천식 진단은 환자의 신체에 대한 포괄적 인 종합 검사를 중심으로 수행됩니다. 치료 결과를 얻는 것은 올바른 진단에 달려 있습니다.
성인 인구 및 어린이의 발생률을 결정하고 임상 시험, 병력 감식, 증상 감지, 실험실 진단 등 다양한 기술을 고려한 프로토콜 (표준).
각 환자에게 필요한 조치를 취한 후, 개별 치료 요법이 선택되어 발생률을 줄이고 환자의 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다. 기관지 천식의 차별 진단은 모든 측면 (검사, 증상, 과거력, 알레르기 및 호흡 기능)을 고려합니다.
진단 검사 방법
소아와 성인의 증상을 완전히 중화시키면서 적절한 치료가 질병을 완전히 통제 할 수 있기 때문에 기관지 천식 발달에 대한 현대의 진단은 의사에게 중요한 과제입니다. 이를 위해 COPD 및 예비 진단을 제외한 모든 천식 기준을 평가합니다.
진단 프로토콜은 여러 단계로 수행됩니다.
해설의 역사
기관지 천식은 이환율에 따라 유년기와 청소년기에 가장 많이 결정됩니다. 원칙적으로 천식 발병에 유전 적 소인이있다. 또한 COPD를 배경으로 개발이 가능합니다.
기관지 발작은 종종 특정 요인에 대한 노출, 특징적인 증상 (호흡 곤란, 기침, 천명음, 약화 등)을 유발합니다. 공격이 갑자기 나타날 수 있습니다. 흡입 한 기관지 확장제를 사용하여 중단시킬 수 있습니다. 흡입기 사용 후 공격이 제거되지 않으면 COPD의 제거뿐만 아니라 추가 진단 프로토콜이 필요합니다.
육안 검사
이 질병의 초기 단계에 전문 진단 기관은 COPD를 제외하고는 천식을 진단 할 때 특정 프로토콜을 결정할 수 없습니다. 장기간의 공격 중에 호흡 곤란과 관련된 "배럴 흉부 (barrel chest)"증상이 나타날 수 있습니다. 결과적으로 폐기종의 점진적인 발전이 가능하며, 그 기준과 프로토콜은 증상의 중증도와 이환율의 단계에 달려있다. 추가 치료는 육안 검사의 결과에 따라 달라질 수 있습니다.
청진 및 타악기
전문적인 진단의 중요한 방법은 타악 (타악기)과 청진 (청취)입니다. 공격이 진행되면서 폐에서 천명음과 천명음이 들립니다. 타악기는 장기간의 질환 및 폐기종에 효과적입니다.
실험실 진단 방법
실험실 진단은 다음을 포함하여 다른 유형의 분석을 임명하는 것을 포함합니다.
- 생화학 적 혈액 검사 - 알레르기 반응의 지표 인 호산구의 수를 결정합니다. 또한이 분석은 알레르기 테스트와 함께 신체가 가장 민감하게 반응하는 특정 알레르겐을 확인할 수있게 해줍니다.
- 완전한 혈구 수 - 환자 몸의 염증 과정, COPD 및 중독을 확인할 수 있습니다. 혈액 샘플링은 공복시에 수행됩니다.
- 일반적인 가래 분석 - 특징적인 천식 마커를 특성 Kurshman 나선 및 Charcot-Leiden 결정으로 나타냅니다. 동시에 두 층으로 계층화 할 수있는 점성이 있고 밀도가 높은 가래가 정의됩니다. 현미경 검사로 호산구가 결정됩니다.
- 대변 분석 - 기생충 침입을 확인하는데 도움이됩니다. 기생충 침입은 종종 천식 발병을 유발합니다. 예를 들어 ascarids는 주기적으로 발달하여 폐 시스템을 통해 침투하여 신체의 전반적인 중독, 면역 체계의 약화, 환자의 알레르기 증가를 유발할 수 있습니다.
- (알레르기 테스트 포함) 알레르기 테스트 - 알레르기 테스트를 수행하기위한 기준은 혈액에서 반응의 연쇄 반응을 일으키는 원인이되는 혈액 내 방아쇠의 존재를 밝혀 주며, 이로 인해 기관지 경련이 유발됩니다. 대답이 양성일 경우 염증의 국소 증상 (가려움증, 홍조, 붓기 등)이있을 수 있습니다.
폐쇄성 기관지염 (COB)이있는 상태에서 천식을 진단하는 것이 가장 어렵습니다. 이 과정은 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)으로 나타납니다.
경음악 진단
이러한 유형의 진단을 수행하기위한 프로토콜은 최종 진단의 공식화를위한 지표 역할을합니다.
방사선 촬영
전문 방사선 촬영은 폐 조직으로의 활발한 혈액 흐름으로 인한 폐 조직 (폐기종)의 증가 된 통풍과 강화 된 폐 패턴을 나타낼 수 있습니다. 그러나 때로는 엑스레이로도 변화를 알 수 없다는 것을 명심해야합니다. 따라서 일반적으로 X 선 방법은 깊이 비 특정 적이라는 데 동의합니다.
폐활량 측정법
이 방법은 호흡 기능 (외부 호흡 기능의 기능)을 결정하는 데 유용하며 매우 효과적입니다. 전문 폐활량 측정법은 호흡 활동의 주요 지표를 식별 할 수 있습니다.
폐활량 측정법의 진단은 다음과 같습니다 :
- 환자는 민감하고 호흡의 모든 변화를 포착하는 특수 장치 (폐활량계)를 통해 호흡하도록 권유됩니다.
- 조사의 분석은 호흡기 기능의 권장 지표와 (의사 또는 환자) 비교됩니다;
- 의사는 외부 호흡의 전문 비교 특성에 기초하여 예비 진단을 실시합니다 (폐활량 측정의 진단에 대한 100 % 신뢰만으로는 충분하지 않습니다).
- 환자가 기관지 폐색 장애 (COPD 제외)를 갖는 경우, 이는 기관지 천식의 징후를 나타낼 수 있습니다.
또한, 폐활량 측정 데이터는 천식 발작의 중증도와 그것이 사용 된 경우의 치료 효과를 결정할 수 있습니다.
색상 흐름 측정
이 진단 방법은 성인 환자에서 천식 발병을 모니터링하고 결정하기위한 혁신 기술입니다. 피크 유량계로 모니터링 프로토콜은 다음과 같은 장점이 있습니다.
- 기관지 폐색의 가역성을 결정할 수 있습니다.
- 질병의 중증도를 평가할 수있는 능력;
- 첨두 유량 측정 프로토콜은 이환율의 정도에 따라 천식 발작이 발생하는시기를 예측할 수 있습니다.
- 직업 천식을 확인할 가능성;
- 치료의 효과를 모니터링합니다.
피크 유량 측정은 매일 수행해야합니다. 이를 통해보다 정확한 진단 결과를 얻을 수 있습니다.
기압 측정법
이 전문적인 진단 방법을 사용하여 FVC (폐의 강제적 인 생체 용량)의 비율 비율을 고려하여 다양한 수준에서 피크 볼륨과 최대 볼륨을 결정합니다. 최대 속도를 75 %, 50 % 및 25 %로 측정하십시오.
직업 천식을 결정하기위한 가장 어려운 프로토콜은 공격으로 대기에 존재하는 화학적 화합물을 유발할 수 있습니다. 직업 천식을 확인하기 위해서는 성인 환자의 과거력과 외부 호흡기 활동의 분석이 필요합니다. 또한, 적시에 검사 (가래, 소변, 혈액 등)를 통과시키고 필요한 치료를 수행하는 것이 필수적입니다.
