온화한 중증도의 기관지 천식 - 사람에 대한이 진단은 좋고 나쁜 두 가지 소식으로 잘 알려진 상황이됩니다. 나쁜 점은 천식 진단이 확립되었고 좋은 것은이 병이 온화한 코스를 가졌다는 것입니다. 해야 할 일 : 슬프거나 비용이들 것이라고 생각하십니까? 물론 천식이 아니라 건강한 것이 더 낫습니다. 그러나 실제로 일어났다면 포기하지 마십시오.
당신의 불쾌감이 천식이라고 불렀기 때문에 결국, 당신은 더 심하게 느끼지 않았습니까? 그와는 반대로, 어떤 종류의 질병인지, 적절하게 치료하는 방법이 현재 분명합니다. 또한, 천식은 경증이며 중증의 천식 환자는 일반적으로 운이 좋다고 말합니다. 왜냐하면이 경우 치료가 훨씬 쉽기 때문입니다.
심한 정도에 따른 천식 분류
기관지 천식은 기관지의 만성 염증성 질환으로 호흡 곤란, 천명음 또는 기침의 반복적 인 공격이 동반됩니다. 이러한 증상은 기관지 근육이 급격히 감소하고 점막이 부풀어 오르고 두꺼운 객담이 증가하여 기관지 내강이 좁아지고 공기가 폐로 잘 통과하지 못하기 때문에 발생합니다. 기관지 천식의 주요 증상은 기관지과 반응성으로 기관지가 반응하여 정상적으로 반응하지 않아야하는 요인을 좁히는 경우입니다.
이러한 트리거 요소 (트리거라고도 함)에는 알레르겐뿐만 아니라 냉기, 신체 활동, 담배 연기, 강한 냄새, 심지어는 긴장감까지 포함됩니다. 천식 환자의 이러한 모든 요인은 환자마다 다를지라도 호흡 곤란이나 기침이 발생할 수 있습니다.
세계에서 기관지 천식의 치료법은 기본적으로, 영구적 인 항염증제 치료법 (주로 호르몬 제 및 다른 약물과의 병용)을 사용합니다. 이 약물들과 복용량의 선택은 질병의 중증도에 달려 있습니다. 기관지 천식의 중증도는 증상의 빈도 (주간과 야간)에 따라 결정됩니다. 더 자주 발생할수록 더 심각합니다.
주간 증상이 주 1 회 이상 발생하거나 야간 증상이 한 달에 두 번 이상 발생하면 정기적 인 예방 치료가 필요합니다. 질병의 증상이 덜 자주 발생하면, 그러한 천식은 간헐적이라고합니다 (이것은 질병의 가장 쉬운 경로입니다).
일반적으로 천식의 정도가 다른 환자 수의 분포는 피라미드와 비슷합니다. 천식이 가장 약한 천식 (천식이 가장 심한 경우)이며 심한 천식이 피라미드의 가장 흔한 경우입니다.
간헐 천식
간헐적 인 천식의 경우, 주로 카타르 질병, 알레르기 항원 (꽃 피는 동안 식물의 꽃가루, 먼지가 많은 방에서의 청소, 파티 어딘가에서 고양이와 친하게 지내기) 또는 기타 유발 요인 (강한 대기 오염, 가혹한 냄새, 담배 연기 등).
천식 환자는 자신의 건강에주의를 기울여 그러한 상황을 피하거나 저항 할 수 있어야 공격의 위험을 최소한으로 줄일 수 있습니다. 이것은 몇 가지 필수 규칙 (질병의 심각도에 관계없이 모든 천식 환자에게 적용)을 준수하면 달성 할 수 있습니다.
독감이나 다른 바이러스 감염에 걸릴 위험이 높은시기에는 많은 사람들이 피해야하며, 공공 장소에서는 의료 마스크를 착용하는 것을 주저해서는 안됩니다. 꽃가루 알레르기가있는 사람들은 꽃이 피는 동안 본질적으로 알레르기가있는 꽃가루에 휴식을 취할 수 없습니다. 동물에게 알레르기가있는 경우 애완 동물을 가질 필요가 없습니다. 방문하러 갈 때, 기다리는 솜털 모양의 "놀람"이 있는지 물어보십시오. 이 목록은 기관지 천식이 심지어 가벼운 경우에도 그들의 생활 방식에 대한 관심이 높아지기 때문에 계속 될 수 있습니다.
사람이 천식 발병률이 낮고 알레르기 유발 물질 및 기타 유발 요인과의 접촉을 피할 수 있다면 약물 투여가 전혀 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 불행히도 (또는 반대로 다행스럽게도) 삶은 너무 세련되고 살균되지 않습니다. 조만간 치료 방법에 관계없이 약에 대해 기억할 시간이 있습니다. 그리고 약국에서 기다리는 것보다 흡입기가 가까이있는 것이 낫습니다.
온화한 천식 치료
경증 천식을 치료하고 증상을 완화하고 예방하기위한 흡입기를 선택할 때 몇 가지 점을 고려해야합니다 (천식 환자는 약물 투여의 흡입 경로가 가장 빠르기 때문에 흡입기에 대해 이야기하고 있습니다).
발작이 가끔씩 발생하지만 갑자기 가정과 의료 시설에서 멀리 떨어져있는 경우 흡입기가 항상 환자와 함께 있어야하므로 주머니 나 지갑에 넣기 위해 작아야합니다. 약품은 교통, 길거리, 학교 또는 직장에서 어느 곳에서나 필요할 수 있기 때문에 가능한 한 간단하게 사용해야합니다.
약물의 작용은 가능한 한 빨리 시작되어야하며 가능한 오래 지속되어야합니다. 예방을 위해 같은 약을 사용하는 것이 좋을 것입니다. 어쨌든 천식 환자의 많은 사람들은 예를 들어 차가운 공기를 방에서 나갈 때 공격이 발생할 수 있다는 것을 알고 있으며, 여기에서는 미리 흡입을했고 걱정할 이유가 없습니다. 물론이 도구는 부수적 인 질병을 포함하여 가능한 한 안전해야합니다.
천식 증상을 완화시키는 약물 중에는 오랫동안 알려져 있고 잘 입증 된 리더가 있습니다. 흡입기 Berodual은 나열된 거의 모든 요구 사항을 충족합니다. 이 복합 약물은 광범위하게 사용되는 두 가지 의약 물질로 구성됩니다.
첫 약제 berotek (fenoterol)은 기관지의 베타 아드레날린 수용체에 작용하고 경련성 근육은 즉시 이완되고 기관지는 팽창하며 호흡이 회복됩니다. 사실, 베로텍의 지속 시간은 작으며 4 시간을 초과하지 않습니다. 너무 자주, 하나의 베로 테크의 흡입은 할 수 없습니다 - 부작용은 가능합니다 : 심장 박동, 현기증, 손 흔들림.
berodual - atrovent (ipratropium) 구성의 두 번째 약물. 흡입하면 기관지의 다른 수용체 (M-cholinergic receptors)에 작용합니다. 그 결과, 기관지 근육도 이완되지만, 베로테카의 경우처럼 빨리 회복되지는 않지만, 부작용의 지속 기간은 최대 8 시간입니다. Atrovent와 berotok은 별도로 사용할 수도 있지만, 그 조합은 "조상"보다 훨씬 더 인기가 있습니다.
약물 합병의 결과로 그들은 서로의 긍정적 인 성질을 보완했다 : 효과 발병률과 지속 시간이 증가했다. 또한, atrovent와 함께 사용하면 berotec의 함량이 단일 복용량에서 절반으로 감소하기 때문에 바람직하지 않은 영향의 위험이 감소했습니다. Berodual은 특히 심혈관 질환이있는 사람들에게 더욱 안전 해졌습니다.
Berodual은 두 가지 형태로 사용할 수 있습니다 : 잘 알려진 에어로졸 캔 (자체 및 스페이서 모두 사용 가능) 및 분무기를 통한 흡입 용액 형태입니다. 분무기는 약물이 기관지 내로 더 깊숙이 침투하여보다 효율적으로 작용할 수 있도록하지만 가벼운 천식으로 가능하면 질병을 악화시키는 데 적합한 가정 치료 옵션입니다. 다른 모든 상황에서, 에어로졸의 형태로 berodual 구출에 올 것이다. 제대로 사용하는 법을 잊지 마세요.
