결핵에 대해 알고 싶은 모든 것
결핵 치료 및 진단을위한 새로운 과학 발전
고비
러시아 보건부에 따르면 지난 9 년간 결핵 발생률은 3 분의 1로 감소했으며이 질병으로 인한 사망률은 60 % 이상이다. 이제 의사의 주된 임무는 백만 명 중 단 한 명만 병이 나고 결핵은 드문 질환이된다는 것을 달성하는 것입니다. TASS는 러시아 과학자들이이 목표를 달성하기 위해 노력하고있는 것을 발견했습니다.
노보시비르스크 결핵 연구소와 러시아 과학원 시베리아 지부의 과학자들은 나노 에어로졸을 기반으로 한 항 결핵약을 전달하는 방법을 개발하고있다. 이 방법은 주사제의 농도가 감소하고 치료의 효과가 증가한다는 사실에 근거합니다. Nanoaerosols는 병소에 표적 약물 전달에 사용됩니다. 감염된 마우스에 대한 전임상 시험을 통해이 기술이 얼마나 효율적으로 작동하는지 확인할 수 있습니다.
나노 에어로졸을 도입하기위한 혁신적인 흡입기에 칩이 원격 의료 제어용으로 내장됩니다. 마약 도입에 대한 정보는 컴퓨터로 전송됩니다. 환자가 주사되었는지 여부를 확실히 말할 수 있습니다. 결핵은 환자가 원하고 복용하는 한 치료에 잘 반응합니다. 현재에는 새로운 결핵약이 있지만 거의 없습니다. phthisiology의 주요 징벌은 약물 저항입니다. 다른 관리 경로를 사용하면이 상황이 변경 될 수 있으며 동시에이 안정성을 극복 할 수 있습니다.
관리 방법은 근본적으로 상황을 변화시켜야합니다. 이것은 정맥 화학 요법과 같은 초기 연구에서 입증되었습니다. nanoaerosols의 도움으로 약물을 직접 전달할 수있을뿐만 아니라 때로는 약물 농도를 낮출 수 있습니다. 나노 입자의 최적 크기는 실험적으로 선택되었다. 분자의 크기가 크면, 상부 호흡 기관에있는 흡입기로도 흡입으로 침전되며, 작은 입자는 전혀 침전하지 않습니다. 마우스는 나노 입자의 최적 크기가 10-100 나노 미터라는 것을 발견했습니다.
결핵의 노보시비르스크 과학 연구소의 전문가들은 바르나 울 동료들이 개발 한 판막 기관지 차단 법과 같은 다른 개발 방법을 소개하고 있습니다. 이 방법을 사용하면 다른 사람들을 결핵 감염으로부터 보호 할 수 있습니다. 결핵의 열린 형태는 폐의 감염된 부분이 기관지 나무를 통해 바깥 세상과 소통하는 경우입니다. 마이코 박테리아의 확산을 막기 위해 특수 밸브를 설치하면 공기가 되돌아 갈 수 없습니다. 폐 영역은 막혀 있고 환기가 적은 상태이며 통풍이 감소되면 붕괴 성 공 또는 공동이 스스로 치유 될 수 있다는 사실이 유발됩니다.
러시아의 Dextrasid라는 제목의 항 결핵약에 관해서는 4 년 전에 이야기하기 시작했다. Biisk와 Novosibirsk의 과학자들이 공동으로 개발했습니다. 그러나 5 년 이내에 약물의 대량 생산에 관해 이야기하는 것이 가능할 것입니다. - 전임상 연구가 이미 수행되었습니다 - 동물의 안전과 효능이 확인되었습니다. 이제는 약물이 자원 봉사자에 의해 검사되는 임상 단계에 대한 문서가 준비 중입니다. "진료소"에 들어가는 순간부터 5 년이 더 지났습니다.
과학자들의 임무는 오늘날 사용되는 것보다 결핵에 대한 새로운 치료법을 독성을 없애는 것입니다. 개발자들은이 작업이 완료되었다고 말하면서 : "덱스 트 라드 드 (Dextrazid)"는 더 많은 표적화 된 질병을 치료할 것이고 감염된 것뿐만 아니라 건강한 세포도 죽이는 부작용이 약할 것입니다. 이것은 연방 연구 및 생산 센터 "알타이 (Altai)"가 개발 및 생산 한 고유 한 구성 요소 "Dextranal-40"을 포함함으로써 달성되었습니다.
세계에서 결핵을 치료하기위한 약물이 많이 있는데, 그 중 하나가 다른 것보다 더 나쁘다고 말하는 것은 불가능합니다. 그들은 서로 보완하고, 항상 조합과 다른 계획에서 사용되며, 아마 다른 사람과 함께이 약을 사용하는 것이 좋습니다. 환자가 사용하게 될 약물에는 등록 진술서가 있어야하며, 징후와 금기 사항이 있습니다. 의심 할 여지없이, 이것은 마약이 매우 좋은 결과를 보여주기 때문에 결핵 치료에서 심각한 도약이 될 것이지만 공식 인정을 기다릴 필요가 있습니다.
Nizhny Novgorod Medical Academy (Nizhny Novgorod State Medical Academy)의 과학자들은 혈액 검사를 사용하여 초기 결핵의 결핵을 확인하는 새로운 방법을 개발하고 있습니다. 처음에는 결핵 진단을 최적화하기 위해 초기 단계에서 목표가 달랐습니다. 연구 결과 건강한 사람의 혈액과 폐결핵이있는 환자의 미량 요소와 거시적 요소 사이에는 유의 한 차이가 발견되지 않았다. 그러나 작업 과정에서 결핵의 개방 및 폐쇄 형태로 혈액 요소의 내용에 상당한 차이가 있음이 밝혀졌습니다. 전 임상 및 임상 연구, Roszdravnadzor에 대한 승인 및 등록은 총 건강 관리에 도입되기 위해서는 증거 기반이 매우 중요해야하기 때문에 평균적으로 8-10 년이 경과해야합니다.
이 새로운 방법은 열린 형태의 결핵을 감지하는 기존의 방법 대신 질병 진단을위한 시스템의 보조 요소로 사용할 수 있습니다. 기술이 집중되면 전체 분석 절차에 몇 분이 걸릴 것입니다. 오늘날 과학자들은 매우 민감한 장비를 사용하여 연구를 수행하지만 미래에는 진단 실험실에서 사용할 수있는 기존 의료 장비를 사용하여 혈액 내의 특정 물질의 함량을 결정할 수 있습니다. 이 기술이 개발되면 일반 분석기를 사용하여 혈액의 성분 함량을 측정 할 수 있습니다. 또한, 분석은 정맥에서 혈액을 필요로합니다.
결핵 진단을위한 새로운 방법
결핵 진단을위한 새로운 방법은 현대 사회에 큰 경제 및 역학 중요성이 있습니다. 결핵 진단의 목적은 인체에서 결핵의 원인을 찾아서 질병의 발병 단계와 활동 정도를 결정하는 것입니다.
만 투스 테스트
결핵 진단은 조기부터 시작됩니다. 모든 어린이는 생후 첫해부터 매년 투베르쿨린 단위가 2 개인 Mantoux 투베르쿨린 검사를 사용하여 신체의 잠재적 인 결핵 감염을 검사합니다. 이 진단 방법은 예비 사항이므로 추가적인주의가 필요한 어린이를 식별 할 수 있습니다.
