최근 Mantoux 검사와 함께 WHO에서는 결핵 환자를 확인하기 위해 Quantiferon 검사 (QuantiFERON-TB Gold IT)를 사용할 것을 권장합니다. 양자 테스트는 피부 테스트 (만타, Diaskintest)에 대한 현대적인 대안으로, 신체 자체에 금기 사항과 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 테스트 자체가 정맥혈이있는 테스트 튜브에서 실시되기 때문입니다.
결핵에 대한 Quantiferon 검사
결핵 진단을위한 quantiferon 테스트는 결핵균에 감염된 환자에서만 발견되는 특정 감마 인터페론을 결정하는 혈액 검사입니다. 연구를 위해, 정맥혈은 아침에 공복시 (또는 마지막 식사 후 8 시간 이상)에 엄격히 채취됩니다. 혈액을 3 개의 특수 튜브에서 검사하여 위음성 또는 위양성 결과를 제거합니다.
이 검사는 피부 검사의 민감도가 뛰어나고 결핵에 걸린 세균 (M.tuberculosis)에서만 정확한 답을 줄 수 있습니다. 비 감염 또는 BCG 백신의 경우 반응은 음성 (즉, BCG에 반응하지 않음)입니다.
quantiferone 반죽의 장점 (장점) :
- 높은 특이성 (99 %) 및 높은 감도 (89 %);
- 연구에 대한 금기 사항이 없다.
- 안전 및 부작용의 부족;
- BCG 예방 접종의 경우 위양성 결과가 없습니다.
- 시험 결과의 해석은 피부 투베르쿨린 검사 결과의 해석보다 덜 주관적이다.
Quantiferone 시험의 단점 :
- 결핵을 발견하기위한 법적인 방법이 아니므로 무료로하지는 않고 "귀하의 비용으로"해야합니다.
- quantiferon 반죽의 높은 비용 (적어도 모스크바에서 - 1900 루블, 평균 3500 루블);
- 모스크바, 상트 페테르부르크, 노보 시비 르 스크, 대도시에서만 시험을 실시 할 수 있습니다.
- 11 %의 경우, 위음성 반응을 보입니다 (결핵 진단의 100 %는 존재하지 않습니다).
- 이 검사는 LTPI (잠복 결핵 감염)와 활동성 결핵을 구분하지 않습니다.
Quantiferone 시험을 보이는 사람
피부 테스트가 결핵 진단을위한 테스트로 표시되는 모든 경우에 Mantoux 테스트 또는 Diaskintest 대신 quantiferon 테스트를 사용할 수 있습니다. 피부 검사의 의심스러운 결과를 확인하거나 반박하는 추가 조사 방법. 특히 Mantoux 및 Diaskintest 검사에 금기 사항이있는 사람들에게 검사가 표시됩니다.
- 투베르쿨린의 개인 내약성;
- 피부 질환 및 악화시기의 알레르기 성 질환;
- 어린이, 청소년 및 알레르기 반응을 일으킬 위험이 높은 성인;
- 악화 기간에 전염병;
- 혈관염;
- 간질.
양성 퀀 피론 검사는 결핵 진단에 유리합니다. 그러나 다른 mycobacteria (예 : M. kansasii) 감염은 긍정적 인 결과를 초래할 수 있습니다.
Mantu 대신에 테스트는 무엇입니까?
비교적 최근에 어린이와 엑스레이에 대한 Mantoux와 Pirque 검사와 성인 환자의 fluorography가 결핵 진단에 유일하게 사용 된 검사였습니다. 최근 Mantoux 대신에 테스트가이 목적을위한 대체 방법으로 사용되었습니다.
Mantoux 테스트에는 심각한 단점이 있습니다. 예를 들어, 알레르기 반응의 발생이 종종 관찰됩니다. 또한, 결핵 환자뿐만 아니라이 질병에 대한 예방 접종 (BCG) 후에도 양성 반응의 가능성이 배제되지 않습니다.
대체 방법의 사용에 대한 표시
결핵에 걸린 환자의 상당수와 감염자의 상당수는 질병의 조기 발견을 목표로 한 예방 조치가 필요합니다.
Mantoux 대신에 결핵에 대한 검사는 다음과 같은 경우에 권장됩니다.
- Mantoux 테스트 결과의 정확성에 의문의 여지가 있습니다.
- 진단을 명확히하는 것이 필요하다.
- 면역이 약화되거나 환자와 직접 접촉하는 위험에 처한 많은 사람들이 검사를 받고 있습니다.
- TB 진료소에 입원 한 환자의 추가 진단;
- 치료 과정의 효과를 평가할 필요가 있습니다.
또한, 알레르기 또는 만성 질환의 존재로 만투 검사 (Mantoux test)의 도움을 받아 환자를 검사하는 것이 불가능한 경우, 결핵의 형태를 구별하기위한 검사가 수행됩니다.
대체 시험의 유형
Diaskintest와 같은 최근에 결핵을 탐지하는 가장 일반적인 방법으로 quantiferon, HRC 및 T-SPOT 검사가 널리 사용되었습니다.
새로운 조사 방법은 자연스럽게 많은 질문을 제기합니다. 기술의 이름뿐만 아니라 그것이 무엇인지, 어떻게 수행되는지, 얼마나 안전한지 알고 자하는 부모들 중에는 특히 많은 사람들이 있습니다.
Diaskintest
Diaskintest는 정확성이 뛰어나며 부작용이 거의 없습니다. Mantoux 검사의 주요 이점은 BCG 백신으로 결핵 예방 접종을받을 수 있다는 것입니다. 사실,이 백신을 접종 한 후 거의 모든 어린이 Mantoux 검사 결과가 긍정적 인 결과를 가져옵니다.
BCG 백신은 그 결과에 영향을 미치지 않기 때문에 Diaskintest의 도움을 받아 감염을 탐지하는 검사를 통해 실제로 결핵 아동만을 확인할 수 있습니다.
이 방법을 사용하면 거의 100 % 정확도로 Koch 스틱의 존재를 감지 할 수 있습니다.
이 검사는 성인뿐만 아니라 12 개월 이상 된 어린이에게도 허용됩니다.
평가 기준
검사는 피하로 수행되며 소개 원칙은 만 투스 (Mantoux)와 동일합니다. 검사 지점은 팔뚝 내부입니다.
감염성 약제 (죽은 마이코 박테리아)를 함유하지 않은 단백질 결핵 알레르기 항원을 함유 한 백신 0.1ml가 주입됩니다. 결과로 생긴 구진은 직경이 7-10mm에 이릅니다.
이 백신의 도입에 대한 신체의 구체적인 반응은 질병의 유무를 나타냅니다.
- 충혈 및 부종이없는 경우의 음성 반응;
- 충혈로 의심스러운 검사로 인정 되었으나 부종이 없었다.
- 임의의 직경의 침윤물의 형성은 양성 반응을 나타낸다.
Diaskintest의 결과는 3 일 후에 추산됩니다. 이 경우, 결과 papule이 측정됩니다. 증상의 정도는 감염의 운반 또는 활성 단계에서 발생하는 질병의 존재의 지표가됩니다.
Mantoux와 Diaskintest는 치료 과정의 진단이나 효과를 명확히하기 위해 다른 손에서 동시에 시행 할 수 있습니다.
Quantiferon 테스트
Mantoux 대신이 시험은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 다른 검사 유형과의 주요 차이점은 어린이 유기체에 어떤 성분 (항원, 마이코 박테리아, 투베르쿨린)도 도입되지 않는다는 것입니다.
검사는 혈액을 정맥에서 채취하여 검사 튜브로 채 웁니다. 그런 다음 단백질 - 항원이 도입됩니다.
성분들의 상호 작용으로부터 야기 된 반응은 감마 - 인터페론의 생산을 유도한다. 이러한 징후는 결핵의 유무에 대한 결론의 기초가됩니다.
T-SPOT (T-SPOT)
2012 년부터 등록 된 T-SPOT 방법은 Quantiferon 방법에서와 같이 시험관에서 환자의 혈액을 검사 할 수있는 결핵 진단을 제공합니다.
새로운 진단 방법과 전통적인 Mantoux 검사의 효과를 비교 한 실험에서 T-SPOT은 고령 환자의 100 %와 어린이의 78 %에서 결핵을 발견했습니다. 피부 검사는 성인의 90 %와 어린이의 37 %만이 질병의 존재를 결정하는 동안.
방법의 본질
검사를하는 동안 감염 인자에 대한 반응으로 생성되는 면역 세포의 농도가 결정됩니다. 결핵의 유무에 대한 결론이 나왔습니다.
현재이 검사는 BCG 예방 접종 후 HIV 감염 환자의 어린이들에게 Mantoux 및 Perke 샘플의 위양성 결과를 탐지하기위한 보조 검사로 사용됩니다.
