결핵 연구소의 환자는 특별한 환자입니다. 이것은 의료를 필요로하는 환자 일뿐만 아니라 환경에 대한 위험을 나타내는 전염성이있는 물체입니다. 따라서 그러한 환자에 대한 접근 방식은 의료 기관의 환자로서 모든 인권과 환자를 즐기면서, 그리고 대유행 방지 조치의 채택을 요구하는 대상으로 두 가지가 있습니다. 이 상황에서 러시아 연방의 헌법, "시민 건강 보호에 관한 러시아 연방법의 기초"(1993), "인구의 위생 및 역학적 복지"(1991) 등의 RSFSR 법이 다음과 같은 기본 규제 문서에 포함되어있다.
사회적으로 중대한 질병으로 고통받는 사람들, 다른 사람들에게 위험을 초래하는 질병 (러시아 연방 정부의 목록에 따라)에 대한 의료 사회 지원은 특별히 제공되는 의료기관에서 무료로 제공됩니다. 특정 카테고리의 경우, 그들은 일을 할 수없는 기간 동안 일자리를 유지하고 특권을 제정한다 ( "시민 건강의 보호에 관한 러시아 연방 입법의 기본, 제 42 조). 러시아에는 결핵 사무소, 결핵과, 병원, 병원, PDD, 일일 병원, 진료소 및 요양소가 있습니다. 결핵과, phthisiology과 의과 대학 의과 phthisipulmonology의 부서의 직원은 자문 작업을 많이하고 있습니다. 치료와 진단이 어려우면 환자는 MMA의 Phthisiopulmonology 연구소에서 도움을 얻을 수 있습니다. M. Sechenov와 러시아 과학원 결핵 연구소 중앙 연구소.
따라서 결핵 환자는 RSFSR 최고 소비에트 법령에 따라 우선 순위가 높은 주택 제공에 이익이 있으며, 또한 결핵 환자는 가장 효과적인 치료를 위해 치료 중 1 년간 병가를 유지할 권리가 있습니다. 필요하다면 1 년 안에 재검사를 통해 치료를 완료 할 수있는 II 장애 그룹을 환자에게 제공 할 수 있습니다. 외래 치료 및 화학 요법, 요양소 치료 중 약물 제공을 포함하여이 환자들을위한 모든 치료 단계는 무료입니다.
결핵 및 감염 환자 어린이에게는 병원 외에도 전문 요양원 유치원 및 보육원, 요양원 학교, 산림 학교가 있습니다. 또한 병원 치료를 위해 입원 한 아픈 아이의 어머니 (친척)는 병원 전체에서 병가를 수령 할 권리가 있습니다 (1994 년 아픈 목록 발행 지침).
1995 년 이후 결핵으로 고통받는 성인을위한 여러 요양원을 기준으로 결핵 환자와 전문적으로 접촉하고 결핵에 걸릴 위험이 높은 의료 종사자를위한 요양원 치료를 위해 부서가 개설되었습니다.
위와 더불어 결핵 기관의 환자는 러시아 연방 헌법 및 주요 의학 의료 문서 - "시민 건강 보호에 관한 러시아 연방 입법 기본법"(1993)에 따라 우리나라에서 합법화 된 모든 인권 및 환자 권리를 향유합니다. 그는 건강 상태에 대한 정보를 얻을 권리가 있습니다. 제 31 조는 모든 시민이 검사 결과, 질병의 유무, 진단 및 예후, 치료 방법 등에 관한 정보를 포함하여 건강 상태에 관한 정보를받을 권리가 있음을 분명히 명시합니다. 그것과 관련된 위험, 의료 개입의 가능한 결과, 그 결과 및 수행 된 치료 결과. 물론 예후가 좋지 않은 경우 정보는 환자에게 전달되어야하며, 환자가 금지하지 않으면 친척이나 보호자는 가능한 한 민감해야합니다. 환자는 자신의 의료 문서를 직접 알게되고 다른 전문가의 조언을 받으면 그의 요청에 따라 의료 문서 사본을받을 수 있습니다. 이것은 분명히 환자의 질병 진단에 대한 의사의 은폐 문제, 제안 된 치료법 및 가능한 결과에 대한 누락, 그리고 종종 환자에게 의료 문서 (특히 병원 기록)를 사용할 수없는 사실을 제거합니다. 의료 종사자에 대한 샘플 설문 조사에 따르면 환자에게 문서를 제공 할 준비가되지 않았으며 그러한 시도에서 환자에게 행정 조치를 적용하려고합니다. 이러한 상황에서 법률 분석의 경우 환자는 항상 옳을 것입니다.
의사는 상호 신뢰와 상호 책임을 기반으로 환자와의 관계를 구축하고 다른 모든 관계 모델에 대한 치료 협력 모델을 선호해야합니다. 그는 실용을 약속 할 필요가 없으며 약속을 이행해야합니다 (러시아 의사의 윤리 강령, 1994, 제 9 조). 환자가 15 세가되지 않았거나 무능력 상태 인 경우 동일한 금액의 그의 건강 상태에 관한 모든 정보는 환자의 법적 대리인 (보호자, 부모)에게 제공되어야합니다. 유일한주의 사항은 강제로이 정보가 환자의 욕망없이 환자에게 제공 될 수 없다는 것입니다.
모든 의료 개입 (러시아 시민 건강 보호에 관한 러시아 연방 입법 기본법 제 32 조)에 대한 정보통의 의무는 필수적이다. 유일한 예외는 환자 자신이 자신의 의지를 표현할 수없는 비상 사태의 경우이며, 자신의 이익을 위해 협의 또는 참석 의사에게 결정을 내린다. 예를 들어, 결핵 환자가 스트렙토 마이신을 사용하여 날카로운 청력 상실을 앓고 있고 의사가이 아미노 글리코 사이드 사용에 대해 정보에 입각 한 동의를받지 못한 경우 환자는 의사에게 고소 할 수 있습니다. 환자 또는 그의 대리인은 언제나 의료 개입을 거부 할 수 있으며 (이것이 자신의 권리입니다) 또는 정학을 요구할 수 있습니다. 이 경우 의사는 거절의 결과를 환자에게 설명하고, 환자가이 정보를 알고 있는지 확인하고 환자 (또는 대변인)의 서명과 환자의 서명을 서면으로 거부 할 것을 등록해야합니다. 청소년이나 무능한 환자에 대해 이야기하는 경우, 그의 대리인이 생명을 구하기 위해 필요한 의료 치료를 거절하는 경우, 의료기관은 환자의 이익을 보호하기 위해 법원에 출두 할 수도 있습니다.
