흡입 용 Lasolvan 용액 : 사용법

부비동염

기관지에 특징적인 호흡기와 비생산적 인 기침을 일으키는 호흡기 질환의 질병에서 해독제, 거담제 성질을 가진 약물 Lasolvan (용액)의 치료 적 사용은 정당화된다.

의료용 약제의 활성 성분으로 인해기도 내 분비가 증가하고 기관지 계면 활성제의 생산이 향상되어 섬모 상피 세포의 이동성이 촉진됩니다. 이 모든 것이 호흡 기관에서 나온 점액의 배출을 완화시키고, 정화 (점액 섬 유착)라고합니다.

의약품을 사용하기 전에 처방전없이 처방 되더라도 사용법을 숙지해야하며이 문서의 가장 중요한 조항을 고려하십시오.

솔루션 Lasolvan의 구성

지침에 따라 Lasolvan 용액의 활성 성분은 Ambroxol mucolytic입니다. 이 설명서는 또한 물 또는 다른 액체에 녹을 때 너무 뚜렷하지 않은 신맛이 나는 쓴 맛이 나는 약물을 제공하는 추가 성분 목록을 제시합니다.

용액은 다양한 갈색 계조의 투명한 물질의 형태로 만들어지며, 중합체 점 적기가있는 유리 용기에 부어 넣습니다. 경구 투여 및 혈장 측정을위한 Lasolvan 용액 사용을위한 버블 부착 지침서에 추가.

언제 사용됩니까?

의학적 처방 Lasolvan (용액)은 급성 또는 만성적 인 호흡기 질환의 치료에 권장되며 점성 가래의 생성을 특징으로합니다 :

폐 분비물의 증가 된 제거 및 객담의 개선 된 배출로 인해, 기침 또한 촉진된다. 만성 폐쇄성 폐 질환 (장기 연속 8 주 이상)으로 장기간 치료하면 질병의 악화 빈도를 현저하게 줄일 수 있습니다.

어린이 치료를 위해 Lasolvan 솔루션을 사용할 수 있습니까? 삶의 첫해부터 아이들에게 사용하기위한 지시 사항은 소량의 약물 사용을 권장합니다.

경구 투여를위한 사용법

약물 사용을 시작하기 전에 Lasolvan (용액)을 복용하는 방법을 복용량과 복용 기간을 통해 알아야합니다. 이 정보에는 소아 및 성인의 섭취에 대한 솔루션 사용에 대한 Lasolvan의 지침이 포함되어 있습니다.

복용량

약물 병에는 dropper와 측정 용기가 장착되어있어 지침에 제공된 용량에 따라 Lasolvan 구강 용액을 쉽게 사용할 수 있습니다. 의약품 제조사는 사용법에있는 어린이들을위한 Lasolvan 용액의 복용량을 알려줍니다 :

  • 2 세 미만의 아기 - 하루에 두 번 25 방울.
  • 6 세 미만 미취학 아동 - 1 일 3 회 25 방울;
  • 최대 12 세 어린이 - 1 일 3 회 50 방울.

주는 방법?

소아과 의사와 함께 어린이에게 Lasolvan (솔루션)을주는 방법에 대한 의논을해야 할 심각한 이유가 있습니다. 지침에 따르면, 용액은 소량의 물, 우유, 차 또는 주스로 희석해야합니다.

알레르기 반응 (예 : 체질)에 대한 자녀의 성향 및 기타 특징을 알고있는 소아과 의사는 어떤 액체가 점액 방울을 용해시키는 것이 더 좋을지 조언합니다.

성인을 데려 오는 방법?

성인용 Lasolvan (솔루션)을 가져 오는 방법에 대한 주석에 무엇이 있습니까? 성인 환자 및 12 세 이상 어린이의 경우, Lasolvan이라는 약의 단일 용량이 확립되었습니다. 성인과 12 세 이상 어린이의 경구 투여를 위해이 용액을 사용하기위한 지시 사항은 1 일 3 회 약 100 방울을 복용하는 것을 의미합니다. 첫 번째 경우와 마찬가지로, 물방울은 물 또는 다른 액체로 희석해야합니다. 이 약의 음식물 섭취에 바인딩하지 않습니다.

특별 지시 사항

약물에 지침으로 첨부 된 모든 문서에는 약물 사용을 신중하게 수행해야하는 상황이나 다른 중요한 사항이있는 "특별 지침"섹션이 있습니다. 그러나 점액 용해 제제 인 Lasolvan으로 치료를 시작하기 전에이 요소를 고려해야하기 때문에 금기 사항에 대해 먼저 알려 드리겠습니다. 다음을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

  • 임신 초기 임신부;
  • 모유 수유 엄마;
  • ambroxol에 대한 감수성이 증가한 사람들.
간 기능 장애 또는 신장 출혈 기능이 감소 된 약물의 신진 대사가 지연된 환자는 물론 II-III 임신부의 여성도주의 깊게 사용해야합니다. 즉, 환자의 반응에 대한 반응을 신중하게 추적해야합니다. 바람직하지 않은 영향이있는 경우 약물 사용을 중단해야합니다.

의약품 사용에 대한 주석 Lasolvan은 리셉션과 항히스타민 제의 사용을 병행하여 기침 반사를 억제하도록 권유하지 않습니다.

또한 알칼리성 용액 (예 : 탄산 음료수) 또는 트롬 비 시아 신산 (막 안정화, 항 알레르기 성 제제)과 혼합해서도 안됩니다.

이 지침서는 저염식이 요법 (소금 제한이 있음)으로 환자의주의를 끈다. 약물 (12ml)의 일일 성인 복용량에는 나트륨 42.8mg이 포함되어있다.

의약품 Lasolvan (용액)을 사용하면 위험한 피부 병변 (독성 표피 괴사 및 스티븐 존슨 증후군)의 증상을 증가시킬 수 있습니다. 마약 복용의 배경에 피부 병변의 새로운 병변의 경우, 그 사용을 중지하고 의사와 상담해야합니다.

신장 기능이 손상된 환자의 경우 Lasolvan에주의를 기울이고 의사와상의해야합니다.

환자 리뷰

약물을 구입하기 전에 많은 환자들이 이미이 약을 복용 한 사람들에 의해이 약에 대한 리뷰를 연구하려고합니다. 소비자가 Lasolvan 솔루션을 평가하는 방법을 찾는 것이 유용 할 것입니다. 마약에 대한 리뷰는 그 효과에 대한 객관적인 그림을 제공합니다.

