기관지 천식은 호흡기 질환, 특히 자연계에서 알레르기가있는 기관지의 질병입니다. 이 경우, 질병의 주요 증상은 질식입니다. 천식 악화가 시작되고 질식 증상이 나타나기 때문에 기관지 천식에 대한 응급 치료가 필요합니다. 또한, 천식 상태의 증상은 다른 사람들로부터 긴급한 반응이 필요합니다. 기관지 천식의 위기에 대한 응급 처치는 기관지 내강의 확장을 목표로해야합니다. 천식의 응급 조치 후, 기본적인 치유를 위해 약물을 사용하는 것이 좋습니다.
기사 요약
기관지 천식 발작과 천식 상태 : 차이점은 무엇입니까?
기관지 천식의 공격은 적극적으로 발달하는 질식으로, 기관지 경련의 경련과 기관지 내강의 협착으로 인해 형성됩니다. 공격 지속 시간은 여러 요소에 따라 다르며 2-3 분에서 4-5 시간까지 걸릴 수 있습니다.
천식 상태는 이전에 효과적인 약물에 의해 제거되지 않은 기관지 천식의 장기간의 공격입니다. 환자의 상태가 불안정 해지고 사망 할 위험이있는이 특별한 상태의 3 단계가 있습니다.
기관지 천식의 위기뿐만 아니라 천식 상태는 응급 처치가 필요합니다. 종종 개인의 삶은 첫 번째 응급 처치가 얼마나 빨리 그리고 정확하게 질병을 악화시키는 지에 달려 있습니다. 그러나 구급차가 도착하기 전에 기관지 천식의 경우 모든 조치는 짧은 시간 동안 만 사람의 상태를 완화시킬 수 있으며 의사 만이 완전히 공격을 완화 할 수 있습니다.
기관지 천식 발작 : 증상과 도움이 필요할 때?
기관지 천식의 공격은 언제 어디서나 발생할 수 있으므로 환자 자신 만이 준비가되어있을뿐만 아니라 공격 당시 인근에있을 사람도 준비해야합니다. 결국, 그는이 질병과 관련된 첫 번째 사전 의료 조치를 제공해야합니다.
기관지 천식 발작의 시작은 환자의 얼굴과 손의 색이 바뀌고 (푸른 색을 띄게 됨) 땀이 나게됩니다. 이 질병의 주요 징후는 다음과 같습니다 :
- 호흡 중 소리가 나는 소리.
- 가벼운 가래가 있거나없는 기침을합니다.
- 그 후 기침이 가라 앉고 상태가 좋아집니다. 동시에 호흡 곤란이 사라지고 공격이 끝납니다.
중요! 노르웨이의 과학자들은 올해의 시간과 출생 지역이이 질병의 발달과 형성에 절대적으로 아무런 영향을 미치지 않는다는 것을 보여 주었다.
천식에서 응급 처치를 제공하는 것이 언제 필요한지에 대한 대답은 명확합니다. 더 빠를수록 좋습니다. 결국, 건강 상태와 환자의 삶은 긴급한 행동의 질에 달려 있습니다. 천식이 악화 된 경우에해야 할 일을 절대 모르는 낯선 사람에게는 구급차를 불러내는 것이 가장 좋습니다. 이 경우 환자가 도착하기 전에 환자의 상태를 개선하기위한 최소한의 노력을 기울일 가치가 있습니다.
가장 먼저해야 할 일은 공황 상태를 없애고 환자를 진정 시키려하지 않는 것입니다. 평온한 상태에서 호흡 과정을 제어하기가 더 쉬울 것입니다.
숨이 가쁘고 질식하는 천식에 대한 응급 처치
천식 발작과 함께, 사전 의료 사건의 제공을위한 몇 가지 기본 규칙이 있습니다. 다음의 간단한 지침을 따르면 호흡 곤란과 질식을 완화 할 수 있습니다.
- 적절한 신체 자세를 취할 수 있도록 도와주십시오. 환자는 앉아 있거나, 서 있거나, 몸을 기울이거나, 옆으로 누워 있어야합니다. 보조 호흡기 근육은 설명 된 위치에 관여합니다.
- 머리를 옆으로 기울여서 쥐는 것이 좋습니다. 그래서 환자는 가래를 질식시키지 않을 것입니다.
- 자유로운 호흡 (넥타이, 스카프, 두꺼운 보석)을 방해하는 모든 것을 제거하십시오.
- 가능한 경우 기관지 수축 및 악화 자체를 유발할 수있는 물질을 제거하십시오.
- 따뜻한 물을 마시거나 가능하다면 사지에 뜨거운 목욕을 할 수 있습니다.
- 호흡기로 들어가는 음식과 유사한 조작을 피하십시오.
- 신경 경련을 자극하고 폐의 팽창을 유발하기 위해 팔꿈치 또는 무릎 관절 부위에 통증을 유발할 수 있습니다.
- 복용량을 관찰하면서 의도 한 목적을 위해 포켓 흡입기 또는 다른 약을 사용하십시오. 20 ~ 25 분마다 에어로졸 사용을 반복 할 수 있습니다.
- 공격이 시작되고 신속하게 치료할 수있는 방법이 없다면 1-2 점에 따라 환자에게 응급 처치를 요청하십시오.
중요! 진단을 알고있는 환자는 항상 에어로졸을 지니고 있어야합니다. 결국, 그것은 질병의 갑작스런 악화의 독립적 인 제거에 기여합니다.
기관지 천식 발작 중 응급 처치 알고리즘
의사가 도착한 후 기관지 천식 발작의 증인이해야 할 첫 번째 일은 공격하는 동안 환자가 사용한 약에 대해보고하는 것입니다.
또한, 천식 위기에 대한 의학적 지원에는 자체 알고리즘이 있습니다.
- 기관지 확장에 도움이되는 약물의 필수 사용. 종종 천식 악화 중에 구급차 근로자는 살 부타 몰을 기본으로 한 약물을 사용합니다.
- 공격이 제거되지 않은 경우 공격의 심각도에 따라 다른 의약품이 사용됩니다.
- 폐에 대해서는 살 부타 몰 및 이프 라트로 피움을 사용한 분무기를 통한 흡입이 사용되고 첫 번째 시술이 효과적이지 않으면 20 분 후에 반복됩니다.
- 위의 치료법 중등도의 중증도는 pulmicort 또는 budesonide를 추가합니다.
- 심한 경우에는 평균과 같은 약을 사용하지만 아드레날린을 주사합니다.
공격이 매우 어렵고 호흡 부전의 의심이있는 경우, 환자는 전신 호르몬 제제를 투여 받고 입원해야합니다.
응급 약물은 긴급하게 악화를 제거하지만 질병 자체를 치료하지는 않는다는 것을 기억해야합니다. 따라서 환자는 숙련 된 전문가에게 연락하여 올바른 기본 치료 과정을 지정해야합니다. 어쨌든 당신이 기본적인 치유를 위해 약을 사용하지 않으면, 특별한 상태를 가진 가혹한 발작을 개발하는 위험은 증가한다.