그러나 환자의 동의없이 의료 서비스를 제공 할 수있는 경우는 예외입니다. 이것은 다른 사람들에게 위험한 질병으로 고통받는 사람들에게 적용됩니다. 이 범주의 환자와 관련하여 RSFSR "인구의 위생 - 역학적 복지"법 (1991)이 적용됩니다.
국내 윤리 규정에는 외부의 영향을받지 않고 의료 혜택을받을 수있는 환자의 권리에 대한 해석이 있습니다. 특히 다음과 같은 내용이 있습니다. "의사의 관점에서 적절한 치료법을 처방하고 모순되지 않는 의약품을 배출하는 의사의 권리는 제한 될 수 없습니다 현대 의학 표준. 필요한 경우, 의사의 관점에서, 어떤 종류의 의학적 치료가 현재 불가능하며, 의사는 환자 또는 친척에게이 사실을 알릴 의무가있다. KE "치료 협력은"추가 처리 전략 "(러시아 의사, 1994 년 윤리 강령, 예술. 10)에 대한 결정을 내릴 수 있습니다. 이는 치료 과정에 대한 의사의 책임 수행 측면 중 하나입니다.
의료 지원, 건강 상태, 질병 진단 및 환자의 검사 및 치료 결과로 얻은 기타 정보를 찾고 의료 비밀 유지를 구성한다는 사실에 대한 정보의 보호 - 환자의 기밀 유지 권리는 분명합니다. 이 조항에는 예외가 있습니다. 특히 의사는 환자의 동의없이 감염성 질환이 발견되는 경우 위생 검사원에게 긴급 통지서를 작성하는 권리와 의무가 있습니다. 위법 행위 또는 수사 또는 사법 절차를 수행하는 관계 당국의 요청으로 인하여 건강에 해를 입혔다 고 의심 할만한 이유가있는 대량 중독 및 상해의 확인에도 동일하게 적용됩니다. 미성년자의 보호자와 장애 환자의 보호자에게 반드시 알려주십시오. 환자의 사망은 의료 종사자가 의료 비밀을 지킬 의무로부터 해방되지 않습니다.
세계 보건기구 (WHO)와 국제 의료 협회 (CIOMS)의 권고안은 반 전염병 대책을 조직하고 시행 할 때 도덕적, 윤리적 및 법적 규범 준수의 문제에 특별한주의를 기울입니다. 이 문제에는 환자의 이익과 권리, 그리고 사회의 이익과 다른 한편으로는 항상 모순이 있습니다. 민주주의와 전체 주의적 정치 체제가 다른 주에서는이 문제가 다른 방식으로 해결됩니다. 우리나라의 소비에트 시대에는 개인 이익에 대한 공공 (주) 우선 순위가 있었고, 현재 러시아에서는 예방 및 반 전염 활동을위한 법적 기반이 러시아 연방 헌법, 시민 건강 보호에 관한 러시아 연방 근본법 (1993), 러시아 연방법 (1992), "시민의 권리와 자유를 침해하는 법원의 결정과 결정에 호소하는 것"(1993), RSFSR 법 "인구의 위생 - 역학적 복지"(1991) 등이있다. 전염병은 체세포와 달리 특정한 사람뿐만 아니라 그의 환경에도 위험을 초래하기 때문에 예방 및 예방책은 사회 역학의 안녕을 보장하는 것이어야합니다. anthroponotic 질병과 관련하여, 아픈 사람이 다른 사람의 감염 원인 일 때, 의료 기관이나 운동의 자유에 대한 권리가 역학적인 관점에서 제한되어있는 지역 사회에서 환자에게 예방 접종을하거나 강제적으로 격리시키는 것은 윤리적이며 정당합니다. 이 경우 국가 위생 및 역학 감시 서비스가 대표하는 국가는 러시아 연방 헌법 (제 55 조)이 규정 한대로 환자의 권리와 자유를 제한하는 경찰 기능을 수행하며, 인권과 자유가 기본법을 보호하는 데 필요한 범위까지 연방법에 의해 제한 될 수 있습니다 헌법 질서, 도덕성, 건강, 타인의 권리와 정당한 이익, 국가의 방위와 국가의 안보 보장. 물론 결핵 환자의 우발은 그 구성이 이질적이기 때문에 다른 환자와 관련하여 그러한 환자의 위험이 다릅니다. 일정한 박테리아 배설이있는 가장 위험한 환자; 아파트, 기숙사 방은 결핵 감염의 중심지로 간주되며 위생 및 예방 조치가 수행되며 환자와 접촉 한 사람들은 PDD에 등록되어 위험 그룹의 검사 및 후속 조치를받습니다. 그럼에도 불구하고 러시아 연방에서는 역학적으로 위험한 결핵 환자 또는 강제 격리 환자를 의무적으로 치료할 수있는 입법 근거가 없다.
시민 건강 보호에 관한 러시아 연방 입법의 원칙은 모든 시민들이 의료 개입을 거부 할 권리를 갖고 있음을 상기합니다 (제 33 조).이 시민은 그러한 거절의 결과에 대해 통보 받아야합니다 (서면, 환자 및 의료 종사자의 서명이 필요함). 이것은 시민들의 인격이 불가침 할 권리와 건강 영향 및 취해진 조치에 대한 책임과 관련된 상황에서 결정을 내리는 자유가 실현되는 방법입니다. 예방 접종의 거부로 인해 초래 될 수있는 결과 중 하나는 전문적인 의무 수행을 거부하는 사람들을 제거하는 것입니다 (주 위생 및 역학 감시의 "명문 전문 명부"목록 참조) 또는 어린이 유치원 및 학교 기관에 출석하는 것을 금지 할 수 있습니다.
"시민 건강 보호에 관한 러시아 연방법의 기본 원칙"은 또한 위생 법령에 의해 규제되는 다른 사람에게 위험한 질병으로 고통받는 경우 시민의 동의없이 의료 지원을 제공 할 수있는 경우 (제 34 조)를 제공합니다. RSFSR의 법칙 "인구의 위생 - 역학적 복지"(1991). 불행하게도이 법의 24 조는 구체적이지 않다. "필요성"의 개념을 규정하지 않고 의학적 관찰 및 필요한 경우 치료, 의무 입원 및 전염병 환자의 격리 (격리)를 제공한다. 결핵의 경우,이 조항의 해석이 모호하며, 결핵에 관한 법 (아직 개발중인)이 발행 될 때까지는 환자에게 치료를 강요하는 것이 다른 사람에게 절대적으로 위험한 경우에도 불가능합니다. 법적 주에 따른 인권 의무의 이행과 관련하여,이 병학을 가진 환자의 의무 치료를위한 병원은 없습니다. 보다 구체적으로,이 문서는 결핵에 대한 의무적 인 백신 예방 (소아마비, 디프테리아, 백일해, 홍역 및 파상풍과 함께) 및 그들이 종사하는 생산의 특성으로 인해 전염병 원인 원의 배제를 언급합니다. 활동성 결핵의 경우 - 사회 보험 급여 지급 작업 중단, 국가 위생 역학 감독 목록 (결핵 예방 필수 의료 검사 실시 및 특정 직업에서의 입원 절차에 관한 지침)에 정의 된 많은 전문 분야에서 비 활동성 결핵으로 일하는 것에 대한 제한 결핵 환자).
