천식 상태에 대한 응급 처치

천식 상태는 기관지 천식과 같은 질병의 심각한 합병증이다. 이것은 오랫동안 지속 된 공격의 결과로 발생하며,이를 제거 할 수는 없습니다. 때때로 질병 자체와 마찬가지로이 상태는 사람의 생명을 직접 위협 할 수 있습니다. 따라서 천식 상태는 응급 치료가 필요합니다.

이 합병증으로 폐포가 부풀어 오르고 소량의 두툼한 가래가 축적되어 소량 만 이동하거나 떠난다. 이러한 현상은 산소 부족과 질식으로 이어지고 병원에서 긴급한 입원과 치유를 필요로합니다. 실제로 WHO 통계에 따르면 천식 환자 사망률은 17 %에 이른다.

기사 요약

천식 상태의 원인과 단계

천식 상태는 질병 자체의 심각한 과정으로 인해서 만 진행될 수 있습니다. 약제를 장기간 사용하고 증상이 호전되지 않고 부정적 증상이 악화되는 경우 의사는 천식 증상을 호소합니다. 더욱이 기원의 메커니즘과 다양한 형태의 기관지 천식의 발생 기전과의 상관 관계가 분명하게 추적됩니다.

천식 발병의 근본 원인은 다음과 같습니다.

만성 본성의 기관지 천식에서 SARS 및 염증 과정;
기본 약으로 질병의 부정확 한 치료;
약물에 대한 알레르기의 출현;
통제되지 않은 아스피린 함유 약물, 진정제 및 수면제 사용;
과도한 육체적 인 노력과 감정적 인 서지.

때로는 급격한 기후 변화가 기관지 천식의 급성 악화를 유발할 수 있습니다. 이와 관련하여 천식 환자는 일반적인 기후 조건에서 치료 과정을 수행하는 것이 좋습니다.

천식 상태의 유발 메커니즘은 순환 혈액의 양이 현저하게 감소하고 산 - 염기 조성을 위반하는 것으로 특징 지어 질 수 있습니다. 이러한 과정은 주로 혈액의 농축과 관련이 있습니다 (최대 54 %). 이 질병의 악화 기간이 증가함에 따라 기관지 폐색이 악화되고 천식 상태의 마지막 단계에서 과잉 행동 장애가 제외되지 않습니다.

천식 상태의 첫 번째 단계가 나타납니다 :

창백한 피부;
nasolabial 삼각형의 청색증;
지속적으로 상승 된 가슴 부위;
시끄러운 호흡.

중요! 기관지 천식 발작과 같은 증상은 매우 놀랍습니다. 그들은 증상이있는 약물을 긴급히 중단해야합니다.

천식 상태의 두 번째 단계에서는 호흡기 시스템의 기능이 방해받습니다. 공격 과정이 악화되고 검사 중에 의사가 폐의 별도 구역에서 호흡 활동을 감지하지 못할 수 있습니다. 또한 호흡 과정이 거의 부재하고 환자가 완전히 숨을 쉬지 못해 피부 색이 흙이됩니다.

세 번째 단계에서 환자는 고칼슘 산성 코마 증상, 정신 착란 및 주변 세계에 대한 부적절한 지각이 가능합니다. 환자의 피부는 충혈 반응을 일으 킵니다. 이 형태의 기관지 천식은 치명적인 결과를 유발할 수 있으므로 응급 구조사가 긴급한 개입을 필요로합니다.

천식 상태 진단

숙련 된 의사와 응급 팀은 천식이 천식으로 판명 된 즉시 결정할 것입니다. 환자의 후속 진단 및 치료는 병원에서 수행해야합니다. 주요 진단 조치는 다음과 같습니다.

일반 혈액 및 소변 검사;
상세한 혈액 검사;
혈액 가스 분석;
산 - 염기 균형 연구;
심전도.

올바르게 수행 된 진단은 기관지 천식 징후의 명확한 묘사에 기여하며, 또한 심각한 질병 진행을 결정하는 데 도움이됩니다. 필요한 치료를 선택할 때, 의사는 기관지 천식 증상의 증상의 정도와 검사의 징후에 의존합니다.

천식 상태에 대한 응급 처치

기관지 천식 환자가 천식 증상이 나타나면 친척이나 인근 사람들에게 우선해야 할 일은 구급차 여단에 전화하는 것입니다. 결국, 당신 자신의 인간 상태를 개선하는 것은 불가능합니다. 응급 처치가 오기 전에 천식 상태의 증상이 나타나면 다른 사람들의 주된 임무는 산소의 공급과 가능한 도발자의 제거를 보장하는 것입니다.

중요! 환자는 편안한 자세로 흡입기를 사용해야합니다.

천식 상태 및 응급 처치

응급 직원은 신속하게 공격을 제거해야합니다. 치료 약물의 사용은 공격의 심각성에 달려 있습니다. 성인의 경미한 뇌졸중의 경우에는 아드레날린 성 모방 흡입제를 사용하고 3 세 이상의 어린이에게는 베타 부작용 제제를 사용하며 에어로졸 마스크를 착용 한 첫 살런 아이는 흡입합니다.

위의 방법으로도 도움이되지 않는다면, 1 % 아드레날린 주사가 필요합니다. 중등도에서 중증의 공격에서 유피린은 베타 - 아드레날린 모방 체와 함께 투여되고 습식 산소는 흡입에 사용됩니다.

천식 상태에 대한 기본적인 응급 처치

기관지 천식의 심한 공격으로 신속하게 응급 처치를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 구급 팀은 공격을 완화하기 위해 다음과 같은 활동을 수행합니다.

환자는 반쯤 앉은 자세를 취하고 마스크를 통해 가습 된 산소를 공급받습니다.
Berotec 또는 Salbutamol을 기준으로 한 흡입.
환자는 Arubendol 또는 Brikanil의 피하 주사 또는 정맥 주사를 할 수 있습니다.
심한 경우 salbutamol을 환자에게 정맥 주사 할 수 있습니다.
그 상태를 완화시키기 위해, 그들은 여전히 Euphyllinum과 Prednisolone의 정맥 내 사용에 의존합니다.
환자의 긴장감과 불안감과 함께 진정제 (Diazepam, Phenobarbital)를 사용하십시오.
첫 번째 응급 치료가 환자의 상태를 개선하지 못하면 인공 호흡을 사용하고 응급 입원을하십시오.

