의사가 아동 수술을 권장하면 부모에게 염려스러운 느낌을줍니다. 부모는 수술과 마취 후 합병증을 두려워합니다. 결국, 마취 유형은 수술 결과에도 영향을 미친다. 이런 이유로 부모들은 아데노이드 성장의 제거와 관련된 모든 것에 관심이 있습니다. 소아에서의 아데노이드 제거는 정신적 외상이나 합병증을 일으키지 않아야합니다.
아데노이드 제거 수술
어린이의 아데노이드
?? 아데노이드는 편도 비 인두 조직의 성장이라고합니다. 비 인두의 한 부분이기 때문에 코를 통해 흡입 한 미생물로부터 인후를 보호합니다. 그러나 빈번한 감기와 바이러스 감염의 경우 비 인두 편도를 구성하는 림프 성 조직의 병리학 적 장애가 있습니다. 림프 조직은 아데노이드 성장이 더 흔하기 때문에 어린 아이들에서 발생합니다.
?? 아데노이드는 점차 증가합니다. 아이가 회복 된 후에도 편도선은 서서히 원래 크기로 되돌아갑니다. 그러나 아기가 다시 아플 경우, 림프 조직이 정상 크기로 줄어들지 않으면 성장이 다시 시작됩니다. 그리고 아데노이드의 크기는 처음보다 커질 것입니다. 비 인두에서의 아데노이드 (adenoiditis)와 병적 인 아데노이드 성장의 발달도 마찬가지입니다.
이유
그러나 림프 세포의 성장은 빈번한 감기뿐만 아니라 발생합니다. 병리학의 발달은 다음에 의해 영향을 받는다 :
- 유전 인자;
- 어린 시절의 감염 (홍역, 볼거리 등);
- 어려운 임신과 출산;
- 아기에게 과량 섭취 또는 정크 푸드 먹이기;
- 빈번한 알레르기;
- 빈번한 만성 감염으로 약한 면역;
- 불리한 가정 또는 자연 환경에서 오래 머물러 있어야합니다.
위험 그룹은 감염과 지속적으로 접촉하는 3-7 세 아동으로 구성됩니다. 어린 아이에서는 호흡기가 좁아서 비강에 작은 부종이나 편도가 있어도 완전히 겹칩니다. 이 요인은 아기가 코를 통해 숨을 쉴 수 없다는 사실의 주요 원인입니다.
청소년과 성인에서이 병리는 일반적으로 발생하지 않습니다. 기도가 팽창하여 편도체가 줄어들었기 때문입니다. 아데노이드는 호흡을 방해하지 않습니다.
아데노이드의 증상
림프계 조직의 증식은 다음과 같은 특징적인 징후로 의심 될 수 있습니다.
- 코를 통한 호흡 곤란;
- 방해받은 수면, 입안 열림, 꿈 속의 울음 소리;
- 잠자는 동안, 아기는 코를 골며, 냄새를 맡고, 천식으로 고통받습니다.
- 입이 마르고, 깨어날 때 기침을 일으킨다.
- 음성 음색 변경, 아기 비강, 머리 통증의 불평;
- 빈번한 "손님"은 비염, 인후염, 중이염;
- 아기는 금새 피곤하고 말쑥해진다.
? 아데노이드 (adenoid)의 염증이 생기면 인두 편도에 염증이 생깁니다.
제거 전의 아데노이드
진단
진단을 확인하고 수술 문제를 해결하려면 환자를 검사해야합니다. 환자의 비 인강의 상태와 염증 정도를 평가하기 위해 인후두 내시경 검사와 비강경 검사가 사용됩니다. 때로는 다른 방법이 필요합니다. 그런 다음 내시경 또는 방사선 촬영이 수행됩니다.
수술이 필요할 때
선 절개술의 필요성은 비 인두강에서 선종이 발견 된 직후에 의사가 결정하며 보존 적 치료로 결과가 나오지 않습니다. 그는 모든 것의 무게를 달고, 그의 부모와 이야기하며, 결정이 난 후에야 만 말을 듣는다.
외과 적 치료의 주된 이유는 호흡 곤란을 초래하는 3 단계 뇌척수염으로 간주됩니다.
수술을 지연하면 아데노이드와 건강 문제가 증가합니다. 경험이 많은 이비인후과 의사는 어린이의 귀염을 치료할 때 즉시 아데노이드 성장의 존재를 확인합니다. 왜냐하면 그들은 처음에 급성 이염과 같은 합병증을줍니다. 외과 의사의 개입은 지나치게 자란 아데노이드를 필요로합니다. 아데노이드를 완전히 제거하는 수술은 adenotomy라고합니다.
그것은 중요합니다! 수술에 대한 결정은 의사에 의해서만 결정됩니다. 그리고 아이에게주는 마취는 무엇입니까?
수술 필요성에 영향을 미치는 요소
아데노이드의 효과
병리학이 위험하지 않다고 생각하는 부모는 수술을받지 않으면 아기를 기다리고있는 것을 알아야합니다. 작은 사람은 그러한 병적 인 이상을 가질 수 있습니다 :?
- 비 인두 내 점막의 부종으로 인한 비강 호흡기의 침범;
- 비강 호흡의 위반으로 인해 상부 입천장과 턱이 발달하지 못한다.
- 얼굴 밖으로 당겨;
- 치아가 부정확하고 고르지 않다.
- 코와 목의 병리;
- 수면 장애, 야간 코골이;
- 때때로 산소 굶주림;
- 이염이 종종 발생한다.
- 청력 상실.
?? 아데노이드가 긴 시간 동안 비 인두 안에 있으면, 아이는 시간이 지남에 따라 부진 해지고, 빠르게 피로 해지고, 빈번히 두통과 기억이납니다. 이 모든 것은 학교에서의 학업 성취도를 감소시킵니다.
징후와 금기 사항
아이들의 아데노이드 제거에 대한 적응력은 ?? 의사와 상담하고 부모와 대화를 나눕니다. 선 절개술의 주요 적응증 :
- 작은 환자가 점점 악화되고있다.
- 잘못된 턱 발달;
- 아이는 일정한 중이염, 부비동염 및 전두엽염에 시달리고 있습니다.
- 수면 중에 호흡이 지연 될 수 있습니다.
- 비강 호흡 장애.
그러나 항상 아데노이드를 제거하는 것이 가능하지는 않으며 즉시 가능하지도 않습니다. 임시 또는 범주 별 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 심장 및 혈관의 심한 병리;
- 비정상 순환 장애;
- ARI;
- 일정한 "snot";
- 그 아이는 수술 전에 아프다.
이 수술은 선천성 선천성 콧물이 있거나 선천성 인후통 또는 기침이있을 때조차 연기하는 것이 좋습니다.
장단점
? 어린이들을위한 아데노이드 (amenoids)의 수술은 비 인두를 감염시키는 미생물의 초점을 없애고 전염병을 유발하는 데 도움이 될 것입니다.
? 수술 후 이염과 청력 상실의 위험이 사라집니다.
? 이 수술은 입안을 통해 호흡 할 때 공기의 일부를받지 못해 산소 결핍 문제를 해결하는 데 도움이됩니다.
? 작업에 플러스 또한 호흡과 연설을 용이하게합니다. 아데노이드는 말하기에 영향을 미치며,이 요소는 또한 수술에 유리하게 작용합니다.
? 4 년 안에 아데노이드를 제거하는 것이 좋습니다. 이시기 이전에 아데노이드를 제거하면 재발 위험이 높습니다. 그리고 어린 아기 일수록 위험도가 높아집니다.
소아에서 아데노이드를 제거하는 현대적인 방법을 사용하면 위험을 최소화하면서 신속하게 수술을 수행 할 수 있습니다.
유방 절제술 준비
마취하에 환자를 준비하는 동안, 작은 환자는 다음 검사를 처방받습니다.
- 심전도;
- 혈액 응고 검사의 일반적인 분석 (혈소판은 정상이어야한다);
- 소변 분석;
- PB, HIV에 대한 혈액;
- 아동 치료사의 검사;
- 혈액 생체 분석 (단백질, 우레아 및 기타 지표);
- X 선 또는 sinuses의 CT.
의사는 병력의 역사, 위험한 병인의 친척, 마비에 관해 부모와 대화를합니다. 아기를위한 예방 접종 스케줄을 찾아 부모에게 과거 병에 대한 정보와 약물에 대한 반응을 묻습니다. 또한, 아기는 시술 준비를위한 치료 과정을 처방 받아야합니다.
수면제와 신진 대사를 개선하고 전신 마취의 효과를 강화시키는 약물을 사용해야합니다.
