결핵의 형성은 결핵이 위험한 형태를 취한 것을 의미하며, 폐에서 높은 함량의 마이코 박테리아와 괴사의 병을 발생시키는 과정이 시작되었습니다. 이것은 폐결핵으로 진단 된 환자의 약 5 %에서 발생합니다. 때때로 그러한 초점의 형성은 모든 병원체의 파괴로 끝나지 않은 부적절하거나 비효율적 인 치료의 결과로 발생합니다. 어떤 경우에는 기저 질환의 배경에 따라 다양한 병리, 예를 들어 대사 장애, 내분비 문제 및 당뇨병이 발생합니다.
설명
폐결핵의 진단은 매우 어렵고, 증상이없는 경우가 많으며 우연히 발견됩니다. 집중 개발은 결핵의 특징적인 증상을 나타낼 수 있습니다.
- 가슴 통증;
- 해킹 기침;
- 초과 우선 온도;
- 혈액과 가래.
방사선 사진에서 결핵을 확인할 수 있습니다. 그림에서 암 종양과 매우 유사하며 종종 진단에 어려움을줍니다. 열린 형태에서이 질병은 전염성이 있으며, 박테리아가 항상 붕괴 단계가 아니라 샘플에 뿌려지기 때문에 Mantoux 검사는 긍정적 인 결과를 제공합니다.
치료가 없을 때, 폐결핵은 붕괴 단계에 들어가고, 그 후에 홀은 영향을받는 장기의 조직에 그대로 남아 있으며 붕괴 생성물과 세포 잔류 물은 신체에 독성을 갖습니다. 이 단계에서는 폐의 작업이 크게 방해 받고 죽음의 확률이 여러 번 증가합니다.
약물 치료
치료 전술을 선택할 때, 많은 요인들이 고려됩니다 :
- 교육의 규모;
- 발달 단계;
- 기간
약물 치료는 작은 크기의 결핵에 사용됩니다. 최대 6 개월간 지속되는 화학 요법의 장기간 치료를받습니다.
이 코스는 4 가지 이상의 항 결핵약으로 이루어져 있으며 치료법과 용량은 개별적으로 결정됩니다.
그러나, 진단의 어려움 때문에, 의학적 오류의 가능성이 높습니다. 높은 병독성을 가진 많은 수의 MBT를 함유 한 큰 결핵이 보수적으로 치료 될 경우, 그 과정은 지연되고 병원체는 의약품에 내성을 갖게됩니다.
폐결핵의 약물 치료는 대개 비 효과적입니다. 마약은 병원균에 영향을 줄 수 있지만 혈관이 없기 때문에 결핵에 침투 할 수 없습니다. 대부분의 경우 수술은 심각한 합병증과 환자 사망을 예방할 수있는 유일한 방법입니다.
경미한 결핵은 방사선 검사로는 검출되지 않을 수 있으나, 중독의 증상이 현저한 경우에는 환자를 수술해야합니다.
수술
결핵을 제거하기위한 수술의 절대 징후는 다음과 같습니다 :
- 보수 치료의 효과가 없다.
- 항 결핵 약물에 대한 미생물의 무감각;
- 폐, 흉막 조직, 림프절에서 비가역적인 형태 학적 과정.
결핵의 수술 적 제거는 다음과 같은 경우에도 나타납니다 :
- 큰 크기, 지름 2cm 이상;
- 결핵 자체의 소량 심각한 합병증의 개발;
- 상부 호흡기가 손상된 경우 활성 형태의 결핵;
- 중독의 빈번한 징후;
- 하나의 폐 절편에서 여러 결핵의 형성.
결핵 절제를위한 모든 수술은 계획된 방식으로 수행됩니다. 긴급한 개입은 환자의 삶에 직접적인 위협이있는 경우에만 필요합니다 : 급격한 기흉 발생이나 대량의 폐출혈이있는 경우.
수술의 주요 유형은 폐 조직 제거입니다. 후방 교회는 다양한 크기로 진행될 수 있지만, 대부분의 경우 장기의 작은 조각이 제거됩니다. 현재, 폐 실질에 대한 최소한의 손상으로 수술을 수행 할 수 있습니다. 외과의 사는 첨단 도구를 가지고 있습니다. 수술 된 장기의 절개는 전기 또는 레이저의 도움으로 이루어지며 봉합은 해부 부위에 특별한 탄탈 브래킷을 부과하는 장치에 의해 수행됩니다. 이 방법은 봉합사를 제거한 후 거의 상처를 남기지 않습니다.
대형 결핵으로 폐엽 절제술을 시행합니다. 결핵 제거 후 남아있는 폐의 일부가 흉막을 완전히 채울 수 없으면 횡경막의 상부를 들어 올리기 위해 아페리티톤을 사용하십시오.
긴급한 경우를 제외하고 결핵을 제거하는 수술은 진단 연구의 전체 범위를 수행 한 후, 완화 기간 동안 급성기 말에 수행됩니다. 수술 과정이 광범위하고 급성 심장, 신장, 폐 기능 장애가있는 경우 환자의 전반적인 건강 상태뿐만 아니라 많은 양의 장기 및 조직에 영향을 미치는 경우 외과 적 개입은 수행되지 않습니다.
또한, 금기 사항이있는 경우, 흉부 벽이 가라 앉도록 한쪽에서 리브를 제거하는 작업을 수행 할 수 있습니다. 이러한 수술은 40 세 미만의 사람들이 가장 자주 시행합니다.
수술 후 기간
결핵을 제거하기위한 수술 후, 재활 기간은 약 1 개월입니다. 재활의 초기 단계에서 환자는 지속적으로 의학 감독을 받고 있으며, 또한 항 결핵 약물 치료가 처방 될 수 있습니다. 그 후, 환자는 완전히 회복되고 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 이 때 엄격한 처방, 적절한 규칙적인 영양 섭취, 증상 치료, 통증 완화, 치료 및 예방 운동, 전문가의지도하에 호흡 운동이 표시됩니다. 또한 스파 트리트먼트 과정을 추천합니다.
수술의 결과는 다음과 같습니다.
- 급성 심장 및 호흡 부전;
- 내부 출혈;
- 흉막 농흉;
- 폐 및 흉막 조직의 염증;
- 재발.
예측
결핵을 제거하기위한 수술 후 유익한 효과는 약 90-95 %의 경우에서 관찰되며 이는 주요 치료 방법으로 사용하기에 좋은 징후입니다. 폐 조직 제거 중 사망은 단지 1 %입니다. 성공적인 수술은 환자를 정상적인 삶으로 되돌릴 수 있습니다. 물론 재발을 완전히 없앨 수는 없지만 호흡기의 상태를 면밀히 모니터링해야합니다. 어떤 경우에도 담배를 피우지 말고, 운동을하고, 호흡을 연습하십시오. 일반적으로 올바른 접근법을 사용하면 폐의 나머지 부분의 작업으로 조직에 필요한 양의 산소를 공급할 수 있습니다.
폐결핵을 제거하기위한 몇 가지 수술 방법
결핵 (폐 종양)은 결핵의 임상 적 형태로 폐의 직경이 1 센티미터보다 큰 둥근 형태입니다.
그것은 특정 초점을 나타내며 종종 질병의 긴 안정성과 약한 증상의 중증도를 설명하는 2 층 캡슐에 의해 폐에서 격리됩니다.
폐결핵을 제거하기위한 수술
결핵은 종종 항생제 치료에 반응하지 않습니다. 왜냐하면 피험자에게 혈관이 없기 때문에 외과 적 개입이 필요하기 때문입니다.
그러나 수술에 그런 질병의 대우에서 항상인가? 사실, 아니. 그것은 모두 질병 경과의 특성에 달려 있습니다.