러시아 의사의 윤리 강령 (러시아 의사 협회 (Russian Association of Physician) 1994 년 문서)은 의사와 환자의 관계 및 환자의 독립 권리에 대해보다 명확하게 진술하고있다 : "의사는 환자의 명예와 존엄성을 존중해야한다 의사는 가능한 한 가장 낮은 제약 조건 환자의 자유에 대한 통제를 확립해야하는 의학적 이유가있는 경우에는 개입을 의학적 필요성의 범위로 엄격히 제한한다 "(제 2 조, 제 8 조). 바실러스 방출이 최대 2 주간의 화학 요법에 대한 다른 사람들에게는 안전하다는 지식을 기반으로, 물론 윤리 규정이 옳기 때문에 입원 기간을 연장 할 다른 이유가없는 경우 (합병증 발생 등), 그러한 환자의 최대 격리 시간도 결정되어야합니다 환자와 그 가족과의 이해 관계가 상충되는 경우, 의사는 환자 나 환자의 환경에 직접적인 피해를주지 않는 한 환자의 이익을 우선시해야한다. auschim ".
러시아 연방의 마지막 형법뿐만 아니라이 법률에 대한 지식은 환자가 의사의 행동과 행동에 대해 유효한 주장을하는 상황을 피할 수있게 해줍니다. 불행히도, 의료 노동자가 윤리적으로나 법적으로 문맹으로 행동 할 때 점점 더 많은 경우가 발생하며, 그로 인해 많은 금액의 도덕적 손해를 배상해야합니다.
Phthisiology Notebook - 결핵
결핵에 대해 알고 싶은 모든 것
당뇨병 환자에서 결핵 및 예방 치료의 특징
결핵과 당뇨병이 병존하는 환자의 진단 및 치료에는 상당한 어려움이 있습니다. 당뇨병과 결핵에 대한 병태 생리학을 고려하여 복합 질환 환자 치료를 수행해야합니다. 그것은 관상 동맥 질환의 활동을 억제하고, 대사 장애를 제거하고, 결핵으로부터의 임상 적 회복을 목표로하는 회복 과정을 자극하기위한 역동적이고 병리학 적이어야한다.
당뇨병은 외과 수술을 포함하여 결핵 치료법 사용에 대한 금기 사항이 아닙니다. 집중 치료 단계는 병원에서 수행하는 것이 바람직합니다. 화학 요법은 표준이며, MBT 균주의 약물 내성에 달려 있습니다. 병리학 치료, 붕괴 요법이 널리 사용되어야한다. 가능한 경우 외과 적 치료를해야합니다. 병리학 병변 환자에서 결핵 재 활성화의 위험은 3-6 배 높다. 그러나 수술 후 합병증의 위험 또한 높습니다.
환자 치료에서 다음 조항에 따라야합니다 :
- 결핵 및 당뇨병 환자의 포괄적 인 효과적인 치료는 전문 병원 및 임상 요양소에서만 최적으로 조직 될 수 있으므로 새로 진단받은 복합적인 질병 환자는 급히 입원해야합니다. 병원에서 요양원으로의 이송과 외래 환자에서의 치료로가는 것은 환자의 세균 배설이 병원에서 끝나고 충치가 닫힌 후에 만하는 것이 좋습니다.
- 내분비 학자와의 긴밀한 접촉과 탄수화물 대사 장애에 대한 엄격한 통제가 필요합니다.
- 당뇨병의 치유 과정은 당뇨병에 의해 복잡해지지 않고 결핵보다 더 천천히 진행되며 오피스의 약물 저항력은 더 빨리 발달합니다. 환자를 치료하는 방법을 선택할 때, 환자가 병원과 요양원에 머문 시간을 결정할 때 고려해야 할 중요한 사항입니다.
- 현대의 결핵 클리닉에서 사용되는 모든 치료법은 기존의 계획에 따라 동일한 징후에 따라 당뇨병을 앓고있는 폐결핵 환자를 치료하는 데에도 사용될 수 있습니다. 그러나 복합 질병 환자에서 항 결핵 치료 기간은 비 당뇨병 환자에서 같은 형태의 결핵 환자의 2 배가되어야합니다.
- 당뇨병의 존재는 pneumoperitoneum, 인공 기흉, 근치 적 수술의 부과를위한 자극 요법의 적절한 순차적 사용, 최적 조합 화학 요법에 대한 추가 지표로 고려되어야합니다.
- 치료 성공을위한 필수 조건은 당뇨병이 신체에 미치는 부정적인 영향을 최소화하는 것으로 결핵의 과정을 복잡하게하고 치료 효과를 감소시킵니다.
- 혈당 모니터링.
- 정기적 인 추적 연구 : 칼륨과 혈청 크레아티닌의 농도는 매주 첫 번째 관찰 기간 동안 검사하고 적어도 한 달에 한 번 검사해야하며, 크레아티닌 수치가 증가하면 크레아티닌 청소율을 확인하고 항 결핵약 용량을 조정해야합니다. 복용량을 조절 한 후 크레아티닌 수치를 안정화 될 때까지 매주 점검해야합니다.
- 외과 수술에 대한 금기 사항이 있거나 장기간 병원 치료가 불가능할 경우 장기간 항균 및 병리학 요법을 외래 환자에게 지속적으로 수행해야한다. 당뇨병에 대한 보상을 모니터하고 두 질환에 대한 집중 치료 과정을 수행하기 위해 병원의 연간 입원과 병행하기 위해서는 외래 치료를 적절하게 조직해야합니다. 치료의 성공 여부는 발병의시기 적절성, 복잡성, 연속성, 지속 기간 및 일관된시기 적절한 치료법에 달려 있습니다.
- 생리식이 요법, 인슐린 또는 설탕 감소 약물, 비타민, 탈감작 요법, 물리 치료, 장기간의 병용 및 지속적인 항생제 치료, 그리고 필요한 경우 붕괴 요법 및 수술 방법을 함께 사용하면 폐결핵 및 당뇨병 환자를 치료할 수 있습니다.
- 환자의 훈련, 병원에서 당뇨병 환자의 학교, "당뇨병 발"의 발달 예방에 대한 대화, 환자가 저혈당증 및 고혈당증 증상을 독립적으로인지하는 것이 중요합니다.
