흉막 - 구조와 기능

인체에서 각 장기는 따로 따로 있습니다. 일부 장기의 활동이 다른 사람의 작업을 방해하지 않고 신체의 빠른 감염 확산을 늦추는 데 필요합니다. 폐에 대한 그러한 "리미터"의 역할은 두 장의 시트로 구성된 장막에 의해 수행되며 그 사이의 공간은 흉막 캐비티라고 불린다. 그러나 폐를 보호하는 것이 그 유일한 기능은 아닙니다. 흉막 캐비티가 무엇인지, 신체에서 어떤 일을 하는지를 이해하기 위해서는 그 구조, 다양한 생리적 과정에의 참여, 병리를 상세히 고려할 필요가 있습니다.

흉막의 구조

흉막 강 자체는 적은 양의 액체가 들어있는 2 개의 흉막 판 사이의 틈입니다. 건강한 사람에게는 구멍이 거시적으로 보이지 않습니다. 그러므로, 캐비티 자체가 아니라 조직을 형성하는 조직을 고려하는 것이 좋습니다.

플리 라 전단

흉막에는 내층과 외층이 있습니다. 첫 번째는 내장막, 두 번째는 정수리 멤브레인이라고합니다. 그 사이의 사소한 거리는 흉강입니다. 하기에서 설명하는 층의 전환은 폐 포털 영역에서 일어난다. 간단히 말해서, 폐가 종격동 기관과 연결되어있는 장소에서이다.

내장 층

흉막의 내층은 각 폐를 매우 단단히 감싸므로 폐엽의 완전성을 손상시키지 않으면 서 분리 될 수 없습니다. 쉘은 접힌 구조로되어있어 폐의 로브를 서로 분리 할 수있어 호흡 과정에서 쉽게 미끄러질 수 있습니다.

이 조직에서는 림프관보다 혈관 수가 많습니다. 흉강을 채우는 액체를 만드는 것은 내장 층입니다.

정수리 층

흉막의 바깥 쪽 층은 가슴 쪽 벽면과 흉벽이 합쳐져서 늑막 구멍을 마주보고 있으며 중피로 덮여있어 내장과 정수리 층 사이의 마찰을 방지합니다. 쇄골 (흉막의 돔) 위 1.5 cm 지점에서부터 폐 아래 1 지점까지 위치합니다.

정수리 층의 바깥 부분은 흉강의 어느 부위에 접촉 하는가에 따라 3 개의 구역을 가지고 있습니다 :

벽층에서는 내장 층과는 달리 많은 수의 림프관이 있습니다. 림프 네트워크의 도움으로 단백질, 혈액 효소, 다양한 미생물 및 다른 고밀도 입자가 흉강에서 제거되고 과도한 정수액이 재 흡수됩니다.

흉막 정강이

두 정수리 세포막 사이의 거리를 흉막 비강이라고합니다.

인체에 존재한다는 것은 폐와 흉강의 경계가 일치하지 않기 때문입니다. 후자의 양이 더 큽니다.

흉막 부비동에는 3 가지 유형이 있으며, 각각의 유형을 더 자세히 고려해야합니다.

1. 흉막 부비동은 횡격막과 가슴 사이의 폐 경계를 따라 위치합니다.
2. 횡격막 종격 - 흉막의 종격동 부분의 횡격막에 위치.
3. 림프 종격동 부비동은 심장 안심 부위의 좌측 폐의 앞쪽 가장자리에 위치하며 오른쪽에는 매우 약하게 표현됩니다.

흉막 부비동은 조건에 따라 가장 중요한 부비동으로 간주 될 수 있는데, 그 이유는 크기가 10cm (때로는 그 이상)에 달할 수 있기 때문이며 두 번째로 폐의 다양한 질병과 부상에서 비정상적인 액체가 축적되기 때문입니다. 사람이 폐 흉막을 필요로하는 경우, 체액 성 림프 관의 펑크 (펑크)에 의한 검사를 위해 체액을 채취합니다.

다른 두 개의 사인은 덜 현저한 가치가 있습니다. 크기가 작고 진단 과정에서 중요하지 않지만 해부학 적 관점에서 볼 때 그 존재에 대해 아는 것이 유용합니다.

따라서 부비동은 흉막의 빈 공간으로, 정수리 조직에 의해 형성된 "주머니"입니다.

흉막의 주요 특성과 흉막 기능

흉막 강은 폐 시스템의 일부이므로 호흡의 주요 기능은 호흡 과정을 돕는 것입니다.

흉막의 압력

호흡 과정을 이해하려면 흉막 외벽과 안쪽 층 사이의 압력이 대기압 수준 이하이므로 음수라고합니다.

이 압력과 힘을 상상하기 위해 두 개의 유리 조각을 가지고 물에 적셔서 함께 눌러보십시오. 두 개의 조각으로 나누기는 어려울 것입니다. 유리는 쉽게 움직일 수 있지만 한 유리를 다른 유리에서 제거하여 두 방향으로 퍼지기 란 불가능합니다. 그것은 흉막 흉강에서 흉막의 벽이 연결되어 있으며 슬라이딩만으로 서로 상대적으로 움직일 수 있고 호흡 과정이 수행되기 때문입니다.

호흡

호흡의 과정은 의식적 일 수도 있고 아닐 수도 있지만, 그 메커니즘은 흡입의 예에서 볼 수있는 것과 동일합니다.

• 남자는 숨을 쉬었다.
• 그의 가슴이 팽창한다.
• 폐가 곧게 펴집니다.
• 공기가 폐로 들어갑니다.

가슴 확장 후, 흉막의 외측 부분 (정수리)이 가슴에 연결되어 있기 때문에 폐가 바로 곧게 펴질 것입니다. 이는 흉강이 확장되면 가슴이 확장된다는 것을 의미합니다.

흉막 강내의 부압으로 인해 폐에 단단히 붙어있는 흉막 (내장)의 안쪽 부분이 정수리 층을 따라 가면서 폐가 곧게 펴져 공기 중에 들어가게합니다.

혈액 순환에 참여

호흡 과정에서 흉막 강내의 부압이 혈류에 영향을 미칩니다. 흡입하면 혈관이 확장되고 심장으로가는 혈류가 증가하고, 숨을 내쉴 때 혈류가 감소합니다.

