폐 질환, 호흡 기관의 증상 및 치료.
만성 폐쇄성 폐 질환 : 진단 및 치료
만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)의 효과적인 치료를 위해서는 조기 진단이 필요합니다.
진단
- 위험 인자 (흡연, 직업 오염, 석탄 연기)의 확인;
- 불만 및 객관적인 조사 수집
- 실험실 및 도구 진단.
어쨌든 COPD의 진단은 폐활량 측정 데이터에 의해 확인됩니다. 만성 폐색 성 폐 질환 환자에서 기관지 확장제를 흡입 한 후 FEV1 / FZHEL 비율은 항상 70 % 미만입니다. 이것은 돌이킬 수없는 기관지 폐색을 나타내는 필수 표시입니다. 그것은 질병의 모든 단계에서 관찰됩니다.
따라서 오랜 기간 동안 환자는 건강을 느끼고 의사와상의하지 않고 외과 적 기능의 연구를받지 않기 때문에 저 진단의 문제가있다. 대부분의 경우,이 질병은 호흡 부전 및 장애로 이어질 때 매우 진보 된 형태로 진단됩니다.
COPD의 조기 진단은 흡연자이거나 유해 가스에 노출 된 각 환자와의 상세한 대화가 필요합니다.
COPD에 대한 설문지
환자의 점수가 17 점 이상이면 COPD 가능성이 높습니다.
질병의 초기 단계에서 환자의 외부 검사는 이상을 나타내지 않습니다. 폐기종의 중증도가 증가함에 따라 폐쇄 입술, 추가 근육 호흡, 흡입 중 복벽의 수축에 의한 호흡이 나타납니다. 갈비뼈는 서서히 배럴 모양이된다. 타악기와 청진 중 의사는 마른 울음 소리를 듣고 폐 위의 박스형 소리를 결정합니다.
실험실 및 기악 연구
COPD 의심 환자에게 다음 진단 절차가 수행됩니다.
- 혈액 검사 악화되는 동안 일반적으로 호중구와 백혈구의 수는 일반적으로 증가합니다. 이는 혈액에 딱딱한 형태가 나타나 세균 감염의 결과로 ESR이 증가합니다. 혈액에서 헤모글로빈 수치의 감소 (빈혈)는 전신 염증의 징후로 판단 될 수 있습니다. 반대로 헤모글로빈과 적혈구의 양이 증가하면 산소 결핍이 장기화되는 징후가 될 수 있습니다 (다발성 혈소판 증후군).
- 가토의 세포 학적 검사를 통해 다양한 세포의 함량을 결정할 수 있으며, 기관지 천식 (호산구를 검출 할 때), 호흡 기관의 암 (비정형 세포가있는 경우), 결핵 (Koch 스틱을 결정할 때).
- 적절한 항생제 치료법을 선택하기 위해서는 기관지 내시경 검사에서 취한 가래 또는 면봉의 배양이 필요합니다. 미생물의 성장 된 콜로니는 다양한 항균 약물에 노출되어 특정 환자에서의 유효성을 결정합니다.
- 흉부 장기의 방사선 촬영은 다른 질병 (암, 결핵) 및 합병증 (흉막의 액체가 유출이거나 공기가 기흉)을 배제하기 위해 시행됩니다.
- 추가 진단 방법은 기관지 내시경 검사입니다.
- 심전도 검사는 심장의 우측 부분의 상태를 확인하고 이차성 심장 마비를 진단하고, 심전도 편차가있는 경우 심 초음파가 처방됩니다.
폐활량 측정법
폐쇄성 폐 질환으로 의심되는 모든 환자에서 호흡 기능 검사를 시행해야합니다. 이것은 질병 진단의 주요 방법입니다. 또한 질병의 심각도를 결정할 수 있습니다.
호흡 기능 검사
COPD는 기관지의 공기 흐름에 대한 저항 증가로 인해 호기 비율이 감소합니다. 이러한 유형의 장애는 폐쇄적이라고 불리우며 FEV1 / FVC 지수가 70 % 미만으로 감소하는 것을 특징으로합니다.
기관지 폐색을 확인하는데있어서 가역성의 정도를 결정할 필요가있다. 이를 위해 환자는 기관지 확장제 (대부분 salbutamol)를 마시 게됩니다. 흡입 15 분 후, 폐활량 측정법을 반복하여 호흡량이 증가했는지, 아니면 오히려 FEV1 값이 증가했는지 확인합니다. FEV1의 증가가 절대 수치가 200ml를 초과하거나 12 %를 초과하면 폐색이 가역적 인 것으로 간주되고 salbutamol을 함유 한 샘플은 양성이다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 중증도를 진단하기 위해 기관지 확장제로 검사를 시행하기 전에 FEV1 값을 조사합니다. 가벼운 코스에 관해서는 FEV1에서 표준의 80 % 이상을 말하십시오. 정상치의 50-80 %는 중간 정도이며, 30-50 %는 중증이며, 30 % 미만은 극심한 정도입니다.