결핵에 대한 외과 적 치료의 적응증은 다음과 같습니다.
- 직경 2cm를 초과하는 원형 폐 종괴;
- 종종 더 작은 크기의 둥근 형태를 심화시키고, 붕괴와 결핵에 걸릴 위험성을 악화시킨다.
- 간균의 할당;
- 기관지 병변;
- 폐에 여러 결핵의 존재;
- 결핵이 전염성 인 결핵의 활동 단계.
오늘날 수술 전과 수술 후 치료법은 결핵 치료에 가장 효과적인 방법이며 대부분의 경우 환자의 완전한 회복을 유도합니다.
절차의 단계
수술을 이용한 폐결핵의 치료는 다음과 같은 단계로 구성됩니다.
1. 항균 요법. 치료 첫 단계에서 결핵 의사는 필요한 약품 목록을 선택하고 복용량을 설정합니다. 이 절차에 대한 특별한 표시는 심각한 환자 중독입니다.
도와주세요! 질병의 치료가 너무 길면이 단계는 권장되지 않습니다. 복구 기간까지 지연됩니다.
2. 수술 준비 환자. 무대에는 phthisiatrician (Pyrazinamide)이 항생제를 선택하고 임명하는 단계가 포함됩니다. 수술 전에 환자는 여러 진단 절차 (x 선, CT 스캔, 기관지 내시경 검사 및 가래 분석)를받습니다. 환자는 전신 마취가 주어지며 폐의 호흡 과정을 지원하는 특수 장비가 연결됩니다.
사진 1. 마약 Pyrazinamide, 제조 업체 Darnitsa에서 500 밀리그램의 50 정제.
총 준비 기간은 약 2 개월이 걸립니다. 그러나 수술 준비는 개별적인 과정이며 어떤 경우에는 환자가 화학 요법을 필요로하지 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 준비 전술은 의사가 결정합니다.
3. 직접 작동. 기간은 1 시간을 넘지 않습니다.
4. 마취 후 회복 (최대 5 일). 마취 후, 환자는 회복하고 긴장을 풀 시간이 주어집니다. 그런 다음 fluorography가 작업의 효율성을 확인하도록 지정됩니다.
질병의 임상 형태에 따라 다음과 같은 결핵 제거 방법을 선택합니다 :
- 분절 절제술.
일반적으로이 방법은 결핵이 다른 종양과 유사하기 때문에 정확한 진단을 내릴 수없는 경우에 사용됩니다. 수술의 임무는 영향받은 폐 조직의 작은 부분을 제거하는 것입니다.
수술은 전신 마취하에 시행되며 평균 40 분 이상 지속됩니다. 특별한 장치가 삽입되는 폐 사이에 작은 절개가 이루어 지므로 늑골을 전이시킬 수 있습니다. 외과 의사는 폐의 모든 부분을 자세히 검사하고 손상된 부위를 제거합니다. TB 제거 수술의 가장 일반적이며 효과적인 유형입니다.
- Bisegmental 절제술.
이 방법은 정확한 진단으로 수행되며 폐분의 상당 부분을 제거합니다. 이 시술은 분절 절제술의 전신 마취 하에서 시행되지만 장기 회복이 필요합니다. 요실금 치료법과 수술후 화학 요법이 필요합니다. 통계는 수술의 효능이 높다는 것을 보여 주며, 90 % 이상의 환자가 중대한 합병증없이이 수술을 견뎌 낼 수 있습니다.
Lobectomy 방법은 전체 폐가 영향을 받고 완전한 제거를 의미하는 경우에 수행됩니다. 폐 절제술은 열려 있고 닫혀 있습니다. 열려있는 Lobectomy는 폐에 접근하기 위하여 가슴을 열어 전신 마취하에 수행됩니다. 작은 구멍을 사용하여 닫힌보기.
작업은 한 시간 이상 지속됩니다. 최근 연구에 따르면 Lobectomy의 효율성은 상당히 높고 예후는 양호합니다. 85-90 %의 경우 수술은 성공적이며 합병증이 없습니다.
수술 후 치료
수술 후 인명의 생명은 위험에 처하지 않지만 시술 자체는 신체에 큰 스트레스입니다. 환자는 약하고이 상태는 약물 복용으로 인해 복잡하므로 수술 후 기간 동안 환자는 긴 재활 및 회복이 필요합니다.
제거 tuberculoma 할당 fluorography 후 작업의 효율성을 테스트하려면, 전체 복원 내용 - 물리 치료 및 항 염증 약물의 수신과 함께 화학 요법, 예방 적 치료를. 성공적인 수술 후 사진에서 폐는 깨끗하고 병변의 흔적은 없습니다.
대략 복용량식이 요법
- 첫 주에는 Ftivazid (0.5 U)와 Streptomycin (0.375 U)을 매일 2 회 진통제 (Ketorol)를 복용합니다. 이 약들이 이미 복용 되었다면 의사는 복용량을 늘릴 것입니다.
사진 2. Streptomycin, 제조사 "Biochemist"의 앰플로 건조 분말.
- 일주일 동안 체온이 정상이면 의사는 Ftivazid를 Para-aminosalicylic acid로 대체합니다. 환자가 일주일 후에 수술 후 발열이 있으면 의사는 2 개의 항생제를 처방하고 20-25 일 동안 그 중 하나만 취소합니다.
그것은 중요합니다! 환자가 발열과 재발을하지 않더라도 수술 후 4 개월 동안 약물 투여가 필수적입니다. 활성 초점이있는 경우 - 6 개월. 그러나 재활 과정은 의사가 개별적으로 선택하고 환자의 상태를 고려하여 선택해야한다는 것을 기억해야합니다.
진통제 복용은 매우 중요합니다. 그들은 높은 체온을 제거하고 환자의 재활을 돕습니다. 팽창 식 풍선, 매트리스 및 기타 것들은 또한 회복 과정에서 신체를 돕고 폐의 작업 성으로 되돌아갑니다.
회복 기간 동안 봉합사의 무균 상태를 관찰하고, 바로 먹고, 유착을 제거하기위한 특별한 운동을하는 것이 매우 중요합니다. 이 모든 시간 (4 개월부터) 환자는 입원이 필요합니다. 병원에서 최대 2 개월, 나머지 시간은 요양소에서.
결핵균 제거 후 다른 수술과 마찬가지로 합병증의 위험이 적습니다. 5 %의 경우 합병증은 다음과 같은 형태로 발생할 수 있습니다.
- 폐렴;
- 심장 마비;
- 출혈은 반복적 인 외과 개입을 필요로합니다.
합병증을 예방하기 위해 항생제와 화학 요법이 진행됩니다. 전술은 개개인이 의사가 선택합니다. 질병의 재발의 경우는 드물지만 발생 확률은 배제되지 않으므로 가능한 편차를 적시에 식별 할 수 있도록 환자를 지속적으로 진단해야합니다.
결핵은 문장이 아닙니다.
결핵에 대한 외과 적 치료의 효과는 수술 전과 수술 후 95 %의 환자에서 전신 회복으로 이어진다. 가장 중요한 것은 책임감있게 건강을 치료하고 모든 의료 처방을 엄격히 준수하는 것입니다.
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결핵
Tuberculoma은 - 이름의 기초를 형성 종양의 질량과 동일한 방사성 특정 기능 특징 TB의 한 형태이다. 비정질 콘텐츠 caseous 둥근 형상, 존재 밀도 캡슐의 형태로 균일 한 형태 적 특징을 특징으로 어떤 조건 Tuberkulomah, 단위 문자 80mm를 초과하지 않는 양으로 작은 런업.
진단 "tuberculoma"광은 결핵의 다른 형태 학적 형태 (초점, 침윤성, caseous, 초점 거리)에서 변환 된 두 일차 및 이차 감염에서 발생할 수있다.