  1. 대부분의 응답자는 점액 가래로 마른 기침이나 기침을 치료할 때 Lasolvan을 효과적인 치료제라고합니다. 또한 환자들은이 특정 투여 형태 인 Lazolvan 용액을 적극적으로 평가합니다. Lazolvan 용액의 작용은 알약 치료보다 빠르고 효율적으로 나타납니다.
  2. 해결책은 아이들에게주는 것이 매우 편리하지만, 많은 부모들은 그 쓴 맛을 불리하다고 불렀습니다.
  3. 또 다른 단점은 최근에 증가한 의료용 약제의 높은 가격입니다. 그러나 의료비의 비싼 가격이 효율성으로 갚을 수 있다고 믿는 환자도 있습니다. 오랫동안 충분한 방울이 있고 치료 효과가 빨리옵니다.

다른 형태의 약물

이탈리아 제약 회사에서 제조 한 독일에서 발명되고 특허받은 의약품 Lasolvan에는 여러 가지 투약 형태가 있습니다.

  • 해결책;
  • 시럽;
  • 장기간 지속되는 캡슐;
  • 알약.

흡입 용 솔루션

흡입 과정을 위해, Lasolvan은 위에서 설명한대로 용액의 형태로 사용됩니다. 이 용액의 사용법에는이 형태의 Lasolvan을 흡입 물질로 사용하기위한 별도의 지침이 포함되어 있습니다. 스팀을 제외한 모든 유형의 흡입기에 사용할 수 있습니다. 용액을 희석하고 절차를 수행하는 방법은 Lasolvan의 지침서와 흡입기의 사용법에 설명되어 있습니다.

시럽

Ambroxol hydrochloride 또한 Lasolvan 시럽의 활성 물질이며, 보조 성분 목록은 다소 넓으며 소르비톨이 포함됩니다. 사용 지침은 드문 유전 병인 - 과당 내 편협성이있는 환자의 특별한 관심을 유도합니다. 시럽 라 졸반을 복용하는 환자는 금기 사항입니다.

어린 이용 시럽

약리학 알 수없는 개별 약물 Lasolvan은 "어린이를위한 시럽"이라고 불렀습니다. 위에서 설명한 시럽은 생후 1 년째부터의 어린이에게 권장되며, 사용 설명서에는 나이에 따라 어린이에서 시럽 사용량이 설명되어 있습니다.

알약

Lasolvan의 또 다른 형태는 약이며, 신체의 특성상 시럽을 마실 수없는 사람들이 선호합니다. 또는 피임약을 삼키기에 더 편한 사람은 필요한 방울액을 계산합니다.

리뷰에 따르면, 알약은 시럽 또는 용액의 형태로 Lasolvan만큼 빠르지는 않지만, 그 사용은 지속적인 치료 효과를 제공합니다. 대부분의 경우 COPD의 장기 치료제로 선택된 것은 정제 (또는 장기간 투여 된 캡슐)입니다.

유용한 비디오

다음 비디오에서 기침을 올바르게 치료하는 방법을 배우게됩니다.

Lasolvan 솔루션 - 공식 사용 지침

등록 번호 :

약물의 상호명 :

3 국제 일반 명 :

투약 형태 :

구강 및 흡입 용액

작곡 :

설명 :

약물 요법 그룹 :

구토, 점액 용해제

ATX 코드 :

약리학 적 특성

연구에 따르면 Lasolvana의 활성 성분 인 Ambroxol은 호흡기 분비를 증가시킵니다. 그것은 폐 계면 활성제의 생산을 향상시키고 섬모 활동을 자극합니다. 이러한 효과는 전류 및 점액 전달 (점액 섬모 제거)을 증가시킵니다. 점액 섬모 클리어런스를 강화하면 가래 배출이 개선되고 기침이 완화됩니다.
만성 폐색 성 폐 질환 환자에서 Lasolvan (2 개월 이상)을 사용한 장기간 치료로 악화 건수가 크게 감소했습니다.
악화 기간 및 항생제 치료 일수가 현저하게 감소한 것으로 나타났습니다.

약동학
ambroxol 즉시 방출의 모든 투여 형태는 치료 농도 범위에서 선형 선량 의존성을 갖는 신속하고 거의 완전한 흡수를 특징으로한다.
구강 투여시 혈장의 최대 농도 (Сmax)는 1 ~ 2.5 시간 내에 달성되며 분배 용량은 552 l입니다. 치료 농도 범위에서 혈장 단백질 결합은 약 90 %입니다.
구강 투여시 혈액에서 ambroxol의 전달이 빠릅니다.
약물의 활성 성분 중 가장 높은 농도가 폐에서 관찰됩니다.
허용되는 경구 투여 량의 약 30 %는 간을 통한 초기 통과의 영향을받습니다. 인간의 간 microsomes에 대한 연구는 CYP3A4 isoenzyme이 ambroxol에서 dibromantranilic acid 로의 대사를 담당하는 주된 isoform이라는 것을 보여주었습니다. ambroxol의 나머지는간에 대사됩니다. 주로 glucuronidation과 dibromantranilic acid (투여 량의 약 10 %)에 부분 분해뿐만 아니라 소량의 추가 대사 산물에 의해 생성된다.
ambroxol의 말단 반감기는 10 시간입니다.
총 클리어런스는 660 ml / min 이내이며, 신장 클리어런스는 전체 클리어런스의 약 8 %를 차지합니다. 방사능 표지법을 사용하여 다음 5 일 동안 약을 단회 투여 한 후 약 83 %가 소변으로 배설되는 것으로 추정되었다.
Ambroxol 약물 동태 학에서 나이와 성별의 임상 적으로 유의 한 영향은 발견되지 않았으므로, 이러한 특성에 대한 투여 량을 선택할 이유가 없다.

사용에 대한 표시

급성 및 만성 기관지염, 폐렴, 만성 폐색 성 폐 질환, 기관지 천식, 기관지 천식, 기관지 천식. 기관지 천식. 기관지 천식. 기관지 천식. 기관지 천식. 기관지 천식. 기관지 천식.

금기 사항

Ambroxol 또는 약물의 다른 성분에 대한 과민성, 임신 (임기), 수유 기간.

