Y. Titova :
안녕하세요, 채널 Mediodoktor 및 프로그램 "Neurosurgery Dr. Ilyaalov와 함께". 스튜디오 I, Julia Titova 및이 프로그램의 작성자이자 수석 발표자 인 신경 외과 의사 인 Radgeurgeon 인 Sergey Ilyalov. 안녕 세르게이.
S. 일 리야 로프 :
Y. Titova :
오늘 우리는 청각 신경의 신경종에 대해 이야기하고, 신화를 푸는데 실제 상황에 대해 이야기 할 것입니다. 그러나 우선, 음향 신경종은 무엇입니까?
S. 일 리야 로프 :
Julia, 잠시 시간을내어 일하신 첫 주년을 맞아 당신의 라디오 방송국을 축하해 주시고 당신의 성공을 기원합니다.
Y. Titova :
S. 일 리야 로프 :
neuromas에 관해서는, 그것은 vestibulocochlear 신경의 세포막에서 자랍니다 양성 종양입니다. 다른 말로하면, 전정 부분을 가지고있는 청각 신경의 막으로부터. 그러나 대부분의 경우 청각 신경의 전정 부위에서이 종양이 생깁니다. 이 종양은 성인에서 가장 흔한 양성 뇌종양 중 하나입니다. 그리고 우리가 소뇌를 가지고있는 후두 두개골의 종양 중에서 이것은 가장 흔한 양성 종양입니다.
Y. Titova :
이 질병의 오늘 성격은 분명합니까? 발생의 원인은 무엇입니까?
S. 일 리야 로프 :
자연은 분명합니다. 이것은 특정 외부 요인의 영향을 받아 생명이 통과 한 대다수의 환자에서 발생하는 특정 돌연변이를 기반으로합니다. 우리는 정확히 어떤 것들이 있는지 알지 못하지만, 태양 복사, 전자기 복사 등으로 시작해서 주변에 많은 유해한 영향이 있다는 것을 알고 있습니다.
Y. Titova :
위험 그룹이나이 그룹에 속한 사람들을 식별 할 수 있습니까? 가장 밝은 요소는 무엇입니까?
S. 일 리야 로프 :
신경성 종양에 대한 유의 한 위험 인자는 확인되지 않았지만, 소음이 증가하는 경향이있는 환자가 그렇게하는 경향이 있다고 추정 할 수 있습니다. 물론, 신경 섬유종증 환자의 위험에 처한이 질병은 유전성 질환입니다.
Y. Titova :
당신은 성인이 가장 흔하게 신경 돌기를 앓고 있다고 말했습니다. 왜? 청소년이나 어린이가 질병에 걸렸습니까?
S. 일 리야 로프 :
소아에서는이 질환이 신경 섬유종증의 증상 중 하나 인 경우가 대부분입니다. 즉, 청각 신경뿐만 아니라 양쪽에서 영향을받는 유전 질환뿐 아니라 뇌막, 척수, 척수 뿌리 및 양성 종양의 양성 종양입니다. 등등.
Y. Titova :
염두에 두어야 할 첫 번째 부정적 영향 중 하나는 시끄러운 음악을 자주 듣는 것입니다. 이것은 신경 혈관의 발달을 자극 할 수 있습니까?
S. 일 리야 로프 :
다시 한번, 시끄러운 음악 듣기와 신경 마비의 발생 사이의 믿을만한 연관성은 확립되지 않았습니다. 같은 방식으로, 휴대 전화의 빈번한 사용과 특정 양성 또는 악성 뇌종양의 발생 사이의 직접적인 연관성이 확립되지 않았습니다.
시끄러운 음악 듣기와 신경 마비의 출현 사이의 믿을 수있는 연결 고리는 확립되지 않았습니다. 같은 방식으로, 휴대 전화의 빈번한 사용과 특정 양성 또는 악성 뇌종양의 발생 사이의 직접적인 연관성이 확립되지 않았습니다.
Y. Titova :
이것은 매우 무서운 이야기입니다. 왜냐하면 우리는 종종 전화를 함께 사용하기 때문입니다.
S. 일 리야 로프 :
이것에 관한 많은 소문이 있습니다. 때때로 미국인이고 영국 전문가가 정보를 얻을 때 정보가 있습니다. 그러나 저는 신뢰할만한 정보를 보지 못했습니다.
Y. Titova :
그것이 시작되는이 질병의 발달에 대해 뭐라 말합니까?
S. 일 리야 로프 :
neuromas가 청각 신경의 전정 부분에서 유래되었다는 것을 감안할 때, 즉 전정 자극을 수행하는 부분에서 가장 빈번한 증상 중 하나는 어지럼증이며 주기적으로 발생합니다. 그들은 자주, 희귀, 강하거나 그리 강렬하지 않을 수 있습니다. 또 다른 증상은 청력 섬유의 자극 증상입니다. 우선, 주관적인 귀 소리의 모양의 형태로.
Y. Titova :
이 소음은 어떻게 생겼습니까?
S. 일 리야 로프 :
그것은 다른 강도의, 다른 피치의 수 있습니다, 그것은 일정한 끽끽 소리 또는 낮은 강렬한 소음이 될 수 있습니다. 많은 환자들에게이 증상은 매우 강하게 걱정되며 이것은 의사에게가는 첫 번째 불만입니다.
Y. Titova :
불행히도, 어지럼증은 많은 질병의 증상 일 수 있습니다.
S. 일 리야 로프 :
Y. Titova :
그러나 그때 우리는 단지를 조사해야합니다. 즉,이 현기증은 플러스입니다.
S. 일 리야 로프 :
Y. Titova :
이러한 증상에 대한 무관심은 무엇을 심각하게 발전시킬 수 있습니까?
S. 일 리야 로프 :
나는 증상에 대해 계속하고 싶다. 청각 신경이 영향을 받는다는 것을 고려할 때, 가장 빈번한 증상의 또 다른 증상은 청력 손실의 한 단계 또는 다른 정도이며, 환자는 때로는 그 감소가 매우 느리게 발생할 때주의를 기울이지 않는 경우가 있습니다. 특정 상황 하에서 만 일부 환자들은 갑자기 예를 들어 텔레비전이나 라디오 프로그램을 듣고 건강한 귀를 소리의 원천으로 돌리고 있다고 생각합니다. 때때로 청력이 충분히 빨리 감소하는 경우가 있습니다. 환자의 경우 이는 의사와상의해야하는 심각한 이유입니다.
Y. Titova :
노인, 노인을 데리고 가십시오. 물론, 나이 때문에이 증상을 주어진 것으로 받아들입니다. 그러나 이것이 여전히 우리가 말하는 신경절 (neuroma)이라면, 그것은 무엇을 이끌어 낼 수 있습니까?
