어린이 천식 발작. 응급 처치

기관지 천식 (BA)의 발병 - 호기성 질식, 어려움 및 / 또는 천명음, 경련성 기침 또는 이들 증상의 병용이 급격히 발달 및 / 또는 점차 악화되어 최고 호기량이 급격히 감소합니다.

이 절에서 설명 된 응급 치료의 진단 기준과 알고리즘은 1997 년 국립 프로그램 인 "어린이의 기관지 천식"을 기반으로합니다. 치료 및 예방 전략 "과 러시아 소아과 및 보건부의 방법론 매뉴얼"소아 기관지 천식의 응급 처치 "(1999) 등이있다.

임상 진단

천식의 급성 발작은 임상 증상과 여러 가지 기능적 매개 변수에 따라 경증, 중등도 및 중증으로 분류됩니다. 더 심각한 정도의 적어도 하나의 기준이있는 경우, 공격은 더 심각한 것으로 간주됩니다.

천식 상태는 기관지 천식에 대한 장기간의 공격으로, 기관지 나무의 2- 아드레날린 성 수용체의 불응성에 기초하여 기관지 경련제의 도입으로 중단 될 수 없다. 후자에 대한 주요 이유는 다음과 같습니다 : β - adrenomimetics의 비합리적인 사용, 선천적 인 실패, 기관지 폐렴의 바이러스 또는 세균 감염.

다음 요소들은 불리한 결과의 위험이 증가 함을 나타냅니다.

재발이 빈번한 중증 질환;
스테로이드 의존성 천식;
특히 지난 해 동안 천식 증상이 반복적으로 나타났습니다.
마지막 날 치료 요청 건수가 2 건 이상이거나 48 시간 이내에 3 건 이상입니다.
공포에 사로 잡힌 환자의 사춘기와 공격 중 죽음에 대한 두려움;
천식과 간질, 당뇨병의 병용;
낮은 사회적, 문화적, 경제적 수준.
부모와 환자의 의학 권고 및 처방전을 준수하지 않음.

응급 진료의 일반 원칙

아동의 초기 검사 동안, 공격의 심각도가 평가되고 피크 플루 오 미터가 수행됩니다.
원인 중요 알레르기 유발 물질 또는 방아쇠 요인 제거;
이전 치료의 설명 : 기관지 경련 약물의 투여 횟수, 투여 경로; 기관지 확장제의 마지막 섭취 후 경과 한 시간; 코르티코 스테로이드가 사용되었는지 여부와 투여 량;
공격의 심각성에 따라 응급 치료 (치료 및 관찰 과정에서 심각도가 수정 될 수 있음).
임상 증상을 모니터링하고 최대 호기 유량 (PSV)을 모니터링하며;
아픈 아이 및 / 또는 부모에게 스페이서가있는 분무기 및 정상적인 분무기를 사용하도록 교육합니다.

경증 천식의 경우 응급 진료

1. 흡입기 또는 분무기를 통해 바닥에 구멍이있는 스페이서 또는 플라스틱 컵 장치를 통해 정량 투여 에어로졸 흡입기를 사용하여 기관지 확장제 중 하나의 1-2 용량을 처방하십시오.

β2- 작용제 (베로 테크 H, 살 부타몰) - 나이가 많은 어린이들에게 선호되고 다른 흡입 기관지 확장제의 효과가 없거나
M-cholinomimetic (atrovent) - 어린 아이들이나 야간 발작 중에 선호되거나
bronchospasmolytic (β2-agonist 및 M-cholinomimetic - berodual)은 높은 안전성 프로파일을 가진 가장 다양한 약물입니다.

2. 20 분 후에 치료 효과를 평가하십시오.

3. 공격의 제거 이후의 치료 :

구두 기관지 또는 흡입기 (아미노필린) 또는 장기 (teopek, teotard 등)의 메틸 구강 투여를 통해 24-48 시간 동안 시작된 기관지 확장제의 기관지 확장 치료를 계속하십시오.
기본 항염증제를 처방하거나 계속 복용하십시오.

온건 한 천식 발병을위한 응급 치료

1. 기관지 강렬제 중 1-2 가지 용량을 흡입하도록하십시오 (천식 발작에 대한 응급 처치 참조). 결합 된 bronchospasmolytic (β 2-agonist와 M-anticholinergic) - berodual이 선호된다;

2. 정량 투여 에어로졸 흡입기 또는 분무기가없는 경우, 염화나트륨의 등장 용액에 제트 기류 중 / 제트 천으로 10 당 천천히 천천히 4 내지 5 mg / kg (0.15-0.2 ml / kg)의 용량으로 아미노필린의 2.4 % 용액을 투여하는 것이 가능하다 -15 분

Euphyllinum in oil, inhalation and candles는 적용되지 않습니다!

3. 20 분 후에 치료의 효과를 평가하십시오.

4. 공격의 제거 후 치료 :

기관지 확장제를 투약 에어로졸의 형태로 또는 분무기를 통해 1-2 일 동안 각성 4 시간마다 시작하여 장기간 기관지 확장제 (β2 효현제, 메틸 크 산틴)로 옮깁니다.
7-10 일 동안 약물 용량을 1.5-2 배 증가 시키거나 항 염증 및 기관지 경련 작용 (ditec)을 병용하는 기본 항 염증 요법 (nedocromil sodium, sodium cromoglycate, Ingacort, budesonide, beclomethasone)을 계속하십시오.

천식 발작의 응급 처치

1. 긴급 입원.

2. 마스크 또는 비강 카테터를 통한 산소 요법.

3. 흡입 요법 실시 :

분무기를 통한 기관지 내시경 제 : 사용

기관지 천식에 대한 응급 처치 지침

기관지 천식은 상부 호흡기에 영향을 미치는 만성 알레르기 질환입니다.

