기관지 내시경 검사는 내부에서 기관과 기관지를 검사하고, 조직 검사를 위해 의심스러운 조직을 채취하고, 이물질을 얻고, 점액 가래에서기도를 제거하는 절차입니다. 이것은 기관지 나무를 연구하는 가장 유익한 방법입니다. 그것은 당신이 최소한의 형성과 종양을 볼 수있게 해주지 만, 기관, 크고 중간 기관지에서만 볼 수 있습니다. 기관지 내시경 검사는 오랫동안 하드웨어에 있어야하는 사람들의 호흡기를 청소하는 가장 좋은 방법이기도합니다.
기관지 내시경에 대해서 - 자세히보기
기관지 내시경 검사는 병원에서만 수행되는 조작입니다. 국소 적으로 (점액 리도카인의 치료) 또는 전신 마취하에 의사는기도에 특수 장치를 삽입합니다. 기관지는 유연하거나 단단한 튜브입니다. 장치 조명 장치의 한쪽 끝에서 의사가 직접 눈으로 바라 보는 광학 시스템의 다른 쪽 끝.
기관지 내 측면에는 연결할 수있는 구멍이 있습니다.
- 주사기 :기도를 내뿜거나 가수를 흡입하여 분석 할 때;
- 전기 펌프 : 그것은 가래 또는 혈액을 "흡입"합니다 - 기관 및 기관지의 내용물;
- 생검을위한 특수 포셉 또는 브러시;
- 응고 전극은 출혈 혈관의 소작을위한 장치입니다.
장치의 본체에있는 이러한 도구에는 특수 채널이 있습니다. 또한, 장치는 비디오 장비와 통신 할 수 있으므로 의사는 장치의 수신기를 보지 않고 모니터를보고 기관지의 상태를 평가합니다.
보통 기관지가 입을 통해 삽입됩니다. 일부 의사는 기관지 내시경을 사용하여 기관지 내시경의 경로를 동시에 밝혀 내고 혀의 뿌리와 후두개 (epiglotis) 즉 연조직에 유연한 기관지 내시경을 놓을 수있는 장치를 사용합니다.
대부분의 경우 기관지 내시경 검사가 매우 중요합니다 (예 : 목에 부상이나 비정상적인 발달이 있고 호흡기가 필요한 경우 호흡이 필요함). 기관지 내시경을 코를 통해 삽입 할 수 있습니다.
또한, 환자가 기관 절개술 (기관의 구멍, 특수한 캐 뉼러를 삽입하고 호흡기구로 연결)을 통해 호흡하면 기관지 내시경을 기관 절개 구멍에 직접 삽입합니다. 이 경우 별도의 마취가 필요하지 않습니다.
기관지 내시경 검사 :
- 기관;
- 주요 - 오른쪽 및 왼쪽 - 기관지;
- 소엽 기관지 : 오른쪽에 세 개, 왼쪽에 두 개.
작은 기관지와 기관지는 기관지 내시경을 시각화하지 않습니다. 종양이나 염증이 정확히 거기에 있다고 의심되면 컴퓨터 나 자기 공명 영상이 수행됩니다.
기관지 내시경을 간단히 기관지 내시경이라고 부르는 것이 더 정확할지라도 그것이 무엇인지는 폐의 기관지 내시경 검사라는 것이 분명해지기를 바랍니다 (그것은 번역에서 "기관지의 시각화"를 의미합니다).
기관지 내시경의 적응증
기관지 내시경 검사는 다음과 같은 경우에 필요합니다.
- 심장 또는 천식의 병리가없는 상태에서 호흡 곤란이있다.
- 괴로움을 호소하고, 엑스레이는 아무 것도 보여주지 않습니다.
- 객혈이있다.
- 기관지염 및 / 또는 폐렴이 종종 재발합니다.
- 혐기성 가래;
- 불완전한 흡입 또는 호흡의 감각이 있지만 심장 및 흉추의 질병은 제외됩니다.
- 어떤 다이어트도없는 경우 급속한 체중 감소가있었습니다;
- 낭포 성 섬유증이 있습니다.
- 파열 된 과정은 폐의 방사선 사진에서 발견됩니다 - 암실의 많은 부분은 전이 및 폐결핵이 될 수 있습니다.
- 전산화 단층 촬영 (computed tomography)에 따르면, 부식이있는 부위를 폐암과 구별하는 것은 불가능합니다.
- 폐결핵으로 진단;
- 환자가 하드웨어 호흡 중이면 심한 폐렴의 원인을 밝혀야합니다.
- 폐, 기관지의 절제 후 치료의 동역학을 평가할 필요가있다.
- 이 기술을 사용하여 종양을 제거한 후 재관류 내시경 검사가 필요합니다.
- 방사선 사진이 기관지의 확대 또는 수축을 나타내는 경우.
이것은 진단 기관지 내시경 검사이며 진단에 사용됩니다.
다음과 같은 경우에 사용되는 의료 절차가 있습니다.
- 이물질이기도에 들어갔다.
- 환자를 인공 호흡기로 옮기기 위해 기관 삽관을 시행하는 것은 불가능합니다. 즉 수술을하거나 치명적인 상황을 수행하는 것입니다. 이것은 여러 가지 이유로 인해 혼수 상태입니다. 호흡이 불가능할 때 (자궁 경부 척수 손상, 보툴 리즘, 근병증);
- 가래 또는 혈액에서 호흡기를 제거해야합니다. 이것은 객담이 매우 점성이있을 때 특히 낭포 성 섬유증의 배경에 대해 폐렴 치료에 매우 중요합니다.
- 폐출혈을 중단해야합니다.
- 기관지 중 하나가 종양, 유착 또는 가래를 차단하여 무기폐를 일으켰습니다 (호흡의 폐 영역을 벗어남).
- 고름은 기관지 근처에 위치한 폐 농양에서 제거해야합니다.
- 폐렴은 어렵다. 추가 항생제가 원하는 기관지에 직접 들어가는 것이 좋다.
기본적으로 기관지 내시경은 유연성있는 기관지 내시경 (fibrobronchoscope)을 사용하여 수행됩니다. 그것은 매우 얇으며 서로 다른 방향으로 구부릴 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 구부러지지 않고 기관지에 삽입 할 수없는 단단한 (금속성) 장치를 도입 할 필요가 있습니다.
경직된 기관지 내시경에 의한 기관지 내시경의 적응증은 이물질 제거, 염증이나 유착에 의해 좁혀진 기관지 확장입니다. 스텐트 (단단한 주름진 플라스틱으로 만든 팽창 튜브)를 단단한 기관지에 설치하고 좁은 기관지에 후자를 설치하는 것이 더 편리합니다. 흉막 수술 중 흉막, 공기 또는 액체가 흉막에 들어가거나 폐출혈과 관련된 상태를 치료할 때 사용하는 것이 좋습니다. 그런 다음 기관 지경은 외과의가 일하는 곳에서 기관지를 차단하고 두 번째 폐를 장치로 환기시킬 수 있습니다.
가상 기관지 내시경
경직되고 유연한 기관지 내시경 외에도 다른 형태의 연구 인 가상 기관지 내시경 검사가 개발되었습니다. 기관지의 3 차원 사진을 재현하는 특수 컴퓨터 프로그램에 의해 처리되는 폐와 기관지의 컴퓨터 단층 촬영입니다.
이 방법은 유익하지는 않지만 비 침습적입니다. 객담 분석, 물 세척 또는 의심스러운 부위의 생검이 불가능한 경우 이물질을 흡입하거나 가래에서 기관지를 씻을 수 없습니다.