폐동맥 기형의 비상 조건 (BA)
정의 1. 기관지 천식은 기관지의 만성 염증을 특징으로하는 병으로서 기관지 평활근의 경련, 점막 플러그의 형성에 의한 과분비로 인한 광범위한 기관지 폐쇄의 결과로 호흡 곤란, 기침, 흉부 압박 또는 질식의 반복 반응을 동반합니다. 기관지의 점막.
기관지 폐색은 종종 가역적이어서 치료의 영향을 받거나 자발적으로 중단됩니다.
기관지 천식의 비상 사태는 다음과 같습니다 :
- 1. 천식의 급성 공격.
- 2. 천식 상태.
천식의 급성 공격
기관지 천식의 급성 공격은 호흡 곤란, 기침, 천명음, 공기 부족 및 / 또는 가슴 압박감의 점진적인 증가의 일화입니다. PSV가 감소했습니다.
질식 공격은 대개 같은 유형이며 갑자기 발생하며 점차적으로 증가하고 몇 분에서 몇 시간 동안 지속됩니다.
기관지 천식의 급성 발작이 유발되어 방아쇠가 유발 될 수 있습니다.
방아쇠는 BA의 악화 요인이됩니다. 그들의 영향하에 기관지 내 염증이 자극되거나 기관지 경련이 유발되어 급성 발작이 발생합니다.
트리거는 다음과 같이 나뉩니다.
- 1. 구체적 :
- • 가정용 알레르기 항원;
- • 외부 알레르겐.
- 2. 비 특이성 :
- • 실내 및 외기 공 기 오염 물질.
Polutants는 고농도로 대기 중에 축적되면 인체 건강을 악화시킬 수있는 다양한 화학 물질입니다.
- • 호흡기 감염;
- • 신체 활동 및과 호흡;
- • 기상 조건의 변화 (기압 강하
압력, 비, 바람, 눈);
- • 화학적 요인 (예 : 오존, 이산화황);
- • 물리적 요인 (차가운 공기, 불활성 먼지 등의 흡입);
- • 식품, 식품 첨가물, 약물;
- • 과도한 정서적 스트레스;
- • 흡연 (능동적 및 수동적).
모든 형태의 기관지 천식에 대한 급성 발작의 주요 원인은 세 가지 주요 병리학 적 기전 (기관지의 염증, 기관지 경련 및 기관지 과민 반응)의 영향으로 발생하는 기관지 폐색의 형성입니다.
천식에서 만성 염증 상태에있는 세기관지는 일부 알레르겐이나 자극에 매우 민감합니다. 기도가 자극적 인 요인에 극도로 민감한 상태는 "기관지 과민 반응"이라고합니다.
천식 환자에서 기관지 과민 반응으로 인해 세기관지염의 경련으로 부종의 형태로 자극 요소에 반응 할 가능성은 일반 사람들보다 몇 배 높습니다.
천식의 기관지 폐색은 알레르겐의 영향하에 있거나 비특이적 자극에 대한 노출에 대한 반응으로 알레르기 반응의 결과로 발생합니다. 그것은 기관지 경련, 기관지 점막의 부종 및 점액의 과분비로 나타나며 이는 질식의 발달로 이어진다.
기관지 천식의 급성 발작이 비교적 갑자기 발생합니다.
주요 임상 증상은 알레르기 항원과의 접촉 (아토피 변형), 기관지 폐렴 증 (전염성 의존) 또는 운동 (천식 육체적 노력), 아스피린 복용 (아스피린 천식) 등으로 유발되는 질식 공격입니다.
공격은 선구자 기 전에 선행 될 수 있습니다 : 편두통, 재채기, 인후통, 발작 기침, 가려움증.
질식 공격은 가슴의 제한된 이동성을 배경으로 호흡 곤란이 특징입니다. 보조 근육은 호흡에 관련되어 있습니다. 흡입력이 짧고 내뿜기가 길고, 호각 굴이 먼 거리에서 (먼 거리에서) 들립니다.
환자는 앉아서, 손으로 기대 며 앞으로 구부린 자세를 취합니다. 얼굴이 푹신하고 창백하다. 자궁 경부의 정맥이 부어있다. 흉부는 최대한의 영감을 얻습니다. 폐 위의 타악기는 박스형 사운드로 결정됩니다. 청진 중에 약화 된 소포 호흡과 여러 가지 색조의 건조한 천명음이 많이 들리고 윙윙 소리 (공격의 시작과 끝에서) 또는 휘파람 (공격의 높이에서)이 우세합니다. 맥박이 빨라지고, 심장 색조의 청각 장애가 결정됩니다.
공격은 몇 분에서 2 ~ 4 시간 지속될 수 있습니다 (적용 치료에 따라 다름). 발작의 끝은 일반적으로 점성 가래로 기침이 선행됩니다. 호흡 곤란은 감소하고 사라집니다.
현재, 전형적인 전형적인 임상 사진
점점 더 일반적이지 않게되고있다. 아주 자주 공격이 있습니다.
천명음에 질식하는 것과 동등한 것은 공격이다.
가슴 기 압감 또는 기침.
급성 학슘 조정을위한 진단 기준
- 1. 호흡 곤란.
- 2. 원격 건조한 rales.
- 3. 비생산적인 기침 (두꺼운 유리질 가래의 배출 - 공격의 끝의 신호).
- 4. 강제 위치 (orthopnea).
- 5. 확산 된 청색증, 목맥의 부종.
- 6. 호흡 할 때 보조 근육의 참여.
- 7. 늑간 공간의 확장.
- 8. 타악기 - 타진 음 (기종의 징후).
- 9. 청진 - 연장 된 호흡을 배경으로 천천히 말린다.
- 10. 빈맥.
- 11. 공격 기간은 반나절 미만입니다.
- 12. 기관지 확장제 사용으로 좋은 효과.
BA에는 가볍고 보통이며 심한 공격이 있습니다.
가벼운 질식 공격 - 신체 활동은 보존되지 않고 의식은 변하지 않으며 환자는 짧은 문장으로 말하고 때로는 흥분하고 호흡률은 정상 또는 호흡 수의 30 % 정도이며 호흡이 끝날 때 헐떡 거리며 멀리서 들릴 수 있고 보조 호흡기 근육의 참여,, 빈맥, PSV - 70-90 %, 폐 청진 - 일반적으로 만료가 끝나면 천명음.
중증도 천식 발작 - 신체 활동이 제한되고, 환자가 흥분하고, 짧은 구두로 말하고, 보통 호흡 곤란, 보조 호흡근의 참여, 경정맥의 수축, 빈맥, PSV - 50-70 %의 호흡 곤란을 표현한다. 폐 청진 - 흡입 및 호흡 또는 모자이크 호흡 중 천명이 현저합니다.
심한 천식 - 급격한 제한된 신체 활동, 정형 외과, 흥분, 두려움, 질식으로 사망 할 위험에 대한 두려움, 호흡 곤란 50 % 이상, 큰 호흡 곤란, 보조 호흡근의 침범, 경정장 조짐, 발음 빈맥, 역설 맥박, PSV
기관지 천식 발작의 응급 처치
기관지 천식은 만성적 인 재발 성 질환으로 특정 면역 학적 (감작 및 알레르기) 또는 비 특이성 기전에 의해 유발되는 기관지 반응의 주요 및 의무적 인 병인 기전이며 천식의 주요 임상 증상은 기관지 경련,과 분비 및 점막 부종으로 인한 천식이다.