이 병은 매우 흔합니다. 다양한 원인에 따라, 이는 세계 인구의 3-10 %에 영향을줍니다.

이 질병의 주된 그리고 매우 끔찍한 신호는 질식입니다. 따라서 각 사람은 기관지 천식 발작에 대한 응급 처치 기술을 알아야합니다.

공격의 원인과 원인

흡연 (수동적 포함). 담배 연기에 의한 발암 성 물질의 잦은 흡입은 안면 점막을 직접적으로 손상시켜 병적 인 변화를 일으킨다. 따라서, 이들 기관은 다양한 알레르기 항원에 매우 민감합니다.
나쁜 생태 (오염 된 공기). 의료 통계에 따르면 기관지 천식 및 기관지염과 같은 질병은 산업 지역 및 대도시 인구에서 더 흔합니다.
전문적인 활동. 특정 직업 (건설, 광산, 화학 제품 생산, 세탁)의 근로자는 매일 공격적인 알레르겐 (먼지, 그을음, 석고, 화학 흄 등)에 대처해야합니다. 이와 관련하여,이 범주의 사람들에서는 천식의 비율이 다른 직업의 근로자보다 높습니다.
가정용 화학 물질. 많은 세제와 세제의 구성에는 기침과 질식을 유발할 수있는 화학 물질이 포함됩니다.
개인 위생 용품 (특히 스프레이!). 오 드 뚜왈렛, 헤어 스프레이, 공기 청정제는 미세한 물방울로 구성되어있어 폐에 쉽게 침투하여 호흡계의 알레르기 반응을 천식 발작의 형태로 일으킬 수 있습니다.
일부 약물 (비 선택적 베타 차단제, NSAID, 방사선 불 투과성 물질 등)은 천식의 발달로 이끄는 기관지 나무의 적절한 활동을 방해 할 수 있습니다.
음식 알레르기 항원. 완전한 합리적인 식단은 신체의 신진 대사를 정상화시키고, 호흡기 및 면역계의 과민 반응을위한 필수 조건의 개발 위험을 억제합니다. 유해 식품 (패스트 푸드, 단백질이 풍부한 식품, 지방, 과자, 통조림 식품)에는 면역 체계의 반응성을 악화시키는 기관지 천식 (발진 및 가려움증을 유발할 수 있음)을 유발할 수있는 영양 보충제가 들어 있습니다.

호흡기 감염 (세균, 바이러스, 곰팡이)은 기관지의 민감도와 정상 기능을 변화 시키며, 또한 미생물 자체가 알레르겐으로 작용하여 천식 발병을 유도합니다.

스트레스. 자신을 통제하지 못하고 삶의 문제에 적절히 대응할 수없는 경우가 종종 있습니다. 신경 계통의 과도한 섭취로 고갈되면 면역 체계가 약해진다. 신체의 보호 장벽이 얇아지고, 이로 인해 알레르겐이 신체에 침투하는 것을 촉진합니다.

자율 신경계, 내분비선 및 면역계의 다양한 병변은 호흡기 시스템의 과민 반응을 일으키는 강력한 근거이며, 이는 종종 질식의 출현을 초래합니다.

유전. 기관지 천식의 경우 유전 인자의 비율은 30 %에서 40 % 사이입니다. 이 경우, 모든 연령대에서이 질병의 발병이 가능합니다.

전구체 및 증상

공격이 시작되기 전이나 도중에 다음과 같은 특징적인 징후가 악화 될 수 있습니다.

환자의 피로, 피곤한 상태;

발진 (두드러기);

재채기;

가려운 눈 점막;

가능한 두통, 메스꺼움;

Wheezing;

기침 (종종 건조하고 천식);

가능한 가래 배출 (점성);

얕은 얕은 호흡 (특히 호흡 할 때);

호흡 곤란 (신체 활동 후 악화);

가슴의 무거움, 혼잡감;

알레르기 항원과 접촉 한 후 환자의 상태는 악화됩니다.

심장 두근 거림 (빈맥). 맥박이 130 비트 / 분으로 증가합니다.

가슴 통증 (주로 아래 부분).

위험한 국가의 추가 개발을 막기 위해해야 할 일을 살펴 봅시다.

응급 처치를위한 행동의 알고리즘

어떤 사람이 집에서 또는 거리의 다른 곳에서 아프게 된 경우, 응급 처치를 통해 자신의 상태를 신속하게 완화하는 것이 필수적입니다.

그럼, 어떻게해야할까요?

먼저 의사에게 즉시 전화해야합니다 (구급차).
환자에게 팔꿈치를 펴기 위해 앉아 있거나 반쯤 앉은 자세를 취하십시오.
그를 진정시키고 자신을 공황 상태로 만들지 마십시오.
옷에서 천식을 무료로 (넥타이를 벗고 셔츠를 벗기십시오).
신선한 공기를 제공하십시오 (창문을 열고 거리로 가져 오십시오).
사람에게 천식이 있는지 알아보십시오.
약물없이 공격을 제거 할 수있는 기회는 적습니다. 그러므로 그가 포켓 흡입기 또는 약을 가지고 있는지 묻는 것이 좋습니다. 의사가 그에게 배정 했어.

간호에는 무엇이 포함되어 있습니까?

앰뷸런스 자동차 또는 병원의 간호사는 환자가 의사를 기다리는 동안 응급 처치를해야합니다.

먼저 의사에게 전화해야합니다 (그는 유능하고 유능한 의료 서비스를 전적으로 제공 할 것입니다).
환자를 당황시키고 진정시키지 말고, 바깥 옷을 벗기고 (또는 벗으십시오.) 방을 환기 시키십시오. 환자가 편안한 자세를 취할 수 있도록 도와주십시오 (산소 부족을 줄이고 천식을 완화 시키십시오).
혈압, 호흡 수 및 맥박 (상태를 모니터하기 위해) 모니터링;
환자에게 30-40 % 습한 산소를 제공하십시오 (이것은 저산소증을 감소시킬 것입니다).