만성 폐쇄성 폐 질환 (만성 폐쇄성 폐 질환)
만성 폐색 성 폐 질환 (COPD 진단의 공식화)은 병리학 적 과정이며,기도 내 공기 흐름의 부분적인 제한을 특징으로합니다. 이 병은 인체에 돌이킬 수없는 변화를 일으키므로 잘못된 시간에 치료법을 처방하면 인생에 커다란 위협이됩니다.
이유
COPD의 병인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 전문가들은 병리학 적 과정을 일으키는 주요 요인을 확인합니다. 일반적으로이 병의 병인은 진행성 기관지 폐쇄를 포함합니다. 이 질병의 형성에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같습니다.
- 흡연
- 불리한 전문 조건.
- 조잡하고 추운 기후.
- 혼합 출생의 감염.
- 급성 장기간 기관지염.
- 폐의 질병.
- 유전 적 소인.
이 질병의 증상은 무엇입니까?
만성 폐색 성 폐 질환은 40 세 이상의 환자에서 가장 흔히 진단되는 병리학입니다. 환자가 느끼기 시작하는 질병의 첫 증상은 기침과 호흡 곤란입니다. 종종이 상태는 호흡 및 가래 분비 중에 호루라기와 관련이 있습니다. 처음에는 작은 볼륨으로 나옵니다. 증상은 아침에 더욱 두드러집니다.
기침은 환자를 괴롭히는 가장 첫 증상입니다. 추운 계절에 COPD의 형성에 중요한 역할을하는 호흡기 질환이 악화됩니다. 폐쇄성 폐 질환의 증상은 다음과 같습니다.
- 신체 활동을 할 때 걱정되는 호흡 곤란은 휴식 중에 사람에게 영향을 줄 수 있습니다.
- 차가운 공기, 먼지의 영향으로 호흡 곤란이 증가합니다.
- 증상은 어려운 객담과 함께 비생산적인 기침으로 보완됩니다.
- 호흡 할 때 고온의 건조한 골목.
- 폐기종의 증상.
무대
만성 폐쇄성 폐 질환의 분류는 질병의 중증도에 근거합니다. 또한 임상 이미지와 기능 지표가 있다고 가정합니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 분류는 4 단계로 이루어집니다 :
- 첫 번째 단계 - 환자는 병리학적인 이상을 발견하지 못합니다. 그는 만성적 인 기침을 보일 수 있습니다. 유기적 인 변화는 모호하므로이 단계에서 COPD를 진단 할 수는 없습니다.
- 두 번째 단계 - 질병은 어렵지 않습니다. 환자들은 운동 중에 호흡 곤란에 대한 조언을 구하기 위해 의사에게갑니다. 또 다른 만성 폐색 성 폐 질환에는 강렬한 기침이 동반됩니다.
- 만성 폐쇄성 폐 질환의 세 번째 단계는 심각한 과정을 동반합니다. 호흡기로의 공기 흐름이 제한되어있어 호흡 곤란뿐 아니라 휴식 중에도 호흡 곤란이 생깁니다.
- 네 번째 단계는 매우 어려운 과정입니다. COPD의 새로운 증상은 평생 동안 위험합니다. 관찰 된 막힌 기관지와 폐동맥이 형성됩니다. 4 기 COPD로 진단받은 환자는 사용할 수 없습니다.
진단 방법
제시된 질병의 진단은 다음과 같은 방법을 포함합니다 :
- 폐활량 측정법은 COPD의 첫 번째 증상을 파악할 수있는 연구 방법입니다.
- 폐의 중요 용량 측정.
- 가래의 세포 학적 검사. 이 진단은 기관지에서 염증 과정의 성질과 심각성을 결정할 수있게합니다.
- 혈액 검사는 COPD에서 적혈구, 헤모글로빈 및 헤마토크릿 농도의 증가를 감지 할 수 있습니다.
- 폐의 방사선 촬영을 통해 씰의 존재와 기관지 벽의 변화를 확인할 수 있습니다.
- 심전도는 폐 고혈압 발생에 대한 자료를 제공합니다.
- 기관지 내시경 검사 (Bronchoscopy)는 기관지를 관찰하고 상태를 확인할뿐만 아니라 COPD의 진단을 확립하는 방법입니다.
치료
만성 폐색 성 폐 질환은 완치 될 수없는 병적 인 과정입니다. 그러나 의사는 악화의 빈도를 줄이고 사람의 생명을 연장 할 수있는 덕분에 환자에게 특정 치료법을 처방합니다. 처방 된 치료의 과정은 병의 발생에 기여하는 원인을 제거하는 것이 매우 중요하기 때문에 질병의 병인에 크게 영향을받습니다. 이 경우 의사는 다음과 같은 활동을 처방합니다.
- 만성 폐쇄성 폐 질환의 치료는 기관지의 내강을 증가시키는 데 목표를 둔 약물의 사용을 포함합니다.
- 객담을 액화시키고 치료 과정으로의 제거는 점액 용해제를 포함합니다.
- 글루코 코르티코이드로 염증 과정을 멈추는 것을 돕습니다. 그러나 심각한 부작용이 발생하기 시작하면서 장시간 사용하는 것은 권장하지 않습니다.