시험 Diaskintest
그러한 어린이들의 추가 진단에서 새로운 근대 방법, 즉 Diaskintest tuberculin 검사가 사용되어 신체의 잠재적 인 결핵 감염의 존재와 그 활동의 정도를보다 정확하게 이해할 수있게합니다. Diaskintest는 투베르쿨린으로 Mantoux 검사와 같은 방법으로 수행됩니다. Diaskintest의 작용 원리는 체내에서 마이코 박테리아의 활성 증식으로 만 형성되는 Mycobacterium tuberculosis의 단백질 항원에 대한 면역 반응의 발달에 기초합니다. 주사 부위의 알레르기 반응은 6-9 시간 후에 형성되며, 3 일 후에 최대 심각도에 도달합니다. 주사 부위에 변화가 없다면 검사 결과는 부정적인 것입니다. 즉, 신체에 활성 결핵균이없는 것입니다. 적색이 어떤 크기 또는 뾰루지의 경우, 샘플은 의심 스럽거나 긍정적 인 것으로 간주됩니다! 동시에, 몸에 결핵 병원체가 많을수록 구진이 커집니다. Diaskintest 샘플에 대한 모호하고 긍정적 인 반응을 보이는 어린이는 결핵 진단을 위해 결핵 전문가와 상담하기 위해 결핵 시설로 보내집니다.
ELISA 및 중합 효소 연쇄 반응
이러한 효소 면역 측정법 및 중합 효소 연쇄 반응과 같은 진단 방법은 추가적이며 결핵 환자 진단 과정에서 다른 목적으로 사용되며 투베르쿨린 검사를 대체 할 수 없습니다. 잠복 결핵 감염 및 결핵 진단에있어 그 가치는 매우 낮습니다.
혈액 내 감마 인터페론의 결정
최근에는 결핵 진단을위한 새로운 방법이 결핵의 마이코 박테리아가 체내에 존재할 때 생성되는 혈액에서 감마 인터페론을 검출하는 방법으로 보완되었습니다. 그러나이 방법은 활동성 결핵 환자와 잠복 성 감염 환자를 구별하지 못하므로 진단 가치가 현저히 떨어집니다.
현미경 검사
오늘날 청소년과 성인의 활동성 결핵을 발견하는 주요 방법은 결핵의 원인을 가래와 분리하는 것입니다. 30 분 정도 소요되는 직접 객담 현미경 검사법의 빠르고 간단하며 저렴한 방법이이를 위해 사용됩니다. 이 진단 방법을 사용하면 조기 격리 및 치료를 위해 가장 감염력이있는 결핵 환자를 확인할 수 있습니다. 영양 매체에 대한 객담 배양에 대한 연구는 노동 집약적이며 비용이 비싸고 오랜 기간 (3 개월)의 방법이므로 전문적인 결핵 치료에 사용됩니다.
선형 및 컴퓨터 단층 촬영
질병의 진단을위한 엑스레이 방법은 또한 현대 조건에서 적합합니다. 이를 위해 선형 및 컴퓨터 단층 촬영 방법이 사용됩니다.
현재 활동성 결핵 및 잠복 결핵 감염의 모든 탐지 방법은 서로를 대체하지 않으며 특별한 진단 적 가치가 있으며 개별 적응증에 따라 의사가 처방해야합니다.
결핵 진단
러시아에서는 코흐의 지팡이로 인한 질병의 역학적 상황이 바람직하지 않기 때문에 결핵 진단이 특히 중요합니다. 감염은 공기 중의 물방울을 통해 발생하며, 질병은 종종 무증상으로 유행하기 때문에 결핵균을 퍼뜨릴 위험은 과대 평가하기 어렵습니다. 모두가 위험에 처해 있습니다. 매년 세계에서 천만 명이 넘는 사람들이 병에 걸리고 그 중 1/10은 어린이들입니다.
우리 나라에서는 결핵의 부정적인 성장 추세를 방해하고, 예방 시험, 임상 시험, 전문 의료 병원, 요양소, 최신 디지털 진단 장비, 새로운 연구 방법으로 개발 초기 단계에서 질병을 진단하고 효과적으로 치료합니다. 환자를 완전히 재활시킵니다. 결핵 환자의 80 % 이상이 건강한 사람의 정상적인 삶으로 돌아갑니다. 이 경우, 진단은 phthisiology의 우선 방향입니다.
결핵 검사는 언제 처방됩니까?
Mycobacterium tuberculosis는 매우 최근의 전임자 들과는 현저히 다릅니다 : 그것은 극도의 독성을 나타내며 살균제와 약물에 내성을 지니고 있으며 잠복기가 길어질 수 있습니다. 마약 중독자, 마약 중독자, 유전 알콜 중독자, AIDS 바이러스 보균자 등 새로운 위험 집단이 나타났습니다. 이와는 별도로 코크 (Koch) 지팡이가 급성 호흡기 감염의 원인과 같은 교도소에 대해서는 언급 할 가치가 있습니다. 이 모든 것은 환자의 전면적 인 검사를 제공하고 병리학 적 과정의 추가 확산을 막을 수있는 새로운 방법을 필요로합니다.
물론 잠재적으로 위험한 모든 환자 집단은 강제로 강제 검사 및 치료를 받지만, 또한 임산부와 그 친척 (모든 직업을 가진 사람들)의 결핵 진단을 예방하기 위해 매년 대학 및 전문 중등 교육 기관에 진학합니다. 폐 질환 환자의 의무적 인 x- 레이 또는 방사선 촬영을 처음 또는 급성기에 감지 할 수 있습니다.
전체 인구 집단의 임상 검진 즉, fluorographic 검사, 징집병 및 군인은 또한 결핵에 대한 검사를 받는다는 것을 의미합니다. 모든 수준의 병원 환자는 의료의 품질 기준, 학교 및 유치원의 모든 아동에 따라 결핵 여부를 검사합니다.
소아 및 청소년의 결핵 조기 진단
성인은 의사의 진료를 받으면 건강을 돌보아야하지만, 어린이와 청소년은 나이 때문에 이러한 문제에 객관적으로 접근 할 수있는 기회를 박탈 당하고, 비정상적인 증상을 무시하고 불쾌감을 느끼게됩니다. 따라서 소아 집단에서는 국가의 의학법에 따라 결핵을 비롯한 위험한 감염의 확산을 막기위한 예방 조치를 취합니다.
매년 소아과 의사가 신중하게 아동을 검사하고 그 병력을 파악하며 불만을 경청하고 내분비 및 폐 시스템의 상태에 특히주의를 기울이는 아동과 청소년 (연령 그룹 별)이 건강 검진을받습니다. 각 연령대에는 소규모 환자의 연령대 특성에 맞는 전문가가 있습니다. 정상과의 편차가있는 경우에는 전문 용어 전문의를 포함한 좁은 전문의의 상담이 필요합니다. 동시에, fluorography는 포괄적 인 검사의 필수적인 부분입니다. 자녀를위한 모든 의료 활동에 대한 동의는 부모에게해야합니다. 이것이 없으면 조사가 수행되지 않습니다.