살 부타몰 (salbutamol) 에어로졸을 바르십시오 (몇 차례의 호흡은 기관지 경련을 제거 할 것입니다).

의사가 검사하기 전에 환자가 주머니 흡입기를 사용하는 것을 금지하십시오 (공격을 막기 위해 약물에 대한 내성 발병을 예방하십시오).

천식에 뜨거운 음료를 제공하고, 팔과 다리에 뜨거운 목욕을 조직하십시오 (반사적으로 기관지 경련을 완화하십시오).

이러한 조치가 효과적이지 않으면 의사의 감독하에 정맥 주사해야합니다 : 아미노필린 2.4 % 용액 10ml; 프레드니솔론 60 내지 90mg;

의사가 도착하기 전에 Ambu bag, 인공 호흡 (ALV) (심폐 소생술 제공).

천식 상태 란 무엇입니까?

천식 상태는 기관지 천식의 진행으로 인한 치명적인 상태입니다.

발달의 결과로, 호흡기 시스템의 실패가 있습니다. 호흡기 시스템의 형성은 기관지 점막의 부종과 근육의 급격한 수축과 관련됩니다.

개발의 원인

지나치게 많은 양의 sympathomimetics 수용 (하루에 6 회 이상 복용하지 않아야 함);
글루코 코르티코 스테로이드의 갑작스러운 중단 ( "금단 증후군");
다량의 알레르겐과 접촉하십시오;
호흡기 질환 악화;
오버 스트레인 (근육계와 신경계 모두);
기후 (높은 습도 또는 먼지 함량, 급격한 기압 변화);
부적 절한 약물 치료.

병기 및 증상

단계 I (초기, 상대 보상). 이러한 병리학 적 변화는 되돌릴 수 있습니다. 그것은 괴로워의 상태를 완화하기 위해 응급 처치를 즉시 제공해야합니다. 의식이 저장되었습니다.

땀을 흘린다.
환자는 염려하고 두려워합니다.
심박수 증가 (빈맥);
환자는 어려움을 호소합니다.
Nasolabial 삼각형 푸른 빛을 낸 색조;
Orthopnea는 강제 위치입니다 : 앉거나 서있는 환자는 앞으로 몸을 기울여서 그의 손으로 물건을 기대고 있습니다. 따라서 환자가 호흡하기가 더 쉽습니다.
가래없이 강한 기침;
당신이 흡입 할 때, 늑간 공간은 철회합니다;
가슴에는 다소 큰 소리가 들립니다.

2 단계 (보상 부전 단계). 기관지 경련은 더 두드러지며, 폐의 특정 영역은 호흡기 행동에 관여하지 않습니다.

결과적으로 인체는 산소가 부족하고 과량의 이산화탄소가 발생합니다.

첫 번째 단계의 증상은 악화됩니다.
호흡 곤란이 더 뚜렷합니다.
환자는 외부 자극에 대한 반응을 억제하고, 흥분은 산발적으로 발생합니다.
입술과 피부가 푸른 색으로 변합니다.
가슴은 확대되고 (흡입 피크에있는 것처럼);
맥박은 빈번하지만 약하다.
혈압이 감소합니다.
상복과 쇄골 하 사선.

III 기 (고관절 혼수 상태). 가장 위험하고 빠르게 성장하고 있습니다. 구급차를 즉시 부르거나 환자를 의료기관의 응급실로 이송해야합니다.

맥박이 리듬이 끊어지고, 맥박 자체가 약해집니다.
경련;
환자는 다른 사람들과 접촉하지 않습니다.
호흡은 거의 없으며 결석 일 수 있습니다.
의식이 없다.

응급 처치

이 알고리즘은 기관지 천식의 공격과 같습니다. 약을 복용하지 않고 상태를 완화하거나 완전히 공격을 제거하려면 다음 지시 사항을 따라야합니다.

구급차를 불러.

환자의기도를 놓고 환기 시키거나 환자를 외부로 운반하십시오 (알레르겐이 없으면!).

천식 (정형 외과)에 가장 편안한 자세 제공 : 환자는 무릎을 꿇고 앞으로 몸을 기울입니다.

잠재적 인 알레르겐에 환자가 닿지 않도록하십시오.

따뜻한 물로 괴로워하는 사람을 마시십시오 (의식이 있다면!).

천식 상태의 완화

산소 요법 (산소 요법).
기관지 확장제 및 항히스타민 효과가있는 약물의 정맥 투여.
정맥 주사.
필요한 경우 환자를 의료 인공 호흡기 (ALV)에 연결합니다.

약물 치료

아드레날린. 약물은 피하 투여됩니다. 아드레날린은 sympathomimetic alpha, beta1, beta2 adrenoreceptors입니다. 그것은 기관지의 근육을 이완시키고 천식 상태를 용이하게하는 팽창합니다.

Euphyllinum (2.4 % 용액)을 정맥 내 투여합니다. 그것은 기관지 경련을 완화시키는 베타 - 아드레날린 수용체를 활성화시킵니다.

코르티코 스테로이드는 간접적으로 베타 - 아드레날린 성 수용체의 민감도를 증가시킵니다. 이 호르몬 군은 항 염증, 항 부종 및 항히스타민 효과가있어 결과적으로 질식의 공격이 제거됩니다.

산소 증기 흡입은 가래를 액화시킵니다.

항생제. 그들은 만성 기관지염의 악화 중 종종 발생하는 충적 성의 침샘이나 침샘이있는 곳에서 처방됩니다.

페니실린은 사용되지 않습니다 - 그것은 기관지 경련을 유발합니다!

합병증

기흉은 공기가 흉막 구멍으로 들어가는 폐포의 완전성을 침범하여 발생합니다.