S. 일 리야 로프 :
환자뿐만 아니라 의사도 신경종의 발병 가능성에 관해 경계하지 않습니다. 그리고 때때로이 환자들은 사실상 종양을 기반으로하는 소위 신경 감각 신경성 난청에 대해 일정한 보수 치료를받을 수 있습니다. 그러나 이들 종양의 성장 촉진에 영향을 줄 수있는 다양한 종류의 혈관 제제 인 비타민으로 보수적으로 치료됩니다.
Y. Titova :
방송을 준비하면서 사람들이 갑자기 침대 나 안락 의자에서 빠져 나오면 간단히 넘어 질 수 있으며 우주에서 길을 잃을 수도 있습니다. 그래서 그것은 이미 질병의 진전 여부를 말하고 있습니다.
S. 일 리야 로프 :
오히려 그것은 전정기구가 관여하는 정도, 고통의 정도를 나타냅니다. 사실 우리의 전정기구는 양측, 즉 오른쪽과 왼쪽의 내이의 일부입니다. 전정 기관의 자극 증상이있는 한, 이는 현기증과 불안정성에 의해 나타납니다. 그러나 영향을받은 전정기구의 기능이 빠져 나올 때부터 반대쪽의 전정기구가이 기능을 보상 적 방식으로 가정하기 때문에이 증상은 사라질 수 있습니다.
Y. Titova :
당신이 말했듯이,이 교육은 양성입니다. 흥미롭게도 그것은 우리 뇌에 있습니다. 질병의 경과가이 신경종의 크기에 달려 있습니까? 그녀는 확실히 그녀의 주위에있는 조직과 혈관을 압착합니다. 우리 머리 속에 존재할 수있는 것은 무엇일까?
S. 일 리야 로프 :
많은 뉘앙스가 있지만이 종양의 병리학 적 효과의 발달에 대한 일반적인 원칙은 종양이 성장함에 따라 주변 조직, 우선 청각 신경 그 자체에 영향을 미치고 형성의 크기가 커짐에 따라 압력이 점차적으로 다른 조직에 영향을 준다는 사실 구조 : 안면 신경의 뿌리, 삼차 신경의 뿌리, 근처에있는 뇌간, 소뇌 반구, 소뇌의 척추 등에 위치합니다. 즉, 근처에있는 해부학 적 구조의 구조물에 있습니다. 압력이 증가함에 따라 이미 중증도의 피크에있는 다른 증상은 큰 종양 부피, 두개 내 압력 상승으로 인해 두개 내강 내부에서 우리가 말한 증상에 추가 될 수있는 증가 된 두개 내압의 증상으로 나타납니다. 극한의 경우 메스꺼움, 구토 등 모든 종류의 두통이 이미 나타날 수 있습니다.
Y. Titova :
이 신 생물의 존재를 확인하는 것이 가능한가?
S. 일 리야 로프 :
불행히도자가 진단 방법은 존재하지 않습니다. 환자가주의를 기울여야 할 첫 번째 일은 아무런 증상이 없다면 청문회가 항상 정상적인 것으로 가정하고 한편으로는 청력이 감소하기 시작한다는 것을 알았습니다.
Y. Titova :
청문회를 방해하고 즉각적으로 이해할 것입니다. 청력은 양쪽 귀 모두에 해당합니까?
S. 일 리야 로프 :
사실상 약 90 %의 경우에서의 신경종은 일방 종양입니다. 5 %의 경우, 이것은 우발적 인 양측 성 신경절로 5 %의 경우에서 이미 언급 한 신경 섬유종증을 동반 한 신경종입니다. 편측성 종양이있는 가장 흔한 상황에 대해 이야기하고 있다면, 그렇습니다. 이것은 종종 일 측성 청력 상실의 문제입니다.
약 90 %의 사례에서 신경 병종은 일방 종양입니다.
Y. Titova :
우리의 미래 환자가 불만으로 의사에게 왔다고합시다. 의사가이 질병을 진단하기 위해 어떤 진단을 할 것입니까?
S. 일 리야 로프 :
우선, ENT 전문가 또는 이비인후과 의사에게 연락해야합니다. 특히 귀, 코, 목을 검사하는 것 외에도 전정기구, 보청기 및 인접 구조물에 대한 손상의 징후를 확인하는 데 도움이되는 특정 검사, 전정 검사를 수행 할 수있는 이비인후과 전문의 들인 특히 좁은 전문의가 있습니다. 그러나 컴퓨터 또는 자기 공명 영상을 수행 할 때, 신경 영상 (neuroimaging) 중에 만 신뢰할 수있는 신호가 감지 될 수 있습니다.
Y. Titova :
신경종은 그 자체로부터 낭종을 줄 수 있습니까? 즉 퍼질 수 있습니까?
S. 일 리야 로프 :
낭종이란 무엇입니까? 낭종은 일부 내용물로 채워진 공동입니다. Neuromas는 종종 밀도가 높고 낭성이거나 혼합되어 있습니다. 작은 출혈로 인해 종양의 조밀 한 간질이 생기면 혈액 흡수가 이러한 부패 생성물로 완전히 채워집니다. 우리는 MRI와 외과의가이 종양을 열어 종양의 대부분과 함께 내용물을 제거 할 때 이것을 볼 수 있습니다.
Y. Titova :
그럼에도 불구하고 신경종이 진단 되었다면 즉시 수술 치료를 받거나 대안이 있습니까?
S. 일 리야 로프 :
오늘날 세 가지 주요 전술이 있습니다. 첫 번째는 종양 크기가 작고 전통적이며 소위 "대기 및 감시"전술이 허용됩니다. 그의 본질은 환자가 중대한 증상이 없을 때 주기적으로 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영을 실시하여 종양이 자라는 지 여부를 결정한다는 사실에 있습니다. 성장 징후가 나타나면 외과 적 치료 또는 방사선 외과 적 치료에 대한 질문이 감마 나이프를 사용하여 해결됩니다. 종양의 수술 적 제거가 여전히 영향을받는 귀에 대한 청력의 상실과 얼굴 신경의 기능에 대한 손상과 같은 기능 손상의 비교적 높은 위험과 관련되어 있다는 사실로 인해 "대기 및 감시"전술은 신경 외과 의사에 의해 전통적으로 사용되었습니다. 얼굴이 비뚤어진 얼굴의 안면 근육의 비대칭성에 나타나는 이웃이 지나간다.
원칙적으로 종양 인 신경종은 한 번 나타나기도하고 성장하지 않을 수도있는 부분적인 근거가 있습니다. 우리는 그러한 신경종의 경로가 신체의 대사 과정이 이미 충분히 낮은 수준에있는 노인 또는 노년층, 그리고 특히 종양에서 기대 될 수 있다고 말할 수 있습니다. 그리고 그러한 종양은 75 세 이상의 환자에서 발견된다면, 작아도 1 센티미터까지 관찰 될 수 있다고 가정합니다. 젊은 환자에서 작은 크기의 종양을 확인하는 데에는 많은 관찰이 필요합니다.
