WHO의 통계에 따르면 새롭게 진단 된 결핵 감염 사례의 최대 18 %가 국소 폐결핵에 발생하며 크기가 최대 10 mm 인 생산 염증의 트릭으로 표현되며 영향을받는 폐의 1 개 또는 2 개의 로브에 국한되어 있습니다.
이 질병은 항생제 치료에 취약한 작은 형태의 결핵으로 분류되므로 공황에 대한 이유는 없지만 장기간 치료해야합니다.
중추 결핵이란 무엇입니까?
폐의 병변은 보통 결핵균 감염 후 수년 후에 발생합니다.
일반적으로 염증 병은 치유 된 병소와 흉터에서 반복적으로 감염이 활성화되어 발생합니다.
초점은 주로 폐와 흉강 내 림프절의 정점 엽 (apical lobes)에 위치하고 있으며, 우측 폐의 상엽의 국소 결핵이 더 흔합니다.
역학적 인 상황이 좋지 않은 지역에서는 1 차 집중 결핵 (primary focal tuberculosis)이 있습니다. 감염은 공기 중, 자주 발생하지 않거나 병원체의 혈액 학적 표류의 결과로 가장 흔하게 발생합니다.
친척의 질문, 집중 폐결핵이 전염성이 있는지, 환자와 함께 살 때 걱정할 이유가 없는지, 우리는 결핵에 걸린 환자와의 접촉이 빈번 할 때 특히 감염의 위험이 높다는 점을 지적합니다.
나머지 시간 동안, 마이코 박테리아의 분리는 사실상 관찰되지 않습니다. 환자를 돌보는 사람들에게는 항생제 내성 형태의 질병이 발생할 확률이 높습니다.
결핵 감염의 활성화는 면역계의 약화를 초래하는 많은 요인들을 동반합니다 :
- 전신 및 만성 질환;
- 급성 감염의 합병증;
- 영양 실조와 영양 실조;
- 알코올 및 마약 중독;
- 신진 대사 장애 및 특히 당뇨병;
- 과로와 장기간 스트레스;
- 면역 체계를 억제하는 약물의 체계적인 사용;
- 임신 및 산후 기간.
역학 및 형식
흐름의 지속 기간은 질병의 두 가지 주요 형태를 구별합니다. 침윤 단계의 신선한 국소 결핵은 기관지염 또는 기관지염의 형태로 나타납니다.
질병의 초기 단계에서 염증은 작은 기관지, 골반 내 공간 및 림프관에서 발생하며, 많은 양의 종괴가 형성되며, 코코 야자의 덩어리와 유사한 조직의 분해 산물 인 마이코 박테리아가 풍부하게 퍼집니다.
이웃 기관지의 감염으로 특징적인 결핵 결절이 형성됩니다. 폐포의 패배는 가래 기관지 폐렴의 발달로 이어진다.
만성 섬유 성 초점 성 결핵은 육아 조직을 결합 조직으로 대체하여 침윤성 초점 (infiltrative foci) 주위에 빽빽한 캡슐을 형성하는 배경에 대해 발달합니다.
결과적으로, 칼슘 염은 종종 캡슐의 벽에 침착되어서 관할 구역의 석회화를 일으킨다.
또한 결절의 영역 및 결핵의 다른 형태 중에 형성되는 섬유증의 영역에서 캡슐의 형성이 가능하다.
감염의 재 활성화와 함께, 캡슐을 관통하는 면역 세포가 대량의 종괴를 침범합니다.
결과적으로 많은 수의 마이코 박테리아가 방출되어 기관지 및 림프관을 통해 빠르게 퍼지고, 역 개발 과정에서 캡슐의 벽이 다층으로됩니다.
마지막으로 결핵의 오래된 병은 호흡 기관의 급성 염증성 질환에서 기관지에서 이동하는 다른 미생물의 캡슐에 침투함으로써 활성화됩니다.
나중에 림프관이 감염의 주름을 뽑아 내고, 그 후 hilar lymph node가 영향을받습니다.
염증 과정의 해결 후, 과립 조직이 흡수되고, 섬유화 부위가 영향을받은 림프 성 조직의 위치에 남아있게됩니다.
질병이 계속 진행되면 영향을받는 지역이 증가하고 서로 합쳐져 대기업을 형성합니다.
침윤성, 동굴 형 또는 전파 된 형태의 초점 과정의 변형 가능성도있다.
국소 결핵 진단
염증의 제한된 성질 때문에, 대부분의 경우 폐렴 성 결핵은 무증상이며,이 질환의 임상 양상은 환자의 1/3에서만 관찰됩니다.
습진은 결핵 감염과 관련이 있으며, 집중 형태의 특징이 아닙니다.
중독 및 호흡기의 비특이적 증상이 질병의 가장 흔한 징후입니다 :
- 서브 프라임 값으로의 빈번한 온도 상승;
- 약점과 피로;
- 지속적인 기침;
- 두통과 현기증;
- 어깨, 측면 또는 견갑골 사이의 통증.
때로는 환자가 자율 신경계 질환에 대해 불평을합니다. 혈압 강하, 심장 리듬 장애, 열과 오한이 번갈아 야합니다.
여성에서는 월경주기 장애와 만성 유산이 주목됩니다. 때때로 폐렴 성 결핵은 갑상선 기능 항진과 동반됩니다.
갑상선 중독증은 떨리는 손, 두근 거림, 수면 장애, 유리 눈, 과민성 및 급격한 체중 변동으로 나타납니다.
가장 심한 경우에는 갑상선이 확장되어 목이 변형되어 삼키는 것을 어렵게 만듭니다.
폐의 청진은 국소 결핵의 진단 근거를 제공하지 못합니다. 고립 된 경우와 염증의 삼출 단계에서만 미세한 천명음이 들립니다.
만성 집중 과정의 후기 단계에서 기관지 나무가 변형 된 배경에 대해 진행되는 기관지염의 경우에는 건조 증후군이 나타난다.
손상된 폐 옆에 섬유 성 병소가 일방적으로 국소화되면서 쇄골 하 및 쇄골 상부 궤양의 침강과 호흡 운동의 지연이 주목된다. 타악기 동안의 폐음의 변화는 섬유 성 결핵성 결핵의 장기 과정에서 또한 발견됩니다.
폐의 상엽의 병변의 흉터는 견갑골의 척추와 쇄골 사이의 명확한 타악기 소리의 영역이 좁아짐에 따라 나타납니다.이 덩어리는 Krening 필드라고합니다.
결핵 감염의 활성 병소는 일상적인 임상 검사의 일환으로 또는 Bronchitis, 흉막염, 폐렴, 규폐증 등과 같은 다른 질환의 진단 중 X- 선 검사로 fluorography가 통과 할 때 우연히 감지됩니다.
국소 결핵의 X- 레이 징후
초점 결핵의 가장 오래된 X 레이 증상은 모호한 띠 모양의 그림자가 나타나서 그리드와 같은 패턴을 형성합니다.
과정이 진행됨에 따라 약 10mm 크기의 확산 비대칭 그늘 형태의 삼출물 초점이 망 배경에 강조 표시됩니다.
때로는 영향을받는 기관지의 내강을 볼 수 있습니다. 초점의 중심에있는 작은 깨달음은 부패 충치의 형성을 나타냅니다.
생산 염증의 초점은 반올림되고 다주기 그림자를 생성하는 그룹으로 배열됩니다.