주의해서 사용

임신 중 또는 모유 수유 중 사용

Ambroxol은 태반 장벽을 관통합니다.
Ambroxol은 태반 장벽을 관통합니다.
전임상 연구는 임신, 태아 / 태아, 출생 후 발달 및 노동에 대한 직접 또는 간접적 인 악영향을 밝히지 않았다.
임신 23 주 후에 Ambroxol에 대한 광범위한 임상 경험을 통해 태아에 대한 약물의 부정적인 영향에 대한 증거는 발견되지 않았다.
그럼에도 불구하고 임신 중에 약물을 사용할 때는 일반적인 예방 조치를 준수해야하며 특히 임신 초기에 Lasolvan을 복용하지 않는 것이 좋습니다.
Ambroxol은 모유로 배설 될 수 있습니다. 모유 수유를받는 아기에게 바람직하지 않은 영향이 관찰되지 않았음에도 불구하고 수유 중에는 섭취 및 흡입을 위해 Lasolvan 용액을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
ambroxol에 대한 전임상 연구는 다산에 부정적인 영향을 나타내지 않았다.

투약 및 투여 :

섭취 (1 ml = 25 방울).
성인 및 12 세 이상의 어린이 :
1 일 3 회 4ml (= 100 방울);
6 세 -12 세 어린이 :
2ml (= 50 방울) 하루 2 ~ 3 회;
2 세에서 6 세까지의 어린이 :
1ml (= 25 방울) 하루에 3 번;
2 세 미만 어린이 :
1ml (= 25 방울) 하루에 2 번.

물방울, 차, 주스 또는 우유에 물방울을 희석 할 수 있습니다. 식사와 상관없이 솔루션을 적용 할 수 있습니다.

흡입
성인 및 6 세 이상 어린이 : 1 일 2 ~ 3ml의 솔루션 흡입
최대 6 세 어린이 : 1 일 2ml의 용액을 흡입.
Lasolvan, 흡입 용 솔루션은 흡입 용 현대식 장비를 사용하여 적용 할 수 있습니다 (증기 흡입기 제외). 흡입 중에 최적의 습기를 얻기 위해 약물을 0.9 % 염화나트륨 용액과 1 : 1 비율로 혼합합니다. 흡입 요법 이후, 심호흡은 기침을 유발할 수 있고, 흡입은 정상적인 호흡 요법으로 수행되어야합니다. 호흡 기관과 경련의 비특이적 자극을 피하기 위해 천식 환자는 기관지 확장제를 마신 후 흡입을 권유합니다.
섭취 시작 후 4 ~ 5 일 동안 증상이 지속되면 의사와상의하는 것이 좋습니다.

부작용

위장관 장애

종종 (1.0-10.0 %) - 메스꺼움, 구강이나 목의 민감도 감소 :
드물게 (0.1-1.0 %) - 소화 불량, 구토, 설사, 복통, 구갈;
드물게 (0.01-0.1 %) - 마른 목구멍.
면역 체계 장애, 피부 및 피하 조직 손상

드물게 (0.01-0.1 %) - 피부 발진, 두드러기; 아나필락시 성 반응 (아나필락시스 쇼크 포함) *, 혈관 부종 *, 가려움증 *, 과민증 *.
신경계 장애

종종 (1.0-10.0 %) dysgeusia (맛 감각의 위반).
* 이러한 이상 반응은 약물의 광범위한 사용으로 관찰되었습니다. 95 %의 확률로 이러한 부작용의 빈도는 드뭅니다 (0.1 % ~ 1.0 %). 정확한 시행 빈도는 임상 시험 중에 밝혀지지 않았기 때문에 예측하기가 어렵습니다.

과다 복용

인간의 과다 복용의 특정 증상은 설명되지 않았습니다. 우울증 과다 및 / 또는 의학적 오류에 대한보고가있어 Lasolvan의 알려진 부작용 인 메스꺼움, 소화 불량, 구토, 설사, 복통 등의 증상이 나타납니다. 이 경우, 증상 치료의 필요성.
치료 : 인공 구토, 약물 복용 후 첫 1-2 시간 동안 위 세척, 증상 치료.

다른 약과의 상호 작용

임상 적으로 유의 한, 다른 약물과의 바람직하지 않은 상호 작용은보고되지 않았다. 기관지 Emoxycillin, Cefuroxime, Erythromycin의 침투력을 증가시킵니다.

특별 지시 사항

가래의 배설을 방해하는 진통제와 함께 사용해서는 안됩니다. 이 용액은 방부제 인 benzalkonin chloride를 함유하고 있으며 흡입시기도 반응성이 증가 된 민감한 환자에게 기관지 연축을 일으킬 수 있습니다.
섭취 및 흡입을위한 Lasolvan 용액은 크로 모글릭 산 및 알칼리 용액과 혼합하지 않는 것이 좋습니다. 6.3 이상의 용액의 pH를 증가 시키면 염산 암모 톨의 침전 또는 유 백광의 출현을 일으킬 수 있습니다.
hypolatric diet 환자는 Lasolvan 구강 및 흡입 용액에 12 세 이상의 성인과 어린이에게 권장되는 일일 복용량 (12ml)을 나트륨 42.8mg이 포함되어 있는지 고려해야합니다.
Stevens-Johnson 증후군과 유독 표피 괴사와 같은 중증의 피부 병변에 대한 격리 된 보고서가 있는데 이는 ambroxol hydrochloride와 같은 거담제 처방과 일치합니다. 대부분의 경우, 근본적인 질환의 심각성 및 / 또는 수반되는 치료로 설명 될 수 있습니다. 스티븐스 - 존슨 증후군 또는 독성 표피 괴사가있는 환자 초기에는 열, 몸살, 비염, 기침 및 인후통이 나타날 수 있습니다. 증상 치료를 통해 냉기 약품의 잘못된 처방이 가능합니다. 새로운 피부 및 점액 성 병변이 나타나면 ambroxol을 사용하여 치료를 중단하고 즉시 의사의 도움을 받으십시오.
신장 기능이 손상된 경우, Lasolvan은 의사의 권고에 의해서만 사용해야합니다.

