폐렴의 입원은 의무적입니까? 적응증

부비동염

병원에서 폐렴을 치료해야하는 것은 아니지만 때로는 집에서 치료할 수도 있습니다. 그러나 폐렴으로 입원 할 징조가 있으면 병원 없이는 할 수 없습니다.

폐렴의 종류

폐렴은 다릅니다. 비 병원 (지역 사회 획득) 및 병원 (병원) 양식을 할당하는 것이 일반적입니다. 두 번째는 의료 시설에 사는 박테리아에 의한 감염과 관련이 있습니다. 일반적으로 대부분의 항생제에 내성이 있습니다.

병원 폐렴은 미생물의 합병증이나 항생제 내성 위험이 매우 높기 때문에 병원에 입원하거나 퇴원 후 즉시 입원 할 수있는 지표가됩니다.

곰팡이 또는 폐렴 성 폐렴 환자는 입원해야합니다. 이러한 폐렴은 일반적으로 HIV가있는 면역 저하 환자에서 발생합니다. 불리한 결과가 발생할 가능성이 높으며 병원에서 치료를받지 않으면 치료할 수 없습니다.

그러나 입원 한 폐렴이 훨씬 더 흔합니다.

병원 폐렴

병원 폐렴은 병원 내 미생물과 관련없이 발생합니다. 대개 다음과 같은 병원균에 의해 발생합니다 :

  • 폐렴 구균;
  • 연쇄상 구균;
  • 모락 셀라;
  • 혈우병 세균;
  • 클라미디아;
  • 마이코 플라스마;
  • 레지오넬라;
  • 포도상 구균.

병원 폐렴은 매우 쉽게 그리고 삶의 위협으로 발생할 수 있습니다. 위험 요인을 평가하고 환자가 치료받을 위치를 결정하는 것이 중요한 이유입니다.

3 가지 치료 옵션이 있습니다 :

  1. 외래 환자는 지역 일반의 또는 가정의가 감독합니다.
  2. 치료 또는 폐 병원에서.
  3. 집중 치료실 및 집중 치료 (ICU).

중증의 병리학 적 증상이없는 경미한 폐렴 환자는 외래 치료를 받아야합니다. 그러나 때로는 병원에 보내야합니다.

입원을 위해서는 특정 징후가 있습니다.

병원 입원에 대한 징후

병원의 입원 징후는 사망 위험 요인 (FRLI)의 특수 척도에 의해 결정됩니다.

다음 요소가 평가됩니다.

  • 바닥;
  • 나이;
  • 관련 질병;
  • 증상;
  • 실험실 데이터.

또한, 포인트가 합산되며, 접수 된 수에 따라 입원의 필요성이 결정됩니다. 또한 사회 적응증을 고려해야합니다.

환자에게 적절한 치료를 제공 할 수있는 친척이나 친구가 없다면, 그는 가벼운 형태의 폐렴으로도 병원에 보내야합니다.

이것은 또한 건망증, 흩어진 관심 및 노화 관련 치매로 고통받는 노인 환자에게도 적용됩니다. 그런 사람들은 제 시간에 약을 먹는 것을 잊어 버리고 합병증과 사망의 위험이 매우 높습니다.

위험 평가

비 병원성 폐렴 환자에서 FLEI 평가

점수의 수에 따라 사망 위험 등급

초기 검사 후 환자가 위험 등급 I - II에 배정 될 수 있다면 외래 환자로 치료할 수 있습니다.

Class III는 입원 할 필요가 없지만 사회적 위험 요인이있는 경우 환자는 병원으로 이송됩니다.

환자가 4 등급에 속하면 치료 부서에서 반드시 치료를받습니다.

볼의 양은 130 이상입니다 - 대부분의 경우 ICU의 응급 입원 표시입니다.

그 효능은 폐렴 치료를위한 선택에 달려 있습니다. 이 경우 의사의 권고에만 의존해야합니다.

폐렴

폐렴은 폐의 호흡 부위의 병변 및 필수 폐포 내 삼출의 급성 감염성 (주로 박테리아 성) 질병의 다양한 원인, 병인 및 형태 학적 특성의 그룹입니다.

폐렴의 발병률은 연령이 증가함에 따라 증가합니다. 합병증과 폐의 심한 염증을 동반 한 노년층의 치명적인 결과의 위험은 15-30 %에 이릅니다.

병리학 및 병리학

  • 폐렴 구균 (Streptococcus pneumoniae) - 30-50 %;
  • Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) - 최대 10 %;
  • 비정형 미생물 (Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila) - 8-30 %;
  • Staphylococcus (Staphylococcus aureus), Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-5 %.

폐 조직으로의 폐렴 병원체 침투의 병인 기작 :

  • 공기 중 (공기 중) : 미생물을 포함한 에어로졸의 흡입;
  • bronchogenic : oropharyngeal 분비물의 포부;
  • 혈구 형성 (드물게 임파구) : 감염의 외 폐 초점 (패혈증, 삼첨판 막의 심내막염 등);
  • 인접한 영향을받는 기관 (간농증 등) 또는 흉부의 관통 상처로 인한 감염의 직접적인 전파.

분류

폐렴이 발병 한 상태에 따라 :

  • 지역 사회 획득 (보행);
  • 병원 내 (병원);
  • 포부;
  • 면역력이 심각한 사람 (선천성 면역 결핍, HIV 감염, 의원 성 면역 억제제). 중력 코스.

폐렴의 주요 증상

  • 급성 저혈압;
  • 비 관상적 폐부종 (호흡 곤란 증후군);
  • 전염성 독성 쇼크;
  • 기관지 - 폐쇄 증후군;
  • 패혈증;
  • 농양 형성;
  • 흉막염;
  • 기흉 및 농흉;
  • 감염성 심내막염;
  • 중추 신경계, 심근, 신장 등에 대한 손상

미분 방정식

  • 폐색 전 및 폐 경색.
  • 폐부종.
  • 신 생물 : 기관지 암, 기관지 내 전이 등
  • 결핵 폐의.
  • 폐 혈관염.
  • 급성 외인성 알레르기 성 폐포염.
  • 파이브 러싱 (fibrosing) 폐포 염
  • 폐출혈.
  • 이물질 포부.
  • Subphrenic 농양.

도전 과제

진단

필수 질문

  • 병이 시작된 시점은 얼마나 걸립니까?
  • 온도가 얼마나 오르고 어떤 숫자로 상승 했습니까? 오한, 심한 발한이 있습니까?
  • 기침이 증가하고, 객담이 분리되어 있습니까?
  • 가래에 혈액이 있었나요, 객혈?
  • 가슴 통증이 있습니까? 호흡, 기침과 관련이 있습니까?
  • 가슴에 호흡 곤란, 천식, 호루라기가 있습니까?
  • 비 호흡기 증상 (설사, 메스꺼움, 식욕 상실 등)을 동반합니까?
  • 환자는 항생제를 복용량으로 얼마 동안 복용 했습니까?
  • 부수적 인 만성 질환 (만성 폐쇄성 폐 질환, 기관지 천식, 당뇨병, 치매, 면역 결핍 상태 등)이 있습니까?
  • 병원에서 환자가 얼마나 자주 치료 받았으며 언제 그리고 어떤 이유로 치료를 받았습니까?
  • 정기적으로 복용하는 약물은 무엇이며 현재의 질병의 증상을 줄이기 위해 약을 복용 했습니까?
  • 알레르기 (마약 포함)의 존재를 확인하십시오.
  • 역학 기록을 수집하십시오 : 환자가 최근에 도시 (마을 등)를 떠났습니까? 호흡기 질환 증상이있는 다른 나라의 방문객과 접촉 했습니까?
  • 비슷한 질병을 가진 사람들이 환경에 있습니까?
  • 설치류, 새 등 동물과의 접촉이 있습니까?
  • 환자가 나쁜 습관을 가지고 있습니까 (흡연, 약물 사용, 술)?

검사 및 신체 검사

  • 일반적인 상태 및 필수 기능의 평가 : 의식, 호흡 (빈 호흡), 혈액 순환.
  • 시각적 평가를 통해 다음과 같은 사실을 알 수 있습니다.
    • 피부의 창백;
    • 지주막 증;
    • 헤르페스 분출;
    • 호흡 할 때 가슴의 영향을받는 쪽의 지체.
  • 맥박의 연구, 심장 박동 (맥박)을 계산 심장의 청진.
  • 혈압 측정 (저혈압 일 수도 있음).
  • 폐 검사 결과 :
    • 영향을받는 폐 영역의 타악기 소리를 줄입니다.
    • 증가 된 기관지 및 목소리 진전;
    • 청진기 - 제한된 구역에서 호흡 약화, 기관지 호흡, 미세하게 거품을 일그러 뜨리는 격렬한 집중 또는 흡기 성취에 중점을 둡니다.
  • 온도 측정 (특성 발열> 38 ° C).