- 화학 요법 약물을 선택할 때 당뇨병의 합병증의 존재를 고려해야합니다. 화학 요법의 시작 후에, 인슐린과 포도당을 낮추는 약물의 필요성이 상당히 증가합니다. 화학 요법의 배경에서 당뇨병의 특이성은 고혈당증과 야간 저혈당의 경향이며, 중증의 고혈당을 배경으로 케톤 산증에 걸리지 않는다.
탄수화물 대사 장애의 보상은 복합 병리학자를 치료하는 주요 과제입니다. 이 또는 그 정도의 보상 부전은 대부분의 입원 환자에서 발생합니다. 이는 결핵 감염의 영향뿐만 아니라 병원의식이 요법 및 운동 변화와도 관련이 있습니다.
탄산염 신진 대사에 대한 항 결핵 약물의 효과
화학 요법 중 당뇨병 환자에서 폐결핵을 치료할 때 일부 결핵 약물에 탄수화물 대사에 영향을 미칠 수있는 가능성을 고려해야합니다. 그래서, 프로피온 아미드를 사용하면 저혈당이 발생할 수 있습니다. Isoniazid와 rifampicin은 고혈당증에 기여합니다. 인슐린 요법을주의 깊게 선택해야합니다. PASK - 인슐린 저항성을 향상 시키며, 그 사용은 당뇨병의 발병 또는 악화의 느낌을주는, 소위 글루코 코르티뇨를 유발할 수 있습니다.
종종 간에서 관찰 된 위반은 간독성 효과가있는 화학 요법 제 (ethionamide, protionamide, rifampicin, PASK)를 사용하는 것을 어렵게 만듭니다. 필요하다면, 화학 요법에서 프로피온 아미드 (proionamide)의 존재는 혈당 수준을보다 세 심하게 관리해야한다. 특히 3. 밤에는 항 당뇨병 약물의 혈당 강하 효과가 증가하여 3.00을 기록했다.
결핵 및 당뇨병 환자의 상당 부분은 약물의 흡수, 분배 및 방출을 크게 변화시키는 노인들이다. 특히 중요한 것은 간에서의 해독 작용의 감소로 부분적으로 신장 기능의 손상으로 인한 다수의 약제의 방출 지연이다. 결과적으로 약물 축적 가능성과 독성 작용이 증가합니다.
진성 당뇨병 합병증의 존재뿐만 아니라 당뇨병, 특히 불안정한 변이의 과정은 병이있는 환자의 결핵 화학 요법 결과에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 후자의 영향은 심각한 형태의 질병에서의 빈번한 발달뿐만 아니라 항 결핵 화학 요법 약물의 내약성에도 기인합니다. 이것은 병이있는 환자의 경우 결핵에 대한 화학 요법 중 부작용이 탄수화물 대사를 방해하지 않는 결핵 환자보다 2 배 더 자주 관찰된다는 사실에 이르게합니다.
복합 질병의 예방 및 조기 발견
적절한주의와 합병증의 적시 탐지를위한 조치에 특별한주의가 요구됩니다. 폐결핵을 진단하기위한 당뇨병 환자의 체계적인 검사는 오랫동안 건강 관리의 관행에 들어갔다. 결핵에 걸린 환자뿐만 아니라이 병을 앓고있는 환자는 당뇨병 발병의 위험 그룹으로 간주되어야합니다. 이 집단의 환자들에서 탄수화물 대사 장애를 예방할 수 있으며 이는 차례로 결핵 치료의 효율성에 영향을 미친다.
당뇨병 환자에게 심하고 진행성이며 종종 돌이킬 수없는 형태의 결핵이 발생하는 것을 예방하기 위해 다음 활동을 수행하는 것이 좋습니다.
- 당뇨병의 적절한 탐지 및 질병에 대한 적절한 치료 방법의 실행. 결핵 치료의 비효율에 대한 이유 중 하나는 당뇨병으로 진단되지 못할 수도 있다는 점도 기억해야합니다.
- 당뇨병 환자를 최소한 일 년에 두 번주의 깊게 방사선 모니터링합니다. 보다 빈번한 모니터링이 필요합니다.
- 심각하고 불안정한 형태의 당뇨병 환자;
- 과거에 결핵에 걸린 당뇨병 환자;
- 종격동의 폐 및 림프절에서 과거의 현저한 잔류 변화 및 진단되지 않은 결핵이있는 환자;
- 최근에 폐결핵의 병이있는 간균 형태와 접촉 한 당뇨병 환자에게서
- 과거 결핵에 걸린 당뇨병 환자는 정기적 인 건강 진단을 받아야합니다.
결핵과 당뇨병의 병용으로이 두 질환은 대사 장애를 교정하지 않으면 매우 빠르게 진행됩니다. 결핵 및 당뇨병의 임상 경과를 개선하는 것은 예방, 조기 발견 및 각각의 병리학 적 치료의 조건 하에서 만 달성 할 수 있습니다. 결핵 병원, 요양소 및 결핵 병원에서 포도당 내성 검사를 사용하여 숨겨진 탄수화물 대사 장애를 확인해야합니다. 당뇨병 환자에서 적시에 결핵을 진단하기 위해서는 일 년에 두 번 흉부 기관의 동적 모니터링과 형광 검사를하는 것이 중요합니다.
어린이 및 성인의 결핵 : 원인, 증상, 진단, 예방 및 치료 방법
결핵은 특정 전염성 과정으로 두 가지 주요 형태로 발생합니다 : 폐 및 폐외. 이 질병의 원인은 Mycobacterium tuberculosis (미코 박테 리움 결핵)입니다. 미생물은 환경 적 요인에 저항성이 있으며 환자의 신체에서 빠르게 돌연변이가 발생합니다. 이러한 병원균의 특징은 감염의 확산에 기여하며 결핵 진단 및 치료 과정을 복잡하게합니다. 질병은 종종 무증상 또는 잠복 형태로 진행되지만, 일반적으로 활성 상태로의 전환으로 끝납니다.
결핵의 첫 징후는 일반적인 감기 증상과 유사하기 때문에 환자는 즉시 의료 도움을 구하지 않으며 시간을 잃으면 삶을 잃을 수 있습니다.