러시아는 출생에서부터 14 세 사이의 연간 투베르쿨린 검사를 시행하고, 16 세까지의 역학적이지 않은 역학 지역에서는 BCG 예방 접종을 실시합니다. 부모가 백신의 질을 신뢰하지 않거나 오히려 고통스러운 절차에서 아이를 보호하고 싶다면 의사는 결핵에 대한 대안 검사 결과를 의사에게 제공해야합니다. 작은 환자 카드와 함께 예방 접종 및 어린이 건강 진단에 관한 모든 데이터는 아동 클리닉에서 성인 의료 단체로 15 년 이적됩니다. 그러한 연속성의 시스템은 젊은 남자의 관찰을 깰 수 없도록 설계되었습니다.
성인에서 폐결핵의 검출
결핵은 갑자기 나타납니다. 감기, 염증, 저온 조건에서의 작업, 근면 - 모든 면역력을 저하시키고 마이코 박테리아에 감염 될 수 있습니다. Mantoux 반응은 성인을위한 것이 아니므로 치료 후 치료의 지표가 될 수 있지만 결핵의 정확한 진단을 위해서는 투베르쿨린의 단일 용량 (0.1 ml) 농도가 성인에게 충분하지 않습니다. 따라서 폐를 검사하기위한 도구 방법 인 형광 검사 (fluorography (X-ray))가 투베르쿨린 샘플의 대안으로 사용됩니다.
이것은 현대의 디지털 진단 장비 덕분에 높은 정확성과 결핵 감염의 초점을 식별하는 데 도움이되는 병리학 적 과정을 시각화하는 좋은 방법입니다. 그러나 폐결핵의 최종 진단을 위해서는보다 정밀한 검사 방법으로 감염 과정을 추가로 확인해야합니다.
투베르쿨린 진단
소아에서는 질병을 예방하고 초기 단계에서이를 발견하기 위해 투베르쿨린 진단이 매년 Mantoux 검사를 사용하여 수행됩니다. 아이에게 피내로 도입 된 mycobacterium의 변형은 주사 부위에 반응을 일으킨다. 3 일 이내에 1 mm 미만의 부정적인 결과조차도 신체의 병원균이 없음을 보장하지 않는다는 것을 명심해야합니다. 부정적인 것 외에도 의심스러운 (2mm 이상) 결과와 긍정적 인 (6mm 이상) 결과가 있습니다. 무조건 과다한 결과도 있습니다 : 17 세 이상의 어린이와 21 세 이상의 어린이.
이 지표들 사이의 모든 것은 다르게 간주됩니다. "버튼"의 강도는 알레르기, 잠재적 보통 감기, 약물 복용으로 인한 것일 수 있으며, 따라서 재검사, 전문가와의 상담, 추가 검사가 필요합니다. 그들은 이전에 알려진 신체 감작, 천식 성분, 만성 질환의 악화와 함께 만 투를 수행하지 않습니다.
Mycobacterium 검사
투베르쿨린 진단의 대안은 혈청 효소 면역 측정법 (ELISA)입니다. 이 진단 방법의 기본은 항원 - 항체 반응입니다. 항원은 코흐 완드 (Koch wand)이며, 항체는 면역 세포로서이를 비활성화시킵니다. 반응 과정에서 특정 면역 글로불린 복합체가 형성되어 혈액에 고정됩니다.
Mycobacterium과 구조가 비슷하지만 결핵균 감염에 대해 완전히 안전한 두 종류의 합성 항원 (CFP10 및 ESAT6)의 도움을받는 경피적 검사가 적절합니다. 이것은 Diaskintest입니다.이 마스크는 코크 (Koch)의 활성 지팡이만을 정의하고 Mantoux와 같이 읽습니다. 한편으로는 위양성 결과를 제거하는 데 도움이되지만 비활성 미코 박테리아가 축적되면 질병의 발병을 "인식"할 수 없습니다. 결국, 특정 농도에서만 병원성을 획득합니다.
보다 정확한 PCR 진단. 그녀의 경우, 객담 검사를받는 것이 더 좋으며 분석을 통해 병원체의 DNA를 찾아 진단을 확인할 수 있습니다. 분석은 5 시간 이내에 완료됩니다. 전체 DNA 또는 그 성분의 양은 공정의 활성을 결정합니다.
X 선 검사
오늘날 그것은 이미 결핵 진단을위한 "고대"방법이지만 진위를 잃지는 않았습니다. 방사선 진단은 성장하는 신체에 해를 끼칠 수있는 상대적으로 높은 방사선 량 때문에 어린이와 임신 한 여성에게 금기입니다. 특별한 엑스선 기계 (photfluorograph)가 사람의 몸을 광선으로 비추고, 기관지 폐 시스템의 흑백 이미지가 X 선 감응 필름에서 얻어집니다. 디지털 장치에서 데이터는 컴퓨터의 메모리에 남아 있으며 이미지는 종이에 인쇄됩니다. 출력물이나 엑스레이에서 폐 조직의 집중이나 침투가 명확하게 보입니다.
최신 버전의 X-ray 검사 - CT 또는 MSCT (multispiral computed tomography) 및 MRI는 자기장을 사용하여 감염원을 탐지하는 데 사용됩니다. 데이터 디코딩 - 의사의 특권.
결핵에 대한 완전한 혈액 검사
일반적인 전체 혈액 검사 (OAK)도 감염을 탐지하는 데 도움이됩니다. 이것은 질병의 시작에서 귀중한 정보입니다. 검사실 진단은 항상 모든 검사의 기초입니다. 기증 된 혈액에서 결핵으로 의심되는 환자는 낮은 헤모글로빈 (빈혈), 백혈구 증 (염증), 호산구 증 (감작) 및 유리 림프구 (면역 반응)의 수가 감소 할 수 있습니다. 그러나 결핵의 가장 중요한 지표는 높은 ESR입니다. 면역 글로블린 (mycobacteria)에 대한 많은 수의 항체가 혈액 내에 존재하며 저 알부민은 코흐 (Koch)의 바실러스 (bacillus)와 싸우기위한 면역 활성화의 지표입니다.
면역이 어떻게 작용하는지에 대한 자세한 이해는 백혈구를 돕습니다. 이 혈흉 검사는 염증 과정의 중증도를 결정합니다. 그것에서 모든 백혈구는 유형별로 분포합니다 : 호중구, 단핵구, 호산구, 호염기구, 림프구. 이들의 숫자는 환자의 면역 방어막 손상 단계를 특징으로합니다.
- 호중구가 우세하다는 것은 질병의 발병과 면역계가 면역계에 저항하는 능력을 암시합니다.
- 단핵 세포와 림프구의 증가는 결핵의 진행과이 과정을 진압하기위한 면역의 시도에 찬성한다. 환자의 외부 면역력을 지원해야합니다.
- 모든 유형의 면역 세포가 정상 상태로 복귀하면 병리학 적 과정이 감소 함을 나타냅니다.
KLA의 모든 변화는 마이코 박테리아를 밝혀 내지 못합니다. 적어도 감염 과정을 의심 할 것입니다. 그 성격은보다 정확한 연구에 의해 확인됩니다.