그러나 흉막 구멍이 순환계의 완전한 참여자라고 말하는 것은 올바르지 않습니다. 심장으로의 혈액 흐름과 공기의 호흡이 동기화된다는 사실은 큰 정맥의 손상으로 인해 혈액 흐름으로 들어가는 공기에 주목하고 공식적으로 질병이 아니며 소유자에게 문제를 일으키지 않는 호흡 부정맥을 확인하는 유일한 이유입니다.

흉막 내 유체

흉막 액은 호흡 과정에서 선도적 인 역할을하는 흉막 캐비티의 두 층 사이의 모세 혈관 내 유체 장액 층으로, 슬라이딩과 부압을 보장합니다. 그 양은 체중이 70kg 인 사람에게는 보통 약 10ml입니다. 흉막액이 정상보다 많으면 폐가 끝나지 않습니다.

자연적인 흉막 액 이외에, 병적 인 흉막 액은 또한 폐에 축적 될 수 있습니다.

흉막 강에서 병리학 유체의 제거는 항상 올바른 진단을 수행하고 그 증상의 원인을 치료하는 것을 포함합니다.

흉막의 병리학

병리학 유체는 다양한 질병의 결과로 흉강을 채울 수 있으며 때로는 호흡기와 직접적으로 관련이 없습니다.

우리가 흉막 자체의 병리 현상에 관해 이야기한다면, 우리는 다음을 구별 할 수 있습니다 :

1. 흉막 부위의 점착 - 흉막의 접착을 형성하여 흉막을 미끄러 뜨리는 과정을 위반하여 사람이 호흡하기가 어렵고 고통 스럽다는 사실을 유발합니다.
2. 기흉 (Pneumothorax) - 흉막에 심각한 통증이있어 늑막 구멍이 손상된 결과로 흉막에 공기가 축적되어 기침, 빈맥, 공황 상태.
3. 흉막염은 섬유소 소실이나 삼출물 축적 (즉, 건성 또는 삼출성 흉막염)으로 흉막염의 염증입니다. 기침, 흉부 압박, 발열의 형태로 나타난 감염, 종양 및 상해의 배경에서 발생합니다.
4. 간질 성 흉막염은 감염성 기원의 흉막 염증으로 드물게는 결합 조직의 전신 질환이 없으며, 삼출액이 늑막의 일부에만 축적되어 늑막 유착에 의해 나머지 공동과 분리됩니다. 증상이없고 임상 증상이 나타날 수도 있습니다.

병리학 진단은 흉부 X 선, 컴퓨터 단층 촬영 및 펑크를 사용하여 수행됩니다. 치료는 주로 약물 학적 방식으로 이루어지며 때때로 폐에서 공기를 펌핑하고, 삼출액을 제거하고, 폐의 세그먼트 또는 엽을 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.

플레 우라. 구조와 기능.

주제 : 빛. 기관지 나무. 플레 우라. 스트레칭

프로그램에서 추출 :

경량 기관지 나무. 폐 SFU - acini. 플레 우라. 스트레칭

기관과 기관지. 구조, 지형 및 기능. 나이 기능. 쉬운 구조, 지형 및 기능. 폐의 구조 및 구조 기능 단위. 몸의 표면에 경계가 투영됩니다. 순환 시스템의 특징.

1. 기관 및 기관지 : 구조, 지형 및 기능.
2. 빛, 건설, 지형 및 기능. 폐의 구조 및 구조 기능 단위.
3. 플레 우라. 구조와 기능.
4. 종격동. 종격동 기관.
5. 몸의 표면에 늑막과 폐 경계선을 투영합니다.

기관 및 기관지 : 구조, 지형 및 기능.

후두는 기관 (기관)에 들어가고, 제 7 경추의 수준에서 시작하여 V 흉추의 수준으로 끝나며, 두 개의 주요 기관지로 나뉘어집니다. 이 곳을 분기라고합니다. 기관의 길이는 8.5 ~ 15cm이며, 그 기본은 16 ~ 20 개의 연골 연골 반합술입니다. 기관은 식도에 단단히 밀착되어있어 뒤 벽에 연골이 없다는 것을 설명합니다. 음식 덩어리는 식도를 통과하여 기관에서 저항을 경험하지 않습니다.

점막은 림프 조직의 결절을 가지고 있으며 섬모 상피가 늘어서 있습니다.

기관은 두 개의 주요 기관지로 나뉘어져 있습니다. 7 세까지의 기관의 분기는 IV-V 흉추의 전방에 위치하고 있으며 7 년 후에는 성인과 마찬가지로 V 흉추의 수준으로 서서히 설정됩니다. 오른쪽 기관지는 기관에서 약간의 각도로 출발하며, 왼쪽보다 짧고 넓으며 6 ~ 8 개의 연골 성 반구로 이루어져 있으며 이물질이 대부분이 기관에 들어갑니다. 왼쪽 기관지의 구성 - 9-12 semirings. 주요 기관지에서 폐의 문에 들어갈 때, 엽 (lobar bronchi) (오른쪽에서 3 개, 왼쪽에서 2 개, 폐의 주요 엽의 수에 따라), 그리고 분절. 세분은 세분화 (subsegmental) (9-10), 소엽 (lobular) 및 인엽 내 (intralobular)로 세분화됩니다. intralobular bronchi는 직경이 0.5 mm이고기도의 최종 분지를 나타내는 18-20 개의 말단 기관지로 붕괴합니다.

주요 기관지는 tracheal 구조를 가지고 있습니다 : hyaline cartilaginous semicircles webbed 부분으로 연결되어 있습니다. 기관지 직경이 1 mm로 감소하면 연골 판이 사라집니다. 출생 당시의 기관지 나무는 기본적으로 형성됩니다. 그것은 인생 첫해와 사춘기 동안 가장 강하게 자랍니다.

쉬운 구조, 지형 및 기능.

폐 (pulmonone)는 두꺼운 기저부와 꼭대기가있는 원뿔 형태로 짝을 이루는 기관이며 쇄골 위 2 ~ 3cm를 확장합니다. 왼쪽 폐의 아래쪽 경계는 오른쪽보다 낮게 위치합니다.

폐에는 3 개의 표면이 있습니다.

• 측면 또는 늑골,
• 낮은 또는 횡격막 및
• 중간 또는 종격.

왼쪽 폐에 보이는 심장 우울증입니다.

각 폐는 내면에 폐 루트가 통과하는 문이 있습니다.

• 주요 기관지

• 폐동맥
• 두 개의 폐정맥
• 기관지 동맥 및 정맥
• 신경 및 림프관.