특징은 부상 부위에 국한된 둔한 심한 통증, 심한 호흡 곤란 등입니다. 과정의 진행과 함께 pleuropalmonary shock이 가능합니다.

폐기종은 X- 레이 검사로 발견됩니다.

지치고 기진 맥진 기침은 갈비뼈와 연골의 관절을 손상시킬 수 있습니다. 혈관 내 기관지 시스템의 파열과 객담의 혈액과 혼합 된 배출 또한 가능합니다.

죽음은 가능합니다.

결론

기관지 천식은 대부분의 만성 질환과 마찬가지로 질병이 아니라 삶의 방식입니다. 환자는 의사와 협력하여 정직하게 권고 사항을 수행해야합니다.

첫 번째는 알레르겐과의 접촉을 제한하고, 담배를 끊고, 바로 먹기 시작하고 덜 신경이 쓰이는 것입니다. 천식의 악화 기간에는 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다.

또한 천식 환자에게는 항상 포켓 흡입기가 있어야합니다.

천식 발작 중 어린이를위한 응급 처치

천식 발작의 문제는 천식 발작과 관련이 있으며 부모에게 스트레스를 유발합니다. 천식 발작은 기관지 내강이 좁아짐에 따라 급격한 질식을 일으 킵니다. 모든 사람들이 어려운 상황에서 자녀의 상태를 완화시키기 위해 행동하는 법을 알지 못합니다.

어린이의 공격을 어떻게 인식합니까?

기관지 천식은 기관지의 감수성 및 폐색의 증가로 인해 악화 될 수 있습니다. 이것은 증가 염증, 과도한 객담의 축적과 기관지의 흐름 용량의 축소로 인해 발생합니다.

소아에서 발생하는 기관지 경련의 가장 큰 원인 중 하나 : 알레르기 성 질환, 호흡기 질환의 급성 전염병.

기관지의 근육 벽의 경련이 있고, 호흡 기능이 손상되며, 환자는 공기 흐름의 움직임에 심각한 어려움을 겪고 있습니다. 이것은 기침으로 제거되지 않는 두꺼운 점액을 많이 생성합니다. 이것은 아이가 숨을 쉬는 것을 더욱 어렵게 만듭니다. 공격은 심각도로 나뉩니다.

가벼운 공격은 폐에 약간의 천명음이 있고 호흡이 약간 두드러지게 길어지기 때문에 호흡 곤란이 거의 나타나지 않는다는 것이 특징입니다.
공격의 평균 심각도는 가슴에 순응하는 장소가 있고 휘파람 나무가 분명하게 구별되며 호기가 흡입보다 길고 호흡이 50 % 증가한다는 특징이 있습니다. 빈맥이 있고, 타악기 소리가 박스 톤입니다. 아이는 본능적으로 앉는 자세를 취합니다.
심한 천식 발작에서 호흡 부전의 모든 징후가 발생합니다. 귀 엽의 청색증, 코 삼각형, 코의 날개가 있습니다. 호기의 길이, 호흡의 빈도는 더욱 증가합니다. 휘파람 소리가 나는 wheezes는 흡입 및 내뿜기에 들려진다. 흉실은 수축했다.

초기 천식 발작에서 증상은 질식하기 오래 전에 발생합니다. 아이들은 기침과 재채기에 고통을 느끼기 시작합니다. 약간의 호흡 곤란이 있습니다. 반복되는 공격은 다음과 같은 특징이 있습니다.

아이의 과민 반응의 징후;
구강 건조;
다뇨증;
수면 장애;
식욕을 감소시키고 갈증을 증가시켰다.

어린이들에게는 대개 야간에 공격이 있습니다. 아이는 강제 착석 자세로 눈에 보이는 청색증을 앓습니다. 소아에게서 점성이 있고 두꺼운 가래가 기침을 동반 할 수 있습니다. 휘슬과 호흡으로 호흡하고, 숨을 내 쉬게합니다.

다가오는 천식 발작을 감지 할 시간에 아이의 호흡을 관찰해야합니다. 그의 수면 중에 할 수 있습니다. 15 초 이내에 호흡 횟수를 세십시오. 결과 숫자에 4를 곱하고 아이의 분당 호흡 수를 구하십시오. 이 표시기는 임박한 공격을 방지합니다.

첫 의료 전후 진료

천식에 대한 응급 처치는 지체없이 제공되어야합니다. 첫째, 알레르기 반응을 일으킨 물질로부터 아이를 격리해야합니다. 그것이 식물의 꽃가루라면, 방으로 들어가서 창문을 닫을 필요가 있습니다.

알레르기 항원이 아직 밝혀지지 않은 경우, 어린이가있는 구역에서 자극물 존재를 배제하기 위해 가능한 모든 조치를 취해야합니다.

깃털 베개, 카펫, 동물은 방에서 제거해야합니다. 공기가 스프레이 건에서 약간 분출되도록 스프레이 건에서 에어를 스프레이 할 수 있습니다. 공격이 음식에 의해 유발되면 흡수제 (예 : 활성탄, Enterosgel)를 환자에게 제공해야합니다.

작은 부분으로 물을 마시는 것이 좋습니다. BA 공격 중, 몸은 탈수되고 이것은 기관지의 상태를 더 악화시킵니다. 뜨거운 물과 겨자가있는 족욕을 만드는 것이 좋습니다. 기관지 확장을위한 특별한 운동을 할 수 있습니다. 다음 단계는 아이를 평온한 상태로 데려 오는 것입니다. 우리는 그가 다리를 내려 놓고 더 편리하게 앉을 수 있도록 도와야합니다. 어떤 경우에도 그에게 자신의 경험을 보여줄 수는 없지만, 호흡을 회복시키기 위해 모든 노력을 기울이는 것이 낫습니다.