내산성 미코 박테리아의 검출 방법
KUB 분석은 염소와 산에 내성 인 결핵균을 소독하기 어렵다는 결핵균을 검출하는 또 다른 방법입니다. 현미경으로 검출하기가 어렵 기 때문에 현미경 검사는 연구중인 물질의 염색으로 세균 현미경 검사로 대체됩니다. 이러한 분석을 수행하려면 객담을 수집하고 Nielsen 방법을 사용하여 그램을 염색해야합니다. 이 경우 산성 내성 세균 인 KUB이 먼저 마젠타 색 적색을 띠게되고 박테리아 주변의 모든 배지가 푸른 색으로 변합니다. 현미경으로 파란색 바탕에 주홍빛 미생물이 명확하게 보입니다. 오늘날, 발광 염료가 자주 사용되며 미생물은 황색 인 발광 현미경으로 검사됩니다.
기관지 세척수에 대한 세균 학적 연구
결핵에 대한 객담 검사 방법은 추가로 사용됩니다. 이것은 어렵고 고통스러운 절차이며, 환자가 독립적으로 배설 한 최소의 가래의 경우에 배정됩니다. 그것은 국소 마취하에 수행되며 특수 주사기로 뜨거운 식염수로 후두를 자극하여 이루어집니다. 동시에 할당 된 많은 객담은 무균 용량으로 모이게되고 영양소에 농작물을 목적으로 실험실로갑니다. 이 절차는 60 세 이상의 어린이, 노인 환자, 천식 환자, 심장 및 임산부에게 금지되어 있습니다.
기관지 내시경 검사
결핵에 걸린 기관지의 상태를 시각화하기위한 가장 현대적이고 신뢰성있는 내시경 검사는 아마도 기관지 내시경 검사 일 것입니다. 그 명백한 장점은 필요하다면 병변에서 생검을 취할 수 있으며 또한 병변에서 의학적 조작을 수행 할 수 있다는 것입니다.
이러한 절차는 혈액이있는 가래의 경우, 치료에 1 개월 이상 지속되는 기침이 지속되는 경우, 폐 (명백하지 않은 X- 선)의 침윤성 초점 변화가 의심되는 경우에 나타납니다. 조작은 국소 마취 및 국소 이완제로 수행됩니다. 내시경은 자연 해부학적인 경로를 따라 병변에 도달하는 조명 장치가 끝에있는 중공의가요 성 튜브입니다. 모든 것은 의사가 제어합니다. 분석을 위해 취한 물질의 세포학은 질병의 정확한 진단을 할 수있는 기회를 제공합니다.
폐의 펑크 생검
이 침습적 인 기술은 예외적 인 경우에 사용됩니다 : 객혈, 폐내 출혈, 심한 호흡 부전. 초음파 또는 X 선 제어가 필요합니다. 결론은 국소 마취하에 가슴에 구멍을 뚫어 폐를 잡는 것입니다. 심한 경우에는 전신 마취와 복부 수술이 필요합니다.
결핵 진단 방법
- 환자 또는 친척이 결핵에 걸렸는지 여부.
- 결핵 환자와의 접촉 여부;
- PDD에 등록되어 있습니까?
- 연방법이 시험을 통과했는지 여부;
- 감옥에 있었다.
- 노숙자, 난민, 이민자 등
- 흉통 3 주.
- 발열 3 주.
Zil-Nilsson에 따르면, 사무실에있는 가래 (기침이있는 경우).
1. 열 및 발한 + +
3. 자주 감기 +
4. 피로한 느낌 +
5. 식욕 부진 +
(+가 많을수록 증상이 더 중요 함)
6. 폐에 제한된 천명음 +
3.31BIL. Mycobacterium tuberculosis의 검출을위한 실험실 방법. 재료를 얻고 수집하는 방법. 세균 학적 비밀의 개념.
일반 혈액 검사
백혈구 분획의 변화 단계 :
백혈구 - 투쟁의 단계 (호중구 감소증, 림프구 감소증).
단핵구 - 감염 (림프구 증가) 극복.
회복 (림프구 증가, 호산구 증가).
소변 검사
신장 결핵의 변화 (B, 백혈구, MBT).
B / x 혈액 검사 (결핵 과정 모니터)
↓ 알부민과 글로불린, 간 기능 검사.
1. 퇴적물 수집 : - 특별 방
- 3 배 연구 (연속 3 일).
2 현미경 검사
Zilo-Nelsen 도말 검사 (1 ml-5000 MBT). 형광 현미경.
3 문화적 방법
10 - 100 MBT 양성 결과 1 ml. Levenshteyn-Jensen, Finn - 4-6 주 후에 밀도가 높은 환경. (최대 3 개월). 유체 - 표면에서의 성장. Microcolonies - "하네스"- 코드 요소. 자동화 된 시스템 MGIT-BACTER 960 (11-19 일 후 증가).
활동성 결핵에 대한 임상 적 및 방사선 학적 자료가있는 경우 BC가 한 번이라도 어떤 방법으로도 검출 된 환자;
명백한 방사선 학적 결핵의 변화가없는 경우 라 할지라도, 어떠한 방법으로도 두 번 검출된다.
27bil. 결핵균 검출을위한 분자 유전학 법 : PCR, Hain-test, INNO-LIPA 검사 시스템, 바이오칩.
4 분자 유전 방법 :
PCR- 진단 샘플에서 바실러스 DNA 단편의 증폭. 5-6 시간 동안 MBT를 확인합니다 (시료에서 1-10 개의 세포).
Hain-test - MBT의 genotyping 방법 (종의 식별과 LU의 정의). DNA 단편 용액의 조합, RD1, RD9, RD10의 게놈 영역에있는 일부 유전자의 유무. 알려진 유전자의 특정 염기 서열의 돌연변이 확인 : rpob-R - 리팜피신에 대한 내성, katG-HinhA - isoniazid.
리팜피신에 대한 가장 일반적인 돌연변이를 결정하기위한 상용 INNO-LIPA 테스트 시스템 프로브를 이용한 PCR 산물의 혼성화 니트로 셀룰로오스 막에.
바이오칩 (정의 LU) - 몇 가지 징조. DNA probe + material = duplex (형광). 1 mm 2 - 수십 개의 세포가 검사됩니다. INNO-LIPA 테스트 시스템의 원칙에 기반을 두었습니다. 그러나 많은 수의 짧은 프로브를 사용했기 때문에 슬라이드의 표면에 마이크로 볼륨, 더 많은 포인트 포인트 돌연변이를 확인할 수있게 해주 며 컴퓨터 소프트웨어가있는 컴팩트 형광 현미경을 사용하여 분석 결과를 평가합니다. 이 방법은 rifampicin과 isoniazid에 대한 LU의 신속한 측정을 위해 제안되었습니다.
5 면역 학적 연구 :
ID : CD3 + 세포 50 %
비율 초과시 CD8 + 세포 30 %
- PHA 50 %, PPD 2 % 당 돌연변이 된 림프구의 수.
- PPD 20 %로 대 식세포 이동의 억제.
ɣ - 인터페론 검사
IFN은 특별한 면역 보호의 요소입니다. 과민성
T- 림프구 + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. IFN-ic의 농도 또는 T-LF의 수는 IFN-((E lispot)을 방출합니다.