가상 생검 준비는 필요하지 않습니다. 구현 방법에 따라 컴퓨터 단층 촬영기와 다르지 않습니다. 환자는 X 선원 안에있는 소파에 누워 있습니다.
비록 X 선은 저용량이지만이 방법은 임신 한 어린이에게는 적합하지 않습니다.
조작 준비 방법
기관지 내시경 준비는 매우 중요합니다. 수술은 매우 심각하기 때문에 침습성 범주에 속하며 의사의 특수 장비와 특수 기술 만 필요합니다.
그러므로, 우리는 참석 치료사와의 상세한 대화로 시작해야합니다. 그는 협소 한 전문가의 상담이 필요하다고 말합니다. 그래서 사람이 심근 경색에 걸린 경우, 연구 2 주 전에 심장병 전문의와 협의하여 베타 차단제의 복용량을 늘려야합니다. 사람이 부정맥에 시달리는 경우, 그는 항 부정맥 치료법을 검토하고 약물 복용량을 늘리거나 다른 항 부정맥제를 추가해야합니다. 당뇨병과 동맥 고혈압에도 똑같이 적용됩니다.
또한 모든 사람들은 그러한 연구를 통해 결과를 보여줄 필요가 있습니다.
- 폐의 X 선 또는 CT 스캔.
- 심전도
- 혈액 검사 : 일반, 생화학 적, 응고.
- 혈액 가스 분석. 이것은 정맥 및 동맥혈을 필요로합니다.
마지막 식사는 오후 8시 이전입니다. 그런 다음 최신 예약 약을 복용 할 수 있습니다. 아침에 받아야 할 필요성은 별도로 논의됩니다.
관장기, 마이크로 크리 스터 "Mikrolaks"( "Norgalaks"), 글리세린 양초 덕분에 저녁에 장을 비우는 것이 필요합니다.
연구 당일에 담배를 피우지 마십시오. 수술 직전에 방광을 비울 필요가 있습니다. 수건이나 기저귀를 가져 가야 연구가 끝나고 마른 상태가 될 수 있습니다. 부정맥으로 고통받는 항 부정맥제, 기관지 천식 흡입기로 고통받습니다. 제거 가능한 틀니를 제거해야합니다.
과거의 병 및 알레르기와 함께 절차를 수행 할 의사를 숙지하고 지속적으로 약물을 복용하는 것이 필수적입니다.
절차 과정
기관지 내시경의 작동 방식에 대한 세부 정보. 먼저, 국소 마취 상태에서 마취없이이 시술을하는 방법에 대해 이야기 해 봅시다.
- 환자는 사무실로 와서 허리까지 옷을 벗고 방 가운데에있는 소파에 누워 있거나 의자 근처에 앉아 있습니다.
- 그는 어깨 부분에 피부 밑으로 주사를 맞 춥니 다. 이것은 대개 약물 "Atropine"- 타액과 기관지 내용물의 방출을 억제하는 도구입니다. 그것은 입안에서 말라서 심장 박동을 빠르게합니다.
- 근육 내로 약물에 들어갈 수 있습니다. 이것은 진정 작용으로 조작이보다 쉽게 용인됩니다.
- 또한 구강 스프레이 약 "Salbutamol"또는 "Berodual." 그들은 기관지를 확장하는 데 필요합니다.
- 다음으로, 의사는 국소 마취를 시행합니다. 그는 혀의 뿌리와 좀 더 깊게 튀거나 마취 (보통 10 % 리도카인)를합니다. 동일한 해결책이 치료되고 기관지 조의 바깥 부분이 치료됩니다.
- 그 후, 그들은 부드럽게 입안에 기관지 내시경을 삽입하기 시작합니다. 입에 삽입하기 전에 치아를 고정하는 플라스틱 장치 인 마우스 피스 (mousepiece)를 삽입 할 수 있습니다. 환자가 기관지 내시경을 먹지 않도록해야합니다.
- 기관지 내시경 검사가 앙와위 자세로 수행되면 의사는 환자의 머리를 우회하여 입 및 후두에 후두경을 주사 할 수 있습니다. 이것은 또한기도에서 국소 마취제의 스프레이가 동반됩니다. 후두경은 기관지 내시경을 열어보다 빠르고 안전 해집니다.
- 솔직히합시다. 기관지 내시경의 도입에는 공기의 부족감뿐만 아니라 개그 반사가 수반됩니다. 첫 번째는 혀의 뿌리에 미치는 영향 때문입니다. 기관지 내시경이 기관 지름의 3/4을 차지하기 때문에 충분한 공기가 없습니다. 이 두 가지 효과를 모두 없애기 위해 자주 호흡하는 것과 얕은 ( "개처럼") 호흡 할 필요가 있습니다.
- 이 연구는 심각한 저산소증을 일으키지 않도록 상당히 빨리 진행됩니다. 산소 제어는 장치 맥박 산소 측정기에서 수행해야합니다. 그의 센서 인 "빨래 집"이 손가락에 올려 져 있습니다.
기관지 내시경 검사 중 기관지 내시경으로기도를 손상시키지 않도록 구부리지 마십시오 (특히 경성기구를 사용하는 경우).
기관지 내시경 검사를 생검으로 시행하면 통증이 없습니다. 흉골 뒤의 불편 함 만 느껴집니다. 기관지의 점막에는 통증 수용체가 없습니다. 조작 전의 리도카인의 도입은 심장 마비로 이어질 수있는 혀의 뿌리와 성대로부터의 미주 신경 (vagal) (단어 "nervus vagus"- "vagus nerve") 반사 작용을 억제 할 필요성 때문입니다.
기관지 내시경 검사가 전신 마취하에 수행되는 경우 환자가 누워있는 상태에서 수행됩니다. 그러면 주사가 정맥 주사로 주어지며 그 결과 사람은 잠에 빠집니다. 경질 폴리 프로필렌 튜브가 호흡기구에 연결된 기관에 삽입됩니다. 얼마 동안은 호흡기구 (호기가 자발적으로 얻어 짐)로 폐에 공기를 주입 한 다음 기관지 관을 튜브에 삽입하고 기관지 내시경 검사를 시행합니다. 기관지 내시경을하는 방법, 사람은 느끼지 않습니다.
마취하에 절차는 어린 시절, 절차를 매우 두려워하는 사람들, 정신이 불안정한 사람들에게 수행됩니다. 이미 호흡기에있는 환자뿐만 아니라 수술이 필요한 환자에게도 적용됩니다.
수술 후
기관지 내시경 검사 후 :
- 무거움 또는 흉골 뒤에 압력 - 낮에는;
- 구강 및 마비의 마비 - 2-3 시간 이내;
- 쉰 목소리 또는 비 음모 - 몇 시간 내에;
- 가래가 피로 얼룩 져있다.
다음 규칙을 따라야합니다.
- 직원의 감독하에 병원에서 3 시간;
- 3 시간 동안은 먹거나 마시거나 담배를 피지 마십시오. 음식과 음식은기도에 들어갈 수 있지만, 흡연은 조작 후 점액의 치유를 방해합니다.
- 반응 속도를 현저히 감소시키는 약물이 주입되면서 8 시간 동안 바퀴 뒤에서 운전하지 마십시오.
- 신체 활동을 제거하는 2-3 일.
또한 자신의 상태를 모니터해야합니다. 하지 않아야합니다 :
- 응고 또는 액체 혈액의 형태로 혈액의기도로부터 배출;
- 호흡 곤란;
- 호흡 중 가슴 통증;
- 온도 상승;
- 메스꺼움 또는 구토;
- 천명.