가능한 옵션
이 방법 외에도 다른 테스트를 수행 할 수 있습니다. 이것은 :
- 혈액 검사 - 혈소판 검사는 S-SPOT과 마찬가지로 보조 검사로 사용됩니다. 그 결과는 적혈구 침강 속도에 의해 평가되며, 이는 결핵균의 감염 배경에 따라 크게 다릅니다.
- PCR은 결핵뿐만 아니라 다른 심각한 질병을 진단하는 데 사용되는 민감한 검사입니다. 이 방법의 심각한 단점은 살아있는 것뿐만 아니라 환자의 박테리아와 회복 된 환자를 밝혀내는 것입니다.
이러한 진단 방법의 사용은 Mantoux 검사의 완전한 대안으로 간주되지 않습니다. 이들의 사용은 더욱 명확한 분석과 분석을 요구합니다.
위에서 무엇을 선택해야합니까?
선호도를 부여 할 테스트에 대한 질문에 대한 명확한 대답은 될 수 없습니다. 그들 각각은 장점이 있지만 그 자체의 약점도 있습니다.
- Diaskintest는 최고 감도와 100 % 정확도를 특징으로합니다. BCG 백신 접종 후 위양성 결과가 나오지 않을 것입니다. 그러나 부작용이 있습니다. 이것은 낮은 온도, 일반적인 약점, 두통의 가능성입니다. 금기 사항에서 알레르기 (드물게), 백신의 구성 요소에 대한 개인적인 편협성, 간질에 대해 언급했습니다. 만성 질환의 악화 및 검역 중에는 검사를 사용하지 마십시오.
- 결핵균의 quantiferon 검사는 탁월한 민감도와 정확도를 특징으로합니다. 투베르쿨린 검사와 Diaskintest에 금기가있는 상황에서 사용하는 것이 좋습니다.
그 결과는 BCG 접종에도 영향을 미치지 않습니다.
금기 사항과 부작용이없는 대체 방법의 절대적인 안전성은 아동 기관에서 격리 된 경우에도 아동의 실천에이를 사용하는 것을 가능하게합니다. Mantus의 본격적인 대안으로 사용됩니다.
- T-SPOT 검사는 비슷한 특성을 가지고 있으나 Mantoux 검사 및 다른 유형의 결핵 진단 결과가 잘못 검출 될 경우 보조 옵션으로 수행됩니다. 주요 장점 - 안전성, 정확성 중. 그것은 알레르기, 어린 아이,자가 면역 시스템의 질병 환자에게 만들 수 있습니다.
의사가 결핵에 걸릴 확률을 확인하기 위해 의사가 결정합니다. 이것은 환자의 상태에서 알레르기의 가능성에 이르기까지 많은 요소를 고려합니다. 그러나 최전방에서 항상 정확한 진단의 공식화라는 정의 원칙이 있습니다.
결핵 조기 발견을위한 주요 요구 사항은 일상적인 아동 검사입니다. 의심 스럽거나 긍정적 인 반응이있는 경우, 환자가 입원하거나 집에서 종합 치료를받는 결과에 따라 대체 진단 방법이 수행됩니다.
결핵에 대한 Quantiferon 검사
통계에 따르면 전 세계 세 번째 사람이 결핵균에 감염되지만 감염은 5 ~ 10 %에서만 발생합니다. 투베르쿨린 검사와 Diaskintest와 함께 감염의 대량 검출을 위해 결핵에 대한 현대 실험 quantiferon 검사가 사용됩니다. 그것은 세계 17 개국에서 성공적으로 사용됩니다.
그것이 무엇인지, 그리고 quantiferon 테스트가 어떻게 행해지는지를 생각해 봅시다. 우리는 quantiferon 검사가 양성이면 그것이 의미하는 것을 배웁니다. 이 방법의 장점과 단점을 Diaskintest와 Mantoux 테스트와 비교해 보겠습니다.
quantiferon 분석을하는 이유
이 quantiferon 테스트는 무엇입니까? 어린이 그룹에서는 Mantoux 또는 Diaskintest 검사를 통해 결핵을 진단합니다. 두 샘플 모두에 대한 최신의 안전하고 안전한 대안은 실험실 양자 합성 테스트입니다. 그것은 당신이 인체에서 결핵의 잠복 (숨겨진) 또는 활동 단계를 감지 할 수있게합니다.
혈액이 결핵균에 감염되면 면역 세포 T- 림프구가 결핵균 항원과 상호 작용하여 인터페론 - 감마를 생성합니다. 분석 결과, 감마 인터페론 (INF-γ)의 양이 결정된다.
Quantiferon 분석은 어떻게합니까?
규칙에 따르면, 혈액은 특별한 "Quantiferone 테스트를위한 튜브 세트"에 놓여 있습니다. 빈속에 아침에 정맥에서 혈액을 채취하여 3 개의 튜브에 넣고 8 시간 동안 저장합니다. 대조군 - 음성관 Nil과 Mitogen은 감마 - 인터페론 생산에 대한 면역계의 정상적인 반응을 시험하기 위해 고안되었습니다. 항원 튜브에 Koch bacillus 항원이 추가되어 면역계가 감염된 사람에게 감마 인터페론을 생성합니다.
건강한 사람의 경우, 퀴 테리 페론 검사의 결과는 부정적입니다. 반응은 2 개의 다른 대조 튜브의 데이터와 비교됩니다.
시험 결과 분석
Quantiferon 테스트의 분석 결과는 양성, 음성 및 의심스러운 것으로 평가됩니다. 이것은 결과의 뉘앙스를 평가합니다.
- 양성 결과는 M. kansasii, M. marinum M. szulgai와 같은 비 결핵 감염뿐만 아니라 코크의 지팡이 감염을 나타냅니다.
- 부정적인 결과는 첫째, 결핵 감염을 배제하지 않는다. 둘째, 면역 결핍 성 질환, 분석 준비 규칙 또는 결핵 초기 단계에서 위음성 결과가 발생할 수 있습니다. 5 세 미만의 어린이에서 관찰 된 일부 경우의 거짓 반응.
- 의심스러운 결과는 분석 중에 사용 된 TV 항원에 대한 민감도로 해석됩니다. 당신이 분석을위한 준비 규칙을 위반한다면 또한 모호한 결과가 될 수 있습니다.
의심스러운 경우에는 의사가 결핵에 대한 추가 검사 방법을 처방하거나 재검사를 권장합니다.
주의! 검사 결과는 감염의 유무에 대한 결론이 아니라 임상 사진 및 아네네 지 자료와 함께 평가됩니다.
결과의 해석
quantiferon 검사가 양성이면 몸이 결핵균에 감염된 것입니다. 그러나 이것이 사람이 결핵에 걸린 것은 아닙니다.
이 검사는 다음과 같은 유형의 감염을 확인합니다.
- 활동성 결핵;
- 잠복 성 (잠복) 형태의 결핵 감염.
그러나 치료 된 결핵뿐만 아니라 감염의 활성 또는 잠재 성 형태를 구별하지 않습니다 (구별하지 않음). 이것은 quantiferone 테스트가 감마 인터페론의 수준을 보여주기 때문입니다. 그러나 인터페론 감마 수준의 크기 만 결핵 감염의 정도와 단계에서 판단 할 수 없습니다. Quantiferone 검사의 결과를 판독하는 것은 임상 및 역학 데이터와 비교하여 만 phthisiatrician doctor에 의해 수행됩니다. 긍정적 인 결과가 나온 경우 결핵 의사는 추가 검사실 및 방사선 데이터를 사용하여 진단을 명확하게합니다.
Quantiferon 방법의 이점
이 검사의 가장 큰 장점은 사람의 피부에서는 수행되지 않지만 체외에서는 수행된다는 것입니다. 그리고 이것은 투베르쿨린 검사에 대한 반응이있는 어린이에게 중요합니다.
quantiferon 반죽의 장점은 다음과 같습니다.
- 혈액 수집을위한 바늘을 제외하고 인체에 아무것도 도입되지 않는 분석의 실험실 배합.
- Quantiferon 테스트는 구체적입니다. 잘못된 긍정적 인 결과는 제외됩니다.
- 부작용 없음.
- 결과는 혈액 샘플링 당일 SARS 나 급성 호흡기 감염의 영향을받지 않습니다.
- 이 검사는 피부 알레르기가있는 사람들을 위해 사용될 수 있습니다. 이 검사의 장점은 안전한 방법을 사용하여 피부 검사에 금기 사항이있는 사람들의 결핵을 발견한다는 것입니다.
어느 쪽이 더 낫습니다 - Mantoux 또는 quantiferonic test
Quantanton 테스트는 Mantoux 테스트에 대한 명백한 반응이있는 어린이에게 필요합니다. 금기 사항이 없기 때문입니다. Mantoux 투베르쿨린 검사 이전의 검사의 부족은 평균 민감도로 인해 어린이의 Koch 스틱을 16 %의 경우에서 발견하지 못합니다. 따라서 어린이의 경우 투베르쿨린 검사가 먼저 사용됩니다. Mantoux 검사 양성인 경우 감염을 확인하기 위해 quantiferone 검사를 시행합니다.
