세계의 연구에 따르면, 지구상의 세 명 중 한 명꼴로 결핵균에 감염 됐습니다. 매년 의사들은 약 800 만 건의 결핵 감염 사례와 150 만 건의 사망자를 등록합니다. 가장 위험한 것은 영구 또는 주기적 박테리아 분해로 간주됩니다. 이들은 주변에있는 사람들에게 역학적으로 위험한 환경에 결핵균을 방출하는 사람들입니다.
결핵의 다양성 가운데에서 유행성 결핵은 가장 위험하며 결핵 감염의 전체 사례 중 약 19-25 %를 차지하며 모든 사망자의 약 3 %를 차지합니다.
유행성 결핵의 특이성
이 병리학 적 결핵은 결핵의 임상 적 형태이며, 퍼지 (fuzzy), 흩어진 결핵 (scattered tuberculosis foci)의 발생을 특징으로합니다. 혈행 (혈액에 의한) 및 임파선 (림프) 방식에서 결핵 감염의 확산과 관련된 발생 및 과정. 이것은 임상 발현의 다양성, 인식의 어려움 및 이들 형태의 다른 결과를 설명합니다.
전형적인 징후는 결핵성 결핵입니다. 그들은 혈관 벽의 괴사, 출혈의 중심부 및 내강 동맥 정맥염의 출현이 선행됩니다. 감염이 혈액을 통해 퍼지면 간질 경화증이 생겨 섬유질 조직이 형성되고 폐기종이 생깁니다.
기관지가 변형되고 기관지 확장증이 나타납니다. 혈관의 특정 병변으로 인해 더 좁아지고 막히는 현상 (막힘)이 발생합니다. 이러한 모든 병리학 적 과정은 폐 순환 (폐에 혈액을 공급하는) 장애를 유발합니다.
대부분의 경우 병리학 적 증상은 결핵 감염의 주요 기간 이후에 발생합니다. 치료 후에 잔여 병변이 림프 조직에 남아있어 림프를 통해 더 퍼지고 몸 전체로 소산됩니다.
전파 된 형태의 특징
질병의 특이성은 다음과 같습니다 :
- 초점 성격의 패배.
- 보급은 양면이며 종종 대칭입니다.
- 프로세스는 인체와 관련하여 위에서 아래로 펼쳐집니다.
- 폐 조직의 과정은 항상 관련되어 있습니다.
- 초점은 주로 폐의 바깥 부분에 위치합니다.
병리학의 유형과 형태
의료 행위에는이 질병의 세 가지 형태가 있습니다. 질병의 경로에 따라 나누어집니다 :
만성 파종 성 폐결핵은 나머지와 달리 지속적 호전으로 특징 지어지기 때문에 환자는 평생 동안 치료를 받아야합니다.
영향을받는 기관에 따라 결핵은 다음과 같이 나뉩니다.
- 일반화.
- 폐의 주된 병변을 가지고 있습니다.
- 다른 기관의 주 병변이있는 경우.
일반화 (Generalized)는 신체의 모든 기관과 시스템에 미생물 균주 (Micobacterium tuberculosum)가 뿌려지면 발생합니다. 아주 드물다. 약 90 %의 감염자가 폐의 주 병변을 가진 종을 발생시킵니다.
병원체 전달 경로
많은 사람들은 이러한 유형의 결핵이 전염성이 있는지 아닌지 궁금해하고 있습니다. 이 질병은 전염성이고 역학적으로 위험합니다. 그러나 세균성 분비물에 대해서만 이야기하고 있습니다. 결핵균을 환경으로 배출하지 않는 아픈 사람들은 위험하지 않습니다. 감염이되지 않을 것입니다.
전송 방법
미생물 결핵균 (Micobacterium tuberculosum)의 원인 물질은 호기성 경로, 즉 공기를 통해. 일반적으로 아픈 사람과의 접촉에서 감염은 발생하지 않으며 신체는 소수의 박테리아에 대처할 수 있습니다. 그러나 접촉이 단일이 아닌 경우 위험이 상당히 증가합니다. 예를 들어, 결핵 환자의 친척은 종종 환자 치료 과정에서 스스로 감염됩니다.
aerogenic에 더하여, 가장 가능성이 높은 (모든 경우의 95 %) 병원체의 다른 전달 방법이 있습니다. 이 공기 먼지 (마이코 박테리아가 가사 용품에 정착되어 감염 될 수 있음), 소화 불량 (오염 된 음식, 생식을 통한) 및 접촉 (손상된 피부 및 점막을 통한). 또한 임산부는 태아 발달 중에 태아가 감염 될 위험이 있습니다.
박테리아 방사체와 접촉 한 후 사람이 아플 지 여부는 매우 어려운 질문입니다. WHO에 따르면, 감염된 사람들의 단지 5-12 %만이 결핵을 앓고있다. 이환 위험은 흡입 된 공기 중 감염된 입자의 수, 박테리아 배설물 근처에서의 체류 기간, 가장 중요한 것은 면역 상태에서 비롯됩니다.
질병의 원인
병리학 발달의 주된 요인은 신체의 면역 보호가 현저하게 감소하고 비 살균 항 결핵 면역이 약화된다는 것입니다. 대부분이 질병은 선천성 면역 결핍 환자에서 자연 호르몬 조절 기간 (폐경기의 청소년 및 여성) 또는 BCG 백신 접종을받지 않은 어린이에게서 발생합니다.
위험에 내분비 장애, 호르몬 혼란, 전염병, 알코올 남용, 알레르기 질환에 감염 될 수있는 항우울제 복용, 비타민 결핍으로 고통받는 사람들입니다.
결핵 위험 요소
lymphoidous 방법에 의한 결핵 감염의 확산을 위해, 림프 조직에 잔류 효과의 존재가 충분하다면, 혈액 학적으로 그렇게 간단하지 않다. 혈액 내 결핵이 발병하는 병리학 적 상태 :
- 균혈증 (활성 또는 악화 된 결핵성 초점에서 결핵균은 작은 혈관 근처의 조직으로 들어감).
- 결핵균에 대한 조직 및 세포의 민감도가 증가합니다 (신체가 보호 기능을 포함하려고 시도하지만,이 방어 메커니즘의 하나 인 - 혈관 벽의 침투성을 증가 시킴 - 혈관의 구멍에서 여러 기관에 이르기까지 훨씬 쉽습니다).
- 식물성 신경 분포 및 미세 순환 장애의 장애 (혈액 흐름이 느려지고 마이코 박테리아가 근처 조직으로 침투 함).
