Phthisiology Notebook - 결핵

부비동염

결핵에 대해 알고 싶은 모든 것

임신 중 결핵 진단

이 질문은 오랫동안 의사를 걱정합니다. 결핵이 유전되는 것으로 믿어졌습니다.

선천성 결핵은 임신 중에 결핵균의 자궁 내 감염이 제대 정맥 및 태반을 통해 발생하거나 또는 마이코 박테리아가 포함 된 양수를 삼키는 결과 발생합니다.

모든 경우에 임산부는 활동성 결핵에 걸릴 수 있습니다. 자궁 내 감염이 발생하지 않으면 개방성 폐결핵 환자가 건강한 아동을 출산 할 수 있습니다.

임신 보존에 대한 결정은 여성과 주치의에게 있습니다. 종종 임신부와 태아의 유기체에 항 결핵 약물이 끼칠 수있는 영향으로 인해 문제가 발생합니다.

주치의는 LSN에 의해 ​​복잡하게 된 섬유 - 해면상, 만성 파종 성 또는 광범위한 간경변 성 결핵의 경우 임신 중단을 요구해야합니다. 새로 진단 된 진행성 결핵과; 결핵과 당뇨병 또는 기타 만성 질환의 병용. 임신 한 사람은 2 ~ 3 년 전의시기를 권장하지 않습니다.

30-40 년 전에는 의사가 결핵에 걸린 한 소녀가 결혼해서는 안되며, 임신해서는 안되며 임신 한 사람은 출산해서는 안되며 출산 한 사람은 모유 수유를해서는 안된다는 가정이었습니다. 이 모든면에서 상식이 있습니다. 기회가 있다면, 이러한 가정에 충실하고, 완치 될 때까지 결혼과 모성을 연기하는 것이 좋습니다.

기존 예방 조치는 아동을 대상으로합니다. 출산 전 퇴원하기 전에 신생아가있을 아파트의 모든 거주자는 반드시 X 선 촬영 또는 X 레이 촬영을 받아야합니다.

그러나 인생은 달리 처분합니다. 환자는 종종 병원이나 결핵 요양원을 떠나지 않고 임신하게됩니다. 임신 한 여성이나 수유중인 여성에게서 결핵이 발견되는 경우도 있습니다. 합법적이고 윤리적 인 관점에서 결핵으로 고통받는 남성과 여성의 결혼에 대한 제한은 없습니다. 더욱이 가족은 종종 결핵 요양원에서 서로를 찾은 사람들에 의해 형성됩니다.

이 모든 것은 TB 전문가와 산부인과 의사 및 산부인과 의사 모두에게 결핵과 임신을 결합시키는 문제에 대한 지식이 필요합니다.

임신은 여성 신체의 모든 매장량을 동원합니다. 태아 골격 시스템의 건설은 미래의 모체에 의한 칼슘 소비의 증가를 요구하며 탈회가 발생하여 림프절의 Gon foci 또는 calcinates의 연화 및 잠재 과정의 활성화 - 내생적인 재활 성으로 이어질 수 있습니다.

임신 첫 3 개월은 특히 바람직하지 않습니다. 그들은 임신, 출산 및 먹이기 중에 발생하는 악화의 1/3을 차지합니다. 이 기간 동안 결핵 진단은 쉽지 않습니다. 왜냐하면 감염은 조기 독성 징후로 가려 질 수 있기 때문입니다.

임신 중 결핵 진단에는 철저한 세균 검사, 즉 객담과 작물에 대한 반복적 인 세균 검사가 포함되어야합니다. 가래가 부족하면 흡입을 유도해야합니다.

X- 레이 검사는 부드럽게해야합니다. 형광 투시법과 형광 투약을 사용하지 마십시오. 컴퓨터를 사용하여 대형 필름 또는 현대 저용량 디지털 방사선 촬영에 대한 방사선 사진을 보여줍니다 (CT와 혼동하지 말 것).

X 레이 기술자는 빔을 제한된 가슴 부위에 잘 전달해야하며, 복부와 골반은 납 고무 앞치마로 조심스럽게 덮어야합니다. 임신 중에 가장 불리한 것은 결핵 (exudative pleurisy 포함)과 여성 생식기 결핵의 주요 형태입니다.

이미 결핵으로 고통 받고있는 여성에서 발생한 임신은 질병의 진행 과정에 긍정적 인 영향을 줄 수 있습니다. 문헌은이 기간 동안 공정의 안정화 및 역류의 경우를 기술한다. 이것은 임산부의 호르몬 배경이 신진 대사 방향을 가지고 있고, 횡격막이 기흉의 치료 효과를 반복하는 것처럼 높다는 사실 때문입니다.

임신 마지막 주 동안 결핵 환자는 임신 전보다 훨씬 나아졌습니다. 동시에 복지는 상상할 수 있으며, 임신 후반기에 심각한 악화조차도 결핵의 감기에 걸릴 수 있습니다. 즉, 발열과 기관 및 시스템에 심각한 손상을 입히는 중독증없이 진행될 수 있습니다.

아픈 여성의 건강과 삶에 가장 큰 위험은 산후 기간입니다. 임신, 출산 및 급여 중 발생하는 모든 결핵 악화의 2/3은 출산 후 첫 해에 발생합니다.

출산, 출혈, 다른 내분비 조절, 수유, 감정적 인 스트레스 및 육아 중의 외상 -이 모든 것이 결핵과 그 일반화 과정의 악화의 위험 요소입니다. 치료를받지 않으면 부진한 과정이 악화되고 국부적 인 병변이 일반 병변을 일으키고 중독 증상이 나타나고 열이 나옵니다.

여성과 그녀의 가족 구성원이 결핵의 배경에 대해 임신을 유지하려는 욕구를 확고하게 확신한다면, 의사의 임무는 미래의 어머니를 더 이상 자극하지 않고 아이와 여성을 구하기 위해 모든 것을 다하는 것입니다.

임산부의 결핵은 종종 출산 직후에 더 심하게 발생하기 때문에 화학 요법의 시작을 연기 할 수 없습니다. Isoniazid chemoprophylaxis는 산후 기간 동안 계획 될 수 있습니다.

임산부의 결핵 치료는 모든 아미노 글리코 사이드 (스트렙토 마이신, 카나마이신, 플로리 마이신, 아미 카신),에 티온 아미드 및 프로피온 아미드, 사이클로 세린 및 티오 아세 타존을 포함하여 잠재적으로 기형 유발 성 및 태아 성 결핵성 질환을 처방 할 수 없다는 점에서만 다릅니다.

Isoniazid는 임산부에게 상대적으로 안전합니다. Ethambutol과 rifampicin도이 상황에 적합합니다. 리팜피신은 보급 및 광범위한 병변 치료의 필수 구성 요소가되어야합니다.

글루코 코르티코이드는 예외적 인 경우에만 보여지며, 선택적 병인 요법 및 치료 자극 방법으로 사용될 수 없습니다. 임신 6 개월까지는 폐 수술이 가능합니다.

출산 후, 특히 여성이 모유 수유를하지 않으면, 치료가 더 심할 수 있습니다. 모유 수유의 경우 아미노 글리코 사이드는 제외됩니다. Isoniazid는 피리독신으로 처방됩니다. 환자가 파괴적인 결핵을 앓고있는 경우, 산후 통증이 산후 기간에 표시됩니다.

다양한 수준의 항 결핵 약물은 모유에 침투하여 아이의 몸에 들어갑니다. BCG 백신 접종을 받으면이 약제는 변종을 억제하고 무균 성 면역을 예방합니다. 일부 국가에서는 이소니아지슴 내성 BCG 스탬프가 있습니다.

WHO의 전문가에 따르면, 아이는 절망적 인 심각한 상황을 제외하고는 어머니와 분리되어서는 안된다. BCG 백신을 접종 한 어머니는 BCG 백신 접종을 받는다. 어머니가 마이코 박테리아를 분비하면, 그들은 먼저 투베르쿨린 검사를 시행하고, 그것이 음성이면 BCG 투여 후에 6 주 동안 엄마와의 접촉을 제거하는 것이 좋습니다. 그녀의 집중 치료.

