Quantiferon 검사는 오래된 Mantoux 및 Diaskintest 반응을 대체하기 위해 고안된 결핵 진단을위한 개선 된 방법입니다. 결핵은 널리 퍼져 있으며, 병원균은 Mycobacteria (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum)의 개별 대표이며, 따라서 새로운 급속 분석 방법의 도입은 불가피합니다.
결핵 감염은 공수 및 접촉 방법으로 전염되지만 항상 질병을 일으키는 것은 아닙니다. 건강한 사람의 면역 체계는 병원균에 대처할 수 있지만 때로는 박테리아의 일부가 숨겨진 형태로 몸에 저장되어 편리한 기회에 활성화되어 손상의 증상을 일으 킵니다. 건강 해 보이는 사람은 비활성 형태로 결핵 감염의 매개체가 될 수 있습니다. 이 경우의 원인 인자는 다른 사람들에게 전염되지는 않지만 잠재적 인 상태에서 활성 상태로의 전환은 언제든지 발생할 수 있습니다. Mantoux 및 Diaskintest 피부 검사에는 여러 가지 제한 사항이 있습니다. 이 방법 들과는 달리, 퀴 테리 페론 검사는 실제로 금기 사항이 없습니다.
Quant Quanton 테스트 란 무엇입니까?
유럽에서는 결핵 진단 클리닉에서 주로 퀀 타이 페인 검사를 사용합니다. 이는 낡은 피부 방법에 비해 확실한 이점이 있습니다. 피부 검사와 달리 결핵에 대한 정맥혈은이 방법으로 분석됩니다. Quant Quanton 테스트 란 무엇입니까? 이 분석에서 병원균의 특정 단백질에 의해 자극 된 후 T 세포로부터 방출되는 특정 감마 인터페론 (mycobacteria tuberculosis)의 신체 감염 표식이 방출됩니다.
Quantiferon 검사를 통해 결핵 감염 여부를 확인하거나 거부 할 수 있습니다. 그것의 사용은 가능하게한다 :
- 잠복 성 결핵 감염을 확인하십시오.
- 환자 (예 : 의료기관 직원)와 접촉하는 사람을 정기적으로 검사합니다.
- 피부 투베르쿨린 검사에 대한 금기 사항이있을 때 분석을 실시하십시오.
- 병원균에 대한 이민자를 신속히 검사하십시오.
진단 방법의 특징
혈액 샘플링은 공복 상태에서 이루어지며 최소 8 시간은 식사가 끝난 후 일시 중지됩니다. 연구 과정에는 3 개의 테스트 튜브가 포함되어 명확한 결과를 얻고 거짓 긍정 및 부정 샘플을 잘라냅니다.
Quantiferon 테스트는 다소 복잡한 방법에 따라 수행됩니다. 첫 번째 및 세 번째 튜브는 음성 및 양성 컨트롤 역할을합니다. 헤파린은 샘플 1에 첨가되며, 일반적으로 감마 인터페론이 많으면 안됩니다. 피토 헤 마글 루티 닌은 인터페론의 방출을 자극하기 위해 튜브 3 (Mitogen)에 도입된다. 이 두 샘플을 통해 감마 인터페론 생산 측면에서 면역 세포의 정상적인 반응을 확인할 수 있습니다. Mycobacterial 항원은 두 번째 튜브로 유입됩니다. 몸에 감염이 있으면 표식 생성이 증가합니다. 이 방법을 사용하면 사람의 개별 제어 값을 사용하여 결과를 평가할 수 있습니다.
quantiferon 검사는 증상에 의해이 두 가지 형태의 질병을 구별하는 것이 어렵지는 않지만 잠재 성 결핵과 활동성 결핵의 분화를 허용하지 않습니다. 분석 결과에는 3 가지 변종이 있습니다 : 부정, 의심 및 긍정. 후자의 경우, phthisiatrician에 대한뢰가 발행되어 환자가 어떤 조치를 취해야하는지 결정합니다.
인터페론 감마 수준은 인간 면역계의 활동뿐만 아니라 감염의 정도와 질병의 단계를 나타내지 않으므로 결핵이 감추어 진 형태에서 활성 형태로 전환 될 확률이 높아집니다.
사용에 대한 표시
러시아에서는 결핵 감염의 존재를 분석하기 위해 양자 결핵 검사를 실제로 사용하지 않습니다. 인구의 대다수는 병원균의 운반체라고 여겨지지만 2 %만이 활성기를 개발하므로이 분석 방법은 매우 긍정적 인 결과를 보여줄 것입니다.
아동에게 양성 quantiferone 검사가있는 경우에는 여전히 manta 검사와 비교됩니다. 이 분석 방법을 사용하면 피부 반응에 강한 반응을 보이는 어린이를 검사 할 수 있습니다. 감마 - 인터페론의 평가가 어린이의 경우 16 %의 정확한 결과를 제공하지 못할 수도 있다는 증거가 있으므로 긍정적 인 피부 검사를 한 후에 실시합니다.
이 분석은 Mantoux 또는 Diaskintest를 완전히 대체 한 것으로 피부 테스트의 의심스러운 데이터를 명확히하는 데 사용될 수 있습니다.
어떤 금기 사항은 quantiferon 방법을 적용 할 수 있습니까?
- 투베르쿨린의 내약성.
- 피부병과 알레르기의 악화.
- 강력한 알레르기 반응의 위험이 증가합니다.
- 전염병의 악화.
- 어떤 종류의 혈관염 (혈관의 염증).
- 간질.
암호 해독
γ- 인터페론의 농도에 따라 quantiferone 테스트의 결과는 무엇입니까? 부정적 결과로 인하여 신체에서 결핵 병원균의 존재가 완전히 배제되지는 않습니다. 다음 경우에 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.
- 면역 결핍.
- 혈액 수집 전 사전 준비를 위반 한 경우.
- 결핵의 초기 단계.
때로는 잘못된 결과가 5 세 미만의 어린이에게서 관찰됩니다. TV 항원에 대한 민감성과 사전 준비에 대한 위반으로 모호한 결과가 나타납니다.
3 개의 시험관에서 서로 다른 분석 방법이 사용되므로 quantiferon 시험의 해독에는 3 가지 값과 최종 결과가 포함됩니다. 감마 - 인터페론 생산의 관점에서 생물체의 부정적인 결과 및 정상적인 반응은 마커가 검출되면 확립된다 :
- 대조 관 (NIL)에서 8 ng / ml 미만.
- TV 항원이있는 두 번째 샘플에서 0.35 ng / ml 미만. 초과는 허용되지만 수치는 NIL의 25 % 여야합니다.
- mitogen의 첨가로 시료에서 0.5 ng / ml 이상.
강점과 약점
Quantiferon 테스트는 Mantoux 테스트보다 6 배 더 민감합니다. 분석은 BCG (결핵에 대한 백신)에 반응하지 않습니다. 즉, 그러한 환자는 위양성 결과를 갖지 않을 것입니다. 분석의 주요 이점 :
- 가장 높은 특이성과 민감성 (89-99 %).
- 금기 사항 및 불리한 반응 없음.
- 보안 유지.
- 피부 검사와 비교 한 결과에 대한보다 객관적인 해석.
유럽 국가 들과는 달리, 러시아의 퀀 테니 오네 (quantiferone) 테스트는 강제적 분석의 범주에 포함되지 않는다. 이 기술은 유료 형식으로 만 수행되므로 최후 수단으로 만 사용됩니다.