결핵은 고대 러시아 시대부터 감염이 "소비"로 불렸던시기부터 사람들에게 알려져 있습니다. 라틴어에서 질병의 이름은 "손잡이"를 의미합니다. 이것은 결핵 육아종의 형성을 초래하는 염증의 형태 및 병리 생리학의 특징 때문입니다. 첫 번째 결핵 유행은 XVIII 세기에 등록되었습니다. 이 시간은 산업, 상업, 문화, 사회 생활의 발전사로 기록되었습니다. 사람들은 여행하고, 일하고, 전달할 때 위험한 감염을 전파합니다. 여러 해 동안 여러 나라의 과학자들이 박테리아가 수백만 명의 사람들을 죽이는 방법을 정확히 이해하고 설명하려고 노력했습니다. 19 세기 말 독일 의사와 과학자 Robert Koch가 현미경으로 박테리아를 연구하고 순수한 배양체를 분리하여 실험실 동물 실험을 수행했습니다. 그에게 Mycobacterium tuberculosis는 "Koch의 지팡이"로 선정되었습니다.
결핵은 매년 수백만 명의 목숨을 앗아가는 치명적인 감염입니다. 현재이 병리학은 사망 당시 에이즈에 이어 두 번째입니다. 선진국에서는 면역 억제제와 향정신성 약물을 정기적으로 사용함으로써 면역력이 약화 된 사람들이 감염됩니다.
도표 : 러시아 연방의 결핵으로 인한 이환율과 사망률
결핵 환자 수의 증가 이유 :
- 에이즈의 유행과 면역 감소,
- 나라의 낮은 경제 상황
- 인구 마이그레이션
- 약물에 대한 마이코 박테리아의 내성.
조기 진단, 현대 요법 및 효과적인 백신 예방으로 인해 결핵 사망률은 지난 세기와 비교하여 2 배 감소했습니다.
병인학
결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)은 그람 양성의 직선형 세균으로 둥근 말단과 세분화 된 표면을 가지고 있습니다. 박테리아는 움직이지 않으며 환경 적 요소에 내성을 지니고 있습니다. 지구상의 몇 달 동안 먼지와 물에서 살 수 있습니다. 마이코 박테리아의 발달을위한 최적 온도는 30도에서 40도 사이입니다. 그들은 자라며 어둡고 습기가 많습니다.
결핵의 원인 물질은 햇빛과 고온에 민감합니다. 자외선의 영향으로 3 분 안에 끓는 동안 5 분 안에 사망합니다. 건조 된 형태로 박테리아는 1 년 반 동안 병원성을 유지하고, 수십 년 동안 얼어 붙은 형태로 남아 있습니다. 박테리아는 환경 적 요소의 영향으로 작은 부분으로 나뉘어 불규칙한 대기업에 함께 붙을 수 있습니다. 최적의 조건에서 마이코 박테리아는 원래 형태를 취하고 다시 사람에게 병원성이됩니다.
병인
결핵의 중심에는 육아 종성 형의 염증이 있으며, 이로 인해 분해되기 쉬운 수많은 소포가 형성됩니다. Mycobacterium tuberculosis가 인체에 유입 된 후 입구 게이트의 국소 감염과 국소 림프절염이 발생합니다. 세포 면역이 활성화되고 식균 작용이 강화됩니다. 균혈증이 발생하고 미생물 침입 지역에서 병변이 형성됩니다. 병원균은 대 식세포에 포획되어 국소 림프절로 들어간다. 혈액 성 또는 임파선 성의 마이코 박테리아는 육아종의 과정이 발달하는 결핵성 병소 (fuoci)가 형성되어 내부 장기로 침투한다.
원발성 결핵에 걸린 후에는 병변이 영향을받는 기관과 림프절에서 제거됩니다. 재감염은 혈관 결핵을 일으키며, 세 가지 기존 형태 중 하나 인 일반적인, 폐 및 폐에서 발생합니다. 부작용의 영향으로 치유 된 병원균에서 마이코 박테리아가 활발히 번식하기 시작합니다. 이것은 조직 파괴 경향, 감염을 퍼트 리는 다른 방식, 다양한 임상 형태로 특징 지어지는 2 차 결핵의 발병입니다.
결핵과 함께 발생하는 병리학 적 변화 :
- 변형 - 조직 손상 및 염증,
- 누출 - 혈관벽의 침투성, 삼출물 형성,
- 제품 - 결절성 결절의 형성.
결핵성 육아종의 구조
결핵성 육아종이 손상된 조직 부위에서 발생합니다. 초점 주위에 다수의 식균이 축적되고 대 식세포 육아종이 형성됩니다. 염증성 변화가 증가함에 따라, 대 식세포는 상피 세포로 변형되어 커다란 Pirogov-Langhans 세포를 형성하게된다. 거대 세포 육아종의 중앙 부분에는 대 식세포, 림프구 및 상피 세포의 축에 의해 둘러싸인 괴사의 중심에 위치하고 있습니다. 육아종의 결과는 경화증입니다.
질병의 종류
결핵 감염의 형태 학적 형태 :
- 폐 - 진단 된 환자의 90 %
- 폐외 장기 결핵 - 뼈, 요로, 피부, 내장의 결핵.
- 원발성 결핵은 병원체가 혈액에 들어가고 작은 육아종이 형성되면서 즉시 발병합니다. 작은 육아종은 치유되고 공동으로 변합니다. 혈액이 채워진 구멍에서 미생물이 새로운 염증 부위를 형성하면서 몸 전체로 퍼집니다. 심한 병리학에서 치료가 없다면 그 사람은 죽는다. 보통이 유형의 병리는 5 세 미만의 소아에서 발생합니다. 그것들의 불완전하게 형성된 면역성은 거대한 외인성 감염에 대처하지 못합니다. 원발성 결핵은 심각한 경과와 현저한 임상 양상을 나타냅니다. 환자는 전염성이 없습니다.
- 2 차 결핵은 다른 유형의 결핵균에 의한 만성 감염 또는 재감염의 악화입니다. 폐에서 많은 육아종이 형성되어 서로 합쳐져 삼출액으로 채워진 충치가 형성되고 심한 중독이 유발됩니다. 이차성 결핵은 대개 성인 환자에게 영향을줍니다. 동시에, 그들은 감염의 원천이되어 박테리아를 환경으로 방출합니다.
역학
결핵 감염의 확산은 여러 가지 방법으로 발생합니다 :
- 공수. 이러한 박테리아의 전염이 주된 원인입니다. 기침, 가래와 함께 말하기, 재채기를하는 동안 수천 개의 미생물 세포가 대기 중으로 빠져 나갑니다.
- 가정용 콘택트 렌즈. 감염은 점막과 피부, 가사 용품, 피를 통해 전염됩니다. 병든 동물과의 접촉으로 인해 결핵 감염이 가능합니다.
- 소화 기관 - 소화관을 통한 박테리아의 침투. 식품 감염은 수의 검사를받지 않은 오염 된 고기 나 우유를 통해 실현됩니다. 이 경로는 시골 지역에서 발견되며 현재는 거의 부적합합니다.