가벼운 틈새는 몫으로 나뉘어져 있습니다.

주식은 기관지 폐 분절로 나뉘어져 있습니다. 오른쪽 폐는 10 개의 세그먼트와 왼쪽 9 개가 있습니다.

폐는 부드럽고 탄력있는 질감을 가지고 있습니다. 소아에서는 폐색이 옅은 분홍색으로 변하며 그 직물이 어두워지며 먼지와 다른 고체 입자로 인해 어두운 점이 나타나며 이는 폐 조직의 결합 조직을 기반으로합니다.

Acinus는 폐 기능 단위입니다. 그것은 하나의 말단 기관지의 분기이며, 차례로 14-16 개의 호흡기로 나뉘어집니다

기관지염 후자는 폐포 통로 (더 이상 연골)를 형성하지 않습니다. 각 폐포 코스는 두 개의 폐포로 끝납니다. 폐의 벽은 폐 폐포로 이루어져 있으며, 폐포는 소포이며, 내면에는 모세 혈관이 얽혀있는 주막에있는 단층의 편평 상피 세포가있다. 계면 활성제는 치조 벽의 특수 세포에 의해 분비됩니다. 이 물질은 폐포의 표면 장력을 유지하고 산소와 이산화탄소의 이동을 촉진하며 폐포를 관통하는 박테리아를 죽이는 데 도움이됩니다. 인간 태아에서는 23 주째에 나타납니다. 이것은 24 주 이전의 태아가 실행 가능하지 않은 주된 이유 중 하나입니다.

각 폐엽은 12-18 개의 acini로 구성됩니다.

모든 폐포의 호흡기 표면은 40-120m2입니다.

인간의 폐에서 약 7 백만 개의 폐포. 치조골 두께 약 0.1 미크론

플레 우라. 구조와 기능.

폐는 혈청의 흉강 (폐 흉막)에 있습니다. 흉막은 내장과 정수리라는 두 개의 봉지를 형성합니다. 내장은 폐 조직과 단단히 섞이고 모든면에서 폐를 덮어 그 틈새에 들어갑니다. 정수리 백은 흉강 내면을 덮고 폐를 포함합니다.

정수리 흉막에는 세 부분이 있습니다.

• 늑골이있는
• 횡격막의
• 종격동의

폐의 뿌리에서 정수리 늑막은 폐로 통과합니다.

정수리 성 흉막의 한 부분이 다른 곳으로 전이되는 곳에서는 심호흡 중에 폐의 가장자리가 이동하는 슬릿 모양의 공간이 형성됩니다.

• 늑골과 횡격막 (오른쪽과 왼쪽)
• 흉막 종격 (좌측)

정수리와 폐 흉막 사이에는 밀폐 된 공간 인 흉강 (5-10 마이크론)이 있습니다. 흉막 구멍에는 소량의 장액이 들어있어 호흡 중에 폐의 움직임을 촉진합니다. 대기 공기 압력 - 760 mm Hg. 예술. 공동의 압력은 대기압보다 낮습니다. 정상적인 흡입의 경우 - 수은 ​​756 ml. 호기 중 758 mmHg로 증가합니다. 예술. 음압은 탄성 폐 스트레스에 기인한다. 그들의 양을 줄이기위한 그들의 욕망. 소량의 공기가 흉막 공동에 들어갈 때, 폐는 부분적으로 가라 앉지만 인공 호흡은 계속됩니다. 이 상태를 폐쇄 기흉이라고합니다. 잠시 후 흉강의 공기가 흡수되고 폐가 평평 해집니다. 상처 나 흉강 내 수술과 같이 가슴이 열리면 폐 주변의 압력은 대기압과 같아지고 폐는 완전히 가라 앉습니다. 호흡 근육의 수축에도 불구하고 인공 호흡이 중단됩니다. 이러한 기흉은 개방형이라고합니다. 응급 도움이없는 양측 개방성 기흉은 사망으로 이어진다. 이 경우 기관지를 통해 공기를 리드미컬하게 강제적으로 인공 호흡을 시작하거나 흉막을 즉시 밀봉해야합니다.

면역학 및 생화학

흉수 : 기능, 병리학

흉막액이란 무엇입니까?

흉막액은 흉막의 층 사이에있는 액체로, 공동을 형성하고 폐를 둘러싸고 있습니다. 유체가있는 공간을 흉강 또는 늑막 공간이라고합니다. 정상 흉막 액은 호흡 중 윤활제로 작용하는 소량의 장 액성 액 (혈장 한외 여과 액)으로 구성됩니다.

흉막액의 양의 변화는 감염, 외상 또는 다른 원인에 의해 유발 될 수 있으며 호흡 및 기타 악조건과 관련된 문제를 유발할 수 있습니다. 흉막액을 제거하면 이러한 변화의 원인을 진단하고 감염 또는 질병의 징후를 조사 할 수 있습니다.

흉막액 기능

흉막 액은 폐를 둘러싼 흉막과 흉막 사이의 공동을 채우는 물이 반투명 한 액체입니다. 액체의 부피는 약 20cm 3 또는 4 스푼 정도입니다.

흉막 액은 늑막 공간을 윤활하여 흡입 및 호흡 중에 흉막이 원활하게 미끄러지도록합니다. 따라서 늑골과 흉벽에 대한 마찰로부터 섬세한 폐 조직을 보호합니다.

흉막과 관련된 질병

흉수 및 흉막액의 상태에 영향을 줄 수있는 몇 가지 질병이 있습니다.

• 흉막 삼출액은 과도한 체액이 늑막 공간에 축적되는 상태입니다. 울혈 성 심부전, 폐색전증, 신장 질환, 암 및 루푸스 및 류마티스 성 관절염과 같은자가 면역 질환을 비롯한 많은 흉막 삼출의 원인이 있습니다.
• 악성 흉막 삼출액 - 초과 액 체에는 암세포가 포함됩니다. 대부분 악성 흉막 삼출은 4 기 폐암에서 발생하지만 유방암과 난소 암을 비롯한 신체의 다른 부위에서 전이하는 다른 암에서도 발생할 수 있습니다.

흉막과 관련된 질병의 증상 및 진단

흉수 공간에서 유체가 수집되면 폐를 압박 할 수 있습니다. 이것은 차례로 호흡 곤란, 가슴 통증 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 삼출의 원인을 확인하려면 의사는 흉막액을 받아야합니다.