원발성 결핵 감염은 폐의 첫 번째 및 두 번째 부분에 초점이 국한됨을 특징으로합니다. 덜 일반적인 것은 여섯 번째 세그먼트입니다.
2 차 감염의 경우 석회화 및 석회화의 폐, 석회화 된 림프관 및 흉강 내 림프절이 검출됩니다.
만성 국소 결핵은 명확하게 정의 된 그림자의 출현으로 특징 지어 지는데, 그 안에는 칼슘 염 형태의 농밀 함유 물이 존재할 수 있습니다.
폐 조직의 현저한 섬유화의 경우, 작은 차원의 생산 초점이 병합되어 폐의 꼭대기로 이동하고, 확산 성 폐 조직의 띠 모양의 흉막이 흉막으로 이동합니다.
흉막 판의 섬유질 퇴행은 폐 영역의 영향을받는 부분의 일반적인 흐림을 보여줍니다.
추가 연구
세균학 연구, 투베르쿨린 진단 및 기관지 내시경 검사는 충분히 정보가 아니며 진단을 명확히하기 위해 선택적으로 사용됩니다.
따라서, 환자의 생물학적 물질에서 결핵의 원인 물질은 충치가 존재할 때에 만 검출된다.
투베르쿨린의 피하 주사에 대한 긍정적 반응 - 만투 검사는 초기 감염시에만 검출됩니다.
다른 경우에는 투베르쿨린 진단의 결과가 임상 적으로 건강한 결핵균 보균자의 결과와 구별 할 수 없습니다.
이러한 이유로 Mantoux 검사는 원인을 알 수없는 초점 과정의 차별 진단과 동적 관찰 데이터를 동시에 고려하여 초점의 활동을 모니터링하는 경우에만 권장됩니다.
국소 결핵 감염의 활성화는 다음과 같은 증상이 복합적으로 나타난다.
- 일반 중독의 임상 사진;
- 이전 이미지에서 폐의 형광 사진 또는 방사선 사진에 흐린 윤곽선이 표시된 초점 그림자의 출현 및 결핵 후 변화의 유무;
- 영향받은 폐엽의 투영 영역 위의 촉촉한 눈물;
- 객담 및 기관지 세척에서 결핵균 검출;
- 투베르쿨린에 대한 공통적이고 집중적인 반응.
개별 환자에서 경미한 초점 결핵의 삼출 단계에서는 혈액의 임상 분석에서 사소한 변화가 가능합니다.
- ESR은 10-18 mm / hour까지 증가합니다.
- 중등도 림프구 증가증 또는 림프 감소증;
- 찔린 호중구의 증가 된 수;
- 세포 및 체액 면역 매개 변수의 이동.
내시경 검사는 주로 만성 초점 과정에서 발견되는 기관지 나무와 기관지염의 특징적인 변화를 보여줍니다.
종격동 림프절 또는 폐의 뿌리에서 감염의 초점이 재 활성화 됨으로써 유발되는 경미한 초점 결핵에서 결핵 후 상처, 기관지 내 누공 또는 기관지의 국소 염증이 검출됩니다.
국소 결핵 치료 요법
적시 치료로 국소 폐결핵은 2 ~ 3 개의 항 결핵약을 사용하여 표준 특정 화학 요법에 잘 반응합니다.
의약품의 선택은 염증 반응의 특성에 달려 있습니다 :
- 삼투 성 염증 - 스트렙토 마이신, 이소니아지드 및 리팜피신 또는 엔 부탄올; 스트렙토 마이신으로 엄격하게 시작해야합니다.
- 생산적인 염증과 만성 초점 과정의 악화와 함께 - isoniazid와 rifampicin; 리팜피신은 pyrazinamide 또는 embutanol로 대체 될 수 있습니다.
약물 섭취 기간은 6 개월에서 9 개월 사이입니다. 첫 120 일간의 투약은 매일 복용하고 일주일에 2 ~ 3 회 복용합니다. 치료 과정은 방사선 통제를 수반합니다.
치료 첫 3 개월 동안 긍정적 인 방사선 동력학의 출현은 유리한 예후의 신호이다. 의심스러운 초점으로, isoniazid는 embutanol 또는 pyrazinamide와 함께 사용됩니다.
완전 폐쇄성 폐결핵의 약물 치료는 완전한 중재 병소가 달성 된 경우 성공적이라고 간주되지만이 질환의 가장 큰 결과는 폐의 압축 된 병소, 석회화 및 섬유소 형성으로 인한 감염의 불 활성화입니다.
활동적인 결핵성 과정의 감쇠 후에, 1 년 또는 2 년 동안 가을 겨울 기간에 특정 화학 예방 접종을받는 것이 좋습니다.
활동성 결핵 과정을 감쇄시킨 후 1 년 또는 2 년 동안 가을 겨울 기간에는 특정 화학 예방 접종을 권장하고 연안 지역에서는 요양원 치료를 권장합니다.
질병의 재발을 비특이적으로 예방하는 데 많은 노력이 필요하지 않습니다. 그것은 하루의 부드러운식이 요법을 준수하고, 잘 먹고, 스트레스를 피하고, 정기적으로 방을 비우고 신선한 공기 속에서 산책 할 시간을 찾기에 충분합니다.
Phthisiology Notebook - 결핵
결핵에 대해 알고 싶은 모든 것
국소 결핵
V.Yu. 미신
국소 결핵은 크기가 1cm 이하인 약간의 초점이 있으며 대부분이 생산적인 성격을 띠는 임상 형태입니다.
결핵성 병변은 일 측성과 덜 양측 성이며 주로 폐의 상엽에서 주로 나타나며 대개 피질 부위에서 하나 또는 두 개 이상의 병변이 있습니다. 초점은 발생 시간, 형태 및 병인의 관점에서 매우 다양합니다.
호흡기 결핵의 임상형 구조에서 국소 결핵은 15-20 %의 경우에서 발생합니다.
병인 및 병리학. 국소 폐결핵은 결핵 감염의 이차적 기간과 관련된 임상 적 형태입니다. 국소 폐결핵의 병인은 다릅니다.
외인성 과증식 (새로운 감염)과 이전에 옮겨진 결핵 이후 형성된 잔여 변화의 악화로서의 내인성 재 활성화로 인해 발생할 수 있습니다.
외인성 감염 동안, 주로 폐의 상부 엽의 1 개 및 / 또는 2 개의 기관지는 염증의 신선한 (부드러운) 단일 초점을 형성하며, 직경은 1 cm를 초과하지 않습니다.
폐의 경미한 결핵에 특징적인 형태 학적 변화는 1904 년 A. I. Abrikosov에 의해 기술되었다. 폐 정점의 초점을 설명하면, 과학자는 폐 실질의 패배 외에도 기관지의 말단 부분의 병변이 있음을 지적했다.
부드러운 초점은 기관지 끝 부분의 기관지염으로 시작됩니다. 그러면 염증 과정이 주변의 폐 조직으로 퍼지고 그곳에서 산성 또는 소엽 폐렴의 영역이 형성되며, 이는 순수한 폐 패턴의 배경에 대해 "부드러운"초점 그림자에 기초하여 방사선 사진에 투영됩니다.
A.I. 스트 루 코프 (Strukov)는 급성 초점 결핵 (acute focal tuberculosis)과 같은 초점을 정의했다.
이러한 병소는 때로는 완전히 흡수되거나 결합 조직으로 대체되어 흉터로 변하면서 임파선 경로를 따라 주변 기관 및 혈관 주위 경화증이 형성됩니다.