기관지 천식 - 증상 및 치료
알레르기 전문 인력, 경험 10 년
2017 년 12 월 6 일 게시 됨
내용
기관지 천식이란 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 10 년의 경험을 가진 알레르기 전문의 인 A. L. Sergeev 박사의 기사에서 논의 될 것입니다.
질병 정의. 질병의 원인
기관지 천식 (BA)은 호흡기의 만성 염증, 호흡기 증상 (천명음, 호흡 곤란, 가슴 통증 및 기침)을 특징으로하는 질환으로, 시간과 강도가 다양하며 다양한기도 폐쇄와 함께 나타납니다. [1]
학사 (BA)는 인구 중 보급에서 선두 자리를 차지합니다. 통계에 따르면, 15 년 만에이 병리 사례의 수가 두 배로 증가했습니다.
세계 보건기구 (WHO)의 추정에 따르면, 현재 학사 학위는 약 2 억 3 천 5 백만명이며, 2025 년에는 세계 인구 4 억 명이 증가 할 것으로 예상됩니다. 따라서 3 세 (ISSAC) 연구에서 13 세에서 14 세 사이의 청소년 (13.2-13 세)에서 6-7 세 어린이 (11.1-11.6 %)의 천식 발병률이 세계적으로 증가했다. 7 %). [2] [3]
학사의 출현과 발전은 여러 가지 이유로 영향을받습니다.
내부 원인 :
성별 (어린 시절, 소년들은 주로 아프다. 12 세 이후의 소녀);
2. 아토피에 유전성 경향;
3. 기관지 과민성에 대한 유전성 경향;
외부 조건 :
1. 알레르기 항원 :
- 비 전염성 알레르겐 : 가구, 꽃가루, 표피; 곰팡이 알레르겐;
- 감염성 알레르겐 (바이러스 성, 세균성);
2. 호흡기 감염. [4]
기관지 천식의 증상
대부분의 환자가 호소하는 천식의 특징적인 증상은 다음과 같습니다.
- 기침 및 가슴 압박;
- 호기성 호흡 곤란;
- 천명.
BA의 증상은 심각도, 발생 빈도가 다양하며 다양한 알레르겐 및 기타 유발 인자와의 접촉에 따라 다릅니다. 그들은 또한 선택된 항 천식 치료, 관련 질병의 수와 중증도에 달려 있습니다. 대개 천식 증상은 야간이나 아침 일찍 일어나거나 신체 활동 후에 환자의 신체 활동을 감소시킵니다. 기관지 수목에서의 염증성 변화와기도 과민 반응은 천식의 주요 병리학 적 징후입니다. [5]
BA의 주요 증상을 일으키는 메커니즘 [5]
기관지 천식의 병인
기관지 천식의 병인은 다이어그램으로 시각화 할 수 있습니다.
천식 발육의 분류 및 단계
오늘날 BA에는 엄청난 수의 분류가 있습니다. 아래는 주요 내용으로 이유를 이해하는 데 도움이되며 통계에 필요합니다. 또한, 천식의 표현에 대한 현대적 접근 방법이 제시되어있다. [1] [6]
발달 이유에 의한 천식의 분류
다음은 러시아에서 사용되는 BA 분류입니다.
BA 분류 (ICD-10)
현재 개별 의약품을 생산할 능력이없고 특정 환자의 질병 발달을 검사하거나 예방하는 방법이없는 맞춤형 의약품에 우선 순위가 집중되고 있지만 특정 카테고리를 골라내는 것이 제안되었습니다. 이러한 환자들의 하위 집단은 원인, 발달, 검사 및 치료 방법에 특징이있는 BA 표현형이라고 불립니다. [1] [8]
현재 BA의 표현형은 다음과 같습니다.
- 알레르기 성 BA. 이 유형은 진단하기가 어렵지 않습니다. 질병의 시작은 어린이의 나이에 해당하며, 알레르기가있는 병력과 관련이 있습니다. 원칙적으로 친척도 호흡기 또는 피부 알레르기 증상이 있습니다. 이런 종류의 천식 환자는 기관지에서 면역 염증 반응을 보입니다. 국소 코르티코 스테로이드 (GCS)를 가진 이런 종류의 BA 환자를 효과적으로 치료합니다.
- 비 알레르기 BA. 성인은 BA의이 유형에 우세하게 아프다, 역사에있는 알레르기 성 병리가 없다, 알레르기 유전은 짐을지지 않는다. 이 범주의 기관지에서 염증성 변화의 본질은 호중 호중 - 호산구 성, 경도 과립구 또는 이들 형태의 조합입니다. IGCC는 이러한 종류의 학부모 치료에 제대로 작동하지 않습니다.
- 지속적인기도 수축이있는 천식. 기관지에서 돌이킬 수없는 변화를 시작하는 환자 그룹이 있습니다. 대개 천식 증상이 통제되지 않은 사람들입니다. 기관지 나무의 변화는 기관지 벽의 구조 조정에 의해 특징 지어집니다. 환자 데이터의 치료는 복잡하며 세심한주의가 필요합니다.
- 늦은 시작과 천식. 대부분 여성 인 대부분의 환자는 진보 된시기에 천식이 발생합니다. 이러한 범주의 환자는 흡입 된 코르티코 스테로이드의 농도를 높게 설정하거나 기본 치료에 거의 저항 할 필요가 있습니다.
- 과체중과 결합 된 천식. 이 유형은 과도한 체중과 천식을 앓고있는 사람들의 카테고리는 더 심한 호흡과 기침에 시달리고, 호흡 곤란이 항상 있으며, 기관지의 변화는 알레르기 성 염증이 알맞은 것이 특징입니다. 이 환자의 치료는 내분비 이상 및식이 요법의 교정으로 시작됩니다.
기관지 천식 합병증
기관지 천식 진단을하지 않고 질병 경과를 조절할 수있는 치료법을 선택하지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 급성 심부전까지 폐동맥;
- 폐기종 및 폐 폐 섬유증, 호흡 부전증;
- 폐의 무기폐;
- 간질, 피하 기종;
- 자발적인 기흉;
- 내분비 장애;
- 신경 장애.
천식 진단
기관지 천식은 기관지 장애의 가역성, 알레르기 병리학의 특수 검사 및 비슷한 불만을 앓고있는 다른 질환과의 감별 진단을 고려하여 불만 사항, 환자의 기본 특징, 기능적 진단 방법을 고려하여 의사가 확립 한 임상 진단입니다. 이 질환의 발병은 6 세에서 가장 흔하게 발생하며, 12 세 이후에는 드물다. 그러나 외관은 나중에 가능합니다. [9] 환자들은 밤이나 이른 아침 시간대에 호흡 곤란을 호소하거나 불만과 정서적, 때로는 신체적 과부하를 연관시킵니다. 이러한 증상은 호흡 곤란, 호흡 장애, 가슴 호흡, 소량의 가래가 반복되는 기침과 합쳐집니다. 이러한 증상은 자체적으로 또는 약물 성 기관지 확장제를 사용하여 중단시킬 수 있습니다. 알레르기 물질과의 상호 작용 후 천식 징후의 출현, 증상 발현의 계절성, 비염의 임상 징후와의 연관성, 아토피 질환의 존재 또는 과거의 천식 문제를 연관시켜야합니다.
천식 진단이 의심스러운 경우 :
- 폐에 이상이 생겼다고 생각하니?
- 밤에 기침이 있습니까?
- 운동은 어떻게 전달합니까?
- 흉골 뒤의 무거움, 먼지가 많은 방에있는 기침, 동물의 머리카락과의 접촉, 봄과 여름에 걱정합니까?
- 당신은 2 주 이상 더 자주 아프다는 사실을 알고 있었습니까? 그리고 기침과 호흡 곤란이 동반되는 경우가 종종 있습니다.