90 년대 후반, 2000 년대 초반에 컴퓨터 및 자기 단층 촬영의 형태로 신경 영상이 활발히 개발 된 곳에서 역 동성의 신경종에 의한 청각 신경 관찰에 많은 수의 출판물이있었습니다. 사실, 사진은 1 년, 2 년, 3 년 등의 간격으로 비교되었습니다. 그러나 그들은 통상적 인 시각적 비교를 통해 비교되었거나 종양을 측정하는 특정 요소가 동일한 부분에서이를 위해 사용되었습니다. 그리고 그들은 아무런 차이점을 찾지 못했을 것입니다. 이 종양이 수년간 성장하지 않고 변화하지 않을 것이라는 소문이 여기에서 나왔습니다. 그러나이 연구에서 사용 된 측정 방법은 매우 높은 정도의 오차가 있음을 이해해야합니다. 그리고 최근에 종양의 비선형 치수를 측정 할 수있게되었을 때, 이미 부피를 측정 한 결과 이전의 연구에서 위음성 결과의 비율이 상당히 높다는 것이 밝혀졌습니다. 따라서이 종양은 매우 천천히 자랍니다. 그 해의 차이는 잡기가 매우 어려울 수 있습니다.
그러나 그러한 예를 들겠습니다. 1cm의 직경을 가진 종양이 1 밀리미터로 증가한다면, 이는 선형 치수를 측정하는 데있어 오류의 틀 내입니다. 그리고 동시에 체적의 차이가 약 30 %가된다면, 이것은 이미 상당한 차이가있을 것입니다. 그리고 젊은 사람과 중년 환자에서 이러한 종양이 거의 확실하게 성장한다는 것을 이해해야합니다.
한때 신경초종이 출현 한 대화는 실제로 성장하지 못하고 실제로는 부분적으로 만 존재할 수 있습니다.
Y. Titova :
neuroma는 이미 그것을 제거하는 것이 안전하지 않을 때까지 생존 할 수 있습니까?
S. 일 리야 로프 :
예, 가능합니다. 사실은 종양의 크기가 증가함에 따라 이러한 종양의 수술 적 제거의 위험이 증가한다는 것입니다. 이러한 위험은 인접한 구조물, 안면 신경 및 뇌간에 대한 영향으로 뇌척수액의 정상 유출이 중단되어 뇌수종이 형성 될 수 있다는 직접적인 영향과 관련이 있습니다.
환자가 너무 오래 전문가를 방문하지 않고 거대한 종양으로 외과 적 치료에 도달하지 못하는 경우가 있으며 수술 후 치료와 후속 소생술의 관점에서 수술이 어렵다.
Y. Titova :
그런 어려운 상황에서해야 할 일이 무엇인지, 의사는 어떤 결정을 내릴 수 있습니까?
S. 일 리야 로프 :
우선, 그러한 종양의 외과 적 치료 경험이있는 자격을 갖춘 전문가 인 자격을 갖춘 전문가가 결정을 내려야합니다. 오늘날의 정상적이고시기 적절한 진단의 가능성이 크게 확대되었음을 이해하는 것이 필요합니다. 현재 공공 시설과 개인 시설이 모두 갖추어 진 수많은 진단 센터가 있습니다. 그리고 원칙적으로 환자의 생명을 위협하지 않고 환자의 건강에 중대한 변화를 일으키지 않는 단계에서 이러한 종양을시기 적절하게 진단하는 데 문제가 없습니다.
Y. Titova :
치료 방법을보다 자세히 분석하고 순서대로 시작하겠습니다. 외과 치료 - 가능한 한 효과가있을 때 수술은 어떻게됩니까?
S. 일 리야 로프 :
나는 너의 질문에 대한 답을 조금 더 빨리 확장 할 수있다. 사실은 환자가 높은 위험성을 가지고 있거나 외과 적 치료를 금하는 경우에만 의미가있는 보수 관찰뿐 아니라 두 가지 주요 방법이 있습니다. 이것은 수술 제거, 전통적인 방법으로 이상적으로 전체 종양을 제거 할 수 있습니다. 그러나 동시에, 외과 적 치료는 기능적 장애의 특정 위험과 연관되어 있습니다. 이들은 50-80 %의 많은 관찰에서 청력 상실, 청력 상실, 다양한 종양 크기를 가진 얼굴 신경의 장애가 수 퍼센트에서 20-25 %까지 다양 할 수 있습니다. 그리고 이것은 환자에게 가장 빈번하고 중요한 합병증 중 하나입니다. 또한 수술 전체에 수반 될 수있는 모든 종류의 합병증이 있습니다. 이것은 마취, 수술 후 기간, 술, 및 제거 된 종양의 침대에서의 출혈의 위험입니다. 그리고 오늘날 그러한 수술에서의 사망률에 대한 세계 통계는 약 1 % 정도 변동합니다.
Y. Titova :
우리가이 종양을 제거하고 모든 것이 잘되면이 수술 후에 소문이 다시 생길까요?
S. 일 리야 로프 :
소문이 이미 사라진다면 그는 돌아 오지 않을 것입니다. 또한, 총 제거 후 종양 자체의 재발 위험은 5-7 %입니다.
소문이 이미 사라진다면 그는 돌아 오지 않을 것입니다. 또한, 총 제거 후 종양 자체의 재발 위험은 5-7 %입니다.
Y. Titova :
그리고, 원칙적으로 얼마나 걸리나요?
S. 일 리야 로프 :
이것은 꽤 오랜 기간이 될 수 있습니다. 그러나이를 위해 우리는 종양이 완전히 제거 된 후 외과 적 치료 후에 수행 된 통제 MRI에 기초하여 이해해야합니다. 그러면 위험은 최소화됩니다.
Y. Titova :
그러나 여전히 신경종을 제거하는 수술을받은 사람을 더 자주 관찰해야한다고 말할 수 있습니다. 우리는 모두 의사가 모니터해야하지만이 경우 더 자주해야합니다.
S. 일 리야 로프 :
사실상 종양의 외과 적 제거, 청각 신경의 신경종은 종종 종양의 작은 조각이 뇌간에 또는 안면 신경과 밀접하게 연결되어 의식적으로 떠나는 것으로 끝납니다. 외과의 사는 이러한 구조의 기능 장애를 피하기 위해 특별히 떠난다. 그리고이 작은 잔해들은 단지 재발을 야기합니다.
Y. Titova :
이것은 흥미로운 점입니다. 즉, 종종 종양을 완전히 제거하지 않고 조각을 남겨 두는 것입니까?
S. 일 리야 로프 :
Y. Titova :
다음 방법에 대해 이야기 해 봅시다. 우리가 수술에 대한 모든 것을 말하면, 당신에게 훨씬 가까운 Radiosurgical에 대해서 이야기 해 봅시다. 그 효과는 무엇이며, 누가 보여 주며이 방법을 금하는 사람입니까?
