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기침

신생아의 폐렴은 일반적으로 감염성 (질병의 원인 물질은 미생물 임) 인 급성 질환으로 호흡기 (가스 교환 자체에 참여)의 폐 구분을 특징으로합니다.

동시에, 어린이는 전신 증상 (병원균 미생물의 도입 장소뿐만 아니라) 염증에도 영향을 미칠 수 있습니다. 종종 신생아의 폐렴의 징후는 호흡 곤란으로 줄어들지 만 신생아의 폐렴 의심은 X- 선 검사 중에 만 발생합니다 (사진은 대개 폐 절개 부위에 음영 영역을 표시합니다 - 이것은 초점입니다).

인생의 첫 번째 분부터 아이의 위치는 산부인과 또는 소아과에서 결정되기 때문에 신생아의 폐렴은 선천성 또는 원내성 일 수 있습니다.

질병의 발달 및 증후의 기전 개요

신생아의 폐렴은 일반적으로 폐에 염증이있는 도입 이후에 미생물에 따라 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

  • 박테리아 (빈번한 병원체 - 그룹 B 스트렙토 코커스와 대장균)
  • 바이러스 성
  • 기생충의
  • 곰팡이
  • 혼합


아이가 선천적 인 폐렴에 걸리기 쉬운 요인이 있습니다. 마지막으로 태아의 미숙, 임신의 복잡한 과정, 출산 중 심한 질식의 결과 및 어머니의 전염병이 있습니다 (감염은 어머니로부터 직접 전달 될 수 있습니다. 이것은 태반을 통해서 - 태아가 영양분을 공급받는 기관을 통해 혈액으로 옮깁니다. 어머니).

일반적으로 감염의 태반 간 경로의 그림.

추가 위험은 제왕 절개 수술 (복벽과 자궁 절개를 통한 아기의 제거)입니다. 또한 선천적 인 폐렴이 병원 직원에 의한 위생 - 역학 체계 위반 (예 : 어린이 호흡 기관의 불충분 한 관리)과 관련이있는 이유가 원인 일 수 있습니다. 또한, 수혈 중에 신생아의 몸에 병원균을 도입 할 수 있습니다. 불행히도 이러한 의학적 활동의 영향은 드문 일이 아닙니다.

원칙적으로 신생아의 여러 가지 폐렴 원인이있을 수 있습니다. 그러나, 병원성 미생물은 양수 (출산 전에 태아의 서식지였던 액체)와 함께 감염 인자의 흡인 (신생아 흡입)의 경우뿐만 아니라, 전 측방에서 아이의 폐에서 종종 발견됩니다 (모유와 혈액 교환의 결과). 즉, 선천적 인 폐렴이 가장 빈번합니다.

어린이의 생애 첫날에 폐에 염증이 발생하면 선천성 폐렴의 증상으로 발생하는 질병의 증상을 의사가 해석하기가 어려울 수 있습니다. 어린이 호흡 장애의 진정한 원인을 이해하려면 폐의 염증의 간접적 인 징후에 대해 알아야합니다. 가장 이른 징후는 담즙과 혼합 된 위장에 음식 잔해의 성장으로 구성된 위장관의 기능 장애입니다.

이 경우 증상은 유방을 가볍게 빨고 아기를 먹일 때 계속해서 역류합니다. 동시에, 신체의 일반적인 중독 증상이 관찰 될 수 있습니다 : 피부의 창백 (최대 "회색"),

확대 비장 (비장 비대) 또는 간 (간 비대). 그리고 때로는 병리학적인 황달조차도 발생합니다 - 담즙 형성과 담즙 배설의 과정을 위반하여 피부가 노랗게 얼룩지게됩니다 (생리 황달은 여전히 ​​발생합니다 : 생화학 적 혈액 검사 중에 환자에서 빌리루빈이 얼마나 검출되었는지 병리 황달과 구별됩니다).

그러나 발열 (기침)과 기침과 같은 성인 환자 특유의 폐렴 증상은 신생아 폐렴의 특징이 아닙니다.

신생아가 선천적 인 폐렴이 아니지만 (원내) 획득 한 경우, 인공 호흡 (심한 질식 및 기타 어린이의 중대한 호흡기 질환)이 필요한 상태 뒤에 숨어있을 수 있습니다. 이 모든 것들이 폐 질환의 자연적 (아직 처방되지 않은 치료) 과정의 객관적인 결과입니다. 그러한 개발은 조산아, 특히 제왕 절개가 시행되는 경우 (감염에 대한 추가 위험 요소) 조기에 동반됩니다.

질병을 진단하는 진단 방법

신생아의 폐렴을 진단하기 위해서는 방사선 사진 데이터를 얻을 필요가 있습니다.

또한 시딩을 수행합니다.

어머니의 출생지와 아이의 호흡기에서 미생물 (미생물)이 같은지 아닌지를 이해해야합니다. 또한 중요한 징후는 혈액 (염증의 지표)에서 백혈구 수준의 증가, 출생 후 72 시간 (또한 염증을 확인)의 제한 시간에 C 반응 단백질의 수준의 증가입니다. 또한 첫 번째 삽관 중 호흡기가 호흡기에 주입되는 동안 화농성 객담의 존재, 출생 후 첫 태아의 간장의 유의 한 증가, 태반에서의 염증 (특별한 조직 학적 검사 (조직 구조에 대한 연구 중 발견됨))이있을 수 있습니다. ) 연구. 이 징후들 모두는 특히 이들 중 몇 개가 함께 발견되면 높은 확신을 가지고 질병의 존재를 나타냅니다.

위의 증상 외에도 신생아에서 폐렴의 가능성을 나타내는 중요한 데이터에는 임신 중 호흡기 감염, 여성 장기 또는 만성 염증의 과거 염증이 포함될 수 있습니다. 또한 임신 후 어머니에게 합병증이 발생합니다. 간접적으로 그다지 좋지 않은 코스를 나타냅니다.

동시에 어린이의 폐 소리를 듣는 동안 숨이 차서 소리가 나지 않게하고 숨을 헐떡 거리는 소리도 감지합니다.

심장을 듣는 것은 1 분 안에 수축의 수를 증가시킬 것입니다 (이것은 빈맥이라고 부릅니다). 그리고 심장 박동의 일부 소음.

주요 치료 방법

환자를 간호하기에 최적 조건이 이전에 만들어진 경우 폐렴은 성공적으로 치료됩니다 (질병의 영향 포함).

비 약물 치료는 주로 흡입 (흡입 기반) 조치로 구성됩니다. 보습 된 공기 - 산소 혼합물이 신생아에게 공급됩니다. 동시에 혈액 내의 산소의 양 (전압)을 조절하십시오. 치료는 종종 인공 환기 장치 (특별한 장치에서 산소가 동시에 공급되는 기관을 튜브에 삽입하는 것)로 이어집니다.

질병의 약물 치료는 대개 항생제 치료를 포함합니다. 그들은 일반적으로 aminoglycosides (암피실린은 광범위한 항생제)와 함께 페니실린 시리즈의 항생제를 취급합니다. 질병의 원인 인자가 확립되고 Pseudomonas aeruginosa (Pus가 화농성, 보통 선천성 감염이 아닌 병원성이있는 경우) 인 경우 아미노 글리코 사이드 (세틸)의 세균 인 세 팔로 스포린 (ceftazidime)으로 치료됩니다.