특정 진단 방법
1. 기관지 수축의 폐 기능 및 회복 정도의 평가
- Spirometry는 천식의 후속 평가에 사용되는 기관지 폐색의 심각성과 반환 성을 연구하기위한 기본적이고 간단한 방법입니다. FER을 시행 할 때, 기관지 호흡의 변화 유형 (폐쇄, 제한, 혼합)을 식별하여 상태의 중증도를 평가할 수 있습니다. 기관지 수축의 회복 가능성을 정확하게 진단하기 위해서는 기관지 확장제가 포함 된 샘플을 사용할 수 있습니다. 일반적으로 받아 들여지는 긍정적 인 검사는 FEV1 ≥12 %의 증가입니다. 다음 유형의 기관지 확장제가 사용됩니다 : 14 분 동안 반응을 제어하는 신속 효과 (salbutamol, fenoterol, terbutaline)의 β2- 작용제. 양성 반응은 천식에서의 치사량의 가역성을 나타냅니다. [9]
- 피크 flowmetry. 특별한 간단한 장치 인 피크 유량계를 사용하여 최대 호기 유량을 측정하는 데 자주 사용됩니다. 아침에 PSV를 측정하는 방법을 환자에게 설명해야합니다 (약물 사용 전). 이 경우 HRP의 가장 낮은 값을 측정합니다. HRP의 측정은 늦은 밤에해야하며 HRP의 최고 수준이됩니다. 낮 시간 동안의 변동성을 PSV 진폭이라고합니다. PSV 고정은 약 2 ~ 3 주간 실시해야합니다. 이 연구는 외부 요인이 환자의 건강 상태 (알레르겐, 직업 요인, 신체 활동, 스트레스 및 기타 유발 요인)에 어떻게 영향을 미치는지를 결정할 수있는 가정과 직장의 PSV를 평가합니다. [10]
- 기관지 과민 반응의 결정. 기관지 과민 반응의 존재는 AD의 진단을위한 중요한 기준으로 간주됩니다. 기관지의 과민성 연구에 가장 많이 사용되는 방법은 현재 신체 활동뿐만 아니라 생물학적 활성 물질 (메타 콜린, 히스타민)을 이용한 기관지 수축 검사입니다. 연구 지표의 평가는 FEV1의 변화로 추정됩니다. OVF1이 (원래 수치의) 20 % 이상 감소하면 검사는 양성으로 간주 될 수 있습니다. [8]
2. 알레르기. 이것은 피부에 대한 알레르기 테스트, 알레르겐의 일부 유형에 대한 테스트 도발관, 특정 IgE 항체를 확인하기위한 실험실 테스트를 의미합니다. 피부 검사는 기술을 수행하기위한 간단한 기술이며 정확하고 신뢰할 수있는 환자에게 가장 안전하기 때문에 가장 일반적입니다.
2.1. 실행 기법에 대한 다음과 같은 유형의 피부 알레르기 테스트가 있습니다.
- 비방 알레르기 검사;
- 뾰족한 시험 (prick-test);
- 피내 시험;
- 응용 프로그램 테스트
피부 검사를 수행하기 위해서는 환자의 병력 데이터가 필요합니다.이 정보는 IgE 의존형 알레르기 반응 유형 인 알레르겐 또는 그 병의 발병 기원과의 접촉과 불만 사이의 명확한 연관성을 나타냅니다.
피부 테스트는 다음 경우에는 수행되지 않습니다.
- 알레르기 질환의 악화;
- 급성 바이러스 성 또는 세균성 질병 (ARVI, 비 인두염, 기관지염 등);
- 심각한 천식, 그것의 제어되지 않는 흐름 (FEV1 [10]
2.2. 자극적 인 흡입 테스트. 유럽 호흡 학회의 전문가가이 연구를 수행 할 것을 권장합니다. 연구 전에 spirometry가 시행되고 FEV1 수치가 정상 수치의 70 % 이하가되지 않으면 환자는 도발을 당할 수 있습니다. 분무기를 사용하면 알레르겐 제트의 일정량을 투여 할 수 있으며, 환자는 알레르기 전문의의 지속적인 감독하에 알레르겐을 일정량 희석하여 여러 차례 흡입합니다. 각 흡입 후 결과는 10 분 3 회 평가됩니다. 이 검사는 FEV1이 초기 지표에서 20 % 이상 감소하면 양성으로 간주됩니다.
2.3. 실험실 진단 방법. 실험실에서의 진단은 비 주류 방법입니다. 진단을 확인하기 위해 다른 검사가 필요한 경우 완료됩니다. 실험실 진단의 임명을위한 주요 징후는 다음과 같습니다 :
- 3 세까지의 나이;
- 피부 스크리닝에 대한 심각한 알레르기 반응의 병력;
- 근본적인 질병은 사안이 거의 없으며 심각합니다.
- IgE 매개 및 비 IgE 매개 유형의 알레르기 반응 사이의 차별 진단;
- 피부 질환 또는 피부의 구조적 특징의 악화;
- 항히스타민 제와 글루코 코르티코 스테로이드의 지속적인 섭취가 필요합니다.
- 다가 알레르기;
- 피부 검사 중 잘못된 결과가 나옵니다.
- 피부 검사에서 환자의 거부;
- 피부 테스트 결과가 임상 데이터와 일치하지 않습니다.
실험실에서 다음의 방법을 사용하여 총 IgE- 방사성 동위 원소, 화학 발광 및 효소 면역 측정법을 결정합니다.
현재 알레르기 질환 진단을위한 가장 최근의 접근법은 분자 알레르기 검사입니다. 더 정확하게 진단하고 질병의 예후를 계산하는 데 도움이됩니다. 진단을 위해서는 다음과 같은 뉘앙스를 고려하는 것이 중요합니다.
- 다 알레르기 환자에서 실제 민감성과 교차 반응의 차이 (광범위한 민감성이있는 경우).
- 알레르기 테스트 중 심각한 전신 반응의 위험을 줄여 환자 순응도를 향상시킵니다.
- 알레르기 항원 면역 요법 (ASIT)에 대한 알레르기 항원 아형의 정확한 결정;
- 가장 보편적 인 칩 기술은 Immun Solid Phase Allergen Chip (ISAC)입니다. 이것은 하나의 연구에서 100 가지 이상의 알레르기 성 분자를 포함하는 가장 완벽한 플랫폼입니다.
기관지 천식 치료
오늘날 불행히도 현대 의학은 천식 환자를 치료할 수 없지만 모든 노력은 환자의 삶의 질을 보존하는 치료법으로 축소됩니다. 이상적으로 통제 된 BA를 사용하면 질병의 증상이 없어야하며 폐활량계 지표는 정상적으로 유지되어야하며 폐부 하 단면에 병리학 적 변화의 흔적이 없어야합니다. [1]
유럽 권고들은 치료에 대한 단계적 접근을 제안했다.
BA 약물 요법은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 :
- 상황에 맞는 약물
- 영원한 마약
공격을 완화하기위한 준비는 다음과 같습니다.
- 단기 작용 β- 부 레노 미 메틱;
- 항콜린 성 약물;
- 조합 약물;
- 테오필린.
유지 치료를위한 약물에는 다음이 포함됩니다 :
- 흡입 및 전신 글루코 코르티코 스테로이드;
- 장시간 작용하는 β2- 작용제와 GCS의 조합;
- 오래 지속되는 테오필린;
- 항 - 류코트리엔 제제;
- 면역 글로불린에 대한 항체
천식 치료를 위해서는 약물로서 중요하며 신체 및 호흡기에 이러한 물질을 도입하는 방법. 약물은 흡입에 의해 비경 구적으로 경구 투여 될 수있다.
호흡기를 통한 약물 전달의 다음 그룹을 구분합니다 :
- 에어로졸 흡입기;
- 분말 흡입기;
- 분무기.
입증 된 효과를 가진 알레르기 성 BA를 치료하는 가장 현대적이고 연구 된 방법은 ASIT (알레르기 항원 면역 요법)입니다. 현재 ASIT은 천식의 병인 기작에 작용하는 질병의 발달을 변화시키는 유일한 치료법입니다. ASIT가 적시에 수행되면 알레르기 성 비염의 천식으로의 이행을 막을 수 있으며 가벼운 형태에서 더 심한 형태로 전환하는 것을 예방할 수 있습니다. ASIT의 혜택뿐만 아니라 새로운 감작을 방지 할 수있는 기회입니다.