기관지 내시경 검사의 결론
기관지 내시경의 첫 번째 결과는 연구 직후 의사가 작성한 것입니다. 이것들은 다음과 같은 단어 일 수 있습니다 :
- 기관지염. 이것은 기관지 내면의 염증입니다. 그것이 "catarrhal"이라면 점막이 적색임을 의미합니다. "위축 (Atrophic)"- 껍질이 얇아집니다. "비대증"- 기관지 막이 두꺼워 지므로 기관지의 관강이 좁아집니다. "고운"- 세균성 염증, 항생제가 필요합니다. "섬유 궤양 성 (fibrous-ulcerative)"- 염증이 강하고 점차적으로 흉터 (fibrous) 조직으로 대체되는 궤양을 형성합니다.
- "밀도가있는 연한 핑크 침투, 점막 위에 우뚝 솟은"- 결핵의 흔적.
- "직경의 좁아짐": 염증, 낭포 성 섬유증, 종양, 결핵.
- "신 생물의 광범위한 기저부가 침식되어 출혈, 괴사, 불규칙한 윤곽으로 덮여있다"- 암의 징후.
- "두꺼운 객담, 내강의 협착"- 낭포 성 섬유증의 징후.
- "누관"- 결핵의 징후.
- "기관지 벽의 침범, 루멘, 부종 벽의 감소"- 기관지 외부에서 자라는 종양의 징후.
- "Fusiform, 기관지의 가방 같은 확대, 두꺼운 화농성 객담"기관지 확장증의 증상입니다.
- "점막이 부어 오르고 붉어집니다. 기관지 벽이 폭발했습니다. 투약은 투명하고 화농성이 아닌 많은 "천식 징후"입니다.
기관지 내시경을 시행하지 않아야하는 사람
기관지 내시경 검사 (진단)에 금기 사항이 있습니다.
- 확장기 압력이 110 mmHg 이상인 동맥 고혈압;
- 정신 질환;
- 아래턱의 뻣뻣함 (강직);
- 최근의 심근 경색이나 뇌졸중 (6 개월 전);
- 대동맥 동맥류;
- 중요한 리듬 교란;
- 응고 장애;
- 후두의 현저한 협착 (협착);
- 만성 호흡 부전 III 급.
이 경우 가상 기관지 내시경 검사를 시행 할 수 있습니다.
급성 전염병, 천식 악화, 월경 중 여성과 임신 20 주에 걸친 여성의 경우 절차를 연기해야합니다.
기관지 내시경 검사가 삽관을 돕기 위해 설계되었거나 이물질 추출, 기관지의 스텐트 시술 또는 기타 치료 목적에 필요한 경우 금기 사항이 없습니다. 이 절차는 적절한 집중적 인 준비 후에 마취하에 내시경 검사자와 마취 전문의가 공동으로 수행합니다.
절차의 합병증
기관지 내시경 검사의 효과가 다음과 같을 때 :
- 기관지 경련 - 산소가 폐로 흘러 들어가는 것을 멈추기 때문에 기관지 벽을 압박합니다.
- 후두 경련 - 이전 합병증과 동일, 오직 성문 (후두) 경련 및 폐쇄;
- 기흉 - 늑막 구멍에 들어가는 공기;
- 기관지 벽에서 출혈 (생검 일 수도 있음);
- 폐렴 - 작은 기관지의 감염으로;
- 알레르기 반응;
- 종격동 폐기종 - 기관지에서 심장 주위의 조직으로 들어가는 공기, 그로부터 확장 된 큰 혈관, 식도 및 기관.
- 부정맥을 앓고있는 사람들은 그것을 강화해야합니다.
소아의 기관지 내시경 검사
신생아 기의 소아에서 기관지 내시경 검사를 시행 할 수 있습니다. 단, 병원에는 작은 지름의기구가 있어야합니다. 절차는 마취하에 만 실시하고 항생제를 처방합니다.
기관지 내시경 어린이들은 다음과 같은 시간을 보냅니다.
- 어쩌면 이물질에 의한 호흡 곤란;
- 호흡 기관에서 이물질의 존재를 정확하게 측정;
- 심각한 폐렴, 특히 낭포 성 섬유증에 대한;
- 기관지 결핵 - 출혈 진단 또는 중지;
- 호흡 곤란이있는 경우, 무 선상 증의 일부가 방사선 사진에서 보이는 경우;
- 폐 농양.
아이들은 호흡기에 혈액이 풍부하게 공급되어 후두와 기관지 경련이 발생할 확률이 높습니다. 따라서 전신 마취는 종종 지방에서 보완됩니다.
또한, 합병증은 아나필락시 성 쇼크 (혈압의 급격한 감소)가 될 수 있습니다. 기관지 천공은 기관지 내시경이 유연한 기관지 내시경으로 수행되기 때문에 극히 드뭅니다.
결핵에 대한 기관지 내시경 검사
결핵에 대한 기관지 내시경 검사 (Bronchoscopy for tuberculosis)는 중요한 치료 및 진단 절차입니다. 그것은 당신이 할 수 있습니다 :
- 기관지 내용물의 흡인과 세균 학적 연구 - 마이코 박테리아 결핵 (특히 배설이 음성 인 경우)을 분리하고 항 결핵약에 대한 민감성을 결정합니다.
- 괴사로부터 동굴 (결핵 충치)을 배출;
- 국소 적으로 항 결핵 약물을 투여한다.
- 기관지에서 섬유질 (흉터) 조직을 해부한다;
- 출혈을 멈추라.
- 치료의 역 동성을 평가하십시오 (이를 위해 반복되는 기관지 내시경 검사가 필요합니다).
- 폐 제거 수술 후 스티치 검사;
- 기관지를 괴사 한 덩어리와 고름에서 제거하기 위해, 구멍이나 구멍이 나는 림프절로부터 파편이 빠져 나갔을 때.
- 수술 전에 기관지의 상태를 평가하십시오;
- 누공을 제거하십시오 - 폐결핵과 기관지 사이의 연결.
폐의 기관지 내시경 검사 란 무엇입니까?
폐병은 인간 호흡기의 질병과 병리학을 연구하는 의학 분야 중 가장 광범위한 부분입니다. 폐 과학자들은 호흡기 질환의 예방, 진단 및 치료 방법을 개발하고 있습니다.
환자의 호흡기 질환을 진단 할 때, 우선, 그들은 바깥을 검사하고, 가슴을 조사하고 탭하고,주의 깊게 경청합니다. 그리고 나서 폐 혈류 학자들은 수단 연구 방법에 의지 할 수 있습니다.
- spiriografiya (폐의 호흡량 측정);
- pneumotachography (흡입 및 호흡 공기의 부피 유량의 등록);
- 기관지 내시경 검사;
- 방사선 조사 방법;
- 초음파;
- 흉강경 검사 (흉강경을 이용한 흉강 검사);
- 방사성 동위 원소 연구.
대부분의 절차는 의학 교육이없는 일반 사람들에게는 익숙하지 않으므로 매우 자주 당신은 다음과 같은 질문을 접할 수 있습니다 : 기관지 내시경은 어떻게합니까? 일반적으로 무엇이며 이후에 그 절차를 어떻게 기대할 것인가?
일반 정보
우선, 기관지 내시경이 무엇인지 이해해야합니다. 간단히 말해서, 기관지 내시경은 기관지 내시경을 통해기도와 기관지의 점막을 검사하는 검사입니다.