그러나 피부 반응에 대한 반응을 보이는 아이들은 양자량 테스트 (quantiferon test) 나 만 투스 (Mantoux)를 선택할 필요가 없습니다. quantiferon 테스트를 선호합니다. 투베르쿨린 검사에 비해 양자화 분석의 이점은이 방법이 BCG 후 위양성 결과를 나타내지 않는다는 것입니다. 또한, 테스트는 Mantoux 테스트보다 6 배 정확합니다.
어떤 것이 더 낫습니다 - quantiferone 테스트 또는 Diaskintest
Diaskintest의 생산을위한 quantiferon과 비교하여, 금기 사항이 있습니다 :
- 알레르기 질환;
- 개인적인 편협;
- Diaskintest 당일 ARVI 및 ARD;
- 아동 기관에서의 격리 기간.
quantiferon 방법은 Diaskintest에 비해 다음과 같은 장점이 있습니다.
- 금기 사항이 없다.
- 검역 중을 포함하여 언제든지 보유 할 수있는 가능성;
- 89 %의 높은 민감도와 99 %의 특이성;
- BCG 예방 접종은 시험 결과에 영향을 미치지 않습니다.
- 검사 후 알레르기 반응은 불가능합니다.
Diaskintest 전에 quantiferone 테스트의 부족 - 그것은 결핵균의 감염을 보여 주지만, 프로세스의 활동과 범위를 밝히지 않습니다. 결핵의 단계를 명확히하기 위해 투베르쿨린 검사가 필요합니다.
메서드의 단점
Quantiferon 테스트는 러시아의 대도시에서만 가능합니다. 러시아 연방 도시의 평균 분석 비용은 1,500 ~ 4,500 루블 범위입니다. 단점은 결핵 환자에게 부정적인 검사 결과가 가능하다는 사실입니다. 이것은 분석의 평균 (99 %) 민감도 때문입니다. quantiferon 방법에는 결핵이 아닌 병인의 감염에 대한 위양성 검사가 결점이 있습니다.
Quantiferon 검사는 Mantoux 검사 양성인 어린이에게 적용됩니다. 이 경우, quantiferone 테스트는 BCG의 백신 접종 후 반응을 제거합니다. 그리고 이것은 어린이를위한 예방 적 치료 과정의 문제를 결정할 때 중요합니다.
러시아의 성인 대부분이 결핵균에 감염되어 있기 때문에이 검사는 성인의 진단 검사에 사용되지 않습니다. 코크의 지팡이 감염은 결핵을 의미하지 않습니다. 그러나 부작용이있을 때, 잠복 형태에서 결핵의 활동 단계로의 전이는 배제되지 않습니다.
적응증
Quantiferon 검사는 고위험군에서 결핵의 대량 진단을 위해 사용됩니다 :
양성 Mantoux 검사
노동자 진료소;
Quantanton 검사는 Mantoux 검사 또는 Diaskintest의 모호한 결과를 얻은 후에 결핵 감염을 탐지 할 필요가있을 때 수행됩니다. 이 방법은 검역 중 아동 기관에서 결핵을 탐지하는 데 사용됩니다. 이 검사는 또한 HIV 감염자, 튜바 진료소, 병원 교도소, 투베르쿨린 검사 금기 환자의 위험에 처한 사람들의 감염을 탐지하는데도 사용됩니다. Quantiferon 테스트는 결론으로 사용되지 않지만 환자의 병력 및 임상상을 고려하여 의사가 평가합니다.
Quantiferon 테스트 -이게 뭐야? 장단점. 결핵 진단에있어서 Quantanton 검사가 Mantoux 검사와 Diaskintest를 대체 할 수 있습니까? 표시, 준비 및 배송 규칙, 가격, 장소
quantiferon (quantiferonic) 검사는 무증상 세균의 잠재적 인 형태와 다양한 장기 (폐, 신장 등)의 실제로 개발 된 결핵을 식별 할 수있는 M. 결핵 감염에 대한 실험실 진단 방법입니다.
Quantiferon 테스트 - 일반적인 특성
Quantiferon 검사는 인간 혈액에서 결핵균을 검출하기위한 실험실 간접 방법입니다. 간접적 인 방법은 mycobacteria의 검출이 아니라 신체의 미생물의 존재에 대한 반응으로 면역 세포에 의해 생성되는 제품을 기반으로하기 때문입니다. 즉, 미코 박테리아 검사 결과가 있으면 간접적으로 판단 할 수 있습니다. 혈액이 미생물 존재에 따라 면역 세포에서 생성 된 물질에 의해 결정되는 경우 이는 마이코 박테리아 감염 확증으로 간주됩니다.
Quantiferone 반죽의 원리와 본질은 생산이 2 단계 - 배양과 후속 면역 측정법을 포함하기 때문에 다소 복잡합니다. 이것을 더 자세히 고려하십시오. 첫째, 테스트가 수행되는 테스트 튜브에는 결핵균에 대한 세 가지 항원 인 ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)이 있습니다. 일반적으로 이러한 항원은 마이코 박테리아의 표면에 존재하며, 인간 면역계에 의해 이종 항원으로 인식되어 신체의 "외계인"을 파괴하는 항체 생산에 대한 적절한 대응을 촉발합니다.
검사의 첫 번째 배양 단계의 생산을 위해, 검사 대상자의 혈액을 Mycobacterium tuberculosis의 항원이 들어있는 시험관에 넣습니다. 다음으로 혈액을이 튜브에서 37 시간 동안 37 시간 동안 항온 처리하면 Mycobacterium tuberculosis가 체내로 유입됩니다 (몸체는 채취 한 혈액 샘플 임). 그리고 인간의 혈액에 결핵균이있는 경우, 즉 과거에 결핵균에 감염된 경우, 배양 과정에서 혈액 림프구가 감마 - 인터페론이라는 물질을 생성합니다.
시험 혈액과 마이코 박테리아 항원의 혼합물이 들어있는 튜브를 배양 한 후, γ- 인터페론의 농도를 결정하는 퀀 커리 언 테스트의 두 번째 단계가 시작됩니다. 인터페론의 농도는 효소 면역법 (ELISA)에 의해 결정됩니다. 즉, 혈장 샘플을 튜브로부터 취하여 ELISA를 수행하여 인터페론 농도를 결정한다. 인터페론의 농도가 낮 으면 (정상 이하), 분석 결과는 부정적입니다. 즉, 결핵균이 몸에 존재하지 않습니다. 인터페론의 농도가 국경 지역에있을 때 결과는 의심 스럽습니다. 즉, 신체에 마이코 박테리아가 존재하는지 여부를 확실히 말할 수 없습니다. 이러한 경우에는 다른 진단 방법을 수행하거나 잠시 후 테스트를 반복하는 것이 좋습니다. 인터페론 농도가 높으면 (정상 이상), 이는 인체에 마이코 박테리아가 존재 함을 나타냅니다.
그러나, quantiferone 테스트의 긍정적 인 결과는 사람이 필연적으로 결핵을 가지고 있다는 것을 의미하지 않으며, 이는 분석의 중요한 부분입니다. 사실 긍정적 인 결과는 인체가 결핵균에 "익숙"하다는 것을 나타냅니다. 이는 질병의 존재 (결핵에 걸린 사람) 또는 이전의 결핵 또는 마이코 박테리아에 의한 간단한 감염을 의미 할 수 있습니다. 실제로 양성 quantiferone 검사는 소아마비 박테리아에 의한 감염을 의미하며 이는 러시아 및 다른 소련 국가의 90 %에서 관찰됩니다. 또한 결핵에 걸린 결핵균의 98 %가 결핵에 걸리지 않고 결핵균에 감염되지 않으며 박테리아는 한 번 조직 속에 남아있는 헤르페스 바이러스와 같이 평생 동안 살 수 있습니다. 그리고 헤르페스와 마찬가지로, 대부분의 경우 마이 코박 테 리움은 조건 적으로 병원성 미생물로 존재하는 병 자체를 단순히 일으키지 않습니다.
Quantiferon 검사는 우리가 Mycobacterium tuberculosis (이전 소련의 성인 인구의 90 %에서 이용 가능)와 실제 결핵병의 일반적인 운송을 구별하는 것을 허용하지 않습니다. 이 검사는 체내 결핵균의 유무에 대해서만 의견을 제시합니다. 따라서 검사 결과가 양성일 경우 추가 검사를 받아야합니다. 즉, 단순 감염과 마이코 박테리아 또는 결핵의 운송과 같은 특정 경우에 어떤 과정이 발생하는지 의사가 알아낼 수 있어야합니다. Mantoux 검사, diaskintest, X-ray / fluorography, 초음파 및 소변 검사는 mycobacteria와 결핵의 운송을 구별하기 위해 quantiferon 검사의 보완책으로 규정됩니다.