의무적 인 응급 처치는 기관지에서 많은 양의 점액이 형성되어 수행되기 때문에 완전히 제거되지는 못하기 때문에 호흡기가 부족합니다.

심한 천식 발작에서 가습 된 산소 및 기타 가래 액화 방법을시기 적절하게 사용하는 것이 중요합니다. 호흡 부전의 첫 징후가 나타나면 환자는 즉시 기관 삽관이 이루어지는 집중 치료를 받게됩니다.

우리가 저산소 성 혼수 상태에 대해 이야기하고 있다면, 환자는 소생 치료를 통해 집중 치료를 받아야합니다. 시의 적절하고 정확한 비상 사태로 사람의 개입을 줄일 수 있습니다.

질병의 증상을 완화하기 위해 마약을 잘못 선택하거나 마약을 남용하면 심각한 상태와 사망을 초래할 수 있습니다. 초기 단계에서 천식을 치료하고 천식 진단을 피하는 것이 가장 좋습니다. 그리고 공격을 신속하게 제거하는 열쇠는 응급 치료에서 다른 사람들을 분명히 알리는 것입니다.

천식 상태에 대한 응급 처치 : 행동 알고리즘

기관지 천식은 감염성 알레르기 성 질환의 심각한 질환으로 하부 호흡기의 발작이 발생합니다. 이로 인해 통기성이 저하되고 호흡기 질환이 유발됩니다. 환기 장애는 특히 천식 상태의 복잡한 과정이있는 경우에 가장 두드러집니다. 따라서 적기에 응급 치료가 필요합니다.

일반 정보

천식 상태에서 24 시간 이상 지속 된 기관지 천식의 심한 공격을 숨 깁니다. 호흡기의 심각한 폐색 (부종, 경련, 점액 축적으로 인한), 호흡 부전 및 이전에 수행 된 치료에 대한 저항성이 특징입니다. 천식 상태의 주요 원인은 다음과 같습니다.

불충분 한 치료.
알레르기 항원과 일정한 접촉.
호흡기 질환.
특정 약물 복용 (베타 차단제, 비 스테로이드 항염증제, 항생제).

임상 사진은 호흡 부전의 정도에 따라 결정되며 긴 질식 공격 (호흡 곤란 및 천명음)에서부터 혼수 상태에 이르기까지 다양합니다. 따라서 천식 상태는 삶에 대한 실질적인 위협이며 긴급한 조치가 필요합니다.

초기 동작

천식 지 원 보조를위한 알고리즘은 의료 인력뿐만 아니라 적절한 교육을받지 않은 사람들 (친척, 보행자)이 수행하는 활동으로 구성됩니다. 후자는 그가 공격했을 때 환자 옆에있을 수 있습니다. 이 경우 일련의 조치를 취해야합니다.

구급차 여단에 전화하십시오 (도착하기 전에 다른 모든 것은 실시됩니다).
신선한 공기를 공급하십시오 (고리를 풀고 넥타이를 풀고 창을여십시오).
환자에게 팔을 강조하는 반 앉는 자세를하십시오 (이것은 보조 호흡기 근육이 사용되는 방법입니다).
환자를 진정시키고 그를 내버려 두지 마십시오.
흡입기 (Ventolin, Berotek 등)를 가지고 있다면 도움을 받으십시오.
환자에게 먹이를주지 마십시오.
환자가 복용 한 약물 및 의사에게 제출할 의료 문서를 준비하십시오.

이러한 활동은 간단하지만 유능한 전문가가 도착하기 전에 초기 단계에서 천식 환자를 도울 것입니다.

일반적으로 천식 상태에 대한 응급 처치는 환자 주위의 사람들입니다.

입원 전 단계

환자에게 도착하면 의사 또는 의료 보조원은 그의 상태를 평가합니다 (병력 및 신체 검사 기준). 발작이 시작된 이래로 경과 한 시간, 발달의 원인 및 이전 치료에 대한 반응을 고려해야합니다. 악화의 정도는 임상 적 및 기능적 방법 (피크 형광 측정법)에 근거하여 평가됩니다.

입원 전 단계에서 치료 방법의 목적은 기관지 폐색의 감소 및 호흡 경로 개존의 회복이 될 것입니다. 천식 상태에서 응급 치료 알고리즘은 다음을 포함합니다 :

가습 된 산소 흡입.
salbutamol 또는 berodual의 흡입 투여.
내부 또는 정맥 내 포도당 코르티코이드 (프레드니손, 덱사메타손).

또는 스페이서 또는 분무기 (salbutamol, fenoterol, Pulmicort)를 통해 약물을 흡입 할 수 있습니다. 이것이 가능하지 않으면 아미노 페놀과 프레드니손을 정맥 내 투여합니다. 이 모든 것은 검사 중에 그리고 환자를 병원으로 긴급 수송 할 때 수행됩니다.

병원 무대

천식 환자의 추가 치료는 병원에서 수행됩니다. 매우 심각한 상태에서 환자는 중환자 실에 입원하여 인공 호흡으로 옮깁니다. 각각의 경우 신체의 생체 신호가 지속적으로 모니터링됩니다 (맥박 및 호흡 수, 가스 조성 및 혈액 전해질, 최대 호기 유량). 이 단계에서 천식 상태에 대한 응급 처치는 다음 활동으로 구성됩니다.

영구 산소 요법 (혈액의 산소 공급을 지원하는 것은 92 % 이상).
산소가있는 분무기를 통해 fenoterol (salbutamol, Berodual)을 흡입합니다 (20 분마다 1 시간, 60 분 ~ 4 시간 후).
살 부타 몰 (fenoterol)과 ipratropium bromide 또는 Berodual과 코르티코 스테로이드 (methylprednisolone, prednisone, hydrocortisone)를 정맥 내 또는 구강 내 투여.
budesonide (Pulmicort)로 하루에 세 번 분무기 치료.

