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흉막염

만 투스 (Mantoux) 반응은 결핵 어린이 예방 검진의 주요 방법입니다. 이것은 결핵 감염이 몸 속에 존재 하는지를 나타내는 면역 학적 검사입니다.

Mantoux 반응은 투베르쿨린 도입에 대한 신체의 반응입니다. 약물이 주입 된 장소에서 세포 면역에 관여하는 림프구 - 특유의 혈액 세포의 침윤에 의해 유발되는 특정 염증이 나타난다. 혈관 근처에있는 피부 혈관에서 림프구를 끌어 당기는 것처럼 마이코 박테리아의 파편. 그러나 부분적으로나 완전히 이미 코크의 지팡이에 익숙한 림프구 만이 작용합니다. 시체가 이미 결핵균의 실제 결핵균에 대해 "알고있다"면 그 림프구가 더 많아 져서 염증이 더욱 심해지고 반응이 "양성"(코흐 스틱 감염이 있음) 될 것입니다.

투베르쿨린 자체는 일종의 항원이 아니라 알레르기 항원이기 때문에 투베르쿨린에 대한 신체의 반응은 일종의 알레르기입니다.

투베르쿨린은 오랫동안 진단을 위해 사용되어 왔음에도 불구하고 그 작용 기전은 논란의 여지가 남아 있습니다. 투베르쿨린이 면역계와 정확히 어떻게 상호 작용하는지는 완전히 알려지지 않았습니다. 투베르쿨린은 진정한 독소 나 항원이 아닙니다. 도입 후 신체에 특별한 항체가 나타나지 않기 때문입니다. 대부분의 연구자들은 그것을 불완전 항원으로보고 있습니다. 이전에 Mycobacterium tuberculosis 또는 BCG 백신에 민감해진 사람들 에게서만 반응을 일으킬 수 있습니다. 투베르쿨린은 면역의 형성을 일으키지 않지만 이것은 빈번한 검사와 함께 (백신 접종에서와 같이) "Mantoux 검사의 부스터 효과"의 증폭을 설명하지는 않습니다.

또한, 투베르쿨린 자체를 제외하고 투베르쿨린 제제는 인산염 완충액, Tween-80 안정제, 염화나트륨, 또한 방부제로서 페놀의 염을 함유하고 있습니다. 기본적으로, 혼합물은 밸러스트 불순물을 함유하지 않지만, 미량으로 존재할 수 있으며, 이는 반응 결과에 영향을 미칠 수있다.

Mantoux 이후의 합병증

Mantu는 피부 문제에서 변비 및 행동 장애에 이르기까지 부작용뿐 아니라 어린이에게 많은 알레르기 반응을 일으 킵니다.

투베르쿨린 도입에 따른 부작용은 어지러움과 두통, 발열, 최대 40 도의 온도, 피부의 알레르기 성 발진, 구토, 천식 발작, 알레르기 부종, "버튼"의 가려움증입니다.

투베르쿨린에 대해 지연 형 과민성이 높은 소아에서 만투스 검사는 림프절염, 림프관염 및 미세 증후군과 같은 합병증을 유발합니다.

Mantoux 검사는 피부 질환, 만성 감염성 및 급성 신체 질환의 악화 (모든 증상이 사라지면 적어도 1 개월은 시험을 기다려야합니다.), 기관지 천식, 간질 등의 경우에는해서는 안됩니다.

Mantoux 예방 접종 : 가능한 합병증

  • 투베르쿨린 검사의 본질
  • 가능한 결과
  • 부작용의 원인
  • 투베르쿨린 검사에 대한 적응
  • 투베르쿨린 검사 평가
  • 대체 연구 옵션

Mantoux에 백신을 투여하면 합병증이 달라질 수 있습니다. 모든 사람들이 이후에 어떤 반응이 일어날 지 이해하지 못합니다. Mantu는 백신이 아닙니다. 이것은 단지 결핵에 대한 테스트입니다.

투베르쿨린 검사의 본질

Mantoux 반응은 신체가 결핵의 원인 물질, 즉 코흐 완드 (Koch wand)를 어떻게 대처할 수 있는지에 대한 시험입니다. 이것은 어린이의 면책에 대한 일종의 시험입니다. 투베르쿨린 (Tuberculin)은 약물로 약화되고 치료 된 마이코 박테리아의 특정 단편을 함유 한 특수 백신입니다. 투베르쿨린 검사는 어린이의 피부 아래에 주사됩니다.

며칠 후 피부에 발생하는 염증을 전문가가 검사하여 도입 된 병원균에 대한 유기체의 반응을 측정합니다. 그러한 백신은 수십 년 동안 사용되어 왔음에도 불구하고 많은 어린이들에게서 부작용을 일으 킵니다.

백신이 여러 가지 예기치 않은 반응을 일으키기 때문에 어린이들과 함께 일하는 전문가는 아직 일반적인 의견을 제시하지 못했습니다.

가능한 결과

투베르쿨린 검사는 알레르기 반응을 일으켜 모든 관찰을 무효화 할 수 있습니다. 아기의 신체가 어떻게 마이코 박테리아에 반응하는지 판단 할 수 없기 때문입니다.

전문가들은 백신 만 투스 (Mantoux)가 본격적인 결핵균을 가지고 있지 않다고 주장한다. 백신의 기초는 Koch 스틱의 폐기물입니다. 다양한 인산염, 염화물 용액 및 방부제가 포함되어 있지만 무독성입니다. 많은 어린이들에게서 이러한 구성 요소가 섞이면 알레르기가 생깁니다.

부작용 및 Mantoux 반응은 다음과 같이 나타납니다.

  • 고온;
  • 다양한 피부 발진;
  • 음식에 대한 관심의 상실;
  • 일반적인 혼수 상태, 약점;
  • 심한 알레르기 반응, 피부 민감성.

알레르기 반응은 예방 접종이 제공된 장소뿐만 아니라 신체의 어느 부위에도있을 수 있습니다.

phthisiology의 분야와 관련된 모든 전문가들은 어린이에게 Mantoux를 접종하는 것이 불가능할 때가 있다는 것을 알고 있습니다. 아시다시피 의사의 업무는 의사의 직무와 관련하여 비 전문적으로 또는 비판적으로 수행 된 경우 예기치 않은 결과를 초래할 수 있습니다.

Mantoux 반응은 특정 상황에서 신체의 면역 기능을 잘못 설명 할뿐만 아니라 해를 입힐 수도 있습니다. 그러므로, phthisiatricians는 Mantoux 검사를하는 것이 엄격히 금지되어 있습니다.

  • 피부병이있는 경우.
  • 급성 및 악화와 같은 다양한 전염병의 경우;
  • 알레르기 발현과 함께;
  • 감기에 걸린 기간;
  • 간질 환자.

부작용의 원인

Mantoux 예방 접종 후 합병증의 주요 원인은 다음과 같은 다양한 요인에 기인합니다 :

  • 금기 사항을 준수하지 않는다.
  • 투여 된 약물의 규범을 따르지 않음;
  • 투베르쿨린의 부적절한 투여;
  • 저품질 백신;
  • 안전 규정 위반.
  • 약물 운송 규칙 위반;
  • 개개인의 신체 반응.

투베르쿨린 검사에 대한 적응

Mantoux 반응이 다양한 합병증을 일으키지 않고 그 결과가 객관적이기 위해서는 첫째, 아동의 영양 상태를 모니터링하는 것이 필요합니다. 그의 식단에는 필요한 모든 미량 영양소와 비타민이 들어 있어야합니다. 스포츠를하는 아이들은 열심히 먹어야합니다. 일상 메뉴에는 야채, 천연 주스 및 단백질이 우선합니다.

좋은 영양은 강력한 면역력과 다양한 감염 및 박테리아 병원균에 맞서 싸울 수있는 건강한 유기체입니다. 아이가 Mantoux 검사를 받았을 때, 알레르기를 일으키는 다이어트 제품을 제거해야합니다. 감귤류와 초콜릿을 제외하는 것이 좋습니다. 이들은 알레르기 반응의 가장 밝은 자극제입니다.

Mantoux 반응은 샘플 사이트가 3 일 이내에 젖지 않고 빗질을하지 않으면 정확한 결과를 보여줍니다. 그러나 이것에도 불구하고, Mantoux 검사는 의복으로 단단히 고정시키지 않고 테이프로 문질러서는 안됩니다. 이러한 모든 작용은 자극을 유발하고 표본이 추가로 증가 할 수 있습니다.

Mantoux 반응이 젖 으면 수건으로 조심스럽게 말려 야합니다. 어떤 경우에도 문질러서는 불가능합니다. 검사에서이 상황을 의사에게보고해야합니다.

투베르쿨린 검사 평가

아이가 Mantoux 검사를 받으면 간호사는 3 일 후에 검사를받을 것이라고 항상 경고합니다. 확립 된 표준에 따르면 Mantoux 반응은 시료 도입 48 시간 후에 만 ​​평가 될 수 있습니다. 이 경우 소위 구진 (또는 주사 부위)은 다음과 같습니다.