따라서 결핵균이 결핵균에 감염된 사람의 98 %에서 양성 결과를 보일 수 있기 때문에 결핵 진단에있어 양자 결핵 검사는 거의 사용되지 않는다는 것이 명백합니다. 그렇기 때문에 러시아 성인의 결핵 조기 발견의 주요 방법은 연간 형광 검사이며, 어린이의 경우 Mantoux 검사 및 / 또는 diaskin 검사입니다. 물론 Mantoux 검사와 diaskin 검사는 단점이 있지만, 첫째, 그들은 값이 비싸지 않으며 둘째, 건강한 사람들을 아프게하지 않습니다.
Quantiferone 검사의 민감도와 특이도
검사의 특이도에 따라 질병이없는 경우에 양성 결과를 나타내는 경우의 비율을 이해합니다. 즉, 검사의 특이성은 질병이 발견되지 않은 경우 거짓 긍정적 결과를 반영합니다. 퀴 테리 페론 검사의 특이도는 99 %로 높습니다. 즉, 존재하지 않는 곳에서 마이 코박 테 리움 (mycobacteria) 감염을 감지합니다. 이는 1 %에서만 발생합니다. 원칙적으로 그러한 위양성 결과는 결코 결핵을 일으키지 않는 마이코 박테리아 종 (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum)에 의한 인간의 감염 때문입니다. 결핵균이 아닌 결핵균에 감염된 경우 quantiferone 검사의 잘못된 결과는 결핵균과 같은 이러한 유형의 미생물이 표면에 항원 인 ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)을 가지고 있기 때문입니다.
따라서 quantiferon 검사의 양성 결과가 사람이 Mycobacterium tuberculosis에 감염되었다는 사실을 100 % 확인한 것은 아닙니다.
Quantiferone 반죽의 장단점
Quantiferone 테스트의 매우 구체적인 이점은 이전에 Calmette-Guérin 백신 (BCG)으로 예방 접종을 한 사람들과 투베르쿨린 (Mantoux 테스트의 구성 요소)에 알레르기 반응이있는 사람들에게 잘못된 결과를주지 않는 높은 특이성 때문입니다. 즉, 과거에 BCG 백신 접종이나 투베르쿨린에 대한 알레르기로 인해 Mantoux 검사에 위양성 반응이있는 경우, quantiferon 검사는 결핵 진단을위한 선택 방법입니다.
또한, 양자 결핵 검사는 어떤 이유로 (예 : 피부 질환 등) 결핵에 대한 금기 피부 검사 (Mantoux, Diaskintest) 인 성인과 어린이에게서 실시 할 수 있습니다.
Mantoux test와 diaskintest와는 달리, quantiferon test는 테스트 튜브에서 수행되고 혈액 샘플 만 정맥에서 추출되기 때문에 불리한 반응을 일으키지 않습니다. 안타깝게도 Mantoux 검사와 Diaskintest는 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 그 이유는 알레르기 반응이 피부 아래에서 (즉, 신체에) 약물의 도입과 관련되기 때문입니다.
또한, quantiferone 테스트의 장점은 결과가 Mantoux 테스트 및 Diaskintest에 비해 객관적이라는 사실에 기인 할 수 있습니다. 사실, quantiferon 테스트의 결과는 인간 혈청에서 감마 - 인터페론의 측정 된 농도이며, Mantoux 테스트 및 diaskintest를 평가하기 위해 주사 부위에서 형성된 구진이 측정됩니다. 따라서, 구진의 크기와 상태에 대한 평가는 전적으로 그것을 생산하는 의료 종사자에 달려 있으며, 따라서 그러한 상황에서는 주관성의 위험과 이에 대한 부적절한 반응 평가가 상당히 높습니다.
Mantoux 검사 및 Diaskintest와 달리 quantiferon 검사는 감염의 급성 기간, 기존 만성 질환의 악화 (알레르기 포함), 예방 접종 후 기간 (예 : 예방 접종), 기관 검역
이와 별도로, 퀀 테리 본 검사는 민감하며 HIV 감염, 암 환자,자가 면역 질환, 알코올 중독, 당뇨병, 간질, 신부전, 면역 억제제, 약물 및 약물 복용과 같은 면역 저하 환자의 마이코 박테리아 감염을 탐지 할 수 있습니다..d 면역력이 약한이 그룹에서 만투 검사는 원칙적으로 유익하지 않으며 기존 활동성 결핵의 배경에도 부정적인 결과를줍니다.
따라서 요약하면 다음과 같이 quantiferon 테스트의 장점을 간략히 나열 할 수 있습니다.
- 이전에 BCG로 예방 접종을 하였거나 투베르쿨린에 과민성이있는 사람에게서 위양성 결과가 없다.
- Mantoux와 Diaskintest의 피부 검사 시행에 금기 인 사람들의 조기 세균 감염에 대한 연구를 수행 할 수있는 능력;
- 연구를 위해 혈액을 채취하고 약물이 신체에 주입되지 않기 때문에 부작용이 없습니다.
- 마약이 체내에 주입되지 않기 때문에 양자 현상 검사는 사람의 전반적인 안녕과 상태에 영향을 미치지 않습니다.
- 결과의 객관적인 (그러므로 주관적 인 것보다 더 정확한) 평가;
- 검사는 언제든지 통과 할 수 있으며 결과는 사람이 갖고있는 심각한 만성 질환, 감기 또는 최근 예방 접종에 달려 있지 않습니다.
- 이 연구는 일반적으로 피부 테스트 (Mantoux 또는 Diaskintest)가 부정적 인 면역 저하 환자의 마이코 박테리아 감염의 경우 긍정적 인 결과를 제공합니다.
그러나, 나열된 장점 이외에, quantiferone 테스트는 몇 가지 중요한 단점이 있습니다.
첫째,이 연구의 의심 할 여지가없는 단점은 민감도가 상대적으로 낮기 때문에 평균 16 %의 경우 결핵이 드러나지 않는다는 것입니다. 일부 연구에서는 결핵에 걸린 사람들의 quantiferon 검사의 위음성 결과 (최대 25 %)가 훨씬 더 많이 나타납니다. 또한 면역 체계가 손상된 경우, 혈액을 채취 한 후 튜브를 부적절하게 다루거나, 분석 중 오류가 있거나, 면역 세포가 아직 미생물에 반응하지 않았을 때 미코 박테리아가 완전히 감염된 경우에도 위음성 결과가 나타날 수 있습니다. 즉, 연구 결과가 부정적인 경우 사람에게 결핵이 없다는 것을 완전히 확신 할 수 없으므로 궁극적으로 다른 추가 검사를 실시해야합니다.
둘째, quantiferone 테스트의 긍정적 인 결과는 결핵의 인간 질병을 나타내지 않습니다. 따라서 연구 결과가 긍정적 인 결과를 얻은 후에 결핵균과 마이코 박테리아의 병리를 구별하기 위해 추가 검사를 반드시 수행해야합니다 (예 : 세균 및 소변 검사, 흉부 엑스레이 검사 등). 또한, quantiferone 검사의 위양성 결과는 부적절한 연구 또는 결핵의 발병을 일으키지 않는 마이코 박테리아 감염 (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum)으로 인한 것일 수 있습니다.
러시아 인구의 90 %가 마이코 박테리아에 감염되었다는 사실을 감안할 때, 거의 모든 성인이 양성 양자성 테스토 (quantiferone) 검사를 받게 될 것이지만, 이들 중 약 2 %만이 실제로 결핵에 걸릴 것입니다. 즉,이 연구를 대량 진단에 사용하는 경우 결핵에 걸리지 않고 많은 사람들이 스트레스와 불필요한 의료기관 방문에 대비하여 고비용 및 질병 위험 증가와 더불어 결핵 검사를 추가로 실시해야합니다.
세 번째로, 퀀 테리 페인 테스트는 결핵의 실제 질병 또는 과거에 치유 된 질병과 마이코 박테리아의 운송을 구분할 수 없습니다. 더욱이, 결핵균이 체내에 존재하는 것을 잠복 결핵 감염이라고하며, 신체에 질병이 발생하지 않은 완전히 건강한 사람은 잠재적으로 아플 것으로 간주됩니다. 그리고 그러한 잠재적으로 아픈 사람들은 자연적으로 비싸고 불편하며 많은 부작용이있는 항핵 항생제로 예방 치료를 처방해야합니다. 또한 항 결핵 항생제의 이러한 예방 적 사용은 기존의 약물의 영향에 저항하는 형태로 마이코 박테리아를 변형시킬 수 있습니다. 그리고이 경우, 결핵균에 진균이 진하게 감염되면 항생제에 내성이 생길 위험이 높습니다. 그리고 나서 값 비싼 항생제 나 여러 가지 항생제의 조합을 사용해야합니다. 이는 항생제의 부작용의 수를 늘리거나 중증도를 증가시킵니다.