공구 연구

치료

응급 의료 서비스의 임무는 급성 증상과 폐렴의 합병증 및 입원 징후 결정을위한 응급 치료입니다.

  • 저산소 상태에서 비강 카테터를 통한 가습 산소의 흡입은 4-6 l / min의 속도로 나타납니다.
  • 해열제는 합병증 및 관련 질환이없는 환자에서 39 ° C 이상의 열, 38 ° C보다 체온이 높은 환자에서 발열합니다.

    파라세타몰 (약화 및 중등도의 통증 증후군에서 진통 작용을 함)은 다량의 액체 (1g의 최대 단일 용량, 최대 매일의 용량 4g)를 사용하여 500mg 경구 복용합니다. 가능한 부작용 : 무과립구증, 빈혈, 혈소판 감소증, 알레르기 반응 (치료 5 일 후 말초 혈액 검사 시행).

    금기증 : 과민증. 간과 신부전에주의를 기울이면 임신.

  • 비 마약 성 진통제는 흉막 통증 동안 통증 완화에 사용됩니다.
    • Ketorolac v / v 30 mg (1 ml), 투여 량은 15 초 이상 투여해야하며 (근육 내 투여시 30 분 후에 진통 효과가 나타남); 이 약물은 또한 해열 효과가 있습니다. Ketorolac은 증가 된 신 독성으로 인해 파라세타몰과 병용해서는 안됩니다.
    • Lornoxicam은 물 1 컵과 함께 8 mg을 복용합니다. 이 약물은 또한 해열 효과가 있습니다.
  • 기관지 폐색 (천명음) 기관지 확장제가 표시됩니다.
    • Salbutamol 흡입 1-2 회 (100-200μg)의 에어로졸 또는 분무기 (2.5-5mg). 중증 기관지 폐쇄에서 글루코 코르티코이드의 전신 투여 가능성을 고려하십시오.
  • 심한 폐렴과 저혈압 (BP)

    병원에서 폐렴을 치료하는 방법

    폐렴은 모든 연령과 사회 집단에 영향을 줄 수있는 폐의 전염성 염증성 질환입니다. 폐렴 환자가 특수한 단위로 입원해야 하는지를 평가할 수있는 여러 기준이 있습니다. 병원의 폐렴 치료는 합병증의 위험이 있거나 중증의 합병증이있는 중증의 환자에게 시행됩니다.

    입원 기간

    중등도 또는 중증 폐렴을 앓고 사망 위험이 높거나 합병증이있는 환자는 치료 또는 폐 병원에서 입원 할 수 있습니다.

    해당 부서의 환자 체류 기간은 다음에 따라 다릅니다.

    병원 폐렴 치료

    • 처방 된 항생제 치료 기간 (전형적인 폐렴의 경우 항생제는 7-10 일 동안 처방되고 비정형 또는 저항력의 식물상에 의한 염증의 경우 과정은 21-25 일에 도달 할 수 있음);
    • 임상 이미지의 역 동성 (웰빙 향상, 외래 치료 가능);
    • 실험실 검사 및 도구 검사 (백혈구 감소, 백혈구 침강 속도 감소, 폐의 방사선 사진에서 폐 실질의 침윤 사라짐)의 지표 변화;
    • 환자의 나이 (신생아, 어린 자녀 및 노인의 경우 입원 치료 기간이 길어짐).

    폐렴의 병인에 따라 입원 기간의 평균은 다음과 같습니다.

    폐 염증의 원인

    (병원균 미생물)

    양측 또는 일 측성 폐 손상이있는 경우, 치료는 최소 21 일 동안 지속되어야합니다.

    사회적인 이유 (불리한 생활 조건, 영주권 부재)로 진료소에 들어가는 가벼운 폐렴 환자 그룹이 있습니다. 그러한 환자를위한 치료는 외래 치료 계획 (구강 약물 치료)에 따라 수행되며 병원 입원 기간은 10-12 일을 넘지 않습니다.

    심한 경우 환자가 특별한 치료 또는 기계 환기가 필요할 때 중환자 실에서 치료가 이루어집니다.

    병원 폐렴 치료의 특징

    폐렴 치료의 주요 연결 고리는 질병의 원인을 제거 할 수있는 병인 약물 치료법 (항생제)입니다. 심한 폐렴으로 입원 한 환자의 경우 항생제의 비경 구 투여 방법 (정맥 내 또는 근육 내)으로 즉시 치료를 시작해야합니다. 경구 용 항생제는 덜 효과가있어 외래 치료에만 가장 많이 사용됩니다.

    미생물 가래 검사

    몸에서 병원체를 효과적으로 퇴치하려면 이러한 미생물에 영향을 줄 수있는 항생제 그룹을 선택해야합니다. 감염 유형을 확립하기 위해 객담에 대한 미생물 학적 연구가 수행되고 항균제에 대한 식물 군의 민감성이 결정됩니다. 이렇게하기 위해서는 박테리아가 계속 번식하는 특별한 양분 배지에 뿌린다.

    파종 결과는 5-7 일을 기다려야하므로 치료의 초기 단계에서 약물은 경험적으로 선택됩니다 (가장 널리 처방되는 광범위한 항생제). 48 시간이 지난 후 복잡하지 않은 경우와 72 시간이 지난 후에도 처방 된 항균 치료 효과를 평가하십시오. 이 기간 동안 회복에 역동 성이 없다면 치료는 다른 항균제 그룹으로 대체됩니다.

    항생제의 효과를 나타내는 기준 :

    • 체온 감소;
    • 호흡 곤란 감소;
    • 일반적인 상태의 개선;
    • 혈액 호중구 감소;
    • 긍정적 인 X 선 역학.

    미생물 학적 분석 자료를받은 후, 확인 된 미생물 및 약물에 대한 민감성에 따라 치료 계획의 수정이 수행됩니다.

    병인 치료 이외에도 환자는 다음과 같이 처방되어야합니다.

    • 주입 요법 (강제적 인 이뇨와 병용되는 식염수 용액의 정맥 주사는 신체의 적절한 해독을 제공 할 수 있음);
    • 진통제 (특히 흉막염이 병리학 적 과정에 관여되고 심한 통증 증후군이있는 경우)
    • 해열제 (체온을 낮추는 약물);
    • 소염 치료;
    • 점액 용해제 (객담과 점액의 유변학 적 성질을 개선하고, 호흡 기관의 정화에 기여);
    • 항히스타민 제군의 약물 (염증 매개체의 방출을 줄이고 신체의 민감성을 예방).

    기본 약물 치료 이외에도 환자는 다음과 같은 임무를 수행해야합니다.

    다이어트 번호 11 Pevzner

    • 치료식이 요법 (Pevzner의 규정 식 11 번);
    • 치료 운동;
    • 호흡 부전의 흡입 (혈액 산소 공급을 개선하고 저산소증을 예방하기 위해);
    • 물리 요법 (의약 물질의 흡입 투여, 치료 마사지).

    소아 병원의 폐렴 치료는 성인 치료의 기본 원칙과 일치합니다. 그러나 신속하고 악화 된 호흡 부전이 발생하므로 가벼운 폐렴이라도 혈액의 기체 조성 (산소 포화도)을 조절할 필요가 있음을 염두에 두어야합니다. 성인용으로 널리 사용되는 일부 항균 약물이 어린이에게 금기라는 사실에주의를 기울여야합니다.

    질병이 매우 빠르게 진행됨에 따라 노인에서 발생한 폐렴에 특히주의를 기울입니다. 노인을위한 치료법을 선택할 때, 유기체의 감소 된 반응성과 저항성, 수반되는 질병의 심각성을 고려하십시오.

    후기 (22 주 이후)의 임산부 치료는 전문 산과 부서의 조건에서만 시행됩니다. 임신 중에 사용할 수있는 약물의 선택은 태아의 자궁 내 병리를 피하기 위해 최대한주의를 기울여 수행해야합니다.