흉막 천자 (흉막 천자) - 바늘을 흉막 공간에 삽입하여 흉수를 제거하고 샘플을 실험실에서 분석합니다.

흉막 삼출액에서 발견되는 두 가지 주요 유형의 흉막액이 있습니다. 그들 중 하나는 투명 액체이며, 종종 울혈 성 심부전증에서 볼 수있는 누출 물입니다. 다른 하나는 감염 중 더 일반적인 두꺼운 고순도의 액체 삼출액입니다.

흉막액 샘플을 추출 할 때, 변경된 이유를 확인하고 감염이나 질병의 존재를 확인할 수 있습니다. 두 가지 주요 분석 방법은 다음과 같습니다.

흉수 분석은 흉부 천자를 통해 얻은 유체를 단백질과 같은 물질뿐만 아니라 그 일관성을 검사하는 절차입니다..
흉수의 세포학은 특정 백혈구 (감염이 있음을 나타냄), 박테리아 (그람 - 스팟 사용) 및 존재하지 않는 다른 물질의 존재를 탐지하는 것을 목표로하는 과정입니다. 감염이 의심되면 유체를 배양하여 특정 전염병 제제를 확인합니다.

흉막 강내의 액체는 어떤 역할을합니까? 도와주세요))))

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답변

대답은 주어진다.

엘자 피크

흉막 흉막은 폐를 덮는 탄성 섬유가 풍부한 얇고 매끄러운 장액막입니다. 두 종류의 흉막이 있는데 그 중 하나는 폐 조직에 붙어 있고 다른 하나는 흉강 벽을 덮고 있습니다. 가슴 틈에는 3 개의 완전히 분리 된 장 액성 백이 있습니다. 하나는 각 폐에 대한 것이고 다른 하나는 심장에 대한 것입니다.
내장 늑막 또는 폐 흉막, 늑막 폐결핵은 폐 자체를 덮고 폐 물질과 너무 단단히 융합되어 조직의 완전성을 방해하지 않으면 제거 할 수 없습니다. 그것은 폐의 고랑에 들어가서 폐의 엽을 서로 분리시킵니다. 폐의 날카로운 모서리에는 늑막의 돌출부가 있습니다. 사방에서 폐를 포위하면 폐의 뿌리에있는 폐 흉막이 정수리 흉막으로 직접 이어집니다. 폐 뿌리의 아래쪽 모서리를 따라 뿌리의 전방 및 후방 표면의 장 액성 전단지가 1 배로 결합된다. pulmonale은 폐의 내면을 수직으로 내려가 다이어프램에 부착합니다.

정수리 흉막 (pleura parietalis)은 폐의 장액 백의 바깥 쪽 전단지를 나타냅니다. 정수리 늑막의 외면은 가슴 공동의 벽과 융합하고 내면은 내장 늑막과 직접 접하게됩니다. 흉막의 내면은 중피로 덮여 있고, 소량의 장액으로 적셔지면 윤기가 나는 것처럼 보이므로 호흡 운동 중 두 개의 흉막 시트 (내장 및 정수리) 사이의 마찰을 감소시킵니다. 흉막은 흉강 내 장기의 고통스러운 과정에 의해 정상적인 관계가 급격히 훼손되는  혈관 외 유출 (제거) 및 흡수 (흡입)의 과정에서 중요한 역할을합니다. 거시적 균질성 및 유사한 조직 학적 구조로, 정수리와 내장 흉막은 다른 기능을 수행하며, 이는 서로 다른 발생 학적 기원과 분명히 연결되어 있습니다. 림프관 혈관이 급격히 우세한 내장 늑막은 주로 배설 기능을 수행합니다. 장골 늑막은 장 액성 부분에서 장액 성 공맥의 특정 흡입 장치와 혈관을 통한 림프 혈관의 우세를 가지고 흡수의 기능을 수행합니다.
인접한 정수리와 내장 시트 사이의 공간은 흉막 캐비티, 캐비티 늑막염이라고합니다. 건강한 사람의 경우 흉강은 거시적으로 보이지 않습니다. 휴식시 흉막 시트의 접촉면과 모세 혈관 층을 구분하는 1-2ml의 액체가 들어 있습니다. 이 유체 덕분에 두 개의 표면이 반대쪽 힘의 작용에 밀착됩니다. 가슴의 흡기 스트레칭과 폐 조직의 탄성 견인. 이 두 가지 상반된 힘의 존재 : 한편으로는 폐 조직의 탄성 장력 - 다른 한편 - 흉벽을 스트레칭 함 -은 흉막 구멍에 부압을 일으키고, 이는 약간의 가스의 압력이 아니라 언급 된 힘의 작용으로 발생합니다. 흉강이 열리면 늑막 구멍이 인위적으로 확대됩니다. 왜냐하면 폐는 기관지 측면에서 외부 표면과 내부의 대기압의 균형으로 인해 가라 앉기 때문입니다. 정수리 늑막은 폐를 둘러싸고있는 하나의 연속 봉지이지만 설명 목적 상 늑막골 골반 골, 막 혈관과 종격동으로 구분됩니다. 또한, 각 흉막의 윗부분은 늑막의 돔 (cup of pleurae)이라는 이름으로 격리되어 있습니다. 흉막의 돔은 해당 폐의 꼭대기를 착용하고 I rib의 앞쪽 끝에서 3 ~ 4cm 위쪽의 목 부위의 가슴에서 뻗어 나옵니다. 흉막 돔의 돔의 측면 측면에 mm. scaleni anterior et medius, 내측에서 그리고 앞에서 거짓말. 및 v. (subclaviae), 내측 및 기관 및 식도 뒤.

Pleura : 해부학, 구조, 기능

내장 늑막은 각 폐를 감싸는 얇은 장막입니다. 그것은 세포에 영양을 제공하는 기저막에 부착 된 편평 상피로 구성됩니다. 상피 세포는 표면에 많은 미세 융모가 있습니다. 결합 조직 기질은 엘라스틴과 콜라겐 섬유를 구성 성분으로 함유하고 있습니다. 내장 늑막에서도 평활근 세포가 발견됩니다.

흉막은 어디 있습니까?

내장 늑막은 폐의 전체 표면에 위치하고, 귓바퀴 사이의 틈으로 들어옵니다. 몸에 너무 빡빡하여 폐 조직과 분리 될 수 없으며 무결성을 침해하지 않습니다. 내장 늑막은 폐의 뿌리 부분에있는 정수리로 전달됩니다. 그녀의 시트는 횡격막 - 폐 인대 -로 떨어지는 겹을 형성합니다.