넷째, 양자 결핵 검사 키트 제조업체는 면역 결핍 환자 (HIV 감염, 암 환자, 당뇨병, 규폐증, 신부전, 약물 면역 억제제 복용)에서 결핵 및 마이코 박테리아 감염을 탐지하는 좋은 방법이라고 권고하고 있음에도 불구하고 등), 이러한 범주의 사람들에 대한 연구가 부정확하고 의심 스럽거나 완전히 잘못된 결과를 줄 수 있다는 증거가 있습니다.
다섯째, Quantiferone 검사를위한 혈액은 12 시간 이내에 시동되어야하며 시료 채취 또는 보관시 오류가 있으면 잘못된 결과가 발생할 수 있습니다.
따라서 간단히 요약하면, quantiferon 반죽의 단점은 다음과 같이 기술 할 수있다 :
- 실제로 결핵으로 고통받는 사람들에서 위음성의 위험이 비교적 높습니다.
- 마이코 박테리아에 의한 최근의 감염으로 인한 부정적인 결과;
- 가능성있는 결핵을 진단하기위한 추가적인 진단 검사의 필요성 (분석 결과가 부정적이거나 긍정적 인 경우도 있음)
- 능동적 인 결핵 과정과 과거 치료 된 결핵에서 단순 결핵과 마이코 박테리아를 구별 할 수 없다.
- 면역 결핍 (HIV 감염, 암 환자, 당뇨병, 규폐증, 신부전, 약물 복용, 면역 억제제 등)로 고통받는 사람들의 정확하고 잘못된 해석 결과에 대한 이론적 인 가능성.
- 혈액 샘플 처리를위한 지침의 정확한 실행 필요성.
Quantiferon 검사는 Mantoux 검사와 Diaskintest를 대신 할 수 있습니다.
상업적으로 양적 테스트를 수행하는 많은 개인 및 공공 의료 시설이 많은 경험있는 결핵 의사의 관점에서 Mantoux 검사 및 Diaskintest를 대체한다고 말하지만이 진술은 사실이 아닙니다.
유감스럽게도 결핵 진단은 어렵고 현재의 방법으로는이 전염성 질환을 모든 경우에 100 %의 정확도로 탐지 할 수 없습니다. 따라서 결핵을 진단하는 다양한 방법은 서로를 배제하거나 배제하지 않고 보완 적입니다. 따라서 quantiferon 검사는 Mantoux 검사 또는 Diaskintest의 대체물로 간주되어서는 안되며, 다른 방법보다 장점과 단점이 있으므로 보완적인 검사로 간주되어야합니다.
예를 들어 Mantoux 검사는 거의 100 % 민감합니다. 즉, 거의 모든 경우에 결핵을 감지 할 수 있습니다. 더욱이 Mantoux 검사는 아직 임상 증상이 나타나지 않은 상태에서 감염 초기에 양성 결과를 나타내는 유일한 검사이며 Diaskintest와 quantiferon 검사는 음성입니다.
그러나 불행하게도 Mantoux 검사는 종종 잘못된 양성 결과 (30 ~ 50 %의 경우)를 나타내므로 긍정적 인 결과가 얻어지면 샘플을 추가로 연구해야합니다. 예를 들어 Mantoux 검사는 과거 BCG 백신 접종을 받았거나 투베르쿨린에 대한 과민성이있는 사람들 (Mantoux 검사의 구성 요소)에서 양성일 수 있습니다.
그러나 diaskintest는 예방 접종 된 BCG 백신에서 거짓 반응을 나타내지는 않지만 감염 초기에 위음성 결과를 나타냅니다.
따라서 Mantoux 검사가 굴절 될 때 (감소 후, 주사 부위에서 큰 입자 크기의 증가가 나타날 때), diaskintest와 quantiferon 검사 (또는 오직 diaskintest)를 수행하는 것이 좋습니다. 이러한 상황에서 두경부 및 퀀 피 페론 검사 모두 음성이라면 Mantoux 검사 차례는 투베르쿨린, 알레르기 또는 특정 인간 특성에 대한 신체의 개별 민감성에 의해 유발되는 것으로 간주됩니다.
만약 diaskintest가 음성이고 quantiferon 검사가 양성이라면, 그 사람은 감염되고 감염 과정이 잠복 형태로 몸에서 일어납니다. 이러한 상황에서 의사는 예방 적 치료를 제안하거나 2 개월 후에 반복 치료를 제안 할 수 있습니다. 결국, 두 달 후 diaskintest가 음성이라면, 그것은 한 번 발병 한 미코 박테리아의 감염을 의미하지만, 그들은 몸에 비활성 상태에 있으며, 결핵이 없으며 예방 적 치료가 필요하지 않습니다.
따라서, quantiferon 테스트는 Mantoux 테스트와 Diaskintest의 대체가 아니라 그 추가입니다. 결 과적으로, 퀴 테리 페론 검사는 체내에서 결핵균의 존재를 밝힐 수는 있지만 실제 결핵과의 감염을 구별하는 것은 아닙니다. Mantoux 검사는 또한 BCG 백신 접종에 대한 반응 및 mycobacteria와 접촉하는 면역 효과의 상태를 추적 할 수있는 기회를 제공합니다. 그리고 Diaskintest는 현재의 신체에서 결핵균의 활동을 평가하고 따라서 예방 치료의 임명을 결정할 수 있도록합니다. 따라서 세 가지 분석 모두 보완적인 것이 분명하며 사람의 결과로 결핵 치료가 필요한지 의심 스럽다면 다른 검사들 중 하나 또는 둘 모두가 수행되어야합니다.
Quantiferone 시험에 대한 적응증
Quantiferone 시험 분석을위한 준비 및 규칙
테스트 시스템의 제조업체가 그 결과가 현재 사람에 존재하는 전염병 (ARVI, 독감 등) 또는 내부 장기 이상 증세에 의존하지 않는다는 것을 나타내지 만 실험실 직원은 감염으로부터의 복구를 기다리는 것이 좋습니다. 그 후에야 분석을 통과합니다. 실습에서 알 수 있듯이 신체의 급성 전염병 과정은 양자 반응 검사의 위양성 결과의 원천이 될 수 있으며이 경우 정확한 결과를 얻으려면 4-5 주 내에 혈액을 다시 채혈해야합니다.
Quantiferone 검사를 위해 혈액을 기증하기 전에 모든 준비가 필요하지 않으므로 하루 전 평범한 삶을 살 수 있습니다.
그러나 혈액은 최소한 8 시간이 지나면 공복시에 아침에 기증해야합니다. 즉, 마지막 식사 후 8 시간이 지난 후에 만 quantiferone 테스트에 혈액을 기증 할 수 있습니다. 연구를 위해 혈액은 정맥에서 채취됩니다.
결과를 올바르게 수행하고 올바르게 평가하기 위해, quantiferon 테스트를위한 혈액을 3 개의 특수 시험관으로 가져 가고, 그 중 하나는 음성 대조군, 두 번째는 양성 대조군, 세 번째는 대상 자체입니다. 분석 결과에 대한 정확하고 정확한 평가는 세 가지 시험관 모두에서 반응이 설정되고 양성 및 음성 대조군에서 해답이 고려 될 때만 가능합니다.
각 튜브에는 정맥에서 나온 혈액 1ml가 들어 있고, 그 다음에는 공급 된 캡으로 단단히 닫히고 혈액이 튜브의 벽을 완전히 덮을 수 있도록 약 10 번 흔들어줍니다. 튜브를 격렬하게 흔들어서 젤 분리 현상을 일으킬 수 있으며,이 경우 울타리를 새 튜브로 만들어야합니다.
혈액으로 채운 후, quantiferone 반죽의 생산을 시작하기 전에, 혈액과 시험관은 12-16 시간 이상 실내 온도 (17-25 ℃)에서만 저장할 수 있습니다. 냉장고 또는 냉동고에 혈액 샘플이 담긴 튜브를 보관하지 마십시오.
어떠한 이유로 든 1 ml의 혈액을 quantiferon 테스트를 위해 테스트 튜브에 직접 수집 할 수 없다면, 정맥혈 5 ml를 기존의 테스트 튜브에 넣고 항응고제 인 리튬 헤파린을 미리 채울 수 있습니다. 다른 항응고제 (시트르산 나트륨, EDTA)는 시험 결과에 영향을 줄 수 있기 때문에 사용할 수 없습니다. 나트륨 헤파린이 들어있는 시험관의 혈액은 특수 시험관에서 12-16 시간 동안 실온에서 배양하기 전에 저장할 수 있습니다. 필요한 경우 정맥혈 5 ml를 헤파린 산 나트륨이 들어있는 시험관에 모으고 12-16 시간 동안 실험실로 배달하고 quantiferon 검사를 수행하기 위해 특수 시험관으로 옮길 수 있습니다.