진통제
?? 외과 적 치료를하기 전에 관장과 함께 몸을 정화해야합니다. 그리고 수술 당일에 수술 치료 3 시간 전에는 아이를 먹을 수 없으므로 마시면 안된다. 마취 전 30 분 동안 신체에 부정적인 영향을 줄이기 위해 의사는 Promedol 또는 Atropine을 처방합니다.
Adenotomy의 하이라이트
이전에 의사가 마취제를 사용하지 않았을 때, 아이들은 아데노이드 제거시 심한 통증을 경험해야했습니다. 이제 마취에는 국소 마취와 전체 마취의 두 가지 유형이 있습니다. 각각의 장점과 단점이 있습니다. 어린 아이들에게는 전신 마취하에있는 아데노이드를 없애고, 성인과 청소년은 국소 마취를 선택할 가능성이 더 큽니다.
? 미취학 아동의 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 아이는 통증을 느끼지 않고 잠든다. 국소 마취 하에서, 전신 마취가 특정 기간 동안 뇌의 기능에 악영향을 미칠 수 있으므로, 아데노이드의 절제는 고령의 아이들에게 시행됩니다.
부모가이 점에 대해 걱정하지 않도록 아데노이드가 제거되는 방법을 더 자세하게 고려해야합니다. 의사는 클리닉에서 사용할 수있는 어린이의 아데노이드 제거 방법을 사용합니다. 그것은 비 인두의 상태, 아데노이드의 크기, 아이의 몸 및 다른 요인에 달려 있습니다.
마취가 시작되자 마자 의사가 수술을 시작할 수 있습니다. 환자의 입이기구에 의해 열리고, 비 인두와 아데노이드가 검사됩니다. 그런 다음 의사가 투덜감을 제거하고 투열 요법의 형성을 치료하거나 큐렛을 긁어냅니다.
? 클래식 작업
외과 개입의이 방법은 Beckmann의 adenotom (구부러진 칼의 형태로 도구)에 의해 수행됩니다. Adenotome은 부드러운 구개 조직 뒤에있는 구강 내로 주입되어 비 인두 상부로 보내집니다. 아데노이드는 입을 통해 절단 된 모든 조직을 잘라내어 제거합니다. 이제 고전적인 수술은 전신 마취하에 유아에게 수행됩니다. 젊은 사람들에게는 아데노이드 조직 절제가 국소 마취로 시행됩니다. 다른 방법이 불가능한 경우 마취없이 아데노이드를 제거하는 경우가 있습니다.
? 차가운 플라즈마 adenotomy
이 아데노이드를 제거하는 방법을 공법이라고합니다. 이것은 아데노이드 조직의 절제 방법 중 가장 현대적인 방법입니다. 추운 혈장에 가려진 부위에서 혈액없이 거의 수술이 이루어집니다. 코발트 제는 정확성 때문에 수술 후 위험도가 낮습니다. 감기는 출혈을 제거하여 위험을 최소화합니다.
? 내시경 적 adenomectomy
현대 수술에서, 내시경 선종 절제술은 점차적으로 어린이에게 사용됩니다. 이러한 유형의 개입은 정확도가 높고 외상이 적습니다. 이 수술은 비 인두 벽을 따라 강한 아데노이드 성장에 효과적입니다. 그러나 모든 클리닉에 내시경 장비가있는 것은 아닙니다.
내시경 선종 절제술 - 전도
? 레이저 사용
어린이의 아데노이드 - 레이저 수술은 가장 적은 무혈 수술입니다. 어린이의 레이저 절제술은 레이저를 사용합니다. 이 도구는 자란 조직을 제거하고 컷오프 지점을 태 웁니다. 이러한 레이저 요법의 경우 간단한 마취만으로도 충분합니다. 아이를 돌보면 쉽게 깨어나서 심장과 중추 신경계에 과다 복용 및 기타 부정적인 결과가 발생할 위험이 적습니다. 어른들과 심지어 어린이들도 레이저 장비로 전신 마취하에 아데노이드를 제거합니다. 국소 마취 유형은 자란 조직을 잘라내기에 금기 사항이 아닙니다.
그러나 선종 절제술에 레이저를 사용하면 레이저가 노출 심도를 제어 할 수 없으므로 건강한 조직에 손상을 줄 수 있습니다.
? 전파 법
라디오 웨이브 adenotomy 특별한 장치에 의해 수행됩니다 - Surgitron. 이 방법으로 아데노이드 조직은 노즐에서 발산되는 전파로 해부되어 최소의 혈액 손실을 감소시킵니다. 결국 수술 중 혈관이 즉시 응고됩니다. 그러나 방사선 수술 adenotomy는 모두에게 보이지 않습니다.
Adenotomy는 비인강 병에 대한 예방 접종입니다.
재활
수술 후 아이는 얼마 동안 병원에 있어야합니다 (체류 기간은 상태, 합병증의 존재 여부에 달려 있음).
원격 아데도 - 크기
?? 종종 병가가 주어지는 며칠 동안의 문제에 대해 부모는 염려합니다. 또한 병리학의 심각도, 제거 방법, 마취 유형 및 아기의 상태에 달려 있습니다.
전신 마취하에 수술 후 2 ~ 4 시간이 지나면 두통이 지났을 때 작은 환자가 침대에서 나와 걷고, 심지어 먹을 수 있습니다. 수술 후, 선종 절제술, 의사는 특별한 식사를 권장합니다. 온도가 약간 상승하면 걱정하지 마십시오.
힘
아데노이드 제거 후 필수 식단. 관찰되면 작은 환자의 회복 기간이 현저하게 줄어 듭니다.
다이어트에서 며칠 동안 ?? 뜨겁고 차가운 음식뿐만 아니라 단단하고 매운 해로운 음식이 필요합니다. 유아식은 며칠 동안 시리얼, 퓌레로 만들어졌습니다.
의사는 유아를위한 코스 강화에 사용되는 비타민과 미네랄을 처방합니다. 일반적인 감기에서 호흡을 촉진하기 위해 아데노이드 차단 필드는 수술 후 어린이를위한 약물 Loromax로 처방됩니다.
30-40 일 동안의 운동은 제외됩니다. 같은 기간 동안, 아이는 전염성 환자와의 접촉으로부터 보호되어야합니다.
합병증
제거 후 아데노이드는 어떻게 작용하며 수술 후 문제가 발생합니까?
?? 어린 시절 외과 적 치료를받은 부모는 수술 후 어떤 합병증이 발생했는지 알 수 있습니다. 이것은 :
- 출혈 (아데노이드의 모든 잔여 물을 제거하여 만 제거 할 수있는 빈번한 합병증);
- 열이 동반 된 염증;
- 두통, 현기증, 약점;
- 감염 확률;
- 비 인두의 팽창;
- 콧물, 인후통;
- 삼키는 동안 불쾌한 냄새와 고통;
합병증의 위험은 외과의에 따라 다릅니다. 그러나 작은 환자의 건강은 부모와 의사에게 문제와 불안을 안겨줍니다. 따라서 외과 적 개입의 모든 가능한 결과에 무게를 잰다. 의사는 의사 결정을 내리고 수술 후 의사는 부모의 권고를 엄격히 준수해야합니다.
기억하는 것이 중요합니다! 소아에서 아데노이드를 제거하는 수술은 심리적 외상과 관련이 있습니다. 그것을 최소한으로 유지하십시오.
소아에서 아데노이드를 제거하는 방법 : 국소 마취 및 전신 마취 하에서 수술은 어떻게 이루어지는가, 어떤 방법을 사용 하는가?
아데노이드는 소아에서 병리학 적으로 확대 된 편도선 (3 세에서 7 세 사이에 관찰되는 경우가 많음)이라고합니다. 이러한 질환은 이전의 상부 호흡기 질환 (홍역, 홍역, 독감) 이후 자연적으로 발생하며 청력 손상, 지적 발달 지연, 빈혈, 심지어 외모 (얼굴 모양)의 변화로 이어질 수 있습니다. 진단을 내리는 이비인후과 의사는 조심스럽고시기 적절한 치료가 필요합니다. 획득 된 데이터에 근거하여 그는 아데노이드가 치유 될 수 있거나 제거되어야한다고 판결합니다. 부모는 종종 자신에게 질문 :이 작업은 어떻게 진행됩니까? 정확히 언제 아데노이드를 제거 할만한 가치가 있습니까?
아데노이드를 제거 할 필요가 있습니까?
수술이 필요없는 경우가 있습니다. 이 병에는 3 단계의 발달 단계가 있습니다. 일반적으로 1 도는 사람의 평범한 삶을 방해하지 않습니다. 어린이는 자유롭게 호흡하며 정맥혈의 유입으로 인한 수면 중에 만 문제가 나타납니다. 상황은 약물 치료로 꽤 회복 가능합니다.