집에서 공격 마약을 중단해야합니다. Salbutamol, Ventolin, Alupente, Fenoterol 및 기타 약물은 기관지 확장에 사용됩니다. 1 회 또는 2 회의 흡입량은 분무기를 사용하여 이루어집니다. 1 분 또는 2 분 간격으로 약물을 2 회 호흡하도록 도와 줄 필요가 있습니다. 안도감이 없을 때, 흡입은 5 분 안에 최대 8 회까지 지속됩니다. 공격이 잘리지 않으면 의사에게 전화해야합니다.

온건하고 가혹한 공격을 멈추는 방법?

보통 정도의 심각도로 의료 팀이 소집됩니다. 전문가가 도착하기 전에 경련 제거를 목표로 한 약을 흡입해야합니다. 천식 악화 기의 어린이는 먼저 분무제 치료의 형태로 Ventolin과 Berodual을 사용해야합니다. 급성 호흡기 바이러스 감염이 급성 BA의 원인이되면 Berodual이 더 효과적입니다.

약물이 없거나 비효율적 인 경우에는 Eufillin을 정맥 내 투여해야합니다. 느린 주입은 킬로그램 당 4 또는 5 밀리그램의 비율로 15 분 동안 이루어집니다.

도착한 구급차 팀은 필요한 치료를 제공 할 것입니다 :

가벼운 공격에서 Salbutamol과 Ipratropium bromide는 분무기를 사용하여 사용됩니다. 20 분이 지난 후 개선이 이루어지지 않으면 절차를 반복해야합니다.
평균 공격 정도는 Pulmicort (Budesonide)를 위의 준비에 추가해야합니다. 20 분 후, 아이의 상태를 분석하고 필요한 경우 약물을 반복 투여합니다.
중등 증뿐만 아니라 아드레날린 함유 제제의 피하 투여로 심한 발작이 치료됩니다. 전신 작용 (호흡 곤란)의 호르몬 제를 호흡 중지의 위협으로 (프레드니솔론).

심한 어린이의 천식 발작은 지체없이 특정 치료 및 입원 알고리즘을 필요로합니다. 병원에서는 산소를 공급 받아 환기가 이루어지며 항 알레르기 조절이 이루어질 것입니다.

소아 천식 발작은 특별한주의와 신중한 치료가 필요합니다. Suprastin, Tavegil 등의 항히스타민 제를 투여 할 수는 없습니다. 점액 용해제, 진정제 및 항생제도 사용하지 않아야합니다. Bronholitin과 같은 에페드린 함유 약물은 금기 사항입니다. 겨자 플라스터를 사용하지 말고 은행에 두십시오.

천식 상태 : 어떻게 도울 수 있습니까?

본질적으로 천식 상태는 기관지 천식의 장기간의 공격이다. 기본적인 치료 대신에 응급 처치 만 사용된다는 사실로부터 종종 발생합니다. 치료하지 않으면 기관지 확장제가 필요합니다.

기관지의 영구적 인 인공 팽창은 의약품의 도움으로 약물에 민감하지 않으며 환자는 구급차를받은 후에도 사망 할 수 있습니다.

질식 공격은 다음과 같은 이유로 발생할 수도 있습니다.

자극 물질과의 장기간 접촉;
감염성 병변의 합병증;
부적절한 대우, 알고리즘 위반;
천식 상태의 위험을 증가시키는 생태 학적 상황의 악화.

그러므로 사소한 악화가 관찰되는 경우에도 기본 요법의 임명을 위해 폐렴 전문의와 즉시 연락해야합니다. 치료를 통해 경련의 원인 인 기관지 점막의 염증을 신속하게 제거 할 수 있습니다.

천식 상태의 발달에 대한 응급 처치는 구급 차량 또는 병원에서 제공됩니다. 집중 호흡 요법은 매우 중요합니다.

습한 산소는 마스크 또는 비강 탐침을 통해 공급됩니다.
아드레날린이 혈류로 유입되고 있습니다.
Eufillin, Theofilin과 같은 기관지 확장제를 사용하십시오.
글루코 코르티코 스테로이드 (하이드로 코르티손, 프레드니솔론, 덱사메타손)의 더 많은 용량이 사용됩니다.
기관지 확장을위한 필수 흡입제, 예를 들어, Salbutamol.
아이 탈수증에 대한 필수 주입 요법.

천식 발작을 앓은 어린이는 반복적 인 공격을 피하기 위해 항상 의사가 검사를 받아야하며 정기적 인 천식 치료를 정기적으로 받아야합니다.

알레르기가 없습니다!

의학 참고서

기관지 천식 아동의 응급 처치

소아 천식 발작의 응급 처치는 일정한 일련의 행동을 취한다.

침착하게 아기를 진정 시키십시오. 처음으로 공격이 발생한 경우 - 구급차를 불러야합니다!
아기의 호흡 기능을 목과 가슴의 옷에서 벗어나고 신선한 공기를 이용할 수 있습니다.
아이를 앉히는 것이 낫습니다. 몸을 약간 앞으로 기울이고 의자, 무릎에 손을 기울이면 호흡하기 쉬울 것입니다.
소아에서 기관지 천식 발작을 멈추게 할 필요가 있습니다. 흡입기, 분무기, 또는 예정되지 않은 기관지 천식을 사용하여 의사가 처방 한 기관지 내시경을 복용하십시오. 그러한 수단은 강력한 약물, 예를 들어 살 부타 몰, 테르 부탈린, 클렌 부 테롤과 같은 β2- 부 레 노미 메트릭 일 수 있습니다. 예를 들어, Ipratropium bromide와 같이 M- 콜린성 차단제를 복용 한 어린이의 강렬한 증상을 체포 할 수있는 강도. 가능한 한 최단 시간에이 약을 흡입하면 신경계의 활동을 감소시켜 기관지 이완을 달성 할 수 있습니다.
겨자 석고, 캔, 온수 병 또는 발 욕조의 부착을 용이하게합니다.
따뜻한 음료를 마시고 담요, 담요로 아이를 감쌀 수 있습니다.
증상이 지속되거나 악화되면 즉시 구급차에 전화하십시오!