Quantiferone 테스트 결과 읽기
Quantiferon 시험의 결과는 세 가지 필수 매개 변수, 즉 양성 대조군, 음성 대조군 및 시험 시료에서의 감마 - 인터페론 농도를 포함한다. 그리고 그 결과를 읽기 위해서는 3 개의 시험관 모두에서 감마 - 인터페론의 매개 변수 (두 대조군과 표본)를 고려해야합니다.
네거티브 컨트롤 튜브는 NIL이라고하며, 긍정적 인 컨트롤 인 Mitogen과 샘플 인 TB 항원이 있습니다. 아래의 표에 제시된 quantiferone 테스트 결과 읽기.
등록
이바 노바 도스
우리시의 phthisiatricians는 만타 또는 엑스레이가 필요합니다
링크를 클릭하면 거기에 글을 씁니다.
"이제 소아과 의사는 2015 년 1 월 이래로 새로운 법은 맨틀, 퀀 티 페론 테스트 또는 다이옥신 테스트 중 하나를 수행하지 않으면 학교에 갈 수 없다고 말합니다.
이 법을 어디에서 볼 수 있습니까?
차요치크
buyan, 우리는 이미 manta 대신 diaskin을 2 번하고 있습니다. Volgograd 37
그리고 우리가 만타 반응 후 18 세의 Rutgers에있는 phthisiologist에게 보내 졌을 때, 나는 즉시 diaskin을 넣는 것이 가능한지 물었습니다. mantoux 대신에, 달리지 않기 위해. 그녀는 대답했다. 아니, 이것은 완전히 다르다. 아이가 마약 치료를 필요로하는지 아닌지를 이해하기 위해 그녀의 말에서부터 말이다.
어쩌면 비용을 절약 할 수 있지만 비용을 지불 할 수도 있습니다.
Quantiferone 검사 후 정확한 결핵 진단
Mantoux 검사는 어린 아이를 대상으로합니다. 실험실 연구는 안전한 대안입니다 - 그것은 quantiferone 검사로 질병의 어느 단계에서나 결핵을 발견 할 수 있습니다. 모든 결핵 진료소에서받을 수 있습니다.
결핵에 대한 Quantiferon 검사
수 년에 걸쳐 결핵균에 감염된 사람들의 수가 인구 집단에서 크게 증가했습니다. phthisis와 같은 끔찍한 질병의 주요 증상이있는 경우 즉시 pulmonologist에게 연락하고 결핵에 대한 quantiferon 테스트를 통과하는 것을 포함하여 필요한 연구를 수행하는 것이 좋습니다.
Quantiferon 테스트는 간접적 인 방법, 즉 신체 외부에서 수행된다는 점에서 편리합니다. 따라서 약화 된 면역력을 가진 사람들에게 나타납니다. 검사는보다 민감하므로 Koch 스틱을보다 정확하게 탐지하는 데 긍정적 인 효과가 있습니다.
일반적인 특성
Quantiferon test는 tuberculin bacillus의 진단을 위해 실험실 조건에서 수행됩니다. 그들은 심지어 주요 증상이 나타나지 않는 미생물 균주의 숨겨진 형태의 운반을 발견 할 수 있습니다.
간접적 인 작용에 대한 연구는 해로운 미생물 자체가 아니라 혈액에서 중요한 활동의 산물을 발견하는 데 도움이됩니다. 혈액에서, 유해한 세균의 존재에 대해 면역 세포를 생성 한 물질이 검출 될 수 있습니다.
행동 quantiferon 테스트는 여러 단계로 구성됩니다 :
- 문화를 결정하는 집적 세균 학적 방법;
- 효소를 결정하는 면역 학적 방법.
프로세스 자체는 단순하지 않습니다. 결핵균 세 균주가 유리 용기에 담겨서 마이코 박테리아 표면에 기생한다. 면역 세포는 그것들을 잠재적으로 위험한 신체로 인식하고, 그들의 행동에 반응하여 그들을 싸우는 항체를 생산합니다.
국경 지역의 인터페론 지수라면 결과를 묻는 질문을 다시 한 번 시험해야합니다. 사람이 간균을 가지고 있는지 여부는 명확하지 않습니다. 대안 적으로, 결핵 감염을 검출하는 대안적인 방법이 수행된다.
인터페론의 비율이 규모에 미치지 못한다면, 악의적 인 변종이 몸 안으로 걸어 다니고 있습니다. 사실,이 사람이 소비로 아플뿐 아니라 단순히 바이러스의 운반자이거나 이전에 결핵으로 고통 당했다는 것을 의미하지는 않습니다. 보조 연구에 합격해야합니다.
모든 생화학 검사는 몇 가지 주요 기준에 의해 계산됩니다. Quantiferon 반죽에는 2 개가 있고, 그 (것)들에 익숙하게하십시오.
- 감도. 이 매개 변수는 사람이 결핵균 감염의이 순간에 부정적 반응을 나타낼 가능성을 나타냅니다. 시험 점수는 환자의 각 범주별로 표시됩니다. 일반 표시기로 이동 한 후 높을수록 민감도가 더 두드러집니다. 예를 들어, 100 % 표시기는 "빼기"결과가 잘못 될 수 없음을 나타냅니다.
- 특이성. 이것은 민감도의 임계 한계입니다. 특이성으로 인해 100 %의 인덱스에 접근 할 때 잘못된 "플러스"결과가 될 수 있습니다. 예를 들어, Mantoux 백신의 높은 비표준 성은 구충제가 증가한 백신 접종 소아에게 영향을 줄 수 있습니다. 비표준 예방 접종은 "더하기"와 같은 결과를 잘못 제시하는 것을 허용하지 않습니다.
시험 결과 분석
quantiferon 반죽의 답변 표시는 세 가지 유형입니다 :
- 해로운 미생물의 부인;
- 확인;
- 답이 모호합니다. 즉 의사에게 의심할만한 이유를 제시합니다.
결과를 평가할 때 다양한 뉘앙스가 있음을 믿습니다.
- "플러스"결과는 투베르쿨린 바실루스 스테이를 나타냅니다. 이 mycobacteria의 다양성이 있을지도 모른다;
- "마이너스가있는"결과로 코흐 지팡이가없는 사람은 완전히 배제되지 않습니다. 이것은 약한 면역계에서 관찰되는 잘못된 음성 반응 일 수 있습니다. Quantiferone 검사에 대한 잘못된 준비가 있거나 감염 직후에 이루어 졌을 수 있습니다. 위음성 결과는 5 세 아동에게서 관찰됩니다.
- 의심스러운 반응으로이 절차에 포함 된 마이코 박테리아 감수성을 나타낼 때. 테스트 준비가 잘못 되었다면 그 답은 의심 스러울 수도 있습니다.
테스트의 이점
quantiferon 반죽은 Koch 막대기를 결정하는 다른 방법과는 다른 특유한 특질을 가지고 있습니다. 간단히 검토하십시오.
- 높은 특이성. 이전에 BCG 백신을 접종받은 적이있는 아동을 대상으로 한 시험을 실시 할 때 사실 거짓말 응답이 없습니다. 투베르쿨린에 감염되기 쉬운 사람들에게도 동일하게 적용됩니다.
- Mantoux 검사를 권장하지 않거나 알레르기가있는 어린이 및 성인의 초기 기간에 유해한 세균에 의한 감염의 탐지.
- Quantiferone 검사를 위해 혈액 액을 취한 후에는 합병증이나 부작용이 거의 없습니다. 이것은 실험실 절차를 위해 정맥에서 혈액을 기증해야한다는 사실에 의해 설명됩니다. 약물을 넣지 않아도됩니다.
- 시험 답변의 객관적인 평가.
- 절차는 언제든지 수행 할 수 있습니다. 만성 질환이나 감기에 의해 결과가 어떤 식 으로든 영향을받지는 않습니다.
- 면역 결핍이있는 사람의 결핵균에 감염된 경우 "더하기"라는 결과가 표시됩니다. 동일한 상황에서 Mantoux 테스트는 부정적 일 수 있습니다.
테스트 결함
다른 절차와 마찬가지로, quantiferon 테스트는 긍정적 인 특성 외에도 중요한 결점이 있습니다.
- 민감도가 낮습니다.
- 결핵균에 감염된 사람들은 거짓 인 "마이너스"결과를 가질 수 있습니다.
- 많은 경우에, 다양한 추가 연구가 필요하며, 또한 얻어진 결과가 있어야합니다.
- Quantiferon 테스트를 수행 할 때 사람이 최근에 감염된 곳과 질병이 활동중인 곳 및 이미있는 곳이 명확하지 않습니다.
- 혈액 샘플은 규제 지침에 따라 엄격하게 처리해야합니다.
Mantoux 테스트와 테스트는 어떻게 다른가요?
Mantoux 검사와 검사실 검사를 비교하기 전에 진단 기능에 익숙해 질 필요가 있습니다.