- 악화가 발생하면 감염의 원인이 있음을 나타냅니다. 이 경우 의사는 항생제와 항균제를 처방합니다. 그들의 복용량은 미생물의 감수성을 고려하여 처방된다.
- 심장 마비로 고통받는 사람들은 산소 요법이 필요합니다. 악화되는 동안 환자는 위생 및 리조트 치료를받습니다.
- 진단이 폐 고혈압과 COPD의 존재를 확인하고보고와 함께 확인되면 이뇨제가 포함됩니다. 글리코 시드는 부정맥 증후를 제거하는 데 도움이됩니다.
만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) - 제대로 처방 된 식단 없이는 치료가 불가능한 질병. 그 이유는 근육량의 감소가 사망으로 이어질 수 있기 때문입니다.
환자는 다음과 같은 경우 병원에 입원 할 수 있습니다.
- 현시의 현시에서 나타나는 증가의 강도가 더 크다.
- 치료가 원하는 결과를 내지 못한다.
- 새로운 증상이 발생합니다.
- 깨진 심장 리듬;
- 진단은 당뇨병, 폐렴, 신장 및 간 기능 저하와 같은 질병을 확인합니다.
- 외래 환자를 대상으로 의료 서비스를 제공 할 수 없다.
- 진단의 어려움.
예방 조치
COPD 예방에는 각 사람이이 병적 과정에 대해 자신의 신체에 경고 할 수있는 일련의 조치가 포함됩니다. 다음과 같은 권장 사항을 따르고 있습니다.
- 폐렴과 독감은 COPD의 가장 흔한 원인입니다. 따라서 매년 독감 예방 접종을 실시해야합니다.
- 폐렴 예방 접종을 5 년 안에 한 번 해보십시오. 그래서 폐렴으로부터 몸을 보호 할 수 있습니다. 적절한 검사를 한 후에 주치의 만 처방 할 수 있습니다.
- 담배 금기.
만성 폐쇄성 폐 질환의 합병증은 매우 다양 할 수 있지만 원칙적으로 COPD는 모두 장애를 유발합니다. 그러므로 제 시간에 치료를 수행하고 항상 전문의의 감독을받는 것이 중요합니다. 그리고 폐에서 병리학 적 과정의 형성을 방지하고 이러한 고통으로부터 자신을 예방하기 위해 예방 적 조치를 질적 인 방식으로 수행하는 것이 가장 좋습니다.
COPD - 질병 및 치료법에 대해 자세히
만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 치명적인 질병입니다. 전세계 사망자 수는 전세계 사망자 수의 6 %에 달합니다.
수년간의 폐 손상으로 발생하는이 질병은 현재 치료가 불가능한 것으로 간주되며, 치료는 악화의 빈도와 중증도를 감소시키고 사망 수준을 감소시킬 수 있습니다.
COPD (만성 폐색 성 폐 질환)는 기류가 부분적으로 가역적 인 기류가 제한되는 질병입니다. 이러한 장애는 지속적으로 진행되어 폐 기능을 감소시키고 만성 호흡 부전을 유발합니다.
만성 폐쇄성 폐 질환 환자
COPD (만성 폐색 성 폐 질환)는 수년간의 흡연 경험이있는 사람들에서 주로 발생합니다. 이 질병은 전 세계적으로 남성과 여성에게 널리 퍼져 있습니다. 가장 높은 사망률은 낮은 생활 수준을 가진 국가에 있습니다.
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질병의 기원
유해 가스와 미생물로 수년간 폐를 자극하여 만성 염증이 점진적으로 발생합니다. 그 결과는 기관지가 좁아지고 폐의 폐포가 파괴됩니다. 또한 폐의 모든기도, 조직 및 혈관이 영향을 받아 신체의 산소가 결핍되는 돌이킬 수없는 병리 현상을 일으 킵니다. COPD (chronic obstructive pulmonary disease)는 수년에 걸쳐 서서히 꾸준히 발전합니다.
치료를받지 않으면 COPD는 장애를 유발하고 사망합니다.
질병의 주요 원인
- 흡연은 사례의 최대 90 %의 주요 원인입니다.
- 전문적인 요인 - 위험한 생산, 실리콘 및 카드뮴 (광부, 건축업자, 철도 노동자, 야금, 펄프 및 종이, 곡물 및 면화 가공 기업의 근로자)이 포함 된 먼지의 흡입;
- 유전 인자 - α1- 항 트립신의 희귀 선천성 결핍.
질병의 주요 증상
- 기침은 가장 초기에 종종 과소 평가됩니다. 첫째, 기침은 주기적이며, 드물게 밤마다 나타납니다.
- 가래 - 질병의 초기 단계에 소량의 점액 형태로 나타나는데, 보통 아침에 나타납니다. 질병의 발달과 함께, 객담은 화농과 점차 풍부 해집니다.