위양성 음성 결과는 11 %에서 발견되지만 이것은 감염의 유무를 100 % 탐지하는 진단 솔루션이 없기 때문에 좋은 결과입니다. 미생물 인 결핵에 감염되었을 때 검사가주는 유일하고 정확한 대답. 양성 quantiferon 검사는 반드시 유기체가 결핵균에 감염되었다는 것을 나타내지는 않습니다. 다른 병원체가이 결과의 "범인"일 수 있습니다 (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).
간략하게 - 테스트 단점 :
- 거짓 부정 결과의 가능성.
- 비결 정성 결핵균의 활동 결과로 긍정적 인 결과. 결핵은 없지만 분석 결과는 반대입니다. 이 결과는 Mantoux 또는 Diaskintest를 시행 할 때도 발생합니다.
- 어떤 도시에서도 분석 할 수 없습니다.
- 비용은 1,500 ~ 4,500 루블로 매우 비쌉니다.
CIS 영역에있는 주를 포함하여 많은 국가에서 결핵에 대한 quantiferon 테스트는 가능한 긍정적 인 결과를 부정하거나 승인하기위한 목적으로 아동에 대한 추가 평가에 초점을 맞추고 있습니다. 따라서 만 투스 (Mantoux) 검사는 결핵균에 의한 인간 감염을 확인하는 주요 방법입니다.
Quantiferon 테스트 -이게 뭐야? 장단점. 결핵 진단에있어서 Quantanton 검사가 Mantoux 검사와 Diaskintest를 대체 할 수 있습니까? 표시, 준비 및 배송 규칙, 가격, 장소
quantiferon (quantiferonic) 검사는 무증상 세균의 잠재적 인 형태와 다양한 장기 (폐, 신장 등)의 실제로 개발 된 결핵을 식별 할 수있는 M. 결핵 감염에 대한 실험실 진단 방법입니다.
Quantiferon 테스트 - 일반적인 특성
Quantiferon 검사는 인간 혈액에서 결핵균을 검출하기위한 실험실 간접 방법입니다. 간접적 인 방법은 mycobacteria의 검출이 아니라 신체의 미생물의 존재에 대한 반응으로 면역 세포에 의해 생성되는 제품을 기반으로하기 때문입니다. 즉, 미코 박테리아 검사 결과가 있으면 간접적으로 판단 할 수 있습니다. 혈액이 미생물 존재에 따라 면역 세포에서 생성 된 물질에 의해 결정되는 경우 이는 마이코 박테리아 감염 확증으로 간주됩니다.
Quantiferone 반죽의 원리와 본질은 생산이 2 단계 - 배양과 후속 면역 측정법을 포함하기 때문에 다소 복잡합니다. 이것을 더 자세히 고려하십시오. 첫째, 테스트가 수행되는 테스트 튜브에는 결핵균에 대한 세 가지 항원 인 ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)이 있습니다. 일반적으로 이러한 항원은 마이코 박테리아의 표면에 존재하며, 인간 면역계에 의해 이종 항원으로 인식되어 신체의 "외계인"을 파괴하는 항체 생산에 대한 적절한 대응을 촉발합니다.
검사의 첫 번째 배양 단계의 생산을 위해, 검사 대상자의 혈액을 Mycobacterium tuberculosis의 항원이 들어있는 시험관에 넣습니다. 다음으로 혈액을이 튜브에서 37 시간 동안 37 시간 동안 항온 처리하면 Mycobacterium tuberculosis가 체내로 유입됩니다 (몸체는 채취 한 혈액 샘플 임). 그리고 인간의 혈액에 결핵균이있는 경우, 즉 과거에 결핵균에 감염된 경우, 배양 과정에서 혈액 림프구가 감마 - 인터페론이라는 물질을 생성합니다.
시험 혈액과 마이코 박테리아 항원의 혼합물이 들어있는 튜브를 배양 한 후, γ- 인터페론의 농도를 결정하는 퀀 커리 언 테스트의 두 번째 단계가 시작됩니다. 인터페론의 농도는 효소 면역법 (ELISA)에 의해 결정됩니다. 즉, 혈장 샘플을 튜브로부터 취하여 ELISA를 수행하여 인터페론 농도를 결정한다. 인터페론의 농도가 낮 으면 (정상 이하), 분석 결과는 부정적입니다. 즉, 결핵균이 몸에 존재하지 않습니다. 인터페론의 농도가 국경 지역에있을 때 결과는 의심 스럽습니다. 즉, 신체에 마이코 박테리아가 존재하는지 여부를 확실히 말할 수 없습니다. 이러한 경우에는 다른 진단 방법을 수행하거나 잠시 후 테스트를 반복하는 것이 좋습니다. 인터페론 농도가 높으면 (정상 이상), 이는 인체에 마이코 박테리아가 존재 함을 나타냅니다.
그러나, quantiferone 테스트의 긍정적 인 결과는 사람이 필연적으로 결핵을 가지고 있다는 것을 의미하지 않으며, 이는 분석의 중요한 부분입니다. 사실 긍정적 인 결과는 인체가 결핵균에 "익숙"하다는 것을 나타냅니다. 이는 질병의 존재 (결핵에 걸린 사람) 또는 이전의 결핵 또는 마이코 박테리아에 의한 간단한 감염을 의미 할 수 있습니다. 실제로 양성 quantiferone 검사는 소아마비 박테리아에 의한 감염을 의미하며 이는 러시아 및 다른 소련 국가의 90 %에서 관찰됩니다. 또한 결핵에 걸린 결핵균의 98 %가 결핵에 걸리지 않고 결핵균에 감염되지 않으며 박테리아는 한 번 조직 속에 남아있는 헤르페스 바이러스와 같이 평생 동안 살 수 있습니다. 그리고 헤르페스와 마찬가지로, 대부분의 경우 마이 코박 테 리움은 조건 적으로 병원성 미생물로 존재하는 병 자체를 단순히 일으키지 않습니다.
Quantiferon 검사는 우리가 Mycobacterium tuberculosis (이전 소련의 성인 인구의 90 %에서 이용 가능)와 실제 결핵병의 일반적인 운송을 구별하는 것을 허용하지 않습니다. 이 검사는 체내 결핵균의 유무에 대해서만 의견을 제시합니다. 따라서 검사 결과가 양성일 경우 추가 검사를 받아야합니다. 즉, 단순 감염과 마이코 박테리아 또는 결핵의 운송과 같은 특정 경우에 어떤 과정이 발생하는지 의사가 알아낼 수 있어야합니다. Mantoux 검사, diaskintest, X-ray / fluorography, 초음파 및 소변 검사는 mycobacteria와 결핵의 운송을 구별하기 위해 quantiferon 검사의 보완책으로 규정됩니다.
따라서 결핵균이 결핵균에 감염된 사람의 98 %에서 양성 결과를 보일 수 있기 때문에 결핵 진단에있어 양자 결핵 검사는 거의 사용되지 않는다는 것이 명백합니다. 그렇기 때문에 러시아 성인의 결핵 조기 발견의 주요 방법은 연간 형광 검사이며, 어린이의 경우 Mantoux 검사 및 / 또는 diaskin 검사입니다. 물론 Mantoux 검사와 diaskin 검사는 단점이 있지만, 첫째, 그들은 값이 비싸지 않으며 둘째, 건강한 사람들을 아프게하지 않습니다.