  1. 5 mm 미만. 고갈의 신호. 아이가 HIV에 감염되었을 수 있습니다. 그런 다음 허용되는 비율.
  2. 17 mm 이상, 결핵에 걸리기 쉽다.
  3. 5-15 mm. 유기체의 연령과 개인 특성에 따라 투베르쿨린 검사에 대한 정상적인 반응을 나타낼 수 있습니다.

대체 연구 옵션

Mantoux 검사를 포함한 모든 종류의 예방 접종에 선천성 알레르기 반응이있는 어린이도 있습니다. 따라서, 그러한 어린이 Mantoux 예방 접종 금기입니다. 심각한 질병에 걸리기 쉽지 않은 상태로 아이를 내버려 두지 않기 위해 신체의 성향과 코크의 스틱에 대한 면역 지속성을 테스트하기위한 대안적인 관찰 방법이 개발되었습니다.

이뮤노 그램과 Suslova의 검사는 대체 연구 방법 중에서 특히 요구됩니다. 두 가지 방법 모두 체내의 이물질에 반응하는 혈액 미립이기 때문에 정맥에서 채혈하는 것과 관련이 있습니다.

면역 글로블린 (immunogram)은이 연구가 얼마나 많은 세포가 마이코 박테리아와 싸울 수 있는지를 연구 할 수있게합니다. 이 지표에 따르면 어린이의 면역 상태와 질병에 저항 할 수있는 능력을 판단 할 수 있습니다. 이 연구의 단점은 감염의 모든 상황에 대한 완전한 그림을 제공하지 않는다는 것입니다. 즉, 현재 감염 여부를 확실하게 판단하는 것은 불가능합니다.

또 다른 방법은 Suslova 방법입니다. 그것은 투베르쿨린 검사의 추가로 혈액 한 방울의 연구를 기반으로합니다. 현미경을 통한 유리 아래에서 혈액 세포의 특징적인 패턴을 연구합니다. 그러나이 방법은 그것이 신뢰할 수 있다는 것을 50 % 만 보장하며, 아이가 감염되었는지의 여부를 정확하게 결정하는 것이 가능합니다.

따라서 Mantus가 결핵 전문가에게 더 많은 정보를 제공하므로 그러한 대체 진단 방법은 널리 사용되지 않습니다. 알레르기 반응이있는 어린이를위한 그러한 조절은 가장 수용 가능한 선택입니다. 엑스레이, 형광 검사, 폐 또는 기타 장기의 단층 촬영과 같은 추가 진단 조치로 항상 수행됩니다. 의사는 아기의 나이에 따라 이러한 검사 방법 중 하나를 처방합니다.

추가적인 통제와 대안적인 진단 방법으로 우리는 심각한 질병 (결핵)에 대한 아동의 감수성을 결정하는 실수를 제거하고 예방할 수 있습니다. 다른 예방 접종으로 인한 부작용으로 인한 효과 또는 반응을 제거 할 수 없습니다. 따라서 위험에 처한 어린이는 그들을 만들지 않습니다.

Mantu는 예방 접종의 범주에 속하지 않습니다 : 그것은 몸의 반응을 확인하는 테스트 일뿐입니다. 따라서 Mantou 이외의 다른 방법도 일부 상황에서는 허용됩니다.

전세계의 과학자들과 의사들은 부작용을 일으키지 않도록 가장 적합한 연구 방법을 찾고자합니다. 그러나 현재 의학 발전의 진전에도 불구하고 어린이의 만 투스 반응은 조기 진단의 관점에서 가장 정확하다고 여겨집니다.

어른들은 X 레이 이미지를 사용하여 연례 검사를받는 것이 훨씬 간단합니다. 어린이의 경우,이 방법은 적용 할 수없는 것으로 간주되며, 어린이의 신체 발달에 영향을 줄 수있는 강한 방사선을 전달합니다.

어떤 질병, 특히 결핵과 같은 위험한 질병의 조기 진단은 매우 중요합니다.

발달 초기 단계의이 질병은 치료가 가능하며 후기 단계에서는 치명적입니다.

따라서 어린이의 진단이 빨리 이루어질수록 좋습니다. 물론 많은 부모들은 가능한 불리한 반응을 두려워합니다. Mantoux 후 합병증은 소수의 어린이에게서 발생합니다. 규칙에는 항상 예외가 있습니다.

만타의 주요 결과와 그들이 두려워 할 필요가 있는지

만 투스 (Mantoux)의 결과는 결핵에 대한 터 베린 (turbellin)으로 약물을 주사하는 것에 대한 신체의 반응입니다. 주입 결과는 의사가 평가합니다.

최근에는 어린이에게 Mantoux 검사를 실시 할 가능성이 강력하게 논의되었습니다. Mantoux 반응은 예방 접종이 아닌 진단 방법입니다. 어떤 경우에는 투베르쿨린 제제로 시료를 채취하면 알레르기 반응이 나타나 부모를 겁 먹게하고 절차 자체의 위험에 대한 의견을 제시합니다. 투베르쿨린 주사의 효과가 무엇인지 이해하기 위해, 우리는 일반적으로 귀하의 자녀에게 피하 주사하는 것을 발견했습니다.

표본의 효과와 구성의 관계

샘플 준비에는 신체의 반응을 평가하는 투베르쿨린이 포함되어 있습니다. 투베르쿨린 (Tuberculin)은 파괴 된 구조와 생명 활동의 독성 제품이있는 약화 된 미코 박테리아의 추출물입니다. 그는 결핵균의 발병 과정을 자극 할 수는 없지만 면역계가 병원체에 반응하는 데는 충분합니다. 시험장에서 신체의 특정 면역 세포 인 T- 림프구의 반응이 시작됩니다.

인체는 "적의 침입"의 장소로 보호 세력을 끌어들입니다. 것은 몸이 이미이 세포를 알고있는 경우에만 반응이 가능하다는 것입니다. 사람에게는 결핵에 대한 특유의 면역력이 없으며 T- 림프구는 병원균에 의해 이미인지 된 경우에만 병원체에 의해인지 될 수 있습니다. 이것이 시험의 원리입니다.

따라서 코흐 지팡이가 몸에 존재할 때만 긍정적 인 반응이 가능합니다. 또한, 샘플 제제의 조성물 중의 페놀은 세포 내에 축적되고, 특정 농도에이를 때 위험 할 수있다. 따라서 위험은 구현 빈도입니다.

주사제의 조성

약물은 인산염 용액, 안정제, 방부제 및 식염수로 구성됩니다. 인산염은 완충액으로 사용되어 이미 약화 된 병원체를 억제합니다. 이 물질은 극히 드문 경우이지만, 어린이가 개인적으로 편협 해지면 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

Polysorbate 트윈 80은 안정제로 사용됩니다. 그것의 기본 성질 이외에,이 물질은 에스트로겐의 합성을 자극 할 수 있으며, 아이의 몸에 과도하게 존재하는 것은 호르몬 불균형을 일으킬 수 있습니다. 그러나 Mantoux 시료 준비에서 폴리 소르 베이트의 함량은 그러한 반응을 야기하는 정도는 아닙니다. 염화나트륨은 생리 식염수로 사용되며 금주법이없는 외에 투여하기에 편리한 형태의 약물을 제공합니다.

페놀은 방부제로 사용됩니다. 이 물질은 무해하지 않으며 시험 중 바람직하지 않은 반응을 일으킬 수 있습니다. 그것은 인간의 세포에 대한 독성 화합물이지만, 그 농도가 너무 작아서 염려하지 않아야합니다.

만타에 대한 반응으로 알레르기 반응

만 투스 (Mantoux) 검사가 일으킬 수있는 부작용은 투베르쿨린 (tuberculin)에 의한 것이며, 페놀에 의한 경우는 적습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 발열, 때때로 중요한 수치 (39도 이상), 기침, 콧물;
  • 소화 장애 : 변비 또는 설사, retching;
  • 천식 반응 : 두통, 현기증, 전반적인 불안증;
  • 발열, 오한;
  • 피부 반응 : 피부 발진, 발적, 일부 부위의 부종;
  • 가려움증, 발적, 약물 투여 분야의 통증.

이것들은 모두 알레르기 증상의 징후이며, 이러한 증상 중 하나 이상의 증상이 나타나면 소아과 의사를 언급해야합니다. 그러나 압도적 인 다수의 경우, 시험에 대한 금기 사항이 고려되지 않았거나 행동 규칙이 도입 된 후에 관찰되지 않으면 어린이의 알레르기 반응이 발생합니다. 또한 Mantoux는 추락의 악화 기간 동안 가을 교육 기관에 배치됩니다. 아이가 이미 바이러스 성 또는 다른 감염이있는 경우 기침, 콧물 및 열이 감기 증상으로 나타나 진단에 대한 반응이 아닐 수 있습니다. 대부분의 경우, 만 투스 (Mantoux) 이후에 아이가있는 부모의 리뷰는 표본의 해악에 대해 말하지 않고 규칙을 준수하지 않았다는 사실에 대해 말합니다.