기관지 천식 발작과 천식 증상이 있습니다. 기관지 확장은 장기간의 기관지 폐색으로 기관지 내시경의 사용에 저항하고 급성 호흡 부전을 유발합니다.
기관지 천식 발작의 응급 처치
- 기관지 천식 발작시 응급 처치를 위해서는 알레르겐과의 접촉을 중단해야합니다.
- 또한, 도움을 위해서는 sympathomimetics (berotek, alupente, ventalin, salbutamol)의 흡입 투여가 필요합니다.
- 흡입 요법이 실패하면 비경 구 sympathomimetics를 처방 할 수 있습니다.
- 0.05 % alupenta 용액 0.25-0.5 mg 또는 alupenta 0.05 % 용액 0.25 mg을 3 분에 걸쳐 정맥 내 염화나트륨의 등장 용액에 넣는다.
- 크 산틴 제제 소개 :
- 아미노필린의 2.4 % 용액 10ml를 정맥 내 또는
- 아미노필린의 2.4 % 용액 1-2ml를 근육 내 주사한다.
- 금기 사항이없는 경우 (고령, 고혈압, 허혈성 심장 질환) 응급 치료를 위해 다음을 입력하십시오 :
- 0.1 % 에피네프린 아드레날린 용액 0.3-0.5 ml 또는 5 % 에페드린 용액 1 ml.
- 효과가없는 경우, 글루코 코르티코이드를 정맥 내 투여한다 :
- 히드로 코르티손 125-250 mg 또는 프레드니솔론 60-90 mg.
기관 전 천식의 발병에 대한 응급 치료는 병원 전 기간 동안, 즉 응급 의료가 환자에게 수송되는 동안 중단하지 않고 병원에 입원하기 시작한 순간부터 제공된다.
기관지 천식 단계 1에 대한 보조
- 글루코 코르티코이드 :
- 정맥 내 90-120 mg의 프레드니솔론 또는
- 정맥 내 하이드로 코르티손 125-250 mg, 또는
- dexamethasone 8-16 mg을 염화나트륨의 등장 용액에 정맥 내, 제트 또는 물방울로 적시고,
- 20-30 mg의 프레드니솔론을 구두로 투여했다.
- 500ml의 5 % 포도당 용액을 정맥 내로 투여.
- 아미노필린의 2.4 % 용액 10-20 ml를 정맥 내로 1-2 시간에 다시 투여한다.
- 유망 화합물 (요오드화물 등).
- 산소 흡입.
- 가슴 마사지.
- 필요한 경우 기계 환기.
기관지 천식 단계 II 보조
- 글루코 코르티코이드.
- 주입 요법
- 헤파린 (혈액 레올 로지 향상을 위해) 5000-10000-20000 IU 정맥 주사.
- 전압 C0의 급격한 상승으로2 혈액에서 - 기계적 환기로 옮깁니다.
3 기 기관지 천식 치료 보조
- 기계 환기를 수행하기 - 기관 삽관을 통해 20-30 분마다 소독액으로 기관 기관을 씻으십시오.
- 이뇨 요법을 고려한 주입 요법.
- 글루코 코르티코이드.
- 산소 흡입.
- 중환자 실 입원.
기관지 천식의 증상
기관지 천식은 악화 및 완화의 기간과 함께 발생합니다. 천식 발작은 거리에서 들리는 마른 목덜미로 질식의 공격입니다. 호흡 곤란, 호흡 곤란, 거리에서 들리는 소리. 심호흡의 위치에서 흉막 확장. 보조 호흡기 근육을 최대한 활용하여 호흡을 촉진하는 데 도움이되는, 손으로 무언가를지지하는 공격 자세의 환자의 일반적인 자세. 무거운 공격을하는 동안 얼굴과 피부는 청색증을 앓고 있으며, 목맥이 부어 있습니다. Perkutorno - 폐의 전체 표면에 - 폐 소리의 박스 그늘. 첫째, 여러 가지 고음질의 밀가루가 흡입 중에, 특히 호흡 중에 들립니다. 기침, 가래가 시작과 공격의 높이에서 매우 두꺼운, 점성, 그것은 밖으로 서서 또는 전혀 구분하기가 어렵습니다.
심장 소리는 귀머거리, 빈맥입니다. 혈압이 상승합니다.
천식 발작의 지속 기간은 수분에서 수 시간이며 천식 발작의 시작일 수 있습니다.
천식 상태는 모든 형태의 기관지 천식으로 발생할 수 있으며 다음과 같은 주요 특징이 있습니다 :
- 기관지 폐색의 급속한 증가.
- sympathomimetics의 도입 효과의 부족.
- 호흡 부전의 증가.
기관지 천식의 병기
천식 단계 :
- 1 단계 - sympathomimetics 사용으로 인한 효과가 완전히없는 기관지 천식 발작.
- 2 단계 - 증가하는 호흡 부전, "벙어리 폐"영역의 출현 - 소변 호흡이 완전히없는 폐 위 영역; 건조한 통나무의 수를 줄이며, 통풍구가 도려내 지 않은 곳의 모습을 보여 주며, 이는 기관지 막힘과 관련이 있습니다.
- 제 3 기 - 초자연 코마 또는 저산소 성 코마 전압 C02 80-90 mm Hg로 증가합니다. Art., 그리고 산소 전압은 급격히 40-50 mmHg로 떨어진다. 예술. 환자는 긴 호흡으로 의식을 잃고 심호흡을합니다. 청색증이 증가합니다. 지옥이 떨어지면, 맥박은 사상 체가됩니다.
기관지 천식 발작 증상 및 응급 처치
기관지 천식은 식물, 동물, 미생물 또는 무기물을 비롯한 다양한 물질에 대한 신체 민감성 증가와 관련된 알레르기 성 호흡기 질환입니다. 이 질병의 악화는 기관지 천식의 공격입니다. 이 현상에 대한 증상 및 응급 처치가이 기사의 주제입니다. 의사를 부를 수 없을 때 천식 발작에서해야 할 일은 무엇입니까?
기관지 천식 발작 - 증상
공격은 호흡 곤란, 기침, 천명음, 즉각적인 의학 요법이 필요한 천식 환자의 상태가 급격히 악화되는 것입니다. 질병의 악화는 몇 가지 갑작스런 공격이나 점진적인 악화로 특징 지어집니다. 간헐적 인 기간 동안 불만은 보통 발생하지 않으며, 때로는 청진을 통해 호흡 기관의 작은 천명이 감지됩니다.
대개 밤에는 천식 발작이 하루 중 언제라도 갑자기 발생합니다. 환자는 가슴이 빡빡하고 급한 공기 부족으로 깨어납니다. 그는 가슴에 넘쳐 흐르는 공기를 밀어 낼 수 없으며 호흡을 강화하기 위해 침대에 앉아 있거나 편평한 다리의 무릎에 손을 올려 놓거나 위로 뛰고 창문을 열고 테이블에 기대어 앉힌다. 호흡의 행동은 호흡뿐만 아니라 어깨 거들과 가슴의 보조적인 근육 조직이기도합니다.