주요 증상
질병의 주요 증상은 형태에 따라 다릅니다. 급성 및 아 급성 결핵에 대해서는 이러한 징후가 특징적입니다 :
- 체온을 38.5-39도까지 올립니다.
- 과도한 땀 출현.
- 성능 저하, 피로감 및 약점.
- 식욕 부족, 갑작스런 체중 감소.
- 몇 주 또는 몇 달 동안 증상이 악화됩니다.
아 급성 증상
파종 된 결핵의 가능한 폐외 증상 :
- 목 졸림, 목소리의 변화, 목이 아프다.
- 빈번한 기침
- 대단한 가래.
- 관절통.
- 호흡 곤란.
- 신장, 폐의 통증.
- Hemoptysis.
만성 형태는 치료가 효과적이지 않은 환자의 림프종 또는 혈행 경로에 의한 감염의 반복 된 보급 후에 발생합니다. 만성 형태의 징후 :
- 증상이 악화되거나 퇴색 될 때 악화 및 완화의 기간을 갖는 웨이브 같은 코스.
- 일반적인 중독의 증상은 매우 두드러지지 않습니다 (작은 두통, 37.5도까지 기온 상승, 약간의 불편 함, 호흡 곤란 및 운동 중 약함).
- 병리학 적 과정이 폐포 폐색의 단계로 들어가고 파괴적인 변화가 형성되면 증상이 악화되고 객혈의 출현이 가능하다.
- 또한, 작은 혈액 순환에서 불충분 한 혈액 흐름으로 인해, 만성 폐 심장 (전신의 확산 청색증, 호흡 곤란)의 징후가 나타납니다.
질병의 여러 단계의 특징
질병의 진행 과정은 단계에 따라 다릅니다. 자체 특성 및 증상을 갖는 두 단계가 있습니다.
침윤 단계에있는이 병리는 질병의 진행을 나타냅니다. 염증성 병소가 형성되어 혈액 세포가 보내지는데,이 세포는 보호 (백혈구 및 림프구)를 담당합니다. 증상은 상당히 길며 추위와 비슷합니다.
감기로부터 침윤 단계를 눈에 띄게 구별하는 유일한 증상은 객혈입니다.
환자는 또한 :
- 기침;
- 객담 생산;
- 두통;
- 일반적인 불쾌감;
- 온도 상승.
진단 조치
진단에는 일반적인 검사 방법과 구체적인 검사 방법이 포함됩니다. 그들 중에는 :
- 일반적인 혈액 및 소변 검사 (상승, 백혈구, 단구, 중성구의 존재, 적혈구 침강 속도의 증가, 림프구 감소 또는 다른 염증 징후).
- 타악기 (폐의 폐기종으로 인한 맑은 폐 소리의 흐려짐).
- 청진 (호흡이 약해지고, 경청을 듣고, 흐릿한 드라이 레일이 가능합니다.)
- X 선 검사 (초점 분산, 초점 부위의 존재, 주로 폐의 상부에서 대칭, 강도 및 모양이 유사, 5 mm에서 1 cm 크기의 확산 윤곽, 스탬프 된 공동의 존재, 흉막 병변, 망상 섬유증의 존재).
- 영양 매체에 가루를 뿌린다.
- 만 투스 테스트.
- 면역 학적 연구 (면역 상태에 대한 책임이있는 혈액 세포의 테스트 - T- 헬퍼 세포 및 B- 결함, 첫 번째 - 일반적으로 감소, 두 번째, 반대로 증가).
- 결핵으로 이어질 수있는 호르몬 장애에 대한 혈액의 생화학 적 분석.
- 호흡 기능 또는 폐활량 측정에 대한 연구 (폐 조직의 파괴적인 변화로 인한 폐의 호흡 용량 위반이 있음).
- 호흡기 시스템 조사 : 섬유 혈전 검사, 흉막 천자, 폐의 구멍 내기, 종격동 내시경 검사, 종격동 생검, 선별 생검, 개방성 폐 생검, pleuroscopy.
감별 진단은 유육종증, 폐의 다발성 악성 전이, 양측 성 난소 폐렴, 암종 증, 규폐증, 폐포염 및 조직 구 증식으로 수행해야합니다.
치료 방법
기본 규칙을 사용하여 환자를 치료해야합니다. 그들 중에는 :
- 복잡성. 병인학 적, 병리학 적, 증상 적 치료 및 위생 적 요법을 병행하는 것이 필요합니다.
- 조합 치료 시작시 적어도 4 가지 약제가 처방되므로 마이코 박테리아 및 항생제 치료에 내성을 가질 가능성이 줄어 듭니다.
- 치료의 최적 기간 및 지속성 준수. 표준 - 6-8 개월.
- 2 상 마이코 박테리아의 번식을 억제하는 방향의 첫 번째 집중 단계이며, 두 번째 단계는 환자의 완전한 임상 회복을 목표로 수행됩니다.
- 치료 관리. 약물 중 의료 인력이나 친척이 계속 존재합니다. 치료 실패의 약 50 %는 환자의 징계와 관련이 있습니다.
- 개인적인 접근법. 환자의 완전한 치료까지 치료 방법, 약물 및 용량의 수정.
의료 방법
처음에는 최대 효율을 가진 약물을 처방 한 후 비효율적 인 경우에는 효과가 덜한 약물로 대체합니다. 치료에 사용되는 약물 :
- 가장 효과적인 약물 : Isoniazid, Rifampicin.
- 적당한 효능을 가진 약물 : 카나마이신,에 티온 아미드, 스트렙토 마이신, 피라진 아미드, 바이오 마이신, 사이클로 세린, 에탐부톨.
- 최소 효과적인 약물 : PAS, Thiocetazone.
약의 가능한 부작용 :
- 독성 반응 (중추 신경계, 심혈 관계, 소화 장애).
- 알레르기 반응.
- 독성 알레르기.
- Dysbacteriosis.
- 반응 Yarish-Herksheimer (약물 투여 첫날 일반적인 상태가 악화됨).
외과 개입
항생제 치료와 함께 외과 수술은 환자의 90 %까지 치료할 수 있습니다. 급진적 인 작업과 중간 작업이 모두 사용됩니다.
그러나 수술 치료에 금기 사항이 있습니다 :
- 심근 경색.
- 결핵 및 심각한 신부전.
- 혈액 질환.
- 심장 결함.
- 내부 장기의 아밀로이드증.
금기 사항이없는 경우 다음 작업을 수행 할 수 있습니다.