    전문 병원에서 폐렴을 치료하면 환자가 올바른 치료 및 보호 요법을 제공 할 수 있습니다. 의료기관에서의 치료의 이점은 비경 구적 치료 및 환자의 상태를 지속적으로 모니터링 할 수 있다는 것입니다. 어린이와 70 세 이상의 사람들을 치료하는 것은 상대적으로 쉽고 복잡하지 않은 폐렴 치료에도 불구하고 중단해야합니다. 왜냐하면이 그룹의 환자는 합병증을 일으킬 위험이 높고 생명을 위협하는 긴급 상황이 발생할 수 있기 때문입니다.

    얼마나 많은 폐렴이 병원에서 치료되고 있습니까?

    아무도 병원에 거짓말하고 싶지는 않지만 심각한 폐렴에 관해 이야기하고 있다면 입원을 거부하지 않는 것이 좋습니다. 다행히도 환자의 절반 이상이 외래 환자로 치료됩니다.

    입원 징후

    폐렴 치료의 경우 의사는 하부 호흡기 감염이있는 성인 환자 관리 지침을 사용합니다. 이 표준은 국제 표준을 충족시키고 가장 진보 된 치료 기술을 제공합니다.


    이 문서에 따르면 외래 환자에는 경증 내지 중등도의 폐렴 환자가 포함됩니다. 그들은 1 ~ 3 주 동안 집에서 치료를받습니다. 완전 회복까지의 기간은 다음에 좌우됩니다.

    • 병원체 유형;
    • 질병의 중증도;
    • 항생제 반응;
    • 신체의 일반적인 상태.

    심한 폐렴 환자는 치료를 위해 병원에 입원합니다. 그것은 CURB65와 임상 평가의 척도에 따라 결정됩니다. 다음 요소는 한 지점에서 추정됩니다.

    • 의식의 침해 (특별한 지식을 필요로하지 않는 간단한 질문을함으로써 결정됨);
    • 혈액 요소 수치가 7 mmol / l 이상;
    • 혈압의 감소 (90mmHg 이하의 수축기 및 / 또는 60mmHg 이하의 이완기);
    • 65 세 이상.

    CURB65가 0 인 경우 환자는 외래 환자로 유지되지만 1, 2 및 3의 값은 입원의 필요성을 나타냅니다.

    실제로, 사람들은 :

    • 양측 성 폐렴;
    • 고온 및 심한 중독;
    • 화농성 가래;
    • 높은 호흡률 (분당 30 회 이상);
    • 급성 호흡 부전;
    • 의식 위반;
    • 심각한 탈수;
    • 심한 부수적 인 질병;
    • 외로운.

    병원 모드

    친척들은 항상 가장 위험한 기간이 얼마나 지속되는지의 문제에 항상 관심을 기울입니다. 의사는 치료 시작 후 처음 3-4 일을 할당합니다. 발열과 중독의 배경으로 환자는 침대에서 휴식을 취합니다. 젊은 사람들의 체온이 39 ° C 이하일 때는 노크하지 마십시오.

    폐 및 욕창의 침체를 예방하기 위해 환자는 적어도 20 분 동안 침대에서 빠져 나올 것을 권장합니다. 온도가 내려 가면 바로 올라가서 짧은 산책을 할 수 있습니다.

    폐렴의 표준 치료법은 풍부한 음주입니다. 비타민 과일 음료, 주스, 허브 티, 탄산 미네랄 워터가 특히 유용합니다. 식이 요법은 가벼운 스프, 고기와 생선 요리, 야채와 과일을 제공합니다.

    병원의 무거운 환자가 산소 흡입을 준비하십시오. 급성 호흡 부전에서는 인공 호흡이 수행됩니다.

    병원의 진단 및 치료 방법

    병원은 폐렴의 심층 진단을위한 최상의 기회를 제공합니다. 응급실 에서조차도 폐 검사 전문가는 임상 검사를 실시하고 환자를 엑스레이로 안내합니다. 사진은 두 가지 투영법에서 찍은 것입니다. 예외적 인 경우 초음파 검사 나 CT 검사를 주문할 수 있습니다.

    입원 첫 날에 전문가들은 분석을 위해 혈액과 객담을 가져갈 것입니다. 실험실 및 방사선 방법의 결과에 대한 자세한 내용은 "진단"제목을 참조하십시오. 치료 과정에서 회복의 역 동성을 평가하거나 진단을 명확하게하기 위해 환자는 다른 유형의 검사를 처방받을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 요소, 전해질 및 간 혈액 매개 변수의 결정;
    • 산소 포화도;
    • 폐렴 구균 DNA에 대한 PCR;
    • 소변에서 L. pneumophila 항원의 검출;
    • L. pneumophila에 대한 직접 면역 형광 (RPIF) 반응;
    • 마이코 플라즈마 (mycoplasma)에 대한 혈청 검사

    병원균의 유형을 결정하기 전에, 항균 요법은 경험적으로 선택됩니다. 심한 경우에는 계산서가 시계로 이동합니다. 늦은 것은 치명적일 수 있습니다. 의사는 의사 결정을 내리고 치료 코스를 작성하는 데 4 시간이 걸립니다. 그것의 활동에서, 그것은 특별한 알고리즘 (그림 2)에 의해 인도 될 수 있습니다.

    항생제 외에도 치료 과정에는 다음이 포함됩니다.

    • 진통제;
    • NSAIDs;
    • 점액 용해제;
    • 거담제.

    표시된 약물 이외에 :

    • 등 마사지;
    • 물리 치료;
    • 호흡 운동.

    항생제 치료 기간

    항생제 섭취 기간에 대한 질문은 환자와 그 가족들에 대해서도 마찬가지이다. 보통이 약은 7 일 후에 복용을 중단합니다. 중등도 폐렴으로 항생제 치료 기간은 10 일로 연장되며, 심한 경우 20 일을 초과 할 수 있습니다. 항생제 요법이 여기에 나열되어 있습니다.

    병원체에 따라 다음과 같은 치료 조건에 초점을 맞추는 것이 일반적입니다.

    폐렴으로 얼마 동안 병원에 머물러야합니까?

    폐렴은 호흡 기관에서 가장 위험한 질병 중 하나입니다. 이 병리학은 어린이와 성인에게 똑같이 공통적입니다. 특히 폐렴, 어린 자녀, 약화 된 사람 및 노인을 운반하기가 어렵습니다. 폐렴은 다양한 형태와 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다. 그것은 질병의 형태, 환자의 나이 및 상태의 중증도, 병원에서 치료받는 사람의 수에 따라 다릅니다. 보통 병원에서 폐렴으로 2 주 정도가 걸릴 수 있으며 심한 경우에만 병원에서 보내는 시간을 늘릴 수 있습니다.

    입원이 필요할 때

    환자가 폐렴으로 진단되면 의사는 환자의 상태에 따라 입원의 필요성을 판단합니다. 집에서 치료받는 환자 그룹이 있습니다.이 경우 치료는 약 3 주간 지속됩니다. 이들은 주로 경증 내지 중등도의 질병을 앓고있는 사람들입니다. 이 경우 치료 기간은 다음을 포함하는 여러 요인에 따라 다릅니다.

    • 한 종류의 병원체.
    • 염증 과정의 중증도.
    • 지속적인 항생제 치료에 대한 신체의 반응.
    • 환자의 일반적인 상태.

    병원의 폐렴 치료는 심각한 질병이있는 환자에게만 적용됩니다. 흐름의 심각도는 특수한 스케일 CURB65에서 결정되며 각 지표는 한 지점에 해당합니다. 이러한 지표는 다음과 같이 고려됩니다.

    • 명료성 또는 손상된 의식. 이것은 환자에게 간단한 질문을하고, 특별한 지식이 필요하지 않은 대답을 요구함으로써 결정됩니다.
    • 혈압 의사에게 90/60 이하의 압력을가하도록 경고하십시오.
    • 혈액에서 요소 농도가 7 mmol / L 이상 증가했습니다.
    • 환자의 나이. 성인의 경우, 입원 징후는 65 세 이상이며, 어린이의 입원은 최대 3 세입니다.

    환자가 이러한 모든 지표가 0이면 집에서 치료할 수 있습니다. 사람이이 지표 중 적어도 하나를 충족 시키면 병원 병원에서 치료가 이루어져야합니다.

    폐의 염증은 반드시 다음과 같은 경우 병원에서 치료해야합니다.