6 혈청 학적 방법 :
ELISA - 환자의 혈청에서 MBT에 대한 Ab의 정의. 감도 50-70 %, 특이성 90 %.
7 방사선 진단 방법 :
디지털 방사선 촬영 - 풀 모스 스캔
다른 전망의 X 선
표준 계층화 단층 촬영
CT, MRI (척추 질환)
대조 X 선 (기관지 조영술)
초음파 (흉막 삼출)
8 기관지 방법 :
Trayybronchoscopy - 기관지, 점막의 상태, 내용, 직경, 색조, 이동성, 물질 섭취의 검사.
기관지 폐포 세척 - 호흡 기관의 기관지 트리의 큰 원위부 세척.
9 수술 방법 :
흉막의 흉막 천자 및 천자 생검
Transthoracic 생검 (가슴의 검사없이)
결핵 진단에 사용되는 방법은 무엇입니까?
물론 모든 주민들은 결핵에 대한 증상 및 진단 방법을 알 필요가 있으며 치료에 대한 아이디어도 필요합니다. 압도적 인 비율의 주민들은 결핵이 불우한 사람들에게 영향을 미치는 드문 질병이라고 믿고 있습니다. 그러나 이것은 사실이 아닙니다. 이 질병의 병원체 인 마이코 박테리아 (Mycobacteria)가 현재 증가하고 있으며 인구의 새로운 부분에 영향을줍니다.
질병의 주요 증상
결핵에 대한 검사는 수단 연구 방법의 수행에만 국한되지 않습니다. 우선, 의사는 환자와 철저한 대화를 나누고 불만 사항을 익히고 자신의 발달 과정을 파악해야합니다. 결핵성 프로세스의 존재를 결정하는 데 필요한 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 긴 기침 : 건조하거나 가래로;
- 가래의 혈액 불순물 (객혈);
- 호흡 곤란;
- 체온의 증가, 가장 자주 subferile (37 ~ 37.5 ℃);
- 일반적인 상태의 교란 : 피곤함, 약점;
- 온도를 올리는 동안 땀을 흘리십시오.
진단을 할 때 고려해야 할 질병
결핵의 유무를 판단하기 위해 결핵과 유사한 여러 가지 호흡기 병리를 고려해야합니다.
- 폐렴 (폐렴);
- 기관지 천식;
- 만성 폐쇄성 기관지염;
- 폐 종양 : 양성 또는 악성.
위의 목록은 가장 흔한 질병들뿐입니다. 사실 훨씬 더 많습니다. 따라서 결핵의 도구 및 검사실 진단은 중요한 역할을합니다.
결핵성 과정 확인에있어 Mantoux 검사의 가치
결핵은 오랫동안 수면 상태에 놓일 수있는 위험한 질병입니다. 위의 증상은 고급 인 경우 자주 나타납니다. 그러므로 결핵의 조기 예방은 치료의 늦은 시작을 막기 위해 특히 중요합니다.
초기 단계에서 질병을 확인하고 결핵 확산을 예방하는 한 가지 방법은 만 투스 (Mantoux) 검사입니다. 그것은 투베르쿨린의 피하 투여에 있으며, 이는 신체 면역계의 활성화 및 피부에서의 해당 반응을 유발합니다. Mantoux 시험은 학교에서 1 년에 한 번씩 동시에 학생들에게 실시됩니다. 다음 반응 결과가 구별됩니다.
- Negative - 주사의 흔적.
- 의심스러운 - 2 ~ 4mm 직경의 반점 또는 구진.
- 약한 양성 - 직경 5에서 9 mm;
- 중간 결과 - 10-14 mm;
- - 15 mm;
- Hyperargic - 어린이, 청소년 및 성인의 경우 직경이 17mm 이상입니다.
Mantoux 테스트는 잘못된 결과를 제공합니다. 그러나이 방법은 비용, 가용성 및 구현이 쉽지 않아 교육 기관에서 흔히 사용되었습니다.
결핵 조기 발견에 사용되는 다른 방법은 무엇입니까?
신체에서 결핵성 프로세스의 존재를 진단하는 전통적인 방법 외에도 훨씬 더 효과적이지만 동시에 더 비싼 연구 방법이 있습니다.
Diaskintest와 같은 진단 방법이 사용됩니다. 이미 전통적인 Mantu와의 주요 차이점은 피하 반응의 경우 약화 된 결핵이 투베르쿨린에서와 같이 사용되지만 병원균의 항원이있는 단백질이 사용된다는 것입니다.
Diaskintest는 활성 형태의 감염만을 보여주고 투베르쿨린의 도입으로 양성 반응의 검출 또한 비활성 미코 박테리아의 존재에서 특징적입니다.
Diaskintest의 도움으로 결핵성 과정의 진단 결과를 해석하는 방법은 다음과 같습니다 :
- 부정적인 결과 - 찌름이나 타박상으로부터 2mm까지의 지점 만 있습니다.
- 의심스러운 반응 - 피부 발적;
- 긍정적 인 결과 - 2mm 이상.
의문의 여지가있는 연구 결과는 의사에게 경고해야하고, 아이는 관찰하에 있어야합니다. 양성 반응의 경우 흉부 X 선 촬영을하고 진단을 위해 실험실 진단을합니다.
혈액 검사로 결핵 탐지
X 선법을 이용한 폐결핵의 진단은보다 전통적으로 고려되지만 질병의 후기 단계에서만 유익합니다. 혈액은 성인의 조기 진단에 가장 일반적으로 사용되는 물질입니다.
결핵성 프로세스의 존재를 결정하는 데 사용할 수있는 몇 가지 연구 방법이 있습니다.
- 완전한 혈구 수;
- 혈액의 ELISA 분석;
- 혈액 또는 다른 액체의 중합 효소 연쇄 반응 (PCR);
- Quantiferon 테스트.
완전한 혈구 수는 높은 특이성을 갖지 않습니다. 그의 결과는 진단을 의심 할뿐입니다. 결핵 감염 확률은 적혈구 침강 속도 (ESR)의 증가와 주로 림프구 및 단핵 세포로 인한 백혈구 (백혈구 증가)의 증가와 같은 진단 물질의 변화로 나타냅니다. 보다 구체적인 방법은 ELISA와 PCR입니다.
ELISA 및 PCR - 현대 진단 방법
효소 면역 측정법의 핵심은 결핵에 대한 특이 항체의 검출입니다. 신체에는 IgG와 IgM의 두 그룹의 항체가 있습니다. 첫 번째 그룹의 발견은 만성 감염을 나타내거나 과거에 결핵에 걸린 사람을 나타냅니다. 결과에서 IgM이 증가하면 급성 활동성 결핵이 몸에 존재합니다.
PCR은 높은 감도를 가진다. 이것은 PCR 분석이 Mycobacterium tuberculosis의 최소 수조차도 결정할 수 있음을 의미합니다.
혈액 PCR을 이용한 성인의 결핵 진단은 조기 진단을위한 가장 효과적인 방법입니다. Mycobacterium tuberculosis의 DNA 검출에 사용되는 분자 유전 연구 방법입니다. 분석은 혈액, 소변, 뇌척수액, 림프액과 같은 물질의 사용을 포함합니다.