유럽의 의사들은 어머니의 화학 요법과 함께 최적의 모유 수유를 고려합니다. 이 경우, 아이는 엄마에게서 박테리아 배설의 전체 기간 동안 isoniazid로 chemoprophylaxis를 겪고 있습니다. BCG는 6-8 주 후에 투여됩니다. chemoprophylaxis의 끝 후에, 아이가 투베르쿨린 부정에 남아있는 경우에.

결핵 및 임신

결핵은 폐 조직의 일차적 인 병변이있는 결핵균에 의한 특정 전염성 질환입니다. 결핵에 대한 임신과 출산은 어떻게 진행됩니까?

이유

결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)은 결핵의 원인균입니다. 미생물은 토양과 물에 널리 분포하며 사람과 동물 사이에서 순환합니다. 이 질병은 공수 및 접촉 식 방식으로 사람에게서 사람에게 전염됩니다. 음식을 통한 감염 사례가 있습니다.

결핵에 대한 위험 요인 :

  • 선천성 면역 결핍증;
  • 후천성 면역 결핍증 (HIV 감염 포함);
  • 낮은 사회 경제적 수준의 생활;
  • 가난한 영양;
  • 나쁜 습관 (알코올 중독, 흡연);
  • 14 세까지의 나이.

결핵은 서서히 발생하는 세균 감염입니다. 세계 인구의 3 분의 1 이상이 결핵균에 감염되었습니다. 이것은 현재이 사람들이 아프지는 않지만 언제든지 아플 수 있음을 의미합니다. 잠복 성 감염의 활성화는 면역력이 현저히 떨어지거나, 스트레스가 많은 상황에서 전반적인 삶의 질이 저하되는 배경에서 발생합니다.

결핵이 널리 퍼져 있습니다. 가장 많은 사례가 동남아시아 국가에서 발견됩니다. 각 개인의 감염 위험은 평생 동안 약 10 %입니다. 생리 학적 면역 저하로 인한 임산부는이 병리의 발병 위험이 높습니다. 종종이 질병은 다른 감염 (HIV, 간염, 매독)과 합병됩니다.

폐결핵

폐결핵 및 폐외 결핵이 있습니다. 질병의 각 형태는 그것의 자신의 특징을 가지고 있습니다.

폐결핵은 1 차 및 2 차가 될 수 있습니다. 일차 결핵은 마이코 박테리아가 호흡기로 들어갈 때 발생합니다. 보통 감염은 어린 시절과 청소년기에 발생합니다. 폐에서 마이코 박테리아가 혈액과 림프액에 들어가서 내부 기관으로 전염됩니다. 많은 경우, 신체가 성공적으로이 감염에 성공적으로 대처합니다. 이 질병은 발병하지 않으며 결핵균에 대한 특이 면역력을 갖습니다.

이차성 폐결핵은 병원균이 다른 기관에서 들어올 때 발생합니다. 마이코 박테리아의 확산은 주로 림프관에 있습니다. 이런 형태의 병리학은 성인들에게서 더 흔합니다.

폐결핵의 증상 :

  • 일반적인 중독의 징후 : 약점, 무기력, 무관심, 피로;
  • 중등도 열;
  • 체중 감소;
  • 식욕 감소;
  • 건조한 다음 녹색이나 황색 가래의 정맥으로 젖은 기침;
  • 가래에 피가 나타난다.
  • 심호흡 중 가슴 통증;
  • 호흡 곤란;
  • 밤 츄리닝.

증상의 중증도는 생물체의 전반적인 반응성에 달려 있습니다. 어떤 여성에서는 어떤 중요한 증상없이 결핵이 발생합니다. 질병은 종종 합병증의 발달과 함께 나중 단계에서만 나타납니다.

폐결핵의 형태 :

  • 파종 성 폐결핵 (폐 조직에서 다발성 병변 형성);
  • 급성 miliary tuberculosis (폐에서 다른 기관으로의 질병의 혈전 성 병변의 확산);
  • 초점 결핵 (폐의 한 두 구획에서 초점 형성);
  • 침윤성 결핵 (쇠약에 취약한 괴사 부위와 함께 염증성 병소의 폐에 출현);
  • 폐결핵 (폐내 캡슐화 된 형성);
  • 해면 폐렴 (급속 붕괴로 인한 폐 조직의 급성 염증);
  • 해면 결핵 (동굴 형성 - 폐 조직 분해 공);
  • 간경변 결핵 (폐에있는 결합 조직의 증식과 장기 기능의 상실).

폐외 결핵

폐경 전 형태 중 생식기 결핵에 산과 전문의는 특별한주의를 기울일 필요가있다. 이 질병의 형태는 이차적이며 마이코 박테리아가 주요 초점에서 생식기에 들어갈 때 발생합니다. 감염의 확산은 만성 질환의 악화, 스트레스, 영양 부족 또는 기타 요인에 대한 면역 억제에 기여합니다.

생식기 결핵의 증상은 구체적이지 않습니다. 오랜 기간 동안의 질병은 스스로 선언 할 수 없습니다. 종종 불임은 결핵의 유일한 징후가됩니다. 어떤 여성들은 생리 장애가 있습니다.

  • 무월경 (생리가 완전히 없어짐);
  • oligomenorrhea (드문 월경);
  • 불규칙한주기;
  • 고통스러운 생리;
  • 생식기에서 출혈.

장기간의 생식기 결핵으로 유착이 골반강에 형성됩니다. 하복부, 천골 및 허리에 만성 통증이 있습니다. 모든 증상은 일반적인 약점과 중독의 다른 비특이적 인 징후를 배경으로 나타납니다.

임신 중 결핵

미래의 결핵에 걸릴 결핵은 독특한 특징을 가지고 있습니다 :

  1. 대부분의 여성은 일방적 인 폐 손상이 있습니다.
  2. 결핵의 침윤성 형태는 다른 모든 것보다 우선합니다.
  3. 임신 한 여성의 1/5에서 결핵이 부식 단계에서 발견됩니다.
  4. 임산부의 절반 이상이 적극적인 마이코 박테리아 분비물이되고 다른 사람들에게 잠재적 인 감염원이됩니다.
  5. 임신 중 폐결핵은 드뭅니다.
  6. 임산부의 결핵은 종종 다른 전염병 (바이러스 성 간염, 매독, HIV 감염)과 합병됩니다.

임상 적으로 유의 한 것은 임산부의 폐 조직에 대한 막대한 손상입니다. 이러한 배경에서 호흡 부전의 징후가 빠르게 발생하고 다른 장기의 기능이 방해를받습니다. 가혹한 결핵에있는 임신을 유지하는 것은 확실히 어렵다.

임신 합병증

활동성 결핵성 과정은 이러한 합병증의 출현을 특징으로합니다 :

  • 빈혈;
  • 임신 초기의 독성;
  • 자간전증;
  • 태반 기능 부전;
  • 만성 태아 hypocosia;
  • 태아 성장 지연;
  • 양수의 병리학.

이 모든 합병증은 비특이적이며 다양한 전염병에서 발생할 수 있습니다. 여성의 절반은 편차없이 임신이 진행됩니다.

결핵은 노동 과정에 거의 영향을 미치지 않습니다. 아기의 조기 출산은 5 % 이하에서 발생하며, 일반적으로 심각한 합병증뿐만 아니라 관련된 합병증의 발병과 관련이 있습니다. 산후 기간은 보통 특징없이 진행됩니다.

태아에 대한 결과

결핵으로 고통받는 여성의 80 %에서 실제적으로 건강한 어린이가 태어납니다. 합병증 중 그러한 상태를 구분해야합니다 :

  • 체중 감소;
  • 성장 지연;
  • 출생 외상.