일반적으로 항생제의 선택은 특정 어린이의 폐에서 얼마나 많은 병원균이 있는지, 그들이 속한 미생물 그룹, 그리고 진단 당시까지 어떤 결과를 초래했는지에 달려 있습니다..

특히 심한 경우에는 신생아의 면역 체계에 직접적인 영향을 미치는 약물이 포함될 수 있습니다. 어린이에게는 아직 완벽하지 않으므로 그러한 영향을 피하는 것이 좋습니다. 그러나 아기의 상태가 정말로 치명적일 경우 면역 요법이 필요할 수 있습니다.

요약

신생아의 폐렴에서 사망률을 계산하면 수치는 약 5-10 %입니다. 이 경우 사망률은 주로 질병이 발생한 과정뿐 아니라 아동의 성숙 정도에 달려 있습니다 (조기의 폐렴이 더 자주 발생하고 엄청난 합병증이 동반됩니다). 중환자 실에서 어린이가 머무르는 동안 질병이 발병하면 예후가 더욱 악화됩니다.

선천적 인 질병이나 원내를 이해하려면, 아이가 태어날 때부터 처음으로 증상이 나타날 때까지의 시간을 고려해야합니다.

신생아의 폐렴 예방에있어 커다란 역할은 임신 기간과 그 이전의 어머니의 행동입니다. 또한 위생 - 역학 체계를 준수하고 중환자 실에 간호사 당 신생아가 2 명 이하인 아기를 한 번만 사용하는 것이 중요합니다.

신생아 폐렴 : 유형, 증상, 치료

폐렴은 신생아시기의 가장 흔하고 위험한 감염성 및 염증성 질환 중 하나입니다. 특히 미숙아의 경우.

병리학은 폐 실질의 실질적인 염증 과정과 기관지 벽의 발달이 특징입니다.

이 질병은 감염된 순간과 전염성 병원체의 유형으로 특징 지어집니다. 감염 발생 :

  • 나르는 과정에서 (자궁 내);
  • 출산 (포부 또는 intranatal);
  • 산후 기간 (출생 후의).

신생아의 자궁 내성 폐렴

자궁 내 감염은 태아 감염으로 발생합니다.

  • transplacentally, hematogenous;
  • 감염된 양수를 통해 감염된 경우에는 전염성 병원체가 태아의 폐에 직접 들어간다.

자궁 내성 폐렴의 원인은 다음과 같습니다.

  • 토치 감염 (톡소 플라스마 증, 클라미디아, 사이토 메갈로 바이러스 또는 헤르페스 감염, 리스테리아 증, 매독)의 시행 및 일반화;
  • (Streptococcus group B는 가장 흔한 병원균 (혈청 형 I 및 II)으로 간주 됨); 양수 내 감염 (임신성 고혈압)에 걸린 임신부의 비뇨 생식계 및 위장관의 감염성 및 염증성 질환;
  • 급성 바이러스 성 및 세균성 감염, 임신 말기 임신으로 옮김.

태아의 가장 흔한 감염은 출산 전 마지막 주, 며칠 또는 몇 시간 안에 발생합니다.

자궁 내 태아기에서 태아에서 폐 염증이 발생할 위험은 미숙아에서 유의하게 높습니다.

위험 요소

폐렴 발생과 함께 태아의 자궁 내 감염의 위험 인자와 원인 :

  • 만성 자궁 내 저산소증;
  • 기관지 폐 시스템의 선천 기형;
  • 태아의 임신 미성숙, 미숙아;
  • 자궁 내막염, 자궁 경부염, 융모막염, 질염, 분만중인 여성의 신우 신염;
  • 태반 순환 장애를 동반 한 태반 기능 부전.

자궁 내 폐렴의 특징은 다음과 같습니다.

  • 어린이의 생애 첫날 (출산 병원에서 퇴원하기 전)에 증상의 발현, 3-6 주 이내의 발병 빈도 감소 (클라미디아 및 마이코 플라스마 폐렴);
  • 이 질병은 자궁 내 감염의 다른 증상 (발진, 결막염, 간 및 비장의 확대, 수막염 또는 뇌염의 증상, TORCH 감염의 다른 병리학 적 증상)을 동반합니다.
  • 병리학은 양측 성 염증 과정에 의해 더욱 흔하게 나타나며 질병의 진행을 악화시킨다.
  • 질병은 심한 미숙아, 유리 막 질환, 다발 무기폐 또는 기관지 확장증 및 기관지 및 폐의 다른 기형을 배경으로 진행됩니다.

자궁 내성 폐렴 징후

자궁 내성 폐렴의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 출산 직후 또는 아이가 태어난 후 처음 며칠 동안, 덜 자주 나중에 발생하는 호흡 곤란;
  • 늑간 간격, 경정맥 (jugular fossa)에 의해 나타나는 보조 근육의 호흡 작용에의 참여;
  • 입에서 거품 배출;
  • 청색증 및 무호흡증의 발작;
  • 식사 거절, 역류;
  • 빠를 때 피로;
  • 발열;
  • 빈번한 비생산적인 기침, 때때로 구토.

자궁 내성 폐렴의 추가 증상은 다음과 같습니다.

  • 피부의 창백 함 증가;
  • 출혈 증가;
  • 간 및 비장 확대;
  • sclerama, 다양한 exanthema 및 enanthema;
  • 체중 감소가 증가합니다.

시기 적절한 진단이없고 적절한 치료를 받으면, 호흡 부전, 심혈관 기능 부전 및 전염성 독감 쇼크가 발생합니다.

특히이 병리는 심한 미숙아 나 호흡기의 기능이 미숙 한 심각한 기능 장애가있는 어린이에서 발생합니다 (계면 활성제, 기흉, 폐 및 기관지의 여러 선천성 기형, 흉선종).

따라서 질병의 경과는 복잡한 합병증으로 악화되고 종종 사망, 특히 심각한 양안 폐렴으로 이어집니다.

진정한 자궁 내 폐렴은 2 ~ 4 %의 경우에서 발생하며 신생아 폐렴에서 가장 흔하게 발생합니다.

출생지 폐렴

분만 중 폐렴의 경우, 감염 - 염증 과정의 원인 물질은 출산 중 감염이있는 다양한 감염 물질이다 :

  • 어린이가 감염된 경로를 통과 할 때;
  • 감염된 양수 또는 태변 (흡인 성 폐렴) 섭취.

Intrapartum 폐렴에서 전염성 과정의 발달은 다음과 같이 촉진된다 :

  • 신생아의 미숙아 또는 심한 morphofunctional 미숙;
  • 자궁 내 hypotrophy;
  • 출산의 질식;
  • 신생아의 폐 심장 적응에 대한 위반;
  • 제왕 절개로 인한 전신 마취 후 조난 증후군 (호흡 성 우울증 증후군)은 소아에서 폐렴 발생 위험을 유의하게 증가시킵니다.
  • 출산시 무수 기간;
  • 출산에 열이있다.