천식에서 ASIT는 다음 환자를 대상으로 시행됩니다 :
- 경증 또는 중등도의 형태 (FEV1 수치는 최소 70 % 이상이어야 함);
- 천식의 증상이 저자 극성의 생활과 약물 요법에 의해 완전히 통제되지 않으면;
- 환자가 결막 결절 증상을 나타내면;
- 환자가 영구 formakoterapii를 거부하는 경우;
- 약물 치료 중에 환자에게 방해가되는 바람직하지 않은 영향이 발생하면
오늘 우리는 환자들에게 다음과 같은 종류의 ASIT를 제공 할 수 있습니다 :
- 알레르겐 주사
- 설하 알레르기 항원 투여
예측. 예방
현대의 환경에서는 환경 적, 기후 적 요소, 영양 실조가 천식의 진행을 악화시킬 수 있다는 증거는 없으며, 이러한 유발 요인을 제거하면 질병의 심각성을 줄이고 약물 요법의 양을 줄일 수 있습니다. 더 많은 임상 관찰이이 정맥에 요구됩니다. [7]
1 차 예방을 할당하십시오. 그것은 다음을 포함합니다 :
- 임신 중 및 알레르기 증상의 초기 단계 (저자 극성 및 저 알레르기);
- 모유 수유;
- 유아용 조제 분유;
- 임신 중 영양 보충제 (생선 기름, 셀레늄, 비타민 E의 보호 효과에 대한 몇 가지 가설이 있음);
- 임신 중 금연.
2 차 예방은 다음을 포함합니다 :
- 오염 물질을 피하십시오 (오존, 오존 산화물, 부유 입자, 산의 에어러솔 농도를 증가 시키십시오).
- 집먼지 진드기에 맞서 싸우십시오.
- 애완 동물이 없다;
- 가족 내에서는 금연입니다.
기관지 천식의 중증도
기관지 천식은 만성 질환으로, 그 자체로 위험 할뿐만 아니라 심장 및 혈관, 호흡기 계통에도 영향을 미칩니다. 천식은 인체가 알레르겐에 과민 반응을 보이는 경우에 발생합니다. 공격 중, 기관지의 경련, 점막의 부종 및 기관지 나무의 모든 부분에서 점액 분비가 증가하여 환자의 호흡이 약화됩니다. 그 결과, 폐는 산소로 충분히 포화되지 못하고 질식이 발생합니다.
질병 경과에 따라 기관지 천식의 중증도를 결정합니다 : 경증, 중등도 및 중증. 학위를 결정하고 처방 된 치료. 검사 및 치료 방법의 결과는 질병의 병력에 기록되어 의사가 질병 경과를 모니터링하고 질병의 합병증을 예방하기위한 조치를 취할 수있게합니다.
기관지 천식 1도
천식 기관지 에피소드 과정, 즉, 증상이 일주일에 한 번 미만 발생, 악화는 드물게 발생하며, 며칠 이상 지속되지 않으면 경미한 질병을 의미합니다. 악화와 악화 사이에 천식 증상이 거의 나타나지 않고 사람이 잘 느끼고 폐의 기능이 완전히 보존됩니다.
간헐적 인 천식 발작은 집이나 뒷마당 지역을 청소할 때, 즉 감기에 걸리면 알레르겐과의 접촉 후, 즉 먼지가 닥칠 수있는 곳에서 발생합니다. 가벼운 1 도의 기관지 천식은 나무가 피는시기의 봄과 사람이 애완 동물과 동물을 "알게 된"때를 나타냅니다. 공격은 심하게 오염 된 공기, 담배 연기, 강한 냄새를 유발할 수 있습니다.
공격하는 동안, 사람의 복지는 실질적으로 고통을 겪지 않으며, 언어와 신체 활동은 유지되지만 질병의 존재를 나타내는 증상이 여전히 있습니다.
- 긴 호흡.
- 어려운 호흡.
- 호흡시 휘파람 소리가납니다.
사람이 천식의 의심이있는 경우 알레르겐에 대한 의무적 인 판단을 통해 검사를 수행하면 천식 환자와의 접촉을 피함으로써 발작을 예방할 수 있습니다. 그가 성공한다면, 천식 약은 절대로 필요하지 않을 수 있습니다.
기관지 천식은 언제든지 자신을 상기시킬 수 있기 때문에 환자는 자신의 질병에 대해 알기 때문에 흡입기 및 기타 수단을 항상 휴대해야하며 약국이나 집에서 멀리까지 공격 할 수 있습니다.
흡인기의 이상적인 버전 - 사용하기 쉽고, 인간에게 가장 빠르고 지속적인 조치로 안전합니다. 첫 번째는 모든 흡입기의 전형이지만, 두 개의 흡입기를 더 자주 사용하기 때문에 빠른 속도로 멈추고 오랜 시간 동안 공격을 제거하는 것이 일반적이지 않습니다.
기관지 천식 2 중간 정도
중등도의 질병은 다음 증상에 의해 나타납니다 :
- 증상은 밤에, 보통 일주일에 1-2 번 이상을 포함하여 한 달에 두 번 이상 나타납니다.
- 호흡 곤란과 호흡 곤란, 기관지 개통 장애 증상이 있습니다.
- 건조한 목덜미는 폐 표면과 호기 동안 들려옵니다.
- 고름 유무에 관계없이 점액 가래로 기침하지만 간헐적이며 공격에 따라 다릅니다.
- 걸출한 상자 소리를 도청 할 때 배럴당 가슴.
- 운동 중 호흡 곤란의 징후가 나타납니다.
- 천식의 증상은 공격 밖에서 나타납니다.
온건 한 중증도의 기관지 천식 2는 질식의 광범위한 공격, 인간 생명에 위협이되는 빈번한 악화를 특징으로합니다.
공격 중 임상 사진이 발음됩니다 :
- 일반적인 상태는 불안하지 않습니다.
- 피부는 창백하고 강조된 입술과 비 삼각형의 푸른 색을 띤다.
- 공격 중 강제 포지션 : 팔을지지하고 호흡 중에 근육을 추가로 사용하여 앞으로 구부리기.
- 시끄러운 휘파람으로 길고 힘없는 호흡.
천식 치료는 환자의 상태에 따라 처방되지만 알레르겐과의 접촉이 거의없고 운동이 거의 없거나 차가운 공기를 흡입하는 등의 공격이 발생할 수 있기 때문에이 중증도의 질병이 지속적으로 기관지 과다 활동을 유지한다는 점을 기억해야합니다. 그러한 천식은 매일 수행됩니다.
환자는 염증을 예방하고 천식을 조절하는 예방 약물을 처방받습니다. 흡입 된 코르티코 스테로이드가 처방되고, 장기간의 활동 기관지 확장제가 추가되어 야간 공격을 통제하는 데 특히 필요합니다. 후자의 경우, 환자는 신속하지만 짧은 행동의 b-2 효능 제를 사용하여 공격의 심각성을 완화시키기에 충분합니다.
기관지 천식 3도
이 경우 질병의 증상이 사람을 떠나지 않아 낮과 밤에 나타납니다. 중증의 3도 기관지 천식을 가진 사람은 신체 활동이 제한적이며, 기관지 경련의 발병은 자연스럽게 그리고 빈 장소에서 자주 발생합니다.
공격 중 주목할만한 것은 :
- 심한 호흡기 장애.
- 불안, 공황, 공포, 땀샘.
- 강제 자세.
- 멀리서도 호흡 할 때 휘파람 소리가납니다.
- 증가 된 혈압과 빈맥이있는 상태에서.
- 들을 때, 건조하고 축축한 rales는 다수에서 그리고 폐 지역을 통하여 발견된다.
심한 과정의 천식은 완전히 통제 될 수 없지만 환자의 삶을 촉진하기 위해 가능한 한 최상의 결과를 얻는 데 목적이 있습니다. 처음에는 흡입 된 코르티코 스테로이드와 연장 된 기관지 확장제를 처방했습니다. 동시에, 경구 스테로이드 요법은 자발적으로 또는 정기적으로 제공됩니다.
천식 상태
심한 공격 과정에서 치료받는 데 아무런 영향이 없다면 천식 상태가 발달하고 신체의 중요한 과정을 조절할 환자에게 장치를 즉시 연결해야합니다.
천식 상태의 원인 :
- 다량의 알레르겐이 동시에 투여되는 효과.
- ARVI 천식에 합류했습니다.
- 과다 복용 약물 - 공격 차단제 - b-2-agonists.
- 강제적이고 갑작스런 변경 또는 치료, 호르몬 약의 취소.
공격 요법이 6 시간 이상 효과를 나타내지 않으면 천식 상태에 대해 이야기 할 수 있으며, 혈액 내의 산소 수준이 감소하고 이산화탄소 농도가 증가하면 기관지의 배수 기능이 방해 받게됩니다.
천식 상태의 치료는 병원에서만 수행됩니다.