차량과 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 약물의 영향

릴리스 양식

경구 투여 및 7.5 mg / ml의 흡입을위한 용액.
폴리에틸렌으로 된 점 적기가있는 호박색 유리 병 100ml에 첫 번째 개구부가 제어 된 폴리 프로필렌으로 덮여 있습니다. 각 병은 사용 지침과 측정 컵이있는 골판지 상자에 넣습니다.

Lasolvan - 흡입 용 용액의 사용법 : 비율, 복용량

흡입 용 Lasolvan - 솔루션의 형태로 만들어진 의약품. 기침의 약물 치료 및 제거의 중요한 기능. 흡입 중 약물은 즉시 기관지의 점막에 들어갑니다. 거담 효과를 증가시키면서 그들의 확장이 있습니다.

마약 설명

흡입 용 Lasolvan 용액은 투명한 약간 갈색 액체입니다. 마약은 어두운 유리 100 ml를 사용하여 병에서 구할 수 있습니다. 투약 컵이 함께 제공됩니다.

1ml의 용액은 다음을 함유한다 :

  • Ambroxol;
  • 시트르산 일 수화물;
  • 벤즈 알 코늄 클로라이드;
  • 나트륨 히드로 인산염 이수화 물;
  • 정제수;
  • 염화나트륨.

Lasolvana의 특징

의약 용액을 사용하는 사람들의 리뷰는 이것이 약물 및 근육 주사에 대한 훌륭한 대안임을 확인합니다. 허용되는 가격은 다른 약과 비교하여 기침 치료에 없어서는 안 될 도구입니다.

마약의 흡입은 호흡기의 모든 부위에 완전히 침투합니다. 이와 관련하여 질병은 훨씬 빠릅니다. 증기로 약물을 흡입하기 때문에 평활근에 경련이 없어집니다. 폐에서 가래를 제거하는 것이 더 빠릅니다.

약물 흡입은 기관지 폐 질환으로 처방됩니다. 분무 공정은 내부의 Lasolvan 용액의 사용을 대체 할 수 있습니다. Lasolvan 구강 용액과 흡입을 혼합 한 상황이있을 수 있습니다.

사용법 :

  • 급성 기관지염;
  • 폐렴;
  • 만성 폐 질환;
  • 천식.
  • 4 세 미만의 어린이;
  • ambroxol에 대한 알레르기 반응;
  • 임신;
  • 모유 수유;
  • 코에서 잦은 출혈;
  • 상승 된 온도 -37.5.

흡입 용액 작성

흡입시, 순수한 형태의 라졸 반 (Lasolvana) 용액은 사용하지 않습니다. 온수에서 희석하여 37 ℃의 온도로 가열해야합니다.

의약 용액을 사용하기 전에 희석 방법을 알아야합니다. 최대 수분 생성물을 얻으려면 0.9 % 염화나트륨 용액을 혼합해야합니다. 성분 1 : 1의 혼합 비율.

효과적인 치료를 위해 필요한 용량은 2ml입니다. 절차 기간은 10 분을 초과하지 않습니다.

지침에 따라 용액에 Lasolvan은 pH가 6.3보다 큰 다른 용액과 결합하는 것이 금지되어 있습니다. 또한 크로 모글 린산 (cromoglicic acid)의 첨가는 몇 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.

의약 솔루션을 준비하려면 다음 규칙을 따라야합니다.

  • 용매의 형태로 0.9 % 염화나트륨 용액을 사용한다.
  • 증류수 및 유동의 사용은 바람직하지 않다;
  • 식염수가 희석 된 도구는 무균이어야한다. 이것은 마스크에도 적용됩니다. 각 절차 후에, 소독 용액으로 치료를 할 필요가있다;
  • 흡입 중 기침을 방지하기 위해 심호흡을하지 마십시오. 침착하게 휴식하고 호흡하는 것이 좋습니다.
  • 따뜻한 흡입 용액 만 사용하십시오.

다음과 같이 준비 할 것을 권장하는 지시 사항에 따라 흡입 용 Lasolvan :

  1. 도구는 식염수로 1k1의 비율로 희석해야합니다.
  2. 희석 된 용액은 요구되는 온도로 가열된다. 이러한 조건은 호흡 기관에 자극을 유발하지 않습니다.

분무기에서 재사용을위한 절차 후에 남아있는 용액은 적합하지 않습니다.

흡입을 Lasolvan이라는 의미로 사용하려면 다음 지시 사항을 사용하십시오.

  1. 시술 전에 세균을 피하기 위해 비누로 손을 깨끗이 씻어야합니다.
  2. 분무기 준비 - 약을 조제하는 장치. 지침에 따라 장치의 두 부분을 서로 연결해야합니다.
  3. 의약 물질을 측정 컵에 붓습니다. 우선, 필요한 용량의 식염수를 주입 한 다음 약을 주입합니다.
  4. 특별한 튜브를 통해 의약 용액이 호흡기에 들어갑니다.
  5. 성인은 수술 중 마우스 피스를 사용합니다.
  6. 식염수를 흡입기에 넣은 후, 증기를 흡입하면서 호흡하기 시작해야합니다.
  7. 얕은 호흡은 입으로, 호흡은 4 초 동안 지속됩니다. 코가 내 쉰다.

지시에 따라 흡입 용 솔루션의 Lasolvan은 야간 사용을 금합니다. 이는 가래의 희석 및 제거 자극으로 인한 것입니다. 그 결과 기침이 심합니다.

환자의 리뷰는이 사실을 확인합니다. 절차는 낮에 이루어져야합니다.

흡입 관리

수술이 끝나면 분무기의 모든 부분을 뜨거운 물로 씻어야합니다. 브러쉬 또는 다른 장치를 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 일반적인 비누 해결책은 그것의 업무를 극복한다.

일주일 동안 장치는 멸균되어야합니다. 이를 위해 특수 열 분산기 (thermodisinfector)가 사용되거나 10 분 동안 뜨거운 물에서 끓일 수 있습니다.

어린이를위한 흡입

성인과 어린이의 치료 과정은 동일합니다. 복용량과 비율 만 약간 다릅니다. 4 세에 도달 한 어린이에게는 의약 용액을 분무 할 수 있습니다.

Lasolvan은 6 세 미만의 어린이에게 2ml 이하의 용량으로 처방됩니다. 그날. 하루에 두 가지 절차 만 수행하면됩니다.

6 세 이상의 어린이들을위한 Lasolvan의 흡입은 3ml가 허용됩니다.