에 대한 절대 금기 사항

Mantus에 대한 반응으로 합병증을받지 않기 위해 어떤 경우에 검사가 받아 들여지지 않는지 이해해야합니다. 금기 사항을 무시하는 것은 알레르기 반응을 일으킬 가능성이 가장 큽니다.

자녀가 다음과 같은 경우 견본을 넣을 수 없습니다 :

  • 피부염, 어떤 병인의 피부병;
  • 급성기의 만성 질환;
  • 감기 및 전염병이 검사 당시 발생;
  • 진단 당시에 이미 존재하는 알레르기 반응의 존재;
  • 선천성 및 후천성 중증 신경 질환, 뇌 또는 말초 신경계의 병변;
  • 심각한 유전병의 존재.

절차 중 위반

Mantoux를 시행 할 때 중요한 점 중 하나는 약물 투여의 특이성입니다. 피부 내에서만 또는 근육 내에서만 투여되어서는 안됩니다. 교육 기관의 의료진 자격이 부족하면 Mantoux에 바람직하지 않은 영향을 줄 수 있습니다. 어떤 경우에는 시간을 절약하기 위해 아이들의 큰 흐름 때문에 의사가 주사 규칙을 어기는 경우가 있습니다. 주사에 완전 불임이 필요합니다. 멸균 바늘로만 약물을 수집하기 위해 주사하기 전에 주사기를 제거해야합니다. 주사 부위를 소독제로 치료할 필요가 있으며 각 절차를 수행하기 전에 장갑을 교체해야합니다.

또한 사용 된 약물의 엄격한 관리가 필요합니다. 고품질이어야하며 만료되지 않아야합니다. 불행히도 때로는 그런 일에주의를 기울이지도 않습니다. 비록 품질이 나쁜 약을 사용하는 경우는 매우 드물다는 사실을 인정해야합니다.

Mantoux 테스트 : 할 또는하지

투베르쿨린 검사를 실시하는 데 찬성 한 명백한 주장은 러시아의 결핵에 대한 역학적 인 상황이었으며 여전히 남아 있습니다. 아이에게 금기가 없으면 만타를해야합니다. BCG 백신 접종을받지 않은 경우, 그는 위험에 처해 있으며, Mantoux는 조기에 가장 위험한 결핵 질병을 확인하는데 도움을 줄 것입니다.

검사는 부작용과 알레르기의 발달로 이어지지 않았으므로 몇 가지 간단한 규칙을 따르십시오.

  1. 샘플 전날에 알레르기를 유발할 수있는 음식을식이 요법에서 제거하십시오.
  2. 아이에게 알레르기가 있으면 항히스타민 제제를 투여 할 필요가 있으며 만 투스 반응에는 영향을 미치지 않습니다. 검사를하기 전에 소아과 의사와상의하여 항히스타민 제의 복용량을 늘려 원치 않는 반응을 제거 할 수 있습니다.
  3. 수술 후 행동 규칙에 따라 어린이와 이야기해야합니다. 주사 부위를 물에 노출 시키거나 마찰 시키거나, 긁지 마시고, 만지지 마시고, 문지르지 말라는 것을 설명하는 것이 필요합니다.

투베르쿨린 주사를 시행하는 것을 거부하면 부모에게 위험한 질병의 유무에 대한 불확실성이 자녀에게 있음을 의미합니다. 결핵 감염은 언제 어디서나 발생할 수 있으며 치료는 이전보다 훨씬 효과적입니다.

Mantoux의 부작용은 무엇입니까?

Mantoux 검사는 수십 년 동안 수행 된 간단한 의료 절차입니다. 그 결과를 토대로 신체의 코크 스틱 유무가 평가됩니다. 때로는 절차가 원활하게 진행되지 않습니다. 드물지만 Mantoux의 부작용이 있습니다.

주요 부작용

표본의 주요 불리한 반응은 다음을 포함해야한다 :

  1. 오한이있는 약간의 발열. 대부분의 경우, 그러한 합병증은 투베르쿨린 주입 날 또는 다음날 아침 저녁에 나타납니다. 아동의 체온은 37.5-38도까지 약간 올라갑니다. 아기가 약간의 불만을 느끼고 있습니다. 때로는 아기에게 두통, 메스꺼움, 구토가 있습니다. 이 모든 증상들은 아이의 체온이 정상으로 회복 되 자마자 사라집니다. 아기의 온도가 38.5도 이상이면 Mantoux 검사로 약화 된 어린이의 몸이 감기에 걸렸다는 신호입니다.
  2. 피부 발진과 가려움증이 특징 인 두드러기 또는 알레르기 성 질환의 다른 질환의 출현. 문제는 신체 어디에서나 나타날 수 있습니다. Mantoux는 또한 얼굴과 비 인두 점막에 알레르기 성 부종 반응을 일으 킵니다. 그러한 현상의 주된 이유 - 페놀 (phenol). 샘플의 일부입니다. 이 화학 약품은 어린이에게 안전합니다. 그러나 페놀은 때때로 알레르기 반응을 일으 킵니다. 그들은 또한 나트륨 염소, 다양한 방부제 및 샘플의 다른 성분에 의해 생성됩니다. 의사가 알레르기 진단을받은 어린이에게는 안정적인 완화 기간 동안 만 약물을 투여 할 수 있습니다. 만약 어린이가 Mantoux 검사의 구성 성분을 견디지 못하면 결핵을 발견하기 위해 대체 약물을 사용해야합니다. 급성 알레르기 반응을 없애기 위해 항 염증성 연고 (예 : Delaxin 또는 Dimexin)를 사용할 수 있습니다. 그것은 디아 조린을 마시는 것을 다치게하지 않습니다. 이 약물은 알레르기의 강렬한 증상조차도 제거 할 수 있습니다. 아기는 타블렛 반을 가져 가야합니다.
  3. 복부에 통증이 나타나고 식욕이 감소합니다. 심한 설사, 액체, 물기가 있습니다. Mantoux 후 설사는 스스로 멈춰야합니다. 아기는 손실을 회복하기 위해 더 많은 수분을 공급 받아야합니다.
  4. 강한 편두통. 그들은 기침, 콧물 및 기타 감기 증상을 동반합니다. 아이는 코를 떨어 뜨리고 꿀을 마셔 차를 마셔야합니다.
  5. 졸음과 혼수 상태의 모습.
  6. 메스꺼움 및 구토. 상태가 나아지지 않으면 의사와 상담해야합니다.
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이유

복합 샘플의 부작용은 대개 다음 요인에 의해 유발됩니다.

  1. 금기에 아기의 부모의 관계를 무시.
  2. 제약 회사의 하나 또는 다른 구성 요소의 아동에 의한 개인적인 편협.
  3. "단추"(Mantoux 백신)가 비누 또는 물에 의해 손상되었습니다. 이러한 경우, 젖은 샘플은 흡수성 천으로 즉시 건조되어야합니다. 수건으로 닦지 못해요.
  4. 어린이가 긁거나 누르기 때문에 "단추"가 손상되었습니다.

의사가 없어도 가정에서 독립적으로 샘플을 넣는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

조작의 바람직하지 않은 영향의 원인은 약물 자체, 즉 : 구성 요소에 대한 알레르기 일 수 있습니다.

또 다른 중요한 이유는 연체되었거나 품질이 낮은 백신의 도입입니다. 투베르쿨린은 앰풀을 열고 2 시간 후에 사용할 수 없게됩니다. 어떤 이유로 든 나중에 사용하면 신체에서 부정적 반응을 피할 수 없습니다. Mantoux의 결과는 자녀에게 상당한 불편 함을 줄 것이고 부모에게 많은 어려움을 줄 것입니다.

부작용은 다음에 의해 발생합니다.

  1. 의료 기기의 부적절한 운송 및 보관. Mantoux 테스트는 온도에 민감합니다. 플러스 2 ~ 8도 범위에서 저장해야합니다. 어떠한 경우에도 약물이 과열되거나 냉각 될 수 없습니다. 그것이 얼면 즉시 버려야합니다.
  2. 허용되는 용량을 초과하거나 필요한 경우보다 적은 양의 약물을 도입해야합니다. 간호사는 경험이 없거나 부주의로 인해 오인 될 수 있으며 약물의 양을 더 많이 또는 적게 도입하기 위해 표준 용량 인 0.1 ml 대신에 실수로 오인 될 수 있습니다.
  3. 약물의 유효 기간이 만료되었습니다. 주입 전에 사용 기간이 만료되었는지 여부를 확인하는 것은 매우 중요합니다.
  4. 약물 관리가 잘못되었습니다. 간호사는 살균되지 않은 바늘이나 장갑을 사용할 수도 있고, 시료가 주입되는 곳의 피부를 소독하는 것을 잊을 수도 있습니다. 또한 일부 파렴치한 의료 종사자는 일회용 주사기를 재사용하거나 재사용이 가능한 바늘을 사용합니다 (엄격히 금지되어 있음).