알레르기 성 상태의 결정
외부 호흡 지표와 증상의 중증도에 따라 알레르기 병인의 검출을위한 찰과상 검사 (주사)와 스크래치 검사가 시행됩니다. 그러나 어떤 경우에는 그러한 검사의 임상상이 위양성 또는 위음성 반응을 나타낼 수 있음을 명심해야합니다. 그래서 혈청에서 특정 항체가 존재하는지 혈액 검사를하는 것이 좋습니다. 직업적인 진단에서는, 아이들에있는 알레르기 성 상태를 확인하는 것이 특히 중요합니다.
유년기에있는 질병의 진단
소아에서 기관지 천식의 진단은 종종 큰 어려움을 동반합니다. 이는 주로 다른 소아기 질환과 유사한 소아 질환의 증상 때문입니다. 따라서 많은 것은 알레르기 질환에 대한 경향으로 역사를 알아내는 것에 달려 있습니다. 우선, 기관지 천식의 야간 발작의 재발에 의존 할 필요가 있으며, 이는 기관지 천식의 발달을 확인시켜줍니다.
또한, 진단 프로토콜은 적절한 치료 전략을 수립하기 위해 기관지 확장제를 사용하여 호흡 기능 (기능적 외부 호흡 연구)의 수행을 제공합니다. 객담, 혈액 및 대변 검사를 통과하고 폐활량 검사 및 알레르기 검사를 수행해야합니다.
노년기에있는 질병의 진단
노인에서 천식 발작을 진단하는 것은 어렵다는 것을 알아야합니다. 이것은 주로 기관지 천식을 동반 한 만성 질환이 많아서 그녀의 그림을 "지우고"있기 때문입니다. 이 경우 철저한 병력, 가래 및 혈액을 섭취하고 2 차 질환을 제거하기위한 구체적인 검사를 수행해야합니다. 우선, 심장 천식의 진단, 관상 동맥 질환의 검출, 좌심실 부전의 증상을 동반합니다.
또한, 기관지 천식 (ECG, X-ray, 피크 유량 측정 (2 주 이내))을 포함하는 기관지 천식의 검출을위한 기능적 방법을 수행하는 것이 좋습니다. 모든 진단 조치가 완료된 후에 만 주어진 천식의 증상 치료입니다.
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폐 질환, 호흡 기관의 증상 및 치료.
천식 진단 : 실험실 및 기악 연구
기관지 천식은 임상 진단입니다. 즉, 의사는 주로 불만 사항, 병력 및 검사 및 외부 조사 (촉진, 타진, 청진) 데이터를 기반으로합니다. 그러나 추가 연구 방법은 귀중한 정보를 제공하고 경우에 따라 진단 정보를 정의하므로 실제로 널리 사용됩니다.
추가 방법을 사용하여 기관지 천식을 진단하는 것은 실험실 검사 및 도구 연구를 포함합니다.
기관지 천식을위한 실험실 지표
다음 테스트를 천식 환자에게 배정 할 수 있습니다.
- 완전한 혈구 수;
- 생화학 적 혈액 검사;
- 일반 가래 분석;
- 총 IgE를 검출하기위한 혈액 검사;
- 피부 검사;
- 혈액 내 알레르겐 - 특이 IgE의 측정;
- 맥박 산소 측정;
- 가스 및 산도에 대한 혈액 검사;
- 호흡 공기 중의 산화 질소 측정.
물론 이러한 모든 검사가 모든 환자에게 시행되는 것은 아닙니다. 그들 중 일부는 심각한 상태의 경우에만, 다른 것들은 유의 한 알레르겐을 나타내는 경우 등에 권장됩니다.
모든 환자에게 완전한 혈구 수를 실시합니다. 기관지 천식에서는 다른 알레르기 질환과 마찬가지로 백혈구 총 수의 5 % 이상인 혈액 내 호산구 수 (EOS)가 증가합니다. 말초 혈액의 호산구 증은 천식뿐만 아니라 발생할 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라이 지표를 정의하면 알레르기 반응의 강도를 평가하고 악화의 시작과 치료의 효과를 판단하는 데 도움이됩니다. 소량의 백혈구 증가와 적혈구 침강 속도의 증가가 혈액에서 발견 될 수 있지만 이것은 선택적 표지입니다.
천식 환자에서 혈액의 생화학 적 분석은 종종 이상을 나타내지 않습니다. 일부 환자에서는 염증의 비특이적 징후 인 α2- 및 γ- 글로불린, 세로 노코 이드, 시알 산의 수준이 증가합니다.
Sputum 분석이 필요합니다. 알레르기 반응에 관여하는 다수의 호산구가 있습니다. 일반적으로 검출 된 세포의 2 % 미만입니다. 이 기능의 감도가 천식을 가진 대부분의 환자에서 발견, 평균의 특이성은, 즉, 천식뿐만 아니라, 객담에서 호산구는 다른 질병에서 발생되는, 즉 높다.
가래에서, Kurshman 나선은 종종 정의된다 - 기관지 연축 중에 기관지 점액으로부터 형성된 코일 모양의 세관. 그들은 Charcot-Leiden 결정과 함께 산재 해있다 - 형성은 호산구가 파손되는 동안 형성된 단백질로 구성된다. 따라서이 두 증상은 천식에서 종종 나타나는 알레르기 반응에 의한 기관지 개존 성의 감소를 나타냅니다.
또한 객담에서는 암과 결핵균에 특이적인 비정형 세포의 존재가 평가됩니다.
총 IgE에 대한 혈액 검사는 알레르기 반응 중에 생성되는이 면역 글로불린의 혈중 농도를 나타냅니다. 그것은 많은 알레르기 질환에서 강화 될 수 있지만, 정상적인 양은 기관지 천식 및 기타 아토피 과정을 배제하지 않습니다. 그러므로 특정 알레르기 항원에 대한 특정 IgE 항체의 혈액 내를 결정하는 것이 훨씬 유익합니다.
특정 IgE를 분석하기 위해 환자의 혈액이 반응하는 알레르기 항원 세트가 사용됩니다. 면역 글로불린의 함량이 정상보다 높을 것으로 예상되는 샘플 (성인의 경우 100 U / ml 임). 인과 관계가있는 중요한 알레르기 항원이 표시됩니다. 다양한 동물, 국내, 곰팡이, 꽃가루 알레르기 항원, 경우에 따라 약물 및 식품의 알레르기 항원 양털과 상피의 패널을 사용했습니다.
피부 검사는 또한 알레르기 항원을 확인하는데도 사용됩니다. 그들은 어른이나 나이에 관계없이 어린이의 혈액에서 IgE를 측정하는 것보다 덜 유익합니다. 피부 검사는 직업 성 천식으로 진단 된 것으로 입증되었습니다. 그러나 급격한 심한 알레르기 반응 (아나필락시스)의 위험이 있습니다. 샘플 결과는 항히스타민 제제에 따라 다를 수 있습니다. 피부 알레르기 (아토피 성 피부염, 습진)로는 치료할 수 없습니다.