- 폐 절제술. 그것은 영향받은 폐의 절제 (제거)로 구성됩니다. 편측성 병리학 적 과정, 소아 성 폐렴 또는 결핵이 폐 조직의 화농성 질환과 병합되는 경우에 수행됩니다.
- Lobectomy. 폐뿐만 아니라 하나의 엽의 제거가 과정이 하나의 엽 (lobe) 내에 국한되어있는 환자에게 배정됩니다.
분절 절제술. 이것은 폐의 부분 절제입니다. 결핵이 진행될 경우 외과 의사가 수행하거나 주기적 악화를 일으키는 광범위한 병변이 있습니다.
폐 수술의 종류
기본 방법 외에, 요양원 치료 및 환자 재활 치료도 적용됩니다.
예후 및 예방
예후는 치료의 질에 따라 호의적이거나 불리 할 수 있습니다. 그러한 결과는 가능합니다 :
- 호의적 인 (감염의 초점은 완전히 녹습니다).
- 비교적 유리하다 (병변의 일부가 해결되고, 경화증, 폐기종이 발생하며 만성화된다).
- 가능한 사망과 함께 바람직하지 않은 (섬유 - 해면 폐결핵, caseous 폐렴으로의 전환).
결핵 예방에는 어린이에게 BCG 접종을 의무적으로 실시하는 백신, 연례 폐 X 선 검사, 2 ~ 5 년 동안 결핵에 걸린 환자를위한 예방 접종이 포함됩니다.
이 폐 병리는 다 병성, 다양한 형태, 많은 진단 특징 및 복잡한 복합 치료를 특징으로하는 역학적으로 위험한 전염성 질환입니다. 시기 적절한 진단과 양질의 치료로 유리한 결과와 완전한 회복이 가능합니다.
폐에서 전파되는 과정의 진단 및 치료
폐에 파종 된 과정은 병리학 적 변화가 폐 조직의 대부분에 영향을 미치는 질병입니다. 비슷한 과정이 엑스레이 또는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 볼 수 있습니다. 초점 또는 메시 변화, 그리고 혼합 유형도 관찰됩니다. 폐 보급은 진단하기 어렵습니다. 이것은 동일한 엑스레이 사진이 여러 가지 다른 질병에서 전형적이라는 사실 때문입니다. 이 질환을 앓고있는 환자의 약 80 %는 초기에 잘못된 진단을 내 렸습니다. 보급과 함께 발생하는 특정 질병은 일반적으로 무증상입니다. 따라서 진단은 수년 후에 가능할 수도 있고 아예 만들 수도 있습니다.
이유
폐에 전파되는 과정은 임상 적 및 방사선 학적 증상 세트이며, 병인 및 병인학에서 완전히 다른 폐포 증의 징후를 포함한다.
폐 조직의 병리학 적 과정은 다음과 같은 이유로 발생합니다.
- 감염성 및 염증성 질환. 결핵균 및 리케차증을 포함한 박테리아에 의한 폐 조직 패배.
- 바이러스, 균류 및 기생충에 의한 폐 조직 손상.
- 직업병 - 진폐증, 외인성 알레르기 성 폐포염 (종종 농부와 가금류 농가 사이에 발생하는 질병).
- 폐 외부에 위치한 악성 신 생물에서 폐 전이.
- 다양한 간질 질환에서 폐 조직의 패배. 이러한 병리에는 결합 조직의 확산 병변, 유육종증, 전신 혈관염, 폐 출혈 병리 및 폐 단백증, 조직 구 증 등의 매우 드문 질병이 포함된다.
- 방사선 및 폐 조직의 의약 병변.
그리고 이것은 모든 폐 질환을 전염시키는 것은 아닙니다. 그러한 병리학 적 과정의 의심이 있다면, 폐암 및 결핵과 같이 폐 조직의 변화를 일으킬 수있는 가장 위험한 질병은 제외됩니다.
때때로 숙련 된 의사조차도 즉시 정확한 진단을 내릴 수 없습니다. 이 경우 일련의 추가 설문 조사를 실시하십시오.
증상
폐의 증식 증후군은 여러 가지 특징적인 징후로 나타납니다.
- 호흡 곤란이 있으며 육체적 인 운동 후에 크게 호흡합니다.
- 비생산적인 기침이나 부족한 점액 가래의 석방. 폐암에서 많은 점액 거품의 객담이 관찰됩니다.
- 청색증은 신체 활동으로 만 증가하지만 피부색은 푸른 색조를 띠고 있습니다.
- 체온은 38.5도까지 올라갈 수 있지만 아열대로 남아있을 수도 있습니다.
- 흡입 및 호기 단계가 현저하게 감소되었습니다.
- 흡입은 천박한 소리를 들었습니다.
- 영향을받는 폐에 뒤의 영역을 두드리면 타악기 음이 짧아집니다.
- 집중 성의 폐 조직의 변화는 X- 선을 검사 할 때 두드러집니다.
- 운동 중 산소 결핍.
병리학 적 증상으로는 폐의 통풍 장애와 확산 용량의 감소가 있습니다.
때로는 폐의 보급이 거의 증상이 없습니다. 그러나이 경우에도 사람은 비정상적인 약점, 작업 능력의 저하 및 수면 장애를 발견합니다.
진단
엑스선 및 컴퓨터 단층 촬영을 기반으로 가장 일반적으로 진단 된 병리학. 또한 다음 연구 방법을 사용할 수 있습니다.
- 객담의 현미경 검사;
- 결핵 병원균에 대한 bakposev 객담;
- 혼합 된 마이크로 플로라에 관한 bakposev;
- 투베르쿨린 검사;
- 혈액 및 소변의 상세한 분석;
- 기관지 내시경 검사.
적응증에 따라 세포 학적, 면역 학적 및 조직 학적 검사를 처방 할 수 있습니다.
이와 관련하여 가장 위험한 것은 진단을 내리기 위해 생체 검사를 위해 생체 물질을 취할 필요가있는 종양 질환입니다. 기관지 내시경 검사 중 펑크 또는 생검을 사용하여 검사 한 재료.
현대 연구 방법은 폐의 보급을 적시에 감지하고 적절한 치료를 처방합니다.
가장 위험한 과정은 무엇입니까?
파종 된 성격의 가장 위험한 병적 인 과정은 암입니다. 또한 전이와 폐의 원발 종양이 될 수 있습니다. 폐 조직의 수많은 전이가 유방, 난소, 신장, 소화관 및 자궁의 종양에서 발견됩니다.