정수리 흉막은 폐가있는 폐쇄 된 주머니를 형성합니다. 그것은 세 부분으로 나누어 져 있습니다 :

리브 섹션은 리브와 리브의 내부 표면 사이의 영역을 덮습니다. 종격동 흉막은 흉강을 종격동과 분리시키고 폐의 뿌리 부위를 내장막으로 통과시킵니다. 다이어프램 부분은 다이어프램을 위에서 닫습니다.

흉막의 돔은 쇄골 위 몇 센티미터입니다. 막의 전후 경계는 폐의 가장자리와 일치합니다. 하부 경계는 기관의 해당 경계 아래 한 가장자리입니다.

흉막의 관상 및 혈액 공급

칼집은 미주 신경의 섬유에 의해 자극받습니다. 종격동의 신경 신경 얼기의 신경 종말은 정수리 판막과 내장 판, 식물성 폐동맥 맥관으로 간다. 신경 결말의 가장 높은 밀도는 폐 인대 부위와 심장 지대치의 위치에 기록됩니다. 정수리에서 늑막은 캡슐화되고 자유 수용체는 내장에서 캡슐화되지 않은 상태로만 봉합됩니다.

혈액 공급은 늑간 및 내장 흉부 동맥에 의해 수행됩니다. 외상성 내장 부위는 횡격막 동맥의 가지에 의해서도 제공됩니다.

흉막은 무엇입니까?

흉막 강은 정수리와 폐 흉막 사이의 간격입니다. 이것은 너무 좁아서 물리적 인 공동이 아니기 때문에 잠재적 인 공동이라고도합니다. 소량의 간질 액이있어 호흡 운동을 원활하게합니다. 액체에는 또한 점액질 특성을 부여하는 조직 단백질이 포함되어 있습니다.

지나치게 많은 양의 유체가 공동에 축적되면, 과도한 양이 림프관을 통해 종격동과 횡경막의 상부 공동으로 흡수됩니다. 유체의 일정한 유출은 흉막 균열에 부압을 제공합니다. 일반적으로 압력은 -4mmHg 이상입니다. 예술. 그 값은 호흡주기의 단계에 따라 다릅니다.

연령과 관련된 흉막의 변화

신생아에서는 흉막이 느슨해져 탄력 섬유와 평활근 세포 수가 성인에 비해 감소합니다. 이 때문에 아이들은 종종 폐렴으로 고통을 겪고 더 심각한 형태로 진행됩니다. 어린 시절의 종격동 내 장기는 느슨한 결합 조직으로 둘러싸여있어 종격동의 이동성이 향상됩니다. 폐렴과 흉막염에서는 어린이의 종격동 기관이 압박되어 혈액 공급이 방해받습니다.

늑막의 윗 경계는 쇄골을 넘어서지 않으며, 아래 경계는 성인보다 한쪽 가장자리에 위치합니다. 멤브레인의 돔 사이의 상부 갭은 큰 흉선에 의해 점유된다. 어떤 경우에는 흉골 뒤쪽의 내장 및 정수리 판이 닫혀 심장의 장간막을 형성합니다.

삶의 첫 해가 끝날 때, 아이의 흉막 구조는 이미 성인 폐의 세포막 구조와 일치합니다. 마지막으로, 막의 발달 및 분화는 7 세의 나이에 완료됩니다. 그것의 성장은 전신의 전반적인 성장과 평행합니다. 흉막의 해부학은 수행 된 기능과 완전히 일치합니다.

흉막 갭의 호기 압력 동안 신생아는 가슴의 부피가 폐의 부피와 같기 때문에 대기와 같습니다. 음압은 흡기 중에 만 나타나며 약 7mmHg입니다. 예술. 이 현상은 아이들의 호흡기 조직의 낮은 탄력성으로 설명됩니다.

노화 과정에서 결합 조직 유착이 흉막 공동에 나타난다. 노인의 흉막 경계는 아래쪽으로 이동합니다.

호흡 과정에서 흉막의 침범

흉막의 기능은 다음과 같습니다.

• 폐 조직 보호;
• 호흡 행위에 참여한다.

발달 과정에서 가슴의 크기는 폐 크기보다 빠르게 증가합니다. 폐는 공기가 대기의 영향을 받기 때문에 항상 똑 바른 상태입니다. 확장 성은 가슴의 부피에 의해서만 제한됩니다. 또한 호흡 기관은 폐 조직이 떨어져 나가는 경향이있는 힘, 즉 폐의 탄성력에 영향을받습니다. 그것의 외관은 기관지와 평활근 요소, 콜라겐 및 엘라스틴 섬유의 존재에 기인합니다. 콜라겐과 엘라스틴 섬유, 폐포의 내부 표면을 덮는 계면 활성제 - 유체의 성질 때문입니다.

탄력있는 폐 장력은 대기압보다 훨씬 낮으므로 호흡 과정에서 폐 조직이 늘어나는 것을 막을 수는 없습니다. 그러나 흉수의 기밀성을 침범 한 경우 - 기흉 - 폐가 가라 앉습니다. 결핵이나 상해를 입은 환자에서 공동이 파열되면 비슷한 병리 현상이 종종 발생합니다.

흉막 강내의 부정적인 압력은 폐를 펴기 상태로 유지하는 원인이 아니지만 그 결과입니다. 이것은 흉부의 크기가 호흡 기관의 크기와 같기 때문에 갓의 쪼그 리에있는 압력이 대기압에 해당한다는 사실에 의해 입증됩니다. 음압은 흡입 중에 만 발생하며 어린이 폐의 낮은 팽창성과 관련이 있습니다. 발달 과정에서 가슴의 성장은 폐의 성장을 촉진시키고 대기에 의해 점진적으로 늘어납니다. 음압은 흡입 중뿐만 아니라 호기 중에도 나타납니다.

내장 시트와 두정 시트 사이의 접착력은 흡입 행위의 실현에 기여합니다. 그러나기도를 통해 기관지와 폐포에 작용하는 대기압과 비교하면,이 힘은 매우 중요하지 않습니다.

흉막의 병리학

폐와 그것의 정수리 외피 사이에는 작은 틈이있다 - 흉막염. 심호흡 중에 빛이 들어옵니다. 다양한 병인의 염증 과정에서 삼출액이 흉막 정맥동에 축적 될 수 있습니다.