처음으로 1897 년이 방법에 의지했습니다. 그 조작은 고통스럽고 환자를 심각하게 손상 시켰습니다. 조기 기관지 내시경은 완벽하지 못했습니다. 환자용 장치에 대해 처음에는 힘들었지 만 이미 안전했던 장치는 20 세기의 50 년대에만 개발되었으며, 의사는 1968 년에만 유연한 기관지 검사를 만났습니다.
현대 장치에는 두 가지 그룹이 있습니다.
- 섬유 기관 지경 (유연한) - 하드 장치가 침투 할 수없는 낮은 기관 및 기관지 진단에 유용합니다. FBC 기관지 내시경 검사는 소아과에서도 사용할 수 있습니다. 이 기관지 내시경 모델은 외상이 적고 마취가 필요하지 않습니다.
- 경성 기관지 - 치료 목적으로 적극적으로 사용되며 유연한 장치로는 불가능합니다. 예를 들어, 기관지의 내강을 확장하려면 이물질을 제거하십시오. 또한 유연한 기관지 내시경을 통해 더 얇은 기관지를 검사합니다.
각 그룹에는 고유 한 강점과 특정 응용 프로그램이 있습니다.
절차 및 적응증의 목적
기관지 내시경 검사는 진단 목적으로 수행 될뿐만 아니라 여러 치료 과정을 수행합니다.
- 조직 검사를위한 생검 샘플링;
- 작은 구조물의 절단;
- 기관지에서 이물질 추출;
- 화농성 및 점액성 삼출물로부터 세정;
- 기관지 확장제 효과 달성;
- 세척 및 약물 투여.
기관지 내시경 검사의 적응증은 다음과 같습니다.
- 방사선 촬영에서 공기 또는 액체 성분으로 채워진 폐 실질의 작은 초점과 병리학 적 충치가 드러났다.
- 악의적 인 형성에 대한 의혹이 있습니다.
- 호흡기에 이물질이 있습니다.
- 긴 호흡, 그러나 기관지 천식이나 심장 역기능의 배경에 반대하지 않습니다.
- 호흡기 결핵.
- Hemoptysis.
- 폐 조직의 붕괴 및 고름 충진 충치 형성으로 인한 여러 염색 병변
- 원인 불명의 만성 폐렴 부진.
- 기형과 선천성 폐 질환.
- 폐에 수술하기 전에 준비 단계입니다.
각각의 경우 의사는 그러한 조작을 처방 할 때 개별적인 접근법을 사용합니다.
절차 준비
기관지 내시경 검사 준비는 다음과 같습니다.
- 의사와 환자간에 철저한 예비 대화가 이루어져야합니다. 환자는 알레르기 반응, 만성 질환 및 정기적으로 복용하는 약물을보고해야합니다. 의사는 환자와 관련된 모든 질문에 간단하고 접근하기 쉬운 언어로 대답해야합니다.
- 수술 전날 음식을 먹는 시간은 8 시간을 초과해서는 안되며, 음식을 먹을 때 음식물이 호흡기로 들어 가지 않도록해야합니다.
- 좋은 휴식과 전날의 불안을 줄이기 위해 환자는 잠자기 전에 진정제와 함께 수면제를 복용하는 것이 좋습니다.
- 시술의 아침에 기관지 (관장기, 설사약)를 청소하고 기관지 내시경이 방광을 비우기 직전에 청소하는 것이 좋습니다.
- 시술 당일 담배 연기는 엄격히 금지됩니다.
- 시술을 시작하기 전에 환자는 불안을 줄이기 위해 진정제를 투여받을 수 있습니다.
또한 사전에 많은 진단 조치를 취해야합니다.
- 폐의 x- 레이;
- 심전도;
- 임상 혈액 검사;
- 응고 계통;
- 혈액 가스 분석;
- 혈액 요소 검사.
폐의 기관지 내시경 검사는 다양한 내시경 검사를위한 특별한 방에서 시행됩니다. 엄격한 무산소 규정이 있어야합니다. 이 과정은 특별한 훈련을받은 숙련 된 의사가 수행해야합니다.
기관지 내시경 조작은 다음과 같습니다 :
- 기관지 확장제는 환자에게 피하 또는 에어로졸 형태로 투여되어 기관지 확장이 방해받지 않도록 기관지를 확장시킨다.
- 환자가 앉거나 등 뒤에서 앙와위를 잡습니다. 머리가 앞으로 펴지지 않고 흉곽이 아치가 아닌지 확인하는 것이 중요합니다. 이것은 장치가 도입되는 동안 점액 손상으로부터 보호합니다.
- 수술이 시작된 이래로 빈번하고 얕은 호흡이 권장되므로 개그 반사를 줄일 수 있습니다.
- 기관지 관을 삽입하는 방법에는 두 가지가 있습니다. 하나는 코나 입 이요. 환자는 심호흡을하는 순간 성문을 통해기도에 들어갑니다. 기관지로 깊숙히 들어가기 위해 전문가는 회전 운동을 수행합니다.
- 이 연구는 단계적으로 진행됩니다. 우선, 후두와 성문, 그리고 기관과 기관지를 연구하는 것이 가능합니다. 얇은 세기관지 및 폐포는 직경이 너무 작기 때문에 그들을 검사하는 것은 비현실적입니다.
- 시술 과정에서 의사는 내부에서기도를 검사 할 수있을뿐만 아니라 생검 표본을 채취하고 기관지 내용물을 추출하며 치료 세척 또는 기타 필요한 조작을 할 수 있습니다.
- 마취는 또 다른 30 분 동안 느껴질 것입니다. 2 시간 동안 수술을 한 후에는 출혈을 일으키지 않도록 식사와 흡연을 삼가야합니다.
- 적시에 합병증을 확인하기 위해서는 의료 종사자의 감독하에 있어야합니다.
절차가 얼마나 오래 걸리는지는 진단 목표 (진단 또는 치료)에 달려 있지만 대부분의 경우 15 분에서 30 분 정도가 소요됩니다.
시술 과정에서 환자는 압박감과 공기 부족을 느끼지만 동시에 고통을 느끼지는 않습니다. 전신 마취하에 기관지 내시경 검사는 기관지 경성 모델을 사용할 때 수행됩니다. 또한 아이들의 연습과 정신이 불안정한 사람들에게도 좋습니다. 약용 수면 상태에 있기 때문에 환자는 아무 것도 느끼지 않을 것입니다.
금기 사항 및 효과
절차가 매우 유익하고 어떤 경우에는 피할 수 없다는 사실에도 불구하고 기관지 내시경에 심각한 금기 사항이 있습니다.
- 후두와 기관의 내강의 현저한 감소 또는 완전한 폐쇄. 이 환자들은 기관지 내시경의 도입이 어려우며 호흡 문제가 발생할 수 있습니다.
- 피부의 호흡 곤란 및 청색증은 기관지의 급격한 협착을 나타낼 수 있으므로 손상의 위험이 증가합니다.
- bronchioles가 부풀어 오르는 천식 상태. 이 시점에서 절차를 수행하면 환자의 심각한 상태 만 악화시킬 수 있습니다.
- Sacky 대동맥 벌지. 기관지 내시경 검사에서 환자는 심한 스트레스를 받고 있으며 대동맥 파열 및 심한 출혈을 유발할 수 있습니다.
- 최근에 심장 발작이나 뇌졸중을 앓 았습니다. 기관지 내시경을 이용한 조작은 스트레스를 유발하여 혈관 경련을 유발합니다. 또한 공정 중에 공기가 부족합니다. 이 모든 것이 혈액 순환 장애와 관련된 심각한 질병을 반복적으로 유발할 수 있습니다.