- 호흡 곤란 - 발병 후 10 년 만에 발견됩니다. 처음에는 심한 육체 운동 동안에 만 나타납니다. 또한, 공기 부족의 느낌은 사소한 제스처로 발전하고, 나중에 심각한 진행성 호흡 부전이 발생합니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 분류
이 질병은 심각도에 따라 분류됩니다.
약한 - 폐의 약간의 기능 장애. 약간의 기침이 나타납니다. 이 단계에서 질병은 거의 진단되지 않습니다.
중등도 - 폐의 장애가 증가합니다. 육체에 숨이 가쁘게 나타난다. 로드. 이 질병은 악화 및 호흡 곤란으로 환자를 치료할 때 진단됩니다.
무거운 - 공기 섭취량에 상당한 제한이 있습니다. 잦은 악화가 시작되고 호흡 곤란이 증가합니다.
극도로 무거운 - 기관지 폐색이 심합니다. 건강 상태가 악화되고 악화는 위협적이며 장애가 발생합니다.
진단 방법
역사적인 분석 - 위험 요소 분석. 흡연자는 흡연자의 지수 (IC)를 측정합니다. 담배를 피우는 횟수를 흡연 년수로 곱하고 20으로 나눈 값입니다. 10보다 큰 IR은 COPD의 발생을 나타냅니다.
Spirometry는 폐 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 흡입 및 호기 중 공기량과 공기 유입 및 유실 속도를 보여줍니다.
기관지 확장제로 테스트 - 기관지를 좁히는 과정의 가역성의 가능성을 보여줍니다.
X 선 검사 - 폐 변화의 심각성을 설정합니다. 폐 유육종증도 진단됩니다.
침샘 분석 - 악화 및 항생제 선택에서 미생물을 결정합니다.
차동 진단
COPD는 종종 호흡 곤란의 성격에 의해 천식과 구별됩니다. 천식에서는 육체 운동 이후 숨가쁨이 당분간 COPD에 나타납니다.
필요하다면 COPD는 X 선 검사로 심부전, 기관지 확장증과 구별됩니다.
기침과 숨이 차서 너를 괴롭히는가? 결핵은 위험한 전염성 질병 - 결핵의 증상 일 수 있습니다. 질병의 확산을 피하기 위해 결핵 진단을 받으십시오!
호흡기의 가장 심각한 질병은 보통의 기관지염으로 시작합니다. 여기에 기관지염에 대해 자세히 알 수 있습니다.
질병을 치료하는 방법
일반 규칙
- 흡연은 항상 영원히 멈 춥니 다. 흡연이 계속되면 COPD 치료가 효과적이지 않습니다.
- 호흡기 보호 장비의 사용, 가능한 한 작업 지역의 유해 요인 수를 줄이는 것;
- 이성적이고 좋은 영양;
- 정상 체중으로 감소;
- 정기적 인 운동 (호흡 운동, 수영, 걷기).
약물 치료
그의 목표는 합병증의 발병을 예방하기 위해 악화 빈도와 증상의 중증도를 줄이는 것입니다. 질병이 진행됨에 따라 치료량이 증가합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 치료의 주요 약제 :
- 기관지 확장제는 기관지 확장 (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol)을 촉진시키는 주요 약물입니다. 흡입에 의해 관리되는 것이 바람직합니다. 짧은 행동의 준비는 필요에 따라 오랫동안 끊임없이 사용됩니다.
- 흡입 된 글루코 코르티코이드 - 심각한 정도의 질병, 악화 (프레드니손)에 사용됩니다. 심한 호흡 부전에서는 글루코 코르티코이드에 의해 정제 및 주사 형태로 공격이 중단됩니다.
- 백신 - 인플루엔자 백신 접종으로 사망률이 절반으로 줄어 듭니다. 10 월 - 11 월 초에 한 번 실시하십시오.
- mucolytics - 점액을 얇게하고 그 제거를 촉진합니다 (carbocysteine, bromhexine, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). 점성 가래 환자에서만 사용.
- 항생제는 질병의 악화 (페니실린, 세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론이 사용될 수 있음)의 경우에만 사용됩니다. 정제, 주사제, 흡입제가 사용됩니다.
- 악화의 빈도와 기간을 줄일 수있는 산화 방지제는 최대 6 개월 동안 코스에서 사용됩니다 (N- 아세틸 시스테인).
외과 적 치료
- Bullectomy - 대형 황소를 제거하면 호흡 곤란을 줄이고 폐 기능을 향상시킬 수 있습니다.
- 수술의 도움으로 폐 용적의 감소가 연구되고있다. 이 수술을 통해 환자의 신체 상태를 개선하고 사망률을 줄일 수 있습니다.
- 폐 이식 - 삶의 질, 폐 기능 및 환자의 신체적 능력을 효과적으로 향상시킵니다. 기증자 선택과 높은 운영 비용 문제로 인해 응용 프로그램이 방해 받고 있습니다.
산소 요법
산소 요법은 호흡 부전의 교정을 위해 단기간 - 악화와 함께, 장기간 - 4 차 기관지염으로 시행됩니다. 안정된 과정으로 영구 장기간 산소 요법이 처방됩니다 (최소 15 시간).