맥박 산소 측정법은 작은 장치 - 일반적으로 환자의 손가락에 두는 맥박 산소 측정기의 도움으로 수행 된 연구입니다. 그것은 동맥 산소 포화도 (SpO2). 이 지표가 92 % 이하로 감소하면 혈액의 가스 조성과 산도 (pH)에 대한 연구가 수행되어야한다. 혈중 산소 포화도가 감소하면 심한 호흡 부전과 환자 생활에 위협이됩니다. 산소 분압의 감소와 가스 조성 연구에서 결정된 이산화탄소 분압의 증가는 폐의 인공 호흡의 필요성을 나타냅니다.
마지막으로 천식 환자의 호흡기 내 산화 질소 (FENO) 정의는 표준 (25ppb) 이상으로이 지표의 증가를 나타냅니다. 기도의 염증이 강하고 알레르기 항원의 복용량이 많을수록 속도가 빠릅니다. 그러나 다른 폐 질환에서도 같은 상황이 발생합니다.
따라서 천식을 진단하기위한 특별한 실험실 방법은 알레르겐을 사용한 피부 검사와 혈액 내 특정 IgE의 수준을 결정하는 것입니다.
천식에 대한 기자 연구 방법
기관지 천식의 기능적 진단 방법은 다음과 같습니다.
- 폐의 환기 기능 연구, 즉 가스 교환을 위해 필요한 양의 공기를 전달하는이 신체의 능력;
- 기관지 폐색의 가역성 결정, 즉 기관지의 개통 정도의 감소;
- 기관지 과민 반응의 검출, 즉 흡입 자극의 작용하에 경련하는 경향.
기관지 천식의 주요 연구 방법은 폐활량 측정법이나 호흡량과 공기 유량 측정입니다. 진단 검색은 대개 환자 치료 시작 전부터 시작됩니다.
주요 분석 지표 - FEV1, 즉, 초당 강제 호기량. 간단히 말해서, 이것은 사람이 1 초 이내에 빠르게 내뿜을 수있는 공기량입니다. 기관지 경련의 경우 공기는 건강한 사람보다 호흡기를 더 천천히 떠납니다. FEV 지수1 아래로.
호흡 기능 검사
초기 진단 중에 FEV 레벨1 그것은 천식의 경미한 과정을 나타내는 정상 수치의 80 % 이상입니다. 정상 수치의 60-80 %에 해당하는 지수는 중증 천식에 나타나며 심한 경우에는 60 % 미만입니다. 이 모든 자료는 치료 시작 전의 1 차 진단 상황에만 적용됩니다. 장래에는 천식의 중증도가 아니라 천식의 조절 수준을 반영합니다. 천식이 조절 된 사람들은 정상 범위에서 폐활량 측정법을 사용합니다.
따라서 호흡 기능의 정상 지표는 "기관지 천식"의 진단을 배제하지 않습니다. 한편, 기관지 개존 성의 감소는 예를 들어 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)에서 발견된다.
기관지 개존 성의 감소가 발견되면, 그것이 얼마나 가역적인지 알아내는 것이 중요합니다. 기관지 경련의 일시적인 성질은 천식과 만성 기관지염 및 만성 폐쇄성 폐 질환과의 중요한 차이입니다.
FEV가 감소하면1 약리학 적 검사는 기관지 폐색의 가역성을 검출하기 위해 수행됩니다. 환자에게 정량 투여 에어로졸 흡입기를 사용하여 약물을 투여하고, 대부분 400μg의 salbutamol을 투여하고 특정 시간 후에 다시 폐활량 측정을 실시합니다. FEV1 기관지 확장제를 12 % 이상 (절대적으로 200ml 이상)으로 사용하면 기관지 확장제로 양성 반응을 보입니다. 이것은 salbutamol이 특정 환자의 기관지 경련을 효과적으로 완화한다는 것을 의미합니다. 즉, 기관지 폐색이 불안정합니다. FEV1 12 % 미만으로 증가하면 기관지 내로의 비가 역적 협착의 징후이며, 감소하는 경우 흡입기의 사용에 대한 반응으로 기관지의 역설적 인 경련을 나타냅니다.
FEV 증가1 400ml 이상의 salbutamol을 흡입 한 후에는 "기관지 천식"진단에 대한 충분한 확신을 얻습니다. 의심스러운 경우 흡입 용 글루코 코르티코이드 (beclomethasone, 1 일 2 회 200mcg)를 2 개월 또는 2 주간 프레드니손 (30mg / 일)으로 처방 할 수 있습니다. 이 후에 기관지 개존도의 지표가 개선되면 이는 "기관지 천식"진단에 유리합니다.
어떤 경우에는 정상적인 FEV1 salbutamol의 사용은 12 % 또는 그 이상으로 그 값의 증가를 동반합니다. 이것은 숨겨진 기관지 폐색을 암시합니다.
다른 경우에는 FEV의 정상 값1 기관지 과민 반응을 확인하기 위해 메타 콜린 (methacholine)을 이용한 흡입 테스트가 사용됩니다. 이것이 음성이면 천식 진단을 제외하는 이유 일 수 있습니다. 연구 중에 환자는 물질의 흡입량을 증가 시키며 최소 농도가 결정되어 FEV가 감소합니다1 20 %.
다른 테스트는 기관지 과민 반응을 확인하는데도 사용됩니다 (예 : 만니톨이나 운동). FEV 가을1 이 샘플을 사용한 결과, 높은 신뢰도를 가진 15 % 이상은 기관지 천식을 나타냅니다. 운동을하는 운동 (5 ~ 7 분 달리기)은 어린이의 천식 진단에 널리 사용됩니다. 그들로부터의 도발 테스트는 제한적이다.
천식의 도구 진단 및 치료에 대한 또 다른 중요한 방법은 최대 유량 측정법입니다. 이 질환을 가진 모든 환자는 자기 조절이 효과적인 치료의 기초이기 때문에 최고 유량계가 있어야합니다. 이 작은 장치로 최대 호기 유량 (PSV) - 환자가 공기를 내보낼 수있는 최대 속도를 결정합니다. 이 지표는 FEV1, 기관지 개통을 직접적으로 반영합니다.
피크 유량계 - 각 환자에게 필요한 장비
PSV는 5 세부터 환자에서 결정될 수 있습니다. HRP를 결정할 때 세 가지 시도가 이루어지며 최상의 지표가 기록됩니다. 매일 아침과 저녁에 표시기의 값을 측정 할뿐만 아니라 하루 동안 얻은 최소값과 최대 값의 차이를 하루 동안의 최대 값의 백분율로 표시하고 정기적 인 관찰을 통해 2 주 동안 평균을 계산하여 변동성을 평가합니다. 천식 환자의 경우 PSV의 증가 된 변동성은 하루 동안 네 번의 측정으로 20 % 이상입니다.
PSV 지수는 주로 진단이 확립 된 사람들에게 사용됩니다. 천식을 통제하는 데 도움이됩니다. 관찰하는 동안이 환자에 대한 최상의 최상의 지표를 결정합니다. 최상의 결과의 50-75 %로 감소하면 - 이것은 점점 더 심해지 며 치료의 강도를 증가시킬 필요성을 나타냅니다. PSV가 환자에게 가장 좋은 결과의 33 ~ 50 %로 감소되면 중증 악화가 진단되고 지수가 크게 감소함에 따라 환자의 삶에 위협이됩니다.
하루에 두 번씩 결정된 PSV 지시기는 의사와 약속 한 일기장에 기록해야합니다.
어떤 경우에는 추가 검사가 실시됩니다. 폐의 방사선 촬영은 다음과 같은 상황에서 수행됩니다.