Quantiferone 검사의 민감도와 특이도
검사의 특이도에 따라 질병이없는 경우에 양성 결과를 나타내는 경우의 비율을 이해합니다. 즉, 검사의 특이성은 질병이 발견되지 않은 경우 거짓 긍정적 결과를 반영합니다. 퀴 테리 페론 검사의 특이도는 99 %로 높습니다. 즉, 존재하지 않는 곳에서 마이 코박 테 리움 (mycobacteria) 감염을 감지합니다. 이는 1 %에서만 발생합니다. 원칙적으로 그러한 위양성 결과는 결코 결핵을 일으키지 않는 마이코 박테리아 종 (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum)에 의한 인간의 감염 때문입니다. 결핵균이 아닌 결핵균에 감염된 경우 quantiferone 검사의 잘못된 결과는 결핵균과 같은 이러한 유형의 미생물이 표면에 항원 인 ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)을 가지고 있기 때문입니다.
따라서 quantiferon 검사의 양성 결과가 사람이 Mycobacterium tuberculosis에 감염되었다는 사실을 100 % 확인한 것은 아닙니다.
Quantiferone 반죽의 장단점
Quantiferone 테스트의 매우 구체적인 이점은 이전에 Calmette-Guérin 백신 (BCG)으로 예방 접종을 한 사람들과 투베르쿨린 (Mantoux 테스트의 구성 요소)에 알레르기 반응이있는 사람들에게 잘못된 결과를주지 않는 높은 특이성 때문입니다. 즉, 과거에 BCG 백신 접종이나 투베르쿨린에 대한 알레르기로 인해 Mantoux 검사에 위양성 반응이있는 경우, quantiferon 검사는 결핵 진단을위한 선택 방법입니다.
또한, 양자 결핵 검사는 어떤 이유로 (예 : 피부 질환 등) 결핵에 대한 금기 피부 검사 (Mantoux, Diaskintest) 인 성인과 어린이에게서 실시 할 수 있습니다.
Mantoux test와 diaskintest와는 달리, quantiferon test는 테스트 튜브에서 수행되고 혈액 샘플 만 정맥에서 추출되기 때문에 불리한 반응을 일으키지 않습니다. 안타깝게도 Mantoux 검사와 Diaskintest는 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 그 이유는 알레르기 반응이 피부 아래에서 (즉, 신체에) 약물의 도입과 관련되기 때문입니다.
또한, quantiferone 테스트의 장점은 결과가 Mantoux 테스트 및 Diaskintest에 비해 객관적이라는 사실에 기인 할 수 있습니다. 사실, quantiferon 테스트의 결과는 인간 혈청에서 감마 - 인터페론의 측정 된 농도이며, Mantoux 테스트 및 diaskintest를 평가하기 위해 주사 부위에서 형성된 구진이 측정됩니다. 따라서, 구진의 크기와 상태에 대한 평가는 전적으로 그것을 생산하는 의료 종사자에 달려 있으며, 따라서 그러한 상황에서는 주관성의 위험과 이에 대한 부적절한 반응 평가가 상당히 높습니다.
Mantoux 검사 및 Diaskintest와 달리 quantiferon 검사는 감염의 급성 기간, 기존 만성 질환의 악화 (알레르기 포함), 예방 접종 후 기간 (예 : 예방 접종), 기관 검역
이와 별도로, 퀀 테리 본 검사는 민감하며 HIV 감염, 암 환자,자가 면역 질환, 알코올 중독, 당뇨병, 간질, 신부전, 면역 억제제, 약물 및 약물 복용과 같은 면역 저하 환자의 마이코 박테리아 감염을 탐지 할 수 있습니다..d 면역력이 약한이 그룹에서 만투 검사는 원칙적으로 유익하지 않으며 기존 활동성 결핵의 배경에도 부정적인 결과를줍니다.
따라서 요약하면 다음과 같이 quantiferon 테스트의 장점을 간략히 나열 할 수 있습니다.
- 이전에 BCG로 예방 접종을 하였거나 투베르쿨린에 과민성이있는 사람에게서 위양성 결과가 없다.
- Mantoux와 Diaskintest의 피부 검사 시행에 금기 인 사람들의 조기 세균 감염에 대한 연구를 수행 할 수있는 능력;
- 연구를 위해 혈액을 채취하고 약물이 신체에 주입되지 않기 때문에 부작용이 없습니다.
- 마약이 체내에 주입되지 않기 때문에 양자 현상 검사는 사람의 전반적인 안녕과 상태에 영향을 미치지 않습니다.
- 결과의 객관적인 (그러므로 주관적 인 것보다 더 정확한) 평가;
- 검사는 언제든지 통과 할 수 있으며 결과는 사람이 갖고있는 심각한 만성 질환, 감기 또는 최근 예방 접종에 달려 있지 않습니다.
- 이 연구는 일반적으로 피부 테스트 (Mantoux 또는 Diaskintest)가 부정적 인 면역 저하 환자의 마이코 박테리아 감염의 경우 긍정적 인 결과를 제공합니다.
그러나, 나열된 장점 이외에, quantiferone 테스트는 몇 가지 중요한 단점이 있습니다.
첫째,이 연구의 의심 할 여지가없는 단점은 민감도가 상대적으로 낮기 때문에 평균 16 %의 경우 결핵이 드러나지 않는다는 것입니다. 일부 연구에서는 결핵에 걸린 사람들의 quantiferon 검사의 위음성 결과 (최대 25 %)가 훨씬 더 많이 나타납니다. 또한 면역 체계가 손상된 경우, 혈액을 채취 한 후 튜브를 부적절하게 다루거나, 분석 중 오류가 있거나, 면역 세포가 아직 미생물에 반응하지 않았을 때 미코 박테리아가 완전히 감염된 경우에도 위음성 결과가 나타날 수 있습니다. 즉, 연구 결과가 부정적인 경우 사람에게 결핵이 없다는 것을 완전히 확신 할 수 없으므로 궁극적으로 다른 추가 검사를 실시해야합니다.
둘째, quantiferone 테스트의 긍정적 인 결과는 결핵의 인간 질병을 나타내지 않습니다. 따라서 연구 결과가 긍정적 인 결과를 얻은 후에 결핵균과 마이코 박테리아의 병리를 구별하기 위해 추가 검사를 반드시 수행해야합니다 (예 : 세균 및 소변 검사, 흉부 엑스레이 검사 등). 또한, quantiferone 검사의 위양성 결과는 부적절한 연구 또는 결핵의 발병을 일으키지 않는 마이코 박테리아 감염 (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum)으로 인한 것일 수 있습니다.
러시아 인구의 90 %가 마이코 박테리아에 감염되었다는 사실을 감안할 때, 거의 모든 성인이 양성 양자성 테스토 (quantiferone) 검사를 받게 될 것이지만, 이들 중 약 2 %만이 실제로 결핵에 걸릴 것입니다. 즉,이 연구를 대량 진단에 사용하는 경우 결핵에 걸리지 않고 많은 사람들이 스트레스와 불필요한 의료기관 방문에 대비하여 고비용 및 질병 위험 증가와 더불어 결핵 검사를 추가로 실시해야합니다.