기관지 천식은 치료할 수없는 질병이지만 올바른 치료법으로 조절할 수 있고 치료해야하며 완화 된 상태에서도 치료가 멈추지 않으므로 삶의 질을 유지하고 공격없이 기간을 연장 할 수 있습니다.
경도 기관지 천식
경도 기관지 천식
경도 기관지 천식
기관지 천식은 유형, 형태, 몇 가지 징후 (이유, 통제 가능성, 기관지 폐색의 발현 정도)로 분류됩니다. 그러나 질병의 치료를 결정하는 가장 중요한 분류 중 하나는 코스의 심각도에 따른 분류입니다. 이에 따라 천식의 4 가지 형태가 구별되며, 가장 위험한 것은 천천히 지속됩니다.
심각도 별 질병 분류
기관지 천식의 중증도는 다음에 의해 결정됩니다 :
- 야간의 주당 공격 수.
- 하루 동안의 주당 공격 수.
- 단기간 작용 베타 2 효능 제제의 빈도와 사용 기간;
- 최고 호기 유량의 지시자, 그것의 매일 변화;
1. 일시적인 기관지 천식, 또는 천식 온화한 간헐적 인 흐름;
이 형태의 질병은 일시적인 악화 (수 시간에서 며칠간)로 특징 지어집니다. 낮에는 천식 발작 (호흡 곤란 또는 기침)이 일주일에 한 번, 야간에 2 회 이상 발생하지 않습니다. 최고 호기 속도는 적절한 속도의 80 %입니다. 하루에 20 % 이상 차이가 나지 않습니다.
악화 사이의 기간에 경증 기관지 천식은 증상을 나타내지 않으며, 인간의 폐는 정상적으로 기능합니다.
불행히도,이 형태로 질병을 확인하는 것은 항상 얻어지는 것은 아닙니다. 첫째, 사람의 삶에 미치는 영향은 적으며 증상을 무시하고 의사와상의하지 않아도됩니다. 둘째, 일시적인 천식 증상은 만성 기관지염과 같은 다른 호흡기 질환과 유사합니다. 셋째로, 대부분의 경우 에피소드 천식이 혼합되어 있습니다. 즉 알레르기 및 전염성 요인이 발생하는 데 동일한 역할을합니다. 이 질병은 소아에서 - 호흡기 하부의 전염병에서 알레르겐과 접촉 한 성인에게서 발생할 수 있습니다.
진단받은 환자의 진단을 확인하려면 :
- 그들은 그에게서 일반적인 혈액 및 소변 검사를받을 것입니다.
- 피부 알레르기 검사를하십시오;
- 가슴의 X 선 검사;
- beta2-agonist로 호흡 기능을 검사하십시오.
질병이 추진력을 얻지 못했을 때에도 적절한 치료가 이루어지면 질병을 억제하고 안정된 완화를 얻을 수 있습니다. 단기간 작용 베타 2 효능 제 및 단기 작용 테오필린 복용으로 발작을 막거나 예방합니다 (약물 투여는 운동 전에 흡입 또는 경구 투여, 알레르겐과의 접촉 가능성이 있음). 천식이 온화한 간헐적 인 흐름을 가진 사람들은 또한 천식 환자를 위해 정해진 체제를 고수 할 필요가 있습니다. 항염증제 치료는 일반적으로 필요하지 않습니다.
2. 기관지 천식 (지속적) 과정. 계속적인 천식은 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있습니다.
질병이 가벼운 지속적인 형태로 진행된다면 환자의 최대 호기 속도는 당일 20-30 % 변동될 수있는 기한의 80 %입니다. 기침, 호흡 곤란, 질식은 하루에 1 번에서 1 번까지 일주일에 1 번 발생합니다. 야간 공격은 한 달에 2 번 더 자주 반복됩니다. 악화시 질병의 증상은 환자의 삶의 질에 영향을 미칩니다. 그 이유는 환자의 일상 활동이나 야간 수면이 어려워 질 수 있기 때문입니다.
온화한 지속적인 형태의 천식 환자는 매일 치료가 필요합니다. 발작을 예방하기 위해서는 흡입 된 코르티코 스테로이드, 나트륨 크로 모글 케이트, 네도 크로 밀 및 테오필린을 사용할 필요가 있습니다. 처음 엔 코티코 스테로이드가 하루에 200-500mg의 용량으로 처방되고, 기관지 천식이 진행된다면 하루에 750-800mg으로 증가시키는 것이 좋습니다. 취침시 Clenbuterol, Salmeterol 또는 Formoterol과 같이 장기간 방출되는 기관지 확장제를 사용하는 것이 좋습니다.
기관지 천식 지속성 중등도의 흐름은 환자의 일상 활동과 밤의 수면을 현저하게 방해하는 증상이 빈번하게 나타나는 특징이 있습니다. 밤에는 기침, 질식, 호흡 곤란이 일주일에 한 번 더 자주 발생합니다. 최대 호기 유량은 60 %에서 80 % 사이입니다.
어떤 사람이이 천식으로 진단 받으면 베타 2 효능 제와 항염증제를 매일 섭취해야 질병을 통제 할 수 있습니다. dipropionate Beclomethasone 또는 아날로그 흡입 코르티코 스테로이드를 800-2000 mcg의 용량으로 권장합니다. 또한 장기간 지속되는 기관지 확장제가 필요하며, 특히 밤에 발작이 자주 발생하는 경우가 있습니다. 대개 테오필린은 테오필린과 같이 사용됩니다.
가혹한 기관지 천식을 치료하는 방법?
영구적 인 가혹한 천식은 종종 혼합됩니다. 잦은 악화, 반복 매일 및 거의 야간 발작은 알레르기 및 전염성 천식에 의해 유발됩니다. 환자의 최대 호기 속도가 정해진 시간의 60 % 미만이고 30 % 이상 차이가납니다. 심각한 상태 때문에 그는 자신의 신체 활동을 제한해야합니다.
영구적 인 중증 기관지 천식은 통제가 어렵거나 전혀 통제되지 않습니다. 환자의 상태의 중증도를 평가하기 위해서는 일일 최대 추문이 필요합니다.
질병의이 형태의 치료는 증상의 발병을 최소화하기위한 목적으로 수행됩니다.
고용량 코르티코 스테로이드가 매일 환자에게 표시됩니다 (지속성 중증 천식은 스테로이드 의존성이라고도 함). 그는 흡입기 또는 스페이서를 통해 가져갈 수 있습니다.
스페이서는 충격의 효과를 높이기 위해 에어로졸 흡입기에 추가로 사용되는 플라스크 (저장소)입니다. 스페이서가있는 주머니 깡통을 사용하면 환자가 심한 질식을하더라도 도움을 줄 수 있습니다. 그는 흡입과 압박을 조정할 필요가 없습니다. 아이들은 마스크가 달린 스페이서를 더 잘 사용합니다.
가혹한 지속적인 기관지 천식으로 진단받은 사람이 권장됩니다.
- 코르티코 스테로이드를 많이 복용하는 치료.
이 경우, 가장 작은 것은 질병의 증상을 조절할 수있는 것입니다. 치료 효과가 나타나면 복용량을 줄일 수 있습니다. 심한 천식을 치료할 수있는 전신 글루코 코르티코 스테로이드는 Dexazone, Dexacort, Diprospan, Hydrocortisone, Budesonide, Prednisolone, Flixotide입니다. 흡입 용 에어로졸, 정제, 드립 솔루션의 형태 일 수 있습니다. 기관지 확장제로 치료.
여기에는 methylxanthines (Aminophylline, Euphyllinum, Teopek, Neoteopek, Teotard), beta2-agonists (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), cholinolytics (Atrovent, Berodual)가 포함됩니다. 비 스테로이드 항염증제 치료.
기관지 천식이 혼합되면 알레르겐에 의한 공격뿐만 아니라 육체적 인 노력, 냉기의 흡입으로도 자극을받습니다. 환자는 크롬이 마이드 산 나트륨 또는 네도 틸 밀 나트륨을 기본으로하는 약물로 치료하는 것이 좋습니다. 대부분 Intal 또는 Tayled Mint가 처방됩니다.
중증도의 천식 환자는 증상을 조절하는 막대한 양의 약물을 복용해야합니다. 불행히도, 그들은 항상 효과적인 것은 아니지만, 복용의 부작용은 꽤 자주 관찰됩니다. 심한 혼합 천식은 주로 병원에서 치료되므로 마약 요법은 숙련 된 의사가 독점적으로 선택합니다. 사망에 이르는 국가의 악화로 어려움을 겪고 있기 때문에 치료에 대한 어떠한 조치도 배제됩니다.