의료진이 모든 유형의 주사에 대해 표준 인 규칙을 엄격히 준수하는 것이 중요합니다.

  • 조작은 샘플 바로 앞의 포장에서 제거되는 일회용 주사기로 수행됩니다.
  • 멸균 바늘 만 백신 컨테이너에 담궈 야합니다. 이상적으로, 약물의 필요한 용량을 가진 일회용 바이알이있는 경우;
  • 알콜에 담근 면봉으로 살균 소독하십시오.
  • 간호사의 손에는 매 취급 후 교체해야하는 멸균 장갑을 착용해야합니다.

부작용은 주관적 및 객관적인 이유로 발생할 수 있습니다. 그들은 신체의 특성과 인간적 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 제약 회사는 종종 의약품 생산 기술을 위반합니다. 가장 자격있는 의료진조차도이 문제를 해결할 수 없습니다.

합병증

Mantoux 후 합병증은 다양한 건강 문제로 나타날 수 있습니다 :

  • 투베르쿨린에 들어가기 전에 병에 걸린 모든 전염병의 잘못. 특히 시험 샘플이 병리 악화 기간과 일치하는 경우. 바이러스 성 및 박테리아 성 질병은 면역계를 약화시키고, "느린"결핵균으로도 인체가 싸울 수 없게됩니다.
  • 피부염 및 기타 피부 문제로 인해;
  • 알레르기로 인해. 기억하십시오! Mantoux 검사의 구성 요소에 만성 알레르기 반응이있는 사람은 Diaskintest를하는 것이 좋습니다.
  • 감기 때문에;
  • 천식이있는 상태에서;
  • 주요 증상이 간질 인 병리학 때문에;
  • 인체에서 소화 불량과 위장관과 관련된 다른 문제;
  • 사람은 면역 결핍으로 고통 받거나 암에 걸립니다.
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예방

그래서 Mantu에 대한 반응은 부작용의 출현을 일으키지 않습니다 :

  1. 바로 먹어. 식이 요법은 균형을 이루어야하며 필요한 모든 미량 원소와 비타민이 풍부해야합니다. 동시에 무거운 너무 뚱뚱한 접시를 버려야합니다. 마른 고기, 과일, 채소를 먹어야합니다. 겨울과 봄에는식이 요법에서 비타민 B 함량이 높은 음식을 충분히 섭취해야합니다. 5 세 미만의 어린이에게는 식단에 새로운 요리가 포함되어서는 안됩니다.
  2. 초콜릿, 계란, 감귤류 및 딸기는 메뉴에서 제외해야합니다.
  3. 아기가 주사 아침에 열이 나면 해열제를 복용해야합니다. 위가 아플 때, 불쾌한 감각의 원인이 알려질 때까지 조작을하지 않는 것이 좋습니다. 통증이 감염성 질환과 관련이 없다면 간호사에게 갈 수 있습니다.

검사 전에 아기의 준비에주의를 기울이면 부작용의 가능성이 여러 번 줄어 듭니다. 통계는 성공적으로 수행 된 절차 100 건 중 "부작용"이 발생한 사례 1 건을 기록합니다.

만성 알레르기 나 개별 면역 성분이있는 투베르쿨린 어린이에게는 Diaskintest가 있습니다. 표본 만 투스 (Mantoux) 도입으로 인한 다른 부작용으로 인해 결핵에 걸릴 확률이 훨씬 낮아집니다.

결론

만트 (Mantoux) 반응은 코흐 결핵균이 인체에 정착했다고 일찌감치 진단하는 가장 보편적 인 방법으로 남아 있습니다. 다른 연구 방법이 있습니다. 그러나 그들 각각은 금기 사항과 부작용이 있습니다.

자녀가 성년에이를 때까지 부모의 동의를 얻은 후에 만 ​​모든 의료 절차 및 절차가 수행됩니다. 엄마와 아빠 만이 자녀에게 만투 검사를 실시할지 여부를 결정할 권리가 있습니다. 그러나 부모는 위험의 정도를 알고 있어야합니다. 문제는 결핵 발병의 초기 단계에서 병리학이 숨겨져 무증상이라는 것입니다. 외부 적으로, 건강한 어린이는 짧은 시간에 매우 아플 수 있으며, 결국에는 장애인이 될 수도 있습니다. 결핵이 완전히 유발되면 아기가 사망 할 것이라고 위협 받게됩니다.

Mantoux 검사 후 합병증을 예방하고 지금 당장 피하십시오.

Mantoux의 백신 접종은 결핵성 결핵균 인 결핵균 인 투베르쿨린 (tuberculin)의 피하 투여 (Koch sticks)에 있습니다. 팔뚝의 내부 표면을 사용하여 샘플을 설정합니다.

이 연구의 의미는 투베르쿨린이 도입 된 후 결핵균의 마이코 박테리아와 상호 작용하는 T- 림프구가이 곳으로 끌어 당겨져 피부에 염증 반응을 일으킨다는 것입니다.

염증 집중의 크기에 따라 결핵 병원균에 대한 반응의 유무가 평가됩니다.

반응이있는 경우 유기체가 감염되었거나 최근에 백신 접종을 받았음을 의미합니다 (소 유형의 마이코 박테리아가 들어있는 BCG 백신). 투베르쿨린은 알레르기 항원이므로 그러한 반응을 일으키는 신체에서 부작용을 유발할 수 있습니다. 예방 접종을하기 전에 금기 사항에 익숙해야하며, 그렇다면 Mantoux 예방 접종으로 인한 부작용을 피하기 위해 대체 진단 방법을 사용하십시오.

예방 접종 : 어린이의 부작용 및 합병증

조기 진단은 유아의 신체 민감성으로 인해 유익하지 않습니다. 유아의 피부 민감도가 높아졌습니다.

결과 평가는 Mantoux 검사 후 3 일에 수행됩니다. 투베르쿨린 주입 부위에 형성되는 구진 (특정 라운드 씰)은 다양한 크기 일 수 있습니다 :

  1. 결석이 있거나 직경이 1 mm 이하인 경우는 부정적인 결과로 간주되며 이는 신체가 투베르쿨린에 대한 항체를 생성하지 않음을 의미합니다. 이 경우 결핵 예방 접종 (BCG)이 이루어집니다.
  2. 크기가 2 ~ 4 mm 인 구진은 소위 의심스러운 반응을 나타냅니다. 구진이없는 홍반도 치료됩니다.
  3. 긍정적 인 반응은 0.5 cm보다 크게 정의됩니다.
    • 0.5-0.9 cm - 약간 긍정적;
    • 1.0-1.4 cm - 알맞게 양성;
    • 1.5-1.6 cm - 강한 양성.

어린이들은 14 세까지 매년이 절차를 밟습니다.

동시에, 구진의 크기는 아동의 나이에 따라 다릅니다 :

  • 1 살에서 - 0.5에서 1cm;
  • 2 세 때 (이것은 투베르쿨린에 대한 면역 반응의 최고점 임) - 0.8-1.6 cm;
  • 3 년 후 6 회 - 1cm 이하;
  • 6 세에서 7 세 사이에 거의 모든 환자의 반응은 부정적이거나 의문의 여지가 있습니다. 이번에는 면역 반응이 약해지고 7 세의 어린이에게는 재결합 예방 접종이 주어집니다.
  • 백신 접종 후 첫 3 년 동안 반응이 최대가되고 감소하기 때문에 7-9 세 아동의 경우 정상 크기는 1.0-1.6cm이고 10-12 세의 어린이는 0.5-0.6 세이며 13-14 세에 투베르쿨린에 대한 반응이 다시 감소하므로 검사 결과가 부정적이거나 의문의 여지가 있습니다.

사진 3. Mantoux 백신 접종이 이루어진 결핵 박테리아에 대한 것입니다.

성인은 그러한 진단을 덜 빈번하게 수행합니다. 이를 위해서는 결핵 환자와의 접촉이나 결핵 예방 접종을 다시 실시 할 필요가 있다는 증거가 있어야합니다.

또한, 결핵의 활성 형태는 이런 방식으로 결정됩니다. 성인의 경우,이 테스트는 14 년 후에 실질적으로 아무도 Mantoux를 투여하지 않기 때문에 매우 신뢰할 만합니다. 이는 면역 반응이 감염에 의해서만 야기 될 수 있음을 의미합니다.

이 경우 성인에서의 반응은 만 투스 (Mantoux)가 놓인 장소에서의 유아의 반응과 동일합니다. 부작용이나 의심스러운 반응의 경우 구진의 크기는 동일하지만 결핵균과 약간 다른 신체 감염의 경우 :

  • 0.5-1.7 cm - 반응은 양성이다;
  • > 2.1 cm - 질병은 활동적인 형태입니다.

Mantoux 후의 반응 - 어린이와 성인의 영향

진단 투베르쿨린은 알레르기 항원이기 때문에 가장 흔한 부작용은 알레르기입니다. 또한, 진단 약물의 조성물은 방부제 페놀로 포함되며, 이는 Mantoux 후에도 바람직하지 않은 반응을 일으킬 수 있습니다.