- 폐기종 또는 기흉의 존재;
- 폐렴의 가능성;
- 환자의 삶에 위협이되는 악화;
- 치료 실패;
- 폐의 인공 호흡의 필요성;
- 불명확 한 진단.
5 세 미만의 어린이는 호흡기 소음 평가를 기반으로 한 연구 방법 인 전산화 된 기관지 조영법을 사용하여 기관지의 투과성 감소를 감지 할 수 있습니다.
필요한 경우 다른 질환과의 감별 진단을 통해 기관지 내시경 검사 (기관지 내시경으로 기관지 내시경 검사, 호흡기 감염이 의심되는 기관지 검사) 및 컴퓨터 단층 촬영을 시행합니다.
호흡 기능 연구 방법 :
천식의시기 적절한 진단 - 신속하고 효과적인 치료의 보장!
기관지 천식 진단 방법? 이 질문에 대한 대답은이 질병에 직면 해있는 모든 사람들을 얻고 싶습니다. 기관지 천식은 비 감염성 기원의 심각한 만성 질환이다. 그것은 호흡기에 영향을 미치고 염증을 일으 킵니다. 전 세계적으로 전 세계 인구의 약 5 %가이 질병에 시달리고 있으며, 매년 수천 명의 환자가 사망합니다.
천식이 폐 폐기종의 형성 및 천식 상태의 발생으로 이어지는 경우는 드문 일이 아닙니다. 따라서 천식을 제 시간에 확인하는 것이 매우 중요합니다. 다행히도 오늘날 사용되는 장비 및 연구 방법으로 가능합니다.
환자 데이터 가져 오기
환자에 대한 가장 완전하고 신뢰할 수있는 정보를 얻으십시오 - 이것이 기관지 천식의 진단이 시작되는 곳입니다. 의사는 객관적이고 주관적인 데이터를받습니다. 후자는 한 사람을 인터뷰하여 얻을 수 있습니다. 우리는 그의 라이프 스타일, 결혼 상태를 심리학을 포함한 불평과 복지를 고려하여 연구합니다. 객관적인 정보에는 체질량과 체온, 신장, 시력 및 청력 등이 포함됩니다.
진단 검사 방법
진단은 책임있는 프로세스입니다. 그것의 실시 동안에, 환자 상태의 각종 지시자는 설치된다. 진단 조작으로 의사는 적절한 치료를 처방하고 질병의 진행 과정을 자세히 분석 할 수 있습니다. 천식에 대한 모든 진단 기준이 고려됩니다. 예비 진단이 이루어집니다.
대부분의 경우 초기 단계에서 정확한 진단을 결정할 수 있습니다. 그러나 때로는 어려움이 있습니다. 여기에서 병이 어떻게 진행되는지 추적하는 것이 중요합니다. 이를 위해 건강에 영향을 미치는 모든 요소가 분석됩니다. 질병이 더 힘들어 질수록 의사가 처방 한 검사와 약물이 많아집니다.
어쨌든, 당신이 질병을 진단하기 전에, 의사는 조사 계획을 작성합니다.
해설의 역사
첫 번째 응접에서 의사는 환자의 불만을 파악하고 설문 조사를 실시합니다. 다음과 같은 점을 분명히합니다.
- 첫 번째 공격이 일어 났을 때.
- 사람이 홍역, 백일해, 기타 유사한 질병으로 고생 했습니까?
- 친척들이 천식으로 고생 했습니까?
- 어떤 자극제가 공격을 유발합니까?
- 발작이 얼마나 지속되고 어떻게 진행되는지.
- 기침 할 때 어떤 소리가 나옵니까?
기관지 천식의 임상 적 발현은 며칠까지 지속될 수 있습니다. 천식의 초기 증상은 다음과 같습니다.
- offseason에서 기분이 좋지 않다.
- 간헐적 인 비강 혼잡;
- 피부에 발진이 나타납니다.
- 입술과 눈꺼풀이 때때로 부풀어 오른다.
- 정서적 또는 육체적 인 노력 후에 약점이 발생합니다.
기관지 천식 환자의 주요 불만 사항 :
- 가슴을 짜내고, 무거워진다.
- 기침 할 때 whe hear 소리가 들립니다.
- 호흡은 공기의 더 깊은 흡입 및 호기와 함께 발생합니다;
- 호흡하기가 어려워집니다.
- 아침이나 저녁에는 기침이납니다.
아이들의 연구에서 종종 어려움이 있습니다. 이는 다른 어린이 질병의 증상과 매우 유사하기 때문에 주로 증상 때문입니다. 질병의 발병은 반복되는 야간 발작으로 나타납니다.
노인 시험에서 어려움이 발생할 수 있습니다. 그 이유는 만성 질환의 존재에 있습니다. 그들은 천식의 임상상을 삭제합니다. 가장 완벽한 연구를 수행했습니다.
육안 검사
의사의 건강에 대한 정보를받은 후 검사를 실시합니다. 먼저, 가슴의 상태가 분석됩니다. 외부에서는 배럴과 같아서 폐의 팽창으로 가슴이 커집니다.
오디션은 청진기를 통해 수행됩니다. 악화가 발생하면 휘파람과 특정 목덜미가 전체 폐 표면에서 분명히 들립니다. 완화의 순간에 이러한 결함은 강한 호흡으로 만 발견됩니다.
그런 다음 촉진이 수행됩니다. 초기 단계에서이 방법은 효과가 없지만 질병이 오래 지속되면 공허가 들릴 수 있습니다.
폐 청취 : 청진 및 타악기
천식의 임상상은 다양합니다. 그것은 모두 질병, 기간, 염증의 활동의 복잡성에 달려 있습니다. 어쨌든 폐가 들립니다.
청진과 같은 진단 검사가 수행됩니다. 의사는 사람의 폐 소리를 듣고 들리는 소리에 따라 상황의 복잡성을 결정합니다. 전문가는 다음 방법 중 하나를 사용합니다.
- 똑바로 - 의사가 시체를 귀에 댑니다.
- 간접 청취는 청진기로 수행됩니다.
후자의 방법이 가장 자주 사용됩니다. 이것은 가장 신뢰할 수있는 정보를 얻을 수있는 기회를 제공한다는 사실 때문입니다. 전문가는 숨을 내쉬고 한숨을내어 발생하는 소음을 분석합니다. 관련 정보가 외래 환자 카드에 입력됩니다.
가장 완전한 데이터를 얻기 위해, 청진은 앉아 있고 서있는 여러 위치에서 수행됩니다. 어떤 사람이 기분이 좋지 않으면 그는 소파에 앉습니다. 중요한 것은 깊게 숨을 쉬는 것입니다.
폐의 다른 부분을 탭하려면 타악기와 같은 조작이 가능합니다. 폐 조직의 상태, 유연성 및 강성을 확립하는 것이 가능합니다. 이 절차는 폐 조직이 폐 벽에 꼭 맞아야하는 영역에서 수행됩니다. 그런 장소에서 소리가 가장 분명하게 들립니다.
분석 - 실험실 진단 방법
기관지 천식을 진단하는 방법은 질병의 심각성 정도를 결정하는 것을 목표로합니다. 그것의 본질과 곶의 치료법을 결정하기 위해 그러한 분석을하십시오.
- 피 호산구의 수를 설정합니다. 호산구는 체내에서 발생하는 알레르기의 지표입니다. ESR의 악화와 함께 증가했습니다.
- 방귀. 공격을 통해, 크리올 (Creole) 신체가 방출됩니다 - 상피 세포를 포함하는 둥근 모양의 형성.