사실 결절 (총 caseation 코팅 밀도 캡슐) 및 충진 구멍 질량 caseation 점액 응고 림프 이루어진되는 내용 (영구 초점이 부 caseation의 존재와 결핵성 폐렴 변경) 침윤성 폐렴 :로 분할된다 tuberculoma 병리학 적 특성.
침윤성 - 폐렴 성 결핵은 주로 염증성 자연의 복잡한 증상 복합체의 형성으로 나타납니다. 어떤 상황에서는 "결핵"진단이 우연히 스크리닝 검사에서 확립됩니다.이 검사는 잠복기를 보여 주며 장기간 관찰 할 수 있습니다.
결핵 환자의 대다수에서 투베르쿨린 도입에 대한 과민 반응이 있습니다. 결핵에 대한 특징적인 검사 기준은 없지만 일부 환자에서는 ESR이 증가하고 좌심실 백혈구가 이동하는 형태로 헤모 그램 변화가 관찰됩니다. 이 범주의 환자에서 결핵균을 검출하는 것은 극히 어렵습니다. 사람이 대규모 결핵을 앓고있는 상황에서는 타악기와 타악기의 소리가 짧아지고 흉막 마찰음이 발생하는 것을 감지 할 수 있습니다.
tuberculoma의 붕괴가 나타날 때 임상 증상의 악화와 새의 추가를 명시하는 병적 인 과정 perifocal 반응 기관지 보급의 동반 발전과의 캡슐의 침해의 무결성.
폐결핵의 원인
폐결핵의 모든 임상형 중 결핵 발병률은 5 %에 불과하며, 성인 범주에서는 대부분이 중요합니다. 위에서 열거 한 경우의 약 절반에서 오랜 시간 동안 환자는 자신의 신체에 결핵의 존재를 알지 못하고 진단의 검증은 X- 레이 검사 후에 만 가능합니다.
형성의 tuberculoma은 인체 외국인 결핵균에 들어가 폐 세포의 반응으로 간주 될 수있다. 섬유 혈관 형성 과정은 폐 조직의 손상에 초점을 맞추기 시작합니다. 수시로 tuberculoma 개발 부적절한 결핵 치료 회로 또는 병변의 괴사 배경의 개발을위한 유리한 영구적으로 살아있는 병원체가 존재하는 환자의 결과로 그 총 부족과 관련.
폐 조직에서 결핵균 생활이 장기간 존재의 결과는 서서히 재 흡수되어 그 자리에 질량 증가에 침투 괴사 형성되어 염증 반응의 개발이다. 이러한 메커니즘은 면역기구의 심각한 기능 장애를 앓고있는 환자에서 가장 흔하게 발생합니다. 괴사 대중 약 적절한 약물의 부재함으로써 얻어진 tuberculoma의 전체 표면을 덮는 두께 캡슐을 형성하는 섬유 성분과 과립 변화 형성.
침윤성 폐렴 형 결핵의 주된 형태 학적 특징은 커다란 핵과 얇은 껍질의 존재이다. 차례 차례로, 진실한 결핵은 단독 또는 재벌 케이스 증의 형태로 발전 할 수 있습니다.
독방 결핵은 균질 함량을 지닌 2 층 과립으로 둘러싸인 괴사의 둥근 초점입니다. 집괴 결핵 (conglomerate tuberculoma)은 균질 caseom의 복합체로서 단일 캡슐로 싸여 있습니다.
붕괴 tuberculoma 캐비티가 형성된 큰 기관지 및 폐 기관지 dessiminatsiya 접속 될 수있다 골절 부위의 형성은, 주로 그것의 주변부에서 대 식세포를 caseation 통해 일어난다. 이 상황에서 결핵은 전염성이 있습니다. 인간 기계에 설치된 낮은 면역 기능, 폐결핵 fibrocavernous tuberculoma 형태의 변형에 대한 조건.
폐결핵이 퇴행을 겪는 상황에서 집중력의 크기와 국소성 폐 섬유증의 형성이 감소하는 경우에 합병증과 합병증이 합병됩니다. 결핵 (Tuberculoma) 캡슐 퇴행은 흉터와 흉막의 형성입니다.
이른바 "거짓 결핵 (false-tuberculoma)"은 구강 (腔)이며, 그 구강 내에는 림프액, 세포 덩어리 및 괴사 물질이 채워져 있습니다.
폐결핵의 증상 및 징후
결핵의 임상 증상은 감염 과정이 악화되고 발열, 생산성이 높은 기침 및 심한 밤 땀으로 나타납니다. 70 %의 경우 결핵의 붕괴는 객혈의 진행과 동반됩니다.
결핵으로 고통받는 환자를 관찰 할 때, 결핵의 형성 및 임상 경과는 장기적인 무증상 일 수 있음을 명심해야한다. 이 상황에서 방사선 진단 방법은 진단의 신뢰성있는 검증에 도움이됩니다.
개재물의 존재 미세한 석회 -의 경우 90 %에서 발생 Skialogicheskimi tuberculoma의 증상은, 바람직하게는 균질 한 구조 및 장시간 지속 시간, 샤프, 매끄러운 둥근 윤곽 집중적 그림자를 검출한다. 이 그림자 패턴의 시각화는 원칙적으로 수정 된 폐 배경에 집중되며, 초점, 간질 변화가있을 때 나타납니다. 흉막의 염증 반응이나 흉터의 발달과 함께 Podplevralnoe tuberculoma의 위치는, 그 비후 또는 흉막 류의 형성을 나타내.
급성기의 결핵은 항상 결핵 윤곽 (fuzzy contours)과 주변 국소 침윤 (perifocal infiltration)을 가지고 있는데, 이는 결핵 과정의 역학을 반영하는 환자의 엑스레이 보관소를 평가할 때 쉽게 인식됩니다. 염증 과정의 악화는 결핵이 전염성이 있음을 시사합니다.
일반적으로 결핵에 걸린 환자의 임상 양상의 형성은 질병의 첫 출연에서만 관찰되며 비특이적 중독 증후군 (일반적인 불쾌감, 식욕 부진 및 수반되는 체중 감소, 간헐적 인 저열)으로 나타납니다. 결핵으로 고통받는 환자의 작은 부분, 가슴에있는 통증의 모습과 객혈이 있습니다. 이것은 흉막 염증의 징후입니다.
호흡기 질환과 중증 중독 증후군으로 인한 전반적인 상태가 현저히 악화되는 붕괴 단계에 결핵성 환자에서 이와 반대의 상황이 관찰됩니다. 결핵은 주기적으로 특징이 있습니다. 체세포의 질병, 부상, 면역 생물학적 배경의 변화 등 다양한 외부 및 내부 요인들이 결핵의 악화를 유발하는 자극제 역할을한다. 악화의 최대 빈도는 크기와 형태 학적 구조에 따라 결핵의 형성 초기에 발생합니다.
결핵성 전염성이 있습니까? 대부분의 경우 인체에 결핵이 계속 존재하더라도 다른 사람에게 위험을 초래하지 않습니다. 그러나 큰 결핵이 쇠약 해지면 활동성 결핵균이 환경으로 방출 될 수 있으며 그 자체가 그 주위의 사람들에게는 위험한 상황입니다. 폐 결절이 여러 개이라도 작은 결핵은 폐 실질에 섬유 성 초점 변화가 관찰되는 자기 회귀가 발생하기 쉽습니다.
결핵 치료
수술없이 결핵을 치료하는 것은 TB 전문의에게는 어려운 일입니다. 대부분의 항균제가 혈관 형성이 없기 때문에 결핵에 침투 할 수 없기 때문입니다. 결핵의 보수 치료는 크기가 크고 병독성이 높은 Mycobacterium tuberculosis가있는 상황에서 20mm를 넘지 않는 작은 크기의 경우에만 허용되며 결핵 전문가의 가장 흔한 실수입니다.