S. 일 리야 로프 :
방사선 수술 방법은 수술과 근본적인 차이가 있으며,이 차이점은 우리가 종양을 제거하지 않는다는 것입니다. 우리는 방사선을 조사하고 방사선을 전체적으로 조사하여 모든 방사선 기능을 종양에 가져 오며 동시에 인접한 모든 기능 구조 - 내이, 전정기구, 달팽이관, 안면 신경, 뇌간, 소뇌 등의 구조에 대한 방사선 효과를 최소화합니다.. Radiosurgical 방법은 매우 효율적입니다. 방사선 수술 후 재발은 약 1 ~ 2 %의 경우에서 발생합니다. 이것은 약 10 년의 관찰 시간 동안입니다.
Radiosurgical 방법은 매우 효율적입니다. 방사선 수술 후 재발은 약 1 ~ 2 %의 경우에서 발생합니다. 이것은 약 10 년의 관찰 시간 동안입니다.
Y. Titova :
S. 일 리야 로프 :
또한,이 통계는 전 세계 여러 클리닉간에 매우 유사합니다. 이것들은 외국 통계이고, 이미 우리 러시아어입니다.
Y. Titova :
그러나 숫자가 좋고 희망을 줄 수 있기 때문에 방사선 수술을 사용해야하는 것으로 보입니다. 그러나 여전히, 적용 할 수없는 시점은 언제입니까, 아니면 그 문제가 다른 것입니까?
S. 일 리야 로프 :
외과 적 치료가 방사선 수술보다 유리하고 반대의 경우도 있습니다. 방사선 종양 치료는 작은 종양에 좋으며, 환자를 괴롭히는 증상이 자신의 삶의 질에 중요한 영향을 미치지 않는 상황에서 정당화됩니다. 청력이 감소되었지만 약간 현기증이 있지만 환자는 일할 수있는 능력을 유지한다고 가정합니다. 그는 단지 봉사하는 것이 아니라 전문적으로 활동하는 등의 일을합니다. 이 상황에서 방사선 수술은 종양에 영향을 미치고 많은 경우 치료를 시작한 지 며칠 만에 환자의 기능 상태를 유지하면서 성장을 멈추게하여 치료 후 며칠 동안 활성 상태로 되돌립니다. 동시에 청력 상실과 관련된 청력 손상과 관련된 기능 장애의 위험은 수술 중보다 현저히 적습니다. 우리는 청력 상실에 대해 그렇게 많은 이야기를하지 않습니다. 환자가 치료 시점에 종양을 발견 할 때 청력을 보존 할 가능성에 대해서 말합니다.
안면 신경 기능 장애의 통계는 수술 통계와 크게 다르며 0에 가까운 차이가 있습니다. 지금은 매우 드물게 합병증입니다. 그리고 이런 상황에서, 방사선 수술은 확실히 장점이 있습니다. 그러나 대형 종양의 경우 뇌수막을 압박하여 수두증 발병을 유도하는 3-3.5 cm 이상인 경우 수술은 첫 번째 방법으로 분명히 남아 있습니다.
이와 관련하여 우리는 최근에 해외에서 널리 보급되고 현재 우리나라에서 인정 받고있는 치료법을 언급해야합니다. 이것은 첫 번째 단계에서 종양이 제거되었을 때 청신경의 큰 신경절의 병합 치료의 전술이지만 얼굴 신경의 기능을 유지하기 위해 인접한 구조에 대한 압축 효과 만 제거하기 위해 부분적으로 제거됩니다. 종양의 나머지 작은 조각들은 계획되어 있고, 두 번째 단계는 이미 방사선 수술입니다.
Y. Titova :
글쎄, 그건 내 생각이다. 방사선 수술은 환자를 괴롭히는 증상을 일으키지 않았을 때 아직 손상을 입지 않았을 때 우리가 처음 시작할 때 무해하게 잡힐 때 가능한 한 효과적입니다. 그러나 주변 장기와 조직에 이미 영향이 있다면 외과 적입니다.
S. 일 리야 로프 :
이 효과는 MRI에서 볼 수있을뿐만 아니라 증상에 따라 나타나야하며 이러한 증상은 상당히 거칠어 야합니다. 이 상황에서 수술은 분명히 정당화 될 것이며, 방사선 수술은 배경으로 뒤처집니다.
Y. Titova :
그러나 방사선 수술은 어떤 부정적인 결과를 낳습니까? 방사선 수술이 아주 유리하지 않은 위험이나 상황이있을 수 있습니까?
S. 일 리야 로프 :
일반적으로 신경종 및 가장 흔한 유형의 신경종 인 청각 신경의 신경 병증이있는 방사선 수술은 하나의 특징이 있습니다. 수행 된 훈련에 대한 반응으로 느 리 늄종은 일시적으로 크기가 증가하는 경향이 있습니다. 일반적으로 이러한 변화는 방사선 수술 후 몇 개월에서 1 년에서 2 년 사이의 대조군 MRI 스캔에서 볼 수 있습니다. 이것은 진정한 종양 성장이 아니라는 것을 이해해야합니다. 이것은 가역적 인 반응이므로 예상됩니다. 경우에 따라 약 2-3 %의 크기로 증가하는데, 특히 종양이 처음에는 커지면 증상이 증가하고 새로운 증상이 나타날 수 있습니다. 그리고 그러한 환자는 조심스럽게 관찰해야하며, 더 자주 테스트를해야합니다. 다른 경우, 우리는이 기능을 알고 있으며, 우리는 그것에 대해별로 염려하지 않습니다. 모든 환자에게 이것이 가능할 수 있음을 알려드립니다.
수행 된 훈련에 대한 반응으로 느 리 늄종은 일시적으로 크기가 증가하는 경향이 있습니다.
Y. Titova :
그것은 옳고 공정합니다. 원격 지역에서 방사선 수술을 수행 할 수 있습니까? 아니면 아직도 보수적 인 방법으로 수술을하고 있습니까?
S. 일 리야 로프 :
나는 이것을 말할 것이다 : 수술과 방사선 수술 모두 동등한 치료 방법이다. 어느 쪽이든, 그렇지 않으면이 종양에 영향을 미칠 수 있습니다. 특정 의사가 어떤 치료법을 선택하고, 환자 나 친척이 어떤 치료 방법을 선택하는지는 무엇보다도 자신의 지식에 따라 하나 또는 다른 치료 방법을 습득하는 것에 달려 있습니다.
물론 우리나라에서의 방사선 수술은 전통적인 수술 제거보다 접근하기가 쉽지 않습니다. 그러나 다른 한편으로는 많은 신경 외과 적 센터에서 이러한 종양은 수술 중에 심각한 기능적 위험으로 인해 작동하지 않습니다. 그리고 Burdenko Institute of Neurosurgery에 전문 기관에 그러한 환자를 보내는 것을 선호합니다.