어린이들의 기관지 천식 발작으로 호흡기의 점막의 부종을 줄이고 땀샘의 분비 활동을 억제하는 글루코 코르티코 스테로이드도 사용됩니다. Mucolytics (예 : Ambroxol)는 아이가 객담을 자유롭고 생산적으로 기침하도록 도와줍니다.

주의! 소아 천식의 심각한 공격에 대한 치료는 입원 환자 단위에서만 수행됩니다.

환자를 중환자 실에 옮기는 이유는 아이에게 증상이 존재하기 때문입니다.

심한 호흡 곤란;
빈맥; 피부의 푸르스름한 색;
약화 호흡;
일반적인 약점;
정신 운동 촉진;
호흡 곤란.

어린이의 기관지 천식 발작은이 질병의 공통적 인 위기이며, 러시아에서 어린이의 5-12 %가 관찰됩니다. 이러한 상태의 중대한 악화는 어린이의 삶의 질을 악화시킵니다. 어린이 천식 발작은 그들의 삶에 잠재적 인 위협이됩니다.

주의! 어린이에게 응급 처치를 적시에 제공하고 질병의 증상을 완전히 완화하면 위험한 합병증을 예방할 수 있습니다.

소아기에 질병의 악화를 치료할 때, 다양한 약제가 현재 사용되고 있으며, 의사가 개별적으로 선택하고 특별히 처방 된 용량으로 각 환자에게 처방합니다. 소아 기관지 천식 발작에서 응급 처치를 제공하기 위해서는 기관지 천식 약, 전신 및 흡입 글루코 코르티코 스테로이드, 점액 용해 약제가 항상 있어야합니다.

다음 요소들은 불리한 결과의 위험이 증가 함을 나타냅니다.

재발이 빈번한 중증 질환;
스테로이드 의존성 천식;
특히 지난 해 동안 천식 증상이 반복적으로 나타났습니다.
마지막 날 치료 요청 건수가 2 건 이상이거나 48 시간 이내에 3 건 이상입니다.
공포에 사로 잡힌 환자의 사춘기와 공격 중 죽음에 대한 두려움;
천식과 간질, 당뇨병의 병용;
낮은 사회적, 문화적, 경제적 수준.
부모와 환자의 의학 권고 및 처방전을 준수하지 않음.

경증 천식의 경우 응급 진료

2. 20 분 후에 치료 효과를 평가하십시오.

3. 공격의 제거 이후의 치료 :

구두 기관지 또는 흡입기 (아미노필린) 또는 장기 (teopek, teotard 등)의 메틸 구강 투여를 통해 24-48 시간 동안 시작된 기관지 확장제의 기관지 확장 치료를 계속하십시오.
기본 항염증제를 처방하거나 계속 복용하십시오.

1. 기관지 강렬제 중 1-2 가지 용량을 흡입하도록하십시오 (천식 발작에 대한 응급 처치 참조). 결합 된 bronchospasmolytic (β2-agonist와 M-anticholinergic) - berodual이 선호된다;

Euphyllinum in oil, inhalation and candles는 적용되지 않습니다!

3. 20 분 후에 치료의 효과를 평가하십시오.

4. 공격의 제거 후 치료 :

기관지 확장제를 투약 에어로졸의 형태로 또는 분무기를 통해 1-2 일 동안 기상 4 시간마다 시작한 다음 장기간 기관지 확장제 (β2- 작용제, 메틸 크 산틴)로 옮긴다.
7-10 일 동안 약물 용량을 1.5-2 배 증가 시키거나 항 염증 및 기관지 경련 작용 (ditec)을 병용하는 기본 항 염증 요법 (nedocromil sodium, sodium cromoglycate, Ingacort, budesonide, beclomethasone)을 계속하십시오.
분무기를 통한 기관지 내시경 제 : 사용

기관지 천식은 천식 발작의 형태로 나타난 악화와 호흡기 시스템의 만성 질환을 말합니다. 새로운 공격은 알레르겐과의 접촉, 기관지의 염증, 처방 된 약물 복용 거부로 유발 될 수 있습니다. 기관지 천식에서의 긴급 원조는 호흡 곤란의 첫 번째 분에서 제공되어야합니다. 그렇지 않으면 악화는 오랫동안 제거되어 심각한 합병증으로 특징 지어지는 천식 상태로 변할 수 있습니다.

흡입 마약과 전신 마약을 복용하는 질병을 앓고있는 환자는 실질적으로 정상적인 삶을 영위합니다. 즉, 병의 증상이 없습니다. 기관지 천식의 공격은 보통 몇 분 안에 시작됩니다. 먼저 건조하고 통증이있는 기침이 나타나고 호흡이 가빠지면 호흡을 완전히 할 수 없습니다. 공격의 경우, 다음 증상이 확인되면 구급차가 도착하기 전에 반드시 사전 의료 처치를해야합니다.

심한 호흡 곤란이있다.
호흡은 시끄 럽고, 거리낌없이 소리와 호각 소리가 잘 들린다.
비 삼각대 삼각형의 피부는 푸르스름 해집니다.
환자는 강제로 포즈를 취하고 의자 나 침대에 손을 올려 놓습니다.