또 다른 일 - 2 ~ 3 단계. 아이들은 항상 아픈 사람들의 입에서 호흡하기 시작하며, 아데노이드가 코를 막습니다 (우리는 독서를 권합니다 : 아이가 숨을 쉬지 않으면 어떻게해야합니까?). 그것은 전신을 해친다. 이비인후과 의사, 치과 의사, 알레르기 전문의, 면역 학자 등 전문가와상의하여 치료가 가능한 한 효과적으로 이루어 지도록해야합니다. 질병이 어린이의 전반적인 건강과 외모에 악영향을 미치기 때문에 시간에 모든 것을하는 것이 중요합니다.
수술 적응증
염증이있는 편도선의 존재가 코에있는 아데노이드를 절단하는 이유는 아닙니다. 철저한 검사를 받아야만 의사가 수술의 필요성을 결정할 것입니다.
아데노이드 제거 지시
그래서 우리는 어린이들의 아데노이드 제거가 수행 될 때 외과 적 개입에 대한 주요 적응증을 열거합니다 :
- ORZ 및 ARVI. 염증과 미생물의 번식으로부터 몸을 보호하는 점액은 아데노이드 (adenoids) 형태의 장애물을 만나게되고, 그로 인해 비강은 감염의 출현을위한 유리한 환경이됩니다.
- 인두염, 후두염, 기관염 - 호흡기 질환. 그들은 점액막에 영향을주는 고름을 얻으며 결과적으로 염증 과정이 시작됩니다.
- 반복 된 중이염. 편도체는 크기가 커지고 중이의 정상적인 기능을 방해합니다.
- 아데노이드 기침. 그것은 인두와 비 인두의 신경 종말이 자극을받을 때 나타나며, 기관지가 염증을 일으키지 않으면 이것은 일반적인 감기의 징후가 아니라 아데노이드의 징후입니다. 수술 후이 기침이 제거됩니다.
- 폐렴, 기관지염.
- 잘못된 물린의 형성.
- 보수적이고 전통적인 치료로 인한 결과가 좋지 않습니다.
- 두통, 코골이, 호흡 곤란 및 그 결과 - 수면 장애.
- 청각 장애. 아데노이드는 공기가 중이에 침투하는 것을 허용하지 않기 때문에 고막의 이동이 불가능합니다.
- 말하기 활동 위반 - 삭제 표시.
운영 및 테스트 준비
소아에서 아데노이드를 제거하기 전에 아기는 일련의 검사를 통과해야합니다. 학부모는 안전하게 제거 할 수있는 도시의 의료 시설을 찾아야합니다. 병원의 아기는 다음을 통과해야합니다.
- 응고를위한 혈액 검사;
- 소변 분석;
- 웜의 존재에 대한 대변;
- B 형 간염과 C 형 간염 혈액;
- 일반 및 생화학 적 혈액 검사.
위의 분석 결과는 10 일간 유효하므로 사전에 작업 시간과 날짜를 계산하십시오. 마취 유형에 따라 중요한 역할을합니다 : 전신 마취는 ECG와 전해질 수준에 대한 분석이 필요합니다. 14 년 후 fluorography와 매독의 부재 증명서가이 목록에 추가됩니다.
검사가 끝나면 소아과 의사에게 와서 아이가 전염병 환자와 접촉하지 않았다는 증서를 받아야합니다. 유효 기간은 3 일입니다. 자녀 분의 출생 증명서 인 SNILS와 같은 정책을 가지고 있어야합니다. 성인 승무원은 여권, 엑스레이, 매독 분석 및 아동 예방 접종 증명서를 소지해야합니다.
처음 며칠간은 의사가 수술을 준비하는 동안 의사는 더 나은 혈액 응고를위한 약을 투여합니다. 방부제는 목구멍을 치료하는 데 사용됩니다 (원칙적으로 "Miramistin"이 사용됩니다).
수술 전날, 아이의 식단은 해로운 음식없이 가볍게해야합니다. 아침에 피가 나옵니다 (음식은 전에 먹을 수 없으며, 탈수를 피하기 위해서만 물을 마실 수 있습니다). 물론, 심리적 지원 또한 중요합니다. 왜 아이에게 수술이 필요한지 설명하고 그를 진정 시키십시오.
다음은 제거 문제에 대해 설명하는 비디오입니다. 흥분에서 벗어나기 위해 살펴보고 필요한 경우 어린이에게 모든 것이 그렇게 끔찍하지 않다고 설명합니다.
마취제 사용
마취와 진정제를 사용하지 않고 수술을 어떻게합니까? 그것은 항상 논쟁의 주제였습니다. 전신 마취는 성인의 경우에도 스트레스가 강하고 어린이의 경우 더 그렇습니다. 그럼에도 불구하고 의사들은 새롭고 부드러운 마취 방법을 제공합니다. 결국, 전신 마취가 바람직 할 것입니다 : 그것은 부정적인 기억에서 아기를 구하고 의사에게 산만 함없이 일할 수있는 기회를 제공 할 것입니다. 그러나 국소 마취도 적용됩니다.
국소 마취의 장점과 단점
이런 타입의 마취는 자기 관리와 자기 통제를 개발 한 나이 많은 아이들에게 가장 자주 제공됩니다. 또한, 아이의 고통 임계 값, 그의 개인적인 특성이 고려됩니다. 의사는 아기가 혈액의 두려움을 두려워하거나 단순히 그 과정에서 소름 끼치는 경우를 대비하여 진정제를 주사합니다. 국소 마취의 확실한 이점 :
- 다른 유형의 마취에 비해 상대적으로 저렴한 가격;
- 수술 후 부작용이 없다.
단점은 처음으로이 문제에 직면하기 때문에 아이가 수술에 어떻게 반응하는지 결코 짐작할 수 없다는 것입니다. 잔잔한 캐릭터를 가진 아기는 여전히 공황 상태에 빠질 수 있습니다.
확장 된 장기는 어떻게 잘라내나요? 자란 자궁 경부 조직은 Lidocaine 또는 Ultracain으로 동결됩니다. 실제로 고통스런 감각은 없지만, 위에서 언급 한 바와 같이, 심리학 적 관점에서 시험에 응할 수없는 위험이 있습니다.
전신 마취의 이점과 가능한 위험
그것을 믿기는 어렵지만 조기에 그런 수술은 전혀 마취없이 시행되었습니다. 이제 당연히 의사는 부모에게 일반적인 (기관 내) 마취를 조언합니다. 유럽에서는 다음과 같은 이유로 오랜 기간 동안 사용되었습니다.
- 이것은 작은 환자에 대한 심리적 부담을 덜어 줄 것입니다.
- 적절한 수술을 위해 필요한 조건을 의사에게 제공하십시오.
제거 방법
어린이의 아데노이드를 제거하는 방법은 무엇입니까? 기존의 제거 방법 (선 절제술)만이 유일한 방법은 아닙니다. 오늘날에는 다양한 제거 방법이 있습니다. 사람들은 microdebrider, 전파 방법, 레이저 adenotomy 사용을 사용하여 운영하고 있습니다... 더 자세히 아데노이드를 제거하는 방법을 고려하십시오.
마취제를 사용하지 않고 고전적으로 제거
조직 제거의 고전적인 버전에서 제거는 매우 빠릅니다. 학부모는 절차가 얼마나 오래 지속되는지에 관심을 갖고 있습니다. 전체 제거 프로세스는 10 분을 넘지 않습니다. 그 아이는 사무실로 호송되며, 미리 준비된 장소에 앉거나 누워있다.
어린 아이들에게 진정제가 주어지고 마취제가 코에 부어집니다. 그런 다음 구부러진 물체가 구강 내 삽입됩니다. 칼이 부드러운 입천장쪽으로 밀려 나고 원하지 않는 천이 잘립니다. 이러한 조작 후 출혈은 중요하지 않습니다. 그 아이는 와드로 끌려 가서 마약의 영향으로부터 벗어나게됩니다.
이 방법의 장점은 의사가 신속하게 행동하고 작은 환자가 "활동적인"삶으로 즉시 복귀 할 수 있다는 것입니다. 마이너스 - 의사가 구강을 완전히 보지 못했고 잘못된 조치를 취할 수 있습니다.
내시경 제거
제거 후 조직이 다시 자라는 경우 내시경 제거가 사용됩니다. 특별한 카메라가 입안에 삽입되어 모니터 화면에 이미지가 방송되고 의사가 전체 그림을 봅니다. 소아에서의 수술은 대개 전신 마취하에 시행됩니다. 내시경 제거는 재발 가능성을 예방합니다.