4-6 시간 후에 복용 된 조치로 인한 효과가 없다면, 아미노필린은 정맥 내 주입 (물방울)에 의해 투여됩니다. 또한, 기관지 확장제에 대한 저항성과 함께, 마그네슘 설페이트가 투여 될 수있다. 그리고 아주 어려운 경우에는 (아주 조심스럽게) 아드레날린을 피하 주사로 주사하여 사용하십시오.

아스피린 천식에는 덱사 메사 손 또는 트리암시놀론이 필요합니다. 항생제는 감염의 원인이 입증 된 상황에서만 사용됩니다 (macrolides, fluoroquinolones, 최신 세대의 cephalosporin이 선호됨). 천식 상태 인 경우 다음 약물을 피해야합니다.

진정제와 마약.
장기 베타 부레 노미 믹스.
항히스타민 제.
Mucolytics.
식물 기원.

심한 공격을 경감하는 데 중요한 역할을하지 않는 약물은 사용하지 않아야합니다. 많은 약물을 처방하는 약물 복용을 피하십시오. 위의 모든 조치가 효과가 없으면 환자는 인공 호흡 장치에 연결됩니다.

병원 단계에서 진료 제공의 행동 알고리즘은 병리학의 심각성을 고려하여 약물 지원에 대한 다양한 옵션을 포함합니다.

병원에서 퇴원하는 기준은 천식 상태를 완전히 완화하고 악화의 정도를 약화시키는 것입니다. 인공 호흡 속도가 정상보다 낮 으면 (40 ~ 60 %) 환자는 지속적으로 의학적 감독을 받아 외래 치료를 더해야합니다. 그러나 어떤 경우에 있어서도 의학 권고 및 장기간의 약물 사용을 엄격히 준수하는 것만이 기관지 천식을 조절하고 심각한 악화를 피할 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다.

천식 상태 : 기준, 비상 사태

천식 상태는 기관지 천식의 심각한 합병증으로 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 그것은 멈출 수없는 질병의 오래 공격의 결과로 발생합니다. 동시에, 폐포 종창이 발생하고, 많은 양의 두툼한 가래가 축적되어 저산소증과 질식을 일으 킵니다.

이 상태는 즉각적인 입원이 필요하며 병원에서 추가 치료를해야합니다. 천식 상태에서의 사망률은 다양한 출처에 따라 5-17 %입니다. 젊은 유능한 사람들이 죽어 가고 있습니다.

천식 상태를 결정하는 기준

전체 임상 사진 (기관지 폐색, 질식, 비생산적인 기침, 타진 중 박스형 사운드).
저산소 뇌증과 폐동맥의 합병증.
기관지 확장제와 sympathomimetics의 도입은 효과가 없거나 부작용이 관찰됩니다.
폐 배수 기능이 없습니다 (지연 가래).
심한 hypoxia, hypercapnia의 존재와 신진 대사 및 호흡 성 산증의 발전.

증상 Symptomatology

천식 증상의 징후는 각 단계마다 다릅니다.

이 상태의 첫 번째 단계는 상대적 역반응이 특징입니다. 발음 환기가 아닙니다. 환자는 대개 강제 자세를 취합니다. 그는 고정 된 어깨 거들과 함께 앉아 있거나 서있는 자세에서 조금 더 쉬워집니다. 호흡률은 분당 25-40입니다. 호흡이 어렵다. 짧은 호흡과 긴 호흡이 있습니다. 영감과 만료의 비율은 대략 1 : 2입니다. 혼잡은 폐에서 발생합니다. 가래는 기침이나 어려움으로 분리하지 않습니다.

피부의 적당한 청색증 (청색증)이 있습니다. 모든 부서에 폐 호흡이 청취 (청취) 될 때. 여러 개의 딸랑이가 들립니다.

의식은 분명하지만 혼란, 흥분 또는 두려움이 관찰 될 수 있습니다.

두 번째 단계에서는 보상 부전이 발생합니다. 환자가 약해지고, 먹고 마시고 자지 못한다. 얕은 호흡은 주파수가 분당 45 이상이됩니다. 멀리서는 천명이 들립니다. 청진이 호흡이없는 폐의 영역을들을 때, 소위 바보 폐가 있습니다. 이 가래는 기침하지 않습니다.

피부와 점막의 뚜렷한 청색증 (청색증)이 있습니다. 부은 목맥이 보인다. 가슴 통증, 메스꺼움 및 구토가있을 수 있습니다. 빈맥이 관찰되는 경우, 일부 환자에서는 동맥성 고혈압이 저혈압으로 대체 될 수 있습니다.

천식 상태의 세 번째 단계는 특징적입니다 :

의식의 상실로 이어지는 발작.
차가운 피부는 푸르스름한 회색입니다.
팔다리에 - 확산 시안 색증.
넓은 학생은 빛에 반응하지 않습니다.
호흡은 빈번하고 매우 피상적이며 희귀합니다.
청진에서 호흡 소리는 들리지 않습니다.
맥박 빈번 - 분당 140 박자 이상. 상태가 매우 심각합니다.

진단

숙련 된 응급 팀이 천식 상태를 쉽게 진단 할 수 있습니다. 추가 진단은 병원에서 수행됩니다. 설문 조사 프로그램에는 다음이 포함됩니다.

일반적인 혈액 검사;
일반적인 소변 분석;
혈액 생화학 (총 단백질 및 분획, 크레아티닌 및 요소, 시알 산, 세럼 뮤코 시드, 나트륨 및 칼륨, 염화물, 응고 물);
혈액 가스;
산 - 염기 균형;
심전도

천식 상태. 클리닉

임상 영상이 단계에 따라 어떻게 변하는지를 아래 표에서 명확히 볼 수 있습니다.