치료가 시작된 후 결과가 나오면 환자는 치료에 반응하여 증상이 흐려지기 때문에 혼합 된 임상 양상으로 진단됩니다. 그러나 환자가이 정도의 정도의 약물 치료 특성을 받기 시작하는 경우에만 중등도 코스에 대한 지속적인 천식 진단을 진단으로 변경할 수 있습니다.
경도 기관지 천식
기관지 천식과 같은 흔한 질병의 분류는 특정 범주, 표현형, 단계 및 발달 단계로 구분할 수 있습니다. 천식의 중증도에 대한 과학적 분열 과정은 이것이 중요한 치료의 기초이기 때문에 매우 중요합니다. 즉, 병리학 적 치료는 증상의 중증도, 기관지 장애의 특징에 대한 질병의 원인에 근거합니다.
그것은 중요합니다! 병의 주요 원인이 완전히 이해되지 않았기 때문에 질병으로부터 완전히 벗어났습니다. 치료는 천식 발작의 효과적인 예방을 목표로합니다.
공통 규칙에 의한 분류
현대 의학으로 알려진 모든 질병은 특별한 국제 분류에 따라 분류되며 ICD에 따라 배포됩니다. 이것은 전 세계적으로 인정되는 단일 분류입니다. 모든 질병은 예외없이 배포 될 수 있지만, 단지 기관지 천식이 아닙니다. 그 이유는 다양한 병리학 적 과정을 동반하는 경향이 있기 때문입니다. 천식은 특정 생리적 발현에 따라 다른 중요한 요인에 따라 분류됩니다.
- 치료 시작 초기의 병리학의 심각성;
- 환자가 치료 시작시 겪는 병리 증상;
- 흐름의 주요 단계;
- 합병증의 유무.
이 분류에 따라 주치의는 환자의 일반적인 상태를 결정할 수 있습니다. 이것은 가장 효과적인 약물 치료를 처방하기 위해 필요합니다.
개발 정도별 분류
분류에 따른 기관지 천식은 형태가 다를 수 있으며 확립 된 유형에 따라 치료됩니다. 많은 것은 개발 단계에 달려있다. 총 4 가지 주요 단계가 있으며 각 단계는 자체 증상으로 특징 지어집니다.
- 1 단계 이 단계에서 천식 발작은 거의 발생하지 않으며 동시에 전체적인 건강 상태는 거의 변하지 않습니다. 환자는 밤에 더 자주 나타나는 천식 발작에 직면하지만, 빈도는 한 달에 두 번을 초과하지 않습니다.
- II - 사람이 밤에 일주일에 한 번 괴롭히는 질식의 점진적인 발달을 특징으로하는 상대적으로 쉬운 단계.
- III - 병리학은 중등도로 특징 지어지며, 야간 공격은 일주일에 한 번 이상 나타날 수 있으며 더 자주 나타납니다. 또한, 환자는 거의 매일 매일의 공격에 직면 해 있습니다.
- IV는 현대의 글루코 코르티코 스테로이드 제제의 사용을 필요로하는 다소 심각한 기관지 천식이다. 이 상태에서 환자의 상태는 특별한 천식 상태를 얻을 수 있습니다.
병리학의 발달 단계에 기초하여, 질병이 더 발달할수록 치료 과정을 수행하는 것이 더 어렵다는 결론을 내릴 수있다.
증상 분류
발달이 특정 단계에서 발생하기 때문에 질병의 발병을 건너 뛰는 것은 아주 어렵습니다. 이를 토대로 숙련 된 의사가 질병을 분류하고 치료 요법을 개발합니다. 병리학은 다음과 같은 발전 단계를 거칩니다.
- 선두 주자. 비슷한 조건이 주 공격 전 며칠 동안 관찰 될 수 있습니다. 혈관 운동 비염 (vasomotor 비염), 객담 출혈 곤란, 비강 건조증 및 때때로 호흡 곤란과 같은 불쾌한 현상이 보통 관찰됩니다.
- 질병의 높이. 공격이 폭발하자마자 사람은 심한 공기 부족을 경험하기 시작합니다. 이때 환자는 특별한 자세를 취해야합니다. 예를 들어, 나머지 환자가 무릎을 꿇고 의자에 앉는 것이 더 쉬워집니다. 이 자세에서 추가적인 근육이 작용하기 시작하면 호흡은 더 가중됩니다. 흡입은 늑간 공간이 그려지면서 수행되고, 호기는 길어지고 약간의 노력으로 수행됩니다. 상태가 심각하면 환자는 저산소증 같은 불쾌한 현상을 경험할 수 있습니다.
- 질병의 역 발달. 이 단계에서는 천명음의 정도와 호흡 곤란이 점진적으로 감소합니다. 점차 호흡이 완전히 회복됩니다.
- 교육 천식 상태. 이것은 매우 심각한 공격이며, 이는 장기간에 걸친 심각한 질병의 발달이 특징입니다. 사람의 증상이 증가함에 따라 급성 산소 결핍이 증가합니다.
질병 발병의 마지막 단계는 매우 위험합니다. 치료를받지 않으면 사망의 위험이 있습니다.
질병의 주요 형태
천식은 여러 가지 기본 형태로 나눌 수 있습니다. 분류는 문제를 일으킨 원인에 따라 결정됩니다. 다음은 가장 널리 사용되는 질병의 종류와 범주입니다.
알레르기 형태
이것은 천식의 가장 일반적인 형태이며, 다양한 종류의 알레르겐에 대한 급성 부정 반응을 기반으로합니다. 건강 문제를 일으키는 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 먼지 진드기;
- 동물 양모 및 배설물;
- 곤충 물기;
- 어떤 음식;
- 화장품.
이 질환의 치료는 천식을 일으킨 알레르기와의 접촉을 완전히 중단시키는 것입니다. 동시에, 잘 발달 된 의학 치료가 수행됩니다.
아스피린 천식
이 병리학의 이름으로 판단 할 수 있듯이 천식 발작은 동일한 약물을 복용 한 후에 발생합니다. 발작을 예방하려면 단순히 아스피린 섭취를 제한하십시오.
지속적인 형태
이 양식은 질병의 심각도에 따라 다를 수 있으며 병리학의 기본 징후가 다를 수 있습니다. 천식과 같은 계획은 다음과 같습니다.
이 형태의 병리의 본질은 기관지의 지속적 자극에 의해 특징 지어집니다. 질병의 진행과 함께, 염증 과정은 오랜 기간 동안 사람을 괴롭히는 만성 형태로 오히려 빨리 흘러 들어갑니다. 이 경우 복잡한 치료 방법은 글루코 코르티코 스테로이드와 베타 -2- 부 레노 미 메틱의 의무 처방으로 처방됩니다.
간헐적 인 형태
이 경우, 천식에는 특별한 일시적인 발달이 있습니다. 기존의 지속적인 천식과 달리 병리학은 치료하기가 더 쉽습니다. 즉, 심각한 어려움을 일으키지 않습니다. 이런 형태의 천식 발작이 일시적이라는 사실 때문에, 대부분의 치료 방법은 장기적인 완화를 달성 할뿐만 아니라 수많은 공격을 완화하기위한 조치입니다. 환자에게 한 모든 것이 정상적인 삶을 시작했다.
이 경우 치료는 예방 조치를주의 깊게 준수해야합니다. 그 중에서도 다음과 같은 중요한 사항에 특별한주의를 기울입니다.
- 알레르기 제품을 제외하고는식이 요법을합니다.
- 조심하고 잘 수면.
이 경우 알레르겐과의 모든 접촉이 감소되어 질병으로 인해 활동이 크게 감소합니다.
통제되지 않은 양식
이것은 천식의 가장 위험한 형태 중 하나입니다. 문제는 환자가 일반적인 증상의 발달 정도를 이해하고 적절하게 평가할 수 없다는 것입니다. 같은 이유로 환자는 필요한 치료를받지 못할 수 있으며 이는 일반적인 상태에 악영향을 미칩니다.
이러한 천식 발작은 매우 빠르게 진행되며 일반적인 증상의 증가를 동반 할 수 있습니다. 치료가 지연되면 천식이 치료하기 어려운 다소 심각한 만성 형태를 띠게됩니다.