세 번째로, 퀀 테리 페인 테스트는 결핵의 실제 질병 또는 과거에 치유 된 질병과 마이코 박테리아의 운송을 구분할 수 없습니다. 더욱이, 결핵균이 체내에 존재하는 것을 잠복 결핵 감염이라고하며, 신체에 질병이 발생하지 않은 완전히 건강한 사람은 잠재적으로 아플 것으로 간주됩니다. 그리고 그러한 잠재적으로 아픈 사람들은 자연적으로 비싸고 불편하며 많은 부작용이있는 항핵 항생제로 예방 치료를 처방해야합니다. 또한 항 결핵 항생제의 이러한 예방 적 사용은 기존의 약물의 영향에 저항하는 형태로 마이코 박테리아를 변형시킬 수 있습니다. 그리고이 경우, 결핵균에 진균이 진하게 감염되면 항생제에 내성이 생길 위험이 높습니다. 그리고 나서 값 비싼 항생제 나 여러 가지 항생제의 조합을 사용해야합니다. 이는 항생제의 부작용의 수를 늘리거나 중증도를 증가시킵니다.
넷째, 양자 결핵 검사 키트 제조업체는 면역 결핍 환자 (HIV 감염, 암 환자, 당뇨병, 규폐증, 신부전, 약물 면역 억제제 복용)에서 결핵 및 마이코 박테리아 감염을 탐지하는 좋은 방법이라고 권고하고 있음에도 불구하고 등), 이러한 범주의 사람들에 대한 연구가 부정확하고 의심 스럽거나 완전히 잘못된 결과를 줄 수 있다는 증거가 있습니다.
다섯째, Quantiferone 검사를위한 혈액은 12 시간 이내에 시동되어야하며 시료 채취 또는 보관시 오류가 있으면 잘못된 결과가 발생할 수 있습니다.
따라서 간단히 요약하면, quantiferon 반죽의 단점은 다음과 같이 기술 할 수있다 :
- 실제로 결핵으로 고통받는 사람들에서 위음성의 위험이 비교적 높습니다.
- 마이코 박테리아에 의한 최근의 감염으로 인한 부정적인 결과;
- 가능성있는 결핵을 진단하기위한 추가적인 진단 검사의 필요성 (분석 결과가 부정적이거나 긍정적 인 경우도 있음)
- 능동적 인 결핵 과정과 과거 치료 된 결핵에서 단순 결핵과 마이코 박테리아를 구별 할 수 없다.
- 면역 결핍 (HIV 감염, 암 환자, 당뇨병, 규폐증, 신부전, 약물 복용, 면역 억제제 등)로 고통받는 사람들의 정확하고 잘못된 해석 결과에 대한 이론적 인 가능성.
- 혈액 샘플 처리를위한 지침의 정확한 실행 필요성.
Quantiferon 검사는 Mantoux 검사와 Diaskintest를 대신 할 수 있습니다.
상업적으로 양적 테스트를 수행하는 많은 개인 및 공공 의료 시설이 많은 경험있는 결핵 의사의 관점에서 Mantoux 검사 및 Diaskintest를 대체한다고 말하지만이 진술은 사실이 아닙니다.
유감스럽게도 결핵 진단은 어렵고 현재의 방법으로는이 전염성 질환을 모든 경우에 100 %의 정확도로 탐지 할 수 없습니다. 따라서 결핵을 진단하는 다양한 방법은 서로를 배제하거나 배제하지 않고 보완 적입니다. 따라서 quantiferon 검사는 Mantoux 검사 또는 Diaskintest의 대체물로 간주되어서는 안되며, 다른 방법보다 장점과 단점이 있으므로 보완적인 검사로 간주되어야합니다.
예를 들어 Mantoux 검사는 거의 100 % 민감합니다. 즉, 거의 모든 경우에 결핵을 감지 할 수 있습니다. 더욱이 Mantoux 검사는 아직 임상 증상이 나타나지 않은 상태에서 감염 초기에 양성 결과를 나타내는 유일한 검사이며 Diaskintest와 quantiferon 검사는 음성입니다.
그러나 불행하게도 Mantoux 검사는 종종 잘못된 양성 결과 (30 ~ 50 %의 경우)를 나타내므로 긍정적 인 결과가 얻어지면 샘플을 추가로 연구해야합니다. 예를 들어 Mantoux 검사는 과거 BCG 백신 접종을 받았거나 투베르쿨린에 대한 과민성이있는 사람들 (Mantoux 검사의 구성 요소)에서 양성일 수 있습니다.
그러나 diaskintest는 예방 접종 된 BCG 백신에서 거짓 반응을 나타내지는 않지만 감염 초기에 위음성 결과를 나타냅니다.
따라서 Mantoux 검사가 굴절 될 때 (감소 후, 주사 부위에서 큰 입자 크기의 증가가 나타날 때), diaskintest와 quantiferon 검사 (또는 오직 diaskintest)를 수행하는 것이 좋습니다. 이러한 상황에서 두경부 및 퀀 피 페론 검사 모두 음성이라면 Mantoux 검사 차례는 투베르쿨린, 알레르기 또는 특정 인간 특성에 대한 신체의 개별 민감성에 의해 유발되는 것으로 간주됩니다.
만약 diaskintest가 음성이고 quantiferon 검사가 양성이라면, 그 사람은 감염되고 감염 과정이 잠복 형태로 몸에서 일어납니다. 이러한 상황에서 의사는 예방 적 치료를 제안하거나 2 개월 후에 반복 치료를 제안 할 수 있습니다. 결국, 두 달 후 diaskintest가 음성이라면, 그것은 한 번 발병 한 미코 박테리아의 감염을 의미하지만, 그들은 몸에 비활성 상태에 있으며, 결핵이 없으며 예방 적 치료가 필요하지 않습니다.
따라서, quantiferon 테스트는 Mantoux 테스트와 Diaskintest의 대체가 아니라 그 추가입니다. 결 과적으로, 퀴 테리 페론 검사는 체내에서 결핵균의 존재를 밝힐 수는 있지만 실제 결핵과의 감염을 구별하는 것은 아닙니다. Mantoux 검사는 또한 BCG 백신 접종에 대한 반응 및 mycobacteria와 접촉하는 면역 효과의 상태를 추적 할 수있는 기회를 제공합니다. 그리고 Diaskintest는 현재의 신체에서 결핵균의 활동을 평가하고 따라서 예방 치료의 임명을 결정할 수 있도록합니다. 따라서 세 가지 분석 모두 보완적인 것이 분명하며 사람의 결과로 결핵 치료가 필요한지 의심 스럽다면 다른 검사들 중 하나 또는 둘 모두가 수행되어야합니다.
Quantiferone 시험에 대한 적응증
Quantiferone 시험 분석을위한 준비 및 규칙
테스트 시스템의 제조업체가 그 결과가 현재 사람에 존재하는 전염병 (ARVI, 독감 등) 또는 내부 장기 이상 증세에 의존하지 않는다는 것을 나타내지 만 실험실 직원은 감염으로부터의 복구를 기다리는 것이 좋습니다. 그 후에야 분석을 통과합니다. 실습에서 알 수 있듯이 신체의 급성 전염병 과정은 양자 반응 검사의 위양성 결과의 원천이 될 수 있으며이 경우 정확한 결과를 얻으려면 4-5 주 내에 혈액을 다시 채혈해야합니다.