기관지 천식의 공격은 매우 혼란스럽고 매우 빠르게 진행됩니다. 문자 그대로 몇 초 이내에 호흡 곤란이 생기고 폐에 가청 소리가 들리고 마른 기침이 일어납니다. 발작의 증상을 가진 환자는 가슴에 비좁은 느낌이 들지만, 그를 내뱉는 것은 극히 어렵습니다. 그들은 본능적으로 손을 잡고 무언가를 쉬며 근육이 폐를 호흡하도록 도와줍니다. 천식 발작에 가장 적합한 조항 중 하나는 등을 향한 의자에 있습니다.
기관지 천식의 공격은 다음과 같은 특징이 있습니다.
소량의 맑은 ( "유리질") 가래로 기침.
호흡 곤란 (짧은 호흡과 긴 호흡);
호흡에서 느끼는;
호흡 증가 (분당 50 회 이상);
가슴 아래 부분의 통증 (특히 장기간의 공격);
거리에서 들리는 호흡 기관에서 천명음;
강제 위치 (앉기, 테이블에 손을 잡고);
피로, 과민 반응, 불안, 두통, 심장 박동 (분당 140 회 이상의 심장 박동), 피부 가려움증, 인후통, 재채기 및 기타 비특이적 증상이있을 수도 있습니다.
기침 - 천식의 주요 공격. 그것은 점액 또는 화농성 객담의 양과 함께 건조하거나 젖을 수 있습니다.
공격 초기에 응급 처치가 제공되지 않으면 호흡 곤란 및 기침, 호흡과 천명음, 호흡, 피부색, 행동 변화 등의 증상이 계속 진행됩니다.
천식 발작의 단계와 증상
천식 발작의 세 단계는 다음 징후를 기반으로합니다 :
1 기 - 기관지 천식에 대한 장기간의 공격으로 베타 모방 체에 의한 영향이 없으며,
2 기 기관지 천식 발작 - 폐의 청진이있는 "멍청한"구역의 모습,
3 기 기관지 천식 발작 - 고환 성 혼수 상태, 혈압 강하.
천식 발작의 사망률은 몇 퍼센트에 불과합니다. 즉각적인 사망 원인은 점액이나 기관지의 가래를 막아 급성 질식을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 심장의 오른쪽과 혈액 순환의 급성 실패; 산소 결핍, 혈액 내 이산화탄소 축적으로 인해 질식이 점차 증가하여 호흡기의 과민성을 유발하고 호흡기의 민감도를 낮 춥니 다.
기관지 천식의 이러한 합병증의 발생은 청색증을 증가시킬 수있는 증상, 얕은 호흡의 출현, 청진의 약화 및 청진 중 건조한 혈육의 감소, 나사 모양의 맥의 출현, 자궁 경관의 부종, 간장의 부종 및 날카로운 통증의 발병은 특히 장기간 (소위 다루기 힘든) 공격과 천식 상태에서 더욱 그렇습니다.
천식 발작의 진단 증상
기관지 천식 발작의 임상 양상은 매우 특징적입니다. 청색증 천식, 부은 정맥의 공격 중 환자의 얼굴. 벌써 거리가 멀어지면서 휘파람 소리가 나는 가위 소리가 들려옵니다. 천식 발작의 가슴은 늑골이 높아지고 전후 직경이 커지고 늑간 공간이 부풀어 올라 최대 흡기의 위치에서 얼어 붙는 것처럼 보입니다.
기관지 천식 발작 중 폐 타악기에 박스형 소리가 결정되고 경계가 확장되며 청진기가 만료 시간이 길어지고 천천히 다양하게 (천명음이 많고 거칠고 음악적으로) 천명음이 드러납니다. 폐기종과 천명음이 풍부하기 때문에 심장을 듣는 것이 어렵습니다. 맥박 정상 주파수 또는 빨리, 가득 차있는, 보통 강세가없는, 리듬. 혈압이 낮거나 높을 수 있습니다. 때때로 간장의 명백한 촉진이 간장의 확대를 설명하여 (정체가없는 경우) 부종 된 오른쪽 폐 아래로 밀어 낼 수 있습니다. 종종 환자는 염증을 느끼고 사망에 대한 두려움을 느끼고 신음합니다. 심각한 공격에서 환자는 호흡을해야하기 때문에 한 마디로 몇 마디 말을 할 수 없습니다. 온도가 단기간에 상승 할 수 있습니다. 공격에 기침이 동반되면 점액 성 점액 성 유리 가래는 소량 이동하기가 어렵습니다. 천식 발작에서 혈액과 객담을 검사하면 호산구 증이 드러납니다.
동일한 환자 에서조차도 기관지 천식의 발병 과정은 다를 수 있습니다. "지워짐"(마른 기침, 환자에게 비교적 가벼운 질식 감각이있는 천명음)과 단기간 (공격은 10-15 분간 지속되고 그 이후에 자체적으로 또는 적용 후 베타 모방 체내 흡입)을 매우 무겁고 길게하여 천식 상태가되었습니다.
천식 상태는 수 시간에서 며칠까지 지속됩니다. 공격은 호흡이 다소 쉽고, 매우 짧고, 한 번의 공격이 다른 공격보다 짧을 때 "가벼운 간격"을 멈추지 않습니다. 환자는 잠자 지 않고, 앉아, 피곤하고, 절망적으로 새로운 날을 만납니다. 호흡은 항상 시끄 럽고 휘파람, 가래가 없으며 눈에 띄면 구제를 가져 오지 않습니다. 공격을 빨리 중단 한 베타 - 부레 노미 메틱 (beta-adrenomimetics)은 작동하지 않거나 단기간에 의미있는 개선을 제공하지 않습니다. 빈맥 (정확한 리듬을 유지하면서 1 분 안에 보통 최대 150 박자), 빨갛고 푸른 피부, 피부는 땀 방울로 덮여 있습니다.
종종 천식 발작과 함께 혈압의 증가가 관찰되어 심장에 추가적인 부담을줍니다. 특징적 환자 청진 데이터 명백한 열화이 일치 청진거나 낮출 때문에 중소 기관지 점액 플러그 막힘 천명의 완전한 소실 ( "단순 광")을 표시했다. 점차적으로, 환자가 약해지고, 호흡이 얕고, 빈번하지 않으며, 질식이 덜 고통스럽고, 혈압이 감소하고, 심장 마비가 증가합니다. 혼수 상태와 호흡 정지의 위험이 있습니다. 의식 상실은 환자의 흥분, 공복 상태, 경련에 선행 될 수 있습니다.
따라서 천식 증상에 대한 임상 적 기준은 기관지 폐색의 급속한 증가, 호흡 부전의 증가 및 베타 모방 체로 인한 영향의 결핍이다.
증상이 특징적인 3 가지 증상 (호흡 부전, 기침, 천명음)이있는 천식의 임상 양상은 대개 진단상의 어려움을 유발하지 않습니다.