레이저 절개술
응고 (고정 된 빔)는 많은 양의 조직으로 선택되고, 기화 (아데노이드의 층별 제거)는 작은 것입니다. 레이저 수술은 통증을 일으키지 않으며, 입원을 필요로하지 않으며, 수술 후 조직은 신속하게 회복됩니다. 합병증의 위험은 적습니다.
면도기 adenotomy (excision)
조직을 절개하기 위해 의사는 곡선 모양의 메스 또는 면도기를 비강 통로에 삽입합니다. Turunds는 수술 후에 삽입됩니다. 이 방법의 장점은 다음과 같습니다. 의사가 절단되는 조직을 관찰하고 출혈이 거의 없거나 완전히 없으면 합병증이 거의 발생하지 않습니다. 이것은 아데노이드 제거의 "고전적인"버전입니다.
전파 법
이 경우 수술은 Surgitron 장치를 사용하여 수행됩니다. 그것에는 특별한 노즐 (라디오 웨이브 아데노 노트)이 있습니다. 아데노이드는 한 동작으로 차단되고 혈관은 출혈이 없도록 소작됩니다. 이것은 현대적이고 기술적으로 진보 된 방법입니다. 이러한 작업 이후의 복구 기간은 매우 작습니다.
수술 후 회복 합병증
아데노이드 제거 후 가장 흔한 합병증은 출혈입니다. 일반적으로 마지막 작업 후 몇 시간 내에 관찰됩니다. 혈액이 청각 튜브로 들어가면 이염의 위험이 있습니다. 결과의 출현 가능성은 의사의 전문성과 주의력에 달려 있습니다.
드문 경우이지만 환자의 체온은 상승하지만 오래 가지 않습니다. 다른 것들 중에서도 아데노이드 식생의 재성장이 일어날 수 있지만, 마취 및 제거 방법을 책임감을 가지고 선택하면 피할 수 있습니다.
어린이의 수술 후 기간은 일반적으로 불편 함없이 진행됩니다. 부종은 호흡 문제를 일으킬 수 있지만 비강 방울로 고칠 수 있습니다.
아데노이드 제거에 대한 금기증
아데노이드를 제거하는 수술은 모든 사람이 이용할 수있는 것은 아닙니다. 그것은 결핵, 심각한 전염성 염증, 당뇨병의 십자 인형이 금기입니다. 또한 심혈 관계 질환 및 저혈압과 같은 질병을 앓고있는 환자에게 투여하는 것도 금지되어 있습니다. 환자 나이는 장애가 될 수 있습니다. 최대 3 년의 수술은 바람직하지 않습니다. 마지막으로 예방 접종 후 첫 달 동안은 수술을하지 않습니다.
아데노이드 : 어린이의 아데노이드 제거 수술
어린이의 아데노이드 수술 (adenotomy)은 아데노신 초목의 존재가 제거보다 큰 위험과 관련이있을 때만 엄격한 적응증에 따라 수행됩니다. 이것은 아데노이드가 비강 호흡에 심각한 장애를 일으키고, 아이의 뒤를 뒤처지게하며, 지속적 청력 상실, 만성 이염, 천식, 비정상적인 물기 및 아데노이드 유형의 얼굴에 적용됩니다. 다른 경우에는 병리학이있는 상태에서 선택 방법은 보수 치료입니다.
아데노이드는 비 인두 편도의 병리학 적 성장으로 림프 성 조직으로 구성되며 면역 체계의 기관에 속하며 상부 호흡기를 통해 감염이 체내로 유입되는 것을 방지합니다. 이 질환은 어린 시절에 발생하며 3 세에서 5 세까지의 어린이는 아데노이드에 가장 취약합니다.
아데노이드 성장에 기여하거나 초목이 호흡기 바이러스 감염, 어린 시절 질병, 알레르기를 자주 일으킬 수 있습니다.
상당한 정도의 아데노이드 증식이 확립되고 보존 적 치료의 가능성이 소진 된 후, 외래 치료의 필요성에 대한 결정은 ENT의 이비인후과 의사 (이비인후과 의사)가 자녀의 부모와 함께합니다. 부모는 수술 실패로 인한 결과뿐만 아니라 수술과 관련된 위험에 대해서도 통보 받아야합니다.
adenotomy 준비 : 시험
수술 준비를 위해 어린이의 상세한 건강 진단을 실시합니다. 개인 및 가족 역사, 데이터, 하드웨어 및 실험실 연구에 참여하십시오.
기 계 진단은 대개 X- 선으로 제한되지만 경우에 따라 컴퓨터 단층 촬영뿐만 아니라 추가 진단 (예 : 심장 질환이 의심되는 심전도 등)이 필요할 수도 있습니다.
검사실 진단에는 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 혈액형 및 Rh 인자 결정, 응고 인자 검사, 일부 감염 (HIV, 바이러스 성 간염) 검사, 소변 검사가 포함됩니다.
어린이의 아데노이드에 대한 조작법
계획된 선 절제술은 국소 마취 (비 인강의 점막에 마취제를 도포하는 것), 일반적으로 전신 마취 (흡입 및 정맥 내 주사)로 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 합병증이나 합병증이있는 경우 며칠 동안 입원해야 할 수도 있습니다. 소아에서 아데노이드를 제거하는 수술은 간단하며, 마취 및 소독 치료와 함께 전체 과정은 10-15 분이 소요됩니다.
비강 호흡의 부족으로 인해 만성 산소 결핍증 (저산소증)이 발생하여 두통, 기억력 저하 및 주의력 저하로 나타납니다. 장기 저산소증으로 인해 발달이 지연되기 시작합니다.
고관절 절제술
아데노이드의 제거는 Beckmann ring knife (adenotome)를 사용하여 수행됩니다. 구강 내로 주입 된 아데노이드 초목이 링에 완전히 덮여 져서 빠른 움직임이 절개되어 구강을 통해 제거 된 사람. 그런 다음 의사는 보통 출혈을 멈추게됩니다. 필요한 경우 혈관 응고 또는 점막 지혈 치료.
이 방법의 단점은 종종 림프 성 식물의 영역으로 이어지는 시각적 통제가 없기 때문에 나중에 다시 자라서 질병의 재발을 제공한다는 것입니다. 또한, 주변 조직에 상해를 입힐 위험이 있으며, 이는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
내시경 절개술
완전한 시각 제어를 제공하는 내시경 기술의 사용은 절차의 효율성과 안전성을 크게 향상시킵니다. 내시경은 모니터에 수술 영역의 확대 이미지를 표시하고 의사는 비 인두 편도선의 절제 과정을 완전히 제어합니다. 조작자는 남아있는 편도의 파편이없는 향상된 정확도를 제공합니다. excised adenoid tissue는 구강이나 내시경이없는 콧 구멍을 통해 제거됩니다.
이 기술의 단점은 절차가 다소 길며 외과 의사의 특별한 장비와 기술이 필요하다는 사실입니다.
최소 침습적 인 아데노이드 제거
외과 적 절제 외에 아데노이드 제거는 전기 응고, 전파 수술, 코발트 처리, 레이저의 도움을 받아 수행 할 수 있습니다. 후자의 방법은 의사들에 따르면 수술 중 및 수술 후에도 심각한 통증이없고, 출혈이없고 감염의 위험이 있으며 빠른 회복이 가능하기 때문에 의사들에 따르면 가장 인기있는 방법 중 하나입니다.
아데노이드는 비강 호흡에 심각한 장애를 일으키고 발육 지연, 영구적 인 난청, 만성 이염, 천식, 비정상적인 물기 및 아데노이드 유형의 얼굴 형성에 뒤처집니다.
레이저에 의한 아데노이드 제거는 빠른 (단일) 및 점진적 (느린)의 두 가지 버전으로 수행됩니다. 레이저를 이용한 아데노이드 초목의 점진적 치료가 가장 소극적 인 방법으로 많은 소아과 의사가 선호합니다. 이 방법은 아데노이드 조직에 대한 레이저 노출로 이루어지며, 그 결과 절차에서 절차로 감소합니다 (아데노이드 제거 전 15 일까지 가능).
수술 후 기간
원칙적으로, 아데노이드 수술 후 몇 시간 동안 의학 관찰을 한 후 같은 날에 귀가합니다. 수술 후 부종으로 인해 비강 호흡이 즉각적으로 회복되지 않으며 7-10 일 내에 회복됩니다. 수술 후 기간에 환자는 혈관 수축 물질 또는 점액 제제를 투여 할 수 있습니다. 1 ~ 2 일 동안 체온이 아열 수치 (38 ℃ 이하)로 상승 할 수 있습니다.이 경우 아이에게 열이 발생합니다 (주의! 아세틸 살리실산을 투여 할 수 없으며 파라세타몰과 이부프로펜을 섭취 할 수 있음).