출생 후의 폐렴

출생 후 폐렴은 신생아의 고정, 병원 (원내) 또는 병원이 아닌 ( "가정") 폐렴과 같은 출산 후 발생하는 폐 조직의 염증입니다.

병원체 방출에 따라 :

  • 바이러스 성;
  • 기생충;
  • 박테리아;
  • 곰팡이;
  • 혼합 (바이러스 - 박테리아, 박테리아 - 곰팡이).

출생 후의 폐렴의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 양수와 태변 흡인과 출생의 질식;
  • 출생시 상처, 종종 경추 및 대퇴 흉부에 손상을 입힌 척수;
  • 출산 전 뇌 손상;
  • 기관지 폐 시스템의 기형;
  • 미숙아;
  • 기도 출혈, 제대 정맥 카테터 삽입, 기계 환기;
  • 출산 후 공기 감염에 의한 호흡기 바이러스 및 세균 감염과의 접촉;
  • 저체온증 또는 과열 아동;
  • 역류 및 위 내용의 열망으로 구토.

신생아에서 출생 후의 폐렴의 임상 증상 :

  • 급성, 발열, 역류, 약화, 먹기를 거부 함.
  • 빈번한 표면적 인 비생산적인 기침;
  • 호흡 곤란 및 청상 근육의 참여;
  • 입에서 거품이 나오고, 코의 날개가 부풀어 오른다.
  • 거리 천명음, 호흡 성 호흡 (호흡 운동 빈도가 크게 증가 함) 및 호흡 부전의 정도는 분당 NPV가 얼마나되는지에 달려 있습니다.
  • 심혈관 질환의 가입.

출생 후의 폐렴의 특징

신생아시기의 폐렴의 임상상은 병원체의 병독성, 모든 장기 및 성체의 성숙도 및 관련 병리학 적 과정의 존재 여부에 달려 있습니다.

  • 초기 단계에서 질병은 지워진 경로를 가지고 있으며, 염증 과정의 발병 후 수 시간 또는 며칠 후에 나타나기도합니다.
  • 첫 증상은 폐렴의 특징이 아닙니다 - 혼수 상태, 약점, 역류가 발생합니다. 온도 반응의 부족은 체온 조절 시스템과 신체의 면역 반응성의 미숙함으로 설명됩니다.
  • 청진기 중에 진단하기 어려운 염증의 소 초점 성질이 종종 나타나며, 호흡기 증상 (호흡 곤란, 기침, 청색증)의 발병 후 진단이 이루어집니다.
  • 호흡기 바이러스로 감염되는 동안의 카타르 현상은 종종 폐 실질의 조기 병변 및 국소 면역의 결핍으로 인해 사라집니다.
  • 만성 신생아에서 심한 합병증없이이 질환은시기 적절하게 진단하고 항생제 치료를 조기에 시작하여 생명과 건강에 유리한 예후를 보입니다.

폐렴 발생의 위험 인자

신생아의 폐렴 발생 요인은 다음과 같습니다.

  • 산과 병리학이나 병리학 적 병리학 적으로 복잡한 임신의 병리학 적 경과;
  • 어머니의 비뇨 생식기, 호흡기 또는 소화 기계의 전염성 및 염증성 질환;
  • 자궁 내 감염의 시행 및 진행;
  • 만성 자궁 내 저산소증 및 영양 실조;
  • 제왕 절개 분만;
  • 흡인 증후군을 가진 출생의 질식;
  • 폐렴 및 기관지 폐 시스템의 다른 선천적 기형;
  • 유전성 폐 질환;
  • 미숙아;
  • 두개 내 또는 척추 출생 상해;
  • 분만 중 인공 호흡 (인공 호흡, 기관 삽관);
  • 음식의 열망으로 역류 또는 구토;
  • 부적절한 보육 (저체온, 과열, 환기가 불충분 함);
  • 병원 및 가정에서 바람직하지 못한 위생 및 전염병 상황;
  • 호흡기에 감염된 병원성 미생물의 운반체 인 호흡기 바이러스와 접촉.

진단

신생아에서이 질병의 진단은 포괄적 인 분석에 근거합니다 :

  • 질병의 임상 징후;
  • anamnesis;
  • 아동 검사 및 신체 검사;
  • 실험실 지표 :
  • 임상 혈액 분석의 변화;
  • 혈액 가스;
  • CBS

그러나 진단 방법의 주된 중요성은 염증의 초점, 기관지 및 흉부 림프절의 변화, 출생 한 이상 및 결함의 존재를 결정하는 폐의 방사선 사진입니다.

치료

발달 된 신생아 기의 폐렴은 어린이의 상태와 약물 보정을 지속적으로 모니터링해야하는 위험한 병리로 간주됩니다. 따라서 질병은 병원에서만 치료되며 그 기간 (아기의 진료 기간)은 질병의 중증도와 합병증의 유무에 따라 다릅니다.

신생아의 폐렴 치료는 광범위한 항생제의 투여, 항상성 장애의 교정, 호흡기 및 심혈 관계 질환의 예방, 독성 증의 감소로 시작됩니다.

아기는 지속적인 관리가 필요합니다.

  • 호흡기 질환이 사라지고 아이의 건강이 향상 될 때까지 모유 또는 프로브 나 경적으로부터의 적응 된 혼합물을 먹이는 것;
  • 위생적인 피부 관리;
  • 방 또는 couveze에서 미숙 한 미생물 생성 (미숙아);
  • 저체온증 예방 또는 아기의 과열, 몸 위치의 빈번한 변화.

추가 처방 된 처치 :

  • 면역 글로불린 또는 다른 면역 흥분제;
  • 징후 약물 (해열제, 점안제, 점액 제, 항염증제);
  • 비타민;
  • probiotics;
  • 토닉 및 진동 마사지;
  • 물리 요법, 겨자 포장, 기름 압축, 흡입.

신생아의 평균 폐렴 치료 기간은 약 1 개월입니다.

합병증 및 결과

시의 적절하고 정확한 폐렴 치료로 인해 감기와 호흡기 감염이 자주 발생하며, 기관지염은 어린이의 면역 기능이 지속적으로 저하됩니다.

기관과 시스템의 미숙, 자궁 내 hypotrophy, 출생 외상 또는 기형 및 기타 comorbidities와 함께 어린이에서 합병증이 발생합니다. 미숙아의 양측 성 폐렴은 가장 불리한 방향으로 진행됩니다.

중대한 합병증이 있습니다 :

  • 폐 : 무기폐, 기흉, 농양, 흉막염, 진행성 호흡 부전;
  • 유선염 합병증 : 중이염, 유양 돌기염, 부비동염, 장 마비, 부신 기능 부전, 혈전 형성 증가, 심혈관 기능 부전, 심장염, 패혈증.

1 년 동안 아기는 의료 감독하에 있습니다.