- Transplacental. 광범위하고 만성 형태의 결핵을 가진 어머니, 특히 HIV와 병용하면 태어나지 않은 아이를 감염시킬 수 있습니다. 그런 유아는 면역이 결핍되고 생체가 치료에서 살아남을 수 없기 때문에 생존 가능성이 적습니다.
질병의 발병에 기여하는 요인들 :
- 공공 장소, 교통편, 의료 시설,
- 면역 억제
- ORVI,
- 감정적 인 overstrain,
- Beriberi,
- 악액질
- 과로,
- 당뇨병
- 유전 적 소인
- 호르몬, 세포 분화 방지제 및 기타 면역 억제제,
- 흡연
결핵의 개방적이고 폐쇄 된 형태를 할당하십시오. 공개 양식은 환자가 다른 사람들에게 전염되는 박테리아 혈관 약제이기 때문에 역학적으로 중요합니다. 이러한 환자들은 결핵 특이 적 결핵 병원에서 마이코 박테리아의 분비가 끝날 때까지 치료를받습니다. 그 후에야 위험을 멈추고 외래 치료를받을 수 있습니다. 병리학의 닫힌 형태에서는 미생물의 분리가 부재하고 질병의 증상이 모호하며 추위의 징후와 비슷합니다. 이 경우 결핵에 대한 사실을 밝히기가 매우 어렵습니다.
증상 Symptomatology
결핵의 증상은 매우 다양합니다. 질병은 중독, 무력증 및 환자의 전반적인 상태 악화로 시작됩니다.
폐 모양
초기 단계에서 폐결핵은 발열, 졸음, 약화, 식욕 상실 및 수면 손실, 빈맥, 체중 감소, 우울한 기분, 저녁에 약간의 오한, 불안한 수면과 악몽 등의 비특이적 증상으로 나타납니다. 환자는 밤에 많이 땀을 흘립니다. 중독 증후군은 환자의 몸에서 마이 코박 테 리움 (mycobacteria) 폐기물을 축적함으로써 발생합니다. 결핵의 특징적인 증상은 객관적인 이유없이 발생하고 한 달 이상 지속되는 아열대 성 온도입니다. 저녁이 지나면 기온은 38.5도에 이르러 오한과 발한이 동반됩니다.
병리학이 발달함에 따라 감정 불안정과 정신 장애가 발생합니다. 아마도 우울증, 행복감, 무관심, 정신병, 우울 - 조증 증후군의 출현.
그 다음, 폐에서 천천히 뛰는 비생산적 인 고통스러운 기침, 콧물, 호흡 곤란이 나타납니다. 후기 단계에서 기침은 가래와 함께 생산적으로되고 병든 사람을 구제합니다. 기침의 공격은 종종 소량의 혈액이 방출되는 것으로 끝납니다. Hemoptysis는 결핵의 침윤성 형태의 증상입니다. 동굴이 파열되면 피가 샘을 분출시킵니다. 이 상태는 응급 치료가 필요합니다. 국소 림프절의 염증이 발생하면 통증과 불편 함이 가슴에 나타납니다.
환자의 모습이 바뀝니다. 얼굴이 흔들리고, 코가 날카로 우며, 뺨이 가라 앉고, 눈이 건강에 좋지 않고, 타박상이 그 아래에 나타납니다. 그러한 환자의 특징적인 외관은 진단의 정확성에 대해 의심의 여지가 없습니다.
어린이의 결핵은 성인의 결핵보다 훨씬 끔습니다. 아이의 면역 체계의 활동은 훨씬 더 낮습니다. 이것은 감염에 대한 민감성, 심각한 합병증의 발병 및 치료 기간을 설명합니다.
폐 외상
- 결핵성 신장 손상의 첫 징후 - 아열 감, 불쾌감. 그런 다음 요추 부위에 통증이 있고, 배뇨 장애와 총 혈뇨가 발생합니다. 환자는 배뇨가 자주 일어나고 소변은 혼탁 해집니다. 질병의 시작 부분에서 통증은 둔한 성격을 띄며 병리가 진행됨에 따라 신장 산통과 비슷한 뚜렷한 증상이 나타납니다. 혈압의 상승 가능성.
- 여성의 생식기 결핵은 생리혈 출혈, 생리 장애로 나타납니다. 복부에는 장의 움직임과 성관계에 의해 악화되는 무기한의 고통이 있습니다. 자궁 출혈이 길고 생리가 고통스러워집니다. 병리학은 난관의 막힘으로 인한 불임의 발달로 복잡합니다. 장기간의 현재의 질병은 자궁의 변형, 유착의 형성, 치밀한 내용물로 공동을 채우게합니다. 남성에서는 결핵성 부고환염이나 난소염이 생기면 생식기가 염증을 일으 킵니다. 이 질병은 음낭의 통증, 즉 밀도가 높은 침투에 의해 나타납니다. 이 경우 요도에서 배출되는 경우가 없으며 소변도 깨끗합니다.
- 결핵 및 뼈의 결핵성 염증은 연골의 점진적인 파괴, 추간 판의 손상, 파행의 발달입니다. 척추의 염증, 환자가 활동하지 않을 때, 등에 불편 함과 무거움을 호소합니다. 동시에 체온과 다른 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 결핵이 치료되지 않으면 관절의 기능이 완전히 상실되고 척추가 변형되어 환자가 완전히 움직이지 않게됩니다.
- 방치 된 결핵 감염으로 중추 신경계에 손상이 발생합니다. 보통 결핵성 수막염이나 뇌수막염을 일으 킵니다. 질병은 점진적으로 진행됩니다. 환자는 근력, 약해지기, 기면증, 졸음이됩니다. 그들은 세계에 관심을 잃었습니다, 친척, 그들은 은퇴하려고합니다. 두통이 점차적으로 증가하고, 체온이 상승하고, 구토, 수막 증상이 나타나고, 조화와 감각이 교란되고, 의식의 혼란, 실신, 심근 환각이 발생합니다. 두통은 참을 수 없게되고, 그것은 약간의 움직임, 밝은 빛, 소음으로 강렬 해집니다.
- Miliary tuberculosis는 폐 또는 기타 기관의 수많은 작은 발진이 특징 인 결핵 감염의 일반화 된 형태입니다. 급성 충수 성 결핵은 심각한 경과와 생생한 임상 적 특징이 특징이며, 만성 형태는 악화와 완화의시기가 특징입니다. 병리학은 신장, 간, 골수, 비장에 영향을받는 장기의 중독, 무력증 및 기능 장애로 나타납니다. 환자는 약하고 피로감을 느끼며 몸무게를 잃고 일반적인 불편 함을 경험합니다. 생산적인 병적 과정으로 패혈증, 림프관 염 및 혈관염이 발생합니다. 일주일 동안이 병이 악성 진행되면 환자가 사망하게됩니다. 부검에서 괴사가있는 병변은 거의 모든 장기에서 발견됩니다.