기관지 천식의 차별 진단
차별 진단은 주로 심장 천식으로 수행됩니다. 시끄러운 호흡 곤란의 배경에 대한 천명의 기관지 천식 징후가 급성 관상 동맥 부전, 고혈압 위기 등의 배경에서 발생한 부종 및 기관지 경련으로 인한 것임을 잊지 않는 것이 중요합니다. 기관지의 경련과 점막의 부종과 함께 좌심실 부전과 심장 천식의 발생에 대해 생각할 수 있습니다.
만성 폐 질환, 예를 들어, 만성 기관지염, 폐 기종, 폐 섬유증 및 폐 심장에서 종종 호흡 곤란이 급격히 증가하는시기가 있습니다. 후자의 밝은 신호가 없으면 (갑작스런 발병, 호흡기의 보조 근육의 활발한 참여, 휘파람 소리, 급격히 차단 된 호흡의 배경에 대한 "뮤지컬") 호흡은 천식 발작과 구별되는 데 도움이됩니다. 이 경우에는 혈액과 객담에 호산구 증이 나타나지 않습니다.
때로는 천식과 소위 협착 무호흡증의 필요한 차별화 공격 할 수있는 기관이나 기관지 이물을 입력 인해 외부 종양, 동맥류에 루멘의 목이나 기관지 수축을 축소 반흔 때 발생 호흡 곤란이 흡기 성격 (긴 잡음이 숨을 갖고, 고관절과 쇄골 상부 늑골을 동반 한 경우), 기관지 천식의 급성 폐기종 및 다른 특징적인 증상은 없다. 마지막으로, 천식 발작은 ( "숨이 히스테리 곤란") (환자가 거짓말을 할 수 있습니다) orthopnea없이 진행 신경질이 자주 얕은 호흡이 천명을 동반 극적으로 날숨을 길게하지 않고, 환자의 전신 상태는 만족스러운 남아있다.
기관지 천식 발작 - 응급
호흡 곤란이있는 경우, 호흡기 질환이있는 환자는 반쯤 앉은 자세를 취하고, 창문이나 창문을 열고, 구속 옷과 무거운 담요에서 가슴을 풀어 주어야합니다. 가능하면 산소 쿠션을 사용하십시오.
기침 및 호흡 곤란 및 가슴 통증은 캔 또는 겨자 플라스터를 설정함으로써 완화되며, 사용은 교대로해야합니다.
두껍고 가래가 적은 가래의 경우에는 따뜻한 알칼리성 생수 또는 소다 (우유 한잔 당 0.5 tsp.) 또는 꿀이 함유 된 뜨거운 우유를 마시는 것이 좋습니다.
액체 가래가 많은 경우 기관지 천식이나 다른 호흡기 질환이있는 환자에게 체액이 적게 주어지며 하루에 2-3 번씩 20-30 분간 기침이 일어나 누적 된 가래가 제거됩니다. 또는 비상 사태가 발생하면 의사에게 알려야합니다.
객혈이나 갑작스런 폐 출혈로 즉시 구급차를 불러야합니다. 환자는 질식, 혈액 의사 환자의 도착이 복부에 넣을 수 있어야하기 전에, 기관지 및 폐의 주변 지역에 포함되지 않은 40-60cm에 제기 된 침대의 발을 스트리밍하고, 그렇지 않은 있도록 환자의 다리가, 머리판의 뒷면에 연결되어야한다 크롤링, 당신은 당신의 머리에 무게를 유지해야합니다.
온도가 유의하게 증가하면 환자는 심한 두통, 불안, 헛소리를 경험할 수 있습니다. 이 경우, 머리에 얼음 팩을 놓고 냉찜질을해야합니다. 날카로운 냉기로 환자는 덮여 히터로 덮여 야합니다. 온도가 급격히 떨어지고 발한이 증가하면 환자에게 좀 더 강한 차를주기 위해 침구를 자주 교체해야합니다.
천식이있는 어린이에게서, 공격은 등을 쓰다듬으며, 모든 것이 잘되고 곧 모든 것이 통과 할 것이라는 확신을 줄 수 있습니다. 주된 일은 당황하지 않는 것입니다.
기관지 천식 발작 중 응급 처치를 어떻게 제공합니까?
당신이나 다른 사람이 천식 발작이있는 경우, 먼저 호흡을 정상화하고 폐에서 공기를 최대로 내뿜 으려고 노력해야합니다.
신선한 공기의 흐름을 확보해야합니다.
그 후, 천식 발작 중 즉시 Salbutamol, Terbutaline과 같은 기관지 확장제 중 하나를 사용하여 정량 흡입기 (항상 손에 있어야 함)를 사용하십시오. 이러한 약물은 신속하게 질식의 공격을 제거하여 기관지의 평활근에 영향을줍니다. 두 가지 흡입을하고, 10 분 후에 증상이 호전되지 않으면 기다리십시오. 복용량을 늘리면 과다 복용으로 인한 부작용이 발생할 수 있습니다.
또한 질식 공격의 신속한 제거를 위해 enuvillin이 정맥 주사로 사용됩니다 - 효과적인 기관지 확장제.
기관지 천식에 대한 응급 처치는 가정 요법으로 수행 될 수도 있습니다. 뜨거운 물 (컵 당 2-3 작은 숟가락)에 베이킹 소다를 녹이고 몇 방울의 요오드를 첨가하십시오. 이 솔루션을 사용하여 호흡을 시작한 다음 몇 번 먹으십시오. 이 방법으로 즉시 도움이되지 않으면 계속해서는 안됩니다. 개선이 없다면 구급차에 전화하십시오.
공격 중 약물 응급 처치
의사가 권유 한 약을 복용하는 것은 기관지 천식 발작에서 매우 중요합니다. 흡입제를 사용하는 경우 일반적으로 1 ~ 2 회 흡입하면 충분합니다. 기관지 천식에 약물을 장기간 사용하면 위험 할 수 있습니다. 효과가 없으면 의사에게 연락하십시오.
처음으로 공격이 발생하지 않았고 환자가 이미 천식에 대한 의학 요법을 받고 있다면, 즉시 공격을 완화하기 위해 의사가 처방 한 복용량으로 (일반적으로 흡입의 형태로) 약물을 복용하십시오. 상태를 개선 한 후 20 분 내에 약물을 반복 투여 할 수 있습니다. 이러한 증상이 처음 발생하거나 공격이 심하면 병원에 가거나 구급차를 불러야합니다.
기관지 천식의 가벼운 공격으로 정제 형태의 약을 처방하고 에페드린, Euspiran, Alupent, Teofedrin과 같은 부레 노 메틱의 흡입. 이러한 약물이없는 경우 피하에 5 % 에페드린 0.5-1.0ml 또는 Dimedrol의 1 % 용액 1ml를 투여합니다.
가혹한 천식 발작의 경우에, 약은 비경 구로 주사된다. Adrenomimetic 약물도 표시됩니다 : 아드레날린 - 40-50 분 간격으로 피하 0.1 % 솔루션 0.2-0.5 ML; Alupente - 피하 또는 근육 내 0.05 % 용액 1-2 ML. 일반적으로 항히스타민 제는 정맥 주사 또는 근육 주사로 투여 할 수 없습니다 (예 : Demidrol 또는 Suprastin).