Y. Titova :
neurinoma 또는 어떤 신 생물든지 진단 될 때, 양성이더라도, 아주 즐겁지 않다. 그리고 무엇보다 외과 적 개입, 방사선 외과 적 개입, 특히 그것이 무엇인지 분명하지 않을 때 가장 무서운 것입니다. 환자가 당신에게 질문을합니다. 약으로 치료할 수 있는지 또는 지금 상태에 어떻게 든 유지할 수 있습니까? 대답 할 것은 무엇입니까?
S. 일 리야 로프 :
네, 그런 질문을했지만, 거의 할 수 없었습니다. 이 종양을 보수적으로 치료하는 방법은 단 한 가지가 아니기 때문에 성장을 확실하게 통제하고 역 개발을 달성 할 수 있습니다.
neuromas를 보수적으로 치료하는 방법은 단 하나도 없으며, 그 방법을 통해 설득력있게 성장을 제어하고 나아가 역 개발을 달성 할 수 있습니다.
Y. Titova :
시작되는 신경 병종에 대해 이야기 해 봅시다. 악성 종양으로 변할 수 있습니까?
S. 일 리야 로프 :
악성 뉴 리아 종 (species)이 발견되었지만 이것은 매우 드문 개발 옵션입니다. 문헌은 그러한 관찰을 열 두 개 이상 열거하지 않는다.
Y. Titova :
그러나 그것들은 가능하며 그 이유는 무엇입니까?
S. 일 리야 로프 :
악성 종양의 위험은 신경 섬유종증뿐만 아니라 우연히 그러한 환자에서 발생하는 극히 드문 돌연변이입니다.
Y. Titova :
수술을받은 환자에게 호의를 베풀었고 일부 생명 제한이 생겼습니까? 의사의 라이프 스타일 추천이 있습니까?
S. 일 리야 로프 :
신경 외과 수술에서, 첫째로, 방사선 수술에서 우리에게 부분적으로 전달 된 것은 다양한 종류의 생물 자극제를 자연적으로 또는 의약 적으로 복용하는 것을 피하는 것입니다. 우리는 인삼 팅크 인 Eleutherococcus, Chinese Schizandra를 B 그룹의 비타민에서 자연적인 것, 즉 모든 신진 대사 과정을 활성화시키는 약물과 물질이며, 특히 종양 성장 촉진에도 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 외과 적 치료 후 적어도 작고 중요하지 않은 잔여 단편이 있다고 가정하면 이러한 한계가 근본적으로 중요합니다.
외과 적 제거 후 잔재는 생물학적 활성을 유지하지만, 방사선 수술 후 종양 전체를 조사하면 종양 세포가 더 자랄 수있는 능력이 억제된다는 것을 이해해야합니다. 따라서 현재까지 방사선 수술 후 B 군의 비타민을 복용하면 재발 위험이 유의하게 증가한다는 확실한 증거는 없습니다. 우리는 그러한 데이터가 없습니다. 그러나 가능한 한 환자가이를 피하는 것이 좋습니다.
Y. Titova :
그리고 당신이 젊은 사람들을 데려 간다면,이 질병을 경험 한 젊은 환자들. 스포츠 활동, 적극적인 생활 방식이이 사람과 더 동행하거나 제한이 있습니까?
S. 일 리야 로프 :
그것은 모두 환자의 안녕에 달려 있습니다. 전반적으로, 환자는 적극적인 생활 방식에 대한 명백한 금기 사항이 없습니다. 젊은 환자 치료의 신화 중 하나는 외과 의사가 동일한 감마 나이프를 사용하여 장기간 효과가 연구되지 않았다는 사실을 인용하여 방사선 수술을 권장하지 않는다는 것입니다. 갑자기 ozlokachestvitsya 인이 종양입니다. 나는 이것을 다시 말하고 싶다. 지금까지 젊은 환자에게 방사선 수술을 거부 할 이유는 없습니다. 1 차적으로 감마 나이프를 사용하는 방사선 수술 치료의 장기 결과는 이미 매우 잘 연구되었습니다. 수백 명에서 천명이 넘는 환자를 대상으로 과학적으로 연구 한 결과, 8-10 세 이상의 기간 동안 관찰되었습니다. 그리고 이들 환자가이 종양의 악성 위험을 유의하게 증가 시킨다는 증거는 없습니다. 확인 된 악성 종양이 발견 된 이십여 건의 사례가 현재 약 7 만 명의 환자를 치료 한 것으로 확인되었습니다.
지금까지 젊은 환자에게 방사선 수술을 거부 할 이유는 없습니다. 1 차적으로 감마 나이프를 사용하는 방사선 수술 치료의 장기 결과는 이미 매우 잘 연구되었습니다.
Y. Titova :
방송 초반에 아이들은 또한 신경통이 발생한다고 말했고, 일반적으로 이것은 유전적인 이야기입니다. 어린 아이들은 어떻게 치료를 하나 또는하지 않고 동일한 관찰 방법을 사용합니까?
S. 일 리야 로프 :
아이들을위한 두 가지 옵션이 있습니다. 아동이 가족력이 있거나 부모가 신경 섬유종증을 앓고 있고 신경 섬유종증의 발병 가능성에 대한 사전 경계가 이미있는 경우,이 어린이 질병과 난청을 일찌감치 발견 할 수 없습니다. 그런 다음 수술을받지 않고 방사선 외과 적 치료를 포함하여 그러한 아동의 청력을 보존 할 수있는 기회가 있습니다.
대부분의 어린이에서 신경 섬유종증은 피부 증상이 있더라도 즉시 진단 할 수 없으며 부모는 단순히 이러한 증상에주의를 기울이지 않습니다. 이 질병의 증상 중 하나는 이미 종양이 이미 발견 된 경우에 외과 적으로 제거해야하는 두개 내압, 뇌수종 등의 징후가있는 비교적 고급 과정 일 수 있습니다.
Y. Titova :
소아과 의사가 증상을 나타낼 수 있습니까?
S. 일 리야 로프 :
네, 물론, 우선, 우리는 신경 섬유종증의 피부 발현에주의를 기울입니다. 고전적인 예는 우유가 든 커피 반점입니다.
Y. Titova :
러시아 나 해외에서이 질병을 치료할 곳은 어디입니까?
S. 일 리야 로프 :
우리는 이미 어떻게 든이 문제를 다루었습니다. 제 생각에는 항상 특정 전문가에 대한 신뢰의 문제입니다. 너무 많은 진료소가 아니더라도 국경을 넘는 사실이 좋은 치료 결과를 보장하지는 않습니다. 러시아에서 가능한 기회에 관해서는, 오늘날 대부분의 서구 클리닉에서 비슷한 기회와 절대적으로 비교 가능합니다.