조직의 치유가 완료되기 전에 어린이를위한 예비 식단을 마련 할 필요가 있습니다. 음식은 부드러운 지상 형태 (으깬 감자, 으깬 수프, 점성 가루, 젤리)로 섭취하고, 단단하고 자극적 인 점막 제품 (신맛, 매운맛, 매운맛, 탄산 음료)은 제외합니다. 뜨거운 음식은 제외 (출혈을 유발할 수 있음), 모든 요리는 따뜻하거나 실내 온도에서 제공됩니다. 식사는 구성이 완전해야하며 칼로리가 충분히 높아야합니다. 하루에 5-6 끼의 식사가 적은 편이 좋을 때 좋습니다.
재활 기간 동안 신체 활동, 온수욕, 더위에 머무르는 것은 제외됩니다. 수술 후 아이의 몸이 약해지기 때문에 전염병 환자와의 접촉을 피하는 것이 중요합니다.
소아에서 아데노이드를 제거하는 수술은 간단하며, 마취 및 소독 치료와 함께 전체 과정은 10-15 분이 소요됩니다.
회복 기간을 줄이기 위해 부종을 줄이거 나 비강을 신속하게 회복시킬뿐만 아니라 어린이에게 비강 호흡 습관을 형성 시키려면 호흡 운동을 권장합니다. 하루에 몇 분만 복용하면 부작용이 없으며 동시에 정기적으로 투여되는 경우 매우 효과적입니다.
합병증
adenotomy 후 합병증이 드물게 발생합니다. 여기에는 전염성 염증, 귀 장애, 하부 턱이나 중재 구역의 다른 조직 손상, 불안정한 정신병이있는 어린이의 신경증이 포함됩니다 (이러한 어린이는 전신 마취하에 권장되는 선 절제술).
수술후 인후통, 비강 호흡 곤란, 복식에 대한 단일 또는 이중 구토 응혈은 적용되지 않습니다.
아데노이드 수술이 필요할 때
전체적으로 아데노이드 성장의 정도는 3 단계입니다. 처음에 비강 통로는 1/3, 2/3, 1/3에서 2/3, 3/2/3 중복됩니다.
조기에, 아데노이드 성장은 야간 수면 중에 정기적 인 스니핑 및 / 또는 코골이가있는 어린이에게서 발생합니다. 성장기가 길어지면 코를 골게되면 영구적으로되고, 깨어있는 상태에서는 비강 호흡이 방해 받고 점차적으로 아이는 입으로 점점 더 숨을 쉬기 시작합니다.
3 도의 아데노이드에는 일정한 비강 혼잡, 점액 또는 점액 성 비강 분비물, 마른 기침, 비음, 식욕 상실, 약화 및 피로감이 있습니다. 비강 호흡의 부족으로 인해 만성 산소 결핍증 (저산소증)이 발생하여 두통, 기억력 저하 및 주의력 저하로 나타납니다. 장기 저산소증으로 인해 발달이 지연되기 시작합니다. 입을 통한 호흡은 아이에게 지속적으로 열린 상태를 유지하도록 강제합니다. 그 때문에 특정 아데노이드 유형의 얼굴이 서서히 형성되어 병적 인 폐색이 형성됩니다.
수술 후 부종으로 인해 비강 호흡이 즉각적으로 회복되지 않으며 7-10 일 내에 회복됩니다.
환자의 피부는 창백 해지고 눈 아래에는 다크 서클이 나타납니다. 아데노이드가 청각 (유스타키오) 관과 겹쳐지면 청력이 감소하고 귀에 통증이 나타나고 (보통 한쪽 귀에) 이염과 귀염이 자주 발생합니다. 아데노이드 자체도 자극을받을 수 있으며,이 경우에는 아데노 디시가 발생합니다. 팔라 티온 편도선 (편도선염)은 종종 병리학 적 과정에 관여합니다.
아이들은 입을 통해 숨을들이 쉬게되면 불충분하게 가열되고 정제 된 공기가 숨 쉬어 호흡기 감염이 자주 발생하여 비 인두 편도선의 성장에 기여합니다. 악순환이 형성됩니다.
3 등급의 아데노이드 초목과 관련된 이러한 증상은 외과 적 개입에 대한 적응증입니다. Adenotomy는 어떤 나이의 아이든지에 실행될 수있다.
Adenotomy 금기
아데노이드의 외과 치료에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 급성 전염병 (완치 될 때까지);
- 최근 예방 접종 (수술 예정일 1 개월 전);
- 출혈 장애 (수술 전에 교정 치료가 필요함);
- 역류의 단계에서 심한 부수적 인 질병.
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어린이의 아데노이드 제거 수술은 어떻게합니까?
상당수의 학부모가 어린이의 아데노이드 성장에 대처해야합니다. 소아에서 아데노이드를 제거하는 것은이 시대의 모든 수술이 합병증을 동반하기 때문에 염려하지만, 어떤 경우에는 다른 방법이 없습니다.
어린이에서 아데노이드와 그 원인은 무엇입니까?
구강과 비 인두에는 6 개의 편도가 있으며, 각각은 감염 기능이 몸에 들어 가지 못하게하는 보호 기능을 수행합니다. 빈번한 감기는이 기능의 감소와 편도선의 동시 성장을 초래할 수 있습니다. 아데노이드 (adenoids)는 비 인두에있는 편도 편도의 증식입니다.
특수한 거울을 사용하지 않고이 병리를인지하는 것은 불가능하지만, 질병으로 인해 알아 차리기 힘든 특정 징후가 있습니다.
질병의 증상
인두 편도선의 성장을 확인하려면 아동의 건강에주의를 기울이면 충분합니다.
주요 증상 중 다음과 같습니다 :
- 음성 변경. 아이는 비강에 걸리고 목소리는 건강에 좋지 않게됩니다.
- 비강 혼잡. 편도체의 증가로 인해 기류가 느려지고 어린이가 코를 통해 호흡하기가 어려워집니다.
- 콧물 비염 및 부비동염으로 이어지는 합병증 중 하나.
- 청력 감소. 팽창하는 림프 조직은 청력 튜브를 부분적으로 차단하여 이염 증상을 일으킬 수 있습니다.
- 수면 장애 그 아이는 나쁘게 그리고 열정적으로 잔다, 아침에 그것은 비정상적으로 변덕스럽고 짜증을 낸다. 혀의 쇠퇴로 인한 질식과 코골이의 공격.
- 만성 저산소증. 아이 자신은이 증상을인지하지 못할 수도 있지만, 측부의 산소가 끊임없이 없어져 식욕과 때때로 빈혈에 문제가 생깁니다.
- 얼굴 변경. 병리학 적 과정에 오랜 시간이 걸리면 안면 뼈 조직의 발달에 방해가 될 수 있습니다. 치료가 제 시간에 시작되면 이러한 변화는 되돌릴 수 있지만 선진의 경우 결과는 평생 지속됩니다.
- 유선염 조직이 자라면서 몸이 감염에 노출되면, 아데노 디시가 발생할 수 있습니다. 체온이 상승하고 림프절의 크기가 커집니다.
아데노이드 제거 방법
수술의 필요성은 전문의가 평가할 수있는 질병 및 개인 지표의 소홀의 정도에 달려 있습니다. 문제가 제 시간에 발견되면 약물을 사용하여 보수 치료를 처방 할 수 있습니다.
약물 치료
아데노이드가 vomer의 작은 부분과 겹치고 어린이의 호흡이 약간 어렵다면, 이는 종종 상당히 보수적 인 치료 방법입니다. 의사의 권고에 따라 면역 조절제를 복용하고, 씻고, 생리 식염수로 양치질을합니다. 이러한 조치가 충분하지 않으면 항생제 (세 팔로 스포린, 매크로 라이드)가 처방됩니다.
약물 복용과 병행하여 바닷물, 소다 용액 또는 "푸라 리신"으로 씻어냅니다.
수술로
질병의 중증도가 2 단계 또는 3 단계 인 경우 외과 적 치료에 의존하십시오. 방법의 변종은 아래에서 논의 될 것이며, 선택은 질병의 정도, 선별 된 진료소 및 개별 상황에 달려있다.
민속 법
질병의 초기 단계에서 아데노이드를 다루는 전통적인 방법 중 가장 좋은 방법은 스스로 준비하기 쉬운 염분 용액으로 세척하는 것입니다. 1 잔의 따뜻한 삶은 물 1 컵을 섭취합니다. 소금 또는 0.5 tsp. 바다 소금. 소금 결정이 인후의 점막을 손상시키지 않도록 용액을 완전히 섞습니다. 세척을 위해 흡인기, 피펫 또는 주사기를 사용할 수 있습니다.