조산아의 특징과 치료법

  1. 미숙아에서 선천성 및 초기 신생아 폐렴은 폐렴, 발달 장애 및 자궁 내 감염의 빈도가 높은 만삭아와 비교하여 훨씬 더 자주 발생합니다.
  2. 폐렴은 다른 신체적 병리학이나 신경계 질환 (혼수, 근력 저하, 혼수, 역류, 흡입 장애)으로 위장한 간헐적 인 임상 사진으로 염증 과정의 양면성 국소화가 있습니다.
  3. 임상 양상은 독성 증후의 징후와 저소음 혈증 및 호흡 대사성 산증의 중증도가있는 호흡 부전에 의해 좌우됩니다.
  4. 조기 폐렴에서는 임상 증상이 적고 저체온증이 나타나기 시작하며 폐렴 발열은 드뭅니다.
  5. 경구 외 증상의 빈도가 높아 질병의 진행을 악화시킵니다 - 체중 감량, 설사, CNS 우울증, 빨기 및 반사 신경 소독의 소실.
  6. 조산아는 폐와 폐를 포함한 많은 합병증을 가지고 있습니다.
  7. 폐렴 후 기관지 폐 이형성증이 관찰되어 재발 성 기관지 폐렴이 발생합니다.

예방

신생아의 주요 폐렴 예방 조치는 다음과 같습니다.

  • 주요한 기민성 및 자극 요인을 완전히 제거합니다.
  • 임신을 계획하는 여성의 건강 검진 및 개선, 임신 개시 이전의 모든 병소의 재활;
  • 임신 및 태아 발육 조절, 모든 위험 요소 제거, 검사 선별;
  • 출산의 올바른 전술, 출생의 예방;
  • 산부인과 병원의 위생 및 역학 조치 준수 및 심미적 미숙아 보육 기관의 준수.

출생 후의 폐렴 예방은 전염성 환자와의 접촉, 자연 수유 및 어린이가 거주하는 방에서 편안한 모드의 생성에 대한 완전한 제한입니다.

신생아의 폐의 염증은 치료가 어렵고 기관지와 폐포의 폐색 및 폐외 합병증의 이성형 과정을 일으키기 때문에이 병의 발병을 막는 것이 아기의 미래 건강의 기본입니다.

의사 - 소아과 의사 Sazonova Olga Ivanovna

신생아의 폐렴 진단 및 치료

폐렴은 신생아시기의 가장 흔하고 위험한 감염성 및 염증성 질환 중 하나입니다. 특히 미숙아의 경우. 병리학은 폐 실질의 실질적인 염증 과정과 기관지 벽의 발달이 특징입니다.

이 질병은 감염된 순간과 전염성 병원체의 유형으로 특징 지어집니다. 감염은 임신 (자궁 내성 폐렴), 출산 (흡인 또는 기생) 및 산후 (산후) 기간에 발생합니다.

자궁 내성 폐렴

이 질병은 태아 감염의 결과로 발생합니다.

  • transplacentally, hematogenous;
  • 감염된 양수를 통해 감염 될 때 전염성 병원체는 태아의 폐에 직접 들어간다.

자궁 내성 폐렴의 원인 :

  • 토치 감염 (톡소 플라스마 증, 클라미디아, 사이토 메갈로 바이러스 또는 헤르페스 감염, 리스테리아 증, 매독)의 시행 및 일반화;
  • (Streptococcus group B는 가장 흔한 병원균 (혈청 형 I 및 II)으로 간주 됨); 양수 내 감염 (임신성 고혈압)에 걸린 임신부의 비뇨 생식계 및 위장관의 감염성 및 염증성 질환;
  • 급성 바이러스 성 및 세균성 감염, 임신 말기 임신으로 옮김.

태아의 가장 흔한 감염은 출산 전 마지막 주, 며칠 또는 몇 시간 안에 발생합니다. 태아에서 자궁 내 폐 염증의 위험은 조산아에서 유의하게 높습니다.

폐렴 발생과 함께 태아의 자궁 내 감염의 위험 인자와 원인 :

  • 만성 자궁 내 저산소증;
  • 기관지 폐 시스템의 선천 기형;
  • 태아의 임신 미성숙, 미숙아;
  • 자궁 내막염, 자궁 경부염, 융모막염, 질염, 분만중인 여성의 신우 신염;
  • 태반 순환 장애를 동반 한 태반 기능 부전.

자궁 내 폐렴의 특징은 다음과 같습니다.

  • 어린이의 생애 첫날 (출산 병원에서 퇴원하기 전)에 증상의 발현, 3-6 주 이내의 발병 빈도 감소 (클라미디아 및 마이코 플라스마 폐렴);
  • 이 질병은 발진, 결막염, 간 및 비장의 확대, 수막염 또는 뇌염의 증상, 토치 감염의 다른 병리학 적 징후와 같은 자궁 내 감염의 다른 증상을 동반합니다.
  • 병리학은 양측 성 염증 과정에 의해 더욱 흔하게 나타나며 질병의 진행을 악화시킨다.
  • 질병은 심한 미숙아, 유리 막 질환, 다발 무기폐 또는 기관지 확장증 및 기관지 및 폐의 다른 기형을 배경으로 진행됩니다.

자궁 내성 폐렴의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 출산 직후 또는 아이가 태어난 후 처음 며칠 동안, 나중에는 덜 자주 발생하는 호흡 곤란;
  • 늑간 간격, 경정맥 (jugular fossa)에 의해 나타나는 보조 근육의 호흡 작용에의 참여;
  • 입에서 거품 배출;
  • 청색증 및 무호흡증의 발작;
  • 식사 거절, 역류;
  • 빠를 때 피로;
  • 발열;
  • 빈번한 비생산적인 기침, 때때로 구토.


자궁 내성 폐렴의 추가 증상은 다음과 같습니다.

  • 피부의 창백 함 증가;
  • 출혈 증가;
  • 간 및 비장 확대;
  • sclerama, 다양한 exanthema 및 enanthema;
  • 체중 감소가 증가합니다.

적절한시기에 진단을받지 않고 적절한 치료를 받으면 호흡 부전, 심혈관 기능 부족 및 전염성 독감 쇼크가 악화됩니다.

특히 심한 조기 유아 나 호흡기의 기능이 미숙 한 중대한 기능 장애가있는 아동 (계면 활성제 합성, 기흉, 폐 및 기관지의 여러 선천성 기형, 흉선종)에 병이 발생하는 경우가 종종 있습니다.

따라서 질병의 경과는 복잡한 합병증으로 악화되고 치명적인 결과, 특히 심한 양측 성 폐렴으로이 끕니다.

진정한 자궁 내 폐렴은 2 ~ 4 %의 경우에서 발생하며 신생아 폐렴에서 가장 흔하게 발생합니다.

출생지 폐렴

분만 중 폐렴의 경우, 감염 - 염증 과정의 원인 물질은 출산 중 감염이있는 다양한 감염 물질이다 :

  • 어린이가 감염된 경로를 통과 할 때;
  • 감염된 양수 또는 태변 (흡인 성 폐렴) 섭취.


Intrapartum 폐렴에서 전염성 과정의 발달은 다음과 같이 촉진된다 :

  • 신생아의 미숙아 또는 심한 morphofunctional 미숙;
  • 자궁 내 hypotrophy;
  • 출산의 질식;
  • 신생아의 폐 심장 적응에 대한 위반;
  • 제왕 절개로 인한 전신 마취 후 조난 증후군 (호흡 성 우울증 증후군)은 소아에서 폐렴 발생 위험을 유의하게 증가시킵니다.
  • 출산시 무수 기간;
  • 출산에 열이있다.