결핵을 제거하기위한 수술은 기존의 부식과 잦은 임상 증상의 악화로 절대적으로 정당화 될 수 있으며 결핵의 직경은 2cm 미만이 될 수 있습니다 작은 단일 결핵은 장기간의 X 선 잠복기 일 수 있지만 중독 증후군의 지속적인 증상의 존재는 수술 수정.
결핵에 대한 수술 적 도움의 양은 그것의 메트릭 매개 변수와 폐 배경의 변화의 존재에 상관 관계가있다. 말초 주변의 제거 수술 및 붕괴 징후가없는 수술은 쐐기 절제술을 사용하는 것입니다. 더 큰 결핵이있는 상황에서, 수술 이익의 양은 상당히 증가 할 수 있고 전체 폐 엽 제거를 달성 할 수 있습니다. 결핵의 외과 적 치료의 사용으로 인한 긍정적 인 효과는 95 %에 이르며, 이는 선도적 인 기술로서의 사용에 대한 좋은 예후의 신호이다.
결핵 제거 수술 이전의 항균 요법은 급성기 또는 심한 중독의 임상 적, 실험적 및 도구 적 확인이있는 상황에서만 나타납니다. 효과적인 약리학 적 약물의 선택은 이전에 사용 된 약물 치료의 데이터,이 특별한 경우 항생제의 다양한 그룹에서 발생하는 마이코 박테리아의 민감도 지표를 기반으로해야합니다. 몇 가지 항균 약물의 조합이 바람직하며 치료 기간은 평균적으로 3 ~ 4 개월이지만 중독 증상의 제거는 6 개월까지 지속될 수 있으며, 근막 염증의 재 흡수율에 따라 다릅니다.
결핵 치료의 주요 방법으로 수술 적 이익을 사용한 후 항생제 치료법 (anti-repression)을 사용한 6 개월 과정의 장기간 항균 약물 치료법이 사용되었습니다.
환자에게 알레르기 반응의 징후가있는 경우, 결핵약, 감작 제와 함께 주 약물 복합체에 포함시켜야합니다. 결핵성 과정이 부진하고 화학 요법의 효과가없는 환자는 투베르쿨린 형태의 특정 자극제를 사용하는 것이 좋습니다.
다양한 형태의 결핵에서 인공 기흉의 형성 방법이 널리 사용되고 있지만이 방법은 결핵 치료에 사용되지 못하고있다. 대부분의 경우 약물과 수술 성분을 포함한 위의 모든 치료법을 사용하면 치밀한 병변의 유형을 완전히 회복 시키거나 최소한의 잔여 변화를 형성하는 것이 유리합니다.
결핵의 제거
결핵이 전염성이 있는지 여부와이 병리로 고통받는 사람에게서 활동성 결핵에 걸릴 위험이 있는지 여부에 대한 질문이 가장 보편적입니다. 대부분의 상황에서이 병리학은 역학적으로 위험한 상황에는 적용되지 않지만 결핵의 수술 적 치료에 대한 결정은 다음과 같은 경우에 가능한 한 빨리 이루어져야한다는 사실에도 불구하고 : 2cm를 초과하는 결핵의 매개 변수, 빈번한 임상 악화의 징후가있는 작은 결핵의 존재, 결핵의 중독 징후의 존재, 결핵에 걸린 사람에 의한 마이코 박테리아의 활성 분비, 기관지의 특정 병변의 징후, 다발성 결절 폐의 단일 섹터 내에 위치하고 있습니다.
결핵의 외과 적 치료는이 병리를 다루는 일반적으로 인정 된 효과적인 방법입니다. 결핵의 외과 적 치료에 대한 첫 번째 언급은 18 세기로 거슬러 올라 갔고, 그 당시 수술 적 이익은 농양을 열고 비우는 것만으로 이루어져서 농양 회복에 부정적인 영향을 미쳤다. 현재 결핵 및 결핵 치료를위한 효과적인 최소 침습 수술 방법의 범주에 속하는 흉곽 성형술에 대한 다양한 수술 보조기구가 널리 사용되고있다.
현대 폐결핵 수술은 폐 절제술의 다양한 구현이 특징입니다. 결핵에 대한 폐 조직 절제술의 적용에 대한 절대적인 지표는 화학 요법의 낮은 효능, 특히 다중 결핵, 결핵 원인 약물의 약물 내성, 폐 실질, 흉막 및 림프절의 비가역적인 형태 학적 변화의 존재, 환자의 생명을 위협하는 합병증이다.
결핵에 사용 된 모든 수술 적 이익은 계획된 방식으로 수행되며 긴급한 순서의 수술 지시는 강렬한 기흉 및 폐 출혈의 형태로 결핵 과정의 합병증이 존재하는 것입니다. 이 상황에서 수술은 환자의 삶의 위협을 제거하기 위해 수행됩니다.
결핵에 대한 외과 적 치료의 사용에 대한 절대 금기 사항은이 과정의 높은 보급과 심한 호흡기 질환, 간 및 신부전입니다.
결핵에 대한 수술 치료의 가장 일반적인 유형은 폐 절제술로, 20 세기 후반부터 사용되기 시작했습니다. 폐 절제술은 다른 용량으로 수행 할 수 있지만 결핵에 대해서는 작거나 경제적 인 절제술이 폐 절제 또는 폐엽 제거에 가장 많이 사용됩니다. 정밀 또는 "고정밀"절제술은 폐 실질의 최소 층으로 결핵을 제거하는 것을 포함하며이 병리학의 치료에서 가장 중요한 표준입니다.
현재 경제적 인 폐 절제술은 스테이플러를 사용하고 탄탈 브래킷을 사용하여 기계 봉합을 실시하여 기술적으로 쉽게 수행 할 수 있습니다. 폐 실질의 직접 분리는 전기 응고 또는 네오디뮴 레이저 빔의 사용에 의해 수행됩니다.
이러한 형태의 결핵이 결핵으로 적시에 폐 절제술은 병리학 적 진행의 진행을 막고 전체 치료 기간을 단축하며 임상 및 노동 계획에서 환자를 재활시킬 수 있습니다. 결핵에 대한 폐 절제술은 특히 항생제에 대한 결핵균의 내성이 증가한 상황에서 항 결핵 약물에 대한 장기적인 화학 요법의 대안으로 간주 될 수 있습니다.
결핵에 대한 수술은 임상 적, 실험적 및 방사선 학적 지표에 의해 확인 된 완전한 완화의 조건에서 가장 잘 수행됩니다.
환자의 큰 결핵으로 외과 적 개입 량은 폐엽 절제술로 정의되며, 폐 실질의 나머지 부분이 흉강을 완전히 채울 수없는 상황에서는 횡격막 돔을 높이기위한 인공기도 복법을 사용합니다.
작은 폐 절제술의 사용으로 인한 사망률은 1 %를 넘지 않는 반면,이 결핵성 외과 적 치료의 사용으로 인한 긍정적 효과의 수준은 95 %입니다. 결핵의 신속한 제거 후 재활 기간은 평균 1 개월이며, 그 후 환자는 수술 용량으로 완전히 회복됩니다.
환자가 폐 절제술 사용에 금기 사항이 있거나 결핵성 붕괴의 징후가있는 경우, 흉작 수술과 같이 외과 적 치료가 선호되어야하며 이는 젊은이에게 잘 받아 들여지고 노인은이 수술을 사용해서는 안됩니다. 이러한 제한은 수술 후 무균 상태로 합병증이 발생할 가능성이있다.