어린 아이들의 경우, 공격의 발병은 강한 불안으로 나타낼 수 있고, 기침하고, 서두르며 울 수도 있습니다. 객담은 어렵고, 점액은 점성이 있고, 유리질이며, 기관지가 막히게됩니다. 기관지 천식의 경감은 발달 초기에 수행하는 것이 가장 쉽고 이때 환자가 사용하는 흡입기를 사용할 수있는 것이 가장 중요합니다. 바로 초기에 악화를 찾는 것입니다. 또한 구별 할 필요가있다. 심장 및 기관지 천식. 심부전이 발생하면 환자가 공기를 흡입하는 것이 매우 어렵습니다. 기관지 천식, 호흡이 어렵고 흡입이 어렵지 않습니다.

환자에 대한 응급 처치는 여러 사람들에 의해 제공되어야하며, 그녀의 유능한 행동은 인간의 상태를 크게 촉진시킵니다. 두려워하지 말고 기침을 제거하고 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다. 간단한 조작으로 도움을받을 수 있습니다.

이 모든 조치가 공격의 심각성을 감소시키지 못하면 환자는 여전히 심하게 숨을 쉬고 있으며 청색증이 나타나고 특히 모든 증상이 증가하면 구급차를 불러야합니다. 의사가 천식에 대한 응급 처치는 환자가 갖지 못한 특별한 준비를 사용하여 제공됩니다. 공격을 완화하려면 다음을 사용하십시오.

Euphyllinum 정맥 내. 약물은 기관지 내강을 확장시키고 호흡 곤란을 완화합니다.
프레드니존은 호르몬 약입니다. 그 사용은 붓기를 제거하는 데 도움이 알레르기 항원의 효과를 감소 압력을 제기. 프레드니솔론을 정맥 주사 한 다음 물방울을 사용합니다.
산소 요법. 환자는 축축한 산소를 흡입 할 수 있습니다.
기관지 확장제 - 아드레날린 또는 에페드린이 피하에 놓입니다.
심장 활동이 어려워지면 심장 배당체도 처방됩니다.
반복적으로 흡입 기관지 확장제를 반복 투여하지만 빈맥을 유발하지는 않습니다.
심한 경우에는 점액 흡인과 함께 기관 절개를 시행합니다.

모든 중요한 기능을 통제해야하는 입원 환자 입원 환자. 집안은 뇌졸중을 완전히당한 사람들에게 맡겨지며 치료를위한 약이 있습니다.

천식 발작은 특히 처음으로 질병에 직면 한 아기에게 심한 공황을 일으 킵니다. 소아 기관지 천식에 대한 응급 처치는 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 부모를위한 주된 일은 혼란스러워하지 않고 자신의 손에 자신을 지키고, 아이에게 공황을 보일뿐 아니라, 자신의 상태의 심각성을 더욱 높입니다.

아이가 이미 흡입기를 사용하고 있다면 쉽게 공격을 제거 할 수 있습니다. Berodual은 3 세부터 어린이에게 보여지며, 2 회 흡입은 한번에 실시되며, 5 분 후에는 흡입을 반복 할 수 있습니다. Salbutamol은 1 년 반 동안 사용이 승인되었습니다. 공격으로 6 년까지, 응급 처치는 6 년 후 2 회 복용 후 1 회 복용하는 것입니다.
긴급 지원은 산만 한 활동의 수행에 있습니다. 아이는 가슴과 등 뒤에서 마사지를받으며 다리는 38-40 도의 온난 한 물에 담궈집니다. 그것은 신선한 공기에 접근을 제공하고, 비좁은 셔츠를 제거하고, 알레르기 항원의 지속적인 영향을 제거하는 것이 필요합니다.

에어로졸을 분무기를 통해 기관지 확장제 효과가있는 제제의 용액을 흡입하여 대체 할 수 있으며, 특히 2 세 미만의 어린이에게는 긴급 치료가 필요합니다.

용액의 복용량은 킬로그램 당 1 방울이며, 아이들은 가면을 통해 약물을 흡입합니다.

분무기는 약물의 미세한 분열을 제공하여 기관지의 조직에 빠르게 침투하고 루멘을 효과적으로 확장시킵니다.

제 작성자 : Ruslana Alexandrova

소아 기관지 천식은 드문 일이 아니며이 질병의 결과는 매우 심각합니다. 기관지 천식이 악화되는 동안 심각한 기침과 호흡 곤란이 시작될 수 있으며 심한 경우에는 독립적으로 호흡 할 수없는 질식이 관찰됩니다. 부모는 제공된 도움의 정확성으로 인해 어린이의 생명을 걸 수 있기 때문에 공격하는 동안 어떻게 행동해야하는지 알 필요가 있습니다.

수시로, 빈약 한 생활 조건, 빈약 한 생태학, 대기 및 수질 오염, 알레르겐의 효력은 천식의 악화를 일으키는 원인이된다. 사실,이 경우 기관지의 감수성이 증가합니다.

알레르겐과 지속적으로 접촉하면 중증 천식이 악화 될 수 있습니다.

천식 악화는 먼지, 식물 꽃가루, 동물 비듬, 베개 보풀, 음식, 악천후 및 가정 갈등으로 인해 발생할 수 있습니다.

대개 의사는 기관지 천식의 악화를 유발 한 알레르기 항원을 확인할 수 없습니다.

위의 요인 외에도 호흡기의 자극과 경련의 원인은 다음과 같습니다.

호흡기 감염;
담배 연기;
배기 가스;
비누, 세제, 탈취제 또는 공기 청정제의 냄새;
특정 어린이를위한 알레르겐을 함유하고있는 약물 복용.
날카로운 향수 냄새.

매우 자주, 알레르기 항원에 대한 반응은 즉시 나타나지 않을 수도 있지만 점차적으로 나타납니다.

그것은 중요합니다! 천식의 가장 흔한 원인은 먼지와 같은 특정 물질에 대한 알레르기에 불과합니다.