출생 후 폐렴은 신생아의 고정, 병원 (원내) 또는 병원이 아닌 ( "가정") 폐렴과 같은 출산 후 발생하는 폐 조직의 염증입니다.

병원체에 따라 다음과 같은 형태의 질병이 구별됩니다.

  • 바이러스 성;
  • 기생충;
  • 박테리아;
  • 곰팡이;
  • 혼합 (바이러스 - 박테리아, 박테리아 - 곰팡이).

출생 후의 폐렴의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 양수와 태변 흡인과 출생의 질식;
  • 출생시 상처, 종종 경추 및 대퇴 흉부에 손상을 입힌 척수;
  • 출산 전 뇌 손상;
  • 기관지 폐 시스템의 기형;
  • 미숙아;
  • 기도 출혈, 제대 정맥 카테터 삽입, 기계 환기;
  • 출산 후 공기 감염에 의한 호흡기 바이러스 및 세균 감염과의 접촉;
  • 저체온증 또는 과열 아동;
  • 역류 및 위 내용의 열망으로 구토.

신생아에서 출생 후의 폐렴의 임상 증상 :

  • 독성, 발열, 역류, 약화, 먹기를 거부하는 일반적인 증상의 유행으로 급성 발병;
  • 빈번한 표면적 인 비생산적인 기침;
  • 호흡 곤란 및 청상 근육의 참여;
  • 입에서 거품이 나오고, 코의 날개가 부풀어 오른다.
  • 거리 천명음, 호흡 성 호흡 (호흡 운동 빈도가 크게 증가 함) 및 호흡 부전의 정도는 분당 NPV가 얼마나되는지에 달려 있습니다.
  • 심혈관 질환의 가입.

출생 후의 폐렴의 특징

신생아시기의 폐렴의 임상상은 병원체의 병독성, 모든 장기 및 성체의 성숙도 및 관련 병리학 적 과정의 존재 여부에 달려 있습니다.

  • 초기 단계에서 질병은 지워진 경로를 가지고 있으며, 염증 과정의 발병 후 수 시간 또는 며칠 후에 나타나기도합니다.
  • 첫 증상은 폐렴의 특징이 아닙니다 - 혼수 상태, 약점, 역류가 발생합니다. 온도 반응의 부족은 체온 조절 시스템과 신체의 면역 반응성의 미숙함으로 설명됩니다.
  • 청진기 중에 진단하기 어려운 염증의 소 초점 성질이 종종 나타나며, 호흡기 증상 (호흡 곤란, 기침, 청색증)의 발병 후 진단이 이루어집니다.
  • 호흡기 바이러스로 감염되는 동안의 카타르 현상은 종종 폐 실질의 조기 병변 및 국소 면역의 결핍으로 인해 사라집니다.
  • 만성 신생아에서 심한 합병증없이이 질환은시기 적절하게 진단되고 조기에 항생제 치료가 시작됨에 따라 삶과 건강에 유리한 예후를 보입니다.

개발 요소

신생아의 폐렴 발생 요인은 다음과 같습니다.

  • 산과 병리학이나 병리학 적 병리학 적으로 복잡한 임신의 병리학 적 경과;
  • 어머니의 비뇨 생식기, 호흡기 또는 소화 기계의 전염성 및 염증성 질환;
  • 자궁 내 감염의 시행 및 진행;
  • 만성 자궁 내 저산소증 및 영양 실조;
  • 제왕 절개 분만;
  • 흡인 증후군을 가진 출생의 질식;
  • 폐렴 및 기관지 폐 시스템의 다른 선천적 기형;
  • 유전성 폐 질환;
  • 미숙아;
  • 두개 내 또는 척추 출생 상해;
  • 분만 중 인공 호흡 (인공 호흡, 기관 삽관);
  • 음식의 열망으로 역류 또는 구토;
  • 부적절한 보육 (저체온, 과열, 환기가 불충분 함);
  • 병원 및 가정에서 바람직하지 못한 위생 및 전염병 상황;
  • 호흡기에 감염된 병원성 미생물의 운반체 인 호흡기 바이러스와 접촉.

진단

신생아에서이 질병의 진단은 포괄적 인 분석에 근거합니다 :

  • 질병의 임상 징후;
  • anamnesis;
  • 아동 검사 및 신체 검사;
  • 실험실 지표 (혈액, 혈액 가스, KOS의 임상 분석 변화).

그러나 진단 방법의 주된 중요성은 염증의 초점, 기관지 및 흉부 림프절의 변화, 출생 한 이상 및 결함의 존재를 결정하는 폐의 방사선 사진입니다.

치료

신생아기에 개발 된 폐렴은 위험한 병리로 간주되어 어린이의 상태와 약물 교정에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다. 따라서 질병은 병원에서만 치료되며 그 기간 (아기의 진료 기간)은 질병의 중증도와 합병증의 유무에 따라 다릅니다.

신생아의 폐렴 치료는 광범위한 항생제의 투여, 항상성 장애의 교정, 호흡기 및 심혈 관계 질환의 예방, 독성 증의 감소로 시작됩니다.

아기는 지속적인 관리가 필요합니다.

  • 호흡기 질환이 사라지고 아이의 건강이 향상 될 때까지 모유 또는 프로브 나 경적으로부터의 적응 된 혼합물을 먹이는 것;
  • 위생적인 피부 관리;
  • 방 또는 couveze에서 미숙 한 미생물 생성 (미숙아);
  • 저체온증 예방 또는 아기의 과열, 몸 위치의 빈번한 변화.


추가 처방 된 처치 :

  • 면역 글로불린 또는 다른 면역 흥분제;
  • 징후 약물 (해열제, 점안제, 점액 제, 항염증제);
  • 비타민;
  • probiotics;
  • 토닉 및 진동 마사지;
  • 물리 요법, 겨자 포장, 기름 압축, 흡입.

신생아의 평균 폐렴 치료 기간은 약 1 개월입니다.

합병증 및 결과

시의 적절하고 정확한 폐렴 치료로 인해 감기와 호흡기 감염이 자주 발생하며, 기관지염은 어린이의 면역 기능이 지속적으로 저하됩니다.

기관과 시스템의 미숙, 자궁 내 hypotrophy, 출생 외상 또는 기형 및 기타 comorbidities와 함께 어린이에서 합병증이 발생합니다. 미숙아의 양측 성 폐렴은 가장 불리한 방향으로 진행됩니다.

중대한 합병증이 있습니다 :

  • 폐 - 무기폐, 기흉, 농양, 흉막염, 진행성 호흡 부전;
  • 유방염, 유양 돌 기염, 부비동염, 장 마비, 부신 기능 부전, 혈전 형성 증가, 심혈관 기능 부전, 심장 염, 패혈증.

1 년 동안 아기는 의료 감독하에 있습니다.

조산아의 특징과 치료법

미숙아에서 선천성 및 초기 신생아 폐렴은 폐렴, 발달 장애 및 자궁 내 감염의 빈도가 높은 만삭아와 비교하여 훨씬 더 자주 발생합니다. 폐렴은 다른 신체적 병리학이나 신경계 질환 (혼수, 근력 저하, 혼수, 역류, 흡입 장애)으로 위장한 간헐적 인 임상 사진으로 염증 과정의 양면성 국소화가 있습니다.