    • 환자의 온도가 너무 높으면 일반적인 수단으로 잘 쓰러지지 않습니다.
    • 중독 증상이 강하게 나타날 경우.
    • 양측 성 폐렴으로 진단 받았습니다.
    • 총 폐렴으로 진단되었습니다.
    • 기침을 할 때, 화농성의 객담이 풀리거나 가래에 혈액이 혼합되어 있습니다.
    • 보다 빠른 호흡의 경우 분당 최대 30 번의 호흡.
    • 호흡 부전의 증상을 관찰했습니다.
    • 환자는 의식을 혼란스러워합니다.
    • 탈수 증상이 있습니다.

    또한 병원에서는 만성 병리로 인한 병력이있는 폐렴 환자를 치료하는 것으로 나타났습니다. 이 경우 환자의 신체가 크게 약화됩니다. 질병이 너무 빨리 발병하고 심각한 합병증의 가능성이 더 커집니다.

    폐렴은 특히 어린 아이에게는 어렵습니다. 체중이 낮기 때문에 빨리 죽음으로 끝나는 중독이 발생합니다.

    어느 부서에서 폐렴 치료를 받습니까?

    폐렴이 진단되면 환자는 폐 또는 전염성 부서에서 입원 추천을받습니다. 심각한 폐 염증이있는 경우, 환자는 중환자 실 또는 중환자 실에 배치 될 수 있습니다. 이 경우 환자는 시계 감시 주위에 있어야합니다. 종종 그러한 환자들을 호흡 보호구에 연결해야합니다.

    농촌 지역에 사람이 살고 병원에 폐부가없는 경우, 환자는 단순히 치료 부서의 병원에 입원하게되지만 수용된 규범에 따라 치료가 수행됩니다. 심한 경우 환자는 구급차로 병원에 이송됩니다.

    환자가 어떤 이유로 입원을 거부하면 치료는 집에서합니다. 그러나이 경우 가입자는 입원을 거부 한 환자에게서 가입을받습니다. 자녀의 경우 부모님은 영수증을 작성하십시오.

    입원 치료의 특징

    폐렴의 경우, 치료 시작 후 처음 3 일이 가장 중요한 기간으로 간주됩니다. 이 시간에 환자는 휴식을 취해야합니다. 젊고 힘든 사람들은 현재 39도까지 기온을 얻지 못합니다. 이것은 몸 자체가 감염과 싸우기 위해서 필요합니다.

    폐의 침체를 예방하고 압력 염증이없는 환자는 하루에 여러 번 침대에서 나와 15 분 동안 병동을 천천히 걸어 가야합니다. 온도가 정상으로 돌아 오면 환자는 거리에서 짧은 산책을합니다.

    환자가 많이 마셔야합니다. 이것은 신속하게 중독의 증상을 제거하고 신체의 신진 대사 과정을 정상화합니다. 폐렴 환자는 강화 음료를 마셔야합니다. 그것은 레몬과 꿀, 국물 엉덩이, 주스와 compotes와 녹차 수 있습니다. 다이어트에 충분한 일반 물에 대해서도 잊지 마십시오. 어른의 날에는 최소한 2 리터의 물을 마셔야합니다.

    폐렴 환자는 특별한식이 요법을받습니다. 식단은 가벼운 채소와 시리얼 수프, 고기와 생선 요리, 삶은 야채와 많은 과일이어야합니다. 과자 제품의 과도한 소비는 포기해야합니다.

    중증의 질병에서 자주 산소를 흡입합니다. 급성 호흡 부전이 관찰되면 환자는 인공 호흡 장치에 연결됩니다.

    환자는 엄격하게 의사의 모든 권고 사항을 준수해야하며,이 경우에만 심각한 합병증을 피하고 신속하게 회복 할 수 있습니다.

    병원에서 폐렴을 치료하는 방법

    환자는 와드에 데려가 의료 카드의 발췌 물을주의 깊게 검사 한 다음 환자를 다시 검사합니다. 적응증에 따라 X 선 또는 컴퓨터 단층 촬영이 처방 될 수 있습니다. 병원에 입원 한 첫날 동안 환자는 피와 객담 검사를받습니다. 또한, 처방 된 치료의 효과를 평가하기 위해 그러한 연구를 처방 할 수 있습니다 :

    • 간 테스트와 혈액 요소의 결정.
    • 폐렴의 원인균을 밝히기위한 특별 PCR 연구.
    • 혈액의 산소와 이산화탄소 수준 측정.
    • 마이코 플라스마 증을 검출하기위한 혈청 학적 검사.

    신체의 일반적인 상태를 평가하기 위해 환자에게 소변 검사가 지정됩니다. 이 분석에 따르면, 항원을 결정하는 것이 가능합니다.

    병원체가 확인되지 않으면 대용량 약물을 처방하십시오. 심각한 질병으로 치료가 지연되면 아픈 사람의 생명을 앗아 갈 수 있습니다. 환자가 병원에 ​​입원 한 후 4 시간 이내에 치료를 받아야합니다.

    광역 항생제 외에도 치료법에는 다른 약물이 포함됩니다. 환자는 처방되어야합니다 :

    • 점액 용해제와 거담제.
    • 항 염증 및 해열제.
    • 환자가 심한 두통이나 가슴 통증을 걱정한다면 진통제.
    • 비타민 제제.

    또한, 물리 요법 절차가 치료 요법에 포함됩니다. 폐렴 환자는 전기 영동, 파라핀, 오조 케 라이트가 보입니다. 의사는 등 마사지와 호흡 운동을 처방 할 수 있습니다.

    항생제는 대개 7-10 일 동안 처방됩니다. 심한 경우에는 근육 내 또는 정맥 내 투여가 지시됩니다. 질병의 경과가 매우 심하면 항생제 치료 과정을 3 주간 연장 할 수 있습니다. 이 경우 다른 그룹의 약물이 번갈아 병원균이 저항성을 보이지 않게됩니다.

    염증이 pyocyanic stick이나 enterobacteria에 의해 유발 된 경우 항생제 치료는 한 달 이상 걸릴 수 있습니다.

    때로는 치료 후 주요 증상이 사라지지만 혈액의 ESR 표시가 높게 유지되고 폐 조직 부위가 X 선에서 명확하게 보이지 않습니다. 그러한 경우에는 항생제 치료의 연장이 필요하지 않습니다. 항생제는 형태학이 아니라 질병의 원인에 따라 작용한다는 점을 염두에 두어야합니다.

    환자가 건강하다고 여겨 질 때

    질병의 특징적인 증상이 없다면 환자는 완전히 치유된다고 믿어집니다. 환자는 온도의 정상화, 호흡의 안정화 및 방사선 사진 데이터 개선 후 병원에서 퇴원합니다.

    병원에서 퇴원 한 후 환자는 거주지에서 약 6 개월 동안 관찰됩니다. 이 시간 동안 사람은 엑스레이를 여러 번 가져 와서 혈액 검사를 통과합니다. 이 기간 동안 병리 현상이 확인되지 않으면 환자는 등록부에서 제거됩니다.

    폐렴 환자는 병원에서 2-3 주 동안 치료받습니다. 질병의 경과가 심한 경우 입원은 약 한 달간 지속됩니다. 첫 번째 날에는 환자의 상태가 정상화 된 후 휴식을 취할 수있는 침대 휴식이 표시됩니다.

    어느 부서에 폐렴이 있는지 압니까?

    폐의 염증은 위험한 전염병으로 특별한 치료가 필요합니다. 가벼운 초점 형태의 경우 외래 환자에서 치료가 가능하며, 호 이형이거나 심각한 합병증이있는 경우 병원 침대에서 시간을 보내야합니다.

    적법한 입원이 필요한 상황을 이해하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 적시에 발병 기전의 발달을 멈추지 않으면 심각한 합병증을 일으키거나 사망 할 수 있기 때문입니다. 이 기사는 부서가 폐렴에 걸린 상황을 분명히 할 것입니다.

    입원이 필요할 때

    폐렴은 자연적으로 압도적 인 박테리아이지만, 바이러스 나 심지어 미세한 균류에 의해 유발 될 수 있습니다. 성별이나 성별에 관계없이 모든 사람들이 영향을받습니다.

    많은 것은 개인의 특성과 면책 강도에 달려 있습니다. 예를 들어 어린 아이들과 노인들은 병원체를 개발하고 질병을 악화시키는 경향이 커졌습니다. 전자는 면역 체계를 완전히 형성하지 못했지만 후자는 이미 약한 면역 체계를 형성합니다.