수술 후 기간에 환자는 요양원 치료 방법을 따라야합니다.
결핵 (Tuberculoma) - 어느 의사가 도와 줄 수 있습니까? 결핵의 발병이 있거나 의심이가는 경우 즉시 흉부 외과 의사 인 결핵 의사와 같은 의사의 조언을 구해야합니다.
결핵의 제거
결핵 (결핵)은 폐결핵의 임상 형태로, 주어진 기관의 괴사 성 및 괴사 성 조직입니다. 이 질병의 이름은 폐결핵 및 골육종과 같은 심각한 질병의 이름에서 유래합니다.
결핵은 X 선 분석 및 사진 형광 검사에서 암처럼 보이지만이 질병은 치료할 수없는 암 형태는 아닙니다. 종종 이것은 단 하나의 공동 형성 일 뿐이지 만 때로는 복수 인 것으로 판명되기도합니다. 결핵의 크기는 2 ~ 6cm 사이에서 다양합니다.
결핵의 원인과 증상
결핵의 출현의 주요 원인은 건강에 위험한 폐결핵의 정도와 형태입니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 초점 형태;
- 침윤성;
- 동굴 모양의 기관지 세뇨관 폐쇄.
또한 폐결핵의 출현으로 결핵에 대한 부적절한 치료 나 부적절한 치료를 유발할 수 있습니다. 그런 다음 살균 된 미코 박테리아가 환자의 몸에 남아있게됩니다. 또한,이 질병의 발병의 원인은 많은 질병, 예를 들어 당뇨병에서 관찰되는 대사 장애 일 수있다.
대부분의 경우 폐결핵은 명백한 증상없이 진행됩니다.
이 질병의 주요 증상은 경미한 건강 문제 때문일 수 있습니다 :
- 낮은 등급 열;
- 운동이 완료되지 않더라도 과도한 발한;
- 일정한 약점;
- 식욕 감퇴;
- 희귀 건조 또는 젖은 기침.
제 시간에 질병 치료를 시작하지 않으면 폐결핵이 활성 분해를 시작하여 신체에 유해하고 해로운 독소가 방출됩니다.
결핵이 붕괴 된 결과 나타나는 악화는 명확한 징후와 증상이 특징입니다.
- 약물 복용 후에도 떨어지지 않는 체온 상승;
- 영향을받는 기관의 통증을 가볍게 당기는 것.
- 다량의 가래가있는 심한 기침;
- hemoptysis, caseoma 혈관의 염증과 함께 발생;
- 기침하는 동안 "천명 소리"를들을 수 있습니다.
결핵 진단 및 치료
위에서 언급했듯이 폐결핵은 거의 증상이 거의 없습니다. 질병이 초기 단계에서 발견되면, 그러한 환자의 혈액 상태 사진은 건강한 사람의 지표와 크게 다르지 않습니다. 대부분의 경우 ROE를 높여 감염의 유무를 판단 할 수 있습니다. 일부 환자에서는 기관지에서 나오는 세척수에서 미코 박테리아 입자가 관찰됩니다.
청진이나 두드리기와 같은 진단 방법은 놓치기 힘든 매우 큰 종양의 존재를 감지 할 수 있습니다. 감염이 악화되면 결핵의 안전 캡슐이 파손되어 부피가 급격히 증가합니다. 이 휴식 시간에는 많은 수의 마이 코박 테 리움이 호흡기의 기관에 유입되어 신체의 내적 균형을 뒤 바꿔 결핵의 주요 단계로 발전시킵니다.
폐 병변이 의심되는 경우 의사는 다음과 같은 진단 방법을 처방합니다.
- 방사선 촬영 -이 검사는 가슴을 완전히 검사하는 검사입니다. 전문가가 아무 것도 찾지 못하면 환자에게 폐 단층 촬영을 처방합니다.
- 가래 검사. 이 진단 방법은 병원균을 확인하는 데 필요합니다. 이 검사 방법은 신뢰할 수있는 결과를 얻기 위해 3-5 번 수행해야합니다.
- 만 투스 테스트. 환자의 팔뚝에는 특정 약물 스탬프가 삽입되어 있습니다.이 스탬프는 성분에 항원을 포함하고 환자의 몸에있는 마이코 박테리아의 존재를 확인하는 데 도움이됩니다.
이러한 진단 방법을 수행 한 후 의사는 결과를 분석하고 신뢰할 수있는 진단을합니다. 긍정적 결과가 나왔을 때 환자는 특수 병원의 병원에서 의무적 인 종합 치료를 받도록 처방받습니다.
많은 환자와 그 친척들은 "이 병의 치료는 얼마나 오래 지속되며 얼마나 오래 병원에 있어야합니까?"라는 질문에 관심이 있습니다. 어느 정도의 결핵 치료는 복잡하고 책임감있는 과정이므로 빠른 치료, 가장 중요한 것은 효과적인 치료법을 보장하지 않는다는 사실을 기억해야합니다. 주요한 문제는 많은 신약이 "필요한"폐 부위를 통과하지 않기 때문에 caseous와 같은 신 생물이 항균 유형의 치료에 저항 할 수 없다는 것입니다. 그래서 약물 치료의 특정 처방에 따라 개인 치료와 복합 치료가 필요한 장기간 치료가 필요합니다.
그러나 마약은 종종 질병의 진행을 멈출 수 있으며 완전한 치료는 폐 수술을 필요로한다는 것을 기억해야합니다. 그렇지 않으면 결핵 발병을 무시하면 환자가 사망 할 수 있습니다.
가장 신속하고 정 성적 인 치료법은 수술이며, 그 후 10 명의 환자 중 9 명이 완전한 회복을 보입니다. 결핵 제거 후 최상의 효과와 회복을 위해 일부 약용 식물의 사용이 가능합니다.
결핵 치료를위한 수술
폐결핵의 제거에 대한 주요 징후는 다음과 같습니다 :
- 결핵이 전염 될 결핵의 활동 단계;
- 질병의 악화;
- 결핵의 크기는 2cm 이상입니다.
- 병리학의 발달과 함께 기관지 영역의 병변이있다.
- 몸의 중독;
- 폐에있는 감염의 여러 초점.
결핵의 크기가 2 cm를 초과하지 않는 적절한 치료는 95 %의 경우에서 치료의 긍정적 결과를 가져옵니다.
현재 종양 제거 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다.
- 분절 절제술. 이 수술은 영향받은 폐 조직을 제거하는 것입니다. 이 치료법은 올바른 진단을 내리는 것이 불가능한 경우에만 종종 사용됩니다. 이것은 폐결핵이 종양이나 신 생물과 매우 유사하다는 사실 때문입니다.
- Bisegmental 절제술. 이것은 폐의 일부분을 제거하는 수술이며, 그 후 환자는 신체의 빠른 회복을 위해 요양원에서 치료 과정을 처방받습니다. 드물게 의사는 항암 화학 요법을 처방 할 수 있으며, 이는 단기간에 폐동맥을 회복시키는 데에도 도움이됩니다.
- Lobectomy. 이 수술 중에 폐엽이 제거됩니다. 열려있는 폐엽 절제술로 환자의 가슴을 열고 영향을받은 조직을 의료기구로 신속하게 제거합니다. 폐쇄 수술을 수행 할 때 의사는 작은 개구부를 통해 영향을받은 폐엽을 제거합니다.
운영 절차는 여러 단계로 구성됩니다.
- 결핵 치료는 항균 요법으로 시작됩니다. 심한 중독이있을 경우이 치료를하는 것이 특히 중요합니다. 항 박테리아 치료를 시작하기 전에 의사가 이전에 처방 한 바에 따라 올바른 약제를 선택할 필요가 있습니다. 중요 : 질병의 치료가 길면이 방법을 권장하지 않습니다.이 경우 회복 기간 후에 환자를 치료합니다.