신생아의 체중 부족과 성장 장애는 생후 첫 달 동안 잘 정돈됩니다. 미래에이 아이들은 다른 아이들과 너무 다르지 않고 빠르게 발전을 따라 잡습니다.

선천성 결핵

선천성 결핵은 매우 드뭅니다. 이 병리는 유아의 생후 첫 달에 검출됩니다. 감염은 자궁 내 발달 중에 태반을 통해 발생합니다. 아이의 감염은 어머니의 생식기 결핵이있는 경우를 포함하여 출산시 발생할 수도 있습니다.

선천적 인 결핵의 사례는 파종 된 형태의 질병과 폐 조직 외부의 마이코 박테리아의 확산으로 발생합니다. 태아의 감염은 어린 시절과 청소년기에 결핵 예방 접종을받지 않은 여성에게서 가장 흔하게 발생합니다.

선천성 결핵의 증상은 매우 다양합니다. 임신 초기에 대부분의 경우 감염되면 유산이 발생합니다. 나중 단계에서는 태아의 내장 기관에 심각한 손상이 가해질 수 있습니다. 임신이 계속된다면, 어린이들은 조기에 태어나 자궁 내 저산소증의 뚜렷한 징후가 나타납니다.

선천성 결핵의 증상 :

  • 발열;
  • 식욕의 상실, 유방의 거부;
  • 낮은 체중 증가 또는 체중 감소;
  • 무관심, 졸음;
  • 느슨한 반사;
  • 피부의 paleness 또는 yellowness;
  • 청색증;
  • 호흡 곤란;
  • 림프절의 모든 그룹의 증가;
  • 간과 비장이 커졌다.

선천적 인 결핵으로 여러 크기의 여러 병이 폐에서 형성되며 종종 서로 병합됩니다. 폐 조직의 양측 병변으로 특징 지어 짐. 폐결핵의 배경에 대해, 신경계와 뇌에 대한 손상은 초점 증상의 발달과 함께 종종 발생합니다.

진단

임신을 등록한 모든 여성은 의사가 FOG (폐 X 선) 결과를 가져 오도록 요청합니다. 임신 중에는이 검사가 실시되지 않으므로 임산부는 최신 검사 결과를 찾아 내야합니다. FOG를 사용하면 개발 단계별로 결핵을 발견 할 수 있습니다. 이러한 간단한 연구를 통해 질병을 확인하고 위험한 감염으로부터 아기를 보호 할 수있는 조치를 취할 수 있습니다.

젖은 기침이있을 때 결핵 진단을 위해 객담 분석을합니다. 결과물은 영양 배지에 뿌린다. 마이코 박테리아가 가래에서 발견되면 항생제에 대한 감수성이 반드시 결정됩니다.

구강에서 얼룩이 묻어나 자마자 결핵균을 검출 할 수 있습니다. 이 경우, Mycobacteria는 PCR (polymerase chain reaction, 수집 된 물질에서 병원체의 DNA를 검출 할 수있게 함)에 의해 검출됩니다. 이 진단 방법은 명백한 결핵 징후가없는 경우에 사용됩니다.

치료 방법

결핵은 결핵 의사가 치료합니다. 치료를 위해 결핵균을 대상으로하는 특정 약물이 사용됩니다. 알려진 치료법의 대부분은 임산부와 태아에게 안전합니다. 예외는 streptomycin, kanamycin, ethambutol 및 자궁 안에 아기의 발달에 영향을 미치는 다른 어떤 약이다. 결핵에 대한 약을 복용하는 것은 의사와의 상담을 통해서만 가능합니다.

치료 과정은 길고 두 단계로 진행됩니다. 가능하다면 의사는 임신 14 주 후에 항 결핵약을 처방하려고합니다. 임신 초기의 치료 문제는 각각의 경우에 개별적으로 결정됩니다.

결핵에 걸린 임신의 종결은 다음과 같은 상황에서 나타납니다 :

  • 섬유 - 해면 폐결핵;
  • 관절과 뼈의 활발한 결핵;
  • 결핵에 양측 신장 손상.

다른 경우에는 임신과 출산을 제 시간에 연장 할 수 있습니다. 임신의 보존 또는 종결에 관한 최종 결정은 여성에게 있습니다. 인공 유산은 최대 12 주 (최대 22 주 - 전문가위원회의 결정에 의해) 수행됩니다.

임신 중 결핵의 외과 적 치료는 시행되지 않습니다. 수술은 건강상의 이유로 만 수행됩니다. 수술 교정 후, 보존 요법이 처방되고 모든 조치가 임신 기간을 연장하기 위해 취해집니다.

예방

예방 접종은 결핵 예방에 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. BCG 백신은 출산 후 3-7 일 동안 출산 병원의 모든 어린이들에게 투여됩니다. 재조합은 Mantoux 검사를 시행 할 때 부정적 반응이있는 어린이의 경우 7 세에서 14 세 사이에 시행됩니다.

활동중인 신생아에서 결핵이 발견되면 출생 직후에 격리됩니다. 비활성 결핵의 경우, 아기는 어머니와 함께 남아 있습니다. 모유 수유는 질병이없는 단계에서만 허용됩니다. 퇴원 후 여성과 어린이는 결핵 의사의 감독하에 있습니다.

임산부에게 위험한 결핵이란 무엇입니까?

결핵과 임신이 서로 다른 시간에 어떻게 관련되어 있는가에 대한 질문은 다르게 취급되었습니다. 19 세기에 들어서면서 임신을하면 질병의 발달을 멈출 수 있다고 믿었습니다. 그러나 비슷한 견해가 이후에 개정되었습니다. 오늘날 결핵이 산모와 태어나지 않은 어린이 모두에게 바람직하지 않은 요인이라는 것을 아무도 의심하지 않습니다. 그것이 구체적으로 드러난 것은 더 논의 될 것입니다.

일부 통계

결핵은 전 세계적으로 널리 퍼져있는 질병입니다. 유병 수준은 나라마다 다르며 주기적으로 다른 방향으로 바뀝니다. 러시아 연맹의 2014 년 통계에 따르면, 인구 10 만 명당 59.5 명입니다. 10 년 전보다 훨씬 적지 만 선진국과 비교해도 여전히 상당히 많이 남아 있습니다. 이 질병은 종종 젊은 사람들에게 영향을줍니다. 환자의 약 70 %는 40 세 미만의 사람들입니다.

임산부의 결핵 문제를보다 자세히 조사하면 다음 사실을 알 수 있습니다.

  • 임산부의 결핵 발병률은 1 만명 당 3 ~ 7 건이며,
  • 임산부는 양측 폐렴보다 결핵성 폐결핵으로 고통 받기 쉽다.
  • 병든 임신부의 절반 이상이 집중 질병이 아닌 침윤성 형태의 질병을 언급했다.
  • 64 %의 경우, 임산부는 결핵균을 분출한다.
  • 결핵에 걸린 임신부의 18 %에서이 병은 붕괴 단계에있었습니다.
  • 임산부의 폐경 전 형태는 극히 드물게 진단됩니다.

상당수의 감염된 임산부는 사회적으로 불리한 인구 집단입니다. HIV는 결핵, 매독 10 %, 바이러스 성 간염 4 %의 환자 중 15 %에서 검출됩니다.

이 통계는 임신 중 결핵의 존재가 여전히 국가와 시민들의 지속적인 관심을 요구하는 상당히 흔한 현상임을 나타냅니다.

임산부를위한 질병 위험

임신은 여성의 삶에서 특별한시기입니다. 현재이 몸은 호르몬 변화를 겪고 있으며 면역계의 부하를 증가시킵니다. 따라서 결핵 자체의 위험 인자로 작용합니다.