다른 조직에서 팽창을 일으키는 동일한 상황은 흉막 강내의 체액 양을 증가시킬 수 있습니다.

• 림프 배수 장애;
• 폐의 혈관 내의 압력이 상승하고 과도한 체외 유출이 흉강 내에 들어가는 심장 마비;
• 혈장의 콜로이드 삼투압이 감소하여 조직에 체액이 축적된다.

위반이나 부상의 경우에는 흉막 균열에 혈액, 고름, 가스 및 림프가 축적 될 수 있습니다. 염증 과정과 부상은 폐의 안감에 섬유 성 변화를 일으킬 수 있습니다. Fibrotorax는 호흡 운동의 제한, 호흡기 시스템의 환기 및 혈액 순환 장애를 초래합니다. 폐 환기가 감소하기 때문에 신체는 저산소증을 앓고 있습니다.

결합 조직의 대량 증식은 폐에 주름을 일으 킵니다. 동시에 가슴이 변형되고 폐동맥이 형성되며 심한 호흡 부전으로 고통받습니다.

흉막과 종격동의 구조와 기능

흉막은 보호 기능을 수행합니다. 폐의 바깥쪽에는 흉막이 덮여 있습니다. 흉막은 각 폐를 둘러싸는 탄성 섬유가 풍부한 얇고 매끄럽고 젖은 장막입니다. 내장 흉막과 폐 조직으로 단단히 접합 된 흉막 흉막, 가슴 흉벽을 내부에서 줄 이르는 정수리 흉막이 있습니다. 폐의 뿌리 부위에서 내장 흉막이 정수리가됩니다. 정수리 늑막은 늑골, 횡격막 및 종격으로 구분됩니다. 늑골은 늑골, 횡격막 - 횡격막 - 종격동 - 종격동을 포함하며, 흉막 늑막이 횡격막으로 변하면서 흉막액이 형성되고 흡입이 방해받을 때 흉막액이 축적 될 수있는 팽창하는 동안 흉부 - 횡격막 비뇨기가 형성됩니다., hydrothorax.

종격동은 오른쪽과 왼쪽 늑막 사이에 위치한 기관의 복합체입니다. 종격동의 앞쪽은 흉골로, 흉추 뒤쪽에서, 좌우측 종격동 흉막으로 제한됩니다. 종격동에는 종아리와 종아리의 두 부분이 있는데, 종격동에는 흉선, 좌우 대뇌 팔, 대정맥, 대동맥 궁 및 그로부터 확장 된 혈관, 기관, 상부 식도, 좌우 교감 신경 줄기의 흉부 림프관 부분이있다., 미주 신경 및 횡격 신경을 통과하십시오. 하부 종격동에는 심장이있는 심낭, 큰 혈관, 주요 기관지, 폐동맥 및 정맥, 림프절, 하흉 흉부 대동맥, 비대칭 및 반정 도성 정맥, 중하 하 식도, 흉부 림프관, 교감 신경 줄기 및 미주 신경이 있습니다.

비뇨기기구의 특성.

요로 기관은 신진 대사 과정에서 형성되는 독소 (소금, 요소, 크레아티닌)로부터 몸을 정화하는 중요한 기능을 수행합니다. 그들은 신장 (신장 컵, 골반, 요관)에서 제거하고 또한 소변 (방광)을 축적하고 신체 (요도)에서 배설하는 소변 생성 기관 (신장)으로 대표됩니다.

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플 뢰라

흉막은 단순한 다층 상피로 덮인 결합 조직의 층으로 이루어진 중배엽 기원의 장막이다. 내장 표면은 폐의 표면을 덮고 간질 틈새를 채우며, 흉벽 내면을 둘러싸고있는 정수리 흉막과 연결됩니다. 횡경막으로 거의 확장되는 폐의 뿌리 아래에있는 흉막의 얇은 이중 주름을 폐 인대라고합니다.

늑막 공동은 단지 잠재적 인 공간 일뿐입니다. 보통 흉막과 흉벽이 접촉하기 때문에 작은 늑막을 제외하고는 늑막이 있습니다. 이 유체의 부피는 누출과 흉막 임파선으로의 유체 흡수 사이의 균형 때문에 일정하게 유지됩니다.

설명을위한 정수리 늑막은 늑골, 종격동 및 횡격막으로 구분됩니다. 흉막의 기저막은 없으며 상피는 결합 조직층에 직접 위치해 있습니다. 표면 세포의 핵은 강하게 염색 된 핵 리 (nucleoli)와 함께 난형 (ovoid shape)을 갖는다. 결합 조직 층은 부서마다 구조와 두께가 다릅니다. 심낭의 영역에서는 거의 콜라겐 섬유로 이루어져 있으며, 횡격막과 힘줄의 영역에서는 탄성 섬유가 우세합니다. 일반적으로 늑골과 횡격막의 늑막은 호흡 중 늑골과 횡격막 각에 접하게됩니다.

깊이있는 내장 늑막의 상피에는 연결 조직의 얇은 층 (콜라겐과 탄력 섬유), 뚜렷한 섬유질 층과 내부 혈관 내 셉터 (septa)를 따라 계속되는 혈관이 많은 결합 조직의 층이 연속적으로 배열되어 있습니다.

흉막에 혈액 공급. 내장 늑막. 늑막으로의 주요 혈액 공급은 기관지 동맥 분지를 희생 시키며, 기관지 동맥 분지는 간엽 셉터를 통과하여 흉막으로 이동하지만, 내장 늑막의 더 깊은 부분은 폐동맥 몇 개 분지에서 혈액 공급을 받는다. 폰 헤이엑이 "거대한 모세 혈관"이라고 부를 수 있도록 폐포 모세관 직경의 10 배인 느슨한 모세 혈관 네트워크에 흉막 분지를 공급하는 동맥의 말단부 [54].

정수리 늑막. 정수리 성 늑막의 늑골 부분은 늑간 동맥으로부터 혈액 공급을받습니다. 종격동 및 횡격막 흉막은 내부 수질 동맥의 심낭 - 횡격막 분지에서 공급됩니다.

흉막의 림프계. 내장 늑막. 하부 림프 망막 림프절에서 기저부로 림프액이 흐릅니다.