대부분의 경우 의사는 즉시 엑스레이 결과로부터 전이를 결정합니다.
X 선 검사 결과에 따라 폐에 파급 된 과정이 결정되면 컴퓨터 단층 촬영이 병리학 적 과정의 특성을 정확하게 식별하도록 처방됩니다. 폐 보급의 진단은 방사선학 분야에서 가장 어려운 부분 중 하나입니다. 정확한 진단을하기 위해, X- 선 검사를 시행하는 의사는 폐 질환뿐만 아니라 폐 병리의 방사선 진단에 대한 깊은 지식도 갖추고 있어야합니다. 그러한 질병의 진단은 우수한 자격을 갖춘 의사가해야합니다.
진단이 문제가된다면, 시험 요법을 시행하십시오. 이렇게하려면 제안 된 질병을 치료하는 데 사용되는 약물을 처방하십시오. 치료 결과가 정확하다면 진단이 올바르게 이루어집니다.
치료
생검 및 결과의 결과에 따라 폐에 전파 된 과정을 보급합니다. 박테리아, 곰팡이 및 기타 병리학 적 치료는 크게 다릅니다.
세균 학적 손상의 경우, 광범위한 항생제가 처방됩니다. 그러한 약물을 사용한 치료 과정은 최대 2 주까지 지속될 수 있습니다. 질병의 원인이 결핵으로 변한 경우에는 특수 약제 (예 : 이소니아지드)를 투여받습니다. 결핵성 질환의 보급에 대한 치료는 항상 phthisiatrician의 감독하에 수행되며, 환자는 회복 경향을 추적하기 위해 주기적으로 x-ray 검사를 받는다.
폐 조직의 곰팡이 감염의 경우 항진균제가 처방됩니다. 그들은 주사와 구두로 처방됩니다. 때로는 곰팡이 감염이 박테리아의 병리학에 합류하는 경우 항균 약물이 항진균제와 결합합니다.
전문적인 성격의 질병이 발견 된 경우 필요한 치료가 처방됩니다. 그러나 치료 후 환자는 직업을 변경해야합니다. 종종 폐 병리는 가금류 농장, 밀가루 공장 및 시멘트 공장의 근로자의 영향을받습니다.
개인 보호 장비를 사용하여 직업병의 빈도를 줄일 수 있습니다.
화학 요법 및 증상 치료는 폐 종양학 적 성질에서 보균 된 과정을 치료하는데 사용되며, 이는 면역력과 곰팡이 감염에 대한 보호를 유지하는 것을 목표로한다. 보수 치료가 효과를 내지 않는다면, 폐의 영향을받은 부위를 제거하는 데 의존합니다.
병리학이 암에 의해 촉발되면 폐의 보급이 환자의 삶에 위협이 될 수 있습니다. 감염이 질병의 원인 인 경우, 예후는 양호합니다.
폐에 파종 된 과정의 치료
흡연에 대해 자세히 알아보십시오.
어느 쌍둥이가 담배를 피습니까?
입술 주위의 라인
창백한 피부색
기재
너 여기 왔어.
전파 된 폐 질환의 치료 원리
목차
폐 보급에서 치료의 목표, 목적 및 성공은 전적으로 병리학 적 과정의 가능한 최대 검증을 겨냥한 진단 검색의 정확성에 달려 있습니다. 따라서 종양 기원의 폐포 전파의 경우 대부분의 경우 증상 치료와 항암 화학 요법을 시행하는 것이 가능합니다.
감염 기원의 폐포 보균의 주요 치료 방법은 적절한 합리적인 항균 약물 요법이다. 첫 번째 단계에서는 모든 가상의 병원체를 다룰 수있는 가능한 가장 넓은 범위의 항생제를 이용한 경험적 화학 요법이 허용됩니다. 미생물 연구 결과를 얻은 후에, 그들은 부정 교합 항균 요법으로 전환합니다. 전파 된 형태의 결핵에서 병합 요법은 적어도 3 가지 항 결핵 약물로 시행됩니다. 감염 기원의 폐포 전파의 경우, 그것은 해독 요법, 폐 및 전신 미세 순환의 개선 방법으로 병리학 적으로 보충된다.
병인이 알려진 간질 병변에서 치료는 먼저 병원성 인자의 영향을 제거하거나 그 작용의 결과를 최소화하는 것이 목표입니다. 중증도가 아닌 외인성 알레르기 성 폐포염에서는 병리학 적 과정을 역전시키기에 충분합니다. 다른 모든 경우에는 폐 실질에서 염증 과정의 활동을 감소시키고 섬유 실질의 변화를 예방하기위한 추가 치료를 목표로해야합니다.
가장 어려운 작업은 원인을 알 수없는 간질 성 폐 질환의 치료입니다. 그러한 치료의 기초는 폐 실질에서의 염증 과정의 활성을 감소시키고 간질 조직의 섬유 성 병변을 예방하는 것을 목표로하는 면역 억제 치료 방법이어야한다고 믿어진다. 중간 및 높은 치료 용량뿐만 아니라 대규모 면역 억제제 (azathioprine, cyclophosphamide 등)에서 가장 많이 사용되는 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬.
해독 요법은 병리학 적으로 타당하며, 심한 동맥 저산소 혈증 및 조직 저산소증의 경우 장기간 산소 요법이 필요합니다.
문학 :
Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. 기관지의 염증성 질환 : 감별 진단 및 치료. - K.: Book Plus, 2005. - 224 p.
전염 된 폐 질환
전파 된 폐 질환의 증후군은 일반적인 임상 적 및 방사선 학적 징후가있는 질병 및 상태의 이질적인 그룹입니다. 간질 성 폐렴의 분류. 폐렴의 원인, 진단, 치료 기준.
지식 기반에서 좋은 일을 보내려면 간단합니다. 아래 양식을 사용하십시오.