사진 4. 폐 조직의 결핵 박테리아.

  • 가려움증과 주사 부위의 통증, 팔이 부어 오른;
  • 시험이 수행 된 팔에 발진;
  • 약점과 피로;
  • 아열대 조건 (온도 37 - 38 ° C);
  • 고온 (38 ° C 이상);
  • 아나필락시스;
  • 혈관 부종;
  • pustular 및 염증성 피부 병변을 주사 부위에서 발견했다.

사진 5. 피부의 만 투스 (Mantoux) 반응 - 환자의 기존 질병으로 인한 검사에 대한 위양성.

만타에 대한 이러한 불쾌한 반응과 어린이의 부작용을 최소화하기 위해 연구에 금기 사항이 될 수있는 질병에 대해 의사에게 알려야합니다.

  • 피부병 질환 :이 경우 약물의 도입 및 염증성 질환의 발병 위험이 높습니다.
  • 투베르쿨린은 환자의 상태가 악화 될 수 있기 때문에 일반적으로 급성기 또는 급성기의 만성 질환;
  • 간질;
  • 풍진과 홍역을 제외한 백신 접종 후 1 개월 이내에 연구를 실시하지 않습니다 (그렇지 않으면 위양성 결과가 있음). 1.5 개월 이내에 조직 된 집단의 질병에 대한 검역 후 1 개월 이내에 연구가 수행됩니다.

중요합니다. 또한 어린이의 Mantus에 대한 부작용 가능성을 줄이려면 테스트 전과 결과를 평가하기 전에 초콜릿, 커피, 꿀, 견과류, 감귤류를 포기해야합니다. 이 절차에 대한 알레르기 반응이 이미 관찰 된 경우 항히스타민 제를 만투 검사 후 3 일 이내에 복용해야합니다.

아이가 아프고, 변덕스럽고, 설사가 일어났습니다.

때로는 부모님이 Mantoux를 만든 후에 아이들이 아프다는 소리를들을 수 있습니다. 이것은 코크의 지팡이에 의해 질병이 발생한다는 것을 의미하지 않으며 만투에 대한 반응은 어린이에게 합병증을 일으켰습니다. 아이가 이미 아플 때 증상이 나타나지 않았으며 Mantoux 백신이 그와 같은 결과를 낳지는 않았다. 어린 아이의 Mantoux 이후에 구토 나 설사 형태의 위장 장애에 관해서도 마찬가지입니다.이 상태의 "범인"은 어린이의 Mantoux 이후의 합병증이 아니라 초기 병 (종종 로타 바이러스)입니다.

도움말 종종 부모님은 만 투스 예방 접종 후 아이가 변덕스러운 것으로 불평합니다. 이것은 시험 초기에 이미 시작된 (무증상) 질병에 주로 기인합니다. 그리고 이미 언급했듯이, 시험의 부작용은 어린이의 설사와 함께 혼수 상태와 약점 일 수 있습니다. 따라서 어린이는 변덕을 통해 불만을 표출하게됩니다.

크고 빨간 구진 : 걱정할 가치가 있니?

어린이가 투베르쿨린 도입에 대해 긍정적 인 반응을 보이는 경우, 그 사람은 phuisiologist에게 상담을 의뢰 받게됩니다.

최근에 전염 된 질병, 백신 접종 또는 알레르기 반응으로 위양성 반응이 발생할 수 있습니다.

이것은 또한 주사 부위의 부적절한 취급의 결과이기도합니다. 투베르쿨린을 주입 한 후에 샘플 부위를 적시거나 문지르지 말라는 것이 좋습니다.

즉, 큰 뾰루지는 반드시 어린이의 만 투스 (Mantoux) 이후에 마이 코박 테리아 (mycobacteria) 감염 및 합병증을 의미하지는 않으며, 예방 접종 후에는 아픈 상태가되었습니다.

"결핵"구진은 또한 얼룩이 다르다. 경계가 명확하고 밝은 색을 띄며, 2 주 후에는 보통 통 모양의 흔적이없고 갈색 흔적이 결핵에 남아있다.

그래서, 큰 크기의 구진은 Mantoux의 결과를 피하기 위해 결핵 의사를 방문하는 이유입니다. 또한 다음을 수행해야합니다.

부정적인 diaskin 테스트와 큰 뾰루지

Mantoux 검사가 양성이고 diaskin 검사가 음성 인 경우, 그 반대의 이유는 이러한 진단 절차의 다른 특성입니다.

만 투스 (Mantoux) 검사는 결핵균 백신의 일부인 사람뿐만 아니라 사람에게 위험하지 않은 사람을 포함하여 모든 마이코 박테리아의 감염을 탐지합니다.

그러나 diaskin 검사는 인간에게 결핵을 유발하는 미코 박테리아에만 반응합니다.

그러므로 diaskin 검사에서 반응이 없다는 것은 결핵이없는 확률이 높다는 것을 의미합니다. 동시에 Mantoux 검사의 양성 반응은 이전에 도입 된 결핵 백신으로 인한 면역 반응과 Mantu에 대한 반응이 어린이의 합병증을 의미하지 않는다는 것을 의미합니다.

도움말 대구 및 / 또는 적색 유문의 경우 결핵 의사를 방문하는 것이 불필요하지 않을 것이라는 확실한 사실이 있습니다.

결핵 진단을위한 추가 방법

diaskin 검사 및 Mantoux 검사와 같은 연구 외에도 결핵을 진단하는 여러 가지 다른 방법이 있습니다. 이들은 방사선학적인 방법입니다 : 적절한 방사선 촬영과 폐의 형광, 환자의 바칼 가래, 검사와 인터뷰, 완전한 혈구 수. 이 연구들은 Mantoux 및 / 또는 diaskin- 진단으로 진단 된 후에 사용됩니다.

주의! 진단의 경우, 환자는 다른 사람들에게 심각한 위험이기 때문에 치료 받아야합니다.

결핵은 심각하고 매우 전염성이 강한 질병입니다. 그러나 코크의 젓가락에 감염 되어도 질병을 보장하는 것은 아닙니다. 감염이 발달하기 위해서는 박테리아가 대량으로 번식하기에 충분한 약화 된 면역력이 필요합니다. 그것이 추가적인 방법이 필요한 이유입니다 : Mantoux에 의한 신속한 연구 또는 diaskin 검사는 신체 내에서의 마이코 박테리아의 존재를 밝힐 것이며, 나머지 방법은 결핵의 유무를 분명히 할 것입니다.

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그렇다면 왜 Mantoux 테스트를 신중하게 다루어야합니까? 예방 접종으로 발생하는 위험 및 질병의 존재를 판별 할 때 잦은 의학적 진단 오류로 인한 위험성에 대한 공식 과학의 견지에서 자세한 설명.

Mantoux 반응에 대한 다양한 질문과 답변

Mantoux 반응이란 무엇입니까?

만 투스 (Mantoux) 반응은 결핵 감염 여부를 보여주는 면역 검사 인 결핵 어린이 예방 검사의 주요 방법입니다.

Mantoux 반응은 투베르쿨린 도입에 대한 신체의 반응입니다. 피부에 약물을 주사하는 부위에는 세포 면역에 관여하는 림프구 - 특유의 혈액 세포 (단백질 항체가 주요 역할을하는 항체 면역 반응과는 달리)에 의한 침윤으로 인해 특정 염증이 발생합니다.

피부의 인근 혈관에서 림프구를 끌어 당기는 것처럼 마이코 박테리아의 파편. 그러나 모든 림프구가 작용하는 것은 아니지만, 코흐 지팡이에 이미 완전히 또는 부분적으로 "친숙한"사람 만이 작용합니다. 시체가 이미 결핵균의 진짜 결핵균에 대해 "알게 될"기회가 있다면 그 이상의 림프구와 염증이 더 강할 것이며 반응은 "양성"(코흐 세균 감염이 있음)이 될 것입니다. 당연히, 긍정적 인 반응은 염증이 주사 자체 및 진단 한계 값에 의해 야기 된 값을 초과한다는 것을 의미합니다. 통치자와 함께 구진의 직경 (염증성 플라크 (plaque) 또는 버튼)을 측정하면 결핵균에 대한 면역 강도를 추정 할 수 있습니다.

엄밀히 말하면, 투베르쿨린에 대한 신체의 반응은 일종의 알레르기입니다 (투베르쿨린 자체는 완전한 항원이 아니라 알레르기 항원입니다).

투베르쿨린 검사는 무해합니까?