전문 사이트에서 검토 할 수있는 부모는 분무기를 통해 아기를 흡입하는 것이 좋습니다. 이 장치는 약물 용액을 에어로졸로 변환하여기도로 보냅니다. 이 장치 덕분에 가정에서 편안한 환경에서 흡입 요법을 시행 할 수 있습니다. 호흡기 질환의 심각한 질병 중에 가장 자주 사용됩니다. 흡입으로 어린이의 몸에 도입 된 인기 있고 효과적인 약품은 Lasolvan입니다.

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흡입 치료 방법

가장 많이 묻는 질문은 "lasolvan 아기와 함께 숨을들이 쉬는 방법"입니다.

의약 용액의 사용 방법 :

  • 식사 후 1.5 시간 이내에 절차가 수행됩니다.
  • 프로 시저 바로 전에 식염수로 Lasolvan을 희석하십시오;
  • 전체 과정은 앉은 자세에서 가장 잘 수행됩니다.
  • 증기 흡입 약속시 뜨거운 증기로 화상을 예방해야합니다.
  • 부모는 자녀의 조용한 호흡을 조절해야합니다.
  • 일부 질병의 경우, 어린이의 호흡은 튜브 나 마스크를 통해 실시해야합니다.
  • 치료가 끝나면 잠시 이야기하지 않아도됩니다.
  • 나머지 약물의 재사용은 금지되어 있습니다.
  • 한 시간 후에 흡입 후 먹을 수 있습니다.
  • 치료가 끝나면 따뜻한 물로 아기를 씻어야합니다. 아기의 나이에 따라 입을 헹구어 야합니다.
  • 이러한 행동은 저녁에 바람직하지 않습니다.

기침을 유발하지 않기 위해서, 아이는 반드시 흥분하지 않은 상태에 있어야합니다. 흡입기가 무엇인지, 게임이 진행되는 방식을 알려주는 게임 형태. 이 약을 먹으라고 제안하십시오. 아기가 갑자기 움직이지 않아서 자신을 해치지 않는 것이 중요합니다.

각 부모를 아는 것이 중요합니다.

아이에게 천식이 있으면 먼저 기관지 확장제를 복용하는 것이 좋습니다. 이러한 약물과 흡입을 병용하면 폐 조직에서 항균제의 농도가 증가합니다.

흡입에 의지하기 전에, 검사를 통과하기 위해 아이를 의사에게 보여줄 필요가 있습니다. 의사가이 치료 방법을 승인하면 Lasolvan과 함께 흡입하는 법을 조언합니다. 왜 그들을해야합니까? 사용법의 미묘함과 뉘앙스를 설명하십시오.

중요한 요소는 흡입기의 선택입니다. 이 경우 스팀 흡입기의 사용은 바람직하지 않습니다.

자녀가이 약에 과민 반응을 일으키는 지 알아 내려면 먼저 시럽 같은 형태로 들어갈 것을 요청해야합니다. 약물 복용 후 부작용이나 알레르기 증상이 나타나지 않는 경우에는 사용을 허용합니다.

절차 마감일

두 번째로 중요한 질문은 "Lasolvan과 함께 며칠 동안 흡입 할 수 있습니까?"입니다.

아이에게 기침을 없애기 위해서는 5 일 동안 치료를해야합니다. 치료 과정이 도움이되지 않으면 계속해서 흡입하지 마십시오. 아이를 의사에게 보여줄 필요가 있습니다.

Lasolvana의 지침에 따르면, 이러한 행동은 하루에 두 번 수행되어야합니다. 절차의 기간은 아동의 나이에 따라 다릅니다. 애들은 분무기를 5 분 이상 호흡해서는 안됩니다. 더 나이 많은 아이들은 7-10 분간 침착하게 서 있습니다.

약 효과에 대한 사람들의 의견

흡입 용액 Lasolvan을 사용하는 환자의 리뷰는 대부분 양성입니다. 효과에 대한 많은 찬사 - 폐 질환에서 환자의 상태를 용이하게합니다.

흡입을위한 해결책은 기관지의 만성 질병의보기에 그것의 효과를 확인한다. 기관지 개존 장애가있는이 약은 에어로졸 형태로 단기간에 작용합니다.

기관지 확장증 환자는이 약을 잘 알고 있습니다. 이 병리학은 기관지에서 팽창이 나타나 점차적으로 화농성 덩어리를 축적합니다. 흡입하면 호흡을 촉진하면서 분비물 배출을 완전히 제거 할 수 있습니다.

2016 년 말에 설명 된 수단의 가격은 적어도 353 루블입니다.

LAZOLVAN ® (LASOLVAN ®) 사용 지침

등록 증명서 소지자 :

제작자 :

연락처 정보 :

투약 형태

릴리스 형태, 포장 및 구성 Lasolvan ®

섭취와 흡입을위한 용액은 투명하고 무색 또는 약간 갈색을.니다.

부형제 : 구연산 일 수화물 - 2 mg, 인산 수소이 나트륨 이수화 물 - 4.35 mg, 염화나트륨 - 6.22 mg, 염화 벤잘 코늄 - 225 μg, 정제수 - 989.705 mg.

100 ml - 폴리에틸렌 점 적기와 폴리 프로필렌 스크류 캡이 달린 호박색 유리 병 (1) - 첫 번째 개방 제어 장치가 달린 측정 컵 - 판지 팩.

약리 작용

연구에 따르면 Ambolxol은 Lasolvan® 약의 활성 성분으로 호흡기 분비를 증가시킵니다. 폐 계면 활성제 생산을 촉진하고 섬모 활동을 자극합니다. 이러한 효과는 전류 및 점액 전달 (점액 섬모 제거)을 증가시킵니다. 점액 섬모 클리어런스를 강화하면 가래 배출이 개선되고 기침이 완화됩니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 Lasolvan ® (2 개월 이상)을 사용한 장기 치료는 악화 횟수를 현저하게 감소 시켰습니다. 악화 기간 및 항생제 치료 일수가 현저하게 감소한 것으로 나타났습니다.