결핵에 대한 Quantiferon 검사
2018 년 2 월 1 일부터 일회성 자녀 출산 수당
자녀 출산 및 가족 양육을위한 일시금은 RUB 16,759.09 (2017 년 및 2018 년 1 월 - RUB 16,350.33)입니다. 장애 아동, 형제 및 / 또는 자매 인 아동뿐만 아니라 7 세 이상의 아동을 입양하는 경우, 각 아동에 대해 128,053.08의 혜택이 지급됩니다.
지방 임금 계수가 정해져있는 지역 및 지역에서는이 계수를 사용하여 급여액을 결정합니다.
2018 년 (2 월 1 일부터) 비 근로 (주부) 및 개별 기업가를위한 최소 수당 :
- 첫 번째 자녀의 경우 - 3142.33 p. (2018 년 1 월 ~ 3,065.69 루블);
- 두 번째 및 후속 어린이 - 6,284.65 루블. (1 월, 2018 - 6 131.37 루블).
2 세 미만의 근로자 또는 저임금 근로자를위한 2018 년 최소 보육 수당 :
- 첫 아이 (2018 년 5 월 1 일까지) - 3,795.60 p. (최저 임금 (9489r.) x 40 %);
- 첫 번째 아이 (2018 년 5 월 1 일 이후) - 루블 4,465.20. (최저 임금 (11,163 평방 미터) 40 %);
- 두 번째 및 후속 어린이 - 6,284.65 루블.
2018 년 5 월 1 일 이전에 보살핌 수당이 부여 된 경우 최저 임금 인상은 그 규모에 영향을 미치지 않습니다.
2018 년 최대 1.5 세까지의 육아 수당의 크기는 어머니의 2 년간의 수입에 달려 있지만 24,536 루블 (575,000 718,000) / 730 x 30.4 x 40 % = 24 536.57 p.). 2017 년 아동 보육의 최대 허용 한도는 23,120.66 루블이었다.
2018 년 모성 수당
출산 급여 산정 알고리즘은 동일합니다. 출산 급여는 출산 휴가가 오는 연도의 2 년 전의 소득을 기준으로 산정됩니다. 그래서 출산 휴가가 2018 년에 나온다면 청구 기간은 2017 년과 2016 년이 될 것입니다.
FSS에 대한 보험료 산정의 최대 기준은 2018 년 모성 보호 수당 계산시 고려해야 할 사항입니다.
- 2017 755,000 루블;
- 2016, 718,000 루블.
2018 년 (755 000 718 000) / 730 = 2017.81에서 산모 급여 산정을위한 최대 평균 일일 임금 계산. 따라서 평균 일당 소득은 2017.81 루블을 초과 할 수 없습니다.
2018 년 최대 산후 수당은 16,000 루블이며, 282,493 루블 40 코페 크 (2017 년 최대 혜택은 266,191.80 루블)입니다.
최대 이익 계산 = (755 000 718 000) / 730 = 201,781 p. x 140 일 = 282,493.40 p.
2018 년 1 월 1 일부터 2018 년 4 월 30 일까지 최소 출산 수당은 43,675 루블 80 kopecks가 될 것입니다.
2018 년 1 월 1 일부터 최저 임금 (SMIC)은 매월 9489 루블입니다.
2010 년 5 월 1 일까지의 최소 이익 계산 = (9489 * 24) / 730 = 311.97 p. x 140 일 = 43675.80 p.
2018 년 5 월 1 일부터 최소 출산 수당은 51,380 루블 (0000 kopecks)이됩니다.
2018 년 5 월 1 일 이후에 출산 휴가가 오는 경우, 최저 임금 11,163 루블로 급여가 계산됩니다.
2010 년 5 월 1 일 = (11163 * 24) / 730 = 367.00 p에서 최소 혜택 계산. x 140 일 = 51380.00 p.
결핵 진단 검사 비교
분석 방법
Quantiferon 검사 (또는 그렇지 않으면 결핵에 대한 인터페론 검사)는 diaskintest로서의 면역을 담당하는 신체 세포의 동일한 반응을 기반으로합니다.
- Quantiferon 테스트는 in vitro에서 "in vitro"반응을 결정하고 피부에 diaskintest합니다.
- 퀀 테리 언 검사에는 결핵균 항원 3 개를 사용하고, 두경부 검사에는 2 개를 사용합니다.
이 항원은 BCG 백신의 구성에 결여되어 있으므로이 분석에서 만투 반응과 달리 BCG 백신 접종 소아는 위양성 반응을 나타내지 않을 것입니다.
- 투베르쿨린 제제에 대한 개인적 불내증;
- 악화 기간에 만성 질환;
- 급성 피부 질환 또는 알레르기 반응;
- Mantoux와 Diaskintest에 사용 가능한 다른 금기 사항.
러시아의 거의 모든 성인이 코흐의 지팡이 (결핵에 감염되지 않은)에 감염되고, 질병 자체를 진단하기보다는 신체의 원인 물질을 확인하기위한 검사가 특별히 설계 되었기 때문에 어린이 인구에 대한 양자 테스트 약속이 가장 정당하다는 사실을 염두에 두어야합니다.
실험실 분석을 위해 환자는 정맥에서 혈액을 기증해야합니다. 분석에 필요한 혈액의 양은 성인과 어린이 모두 동일합니다 (1 ml).
- 혈액 샘플링은 아침에 수행됩니다;
- 환자에게 혈액을 기증하기 전에, 시술 전에 8 시간 이내에 음식을 먹거나 마시면 안됩니다.
우선 실험실은 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) 방법을 사용하여 전반적인 환자 면역 수준을 측정합니다.
- 항원 (적색) - 항원이 여기에 놓여 지는데, 이는 활성 반응의 경우 (즉, 감염의 경우) 면역 세포의 성장을 유발합니다.
- 닐 튜브 (회색)이 튜브에는 결핵의 원인이되는 DNA가없고 헤파린이 있습니다. 이 튜브의 생체 재료는 인간 면역 시스템의 전반적인 수준을 결정하는 데 사용됩니다. 감마 인터페론이 방출되지 않으면 결과가 정상적으로 평가됩니다. 이 관은 조절 음성이다.
- Mitogen - 보라색 튜브 - T 세포의 분열을 자극하는 물질 인 mitogen을 포함합니다. 규범은 감마 인터페론의 방출이다. 그러한 시험관은 대조 양성으로 간주된다.
러시아의 quantiferon 테스트는 주립 연구소 및 일부 민간 의료 연구소에서 수행됩니다.
이 검사는 러시아 과학원의 결핵 중앙 연구소와 모스크바 국립 의대의 뇌 과학 연구소에서 수행되었습니다. Sechenov.
그러나 제공된 생체 적합 물질에 대해서만 시험 자체가 수행됩니다. 즉 혈액을 수집 한 후 2 시간 이내에 혈액을 다른 곳에 기증하여 실험실에 전달해야합니다. 겨울에는 quantiferon 검사를위한 혈액의 동결이 용납 될 수 없다는 것을 명심해야합니다.
이러한 연구 기관 외에도 전국에 걸쳐 광범위한 네트워크를 보유하고있는 잘 알려진 진단 연구소에서 결핵에 대한 혈액 검사가 실시되지만 일부 특성이 있습니다.
- LLC Gemotest LLC는 quantiferon 테스트를 위해 Phthisiopulmonology의 연구소에 혈액 수집 및 배달 서비스를 제공합니다.
- 의료 센터 "Heliks"의 실험실은 St. Petersburg에서 독립적으로 quantiferon 테스트를 수행합니다.
전국적으로 널리 알려진 실험실 "Invitro"는 양자 분석 테스트에 대한 대체 진단 방법을 제공하며 혈액 분석을 통해 수행됩니다. 이것은 결핵균에 대한 폴리 메라 이제 연쇄 반응 (PCR)입니다.
따라서 quantiferone test를 정확히 수행 할 필요가 있다면 실험실 연구와 관련된 지역 기관에 연락하는 것이 좋습니다. 아마도 치료 당시 실험실은이 절차가 수행 될 수 있도록 보장 할 수있을 것입니다.
quantiferon 반죽의 답변 표시는 세 가지 유형입니다 :
- 해로운 미생물의 부인;
- 확인;
- 답이 모호합니다. 즉 의사에게 의심할만한 이유를 제시합니다.
결과를 평가할 때 다양한 뉘앙스가 있음을 믿습니다.
- "플러스"결과는 투베르쿨린 바실루스 스테이를 나타냅니다. 이 mycobacteria의 다양성이 있을지도 모른다;
- "마이너스가있는"결과로 코흐 지팡이가없는 사람은 완전히 배제되지 않습니다. 면역 체계가 약한 위양성 반응 일 수 있습니다. Quantiferone 검사에 대한 잘못된 준비가 있거나 감염 직후에 이루어 졌을 수 있습니다. 허위 부정적 결과는 5 세 아동에게서 관찰됩니다.