- 두 번째 단계에서는 환자가 수술 준비가되어 필요한 항생제가 제공됩니다. 동시에, 환자는 전신 마취를하거나 특수 장비가 연결되어 건강한 폐에서 호흡을 유지합니다.
- 세 번째 단계는 모든 의료 표준에 따라 수행되는 작업입니다. 그녀는 얼마 나니까? 평균적으로 폐 수술은 45 분을 넘지 않습니다. 환자는 특수 장치가 삽입 된 갈비뼈 사이에 작은 절개를하고,이를 통해 환자를 밀어냅니다. 의사는 조심스럽게 폐의 모든 부분을 검사하고 손상된 로브 나 부분을 제거합니다.
수술 후, 환자는 휴식을 취하고 회복 될 수 있으며, 그 후에 그는 형광 검사를 받게됩니다.
중요 : 폐결핵은 위험한 질병이므로 폐결핵에서 발생한 모든 병소를 제 시간에 중화하기 위해 짧은 시간에 치료해야합니다.
수술의 합병증 (재발이없는 환자는 95 %의 환자에서 발견됨) :
- 폐렴의 발병;
- 호흡 부전;
- 마음의 일에 방해가된다.
- 무기폐.
이러한 모든 병리학은 치료를 받고 복잡한 치료법을 따라 치료됩니다. 이는 길고 값 비싸지 않습니다. 따라서 심각한 건강 문제를 피하기 위해 폐의 공동을 지속적으로 검사하는 것이 좋습니다.
수술 후 결핵 제거
결핵의 제거
결핵은 무증상의 폐포 종괴로 폐의 크기가 1cm 이상으로 다양한 형태의 결핵이 발생합니다. 이것은 환자가 감작되거나 부적절한 치료로 인해 발생하는 독립적 인 폐결핵입니다. 그것은 안정적, 진보적 또는 퇴행적일 수 있습니다. 이에 따라 치료 전술에 대한 결정이 내려집니다. 외과 적 중재는 점진적인 결핵, 직경 2 ~ 3 cm 이상, 화학 요법에 대한 6 개월간의 저항, 많은 병소의 존재로만 나타납니다.
개입의 유형
방법의 선택은 caseomes에 따라 다릅니다.
- 쐐기 모양의 절제술에서 외과의 사는 외과 의사가 종양과 종양을 시각적으로 구별 할 수 없으며 신 생물의 조직 학적 원인을 조직 학적으로 결정할 수 없기 때문에 외과 수술을 통해 외과 의사가 영향을받는 부위를 절제합니다. 분절 절제술은 레이저로 수행되며 전체 폐 절제술로 구성됩니다.이 개입 후 신체는 잃어버린 세포를 대체하기 위해 화학 요법을 필요로합니다. 장기의 상당 부분이 결핵의 영향을받는다면, 외과의는 폐엽의 제거 (lobeectomy)를 수행합니다. 이것은 가슴을 열고 작은 절개를 통해 장기의 전체 엽을 제거합니다. 일반적으로 수술은 흉막 구멍에서 삼출물을 배출합니다.
수술 후 환자는 항생제와 항결핵제 약 반년을 기다리고 있습니다. 통계에 따르면 운영자의 95 %가 회복됩니다. 사망률은 1 %에 불과합니다. 따라서 의사들은 대개 환자에게 좋은 예후를 제공합니다.
사면 중에 처방이 정해진다는 사실은 주목할 가치가있다. 재활은 한 달 이내에 이루어지며, 그 후 환자는 완전한 기능을하는 것으로 간주됩니다.
준비하는 방법?
수술 전에 의사는 항생제 치료를 처방합니다. 개별 내성과 항생제 감수성을 고려하여 준비가 선택됩니다. 환자가 항생제를 더 일찍 치료 한 경우 치료 결과와 복용량을 고려하십시오. 결핵의 Pr 붕괴는 붕괴의 정도와 환자의 상태에 따라 용량을 증가시킨다.
특징
예비 치료가 끝난 다음 단계는 결핵 제거 수술입니다. 그것은 두 가지 방법으로 수행됩니다 : electrocoagulation 또는 레이저.
환자를 준비 할 때 항생제가 투여됩니다. 동시에 인공 호흡기 연결을 수행하십시오.
그런 다음 평균 45 분 정도 지속되는 작업 자체를 시작합니다. 외과의 사는 가슴을 열고 작은 구멍을 통해 출혈하는 표면의 전기 응고로 병적 인 초점을 제거합니다. 제거 후 이음새는 레이어를 적용합니다. 제어는 엑스레이를 사용하여 수행됩니다.
수술이 불가능한 많은 금기 사항이 있습니다. 이들은 신장의 질병, 간, 호흡기 계통, 약화 된 면역력입니다. 노령이나 손상 부위가 너무 큽니다. 위의 이유로 수술이 불가능한 경우 외과의 사는 경 성형술을 시행합니다. 환자는 폐의 생산적인 작업을위한 공간을 만들기 위해 몇 개의 갈빗대를 제거합니다. 이 수술 후에는 곧게 펴고 환기가 잘되고 환부가 회복되는 과정이 시작됩니다.
의사의 감독하에있는 것이 빠를수록 수술이 더 쉬워 질 것임을 이해하는 것이 중요합니다.
수술후 재활
결핵을 제거한 후 수술 한 환자의 생명은 안전합니다. 어떤 수술이라도 몸에 큰 스트레스가되며 회복하는데 시간이 필요합니다. 의사들은 통증을 완화시킬뿐만 아니라 체온을 낮추기 때문에 진통제를 포기하지 않기 위해이 기간 동안 조언합니다. 결과적으로 신체는 건강을 좋지 않게 유지합니다.
수술 후 첫 번째 작업은 수술 한 폐를 열고 호흡하는 것입니다. 동시에, 여분의 유체를 배수하고 제거해야합니다. 폐가 적극적으로 수술을 시작하지 않으면 수술을 반복해야합니다. 폐를 개발하기 위해 풍선을 팽창시키는 것이 좋습니다.
각 개인의 재활 시간. 그것은 나이, 증상 및 신체 전체의 상태에 달려 있습니다.
수술 후 첫 주일 동안 항생제와 진통제가 환자에게 처방되며,이 기간은 환자의 상태에 따라 다릅니다.
약물 치료 기간은 평균 4 개월이며 때로는 재활 과정이 6 개월로 연장됩니다. 그러나이 기간 동안 신체가 특정 의약품에 익숙해지지 않아 매우 중요합니다. 또한 재발 가능성을 다루고 신속하게 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다.
재활 기간 동안 특별한주의가 솔기에 주어져야한다. 몸이 더 빨리 회복 할 수 있도록 균형 잡힌 식단을 제공해야합니다. 평균적으로 약 8 주가 걸리고 그 중 4 명이 의료 시설에 있고 4 명이 요양원에 있습니다.
합병증 및 재발 가능성
결핵을 제거하는 수술은 대부분의 경우 성공하지만 일부 합병증의 위험이 있음을 알아야합니다. 이러한 결과에는 출혈, 폐렴, 무기폐가 포함되며 이는 폐엽의 감소입니다. 결과적으로 수술 후 심장 또는 폐 기능 부전이 발생하고 재발하여 수술을 반복해야합니다. 이 가능성을 최소화하기 위해 외과의 사는 대개 여분의 폐구를 제거합니다.
결핵이 림프절에 영향을 미치면 제거 될 것입니다. 수술 후, 환자는 장애 등록을 위해 ITU에 신청할 수 있습니다.
어쨌든 현대 수술을 통해 다양한 경중 결핵을 제거 할 수 있습니다. 동시에 수술과 재활 후 환자는 자신의 병을 영원히 잊을 확률이 높습니다.