임산부에게 위험한 결핵이 가장 중요한 것은 다양한 합병증의 가능성입니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 빈혈;
  • 평소보다 강한 형태의 독성 증;
  • 부종, 고혈압, 자궁 경부, 소변의 단백질;
  • 태반의 구조가 바뀌어 기능이 위태롭게된다.
  • 저산소증 - 태아의 신경계의 발달에 부정적인 영향을 미치는 산소 부족;
  • 태아의 발달이 지연 될 수있는 양수의 과다 또는 결핍;
  • 출산, 조산의 합병증.

그러한 합병증의 가능성은 상대적으로 적지 만, 가볍게 치료할 가치가 있음을 의미하지는 않습니다. 여기에서 주된 역할은 여성의 삶의 질과 그녀의 신체의 전반적인 상태에 의해 이루어진다. 이 경우의 어려움은 다른 질병과 비슷한 현상이 발생할 수 있다는 사실에 있습니다. 이것은 결핵의 탐지를 상당히 복잡하게 할 수 있으며 더 심각한 결과를 초래합니다.

일반적으로 태반 장벽은 모든 종류의 감염으로부터 태아를 안전하게 보호합니다. 결핵의 경우, 출산 및 다음 날의 과정은 자녀에게 큰 위험을 초래합니다. 그러므로 신생아 질병의 활성 형태를 가진 산모들로부터 격리시켜야합니다.

임신 중 결핵에 걸릴 가능성이 가장 큰 것은 다음과 같습니다 :

  1. 무게가 부족합니다.
  2. 느린 개발.
  3. 출산 외상.

오래된 학교의 phthisiatricians 중, 임신 한 여성이 결핵으로 진단 될 때 낙태를 갖는 것이 더 낫다는 의견이 여전히 있습니다. 그러나 질병에 대한 지식의 현재 수준과 그것을 다루는 방법을 통해 우리는 어린이가 건강하게 태어날 수 있다는 높은 수준의 확신을 표명 할 수 있습니다. 따라서 낙태를 자제 할 수 있습니다.

진단

많은 임산부는 임산부가 결핵에 대한 정확한 검사 방법에 관심이 있습니다. 그들에있는 질병의 진단은 다른 모든 것과 동일한 방법으로 수행됩니다. 투베르쿨린 검사, Diaskintest 및 혈액 검사가 포함됩니다. 결과 평가도 같은 방식으로 수행됩니다. 결핵 발병의 증상은 임신과 관련된 일반적인 증상과 유사하기 때문에 질병의 발병은 복잡합니다.

특히 환자들은

  • 호흡 곤란;
  • 식욕 감소;
  • 밤 츄리닝;
  • 피로;
  • 메스꺼움 발작;
  • 오한

임신 및 결핵시 혈액 검사에서도 유사한 지표가 관찰 될 수 있습니다.

  • 정상 이상의 ESR;
  • 백혈구 증;
  • 경미한 형태의 빈혈.

그리고 질병의 징후 중 하나 인 체중 감소는 임산부의 태아 체중 증가로 보상됩니다.

따라서 임산부의 결핵 진단에는 질병의 위험을 증가시키는 추가 요인의 존재에주의를 기울일 필요가 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 이전 결핵, 치료 종료 후 3 년이 경과하지 않았거나 완료되지 않은 경우;
  • 의료 결핵 치료 시설 또는 결핵 감염자가있는 곳에서 일할 것.
  • HIV, 암 및 당뇨병으로 인한 만성 질환으로 인한 면역 저하;
  • 이 지역의 결핵 발병률 증가;
  • 친척과 가까운 환경에서 열린 형태의 질병이있는 환자의 존재.

이러한 상황에서, 위에서 설명한 증상과 함께 병이들 가능성이 훨씬 더 커집니다. 따라서 결핵에 대한 추가 검사 근거가 있습니다.

임신 중 fluorography와 x-ray 같은 진단 방법은 태아에게 해를 끼칠 수 있기 때문에 금기입니다. 어떤 경우에는 방사선 촬영이 허용되지만 환자의 위장에 특수 보호 앞치마를 착용해야합니다.

치료의 특징

임산부의 결핵 치료에는 그 자체의 특징이 있습니다.

주요 목표는 한 번에 두 가지 목표를 추구해야한다는 것입니다.

  1. 어머니에게서 질병을 치료하십시오.
  2. 정상적인 건강한 아이의 출생을 보장하십시오.

인구 중 안티 - 결핵약은 매우 유독하며 그 사용이 아이에게 해를 끼칠 수 있다는 의견을 찾는 것이 가능합니다. 예를 들어, 이소니아지드는 태반 장벽을 통과 할 수 있습니다. 따라서 임산부를위한 치료는 더 양성이어야합니다. 질병의 진행 과정은 신중하게 모니터링해야합니다. 리뷰 결핵 전문가들은 병의 조기 진단과 병용하면 항생제 치료의 부정적인 영향을 최소화 할 수 있음을 보여줍니다.

다음과 같은 많은 합병증의 발생을 피할 수 있습니다.

  • 헤모글로빈 수준 감소;
  • 유산;
  • 발달중인 태아의 지체;
  • 태아의 산소 결핍;
  • 조기 납품;
  • 출산 후 출혈.

임산부의 결핵 치료의 특징은 다음과 같이 공식화 될 수 있습니다 :

  1. 여성은 한의사와 산부인과 의사가 동시에 모니터링해야합니다. 그녀의 건강에 관한 모든 데이터는 반드시 출산 병원에 전달되어야합니다.
  2. 임신 기간이 3 개월을 초과하면 치료를 시작하는 것이 가장 좋습니다. 병원 상황에서만 실시해야합니다. 배아에 독성 영향을 미칠 수있는 약물은 사용되지 않습니다. 대개 같은 약제는 예방 치료제 인 Isoniazid와 Rifampicin으로 처방됩니다.
  3. 항생제 치료와 병행하여 환자는 B 비타민, 아스 코르 빈산 및 간 보호 제품을 처방받습니다.
  4. 출생은 특수 병원이나 병원에서 담당합니다. 산과 수술 조작의 수는 최소한으로 줄입니다. 제왕 절개는 예외적 인 경우에만 사용됩니다.
  5. 병원에있을 때, 여성은 항상 위생 마스크를 착용해야합니다.

출산 후 결핵 치료는 다음 원칙을 준수해야합니다.

  1. 수유는 금지되지 않습니다. 질병의 공개 형태의 경우, 여성이 처방 된 약의 전체 요구량을 섭취하고 그 아이에게 양성 BCG-M 백신을 투여하면 허용됩니다.
  2. 재발 또는 악화의 경우, 아이의 질병은 적어도 2 주간의 화학 요법 과정을 통과하고 가래에서 마이 코박 테리아가 검출되지 않을 때까지 어머니로부터 격리됩니다.

산모와 아기를 치료하고 의료 시설에서 퇴원시킨 후에는 TB 진료소, 소아과 의사 및 산부인과 전문의가 공동으로 모니터링해야합니다. 여성과 어린이 모두 결핵 검사를 정기적으로 받아야합니다. 시험도 함께해야하며 함께 사는 모든 사람이해야합니다. 가족 구성원에있는 마이코 박테리아의 존재 여부와 감염 부위가있는 곳의 거주지를 확인합니다.

필요한 모든 치료 방법과시기 적절한 질병 진단을 사용하면 임신 한 여성의 결핵을 예후에 긍정적으로 판단 할 수 있습니다.

임신 중 결핵

결핵은 공기 중의 물방울을 통해 전염되는 전염병입니다. 그것은 매우 불쾌한 결과를 수반하는 흔한 질병입니다.

이 질병은 임신 중에 발생하면 특히 위험합니다. 이 기간 동안 위협은 어머니뿐만 아니라 태어날 때까지도 영향을 미치지 않습니다.

대부분의 경우 임신 중 결핵은 정상적인 상태보다 더 어렵습니다. 치료에 사용되는 수많은 의약품을 사용할 수 없기 때문입니다.

결핵은 바실러스 (Bacillus) 또는 코흐 (Koch) 바실러스에 의해 발생합니다. "Mycobacterium tuberculosis complex"라고도합니다. 이 질병의 주요 원인은 열린 형태의 결핵균입니다.