그것은 중요합니다! 통제되지 않은 형태의 천식 발병을 예방하기 위해서는 환자의 일반적인 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다. 환자는 적절한시기에 전문가와 상담해야합니다.
전문 양식
이것은 모든 환자의 20 % 이상에서 나타나는 병리학의 한 형태입니다. 이 질병은 여러 가지 역효과의 배경을 배경으로 발전합니다. 그것들은 환자의 특별한 전문적 활동과 관련이 있습니다. 페인트, 니스, 각종 화학 물질 및 제품과 밀접한 접촉이있을 수 있습니다. 이러한 형태의 병리학을 치료하는 과정에서 긍정적 인 결과를 얻기 위해서는 현대의 의학적 처방을 처방하는 것과 동시에 일반적인 전문적 활동을 변화시켜야합니다. 유해한 성분이 환자의 호흡기에 침투하는 것을 막기 위해 모든 것이 행해졌습니다. 충분히 심한 형태의 질병으로 치료 프로토콜을 완전히 준수하는 물리 치료 요법을 사용할 수 있습니다.
천식의 각 형태는 다른 형태의 발달과 중증도를 가지고 있습니다. 결정을 내릴 때 증상, 치료의 효과 및 총 공격 지속 시간이 고려됩니다.
Phenotyping Asthma 특징
분류를 단순화하기 위해 효과적인 치료법의 임명을 위해 전문가는 표현형으로 분류합니다. 즉, 어떤 형태의 개발 과정에서 특정 특성 세트로 분류합니다. 주요 표현형은 환자의 나이, 증상의 중증도, 천식 장애의 발병 수준, 신체에 대한 부하의 영향, 알레르겐 및 유해 환경의 영향, 다양한 생리 학적 순간, 증상 및 병리학 유발 인자와 같은 매개 변수를 포함합니다.
가장 효과적인 결과를 제공하는 유능한 치료법을 찾으려면 천식을 정확하게 분류 할 필요가 있습니다. 이런 식으로 만 장기적인 사면을 얻을 수 있습니다. 질병을 가능한 빨리 제거하기 위해서는 병리학의 초기 단계에서 치료를 시작해야합니다. 그러한 경우의자가 치료는 병리학이 만성적 인 형태를 치료하기 어려워지기 때문에 받아 들일 수 없습니다.
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경도 기관지 천식
기관지 천식은 염증성, 만성의 비 전염성 호흡기 질환입니다. 호흡 기관의 만성 염증 과정은 과다 활동으로 이어지며, 그 결과로 알레르겐이나 자극물과 접촉시 즉시 기관지 폐색이 발생하여 공기 흐름을 제한하고 질식을 유발합니다. 천식 발작은 종종 전구체 이후에 발생하며 짧고 날카로운 흡입과 시끄러운 긴 호흡이 특징입니다. 일반적으로 점성의 가래와 시끄러운 휘파람으로 울리는 기침이 동반됩니다. 기관지 천식은 폐기종 및 폐동맥 질환, 천식 상태의 발병으로 이어질 수 있습니다.
기관지 천식
지난 20 년 동안 기관지 천식의 발병률이 증가했으며 오늘날 세계에서 약 3 억 명이 천식으로 고통 받고 있습니다. 이것은 성 및 나이에 관계없이 모든 사람들에게 영향을 미치는 가장 흔한 만성 질병 중 하나입니다. 기관지 천식 환자의 사망률은 매우 높습니다. 지난 20 년 동안 아이들의 기관지 천식 발병률이 지속적으로 증가한다는 사실은 기관지 천식을 병뿐만 아니라 사회적 문제로 만들었습니다.
기관지 천식은 염증성, 만성의 비 전염성 호흡기 질환입니다. 호흡 기관의 만성 염증 과정은 과다 활동으로 이어지며, 그 결과로 알레르겐이나 자극물과 접촉시 즉시 기관지 폐색이 발생하여 공기 흐름을 제한하고 질식을 유발합니다.
천식 발작은 다른 빈도로 관찰되지만, 완화 단계에서도기도의 염증 과정이 남아 있습니다. 기관지 천식을 앓고있는 공기 흐름을 위반하는 핵심 요소는 다음과 같습니다.
- 기관지의 평활근 경련이나 점막의 부종으로 인한기도 폐쇄.
- 기관지 폐색은 호흡 기관의 점액 성 땀샘의 분비가 지나치게 많아서 발생한다.
- 기관지의 근육 조직을 병의 장기 경과 동안 결합제로 대체하기 때문에 기관지 벽에 경화성 변화가있다.
복잡성에도 불구하고, 기관지 천식은 치료에 잘 반응하므로 안정되고 장기적인 완화를 얻을 수 있습니다. 자신의 상태를 일정하게 통제하면 환자가 질식 공격을 완전히 예방하고 공격을 완화하기 위해 마약 사용을 줄이거 나 없애며 능동적 인 생활 방식을 이끌 수 있습니다. 이렇게하면 폐 기능을 유지하고 합병증의 위험을 완전히 없앨 수 있습니다.
천식 발병을위한 가장 위험한 침강 요인은 외인성 알레르기 항원으로, 천식 환자 및 위험한 사람에게 높은 감도를 나타내는 실험실 검사입니다.
가장 흔한 알레르겐은 집안 및 책 먼지, 수족관 물고기 및 동물 비듬 음식, 식물 기원의 알레르겐 및 영양 알레르기 항원 인 가사 알레르기 항원입니다. 기관지 천식 환자의 20-40 %에서 약물에 대한 유사한 반응이 감지되고 2 %에서이 질병은 위험한 생산 또는 예를 들어 향수 상점에서 발생합니다.
감염성 인자는 미생물과 그 대사 산물이 알레르기 항원으로서 작용하여 기관의 민감성을 유발할 수 있기 때문에 기관지 천식의 발병 기전에서 중요한 연결 고리이다. 또한, 감염과의 지속적인 접촉은 기관지 나무의 염증 과정을 활성화 단계에서 유지시켜 외인성 알러지 유발 물질에 대한 신체의 감수성을 감소시킨다.
사람의 몸에 들어가서 단백질로 결합하는 이른바 haptenic allergens, 즉 비 단백질 구조의 알레르겐은 또한 알레르기 발작을 일으키고 천식의 가능성을 높입니다. 저체온증, 부담감있는 유전 및 스트레스 성 조건과 같은 요소도 천식의 병인학에서 가장 중요한 장소 중 하나를 차지합니다.
기관지 변화의 기본은 아나필락시스 형태로 발생하는 즉각적 알레르기 반응 동안 항체가 생성 될 때 신체의 민감성이며, 알레르겐과 다시 만나면 즉시 히스타민이 방출되어 기관지 점막 부종 및 땀 샘의 과분비를 유발합니다. 면역 복합 알레르기 반응과 지연 감수성 반응은 유사한 방식으로 진행되지만 증상은 덜 명확합니다. 칼슘 이온의 증가는 기관지 근육의 경련을 포함하는 경련을 일으킬 수 있기 때문에, 인간 혈액 내 칼슘 이온의 증가 된 양은 최근에 predisposing factor로 고려되어왔다.
질식의 공격 중 고인의 부검 연구에서, 호흡 곤란으로 점액 성 점액과 폐의 기질 성 팽창을 동반 한 기관지의 완전하거나 부분적인 폐색이있다. 조직 현미경 검사는 종종 두꺼운 근육층, 비대 된 기관지 동맥, 상피 박리가있는 기관지 침윤성 벽과 비슷한 그림을 가지고 있습니다.
기관지 천식의 분류
- 알레르기 성 기관지 천식
- 기관지 천식 비 알레르기
- 혼합 기관지 천식
- 기관지 천식, 지정되지 않음
심각도 기준 :
- 간헐적 인
- 지속적인 가벼운 심각성
- 지속적 중등도
- 지속적인 가혹한
통제 수준에 따라 :
- 통제 된
- 부분적으로 통제 된
- 제어 할 수없는
즉, 천식 환자의 진단은 위의 모든 특징을 포함합니다. 예를 들어, "비 알레르기 기원의 간헐천 천식, 안정된 완화의 단계에서 통제 됨."