Quantiferone 검사를 위해 혈액을 기증하기 전에 모든 준비가 필요하지 않으므로 하루 전 평범한 삶을 살 수 있습니다.
그러나 혈액은 최소한 8 시간이 지나면 공복시에 아침에 기증해야합니다. 즉, 마지막 식사 후 8 시간이 지난 후에 만 quantiferone 테스트에 혈액을 기증 할 수 있습니다. 연구를 위해 혈액은 정맥에서 채취됩니다.
결과를 올바르게 수행하고 올바르게 평가하기 위해, quantiferon 테스트를위한 혈액을 3 개의 특수 시험관으로 가져 가고, 그 중 하나는 음성 대조군, 두 번째는 양성 대조군, 세 번째는 대상 자체입니다. 분석 결과에 대한 정확하고 정확한 평가는 세 가지 시험관 모두에서 반응이 설정되고 양성 및 음성 대조군에서 해답이 고려 될 때만 가능합니다.
각 튜브에는 정맥에서 나온 혈액 1ml가 들어 있고, 그 다음에는 공급 된 캡으로 단단히 닫히고 혈액이 튜브의 벽을 완전히 덮을 수 있도록 약 10 번 흔들어줍니다. 튜브를 격렬하게 흔들어서 젤 분리 현상을 일으킬 수 있으며,이 경우 울타리를 새 튜브로 만들어야합니다.
혈액으로 채운 후, quantiferone 반죽의 생산을 시작하기 전에, 혈액과 시험관은 12-16 시간 이상 실내 온도 (17-25 ℃)에서만 저장할 수 있습니다. 냉장고 또는 냉동고에 혈액 샘플이 담긴 튜브를 보관하지 마십시오.
어떠한 이유로 든 1 ml의 혈액을 quantiferon 테스트를 위해 테스트 튜브에 직접 수집 할 수 없다면, 정맥혈 5 ml를 기존의 테스트 튜브에 넣고 항응고제 인 리튬 헤파린을 미리 채울 수 있습니다. 다른 항응고제 (시트르산 나트륨, EDTA)는 시험 결과에 영향을 줄 수 있기 때문에 사용할 수 없습니다. 나트륨 헤파린이 들어있는 시험관의 혈액은 특수 시험관에서 12-16 시간 동안 실온에서 배양하기 전에 저장할 수 있습니다. 필요한 경우 정맥혈 5 ml를 헤파린 산 나트륨이 들어있는 시험관에 모으고 12-16 시간 동안 실험실로 배달하고 quantiferon 검사를 수행하기 위해 특수 시험관으로 옮길 수 있습니다.
Quantiferone 테스트 결과 읽기
Quantiferon 시험의 결과는 세 가지 필수 매개 변수, 즉 양성 대조군, 음성 대조군 및 시험 시료에서의 감마 - 인터페론 농도를 포함한다. 그리고 그 결과를 읽기 위해서는 3 개의 시험관 모두에서 감마 - 인터페론의 매개 변수 (두 대조군과 표본)를 고려해야합니다.
네거티브 컨트롤 튜브는 NIL이라고하며, 긍정적 인 컨트롤 인 Mitogen과 샘플 인 TB 항원이 있습니다. 아래의 표에 제시된 quantiferone 테스트 결과 읽기.
Quantiferone은 어떻게 결핵에 대한 검사를합니까?
결핵 진단을 위해 여러 가지 실험실 및 도구 방법이 있습니다. 그들의 임무는 그 사람이 코크의 지팡이와 접촉했는지 여부를 알아내는 것입니다. 감염의 경우,시기 적절한 진단은 병리학을 시작하지 않고 초기 단계에서 치료를 시작하는 데 도움이됩니다. 현대 의학에서 그들은 결핵에 대한 퀴 테리 페론 검사를 사용하기 시작했습니다. 그것은 무엇이며 그 본질은 아래에서 논의 될 것입니다.
Quant Quanton 테스트 란 무엇입니까?
이 투베르쿨린 검사는 정맥에서 혈액 샘플링을 한 후 실험실 조건에서 처리합니다. 사람이 감염되면 특정 감마 인터페론이 결정됩니다. 이것은 Diaskintest 또는 Mantoux 테스트의 훌륭한 대안입니다.
이 방법은 알레르기가 발생할 것을 두려워 할 필요가 없으므로 아이들에게 좋습니다. 어떤 백신도 몸에 들어 가지 않습니다.
이 방법이 결핵 진단에 효과적입니까?
Koch 스틱의 검출을 위해 결핵에 대한 인터페론 검사는 90 %의 경우에 신뢰할만한 결과를 제공합니다. 이것은 방법의 고효율을 나타내는 상당히 좋은 지표입니다. 모든 백신 접종 전 규칙을 준수하는 조작이 사실이라면 결과의 정확도는 100 %에 도달합니다.
결과가 오 탐지 (false-positive) 또는 오탐 (false-negative)이있는 경우가 있습니다. 이러한 초과를 피하려면 의사의 권고를 들어야합니다.
명심! BCG 백신은 예방 접종에 반응하지 않습니다.
방법 금기
금기 사항이 없습니다. 감마 인터페론 (Gamma interferon) 방법은 인체 외부의 진단입니다. 백신은 주입되지 않고 모든 반응은 시험관에서 실험실에서 수행됩니다.
급성 호흡기 질환 및 악화 된 만성 병리학에서 물질을 수집 할 수 있습니다. BCG, diaskintest 또는 Mantoux 검사로 예방 접종을 실시한 결과에는 아무런 영향을 미치지 않습니다.
이점
투베르쿨린 분석에는 많은 긍정적 인 것들이 있습니다.
- 매우 구체적인 방법은 거의 잘못된 결과를 보여주지 않습니다.
- 결핵의 잠복 양식과 활동 양식을 모두 확인합니다.
- 몸에 백신을 도입 할 필요가 없으므로 연령, 임산부, 바이러스 성 질환이있는 환자 및 알레르기 반응을 일으키는 사람들을 진단 할 수 있습니다.
- 부작용 없음;
- 다양한 예방 접종과 샘플 후 분석 할 수 있습니다.
단점
긍정적 인 특성 이외에 방법의 단점과 확인할 수 있습니다. 이것은 :
- 방법의 민감도가 평균이기 때문에 거짓 부정 결과의 가능성이있다.
- 어떤 경우에는 잘못된 결과 (Mantoux 또는 Diaskintest 샘플 이후)가 있습니다.
- 이 진단은 모든 도시와 진료소에서 가능하지 않습니다.
- 분석 비용이 많이 든다 (비용은 3 천에서 5 천 루블로 다양 함).
- 잠복기와 활동적인 형태의 병리를 구별하지 못한다.
이 분석은 공립 클리닉에서 무료로 제공되지 않습니다. 환자가이 진단을 받기를 원한다면 그는 자신의 지갑에서 지불해야합니다. 금액이 중요합니다. 조작이 거짓이면 다른 테스트를 수행해야하며 이는 돈, 신경 및 시간 낭비입니다.
시험 준비
분석을 통해 실제 그림을 보여주기 위해서는 공복시에 혈액을 공급해야합니다. 일반적으로 환자는 아침에 미리 아침 식사를하지 않고 음료를 사용하지 않고 아침에 병원에 도착합니다. 그러한 가능성이 없다면 다른 시간대에 자료를 수집 할 수 있지만 조작 8 시간 전에 아무것도 먹을 수 없습니다.