학생과 대학원생, 학업과 업무에 지식 기반을 사용하는 젊은 과학자는 매우 감사하게 생각합니다.
http://www.allbest.ru/에서 게시
전염 된 폐 질환
Disseminated pulmonary diseases (DZL)은 특징적인 X 선 폐포 전파 증후군을 토대로 결절성, 망상 또는 혼합 성 두 폐의 광범위한 변화에 의해 나타나는 이질적인 질병 군입니다. 폐렴 발병은 폐 질환 그 자체와 전신 질환의 폐 증후군 (유육종증, 확산 성 결합 조직 질환, 혈관염 등)의 징후가 될 수 있기 때문에 DZL의 감별 진단은 매우 어렵습니다. 최근 몇 년 동안, 폐에 전파 된 과정을 가진 환자의 비율이 증가했습니다. 어느 정도까지는 이것이 진단의 개선으로 인한 것이지만, 실제로 발생률의 진정한 증가는 의심의 여지가 없습니다. 파종 된 폐 이종
폐 보급 환자의 신원 확인은 다른 방식으로 수행됩니다. 매우 중요한 것은 다양한 불만과 관련하여 의료 지원을 신청 한 사람의 X- 레이 검사입니다. Fluorography는 유사한 역할을합니다. 특히 많은 폐 질환이 무증상이거나 경미한 임상 징후가있는 경우를 생각하면 그렇습니다. 폐포 전파를 확인하기 위해 필수적인 진단 최소치가 있으며, 주요한 장소는 엑스레이 검사에 속합니다. 보급이 X 선법을 사용하여 상대적으로 쉽게 발견되는 경우, 병의 국소화, 그 특성, 그 병인의 원인을 결정할 수있는 추가 및 선택적 조사 방법을 사용하여 질병의 원인을 결정할 수 있습니다.
보급은 병리학 적 그림자의 크기가 1 ~ 10 mm 범위 인 초점으로 특징 지어집니다. 병소는 병인과 형태 학적 구조가 다르다. 염증성 및 비 염증성 병소, 세포 및 조직의 축적, 섬유 성 병소가 있습니다. 병변 염증이 염증성 국소 흉강 주위에 나타나고 병합이 일어나고 그 과정은 침윤성 폐렴과 유사하지만, 양측 성 폐 병변은 보균의 특징입니다. 이전에는 폐의 일반적인 과정이 확산 폐 질환으로 불 렸습니다. 이 질병에서 폐에 대한 손상이 모든 경우에있는 것은 아니며 그 변화가 항상 확산되는 것은 아니기 때문에 "전파 된"이라는 용어는 더 받아 들일 수 있습니다.
Disseminated processes는 여러 질병 (약 100 가지)을 비롯하여 다양한 임상 증상으로 진행되는 X-ray 용어입니다. 보급 중 흉막염은 염증 과정에 매우 자주 관여합니다. 2 배 유형의 보급에서의 임상 증상 : 중독 및 저산소증 증후군 - 염증성 질환 및 호흡 부전 증진 - 암종 증 및 폐렴 암에서. 보급과 함께 폐의 질병, 그것은 진단하기가 어렵 기 때문에 오류의 비율이 높습니다. 이를 피하기 위해서는 환자를 종합적으로 완전하게 검사하는 것이 중요합니다.
조건에 따라 X 선 전파가 특징 인 다음과 같은 그룹의 질병이 있습니다. 폐포 염 - Hammen-Rich 병, 독성 섬유 성 폐포염, 외인성 알레르기 성 폐포염, 미세 석회 증, 폐 단백증; 육아 종증 - 전파 된 결핵, 진폐증, 폐렴 증, 유육종증, 조직 구 증후군 X; 자연의 종양 보급 - 기관지 폐포 암, 암종 증, 전이성 암; 특발성 혈소판 증, 굿파 더르 증후군, 평활근종 증; 간질 폐 섬유증은 다른 기관과 신체계에 영향을주는 경우 - 충격 호흡, 콜라젠 증, 류마티스 성 혈관염, 폐에 방사선 손상, 심장 질환을 수반하는 경화 및 간 질환을 동반 할 때 발생합니다.
기본적이고 드물게 발생하는 전파 된 프로세스 목록을 분석하면 공통된 기능과 함께 개별 기능이 있음을 알 수 있습니다. 간질 폐 섬유증은 주요 질환, 특히 콜라 게 노지, 간 및 심장 질환에 따라 분화된다. 만성 기관지염, 결핵 또는 기타 염증성 질환이 방사선 손상, 울혈 성 폐 또는 류마티스보다 먼저 발생하면 더 어려워집니다. 하지만 여기서 차등 진단 문자를 찾을 수 있습니다. 폐의 섬유화는 경도, 폐 영역의 적당한 협착, 투명성의 감소를 특징으로합니다. 결핵의 변화는 국소화 된 후두엽과 상층부에 나타나며, 다른 질병에 동반 된 폐렴은 뿌리 부위에서 더 뚜렷하게 퍼집니다.
암전이는 단일이며, 한쪽 또는 양쪽 폐의 중간 부분에서 2-4 개의 큰 노드를 찾습니다. 폐에 암종 증이 생기면 명확한 경계가있는 많은 노드가 형성됩니다. 방사선 사진에서 중간 강도의 초점을 결정하고 명확한 윤곽으로 병변의 그림자가 서로 겹칩니다. 결핵은 다양한 크기의 초점 (1 ~ 10 mm 이상)이 특징입니다. 이들의 강도는 프로세스 흐름의 위상에 따라 달라집니다 - 부드럽고 밀도가 있습니다. 주로 I - II - VI 부분에서 심근 경색의 국소화.
처음에는 진폐증으로 근본적인 림프절에서 병적 인 과정이 발생합니다. 육아종이 뿌리 부분에 나타나면 조직이 경화되고 실리카가 형성되어 수반하는 폐기종이 생깁니다. 방사선 학적 변화는 전문적인 역사에 해당합니다. 다른 전파 된 과정은 방사선 조사 방법에 의해 더 나쁜 것으로 인식되며, 진단은 이러한 질병에 대한 의사의 지식과 복잡한 임상 및 실험 데이터를 고려한 경우에만 가능합니다.
DZL에 관한 기존의 지침은 임상 적 X 선 사진의 특징과 특정 질병을 진단하는 방법을 자세하게 기술하는 원칙 인 원칙에 따라 작성되었습니다. 실제로 의사는 준비된 진단을 기준으로하지 않고 가능한 대부분의 경우 임상 및 방사선 학적 데이터 구체적이지 않다 따라서 DZL에 직면 할 때마다 의사는 최적의 진단 방법을 선택하는 데 어려움을 겪습니다.
물론, 진단의 조직 학적 검증 방법 (기관지 폐 생검, 진단 thoracotomy, 종격동 내시경 검사 및 비디오 흉강경 검사)을 사용하는 DZL 진단은 가장 정확하며 DZL의 특성을 신속하게 결정할 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자에서 생검 방법은 늦게 적용되며 때로는 장기 치료 후 다양한 전문 분야의 의사에게 후속 조치가 적용됩니다. 다른 한편으로는, 이들 방법 중 어느 것이 최적인지에 대한 확실성은 여전히 존재하지 않는다. DL 환자의 초기 절차로 생검 방법 중 어느 것을 사용해야하는지에 대한 단일 견해가 없습니다.