기관지 천식의 증상
기관지 천식에서의 천식 발작은 전구체의 기간, 높이의 기간 및 역방향 발달의 기간으로 세 부분으로 나뉘어진다. 선구자의 기간은 천식의 전염성 알레르기 성 질환이있는 환자에서 가장 두드러지며, 비 인두 기관에서의 혈관 운동 반응 (풍부한 수분 배출, 끊임없는 재채기)에 의해 나타납니다. 두 번째 마침표 (갑자기 시작될 수 있음)는 호흡을 자유롭게 허용하지 않는 가슴에 단단함을 특징으로합니다. 흡입은 날카 롭고 짧아지고, 내뿜기는 길고 시끄 럽습니다. 호흡에는 시끄러운 휘파람 소리가 들리고, 점성이 있고, 거담한 가래가있는 기침이 나타나 호흡을 부정맥으로 만듭니다.
공격하는 동안 환자의 자세는 강요됩니다. 보통 몸을 앞으로 구부린 상태로 앉은 자세를 취하고 팔꿈치를 무릎에 대고지지하거나 요령을 찾습니다. 얼굴이 푹신 해져서 호흡 중에 목 정맥이 부풀어 오른다. 발작의 정도에 따라 근육의 관여를 관찰 할 수 있으며 이는 내출에 대한 저항을 극복하는 데 도움이됩니다.
타악기 동안, 그 소리는 폐의 과도한 공기로 인해 분명하게 박스로 채워지고, 폐의 이동성은 급격하게 제한되며, 경계가 아래로 이동됩니다. 폐의 청진은 소포 호흡을 청취하고, 연장 된 호흡과 약한 마른 천명음으로 약화됩니다. 폐의 부피가 증가하기 때문에 심장의 둔한 정도가 줄어들고 폐동맥에 두 번째 음조로 악센트가 있습니다.
역 발달 기간에 점차적 인 가래 배출이 시작되고 천명음이 감소하고 질식 발작이 서서히 사라집니다.
기관지 천식의 존재를 의심 할 수있는 증상.
- 호흡 할 때 특히 어린이들에게 고음 휘 저음.
- 천명음, 호흡 곤란, 흉부 압박감, 기침 등의 증상이 밤에 반복적으로 나타납니다.
- 호흡기에 의한 건강 악화의 계절성
- 습진의 존재, 역사의 알레르기 질환.
- 알레르겐과의 접촉 중 증상의 악화 또는 발생, 약물 복용, 연기와 접촉, 급격한 주변 온도 변화, 급성 호흡기 감염, 신체 활동 및 정서적 스트레스.
- 하부 호흡기에서 "추락"하는 잦은 감기.
- 항히스타민 제 및 항 천식 약물 복용 후 개선.
기관지 천식 합병증
천식 발작의 중증도와 강도에 따라 기관지 천식은 폐기종과 2 차 심폐 기능 부전으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 베타 -Adrenostimulyatorov의 과다 복용 또는 글루코 코르티코 스테로이드의 투여 량의 급격한 감소뿐만 아니라 대량의 알레르겐과의 접촉은 천식 발작이 차례로 진행되고 거의 멈출 수없는 천식 상태로 이끌 수 있습니다. 천식 상태는 치명적일 수 있습니다.
천식 진단
진단은 일반적으로 불만과 특징적인 증상의 존재에 기초하여 폐병 학자가합니다. 다른 모든 연구 방법은 질병의 중증도와 병인을 결정하는 데 목적이 있습니다.
폐활량 측정법 기관지 폐색의 정도를 평가하고 폐색의 가역성 및 가역성을 명확히하고 진단을 확인하는 데 도움이됩니다. BA를 사용하면 1 초 동안 기관지 확장제로 흡입 한 후 강제 호기가 12 % (200 ml) 이상 증가합니다. 그러나보다 정확한 정보를 얻으려면 폐활량 측정 검사를 여러 번 수행해야합니다.
혈류량 측정 또는 최대 호기 활성 (PSV) 측정을 통해 이전에 획득 한 지표와 비교하여 환자의 상태를 모니터링 할 수 있습니다. 흡입 전에 PSV에서 기관지 확장제를 20 % 이상 흡입 한 후 PSV가 증가하면 천식이 있음을 분명히 나타냅니다.
추가 진단에는 알레르겐 검사, 혈액 가스 조성, ECG, 기관지 내시경 검사, 폐의 방사선 사진 검사가 포함됩니다.
실험실 혈액 검사는 기관지 천식의 알레르기 성질을 확인하고 치료 효과를 모니터링하는 데 중요합니다.
- 완전한 혈구 수. 호산구 증가와 악화 기간에 ESR이 약간 증가합니다.
- 일반 가래 분석. 객담의 현미경 검사는 호산구, Charcot-Leiden 결정 (호산구의 파괴 이후에 형성되고 마름모 또는 팔면체처럼 생긴 화려한 투명 결정), Kurshman 나선 (기관지의 작은 경련 수축 및 투명한 점액 주름으로 인해 형성됨) 나선형). 중성 백혈구는 활성 염증기에서 감염성 기관지 천식 환자에게서 발견 될 수 있습니다. 공격을하는 동안 크리올 (Creole) 체가 나왔습니다. 이들은 상피 세포로 구성된 둥근 형태입니다.
- 혈액의 생화학 적 분석은 변화가 일반적인 성격을 띠고 유사한 연구가 악화 기간 동안 환자의 상태를 모니터링하기 위해 임명되기 때문에 주요 진단 방법이 아닙니다.
- 면역 상태의 연구. 기관지 천식에서는 T 억제 인자의 수와 활성이 급격히 감소하고 혈액 내의 면역 글로불린 수가 증가합니다. 알레르기 시험을 수행 할 수 없다면 면역 글로불린 E의 수를 결정하기위한 검사의 사용이 중요합니다.
기관지 천식 치료
기관지 천식은 공격의 빈도에 관계없이 만성 질환이므로 치료의 기본 포인트는 가능한 알레르겐과의 접촉, 제거 다이어트의 준수 및 합리적 고용을 피하는 것입니다. 알레르기 항원을 확인하는 것이 가능하다면, 특정 감각 감소 치료는 신체에 대한 반응을 감소시키는 데 도움이됩니다.
천식 발작의 경감을 위해, 베타 - 부레 노미 메틱 스가 에어로졸의 형태로 사용되어 기관지 내강을 빠르게 증가시키고 가래 유출을 개선시킨다. 이들은 fenoterol hydrobromide, salbutamol, orciprenaline입니다. 각 경우의 용량은 개별적으로 선택됩니다. 그것은 또한 m-cholinolytic 그룹의 약의 발작, 즉 ipratropium bromide 에어로졸과 fenoterol과의 병용을 멈추게하는데 효과적입니다.
크 산틴 유도체는 기관지 천식 환자에게 매우 인기가 있습니다. 그들은 장기간에 걸친 행동의 태블릿 형태로 호흡 곤란을 예방하기 위해 처방됩니다. 지난 몇 년 동안 비만 세포 탈과립을 예방하는 약물은 기관지 천식 치료에 긍정적 인 효과가 있습니다. 이들은 ketotifen, 나트륨 cromoglycate 및 칼슘 이온 길항근입니다.
심한 형태의 천식을 치료할 때 호르몬 요법을 사용하면 거의 1/4의 환자에서 글루코 코르티코 스테로이드가 필요하고 15-20mg의 프레드니솔론은 아침에 위 점막을 보호하는 제산제로 복용하게됩니다. 병원에서 호르몬 약물은 주사의 형태로 처방 될 수 있습니다.
기관지 천식 치료의 특이성은 최소한의 유효 용량으로 약물을 사용하고 용량을 훨씬 더 많이 줄일 필요가 있다는 것입니다. 더 나은 가래 배출을 위해, 거담제와 점액 용해제가 표시됩니다. 만성 기관지염, 기관지 폐렴, 항생제 치료와 관련된 질병의 적시 치료가 필요합니다.
기관지 천식 예방 및 예후
기관지 천식의 과정은 일련의 악화와 완화로 이루어지며, 적시에 탐지하면 안정적이고 장기적인 완화를 얻을 수 있습니다. 예후는 환자가 자신의 건강을 얼마나 조심스럽게 다루고 의사의 처방을 준수하는지에 따라 크게 좌우됩니다.
가장 중 요한 것은 기관지 천식의 예방이며, 만성 감염의 치료, 흡연과의 싸움, 알레르겐과의 접촉을 최소화하는 것입니다. 이것은 위험하거나 유전에 부담이있는 사람들에게 특히 중요합니다.
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