산소 요법은 알코올 중독을 계속 피우거나 고통받는 환자에게 절대로 처방되지 않습니다.
민간 요법 치료
초본 주입. 그들은 끓는 물 한잔과 함께 한 숟가락의 수집을 양조하여 준비되며 각각은 2 개월 안에 섭취됩니다 :
세이지 1 분, 카모마일 2 분, 마 로우 2 분;
flaxseeds √ 1 부분, 유칼립투스 2 부분, 린든 꽃, 카모마일;
√ 카모마일, 맬 로우, 클로버, 아니스 열매, 감초 및 알 테아 뿌리 1 부분, 아마씨 3 부분.
- 주입 무. 검은 무 및 중간 크기의 사탕무를 뿌려서 끓여서 차가운 끓는 물에 부어 넣습니다. 3 시간 동안 출발하십시오. 한 달에 하루에 세 번 50ml를 사용하십시오.
- 쐐기풀. 쐐기풀 뿌리는 짚으로 갈아서 설탕과 2 : 3의 비율로 섞어 6 시간 고집합니다. 시럽은 가래를 제거하고 염증을 완화 시키며 기침을 제거합니다.
- 우유 :
√ 한 잔의 tsetrarii (아이슬란드 이끼)를 끓이기 위해 우유를 마시고, 낮에는 술을 마신다.
√ 1 리터의 우유에 10 분 동안 6 개의 양파와 마늘 정향을 끓으십시오. 식사 후 유리 잔 절반을 마셔 라.
흡입
허브 (민트, 카밀레, 바늘, 오레가노)의 √ decoctions;
√ 양파;
√ 정유 (유칼립투스, 침엽수);
√ 삶은 감자;
√ 해염 용액.
예방 방법
1 차
- 금연 - 완전하고 영원한;
- 유해한 환경 요인 (먼지, 가스, 증기)의 영향을 중화.
어린이의 잦은 폐렴은 COPD 발병을 유발할 수 있습니다. 따라서 모든 어머니들은 반드시 어린이들의 폐렴 징후를 알아야합니다!
기침 에피소드로 밤에 깨어있게됩니까? 기관염이있을 수 있습니다. 이 질병에 대한 자세한 내용은이 페이지에서 확인할 수 있습니다.
- 호흡 근육을 겨냥한 규칙적이고 계량적인 신체 운동;
- 인플루엔자 및 폐구균 백신에 대한 연간 예방 접종;
- 정기 의약품 섭취 및 폐 검사 전문의와 정기 검진.
- 흡입기의 적절한 사용.
예측
만성 폐쇄성 폐 질환은 조건 적으로 예후가 좋지 않습니다. 질병은 천천히 그러나 꾸준히 진행되어 장애로 이어진다. 치료는 가장 활동적 일지라도이 과정을 늦출 수는 있지만 병리학을 제거하지는 못합니다. 대부분의 경우, 계속 증가하는 약물로 평생 치료합니다.
흡연이 계속되면 방해가 훨씬 빨리 진행되어 평균 수명이 현저히 줄어 듭니다.
치유 불가능하고 치명적인 COPD는 단순히 사람들에게 금연을 영원히 요청합니다. 그리고 위험에 처한 사람들에게는 조언이 하나뿐입니다. 질병의 징후를 발견하면 즉시 폐병 학자와 상담하십시오. 결국 질병이 조기에 발견 될수록 조기 사망의 가능성이 적습니다.
만성 폐색 성 폐 질환
만성 폐색 성 폐 질환은 염증 성분, 말단 기관지 수준의 기관지 개존 장애 및 폐 조직 및 혈관의 구조적 변화를 특징으로하는 진행성 질환입니다. 주요 임상 징후는 점액이있는 가래, 호흡 곤란, 피부 변색 (청색증 또는 분홍빛 색)으로 인한 기침입니다. 진단은 폐활량 측정, 기관지 내시경 검사, 혈액 가스 검사를 기반으로합니다. 치료에는 흡입 요법, 기관지 확장제가 포함됩니다.
만성 폐색 성 폐 질환
오늘날 만성 폐쇄성 질환 (COPD)은 독립적 인 폐 질환으로 분리되어 있으며 폐쇄성 증후군 (폐쇄성 기관지염, 이차 폐 기종, 기관지 천식 등)으로 발생하는 호흡기의 여러 만성 과정과 구별됩니다. 역학 자료에 따르면 만성 폐쇄성 폐 질환은 40 세 이상의 남성에게 종종 영향을 미치며 장애인의 주요 위치를 차지하고 적극적이고 유능한 신체 일부의 사망 원인 중 4 위를 차지합니다.