- 칼. 기생충에 대한 분석을하십시오. 그들이 번식하면 신체의 중독으로 이르게되며 이것은 발작의 발병에 직접적인 영향을 미칩니다.
경음악 진단 : 수행 방법
천식 진단에는 외부 호흡의 기능을 결정하는 연구가 필요합니다. 그들은 필수적으로 개최됩니다. 가역성, 폐색, 변동성이 결정됩니다.
또 다른 도구 진단은 어떤 효과가 치료를하는지 이해하는 것을 목표로합니다. 덕분에 다른 약물을 적시에 처방 할 수 있습니다. 결과적으로 복구 속도가 빨라집니다.
대부분의 경우 전문가는 다음과 같은 방법을 사용합니다.
각각의 기능을 고려하십시오.
방사선 촬영
X- 레이는 질병의 증상이 다른 질병의 증상과 유사 할 때 필수 불가결합니다. 가장 초기 단계에서 그러한 연구는 완전한 그림을 제공하지 못합니다. 질병이 진행되면, 폐기종이 발생하기 시작한다. 폐가 증가하고 있습니다. 이 기능은 그림에서 볼 수 있습니다.
폐활량 측정법
기관지 이완과 관강의 증가에 기여하는 간단한 장치와 특수 물질이 사용됩니다. 이 연구는 전문가의 감독하에 수행됩니다.
외부 호흡의 기능에 의해 결정됩니다. 이 검사는 폐의 강제적 생존 능력과 최대 호기 속도뿐만 아니라 1 초당 기류량을 보여줍니다.
색상 흐름 측정
빨간색, 노란색 및 녹색 영역이 표시되는 눈금이 적용되는 특수 튜브가 사용됩니다. 이 색상은 문제의 수준을 결정합니다. 그러나이 척도는 통일되지 않으며, 환자의 개인 연구를 통해 2 주 이내에 실시됩니다. 녹색 부분은 통제하에있는 문제이며 노란색은 악화 될 수 있고 빨간색 부분은 응급 처치가 필요합니다.
만료 중 최고 기류가 측정됩니다. 사람은 모든 노력을 기울여야합니다. 이 검사는 4 세부터 성인과 어린이 모두에게 적용됩니다.
연구 결과는 사람의 생리 학적 특성과 연령에 달려 있습니다. 좁혀진 기관지에서는 호기가 느린 속도로 발생합니다. 측정은 하루에 두 번 수행해야합니다. 이른 아침과 늦은 저녁이라면 더 좋습니다. 당신은 세 번 불어야합니다.
기압 측정법
이 방법을 사용하면 피크에서 호흡량을 설정할 수 있습니다. 또한 특정 테스트 레벨에서 가장 높은 용적률을 결정합니다.
질병이 전문적이며 직장에서만 존재하는 물질이 공격을 유발할 때이 연구는 신뢰할만한 결과를 제공하지 않을 것입니다. 즉,이 물질은 다른 방식으로 연구됩니다.
알레르기 성 상태의 결정
알레르기 성 상태를 확인하려면 특별한 검사를 받아야합니다. 이것은 공통적이고 유익한 방법입니다. 그것의 도움으로, 발작의 도발자 역할을하는 알레르겐을 검출하는 것이 가능합니다. 이 방법의 본질은 신체의 작은 영역에서 알레르기 반응을 시뮬레이션하는 것입니다. 특별한 알레르기 항원을 사용했습니다. 질식을 일으키는 원인을 밝힐 수 있습니다.
또한 알레르기 성 천식은 일반 및 특정 혈청 IgE를 검사하여 확립됩니다. 이를 위해 특수 검사를 시행하고 항히스타민 제제를 사전에 취소합니다. 취소 기간은 전문가가 결정합니다. 많은 것은 약물의 특성에 달려 있습니다. 질병의 악화 동안, 다양한 알레르기 증상, 급성 감염의 경우와 임신 중에는 검사가 수행되지 않습니다.
이제 천식 진단 방법을 알았습니다. 언제든지 의료기관에 연락하여 도움을 받으십시오. 축복해! 유용한 정보를 공유하십시오 - 소셜 네트워크에 기사 링크를 남겨주세요.
기관지 천식 스크리닝 프로그램
기관지 천식 의심?
(고대 그리스어 άσθμα / ásthma에서 온 무거운, 간헐적 인 호흡, 호흡 곤란)은 많은 세포와 세포 요소가 참여하는 호흡 기관의 만성 염증성 질환이다.
만성 염증은 기관지과 반응의 발달로 이어지며, 이는 천명음, 호흡 곤란, 가슴과 기침의 혼잡감, 특히 야간과 이른 아침에 반복되는 증상을 유발합니다. 이 에피소드는 일반적으로 폐에있는기도의 수축 정도의 변화와 관련이 있으며, 자발적으로 또는 치료의 영향으로 천천히 치료할 수 있습니다 (천식 치료 및 예방을위한 글로벌 전략, 천식 / GINA를위한 글로벌 시작).
어떤 기원의 천식의 주요 메커니즘은 기관지 나무의 증가 된 반응성이며, 이로 인해 기관지 폐색이 가역적으로 진행됩니다. 이 질환의 끔찍한 합병증은 천식 상태입니다.
이 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.
기침, 호흡 곤란 에피소드, 천명음, 질식 (환자의 특징적인 강제 위치), 가슴의 충혈, 가슴 아래쪽 통증 (질식의 장기간의 공격). 알레르기 항원과 접촉 후 증상이 나타납니다. 또한 증상의 계절적 다양성이 특징입니다. 일부 환자의 경우 공격의 유일한 자극은 신체 활동입니다.
올바른 진단은 포괄적 인 검사를 통해서만 수립됩니다.
기관지 천식 의심 검사 프로그램 :
- 폐 과학자, 의학 과학자의 시험 및 상담; 필요한 경우 - 이비인후과 의사, 알레르기 전문의 - 면역 학자;
- 일반 임상 혈액 검사 (자세한 분석, 적혈구 침강 속도, 백혈구 수식 (병리학 적 변화가있는 경우 혈액 검사 현미경 검사);
- C 반응성 단백질에 대한 혈액 검사;
- 총 면역 글로불린 E (IgE)에 대한 혈액 검사;
- 필요한 경우 : 특정 면역 글로불린 E (IgE)에 대한 혈액 검사;
- 일반 가래 분석 (가능하다면);
- 가슴의 방사선 촬영;
- 호흡 기능 연구 :
- 폐활량 측정;
- 기관지 확장제 약물 샘플;
- 맥박 산소 측정;
- 호기 공기 중의 일산화 질소 (NO) 측정;
- 필요한 경우 메타 콜린 (methacholine)을 사용한 도발 테스트가 수행됩니다.
연구 결과, 1 차 검증 또는 이미 확립 된 최종 진단 확인 (추가 검사가 필요하지 않은 경우), 전술 또는 추가 전술 결정 (이전에 환자에게 종합적으로 배정 된 경우)의 폐 과학자, 의학 과학자 후보자의 반복적 인 상담 치료) 관리 및 치료.
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천식 진단을위한 7 가지 방법
기관지 천식은 비교적 흔한 질병이며 남성과 여성 모두 동등한 비율로 나타납니다. 이 질환의 가장 기본적인 특징은 기관지 천식 발작이 호흡 곤란, 질식 및 산소 부족으로 인한 의식 상실을 유발할 수 있다는 것입니다. 어떤 경우에는 질병으로 인해 사망에 이르게 될 수 있습니다. 그것은이 질병의 부작용을 피하기위한 것이며 기관지 천식의 적시 감별 진단이 수행됩니다.