- 의심스러운 반응으로이 절차에 포함 된 마이코 박테리아 감수성을 나타낼 때. 테스트 준비가 잘못 되었다면 그 답은 의심 스러울 수도 있습니다.
절차의 규칙 및 기능
Quantiferon 테스트를 위해 정맥혈이 채취됩니다. 규칙에 따르면,이 조작 전에 마지막 식사는이 절차를 시작하기 적어도 8 시간 전에해야합니다. 따라서 빈번한 아침에 분석이 이루어집니다. 이 경우에만 질병의 적극적 또는 수동적 형태뿐만 아니라 급성 또는 만성적 인 질병 경과를 나타내는 정확한 결과를 기대할 수 있습니다.
샘플링 후, 생체 유체는 3 개의 시험관에 분배되어 8 시간 동안 저장된다. 그런 다음 튜브 중 하나에 마이코 박테리아 항원을 주사하고 두 개의 대조 튜브를 사용하여 인터페론 감마의 합성에 대한 정상적인 면역 반응을 테스트합니다. 체외에서 감염된 사람의 생체 물질로 Koch의 막대기를 삽입 한 후 혈액 세포가 감마 인터페론을 생성하기 시작합니다. 건강한 시민의 생체 내에서 그러한 반응은 관찰되지 않습니다. 검사 결과는 5 일 안에 해당 환자에게 제공됩니다.
테스트 표시
피부 테스트가 결핵 진단을위한 테스트로 표시되는 모든 경우에 Mantoux 테스트 또는 Diaskintest 대신 quantiferon 테스트를 사용할 수 있습니다. 피부 검사의 의심스러운 결과를 확인하거나 반박하는 추가 조사 방법. 특히 Mantoux 및 Diaskintest 검사에 금기 사항이있는 사람들에게 검사가 표시됩니다.
- 투베르쿨린의 개인 내약성;
- 피부 질환 및 악화시기의 알레르기 성 질환;
- 어린이, 청소년 및 알레르기 반응을 일으킬 위험이 높은 성인;
- 악화 기간에 전염병;
- 혈관염;
- 간질.
양성 퀀 피론 검사는 결핵 진단에 유리합니다. 그러나 다른 mycobacteria (예 : M. kansasii) 감염은 긍정적 인 결과를 초래할 수 있습니다.
검사는 Diaskintest 또는 Mantoux 검사와 같은 검사를 대체하는 데 적합합니다. 검사는 일반적으로 모든 임상 사례에서 수행됩니다. 이 방법은이 일반적인 질병의 효과적인 진단으로 의사가 다양한 피부 검사를 수행하는 것으로 밝혀진 경우에만 필요합니다. 이 질적 연구 방법은 다음과 같은 경우에 나타날 수 있습니다 :
- 투베르쿨린의 물질에 대해 개인적으로 전반적으로 편협한 사람들.
- 알레르기 반응이 강한 환자에게 적합합니다.
- 호흡 기관의 이식과 관련된 수술을받은 사람들, 즉 폐.
- 모든 HIV 감염;
- 면역 결핍의 다른 원인이있는 사람들;
- 사람이 마약과 알코올 중독을 가지고있는 경우;
- 예외없이 간질, 급성 당뇨병, 현재의 만성 또는 급성 신부전과 같은 질병을 앓고있는 모든 환자;
- 암의 범주의 다양한자가 면역 및 복합 질환을 가진 환자.
피부 검사의 여러 가지 결과와 결과를 명확히하기 위해 필수적이고 질적 인 quantiferonic 질적 검사를 요구합니다. 그들은 일반적으로 악화의 단계에있는 다양한 알레르기 성 이상 반응의 존재하에, 피부에 영향을 미치는 질병의 존재하에, 시험관 내에서, 감염성이 있습니다.
시험은 설립 된 검역 기간 동안 학교 및 공립 유치원 교육 기관에 다니는 모든 어린이에게 적용됩니다. 또한 전문적인 활동의 특징에 따라 특정 위험 그룹에 속한 사람들에게도 권장됩니다. 이것은 HIV 감염자를 대상으로하는 근대 부서의 결핵 약국에서 일반 활동이 수행되는 의료 종사자 일 수 있습니다. 또한 구금 시설 내에 다른 병원이있을 수도 있습니다.
장기간의 기침, 혈액 침범, 야간 발한 및 저열 및 총 체중 감소와 같은 모든면에서 충분히 활동적인 형태의 증상이 있다는 의심이있는 경우 즉시 자격있는 도움을 얻어야합니다. 의료 전문가. 일반적으로 이들은 phthisiologist와 같은 전문가입니다.
이 검사는 감염성 결핵을 정확하고 정확하게 진단 할 수있는 재래식 검사의 이상적인 대체품입니다. 결핵에 대한 매우 민감하고 고도의 특이적인 quantiferon 테스트는 고품질의 혁신적인 장비와 현대적인 연구 방법을 사용하는 거의 모든 현대 클리닉에서 사용됩니다.
일반적으로 어린이 기관에서는 마이 코 박테리아 검출을 위해 Mantoux 검사 또는 Diaskintest가 사용됩니다. 그러나 그들은 더 적절하고 안전한 대응 물인 결핵에 대한 퀴 테리 페론 검사를 가지고 있습니다. 그것은 당신이 질병의 활성 및 잠재 유형을 정의 할 수 있습니다. 따라서 사람의 혈액이 결핵균에 감염되면 몸의 T 림프구가 코크 바실러스 항원과 상호 작용하여 인터페론 - 감마를 합성합니다. 그것은 그의 레벨이며 테스트를 수정합니다.
이러한 실험실 분석은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.
- BCG 후 반응을 제거하기 위해 Mantoux 테스트에 긍정적 인 반응을 보였다.
- 감염의 위험이 높은 장소에서 작업 할 때 (진료소, 병원, 구금 시설);
- HIV 감염 환자 또는 면역 결핍 질환 환자;
- 만투 (Mantoux)가 불가능할 경우 (금기 사항);
- 자가 면역 및 종양 병리학자를 가진 환자;
- 다른 시험은 틀린 대답을 줄 것이다.
- 결핵 환자와 접촉 한 사람;
- 알코올 및 마약 중독과;
- 폐 이식 후 환자;
- 투베르쿨린에 알레르기가있다.
- 피부병의 경우;
- 간질 환자.
또한이 카테고리의 사람들은 불리한 생활 조건으로 인해 결핵균의 보균자로 판명되기 때문에 종종 난민과 이민자들에 대한 quantiferone 테스트가 이루어집니다.
앞서 언급했듯이, 신체의 거의 모든 성인은 결핵균을 가지고 있기 때문에, 84 %의 경우에서 질병의 모든 단계에서 (평균 민감도로) 병원균의 존재를 보여주기 때문에 행성 성인의 결핵에 대한 quantiferon 검사를 실시하는 것은 의미가 없습니다. 이 경우 발전 단계의 출현은 1-2 %의 사람들 에게서만 관찰 될 것입니다.
이것이이 검사가 미성년자들 사이에서만 수행되는 이유입니다. 미성년자 중에서는 (특이성 지수가 높기 때문에) 가장 효과적입니다. 그러나 기술의 민감도가 낮기 때문에 의사가 환자의 16 %에서 결핵을 놓칠 위험이 있습니다.
이 기술은 금기 사항이 없습니다. 분석은 모든 호흡기 질환 또는 백신 접종 후에 수행됩니다.
강제 예방 접종에 대해 어떻게 생각하세요?
Quantiferon 테스트는 개인 병원에서 할 수 있지만 공립 진료소에서 유료로 수행됩니다. 그들에 따르면이 검사는 만 투스 투베르쿨린 검사의 대안이 될 수 있습니다. 결핵 의사는이 견해에 동의하지 않지만.
몸에서 결핵 감염을 확인, 그것은 어려운 과정입니다. 지금까지는 Koch 스틱의 100 % 정의에 대한 연구 방법이 없습니다. 따라서 소비를 결정하는 많은 진단 방법은 서로를 보완하고 서로를 배제하지 않아야합니다.
같은 이유로, quantiferone 검사는 투베르쿨린 검출을위한 Mantoux 투베르쿨린 검사를 완전히 대체 할 수있는 단일 방법으로 간주 될 수 없습니다. 그는 다른 방법을 보완하는 역할 만 할 수 있습니다.
Mantoux 검사는 거의 100 % 민감합니다. 거의 모든 경우에있어서 몸에서 결핵 감염의 존재를 확인하는 데 도움이됩니다. 또한,이 검사를 수행 한 후에 만 질병의 초기 단계에서 감염이 탐지 될 수 있습니다. 동시에, 아이는 1 차적 증상을 가지지 않을 수도 있습니다. 동시에 quantiferon 테스트는 부정적인 답을 줄 것입니다.