    메모. 원칙적으로, 불쾌감과 기침을 가진 환자는 지역 의사 또는 치료사에게옵니다. 그는 질병을 진단하고, 폐렴이 의심되는 경우 치료사가 가벼운 형태의 질병을 치료할 수 있지만 폐렴 학자에게 환자를 안내해야합니다.

    의사는 (청진, 신체 검사, 검사 및 흉부 엑스레이)를 검사하고 진단합니다. 그는 또한 입원 가능성을 결정하고 폐부 내과의 진료를 의뢰합니다.

    심한 경우 환자는 다른 부서로 보낼 수 있습니다. 명확성을 위해 표를보십시오.

    표 폐렴에 대한 입원 특징 :

    치료 기간

    일반적으로이 병은 약 2 주간 지속됩니다. 전형적인 입원 체류는 환자가 극도로 나쁘다고 느끼는 경우 약 10 일 (평균 전류), 2 주 이상입니다. 가벼운 형태의 폐렴 환자는 폐병 학자 또는 치료사의 엄격한 감독하에 집에서 치료를받습니다.

    몇 가지 요인이 질병의 지속 기간에 영향을 미칩니다.

    • 병원균 및 그 종의 기원;
    • 병인의 특징 (질병의 중증도);
    • 제안 된 치료에 대한 신체 반응;
    • 다른 질병의 존재;
    • 나이;
    • 일반적인 인간의 건강.

    입원 조건

    염증 과정의 중증도는 주치의에 의해 결정되며,이를 위해 CURB65 척도에 대한 특수 교육이 개발되었습니다. 그 본질은 채점 시스템에 달려 있습니다. 그 중 더 많은 것이 환자의 상태를 어렵게 만듭니다.

    각 기준에는 특정 특성이 있습니다.

    • 인간의 의식 상태 (환자가 분명한 질문에 어떻게 대답하는지에 따라 결정됨);
    • 혈압의 수준, 낮은 - 더 위험한;
    • 혈액 중 우레아 농도의 증가 (critical, 7 mmol / l 이상);
    • 나이 - 3 세 미만의 어린이 및 65 세 이상의 노인이 반드시 입원합니다.

    주의를 기울이십시오. CURB65 척도에서 진단의 정도가 0이면 폐렴 치료는 외래 환자에서 이루어지며, 다른 경우에는 입원 치료가 권장됩니다.

    입원 징후 :

    • 매우 높은 비 담금질 체온;
    • 중독증;
    • 양성 또는 양측 성 폐렴;
    • 혈액과 고름으로 뱉어진 객담;
    • 급성 호흡 부전;
    • 의식의 흐려짐 또는 사람의 매우 약한 상태;
    • 탈수;
    • 심각한 만성 질환이있다.

    어린 아이의 경우, 체내가 작기 때문에 급속한 중독 증상이 특징적입니다. 이전에는 많은 사람들이 어린 시절에 사망자가 기록되었지만 현재 상황은 크게 개선되었으며 1000 명당 사망자는 적습니다.

    케이스가 매우 어려울 경우 환자는 의사 나 간호사가 지속적으로 감독하는 중환자 실 또는 중환자 실에 회부됩니다. 이러한 상황에서 종종 환자는 인공 호흡기에 연결됩니다. 인간의 폐결핵이없는 작은 마을과 마을에서는 일반적인 치료 단위 나 가장 가까운 지역 클리닉의 구급차로 결정됩니다.

    중요합니다. 강제 입원 할 수 없습니다. 사람이 입원 치료 조건을 거부하면 가능한 결과에 대해 경고를받는 서면 영수증이 그 사람에게서 취해집니다.

    입원 치료의 특징

    환자가 도착하면 환자를 검사 (총 혈액과 소변, 대변, LHC- 가래 배양 검사)하고 엑스레이 촬영을합니다 (입원 전에 완료하지 않은 경우). 검사 결과에 따라 항 박테리아 및 증상 치료 (점액 용해제, 진통제, 기관지 확장제, 비타민 - 미네랄 복합제 및 기타)가 처방됩니다. 담당 의사가 환자의 상태를 매일 평가하고 처방 된 요법을 조정합니다.

    가장 어려운시기는 처음 며칠입니다. 체온이 39도 이하라면 기온을 낮추는 것은 좋지 않습니다. 이는 신체가 병원성 미생물총에 대처하는 데 도움이됩니다.

    사람이 더 쉬워 진 후에는 침대에서 나와 와드 지역에 머물러있어 울창한 울혈을 줄일 수 있습니다. 온도가 낮아지면 물리 치료 절차가 지정됩니다 (전기 영동, 파라핀, 오조 케 라이트, 등 마사지, 호흡 운동). 따뜻한 계절의 신선한 공기 속에서 산책합니다.

    식이 요법은 다량의 액체, 바람직하게는 물을 포함해야합니다. 단백질 및 강화 식물 식품을 권장합니다. 특별한 제한은 없지만 강력한 항균 요법으로 인해 소화 과정을 악화시키지 않도록 위장을 너무 많이 변형시키는 것은 가치가 없습니다.

    환자가 건강하다고 여겨 질 때

    회복 할 때 임상 이미지는 사라져 완전히 사라집니다. 온도가 없으면 호흡은 자유롭고, X 선 사진은 이전의 염증 과정 대신에 검은 색을 나타내지 않으며, 환자는 퇴원 준비가됩니다.

    기침은 여전히 ​​남아있을 수 있지만 잔류 효과가 있습니다. 따라서 퇴원 후 1 개월 내에 점액 용해제, 예를 들어 Lasolvan을 복용하는 것이 좋습니다.

    6 개월 이내에 저체온증과 전염병으로부터 자신을 보호해야합니다. 이 기간 동안 환자는 조산사 계좌에 입원하면 지방 의사 나 폐병 학자에게 관찰됩니다.

    집에서 폐렴을 치료할 수 있습니까? 진단 및 치료의 현대 방법, 호흡 체조의 효과에 폐렴의 치료

    이 질병에 대해 들어 본 적이없는 사람을 찾는 것은 어렵습니다. 누군가가 직접 고통을 겪었고, 누군가 익숙한 방법으로 폐렴을 앓는 것을 보았습니다. 그녀가 위험하다고 생각합니까? 아니면 추위와 비교할 수 있습니까? 물론 명확한 대답은 없습니다. 폐렴이 무엇인지 알아 내려고합시다.

    폐렴은 폐 조직의 염증 인 박테리아 (덜 일반적으로 바이러스)에 의해 발생하는 전염병입니다.

    어떤 박테리아가 질병을 일으키는가?

    종종 :

    • 폐렴 구균 (라틴 - 폐렴균);
    • 클라미디아 (클라미도 필라 뉴 모니 아);
    • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae);
    • 레지오넬라 (레지오넬라 뉴모 필라).

    드물게 :

    • Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
    • 포도상 구균 (Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus);
    • 결핵균 (Klebsiella, Klebsiella pneumoniae);
    • 예를 들어, 위장관이나 곰팡이에 속하는 장내 세균 인 박테리아 (mycobacteria).

    매우 드물게 :

    • 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa).

    환자의 거의 절반이 박테리아 감염과 바이러스 감염을 병행합니다. 이 바이러스는 폐렴을 일으킬 수는 없지만이 문제에있어서 박테리아를 도울 것입니다. 대부분의 경우 환자는 다음을 방출합니다.

    • A 형 및 B 형 인플루엔자 바이러스;
    • 파라 인플루엔자;
    • 아데노 바이러스;
    • 호흡기 융합 바이러스.

    질병의 시작에 기여하는 요인들 :

    • 호흡 기관의 만성 질환 (예 : 기관지염, 천식);
    • 면역 감소;
    • 다수의 미생물이 동시에 수용;
    • 신체의 비타민 결핍증;
    • 저체온증;
    • 알코올 중독;
    • 통제되지 않는 당뇨;
    • 양로원에 산다.
    • 치료되지 않은 (썩은) 치아의 존재;
    • 실내 공기 조절 장치, 공기 가습기의 존재;
    • 폐렴 및 폐쇄 된 팀 (유치원, 교실, 막사)의 발병;
    • 심한 부수적 인 질병;
    • 환자의 움직이지 못함, 등등.

    호흡기 감염으로부터의 보호는 다음에 기여합니다.