적혈구 증가 (높은 적혈구 수), 헤모글로빈, 호산구 증가증의 유의 한 증가. 림프구 감소증

동맥 저산소증 PaO2 60-70 mm Hg. 예술.

normocapnia (동맥혈의 정상적인 산소 장력) PaO2 35-45 mm Hg. 예술.

동맥 저산소증 PaO2 50-60

고칼슘 혈증 PaO2 50-70

심한 동맥 저산소 혈증 PaO2 40-55

발음 된 hypercapnia PaO2 80-90

응급 처치

"기관지 천식, 천식 상태"로 진단 된 환자의 상태는 매우 어려울 수 있습니다. 집에서의 자기 도움은 성공하지 못할 것입니다. 가까운 사람들은 가능한 한 빨리 응급 치료가 필요합니다. "천식 상태"진단을받은 의사가 도착하기 전에 친척이 환자에게 제공 할 수있는 응급 처치는 알레르겐 효과를 제거하고 신선한 공기를 확보하는 데 있습니다. 또한 환자를 편안한 자세로 앉혀서 흡입기를 제공해야합니다.

천식 상태. 응급 처치

비슷한 진단을 가진 환자는 즉시 입원해야합니다. 천식 상태 (Asthmatic status, AS)는 기관지 천식의 비교적 빈번하고 위험한 합병증이다. 그러한 환자는 중환자 실에서 치료됩니다.

집중 치료는 가능한 한 빨리 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 천식 상태 진단에서 응급 처치는 약물 요법, 주입 및 산소 (산소 요법)로 구성됩니다.

1 단계와 2 단계의 기관지 천식 (천식 상태)의 장기간의 공격은 거의 동일하게 취급됩니다.

주입 요법

혈액의 우수한 레올로 지 (유동성) 및 형성된 원소와 혈장의 비율의 정상화를 위해, 많은 양의 유체가 주입됩니다. 이들은 전해질 용액, 포도당 (5 %), 등장 성 NaCl 용액, 링거 용액 또는 Rheopoliglukin 일 수 있습니다. 정맥 주사 된 양은 2 리터까지 도달 할 수 있습니다. 또한 "Heparin", "Eufillin"및 "Prednisolone"약물도 소개되었습니다.

순환 혈액량을 채운 후에는 "Astmopent", "Alupent"와 같은 베타 - 자극제를 사용할 수 있습니다. "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin"과 같은 항히스타민 제제는 보통 복용량으로 근육 내 또는 정맥 내 투여됩니다.

천식 상태로 진단되면 호흡기학 및 심장 글리코 시드의 사용이 바람직하지 않습니다.

산소 요법

어떤 단계에서 천식 상태의 치료는 산소 요법을 포함합니다. 환자는 습한 산소를 4-5 l / min받습니다. 따라서 최적 농도는 30-40 % 이내로 유지됩니다. 산소 농도가 높을수록 호흡 기관의 우울증을 유발할 수 있습니다.

약물 요법

천식 상태에 대한 추가 약물은 아드레날린 수용체 자극제의 선정입니다. 이러한 약물은 기관지를 완화시키고 팽창을 촉진 할뿐만 아니라 가래의 점성을 감소시키고 횡격막의 수축성을 자극하며 기관지 점막의 팽창을 감소시킬 수 있습니다. 복용량 조절을 쉽게하기 위해 짧은 행동으로 약물을 처방합니다. 이는 복용량을 줄이기 위해 일정한 효과를 성취 할 수있게합니다.

약물 요법은 분무기를 통해 흡입 "Salbutamol"을위한 용액의 사용으로 시작됩니다. 첫 1 시간 동안 흡입은 20 분마다 실행됩니다. 이 약은 5 분 후에 행동하기 시작합니다. 40-50 분이 지나면 그 효과는 최대 효과에 도달하며 최대 5 시간 지속됩니다.

단기간의 adrenoreceptor 자극제는 항콜린 성 약과 잘 어울립니다. 예를 들어, Atrovent는 처방 될 수 있습니다. 이 약물은 "Salbutamol"의 작용을 향상시키고, 정량 흡입기를 사용하거나 분무기를 사용하여 투여합니다.

기관지 확장제 중 가장 흔히 정맥 주사 ( "물방울") 약물을 처방했습니다. 그것은 기관지 경련의 제거에 기여하고, 심근 수축력을 자극하며, 약간의 이뇨 효과가 있으며, 기관지 부종을 감소 시키는데 도움을줍니다.

심한 경우에는 글루코 코르티코이드가 처방됩니다. 프레드니손 또는 약물 (하이드로 코르티손 및 덱사메타손)의 조합이 처방 될 수 있습니다. 그들은 기관지 과민 반응을 줄이고, 부종 및 항 염증 효과를줍니다.

인공 환기 (ALV)

심한 경우에는 긍정적 인 역 동성이없는 환자가 치료에서 기계 환기로 전환됩니다. 이 경우 짧은 fluorotane 마취 또는 정맥 스테로이드를 사용할 수 있습니다. 의식을 없애고 정서적 반응을 없애기 때문에 환자에게 긍정적 인 기관지 확장 효과가 관찰됩니다. 즉 기관지의 평활근 이완되고기도의 전도도가 향상되어 기관지 경련이 제거됩니다.

천식 증상 경감 징후

컵 상태의 주된 지표는 생산적인 기침입니다. 첫째, 점성 가래가 분리 된 다음 풍부한 액체로 대체됩니다. 피부의 청색증 소실. 환자가 쉬워진다. 청진 중에는 젖은 통증이 들립니다.

알레르기가 없습니다!

의학 참고서

천식 상태 응급 지원 알고리즘

천식 상태는 기관지 천식의 가장 복잡한 악화이며 장기간의 성격을 띄며기도 내강이 임계 크기로 좁혀진다. 재래식 천식 치료제의 도움으로 질식의 공격을 막을 수는 없습니다. 이러한 심각한 상태에서 사망 위험은 매우 높습니다. 천식 상태에 대한 비상 사태 도움은 환자를 구하는 데 도움이됩니다.

천식 상태 란 무엇입니까?

천식 발작의 원인과 발생률은 합병증의 형태를 결정합니다.