정수리 늑막. 흉막 늑막의 림프관은 림프절을 내 수질 동맥 (흉골 마디)을 따라 늑골의 머리에있는 내부 늑간 절로 옮깁니다. 림프 혈관은 특히 횡경막의 근육 부분에 수없이 많습니다. 그들은 림프선을 흉골뿐만 아니라 전방과 후방의 종격동까지 배액합니다. 종격동 흉막의 림프관은 극도로 잘 발현되지 않아 지방 조직이있는 곳에서만 검출 될 수 있습니다. 그들은 심낭 - 횡격막 동맥을 동반하고 림프절을 후 종격동 마디로 수축시킵니다.

흉막의 관상. 내장 늑막은 자립 섬유에 의해서만 중재됩니다. 횡격막의 중앙 부분을 덮고있는 정수리 늑막은 횡격 신경에 의해 신경이 분산되고, 횡격막 흉막은 인접한 늑간 신경에서 신경 분포를받습니다. 정수리 늑막의 늑골 부위는 척수 신경에 의해 자극받습니다.

Intrapleural 압력. 흉막의 평균 압력은 대기압보다 낮습니다. 이것은 폐 수축력 때문입니다.
1) 폐와 기관지 벽의 탄성 조직 간질,
2)기도를 단축시키는 경향이있는 기관지 근육의 "측지 (geodetic)"배치와
3) 폐포를 감싸고있는 필름의 표면 장력.

다발성 늑막의 다른 부분에서 다공성 압력이 다릅니다.
5cm 이내에서 달라질 수 있습니다. 예술. 흉강 내 기관의 무게 때문에 정상에서 기초까지. 압력 측정은 작은 기흉을 적용하여 이루어질 수 있지만이 위험한 수술은 일상적인 연구에는 적합하지 않으며 일반적으로 필요하지 않습니다. 많은 연구에서 볼 수 있듯이 식도 내와 흉부 내 압력 사이에는 밀접한 관계가 있기 때문입니다. 이 연결은 식립 압력이 내경이 1 mm 인 폴리에틸렌 관과 끝 개구가있는 측방 오리피스를 사용하여 직립 위치에서 길이 10 cm 및 공기 0.2 ml가 들어있는 직경 1 cm의 라텍스 풍선으로 측정되는 경우 더 두드러집니다. 기름을 바른 풍선이 코를 통해 식도로 옮겨지고 환자는 빨대를 통해 물을 끌어 당깁니다. 압력 측정기 또는 흡입기의 다른 측정 장치의 양의 진동이 풍선이 위장에 있음을 나타낼 때까지 튜브를 꺼내십시오. 그런 다음 음압 변동이 기록 될 때까지 튜브를 천천히 위로 당깁니다. 마지막으로, 풍선은 압력 기록을 방해 할 가능성이 가장 적은 곳에서 식도에 배치됩니다.

서있는 자세에서의 조용한 호흡으로 인한 평균 식도 내 변동은 -6 cm의 물에서 발생합니다. 예술. 흡입시 -2.5 cm의 물. 예술. 숨을 내쉬고 [31]. 진폭은 호흡의 깊이와 공기 이동에 필요한 힘에 따라 다릅니다. 식도 내압의 변동은 폐를 스트레칭하는 데 소요되는 작업량을 측정하는 데 사용될 수 있습니다. 거의 모든 환자에서 호흡 곤란이있을 때, 흡기 중에 부정적 식도 압력이 증가한다. 즉, 식도 내의 압력이보다 크게 변동하여 호흡이 증가 함을 나타낸다. 폐쇄성기도 질환의 경우 폐에서 공기를 배출하기 위해 많은 노력을 기울이면 호기가 끝날 때의 압력이 양성에 가까울수록 방해가 두드러지고 대기압을 초과 할 수도 있습니다. 높은 흉 복부 압력은 혈액이 심장을 빠져 나가는 것을 막아서 빈맥을 유발합니다. 맥박수의 감소는 천식 발작 후기도 개통의 회복을 나타냅니다. 심장 박동수의 증가는 천식에서 심각한 증상입니다. 상태 astmaticus의 죽음은 종종 거의 빈 마음으로 발생합니다.

내장 늑막을 통한 Transudation. 정확한 메카니즘은 아직 알려지지 않았지만, 늑막으로 흡수되고 부분적으로는 혈관으로 흡수되는 내장 흉막에서 내장 흉막으로의 흉강을 통한 유체의 일정한 운동이 있다고 가정된다. 이 흡수는 호흡 운동과 함께 증가합니다. 염료 주입은 늑막 구멍으로부터의 흡수가 지방 조직의 늑간 공간을 통해서도 발생할 수 있다는 것을 보여 주었고 [71], 이후의 흡수는 혈액과 림프관에 의해 수행 될 수 있습니다.

흉막 삼출액 및 늑막 질환의 다른 질병 치료

늑막 구멍은 폐를 둘러싼 두 장의 흉막 사이의 좁은 공간 인 벽 및 내장입니다. 이 해부학 적 특징은 호흡 과정을 구현하는 데 필요합니다. 일반적으로 흉막 강내의 체액은 무시할 수없는 양으로 발견되며 호흡시 흉막의 슬라이딩을 촉진하는 윤활제의 역할을합니다. 그러나 병리학 적 변화에 따라 액체 함량이 축적되어 호흡기 기능의 정상적인 기능을 방해 할 수 있습니다.

흉막의 해부학

흉막 강은 각 폐를 둘러싸고있는 두 개의 비대칭 백에서 좁은 슬릿으로 표시됩니다. 이 가방은 서로 격리되어 있으며 서로 통신하지 않습니다. 그들은 부드러운 장액 조직으로 구성되어 있으며 내부 (내장)와 외부 (정수리)의 두 장의 조합입니다.

가슴 측의 흉막은 가슴의 구멍과 종격동의 바깥 부분을 연결합니다. 내장 흉막은 각 폐를 완전히 덮습니다. 폐 내부의 잎 뿌리가 바깥 쪽을 향합니다. 폐 골격과 폐엽의 내막은 내장 늑막의 결합 조직에서 형성됩니다. 아래의 측방 (흉부) 늑막은 원활하게 횡격막으로 통과합니다. 전이 장소는 흉막 정강이라고합니다. 대부분의 경우, 흉막 강내의 액체 축적은 저지대 부비동에서 발생합니다.

흉막 강내에서 생성 된 부압은 폐가 기능을 발휘할 수있게하여 흡입 및 호흡 중 가슴과 정상적인 작업에서의 위치를 ​​보장합니다. 흉부 부상이 발생하고 흉막 틈이 만지면 내부와 외부의 압력이 평준화되어 폐 기능을 방해합니다.