    • 기계적 요인 (축축한 공기, 기관에 들어가기 전에 후두개의 존재, 기관지의 다중 분지);
    • 재채기 및 기침;
    • 다중 이동 섬모 (그들의 진동 운동이 미생물 제거에 기여 함)가있는 특수 코팅 (상피) 호흡 기관에 존재;
    • 모든 감염 (면역)에 대한 신체의 일반적인 저항의 존재.

    폐의 염증 발생 기전

    그것은 모두 병원성 미생물이 사람 호흡기로 침투하는 것으로 시작됩니다. 이것은 호흡 중이거나 구토 중에 인공 호흡기에 목구멍의 내용물이 던져 지거나 인공 튜브 삽입 중 발생할 수 있습니다 (기관 삽관). 다음으로, 미생물이 폐 깊숙히 퍼지고 활발하게 번식합니다. 시체가 이것을 "보고"염증 반응의 발달을 담당하고 영향을받는 조직이 팽창합니다.

    세포 수준에서 폐렴의 증상은 3 단계로 표현됩니다 :

    1. 조수. 이 단계는 1 - 3 일간 지속됩니다. 염증은 폐포 (가장 작은 호흡 주머니)의 확장과 그 안에 체액의 출현으로 나타납니다.

    2. 접착력. 교육 기간 3-5 일. 적혈구 (적혈구)가 주변 혈관에서 폐포로 침투하고, 점차 모든 공기가 점차 이동합니다. 폐포의 함량은 헤모글로빈 함량이 높기 때문에 "녹슨"이됩니다. 그러면 적혈구의 수가 감소하고 백혈구 인 백혈구로 대체됩니다. 또한 물질이 피브린을 형성합니다. 백혈구가 폐포를 회색으로 만듭니다.

    3. 사용 권한. 백혈구와 피브린은 용해되고 기침시 부분적으로 배출됩니다.

    폐렴 증상

    1. 기침 질병의 첫 번째 날에는 건조하고, 고통스럽고, 고통 스럽지만 곧 젖게됩니다. 즉, 가래를 기침하는 것입니다. 이 가래는 종종 흐리고 황갈색 또는 녹색을 띠게됩니다.
    2. 호흡 곤란. 호흡 곤란이 특징이며, 점차적으로 증가합니다.
    3. 체온이 상승했습니다. 수치는 38 ° ~ 40 ° C 이상입니다.
    4. 불쾌감, 약점, 발한.
    5. 폐 청진시, 의사는 촉촉한 미세한 거품을내는 소리를 듣게됩니다.

    폐의 염증 - 노인의 증상

    주된, 때로는 유일한 징후는 호흡 곤란입니다. 또한, 나쁜 기분, 불합리한 피로, 졸음, 식욕의 부족이 특징입니다. 기침은 호흡기의 연령과 관련된 변화로 인해 결석합니다. 기침 센터의 감수성 임계 값이 감소하고 상피의 섬모 수가 급격히 감소합니다. 면역력도 악화되므로 염증과 발열의 형태로 방어 반응이 없습니다.

    분류

    병약 한 의료 제공과 관련된

    • 박테리아;
    • 바이러스;
    • 곰팡이;
    • 마이코 박테리아 (결핵 또는 기타);
    • 기생충.

    나. 면역력이 현저하게 감소한 개인의 경우 :

    • 에이즈 (후천성 면역 결핍 증후군);
    • 다른 조건 및 질병.

    Iii. 구인두 내용물의 흡인 (기관)으로 인한 폐렴 / 이전 폐 농양의 존재

    나. 호흡기 관련 폐렴 (인공 호흡 장치는 특수기구로 지원됨).

    Iii. 면역 체계의 심각한 장애가있는 환자의 원내 :

    • 기증자 장기를 이식 한 사람들;
    • 면역 억제 치료를받는 환자 (예 : 암의 경우).

    나. 다음 조건 하에서 :

    • 지난 3 개월 동안 항균 약물 치료를 연기했다.
    • 지난 90 일 동안 2 일 이상 병원 입원 환자의 입원 (원인과 관계없이);
    • (고아원 등)에 대한 전문적인 치료가 제공되는 모든 기관에 거주;
    • 30 일 이상 만성 혈액 투석 (인공 신장 기계 사용);
    • 보건 종사자의 감독없이 가정에서 상처 치료;
    • 면역력 감소.

    불행히도, 의학적 도움을위한 치료가 지연되는 경우, 폐렴은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 흉막 삼출액 각 폐는 일종의 가방에 있습니다 - 그것은 흉막 시트로 구성되어 있습니다. 늑막의 바깥 쪽 전단지가 갈비뼈에 연결되어 있습니다. 내부 - 폐의 안감. 이 시트 사이의 공간에 폐렴이 생겨 유체가 축적 될 수 있습니다. 그 존재는 환자의 상태를 상당히 악화시키고 치료를 연장시킬 수 있습니다.
    • 농흉 흉막. 농축액과 함께 일반적인 액체 대신 삼출액을 사용하기 때문에 흉막 시트 사이의 공간에 고름이 축적되기 때문에 더 심한 합병증이 발생합니다.
    • 폐 조직 파괴. 파열 될 수있는 고름으로 가득 찬 폐 구멍 내부의 형성;
    • 급성 호흡 부전. 환자는 종종 표면적으로 숨을 쉬고 공기 부족에 대해 불평 할 것이고 파란 피부가 나타날 것입니다. 그의 조직과 기관은 산소가 부족할 것이다.
    • 쇼크 폐, 또는 급성 호흡 곤란 증후군. 그것이 가벼울 때, 그것은 산소로 혈액을 호흡하고 풍부하게하는 기능을 수행하는 것을 중단합니다. 이 상태는 중환자 실에서 치료되며 사망을 유발할 수 있습니다.
    • 몸 전체에 걸친 감염의 출현;
    • 패혈증 성 쇼크. 폐렴의 원인 물질은 신체에서 매우 많이 발생하고 싸우려고하지만, 근본적으로 장기의 활력과 기능은 신장 (신장, 심장, 뇌)으로 고통받습니다.
    • 심장 및 주변 조직의 염증;
    • 신장 염증;
    • 정신병;
    • 빈혈증 및 기타.

    진단

    병원에 연락하면 의사가 환자를 검사합니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

    1. 불만 사항 수집 및 환자 검진. 기침, 객혈, 가슴 통증과 같은 국소 증상이 감지됩니다. 질병의 일반적인 증상은 발열, 약점입니다. 폐를 들으면 의사는 영향받은 부위 인 crepitus (늑막의 마찰 소리가 함께 나옴)를 통해 촉촉한 미세한 버블 링 목소리를 듣게됩니다. 아마도 향상된 목소리 떨림과 무딘 타악기 소리의 존재 일 것입니다.

    2. 의무적 인 행사는 혈액과 소변의 전달 일 것입니다. 병의 시작과 7-10 일째에 완전한 혈구 수가 두 번 찍 힙니다. 환자가 입원 한 경우, 입원 후 2 시간 이내에 항균 치료 과정을 마친 후 시험을 치릅니다.

    3. 또한 입원 환자 부서에서 항생제에 대한 확인 된 병원균의 민감도를 결정하기 위해 미생물학, 그램 염색법 및 파종 검사가 실시됩니다.

    4. 폐렴의 진단에서 "황금 표준"은 흉부 기관의 X 선 검사입니다. 2 개의 투상에서 2 개의 발사가 찍혀서 폐의 영향을받는 부위를 놓치지 않습니다. 또한 병의 첫 번째 날과 11 일에서 12 일 사이에 두 번 절차를 완료해야합니다.

    5. 추가 연구 방법은 모든 경우가 아니라 의사가 특별한 경우에 필요하다고 생각하는 경우에만 수행됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 컴퓨터 단층 촬영;
    • 흉막액 검사;
    • 생화학 적 혈액 검사 - 폐뿐만 아니라 다른 기관의 기능을 모니터합니다.

    컴퓨터 단층 촬영을위한 적응증 :

    • 폐렴의 전형적인 임상상의 존재, 그러나 엑스레이에 대한 병리학의 부재;
    • 농양과 같은 폐렴의 합병증이 의심된다.
    • 폐의 상엽에서의 폐렴의 국소화;
    • 종격동 림프절의 확대;
    • 치료의 비 효과;
    • 반복적 인 폐렴, 즉 반복되는 폐렴은 이전 시간과 같은 영역 (부분, 엽)에서 발생합니다.