DZL의 감별 진단의 문제는 새로 진단 된 결핵 환자의 구조에서 파종 된 결핵이 8-12 %이기 때문에 특히 적절합니다. 이 질병의 전염병 상황에서 다른 DZL뿐 아니라 결핵의시기 적절하고 정확한 진단으로 오류 및 장기간의 결핵 치료를 피할 수 있습니다.
진단 특히 초기 단계의 진폐증 진단은 어렵습니다. 각각의 경우에 산업 먼지, 작업 경험, 먼지 종류, 작업 조건, 호흡기 질환, 주관적 및 객관적인 데이터 및 외부 호흡 기능의 상태와 환자의 접촉을 고려해야합니다. 폐의 X 선 사진은 진폐증의 중요한 진단 적 확인입니다. 일부 질병 (연령 관련 폐렴, 유행성 폐결핵, 유육종증 등)에서 폐의 방사선 학적 변화는 진폐증과 매우 유사합니다. 이러한 경우, 기억 상실 및 기타 임상 데이터에 대한 데이터를 고려하는 것이 특히 중요합니다. P.의 예후는 질병을 일으킨 먼지의 성질, 진행 단계 및 진행 경향, 합병증의 유무에 달려 있습니다. 적시 치료와 예방 조치 및 환자의 적절한 고용은 질병의 진행을 예방하는 데 매우 중요합니다.
진폐증의 방사선 진단은 임상 검사의 복잡한 부분에서 선두 자리를 차지합니다. P.의 진단을위한 주요 기준으로는 먼지 pneumosclerosis (참조)의 방사선 학적 징후가 현재 받아 들여지고 있습니다. P.를 확인하려면 대규모 형광 검사 (참조)를 사용하려면 날카로운 초점 X 선 튜브를 사용하는 것이 좋습니다.
난원 조영술은 반투명 상태에서 미세한 부분을 볼 수 없으므로 심각한 형태의 진폐증 (II - III 단계) 만 진단하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 형광 투시법을 사용하면 흉부 장기의 형태와 기능에 대한 기본 아이디어를 얻을 수 있습니다. 그룹 검사에서 형광 검사를 통해 얻은 데이터를 명확히해야하는 경우 방사선 촬영이 수행됩니다. 이러한 목적을 위해, 가슴, 표적, 과다 노출, 흡입, 호흡 및 진단 (X 선 회절 참조)을 명확히하기 위해 필요한 다른 이미지 (polygrams)에 대한 정기적 인 직접 방사선 촬영을하십시오.
주로 확대 된 폐의 사진은 fluorograms 및 일반 방사선 사진에서 명확하게 보이지 않는 작은 해부학 적 세부 사항 (혈관, 기관지, 결절)을 식별하는 데 사용됩니다. 샤프 포커스 X 선 튜브를 사용하고 대상 필름의 거리를 24 ~ 30 cm로 늘리면 파트가 1.5-2-2만큼 증가합니다. 단층 촬영을 사용하면 레이어의 앞쪽과 뒤쪽에 다른 파트를 겹치지 않고 개체의 고립 된 이미지를 얻을 수 있습니다. 짧은 셔터 속도 (최대 0.3 초), 30 °의 튜브 스윙 각도로 생성 된 단층 촬영은 2 ~ 3mm 내에 크고 작은 세부 사항을 나타냅니다. 단층 촬영 (참조)의 진단 가치는 이미지의 초기 배율이 1.5-2-2 배로 크게 증가합니다.
이 방법은 진폐증 진단의 기본입니다. 특별 질문의 결정을 위해 추가 방사선 조사 방법을 사용하십시오. 기관지 조영술 (참고 자료)은 기관지 나무의 일부 형태 학적 기능적 특징을 명확히 할 수있다. 기관지 조영술의 주요 지표는 기관지 확장증의 의심이다. 제시된 방법들과 함께 X- 선 화학 검사 (참조), angiopulmonography, X- 선 촬영법 (참고)이 사용됩니다.
진폐증 발병의 폐 변화에 대한 엑스레이 사진에 따르면, 3 단계를 구별하는 것이 관례입니다. 첫 번째 병기는 폐동맥 패턴의 확산 양방향 증폭을 특징으로한다; 중간 및 작은 구경의 기관지의 추가적인 그림자가 압축 된 벽; 혈관 - 기관지 쉐도우의 변형 (쉐도우의 모양, 위치 및 강도 변경); 작은 망목 또는 거친 줄 지어 혈관 기관지의 존재 및 1 ~ 3 mm 크기의 결절의 둥근 그림자; 짙어지면서 때로는 폐 뿌리의 그림자가 팽창합니다. 추가적인 징후로는 얇은 선형 그림자 형태의 간엽 늑막의 변화, 폐 영역의 투명성 증가, 때로는 작은 흉막 횡격막 유착이 포함됩니다.
두 번째 단계는 더 두드러지며 첫 번째 단계에 나열된 증상의 분포 (그림 6).
세 번째 단계는 주로 두 번째 단계의 특징적인 변화 배경과 폐 심장의 징후에 대해 발생하는 1 - 5cm 이상의 큰 정전의 형성을 특징으로한다 (그림 7). 다른 원인의 진폐증의 X 선 사진은 다양합니다. 무엇보다도,이 질환이 간질 성 (확산 성 경화증 형태) 또는 결절 형 폐 섬유증으로 진행되는지 여부에 달려 있습니다. 예를 들어, 석면폐증에서는 규폐증, 탄저병 증, 시데 실크 증 (도 8) - 결절성과 함께 간질 (tyazhisty, reticular) 변화가 관찰됩니다.
다양한 진폐증에서의 폐의 X 선 사진 형성에 대한 중요한 영향 X 선에 대한 다양한 종류의 분진의 투과도를 보여줍니다. 폐에 침착 된 바륨, 철, 주석, 아연의 불순물이 포함 된 먼지는 강렬한 작은 먼지 초점 (결절)의 그림을 만듭니다. 석탄, 실리카 및 기타와 같은 대부분의 먼지는 X 선을 약하게 흡수합니다. 그러므로 규폐증, 탄화 및 탄저병 증이있는 작은 결절의 그림자는 먼지 자체에 의해 내장 된 먼지의 작용으로 생기는 섬유질 결합 조직에 의한 것이 아닙니다.