또한, 비상 사태 동안 천식 발작 중 습한 산소 흡입이 실시되고 심한 경우 50-100mg의 하이드로 코르티손이 정맥 주사됩니다. 외래 환자 이외의 천식 환자를위한 응급 처치의 양은 천식의 단계에 달려 있습니다.
천식 발작의 병인은 긴급 치료의 중요성을 결정하여 기관지 경련을 완화합니다. 점진적이고 순차적 인 치료가 필요합니다. 종종 환자 자신은 어느 정도의 복용량과 어떤 방법으로 도움을 받았는지, 어떤 방법으로 도움을 주는지, 어떤 방법으로 의사의 임무를 쉽게하는지 알 수 있습니다. 어떤 경우에도 흡입제가 효과적이지만 주사에 의존하지 마십시오.
기관지 천식 발작 중 치료는 흡입 단시간 베타 - 아드레날린 모체의 정량 투여로 시작됩니다. 활동의 속도, 비교적 간단한 사용법 및 부작용의 작은 양은 기관지 천식의 공격을 멈추기위한 흡입제 베타 부 레 노미 메트릭 약물을 선택하는 약물입니다. 응급 처치의 경우, 기관지 천식 발작 환자는 선택적 베타 2 부 레르 노미 메틱 (베로 텍, 살 부타몰의 최적 사용, Ipradol과 Asthmopent와 같은 비 선택적 약제 사용은 바람직하지 않음)을 선호합니다. 흡입의 투여 경로는 또한 기관지에서 약물의 작용의 선택성을 증가 시키므로, 부작용을 최소화하면서 최대 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 떨림은 정량 복용 요법의 가장 일반적인 합병증입니다. 흥분과 빈맥은 거의 관찰되지 않습니다. 흡입 후 구강 세척은 베타 아드레날린 모체의 전신 효과를 더욱 감소시킬 수 있습니다.
흡입기로 천식 발작을위한 응급 처치
환자가 천식 발작을 독립적으로 멈추게하려면 적절한 흡입기 사용법을 숙달해야합니다. 흡입은 상지 또는 서있는 동안 머리를 살짝 기울여서 위의기도가 평평 해지고 약물이 기관지에 도달하도록하는 것이 가장 좋습니다. 격렬한 흔들림 후에 흡입기를 스프레이 캔으로 뒤집어 놓아야합니다. 환자는 깊은 호흡을하고 마우스 피스를 입술로 단단히 감싸고 흡입 시작 부분에서 풍선을 가압 한 후 가능한 한 깊게 흡입합니다. 흡입의 높이에서 몇 초 동안 호흡을 유지 (약이 기관지 벽에 정착하기 위해) 한 다음 조용히 공기를 내뿜을 필요가 있습니다.
환자는 끊임없이 흡입기 (협심증 용 니트로 글리세린과 유사)를 흡입해야합니다. 자신감뿐 아니라 천식 발작 가능성에 대한 두려움을 줄이면 천식 발병 빈도를 크게 줄일 수 있습니다. 충분한 1-2 복용량 넣는 대부분의 경우에서, 효과 5-15 분에 관찰되는 약 6 시간 동안 지속된다. 처음 두 호흡 흡입 에어로졸의 실패의 경우에 개선 될 때까지 또는 측면까지 1-2 투여 량을 매 20 분마다 반복 될 효과 (일반적으로 1 시간 내에 3 번 이상). 짧은 범위의 베타 - 부레 노미 메미 즘은 기관지 천식의 발병을 방지하기위한 것이 아니라 멈추기위한 선택 수단이라는 점을 강조해야합니다. 잦은 사용은 천식의 진행을 악화시킬 수 있습니다.
아나필락시 반응의 결과로 천식 발작의 경우해야 할 일
천식 증상이 아나필락시 반응 (알레르겐과 접촉하는 순간 중증의 기관지 경련 및 질식)의 일부로 발생하면 아드레날린이 선택 약물이됩니다. 에피네프린 0.1 % 용액을 피하 투여하면 주사 후 몇 분 내에 공격을 멈출 수 있습니다. 동시에 아드레날린의 사용은 특히 뇌 및 심장 혈관 및 유기 심근 손상, 동맥 고혈압, 파킨슨증, 갑상선 기능 항진증의 죽상 동맥 경화증 환자에서 심한 부작용이 있으므로 심혈관 계를주의 깊게 관찰하면서 투여해야합니다. 치료는 0.1 % 용액 0.2-0.3 ml로 시작하고, 필요하다면 15-20 분 (최대 3 회) 후에 주사를 반복하십시오. 반복되는 주사의 경우, 아드레날린이 국소 혈관 수축을 일으켜 흡수를 늦추므로 주사 부위를 변경하는 것이 중요합니다.
피내에 투여 된 동일한 용량의 약물이 경감을 가져 오지 않는 경우에 때때로 경피 ( "레몬 껍질"의 방법)가 응급 처치의 측정으로서 아드레날린의 도입을 초래한다는 사실을 염두에 두어야한다. 아드레날린의 빈번한 재 도입과 함께 예상되는 기관지 확장제 효과 대신 기관지 천식의 역설적 인 가능성의 가능성은 기관지 천식 및 천식 조건의 연장 된 비 고정 공격의 경우에 그 사용을 제한한다.
부적응 자에 대한 대안으로, 특히 노인 환자의 경우, Ipratropium bromide (Atrovent) 및 Troventol과 같은 항콜린 성 약제를 계측 된 에어로졸 형태로 사용할 수 있습니다. 그들의 단점은 beta adreno mimetics, 치료 효과의 발달 및 현저하게 낮은 기관지 확장제 활성과 비교하여 나중의 발달이다. 장점 - 심혈관 시스템의 부작용이 없음. 또한, 홀로 노 블록커 (holinoblocker)와 베타 - 부레 노미 믹스 (beta-adrenomimetics)를 병행하여 사용할 수 있으며,이 경우 기관지 확장제 작용의 강화는 부작용 위험을 증가시키지 않습니다. 조합 약물 Berodual 한 복용량에 0.05 mg의 fenoterol과 0.02 mg의 Ipratropium bromide가 포함되어 있습니다.
30 초 후 약의 작용 개시 - 6 시간. Berodual은 Beroteka보다 열등하지 않지만 Fenoterol의 4 배 적은 용량을 함유하고 있습니다.
천식 발병과 더불어 천식 상태의 발전과 함께 심한 천식 발작 (천식 및 폐쇄성 장애 메카니즘이 기관지 구성 요소보다 우위에있을 때)과 흡입 약물이 없거나 (예를 들어 환자는 흡입 훈련을받을 수 없다) 긴급한 응급 수단으로 사용할 수 없다 원조는 Eufillin으로 유지됩니다. 일반적으로 약물의 2.4 % 용액 10ml를 염화나트륨의 등장 용액 10-20ml에 희석하고 5 분 이내에 정맥 내 주사한다.