이들은 질병의 운반자 인 사람들입니다. Commonwealth of Independent States의 모든 국가에서 거의 동일한 통증 및 통증 통계.

평균적으로 십만 명당 팔백이 명이 살고있다. 덜 일반적으로 다른 감염원이 발견 될 수 있습니다. 예를 들어, 비둘기 배설물이이 질병으로 사람을 감염시킬 수 있다는 증거가 있습니다.

결핵은 폐에서만 침강한다는 강한 의견이 있지만, 뼈에서도 결핵이 발생할 수 있습니다.

여성이 임신하면 의사는 당뇨병 및 인간 면역 결핍 바이러스와 동등한 조건으로이 질병을 먼저 검사합니다.

증상

결핵과 임신은 사실상 서로 영향을 미치지 않습니다. 첫 번째와 두 번째 현상은 그 과정을 밟습니다. 이것이 증상이 "표준"과 다른 이유입니다.

유일한 차이점은 약간의 흐름이 거의 눈에 띄지 않는다는 것입니다. 건강이나 피로에 심각한 악화는 없습니다.

장시간 동안 지팡이는 몸 안쪽에있을 수 있으며 어떤 불편 함도 일으키지 않습니다. 그러나, 질병을주는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 창백한 표정. 결핵은 외모를 괴롭히는 경향이 있습니다. 당신은 기분이 좋고, 불편 함을 느끼지 않으며 힘이 넘치지 만 얼굴은 옅은 색을 띄고 있습니다. 또한 중요하지 않은 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 동시에 많은 여성들이 부종을 앓고 있으므로 임산부의 결핵은이 형태로 나타나지 않을 수 있습니다.
  • 온도 결핵에 대한 설명이 불가능한 온도는 약 38도입니다. 동시에 그것을 늘릴 이유가 없습니다. 그녀는 길을 잃지 않고 한두 달 동안 붙잡을 수 있습니다. 해열제는 어떠한 결과도주지 않을 것입니다. 자연 발한은 또한 온도를 낮추지 않습니다. 바실러스가 그것을 반복해서 자극 할 것이기 때문입니다. 결핵의 최신 단계에서 최고 40 도의 온도가 관찰됩니다.
  • 기침 이 현상은 폐결핵에서만 관찰 될 수 있습니다. 질병의 초기부터 희귀하고 마른 기침이 눈에 띄어 불편 함이 거의 없습니다. 그것이 발달함에 따라, 그것은 젖고 거의 일정 해집니다. 가래의 독성 및 배설을위한 수단은 도움이되지 않습니다. 주위에 아무 이유없이 약 한 달 동안 기침을하는 사람들이 있다면 즉시 의사에게 연락해야합니다.
  • 기침 혈액. 결핵 이외에 급성 폐암이나 심부전이있을 수 있기 때문에 오히려 부정확 한 증상입니다. 어떤 경우에는 혈액이 "분수"로 해방되거나 심지어 부어 질 수 있습니다. 이것은 환자가 구멍이 파열되었다는 것을 의미합니다. 이 경우 외과 적 치료를 제공해야하므로 병원에 가야 할 긴급한 필요가 있습니다.
  • 갈비뼈 아래 통증. 갈비뼈 아래의 통증은 대개 극도의 만성 형태를 나타냅니다. 특히 임신 중에는 태아의 움직임과 혼동 될 수 있으므로 위험합니다. 또한 견갑골 사이의 통증은 질병의 존재를 나타낼 수 있지만, 많은 사람들이 자연스러운 육체 운반에 책임이 있다고 비난합니다.

경우에 따라 증상이 전혀 나타나지 않거나 보이지 않을 수도 있습니다. 이 경우 예방 과정을 거쳐야하지만 그 전에 질병의 진단을 수행해야합니다.

임상 사진

임신 중 및 임신 전의 결핵은 태아에게 실제로 위험하지 않습니다. 모든 박테리아가 태반에 들어 가지 않는 고밀도 멤브레인 덕분입니다.

80 %의 경우 결핵은 자연적인 노동 과정에 영향을 미치지 않습니다. 아기는 건강하게 태어 났으며 어떤 이상도 없습니다. 질병의 흔적조차 표시되지 않습니다.

일어날 수있는 유일한 일은 태아의 낮은 체중입니다. 감염은 엄마의 몸을 소모하기 때문에, 아이는 적절한 양의 영양소를받지 못합니다.

때로는 느린 성장이 있습니다. 그러나, 이것은 아이를 계속해서 먹이는 것과 완전히 일치합니다.

조산은 6 %에서 관찰됩니다. 늦은 출산은 매우 드뭅니다. 이 경우에도 감염은 출산 과정에 영향을 미치지 않으며 일반적인 방식으로 진행됩니다.

어떤 경우에는 여전히 병리 현상이 관찰됩니다. 일부 어린이들은 중추 신경계에 문제가 있으며 호흡기 계통의 이상이 있습니다. 그렇지 않으면 임신 중 결핵이 태아에게 영향을 줄 수 없습니다.

결핵 진단

무엇보다도 임신을 계획하고 있다면 사랑하는 모든 사람들의 폐를 X 선 검사해야합니다. 이것을 모든 친척과 성관계 상대에게 반드시 이행해야합니다.

미래의 어머니를 위해서 :

  • X 선 및 세균 검사;
  • 현미경;
  • 결핵 검사.

자신과 태아를 완전히 보호하려면 침입 진단을하는 것이 좋습니다.

실제로 결핵 환자의 혈액은 건강한 여성과 동일한 화학 성분을 가지고 있음을 보여줍니다. 전반적인 분석 결과 편차가 거의 없습니다.

그리고 그것들은 표준 영역에 있습니다. 그러나 혈액에있는 단백질의 양은 몇 배 더 많습니다. 이것은 고지혈증으로 질병의 배경에서 발생합니다.

그러나 환자의 경우 면역 계통의 적응 특성을 담당하는 T- 림프구가 상당 부분 부족하여 혈액 내의 호중구가 기능을 감소시킵니다.

면역 글로블린 A 및 M의 활성이 현저하게 감소하는 반면 다양한 면역 복합체의 순환이 증가하고 있습니다.

생활 조건

비슷한 질병이 발견되면 환자의 생활 조건에 대한 포괄적 인 검사가 수행됩니다. 대부분의 경우,이 질병은 감염된 사람과의 접촉으로 발생하는 것이 아니라 작업 및 생활 조건에서 발생합니다.

병이 직업병 인 규폐증의 배경에 나타날 가능성이 있습니다. 감염자에 대한 검색은 가장 가까운 사람들에게도 해당됩니다.

임산부가있는 상태는보다 상세한 치료 계획을 세우고 감염 원인을 제거 할 수있게 해줍니다.

치료

일부 약물은 태아에게 나쁜 영향을 줄 수 있기 때문에 임산부를위한 치료법은 다소 다릅니다.

다수의 항 결핵약이 사용됩니다 :

  • 이소니아지드; 출산 후 아이의 정신 운동 기능에 악영향을 미칠 수 있으므로주의가 필요합니다. 또한 유아에게 간염이나 신경염이 발생할 가능성이 있기 때문에 먹이를 할 때는주의가 필요합니다.
  • 에탐부톨 투여 후 이상이나 병리학의 발달에 관한 자료는 없다. 이와 관련하여 거의 사용되지 않습니다. 사료에 우유에 침투 할 수있는 능력이 있지만 부정적인 영향에 대한 데이터도 없습니다. 피라진 아미드와 프로피온 아미드에도 동일하게 적용됩니다. 약물에는 기형 유발 효과가 있습니다. 즉, 그들은 배아 발달을 늦춘다. 일련의 동물 연구를 증명하는 것은 무엇입니까? 그와 같은 변칙은 인간에게 발견되지 않았다.