진단 목적으로 투베르쿨린을 장기간 사용 했음에도 불구하고 그 작용의 본질과 메커니즘은 논란의 여지가있다. 결국, 투베르쿨린과 면역계의 상호 작용 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다. 투베르쿨린은 진정한 독소가 아니며, 항원이라고 부르는 것도 불가능합니다. 도입 후 특정 항체가 신체에서 형성되지 않기 때문입니다. 대부분의 연구자들은 그것을 불완전 항원으로보고 있습니다. Mycobacterium tuberculosis 또는 BCG 백신으로 감작 된 사람들에게만 반응을 일으킬 수 있습니다. 이 환자들에서, 투베르쿨린의 피내 투여 부위에서 특정한 형태의 지연 형 반응이 침투 형태로 발생한다. 투베르쿨린은 면역 결핍을 일으키지 않습니다. 그러나이 견해는 빈번한 시험 설정 (소위 "만토 부스터 효과")로 반응의 증폭 (백신 접종과 마찬가지로)을 설명하지 못합니다.

대개 투베르쿨린은 마이코 박테리아에서 유래 한 복잡성의 정도가 다른 유기 물질의 이질적인 혼합물로 특징 지어 질 수 있습니다. 투베르쿨린 (Tuberculin)은 이름에서 알 수 있듯이 결핵균 (tubercle bacillus)을 가지고 있지 않습니다. 여기에는 중요한 활동의 ​​제품 만 들어 있습니다.

현대적인 투베르쿨린 제제는 투베르쿨린 자체 이외에 인산염 완충 용액, 염화나트륨, Tween-80 안정 화제 및 방부제로서 페놀의 염을 함유하고 있습니다. 기본적으로,이 약물은 밸러스트 불순물이 없지만, 반응의 결과에 영향을 줄 수있는 미량으로 포함될 수 있습니다.

소아에서 만 투스 반응 후 부작용과 합병증

Mantu는 어린이들에게 많은 알레르기 반응을 일으 킵니다. Mantu는 또한 종종 소아과 의사 및 알레르기 전문의가 피부 문제에서 변비 및 행동 장애로 인식하지 못하는 부작용을 일으 킵니다. 어린이들과 함께 일하는 정직한 의료 종사자가이를 확인합니다.

Mantoux 투베르쿨린 검사에서 투베르쿨린 도입에 대한 부작용은 두통과 현기증, 최대 40 도의 온도, 발열, 구토, 피부의 알레르기 성 발진, 알레르기 부종, 천식 발작, "버튼"영역의 가려움증입니다.

소아의 만 투스 반응에 대한 빈번하고 방대한 합병증 및 부작용 :

투베르쿨린에 대한 지연 형 과민 반응의 정도가 높은 환자에서는 국소 반응이 림프관 염, 림프절염 및 미세 증후군을 동반 할 수 있습니다.

첫 번째 Mantu는 1 년 내에 출시됩니다.

이전 테스트의 결과에 관계없이 12 개월의 실제 건강한 소아 및 청소년은 연내 Mantoux 검사의 도움을 받아 연례 검사를 받게됩니다.

그리고 여기 모순이 시작됩니다. 면역 체계의 발달과 관련된 연령 관련 특징으로 인해 검사 결과가 부정확하거나 부정확 할 수 있기 때문에 12 개월 미만의 소아에서는 검사가 의미가 없다는 것이 입증되었습니다. 6 개월 미만의 어린이는 만투 검사에 적절히 대응할 수 없습니다. 그러나 동시에 다음과 같은 관행이 있습니다. 신생아 기 동안 예방 접종을받지 않은 어린이의 경우 만토 검사는 BCG 백신 접종 전에 6 개월부터 1 년에 2 회 실시됩니다.

"버튼"관리

투베르쿨린이 도입 된 후, 피부의 상층의 특정 팽창이 형성되며, 이는 "버튼"으로 잘 알려져 있습니다.

시험장을 잘못 취급하면 반응 결과에 영향을 줄 수 있으며 환자 나 의사에게는 필요하지 않습니다. 결과를 평가할 때까지 녹색 페인트와 퍼 옥사이드로 단추를 칠할 필요는 없습니다. 샘플 현장에 물이나 다른 액체가 닿지 않도록하는 것이 중요합니다. 접착 테이프로 상처를 봉쇄 할 필요가 없습니다 - 피부 아래에서 땀을 흘릴 수 있습니다. 자녀가 투베르쿨린 주사 부위를 빗질하도록 허용하지 마십시오. 결과를 평가 한 후, 농포 또는 궤양이있는 경우, 모든 전통적인 수단을 사용하여 다른 상처처럼 치료할 수 있습니다.

Mantoux 반응에 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?

투베르쿨린에 대한 신체의 반응은 알레르기의 한 형태입니다. 이것이 기존의 알레르기 질환이 만 투스 (Mantoux) 검사의 결과에 영향을 미칠 수있는 이유입니다. 이것은 음식 또는 약물 알레르기 및 알레르기 성 피부염입니다. 반응의 결과는 최근의 감염, 만성 병리학, 비결 정성 결핵균에 대한 면역성, 연령에 영향을받을 수 있습니다. 마지막 역할은 다른 관련 요소들 : 피부 민감도의 개별적인 특성, 소녀들의 월경주기 단계, 아동의 균형 잡힌 영양에 의해 수행됩니다. 웜조차도 긍정적 인 만 투스 (Mantoux) 반응에 기여합니다. 표본 결과에 미치는 영향에는 배경 복사열 증가, 화학 공장에서의 유해한 배출 등 환경 적 요인이 있습니다.

투베르쿨린 진단의 결과는 구현 방법론에있어 다양한 위반에 영향을받을 수 있습니다 : 투베르쿨린의 운송 및 보관은 표준이 아니거나 품질이 좋지 않은 도구를 사용할 때, 만 투스 (Mantoux) 반응을 설정하고 읽는 기술에 오류가 있습니다.

이 지침은 논리적으로 만투스의 반응이 금기라는 투베르쿨린에 대한 개인적인 편협성을 나타냅니다 (이것은 내 아이에 대해 의사에게 증명하려고 시도한 것입니다. 고열이 주사 된 투베르쿨린으로 상승하고, 일반적인 혼수 상태, 건강 상태가 좋지 않으며, 위장 장애 tract).

위의 요인을 감안할 때, 고립 된 형태로 Mantoux 양성 반응 자체가 결핵 감염의 100 % 증거는 아닙니다.

Mantoux 검사에 대한 금기 사항 :

만 투스 금기에는 피부병, 만성 감염 질환의 악화, 급성 체세포 증 (모든 증상이 사라진 후 1 개월 기다림), 기관지 천식을 비롯한 알레르기 반응 및 상태 또한 반응의 금기 사항으로 간주됩니다 Mantoux는 간질을 말합니다.

예방 접종의 결과로 생성 된 면역력이 만 투스 (Mantoux) 검사의 결과에 영향을 줄 수 있기 때문에, 예방 접종을 당일 당일에 실시해서는 안됩니다. 그렇지 않으면 오탐 (false positive)의 위험이 증가합니다. 여러 가지 예방 적 예방 접종을 한 번이나 다른 이유로 Mantoux 검사를하지 않은 경우, 예방 접종 후 1 개월 이내에 투베르쿨린 진단을 실시해야합니다. 생백신 (예 : 풍진, 홍역) 접종의 경우 간격을 1 개월 반으로 늘려야합니다.

Mantoux 검사는 모든 임상 증상이 사라진 지 1 개월 후 또는 검역 제거 직후에 배치됩니다. 어린이 감염에 대한 격리가있는 그룹에서는 검사를 실시 할 수 없습니다.

Mantoux 테스트 및 결과 평가

투베르쿨린 주입 후 2 ~ 3 일 동안 피부의 특정 경화가 형성됩니다. 외관상으로는, 이것은 피부 위에 둥글게 구부러진 피부의 패치로, 보통의 붉어지는 것과 약간 다르게 약간 굳어 져 있습니다. 몸이 면역 세포의 결핵균을 인식할수록 인체의 크기가 커집니다.

Mantoux 검사 결과는 72 시간 후에 평가됩니다. 투베르쿨린 주사 부위의 외부 검사를 시작하십시오. 동시에, 반응, 충혈 또는 침윤의 부재를 확립하는 것이 가능합니다. 침윤과 충혈을 구분할 수 있어야합니다. 이렇게하기 위해, palpatorno는 건강한 지역 위의 피부 주름의 두께를 결정한 다음 투베르쿨린 주입 부위에서 결정합니다. 침투가 있으면 건강한 부위에 비해 피부 주름이 두꺼워지고 충혈은 동일합니다. 그런 다음 투명한 무색 밀리미터 눈금자를 측정하고 침투의 크기 (팔의 축에 대해)를 기록하십시오. 밀리미터 용지 및 즉석에서 촬영 한 X 선 필름 라인과 같은 온도계 및 기타 "즉석 자료"는 측정에 사용할 수 없습니다. 조심스럽게 자녀가 부주의하지 않은지 확인하고, 시험 결과에 대한 평가는 엄격하게 투명한 통치자와 함께 밝은 방에서 전문가가 수행했습니다!

측정 된 씰 크기 만. 인장 주변의 적색은 결핵이나 감염에 대한 면역의 징후가 아니지만 구진이 없을 때 기록됩니다.

만투 (Mantoux) 반응 속도

Mantoux 반응은 다음과 같이 규범 적으로 정의됩니다.