다양한 환자 연구 방법에도 불구하고, 호흡기 결핵에 대한 적절한 진단은 어려운 임상 적 문제로 남아 있습니다. 우선, 병의 동반 된 폐 증상의 임상 적 보편성입니다 : 기원에 의한 가장 다양한 질병의 임상 적 그림은 항상 호흡기 및 중독증의 병용으로 구성됩니다.
현대의 임상 진단은 오랫동안 결핵 환자의 운명을 결정하는 복잡한 개념 체계입니다. 결핵 진단은 등록, 통계, 역학, 임상 및 예후 기능을 수행합니다. 이것은 가장 유익한 연구 방법조차도 해결해야 할 모든 질문에 즉시 답하지 않기 때문에 환자의 검사의 복잡성을 미리 결정합니다. 동시에, 임상 문제를 해결하는 데는 일관성이 있으며 환자를 명확하게 검사 할 수 있습니다.
국소 폐결핵의 X 선 사진은 과정의 기원, 단계 및 기간에 따라 다릅니다. 새롭게 출현 한 (신선한) 초점은 크기가 다르며 대개 (1cm까지) 대형이며 명확한 형태가없는 매체로 낮은 강도의 그림자가 발견됩니다. 그들은 보통 염증성으로 변형 된 폐 간질 조직 - 림프관염의 배경에 대한 작은 기관지 주위의 주로 피질 및 상부 구역에서 폐의 한정된 영역에 소그룹으로 위치합니다. 병리학 적으로 변화된 기관지, 혈관 주위 및 흉강 내 림프관은 이러한 경우 루프 메쉬 형태로 표시됩니다. 이러한 perilobulitis, reticulitis 또는 tramita는 주로 피질과 기초 영역에서 감지됩니다. 이러한 변화는 초점 결핵의 발생에있어서 임파절 단계의 역할을 나타내며, 이는 일부 저자들이 임파절 형태의 과정을 언급하는 것이다.
국소 폐결핵의 역학은 다릅니다. 환자의 적절한 치료와 적시 감지를 통해 과정이 잠잠 해지면 신체의 생리 상태가 빠르게 회복됩니다. 동시에 기능 장애와 중독의 증상이 제거되고 식욕이 정상화되고 식욕이 향상되고 기침과 가래 생산이 중단되고 아드레날린, 인슐린 및 영양 부하에 대한 적절한 반응이 나타나고 위 분비물의 신경 반사 및 신경 상피 단계가 정상적으로됩니다.
신선한 초점의 재 흡수 동안 hemogram에서의 변화는 호중구의 좌, 호산구 증가 및 상대적인 lymphocytosis에 대한 핵 이동의 감소로 특징 지어진다. 동시에, ESR은 느려지고 혈청 B2 및 g- 글로불린의 함량은 감소합니다. 프로세스가 ESR 통합 단계로 이동하면 혈액 그림과 단백질도가 완전히 정상화됩니다. 바실러스 분비가 동시에 중단됩니다. 방사선 학적으로 이러한 경우에는 초점의 크기와 유행에 재 흡수 또는 유의 한 감소가 있습니다. 일부는 더 밀도가 높고 거의 석회화되지는 않습니다. 동시에, 폐의 결합 조직 기초는 압축되고 얇은 또는 더 거친 선형 그림자는 폐의 뿌리까지, 꼭대기와 늑골이있는 늑막에 가도록 형성됩니다. 작은 파괴 충치가 치유됩니다. 두꺼운 caseous foci, 작거나 큰 petrificates, 흉터, 늑막 레이어, 수포 낭종의 영역을 합쳐 더 잘 단층 촬영에 감지됩니다. 화학 요법 제의 장기간 사용에도 불구하고 이러한 경우의 침입 과정은 비교적 느리게 진행됩니다. 결핵성 결핵은 결핵 치료 및 기타 치료 방법의 영향을 받아 조기 및 초기 단계에서 더 빨리 치료됩니다.
질병의 진행과는 반대로, 기능 장애 및 폐의 물리적 변화가 증가하고, 지속적인 간균 배설이 확립되고, 헤모 그램 및 단백질 도형의 병리학 적 변화가 악화된다. X-ray (AE Prozorov가 보여준 것처럼 폐결핵 및 폐 조직의 유도 영역이 악화 된 그림)은 두 가지 방법으로 나타납니다. 주변부의 건강 상태에서 급격하게 구분되지 않은 섬세한 그림자의 특성을 가진 병변 주변에서 주변부 염증 영역이 발생하는 경우도 있습니다 폐 조직이지만 점점 더 강렬 해지고 있습니다. 따라서 결핵성 결핵은 침투에 중점을 둡니다.
과정이 진행될 때, 간질 성 폐 조직은 기관지 림프 혈관의 염증성 변화로 인해 압축됩니다. 앞으로는 임파선 경로에 의한 병변의 접촉 성장이나 기관지 전이의 형성이 발생할 수 있습니다.
프로세스 진화의 또 다른 유형이 있습니다. 폐의 윗 윗 턱 밑과 쇄골 아래 부위에는 대개 옆쪽 영역에 오래되고 잘 구분 된 작은 초점과 함께 새로 형성된 초점의 부드럽게 정의 된 그림자가 나타납니다. pleurocortical 층 내부의 염증성 림프관의 고르지 않은 미세 격자가 여기에서도 결정됩니다 (VG Shtefko, AE Prozorov, 1940).
국소 결핵의 경우, 하나 또는 여러 개의 병소가 용융 된 결과로 대체 또는 부분 폐색 성 붕괴가 발생할 수 있습니다.
폐의 암종 증은 악성 종양의 전이의 광범위한 병변으로 다발성 또는 단일 절제 형태뿐만 아니라 암종 성 림프 염, 가성 폐렴 및 섬모성 암종을 포함한다. 가장 흔한 전이성 결절 : 그들은 둥글고, 약간 또는 적당히 강렬하고 상당히 동질적인 그림자를 보입니다.
일반적으로 전이 초점의 윤곽은 고르고 명확하며 때로는 물결 모양입니다. 형성의 크기는 0.2 ~ 14cm이고 평균 직경은 2 ~ 6cm이며, 호흡 할 때 그림자의 모양은 거의 변하지 않고 주변 폐 조직의 구조의 장애 징후는 일반적으로 감지되지 않습니다. 어떤 경우에는 단발 또는 다발 전이의 발병이 근 · 종격동 림프절의 증가를 배경으로 발생합니다. 암에서 림프절의 염증은 폐 모양의 강화와 변형, 망상과 반복 구조의 형성을 초래합니다.