직접 진단 외에도 PCR은 약물에 대한 마이코 박테리아의 민감도를 결정하는 데 사용됩니다. 전통적으로 영양 배지에 파종하는 방법이이 방법에 사용되었지만이 분석에는 단점이 있습니다. 결과는 오랜 시간이 지난 후에옵니다. PCR은 빠른 결과를 제공합니다. PCR을 이용한 약물에 대한 결핵균의 감수성은 특정 유전자의 돌연변이를 확인함으로써 발견됩니다.
phthisiology에서 사용 된 계기 진단 방법
우리 시대의 PCR 및 ELISA와 비교하여 더 일반적인 것은 성인의 폐결핵에 대한 하드웨어 진단입니다. 다음과 같은 진단 방법입니다.
- Fluorography;
- 흉강의 방사선 사진;
- 전산화 단층 촬영.
위의 모든 연구는 방사선 방법의 그룹에 속한다. 즉, 영상은 내부 장기를 통과하는 X 선의 통과와이 광선의 반사를 기반으로합니다.
이 방법의 본질은 동일하지만, 각각 고유 한 뉘앙스가 있습니다. Fluorography는 폐결핵을 진단하는 가장 저렴한 방법입니다. 개발에 필요한 재료가 적게 들고 특별한 도구가 필요하지 않습니다. 이미지는 컴퓨터에 즉시 표시됩니다.
fluorography의 방법은 초기 단계에서 결핵의 대량 결정을위한 예방 목적으로 널리 보급되었습니다.
엑스레이 및 컴퓨터 단층 촬영의 이점
X- 레이는 형광 분석보다 하드웨어 연구에있어보다 유익한 방법입니다. fluorography를 한 후, 의사가 결핵의 존재를 의심한다면, 그는 그러한 환자들을 흉부의 X- 레이로 유도해야합니다.
X 선은 측면과 직선의 두 가지 투영으로 수행됩니다. 이것은 측면 투영에서 심장의 그림자로 인해 직접 투영에서 볼 수없는 병리 현상을 볼 수 있기 때문에 그 또 다른 이점입니다.
그러나 우리 시대의 결핵성 질환 진단에 가장 효과적인 방법은 컴퓨터 단층 촬영입니다. 이 검사 방법은 결핵의 국지화를 명확하게 볼 수있는 기회를 제공 할뿐만 아니라 장기 시스템에 대한 방사선 부하가 가장 낮습니다. 그러나이 분석은 큰 단점이 있습니다. 따라서 단층 촬영은 X 선 및 X 선 데이터로 정확한 진단을 내릴 수없는 논란이 많은 상황에서만 처방됩니다.
결핵의 X 레이 형태
결핵 과정의 형태는 환자의 만성 과정이나 급성, 일차 또는 이차 감염을 알기 위해 질병의 추가 과정을 예측할 수 있도록 구별됩니다. 다음과 같은 형태의 질병이 있습니다 :
- 1 차 결핵;
- 침윤성 형태;
- 초점;
- 전파;
- 동굴;
- 섬유 - 동굴;
- Cirrotic.
원발성 결핵은 소아와 노인에서 발생합니다. 이 양식은 호흡기 시스템 복원에 유리합니다. 폐에서 중요한 잔류 현상없이 일어난다. 엑스레이에서 보이는 칼슘 축적 (Gon foci)의 초점 형성이 밝은 흰색 점들로 가능하다.
초점, 침투 및 보급 된 형태가 특징입니다.
이러한 유형의 질병은 성인 환자에서 발생하며 결핵성 과정의 급성 단계를 나타냅니다. 가장 흔한 침윤 형태로 65 %의 경우에 발생합니다. X 선에서 직경이 1cm 이상인 불규칙한 윤곽을 가진 검은 색으로 보입니다. 그림자의 직경이 작 으면 그러한 결핵을 초점이라고합니다.
해산 된 결핵은 또한 작은 그림자의 형성으로 나타납니다. 이러한 형태의 주된 차이점은 초점 결핵이 폐의 상부 부분의 한쪽에 위치한 단일 초점에 의해 특징 지어진다는 사실에 있습니다. 그들은 다른 모양과 밀도를 가지고 있습니다. 전파 된 유형 초점이 호흡기 시스템의 전체 표면을 차지할 때 거의 동일한 원형을 갖습니다.
해면상, 섬유상 해면상 및 간경변의 특징
이러한 유형의 질병은 결핵성 과정의 만성 과정에서 엑스레이로 결정됩니다. 임상 적으로 그러한 형태는 환자가 어떤 것에 의해 방해받지 않을 때 교대 악화와 완화에 의해 나타납니다.
해면상 및 섬유 - 해면 결핵성 과정에서의 X- 레이 검사 사진은 유사합니다. 그것들은 폐의 상부에 충치가 있고, 섬유질 - 해면상 형태의 공동은 더 두꺼운 벽을 가지고 있습니다. 이것은 부식 된 폐 조직 주변의 질병의 장기 경과와 결합 조직의 증식 때문입니다. 간경변증은 대부분의 호흡기 계통을 차지하는 거대한 어둡기에 의해 나타납니다.
이러한 형태의 질환을 가진 환자의 예후는 바람직하지 않습니다. 그들은 급성 양식보다 긴 치료가 필요합니다. 진단 된 결핵은 최대 2 년간 치료가 필요할 수 있습니다.
확실한 진단을위한 Sputum 테스트 방법
폐결핵에 대한 간헐적 분석은 결핵 진단을위한 가장 유익하고 접근하기 쉬운 방법 중 하나입니다. 이러한 기술은 코크스 스틱 (Koch sticks)의 원인균을 결정하기 위해 적용되어야합니다. 가래 검사의 두 가지 주요 방법이 있습니다 :
- 미생물 학적 방법;
- 현미경 검사
결핵에 대한 미생물 학적 측정은 객담을 영양 배지에 뿌리는데, 여기에서 마이코 박테리아의 성장이 관찰됩니다. 미생물 학적 반응의 결과에 따라 결핵 환자는 박테리아를 배출하거나 배출하지 않을 수 있습니다. 이 방법으로 확인 된 진단은 다른 사람들에게 환자의 전염성을 입증하는 데 도움이됩니다. 통계에 따르면, 환자의 70 %는 마이코 박테리아의 활성 분비자에 속합니다.
미생물 진단 방법의 가장 큰 단점은 영양 배지에서 박테리아 성장의 길이입니다. 1 주일 이상 소요될 수 있습니다.
따라서, 가래 현미경 분석을 적용 시딩과 함께. 이것은 많은 시간과 돈을 필요로하지 않는 저렴한 방법입니다.
파종의 결과를 왜곡시킬 수있는 방법과 피하는 방법
영양 배지에서 성장하는 박테리아의 진단 가치는 반응, 저장 및 운송에 대한 정확한 물질 수집에 달려 있습니다.
이 가래는 특별히 장비가 갖추어 진 방에서 수집해야하며 먼지와의 반응을 피하기 위해 충격에 강한 물질로 만들어진 단단한 뚜껑이 달린 멸균 병에 포장해야합니다.
또한 가능한 원인을 원인 규명 결과로 만들기 위해서는 다음과 같은 특정 시스템을 따라야합니다.
- 치료 전에 물질을 수집하십시오.
- 아침에 공복에 대한 조사;
- 최소한 3 개의 객담 샘플을 수집해야합니다.