약동학

ambroxol 즉시 방출의 모든 투여 형태는 치료 농도 범위에서 선형 선량 의존성을 갖는 신속하고 거의 완전한 흡수를 특징으로한다. C최대 1-2.5 시간 내에 섭취가 이루어질 때

Vd 552 l를 만든다. 치료 농도 범위에서 혈장 단백질 결합은 약 90 %입니다. 구강 투여시 혈액에서 ambroxol의 전달이 빠릅니다. 약물의 활성 성분 중 가장 높은 농도가 폐에서 관찰됩니다.

구두로 복용 한 복용량의 약 30 %는 간을 통한 "첫회 통과"의 영향을받습니다. 인간의 간 microsomes에 대한 연구는 CYP3A4 isoenzyme이 ambroxol에서 dibromantranilic acid 로의 대사를 담당하는 주된 isoform이라는 것을 보여주었습니다. ambroxol의 나머지 부분은 간에서 glucuronization과 디 브로 민 틸리 닐산 (투여 량의 약 10 %)으로의 부분 분해뿐만 아니라 소량의 추가 대사 산물에 의해 대사됩니다.

터미널 T1/2 Ambroxol은 약 10 시간이며, 총 제거율은 660 ml / min 이내이며 신우 클리어런스는 총 제거율의 약 8 %를 차지합니다. 방사성 표지 방법을 사용하여 다음 5 일 동안 약물의 단일 복용량을 복용 한 후, 복용량의 약 83 %가 소변으로 배출되는 것으로 추정되었습니다.

특수 환자 그룹의 약물 동태

Ambroxol의 약물 동태 학에서 연령과 성별에 임상 적으로 유의 한 영향을 미치지 않았으므로 이러한 특성에 대한 선량을 선택할 이유가 없습니다.

암 치료제 Lasolvan ®

급성 및 만성적 인 호흡기 질환으로 점액 성 객담 및 점액 섬모 제거 기능이 동반 됨 :

  • 급성 및 만성 기관지염;
  • 폐렴;
  • COPD;
  • 가래 폐색 기관지 천식;
  • 기관지 확장증.

투약 요법

섭취 (1 ml = 25 방울).

물방울, 차, 주스 또는 우유에 물방울을 희석 할 수 있습니다. 식사와 상관없이 솔루션을 적용 할 수 있습니다.

성인 및 12 세 이상 어린이 - 4 ml (100 방울) 3 회 / 일; 6 ~ 12 세 어린이 : 2ml (50 방울) 2-3 회 / 일; 2 세에서 6 세 사이의 어린이 - 1ml (25 방울) 3 회 / 일; 2 세 미만 어린이 1ml (25 방울) 2 회 / 일.

성인과 6 세 이상 어린이 - 1 일 2 ~ 3 회 용액 2 ~ 3 회 흡입.

6 세 미만의 어린이 - 1 일 2ml의 하루 흡입.

흡입 용 Lasolvan® 솔루션은 흡입 용 최신 장비 (스팀 흡입기 제외)를 사용하여 적용 할 수 있습니다. 흡입 중에 최적의 습기를 얻기 위해 약물을 0.9 % 염화나트륨 용액과 1 : 1 비율로 혼합합니다. 흡입 요법 이후, 심호흡은 기침을 유발할 수 있고, 흡입은 정상적인 호흡 요법으로 수행되어야합니다. 흡입하기 전에 일반적으로 흡입 용액을 체온으로 가온하는 것이 좋습니다. 기관지 천식 환자는 호흡기의 비특이적 자극과 경련을 피하기 위해 기관지 확장제를 복용 한 후 흡입을 수행하는 것이 좋습니다.

약물 사용 시작 후 증상이 4-5 일 지속되면 의사와상의하는 것이 좋습니다.

부작용

소화 시스템의 부분에서 : 종종 (1 ~ 10 %) - dysgeusia (맛이 손상됨), 메스꺼움, 구강이나 인두 감수성 감소; 드물게 (0.1-1 %) - 소화 불량, 구토, 설사, 복통, 구갈; 드물게 (0.01-0.1 %) - 마른 목구멍.

피부와 피하 조직의 부분에서는 드물게 (0.01-0.1 %) - 발진, 가려움.

알레르기 반응 : 드물게 (0.01-0.1 %) - 두드러기; 아나필락시 성 반응 (아나필락시스 쇼크 포함) *, 혈관 부종 *, 과민 반응 *.

* 이러한 이상 반응은 약물의 광범위한 사용으로 관찰되었습니다. 95 %의 확률로 이러한 부작용의 빈도는 드물지만 (0.1 % -1 %), 가능할 수도 있습니다. 정확한 빈도는 추정하기 어렵습니다. 왜냐하면 그들은 임상 시험 중에 언급되지 않았다.

금기 사항

  • Ambroxol 또는 약물의 다른 성분들에 과민증;
  • 나는 임신기를 임신시킨다.
  • 수유 기간 (모유 수유).

임신 중에는 신약 및 / 또는 간 기능 장애가있는 Lasolvan ®을주의해서 사용해야합니다 (II 및 III 기).

임신과 수유 중 사용

Ambroxol은 태반 장벽을 관통합니다. 전임상 연구는 임신, 태아 / 태아, 출생 후 발달 및 노동에 대한 직접 또는 간접적 인 악영향을 밝히지 않았다.

임신 28 주 이후 Ambroxol에 대한 광범위한 임상 경험은 태아에 대한 약물의 부작용의 증거를 발견하지 못했습니다. 그러나 임신 중에 약물을 사용할 때는 일반적인주의 사항을 따라야합니다. 특히 임신 초기에 Lasolvan ®을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 임신 2 및 3 삼 분기에, 마약에 대한 잠재적 이익이 태아에 대한 잠재적 위험보다 클 경우에만 약물의 사용이 가능합니다.

Ambroxol은 모유로 배설 될 수 있습니다. 수유 중에는 모유 수유중인 아기에게 바람직하지 않은 영향이 관찰되지 않았음에도 불구하고 Lasolvan® 구강 용액과 흡입제를 사용하지 않는 것이 좋습니다.

ambroxol에 대한 전임상 연구는 다산에 부정적인 영향을 나타내지 않았다.

간 위반에 대한 신청

신장 기능의 위반에 대한 신청

노인 환자에서 사용

특별 지시 사항

가래의 배설을 방해하는 항 진복제와 병용해서는 안됩니다.

이 용액은 벤즈 알 코늄 클로라이드 방부제가 함유되어 흡입시 호흡 반응이 증가하는 민감한 환자에게 기관지 경련을 일으킬 수 있습니다.