COPD의 원인
만성 폐색 성 폐 질환의 발병 원인 중 90-95 %가 흡연으로 분류됩니다. 다른 요인들 (약 5 %) 중에서 직업 위험 (유해 가스 및 입자의 흡입), 아동기의 호흡기 감염, 수반되는 기관지 폐 병리학, 생태 상태가 있습니다. COPD는 1 % 미만의 환자에서 간 조직에 형성되고 효소 엘라 스타 제에 의한 손상으로부터 폐를 보호하는 alpha1-antitrypsin 결핍으로 나타나는 유전 적 소인을 기반으로합니다. 카드뮴과 규소, 금속 가공과의 COPD 접촉 접촉의 발달 원인 중 직업 위험 중, 연료의 연소 중에 형성된 제품의 유해한 역할. 만성 폐쇄성 폐 질환은 광부, 철도 노동자, 시멘트, 펄프 및 제지 및 야금 작업자와 접촉하는 건축업자 및 면화 및 곡물 가공에 종사하는 농업 노동자의 직업병입니다.
병인
환경 적 요인과 유전 적 소인은 기관지 내벽에 만성적 인 염증성 손상을 일으켜 국소 기관지 면역을 파괴시킨다. 이것은 기관지 점액의 생산을 증가시키고, 점도를 증가시켜 박테리아의 번식, 기관지 개통의 손상, 폐 조직 및 폐포의 변화에 유리한 조건을 만듭니다. COPD의 진행은 가역성 성분 (기관지 점막 부종, 평활근 경련, 점액 분비물)의 소실과 기관지 섬유증 및 폐기종의 발달로 이어진 비가 역적 변화의 증가로 이어진다. 세균성 합병증은 만성 폐쇄성 폐 질환에서 진행성 호흡 부전으로 이어져 재발 성 폐렴을 일으킬 수 있습니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 가스 교환의 장애로 인해 악화되며 산소의 감소와 동맥혈의 CO2 지연, 폐동맥의 압력이 증가하여 폐동맥이 형성됩니다. 만성 폐 심장은 COPD 환자의 30 %에서 순환기 실패 및 사망을 유발합니다.
분류
만성 폐색 성 폐 질환 발병에 대한 국제 전문가들은 4 단계로 나누어집니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 분류 기준은 정상, 만성 기침 및 가래 생산의 80 % 인 FEV (강제 호흡량) 대 FVC (강제 폐활량)의 비율 감소입니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 증상
만성 폐색 성 폐 질환의 초기 단계에서는 비밀리에 발생하며 항상 시간 내에 감지되지는 않습니다. 중등도의 만성 폐쇄성 폐색 성 질환으로 시작하여 특징적인 클리닉이 펼쳐집니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 가래와 호흡이 곤란한 기침을 특징으로합니다. 초기 단계에서 가끔씩 가래의 점액 분비물 (하루 60ml까지)과 격렬한 노력으로 숨이 차서 기침합니다. 질병이 진행됨에 따라 기침이 영구적으로되고 호흡 곤란이 느껴진다. 감염의 입원으로 인해 만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 급성이되고, 객담의 성질은 고창 해지고 그 양은 증가합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 두 가지 유형의 임상 형태로 발전 할 수 있습니다.
- 기관지염 유형. 기관지염 유형의 COPD 환자에서 가장 두드러진 증상은 중독, 기침 및 풍부한 객담이 동반 된 기관지 내 염증 과정입니다. 기관지 폐색이 현저하게 나타 났고 폐 기종이 약했다. 이 환자군은 일반적으로 피부의 청색 청색증이 확산되기 때문에 "청색 부종"으로 일컬어집니다. 합병증 및 말기 단계의 발달은 어린 나이에 발생합니다.
- 흉막 유형. 기종 유형에 대한 만성 폐쇄성 폐 질환의 발전과 함께, 호흡 곤란 (호흡 곤란)이 증상의 최전방에있다. 폐기종이 기관지 폐쇄 이상으로 진행됩니다. 환자의 특징적인 외모 (피부의 핑크 그레이, 배럴 흉부, 악액질)에 따르면, 이들은 "핑크 퍼 퍼 (pink puffers)"라고 불립니다. 그것은 양성 코스를 가지고 있으며, 환자는 보통 노년으로 산다.
합병증
만성 폐쇄성 폐 질환의 진보적 인 과정은 폐렴, 급성 또는 만성 호흡 부전, 자연 기흉, 폐 섬유증, 보조 적혈구 (적혈구), 울혈 성 심부전, 등등.. 심각하고 매우 심한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 개발 폐 고혈압과 폐 마음으로 복잡 할 수있다. COPD의 진행 과정은 환자의 가정 활동 변화와 삶의 질 저하로 이어집니다.
진단
만성 폐색 성 폐 질환의 느리고 진보적 인 과정은 질병의시기 적절한 진단의 문제를 야기하며, 개선 된 품질 및 기대 수명 증가에 기여합니다. 유전 적 데이터를 수집 할 때 나쁜 습관 (흡연)과 생산 요소에주의를 기울일 필요가 있습니다.
기능 진단의 가장 중요한 방법은 폐활량 측정법으로 COPD의 첫 징후를 밝힙니다. 속도 (va)와 폐활량 (vv), 강제 폐활량 (fvc), 강제 호기량 (1 초). (FEV1) 및 기타 기관지 확장 테스트에서. 합계와 이들 지표의 비율을 통해 COPD를 진단 할 수 있습니다.