기관지 천식 진단의 본질은이 질병을 일으킨 근본 원인을 정확하게 결정하는 것입니다. 물론이 연구는 자격을 갖춘 전문가 만 수행 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 질병이 활성화 될 수있는 이유를 찾는 것이 다소 어렵다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 특히,이 사실은 소아에서 기관지 천식을 진단 할 때 관찰됩니다. 의사는 진단의 정확성을 오판하지 않기 위해 환자가 완전한 검사를받을 것을 제안합니다. 모든 검사 결과를 얻은 후에 만 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다.
질병의 단계별 진단
진단을 목적으로 실시 된 약물 연구는 여러 단계로 진행됩니다.
- 환자의 초기 검사. 이 질병의 첫 증상이 나타나면 의사는 의료 도움을 요청합니다. 초기 검사에서는 기침, 발열, 인후염, 질식 등 모든 증상의 징후를 나타내는 환자 인터뷰를 한 다음 의사가 자체 검사를 실시한 후 전문가가 예비 진단을합니다. 기관지 천식에는 수많은 증상이 내재되어 있기 때문에 진단을 정확하게 결정할 수있는 것은 아닙니다.
- 다양한 진단 방법의 사용. 정확한 진단을하기 위해 의사는 실험실 및 약물 검사를 기반으로 환자의 건강에 대한 완전하고 신뢰할 수있는 정보를 입수해야합니다. 초기 검사에서는 기관지 천식이 다른 질병에 가려 질 수 있기 때문에 실제 진단을 결정하는 것은 불가능하지만 추가적인 연구는 질병의 존재를 밝혀 내고 그 심각성을 결정합니다.
기관지 천식에서의 건강 검진 방법
기관지 천식의 건강 검진 방법 중 정확한 진단을 위해 다음과 같은 방법을 사용하십시오.
- 흉부 방사선 사진. 환자가 질병의 발병 기간 중이 검사를받는다면,이 검사는 폐에 특별한 변화를 보이지 않을 것입니다. 그러나 공격이 시작되는 동안 전자 현미경 검사가 수행되면 모든 변경 사항이 명확 해집니다. 폐장이 투명 해지고 흉부가 다소 팽창하며 횡경막의 돔이 압축됩니다. 질병이 심하게되면 흉골의 변형이나 폐 모양의 증가가 가능합니다. 방사선 진단은 기관지 천식과 같은 예비 진단을받은 모든 환자에게 의무적 인 계획 순서에 따라 수행됩니다. 질병의 초기 단계에서이 연구는 수행되지 않을 수도 있지만 심한 형태의 질병의 경우이 연구가 필수적입니다. 방사선 촬영은 병의 진행 여부, 악화 여부, 질병의 결과가 나타나는지 여부를 보여줍니다.
- 투베르쿨린 검사. 이 검사는 환자의 결핵을 제거하기 위해 수행됩니다. 결핵에 대한 반응이 긍정적으로되면 치료 방법이 크게 달라집니다.
- 일반 혈액 검사. 질병이 휴식기에 있거나 환자에게 나타나기 시작한 경우, 혈액 검사는 특별한 변화없이 이루어질 수 있습니다. 높은 ESR 지표가 발견되면 기관지 천식에 감염이 동반 된 것으로 판단 할 수 있습니다.
위의 모든 연구가 끝나면 환자는 알레르기가 있는지 검사해야합니다. 대부분의 경우, 기관지 천식은 발달과 활동에 대한 알레르기 반응을 일으키며,이 경우 알레르기 성 기관지 천식이 가능합니다.
환자가 제안 된 검사를 거부 할 수 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 관련 검사의 모든 결과가 얻어 질 때만이 질병의 진단을 정확하게 결정할 수 있고 그에 따라 적절한 치료를 할 수 있기 때문입니다.
기술 자료 저자 : Yuly Samoilov
진단 적 염색체 성 천지염
강의 3.
기관지 천식 (BA)은 가역성 기관지 폐쇄 및 기관지 감수성의 변화와 함께 호흡기의 만성 염증에 기초한 질병으로 호흡 곤란이나 호흡 곤란 증후의 발현으로 나타납니다.
BA는 세계 거의 모든 국가에서 심각한 공중 보건 문제이며, 이는 일하는 능력의 현저한 감소와 인구의 사망률에 대한 중대한 영향과 관련이 있습니다. 천식의 유병율은 지난 30 년간 크게 증가했습니다. 세계에는 1 억 명이 넘는 사람들이이 질병으로 고통 받고 있습니다. 대부분의 유럽 국가 에서처럼 성인 인구 중 천식 발병률은 5 % 이상입니다. 남자와 여자는 똑같이 자주 아프다. 인종은 이환율에 영향을 미치지 않습니다.
§ 외인성 (알레르기 성, 외부 알레르겐과 관련 있음).
§ 내인성 (비 알레르기 성, 시작 물질이 호흡기 감염, 아라키돈 산 대사 장애, 내분비 및 신경 정신병 장애, 비 알레르기 성 오염 물질, 미확인 내부 요인).
많은 연구자들은 신체적 노력의 아스피린과 천식을 독립적 인 형태로 골라 내고자합니다.
2. 심한 정도 (임상 증상과 호흡 기능을 나타냄) :
§ 가벼운 간헐적 인 흐름;
§ 가벼운 지속적인 흐름;
§ 온건 한 지속 코스;
§ 심각한 영구적 인 흐름.
BA는 다 요인 질병입니다. 천식의 원인은 정확히 알려지지 않았지만 다음과 같은 복잡한 상호 작용이 밝혀졌습니다.
I. 유 전 요인 (유 전적으로 결정됨) : 아토피, 유전, 기관지과 반응 및 생물학적 결함. 그들은 신체의 질병 경향을 결정합니다. 아토피는 면역 글로불린 E (레진)의 유 전적으로 결정된 과다 생산을 의미합니다.
나. 기도를 민감하게하고 질병의 원인이되는 원인 인자 또는 유도제 :
- 알레르기 항원 : 집먼지 진드기, 동물 알레르기 항원, 바퀴벌레 알레르기 항원, 효모 및 곰팡이 균, 꽃가루 알레르기 항원, 식품 및 약물.
- 알레르기 유발 물질이 아닌 내인성 인자 : 아라키돈 산 대사, 신경 정신병 학, 호르몬 분비 및 신체적 노력의 침해.
Iii. 호흡기 바이러스 성 감염, 능동적 인 간접 흡연, 대기 오염 물질과 같이 유발 인자에 노출되었을 때 천식이 발생할 가능성을 높이는 요인을 악화시키는 (기여) 요인.
질병의 악화에 기여하는 요인들 - 유발 인자 (provocateurs) -도 있습니다. 감작 된 유기체에서 위에서 언급 한 BA 인덕터는 호흡기 바이러스 감염, 음식, 운동, 냉기, 자극성 가스, 날카로운 냄새, 날씨 변화, 스트레스, 비염 및 부비동염의 악화 등의 원인이 될 수 있습니다. 종종 유발 인자는 약물, 특히 베타 차단제 (propranolol, anaprilin, atenolol 등)이며 천식에서는 사용이 금기입니다.
알레르기 성 기관지 천식의 병인
BA의 3 가지 주요 징후 :
1. 만성 지속적인 염증.