전날 음식을 먹지 않아도되며, 모든 것을 먹을 수 있습니다. 신체 활동 및 스트레스가 많은 상황에 영향을 미치지 않습니다. 유일한 제한은 주류의 남용입니다. 분석 전 날에 술을 절제하는 것이 좋습니다.
검사는 어떻게합니까?
Quantiferone 테스트를하기 위해서는 혈액 샘플링 룸에 와야합니다. 필요한 경우, 멸균 일회용 장갑, 탈지면, 알코올 (일반적으로 아무것도 필요 없음)을 가져 오십시오.
간호사는 필요한 양의 혈액을 가져와 특수 튜브에 넣습니다.
특히 양자 - 철자 테스트에 사용되는 특수 키트가 있습니다. 총 세 그 (것)들에서 물자는 소요 시간이다.
혈액은 항원 튜브 (interbiias는 여기에 소개됩니다)에 배치됩니다. 감염된 사람에게는 감마 인터페론이 존재합니다. Mitogen과 Nil tube에서 면역 세포의 정상적인 반응은 인터페론 생산을 테스트합니다. 결과는 합계로 평가됩니다.
위의 모든 후 결과의 컴퓨터 처리가 완료됩니다.
그러나 quantiferon 테스트는 정확히 무엇을 포함하며 어떻게 수행됩니까? 프로세스의 핵심은 다음과 같습니다.
- 혈액을 1ml의 부피로 수집하고 시험관에 분배한다.
- 혼합하여 37 ℃에서 15 ~ 24 시간 동안 배양한다.
- 이 물질은 1/4 시간 동안 원심 분리기에서 처리됩니다.
- 혈장은 약 1 개월 동안 냉장고에 보관할 수 있습니다.
- 효소 표지 항체 및 항원 자체를 웰에 도입하고, 배양을 2 시간 동안 수행 하였다. 온도는 실온이어야합니다.
- 결과적으로 계산은 컴퓨터 기술을 사용하여 수행됩니다.
결과 디코딩
Quantiferon 테스트의 결과는 감마 인터페론의 농도에 따라 다릅니다. 결과가 음성이면 신체에 결핵균이 없다는 사실이 아닙니다. 때로는 이러한 지표는 다음에 내재되어 있습니다.
- 면역 결핍증;
- 분석을위한 부적절한 준비 또는 불합리한 행위;
- 최초의 결핵;
- 5 세 미만의 어린이 질병.
결과를 평가하려면 세 튜브 모두의 성능을 고려해야합니다. 다음과 같은 지표가 내재적이라면 검사는 음성으로 간주됩니다.
- 대조군 NIL tube에서 최대 8 ng / ml 마커;
- 항원이있는 시험관에서 0.35 ng / ml까지;
- 0.5 ng / ml 이상 (미토 겐 첨가시).
자격을 갖춘 전문가 만 테스트 결과를 정확하게 평가할 수 있습니다.
결핵 의사는이 검사의 결과를 수락하고 그들은 인증서를 발급합니까?
자녀를 정원이나 학교에 데려 갈 때, 부모는 강제 예방 접종의 필요성에 직면 해 있습니다. BCG가 그 중 하나입니다. 만약 부모가없는 경우 (예를 들어, 부모가 면제 서를 작성한 경우), 유치원 / 교장의 머리는 TB 전문가의 증명서를 가져와야합니다. 손에 quantiferon 테스트의 결과가있는 경우에도 필요합니다.
부인과 의사는 결핵 증상이 없다면 진단서를 제출합니다. 이를 위해 전문가는 자녀를 반드시 검사합니다. 진단 결과에 문제가있는 경우 결핵 의사는 환자를 추가 검사를받을 권리가 있습니다.
공식적으로이 방법은 Mantu 또는 Diaskintest와 같이 인식되지 않습니다. 증명서 발급을 거부하는 경우, 부모는 반대자를 요구할 자격이 없습니다.
여러 센터에서의 테스트 비용
quantiferon 반죽의 가격은 꽤 높기 때문에 모든 사람이 그런 진단을 할 여유가 없습니다. 그러나 의사 결정이 범주적인 경우 비용이 가장 낮은 의료 센터를 선택하는 것이 좋습니다. 자격이없는 전문가가 얻은 결과를 올바르게 평가할 수 없기 때문에 클리닉의 등급은 0이 아니어야합니다. 분석을 할 수있는 곳은 결핵 의사 또는 소아과 의사 / 치료 전문가에게 조언 할 수 있습니다. 이 같은 의사는 결핵에 대한 퀴 테리 페론 검사가 무엇이고 왜 그것이 완료되었는지 알려줄 것입니다. 일부 학부모는 정보 부족으로 모든 시험을 절대 거부하며 이는 심각한 결과를 초래합니다. 즉각적으로 확인 된 결핵은 조그마한 사람의 장기를 급속하게 먹어 치울 것입니다.
이 서비스를 제공하는 세 곳의 유명 클리닉을 고려하십시오.
결핵에 대한 quantiferon 검사는 무엇이며 어떻게해야합니까?
Quantiferon 검사는 고정밀 결핵 진단을위한 방법입니다. 그것의 감도는 폐의 초기 단계와 잠복 (숨겨진 형태) 질병을 결정하는 정도입니다. 그것은 안전하고 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 그것은 수십 년 동안 서구에서 사용되어 왔고, 러시아 사람들은 단지 그것에 대해 배우기 시작했습니다. 따라서 많은 도시에서 Quantiferon 테스트를 아직 사용할 수 없습니다. 따라서 비효율적 인 대안으로 피부 검사 또는 형광 검사가 사용됩니다.
검사는 어떻게 수행됩니까?
quantiferonic 분석을 위해, 정맥혈이 수집됩니다. 실험실에서는 마지막 식사 조건을 조작하기 최소 8 시간으로 설정합니다. 빈속에 피가 채취되면 이상적인 검사 시간은 아침입니다. 따라서 혈액은 정확한 결과를 나타낼 것입니다 : 신체의 결핵의 존재, 능동적 또는 수동적 질병, 급성 또는 만성 아종.
결핵 시체가 생성하는 마이코 박테리아의 특정 항체 존재에 대한 연구는 시험 관내 환경 (멸균 튜브)에서 발생합니다. 시약의 도움으로 3 개의 탱크에서 반응은 환자의 선택된 혈액과 함께 일어난다. 이것은 항원, 항체가 몸 안에다는 것을 질문에 응답을 준다.
결과를 5 일 이내에 얻습니다. 분석 후, 조사 대상자의 면역 상태, 마이코 박테리아의 유무를 나타내는 증서가 발행됩니다.
- 안전성과 검사 금기 사항의 부족. 혈액 샘플링 중에 만 위험. 그러나 살균 일회용기구와 기술자의 숙련 된 기술자는 그것을 0으로 줄입니다.
- 백신 투여가 의심 스럽거나 긍정적 인 결과는 없습니다.
- 피부 검사와는 달리 높은 정확도와 감도;
- 알레르기가 없습니다. Mantoux 부작용 - 피부의 자극. Quantiferon 테스트를 수행하는 것은이 점에서 안전합니다.
- 높은 특이성 : 모든 유형의 마이코 박테리아에 반응합니다.
- 10 %에서 거짓 부정 응답을 제공합니다. 감염이 확인되거나 결석이 확인 될 때까지 값을 다시 또는 다른 방법으로 다시 검사합니다.