또 다른 입증 된 방법은 알로에 또는 칼란 코 주스를 갓 짜낸 코에 주입하는 것입니다. 사용의 용이성을 위해 목화 털을 주스에 담가 비강 내로 10-15 분 동안 주입 할 수 있습니다.
수술이 지시 될 때
수술의 필요성은 질병의 정도에 따라 다르므로 시간의 병리를 확인하는 것이 중요합니다. 아데노이드의 성장이 발견 된 직후, 반드시 제거해야하는지 그리고 어떤시기에 특정 방법을 적용 할 수 있는지 의사가 진찰을받는 것이 중요합니다. 아마도 전문가가 레이저 중재를 권장 할 것입니다. 레이저 개입은 어린이가 다 치지 않도록하며, 질병의 재발 가능성은 낮습니다.
우리가 질병의 두 번째 정도 (아데노이드가 오프너의 2/3를 덮는다)에 대해 이야기하고 있다면, 외과 적 개입의 필요성에 대한 결정은 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 3 단계에서, 아데노이드는 거의 완전히 제거되고 코를 가지고 정상적으로 호흡하지 못하기 때문에 반드시 제거해야합니다. 이 경우 그는 입안을 끊임없이 숨 쉬며 입술을 말리고 갈라지기 쉽다.
그것은 중요합니다! 소아에서 아데노이드의 성장이 감지되면 가능한 한 빨리 의사와상의하여 제거해야하는지 확인해야합니다.
부모님이 그러한 수술을받을 수있는 나이와 고통 스러운지 걱정이된다면 전문가가 도움을 줄 것입니다. 이제 가장 작은 아이들이 현대 레이저 장비를 사용하는 것을 포함하여 이것을하고 있습니다.
선택된 중환자 실에서 아데노이드가 제거되는 방법을 명확히하는 것이 중요합니다. 오늘날의 전통적인 중재 방법은 쓸모없는 것으로 간주되기 때문입니다. 비염의 경우 비강은 아동에게 최소한의 불편 함을주지 않고 절차가 완료되도록 사전 세척됩니다.
수술 준비
수술 전에 소아과 검사, 혈액 및 소변 검사, 응고 사진 및 ECG가 포함 된 전체 검사가 수행됩니다. 수술 전날 오후 6 시부 터 식사를 거절해야합니다. 아침에 물을 마셔도됩니다.
수술에는 3 가지 절대 금기 사항이 있습니다.
- 인두 혈관의 이상;
- 암;
- 출혈 장애.
백신 접종 후 1 개월 이내에 그리고 여름이나 겨울에 발생했는지 여부와 관계없이 급성 전염병 기간에는 수술을하지 않습니다. 마취 유형의 선택은 수술이 얼마나 오래 지속되는지에 달려 있습니다.
마취의 유형은 질병의 개별적인 그림뿐만 아니라 환자의 나이에 달려 있습니다. 전신 마취 하에서의 수술은 7 세 미만의 소아에서 시행됩니다. 현대 고급 의약품은 독성이 없으며 어린 시절에도 합병증을 일으키지 않습니다.
전신 마취 유형은 endotracheal 마취이며, 이는 안전하고 완전한 아데노이드를 제공하는 기관 내 튜브를 소개합니다. 이 방법의 가장 큰 단점은 마취 후 아이가 더 오랫동안 회복되고 조금 더 나 빠진다는 것입니다.
국소 마취 하에서의 수술은 7 세 이상의 소아에서 시행됩니다. 마취 용액을 비 인두 내로 분무하고, 진정 약물을 근육 내 주사하고, 저농도 마취 용액을 아데노신 조직에 직접 주입한다. 수술 중 아이는 의식이 있으므로 수술이 더 빠릅니다.
아데노이드의 외과 적 제거 방법
아데노이드 제거에는 총 5 가지 방법이 있습니다.
- 고전적인 수술 방법. 지방 또는 전신 마취를 사용하여 메스로 아데노이드를 제거합니다. 이제이 절단은 거의 외상적이고 고통스러운 것 중 하나이기 때문에 거의 사용되지 않습니다.
- 전파 방법. 이 경우 전파로 아데노이드에 작용하고 출혈의 위험을 최소화하면서 염증 성장을 배제하는 특수 장치가 사용됩니다.
- 레이저 요법 이 방법은 가장 현대적이고 효과적인 방법 중 하나이므로 많은 클리닉에서 선호합니다. 이 경우 메스는 레이저 광선으로 대체되며 수술은 어린이의 정신을 손상시키지 않고 가능한 한 부드럽게 진행됩니다.
- 내시경 검사. 면도기로 내시경 검사 나 아데노이드 절제술로 아데노이드를 제거하는 것이 가장 안전하고 신뢰할 수 있습니다. 이러한 수술은 최소의 출혈로 완전 마취하에 시행됩니다. 종종이 방법은 레이저 치료 및 전파 치료와 결합됩니다. 이 조합을 통해 수술 부위를 가장 철저하게 치료할 수 있으므로 재발의 가능성을 사실상 없앨 수 있습니다.
- 콜드 플라즈마 방법. 이것은 아데노이드와 싸우는 가장 진보적 인 방법으로 간주됩니다. 차가운 플라스마로 소작하면 제거되며 실제적으로 통증은 없으며 10 분 이상 걸리지 않습니다.
클래식 작업
아데노이드 제거의 전통적인 방법은 아데노이드가 특별한 메스를 사용하여 제거되는 짧은 수술이며 2-5 분을 넘지 않습니다. 주된 단점은 의사가 치료 부위를 보지 못하여 우연히 건강한 조직에 손상을 주거나 지나치게 자란 아데노이드를 완전히 제거하지 못하여 재발을 초래할 수 있다는 것입니다.
차가운 플라즈마 adenotomy
러시아에서의 저온 플라즈마 제거 방법은 15 년이 조금 넘게 사용되었습니다. 제대로 수행되면 합병증과 출혈을 일으키지 않으며 비강 내로 들어간 아데노이드도 제거 할 수 있습니다. 이 중재 방법을 선택하면 의사의 전문성을 신중하게 고려해야합니다. 부적절한 행동으로 인해 건강한 조직과 합병증이 손상 될 수 있습니다.
내시경 적 adenomectomy
내시경 장비를 사용하면 고전적인 절제의 아데노이드에서 발생할 수있는 의학적 오류를 피할 수 있습니다. 내시경은 비강에 삽입되어 수술을 제어 할 수 있습니다.
어린이의 아데노이드 제거 방법 : 수술에 관한 모든 것
어린이의 코 막힘, 청력 상실, 야간 코골이는 이비인후과 전문의의 진료 예약에서 가장 빈번하게 발생하는 불만입니다. 증상이 장기간 지속된다면 ENT 의사는 아기에게 아데노이드의 두 번째 또는 세 번째 단계가 있다고 말할 것입니다. 현재 대부분의 전문가들의 견해는 분명합니다. 수술이 필요합니다.
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아데노이드의 증가 정도
질병이 얼마나 위험한지를 알기 위해서는 비 인두의 구조가 고려되어야합니다. 공기가 들어오는 통로의 측면 벽에는 중이와 연결되는 유스타키오 관의 입이 있습니다.
구덩이 뒤쪽에는 비 인두 편도선이 있습니다. 그것은 면역 체계의 일부이며, 그 기능은 병원성 미생물총의 공격을 대신하는 백혈구의 생산입니다. 감염, 알레르기 또는 다른 요인에 의해 유발되는 빈번한 염증의 경우, 림프 조직은 성장하기 시작하고 점차적으로 청각 튜브를 차단하고 공기의 접근을 제한합니다.
건강한 아기의 경우 아데노이드는 일반적으로 비 인두 운율의 4 분의 1까지 덮습니다. 질병의 방치에 따라 비정상적인 성장의 3 가지 정도가 있습니다 :
- 첫 번째는 코의 흉벽의 한 부분 인 vomer 부위의 비 인두 운하의 내강의 최대 33 %까지 차단됩니다. 이 경우, 어린이는 코를 통해 호흡하는 데 약간의 어려움을 겪고 있으며 밤에는 부종으로 인해 악화 될 수 있습니다. Adenotomy - adenoids를 제거하기위한 수술 -은 일반적으로 문제가되지 않으며, 보수적 인 치료가 바람직합니다.
- 루멘의 33 %에서 66 %까지 닫힘. 이것은 아데노이드의 II 도가 증가하여 야간에 코 고는 소리가 들리고 청력이 약해집니다. 하루 동안, 아기의 호흡은 입의 코 막힘으로 인해 어려우며 입이 항상 아지 (얼굴의 아데노이드 유형)됩니다. 외과 개입을위한 ENT 전문가의 추천 가능. 치료하지 않으면 아데노이드가 점차 커질 수 있습니다.