천식의 원인에 따라 천식에는 음식 천식, 약물로 인한 아스피린, 기관지에 들어갈 때의 물리적 노력 등 여러 가지 종류가 있습니다. 또한 원인을 결정할 수없는 정제 된 기관지 천식이 아닌 혼합 된 (여러 가지 요인이 영향을받을 때 발생) 격리되어 있습니다.

증상의 중증도에 따라 경증, 중등도 및 중증의 기관지 천식 발작의 중증도는 3 단계로 나타납니다. 상태가 악화되기 30 분 전쯤에 특정 징후가 나타날 수 있습니다.

알레르기 성 성격의 공격이 일어나기 전에 :

심한 기침;
지속적인 재채기;
인후염과 코.
코에서 상당한 점액 분비;
두통.

과도한 신체 활동, 기침, 현기증, 심한 피로, 불안 및 불안과 같은 알레르기 유발 반응을 유발하지 않으면 빠른 심박동과 호흡이 나타날 수 있습니다.

야간 발작은 기침이 심할 수 있으며, 어린이는 잠들기가 어려울 수 있으며, 불면증에 시달립니다.

공격 자체 중에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

공기 부족, 숨가쁨 또는 질식;
심한 호흡 곤란;
가슴의 압박감과 압박감;
기침;
가슴에 호흡과 기침시 심한 천명.

어떤 경우 천식 악화는 두드러기 또는 콧물로 나타날 수 있습니다. 부모는 천식 발작이 시작된 첫 증상이 나타나면 즉시 조치를 취해야합니다.

매우 자주, 어린이의 삶은 특히 중증 발작의 경우 도움의 속도와 문맹 퇴치에 달려 있습니다. 따라서 천식 아동의 부모는 구급차가 도착하기 전에해야 할 일을 알아 두는 것이 중요합니다.

부모가 분무기와 에어로졸 흡입기를 구입하고 사용할 수 있어야하므로 자녀의 생명을 구하는 데 도움이되므로 도움이됩니다.

그것은 중요합니다! 중등도 및 중증의 공격이있을 때 응급 치료는 일시적으로 건강 상태를 완화시키는 데 도움이되기 때문에 의사에게 전화해야합니다.

응급 대응 조치는 다음과 같습니다.

구급차를 즉시 신고하십시오 (심한 공격).
알레르기 항원의 효과를 제거하십시오 (알려진 경우).
이를 위해 무료로 호흡을하거나, 목 둘레를 벌리거나, 목을 짜내는 옷을 벗으십시오.
흡입기를 사용하십시오 (있는 경우). 20 분마다 여러 번 적용 할 수 있습니다. Atrovent, Ventolin, Berotek과 같은 기관지 확장제는 흡입에 적합합니다.
창을 열어 신선한 공기를 공급하십시오.
아이가 올바른 자세를 취하도록 돕기 : 앉거나 서서, 어떤 표면 에나 손을 올려 놓습니다. 그것은 호흡 활동을 자극합니다.
아이를 안심시키고 부드럽게 호흡하는지 확인하십시오.

손과 발을위한 뜨거운 목욕 덕택에 쉽게 공격을 막을 수 있습니다.

공격 당시 어린이들이 걱정하고 공기 부족을 악화시킬 수 있기 때문에 주된 일은 부모에게 당황하지 않는 것입니다. 어린이가 기관지 천식으로 고통받는 가족의 응급 처치 키트에는 항상 기관지 확장제가 있어야합니다.

알맞은 정도의 심한 상태에서 구급차가 도착하기 전에 아이는 4 ~ 5 mg / kg의 용량으로 염화나트륨 용액으로 희석 된 정맥 내 유피린 2.4 %를 서서히 주입해야합니다. 이것이 가능하지 않다면, 적어도 당신은 Berodual 흡입의 이중 복용량을 할 필요가 있습니다. 20 분 안에 안도가 올 것입니다.

그것은 중요합니다! 어린이를위한 Euphyllinum 솔루션은 정맥 투여에만 사용할 수 있습니다.

공격하는 동안 많은 양의 유체가 손실됩니다. 탈수를 방지하기 위해, 어린이는 끊임없이 물을 조금씩 마셔야합니다.

부모는 어떤 심각성의 공격도 행동하는 것이 즉각적이어야 함을 알아야합니다. 적시에 도움을 받으면 병원에서만 치료할 수있는 천식 상태와 같은 합병증의 가능성을 최소화 할 수 있습니다.

소아에서 천식의 합병증을 예방하기 위해 부모는 끊임없이 호흡을 모니터링해야합니다.

집에서 기관지 천식이 심하게 악화되면 의사가 도착하기 전에 응급 처치는 다른 정도의 심각도와 유사합니다.

천식의 심한 악화는 생명에 위협이되므로 어린이의 즉각적인 입원이 필요합니다.

응급 진료는 다음과 같습니다 :

마스크 또는 비강 카테터를 통한 강제 호흡.
기관지 확장제의 흡입.
증상의 중증도를 줄이기 위해 기관지 내시경 제 또는 글루코 코르티코 스테로이드의 정맥 투여.

의료 도움없이 언제 할 수 있니? 다음과 같은 경우에 어린이는 공격 중에 병원에 입원합니다.

심한 공격;
1 시간 이상 재가 보호의 비효율.
2 주 이상 지속되는 기관지 천식의 악화;
아이들은 먼 곳에서 삽니다.
삶의 위협 또는 천식 발병 위험.

보살핌을 제공 할 때, 아이의 상태를 악화시키지 않는 것이 중요합니다. 어린이는 항히스타민 제, 점액 제제 (Ambroxol 또는 Trypsin), 진정제, 에페드린 함유 약물 (Bronholitin)을 투여해서는 안됩니다. 겨자 플라스터 나 은행을 두는 것도 엄격히 금지되어 있습니다.

흡입기없이 공격을 중지하는 것은 때로는 매우 어렵 기 때문에 천식 아동의 모든 응급 치료 키트에 있어야합니다.