그러나, 대부분의 경우, 그러한 초점은 특정 치료를 적용하지 않으면 침윤성 폐결핵으로의 전환과 함께 증가하고 진행하는 경향이 있습니다.
이 형태는 폐 조직에 결핵성 염증이 한 군데 또는 여러 군데 존재하는 것을 특징으로합니다. 그들은 특정 육아 조직의 영역 또는 섬유 성 캡슐 주위에있는 소낭 형의 둥근 초점 (foci)의 형태를 취한다. 초점의 크기는 직경이 3에서 10 mm까지 다양합니다.
내인성 재 활성화와 함께,이 질병은 신체에서 MBT의 림프계 증식 (lymphohematogenous) 보급의 결과로서 발생합니다. 그들의 분포의 원천은 MBT가 L 형의 형태로 오랫동안 지속될 수있는 원발성 결핵 후 흉부 림프절에서 폐의 석회화 (Gon 's focus) 또는 석회화 형태의 잔여 변화이다.
특정 면역 (합병증, 정신적 외상, 과로, 영양 실조 등)을 감소시킴으로써 L 형은 혈액 및 림프 경로뿐만 아니라 기관지를 통해 확산되는 전형적인 MBT로 변할 수 있습니다. 및 선 - 기관지 누공의 형성.
기관지 벽이 파괴되고 특정 염증이 폐 조직으로 전달됩니다. 동시에, 소프트 포커스는 그룹에 또는 폐에 위치한 그룹으로 형성되며, 거의 90 %의 경우 폐의 상부 엽에 집중됩니다.
내인성 재활 성화와 함께 폐의 초점 과정은 섬유 성 초점 결핵 (fibrous focal tuberculosis)이라고 불리는 기존의 병소의 악화로 인해 발전 할 수 있습니다.
이러한 병소는 보통 무균 성 섬유질 캡슐로 둘러싸인 무수 선화 된 섬유질 조직 중 폐의 꼭대기 부분에 위치하며 석회 염을 함유하지 않으며 섬유질 조직을 통해 자랄 수 있습니다.
악화되는 동안, 주변 초점 염증 영역이 그러한 초점 주위에 나타납니다. 미래에는 림프구 결핵이 형성되는 림프구 침윤이 일어나고, 풀림 및 쥐 잡기 캡슐 초점이 발생합니다.
난로에 침투하여 단백질 분해 효소로 작용하는 백혈구는 소낭 모양의 괴사 성 덩어리가 녹는 원인이됩니다. 동시에, 오피스, 독소 및 조직 부패 생성물은 확대되거나 염증이 발생하는 림프관을 통해 분포되며,이 림프관에서는 별개의 또는 여러 개의 새로운 병변이 점차 형성됩니다.
대량의 종괴가 희석되고 격리되는 동안, 대체적인 충치 유형의 작은 충치가 나타난다.
불리한 조건 하에서 다양한 성격의 초점으로 이루어진 폐에서의 결핵의 중요한 "기록"은 초점 형태에서 침투성, 해면 성, 전파 성으로 이동할 수 있습니다.
폐 조직에서 국소 결핵의 상부 엽 부위의 원인은 잘 알려져 있지 않다. 이 주제에 존재하는 수많은 가설은 다소 모순적입니다.
일부 연구자들은 폐의 꼭대기에 초점 형성을 제한된 이동성, 불충분 한 통기 및 혈관 형성과 연관시키는 반면, 다른 연구자들은 MBT가 정착하고 번식 할 수있는 더 나은 기회가 있다고 주장한다.
이와 함께 인체의 수직 위치가 중요한 의미를 갖습니다. 폐의 상엽에서 국소 결핵의 특이 적 국소화가 일반적으로 인정되고 있습니다.
국소 결핵의 임상 양상은 일반적으로 과민 반응의 징후가없고 면역성이 유지되는 환자에서 신체 반응의 특성에 의해 결정되지만, 감소됩니다.
현재의 분류에 따르면, 초점 과정은 침투, 부식 및 압축의 단계에있을 수 있습니다. 발달의 여러 단계에서 집중 결핵은 다른 임상 증상을 나타내며 다른 증상을 특징으로합니다.
국소 결핵의 발병은 대개 무증상이거나 악성 종양이 아닙니다. 폐 조직의 병리학 적 특성의 제한된 성질, 주변의 광범위한 주변 염증의 부재 및 뚜렷한 쇠퇴 경향으로 인해 결핵 균혈증이 거의 발생하지 않으며 다량의 박테리아 독소 및 조직 부패 생성물이 혈류에 유입되지 않습니다.
이 경우 질병은 은밀하게 진행될 수 있습니다. 그러한 불활성, 즉 무의식적 인, 또는 주목받지 못한 병적 인 과정은 새로이 진단받은 모든 3 번째 환자에게 집중적 인 과정이 있습니다.
그러나이 질환이 무증상으로 발전하면 항상 안정적으로 유지되는 것은 아니며 임상 증상으로 대체 될 수 있습니다.
비교적 적은 양의 독소가 일반 혈류에 유입되어 신체의 여러 기관, 기관 및 조직에 영향을 미칩니다.
국소성 폐결핵이있는 경우의 66-85 %에서 중독 증상이 나타나고 그 중 흔히 오후 또는 늦은 저녁 하위 열 온도의 형태로 체온 조절을 위반하는 경우가 가장 흔합니다.
환자는 열, 미약하고 단기간의 냉기, 주로 밤이나 이른 아침의 가벼운 땀, 피로, 작업 능력 감소, 식욕 감소, 빈맥이 따른다.
아마도 다양한 기능 장애의 발달, 위액의 분비와 산도가 증가했을 것입니다.
각각의 경우에, 하나 또는 다른 증상 복합체는 폐 조직의 병리학 적 변화의 본질뿐만 아니라 무엇보다도 유기체의 반응성의 상태, 특히 내분비 및 신경계의 상태에 의해 명백하게 야기된다.
일부 환자에서는 갑상선 기능 항진증, 갑상선 확대, 밝은 눈, 빈맥 및 기타 특징적인 징후가 정의됩니다.
드물게 어깨 또는 interscapular 공간에 둔한 통증 통증을 참고하십시오. 촉지에 의한 초기 증상의 경우, 어깨 띠의 근육의 경미한 경직 및 통증이 영향을받는 쪽 (Vorobyov-Pottenger 및 Sternberg의 증상)에 나타날 수 있습니다.
영향을받는 영역에 대한 타악기가 사운드의 단축으로 거의 결정되지 않을 때. 때로는이 부위를 호흡하는 것이 힘들거나 기관지 색조로 청진을하며 격리 된 휘파람 나무 소리가 들리며 때로는 환자가 기침 할 때 젖은 단 하나의 거품이 일기도합니다.
국소성 폐결핵을 가진 개인에서 박테리아 배설은 거의 없습니다. 일반적으로 위독한 전염병 위험은 아니지만 결핵 진단을 확인하는 데 매우 중요합니다.
가래에서 MBT의 존재는 활발한 결핵성 과정의 확실한 신호이다. 박테리아 배설의 단일 확인도 결핵 프로세스의 활동을 확인합니다.
동시에, 객담 또는 위 세척 (기관지)에서 MBT가 지속적으로 결핍 되어도 결핵성 변화는 제외되지 않습니다.
국소 결핵의 활동은 신선하거나 전염 된 기관지염이 발견되면 기관지 내시경 검사의 도움을 받아 결정될 수 있습니다. 기관지 내시경 검사 또는 기관지 폐포 세척에서 얻은 흡인 물에서 MBT가 검출 될 수 있습니다.