- 췌장 통증, 복부 통증, 대변 장애 - 변비, 설사 및 변비, 대변에 병적 인 불순물의 출현, 갑작스런 체중 감소, 저온 열이 지속되는 소화관 감염. 질병의 합병증은 장폐색입니다. 식도 결핵, 연하 장애, 날카로운 통증, 점막의 궤양이 나타납니다. 위와 췌장의 패배는 트림, 메스꺼움, 식욕 결핍, 거들, 갈증에 의해 나타납니다. 간장 염증의 증상은 오른쪽 hypochondrium의 메스꺼움에 통증이 있습니다. 간은 크기가 증가하고 늑 골 아치 가장자리에서 튀어 나온다.
피부의 결핵은 건조하고 울창한 형태로 발생합니다. 환자의 피부에 건조한 형태가 큰 융기로 나타나면 결국 병합되어 광범위한 파괴 영역을 형성합니다. 피부의 촉촉한 결핵은 피부에 물집이 생겨 나타났습니다. 물집이 생겨서 흉터가 남았습니다. 피부가 건조 해지고 상처를 입기 쉽고, 흉터 부위에 새로운 물집이 생겨 나옵니다.
합병증
- 폐출혈은 염증이있는 폐에서 혈관이 파괴되어 발생하며 종종 환자의 사망으로 끝납니다.
- 폐 조직의 구조 요소가 손상되면 공기가 흉막 구멍으로 침투하여 거기에 축적되어 폐를 압박합니다. 기흉은 호흡 곤란과 호흡 곤란으로 나타납니다.
- 호흡 부전으로 인해 저산소증, 심각한 호흡 곤란 및 천식 발작이 발생합니다.
- 심장 마비.
- 폐의 부분적 또는 부분적 무균 기증 - 폐포가 공기 중에없는 상태에서 폐색. 그것의 원인은 기관지에서의 피 또는 가래의 축적뿐 아니라 피난 기능의 침해입니다.
- 영향을받는 장기의 파괴.
- 내부 장기의 Amylaideosis는 지금 아주 희소하다. 이 과정은 신체의 단백질 대사를 침해하고 신장, 비장, 간 등의 내부 장기에 단백질 물질이 축적되는 것과 관련이 있습니다.
- 폐렴 증.
- 기관지 및 흉부 누공.
진단
결핵 진단은 질병의 주요 증상, 환자의 임상 검사, 방사선 학적 징후 연구, 세균 검사 결과, 만 투스 검사, 생화학 검사, 헤모 그램, PCR 및 ELISA를 확인하는 것입니다.
전문가는 환자의 불만을 경청하고 생명과 병력의 역사를 수집하며 신체 검사를 실시하고 X 선 진단 및 실험실 진단을 위해 환자를 보냅니다.
만 투스 테스트
Mantoux 검사는 환자의 결핵 상태와 결핵 감염에 대한 면역 강도에 대한 아이디어를 제공하는 진단 검사입니다. 면역 방어가 얼마나 효과적인지 결정할 수 있습니다. 샘플의 결과를받은 후 재발행에 대한 어린이를 선정합니다.
어린이는 생후 첫해부터 투베르쿨린 진단을 시행합니다. 팔뚝의 피부 아래에있는 어린이는 나이와 체중에 해당하는 농도로 병원체를 함유 한 투베르쿨린 0.1ml를 주사했다. 투베르쿨린 (Tuberculin)은 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)의 추출물로 생체 활성이 높은 제품입니다. 주사 부위를 젖고 빗질하는 것은 금지되어 있습니다. 3 일 후, 간호사는 형성되는 구진의 크기와 함께 통치자를 측정합니다.
- 직경이 5-15mm이면 적절한 면역 반응을 말합니다. 박테리아와의 접촉 후 아이의 몸은 감염에 안전하게 대처했습니다. 긍정적 인 반응은 예방 접종 후에 얻은 강력한 면역력을 나타냅니다.
- 구진의 크기가 0-2 mm 인 경우 반응은 음성이며 결핵균에 대한 항체가 완전히없는 것으로 나타나 감염에 대한 보호를 상실합니다.
- 16 mm 이상의 구진 크기는 과민 반응 및 부적절한 면역 반응을 나타냅니다. 아이는 감염되었거나 운반자이며, 아마도 활동 형 결핵의 발병 일 수 있습니다. 그러한 아이들은 phthisologist에게 상담을 위해 보내집니다.
아이가 피부 또는 급성 전염병, 알레르기, 간질을 앓고 있다면 망토 검사는 실시되지 않습니다. 증상이 사라지 자마자 1 개월 만에 투베르쿨린 진단이 수행됩니다.
형광 검사
폐의 형광 촬영은 폐 조직을 통과하는 X 선의 침투 및 형광 입자를 사용하는 필름상의 폐 패턴의 형성으로 구성된 진단 방법입니다. 18 세가 된 성인의 fluorography를 수행하십시오. 이 진단 방법을 통해 폐 조직의 변화를 확인할 수 있습니다. 영화에서 염증이있는 폐는 어둡거나 깨달음이있는 이질적인 구조로 표시됩니다.
방사선 촬영
X 선 검사는 병리학 적 과정과 그 유행의 지역화를 결정하고, 결핵의 초점을보다 자세히 연구하고, fluorography의 결과를 확인하거나 반박 할 수있게하는 주요 진단 방법 중 하나입니다. 단층 촬영 (tomography)의 도움으로 조직에서 파쇄의 초점을 명확히합니다.
사진 : X 선 촬영시 결핵
세균 검사
기침 환자의 가래에 대한 미생물 검사는 특수 실험실에서 수행됩니다. 이 물질은 멸균 튜브 또는 바이알의 전염성 안전 규칙에 따라 별도의 방에 수집됩니다. 분석을 위해서는 공복시 치료 전에 선정 된 3 인분의 가래가 필요합니다. 선택한 재료는 처음 2 시간 이내에 미생물학 실험실로 전달되어야합니다. Tsil-Nielsen에서 선택적 영양소를 파종하고 도말 무늬를 칠합니다. 마이코 박테리아의 유형을 결정하려면 문화가 성장하고 전형적인 특성이 나타날 때까지 한 달 이상 기다려야합니다. 실험실의 객담 외에도 환자의 소변, 누관, 인두 또는 기관지 배출, 상처로 인한 림프, 림프절 생검 등을 검사하십시오.