섭취 및 흡입을위한 Lasolvan® 용액은 크로 모글릭 산 및 알칼리 용액과 혼합하지 않는 것이 좋습니다. 6.3 이상의 용액의 pH를 증가 시키면 염산 앰 브로 크롤 (ambroxol hydrochloride)의 침전 또는 유 백광의 출현을 일으킬 수 있습니다.

저 나트륨식이 환자의 경우 Lasolvan® 구강 및 흡입액에는 성인 및 12 세 이상 어린이의 권장 일일 투여 량 (12ml)에 나트륨 42.8mg이 포함되어 있어야합니다.

Ambroxol hydrochloride와 같은 거담제 사용과 일치하는 심한 피부 병변 (Stevens-Johnson 증후군 및 독성 표피 괴사)에 대한 보고서가 있습니다. 대부분의 경우, 근본적인 질환의 중증도 및 / 또는 수반되는 치료로 설명됩니다. Stevens-Johnson 증후군이나 독성 표피 괴사가있는 환자는 초기 단계에서 발열, 신체 통증, 비염, 기침 및 인후통이 발생할 수 있습니다. 증상 치료를 통해 냉기 약품의 잘못된 처방이 가능합니다. 피부와 점막의 새로운 병변이 생기면 환자는 ambroxol로 치료를 중단하고 즉시 의료 도움을 받아야합니다.

신기능 장애가있는 경우, Lasolvan ®은 의사의 권고에 의해서만 사용해야합니다.

차량과 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 영향

차량과 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 약물의 영향의 경우는 없었다. 차량을 운전하고 반응의 집중력과 정신 운동 속도를 필요로하는 잠재적으로 위험한 활동에 종사하는 능력에 대한 약물의 효과에 대한 연구는 수행되지 않았다.

과다 복용

인간의 과다 복용의 특정 증상은 설명되지 않았습니다.

Lasolvan ® 약의 알려진 부작용의 증상을 일으키는 우발적 인 과다 복용 및 / 또는 의료 오류에 대한보고가 있습니다. 메스꺼움, 소화 불량, 구토, 설사, 복통.

치료 : 약물 복용 후 첫 1-2 시간 동안 구토 유발, 위 세척, 증상 치료.

약물 상호 작용

임상 적으로 유의 한, 다른 약물과의 바람직하지 않은 상호 작용은보고되지 않았다.

Ambroxol은 amoxicillin, cefuroxime, erythromycin의 기관지 분비물로의 침투를 증가시킵니다.

보관 조건 Lasolvan ®

약물은 25 ° C 이하의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 원래의 포장재에 보관해야합니다.

라졸 반

◊ 섭취와 흡입에 대한 해결책은 투명하거나 무색 또는 약간 갈색입니다.

부형제 : 구연산 일 수화물 - 2 mg, 인산 수소이 나트륨 이수화 물 - 4.35 mg, 염화나트륨 - 6.22 mg, 염화 벤잘 코늄 - 225 μg, 정제수 - 989.705 mg.

100 ml - 폴리에틸렌 점 적기와 폴리 프로필렌 스크류 캡이 달린 호박색 유리 병 (1) - 첫 번째 개방 제어 장치가 달린 측정 컵 - 판지 팩.

연구에 따르면 암 놀솔 (Ambolxol)은 라졸 반 (Lasolvan)이라는 약의 활성 성분으로 호흡기 분비를 증가 시킨다는 사실이 밝혀졌습니다. 폐 계면 활성제 생산을 촉진하고 섬모 활동을 자극합니다. 이러한 효과는 전류 및 점액 전달 (점액 섬모 제거)을 증가시킵니다. 점액 섬모 클리어런스를 강화하면 가래 배출이 개선되고 기침이 완화됩니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 Lasolvan (2 개월 이상)의 장기 치료는 악화 횟수를 현저하게 감소 시켰습니다. 악화 기간 및 항생제 치료 일수가 현저하게 감소한 것으로 나타났습니다.

ambroxol 즉시 방출의 모든 투여 형태는 치료 농도 범위에서 선형 선량 의존성을 갖는 신속하고 거의 완전한 흡수를 특징으로한다. C최대 1-2.5 시간 내에 섭취가 이루어질 때

Vd 552 l를 만든다. 치료 농도 범위에서 혈장 단백질 결합은 약 90 %입니다. 구강 투여시 혈액에서 ambroxol의 전달이 빠릅니다. 약물의 활성 성분 중 가장 높은 농도가 폐에서 관찰됩니다.

구두로 복용 한 복용량의 약 30 %는 간을 통한 "첫회 통과"의 영향을받습니다. 인간의 간 microsomes에 대한 연구는 CYP3A4 isoenzyme이 ambroxol에서 dibromantranilic acid 로의 대사를 담당하는 주된 isoform이라는 것을 보여주었습니다. ambroxol의 나머지 부분은 간에서 glucuronization과 디 브로 민 틸리 닐산 (투여 량의 약 10 %)으로의 부분 분해뿐만 아니라 소량의 추가 대사 산물에 의해 대사됩니다.

터미널 T1/2 Ambroxol은 약 10 시간이며, 총 제거율은 660 ml / min 이내이며 신우 클리어런스는 총 제거율의 약 8 %를 차지합니다. 방사성 표지 방법을 사용하여 다음 5 일 동안 약물의 단일 복용량을 복용 한 후, 복용량의 약 83 %가 소변으로 배출되는 것으로 추정되었습니다.

특수 환자 그룹의 약물 동태

Ambroxol의 약물 동태 학에서 연령과 성별에 임상 적으로 유의 한 영향을 미치지 않았으므로 이러한 특성에 대한 선량을 선택할 이유가 없습니다.

급성 및 만성적 인 호흡기 질환으로 점액 성 객담 및 점액 섬모 제거 기능이 동반 됨 :

- 급성 및 만성 기관지염;

- 가래 폐색 기관지 천식;

- Ambroxol 또는 약물의 다른 구성 요소에 대한 과민성;

- 나는 임신기를 임신시킨다.

- 수유 기간 (모유 수유).

주의 깊게 임신 중 (II 및 III 삼중 체) 신약 및 / 또는 간 기능 부전으로 약물 Lasolvan을 사용해야합니다.

섭취 (1 ml = 25 방울).