- Sputum 검진은 3 일 연속 수행됩니다.
- 가래를 즉시 실험실에 전달할 수 없다면 온도가 섭씨 4도 (최대 2 일) 인 냉장고에 보관해야합니다.
폐외 결핵에 대한 물질 수집의 특징
환자의 간질 검사는 폐 형태에서만 효과적이지만 결핵이 다른 위치에있는 경우 다음 물질의 영양 배지에서 배양 할 수 있습니다.
- 남성의 소변, 정액 및 전립선 분비물, 비뇨기 및 생식기 결핵 여성의 월경 혈액;
- 뼈 농양의 고름 - 뼈 결핵;
- 림프절의 고름 - 임파선 시스템의 결핵.
비뇨 생식기 결핵에 대한 배양에서는 소변 수집이 덜 문제가됩니다. 물질을 수집하기 전에 외부 성기를 씻으십시오. 중도 분뇨를 사용하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 여성에서는 카테터를 사용하여 남성에게서 자연스럽게 수집됩니다.
뼈 농양과 림프절로부터 분석을위한 고름을 수집하기위한 규칙은 동일합니다. 펑크는 멸균 혈액 수집 시스템을 사용하여 수행됩니다. 그것은 즉시 실험실에서 분석해야합니다. 그곳에서 피펫을 사용하여 2 ~ 5ml의 고름을 모으고 0.9 % 염화나트륨 용액과 2-3ml 섞는다. 혼합물을 바이알에 옮기고 특수 장치에서 교반하고 연구 할 수 있습니다.
치료의 원리와 가장 효과적인 약물
결핵균의 성공적인 치료를 위해서는 다음과 같은 몇 가지 원칙을 따라야합니다.
- 가능한 한 일찍 치료를 시작하십시오.
- 치료 기간이 길어야한다. 최소 치료 기간은 6 개월이며, 필요하다면 최대 몇 년까지 연장 될 수있다.
- 연속성 - 투약을 매일 또는 간헐적 인 방식으로 복용 - 매일 격일로 2-3 회;
- 복잡성 - 동시에 4 가지 약을 처방합니다.
- 적절한 치료는 의사가 모니터링해야합니다.
결핵 치료에 가장 효과적인 약물은 다음과 같습니다.
이 약들은 일차 치료 약물이라고도합니다. 위에 나열된 원칙에 따라 이러한 약물을 복용하면 최상의 결과를 얻을 수 있으며 환자가 마이코 박테리아를 완전히 제거 할 가능성이 높아집니다.
질병의 경과를 복잡하게 만드는 증상
이전 섹션에서 결핵 치료의 원리 중 하나가 치료의 초기 시작임을 알 수 있습니다. 사실,시기가 적절하지 않은 경우 환자의 상태가 악화되고 그러한 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 폐출혈;
- 심혈관 시스템의 기능 부족 - 심장과 혈관의 기능 부전으로 장기에 산소 공급이 감소하고 기능이 저하됩니다.
- 자발적 인 기흉 - 공기가 폐 주위의 흉막 공동으로 들어가는 상태.
- 폐 고실염 - 폐포 (호흡기 낭)의 붕괴. 호흡기 기능의 저하로 이어진다.
- 흉막염은 늑막의 염증 (폐의 안감)입니다.
결핵 감염 예방 대책
모든 예방 조치는 두 개의 하위 그룹으로 나눌 수 있습니다.
특정 예방은 예방 접종을 의미합니다. "국가 예방 접종 일정표"에 따르면, 그것은 3-7 일 동안의 어린이의 삶을 위해 수행됩니다. 재 접종은 7 년 내에 완료됩니다.
어린이를위한 비 특이 예방법은 정기적 인 만 투스 검사와 성인을 대상으로합니다.
결핵 환자와 접촉 한 적이 있거나 과거 환자의 경우 화학 예방 접종이 특히 중요합니다. 항 결핵 약 "Isoniazid"는 6 개월 이내에 복용됩니다.
결핵 진단 방법에 대한 기사를 읽으시기 바랍니다. 마이코 박테리아의 존재를 감지 할 수있는 다른 방법을 알고 있다면 의견에 대해 알려주십시오. 결핵은 모든 사람이 알아야 할 위험한 질병이기 때문에 소셜 네트워크에서이 기사를 공유하십시오.
결핵 진단을위한 3 가지 방법
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결핵 진단을위한 3 가지 방법
결핵은 사회적으로 중요한 위험한 전염병입니다. 종종이 질병에는 명백한 징후가 없으며 결핵 아동은 다른 사람들에게 감염의 원천이됩니다. 따라서 오늘날 어린이들에게 결핵에 대한 완전하고시기 적절한 진단이 중요합니다.
그러나 출산 병원의 결핵 예방 접종과 만 투스 (Mantoux) 검사를 통한 연례 진단에 관한 논란이 오랫동안 계속되어왔다. 많은 부모님이 Mantus에 대한 거부감을 표명하여 결과의 진단, 정확성 및 정확성에 대한 대체 방법에 대한 정보를 찾고 있습니다. Mantoux를 거부하는 사람들은 tubinfection의 부재에 대해 결핵 의사로부터 엑스레이와 증명서를 받아야하기 때문에 유치원과 학교 입학에 문제가 있습니다. 오늘날 결핵 진단의 어떤 방법이 존재합니까?
만 투스 테스트
결핵 진단을위한 가장 일반적인 방법은 피부 내 Mantoux 검사를 설정하는 것입니다. 그 본질은 결핵균 세균의 구성 요소 인 투베르쿨린 (tuberculin)이라는 특수한 물질이 어린이의 신체에 주입된다는 것입니다. 3 일 후, 의사는 그것에 대한 신체 반응의 정도를 평가합니다.
Mantoux 검사는 만 1 세부터 만 3 세까지의 어린이들을 대상으로 실시됩니다.
• 낮은 비용, 단순성, 대량 사용, 많은 수의 어린이에게 도달 할 가능성.
단점 :
• 약물 투여의 비표준 방법, 주사 부위에 대한 특별한주의, 위양성 및 위음성 결과의 가능성, 시험 결과에 대한 외부 및 내부 요인의 영향.
Mantoux 검사는 많은 부모가 실수로 생각하는 것처럼 백신이 아닙니다. 이것은 신체의 마이코 박테리아에 대한 내성의 존재를 보여주는 특별한 검사입니다. 시험 기간 동안, 신체의 국소 피부 반응은 마이코 박테리아 단편의 도입에 대해 평가된다. 이러한 단편들의 면역 반응에 대한 반응과 평가는 충분하다. 동시에 빈약 한 금액으로 인해 감염의 위험이 없습니다.
이 물질의 도입으로 인체는 반응을 일으키기 시작하는 "결핵 감염"으로 인식합니다.
반응 역학 :
• 사람이 적어도 한 번은 마이코 박테리아와 접촉 한 경우 신체 반응을 일으킬 면역 세포가 있기 때문에 반응은 긍정적 일 것입니다.
• 접촉이 없다면 면역이 없으므로 반응이 없습니다.