임상 양상은 독성 증후의 징후와 저소음 혈증 및 호흡 대사성 산증의 중증도가있는 호흡 부전에 의해 좌우됩니다. 조기 폐렴에서는 임상 증상이 적고 저체온증이 나타나기 시작하며 폐렴 발열은 드뭅니다.

경구 외 증상의 빈도가 높아 질병의 진행을 악화시킵니다 - 체중 감량, 설사, CNS 우울증, 빨기 및 반사 신경 소독의 소실. 조산아는 폐와 폐를 포함한 많은 합병증을 가지고 있습니다.

폐렴 후 기관지 폐 이형성증이 관찰되어 재발 성 기관지 폐렴이 발생합니다.

예방

신생아의 주요 폐렴 예방 조치는 다음과 같습니다.

  • 주요한 기민성 및 자극 요인을 완전히 제거합니다.
  • 임신을 계획하는 여성의 건강 검진 및 개선, 임신 개시 이전의 모든 병소의 재활;
  • 임신 및 태아 발육 조절, 모든 위험 요소 제거, 검사 선별;
  • 출산의 올바른 전술, 출생의 예방;
  • 산부인과 병원의 위생 및 역학 조치 준수 및 심미적 미숙아 보육 기관의 준수.

출생 후의 폐렴 예방은 전염성 환자와의 접촉, 모유 수유 및 아이가 거주하는 방의 편안한 모드 생성에 대한 완전한 제한입니다.

신생아의 폐의 염증은 치료가 어렵고 기관지와 폐포의 폐색 및 폐외 합병증의 이성형 과정을 일으키기 때문에이 병의 발병을 막는 것이 아기의 미래 건강의 기본입니다.

저자 : Sazonova Olga Ivanovna, 소아과 의사

신생아 폐렴의 특이성

박테리아와 바이러스의 연합

9. 폐렴의 중증도의 지표는 다음과 같다 :

현저한 심혈 관계 변화

심한 호흡 부전

무딘 타악기 소리

10. 보완 : 급성 폐렴의 과정에서 발생하는 흉막염은.....................

11. 급성 폐렴의 증상은 다음과 같습니다.

인후염

훌륭한 버블 링 젖은 rales

12. 정확한 순서를 설정하십시오 : 폐렴에서 호흡 부전의 pathogenesis :

가스의 확산에 대한 위반

응답의 수를 순차적으로 나타냅니다.

13. 급성 폐렴 어린이의 주요 진단 징후의 삼중 체는 다음과 같습니다 :

호흡 부전의 증상

중독 증상

폐 지방의 물리적 변화

비구컵 삼각형의 청색증, 아크로 증

혈액 사진의 염증 변화

국소, 분절 또는 국소 침윤성 음영의 X 선 검출

14. 건강 측면에 대한 종격동 탈구가 관찰된다.

폐엽 폐렴

폐 농양이있는

삼출성 흉막염이 있습니다.

15. 추가 : 초점 합병 ​​성 폐렴의 단계는 다음과 같습니다.

16. 엽 (lobar) 폐렴의 원인은 다음과 같습니다.

17. 어린 아이들의 폐엽 성 폐렴의 특징 (다음 중) :

높은 체온과 함께

높은 체온을 동반하지 않음.

흉막의 병리학 적 과정에 관여하는 것을 특징으로하는

혼란의 심각한 상태를 수반하는

일반적인 상태는 거의 겪지 않는다.

18. 소아 성 폐렴은 종종 어린이들에게 영향을 미친다.

19. DDI에 참여하지 않은 어린 아동의 단순하지 않은 급성 폐렴에서 원인 약은 대부분 다음과 같습니다.

20. 어린 아이들의 급성 폐렴의 가장 특징적인 증상을 강조하십시오.

체온 38도 이상

온도 기간 3 일 이상

폐쇄성 증후군

폐 영역에 둔한 타악기 소리

폐에서 국부적으로 축축한 목숨을 구한다.

폐의 건조한 골목

21. 생후 1 학년 아동의 급성 폐렴 진단은 결정적이지 않습니다.

기침, 체온 38.2 С

가슴의 순응하는 곳의 섭취로 분당 56 회의 호흡 횟수

폐의 건조한 골목

비구컵 삼각형의 청색증

어깨 칼날 오른쪽의 미세한 버블 링

22. 간질 성 폐렴의 가장 일반적인 병인 :

23. 급성 간질 성 폐렴은 소아에서 더 흔합니다 :

인생의 첫 달

학령기의

나이는 중요하지 않다.

24. 보충 교재 : 급성은 폐렴으로 간주되고........ 주.

25. 어린이에서 폐렴의 장기간 경과가 더 자주 발생합니다.

26. 완료 : 연장 된 폐렴은........ 주 이상 지속됩니다.

27. 신생아 폐렴에서 백혈구 수의 증가와 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동은 다음과 같습니다.

신생아 폐렴의 특징 :

무배당 상태

일반적인 증상의 유행

얕은 호흡

입 주변의 거품

폐 위의 고막 소리

타악기 소리의 단축 된 발음

29. 신생아 폐렴에서 폐 소리의 둔감을 결정할 수 있습니다.

모든 경우에

모든 경우에있는 것은 아니다.

30. 임상 사진에서 급성 폐렴 신생아 :

흔한 증상이 우세하다.

호흡의 리듬 장애

가슴의 붓기

무기폐의 발달 경향

31. 신생아의 주요 폐렴 형태는 다음과 같습니다.

32. 신생아의 폐렴 특징 (아래 열거 된 것) :

국부적 폐 증상

일반적인 증상의 유행

호흡 부전의 중증도

자주, 붙어 따라 다니는 기침

기침이 없을 수도있다.

33. 분절성 폐렴의 경우 전형적인 것은 아닙니다 :

중독의 심각한 증상

병변에 대한 타악기 소리 단축

폐에 천명음이 자주 생기지 않는다.

양측 병변 과정

폐 무균 성증의 발전

34. 신생아 폐렴의 Mycoplasma 병인 :

작업 테스트에 대한 답변 :

7. 5) 만성 장애, 구루병, 빈혈, 체질

6) 인공 수유

7) 불리한 환경 요인

8) 잦은 호흡기 질환

15. 3) 패혈증

4) 수리 단계

5) 회복 단계 (잔류 효과)

그 소년은 장기간의 온도 반응으로 병원에 입원했다. 무게 9.0 kg.

임신 38 주에 태어난 아기, 1 살, 체중 2500.0, 48cm; 점액을 빠져 나왔다. 신생아시기는 아무렇지도 않았습니다. 출생시 인공 수유. 7 일 동안 병이 난다. 온도가 38도까지 상승했다. 카타르 증상이 나타나고, 행동이 바뀌었다 (부진 해짐). 4 일째 병이 나면서 급격히 악화되었으며 온도는 39.0도이며 먹기를 거부했습니다. 피부 pallor, nasolabial 삼각형의 청색증, 분당 160까지, 분당 BH - 80이 나타났다. 호흡 중 간질 긴장. 오른쪽 뒤에있는 폐 위의 타악기 소리는 폐 아래쪽의 왼쪽 아래에 흐리게 표시됩니다. 오른쪽에 호흡이 약해지고 왼쪽에는 힘이 들지만 천명음은 들리지 않습니다. 마음이 울렁 거리다. 간은 늑골 마진보다 3.5cm 아래에있다.