흉막액은 흉막에 의해 생성 된 장 액성 내용물로 표시되며, 일반적으로 체강 내의 부피는 2 밀리리터 이상입니다.

흉막 강내의 액체 내용물은 늑간 동맥의 모세 혈관에 의해 생성되며 재 흡수에 의해 림프계를 통해 제거됩니다. 각 폐의 늑막 백이 서로 격리되어 있기 때문에 과도한 유체가 공동 중 하나에 축적되면 다음 흘러 들어 가지 않습니다.

가능한 질병

병리학 적 상태의 대부분은 본질적으로 염증성 및 비 염증성이며 다양한 종류의 액체가 축적 됨으로써 나타납니다. 이 구멍에 축적 될 수있는 내용 중에는 다음이 있습니다.

1. 피 가슴 손상의 결과로, 특히 흉막의 혈관이 형성됨. 흉막에 혈액이 있으면, 혈흉을 말하는 것이 관례입니다. 이 상태는 종종 흉골 수술의 결과입니다.
2. chylothorax의 경우 chylus. Khilus는 지질 함량이 높은 유백색 림프입니다. 유방 흉석은 폐에 결핵 및 종양 학적 과정의 결과로 수술 후 합병증으로 폐쇄 된 가슴 부상의 경우에 발생합니다. 종종 늑골이 신생아에서 흉막염 발병의 원인이됩니다.
3. 과다 출혈 순환 장애 또는 림프 순환 (화상, 혈액 손실, 신장염 증후군과 같은 상해의 경우)의 결과로 형성된 비 염증성 부종성 유체. Hydrothorax는 누출의 존재를 특징으로하며 심장 마비, 종격동 종양, 간경변 등의 결과입니다.
4. 삼출물. 폐의 염증성 질환에서 작은 혈관에 의해 형성된 염증성 유체.
5. 충혈 된 고름은 흉막 자체의 염증시에 발생합니다 (농양 성 흉막염, 농흉). 급성 및 만성 형태의 폐에서의 염증 과정, 종양 및 감염 과정, 그리고 흉골 손상의 결과로 형성됨. 긴급 치료가 필요합니다.

가슴의 병리학 적 변화 또는 특징적인 증상 (호흡 장애, 통증, 기침, 야간 발한, 파란 손가락 등)이있는 경우 긴급한 입원이 필요합니다. 축적 된 체액의 성질을 확인하기 위해 천자 및 엑스레이 검사를 실시하여 국소화 및 처방 처방을 확인합니다.

다양한 원인의 흉막액의 원인은 다음과 같습니다.

• 흉골의 부상;
• 염증성 질환 (흉막염 등);
• 종양학 (이 경우, 채취 한 물질의 현미경 검사를 실시 할 때, 진단을 확인하는 윤상 세포가 발견됨);
• 심장 마비.

흉막 삼출액

흉막 삼출액은 흉막의 병리학 적 병인의 액체 함량을 모은 것입니다. 이 상태는 즉각적인 개입이 필요합니다. 왜냐하면 그것이 인간의 생명과 건강에 직접적인 위협이되기 때문입니다.

흉막 삼출은 심부전 환자의 50 %에서 폐렴의 염증성 질환의 경우의 절반 이상과 역사의 HIV 환자의 약 1/3에서 폐 기능이 손상된 환자에서 가장 흔히 진단됩니다.

삼출물과 삼출물은 모두 삼출물을 유발할 수 있습니다. 후자는 염증성 질환, 종양 학적 과정, 바이러스 성 및 감염성 병변의 결과로 형성됩니다. 화농성 내용물을 발견 한 경우, 화농성 흉막염이나 농흉을 이야기하는 것이 일반적입니다. 유사한 병리학이 모든 연령층에서 그리고 태아 발달 중에도 기록됩니다. 태아에서 흉막 삼출액은 면역 또는 비 면역계의 부종, 염색체 이상 및 자궁 내 감염으로 유발 될 수 있습니다. 초음파로 II 및 III 삼중 체에서 진단.

흉막 삼출과 같은 병리학 적 증상의 증상 :

• 호흡 곤란;
• 흉부 부위의 통증;
• 기침;
• 목소리 떨림의 약화.
• 약한 호흡 소음 등

초기 검사 중에 그러한 징후가 발견되면 X 선과 흉막액의 세포 분석을 통해 추가 연구가 임명되어 그 성질과 구성이 결정됩니다. 검사 결과에 따라 공동의 액체가 삼출물이라고 판단 할 수 있다면 추가적인 연구가 진행되고 염증 과정이 정지됩니다.

치료 방법

흉막 삼출액이 잠재 성 형태를 가지며 무증상 인 경우 대부분의 경우 치료가 필요하지 않으며 문제가 해결됩니다. 이런 종류의 증상이있는 조건에서, 흉강은 액체 내용물을 비우는 과정을 거친다. 한 번에 1500 ml (1.5 l) 이하의 액체를 제거하는 것이 중요합니다. 삼출물이 일괄 제거 된 경우 폐부종이나 붕괴가 발생할 가능성이 높습니다.

만성적 인 재발을 동반 한 만성적 인 흉막으로의 삼출물은 정기적 인 배출 또는 공동에 배수 장치를 설치하여 삼출액 또는 다른 내용물을 특수 용기에 추출 할 수 있습니다. 악의적 인 성질의 폐 및 종양의 염증은 유출을 자극하기 위해 특별한 개별 치료가 필요합니다.

흉막에서의 체액 축적과 관련된 질병의 약물 치료는 병리학의 조기 발견과 병의 초기 단계에서 매우 효과적입니다. 항생제와 광범위한 약물로 병용 요법이 사용됩니다.

고급 치료의 경우 또는 치료의 비효율적 인 경우 외과 적 개입에 대한 결정을 내릴 수 있습니다. 이 경우, 흉수 및 흉골은 수술 방법에 의해 액체로부터 세정된다. 현재이 방법이 가장 효과적이라고 여겨지지만 사망까지 포함하여 여러 가지 합병증이 있습니다.

외과 적 중재는 환자에게 흉막 삼출 증후군을 없애는 극단적 인 조치이며 많은 제약이 있습니다. 12 세까지의 나이와 55 세 이후의 나이, 임신과 수유, 신체의 일반적인 고갈. 위의 경우, 수술은 삶의 직접적인 위협과 대체 치료가 불가능한 상태에서 수행됩니다.