침윤 단계가있는 혈액 사진은 중성구의 적당한 왼쪽 시프트, 림프구 증식, ESR의 증가를 특징으로합니다. 재 흡수의 단계 및 혈액의 압박의 존재에서 영상은 정상적으로 유지됩니다.
피부 투베르쿨린 반응이 가장 흔하게 비 전형적입니다. 그 과정의 활동을 결정하기위한 면역 학적 방법들 : 림프구 돌풍의 평가, 이주의 억제, 로제팅의 방법. 그들은 (특히 투베르쿨린 진단과 함께) 고무적인 결과를 나타내며 상당수의 대상에서 강화 단계가있을 때 결핵 과정의 활동을 확인할 수 있습니다.
이러한 방법이 결핵의 활동을 확립하는 데 도움이되지 않는다면 소위 테스토 테라피에 의존해야합니다. 이러한 환자에게는 2-3 개월 동안 화학 요법을 시행하고 주관적인 상태, 역동적 인 혈액 사진 등을 고려하여 과정의 X- 선 역학을 연구합니다.
엑스레이 사진. X 선 영상의 국소 결핵은 증상의 큰 다형성을 특징으로합니다.
병변의 크기에 따라 3mm 이하의 중소, 6mm 이하의 대형 및 10mm 이하의 대형으로 나뉩니다.
경미한 초점 결핵은 저 강도 및 다양한 크기의 가볍게 윤곽을 그리는 그림자의 존재를 특징으로합니다. 제 1, 제 2 및 제 6 분절, 즉 폐의 후방 영역에서의 병리학 적 변화의 우선적 인 위치는 단층 촬영 검사의 필요성을 미리 결정한다.
종단 형 단층 촬영을 사용하면 뒤쪽 표면에서 6-8cm의 층에서의 초점 변화가 감지되며, [C6]의 병변 -
CT에서는 초점이 폐 조직 깊숙히 자리 잡고 있습니다.
가장 전형적으로 하나 또는 두 개의 큰 초점과 작은 수의 작은 매체의 조합입니다.
큰 초점은 대개 균질 구조를 가지고 있습니다. 이 발달 단계에서 가장 큰 초점의 윤곽은 흐릿하고 불규칙하며 특히 삼출성 삼출성 분비물이있는 경우 특히 그렇습니다. 초점 부위의 폐 조직 밀도는 주변 국소 부종 및 작은 다중 초점의 존재로 인해 약간 증가 할 수 있습니다. 병리학 적 변화 영역에있는 기관지의 벽도 두꺼워지고 명확하게 보입니다.
섬유 성 초점 성 결핵은 때로는 석회가 포함 된 조밀 한 초점 (dense foci)의 존재와 코드 형태의 섬유질 변화로 나타납니다. 어떤 경우에는 폐의 초점 변화가 동시에 나타나지 않고 역동적 인 발달이 여러 가지 형태로 나타나기 때문에 소위 다형성 (polymorphism)이 나타날 수 있습니다.
다형성은 발달의 활동 단계와 비 활동 단계 모두에서 초점 결핵의 특징입니다. 병소 이외에 때때로 늑막 변화가 결정되는데, 이는 흉터의 활동에 대한 간접적 인 증거입니다.
이 과정이 악화되는 동안, 오래된 병변과 함께 부드러운 병변이 나타나며 악화 된 병변 주위의 병변 주위 염증의 패턴이 나타납니다. 때로는 악화는 이전 프로세스의 주변 영역에서 새로운 초점을 형성함으로써 나타납니다. 동시에 오래된 병변 주위에 작은 림프 혈관이 발견됩니다.
병소의 주변부를 따라 초점의 기관지 초점 (foci) 형태로 발달 한 현저한 주 초점 변화로 폐렴 병변이 형성된다.
진단 국소 적 폐결핵은 형광 증후군을 이용한 집단 또는 "위험 집단"의 예방 적 검사에서 더 자주 발견됩니다. 이 경우, 방사선 진단 방법, 특히 CT가 진단의 정립에 결정적이다.
결핵성 결핵의 진단이 "의심스러운 활동"으로 정의 된 경우 폐 결핵의 임상 및 방사선 동력학 평가를 통해 항 결핵약 처방 (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol)이 표시됩니다.
감별 진단은 초점 폐렴, 말초 양성 및 악성 종양으로 시행됩니다.
국소 폐결핵 환자의 치료는 III 표준 화학 요법에 따라 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 집중 치료 단계에서는 4 개의 주요 항 결핵약 (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide 및 ethambutol)을 2 개월 동안 처방하고, 계속적으로 - in
4-6 개월 동안 - isoniazid와 rifampicin 또는 isoniazid와 ethambutol.
적시 치료로 질병의 예후는 일반적으로 완전한 임상 치료에 유리합니다.
국소 폐결핵
국소 폐결핵은 특정 염증의 작은 부위의 발생과 함께 발생하는 2 차 결핵의 한 형태입니다. 그들의 크기는 직경이 10mm를 초과하지 않습니다.
거의 무증상이거나 증상이 없습니다.
그들 중 대부분은 약간의 불편 함, 열악한 조건, 불편 함, 마른 기침이 있습니다.
진단을 내리기 위해 폐의 엑스레이를 찍습니다. MBT는 가래 또는 기관지 면봉에서 발견됩니다.
인구 중 국소 폐결핵
대부분의 경우이 질환은 이차적이며 전염 된 활동 또는 잠복 상태의 배경에서 발생합니다.
경증 또는 중등도의 질병의 형태로 임상 적으로 나타납니다. 종종 객관적이고 주관적인 신호없이 무증상으로 진행됩니다.
기술 된 병리학 적 형태는 엑스레이 또는 흉부의 단층 촬영 검사에 의해서만 검출 될 수있다. 성인 인구의 약 절반에서, 기관지 폐 또는 림프절의 캡슐화 된 병변이 관찰되는 반면, 환자의 1/3에서는 병변이 강하게 석회화되고 완전히 치유된다.
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다른 사람들을 위해 전염성이 있거나 없는가?
질병이 폐에서 발생하여 활성이거나 치료되지 않으면 항상 마이코 박테리아가 다른 사람에게 전염 될 수 있다고 가정해야합니다. 병리학은 재채기, 기침 및 가래와의 접촉 중에 형성되는 공기 중의 물방울의 도움으로 다른 사람들에게 퍼질 수 있습니다. 따라서 감염된 사람들과 긴밀한 접촉을 통해 감염 될 수 있습니다.
전염성 폐렴 또는 폐렴 성 폐결핵? 잠복기는 폐의 병변의 위치, 활동 및 크기에 따라 2 주에서 12 주까지 다양합니다. 사람은 오랫동안 그리고 몇 주 동안 치료 과정을 마칠 때까지 전염성을 유지할 수 있습니다.
어떤 사람들은 오랜 시간 동안 감염의 운반자가되었지만 시각적으로 결정되지는 않습니다. 이것은 대개 질병의 비활성 형태에 해당하며 미생물은이 기간 동안 동면 상태에 있습니다. 이 경우, 그 사람은 다른 사람들에게 전염성이 없으며 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 그러한 사람들을 식별 할 때 그들은 특별한 처우를받습니다.