- 가격 해외에서 구매 함 (서비스 비용이 높음).
연구 대상은 누구입니까?
결핵 진단 방법은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.
- 투베르쿨린에 대한 알레르기 반응;
- 감기. 다른 검사를 사용할 때 약화 된 면역은 잘못된 결과를 줄 것입니다. 따라서 전염성 과정이 끝날 때까지 기다리거나 양자 간 테스트를 사용해야합니다.
- 간질;
- 피부 질환;
- 만투스 수행의 불가능 성 (예 : 금기);
- 결핵 감염 위험이 높은 기관 (병원, 진료소, 요양소)에서 작동합니다.
- 이민자 설문 조사 (객관적으로 국가 평가).
분석 결과를 평가하는 방법
Immunotest는 3 가지 결과 중 하나를 산출 할 수 있습니다 : 양성, 의심, 음성. 양성 반응은 몸에 결핵균이나 다른 유형의 박테리아가 있음을 나타냅니다. 호기심은자가 면역 질환이나 분석 조건이나 방법을 위반할 때 발생합니다. 음성 검사는 몸에 결핵의 원인 인자가 없음을 나타냅니다.
가짜 옵션은 다음과 같은 경우에 발생합니다.:
- 환자의 어린 나이 (5 세 미만 어린이);
- 초기 단계의 감염;
- 어떤 종류의 면역 부족.
이 결과로, phthisiologist 또는 진단사는 질병을 결정하고, 치료를 선택하는 추가 방법을 사용합니다.
결핵에 대한 quantiferone 테스트는 어디에서합니까?
CFT는 아직 많은 도시에서 제공되지 않습니다. 모스크바에서 결핵 진단 :
- 연구소 Phthisipulmonology, st. Novoslobodskaya, 36/1.
- Imunotest LLC, ul. 소련 군대, 3.
- 중앙 결핵 연구소, Yauzskaya Alley, 2. 전화 : +8 (499) 78-59-115.
- 의료 센터 Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky. 17/1. 전화 번호 : +7 (495) 463-07-48.
상트 페테르부르크의 경우, 의료 센터 및 LabTest 자체 실험실 네트워크에서 마이 코박 테 리움 (mycobacteria) 검출이 이루어집니다. 정보 전화 : +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. 그들은 가장 가까운 실험실의 주소를 알려줄 것입니다.
노보시비르스크에서는 노보 시비 르 스크 (Novosibirsk) 러시아 보건 당국의 결핵 연구소 (Institute of Tuberculosis of Russia)에서 아파트 테스트를 실시 할 수있다. 오호츠 카야 81a. 정보 전화 : (383) 292-15-92.
소말리아, 첼 랴빈 스크, 카잔, 예 카테 린 부르크, 크라스 노야 르 스크, 보로 네제, 트 베리, 톨리 야티, 칼리닌그라드는 양자 간 테스트를하지 않습니다. 진단 센터, 개인 실험실 및 진료소에서 아날로그 QuantiFERON®-TV Gold
결핵 검사 비용은 얼마입니까? 그것은 모두 공급품, 클리닉이나 실험실의 가격 정책에 달려 있습니다. quantiferon 반죽의 비용은 40-70 달러에 이릅니다.
시험의 유사점은 무엇입니까?
Quantiferon 반죽의 analogues 있습니다 :
• Mantoux 검사와 Diaskintest
피부 검사는 저렴하지만 유익하지 않습니다. 방법의 사용에는 금기 사항이 있습니다. 당신이 그들을 깨면, 그 결과는 틀릴 것이고, 신뢰할 수 없을 것입니다. 피부 질환에 의한 결핵 분석은 감기 나 전염병의 악화, 투베르쿨린에 대한 개인적 편협, 어린이 또는 공공 기관에서의 격리와 함께 수행되지 않습니다. 그러한 경우 결과는 가양 성일 것입니다.
환자는 분석을 위해 점액 막에서 생체 유체 (혈액, 소변, 대변, 타액) 또는 도말을 채취해야합니다. 다음으로, 물질에있는 마이코 박테리아의 존재를 확인하십시오. 진단은 빠르고 유익하며 긍정적 인 피드백을받습니다. 이러한 결핵 검사는 정확한 진단을위한 다른 방법과 함께 사용됩니다.
이 방법은 간단합니다. X 선은 폐의 동굴을 결정합니다. 그러나 결과가 항상 정확한 것은 아닙니다. mycobacterium, 양성 또는 악성 종양의 신 생물, 근골격계의 결합 조직 또는 뼈 조직의 병리학에 의해 야기되지 않는 염증 과정은 의심스러운 결과를 낳습니다. 이 방법은 저렴하지만 즉석이지만 연구 결과가 항상 유익한 것은 아닙니다. 그것은 잠재적 인 결핵을 보여주지 않기 때문에. 따라서 아날로그는 폐 질환을 진단하는 현대적인 방법으로 대체되고 있습니다.
Phthisiology Notebook - 결핵
결핵에 대해 알고 싶은 모든 것
Quantiferon 테스트
Quantiferon 검사는 결핵 진단을위한 현대적인 검사 방법입니다. 현재 모든 종류의 결핵 진단을 위해 해외에서는 피부 결핵에 대한 몇 가지 장점이있는 양자 결핵 검사가 널리 사용됩니다. 결핵에 대한 quantiferon 검사는 결핵 감염의 존재를 확인하거나 반박하기 위해 환자의 혈액에서 특정 감마 인터페론의 수준을 결정할 수있는 검사입니다.
이 기술은 결핵 발병률이 낮은 국가 (유럽 국가, 미국, 호주)에서 피부 검사의 대안으로 국가 보건 당국에서 권장합니다. 러시아에서는 시험이 몇 년 전에 사용되기 시작했습니다. 그러나 우리는 그것에 대한 요구가 거의 없습니다.
현재,이 시험의 사용에 대한 많은 국가 지침이 개발되어 여러 국가에서 발표되고 있습니다. Quantiferon 검사는 Mycobacterium tuberculosis complex의 일부인 Mycobacterium tuberculosis의 특정 단백질 (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4))으로 시험 관내에서 감작 된 T 세포에 의해 방출 된 INF-γ (인터페론 감마) (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum) 이 단백질들은 M. kovasii, M. szulagai, M. marinum을 제외하고 M. bovis BCG 백신 균주 및 대부분의 비 결핵성 결핵균에는 존재하지 않는다. 검사 된 환자의 혈액 (TV 항원이있는 튜브에서)에서 INFγ의 함량을 결정하고 결과를 다른 두 튜브 (대조군 역할)에서 얻은 데이터와 함께 분석합니다.
결핵에 대한 quantiferon 테스트는 Diaskintest와 동일한 면역 세포 반응을 나타냅니다. 하지만 두 가지 차이점이 있습니다.
- 그는 이것을 피부가 아니라 시험관에서합니다.
- 2 개가 아니고 결핵균의 3 개 항원이 사용됩니다.
이 단백질 항원은 BCG 백신에 없습니다. 이런 이유로 분석 결과 백신 접종 된 어린이들에게서 긍정적 인 반응을 보이지는 않습니다. 이것이 바로 Mantus와의 차이점입니다.