만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 객담에 대한 세포 학적 검사를 통해 기관지 염증의 특성과 중증도를 평가할 수있다. 대 식세포의 우세와 함께 점액 점액의 본질이 악화 된 것. COPD의 급성기에는 객담이 점성적이고 화농하게됩니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 혈액에 대한 임상 연구에서 기관지염 유형의 저산소 혈증이 발병 한 결과 적혈구 수, 적혈구 수, 헤모글로빈 수, 혈액 점도의 증가로 인한 다혈증이 밝혀졌습니다. 심한 호흡 부전이있는 환자의 경우 혈액 가스를 검사합니다. 폐의 방사선 촬영에서 유사한 임상 적 징후가있는 다른 질병은 제외됩니다. COPD 환자에서 방사선 사진, 기관지 벽의 압축 및 변형에 따라 폐 조직의 기종 변화가 결정됩니다.
심전도에 의해 결정된 변화는 폐동맥 고혈압의 발생을 나타내는 우심 비대를 특징으로합니다. 감별 진단, 기관지 점막 검사 및 상태 평가, 기관지 분비 분석을위한 COPD의 진단 기관지 내시경 검사가 필요합니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 치료
만성 폐색 성 폐 질환 치료의 목표는 기관지 폐색 및 호흡 부전의 진행을 늦추고 악화 빈도와 심각성을 줄이며 환자의 기대 수명을 늘리고 품질을 향상시키는 것입니다. 복잡한 치료의 필수 요소는 질병의 원인 (특히 흡연)을 제거하는 것입니다.
COPD의 치료는 폐렴 학자에 의해 수행되며 다음과 같은 구성 요소로 구성됩니다 :
- 환자에게 흡입기, 스페이서, 분무기, 상태 및자가 진단 기술을 평가하기위한 기준을 사용하도록 교육;
- 기관지 확장제 (기관지의 내강을 확장시키는 약물)의 임명;
- 점액 용해제 (가래를 묽게하고 유출을 촉진시키는 약)의 임명;
- 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드의 투여;
- 악화시 항생제 치료;
- 인체의 산소 공급과 폐 재활.
포괄적이고 체계적이며 적절한 COPD 치료의 경우 호흡 부전의 발생률을 줄이고 악화 수를 줄이며 수명을 연장 할 수 있습니다.
예후 및 예방
완전한 회복과 관련하여 예후는 바람직하지 않습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 지속적인 진행은 장애를 유발합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 예후 기준은 도발 요인을 배제 할 수있는 가능성, 권고 및 치료 방법에 대한 환자의 순응도, 환자의 사회적 경제적 상태를 포함합니다. 심한 부수적 인 질병, 심장 및 호흡 부전, 노인 환자 및 기관지염의 경우 COPD의 부작용이 관찰됩니다. 중증 악화 환자의 1/4이 1 년 내에 사망합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 예방법은 유해 인자 (담배 연기를 중단하고 직업 위험이있는 경우 노동 보호 요건을 준수 함), 악화 및 기타 기관지 폐렴 감염을 예방하는 것입니다.
금연을 포함한 COPD 치료의 5 가지 주요 원칙
자연은 사람의 폐가 깨끗한 공기로 만 채워 져야하며 특정 시스템 (섬모 상피)에 의해 약간의 과량의 먼지 만 제거 될 수 있다고 생각했습니다. 그러나 담배 연기 및 일부 다른 요인과 같은보다 공격적인 요소에 노출 될 경우 돌이킬 수없는 변화가 폐 조직에서 발생할 수 있습니다. 그 중 하나가 COPD입니다.
COPD 란 무엇입니까?
COPD 또는 COPD는 폐 조직에서 염증 반응에 반응하여 발생하는 만성 폐색 성 폐 질환 (질병)으로서, 병원성 입자 또는 가스에 장기간 노출시킴으로써 유발된다. 꾸준히 진보적 인 과정과 공기의 부분적 또는 완전히 돌이킬 수없는 제한이 특징입니다.
만성 폐쇄성 폐 질환은 진정한 세계적 문제입니다. 1998 년에 미국 심장, 폐 및 혈액 연구소는 세계 보건기구와 함께이 병리를 철저히 연구하는 전체 이니셔티브 그룹 (GOLD)을 만들었습니다.
최근까지 만성 폐쇄성 폐 질환의 개념은 공통적 인 증상에 의해 결합 된 몇 가지 질병을 포함했습니다. 그들 중에는 :
- 만성 폐쇄성 기관지염;
- 폐 기종;
- 낭포 성 섬유증;
- 폐색 성 세기관지염;
- 심각한 형태의 기관지 천식;
- 기관지 확장증;
- byssinosis (방적 재료의 먼지와 접촉하는 근로자들 사이의 직업병) 및 다른 것들.
현재 위의 병리학은 모두 분리되어 있으며 "COPD"라는 용어는 독립적 인 질병입니다.
오늘날 COPD의 발병률은 꾸준히 증가하고 있습니다.
COPD가 개발되는 이유는 무엇입니까?
만성 폐색 성 폐 질환은 여러 외부 및 내부 영향의 조합에 의해 형성됩니다.