왼쪽 폐의 질병 - 특징, 증상
문학, 오페라 및 예술은 영웅,여 주인공, 악당의 묘사뿐만 아니라 기침, 객담, 객혈, 호흡 곤란, 체중 감소, 식욕 부진, 발열, 불쾌감, 약화 및 여러 가지 조합의 말단 약화 등 전통적인 폐렴 증상 및 증상을 보급했지만 예술가, 시인 및 음악가 중 또한. 그러나 이러한 증상 중 어떤 것도 결핵성 결핵의 특징이 아닙니다.
현재 선진국에서는 증상의 전 범위를 가진 환자가 거의 발견되지 않지만 의사와 의료진은 종종 개발 도상국에서 그러한 환자를 보게됩니다.
일반적으로이 형태에서 종격동 림프절의 중독 및 염증의 비특이적 징후가 나타납니다. 이러한 형성이 현저히 증가하면 흡입 피크와 국소 촉지시 호흡 곤란 및 통증의 형태로 나타나는 압박의 증상이 있습니다. 후자는 왼쪽 폐의 꼭대기 부분에서 쇄골과 견갑골 사이의 틈에 압력이 가해진 채로 더 자주 나타납니다.
환자에게 주관적인 불쾌감을주는 야간 발한을 강화하는 것이 항상 관찰되는 것은 아니며 신체의 개별 반응에 따라 달라집니다.
효과적인 병리 치료
국제 결핵 및 폐 질환 연합, 세계 보건기구 및 국립 보건 및 임상 우수 연구소 (NICE)가 권장하는 표준 요법은 6 개월의 리팜피신 및 이소니아지드 (주로 조합 약으로 주어짐)로 구성되어 있으며 원래 8 주간의 피라진 아미드 및 에탐부톨.
치료 요법을 어지럽히 지 않는 것이 중요하며, 이는 단지 긍정적 인 결과를 보장합니다. 동일한 약물에 리팜피신, 이소니아지드 및 피라진 아미드가 포함 된 신뢰할 수있는 제품을 이용할 수 있습니다. 또한 4 가지 약물로 구성된 정제도 생산했습니다. 그들은 약물 저항의 출현 가능성을 줄이는 데 큰 이점이 있습니다.
피리독신은 영양 부족 환자 또는 말초 신경 병증의 위험이있는 환자에게만 표시됩니다. 감수성 검사의 결과는 대개 리팜피신과 isoniazid에 민감한 2 개월 집중 치료 기간이 끝날 때까지 사용할 수 있습니다. 가능한 경우, 치료는 최종 단계에서 도말 검사와 가래 배양에 의해 확인되어야합니다.
- 개발 도상국에서 3 주 이상 기침이 지속되면 광범위한 항생제에도 불구하고 객담에 내산성 간균이 있는지 확인해야합니다.
- 흉부 방사선 사진상의 증상은 종종 면역 저하 환자에서 덜 구체적입니다. 그림이 병변을 드러내지 않을 수도 있습니다.
- 이전의 감염 또는 BCG 예방 접종의 증거가없는 경우, 만 투스 테스트의 강한 긍정적 결과는 객담이 음성이라 할지라도 사람이 결핵에 걸릴 확률을 높입니다.
- 약물 내성이 발견되면 치료법을 변경하고 연장해야합니다.
- 환자가 내산성 간균에 대한 객담이 확실한 경우 교차 감염이 더 발생할 수 있습니다.
- 가정 요법은 병원 치료보다 교차 감염 가능성을 높입니다.
- BCG 예방 접종은 결핵에 걸릴 위험이 높은 모든 사람들에게 제공되어야합니다.
엑스레이는 무엇을 보여줄까요?
감염의 원인은 폐의 어느 위치 에나있을 수 있으며 너무 작아서 결절 영역과 함께 발견 될 수있는 비특이적 증상이 있습니다. 대부분의 경우,이 병은 국소화되어 육아종 (결핵)을 형성하며 결국 석회화되어 결절 형태로 방사선 사진에서 볼 수있게됩니다.
흔한 증상은 수반되는 종격동 (paratracheal) 림프절 병증입니다. 이 사진은 소아의 국소 결핵 환자의 90 % 이상에서 관찰되지만 성인의 경우 10-30 %에서만 관찰됩니다. 이러한 노드는 일반적으로 밀도가 낮고면의 대비가 높아진 센터가 있습니다. 때로는 인접한기도를 압박하기에 충분할 정도로 커져 원위 무기 절제술로 이르게됩니다.
환자가 면역 반응을 일으키면 폐 및 결절성 염증이 모두 중단됩니다. 노드 석회화는 경우의 35 %에서 발생합니다.
1 차 또는 2 차 폐결핵 후 결핵은 수년 후에 발생하며 종종 면역 상태가 열악한 상태입니다. 대부분의 경우, 그것은 상부 엽 (lobe)의 후부 분절과 하부 엽 (lobe)의 상부 부분에서 발생합니다. 전형적인 징후는 조직의 이질성과 불완전하게 정의 된 선형 및 노드 불투명도입니다.
진정한 국소 결핵은 원발 병소의 5 % 만 차지하며 명확하게 정의 된 둥근 종괴로 발견되며 대개 상부 엽에 위치합니다. 노드는 대개 단일 (80 %) 최대 4cm 및 다중, 작은 수 있습니다. 대부분의 경우 림프계의 작은 병변이 관찰됩니다.
좌우 폐의 상부 엽의 질병은 어떻게 나타 납니까?
감염원이 특정 조직 부위에있는 경우 일반적으로 특정 증상이 나타나지 않습니다. 일반적인 증상의 심각도와 심각도는 외과 적 미생물을 억제하는 신체의 능력뿐만 아니라 직경 4cm (일반적으로 최대 10mm)까지 될 수있는 오른쪽 또는 왼쪽 장기의 초점 크기에 따라 다릅니다.
비 특이성 징후로는 약점, 불쾌감, 식욕 부진, 두통, 작거나 간헐적 인 열이 있습니다.
다른 조건에서는 폐와 그 윗부분의 손상을 정확히 나타낼 수있는 징후가 나타납니다.
- 상박 쇄골 부위뿐만 아니라 팔뚝 부위에서 통증. 영감의 절정기 또는 신체 운동 중에 증가합니다. 그녀는 간헐적으로 과식 할 수도 있습니다.
- Lymphadenopathy. 자궁 경부 및 액와 림프절의 증가는 보통 감염 부위에 가장 가깝고 다른 부위보다 먼저 존재하기 때문에 관찰됩니다.
- 발열.
- 결핵 감염에 의한 불규칙한 호흡.
- 나이트 츄리닝.
- 폐렴 (노인에서 유일한 증상 일 수 있음).
결핵 감염의 주요 병소의 합병증 및 발생
종종 흉막염의 증상이 환자 또는 의사의 폐 질환에 대한주의를 끄는 첫 번째 것입니다. 가장 보편적 인 형태는 건조한 형태의 접착제입니다. 주요 초점의 모습.
늑막을 괴롭히는 융기와 함께 그들을 연결하는 삼출액은 대기업을 형성하며, 따라서 안정된 유착이 형성됩니다. 가슴의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만, 대부분 폐의 상층부 3 분의 1에서 발생합니다. 불편 함은 종종 고통 스럽지만 때로는 매우 어려울 수 있습니다. 사람들은 종종 자신의 지역에서 어깨와 불편 함을 호소합니다.
급성 흉막염 유형은 완전히 다른 그림입니다. 흔히 40 ℃ 이상인 매우 높은 발열이 있습니다. 중독의 다른 증상이 나타나고, 무력증과 매우 빠른 피로가 나타납니다. 곧 환자는 심한 통증을 호소하는 동안 삼출의 흔적이 있습니다.