결핵! 삭제 하시겠습니까? 제거 방법
폐결핵은 임상 형태의 결핵입니다. 많은 사람들이 그것을 시한 폭탄과 비교하고 조만간 파열되어 강력한 감염원이 될 것이라고 믿습니다. 그러나 실제로는 그렇지 않습니다. 사람이 추가 질병에 시달리는 경우 면역 생물 활동 수준이 낮아지면 유해한 결과가 발생합니다. 그러나 모든 것은 결핵의 크기와 성격에 달려 있습니다.
결핵은 어떻게 치료됩니까?
처음에는 환자가 PTP를 처방 받았고 6-12 개월의 치료 후에도 효과가 없다면 수술이 처방됩니다. 많은 사람들은 폐결핵에 약물이 처방되는 이유를 이해하지 못한다. 왜냐하면 대부분의 경우 폐렴에 기여하지 않기 때문이다. 그러나 항생제 요법은 장기간의 화학 요법이 불면증이고 비실용적 인 것으로 간주되지만 후속 진행을 예방합니다. PTP를 복용하는 동안, 그것을 줄이거 나 별도의 초점으로 나눌 수 있습니다. 환자들은 관찰을 보았고, 그들은 지속적으로 모니터링을받습니다. 필요한 경우 다시 치료하십시오.
조작이 표시되면
외과 적 제거는 4 번째 폐 절제에있는 크고 여러 개의 결핵, 결핵의 존재하에 나타납니다. 매우 자주, 그들은 붕괴되고 더 보급됩니다. 한정된 양의 결핵으로 수술을 피할 수있을뿐만 아니라 안정된 과정이 특징입니다. 그 다음에 긴 온천 치료와 식단을 보여주었습니다. 위생 상태는 적절한 수준으로 유지되어야합니다.
제거 방법
폐 절제술은 결핵에 대한 가장 일반적인 치료 방법으로 간주됩니다. 결핵을 제거 할 때 segology와 bisegmental (약 80 %) 또는 lobectomy (약 20 %)가 사용됩니다. 폐 절제술의 결과로 약 95 %의 환자가 회복됩니다. 이 수술은 거의 합병증을 일으키지 않습니다. 영향을받은 조직을 최소한으로 제거하는 것이 특징입니다. 사망률은 0.5 %에 미치지 못합니다.
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폐결핵이란 무엇이며 질병의 결과는 무엇입니까?
폐결핵을 진단 할 때 모든 사람이 결과를 알지 못합니다. 이것은 이중 보호 덮개가있는 일종의 캡슐에 싸여있는 까다로운 nidus 형태의 결핵 유형 중 하나입니다. 난로 내부에는 치즈 같은 괴사 조직이 있습니다. 그러한 초점은 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 환자의 가족 구성원에게 흥미로운 두 번째 문제는 폐결핵이 전염성이 있는지 여부와 다른 사람에게 위험한 것인지 여부입니다.
방사선 사진에서 병변은 종양처럼 보이지만 악성 종양은 없습니다. caseous 초점의 직경은 일반적으로 3 ~ 11 밀리미터의 범위에, 때로는 10cm에 도달 할 수 있습니다.
문제의 본질
초기 단계에서 질병은 눈에 보이지 않는 상태로 진행되고 X 선 회절 패턴에서만 검출 될 수 있지만 진행성 단계에는 신체의 일반적인 중독, 약화, 발열, 혈액과의 기침이 동반됩니다.
이 질병은 주로 25-45 세 사이의 2 차 결핵 진단을받은 환자의 4-6 %에서 발생합니다. 병리학의 가장 큰 위험은 결핵 캡슐의 파열로 인해 폐결핵의 재발이 야기되고 모든 호흡 기관에 감염이 전파 될 위험이 있습니다.
임상 사진 및 형태
폐 결핵은 초점 형태의 일차 및 이차 폐결핵을 유발합니다. 1 차 및 2 차 폐 손상의 차이는 다음과 같습니다. 1 차 결핵은 결핵균에 감염되면 발생합니다. 2 차 형태의 결핵은 원발성 결핵성 병소의 악화로 야기됩니다.
원발성 폐결핵은 침습에서 발생하며 쉽게 진단됩니다. 질병의 2 차 형태에는 특징적인 징후가 없습니다. 초기 단계의 병리학은 전염성이 없으며 재발하는 질병의 배경에 따라 병원성 미생물이 가래와 함께 눈에 띄기 시작하며 다른 사람들의 감염 위험이 있습니다.
폐결핵 미생물의 영향으로 폐 조직에서 결핵이 형성됩니다. 폐 조직의 괴사와 함께 감염된 부위에 침투가 형성됩니다. 괴사 성 초점에서 섬유 조직이 형성되기 시작합니다.
결핵 분류
질병의 형태 학적 발현은 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다 :
- 침윤성 폐렴;
- 독방은 균질 또는 층층 유형의 단일 신 생물이다;
- 대기업 - 하나의 보호 캡슐에 여러 가지 사례가 있습니다.
임상 사진 개발의 유형에 따라, 결핵은 다음과 같은 형태로 분류됩니다 :
- 점진적으로, 집중적 인 염증 과정을 특징으로하며,이어서 해면 조직을 형성 함;
- 고정식 - 형태를 바꾸지 않지만 전신을 독살시키는 다량의 독소를 방출합니다. 나중에 크기가 커지면 기침시 가래 및 혈액 입자가 방출됩니다.
- 퇴행성 - 콜라겐 조직의 형성과 결절 크기의 감소와 함께.
형태학 (morphology)은 질병을 진실 및 의사 결핵 (진균 성 액체로 채워진 초점)으로 나눌 수 있습니다.
크기별로 다음과 같은 유형으로 세분됩니다.
- 작은 (직경 2cm까지);
- 중간 (2-4 cm);
- 대형 (4-6cm)
- 거대한 (6cm에서 10cm까지).
폐결핵의 원인
현상의 원인은 다음과 같습니다.
- 결핵의 주요 형태;
- 결핵 VLHU;
- 2 차 결핵의 병인 (침윤성, 국소성, 파종 성, 동굴 형);
- 결핵 병변의 부적절한 치료 (80 %의 경우);
- 질병의 늦은 진단으로 인한 치료 부족 (20 %의 경우);
- 신진 대사 장애;
- 내분비 질환 (당뇨병).
폐결핵의 증상
결핵이 밀도가 높은 막에 의해 폐의 다른 부위와의 통신으로부터 보호된다는 사실 때문에이 질병은 오랜 시간 동안 어떤 징후도 나타내지 않고 빠르게 진행됩니다. 일반적으로 질병은 본질적으로 만성이며 부정적인 요인으로 악화됩니다. 이 경우의 괴사 성 결핵 증상은 두 번째 형태의 결핵 증상과 유사합니다.
2 차 결핵의 증상은 다음과 같습니다 :
- 일반적인 불쾌감, 약점, 발기 부전;
- 식욕의 부족;
- 증가 된 발한;
- 낮은 등급 열;
- 체중 감소;
- 깊은 숨을들이 쉬면서 가중 된 가슴 통증을 당하거나 아프다.
- 건조하거나 젖은 기침;
- 혈액과 섞인 가래의 배설.
적절한 치료가 이루어지지 않으면 다양한 합병증이 생길 수 있습니다 : 소아 성 폐렴, 2 차 결핵.
폐결핵의 진단
질병 진단 방법 :
- 혈액과 소변에 대한 실험실 테스트에서 백혈구와 림프구 수가 증가하여 염증의 존재와 ESR 증가를 나타냅니다.
- 소포 통행은 호흡기에서 병원성 미생물의 유형을 결정할 수 있습니다.