    6. 혈액 - 맥박 산소 측정법의 산소 함량에 대한 연구.

    7. 심전도 (심장의 활동을 평가하는 연구).

    8. 심장 초음파 검사 (심 초음파) 및 / 또는 복부 기관.

    9. Fibrobronchoscopy (의사가 기관지를 검사하는 튜브의 기관과 기관지에 대한 소개, 필요한 경우 조직 조각을 집어 넣음).

    10. 다른 전문의의 상담 - 폐 전문의, phthisiologist.

    진단 후, 질병의 심각성과 치료 장소를 결정하십시오.

    심각도 기준 :

    • 폐렴의 성질 (영향을받는 세그먼트의 수)
    • 호흡 곤란의 정도, 호흡 부전의 유무;
    • 중독;
    • 발열;
    • 총 혈구 수의 편차 정도.

    폐렴 - 가정 치료가 좋다.

    • 노인 (최대 60-65 세)이 아니라 안전하고 처음에는 건강합니다.
    • 폐렴의 중심이 작 으면 (분절);
    • 발열이 38 ° C 미만.
    • 호흡기 및 심부전은 없습니다.
    • 좋은 생활 조건이 있고, 친척이 병자를 돌볼 수 있습니다.

    병원의 입원 징후를 확인하기 위해 전 세계 의사들이 CRB-65 척도를 사용합니다.

    • C - 의식이 손상됨 (환자는 금하고, 일어나는 일을 이해하지 못하고, 의식을 회복하지 못함);
    • R은 분당 30 회 이상의 호흡 운동의 빈도입니다.
    • B - 이완기 혈압이 60mm 미만입니다. Hg Art., 또는 수축기 혈압 (90mm 미만). Hg v.;
    • 65 세 - 65 세 이상 (또는 이에 준함).

    위의 기준 중 적어도 두 가지가있는 경우, 환자는 병원에 가야합니다.

    또한 다음과 같은 입원 징후가 러시아 연방에 적용됩니다.

    1. 환자의 나이는 65 세 이상입니다.
    2. 수반되는 심각한 만성 질환.
    3. 3 일 동안 클리닉에서 효과가없는 치료.
    4. 혼란, 시간의 혼란, 공간, 자아.
    5. 입의 내용물, 호흡기의 위를 섭취 할 가능성이 있음.
    6. 1 분 안에 호흡률이 30 이상.
    7. 혈압 도약.
    8. 전염성 쇼크 증상.
    9. 큰 볼륨 (모든 빛)의 패배.
    10. 폐에있는 충혈 된 구멍의 형성.
    11. 백혈구 (백혈구)의 함량은 4000 / ml 미만 또는> 20000
    12. 빈혈 - 헤모글로빈 수치가 90 g / l 미만입니다.
    13. 신장 기능 장애.
    14. 임신
    15. 사회적 징후 - 가난한 주거 환경, 비 사회주의, 아파트에 거주하는 사람들의 밀집도, 환자가 모든 의사의 약속을 이행 할 수 없음.
    16. 환자 및 / 또는 친척의 욕망.

    폐렴을 확인하고 진단을 내릴 수있는 단순한 것처럼, 유사한 증상을 가진 다른 질병으로 인해 여전히 감별 진단이 이루어집니다. 폐렴과 유사한 방사선 사진이있는 질병 :

    • 결핵. 특히 의사는 폐의 꼭대기에서 병소가 국소화되어 있음을 경고해야합니다.
    • 팽창;
    • 심장병의 결과로서의 폐부종;
    • 폐 동맥의 혈전 (중첩, 폐색);
    • 선천성 또는 후천성 기관지 확장 - 무기폐;
    • 흉강 내 유출의 존재;
    • 부상으로 인한 폐의 타박상;
    • 방사선 에너지 또는 약물 (amiodarone)에 노출 된 결과로서 폐의 염증;
    • 자가 면역 질환, 폐 혈관 질환 (혈관염).

    폐렴 치료

    그것은 복잡합니다. 폐렴의 원인균을 제거하기 위해서는 항생제가 필요합니다. 그리고 상황에 따라 자신 만의 것이 필요합니다.

    60 세 이하의 사람들은 악화시키지 않은 요인과 질병없이 지난 3 개월 동안 항균 약물을 사용하지 않았다고 가정하면 아목시실린이 적합 할 것입니다. 또는 macrolides (josamycin, clarithromycin, spiramycin, azithromycin) 그룹의 항생제. 질병 인자 (나이, 이환) 스포린 기 (악손), 아목시실린 및 클라 불란 산 또는 호흡기 플루오로 퀴놀론 (레보플록사신, gemifloxacin, 목시 플록 사신), 아목시실린 및 아지트로 마이신의 조합 인 항생제 복잡의 존재.

    치료가 병원에서 행해지면 2 개의 항균제가 동시에 처방됩니다.

    항 박테리아 약물로 치료하는 기간은 복잡하지 않은 경우 평균 7-14 일입니다. 그리고 약 한 달 동안 합병증이 있다면. 항생제는 다음 조건 하에서 취소됩니다 :

    • 3 일 동안 체온은 정상 값 (36.6 ° C)을 초과하지 않습니다.
    • X 선 영상은 폐 침윤의 흔적을 보이지 않습니다.

    즉각적인 원인 외에도 발열과 기침과 같은 요인이 동시에 폐렴의 증상에 영향을 미칩니다. 이렇게하려면 다음을 사용하십시오.

    • 이부프로펜;
    • 파라세타몰;
    • Ambroxol;
    • 아세틸 시스테인 및 기타.

    Euphylline, salbutamol, formoterol, berodual, lazolvan은 호흡 곤란과기도 확장의 완화에 사용됩니다. 고통스럽고 비효율적 인 기침이 진통제로 처방되는 경우에는 기침 방지제 인 butamirat가 포함됩니다. 주요 치료 이외에도 마사지, 호흡 운동 및 치료 물리 훈련이 있습니다.

    가정에서 폐렴 치료를위한 샘플 계획

    의사가 환자의 집에 처음 방문했을 때 :

    • 불만 수집, 검사, 폐렴 예비 진단;
    • 질병의 중증도를 결정하는 단계;
    • 병원 입원의 필요성에 대한 질문;
    • 검사 목적 (혈구 수, 소변 검사, 객담 분석, 가슴 엑스레이 검사;
    • 항균 약물 및 기타 약물의 추출물.

    두 번째 환자 방문 (1 - 2 일 후) :

    • 시험 결과의 평가, 엑스레이의 해석;
    • 최종 진단;
    • 환자의 상태 평가, 처방 된 치료의 효과 (온도, 기침 및 기타 증상의 감소);
    • 웰빙을 개선하는 동시에 치료를 계속합니다.
    • 효과가없고 증상이 악화되면 입원이 필요합니다.
    • 환자가 입원을 거부하는 경우 - 치료의 변경 (항생제).

    세 번째 방문 (3 일 이상 경과 후) :

    • 의사는 환자의 상태, 개선의 유무를 평가합니다.
    • 이 시간까지 객담 분석 결과가 준비되면 의사는 폐렴의 원인균이 누구이며 항생제에 작용하는 방법을 정확히 알고 있습니다.
    • 이 기준에 따라 환자는 입원 중이거나 항균 약물이 변경되고 있습니다.
    • 항생제가 처음에 정확하게 선택되면, 우리는 그 항생제를 계속 섭취합니다;
    • 의학 물리 문화 (신선한 공기 속에서 걷고, 호흡 운동), 물리 치료의 약속;

    의사 4 번째 방문 (병의 10 일째) :

    • 환자 상태의 검사 및 평가;
    • 일반 혈액 검사 및 X- 레이 검사의 재 임용;
    • 재활 치료 계속.

    다섯 번째 방문 (질병의 11 일 ~ 18 일) :

    • 조건 및 분석 평가;
    • 회복 - 퇴원 (장애 시트 폐쇄) 및 치료 종료;
    • 입원을 계속하거나 폐렴의 경우 (폐렴의 경우).

    병가 (필요한 경우)는 15 일 동안 발급되지만 심한 경우에는 1-2 개월까지 연장 될 수 있습니다.

    복구 기준

    • 건강 상태 개선;
    • 질병의 증상 없음;
    • 지속적인 온도 정상화;
    • 병리학이없는 혈액 검사;
    • 폐렴의 X 선 증상은 퇴행합니다.