이것은 염증이있는 흉막 시트 사이의 마찰 감소 때문입니다. 삼출물은 구멍이나 전체 부분 만 채울 수 있습니다.
위와 같은 흉막염은 국소 폐결핵 환자의 첫 징후이며 다른 원인이 발견되지 않고 결핵균이 체내에서 발견되지 않고 실질 실질 손상이 관찰되지 않는 경우이 환자를 결핵으로 인한 손상으로 치료하는 것이 가장 좋습니다.
다한성 삼출은 기흉으로 관찰되는 경우가 가장 많습니다. 이것은 특히 흉막 공간이 공기와 기관지의 분비물에 의해 오염되면 자연 발생 후 발생합니다.
두 번째로 가장 어려운 과정은 감염의 일반화입니다. 이 경우 초점에서 나온 간균은 폐의 다른 부위로 옮겨지며 면역 보호가 약합니다. 이것은 어떤 장기의 결핵의 발생으로 이어질 수 있지만 대부분의 미생물은 뼈와 신경계에 머무르면서 합병증의 증상을 일으 킵니다.
소 초점 폐결핵 - 원인, 증상, 치료
병리학은 성인과 어린이에서 동일하게 진행됩니다. 2 ~ 10 세에 시작될 수 있지만 모든 사례의 절반 이상이 10-18 세에 나타납니다.
감염이 발생할 수 있습니다 :
- 기침이나 재채기를 한 후 공기 중에 뿌려진 에어로졸 물방울을 흡입 한 후.
- 2 차적으로, 수면중인 마이코 박테리아가 활성화 된 결과.
증상은 유기체의 개별적인 특성과 공정의 광대함에 달려 있습니다 :
- 피부의 창백;
- 복통;
- 기침과 호흡 곤란;
- 발열;
- 일반적인 불편, 불안 또는 불쾌감;
- 오한;
- 체중 감소;
- 발한;
- 확대 된 편도선 및 국소 림프절;
- 피로감
치료의 목표는 결핵 박테리아와 싸우는 약으로 감염을 제거하는 것입니다. 치료에는 여러 약물 (일반적으로 4 가지)의 병용이 포함됩니다. 실험실 테스트에서 신체에 마이코 박테리아가 없다는 것을 알 때까지 기금 접수가 계속됩니다. 소 초점 결핵 치료를 위해 6 개월 이상 다른 약을 복용해야 할 수도 있습니다.
신선한 아종 - 2 차 양식
이차 병리학 적 과정입니다. 부적절한 치료 또는 마이코 박테리아의 비활성으로 인해 활성화 된 질병을 앓은 후에 발생합니다. 신선한 것과 섬유질의 초점 과정 사이의 임상 적 그림의 차이는 관찰되지 않습니다.
신생 폐결핵과 폐결핵의 차이점은 무엇입니까? 가장 큰 차이점은 엑스레이 영상에 있으며, 여기서 신선한 결핵은 감염원의 희미함이 다르다 : 그 모호한 가장자리와 괴사 성 센터가 없음. 질병의 형태를 확인하려면 엑스레이에 도움이됩니다.
보조 양식에는 다음과 같은 증상이 있습니다.
- 경미한 약점, 피곤함;
- 발열
- 밤 땀 증가;
- 거식증;
- 체중 감소;
- 소화 장애;
- 무월경.
국소 폐결핵은 무엇이며, 그 전염 방법과 치료 방법은 무엇입니까?
국소 폐결핵은 이전에 완치 된이 질환의 주요 원인의 배경에 맞춰 발전합니다. 이 질병은 증상없이 발생할 수 있으며 형광 검사 중에 진단 될 수 있습니다.
특징적인 초점 형태
병리학은 2 가지 형태로 진행됩니다 :
- 소프트 포커스;
- 만성 집중 결핵.
다양한 형태의 병리학을 치유하는 동안 초점 그림자가 형성됩니다. 질병의 원인 인자는 Mycobacterium 속의 미코 박테리아입니다. 오피스의 주요 특징은 병원성으로 간주되며 독성으로 나타납니다. 마지막 지표의 값은 환경 요인을 고려하여 변경됩니다. MBT는 원핵 생물로 리소좀, 캡슐, 미세 소포가없는 원핵 생물이다. 박테리아 세포는 마이크로 캡슐, 세포벽 및 멤브레인으로 구성됩니다.
질병을 치료하기 전에 집중 폐결핵이 무엇인지, 어떻게 전염되는지 알아 내야합니다. 이 병리학은 다양한 언덕의 형성을 촉진하는 염증 과정의 발달을 특징으로합니다.
질병의 병인은 다양하고 복잡합니다. 이 형태는 결핵의 1 차 또는 2 차 기간 형태로 나타납니다. 2 차 초점 그림자는 성인에서 관찰됩니다. 그들은 caseosis와 MW를 포함합니다.
기관지와 림프절로 퍼진 병변의 과정이 악화됨에 따라 더 자주 새로운 초점이 폐의 상부에서 진단됩니다. 기관지염이 발생하면 작은 기관지가 영향을받습니다. 염증은 폐 조직으로 전달되어 작은 초점 (소엽, 또는 acinar, 폐렴)의 형성에 기여합니다.
염증의 혈종 확산으로 인해 초점의 대칭 배열이 관찰됩니다. 병리 발달의 원인은 영양 및 생활 방식과 관련이 있습니다. 전염성 폐결핵은 전염성이 있는지 없는지 부모는 알아야합니다. 코크의 지팡이가 아이의 시체에 있는지 알아 보려면 Mantoux 검사를하십시오. 이 기생충의 보균자는 전파하지 않습니다. 결핵성 결핵성 결핵 환자는 다른 사람들에게 위험한 것으로 간주됩니다. 이 질병은 코흐 지팡이가 환자의 가래에 있기 때문에 공기 방울 물에 의해 전염됩니다.
감염의 가능성은 환자와의 접촉 시간에 달려 있습니다. 결핵균과 지속적이고 긴밀한 접촉을 할 경우 적극적인 형태의 질병이 발생할 위험이 증가합니다. 위험에 처한 사람은 특별한 항 TB 약을 먹어야합니다 (최소 복용량). 질병의 예후는 단계 및 의사의 권고 준수 (치료 중)에 달려 있습니다.
결핵 감염의 증상
이차 성 폐결핵은 2 가지 형태로 나뉩니다 :
- 섬유 성 초점 형태는 고밀도 소스와 흉터 조직의 형성에 기여합니다. 염증 과정이 없습니다. 이 질병의 형태는 칼슘 염의 침착 및 조직의 경화와 같은 증상을 특징으로합니다.
- 소프트 포커스는 쉽게 캐비티로 붕괴됩니다. 집중 결핵의시기 적절한 치료는 충치의 재 흡수와 염증 과정의 제거를 목표로합니다. 질병이 병합 단계에서 진단되면 두꺼운 부위가 남을 수 있습니다. 조직 조각은 폐와 세기관지에 의해 효과적으로 배설됩니다. 씰링 영역 대신 붕괴 공간이 남습니다.
병리학 의사의 결과는 다음과 같습니다 :
- 우호적 인 결과, 적시에시의 적절하고 올바른 치료;
- 상대적으로 유리한 예후 - 소양과 섬유증이 남아 있으며, 병리학은 완치된다.