- 혈액 응고 문제. 이 경우 호흡기 점막의 경미한 손상만으로도 생명을 위협하는 출혈을 유발할 수 있습니다.
- 외상성 뇌 손상 후 정신 질환 및 상태. 기관지 내시경 검사는 스트레스와 산소 부족으로 인해 경련을 일으킬 수 있습니다.
절차가 숙련 된 전문가에 의해 수행 되었다면, 기관지 내시경 검사의 결과는 최소화 될 것입니다.
- 기계적기도 방해;
- 기관지 벽 천공;
- 기관지 경련;
- 후두 신경증;
- 흉강 내 공기 축적;
- 출혈;
- 온도 (발열 상태);
- 박테리아가 혈액 속으로 침투한다.
기관지 내시경 검사 후 흉통, 비정상적인 천명음, 발열, 오한, 메스꺼움, 구토, 또는 장기 객혈이 발생하면 즉시 의료기관에서 도움을 요청해야합니다.
환자 리뷰
절차를 밟을 사람들은 이미 통과 한 리뷰에 확실히 관심이 있습니다.
물론, 폐렴 학자가있는 환자는 폐의 기관지 내시경 검사가 무엇인지 이해해야합니다. 이것은 의사의 처방전에 적절하게 대응하고 절차에 도덕적으로 적응하며 나중에 준비해야 할 것이 무엇인지 알도록 도와줍니다. 이 조작이 얼마나 끔찍하게 보일지라도 정확한 진단이나 중요한 치료 방법을 취하는 것이 필수적이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
폐의 기관지 내시경 검사
폐 질환에서 가장 중요한 연구 방법 중 하나는 기관지 내시경 검사입니다. 어떤 경우에는 진단 방법으로뿐만 아니라 치료 방법으로도 사용되기 때문에 이러한 병리학 적 변화를 효과적으로 제거 할 수 있습니다. 폐의 기관지 내시경 검사 란 무엇이며,이 연구의 징후와 금기 사항은 무엇이며, 그 시행 방법은 무엇인가,이 기사에서 이야기 할 것입니다.
기관지 내시경이란 무엇인가?
기관지 내시경 검사 (기관지 내시경 검사)는 기관지 내시경과 같은 특별한 장치의 도움을 받아 기관 및 기관지의 내강 및 점막을 검사하는 방법입니다. 후자는 최대 길이가 60cm 인 튜브 시스템 (유연 또는 단단함)입니다. 결국이 장치에는 비디오 카메라가 장착되어 있으며 여러 번 확대 된 이미지가 모니터에 표시됩니다. 즉, 실시간. 또한 결과 이미지를 사진이나 비디오 레코딩으로 저장할 수 있으므로 향후 현재 연구 결과와 이전 결과를 비교하여 병리학 적 프로세스의 역 동성을 평가할 수 있습니다. (다른 기사에서 기관지 조영술에 대해 읽어보십시오.)
약간의 역사
처음으로 기관지 내시경 검사는 G. Killian 의사가 1897 년에 수행했습니다. 시술의 목적은 호흡기에서 이물질을 제거하는 것이었고, 매우 외상적이고 고통 스럽기 때문에 코카인은 환자의 진통제로 추천되었습니다. 기관지 내시경 검사 후 많은 합병증이 있었음에도 불구하고이 형태로 50 년 이상 사용되었으며 1956 년 이미 X. Fidel 과학자는 경직된 기관지 스코프 인 안전한 진단 장치를 발명했습니다. 1968 년 12 년 만에 광섬유로 만든 fibrobronchoscope가 탄생했습니다. 유연한 기관지입니다. 이미지를 여러 번 확대하고 컴퓨터에 저장할 수있게 해주는 전자 내시경은 1980 년대 후반에 발명되었습니다.
기관지 내시경의 종류
현재 두 가지 유형의 기관지 내시경 (강성 및 유연성)이 있으며 두 모델 모두 장점이 있으며 특정 임상 상황에 표시됩니다.
유연한 기관지 또는 섬유 기관지 기관지
- 이 장치는 광섬유를 사용합니다.
- 주로 진단 장치입니다.
- 심지어 기관지 하부로 쉽게 침투하여 점막을 최소한으로 손상시킵니다.
- 연구 절차는 국소 마취하에 수행됩니다.
- 소아과에서 사용됩니다.
광 케이블과 광 가이드가있는 부드럽고 유연한 튜브, 내부 끝에 비디오 카메라, 외부 끝에 제어 손잡이로 구성되어 있습니다. 호흡기에서 액체를 제거하거나 약물을 공급하기위한 카테터 및 필요한 경우 진단 및 외과 수술을위한 추가 장비가 있습니다.
딱딱하거나 단단한 기관지 내시경
- 물에 빠져서 폐에서 액체를 제거하기 위해 환자의 재 활성화를 위해 종종 사용됩니다.
- 그것은 널리 의료 절차에 사용됩니다 : 호흡기에서 이물질 제거, 기관과 기관지의 루멘의 확장.
- 기관 및 주요 기관지의 진단 및 치료 조작을 수행 할 수 있습니다.
- 필요한 경우, 더 얇은 기관지 검사를 위해 경직된 기관지 내시경을 통해 유연한 기관지를 삽입 할 수 있습니다.
- 연구 중에이 장치가 특정 병리학 적 변화를 감지하면 즉시 제거 할 수 있습니다.
- 경직된 기관지 내시경을 가진 연구에서, 환자는 전신 마취 상태에있다 - 그는 잠을 자고 있는데, 이는 그가 연구에 대한 두려움이나 그가 기대하는 불편 함을 느끼지 못한다는 것을 의미한다.
경직된 기관지 내시경은 한쪽 끝에 광원, 비디오 또는 사진 장치가있는 강성 중공 튜브 시스템과 다른 장치에서 장치를 제어하기위한 조작기를 포함합니다. 또한 치료 및 진단 절차를위한 다양한 메커니즘이 포함됩니다.
기관지 내시경의 적응증
fibrobronchoscopy에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
- 폐 종양 의심;
- 환자는 장기간 알 수없는 기침, 오래 지속되는 격렬한 기침, 다른 증상에 해당하지 않는 심각한 기침, 심한 호흡 곤란과 같이 진단 된 질병에 부적합한 증상이 있습니다.
- 호흡기 출혈 - 출처를 결정하고 출혈을 직접 중단하기 위해;
- 무균 상태 (폐의 일부 손실);
- 치료가 힘든 연장 된 경로가 특징 인 폐렴;
- 흉막염의 격리 된 사례;
- 폐결핵;
- 가슴의 X 선 사진 (또는 그림자)의 존재, 그 성질을 분명히해야한다.
- 다가오는 폐 수술;
- 내시경을 회복시키기 위해 이물질이나 혈액, 점액, 화농성 덩어리가있는 기관지 폐색;
- 화농성 기관지염, 폐 농양 - 호흡기를 약액으로 씻는 것;
- 호흡 기관의 협착 (병적 인 수축) - 그들을 제거하기 위하여;
- bronchial fistula - 기관지 벽의 완전성을 회복하기 위해서.
경성 기관지를 이용한 연구는 다음과 같은 경우에 선택하는 방법입니다 :
- 기관에있는 대형 이물질이나 이물질의 근위 (기관과 가장 가까운) 기관지가있는 상태;
- 강렬한 폐출혈;
- 식품 불순물이 많은 위 내용물을 섭취 한 경우;
- 10 세 미만의 어린이 호흡 기관 연구;
- 기관지 주름의 치료, 기관 및 주요 기관지의 간질 또는 신 생물 과정의 협착 (내강의 협착);
- 기관 및 기관지를 약액으로 씻어내는 것.