Y. Titova :
우리 방송 시간이 끝나고 있습니다, 세르게이, 오늘 대화를 요약 해 봅시다. 건강 및 진단과 관련하여주의해야 할 점, 어디로 가야하며 어디로 가야하며 다음에 무엇을해야합니까?
S. 일 리야 로프 :
본인이나 가족 중 누군가가 현기증, 일방 청력 상실, 귀가내는 지속적 소음을 호소하거나 이러한 증상을 없애지 말고 의사의 방문을 연기하지 마시고 ENT 의사 또는 신경 정신과 전문의에게 건네주십시오. 1 차 검사. 미래에, 자기 주도하에 또는 의사의 지시에 따라, 자기 공명 영상을받는 것이 필수적입니다. 이것은 신경 증상을 진단하는 가장 유익한 방법으로, 우리는 이러한 증상의 원인에 관한 대부분의 질문을 제거 할 수 있습니다.
Y. Titova :
그리고 진료소에 연락 할 수 있습니까?
S. 일 리야 로프 :
Y. Titova :
할 수있어. 이 질병에 관한 귀하의 관행에 대해 말씀해 주시겠습니까? 얼마나 자주 사람들이이 진단을 받습니까?
S. 일 리야 로프 :
일반적으로 방사선 수술에서의 음향 신경종은 아마도 전이성 뇌 손상 후 및 뇌막 종양 이후 세 번째로 흔합니다. neuromas는 우리의 실제에서 좋으며, 결과, 우리가 원하는 기능적 결과는 특히 재수술과 비교하여 매우 재현성 있고 즐겁습니다. 따라서 환자가 음향 신경 신경종으로 진단 된 경우 신경 외과 의사의 의견과 무선 의사의 견해에 적어도 두 가지 의견을 제시하는 것이 좋습니다.
Y. Titova :
Sergey, 대단히 감사합니다. 방송이 끝났습니다. 친애하는 친구, 우리는 스튜디오에서 세르게이 일락 로브 (Sergey Ilyalov)를 보았습니다. 신경 외과 의사 인 라디오 외과 의사 인 줄리아 티토바 (Julia Titova)였습니다. 그리고 우리가 알았 듯이, 불행히도 질병은 매우 자주 발생합니다. 검사하여 사랑하는 사람을 검사하고 의사에게 독살하여 건강을 모니터링하십시오. 모든 최고.
청각 신경의 신경종 : 증상, 치료
청각 신경 신경종은 뇌 신경의 일곱 번째 쌍의 전정부 신경근에서 발생하는 양성 종양입니다. 그러나 자라면서 뇌의 구조를 압박하여 악성이됩니다. neuroma의 긴 존재로 큰 크기에 도달하고 신경학적인 합병증을 일으 킵니다. 두뇌의 종양학적인 질병의 구조에서 신경초종은 마지막 장소가 아니며, 발생 빈도는 11-13 %입니다. 이 병리는 중년 여성에서 흔히 발견되며, 소아 및 노인에서 종양이 발생하는 것은 극히 드뭅니다.
질병의 특징
이 질병은 한쪽 귀의 청력이 느리게 감소한다는 특징이 있습니다. 종종 이러한 환자들은 오랫동안 의료 도움을받지 않거나 "달팽이 신경염"이라는 잘못된 진단으로 이비인후과 의사가 관찰하고 나중 단계에서 완전한 검사를 받고 있습니다.
대부분의 경우,이 질환의 임상 양상은 종양 과정의 단계, 종양 자체의 크기 및 성장 속도에 달려 있습니다. 발달주기가 긴 작은 종양은 종종 무증상이며 우연히 발견 될 수 있습니다.
신경종이 자라면서 국소 증상이 먼저 나타납니다 (청력 상실, 이명). 그러나 비정형적인 경우이 질환은 귀 증상을 우회하여 뇌신경의 압박 징후를 즉시 나타낼 수 있습니다. 일반적으로 신경종은 일방적 인 병리학 적 과정을 일으키지 만, 양측 성 병변이 기술되어 있습니다 (예 : 신경 섬유종증의 경우).
임상 단계
종양의 크기에 따라이 병의 주요 3 단계가 있습니다. 그들을 더 자세히 고려하십시오.
- 질병의 초기 단계에서 종양은 작은 크기 (최대 15 mm)를 가지며 내부 이도의 깊이에 위치합니다. 이 기간 동안 환자는 한쪽 귀의 청력 상실이나 귀 먹음과 그 안에 들리는 소음에 대해 걱정합니다. 동시에, 혀 및 전정 장애의 전방 2/3에 맛 장애가 있습니다. 시험은 건강한 방법으로 초음파의 명확한 측방 화, 순수한 음색에 대한 비교적 정상적인 인식 및 말을 만들 수없는 청력 손실을 나타냅니다. 또한,이 환자들은 각막, 코 점막 및 구강의 민감도가 감소합니다. 때로는 그것의 데뷔에서, 음향 신경종은 현저한 전정 증상을 나타내며 메니 에르 병 또는 순음 장애를 모방 할 수 있습니다.
- 두 번째 단계에서는 신경근의 크기가 40mm에 이르면 측두골의 피라미드를 넘어 뇌 구조 (소뇌, 다리, 수질)에 압력을가합니다. 동시에 모든 임상 증상이 나타납니다. 이 질병의 다른 증상은 안진 증 (안구 운동), 정적 장애 (불안정, 걷기 불안정), 어지러운 주문이 더 자주 발생하며, 두개 내 고혈압 (시신경 부종)의 첫 징후가 나타난다. 삼차 신경의 핵은 또한 영향을받을 수 있는데, 이는 신경통의 영역에서 감각 이상이 나타나고, 영향을받는 쪽의 저작 근육의 tarsus에 의해 나타납니다.
- 종양은 계속 성장하고 60mm 이상의 치수를 가질 수 있습니다. 점진적 신경 증상의 배경에 따라 귀 증상이 배경으로 나타납니다. 두개 내 고혈압이 증가한 환자에서는 거친 다중 안진 증이 나타나고 정신 질환이 발생합니다. 이 기간 동안 뇌신경의 병변 (얼굴, 방랑, 삼차)의 징후가 나타나기도하고 때로는 시각적 인 증상이 나타나 실명합니다.
결과적으로,이 병은 수질과 심장에서 중요한 센터 (호흡기와 혈관 운동기)에 손상을줍니다.
현대의 진단 기능과 보건 종사자의 종양 학적 경계를 고려할 때 질병의 마지막 단계는 매우 드뭅니다.
진단
의사는 환자의 불만과 병력을 조사하여 청신경의 "신경종"진단을 의심 할 수 있습니다. 객관적인 검사와 추가적인 진단 방법은 인체 및 뇌내 구조, 뇌 신경 및 신체에서 일어나는 병리학 적 과정의 상태에 대한 중요한 정보를 제공합니다.