다수의 항 TB 약은 엄격히 금지되어 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 리파 부틴;
  • 사이클로 세린;
  • Aminosalicylic 산성 및 여러 비슷한 약물.

어떤 경우에는 약물없이 치료가 적용됩니다. 환자가 결핵의 폐쇄 된 형태를 가지며 어린이가 위험하지 않은 경우.

그 여성은 요양소로 보내져 요양원 치료 예방 요법, 다양한 약초 기반 약을 먹고 단백질이 풍부한 음식을 먹는다.

어떤 경우에는 산악 리조트에서 치료를 받기 위해 보낼 수도 있습니다. 알다시피, 마이코 박테리아는 다량의 산소를 좋아하지 않으며 폐가 최소한으로 들어가는 부분 (정점 부분)에 정착합니다.

이 경우 산소와 산소 칵테일이 고농도 인 곳에서 질병의 생산적 치료에 완벽합니다.

어떤 경우에는 외과 적 치료가 사용됩니다. 이것은 극단적 인 조치이며 다음과 같은 사람들에게 표시됩니다.

  • 구멍 틈;
  • 뼈와 관절 결핵의 마지막 단계;
  • 신장 질환.

평균 치료 기간은 6 개월입니다. 2 개월은 박테리아를 없애고 몸을 완전히 정화하는 과정입니다.

남은 4 개월 동안 살균과 회복이 필요합니다.

약물 치료 외에도 라이프 스타일을 따라야합니다. 우선, 의사는 영양에 관심을 기울입니다. hypovitaminosis가 질병의 배경에 발전하기 때문에 그것은 비타민이 풍부해야합니다.

24 %는 보충해야 할 빈혈을 발생시킵니다. 이 고통을 나타내는 환자에게 철분과 단백질이 풍부한 음식 인 B12 그룹의 비타민이 제공됩니다.

병후 임신

폐결핵 후의 임신은 비교적 받아 들일 수 있습니다. 그러나 폐, 뼈, 신장 등 결핵이 몸을 많이 소모한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

치료가 끝난 후 치료는 회복 과정은 말할 것도없고 길기도합니다. 우선, 재발 가능성이 없으므로 등록부에서 퇴원 한 경우 의사에게 진찰을 받아야합니다.

그는 시험을 치고 현재 상태를 확인해야합니다. 재발이없고 의사가 수정의 가능성을 인정하면 걱정할 필요가 없습니다.

임신이 여전히 가치가있을 때, 그것은 추가 합병증의 가능성을 배제하기 위해 의사가 정기적으로 모니터링합니다.

이 경우, 아이와 병동에 병리가 없을 확률은 100 %입니다. 결핵 후 임신은 합병증이 없다면 완전히 안전하며 표준과 다르지 않습니다.

먹이주기

이 병이 있으면 출생 직후에 아이가 주어지지 않을 것입니다. 평균적으로 아이들은 상황에 따라 6 주 후에 반환됩니다.

출생 며칠 후, 아이는 결핵균과 마주하고있는 BCG (Bacillus Calmette-Guerin)로 예방 접종을받습니다.

출산 한 여성이 폐쇄되고 비활성 상태 인 경우 모유 수유가 허용됩니다. 이 기간 동안 항균 치료가 없으므로 약물이 우유에 들어 가지 않습니다.

TB 의사가 허용하는 경우, 활동적인 형태의 여성에게 자연적인 영양 섭취가 허용되는 경우도 있습니다.

산란계가 마이코 박테리아 (Koch sticks)를 환경으로 분비하는 경우에는 자연 먹이를 엄격히 금지합니다. 이 경우, 환자가 격리되고 항균 처리가 수행됩니다.

이 경우 모유에 약물이 존재하기 때문에 모유 수유가 사실상 불가능합니다.

예방

임신 중 합병증을 예방하려면 예방을하는 것이 좋습니다.

이를 위해 클리닉에서 엑스레이를 받기 위해 매년, 그리고 반년 동안 필요합니다. 이것은 신속하게 질병을 식별하는 가장 확실한 방법입니다.

임신이 무작위로 계획되어 있지 않은 것으로 밝혀진 경우 초기 단계에서 그것은 또한 형광 검사를받을 가치가 있습니다.

귀하의 가족 구성원 모두와 동일해야하며, 귀하가 계속 연락하고있는 사람들이 선호하는 것이 좋습니다.

당신이 완전히 건강하다면 감염된 환자의 주된 집단이기 때문에 대중 교통의 존재를 최소화하십시오. 또한 증상이있는 사람들과 의사 소통을 시도하지 마십시오.

독립 국가 연합 (Commonwealth of Independent States) 국가의 결핵은 1/5의 고통을 겪고 있습니다. 모든 사람이 개방적이고 활발한 형태를 가지고있는 것은 아니지만 사실을 없애지는 않습니다. 그렇다면 어디서나 감염 될 수 있습니다.

임신 중 결핵 : 엄마와 태아에 대한 위험, 치료

결핵에 관해서는 적어도 한 번은 삶의 모든 것을 듣고 있으며 많은 사람들이 비 사회적인 요소, 알코올 중독자 및 포로의 질병입니다. 그러나 실제로이 감염은 좁은 범주의 경계를 오랫동안 초과 해 왔으며 상당히 번성 한 가정의 임산부를 포함하여 많은 사람들에게 영향을줍니다. 결핵균은 대중의 의견과는 반대로 폐뿐만 아니라 피부 부속기에도 감염 될 수 없으며 머리카락과 손톱, 다른 장기 및 조직이 영향을받을 수 있습니다. 그러나 주로 구조와 기능의 특성과 관련된 폐에 주로 영향을 미칩니다. 결핵의 배경에 임신과 상황은 가장 긍정적이지만, 가능성이 높습니다. 그들은 어떻게 서로 잘 어울리나요?

임신 중 결핵에 대한 일반 데이터

사실 지난 세기 동안 결핵의 배경에 대한 임신의 존재는 용납 될 수 없었고, 불리한 결과의 높은 위험 때문에 언제든지 중단시킬 것을 권고 받았다. 그러나 의학의 발달, 감염을 감지하는 현대적 방법의 가능성과 그 치료의 가능성에 따라 결핵 감염 여성들은 충분히 임신하고 완전히 견디며 완전히 건강한 아기를 낳을 수 있습니다. 그러나 이것을 위해서는 감염 과정의 특정 특징, 진단 및 치료 방법을 알아야합니다.

결핵은 본질적으로 박테리아 인 만성적이고 천천히 진행하는 감염으로 분류됩니다. 오늘날 인구의 3 분의 1이 결핵을 유발하는 마이코 박테리아에 감염되었습니다. 그러나 감염은 질병, 언제든지 감염으로 발전 할 수있는 미생물 운송 상태를 의미하지는 않습니다.

이것은 어머니가 될 준비가되어있는 재생산 연령의 여성들에게도 가능합니다. 인체에서 오래 잠복 해있는 감염의 활성화는 일정한 스트레스 배경과 일반적인 사회 생활 수준의 저하에 대한 면역 억제를 의미합니다.

이 질병은 매우 광범위하게 전파되며, 확산의 절정은 아시아 국가에서 가장 많이 발생합니다. 결핵 감염 위험은 일생 동안 약 10 %입니다. 임신 기간 동안 여성은 면책 특유의 이유로 다른 사람과 함께 위험도가 높은 그룹에 속합니다. 종종이 감염은 다양한 위험한 감염 (간염, 매독, 특히 사교적 인 요소들)과 결합합니다.

임산부의 결핵 발생 원인 및 조건

감염의 주원인은 Mycobacterium tuberculosis라는 특수한 유형의 마이 코박 테 리움 (Mycobacterium)이며, 환경에서 널리 나타나고, 물과 토양에 산다. 동물과 사람 사이에서 활발하게 순환한다. 병리학은 공기 방울 물에 의한 호흡기 감염으로 전달되며, 또한 접촉 - 가정용 전달 경로 일 수 있습니다.