구진이 완전히없고 주입 반응이 0-1 mm 인 경우 음성 검사가 고려됩니다. 이것은 표준입니다.

2 ~ 4 mm의 침윤 크기와 모든 크기의 충혈 (조직 혈액 공급, 발적 증가)이있는 샘플은 의심스러운 것으로 간주 될 수 있습니다.

5 mm에서 침윤이 있으면 양성 반응을 보입니다.

침투 물의 직경이 16mm를 초과하면 과다증 일 수 있습니다.

결핵 의사에게 언제 연락해야합니까?

만 투스 (Mantoux) 양성 반응만으로는 결핵이 존재한다는 증거가 100 % 없습니다. 그러나 위험을 나타내는 경우가 있습니다.

  • 투베르쿨린 감수성은 매년 증가한다.
  • 씰이 6mm 이상 증가하는 예리한 "도약"(예 : 작년의 "버튼"크기가 10mm이고이 16 인치에서).
  • 결핵 순환이 증가한 지역에서의 최근 체류;
  • 열린 형태의 결핵 환자와의 일시적인 접촉;
  • 결핵으로 아프거나 감염된 친척 가족의 존재.

    그러한 경우, 그 아동은 소아과 전문의에게 상담을 위해 보내집니다.

  • 침윤이 완전히 없거나 충혈 반응이없는 상태에서 음성 (0-1mm);
  • 의심스럽지 만 2-4 mm 크기의 침윤 (뾰루지)이있어 침윤없이 어떤 크기의 충혈 만있을뿐입니다.
  • 양성 - 직경이 5 mm 이상인 침투가 현저한 경우.

    지름 5-9mm의 침투 크기를 가진 반응은 불량한 것으로 간주된다;

    중간 강도 - 10-14 mm;

    발음 - 15-16 mm.

    소아 및 청소년의 과소성은 침윤 크기, 림프관 염, 딸 검진, 지역 림프절염의 크기에 관계없이 17mm 이상의 침윤 직경, 21mm 이상의 성인 및 베시 클로로 괴사 반응으로 간주됩니다.

    자녀가 Mantoux 양성 반응을 보인 경우

    강제 예방 접종 및 BCG 재 접종의 조건 하에서 만투 검사에 대한 긍정적 인 반응은 감염성 및 예방 접종 후 알레르기의 결과 일 수 있습니다. 따라서 알레르기의 성질 문제를 해결하기 전에 BCG 백신 접종 부위에서 피부 흉터의 존재와 크기를 확립해야합니다. 백신 주사 접종 (재발 성) 시점 이후 경과 한 시간을 침윤의 크기 및 투베르쿨린 검사의 이전 결과와 비교하십시오.

    2 세에서 3 세 아동의 투베르쿨린에 대한 긍정적 인 반응은 예방 접종 후 알레르기의 징후 일 수 있습니다. 유기체의 개별 반응성에 따라 BCG 백신 접종 후 1-1.5 년 만투스 (Mantoux) 검사에 대한 반응은 어린이의 60 %에서 음성, 의심스럽고 긍정적일 수 있습니다. 백신 접종 후 알레르기 발현의 긍정적 반응은 예방 접종 후 6-8 주에 나타나고 1-2 년까지 가장 높은 강도에 도달합니다. 이는 백신 접종 후 면역이 최대 강도에 도달한다는 사실 때문입니다. 따라서 BCG 백신 접종 후 첫 2 년 동안 만 투스 (Mantoux) 검사에 대한 긍정적 인 반응은 직경 5 ~ 16mm 일 수 있습니다. 흉터가 2-4 mm이면 백신 접종 후 면역 기간은 3-4 년입니다. 그러한 Mantoux 아이들은 감수성 약을 복용하기 전에 7 일 (생산 5 일전과 2 일 후에) 복용하는 것이 좋습니다.

    Mantoux 검사에서 양성 결과가 나왔다면 소아과 의사가 귀하에게 phthisiatrician과의 상담을 의뢰 할 것입니다. BCG 및 기타 백신 접종, 최근 감염, 투베르쿨린 성분에 대한 알레르기, 원인 불명 알레르기 등 모든 영향 요인을 배제 할 필요가 있습니다. 그러나 귀하가 결핵 진료소에 등록하기 전에는 언제든지 결핵 관리를 거부 할 수 있다는 것에 주목합니다.

    결 론 "알 수없는 원인의 알레르기"는 알레르기의 성격 (감염성 또는 예방 접종 후)을 해결하는 것이 불가능한 경우에 이루어집니다. 알레르기의 원인을 밝히기 위해 어린이들은 PDD로 보내어 조사 후 "O"그룹에 등록됩니다. 6 개월 후 Mantoux 검사를 반복합니다. 어린이의 만 투스 반응의 크기가 동일하거나 증가하면 알레르기는 전염성이있는 것으로 간주됩니다. 투베르쿨린에 대한 감수성 감소는 예방 접종 후 알레르기의 징후입니다.

    Mantoux 검사 후 1 ~ 2 주 후에 백신 접종 후 면역력과 감염을 구별 할 수있는 중요한 신호는 긍정적 인 반응의 원인으로 색소 침착 (구진이있는 곳의 갈색 염색)의 존재입니다. 예방 접종 후에 나타나는 구진은 보통 명확한 윤곽이없고 옅은 분홍색이며 색소를 남기지 않습니다. 감염 후 구진은보다 강하게 착색되어 있으며, 윤곽이 분명하고 약 2 주간 지속되는 색소 침착을 보입니다.

    Virage 투베르쿨린 검사 Mantoux

    - 작년의 결과와 비교하여 시료 지름 구진의 변화 (증가)입니다. 매우 유용한 진단 기능입니다. Mantoux 투베르쿨린 검사의 기준은 다음과 같습니다.

  • 이전에 부정적이거나 의문의 여지가있는 경우 긍정적 인 반응 (구진 5mm 이상)의 첫 번째 모습;
  • 이전 반응을 6mm 이상으로 강화;
  • 예방 접종 기간에 관계없이 과다 반응 (17 mm 이상);
  • BCG 예방 접종 후 3-4 년 후에 12mm 이상 반응.

    Mantoux 투베르쿨린 검사의 전환으로 의사는 작년에 발생한 감염에 대해 생각하게됩니다. 예를 들어, 지난 3 년 동안의 샘플 결과가 12, 12, 12, 4 년차로 보였을 때 17mm의 결과가 얻어 졌다면 높은 확률로 발생한 감염에 대해 이야기 할 수 있습니다. 당연히 투베르쿨린 성분에 대한 알레르기, 다른 물질에 대한 알레르기, 최근 감염, BCG 또는 다른 백신 접종 사실을 1 개월 미만 동안 예방하는 것이 중요합니다. 등

    Mantoux 테스트의 부스터 효과는 부스트 (부스트) 효과입니다. 빈번한 (1 년에 1 회 이상) 검사 설정으로 핍 통 직경이 증가합니다. 투베르쿨린은 완전한 항원이 아니며 면역성을 형성 할 수 없다는 사실에도 불구하고, 그 효과는 투베르쿨린에 대한 림프구의 감수성 증가와 관련이있는 것으로 보인다. 만 투스 (Mantoux) 부스터 효과는 반대 면도 있습니다. 결핵균에 감염된 사람들은 수 년 동안 투베르쿨린에 반응하는 능력을 상실하고 결과적으로 검사 결과는 위음성이됩니다.

    Mantoux 부스터 효과 (양쪽 발현 모두)는 청소년과 성인에서 발생합니다. 이는 면역 체계의 발달 수준이 높아질 가능성이 높습니다. 어린이의 경우,이 효과는 덜 두드러 지지만 분명한 필요없이 1 년에 1 회 이상 만투 검사를 설정하는 것은 바람직하지 않습니다. 예외적으로 Mantoux를 재검사해야하는 필요성이 있습니다 (의심 스럽거나 치명적인 경우), 러시아 규정 문서에 따르면 3 개월 후에 시행됩니다. 처음부터.

    마이코 박테리아에 감염된 만 투스 (Mantoux) 부스터 효과를 제외하기 위해 (감염에 대한 명확한 위험 요인이 있고 만 투스 (Mantoux) 검사에 대한 반응이없는 경우), 미국에서는 1-3 주 후에 시험을 반복하는 것이 좋습니다. 결핵에 감염된 환자의 경우 반응은 급격히 양성 반응을 보였으며 신체는 투베르쿨린에 대한 감수성을 "회상"했다.

    그들이 예방 치료를 등록하고 처방한다면

    새로 진단 된 결핵 감염 어린이 및 청소년은 임상 적으로 명백한 결핵 발병 위험이 증가합니다.이 어린이 중 7-10 %가 모든 고유 한 증상을 보이는 원발성 결핵을 유발할 수 있다고 생각됩니다. 따라서이 어린이들은 연중 내내 결핵 진료소에서 관찰 될 수 있습니다. Isoniazid chemoprophylaxis는 3 개월 동안 수행됩니다. 이 기간이 끝날 때, 소아과 의사 소아과 의사의 감독하에 "1 년 이상 감염 됨"으로 옮겨집니다.