- 질병이 심하면 사망이 가능합니다.
fluorography를 이용한 국소 폐결핵 환자에서 임상 증상은 나타나지 않습니다. 초점이 적게 드는 결핵의 발병으로 환자는 약한 약침, 발한, 식욕 부진, 낮은 근무 능력을 보입니다. 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다 :
- 손바닥과 뺨의 열;
- 짧은 오한;
- 경미한 저열;
- 기침, 건조 또는 가래;
- 옆에 아프다.
의사는 정확한 진단을 위해 환자를 검사합니다. 질병이 침투 단계로 넘어 간다면 환자는 진단을 받게됩니다.
- 어깨 근육의 경미한 통증;
- 림프절의 불변성;
- 심한 호흡;
- wheezing;
- 중등도의 투베르쿨린 검사.
혈액의 변화는 질병의 단계를 고려하여 관찰됩니다. 병리학이 초기 단계에서 진단되면 혈구 수는 정상입니다. 침투 단계에서는 ESR이 증가합니다. 생산적인 형태로 특징 지어지는 과정의 만성적 인 과정. CT에서 의사는 중소 병변 (크기 3-6 mm)을 결정합니다. 중간 정도의 강도로 날카 롭거나 모양이 불규칙 할 수 있습니다.
방사선 사진을 사용하면 직경이 1cm 인 초점을 결정할 수 있습니다. 윤곽이 선명하거나 흐릿하거나 강렬하거나 약할 수 있습니다. 다중 및 단일 초점은 첫 번째 폐에 있습니다. 질병이 진행되면 병변의 수가 증가합니다. 붕괴 충치가 나타날 수 있습니다.
치료 전술 및 기초 약물
초기 단계에서 병의 조기 치료는 12 개월 이내에 병변을 해결하는 것을 목표로합니다. 치료가 끝나면 엑스레이가 찍 힙니다. 치료법을 올바르게 선택하면 의사는 그림에서 폐의 완전한 회복을 볼 수 있습니다. 드물게 치료 과정이 끝나면 신선한 초점 대신 거친 섬유증이 발생합니다.
침윤 단계에서 국소 결핵이 병원에서 치료됩니다. 환자는 1 행의 결핵 약을 처방받습니다. 폐에 침윤성 변화가 완전히 퇴보 한 후에 치료가 중단됩니다. 평균적으로 코스는 9 개월간 지속됩니다. 재발 방지 요법은 클리닉에서 수행됩니다. 장기간 효과가 없다면 인공 기흉이나 외과 개입이 가능합니다.
국소 결핵의 약물 치료는 다음 약물의 사용입니다 :
- Tubazid - 항 박테리아 및 살균 작용을합니다. 복용량은 각 경우에 개별적으로 의사가 선택합니다. 약물은 정제, 분말 (의약품 준비 용) 및 앰플 (준비 10 % 용액)의 형태로 제공됩니다.
- Isoniazid - 약이 잘 견디지 못하면 Ftivazid를 복용하십시오.
- 리팜피신은 광범위한 스펙트럼의 반 - 합성 항생제입니다. 그는 공복에 들어갔다. 이 약은 항 결핵 약물 (Ethambutol)과 함께 사용하는 것이 좋습니다.
- 스트렙토 마이신은 치료의 초기 단계에서 처방됩니다. 치료 과정은 2 ~ 3 개월간 지속됩니다. 이 약은 매일 또는 2 회 (에어로졸 또는 근육 내) 복용합니다. 약이 잘 견디지 못하면 2 회 투여합니다. 치료 기간은 3 개월입니다.
- Ethambutol은 항 TB 정균 (항생제) 약물입니다. 안으로 들어갔다. 약물의 복용량은 환자의 체중에 따라 다릅니다. 구강 치료의 2 단계 (매일) 또는 일주일에 2 번 배정하십시오.
- Ethionamide는 합성 항 결핵약입니다. 식사 후에 구두로 복용합니다 (1 일 1 회). 약이 잘 견디고 환자의 체중이 60kg을 초과하면 약을 하루에 4 번 복용합니다.
국소 폐결핵은 가난한 생활 조건으로 인해 발생하는 사회적 질병입니다. 이 질병은 남성보다 여성보다 더 자주 진단됩니다. 이것은 20-39 세의 사람들에게 영향을 미칩니다.
의사 추천
이 질병의 예방은 대유행 방지 조치를 수행하는 것으로 구성됩니다.
- 만 투스 테스트;
- fluorography.
불리한 환경에 사는 사람들을 주기적으로 검사하는 것이 필수적입니다. 위험 그룹에는 어린이가 포함됩니다 (면역 체계가 형성되지 않았거나 면역 체계가 약했기 때문에). 가족 구성원이 결핵에 걸린 경우, 그와의 의사 소통을 제한해야합니다. 이 경우, 아이는 염증 약과 함께 기록됩니다.
감염이 발견되지 않거나 주요 성격의 것이라면, 어린이는 다른 사람에게 위협이되지 않습니다. 그는 유치원과 학교에 다닐 수 있습니다. 필요하다면, 아이는 병리학의 예방을 보인다.
임산부가 코흐 지팡이를 섭취 한 경우 일반 환자와 동일한 검사가 실시됩니다 (흉부 엑스선 제외). 감염된 사람과의 접촉으로 인해 태아의 운반이 중단되지 않습니다. 그러나 위치에있는 여성은 다음주의 사항을 준수해야합니다.
- 의료용 마스크의 사용;
- 머리 숄;
- 살균제 처리에 강한 내마모성 소재.
신생아는 30 일 동안 기본 예방 접종을받습니다.
전염성이 있거나 폐렴이없는 폐결핵 및 그 증상
국소 폐결핵은 이차적 인 형태의 질환으로 발전합니다. 흔히 발생은 이전에 치료 된 원발성 결핵에 근거합니다. 결핵 환자의 거의 절반이이 병의 증상이 있습니다.
병리학은 때때로 눈에 보이는 증상없이 진행되며 다음 예방 진단으로 발견됩니다. 형광 결핵 검사 도중 결핵 진단이 가능합니다.
질병 설명
침윤 단계의 국소 결핵은 작은 병변을 형성하며 직경이 약 1cm입니다. 하나 또는 양쪽 폐 (오른쪽과 왼쪽 모두)에는 1-2 개의 구역 내에 형성이 있습니다. 우측 폐의 상엽의 국소 결핵이 더 자주 진단됩니다.
이 질병의 두 가지 형태를 모두 고려하십시오.
- 소프트 포커스 뷰. 결핵 감염 후 나타납니다. 첫 번째 기관지염은 기관지의 마지막 부분에서 발생합니다. 이 후, 염증 과정은 폐의 상엽으로 이동합니다. 결과적으로 그들은 1 개 이상의 병변을 형성합니다.
- 만성 섬유 성 초점 결핵. 이 상태는 림프계의 마이코 박테리아 보급 후에 나타난다. MBT (Mycobacterium tuberculosis)는 흉부 부위의 림프절에 L 형으로 남아 있습니다. 감소 된 면역으로, 그들은 전형적인 MBT로 변형됩니다. 침윤성 형태의 병이 압축되거나 불완전한 경우 염증성 초점의 재 흡수가 발생합니다. 비슷한 종류의 결핵에서 연축 성 종 (soft-focal species) 또는 급성 폐렴 성 폐결핵 (pulmonary pulmonary tuberculosis)으로 진단됩니다.