이러한 환자들은 이비인후과 의사와 신경과 전문의의 완전한 검사를 받는다.
- 이비인후과 의사;
- audiometry;
- 회전 시험;
- 두개골의 방사선 촬영;
- 계산 또는 자기 공명 영상;
- 뇌척수액의 연구 등
방사선 학적으로 아직 종양이 발견되지 않은 초기 단계에서 어떤 어려움이 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서 의사는 메니 에르 병, 낭포 성 거미 막염, 청각 신경의 신경염, 수막종으로 감별 진단을 수행해야합니다. 두 번째 단계부터는 종양이 거의 모든 경우에 시각화됩니다.
치료
청각 신경의 신경종은 외과 적 치료 만합니다. 치료 후 최상의 결과는 종양 과정의 데뷔에서 수술을 수행 할 때 얻을 수 있습니다. 또한 두 번째 단계에서 종양의 수술 적 제거가 가능합니다.
모든 뇌 구조의 압축 기간 (3 단계) 동안 환자는 수술을받지 못해 완치 될 수 없습니다. 이러한 환자들은 고주파 내분비 증상을 완화시키고 일시적으로 증상을 완화시키는 고식적 인 중재로 만 치료할 수 있습니다.
결론
청각 신경의 신경종 (neuroma)의 확인은 환자의 정상적인 생활 활동의 성공적인 치료 및 보존의 열쇠입니다. 종양 과정이 신체에 심각한 병리학 적 변화를 일으킬 시간이없고 신경종이 신속하게 제거되면 질병의 증상이 가라 앉거나 역 발달합니다. 이 경우 일할 수있는 능력이 회복되고 그런 사람들은 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.
엘레나 말리 셰바 (Elena Malysheva) (32:40 분 참조) : "건강하게 살기 위해서"프로그램에서 청각 신경 신경초에 관해 :
음향 neuroma : 원인, 징후, 치료, 제거 수술
청각 신경의 신경종은 청력 상실과 전정 기능 장애의 증상으로 나타나는 종양 학적 질환입니다. 신 생물은 환자의 삶을 위협하지 않지만 소리 정보에 대한 지각의 속도를 현저하게 감소시킵니다. 이 종양은 8 번째 쌍의 뇌 신경 세포 인 myelin sheath의 세포에서 발생합니다.
청각 신경은 달팽이관과 전정 가지로 이루어져 있습니다. 첫 번째는 내이에서 두뇌로 소리 정보를 전달하고 두 번째는 신체와 균형의 위치를 변경하는 것입니다. 신 생물은 적절한 증상으로 나타나는 한 쪽 또는 양쪽을 한꺼번에 포착합니다. 원발 내 두개 내 신 생물은 18 세기 후반 과학자들에 의해 발견되었습니다.
Neuroma - 불규칙하고 울퉁불퉁 한 표면이있는 단단한 매듭으로 결합 조직으로 둘러싸여 있습니다. 그 안에는 혈관, 웬, 액체가있는 낭종, 섬유증의 장이 있습니다. 종양 조직은 황색과 갈색 갈색 영역이 회색입니다. 이들은 딱딱한 내포물과 오래된 혈종의 흔적입니다. 신 생물의 청색증은 색소 침착으로 인한 것입니다. 현미경 적으로, 신경종은 섬유 성 섬유로 둘러싸인 헤 모시 진 (hemosiderin) 클러스터를 갖는 "폴리 사드 (polysad)"구조를 형성하는 스핀들 모양의 다형성 세포로 구성된다. 말초의 종양에는 강력한 혈관 네트워크가 있습니다. 중심부에는 단일 혈관 또는 혈관 엉킴의 혈액이 공급됩니다.
신 생물은 주위 조직에 침투하지 않으며 악성 종양도 거의 없습니다. 종양은 자랄 수 있지만 보통 오랜 시간 동안 변하지 않습니다. 이 경우 환자의 삶에 위험이 따르는 것은 아닙니다. 종양 조직의 성장과 크기의 신 생물의 증가로 주위 구조물의 압박이 발생하고 안면 신경과 후두 신경의 마비가 발 생하며 이는 발성 장애, 연하 장애 및 구음 장애로 임상 적으로 나타난다. 뇌간 손상의 경우 호흡기 및 심혈관 시스템 장애가 발생합니다.
청각 신경의 신경종은 대개 사춘기 개인에서 발생하지만 30-40 세의 성인에서 더 자주 발견됩니다. 여성에서는 병리가 남성보다 2-3 배 더 자주 발생합니다. 편측성 청신경 신경종은 유전되지 않으며 신경계의 다른 종양 질환과 관련이없는 산발성 질환이다. 양측 성 신경종은 신경 섬유종증의 징후이며, 가족 성 소인이 있고 두개 내 및 척수 종양의 배경에 대해 발생합니다. 두부 종양은 항상 환자를 두렵게하고, 치료하기가 어렵고 심각한 임상 증상을 보입니다. 의학적 도움을위한 적절한 안내는 병리를 상대적으로 유리하게 만듭니다.
병인학
청력 신경의 일 측성 신경종의 원인은 현재 알려지지 않았다. 양측 성 종양은 유전성 질환 인 신경 섬유종증의 징후입니다. 일부 유전자의 돌연변이로 인해 단백질 생합성이 파괴되어 종양 성장이 제한되고 Schwann 세포가 과도하게 증식합니다. 동시에 신경 섬유종은 환자의 신체 부위에 나타납니다. 병리학은 상 염색체 우성 방식으로 유전됩니다. 30 세가되면 유전 적 소인이있는 환자에서 등 또는 두개골의 신경종, 수막종, 섬유종 및 신경아 교종이 나타난다. 대부분의 사람들은 시간이 지남에 따라 듣지 않습니다.
신경 손상 종양
이 돌연변이에 기여하여 제어되지 않은 세포 분열을 일으키고 전두 신경과 신경의 발달을 자극하는 요인 :
- 방사선 노출
- 중독
- 뇌 손상,
- 심혈 관계 질환,
- 바이러스,
- 중이염 및 labyrinthitis.
증상 Symptomatology
작은 크기의 청신경의 신경종은 임상 적으로 나타나지 않습니다. 질병의 증상은 종양에 의한 주변 조직의 압박으로 발생합니다. 병리학의 초기 징후는 귀에 충혈, 내이에 압력, 비정상적인 소리 감각 : 끽끽 소리, 소음 또는 이명뿐만 아니라 어지러움, 보행의 불안정, 안진 증 있습니다.
청각 신경 neuroma의 발달 단계 :
- 크기가 2.5cm를 넘지 않는 종양은 경미한 임상 징후로 나타납니다. 환자는 움직이는 데 어려움이 있으며, 자동차의 현기증과 멀미로 고통받습니다.