천식 상태는 세 가지 형태로 나뉩니다 :

아나필락시증 상태.
아나필락시스 상태.
신진 대사 상태.

아나필락시의 상태는 매우 빠르게 진행됩니다. 수분 만에 환자의 상태는 복잡해지며 저산소증이 빠르게 진행되고 있습니다 - 산소 기아. 완전한 호흡 정지 위험성 높음. 이런 종류의 천식 상태는 극히 드물게 진단되며 가장 심각한 형태의 공격입니다. Bronospasm은 알레르기 항원과의 접촉 후 발달하기 시작하거나 백신이나 약물에 대한 반응입니다.

아나필락시오스 상태는 아나필락시과 중증도에서 유사하지만 그 원인은 다소 다릅니다. 기관지 천식의 합병증은 호흡기의 기계적 또는 화학적 병변의 작용하에 발생합니다. 예를 들어, 가혹한 독성 냄새를 흡입하면 이런 일이 발생할 수 있습니다.

대사 상태는 가장 일반적인 형태입니다. 환자의 상태 악화는 점차적으로 발생합니다. 합병증의 발병은 며칠 또는 몇 주간 지속될 수 있습니다. 기관지의 점액 조직은 서서히 부풀어 오르고 점성의 두꺼운 객담은기도에 축적되어기도 내강이 막히고 좁아지기 시작합니다. 천식 악화의 원인은 전염성 및 염증성 질환입니다. 기존의 약물은 이러한 심각한 질식에 대처할 수 없습니다.

천식 상태의 단계

천식 증상은 건조하고 비생산적이며 고통스러운 기침이 동반됩니다. 방광 배출은 복잡하며 호흡에는 천명음이 동반됩니다. 병리학 적 과정은 3 단계로 진행됩니다.

첫 번째 단계는 빠른 심장 박동이 특징이며, 호기는 어렵다. 환자의 코라 삼각형이 파란색으로 변하기 시작한다. 환자는 한 위치에서 얼어 붙어 쉽게 느끼게됩니다. 보통 몸이 약간 구부러진 반쯤 앉아있는 자세입니다. 이 단계를 보상 적이라고합니다. 즉,이 단계에서 환자는 도움을받을 수 있으며 이미이 순간에 응급 치료를 시작해야합니다.
두 번째 단계에서는 모든 증상이 복잡해지기 시작합니다. 호흡 곤란이 증가하면 맥박은 빈번하지만 약하고 혈압은 낮습니다. 폐에있는 공기의 움직임은 거의 수행되지 않으므로 폐의 일부가 꺼지기 시작합니다. 몸에있는 산소의 양은 극적으로 감소하고, 이산화탄소의 양은 증가합니다. 호흡은 거의 없으며, 환자는 경련이 걱정되며 의식을 잃을 수도 있습니다.
세 번째 단계는 가장 위험하며 사망 위험은 증가합니다. 환자는 외부 세계와의 접촉을 잃고 심지어 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다. 호흡은 매우 드뭅니다. 환자의 상태는 응급 치료를 받아야합니다.

천식 증상은 폐기종, 저산소증으로 인해 복잡해질 수 있으며 궁극적으로 사망으로 이어질 수 있습니다. 시기 적절한 치료는 심각한 결과를 피하는 데 도움이됩니다.

사람들을 닫기 위해 무엇이 도움이 될 수 있습니까?

천식 상태의 환자는 숙련 된 의료 치료가 필요합니다. 그는 스스로이 국가에서 벗어나지 못할 것입니다. 따라서 피해자의 친척은 접근하는 증상을인지하고 질병이 어떻게 진행되는지 알 수 있어야합니다.

질병의 합병증에 대한 첫 번째 의심에서 즉각 행동하십시오.

우선해야 할 일은 구급차 여단에 전화하는 것입니다. 의사가가는 동안 환자를 구하기위한 조치를 취해야합니다.
천식 환자는 신선한 공기가 필요하며 방의 창문을 열어야합니다. 가슴을 구속하는 모든 옷은 벗거나 벗어야합니다. 환자는 편안한 자세로 몸을 쉬어야하며, 환자가 호흡하기 쉽습니다. 가까운 사람들은 그를 도와야합니다.

알고리즘 첫 번째 꿀. 천식 발작으로부터의 경감

천식 환자는 응급 치료가 필요합니다. 더 빨리 제공 될수록 사람을 구할 확률이 높아집니다. 의학적 치료는 특별한 알고리즘에 따라 수행됩니다.

환자는 편안한 자세를 취해야합니다. 환자가 거짓말을하면 상체를 올려야합니다.
산소 부족은 산소 요법의 도움으로 보충되고 마스크를 통해 환자는 산소 실린더에서 가습 된 산소를 추가로받습니다.
안드로이드 모방 제는 피하 또는 정맥 주사로 투여되며,이 그룹에는 Eufillin, Terbutaline, Bricanil과 같은 약물이 포함됩니다.
특히 심한 경우에는 프레드니손 투여가 필요할 것입니다.
천식 상태에있는 환자는 긴급 입원을해야합니다. 치료는 병원의 집중 치료실에서 계속 될 것입니다.

기관지의 이완과 확장에 기여할 수있는 조치를 취하기위한 일련의 조치가 취해질 것입니다. 이 효과는 약물 요법의 도움으로 성취됩니다. 환자는 처방됩니다 :

약물 치료를 통해 환자의 상태를 완화시킬 수 없다면 인공 폐 환기가 필요합니다. 이 방법은 극히 드물게 특히 심한 경우에 의지됩니다.

생산 기침이있을 때 환자 상태의 완화가 발생합니다. 이것은 점성의 객담이 액화되기 시작하여 젖은 기침이 나타나는 것을 의미합니다. 이 가래가기도를 자유롭게합니다. 점차 정상적인 호흡.

환자는 천천히 천식 상태로 빠져 나간다. 치료 알고리즘이시기 적절하고 완전하게 수행되면 회복의 예후가 유리합니다.