어떤 경우에는 기관지 내시경 검사가 계획대로가 아니라 가능한 한 빨리 정확한 진단을 내리고 발생 된 문제를 제거하는 데 필요한 응급 의료 조치로서 필요한 경우도 있습니다. 이 절차의 주요 지침은 다음과 같습니다.
- 기도로부터의 강렬한 출혈;
- 기관 또는 기관지 이물;
- 뱃속의 내용물을 환자가 삼키는 것 (열망);
- 호흡기의 열 화상 또는 화학 화상;
- 점액으로 기관지 내강을 막은 천식 상태;
- 부상으로 인한기도 부상.
위의 병리의 대부분에 대해 응급 기관지 내시경 검사는 기관 내 튜브를 통한 인공 호흡하에 수행됩니다.
기관지 내시경에 대한 금기증
어떤 경우에는 기관지 내시경 검사가 환자에게 위험합니다. 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 연구 전에 환자에게 투여 된 진통제에 대한 알레르기;
- 급성 뇌 혈관 사고;
- 지난 6 개월 동안 고통받은 심근 경색;
- 심각한 arrhythmias;
- 심한 심장 또는 폐 기능 부전;
- 심각한 본 태성 고혈압;
- 기관지 및 / 또는 후두부 협착증 2-3 등급;
- 기관지 천식의 악화;
- 날카로운 아랫배;
- neuropsychic sphere의 일부 질병 - 외상성 뇌 손상, 간질, 정신 분열증 등의 결과;
- 구강 질환;
- 경추의 영역에서 병적 인 과정;
- 악안면 관절의 강직 (운동 부족);
- 대동맥 동맥류.
마지막 4 가지 병리는 경직성 기관지 내시경 검사의 경우에만 금기 사항이며 이러한 경우 섬유 혈관 검사가 허용됩니다.
일부의 경우 기관지 내시경 검사는 금기 사항이 아니지만 병리학 적 과정의 해결이나 임상 및 검사실 매개 변수의 안정화까지 일시적으로 연기해야합니다. 따라서 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 임신의 제 2 그리고 제 3의 (특히 제 3의) trimesters;
- 여성의 월경 기간;
- 혈당치가 높은 당뇨병;
- CHD;
- 알코올 중독;
- 갑상선 3 도가 커졌습니다.
연구 준비
기관지 내시경 검사 전에 환자는 의사가 처방 한 일련의 검사를 받아야합니다. 일반적으로 특정 환자의 질병에 따라 일반적인 혈액 검사, 생화학 적 혈액 검사, 기능성 폐 검사, 흉부 방사선 검사 또는 기타 검사입니다.
연구 직전에 환자는이 절차에 동의 할 것을 요청 받게됩니다. 의사에게 기존의 알레르기에 대해 알려주는 것이 중요합니다. 특히, 마약 복용, 마약 복용, 급성 또는 만성 질환에 대한 마취 약 (경우에 따라 위의 참조) 기관지 내시경 검사는 절대 금기입니다.
원칙적으로 아침에 계획된 연구가 수행됩니다. 이 경우 환자는 전날 밤 저녁 식사를하고 아침에는 먹을 것을 금합니다. 연구 당시에는 기관과 기관지에 내용물을 던질 위험을 줄이기 위해 위장이 비어 있어야합니다.
환자가 검사를 받기 며칠 전에 곧 시행 될 기관지 내시경 검사를 매우 염려한다면 가벼운 진정제를 처방 할 수 있습니다.
기관지 내시경 검사는 어떻습니까?
기관지 내시경 검사는 불임의 모든 조건을 가진 특수 장비가 갖추어 진 방에서 수행되는 진지한 절차입니다. 이러한 종류의 연구에서 훈련을받은 내시경 의사 또는 폐 내과 의사는 기관지 내시경 검사를 시행합니다. 보조 강사 및 마취 전문의도이 연구에 참여합니다.
검진 전에 환자는 안경, 콘택트 렌즈, 틀니, 보청기, 보석을 벗어야하며 옷깃이 꽉 끼면 셔츠의 상단 버튼을 풀고 방광을 비우십시오.
기관지 내시경 중 환자는 앉아 있거나 누워 있습니다. 환자가 앉아있을 때, 몸통은 약간 뒤로 기울고 머리는 약간 뒤로, 팔은 다리 사이로 낮춰야합니다.
fibrobronchoscopy를 수행 할 때 국소 마취가 적용되며, 리도카인 용액이 사용됩니다. 경직된 기관지 내시경을 사용하는 경우, 전신 마취 또는 마취가 필요하며, 피험자는 약물 수면 상태로 도입됩니다.
기관지 확장을 위해 기관지 확장이 용이하도록 아트로핀, 아미노필린 또는 살 부타몰의 용액을 환자에게 피하 또는 흡입하여 투여합니다.
위의 약물이 작동하면 코나 입을 통해 기관지 내시경을 주사합니다. 환자는 심호흡을하며이 순간에 기관지 관은 성문을 통해 진행되며, 그 후 회전 운동에 의해 기관지 깊숙이 도입됩니다. 기관지 내시경 도입시 개그 반사를 줄이기 위해 환자는 가능한 한 피상적으로 호흡하는 것이 좋습니다.
의사는 기관지 내시경이 위에서 아래로 이동함에 따라 호흡 기관의 상태를 평가합니다. 먼저 후두와 성문을 검사 한 다음 기관을 검사 한 후 주요 기관지를 검사합니다. 경직된 기관지 내시경 검사는이 수준에서 완료되며 섬유 혈관 검사에서 기초 기관지 검사가 실시됩니다. 가장 먼 기관지, 기관지 및 폐포는 매우 작은 내경을 가지고 있으므로 기관지 내시경 검사는 불가능합니다.
기관지 내시경 검사 중에 병리학 적 변화가 발견되면 기관지, 가래 또는 병리학 적으로 변경된 조직 (생검)을 세척하여 검사하고 기관지를 막히는 내용물을 제거한 다음 소독액으로 세척 할 수 있습니다.
일반적으로 연구는 30-60 분 동안 계속됩니다. 이번에 전문가들은 산소가있는 환자의 혈압, 심박수 및 혈액 포화도를 모니터링합니다.
기관지 내시경 환자의 감정
대부분의 환자들의 불안한 기대와는 달리, 기관지 내시경 검사에서는 통증이 전혀 느끼지 않습니다.
국소 마취로 약물 투여 후 인후의 코마 느낌, 코 막힘이 나타나고, 하늘이 마비되어 삼키는 것이 어려워집니다. 기관지 관은 매우 작은 지름을 가지므로 피검자의 호흡을 방해하지 않습니다. 기도를 통해 튜브를 움직이는 동안 약간의 압력이있을 수 있지만 환자는 불편 함을 느끼지 않습니다.
전신 마취 상태에서 환자는 잠 들어있어 아무 것도 느끼지 못한다.
연구 후
기관지 내시경 검사는 2 ~ 3 시간이 걸립니다. 연구가 끝난 후 30 분이 지나면 마취제가 통과합니다.이 시간 동안 환자는 의료 요원의 감독하에 내시경 검사부에 있습니다. 음식을 먹거나 마시는 것은 2 시간 후에 끝날 수 있으며 하루 전에는 담배를 피우지 않습니다. 이러한 조치는 기관지 내시경 검사 후 호흡기에서 출혈의 위험을 최소화합니다. 연구 전에 환자가 입원 후 8 시간 이내에 특정 진정제를받은 경우, 그는 차량의 바퀴를 빠져 나갈 것을 절대 권장하지 않습니다.