- 셋째, 호흡기 결합 조직의 비강이 거의 완전히 중첩되어 있습니다. 코의 호흡은 거의 완전히 없으며, 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다. 얼굴의 두개골과 청력 장애의 부정확 한 형성의 형태로 결과가 가능합니다. 3 단계의 아데노이드로 아기는 끊임없는 고뇌, 두통, 열이납니다.
부모는주의한다. 통계에 따르면 취학 전 아동의 약 3 %가 병리학에 시달리고 있습니다. 아데노이드가 성장하기 시작한 나이는 중요합니다. 원칙적으로, 2 세 미만의 아기는 수술을받지 않습니다. 재발 가능성이 높기 때문에 림프계 조직 세포가 반복적으로 증가하기 때문입니다.
아데노이드 비대의 가능한 효과
질병의 위험은 끊임없이 채워진 코를 앓고있는 아기의 부모는이 사실을별로 중요시하지 않으며 그 결과가 명백 해지면 변화를 통지한다는 것입니다.
아데노이드 얼굴의 전형적인 얼굴 표정 : 턱을 움직이고 끊임없이 입을 열면 돌이킬 수없는 결과를 낳습니다. 턱의 구조는 점차적으로 변형되며, 이는 수술을 통해 교정 할 수있는 힘이 항상 떨어지는 것은 아닙니다.
지나치게 자란 아데노이드는 어린이의 삶을 크게 복잡하게 만듭니다. 정신병 적 질환이 나타날 수 있습니다 : 신경질적인 틱, 야뇨증, 경련 상태. 아기는 기면하거나 흥분됩니다. 구어체의 의사 소통은 코의 유머와 청력 상실로 인해 악화되기 때문에 대화 중에 말한 것을 반복하도록 요청합니다.
부정적인 요인의 영향을받는 비 인두 비 인두 편도염은 종종 고열, 만성 비염 및 두통으로 특징 지어지는 유두 성구염의 원인 인 염증을 일으 킵니다.
아데노이드는 점액의 유출을 방해하여 신체의 보호 기능을 박탈합니다. 염증 과정은 중이염, 인후염, 기관염을 유발할 수 있습니다.
수술이 필요한가?
부모가 이비인후과 의사의 입원을 요청하는 주된 질문은 아데노이드의 외과 적 제거가 아이들에게 필요한지 그리고 의료 개입을 거절하면 어떤 결과가 될 것인지입니다. 유선 절제술의 적응증은 인두 편도 II와 III 정도의 비대로 인한 변화입니다 :
- 아데노이드 (adenoiditis), 중이염, 호흡 기관의 만성 질병;
- 신경 질환과 관련된 장애;
- 잘못된 바이트의 형성;
- 아데노이드 기침;
- 수면 무호흡증, 또는 꿈에서 호흡 중단.
수술 지시는 땀샘이 아데노이드와 함께 자라는 상태입니다. 아이는 가난하게 말하고, 두통이 자주 발생하며, 심리적 생리 발달에 지체가 있습니다. 대체 치료가 없을 때만 수술의 필요성을 결정하십시오.
아데노이드를 제거하는시기도 중요합니다. 여름보다 겨울이 더 좋습니다.
협의회 종종 이비인후과 의사는 검사와 X- 레이 이후에 수술의 필요성에 대한 평결을 내립니다. 그러나이 진단 방법은 항상 안전하고 객관적이지는 않습니다. 그림에서 축적 된 점액이나 염증 된 난관 편도 혈관종, 혈관 섬유종 또는 다른 종양으로 내강을 막을 수 있습니다. 정확하고 유익한 진단법 확립 방법 - 내시경 검사 : 비디오 카메라가 장착 된 튜브를 비강에 삽입하는 것.
금기 사항
어떤 경우에는 어린이의 아데노이드를 제거하는 수술이 일정 기간 동안 연기됩니다.
- 1 개월 동안 - 급성 호흡기 감염 및 협심증으로 전염 됨;
- 독감으로부터의 회복과 예방 접종 후 2 개월 동안;
- 3 개월 동안 - 수두 후.
- 성홍열 및 풍진 후 4 개월;
- 반년 동안 - 홍역, 폐렴, 백일해를 앓은 후.
감염 후 아데노이드를 제거 할 수없는 이유에 대한 해답은 명백합니다 : 면역 저하가 관찰되고 합병증이 발생할 수 있습니다. 수술 전, 아이가 최근에 전염병 환자와 접촉 한 것으로 밝혀졌습니다.이 사실이 확인되면, 질병의 잠복 기간 동안 일정 기간 동안 유방 절제가 연기됩니다.
선 절개술에 대한 금기증은 다음과 같습니다.
- 만성 전염성 질병 또는 급성 호흡기 감염, ARVI;
- 순환기 및 심혈 관계 질환의 일부 질병;
- 하늘의 병적 발달;
- 2 세까지의 나이;
- 치아의 unhealed 충치;
- 내부 기관의 일부 질병;
- thymomegaly.
위의 조건에서 비 수술 적 치료 방법을 선택하십시오.
협의회 아기가 알레르기가 있거나 부모가 위험에 처하게하고 싶지 않기 때문에 수술이 금기 인 경우 Buteyko 방법을 이용할 수 있습니다. 이것은과 호흡의 영향을 줄이기위한 치료 프로그램입니다. 그녀의 목표는 작은 환자의 코를 특정 방법에 따라 호흡하도록 가르치는 것이고, 그 결과 아데노이드 조직의 성장이 느려집니다.
수술 준비
Adenotomy는 특정 위험을 포함하는 수술 절차입니다. 필요한 준비는 출혈의 위험, 합병증의 발생, 감염을 예방하는 데 도움이됩니다. 이를 위해 수술 전에 많은 실험실 검사를 시행합니다 : 마취약에 대한 민감성, 혈액 검사 - 일반 및 생화학 적 검사. 그들은 또한 아이가 간염, 에이즈에 걸렸는지 여부를 밝혀 그의 혈액형과 Rh 인자를 결정합니다.
수술 전, 소아과 의사가 검사하여 부모와 대화를합니다. 감염성 질환의 발병 가능성을 배제하기 위해 때로는 항생제를 처방해야합니다.
유방 절제술 12 시간 이내에 음식물 섭취가 제외됩니다. 그렇지 않으면 아기가 구토를 경험할 수 있습니다. 점액 분비물은 "뻐꾸기"방법으로 제거됩니다.
협의회 아데노이드를 제거하기 전에, 아이는 그가 무엇을 말해야하는지, 왜 수술이 예정되었는지 그리고 어떻게 수행되는지를 설명해야합니다. 페인트 할 모든 세부 사항에서, 그가해야 할 것을 통해, 그것은 필요하지 않습니다.
통증 완화
부모는 어린이의 위험 및 가능한 고통으로 인해 수술의 필요성을 의심 할 수 있습니다. 특히 어린 시절 아데노이드 환자가 마취없이 제거 된 사람들에 대해 걱정했습니다. 현재 아데노이드 절단은 7 세 미만의 환자 또는 현지 성인 어린이의 전신 마취하에 수행됩니다. 왜냐하면 그들이 상황을 설명하는 것이 더 쉽기 때문입니다.
국소 마취 동안, 진통제, 리도카인 또는 노보 카인은 먼저 분무 또는 윤활에 의해 도포 된 다음 편도선 내로 직접 주입된다. 아이는 일어나는 모든 것을보고 인식하며, 악기의 유형과 자신의 혈액은 심리적 외상을 일으킬 수 있습니다. 따라서 전신 마취가 바람직합니다. 아기가 지나치게 흥분하고 두려워하면 진정제가 추가로 도입됩니다.
마취제는 마취 전문의가 개별적으로 선택하며 젊은 환자의 경우 Diprivan, Esmeron, Dormikum과 같은 저독성 및 비교적 안전한 의약품을 사용합니다.
전신 마취의 장점은 심리적 및 신체적 상해의 위험이 낮고, 아데노이드를 안전하게 제거하고 수술 후 인후를 조심스럽게 검사 할 수있는 능력입니다. 현대 전문가들은 마취 물질이 혈액과 호흡기에 들어가는 기관 내 마취를 사용합니다.
제거하는 것이 상처가됩니까?
아이는 수술 방법과 마취 유형에 따라 고통 받거나 그렇지 않을 것입니다. 현대의 클리닉에서는 다음과 같은 아데노이드 제거 방법을 사용합니다 : 클래식 (Beckman 's knife 포함), coblation 방법, 레이저, 면도기 선 절개.