감염된 음식을 통한 감염이 가능합니다. 특정 바이러스 감염으로 인한 선천성 면역 결핍증이나 후천성 면역 결핍증, 낮은 물질적 부작용 및 불리한 생활 조건, 나쁜 합리적인 영양 상태, 나쁜 습관의 존재, 12-14 세의 연령 등을 포함한 감염의 발병 위험 요소가 있습니다.

약하고 병약 한 여성의 임신은 폐에 결핵 감염을 유발하는 자극이 될 수 있습니다. 이는 위험 할 수 있습니다. 따라서이 전염병을 포함하여 전체 예비 검사를 통해 임신 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 임신 중에 결핵을 치료하는 것이 아기를 태우는 배경보다 훨씬 안전하고 쉽다는 사실 때문입니다.

이 위험한 감염에 감염되면 고위험군의 여성 그룹이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 이전에 결핵이 있었던 여성, 2 년 미만의 여성
  • 만성 질환을 가진 여성은 면역 체계를 억압한다.
  • 직장이나 가정에서 열린 결핵 환자와의 접촉
  • 환자가 많고 의료 수준이 낮은 지역에 살고 있습니다.

재발을 완전히 피하고 면역 체계를 회복하기 위해서는 이전 감염 후 2-3 년 동안 계획을 연기하는 것이 중요합니다.

결핵 폐병

감염의 폐 및 비 폐렴 형태는 다르며 각 감염 유형에는 고유 한 특징이 있습니다. 가장 일반적으로 폐 지방화가 더 자세하게 논의 될 것입니다.

폐결핵의 형태는 1 차 및 2 차 옵션으로 나뉩니다.

  • 1 차 감염 마이코 박테리아가 처음으로 호흡기에 침투 할 때 형성되는데, 이는 보통 소아기 또는 청소년기에 발생합니다. 폐 영역에서 미생물은 많은 내장 기관을 통해 퍼지면서 림프관과 혈액 영역으로 침투 할 수 있습니다. 강한 신체와 강한 면역력은 감염 자체의 효과에 대처하며 질병이 발생하지 않으며 사람은 결핵균에 대한 특이 면역력을 갖습니다.
  • 2 차 감염 주로 림프관에서 다양한 내부 기관으로부터 병원균이 침투하여 형성되며 이러한 유형의 병리는 임산부를 포함하여 성인기에 가장 전형적입니다.

다양한 형태의 폐결핵 감염도 확인됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 폐 조직의 다발 병변이 형성되고,
  • 폐의 발병에서부터 혈류를 통한 급성 충수 성 질병은 감염이 다른 많은 장기로 퍼져 나가는 것을 의미하며,
  • 하나 이상의 폐 구획에 영향을주는 초점 형태가있는 초점 형태,
  • 침윤성, 염증성 병소가 폐 영역에 형성되고, 그 내부에서 조직 괴사 및 활성 붕괴가 발생한다.

또한 전형적으로 폐 조직 내부에 국부적 인 캡슐 둘러싸인 형태의 폐결핵뿐만 아니라 활동성 붕괴를 동반 한 조직의 급성 결핵성 염증 인 해면 폐렴이 전형적입니다. 가능한 동굴 형태의 결핵으로 다수의 동굴을 형성 할 수 있으며 폐 조직이 분해되는 공동과 간경변의 병이 폐 조직 대신 결합 조직의 증식과 함께 기능을 상실합니다.

임신 중 폐결핵의 증상

일반적으로 증상은 일반 사람들의 증상과 다르지 않으며 임산부가 폐 조직의 국소 병변의 배경에 대해 흔한 증상을 나타내는 것은 전형적입니다. 마이코 박테리아의 대사 산물에 의한 일반적인 중독 - 약점과 무관심을 동반 한 혼수 상태, 일반적인 불쾌감. 또한 전형적인 체온 감량, 식욕 감소, 기침 양상과 관련하여 아열 수치에 이르는 온도 상승이 있습니다. 그것은 처음에 건조하지만, 녹색이나 황색 가래의 모습으로 젖은 상태로 들어갑니다. 과정이 진행됨에 따라 객혈이 나타나고, 밤에 땀을 흘리며 심호흡과 숨가쁨의 배경에 가슴 통증뿐 아니라 객담에 피가 묻어있는 줄무늬가 있습니다.

여러 가지면에서 증상의 심각성은 임산부의 일반적인 상태에 따라 다르며, 어떤 여성에서는 특정 증상없이 결핵성 병변이 발생할 수 있으며, 종종 심각한 합병증이 나타날 수 있습니다.

임신 중 폐결핵의 국외 지방화

생식기 병변은 폐외 결핵의 여성 변종에 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 이 형태는 감염의 주요 영역의 생식기 영역에서 박테리아의 확산으로 인해 발생하는 2 차적 기원을 가지고 있습니다. 감염은 일반적으로 면역 저하, 기존 만성 병리, 스트레스, 영양 실조 또는 추가 요인으로 인해 전염됩니다. 결핵과 생식기 패배의 징후에는 특별한 징후가 없으며, 종종 불임이나 임신, 생리 장애 및 배란, 무월경, 순환 불규칙, 출혈 및 통증 문제 만 있습니다. 장기간의 염증으로 인해 형성되는 유착의 배경에서 자궁외 임신이 발생하여 출혈과 관의 손실을 초래할 수 있습니다.

임산부에서 결핵이 발생하는 방법 : 질병의 특징

일반적으로 증상은 동일하지만 임산부의 결핵 과정에서 알 수있는 특정 기능이 있습니다. 여기에는 대다수 여성의 경우 단 하나의 폐의 패배뿐만 아니라 다른 모든 옵션보다 침투 버전의 우세가 포함됩니다. 그러나 유감스럽게도 폐 조직의 일부가 분해되는 단계에서 약 20 %의 여성이 건강 문제에 대해 불평합니다. 임산부의 약 50 %가 마이코 박테리아의 활성 분비 기가되어 다른 사람들에게 잠재적 감염원이됩니다. 그러나 임신 중 결핵의 외과 적 변종은 극히 드문 경우이며, 종종 결핵의 존재가 매독, HIV 감염 또는 성병 및 간염과 합병됩니다.

또한 임산부에서 폐 조직에 대한 막대한 손상이 발생 함과 동시에 급성 호흡 부전의 징후가 형성되어 많은 장기의 기능 장애를 초래한다는 것을 아는 것도 중요합니다. 이 상황에서, 임신은 극히 어려울 것입니다.

폐 조직이 붕괴되면서이 상황은 어린이의 삶뿐만 아니라 어머니 자신에게도 위험합니다.

임신 중 위험한 결핵은 무엇입니까?

결핵에 적극적이고 생명을 위협하는 코스가없는 경우, 즉각적인 출산 또는 임신 종료가 생명상의 이유로 중요 할 때, 여전히 임신에 큰 해를 끼칠 수 있습니다. 활발한 결핵성 과정의 배경에 대해, 그러한 합병증은 다음과 같이 발생합니다 :

  • 심각한 구역 및 불쾌감을 가진 초기 독성, 체중 감소
  • 치료의 예후가 나쁜 심각한 빈혈
  • 임신 후반기 이성 후
  • 급성 및 만성 태반 기능 부전
  • 만성 저산소 상태
  • 성장과 체중 증가에서 태아 발달 지연
  • 양수의 양과 조성에 문제가 있습니다.

이러한 임신 합병증은 결핵과 관련하여 특이성이 없으므로 정확하게 존재하지는 못합니다. 많은 여성들에게 당분간 임신은 전혀 이상없이 진행됩니다.

출산 전 결핵의 출현은 발병시기에 영향을 미치지 않으며, 감염된 여성의 어린이 중 5 %만이 조기에 태어 났으며, 대부분 결핵과 관련된 심각한 합병증의 존재뿐만 아니라 일반적인 심각한 상태와 관련이 있습니다. 출산 후 기간도 마찬가지입니다.