불충분 한 치료.
알레르기 항원과 일정한 접촉.
호흡기 질환.
특정 약물 복용 (베타 차단제, 비 스테로이드 항염증제, 항생제).

이러한 활동은 간단하지만 유능한 전문가가 도착하기 전에 초기 단계에서 천식 환자를 도울 것입니다.

일반적으로 천식 상태에 대한 응급 처치는 환자 주위의 사람들입니다.

가습 된 산소 흡입.
salbutamol 또는 berodual의 흡입 투여.
내부 또는 정맥 내 포도당 코르티코이드 (프레드니손, 덱사메타손).

영구 산소 요법 (혈액의 산소 공급을 지원하는 것은 92 % 이상).
산소가있는 분무기를 통해 fenoterol (salbutamol, Berodual)을 흡입합니다 (20 분마다 1 시간, 60 분 ~ 4 시간 후).
살 부타 몰 (fenoterol)과 ipratropium bromide 또는 Berodual과 코르티코 스테로이드 (methylprednisolone, prednisone, hydrocortisone)를 정맥 내 또는 구강 내 투여.
budesonide (Pulmicort)로 하루에 세 번 분무기 치료.

진정제와 마약.
장기 베타 부레 노미 믹스.
항히스타민 제.
Mucolytics.
식물 기원.

병원 단계에서 진료 제공의 행동 알고리즘은 병리학의 심각성을 고려하여 약물 지원에 대한 다양한 옵션을 포함합니다.

그것은 천식 상태, 응급 처치 - 명확하고 신속하게 수행되어야하는 특정 조작의 알고리즘이있는 경우에 필요합니다. 기관지 천식으로 고통받는 환자의 친척이나 지인은 천식 상태가 무엇인지, 증상은 무엇인지를 알아야하지만, 가장 중요한 것은 현재 상황에서의 행동 순서입니다. 장기 천식 발작이 우려의 원인입니다. 따라서 그러한 환자는 즉시 의사를 보여야합니다.

환자의 친척들은 기관지 천식 발작이 사라지지 않고, 증상이 심해지고 협박을당하는 것을보고 즉시 구급차를 불러야합니다. 가까운 사람들에게서 얻을 수있는 응급 처치는 환자에게 평화를 제공하고 창을 열어 신선한 공기를 지속적으로 섭취하도록하는 것입니다. 환자에게 방해가되는 옷을 벗기거나 제거해야합니다. 공격이 알레르기 항원에 노출 된 경우 원인을 제거해야합니다. 환자는 특정 위치에서 더 잘 느끼기 때문에 의자에 편안하게 앉을 수 있도록 노력하십시오. 부상당한 사람에게 흡입기를 제공하는 것이 좋습니다.

기관지 천식의 합병증을 가진 환자는 응급 의료 지원이 필요합니다.

진단은 임상 적 그림과 실험실 테스트를 기반으로합니다 :

혈액 검사가 수행되면 천식 상태가 증가 된 적혈구 용적률 (혈전 형성을 동반하는 혈액이 두꺼워 짐)에 의해 확인됩니다.
환자의 상태는 동맥혈의 가스 분석에 의해 평가 될 수 있습니다.
혈액의 산 - 염기 조성 측정.
합병증 (기흉)을 확인하기 위해 환자는 흉부 X 선 촬영을받습니다. 업데이트 된 정보 (혈전, 심장병이있는 폐렴 및 폐동맥 폐색이 있는지 여부)를 얻을 수 있습니다.
ECG는 노인 환자에게 처방됩니다. 그들의 천식 상태는 경색이나 허혈을 일으킬 수 있습니다.

환자는 즉각적인 도움이 필요합니다. 이 목적을 위해서 특별한 알고리즘의 알고리즘이 개발되었으며, 그 다음에 환자를 도울 수 있습니다.

천식 발작의 여러 단계에 대한 응급 처치 표.

환자는 조금 더 나아질 자세를 취해야합니다. 침대 머리 끝을 들어 올려야합니다.
마스크 (코 카테터를 사용할 수 있음)를 통해 축축한 산소가 환자에게 공급됩니다.
구급차 의사는 천식 증상이 나타나기 전에 어떤 치료법이 시행되었는지, 투여 된 약물의 복용량 및 투여 시간은 환자의 친척에게서 알아 내야합니다.
흡입 요법은 마스크를 통해 또는 정량 투여 에어로졸 (예 : Berotek, Salbutamol)을 사용하여 수행됩니다.
부신 작용제 (Terbutaline, Bricanil, Berotec, Eufillin)의 피하 또는 정맥 내 투여.
환자가 심한 불안의 징후를 보이면, 진정제의 도입이 필요합니다 : Phenobarbital, Diazepam. 소아에서는 옥시 부티레이트 나트륨을 정맥 내 투여합니다.
환자는 구급차를 타고 병원으로 이송됩니다.

투여 된 약물에 대한 반응이 없다면 환자의 상태가 급격히 악화되며 의사는 인공 호흡에 대한 결정을 내립니다. 이것은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

환자의 혈압이 떨어집니다.
환자는 졸음이나 기절 상태에 있습니다.
희생자는 일반화 된 청색증을 나타 냈습니다.
의사는 약한 호흡 소음을 진단합니다.

천식에있는 응급 처치에 관한 비디오 :

입원 치료는 다음과 같은 영역에서 시행됩니다.

주입 요법은 많은 특수 용액 (Ringer, Rheopoliglyukin, sodium chlorine)의 도입으로 구성됩니다. 또한 약물 (Prednisolone, Heparin, Eufillin)이 도입됩니다. 이러한 모든 조치는 혈류를 개선하고 그 양적 구성을 정상화하는 데 목적이 있습니다. 순환 혈액량이 채워지면 베타 - 자극제가 사용됩니다. 천식이 알레르기 항원에 의해 유발 된 경우, 항히스타민 제제 (Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil)가 처방됩니다.
산소 요법 (산소 요법). 천식 상태의 모든 단계에서 산소 치료를 받아야합니다. 그들은 가습 된 산소의 최적 농도 (30 ~ 40 %)를 선택합니다. 그렇지 않으면 호흡기의 우울증 - 역반응이 가능합니다.
adrenoreceptor 각성제 치료. 기관지가 점차적으로 이완되면서 팽창이 일어납니다. 객담의 점도가 감소하고 출발하기 시작하므로 환자의 상태가 현저하게 개선됩니다. 3 세 이상의 어린이에게는 마약을 흡입 형태로 처방 할 수 있습니다.