    장기간 폐렴의 원인 (2 ~ 3 주 이상)

    • 의사에게 늦게 방문;
    • 폐렴에 걸릴 수도있는 수반되는 질병;
    • 비합리적 (부적합) 항균 요법;
    • 비정형 희귀 병원체;
    • 알코올 중독;
    • 노년기 아프다.

    장애 증명서 발급 및 폐쇄 후, 6 개월 동안 추적 조사를 실시합니다. 1, 3, 6 개월 후 그는 자신의 건강을 평가하기 위해 자신의 지역 치료사에게 나타나야합니다.

    폐렴 치료 후에는 호흡 운동을하는 것이 좋습니다. 이것은 독립적으로 그리고 물리 치료 의사의 감독하에 수행 될 수 있습니다. 우리 시대에서 가장 입증 된 것 중 하나는 Strelnikova의 개발입니다.

    호흡 운동 Strelnikova

    1. "손". 시작 위치 - 서. 그러나 어지러움이 나타나면 앉을 수 있습니다. 똑바로 서서, 팔꿈치를 구부리고, 손바닥을 뒤로 젖혀야합니다. 이제 짧고 날카 롭고 시끄러운 호흡을하십시오. 각 호흡으로 - 주먹을 움츠러 라. 4 번 숨을들이 쉬면 잠시 쉬십시오. 24 번 모두 4 번 숨을 쉬기 만하면됩니다.
    1. "Chasers". 시작 위치 - 서서, 주먹을 쥐고 뱃속을 압박했다. 당신이 흡입 할 때, 당신의 손을 아래로 내뿜는 동안, 우리는 시작 위치로 돌아 간다. 8 개의 스트레이트 닝 핸드에 12 번해야합니다.
    1. "타이어 인플레이션". 서있는 자세로 다리를 약간 벌리고 팔을 아래로 내립니다. 이제 우리는 앞뒤로 기울어지면서 동시에 코를 짧고 시끄럽게 호흡합니다. 원래 위치로 돌아갑니다. 12 번 반복하십시오.
    1. "고양이". 선회하면서 몸을 구부리며 날카로운 호흡. 오른쪽으로 돌리면 쭈그리고 앉고 왼쪽으로 돌리면 스쿼트 트위스트를 12 번 반복합니다.
    1. "어깨를 안아." 시작 위치 - any. 우리는 활과 숨을 동시에 수행합니다. 손은 서로 평행을 이루어야합니다. 그런 다음 팔을 내뿜고 희석하십시오. 전체 사이클이 반복됩니다 - 호흡을 8 번 껴안고 12 번.
    1. "큰 진자". 서 있거나 앉아있는 시작 위치, 다리는 약간 벌어집니다. 흡입하면서 우리는 스트레칭을하고 (곧게 펴지 않고) 숨을 내쉬고, 자신을 안아줍니다. 그럼 쉬십시오. 12 번 반복하십시오.
    1. "머리를 돌려." 머리를 돌릴 때, 코를 흡입하면서 입으로 숨을 내 쉰다. 먼저, 오른쪽, 왼쪽. 턴 수 - 12.
    1. "귀". 코를 통해 호흡하면서 오른쪽 귀를 오른쪽 어깨에 구부리지 마십시오. 입을 통해 숨을 내 쉬어 라. 왼쪽으로 반복하십시오. 슬로프를 12 번 반복하십시오.
    1. "진자 머리." 머리를 아래로 내릴 때 코로 숨을들이 마신 다음 머리를 들고 들어 올리십시오. 12 번 반복하십시오.
    1. "롤". 시작 위치, 앞쪽에 한쪽 다리, 뒤쪽 두 번째. 모든 체중으로 앞다리에 앉아 코로 흡입하십시오. 숨을 내 쉬다 몸을 돌려 다른 발에 무게 중심 (웅크림)을 옮깁니다. 12 회 반복하십시오.
    1. "단계". 한쪽 다리를 무릎에 구부리고 위를 눌러 다른 다리에 앉아서 소리를 내며 호흡하십시오. 그리고 나서 숨을 내쉬고 바꿉니다. 8 번 반복하십시오.

    폐렴 예방

    폐렴 발병을 예방하기위한 1 차 예방을 배정하십시오. 그리고 사람이 이미 아프거나 회복되었을 때, 2 차적입니다. 이 경우 합병증의 발병과 폐렴의 재발을 막기 위해서는 예방이 필요합니다.

    우선, 병에 걸리지 않으려는 모든 사람은 자신의 면역에주의를 기울여야합니다. 몸을 보호하려면 강해야합니다. 면제는 일과 휴식의 정상화에 감사드립니다. 사람은 지나치게 피곤해서는 안되고, 재활용해야합니다. 하루에 7 ~ 8 시간을 자야합니다.

    적절한 영양. 다양한 음식을 섭취하십시오. 우리가 필요한 비타민과 미네랄을 섭취하기 때문입니다. 식단에는 생선, 다양한 육류, 과일, 야채, 해산물, 유제품, 빵이 포함되어야합니다. 음식은 맛있고 아름답습니다. 식사도 중요합니다. 작은 부분에서 더 나은,하지만 자주! 최적으로 - 하루에 5-6 회. 편안한 분위기에서 음식을 조용히 즐기고 씹어 서 먹어야합니다.

    운동은 신체를 강화시키고 건강을 보장합니다. 적어도 뭔가해라! 걷기, 달리기, 체조, 춤, 수영 등

    구체적인 예방법이 있습니다. 알다시피, 폐렴을 일으키는 가장 흔한 미생물은 폐렴균입니다. 어린이, 65 세 이상의 고령자 및 성인을 대상으로하는 예방 접종은 예방 접종의 대상이됩니다. Prevenar 13 및 Pneumovax 23 백신은 러시아 연방에서 사용할 수 있으며 미국의 프랑스에서 생산됩니다. 비용은 3500 ~ 5000 루블.

    예방 접종 금기 :

    1. 백신 접종 당시 급성 질환의 존재.
    2. 이전 백신에 대한 과민성. 주사 부위의 팽창, 발적에 의해 나타납니다.
    3. 예방 접종 후 신체 온도 상승, 경련, 실신, 또는 다른 신경 증상.
    4. 알레르기 반응 (혈관 부종, 쇼크).
    5. 다른 예방 접종에 대한 알레르기의 출현 (예 : DTP).

    두 번째로 중요하지 않은 예방법은 인플루엔자 바이러스에 대한 예방 접종입니다. 백신 접종은 1 년에 한 번해야합니다. Grippol과 Vaksigrip은 우리 나라에서 사용됩니다. 절차는 무료입니다.

    금기 사항 :

    • 만성 호흡기 질환;
    • 심한 혈액 질환;
    • 빈혈;
    • 심장 마비;
    • 내분비 계 질환;
    • 중증 신부전;
    • 6 개월까지의 나이;
    • 백신 성분에 대한 알레르기 (달걀 흰자);
    • 만성 질환의 악화;
    • 임신 첫 삼 분기.

    위의 모든 것 외에도 가능한 위험 요인을 제거해야합니다.

    • 폐쇄 된, 사람들로 가득 찬 공간을 피하십시오;
    • 금연, 음주;
    • 가능한 경우 병원에 머물러서는 안됩니다.
    • 저체온증을 피하십시오;
    • 가능한 한 많이 움직여 라.
    • 의사와 함께 모든 병을 치료하여 제거 또는 완화하십시오.

    폐렴 - 간판, 시간 내에 어떻게 의심합니까?

    1. 급성 발병 (완전한 건강 상태에서).
    2. 발열 38 ° 이상.
    3. 마른 기침.
    4. 호흡 곤란.
    5. 기침 및 심호흡시 통증이 있음.
    6. X 선의 특성 변화.
    7. 노인 - 약점, 발한, 의식 장애, 복부 또는 가슴 통증.

    이 증상이 나타나면 즉시 병원에 연락하십시오! 항 박테리아 치료가 빨리 시작할수록 회복 속도가 빨라집니다. 그리고 생명을 위협하는 합병증은 발전하지 않을 것입니다.

    폐렴에 걸리지 않으려면 건강한 생활 방식을 유지하고 폐렴 구균 및 독감 예방 접종을 받으십시오. 축복해!

    우리는이 기사를 읽을 수 있도록 많은 노력을 기울였으며 의견을 환영 할 것입니다. 저자는 귀하가이 자료에 관심이 있음을 기쁘게 생각합니다. 고마워!