물방울, 차, 주스 또는 우유에 물방울을 희석 할 수 있습니다. 식사와 상관없이 솔루션을 적용 할 수 있습니다.

성인 및 12 세 이상 어린이 - 4 ml (100 방울) 3 회 / 일; 6 ~ 12 세 어린이 : 2ml (50 방울) 2-3 회 / 일; 2 세에서 6 세 사이의 어린이 - 1ml (25 방울) 3 회 / 일; 2 세 미만 어린이 1ml (25 방울) 2 회 / 일.

성인과 6 세 이상 어린이 - 1 일 2 ~ 3 회 용액 2 ~ 3 회 흡입.

6 세 미만의 어린이 - 1 일 2ml의 하루 흡입.

흡입 용 Lasolvan 용액은 흡입 용 현대식 장비를 사용하여 적용 할 수 있습니다 (증기 흡입기 제외). 흡입 중에 최적의 습기를 얻기 위해 약물을 0.9 % 염화나트륨 용액과 1 : 1 비율로 혼합합니다. 흡입 요법 이후, 심호흡은 기침을 유발할 수 있고, 흡입은 정상적인 호흡 요법으로 수행되어야합니다. 흡입하기 전에 일반적으로 흡입 용액을 체온으로 가온하는 것이 좋습니다. 기관지 천식 환자는 호흡기의 비특이적 자극과 경련을 피하기 위해 기관지 확장제를 복용 한 후 흡입을 수행하는 것이 좋습니다.

약물 사용 시작 후 증상이 4-5 일 지속되면 의사와상의하는 것이 좋습니다.

소화 시스템의 부분에서 : 종종 (1 ~ 10 %) - dysgeusia (맛이 손상됨), 메스꺼움, 구강이나 인두 감수성 감소; 드물게 (0.1-1 %) - 소화 불량, 구토, 설사, 복통, 구갈; 드물게 (0.01-0.1 %) - 마른 목구멍.

피부와 피하 조직의 부분에서는 드물게 (0.01-0.1 %) - 발진, 가려움.

알레르기 반응 : 드물게 (0.01-0.1 %) - 두드러기; 아나필락시 성 반응 (아나필락시스 쇼크 포함) *, 혈관 부종 *, 과민 반응 *.

* 이러한 이상 반응은 약물의 광범위한 사용으로 관찰되었습니다. 95 %의 확률로 이러한 부작용의 빈도는 드물지만 (0.1 % -1 %), 가능할 수도 있습니다. 정확한 빈도는 추정하기 어렵습니다. 왜냐하면 그들은 임상 시험 중에 언급되지 않았다.

인간의 과다 복용의 특정 증상은 설명되지 않았습니다.

우울증 과다 및 / 또는 의학적 오류에 대한보고가있어 Lasolvan의 알려진 부작용 인 메스꺼움, 소화 불량, 구토, 설사, 복통 등의 증상이 나타납니다.

치료 : 약물 복용 후 첫 1-2 시간 동안 구토 유발, 위 세척, 증상 치료.

임상 적으로 유의 한, 다른 약물과의 바람직하지 않은 상호 작용은보고되지 않았다.

Ambroxol은 amoxicillin, cefuroxime, erythromycin의 기관지 분비물로의 침투를 증가시킵니다.

가래의 배설을 방해하는 항 진복제와 병용해서는 안됩니다.

이 용액은 벤즈 알 코늄 클로라이드 방부제가 함유되어 흡입시 호흡 반응이 증가하는 민감한 환자에게 기관지 경련을 일으킬 수 있습니다.

섭취 및 흡입을위한 Lasolvan 용액은 크로 모글릭 산 및 알칼리 용액과 혼합하지 않는 것이 좋습니다. 6.3 이상의 용액의 pH를 증가 시키면 염산 앰 브로 크롤 (ambroxol hydrochloride)의 침전 또는 유 백광의 출현을 일으킬 수 있습니다.

저 나트륨식이 요법을받는 환자는 Lasolvan 구강 및 흡입 용액에 12 세 이상의 성인과 어린이의 권장 일일 투여 량 (12ml)에 나트륨 42.8mg이 포함되어 있는지 고려해야합니다.

Ambroxol hydrochloride와 같은 거담제 사용과 일치하는 심한 피부 병변 (Stevens-Johnson 증후군 및 독성 표피 괴사)에 대한 보고서가 있습니다. 대부분의 경우, 근본적인 질환의 중증도 및 / 또는 수반되는 치료로 설명됩니다. Stevens-Johnson 증후군이나 독성 표피 괴사가있는 환자는 초기 단계에서 발열, 신체 통증, 비염, 기침 및 인후통이 발생할 수 있습니다. 증상 치료를 통해 냉기 약품의 잘못된 처방이 가능합니다. 피부와 점막의 새로운 병변이 생기면 환자는 ambroxol로 치료를 중단하고 즉시 의료 도움을 받아야합니다.

신장 기능이 손상된 경우, Lasolvan은 의사의 권고에 의해서만 사용해야합니다.

차량과 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 영향

차량과 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 약물의 영향의 경우는 없었다. 차량을 운전하고 반응의 집중력과 정신 운동 속도를 필요로하는 잠재적으로 위험한 활동에 종사하는 능력에 대한 약물의 효과에 대한 연구는 수행되지 않았다.

Ambroxol은 태반 장벽을 관통합니다. 전임상 연구는 임신, 태아 / 태아, 출생 후 발달 및 노동에 대한 직접 또는 간접적 인 악영향을 밝히지 않았다.

임신 28 주 이후 Ambroxol에 대한 광범위한 임상 경험은 태아에 대한 약물의 부작용의 증거를 발견하지 못했습니다. 그러나 임신 중에 약물을 사용할 때는 일반적인주의 사항을 따라야합니다. 특히 임신 초기에 Lasolvan을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 임신 2 및 3 삼 분기에, 마약에 대한 잠재적 이익이 태아에 대한 잠재적 위험보다 클 경우에만 약물의 사용이 가능합니다.

Ambroxol은 모유로 배설 될 수 있습니다. 수유 중에는 모유 수유중인 아기에게 바람직하지 않은 영향이 관찰되지 않았음에도 불구하고 Lasolvan 구강 용액과 흡입제는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

ambroxol에 대한 전임상 연구는 다산에 부정적인 영향을 나타내지 않았다.