도발 요인
가장 중요한 점은 다음과 같습니다.
- 흡연 COPD 환자의 90 % 이상이 흡연자입니다. 흡연은 매우 다루기 쉬운 요소라는 사실은 두 가지로 불쾌합니다. 어쨌든 사람은 주위 공기의 구성을 바꾸거나 그의 유전학에 영향을 줄 수 없지만 완전히 담배를 끊을 수는 없습니다.
- 직업 위험. 그것들은 두 번째 중요한 도발적인 요소입니다. 무기 및 유기 분진, 화학적 불순물, 다양한 가스 및 연기는 직접적인 위험을 지닙니다. 병리학의 발전에 가장 민감한 것은 건축업자, 광산 노동자, 야금, 면직물 및 곡물 건조 상점이다.
- 목재, 분뇨 및 기타 물질의 연소 생성물로 인한 대기 오염 및 포화 상태.
예측 요인
흡입 된 공기의 품질, 능동적 또는 수동적 흡연 및 기타 위험 요소의 현저한 저하로 인해 폐 질환이 전혀 발병하지 않는 이유를 설명합니다.
그들은 다음을 포함합니다 :
- 유전성 소인. 일부 효소 (예 : 알파 -1- 항 트립신)의 결핍은 폐 조직의 병리학 적 변화의 발달에 중요한 역할을합니다.
- 임신 기간이 짧은 아이가 태어날 때의 불완전한 폐 형성을 포함한 태아 이상;
- 나이와 성별. 대부분의 경우 40-45 세보다 더 강한 성행위의 대표들은 만성 폐쇄성 폐 질환으로 고통 받고 있지만, 현재 남성과 여성의 비율은 흡연자의 흡연 확산으로 인해 평등 해졌다.
- 감염. 잦은 호흡기 질환은 폐 조직에 표식을 남기므로이 기관의 만성 질환을 유발할 수 있습니다.
- 기관지과 반응은 외부 환경의 영향에 대한 기관지 나무의 반응이 너무 뚜렷하다. 이 사실은 천식과 관련이 있지만, COPD 발병에 중요한 역할을합니다.
흡연자 지수를 계산하는 방법은 무엇입니까?
다음 공식을 사용하여 계산됩니다. 담배를 피우는 횟수 (일)에 흡연 기간 (년)을 곱하고 20으로 나눕니다. 계수가 10을 초과하면 이는 COPD 위험의 확실한 신호입니다. 일부 데이터에 따르면 "안전한"은 하루에 5 개피 이상의 담배를 피우지 않습니다.
COPD 폐에서 어떻게됩니까?
소질이있는 환자의 경우, 담배 연기를 비롯한 다양한 자극 물질에 노출되면 기관지 점막에 만성 염증 과정이 형성됩니다. 결과적으로 점액의 생성이 증가하고 점도가 증가하기 때문에 성분의 변화가 일어나서 기관지 나무의 작은 가지가 막히게됩니다.
염증은 세포 구성물의 파괴와 결합 조직의 증식 과정 - 기관지 벽의 모든 층을 리모델링하여 밑에있는 층 (점막, 근육)으로 퍼질 수 있습니다. 요점 - 폐포 및 실질 (폐 "공기 주머니"및 주요 조직) 근처에 위치한 말초의 패배.
폐와 고관 사이의 교량은 폐의 과도한 공기를 특징으로하는 폐기종의 형성으로 파괴됩니다. 기관의 탄력은 방해 받고 공기와 함께 팽창 된 것처럼 보입니다. 호기에있는 작은 기관지는 어려워지며, 영감의 볼륨이 감소하고, 일반적인 가스 교환이 방해받습니다. 이것은 호흡 곤란의 심각한 COPD 환자의 전형적인 증상으로 나타납니다.
장기간 호흡 부전으로 인해 만성 산소 기아 (저산소증)가 발생하여 몸 전체가 고통받습니다. 그것은 폐 혈관의 반사 수축을 유도하여 압력이 증가하고 폐 고혈압이 발생합니다.
그녀는 차례로 강화 된 방식으로 일하기 위해 심장을 자극합니다. 그 때문에 오른쪽 섹션 비대 (근육층이 증가합니다), 또 다른 심각한 질병 인 "폐"심장이 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 심부전이 발생합니다.
발달 단계 및 질병 종류
최신 GOLD 권장 사항에 따르면 만성 폐색 성 폐 질환은 다음과 같은 단계로 심각성 및 스피로 그래픽 검사 지표 (1 초에 강제 호기량 - FEV1)에 따라 세분됩니다.
- 단계 0 - 위험 그룹, 흡연과 같은 부작용의 장기 영향. 기능적 폐 활동이 손상되지 않고 환자가 불만을 제기하지 않습니다. 현재,이 단계는 분류에서 제외됩니다 (FIV1 80 - 100 %);
- I - 쉬운 흐름 (FEV1> 80 %);
- II - 평균 (FEV1 50-80 %);
- III - 중증 (FEV1 30-50 %);
- IV - 매우 어려움 (FEV1
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