천식 발작 중 흡입기 계획.

천식 증상이 시간에 맞춰 진단되지 않으면 잘못된 치료가 수행되고 모든 종류의 합병증으로 인해 환자의 상태가 급격히 악화 될 수 있습니다.

소아에서는 기관지가 점액 성 객담으로 막혀 폐에 무균 성을 일으킬 수 있습니다.
폐포가 파열되면 공기가 손상된 조직을 내부 장기로 침투합니다. 감염된 쪽의 둔한 심한 통증이 특징 인 기흉이 있습니다. 사람이 호흡 곤란을 겪고 증상이 호전되면 폐동맥 쇼크가 발생합니다.
강한 기침 적합은 기침시 기침을 일으키며 혈관을 파열시킬 수 있으며 기침시 피가 묻어 나옵니다.
폐 심장과 같은 증상의 발생을 진단하는 우측 심실의 과부하가 있습니다.

천식 발작에 대한 응급 처치 비디오 :

천식 상태에 대한 지원은 의료 전문가에게 제공되어야합니다.

적절한 치료와 인공 호흡은 환자의 생명을 구하는 데 도움이 될 것입니다.

천식 발작의 합병증으로 진단받은 모든 환자에게 응급 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 환자가 병원에 도착하기 전에 사망 할 수 있습니다.

천식 상태는 호흡 부전 (질식, 저산소증) 및 항 천식 약물에 대한 신체 민감성의 결여와 함께 기관지 천식의 장기간의 공격입니다. 환자는 기관지 점막의 경련과 부종이 있습니다. 점성 가래가 축적되면 호흡 관의 내강이 좁아 지거나 겹치게됩니다. 이것은 심각한 상태이며, 늦은 도움의 경우 사망으로 이어집니다.

천식 상태의 분류는 질병의 발병 기전을 고려합니다. 발병의 원인과 증상의 증가율에 따라 의사는 세 가지 형태의 공격을 구분합니다.

이것은 천식 발작의 급격한 발병, 급속한 발달 및 호흡의 완전 정지 가능성이 높은 천식 상태의 드문 유형입니다.

대개 알레르기 항원 접종, 예방 접종 또는 약물 사용 후 기관지 경련으로 발생합니다.

이 흐름의 본질은 아나필락시와 비슷하지만 다른 이유로 인해 생깁니다. 아나필락시스 천식 상태의 발달을 유발하는 요인으로는 호흡기의 기계적 또는 화학적 자극 (날카로운 공기 흡입 또는 강한 냄새)이 있습니다.

이것은 천식 증상이 가장 흔한 유형이며, 증상이 천천히 증가하고 점차적으로 질식의 공격이 점차적으로 증가하는 특징이 있습니다.

보통 기관지 천식의 악화 또는 전염성 및 염증성 질환으로 인해 발생합니다. 동시에, 기관지의 점막이 부풀어 오르고, 가래가 호흡기에 축적되어 루멘을 두껍게하고 막습니다.

천식 발병은 처음에는 드문 경우가 많아지고 호흡이 회복되지 않고 항 천식 약물이 효과를 나타내지 않습니다.

적절한 치료를 제공하기 위해 의사는 질식을 유발 한 요인을 결정해야합니다. 천식 상태는 다음과 같은 이유로 영향을받습니다.

기관지 천식의 치료가 불충분하다.
장기 치료 또는 남용 후에 항 천식 약물 (흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드)을 복용하는 것을 허가받지 않은 거부;
알레르겐 노출;
천식 발작 (비 스테로이드 항염증제, 베타 차단제, 진정제, 수면제, 항생제)으로 이어질 수있는 통제되지 않은 약물;
급성 심리 - 정서적 스트레스, 스트레스;
호흡기의 기관에서 활성 염증성 또는 감염성 과정.

발병 원인에 따라 질병의 병인 및 치료 방법이 다를 수 있습니다.

이 기사에서 기관지 천식에 대한 응급 치료에 대한 모든 필요한 정보를 읽는 것이 좋습니다.
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질병의 증상은 점진적으로 증가하고 천식 상태의 단계에 달려 있습니다. 환자의 상태의 중증도에 대한 기준은 공격의 심각성과 성격입니다.

임상 영상 단계 I :

환자는 호흡 곤란을 느끼고, 신경질적이고 불안해하며 때로는 환각 상태에 빠지며 호흡이 곤란합니다.
질식은 점진적으로 증가합니다. 환자는 호흡이 계속되는 동안 폐에서 모든 공기를 내뿜을 수 없으며, 호흡을 촉진하기 위해 경사 자세를 취하거나 강하게 얼굴에 얹혀 야합니다.
추가 근육이 호흡 과정에 연결됩니다 : 이것은 특징적인 늑간 공간 동반 작용으로 눈에 띄게됩니다.
기관지에 축적 된 객담의 객담을 유도하지 않는 건조하고 고통스러운 기침이 나타납니다.
호흡은 빠르게되고 whezing 거리는 소리가 들리며 가슴에 whezing 소리가 나기 시작합니다.
윗입술과 비강 주위는 청색을 띠고 땀으로 덮여있다.
압력이 증가하면 빈맥이 발생합니다.

클리닉 스테이지 III

환자는 의식을 잃거나 혼수 상태에 빠지고, 경련과 근육 경련을 일으킨다.
눈동자가 넓어지고 빛에 잘 반응하지 않습니다.
호흡이 약해지고, 얕고, 빈번하고 간헐적으로 나타나기도하고 때로는 완전히 빠져 나간다.
맥박이 거의 보이지 않을 때, 아이들은 좌심실 세동을 경험할 수 있습니다.
혈압이 감소합니다.