암 초점의 추가 진행은 폐 루트 영역에 위치한 림프절의 증가를 수반합니다. 방사선 사진상에, 이것은 선형 그림자가 방사상으로 뻗어있는 가닥의 형태로 나타납니다.
현존하는 암종 증의 의사 - 공기 식 형태는 염증 과정과 유사합니다. 명확한 경계가없는 폐 조직의 강화는 주변의 정상적인 폐 조직으로 점차적으로 전환됩니다.
증상
폐의 암종 증의 특징적인 증상은 다음과 같습니다.
전염 된 폐 질환 - 진단, 전산화 단층 촬영
폐에서 분열 된 과정 - 그것은 무엇입니까?
폐에 전파되는 과정을 진단하는 것은 폐 질환의 가장 어려운 영역입니다. 파종은 폐 조직의 대부분에 병리학 적 과정의 동일한 유형의 분포 (보급)를 나타냅니다. 일반적으로 초점, 망상 변화 또는 혼합 유형의 형태로 폐를 통한 이러한 과정의 확대는 X 선 및 CT (computed tomography)에 의해 진단됩니다.
전파 질환의 진단의 어려움은 가장 다양한 출처의 엄청난 수의 질병으로 유사한 X 선 사진이 관찰 될 수 있다는 사실에 있습니다. 폐렴 환자의 80 %까지 초기 진단 중에 잘못된 진단을받습니다. 또한 보급과 함께 많은 폐 질환은 무증상이며 올바른 진단을 지연시킵니다. 일부 환자의 경우, 질병이 시작되고 올바르게 진단 된 진단 사이에는 몇 년이 지나지 만 누군가는 올바른 진단을 전혀받지 못합니다.
폐 - 병리학 적 옵션에서의 분열 과정
CT 및 방사선 촬영에서 보급으로 인해 나타날 수있는 폐의 질병은 무엇입니까?
1. 치조염
1. 특발성 섬유화 폐포 염
1. 2. 외인성 알레르기 성 폐포
3. 독성 섬유 화 폐포염
2. 육아 종증
2. 폐의 폐렴 증
2. 혈행 성 - 전파 된 폐결핵
3.Histiocytosis
2. 진폐증 (규폐증, 규폐증, 베릴 혈증 등)
2. 폐렴 증 (방선균증, 칸디다증, 폐의 크립토 코커스 등)
3. 종양 특성의 보급
3. 1. 세기관지 폐포 암
3. 폐의 암종 증
3. 암 림프 염
4. 희귀 한 형태의 폐포 전파.
특발성 폐혈증
4. 굿파시 증후군
3. 치조 단백증
4. 폐 평활근종 증
4. 원발성 폐 아밀로이드증
5. 다른 기관과 시스템의 병변에서 간질 폐 섬유증.
1. 확산시 혈관염 및 / 또는 간질 성 폐렴
결합 조직 질환
5. 순환기 장애가있는 심장 성 폐렴
만성 활동성 간염에서의 간질 섬유증
5. 4. 방사선 손상에서의 간질 섬유증
5. "쇼크 폐 (shock lung)"의 결과 인 간질 섬유증 (interstitial fibrosis)
보시다시피, 그 목록은 매우 길며, 결국 모든 보급 된 질병이 여기에있는 것은 아닙니다!
폐에 전파 된 과정이 발견되면 어떻게 생각해야합니까? 우선, 가장 위험한 질병 인 결핵 및 폐암을 제외하고! 보급 결절성이나 종양성은 있습니까?
폐에있는 여러 가지 전이 - 가장 위험한 불순물이 제거 된 과정
우선, 전파 된 폐 질환을 발견 할 때, 의사는 악성 종양을 배제해야합니다. 암의 전이성 보급 (혈종 성, 임파선 암종 증)과 일차 성 전파성 폐 종양 - 기관지 폐포 암 모두 일 수 있습니다. 여러 폐 전이가 유방, 신장, 난소, 장, 위, 자궁암에서 가장 흔합니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT)의 결과를 적절히 분석하면 대부분의 경우 방사선 전문의가 다른 전파 옵션과 전이를 구별 할 수 있습니다.
한 병에서 다른 병을 뱉어내는 방법은 무엇입니까?
"전파 된 폐 과정"이 X- 레이 또는 형광 검사법으로 진단 된 경우, 발견 된 변화의 기초가되는 병을 정확하게 알아 내기 위해 CT (computed tomography)를 수행해야합니다. 전파 된 호흡기 질환의 차별 진단은 방사선학 분야에서 가장 어려운 부분 중 하나입니다. 다양한 병리학 적 변이의 차이를 확실하게 확인하기 위해 방사선 전문의 (방사선 전문의)는 폐 질환에 정통하고 폐 질환의 방사선 진단에 대한 심층적 인 지식을 갖추고 있어야합니다. 아아, 모든 의사가 그런 지식을 가지고있는 것은 아닙니다. 전파 질환의 진단은 전문 폐렴 병원의 방사선 전문의 (방사선 전문의)가 전문적으로 수행합니다. 예를 들면, St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology. 그들은 올바른 진단을 나타내는 필수 기호를 "유사한"기호 세트에서 선택할 수 있습니다.
DISMEMINED PROCESS의 두 번째 의견
CT조차도 진단에 완전한 명확성을주지 않는 경우가 종종 있습니다. 예를 들어, 의사는 유육종증 또는 폐 전이, 유행성 결핵 또는 곰팡이 감염 등이있는 환자를 의심 할 수 있습니다. 그러한 경우, 이미지를 다시 분석하고 의견을 제시 할 우수한 자격을 갖춘 방사선 의사의 추가 의견을 얻는 것이 유용합니다. 그러한 전문가의 견해는 의사가 진단을 명확하게하고 올바른 치료를 처방하는 데 도움이됩니다. 대형 센터에서 멀리 떨어져 사는 경우 전국 Teleradiological Network의 서비스를 통해 인터넷을 통해 전문 방사선 전문의에게 이미지를 보낼 수 있습니다. 경험이 풍부한 전문가의 서명과 인감으로 폐 CT 스캔에 대한 두 번째 의견은 잘못된 진단의 위험을 줄입니다.
기관지 폐포 암종에 대한 CT 검사. 서리로 덥은 유리 유형의 압축 영역, 폐포 강화의 초점과 번갈아 나타나는 여러 혼돈의 초점.
유육종증에서 폐의 CT. 중심 간질과 흉막 판을 따라 위치한 여러 초점은 "묵주"라는 특징적인 패턴을 가지고 있습니다.