분류에 따라 진단하십시오.

8 개월 된 아이. 그것은 CRH의 어린이 부서에서 치료됩니다. 4 일 전 ARVI에 아팠고 증상이있는 가정에서 집에서 치료 받았는데 상태가 좋아졌습니다. 질병이 발병 한 날로부터 5 일째에, 아이의 상태가 다시 나 빠졌고 온도가 38 0으로 상승했으며 호흡 곤란이 증가하여 기침이 증가했습니다. 중등도의 상태를 객관적으로 검사하여 창백하고 식욕을 감소시킵니다. 타악기의 폐에서 소리는 분명하고, 청진 호흡의 배경에 대해 오른쪽으로 청진 적으로 호흡하며, 촉촉한 호흡기가 세세하게 솟아 오르고, 왼쪽에는 병리학 적 증상이 나타나지 않습니다.

예비 진단을하십시오.

설문 조사 계획을 세우십시오.

소녀 6.5 개월. 출생 후 임신과 출산이 정상적으로 진행되었습니다. 생후 2 개월부터는 인공 수유를하고있었습니다. 그 이후로, 삼출성 콜레스테롤 수치가 나타났습니다. 병이 나빠지는 이유로 병원에 보냈습니다. 기침, 콧물이 집에 나타 났으며, T는 37.5로 증가했습니다. 어머니는 아기 발 겨자 욕조를 만들고 그 소녀에게 꿀이 든 따뜻한 우유 한 잔을주었습니다. 그 소녀의 상태는 더욱 악화되었습니다 : 빠른 시끄러운 호흡이 합쳐지기 때문에 그녀는 병원으로 보내졌습니다.

입원 할 때 소녀의 상태는 가혹한 것으로 간주됩니다. 호흡 곤란, NPV - 30 분, HR-332 분, T - 37.2 0. 피부가 회색입니다. 보조 근육은 호흡 행위와 관련이 있습니다. 폐에서는 타악기가 짧게 들립니다. 딱딱한 호흡을 배경으로, 젖은 채와 건조한 휘파람을 불고있는 많은 사람들이 몰려 들고 있습니다. 간은 늑골 가장자리 2cm 아래에 있으며 몸무게는 8kg입니다.

혈액 검사 : Er - 4.7.10 12 / l, Hb - 148g / l, L - 6.8.10 9 / l, e - 12 %, s - 28 %, l - 52 %, m - 8 % 6 mm / 시간

흉부 방사선 사진에서 폐 조직의 투명도 증가, 혈관 패턴의 증가.

혈액 검사를 평가하십시오.

아이는 8 개월이 지나서 심하게 아팠습니다. 출생시 인공 수유, 기관지염, 급성 호흡기 감염이있었습니다. 알레르기 체질로 고통받습니다. 연령별 신체 및 정신 운동 발달. 온도 38 0, 분당 D = 70, 호흡이 어렵다. P초 = 분당 140 폐에는 양쪽면에 많은 건조한 골치가 들립니다.

완전한 진단을 공식화하십시오.

어린이의 폐렴 발병에 기여하는 요인을 열거하십시오.

아이는 8 개월 1.2 개월, 전체 기간 출생, CRH의 어린이 부서에 있습니다. 일주일 동안 아프다. 걱정되는 기침. 천천히, 창백하고, 영양이 감소되었으며 몸무게는 7000.0, 높이는 69cm 온도는 지난 2 일 동안 37.5 0 -38.5 0. 호흡 횟수 - 분당 60 회, 심박수 - 분당 170 회. 타악기가있는 폐에서는 소리가 꽉 찼습니다. 견갑골 각막에 오른쪽 청진을 할 때 촉촉한 알갱이를 피우십시오. 상대 심장 둔감의 경계는 연령과 상응합니다. 심장 소리가 크고 빈맥. 간장은 늑 골 아치 아래 2cm이고, 비장은 만져지지 않습니다. 가슴의 방사선 사진은 침윤의 하부 엽 부위에서 오른쪽으로 결정되고 뿌리는 팽창하며 종격동의 음영은 바뀌지 않으며 심장은 평범한 구성을 갖습니다. 혈액 검사 : 어. 3.87 * 10 12 / l; L = 15.8 * 109 / l; o = 2 %, pb = 15 %; s / i = 57 %; e = 0; L - 20 %; M = 6; ESR = 48 mm / h.

분류에 따라 추정 진단을 전달하십시오.

혈액 검사를 평가하십시오.

8 개월 된 아이. 탄생부터 인공 수유까지 전체 기간에 걸쳐 출생. 구루병 및 철분 결핍 빈혈으로 고통받습니다. 몸무게 7000.0, 길이 69cm. 아프다. 카타르 현상 발생, T - 37.5 0. CRH에 입원. 3 일째 상태가 악화되어 호흡 곤란이 분당 60 회, T-38 0, 분당 140 회 심박동으로 나타났다. 오른쪽 아래의 견갑골 각도 아래의 폐에서 약간의 둔한 소리와 촉촉한 울창한 울음 소리가 많이 나옵니다.

진단 진단서를 작성하십시오.

폐렴 발병에 기여한 요인은 무엇입니까?

아이는 3 살입니다. 10 일 동안 아프다. 그는 사스에 대해 집에서 치료를 받았다. 몸무게 14 kg. 나쁜 식욕은 마시지 않는다.

상태는 무덤, T - 37.8 0, 창백한 피부, 분당 NPV - 46, 분당 HR - 156입니다. 젖은 기침. 폐에서 : 오른쪽에는 7 개의 갈비뼈가있는 중간 액생 라인에 무딘 것이 있습니다. 오른쪽에서 청진을하면 호흡이 약해지고, 왼쪽에서 호흡이 잘됩니다. 오른쪽에는 폐의 아래쪽 부분에 크레이 피스 (crepitus)와 세세하게 거품이 일고있는 축축한 목소리가 들립니다. 마음이 울렁 거리다. 복부는 연성 마비보다 3.5cm 아래쪽에 부드럽습니다.

혈액 검사 : Er - 3.6 * 10 12 / l, Hb - 60g / lU L - 14 * 10 9 / l, myelocytes - 1 %, p / i - 26 %, c - 59 %, l - 14 % ESR - 35 mm / h.

분류에 따라 대략적인 진단을 전달하십시오.

혈액 검사를 평가하십시오.

11 개월의 소아는 소아과 의사의 지시에 따라 CRH에 등록되었습니다. 아 4 일째. 이 질병은 카타르 현상 (코에서 기침, 장액 점액 배출, 기온 37.8 ℃)으로 시작되었습니다. 질병의 3 일째 (급성 호흡기 바이러스 감염에 대한 전통적인 치료의 배경), 빠른 호흡, 발열 (최대 38.9 ℃), 빈번한 기침이 나타납니다. 지방 의사는 페니실린 메신저를 10 만 단위로 하루에 2 번 처방했습니다.