결과적으로 폐가 완전히 작동하지 않게됩니다. 호흡 과정에 관여하지 않는 "벙어리"영역이 있습니다. 점차적으로, 그들은 성장하고, 혈액에있는 이산화탄소 양은 증가하고, 산소는 감소한다.

진단

질병의 진단은 많은 연구를 포함합니다 :

환자의 검사;
산 - 염기 균형 연구;
기관지의 내강을 확장시키는 약물의 도입과 그 기관에 대한 신체 반응의 연구;
혈액 가스 분석;
최대 유량 측정 (호기 측정);
일반 및 생화학 적 혈액 검사;
심전도

진단은 질병의 존재를 확인할뿐만 아니라 그 원인과 중증도를 결정하는 데에도 도움이됩니다. 천식 환자의 치료에는 폐 내과 의사와 인공 호흡기가 포함됩니다.

천식 상태의 치료는 다음과 같은 목적을 가지고 있습니다 :기도 개통을 회복시키고 점막의 팽창을 줄이며 베타 - 아드레날린 성 수용체 작용을 자극합니다.

집에서 급성기를 멈추는 것은 거의 불가능하지만 천식 발작에 응급 치료가 필요합니다. 그러므로 사람이 특징적인 증상을 가지고 있다면 다른 사람들은 의사에게 전화해야합니다.

글루코 코르티코 스테로이드 호르몬 (경구 및 정맥 내)을 사용하는 천식 증상 완화. 그들은 경련을 제거하고, 점막의 팽창을 줄이고, 점액 생성을 줄이고, 기관지의 내강을 확장시킵니다.

가습 된 산소로 흡입;
아드레날린의 정맥 주사;
기관지 확장제로 흡입;
시체의 수분 보충.

천식 증상은 표준 기관지 확장제로는 제거 할 수 없습니다. 공격의 완화가 성공한 경우에 사용됩니다. 이에 앞서 환자의 상태는 글루코 코르티코 스테로이드 주사만으로 안정화 될 수 있습니다.

추가 치료 알고리즘은 개별적으로 개발되며 질병의 형태, 원인 및 단계에 따라 다릅니다. 다음 약물들이 일반적으로 사용됩니다 :

기도를 개선하는 메틸 크 산틴;
혈관을 확장시키고, 기관지 근육을 이완시키고, 폐의 환기와 혈액 순환을 정상화시키는 칼슘 길항제;
기관지 경련 및 부종을 경감시키고,기도를 확장시키고, 객담을 희석시키고 그것의 기대를 촉진시키는 adrenoreceptor 각성제 (선택적 및 비 선택적 베타 부 레디 노미 메트릭);
기관지 확장제 (정맥 내), 기관지 경련 완화;
항응고제, 혈액 점도 및 유동성 표준화;
2 차 감염의 발병을 막는 항균제;
아나필락시 성 형태의 항히스타민 제.

공격을 중단 한 후 의사는 환자의 천식 치료 알고리즘을 수정하고 기본 및 기관지 확장 치료를 처방합니다.

이 치료는 2 등급 또는 3 등급의 천식 상태를 제거하는 데 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

산소 요법은 흡입 된 혼합물 (30-40 %)에서 필요한 산소 농도를 유지하는 데 도움이됩니다.
분무기를 사용하여 베타 - 부신 미량 용액으로 흡입;
재수 화 요법 (대퇴 정맥 또는 경정맥의 카테터 삽입 및 포도당 용액 또는 혈장 대체 용액의 체내 유입)은 체내의 정상적인 체액을 회복시키고, 객담의 점도를 낮추고, 호흡 기관의 재활을 돕습니다.
폐의 강제 환기를위한 삽관;
인공 폐 인공 호흡.

치료의 효과에 대한 신호는 천천히 나타납니다. 환자는 즉시 심각한 상태에서 벗어나지 않습니다. 치료가 성공적 이었는지 여부를 평가할 수있는 기준은 가래가 무료로 배출되고 호흡이 정상화되는 기침이 나타나는 것입니다.

이 질환의 합병증은 다음과 같습니다.

폐렴의 발병;
혼수 상태;
치명적인 결과.

응급 처치가 제공되지 않은 경우 환자의 사망이 발생합니다.

갑작스러운 천식 상태를 예방하는 것은 쉽습니다. 예방 조치는 다음과 같습니다.

의사가 처방 한 항 천식 약물의 정기적 사용.
알레르기 항원 및 먼지와의 상호 작용 배제 (매주 습식 청소, 유약을 발라 낸 캐비닛에 서적 및 기념품 보관, 침대 린넨의 지속적인 교체);
의사를 먼저 상담하지 않고 항균제 및 항 고혈압제를 복용하는 것을 거부 함.
심리적 및 물리적 과부하 방지.

천식으로 고통받는 경우, 어디서나 흡입기를 가지고 다니는 것을 잊지 마십시오. 그러면 신속하게 공격을 막을 수 있습니다. 그러나 이러한 유력한 약물을 하루에 6-8 회 이상 복용하는 경우에도 복용해서는 안됩니다. 약물을 사용하지 않는 천식 증상이 발생할 확률이 높아 지므로 이러한 약물을 사용하지 않으면 증상을 완화시킬 수 없습니다.

천식 상태는 사람의 생명을 위협하는 상태입니다. 증상은 매우 특징적이어서 증상을 인식하지 못합니다. 천식 증상에 대한 응급 처치는 집에서 제공 될 수 있습니다 (필요한 약이있는 경우). 사망이나 합병증의 위험을 줄이려면 피해자를 즉시 의료 시설로 이송해야합니다.

천식 상태에 대한 응급 처치

천식 상태의 원인과 단계

천식 상태 진단

천식 상태에 대한 응급 처치

천식 상태 및 응급 처치

천식 상태에 대한 기본적인 응급 처치

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초기 동작

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천식 상태 : 기준, 비상 사태

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증상 Symptomatology

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주입 요법

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인공 환기 (ALV)

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