- 종양의 크기는 3-3.5cm이며, 환자는 여러 번의 안진 (고주파수의 진동 안구 운동), 움직임의 불일치, 귀에 휘파람을 불고, 청력이 급격히 감소하고, 표정이 왜곡됩니다.
- 4cm 이상의 종양 병리학 적 징후로는 거친 안진 증, 수두증, 정신 및 시각 장애, 갑작스런 낙하, 불안정 보행, 사시 등이 있습니다.
청력 상실은 달팽이관의 압박으로 유발됩니다. 청력이 서서히 감소하거나 갑자기 사라질 수 있습니다. 청력 상실은 매우 느리게 발생하므로 환자는이 증상을 오래 동안 느끼지 못합니다. 시간이 지남에 따라 청각 신경의 다른 기능이 떨어집니다. 환자는 청각 장애뿐만 아니라 전정 장애도 일으 킵니다.
어지러움, 안진 증, 보행 불안정 또한 점진적으로 나타납니다. 심한 경우에는 구역질, 구토, 직립이 불가능한 vestibular crisis이 발생합니다.
안면 신경의 패배로 얼굴의 무감각, 불쾌한 따끔 거림이 특징입니다. 얼굴의 해당 절반 부분의 감각과 통증은 삼차 신경의 가지가 압박 될 때 발생합니다. 둔하고 지속적인 통증은 쉽게 치통과 혼동됩니다. 통증은 주기적으로 심화되고 가라 앉습니다. 큰 종양은 머리 뒤쪽으로 방사되는 일정한 삼차 신경 통증을 유발합니다.
환자에서 각막 반사가 약화되거나 사라지고 씹는 근육 위축, 맛이 사라지고 타액 분비가 방해받습니다. 복부 신경의 병변은 일시적 또는 지속적인 복시로 나타납니다.
호흡기 및 vasomotor 센터의 큰 neuroma가 압축되면 생명을 위협하는 합병증이 발생합니다 : hyperreflexia, 증가 intracranial 압력, hemianopsia, scotomas.
진단
암 병리가 의심되는 경우, 전통적인 방법 및 전문 연구를 포함하여 포괄적이고 포괄적 인 환자 검사가 수행됩니다. 청신경의 신경종 진단은 환자의 불만을 듣고 신체 검사뿐만 아니라 삶과 질병의 기형아를 수집하는 것으로 시작됩니다. 신경 학적 검사 중에 신경 병리학자는 신경계의 기능적 능력과 반사 신경의 상태를 결정합니다.
추가 연구 방법 : audiometry, electronistagmography, 측두골의 방사선 사진. 이 방법은 질병의 초기 단계에서 사용됩니다.
그림에서 음향 neuroma
종양의 국소화, 크기, 기능을 결정하기 위해보다 민감한 진단 방법을 사용할 수 있습니다.
- CT와 MRI는 조영제를 사용하여 질병의 초기 단계에서 작은 종양을 발견 할 수 있습니다.
- 초음파는 종양 성장 구역의 연조직에서 병리학 적 변화를 감지합니다.
- 생검 - 종양의 조직 검사를 시행하기 위해 종양의 일부를 제거합니다.
치료
청각 신경의 신경종의 치료는 약물 치료, 수술, 방사선 치료 또는 방사선 수술 등 다양한 방법으로 시행됩니다.
보수적 인 치료
종양이 작고 임상 적으로 어떠한 방식으로도 나타나지 않으면 예상되는 전술이 나타납니다. 노인 환자와 건강 상태로 인해 수술을받을 수없는 사람들에게 특히 그렇습니다. 신 생물이 신체 검사 중에 우연히 발견되면 의료 전술은 환자를 모니터링하는 것입니다.
약물 요법 - 환자 약제의 예약 :
- 이뇨제 - Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide,
- 항염증제 - "Ibuprofen", "Indometacin", "Ortofen",
- 진통제 - Ketorol, Nise, Nimesil,
- Cytostatics - Methotrexate, Fluorouracil.
종양 성장을 막는 데 도움이되는 전통 의학의 요리법이 있습니다. 그들 중 가장 흔한 것은 겨우살이, 말 밤, 모르드비크 종자, 시베리아 왕자, 유칼립투스, 습지 신이 포일, 엘레 판팜, 주니퍼, 석회색, 클로버, 산사 나무속입니다.
신경종의 지속적인 성장은 외과 적 절제술의 절대적인 적응증입니다.
방사선 요법
방사선 요법은 두부 종양이있는 곳에서 특히 효과적 인 장기간의 두부 방사선 조사로 이루어집니다. 질병 치료를 위해 감마 나이프를 사용하여 입체 X 선 탐색 시스템 덕분에 감마선을 종양에 직접 공급합니다. 절차는 외래 환자를 대상으로 한 국소 마취하에 시행됩니다. 환자는 stereotactic 프레임 고정 후 소파에 배치됩니다. 방사선 조사를하는 동안 그들은 환자와 이야기하고 지켜 봅니다. 종양은 최대 방사선 량을받습니다. 이 과정은 다른 치료 방법에 비해 완전히 고통없고, 빠르고, 안전하고 매우 효과적입니다. 이 시술은 우수한 장기 임상 결과를 제공합니다.
감마 나이프 외에도 사이버 나이프 및 선형 가속기가 신경종 치료에 사용됩니다.
외과 적 치료
외과 적 치료는 청신경 신경종을 제거하는 것입니다. 수술 1 주 전에 환자는 항응고제와 NSAID를 복용하지 말 것을 권고합니다. 이틀 동안 그들은 글루코 코르티코 스테로이드와 항생제를 처방받습니다. 수술 선택은 종양의 크기와 위치에 따라 결정됩니다. 외과 의사는 캡슐과 함께 단일 노드로 작은 신경종을 제거합니다. 큰 종양은 캡슐에서 껍질을 벗겨내어 완전히 절제됩니다.
청 신경 신경 혈관 추출
어쿠스틱 schwannomas의 외과 제거에 대한 금기 : 고급 연령, 내부 기관의 병리 현상의 존재, 환자의 전반적인 상태가 좋지 않음.
병원 재활은 평균 5-7 일간 지속됩니다. 이 시간에 환자가 부서에 있습니다. 수술 후 초기에는 환자가 신체의 기능을 회복시키고 종양의 재발을 예방하는 약을 복용해야합니다. 완전한 재활은 6-12 개월이 걸립니다.
드문 경우이지만 신경초종의 재발이 가능합니다. 이 경우 종양은 같은 장소에서 자랍니다. 재발의 원인은 처음으로 신경종을 완전히 제거한 것이 아닙니다. 종양 세포의 미세한 잔류 물은 새로운 병리학 적 과정의 발달로 이어진다.
청각 신경의 신경종은 중요한 장기의 기능 장애를 일으키는 병리학입니다. 중증 합병증의 발생을 피하려면 신속하게 질병을 확인하고 치료할 필요가 있습니다.