- Mantoux 검사 - 결핵 항원이 팔뚝에 주입됩니다.
- phonendoscope로 폐를 들으면, 짧고 약한 호흡, 천명음, 염증이있는 흉막의 문지름 소리가 나타납니다.
호흡 병리를 진단하는 주요 방법은 형광 검사입니다. X 선 및 CT 스캔에서 편차는 균질하고 명확하게 정의 된 둥근 모양의 어둡게하는 형태로 표시됩니다. 올바른 원 모양의 그림에있는 정전이 단일 결핵의 징후 인 경우, 불규칙한 원 또는 원은 질병의 여러 초점을 나타냅니다. 결핵 형성의 붕괴와 기관지 내로의 종괴의 침투로 기관지에 어두운 영역이 관찰 될 수있다.
조직의 악성 특성을 배제하기 위해 흉부 계측기를 가슴에 구멍을 뚫어 삽입하여 컴퓨터 단층 촬영, 폐 생검 및 호흡기와 같은 방법을 사용하여 차별 검사를 실시합니다.
폐결핵의 치료 및 예후
폐결핵이 무엇인지 알면이 질병의 치료를 고려할 수 있습니다. 치료 요법을 개발할 때 초점의 크기와 위치, 병리학 발달의 단계가 고려됩니다. 병변의 크기가 2cm를 넘지 않으면 결핵의 치료는 약물 치료, 화학 요법을 사용하여 수술없이 보수적으로 실시됩니다.
다음 약물들이 처방됩니다 :
- 4 가지 유형의 항 결핵약 - 리팜피신, 에탐부톨, 이소니아지드, 피라진 아미드 2 개월 코스;
- 2 가지 유형의 항 결핵약 - 리팜피신 또는 에탐부톨, 4-6 개월 코스.
- 치료의 두 번째 단계부터 시작하여 항염증제, BCG 백신, 리다 스, 물리 치료 절차 (초음파 치료, 유도 열성 요법)가 복합적으로 처방됩니다.
보수 치료를 통해 결핵을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 원칙적으로, 관해 단계 후, 적극적인 결핵 재발이 항상 발생합니다.
중형, 대형 또는 거대한 결핵이있는 경우 치료는 외과 적으로 수행됩니다. 수술의 징후는 질병의 재발, 화학 요법으로 인한 치료 효과의 결핍, 결핵의 형태로의 존재 등입니다. 수술은 레이저 방법 또는 전기 응고법으로 수행됩니다.
수술 금기 :
- 신장과 간 병리;
- 호흡 기능 장애;
- 너무 큰 피해 지역;
- 고령;
- 약화 된 유기체.
수술 제거를 금지하는 경우 폐의 공간을 넓히고 환기를 개선하기 위해 흉작 성형술 (thoracoplasty) - 몇 개의 갈비뼈 제거 방법으로 결핵 치료를합니다.
이런 일이 생기면 호흡 기관의 영향을받는 부위가 가라 앉고 폐가 곧게 펴지고 손상된 조직의 재생 과정이 자극됩니다.
수술로 결핵 치료
폐결핵에서 다음과 같은 경우 외과 적 처치가 처방됩니다 :
- 2 cm 이상의 대퇴골의 크기;
- 합병증 및 병변의 크기에 관계없이 질병의 재발;
- 결핵 독소를 가진 몸의 중독;
- 감염 기간;
- 그 질병은 기관지를지나 갔다.
- 결핵성 병변의 여러 병변.
결핵을 제거하는 수술은 크기에 따라 다음과 같은 방법으로 시행됩니다.
- 쐐기 모양의 절제술 - 메스로 절제하고이어서 봉합하여 폐의 영향을받은 부분을 제거하는 방법 또는 첫 번째 이중 봉합은 특수기구로 봉합하고 봉합 선을 따라 해당 부분을 제거함.
- 분절 절제술 - 감염된 폐 절제술 (작은 병변 포함)에 의한 결핵 제거;
- 폐엽 절제술 - 폐엽의 외과 적 절제술 (광범위한 병변이있는 경우).
수술 후 항 TB 약 및 항생제는 최대 6 개월 동안 처방됩니다.
수술 후 회복에 대한 예후는 반복적 인 악화없이 95 %까지 나타나며, 통계에 따르면 사망은 모든 경우의 1 %에 불과합니다.
외과 적 치료는 질병의 절대적인 완화 기간에만 처방됩니다. 폐 (낭종, 양성 종양)에 다양한 수반되는 형성이있는 경우 수술 도중에 제거됩니다. 재활 기간은 환자의 완전한 회복과 함께 30-40 일입니다.
전통적인 치료 방법
전통적인 방법과 병용하여 결핵을 제거하기 위해 민간 요법으로 결핵 치료를 처방합니다. 꿀, 우유, 쿠미스, 무즙을 꿀과 함께 먹는 것이 효과적입니다.
결핵의 모든 형태의 치료법은 밀기울과 귀리의 매우 유용한 달이기입니다. 혼합물은 45-50 분 동안 끓이고, 짜내고, 하루 3-4 회 마 십니다.
혈액과 객담의 릴리스에서 포도 잎에서 주스는 매우 효과적입니다. 세인트 존스의 옥수수, 오레가노, 머위, 붉은 색 클로버를 마셔야합니다.
결핵 및 다른 폐 병리의 초기 단계는 꿀이 잘 함유 된 카란 코 주스를 치료합니다. 고기 분쇄기에있는 식물의 여러 잎을 비틀고 꿀을 첨가하십시오. 1 큰술 마셔. 아침과 저녁.
"할머니의"방법 중에도 결핵에 대한 음모가 사용되었습니다. 고대부터 많은 치료자들이 많은 질병에 대해 이야기 해 왔으며 호흡기 질환도 예외는 아닙니다. 그런 중상 모략 중 하나가 있습니다. 결핵 및 결핵에 대한 음모는 해가 진 후에 취침하기 전에 삶은 우유로 읽어야합니다.
하나님은 마른 통나무를 걸으 셨다.
나는 묘지에 갔다.
3 개의 오래된 무덤이 있습니다.
죽은 자의 무덤에 묻혔다.
그리고 그 죽은 사람들이 말한다.
"하나님, 이제는 우리를 괴롭히지 않습니다."
우리의 피는 가치가 있습니다.
작은 머리는 아프지 않습니다.
심장은 찌르지 않으며, 우는 소리도하지 않으며,
폐가 신경 쓰이지 않는다.
주님, (이름),
내 고통은 모두 가라 앉았고, 폐는 다 치지 않았습니다.
내 모든 말은 강해,
모든 내 말, 조각이 되라.
영원히, 영원히.
내가 들었던 모든 것
주 하느님 께서 명령하실 것입니다.
열쇠는 내 말, 내 일을 잠그는거야.
성부와 성자와 성령의 이름으로
언제 까지나 영원 토록.
아멘.
그런 다음 우유를 마시고 취침해야합니다.
결핵 및 폐결핵 예방
결핵 예방에는 다음과 같은 권장 사항이 포함됩니다.
- 식단에는 야채, 과일 및 기타 비타민과 미네랄이 풍부한 식품이 포함되어야합니다.
- 신선한 공기 속에서 오래 걷는다.
- 정기적 인 일광욕;
- 수영 레슨;
- 건강한 생활 방식 준수, 금연;
- 면역 강화.
- 이 질병을 예방하기 위해서는 특히 결핵 환자와의 접촉 후 또는이 질환이있는 가정에서 매년 형광 검사가 필요합니다.
따라서 폐결핵이 무엇인지 생각하면 질병이 다른 환자에게 전염되는 경우 질병이나 그 적절한 치료를 막기위한 모든 조치를 취할 수 있습니다.