치료
결핵의 부교감 치료는 집중적 인 방법과 장기간의 2 단계를 포함하며, 3 가지, 4 가지 및 5 가지 요소로 구성된 계획에 따라 수행됩니다.
- 결핵에 대한 집중적 인 치료는 염증을 줄이고 파괴적인 과정을 중단 시키며 침윤물과 삼출물을 흡수하고 박테리아가 외부 환경으로 방출되는 것을 막는 데 그 목적이 있습니다. 그러한 치료의 주요 목표는 환자를 비 감염성으로 만드는 것입니다. 일반적으로 이것은 6 개월 내에 달성 될 수 있습니다.
- 지속적인 치료는 염증의 초점, 면역 방어의 회복의 완전한 재 흡수 또는 흉터로 구성됩니다. 치료 기간은 2 년 이상입니다.
가장 효과적인 항 TB 항생제는 Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin, PASK, Pyrazinamide입니다.
- 세 부분으로 구성된 요법은 지난 세기에 개발되었으며 오늘날에도 여전히 관련이 있습니다. 그것은 "Isoniazid", "PASK"및 "Streptomycin"으로 구성됩니다.
- 4 부분으로 구성된 계획이 훨씬 나중에 제안되었습니다. 그녀는 제 1 세대 약물에 내성 세균의 내성 균주가 나타난 후에 결핵 치료에 적극적으로 소개되기 시작했습니다. 이 계획은 "Rifampicin", "Kanamycin", "Ftivazid"및 "Ethionamide"로 구성됩니다.
- 5 부분 치료법은 특히 복잡하고 다 저항성 인 결핵과 싸우기 위해 고안되었습니다. 이전 계획에는 "Ciprofloxacin"이 보충되었습니다. 이 치료는 매우 효과적이지만 많은 부작용도 있습니다.
이병 동성 병리학 요법은 병리학 적 치료를 보완합니다. 환자는 처방됩니다 :
- 면역 자극제 및 면역 조절제 - "Timalin", "Levamizol",
- 항 산화제 - Riboxin,
- 신진 대사 - "Cocarboxylase", "ATP",
- B 비타민,
- Hepatoprotectors - Essentiale, Phosphogliv.
극단적 인 경우에는 환자에게 글루코 코르티코이드 (predomisone, Dexamethasone)를 처방합니다. 그들이 강력한 면역 억제제라는 사실에도 불구하고,이 약물은 심각한 결핵에서 광범위한 염증을 억제합니다.
물리 치료
물리 치료법은 삼출물 흡수에 기여하고 손상된 조직의 수선 및 복구를 자극하며 유착의 진행을 예방합니다.
결핵의 물리 치료는 다음을 포함합니다 :
- 자기 요법
- 초음파,
- 레이저 요법
- 항결핵제, 비타민, 탈감작 및 흡수제의 전기 영동,
- Phonophoresis,
- 전파 요법.
또한, 광천 요법, 침술, hirudotherapy, 동종 요법은 결핵 환자에 대해 표시됩니다. 기후 요법은 공기탕 및 간접적 인 햇빛에 대한 도움을 받아 경화시킵니다.
폐결핵에서 호흡 운동, 붕괴 치료를 수행하는 것이 유용합니다. 이러한 모든 절차는 회복 단계 또는 결핵 발병 단계에서만 허용됩니다.
외과 적 치료
외과 적 치료는 보존 적 치료가 환자의 치료로 이어지지 않는 경우에 사용하십시오.
폐의 세그먼트 또는 로브를 제거하는 기관 절제를 수행하십시오. 심한 경우 흉막 성형술과 공동의 플라스틱 봉합에 의지하십시오.
- 폐 절제술은 다른 양으로 수행됩니다. 일부 환자의 경우 전체 폐엽이 제거되고 다른 부분이나 공동이 제거됩니다. 수술 적응증 : 화학 요법의 불충분 한 효과, 항생제에 대한 마이코 박테리아의 저항, 심각한 합병증의 발생.
- 흉막 성형술은 폐 절제를 금하는 경우가 있습니다. 이 수술의 적응증은 폐 조직 파괴, 흉막 농흉, 기관지 늑막 누공입니다.
- 동굴 내에 마이코 박테리아가없는 경우, 일 단계 수술이 수행됩니다 - 동굴 수술과 함께 해면 절개술.
- 림프절 제거.
민간 요법
그것은 결핵 환자가 모체와 새엄마의 달이기, althea, 소나무 새싹 주입, 하루에 3 번 생선 기름 섭취에 유용합니다. 말린 곰의 도움으로 질병을 치료하는 중국 방법이 있습니다. 그들은 잡히고, 씻고, 말리고, 짓 눌리고, 꿀과 섞고 결과 제품을 가져 간다. 결핵 치료를 위해 마늘, 와사비, 프로 폴리스, 돼지 고기를 사용하십시오.
왁스 나방 애벌레는 결핵 치료에 사용됩니다. 그들의 효소는 쉽게 mycobacterium의 왁스 코트를 소화하고 Koch의 지팡이를 파괴합니다. 알코올 팅크 애벌레를 준비하고 장기 추출물을 복용하십시오.
곰 낳은 우유, 밀기울과 귀리의 달인, 꿀과 오소리 지방의 혼합물은 결핵에 널리 사용됩니다.
순수한 타르 한 방울은 여러 부분으로 나뉘어져 낮 동안 야채 주스 나 커피로 짠다.
위에 나열된 많은 도구는 조상이 사용했습니다. 그들 중 일부는 지금 관련이 있습니다. 민간 요법을 포함한 모든 치료는 의사와상의 한 후에 만 시작할 수 있습니다. 설명 된 수단은 주 요법에 대한 좋은 추가 역할을 할 수 있습니다.
예방
결핵 예방에는 특정 및 비특이적 인 방법이 포함됩니다.
특정 예방
특정 예방은 BCG 백신 접종 및 항 결핵 약물의 도움을 통한 화학 예방 접종을 포함합니다.
BCG 백신 접종은 결핵 예방에 효과적입니다. 전국 예방 접종 일정표에 따르면, 출생 후 3 ~ 7 일 동안 출산 병원에서, 7 세에서 14 세 사이에는 증진됩니다. 산후의 짐을 가진 신생아는 백신 균의 미코 박테리아가 적은 BCG-M 백신으로 결핵 예방 접종을받습니다. 백신은 어깨 중간 3 분의 1에 주사됩니다. 2 개월 후 주사 부위에 침투가 생깁니다. 6 개월이 지나면 그 자리에 흉터가 생깁니다.
Chemoprophylaxis는 질병의 위험이 높은 건강한 개인의 결핵 예방에 중요한 역할을합니다. 보통 chemoprophylaxis "Isoniazid"에 사용됩니다.