Euphyllinum 투여 중에 환자의 수평 위치가 선호됩니다. 약물의 신속한 투여는 부작용 (심장 박동, 심장 통증, 메스꺼움, 두통, 현기증, 혈압 강하, 발작), 특히 심한 죽상 동맥 경화증 환자의 부작용을 동반 할 수 있습니다.
부작용의 위험이 증가하면 Eufillin을 정맥 내 투여하고 2.4 % 용액 10-20 ml를 100-200 ml의 등장 성 염화나트륨 용액에 희석합니다. 주입 속도 - 1 분에 30-50 방울. 아미노필린의 일일 평균 복용량은 0.9g, 최대치는 1.5-2g. 이전에 테오필린 계 약물 (retafil, teopek, teotard 등)을 장기간 투여 한 경우 아미노필린의 정맥 투여 량을 반으로 줄여야합니다. 흡입 베타 - 부레 노 미미 틱스 (60 분 동안 3 회 흡입)로 적절한 치료를 한 후에 아미노필린을 사용하는 것이 바람직하다는 논쟁의 여지가있다. 많은 연구자들에 따르면, 이러한 복합 약물의 부작용 위험은 Eufillin 투여의 잠재적 이점보다 중요합니다.
천식 발작이 사라지지 않으면 어떻게해야합니까?
호흡 증후군 (부신 대사 증후군에 의한 베타 - 아드레날린 성 수용체의 기능적 봉쇄로 인한 기관지 경련의 증가)과 같은 역설적 인 효과의 가능성으로 인해 부작용의 추가 사용이 금기입니다. - 천식 증상이 나타나면 천식 증상이 나타나며 1 시간 동안은 효과가 없습니다. 및 "잠금"증후군 (기관지의 점막하 층의 혈관 확장으로 인한 폐의 배액 기능의 침해)이 포함됩니다.
이러한 상황에서 호르몬 치료가 필요합니다. 기관지 천식의 완화를위한 전통적인 계획 - Prednisolone 90-120 mg을 정맥 내로 스트리밍하거나 200 ml의 등장 성 염화나트륨 용액 또는 기타 코르티코 스테로이드 (Hydrocortisone, Betamethasone)를 같은 용량으로 떨어 뜨립니다. 코르티코 스테로이드는 염증 세포의 활성화 및 이동을 방지 또는 억제하고, 기관지 벽의 부종을 감소시키고, 점액 생성을 증가시키고, 혈관 투과성을 증가시켜, 기관지의 평활근의 베타 수용체의 민감도를 증가시킨다.
글루코 코르티코이드의 투여 후, 아미노필린 및 베타 아드레날린 모방 체의 반복 된 사용이 다시 효과적 일 수있다. 필요한 경우 4 시간마다 코르티코 스테로이드의 도입을 반복하며, 천식 상태의 치료에는 글루코 코르티코 스테로이드의 최대 투여 량에 제한이 없습니다. 하루 동안 효과가 없다면, 호르몬 요법은 기관지 천식 발작의 치료에 1-2 회 복용량으로 프레드니솔론 30-45mg의 비율로 경구 투여됩니다 (2 /3 복용량은 아침 섭취량에 있어야합니다). 천식 상태를 멈 추면 코르티코 스테로이드 용량을 매일 25 % 줄이고 호르몬 요법의 총 소요 기간은 보통 3-7 일입니다. 필요하다면 환자는 호르몬 흡입기로 옮겨집니다.
저산소 혈증을 퇴치하고 환자의 불안을 없애기 위해 산소 요법이 시행됩니다. 촉촉한 산소는 비강 캐뉼라를 통해 또는 마스크를 통해 2-6 l / min의 속도로 공급됩니다.
입원 문제는 질병의 일반적인 경과, 발간기 동안의 환자 상태를 고려하여 해결됩니다. 다루기 힘든 발작 및 천식 상태의 경우, 특히 심한 경우, 강제 환기 (장비 호흡으로 전환)를 포함하여 응급 치료의 전체 용량을 병원에서만 사용할 수 있기 때문에 환자는 즉시 입원해야합니다. 운송 방법 (환자의 위치, 에스코트)은 환자의 상태에 달려 있습니다.
기관지 천식에 대한 응급 처치 지침
기관지 천식은 상부 호흡기에 영향을 미치는 만성 알레르기 질환입니다.
이 병은 매우 흔합니다. 다양한 원인에 따라, 이는 세계 인구의 3-10 %에 영향을줍니다.
이 질병의 주된 그리고 매우 끔찍한 신호는 질식입니다. 따라서 각 사람은 기관지 천식 발작에 대한 응급 처치 기술을 알아야합니다.
공격의 원인과 원인
- 흡연 (수동적 포함). 담배 연기에 의한 발암 성 물질의 잦은 흡입은 안면 점막을 직접적으로 손상시켜 병적 인 변화를 일으킨다. 따라서, 이들 기관은 다양한 알레르기 항원에 매우 민감합니다.
- 나쁜 생태 (오염 된 공기). 의료 통계에 따르면 기관지 천식 및 기관지염과 같은 질병은 산업 지역 및 대도시 인구에서 더 흔합니다.
- 전문적인 활동. 특정 직업 (건설, 광산, 화학 제품 생산, 세탁)의 근로자는 매일 공격적인 알레르겐 (먼지, 그을음, 석고, 화학 흄 등)에 대처해야합니다. 이와 관련하여,이 범주의 사람들에서는 천식의 비율이 다른 직업의 근로자보다 높습니다.
- 가정용 화학 물질. 많은 세제와 세제의 구성에는 기침과 질식을 유발할 수있는 화학 물질이 포함됩니다.
- 개인 위생 용품 (특히 스프레이!). 오 드 뚜왈렛, 헤어 스프레이, 공기 청정제는 미세한 물방울로 구성되어있어 폐에 쉽게 침투하여 호흡계의 알레르기 반응을 천식 발작의 형태로 일으킬 수 있습니다.
- 일부 약물 (비 선택적 베타 차단제, NSAID, 방사선 불 투과성 물질 등)은 천식의 발달로 이끄는 기관지 나무의 적절한 활동을 방해 할 수 있습니다.
- 음식 알레르기 항원. 완전한 합리적인 식단은 신체의 신진 대사를 정상화시키고, 호흡기 및 면역계의 과민 반응을위한 필수 조건의 개발 위험을 억제합니다. 유해 식품 (패스트 푸드, 단백질이 풍부한 식품, 지방, 과자, 통조림 식품)에는 면역 체계의 반응성을 악화시키는 기관지 천식 (발진 및 가려움증을 유발할 수 있음)을 유발할 수있는 영양 보충제가 들어 있습니다.
전구체 및 증상
공격이 시작되기 전이나 도중에 다음과 같은 특징적인 징후가 악화 될 수 있습니다.
위험한 국가의 추가 개발을 막기 위해해야 할 일을 살펴 봅시다.
응급 처치를위한 행동의 알고리즘
어떤 사람이 집에서 또는 거리의 다른 곳에서 아프게 된 경우, 응급 처치를 통해 자신의 상태를 신속하게 완화하는 것이 필수적입니다.
그럼, 어떻게해야할까요?
- 먼저 의사에게 즉시 전화해야합니다 (구급차).