    그런 아이가 1 년 후에 투베르쿨린과 과민 반응에 대한 감수성이 증가하는 징후를 드러내지 않으면 소아과 의사가 "공통적 인 근거"에서 관찰합니다. 그러한 아동들에게 매년 Mantoux 시험의 결과가주의 깊게 관찰됩니다. 이 소아에서 6 mm 이상의 반응을 증폭하면 감염의 활성화가 나타납니다.

    투베르쿨린에 대한 과민 반응으로 1 년 이상 감염되었으며, 6mm 이상의 반응 증가가 관장에서 관찰됩니다. Chemoprophylaxis는 3 개월 동안 수행됩니다.

    아동의 검사 결과가 양성이지만 이전 검사가 2 년 또는 1 년이 아닌 이전에 수행 된 경우, 해당 아동은 "불특정 법령에 저촉 됨"으로 간주됩니다. 재시험은 6 개월 후에 권장됩니다. 두 번째 검사의 결과에 따르면 결핵 투약 및 화학 예방 접종에서 관찰의 필요성에 대한 문제가 해결되고있다.

    phthisiatrician 안티 - TB 기관의 파견의 후속 및 등록의 조직에 규정 정의에 의해 아이들의 배합은 (3 월 (21)로부터 러시아의 보건부의 주문 부속서 № 7 2003 109 №, 약국 관찰과 어린이의 녹음 및 안티-TB 시설의 대 파견의 파트 III 그룹) 추적.

    특히, 여기서는 "투베르쿨린 검체 사용 지침"에 따라 6 세 이하의 어린이 (실제로는 특별한 준비가 결정된)를 완전히 배제한다는 점에 유의합니다. 나는 다음과 같이 인용했다. "결핵 환자와 접촉 한 상태에서 이전에 음성 인 투베르쿨린 반응에서 긍정적 인 것으로 변한 모든 어린이 (투약 3 년 이상)와 투베르쿨린에 대한 민감성이 증가한 어린이는 그룹 VI의 PDD에 등록됩니다 ". 3 세 이상! 이 규칙은 지침에 구체적으로 명시되어 있지만 실제로는 종종 위반됩니다.

    Mantoux 검사는 결핵 진단의 100 % 신뢰할만한 수단이 아니며 긍정적 인 반응만을 근거로하여 "tubinfection"진단을 할 수 없음을 상기시켜드립니다!

    처음으로 phthisiatrician에 방문하면 가슴 X 선, 미생물학 가래 배양 검사, 가족 구성원 검사와 같은 다음 검사를 계획 할 것입니다.

    . HIV 바이러스에 대한 항체 이하 세 배 이상, 혈액의 연구 결핵균에 대한 객담 등의 진단 자료입니다 : 당신은 이소니아지드 또는 다른 약물의 예방 과정을 처방 할 경우, "결핵 환자의 화학 요법에 대한 지침"에서 요구하는 검사의 전체 단지를 필요 간염, 심전도, 투베르쿨린 진단 (투베르쿨린에 대한 감수성 결정, 단계별 피부 검사) 및 기타 여러 가지가 있습니다.

    결핵균에 대한 대비는 아동의 체중에 따라 계산되는 "예방 적 용량"에서도 매우 독성이 있습니다. 당신은 스스로 부작용이 많은 약물, 즉 동일한 메커니즘이 아니므로 건강한 어린이의 예방 적 치료 위험이 매우 높다는 것을 "체중을 계산"하는 것이 무엇을 의미하는지 이해합니다!

    화학 요법의 방식 및 방법은 위험 요인을 고려하여 개별적으로 결정됩니다. 자녀의 건강 상태를 신뢰할 수있게 평가해야합니다. 비타민, 간 보호제 (간을 보호하는 약물) 및 특수식이 요법을 복용하기위한 의사의 권장 사항을 지정하십시오.

    기타 진단 방법

    Pirke 's test는 팔뚝 내면의 피부에 오래된 코흐 투베르쿨린 (Koch tuberculin, ATC) 한 방울을 떨어 뜨리고 피부를 한 방울로 긁어서 수행하는 피부 검사입니다. 48-72 시간 후, 국소 반응을 평가한다. 현재 샘플은 샘플의 배합에서 낮은 표준 (다른 크기의 물방울, 다른 길이 및 스크래치의 깊이 등)로 인해 실제로 사용되지 않습니다.

    졸업 된 Pirke 시험 수정 Pirke 시험. 팔뚝 또는 허벅지의 내면의 피부에 4 가지 다른 투베르쿨린 용액을 100 %, 25 %, 5 % 및 1 %로 떨어 뜨리고 대조군으로 0.9 % p- 다시 NaCl, 투베르쿨린 솔루션을 준비합니다. 영향을받은 방울을 통한 피부의 각질 제거는 대조 용액에서 시작하여 100 % 투베르쿨린으로 끝납니다. 국소 반응을 읽는 것은 48-72 시간 내에 이루어지며, 대부분이 검사는 소아과 실습에 사용됩니다.

    일부 지역에서 결핵을 진단하는 다른 방법으로는 질병에 관한 정보가 아니라 감염에 관한 정보를 담고있는 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)를 사용합니다. ELISA는 Mycobacterium tuberculosis에 대한 항체를 검출합니다. 그것의 정보 내용은 인구의 발생률이 낮고 감염된 국가에서만 높습니다. 민감도는 68 ~ 90 %로 상당히 큰 비율로 진단되지 않습니다.

    결핵에 대한 혈청 검사는 마이 코박 테 리움 항원에 특이적인 혈청 면역 글로불린 G (IgG) 항체의 인식에 기초합니다. enzyme-linked immunosorbent (ELISA)를 사용하여 방법을 적용하십시오.

    매우 높은 감도 (1-10 미생물 순서)와 높은 특이성을 갖는 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 기술. PCR 방법은 결핵 진단을 향상시키고, 신속하고 저렴하게하며, 과다 진단 중에 의심스러운 진단을 제거합니다. 이 반응의 중요한 이점은 소량의 병리학 적 물질로 작업하고 1 일 근무일 내에 분석 결과를 얻을 수있는 능력입니다. 특히 비 폐포 형태의 감염에 대한 PCR 방법의 장점. 역설적으로, PCR 방법은 아직 공식 진단 방법으로 phthisiology에서 받아 들여지지 않습니다. 불행하게도, 현재의 상황은 PCR의 결과가 공식적으로 인정 된 방법 중 하나 또는 임상 적으로 확인되어야하는 상황이다.

    Yekaterinburg에서 PCR 방법은 지금까지 비뇨 생식계 결핵 진단과 관련하여 만 배포되었습니다 (의료 센터에서 유료로). 그러나 귀하의 phthisiatrician 당신은 우랄 연구소 Phthisiopulmonology에 추천을 프로그램 "개발 및 진단과 결핵의 조기 발견의 가속화 된 방법의 구현의 공동 집행 인이다 (보건 복지부 UrNIIF), 새로운 기술이 다른 지역화, 역학 제어를위한 신뢰할 수있는 방법 중 결핵 환자를 치료 요청할 수 있습니다 "그리고 현대 결핵 진단을 통과하십시오.

    결론 대신에.

    이 자료는 의학 과학 논문 인 척하지는 않지만 의학 전문가와의 의사 소통에 대한 자신의 경험을 토대로 평범한 학부모가 "만투 반응을위한 교육 프로그램"으로 작성되었으며 결핵 서비스 활동 영역을 규제하는 법률 문서를 연구합니다.

    "1 차 결핵 감염"이라는 진단을받은 아동의 부모가 스스로를 알아 차리는 상황의 스트레스가 많은 성격을 고려할 때 결핵 의사의 예방 치료 및 추적 관찰을 거부하는 모든 장단점을 비교해 보시기 바랍니다. 아, 러시아는 사실상 알려지지 않은 결핵이 유행하는 나라입니다.

    진단에 동의하지 않거나 과다 진단의 경우, 단순히 재보험 전문가가 먼저 소아과 의사의 상황에 연결하십시오. 아동이 정상적으로 발달하고 일반 검사의 결과가 정상이며 폐동맥 국소 결핵 (및 폐동맥 질환이 형광 검사에서 제외됨)을 의심 할 이유가 없다고 판단하는 우수한 소아과 의사 인 경우 더 좋습니다.

    둘째, 법률에 따라 귀하는 어떠한 치료도 거부 할 권리가 있습니다 (러시아 연방 결핵 확산 방지법 7 조 3 항 - 법적 대리인의 동의하에 만 미성년자에게 결핵 치료를 제공하는 것).

    셋째, 전문가가 추가 조사를 거부하거나 (지침의 다른 조항을 위반 한 경우) 상담 또는 대화에서 귀하를 거부하는 경우 건강 관리부의 의료기관 또는 영토 부서 (부서)의 관리에게 행정상으로 서면으로 항의 할 수 있습니다 RF.