폐 병변은 작은 초점 (3mm까지), 중간 (4 - 6mm) 및 큰 (6 - 10mm)을 가질 수 있습니다.
초점 부위가 치유됨에 따라 섬유 조직이있는 구역이 형성됩니다.
질병의 경과 및 증상
국소 폐결핵은이 질환의 다른 경로를 가질 수 있습니다. 이차적 인 증상은 연관된 병리학의 배경에 대해 발생합니다. 이것은 종종과 감염, 외인성, 내인성 및 다른 MBT 형태의 합병증에 의해 나타납니다.
병소는 폐뿐만 아니라 다른 장기에도 나타납니다. 이런 이유로 질병의 진단이 어려운 경우가 있습니다.
악화가 진행됨에 따라 결핵의 단일 병태가 림프절과 작은 기관지를 통해 퍼져 상부 폐 종말이 발생합니다.
국소 폐결핵의 증상
2 차 결핵의 증상은 병의 징후가 전혀없는 악화 및 감쇠 기간에 발생합니다. 동시에 악화조차도 둔한 표명이 특징입니다.
집중 자연의 폐결핵에는 다음과 같은 증상이 있습니다.
- 10-12 일 동안 온도가 낮습니다.
- 마른 기침이 나타나고 때로는 약간의 가래가 있습니다.
- 특히 밤에 빈맥이 생기고 발한 증세가 나타납니다.
- 온몸의 약점.
- 때때로 붕괴 된 폐 조직이 분리되기 시작하는 질병의 후반 단계에서 객혈이 발생할 수 있습니다.
급성기가 가라 앉을 때, 질병의 증상은 거의 눈에 띄지 않게되며, 경우에 따라 아열 연기 온도가 오랜 시간 지속됩니다. 사람이 피곤함과 성능 저하를 호소합니다.
이러한 증상이 나타나면 의사와 상담하고 x- 레이 촬영을해야합니다. 검사에서 의사는 기침 후 천명을 확인합니다. 가래에서 눈이 뚜렷한 객혈이 나타난다면, 이것은 진행 단계의 집중 결핵의 확실한 신호입니다.
질병의 주요 원인
붕괴 또는 침윤 단계의 국소 결핵은 에어로 제닉 방법으로 전파되며이 형태의 모든 질병 중 10-15 %를 차지합니다.
좁은 공간에서 환자와 함께 결핵에 감염 될 수 있지만 동시에 사람은 질병의 개방형 형태의 운반체가되어야합니다.
만성 집중 형 결핵은 그 발생에 유리한 많은 요인으로 발전 할 수 있습니다. 또한 MBT가 일단 신체에 들어갔다면 올바른 치료를하더라도 완전히 제거 할 수 없음을 이해해야합니다.
그러므로 신체의 보호력은 일차 및 이차 결핵 감염에 막대한 역할을합니다.
이 병의 원인 인자는 코흐의 지팡이로 폐에 가장 흔하게 영향을 미칩니다. 그것은 아픈 사람들에게서 다음과 같은 방법으로 전파됩니다.
- 흡입 된 공기를 통해.
- 가래를 통해.
- 환자의 요리와 옷을 통해서.
- 아픈 사람 및 기타 개인 물건과 함께 수건을 사용할 때.
따라서 국소 폐결핵에 대한 해답은 전염성이 있거나 그렇지 않을 수도 있습니다. 질병은 열린 형태의 결핵으로 아픈 사람에게서 전염 될 수 있습니다.
결핵은 물방울뿐만 아니라 전염성 먼지 질환입니다.
- 가난한 생활 조건;
- 가난한 전염병 상황;
- 예방 접종 부족;
- 면역 억제제 복용;
- 당뇨병, 궤양, 진폐증과 같은 만성 전신 질환의 존재;
- 나쁜 습관.
진단 조치
이 질환의 주요 진단 방법은 엑스레이입니다. 사진을 검토 할 때 질병의 단계와 심각성을 나타내는 정전을 감지 할 수 있습니다.
물결 모양의 결핵으로 진단이 어렵습니다. 이 경우 감염은 급성 단계에서만 발견 될 수 있습니다.
추가 연구로서 객담의 세균 학적 분석을 수행하고 Mantoux 검사를 수행합니다.
질병 예방 조치
이 감염으로 가능한 한 적은 환자를 가지기 위해서는 전국적으로 예방 조치가 필요합니다.
결핵의 확산을 막기 위해서는 다음과 같은 집단 행동이 필요합니다.
- 특정 지역에서 결핵이 퍼지면서 예방 역전 방지 조치가 취해지고있다.
- 사람들은이 질병에 걸맞게 예방 접종을 받아야합니다. 또한 감염을 조기에 발견하기 위해 의사가 매년 실시하는 검사를받는 것이 좋습니다.
- 주정부는 결핵 환자 치료에 필요한 모든 의약품을 다 써야합니다.
- 폐결핵에서 환자는 다른 사람들을 감염시킬 수 없도록 밀폐 된 공간에서 치료해야합니다. 이 경우 모든 의료 요원은 특수 교육을 받아야합니다. 결핵 감염의 중심에서 일할 때,이 질병에 대한 추가적인 예방 접종이 필요합니다.
- 매년 모든 전문 분야의 사람들을 대상으로 건강 검진을 실시해야하며, 특히 축산업, 공공 급식 및 보육 기관의 직원을 철저히 검사해야합니다.
- 신생아의 1 차 예방 접종은 의무적이며, 이는 어린이의 생후 30 일 이전에 이루어집니다.
치료 기본 사항
국소 폐결핵 치료의 기본은 항생제를 복용하는 것입니다.
이 질환의 초기 형태에서는 1 년 후에 완전한 재 흡수가 일어난다. 치료 기간 동안 엑스레이는 의사가 처방 한대로 이루어 지므로 감염의 초점이 점차 감소 할 수 있습니다.
어떤 경우에는, 그러한 작은 초점은 완전히 흡수되지는 않지만, 거친 섬유증이 발생하는 특이 캡슐을 형성한다.
결핵에 대한 치료는 질병 진단 후 즉시 시작해야합니다. 이 경우에만 예측이 유리할 수 있습니다.
항 TB 항균제를 복용하는 것 외에도 의사는 다음을 처방 할 수 있습니다 :
- 면역 조절제;
- 간 보호기;
- 글루코 코르티코이드;
- 비타민 복합체.
약물 이외에도 적절한 영양소가 제공됩니다. 따라서 다음 요소가 환자의 식단에 있어야합니다.
- 단백질 소화가 가능한 식품. 이들은 고기와 생선, 고기 국물, 계란, 유제품 등의 저지방 품종입니다. 이 경우, 삶은 음식이나 찐 음식을 선호합니다.
- 지방 그들은 반드시 식단에 반드시 있어야하지만 지나치지 않고 쉽게 소화 할 수있는 형태로 존재해야합니다. 여기에는 다양한 오일과 어유가 포함됩니다.
- 시리얼 곡류, 빵, 패스트리 등에 함유 된 탄수화물 꿀과 설탕 또한 허용되지만 다량 섭취는 허용되지 않습니다.
- 야채, 과일 및 기타 식물성 식품을 더 많이 섭취해야합니다.
calcinates 또는 섬유증 치료 후 폐에 남아 있더라도, 질병은 질병의 초기 단계에서 적시에 치료와 함께 물러날 것입니다. 질병의 후반기에 치료가 시작되면 더 어려워집니다. 이 경우 집중 결핵 치료가 지연되고 막대한 비용이 소요됩니다.