기관지 내시경 검사의 합병증
일반적으로이 연구는 환자가 잘 견뎌 낼 수 있지만 때로는 극히 드문 경우 합병증이 발생합니다.
- 부정맥;
- 기도의 염증 과정;
- 음성 변경;
- 호흡기에서 다양한 강도의 출혈 (생검을받은 경우);
- 기흉 (또한 생검의 경우).
나는 기관지 내시경이 징후와 금기 사항 모두가있는 매우 중요한 진단 및 치료 절차임을 반복하고 싶습니다. 각각의 특별한 경우에 기관지 내시경을 시행 할 필요성과 편의성은 폐 의학의 또는 치료사에 의해 결정되지만, 서면 확인 후 환자의 동의하에 독점적으로 수행됩니다.
폐 질환에 대한 기관지 내시경 검사 란 무엇입니까?
호흡기의 심각한 병리가 무엇인지를 직접 아는 사람들은 적어도 한 번은 기관지 내시경을 경험했으며 이미 기다리고있는 것을 알고 있습니다. 그러나 처음으로 그러한 검사를받는 사람들은 폐의 기관지 내시경 검사에 대한 모든 것을 알고 싶어합니다 - 그것이 무엇인지, 절차가 어떻게 진행되는지, 그리고 그것이 수행 된 후에 무엇을 기대해야하는지.
폐의 기관지 내시경 검사 : 수술, 방법 및 목표에 대한 일반 정보
폐의 기관지 내시경 검사는 기관 및 기관지의 내부 상태를 시각화 할 수있는 진단 방법입니다. 기관지 내시경 검사는 침습적 인 관통 검사 방법입니다. 기관지 내시경 장치의 튜브는 호흡 목의 상부를 통해기도로 삽입된다. 개입의 추가 과정은 작업에 따라 다릅니다.
기관지 내시경에는 빛을내는 섬유와 깨끗한 이미지를 모니터 화면에 전송하는 카메라가 있습니다. 최신 장비 덕분에 거의 100 % 정확도로 결과를 얻을 수 있습니다. 이것은 다양한 폐 질환 환자에게 중요합니다. 또한, 기관지 내시경 검사는 감별 진단에 중요한 결핵입니다.
기관지 내시경 검사의 종류
폐의 유연한 기관지 내시경은 fibrobronchoscope의 얇은 튜브를 사용하여 수행됩니다. 그것들은 작은 지름을 가지므로 점막의 무결성을 유지하면서 쉽게 기관지 하부로 이동할 수 있습니다. 이러한 검사는 가장 작은 검사에도 적합합니다.
경직성 치료 기관지 내시경은 단단한 수술 기관지 내시경을 사용하여 시행됩니다. 그들은 호흡기 인후의 작은 가지를 검사하는 것을 허용하지 않지만 그러한 장비는 치료 목적으로 널리 사용될 수 있습니다.
- 폐혈 손실에 대항;
- 하부기도의 협착 제거;
- 호흡기 목에서 큰 부 자연스러운 물건을 제거하는 것;
- 하부 호흡 기관으로부터의 가래 제거;
- 각종 병인 및 흉터 조직의 종양 제거.
어린 자녀, 정신 장애가 있거나 심한 당황병 환자가 꿈에서 수행됩니다. 이것은 전신 마취하에 수행하는 것을 의미합니다. 어떤 경우에는, 그러한 수술은 기존의 병력 및 관련 증상에 근거하여 폐 혈관 학자에 의해 처방된다.
수술에 대한 징후와 금기 사항
진단 기관지 내시경 검사는 다음과 같은 경우에 적합합니다.
- 불명확 한 원인의 고통스러운 기침;
- 알려지지 않은 원인의 호흡 빈도 및 심도 위반;
- 만약 가래에 피가 있으면;
- 기관지 또는 폐의 빈번한 염증;
- 물체가 호흡기에 걸렸거나 종양이 존재한다는 가정.
- 유육종증과 함께;
- 낭포 성 섬유증;
- 결핵;
- 폐기종;
- 기도에서 출혈.
결핵에 대한 기관지 내시경 검사는 일반적인 감별 진단의 요소로 사용될 수있을뿐만 아니라이 병리학에서 야기 된 폐출혈의 정확한 측면을 결정할 수 있습니다. 폐의 암에 대한 연구 (bronchogenic carcinoma)를 통해 종양의 성장을 모니터 할 수 있습니다.
치료 목적을 위해 내시경 개입은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.
- 호흡기의 이물질;
- 혼수 상태;
- 혈액 손실을 막기위한 일련의 조치;
- 기도의 내강을 막은 종양;
- 호흡 기관에 직접 약물을 도입 할 필요성.
위생 기관지 내시경 검사는 흡입을 사용하여 하부 호흡계에서 내용물을 제거하는 것으로 시작됩니다. 세척 후, 살균 혼합물 20ml를 넣고 흡입한다. 시술이 끝나면 점액 용해제 및 / 또는 항균제가 투여됩니다.
다음과 같은 경우에는 기관지 내시경을 시행하지 않는 것이 좋습니다.
- 마취에 대한 알레르기 반응;
- 지속적인 고혈압;
- 심한 심장 질환과 관련된 질병;
- 최근의 급성 뇌 혈관 사고 또는 심장 근육에 대한 급성 혈액 공급 부족;
- 정상적인 혈액 가스 조성의 유지에 대한 만성적 인 위반;
- 대동맥 동맥류;
- 심한 정신 질환;
- 후두 협착증.
특정 환자의 경우 필요하고 기관지 내시경 검사가 가능한지 여부는 주치의가 결정합니다. 응급 상황에서 치료 및 진단 기관지 내시경 검사가 수행되는 경우 일부 금기 사항을 고려하지 않을 수 있습니다.
수술 준비
폐의 기관지 내시경 검사는주의 깊은 치료 준비가 필요합니다. 가장 좋은 방법으로 준비하는 방법은 환자가 환자에게 설명해야합니다. 우선, 환자는 일련의 검사를받으며 검사가 준비되면 기관지 내시경 검사를 시행 할 수 있습니다.
- 일반 임상 혈액 검사;
- 혈액 응고 지표의 포괄적 인 분석;
- 동맥혈 가스 조성 연구;
- 심전도;
- 흉부 x- 레이.
기관지 내시경 검사의 기술이 시술 전에 약물의 사용을 요구한다면, 환자는 특정 약물에 알레르기가 있는지 알아 내야합니다.
마지막으로 계획 한 조작 전에 8-12 시간 동안 먹을 수 있습니다. 그리고 저녁에는 불쾌한 소화가 가능한 음식뿐만 아니라 굶주림을 유발하는 음식도 먹을 수 없습니다. 전날 밤, 장은 고전적인 관장기 또는 약국 소지가 청소해야합니다. 연구 당일 흡연이 중단되어야합니다. 진단실에서 빈 방광과 함께 가야합니다.
기관지 내시경 사용법
의료 또는 진단 기관지 내시경 검사는 멸균 상태의 특수 장비가 갖추어 진 방에서 실시해야합니다.
국소 마취 하에서 호흡 기관의 점막 검사는 다음 알고리즘에 따라 수행됩니다.
- 환자에게 어깨 부위에 아트 로핀 주사를 맞 춥니 다. 이 활성 물질은 타액 분비를 억제합니다.
- 구강 내로 β2- 아드레날린 수용체 작용제 그룹에서 기관지 확장제를 분무합니다.