의사는 아무런 효과가 없었으며 의사는 병원에 의뢰하여 부모에게 술을 마시거나 문맹 상태 인 집에서 아이를 출산 할 수 없다고 설명하면서 지침에 요구했기 때문에 설명했습니다.

병원 입원 상태는 보통입니다. 변덕스러운, 자발적으로 마신다. 거식증. 카타르 현상이 주목됩니다. 인두는 충혈 성이고 입안의 점막은 깨끗합니다. Dyspnea 혼합 유형, nasolabial 삼각형의 청색증. 폐에서 타악기 소리는 하엽과 우박 사이의 공간에서 오른쪽으로 짧아집니다. 청진기 - 소리가 짧아지는 구역에서 미세한 버블 링을합니다. 심장 소리는 약하고 빈맥입니다. 간은 늑골의 가장자리에서 2.5 cm 튀어 나와 비장 (1 cm)이 있으며 복부가 약간 부어 오르고 2 일 동안은 대변이 없습니다. 수막 신호가 없습니다.

어린이의 체중은 12.5 kg, 길이 74 cm, 머리 둘레 51 cm입니다.

인생의 각성 (anamnesis of life)에서 아이는 제 8 임신 (두 번째 긴급 배달)에서 나온 것으로 알려져 있습니다. 출생시 체중 3800 g, 길이 52 cm, 가슴 둘레 35 cm 임신 후반의 독성, 종말의 위협. 자극과 출산. 점액을 빠져 나왔다. 가슴 둘레에 붙어 있습니다.

최대 2 개월 모유 수유를 한 다음 인공 수유로 전환했습니다. 우려되는 변비 및 역류. ARVI로 4 번 병이 들었습니다. 8 일 전에는 홍역에 대한 접촉 (이웃의 가족에 아이가 있음). 이 아이는 홍역에 걸리지 않았으며 뿌리를 잡지 않았습니다. 물질적 인 생활 조건은 만족 스럽습니다.

응급실의 의사는 어머니를 안심 시켰고, 아이의 상태 때문에 입원이 필요하다고 설명했으며, 어머니와 아이의 입원을 도왔습니다.

1. 어떤 질병에 대해 생각해야합니까?

2. 어떤 연구가 추가로 수행되어야합니까?

3. 혐의가있는 질병의 중요한 징후는 무엇입니까 (진단 기준).

4. 직업적으로, 윤리적으로 - 의무적으로 의료를 제공하는 단계에서 의사의 행동을 평가하십시오.

5. 현장에서 환자에게 어떤 약속을 할 것입니까?

6. epid를 평가하십시오. 가족 분위기.

7. 건강을위한이 질병의 예후는 무엇입니까? 인생을 위해서?

상황 별 과제에 대한 답.

분열성 우측 폐렴, 급성.

긴급 가슴 엑스레이.

우측 국소 폐렴, 급성.

긴급 x- 레이 촬영.

기능이없는 혈액 검사.

출생시 인공 수유, 사스의 빈번한 질병, 기관지염, 알레르기 체질

주요 진단 : 우측 국소성 폐렴. 수반되는 질병 : 영양 실조.

백혈구 증가, 호중구 증가, 좌회전, 가속화 된 ESR.

주요 진단 : 우측 국소성 폐렴. 수반되는 질병 : Rachitis, 철분 결핍 빈혈, 영양 실조.

인공 수유. 구루병 철분 결핍 빈혈. 위선성.

우측 분절성 폐렴.

빈혈 3 등급. 백혈구 증가, 호중구 증가, 좌회전, 가속화 된 ESR.

기관지 폐렴 (초점)에 대한 내용은 중추 신경계의 산후 외상, 파라 토피아의 영향에 관한 것입니다.

흉부의 방사선 촬영, 혈구 수, paraclinical 최소.

A) 호흡 부전 증후군 : 빈번한 수축, 가슴의 수축 및 팽창, 피부의 창백, 비 삼각대의 청색증, 가슴의 적당한 팽창.

B) 폐의 국소적인 변화 : 타격음의 단축, 환부 조영 증후군, 질식 혈관 및 염증 부위의 음경 해면체 - 국소 및 침윤성 그림자의 존재.

B) 중독 증후군 : 발열, 두통, 약화, 식욕 감퇴, 수면 장애 등

A) 1 차 진료 단계에서, 소아과 의사 소아과 의사는 불충분 한 (너무 낮은) 용량의 항생제를 처방했는데, 부정 행위 (모욕적 인 방식으로)는 "의사 - 부모"라인에 입원 한 환자의 필요성을 설명했다.

B) 2 차 관리 단계에서 의사의 행동이 정확합니다.

5. 모드 : 환자의 방호, 격리, 습식 청소, 부정적인 aeronization, 방의 방영.

표 : 개인, 하이포 클로라이드, 저자 극성, 미끼 - 좋아하는 종.

100 mg / kg / day 또는 ampioks 100-200 mg / kg / day의 속도로 암피실린을 주사하고, 하루에 4-6 회 주사하는 횟수는 7-14 일입니다.

파나 돌 1 tsp. 하루 2 ~ 3 회; Althea 주입; 비타민 C, E, D, A; 인터페론.

병원에서 아이를 입원시키는 것이 바람직합니다.

3 일째에 홍역이 있었고 3-5 일 동안 홍역이없는 어린이에게는 무해합니다.

7. 질병과 삶의 예후는 일반적으로 유리합니다.

a) 주요 문학 :

1. 소아과 : 교과서 /; 에드. N. A. Geppe. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 429 s. : Tabl.- Enc. : with. 427-429 + CD.

b) 추가 문헌 :

Shabalov N.P. 어린이 질병 [텍스트] : 2 톤의 교과서, 5th ed., 추가. 및 개정 / Shabalov NP - S-Pb. Peter, 2006, 829/731 p.

유년기 질병의 Propedeutics [원본] : 교과서. Geppe N.A. - M : GEOTAR-Media, 2009.- 464 쪽.

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어린이 건강 형성의 기초 [텍스트] : 연구. manual / Tver. 국가 여보 Acad.; [comp. A.F. Vinogradov].- Tver : RIC TGMA, 2004.- 122 p.

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어린이의 출혈성 질환 [텍스트] : 학습 가이드 / Tver 주. 여보 Acad. ; [Yu.S. 아펜 첸코, OB Federyakina]. - [Tver] : RIC TGMA, 2004.

[전자 자원] AF Vinogradov 그 외 여러분 : 학문 가이드 / Tver 국가. 여보 Acad.; 전문 "소아과", [Tver]에서 공부하는 학생을위한 실용적인 기술 :; 2005 1 el.opt. d. (CD-ROM).

강의 및 교재 담당 부서.

c) 소프트웨어 및 인터넷 자원 :

1. "Absotec"프로그램에 기초한 전자 카탈로그 (1993 년 이후). 전자 문서 및 간행물의 전체 텍스트에 액세스 할 수있는 정보 검색 시스템 (도서관 및 아카데미의 컴퓨터에서 액세스).

5. 전자 도서관 시스템 "학생 컨설턴트"(www.Studmedlib.루).

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