Mantoux 테스트 결과 :
• 정상 면역 (구진 5 ~ 15 mm). 아이가 질병에 들어 가지 않은 미생물과 접촉 한 경우, 결핵 예방 접종을 받았다면 맨틀에 대한 반응은 긍정적이고 온건해질 것입니다. 이 아이들에게는 더 이상의 조치가 필요하지 않습니다.
• 면역력 결핍 (주사 부위에서 최대 2 mm까지의 흔적). 어린이가 접촉 한 적이없고 결핵 예방 접종을받지 않았거나 오랜 기간 접종을 받아 면역이 가라 앉은 경우, 검사 결과는 부정적입니다. 그러한 어린이는 결핵으로 재발견되는 것이 좋습니다.
• 과도하고 강하게 발음되는 반응 (16 mm 이상의 덩어리, 부종, 발적, 더 심각한 반응) - 최근에 결핵 감염 (tubinfection)이있는 아이가 몸에 감염되었습니다. 반응은 과다한, 즉 강하고 밝으며, 구진의 크기가 매우 큽니다. 그러한 아동은 phthisiatrician과의 상담, 추가 연구 및 결핵 제거가 필요합니다.
Mantoux 테스트의 어려움은 무엇입니까?
시험 결과가 3 일 후에 평가되기 때문에 많은 요인들이 반응의 발달에 영향을 미쳐서 안정성을 떨어 뜨릴 수 있습니다.
• 최근에 예방 접종을 받거나, 감염되었거나, 만성 병리학의 급성 악화를 겪은 경우, 그는 알레르기가 있고 테스트 부위를 긁고 테이프로 붙이고 방부제가 번져서 반응이 왜곡 될 수 있습니다.
• 기술의 침해 (부정확하게 도입 됨) 또는 투베르쿨린의 질 (저장 또는 운송이 잘못됨)으로 인해 잘못된 결과가 나올 수도 있습니다.
• 결핵과 유사한 미생물의 존재 또는 물질 자체를 포함한 알레르기 (특히 장기간의 현재 피부염)가있는 경우에도 반응이 일어날 수 있습니다.
따라서 Mantoux 반응은 결핵에 대한 면역력이 있는지 없는지에 대한 일반적인 견해만을 제시합니다. 보다 철저한 검사를 위해 긍정적 인 반응을 보이는 아이들 만 보내집니다. 그들은 감염되지 않을 수도 있지만 유사한 병리학에서 제외해야합니다.
Diaskintest
이 검사는 위양성 Mantoux 반응의 경우를 없애기 위해 고안되었습니다.
• 가양 성의 만 투스 (Mantoux) 반응을 명시하고 스크리닝 할 수 있습니다.
• 오류를 제거 할 수 있습니다.
• 부모님이 만 투스에 반대하는 자녀들에게 해당됩니다.
단점 :
• 감염 초기에 4-6 주까지 잘못된 결과를 줄 수 있으며,
• 샘플 기술에 의존 할 수도 있지만,
• 만 투스 (Mantoux)보다 비싸다. 어디에서나 멀리 떨어져 나가야한다.
구현 방법은 Mantu와 유사합니다. 물질은 전립선의 영역에서 발견되며, 이는 결핵 박테리아에서 독점적으로 발견됩니다.
Diaskintest는 반응을 제거합니다.
• 비병원성 미코 박테리아 종 (결핵과 유사하지만 질병이 발생하지 않음)에 감염된 어린이
최근 결핵 예방 접종을 받았고 Mantoux 반응이 매우 긍정적 인 어린이;
• 논쟁적인 Mantoux 반응의 경우,
• 부모가 만 투스를 거부 할 경우.
따라서 Diaskintest를 실시하면 투베르쿨린에 대한 알레르기 반응을 보이는 아이들, 즉 위양성 반응을 보이는 아이들이 결핵에 감염되거나 의심되는 어린이를 정확하게 처치 할 수 있습니다. 상황을 명확히하고 명확히하기 위해 Mantoux 테스트 후에 보통 처방됩니다.
결과에 어떤 영향을 미칩니 까?
Mantoux 반응과 마찬가지로, Diaskintest는 특별한 조건이 필요합니다. 넣을 수 없습니다.
• 만성 질환의 급성 및 악화,
• 최근 알레르기가 악화 된 후,
• 피부 질환,
• 마지막 예방 접종 후 한 달 동안.
Diaskintest의 반응이 양성이라면 다시 공황 상태에 이르기에는 너무 이르므로 결핵 전문가와 상담하고 다른보다 복잡한 진단 방법을 사용해야합니다.
Quantiferon 테스트
결핵 진단의 현대적 방법 중 하나로서, 활동성 및 잠재 성 (잠재적) 결핵을 식별하는 데 도움이됩니다. 이 실험실 방법은 어린이의 혈액에서 특정 인터페론을 감지합니다. 이는 결핵에 감염된 어린이에서만 발생할 수 있습니다.
• 체외에서 수행되며, 외부 요인의 영향으로 인한 오류가 없으며,
• 100 %의 사례에서 양성 결과는 결핵 감염, 잘못된 반응 선발,
• 예방 접종과 어린이 질병에 관계없이 금기 사항과 부작용이 없으며,
• 결핵 예방 접종에 의존하지 않습니다.
단점 :
• 10 %의 경우, 위양성 반응을 일으 킵니다 ( "암소"결핵의 특별한 종에 감염된 경우).
• 감염과 질병을 구별하지 않습니다 (Mantoux와 Diaskintest가 필요합니다).
• 비싸다. 모든 실험실에서 할 수있는 것은 아니다.
따라서 결핵 진단을위한 이상적이고 획일적 인 방법은 없습니다. 모든 방법은 포괄적으로 그리고 단계적으로 수행됩니다. 이를 통해 진료과, 예방 치료 또는 이미 본격적인 항 결핵 치료가 필요한 아동을 확인할 수 있습니다.
어떤 시험은 아동 기관에 입학하기에 적합한 것으로 공식적으로 인정됩니까?
Mantoux 검사는 정상적이고 모호한 반응을 보이는 어린이를 제외시키는 선별 검사이며, 결핵이나 잘못된 반응이 의심되는 경우 결핵 의사의 지시에 따라 다른 모든 검사를 실시합니다. 많은 학부모가 시험이 새롭고 비싼 경우 대안이 될 수 있다고 판단하지만 그렇지 않습니다. 모든 테스트는 백 퍼센트가 아니며 Mantoux 이후에만 수행됩니다.
즉, 절차는 다음과 같습니다 : 먼저 Mantoux 검사를하고, 양성이면 거짓 양성 검사를 제외하고, phthisiologist로 가서 Diaskintest를 수행하십시오. 여전히 의구심이 남아 있으면 quantiferon 테스트를 수행 할 수 있습니다. 그는 또한 모든 감염 옵션을 포착하지는 못합니다. 따라서, Mantoux + Diaskintest - 의심 스러울 때, 부모는 가장 정확한 "대답"을 주거나 감염이 있는지 여부를 알려줍니다.
진료 기관에서 Mantoux 검사 결과 나 X-ray 결과 또는 결핵 의사의 결론이 받아 들여지는 규범이 있습니다. 후자의 경우, phthisiatrician은 결핵 진단을 위해 어떤 검사를 할 것인가에 대해 스스로 결정합니다 - quantiferon 또는 diaskintest.