마지막 세 가지 방법은 수술 중에 혈관이 소작되기 때문에 감염과 출혈의 위험을 실질적으로 없애고 가장 안전하고 충격이 적은 것으로 간주됩니다. 모든 종류의 수술이 빠르게 진행됩니다. 작업이 지속되는 시간은 방법에 따라 다르며 일반적으로 10 분을 초과하지 않습니다.
국소 마취 하에서, 아이는 통증과 불편 함을 느낄 것이며, 전신 마취 중에는 아기가 잠자기 될 것이기 때문에 불편 함이 배제됩니다. 그러나 전신 마취를하는 동안 마취 약물의 도입과 관련된 갑작스런 합병증의 가능성이 있습니다. 그러므로 부모는 단기간의 불편 함, 어린이의 고통과 아나필락시 성 쇼크의 위험 사이에서 선택해야합니다. 어쨌든 위험을 감수하십시오.
아데노이드를 제거 할 필요가 없다는 의견이 있습니다. 아드레날린이 자라면서 인두 편도선 크기가 줄어들 수 있기 때문입니다. Komarovsky 박사에 따르면, 만성 질환과 합병증의 위험이 높기 때문에 청소년기까지 치료를 연기하는 것은 용납 될 수 없습니다. 지나치게 자란 아데노이드는 적응증 및 성인용으로 제거 할 수 있습니다.
유명한 전공 의사가 아데노이드 제거에 대해 말한 것을 확인하십시오.
아데노이드 제거 수술 방법
어린이에서 아데노이드를 제거하는시기와 방법은 의사, 권장 클리닉, 필요한 장비의 가용성 및 병리학의 정도에 따라 다릅니다.
- 고전적인 방법은 확대 된 인두 편도선이 반지 모양의 수술 용 메스 인 Beckmann 's adenotome에 의해 제거되는 방법입니다. 꾸준한 운동으로 의사는 후두경을 사용하여 자란 자궁 경부 림프 조직을 차단합니다. 이 방법의 단점은 출혈 증가, 특별한 도구를 사용해야하는 중지 및 검사 중 어려움으로 인하여 상해의 위험이 증가한다는 것입니다. 제한된 검토로 인해, 불완전한 조직 제거가 가능하며, 이는 아데노이드의 재 성장으로 이어진다.
- 현대 수술에서 편두통을 동시에 제거하고 부상당한 부위를 태울 수있는 전파 파 선종 (Surgitron 장치)이 사용됩니다. 이 방법의 장점은이 방법으로 혈액 손실의 위험이 최소화되고 회복 기간이 짧다는 것입니다. 검토는 내시경 - 소형 카메라를 사용하여 수행됩니다.
- 레이저 선종은 두 가지 방법으로 수행됩니다. 병리학 적 덩어리가 크다면, 응고가 중요하지 않으면 증발이 선택됩니다 - 층별 절제. 수술 도구를 사용하지 않고 수술을 수행하기 때문에 조직의 감염 위험이 줄어들고 혈관이 레이저로 소작되어 개입을 덜 충격적이고 안전하게 만듭니다. 아데노이드 어레이 근처에있는 조직의 약간의 가열 가능성.
- 콜드 플라스마 방법 또는 코 블레이션 (coblation) 방법으로 아데노이드를 절단하는 것은 실제적으로 통증이없는 유형의 개입을 적용하는 것을 의미합니다. 차가운 혈장의 병리학 적 형성의 파괴 및 제거는 인접한 조직에 손상을주지 않고 일어난다. 내시경 방법을 사용하면 손상된 영역을 모니터링 할 수 있습니다.
- 마취제의 도입과 함께 면도기 장치에 의한 선 절제술의 경우, 아데노이드는 비강 통로를 통해 삽입되는 곡선 메스로 절단됩니다. 이 방법으로 복구가 신속하게 이루어집니다.
수술 후 기간
원칙적으로, 아이는 수술 후 약 3 시간 동안 병원 직원이 감독하에 있습니다. 이 시간이 지나면 출혈이나 다른 합병증이 없을 때 아기는 기분이 좋으면 집에 돌아갈 수 있습니다. 사설 병원에서 매일 병원에 머물 수 있습니다. 재활 기간은 며칠이 소요되며 수술 방법에 따라 다릅니다.
외과 적 중재의 결과에 불쾌감을 줄 수 있습니다 : 온도 38도까지 상승, 구토, 아이가 혈액을 삼킨 경우, 약화, 인후 통증을 느낍니다. 합병증이있을 경우 제 시간에 조치를 취하기 위해 체온을 두 번 확인합니다 : 아침과 저녁에 선 절제술 후 5 일 이내에. 온열감을 완화시키기 위해 해열제를 투여합니다. 아스피린 복용은 출혈을 일으킬 수 있으므로 엄격히 금지됩니다.
3 일에서 4 일에 걸쳐 온도가 상승하면 상처 감염 가능성이 있음을 나타냅니다. 이를 피하기 위해 의사는 "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol"과 같은 목구멍을 헹구거나 살포하는 방부제를 처방 할 수 있습니다. 해결책 목록은 오래되었습니다. 수술 부위의 통증을 완화하려면 진통제를 사용하십시오.
유방 절제 후 아기 돌보기
수술을받은 아이를 돌보는 것이 오히려 간단합니다. 소아에서 아데노이드를 제거한 후 홈 회복 모드는식이 요법을 교정하고 신체 활동을 제한하며 위생 규칙을 준수하는 것으로 구성됩니다. 일반적인 지침은 다음과 같습니다.
- 다이어트를 변경하십시오. 아데노이드를 제거하기 위해 수술을받은 어린이의 경우, 뜨거운 음식과 음료는 금지되어 있습니다. 손상된 부위를 보호해야합니다. 목구멍에 상처를 입힐 수있는 음식이나 먹을 수없는 음식 : 크래커, 칩, 매운 양념, 식초 드레싱, 마늘을 포함한 사료 요리, 양파 등. 식이 요법의 지속 기간은 약 2 주가 소요됩니다.
- 출혈의 위험 때문에 태양, 온수 욕조 또는 욕조에 과부하와 장기간 노출되는 것을 피하는 것이 좋습니다. 인후와 목은 따뜻 해져서는 안됩니다. 추천 반 침대 모드.
- 병이 들지 않도록 연락처를 제한하십시오.
- 호흡 운동 수행 - 기술을 배우기 위해 자녀와 함께 비디오를 볼 수 있습니다. 아기가 항상 코를 통해 숨을 쉬도록 가르치는 것도 중요합니다.
- 주치의의 모든 조언을 따르십시오.
집에 항상 누워있을 필요는 없으며 대량의 사람들이 모이지 않는 곳을 걸을 수 있습니다.
아데노이드가 다시 자랄 수 있는가?
아데노이드가 다시 자라는 경우는 드문 일이 아닙니다. 이것은 주로 수술 중 조직의 부분적 또는 불완전한 제거 때문입니다. 구개 편도선이 회복되기 위해서는 말 그대로 1 밀리미터를 유지하는 것으로 충분합니다. 아데노이드가 제거 된 후 성장할 수있는 다른 이유는 다음과 같습니다.
- 알레르기에 대한 감수성;
- 2 세 미만의 수술;
- 유전으로 인한 병리학 성향.
수술의 결과
대부분의 경우 수술은 합병증없이 진행됩니다. 수술의 부작용은 다음과 같습니다.
- 중이염의 발생. 손상된 조직이 팽창하면 외이도가 막히고 일시적인 청력 문제가 발생할 수 있습니다.
- 코골이, 호흡 곤란. 아기는 냄새를 맡고, 꿀꺽 거리고 기침 할 수 있습니다. 이 현상은 아데노이드를 제거한 후 비 인두가 부어 오르는 것과 관련이 있습니다. 이러한 증상은 대개 7-10 일 후에 사라지며 개선이 이루어지지 않으면 Lore와 상담해야합니다.
- 면역력 감소. 스트레스의 배경을 포함하여 외과 적 치료 후에도 가능합니다.
- 상처 감염 2 차 감염을 피하려면 다른 사람들과의 의사 소통을 제한하고 의사의 지시를 따르는 것이 좋습니다.
대략적인 거래 가격
수술 비용은 지역의 규모, 병원의 상태, 선택한 치료 방법 등 여러 요인에 따라 결정됩니다. 증언에 따르면 그러한 개입은 공공 의료기관에서 무료로 수행되지만 특정 유형의 서비스가 없을 수도 있습니다. 사설 클리닉의 경우, 수술은 표에 표시된 비율로 청구될 수 있습니다.