- 마취는 인두와 마주하는 혀의 뒤쪽 1/3 또는 약간 아래에서 분무와 분무로 적용됩니다. 같은 도구가 기관지의 바깥 부분에 적용됩니다.
- 기관지 내관을 구강 내로 부드럽게 삽입 한 후 승진시킵니다. 튜브는 일반적으로 마우스 피스가 환자의 입에 삽입 된 후에 삽입되어 환자가 기관지에 손상을주지 않도록합니다.
- 환자가 조작하는 동안 후두경이 구강 및 후두에 삽입되어 기관지 내시경 삽입을 용이하게 할 수 있습니다.
진단사는 필요한 조작을 충분히 신속하게 수행하고 전체 진단 절차가 오래 지속되지 않아 심각한 저산소증을 일으키지 않습니다. 치료 조작이 수행되면 지속 시간이 길어집니다. 따라서 폐렴에 대한 기관지 내시경 검사는 30 분 동안 지속될 수 있습니다.
생검을 시행 한 기관지 내시경 검사는 상당히 고통 스럽습니다. 생검 샘플링은 특수 포셉으로 수행됩니다. 호흡기의 가지의 점막은 통증 수용체가 실질적으로 없기 때문에, 조작 중에 환자는 흉골 뒤의 가벼운 불쾌감만을 경험합니다. 이 방법을 마취하에 사용하면 정맥 주사 후 사람이 잠들고 절차 중에 아무 것도 느끼지 않습니다.
마취가 사용됩니까?
많은 내시경 의사들은 일부 병리학에서는기도의 자연스러운 반사 작용을 억제하지 않는 것이 더 좋다고 믿고 있습니다. 그들은 혀의 뿌리, 후두 입구 위의 연골 및 호흡기 목의 상부 내면만을 마취합니다. 성인 연습에서는 유연한 기관지 내시경 검사를 통해 국소 마취를 시행합니다.
전신 마취 하에서의 기관지 내시경은 경직된 기관지 내시경을 사용하여 수행됩니다. 꿈에서 연구를 수행하는 것이 아동의 실천에 더 자주 사용됩니다. 마취 물질의 영향으로 보호 반사 신경 경련이 제거되고 호흡기 인후의 가지 내강이 넓어 지므로 최상의 내시경 검사가 가능합니다.
어린이의 특징
소아과에서는 조기에 연구가 가능하지만 작은 직경의 유연한 섬유 혈구 조영술이있는 조건에서 연구가 진행됩니다.
소아과는 아래쪽 호흡 기관의 내시경 검사에서 자체 특성을 가지고 있습니다.
- 마약 잠에서 아기를 소개해야합니다.
- 기관지 내시경 검사는 특별한 소아 기관지 내시경을 사용하여 시행됩니다.
- 진단 중에는 아기가 기관지 경련을 일으킬 위험이 높아서 기계실의 환기에 필요한 모든 장비가 갖추어져 있어야합니다.
- 기관지 내시경 검사 후 항균제는 반드시 처방됩니다.
기관지 내시경 검사의 기간은 작업에 따라 다릅니다. 평균적으로 그러한 조작은 1 시간 반에서 30 분 정도 소요됩니다.
결핵의 조작 특징
결핵이 진단되면 기관지 내시경 검사는 그러한 환자 관리에 중요한 위치를 차지합니다. 이러한 절차가 지속되는 기간은 수행해야 할 작업에 따라 다르며 다음과 같습니다.
- 선택된 결핵약에 대한 마이코 박테리아 감수성을 결정한다.
- 해면 결핵에 구멍을 뚫는다.
- 국부적으로 항 결핵약을 투여한다.
- 호흡기 인후의 가지에서 섬유질 조직을 해부한다;
- 출혈을 멈추라.
- 폐 절제 후 봉합사의 상태를 검사한다.
- 이 폐 질환이 수술 전에 유발하는 호흡기 인두의 상태를 평가하십시오.
결핵에 대한 기관지 내시경 검사는 선택한 치료 전략의 개선을 평가하는 데 없어서는 안 될 것입니다.
기관지 천식 연구 방법
기관지 천식에서의 기관지 내시경 검사는이 병리학에서 점막의 시각화 된 변화가 비특이적이기 때문에 전문가들 사이에 논란을 불러 일으킨다. 가역성 및 돌이킬 수없는 과정으로 쉽게 다른 호흡기 질환과 혼동 될 수 있습니다.
중등도 또는 중증 천식이 악화되는 경우, 모든 연령대에서 지속적인 기계적 인공 호흡을 배경으로 근육 이완제를 사용하여 경직된 주사 기관지 내시경 및 마취를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 절차 중에 사용되는 치료법과 도구는 병리학 적 과정의 단계와 호흡 부전의 정도에 달려 있습니다.
폐의 기관지 내시경을 밝힐 수있는 것은 무엇입니까?
내시경 검사 중에 점막을주의 깊게 연구하고 다양한 병리의 징후를 확인할 수 있습니다.
- 다른 성질의 신 생물;
- 염증 과정과 관련된 병리;
- 결핵;
- 큰 기관지의 음색 감소;
- 호흡기의 가지의 협착;
- 기관지 천식의 배경에 빈번한 천식 발작.
긴급 개입이 필요한 병리학자가 진단 되었다면, 기관지 내시경 중 즉시 치료 효과가 제공됩니다. 보통 기관지 내시경 검사의 결과는 같은 날에 알려져 있습니다. 그러나 기관지 내시경 검사가 생검으로 수행 되었다면 조직 검사를 위해 자료를 보내야하므로 답변은 며칠을 기다려야했습니다.
연구 후 재활
치료 또는 진단과 관련이있는 조작에 관계없이, 절차 후에 의사는 다음 규칙을 따르는 것이 좋습니다.
- 절차가 끝난 후, 집에 서둘러서는 안되지만 전문가 (2 ~ 4 시간)는 여전히 전문가의 감독하에 있어야합니다.
- 조작 후 2-3 시간 만 마시고 먹을 수 있습니다.
- 시술 후 24 시간 동안 담배를 피지 않는 것이 좋습니다. 점막의 회복을 방해합니다.
- 진정 작용이 수행되면 다음 8 시간 이내에 차량 운전을 삼가하는 것이 좋습니다.
- 육체적 인 과로를 피하십시오.
또한 복지를 모니터링하는 것이 중요합니다. 흉골, 열이있는 상태, 또는 혈액 harkani 뒤에 고통이 있다면, 긴급히 병원에 가야합니다.
합병증
기관지 내시경 검사는 종종 결과없이 통과하지만 환자의 건강에 해를 미칠 수있는 가능성은 배제되지 않습니다. 경험이없는 내시경 검사자가 절차를 수행하면 일반적으로 합병증이 발생합니다.
가능한 결과 및 합병증 :
- 기관지 근육의 수축과 내강의 협착으로 인한 급성 상태;
- 후두의 근육 조직의 갑자기 무의식적 인 수축;
- 흉강 내 공기 또는 가스의 축적;
- 생검 후 출혈;
- 세기관지염 감염으로 인한 폐렴;
- 심장의 흥분 및 수축의 빈도, 리듬 및 순서의 위반;
- 증가 된 개인 감도.
기관지 내시경 검사가 진단 작업을한다면 CT 나 MRI를 대안으로 사용할 수 있습니다. 그러나 그러한 계획의 의학적 조작은 대체 할 것이 없다. 중대한 결과를 피하려면 입증 된 의료기관에서만 그러한 절차에 동의하는 것이 가능합니다.