2. 질병의 진행은 가역성 기관지 폐쇄를 동반합니다.
3. BA는 과민 반응과기도 과민 반응의 발생을 동반합니다.
천식의 의무 표시는 비 특이기도 과민 반응, 즉 건강한 개인에게 무관심한 외부 자극에 대한 기관지 나무의 과민 반응. 기도 과잉 반응의 발달에있어서 핵심 요소는 특정 기관 및 비특이적 기관에 노출되어 발생하는 작은 기관지 벽의 만성 염증입니다.
일반적인 의미에서, "염증"은 천식에서의 염증 과정의 성질에 해당하지 않는 박테리아 성질과 관련이 있습니다.
천식의 염증 과정은 다음과 같이 나눌 수 있습니다 :
1. 급성 알레르기 성 염증 : 기관지 수축, 점막 부종, 객담과 분비. 기도 내강의 협착을 유발합니다.
2. 만성 염증 : 세포 침범, 상피 손상, 초기 구조 변화. 기관지 과민 반응으로 이어진다.
3. 돌이킬 수없는 형태 학적 변화 (리모델링) 단계 : 세포 증식, 세포 외 기질의 증가. 지속적으로기도가 막히게합니다.
호흡기 점막의 점막의 초기 염증 변화는 알레르기 항원 (즉각적인 유형의 알레르기 반응) 흡입 후 처음 2-4 시간에 발생합니다. 조기 알레르기 반응은 매우 드물게 발생합니다. 사전 흡입에 의해 억제 될 수 있음 β2-작용제.
지연 형 알레르기 반응은 알레르기 항원을 흡입 한 후 6-12 시간 후에 나타나며 사람에게는 민감합니다. 동시에, 비만 세포, 호산구, 대 식세포, T- 림프구, 호중구, 혈소판 활성화 인자, 사이토 카인 및 다른 염증성 매개체가 활성화되어 염증 과정에 관여한다.
기도의 염증 과정은 기관지 폐쇄의 형성을위한 네 가지 메커니즘을 형성합니다.
§ 기관지 점막의 아 급성 부종.
§ 말초 기관지를 막는 점액 플러그의 만성 형성.
§ 길고 가혹한 과정에서 경화성 변화의 발달과 함께 기관지 벽의 돌이킬 수없는 구조 조정.
천식의 병인에있어서, 병리학 적 과정의 4 단계를 구별하는 것이 통상적이다 :
∙ 감작이 일어나는 면역학, 항체 생산 및 항원과 항체의 만남. 면역 단계에서 유기체의 민감성은 즉각적이고 지연된 알레르기 반응 유형으로 나타납니다. 즉각적인 유형의 반응에서 선도적 역할은 면역 글로불린 (immunoglobulins)과 같은 단백질 그룹에 할당됩니다. 이들은 주로 비만 세포 막 표면의 항원과 복합체를 형성하는 IgE를 포함한다.
∙ 기관지 벽의 부종, 과분비, 기관지 경련 및 염증을 유발하는 알레르기 성 염증 매개체 (히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘 등) - 생물학적 활성 물질의 비만 세포로부터의 분비를 특징으로하는 pathochemical;
§ 조건 반사 - 질식에 대한 임상 적 공격.
진단 방법에는 다음이 포함됩니다.
1. 기억 상실의 상세한 수집.
2. 신체 검사.
3. 호흡 기능에 관한 연구.
가족력은 신중하게 수집해야합니다. 그들은 BA 친척의 존재뿐만 아니라 알레르기 질환도주의를 끌고 있습니다. 천식의 외인성 형태는 일반적으로 어린 시절이나 청소년기에 나타납니다. 내인성 증상은 30 년 후에 발생합니다.
외인성 학대는 알레르기 항원과의 접촉이 끝난 첫 달 또는 몇 년 사이에 완화가 시작되는 것을 특징으로합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 제거 효과가 사라지며 비특이적 자극에 대한 과민 반응의 발달과 관련됩니다. 천식과 알레르기 성 비염의 병용은 특징적입니다.
내인성 천식의 발병은 일반적으로 호흡기 감염증, 특히 바이러스 성 감염증과 관련이 있습니다. 후속 악화는 보통 ARVI 또는 만성 질환의 악화 (부비동염, 기관지염)에 의해서도 유발됩니다.
임상 적으로 BA는 호기 형 질식의 반복적 인 공격으로 나타납니다.
천식 발병에서 조건 적으로 세 가지 기간 (전구체, 신장, 역 발달)이 있습니다.
질식의 전구체의 기간에, 다른 성격과 강도의 증상이 가능합니다 : 비강 점막에서의 혈관 운동 반응, 재채기, 비강 내 건조, 발작 기침, 일반 교반, 고름, 냉증, 잦은 배뇨, 가슴과 목의 가려움.
질식의 출현은 두 번째 기간 (피크)의 시작입니다. 질식은 호흡 기능이있어 호흡 곤란을 일으키며 흉골 뒤에 수축이 있습니다. 그러나 질식은 전구체없이 갑자기 발생할 수 있으며 종종 한밤중에 큰 강도에 도달합니다.
공격하는 동안 환자는 강제로 자세를 취합니다. 흡입이 짧고, 호기가 느리고 육포 (흡입보다 3-4 배 길다)입니다. 호기는 시끄러운 휘파람 소리가 들리고 거리가 먼 거리에서 소리가납니다 (먼 소리가 들림). 얼굴은 창백하고, 심한 공격을하며, 엷은 색조의 붓기와 찬 땀으로 덮여, 두려움과 불안을 반영합니다. 어깨 벨트, 등 및 복부 근육이 호흡에 참여합니다. 환자는 거의 질문에 답하지 않습니다.
Perkutorno 라이트 박스형 사운드. 폐 경계가 생략되어 가장자리의 이동성이 누락됩니다. 청진은 약화 된 소포 호흡을 나타냅니다. 호기 마른 천명음이 많이.
맥박이 약한 충진 속도. 폐동맥에서 심장 소리가 빨라지고, 숨이 막히고, 악센트 II 음색이납니다. 폐의 급성 팽창으로 인한 심장의 둔한 경계는 정의되지 않습니다.
세 번째 기간 (공격의 역 개발)은 (쉬운 과정으로) 신속하게 진행될 수 있지만 오랜 시간 동안 지연 될 수도 있습니다. 공격이 가라 앉을 때, 가래는 액화되고, 기침이 잘되고, 청진에 의해 결정되는 폐 위의 높은 건조한 천명음의 수가 감소한다. 낮은 윙윙 거리기 및 수시로 축축한 non-sounding 잡색을 띤 wheezing는 나타난다.
질식 공격의 지속 시간은 수분에서 수 시간 및 며칠입니다. 공격은 끝나거나 천식 상태가됩니다.
발작 중간에 단순하지 않은 기관지 천식 환자는 아무런 불만이 없습니다.
호흡기 불쾌감의 증상 : 호흡시 천명음, 기침, 반복적 인 가슴의 혼잡감. 그들은 운동 증상, 바이러스 감염, 알레르겐과의 접촉, 담배 또는 다른 연기의 흡입, 공기의 분진, 온도의 갑작스런 변화, 감정의 강한 표현, 에어로졸에 노출 된 노출, 화학 물질 등의 증상의 외모와 악화뿐만 아니라 환자의 각성으로 이어지는 밤에 이러한 증상의 강화를 고려합니다..