양성 quantiferon 검사는 질병이 증상이 나타나지 않는 소위 잠복 단계 또는 활동성 결핵 과정에서 결핵 병원체의 존재 여부에 따라 몸 속에 결핵균이 존재 함을 나타냅니다. 따라서, quantiferon 검사는 사람이 결핵에 감염되었는지 여부를 알아 내기 위해 지정됩니다. 동시에,이 검사는 감염이 질병의 주요 단계, 잠복 단계, 활성 과정 또는 이미 치료 된 형태인지에 대한 질문에 대답하지 않습니다.
모든 진단 방법에는 두 가지 주요 기준이 있습니다.
- 감도는 검사 방법이 질병이있는 상태에서 음성 결과를 줄 수 있는지 여부를 나타냅니다. 이 지표는 각 카테고리의 환자 (초기 감염, 잠재 성 형태 등)별로 백분율로 측정됩니다. 그런 다음 평균을 내고 비율이 높을수록 더 민감합니다. 즉, 100 % 감도는이 기술이 잘못된 부정적인 결과를 결코 보이지 않는다는 것을 암시합니다.
- 반면에 특이성은 100 %에 가까운 값에서 잘못된 긍정적 인 반응을 줄 수있는 감도 매개 변수를 제한합니다. 예를 들어, Mantoux는 결핵균과 함께 백신 접종을받은 사람들에게 긍정적 인 반응을 보입니다. 즉,이 방법의 높은 특이성은 그것이 잘못된 긍정적 결과를 결코 나타내지 않는다는 것을 나타냅니다.
누가 테스트를 보여 주는지. 문제는 러시아에서 성인 인구의 거의 100 %가 결핵균에 감염된 것입니다. 이 상태에서는 성인에 대한 양자 분해 검사를하는 것이 이치에 맞지 않습니다. 이 방법의 평균 민감도에 따라 사람들 중 84 %가 결핵의 존재를 다른 단계에서 보일 것입니다. 또한 약 98 %의 사람들이이 질병을 적극적으로 받아들이지 않습니다.
소아에서는 높은 특이성 때문에이 검사가 다소 효과적입니다. 동시에, 방법의 감도가 높지 않습니다. 즉, 약 16 %만이 결핵에 걸릴 수 있습니다. 이런 이유 때문에 러시아 어린이들은 우선 매우 민감한 Mantoux 검사를 받고, 필요하다면 Quantiferon 검사를 실시하여 진단을 명확히합니다. 시험은 Mantus 또는 Mantoux 벤드에 대한 강한 반응을 보이는 아이들에게 보여집니다.
연구 자료. 분석을 위해 혈액은 정맥에서 채취합니다. 분석을위한 혈액 검사는 아침에 공복시에 실시됩니다.
결핵에 대한 quantiferon 테스트에는 단점이 있습니다.
- 방법의 평균 민감도로 인해 잘못된 결과가 표시 될 수 있습니다.
- 비 결핵성 마이 코박 테 리움 (Mantoux 및 Diaskintest 검사에도 내재되어 있음)에 감염되면 위양성 결과를 보일 수 있습니다.
- 그 시험은 모든 도시에서 행해지지는 않는다.
- 이것은 다소 비싼 분석입니다. 지역마다 1,500 ~ 4,500 루블이 소요됩니다.
결과 평가. 결핵에 대한 quantiferon 테스트는 효소 immunoassay입니다. 항원에 의해 결핵균을 자극 한 후에 방출되는 감마 인터페론 양의 추정치에 근거합니다.
분석을위한 혈액은 세 개의 튜브에 수집됩니다 :
- 닐 튜브는 부정적인 컨트롤입니다. 헤파린이 추가됩니다. 일반적으로 감마 인터페론은 방출되어서는 안됩니다.
- 시험관 Mitogen positive control. 그것에 phytohemagglutinin을 첨가하십시오. 이에 따라 감마 인터페론이 방출됩니다. 이 두 튜브에서 인터페론 생산에 대한 면역 혈액 세포의 정상적인 반응을 검사합니다.
- 마이코 박테리아 항원은 항원 관 (Antigen tube)에 도입되며 면역 세포 (감염의 경우)는 인터페론을 생산하여 반응해야합니다. 반응은 대조 관에서의 결과와 함께 평가된다.
일반적으로 이것은 연구, 특정 장비, 얻어진 정보의 컴퓨터 처리를위한 생물학적 물질의 특별한 준비를 필요로하는 복잡한 분석 기술입니다. 실험실 기술자의 자격 요건에 대한 요구도 높습니다.
금기. 이 방법에는 금기 사항이 없습니다. 예방 접종 후 즉시 호흡기 질환 검사를 실시 할 수 있습니다.
결핵에 대한 quantiferon 검사에는 몇 가지 장점이 있습니다.
- 높은 특이성.
- 연구실의 연구 특성, 즉 결과는 피부 검사의 시각적 평가보다 객관적입니다.
- 투베르쿨린에 과민증이있는 피부 검사를 금하는 사람들을 포함하여 모든 사람에게 실시 할 수 있습니다.
- 부작용이 없다.
- 백신 접종 직후 급성 바이러스 감염 기간에 사용에 대한 제한은 없습니다.
quantiferon 검사가 양성이면 몸이 결핵균에 감염된 것입니다. 그러나 이것이 사람이 결핵에 걸린 것은 아닙니다. 검사 결과 다음과 같은 유형의 감염이 나타납니다 : 결핵의 활성 형태와 결핵 감염의 잠재 성 (잠재 성) 형태. 그러나 치료 된 결핵뿐만 아니라 감염의 활성 또는 잠재 성 형태를 구별하지 않습니다 (구별하지 않음). 이것은 quantiferone 테스트가 감마 인터페론의 수준을 보여주기 때문입니다. 그러나 인터페론 감마 수준의 크기 만 결핵 감염의 정도와 단계에서 판단 할 수 없습니다. Quantiferone 검사의 결과를 판독하는 것은 임상 및 역학 데이터와 비교하여 만 phthisiatrician doctor에 의해 수행됩니다. 긍정적 인 결과가 나온 경우 결핵 의사는 추가 검사실 및 방사선 데이터를 사용하여 진단을 명확하게합니다.
Quantiferon 검사는 Mantoux 검사 양성인 어린이에게 적용됩니다. 이 경우, quantiferone 테스트는 BCG의 백신 접종 후 반응을 제거합니다. 그리고 이것은 어린이를위한 예방 적 치료 과정의 문제를 결정할 때 중요합니다. 러시아의 성인 대부분이 결핵균에 감염되어 있기 때문에이 검사는 성인의 진단 검사에 사용되지 않습니다. 코크의 지팡이 감염은 결핵을 의미하지 않습니다. 그러나 부작용이있을 때, 잠복 형태에서 결핵의 활동 단계로의 전이는 배제되지 않습니다.
Quantanton 검사는 Mantoux 검사 또는 Diaskintest의 모호한 결과를 얻은 후에 결핵 감염을 탐지 할 필요가있을 때 수행됩니다. 이 방법은 검역 중 아동 기관에서 결핵을 탐지하는 데 사용됩니다. 이 검사는 또한 HIV 감염자, 튜바 진료소, 병원 교도소, 투베르쿨린 검사 금기 환자의 위험에 처한 사람들의 감염을 탐지하는데도 사용됩니다. Quantiferon 테스트는 결론으로 사용되지 않지만 환자의 병력 및 임상상을 고려하여 의사가 평가합니다.