- 환자에게 팔꿈치를 펴기 위해 앉아 있거나 반쯤 앉은 자세를 취하십시오.
- 그를 진정시키고 자신을 공황 상태로 만들지 마십시오.
- 옷에서 천식을 무료로 (넥타이를 벗고 셔츠를 벗기십시오).
- 신선한 공기를 제공하십시오 (창문을 열고 거리로 가져 오십시오).
- 사람에게 천식이 있는지 알아보십시오.
- 약물없이 공격을 제거 할 수있는 기회는 적습니다. 그러므로 그가 포켓 흡입기 또는 약을 가지고 있는지 묻는 것이 좋습니다. 의사가 그에게 배정 했어.
간호에는 무엇이 포함되어 있습니까?
앰뷸런스 자동차 또는 병원의 간호사는 환자가 의사를 기다리는 동안 응급 처치를해야합니다.
- 먼저 의사에게 전화해야합니다 (그는 유능하고 유능한 의료 서비스를 전적으로 제공 할 것입니다).
- 환자를 당황시키고 진정시키지 말고, 바깥 옷을 벗기고 (또는 벗으십시오.) 방을 환기 시키십시오. 환자가 편안한 자세를 취할 수 있도록 도와주십시오 (산소 부족을 줄이고 천식을 완화 시키십시오).
- 혈압, 호흡 수 및 맥박 (상태를 모니터하기 위해) 모니터링;
- 환자에게 30-40 % 습한 산소를 제공하십시오 (이것은 저산소증을 감소시킬 것입니다).
천식 상태 란 무엇입니까?
천식 상태는 기관지 천식의 진행으로 인한 치명적인 상태입니다.
발달의 결과로, 호흡기 시스템의 실패가 있습니다. 호흡기 시스템의 형성은 기관지 점막의 부종과 근육의 급격한 수축과 관련됩니다.
개발의 원인
- 지나치게 많은 양의 sympathomimetics 수용 (하루에 6 회 이상 복용하지 않아야 함);
- 글루코 코르티코 스테로이드의 갑작스러운 중단 ( "금단 증후군");
- 다량의 알레르겐과 접촉하십시오;
- 호흡기 질환 악화;
- 오버 스트레인 (근육계와 신경계 모두);
- 기후 (높은 습도 또는 먼지 함량, 급격한 기압 변화);
- 부적 절한 약물 치료.
병기 및 증상
단계 I (초기, 상대 보상). 이러한 병리학 적 변화는 되돌릴 수 있습니다. 그것은 괴로워의 상태를 완화하기 위해 응급 처치를 즉시 제공해야합니다. 의식이 저장되었습니다.
- 땀을 흘린다.
- 환자는 염려하고 두려워합니다.
- 심박수 증가 (빈맥);
- 환자는 어려움을 호소합니다.
- Nasolabial 삼각형 푸른 빛을 낸 색조;
- Orthopnea는 강제 위치입니다 : 앉거나 서있는 환자는 앞으로 몸을 기울여서 그의 손으로 물건을 기대고 있습니다. 따라서 환자가 호흡하기가 더 쉽습니다.
- 가래없이 강한 기침;
- 당신이 흡입 할 때, 늑간 공간은 철회합니다;
- 가슴에는 다소 큰 소리가 들립니다.
2 단계 (보상 부전 단계). 기관지 경련은 더 두드러지며, 폐의 특정 영역은 호흡기 행동에 관여하지 않습니다.
결과적으로 인체는 산소가 부족하고 과량의 이산화탄소가 발생합니다.
- 첫 번째 단계의 증상은 악화됩니다.
- 호흡 곤란이 더 뚜렷합니다.
- 환자는 외부 자극에 대한 반응을 억제하고, 흥분은 산발적으로 발생합니다.
- 입술과 피부가 푸른 색으로 변합니다.
- 가슴은 확대되고 (흡입 피크에있는 것처럼);
- 맥박은 빈번하지만 약하다.
- 혈압이 감소합니다.
- 상복과 쇄골 하 사선.
III 기 (고관절 혼수 상태). 가장 위험하고 빠르게 성장하고 있습니다. 구급차를 즉시 부르거나 환자를 의료기관의 응급실로 이송해야합니다.
- 맥박이 리듬이 끊어지고, 맥박 자체가 약해집니다.
- 경련;
- 환자는 다른 사람들과 접촉하지 않습니다.
- 호흡은 거의 없으며 결석 일 수 있습니다.
- 의식이 없다.
응급 처치
이 알고리즘은 기관지 천식의 공격과 같습니다. 약을 복용하지 않고 상태를 완화하거나 완전히 공격을 제거하려면 다음 지시 사항을 따라야합니다.
천식 상태의 완화
- 산소 요법 (산소 요법).
- 기관지 확장제 및 항히스타민 효과가있는 약물의 정맥 투여.
- 정맥 주사.
- 필요한 경우 환자를 의료 인공 호흡기 (ALV)에 연결합니다.
약물 치료
아드레날린. 약물은 피하 투여됩니다. 아드레날린은 sympathomimetic alpha, beta1, beta2 adrenoreceptors입니다. 그것은 기관지의 근육을 이완시키고 천식 상태를 용이하게하는 팽창합니다.
Euphyllinum (2.4 % 용액)을 정맥 내 투여합니다. 그것은 기관지 경련을 완화시키는 베타 - 아드레날린 수용체를 활성화시킵니다.
코르티코 스테로이드는 간접적으로 베타 - 아드레날린 성 수용체의 민감도를 증가시킵니다. 이 호르몬 군은 항 염증, 항 부종 및 항히스타민 효과가있어 결과적으로 질식의 공격이 제거됩니다.
산소 증기 흡입은 가래를 액화시킵니다.
항생제. 그들은 만성 기관지염의 악화 중 종종 발생하는 충적 성의 침샘이나 침샘이있는 곳에서 처방됩니다.
페니실린은 사용되지 않습니다 - 그것은 기관지 경련을 유발합니다!
합병증
- 기흉은 공기가 흉막 구멍으로 들어가는 폐포의 완전성을 침범하여 발생합니다.
특징은 부상 부위에 국한된 둔한 심한 통증, 심한 호흡 곤란 등입니다. 과정의 진행과 함께 pleuropalmonary shock이 가능합니다.
폐기종은 X- 레이 검사로 발견됩니다.
지치고 기진 맥진 기침은 갈비뼈와 연골의 관절을 손상시킬 수 있습니다. 혈관 내 기관지 시스템의 파열과 객담의 혈액과 혼합 된 배출 또한 가능합니다.
결론
기관지 천식은 대부분의 만성 질환과 마찬가지로 질병이 아니라 삶의 방식입니다. 환자는 의사와 협력하여 정직하게 권고 사항을 수행해야합니다.
첫 번째는 알레르겐과의 접촉을 제한하고, 담배를 끊고, 바로 먹기 시작하고 덜 신경이 쓰이는 것입니다. 천식의 악화 기간에는 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다.
또한 천식 환자에게는 항상 포켓 흡입기가 있어야합니다.
관련 동영상
응급 처치를위한 비디오 비디오 지침 :