신체적 스트레스 천식은 하급 운동의 영향으로 천식 발작이 나타나며 천식 발작이 끝난 후 10 분 이내에 천식 발작이 발생합니다. 천식 발작과 특정 유형의 운동과의 더 빈번한 연관성이 주목되었습니다 : 달리기, 축구, 농구, 운동하기. 잘 용납 수영. 진단 된 천식 육체적 노력으로 신체 활동으로 도발적으로 나타남.
"아스피린"천식은 "아스피린 트리 어드"(aspirin triad)로 특징 지어집니다 : 천식, 비강 용종증, 아스피린 과민증. 대부분의 환자에서이 질환의 첫 증상은 30 년 후에 나타나며 여성에서는 더 자주 나타납니다. 처음에는 혈관 운동 비염이 결정되고, 그 다음 비강 점막의 다형성 성장이 감지되고 나중에 BA와 아스피린 과민성이 동반됩니다. 환자는 가족 및 두 번째 아토피 증상의 아토피 성 질환이 없습니다. 내약성은 전형적인 그림에서 나타납니다. 아스피린을 복용 한 후 1 시간 이내에 천식 발작이 나타나는데, 종종 콧물, 결막염, 얼굴과 목이 붉어집니다. 아스피린 천식의 진행은 심해지는 경우가 종종 있습니다.
"아스피린 천식"환자는 식품 (오이, 토마토, 딸기, 나무 딸기), 여러 가지 비타민, 베타 차단제에 함유 된 살리실산에도 반응 할 수 있습니다.
아스피린에 의해 유발 된 천식 환자는 알려진 유발 인자와의 접촉을 피해야합니다 : 아스피린과 NSAIDs를 함유 한 의약품의 제외 : 시트 라몬, 토스 페펜, 테오 프린, 볼타 렌, 브루벤 등. 타트 라진 (아스피린에 대한 교차 알레르기가있는 식용, 황색 첨가제)을 포함하는 식품 물질의 배제 : 노랑색 케이크, 황색 사탕, 소다수, 황색 아이스크림 등. tartrazine - inderal, 종합 비타민제 등을 함유 한 의약 물질 배제; 천연 및 첨가 된 살리실산을 함유 한 제품의 배제. 그러한 환자들을위한 치료는 코 막힘 치료를 포함해야합니다. 약물 중 코르티코 스테로이드 치료 만 효과적입니다.
- 완전한 혈구 수 (호산구);
- 객담 검사 (Charcot-Leiden 결정과 Kurschman 나선은 일반적인 분석에서 발견됨);
- 흉부 장기의 방사선 촬영 (질식 중에는 폐장의 투명도가 증가하고 횡격막 운동의 제한이 결정됨);
- 심전도 (BA의 공격 중, 우심의 과부하 증상)가 발생할 수 있습니다.
- 면역 상태의 연구, IgE;
- 인터내셔널 기간 동안, 다양한 알레르기 항원 (피부 테스트)에 대한 민감성 결정;
- 적응증에 따라 알레르기 전문의, 이비인후과 의사, 치과 의사, 산부인과 의사의 상담 - 내분비 학자;
- 벌레 알에 배설물;
- 혈액 가스 조성 연구, KShchR;
- 감별 진단을위한 기관지 내시경 검사, 기관지 세척;
- 호흡 기능 연구 (spirography, 피크 유량 측정 등).
BA의 주요 진단 방법은 호흡 기능의 결정입니다.
광범위한 피크 유량 측정 - 휴대용 장치를 사용하여 최대 호기 유량 (PSV) 측정 - 피크 유량 측정기. 병원, 진료소 및 가정 환경에서 천식을 모니터링 할 수있는 편리하고 사용하기 쉬운 장치입니다. 천식이있는 모든 환자는 매일 최고 혈류량이 표시됩니다. 측정은 하루에 적어도 2 회 (아침과 저녁에) 수행됩니다. 측정 결과는 특별한 일정에 기록됩니다. 환자의 기관지 천식을 진단하기 위해서는 최대 호기 속도의 일일 변화를 공식을 사용하여 결정할 필요가 있습니다.
저녁에 PSV - 아침에 PSV x 100 %
1/2 (저녁에는 PSV, 아침에는 PSV)
PSV 지수의 일일 변동은 20 % 이상으로 BA의 진단 적 징후이며, 편차의 크기는 질병의 중증도에 직접적으로 비례합니다.
Spirography 계산시 Tiffno 지수 :
강제 호기량 1 초 x 100 %
보통 1 초 동안 FEV는 VC의 80-85 %입니다.
폐 : 천식, 기종, 폐렴, 호흡 부전, 무기폐, 기흉, 기관지 확장증 등.
폐경 후 : 심근 근이영양증, 폐동맥.
기관지 천식에서의 천식 조건
천식 상태 (천식 상태)는 기관지 천식의 위험한 합병증 중 하나입니다. 천식 상태는 비생산적이며 비효율적 인 기침과 혈액 가스 조성의 변화 (저산소증, 저산소증 및 고칼슘 혈증의 증가)를 동반 한 교감 신경 치료에 저항하는 심각한 장기간 질식 공격으로 이해됩니다.
1. 호흡기에서 세균성 및 바이러스 성 감염.
2. 감각 저하가 악화 단계로 진행되었습니다.
3. 진정제와 수면제의 과도한 섭취, 기관지 연축 감소.
4. 취소 증후군.
5. 알레르기 반응을 일으키는 약물 수용.
6. sympathomimetics (다량에있는 아드레날린은 기관지 마비를 일으키는 원인이 될 수있다)의 과량 흡입.
천식 상태의 병태 생리 형태는 구별된다 :
- 베타 - 아드레날린 수용체 차단제로 천천히 파괴.
천천히 발전하는 형태는 수 시간이나 며칠 동안 점진적으로 형성됩니다. 세 단계가 있습니다.
1 단계 (상대 보상 또는 sympathomimetic 저항 단계) - 낮에는 잦은 장기간, 완전히 안심하지 말고, 서로 겹치는 질식 공격. 점착성 객담으로 기침을하기가 어렵습니다. 환자가 말하고 먹고 마시고 움직이는 것은 어렵습니다. 기관지 천식 발작과 같은 객관적인 변화. 빈맥 빈맥. 저혈압. 중등도 동맥 저산소 혈증 (60-70 mmHg), 정상 혈압. 보통 산증은 없습니다.
2 단계 ( "벙어리 폐"단계) - 기관지 막힘이 증가하여 기관지가 완전히 폐쇄 된 부위가 나타납니다. 이 구역은 통풍이되지 않으며, 청진 중에는이 구역의 호흡 소리가 들리지 않으며 멀리 떨어진 wheez 수가 감소합니다. 피부는 연한 회색입니다. 빈맥. 저혈압. 우심실 부전의 징후. 50-60 mm Hg 미만의 저산소 혈증. 예술. Hypercapnia 이상 50-70 mm Hg. 예술. 호흡 성 산증.
단계 III - hypoxic (hypercapnic 혼수). 무의식 적색은 청색증을 확산시킵니다. 희귀 한 호흡. BP는 결정되지 않습니다. 저산소 혈증은 40-50 mmHg 미만입니다. 예술, hypercapnia 80mm 이상 수은. 예술. 대사 산증.
고정 문제
1. 기관지 천식의 주요 임상 증상은 무엇입니까?
2. 기관지 천식 발작 중 환자의 위치를 말하십시오.
3. 기관지 천식의 빈번하고 끔찍한 합병증을 말하십시오.
4. 천식 상태의 단계를 나열하십시오.
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