태아, 아기를위한 임신 중 결핵의 결과

현재의 의학 수준과시의 적절한 지원으로 임신 한 여성이 비록 임신 한 여성이 결핵에 걸렸음에도 불구하고 최대 80 %의 아동이 완전히 건강하게 태어 났지만 아기 발달과 관련된 여러 가지 유형의 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 그래서, 아마도 부스러기의 성장이 느려지고, 체중이 부족하고 출생의 위험이 높습니다. 아이가 건강하게 태어난다면 생후 첫 달에 그러한 합병증이 빨리 사라 지므로 아이들은 다른 아이들과 다르지 않습니다.

그러나 선천적 인 결핵이 형성되면 그것은 또 다른 일입니다. 이러한 병리학은 극히 드문 경우에 발생하며, 출생 후 첫 달부터 검출됩니다. 일반적으로 태아가 발달하는 동안 태반에서 감염이 발생합니다. 또한 생식기 결핵이 있으면 출산 중에 감염이 가능합니다. 이러한 사례는 마이코 박테리아가 여성의 몸을 통한 혈류에 의해 퍼져 나갔다면, 기존의 파종 된 감염 형태의 전형적인 예입니다.

대개 태아는 소아기 또는 청소년기에 결핵 예방 접종을받지 않은 여성들에게 감염됩니다.

선천성 결핵의 증상

선천성 결핵의 증상은 다양합니다. 임신 초기에 유산이 일반적으로 발생합니다. 후기에는 태아의 내부 장기가 손상되어 태아 나 태어날 때 죽을 위험이 있습니다. 임신이 유지되면 아이들은 조기에 태어나서 자궁 내 저산소증을 앓게됩니다. 전형적으로 상승 된 체온과 유방의 파열, 식욕을 급격하게 감소 시키거나, 체중 감소 또는 체중 증가를 정상보다 낮게, 졸음을 유아기에 혼수 상태로, 약한 반사 작용으로, 그리고 창백한 피부는 황색을 띤다. 얼굴과 사지의 청색증이있는 호흡 곤란도 표현할 수 있으며 간장이있는 비장과 거의 모든 림프절 그룹이 확대됩니다.

Mycobacteria는 종종 폐 조직에서 다양한 크기의 염증의 수많은 큰 부위를 형성하며 종종 융합되기 쉽습니다. 그것은 또한 양측의 폐 조직에 영향을 미치고, 뇌와 신경계의 병변이 합류 할 수 있고, 신경 증상이 나타납니다.

임산부의 결핵 진단 : 규범 및 성적 증명서

임신 초기 단계에 등록 된 모든 여성의 경우 이전의 폐 용적 검사의 결과가 필요합니다. 임신 중에는 X 선이 태아의 발달에 악영향을 미치기 때문에 특히 초기 단계에서는 이러한 절차가 수행되지 않습니다. 최근의 엑스레이 결과는 폐의 병변의 의심을 감지하거나 제거 할 수 있습니다. 이와 같은 대대적 인 선별 연구를 통해 추가적인 표적 통제가 필요한 사람들을 식별 할 수 있습니다.

젖은 기침이있을 때, 연구를위한 감염의 의혹이 가래 수집 (stutum collection)에서 수행되고, 결과 가래를 영양소 배지에 뿌리고 샘플 내의 박테리아를 확인하고 특정 항생제에 대한 민감성을 결정합니다. 또한, 결핵 박테리아는 구강의 얼룩에서 검출 될 수 있습니다. 동시에, 그들은 미코 박테리아 DNA를 검출하는 PCR 반응에 의해 검출된다. 이러한 연구는 뚜렷한 손상 징후가없는 경우에 수행됩니다. 결과는 음수이어야하며 여성은 건강합니다. 긍정적 인 응답을 받으면 추가 조사를 실시하십시오.

혐의가있는 상황에서 결핵의 확인, 작물의 의심스러운 데이터 및 감염 가능성에 대한 데이터는 여러 연구를 통해 수행됩니다.

  • 투베르쿨린 검사, 전통적인 Mantoux 반응과 현대의 대응 물인 Diaskintest가 포함됩니다. Diaskintest는보다 정확한 결과를 제공합니다. 이러한 방법의 심각한 단점 중 하나는 신체의 높은 알레르기 반응으로 태아의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
  • 양자 퀴논 시험, 이것은 정맥혈에서 수행되고 100 %의 정확도를 갖는다. 그것은 결핵 봉에서만 전형적 인 특별한 감마 인터페론을 나타냅니다. 양성이면 결핵이 있으며 음성이면 진단이 제거됩니다.
  • 면역 도표, 결핵에 의한 감염뿐만 아니라 면역 상태, 감염 가능성이 높아지는 가능한 문제를 반영합니다. 이것은 면역 방어가 일반적으로 감소되는 임신 중에 중요합니다.

태아에 대한 위험 때문에 임신 중 폐의 형광 촬영 및 방사선 촬영이 수행되지 않고 태아에 노출되지 않고 폐 조직의 위험한 병변을 감지 할 수있는 MRI 스캔을 예약 할 수 있습니다. 결핵이 의심되는 임산부의 모든 가족 구성원을 대상으로 엑스레이 또는 엑스선 촬영이 실시됩니다.

임신 중 결핵 치료

이 감염 phthisiologist 및 산부인과 의사를 일렬로 대우하기 위하여는, mycobacteria를 영향을 미치는 항균 약을 사용하십시오.

스트렙토 마이신, 에탐부톨 및 카나마이신이 자궁 내 태아 발달에 문제를 일으킬 수 있지만 감염을 치료하는 데 사용되는 약물 중 일부는 태아와 어머니에게 안전합니다. 결핵 치료에 약물을 사용하려면 의사와상의 한 후에해야합니다.

결핵 치료는 길기 때문에 두 단계로 진행됩니다. 결핵 투약은 임신 14 주 이후에 처방됩니다. 임신 초기에 치료 나 중단 결정은 많은 요인에 달려 있습니다. 그것은 섬유 성 해면상의 형태의 질병, 뼈와 관절의 손상, 신장 결핵의 양측 병변으로 임신을 종결시키는 것으로 나타났습니다. 다른 모든 형태는 임신 기간의 연장과 아이의 출생을 제 시간에 허용합니다. 태아의 운명에 대한 주요 결정은 의사와 함께 여성이 취합니다.

임신 중 결핵의 외과 적 치료는 보이지 않았고, 중요한 적응증이있는 경우에만 수행되며 장기 보존 중재가 나와야하며 임기가 끝나기 전에 임신을 견뎌야합니다.

임산부를 14 주간의 치료에서 치료 한 각각의 경우와 그에 대한 약물 선택은 개별적으로 고려됩니다.

항 결핵 약물 중 일부는 임신 기간 동안 입학이 허용되지만 태아에 대한 특정 결과에 대해 알아야합니다.

  • 수신 이소니아지드 어머니와 아기 자신에게 가장 유익합니다. 그러나 태아는 정신 운동의 발달, 척수의 문제, 척수의 병변, 비뇨 생식기의 기형, 다양한 정도의 출혈, 비타민 공급 감소 등의 증상을 보일 수 있습니다. 의사의 엄격한 감독하에 만 마약을 사용하십시오.
  • 덜 효과적인 프로피온 아미드, 피라진 아미드 및 에탐부톨, 임신 초기에 선천적 기형의 위험이 증가하고 태아에 부정적인 영향을 미친다는 증거는 없습니다. 임신 중에는 개인적인 영향으로 입학이 엄격히 통제됩니다.
  • 수신 에 티오 아미드, 티오 세타 존, 리파 부틴, 카프 레오 마이신 및 사이클로 세린 태아에 대한 기형 유발성에 영향을 미치지 만 임신 중에는 엄격히 금지되어 있습니다.

계획된 방식으로 임신 기간 동안 세 번의 입원이 표시되며 감염의 역학 및 태아와 어머니의 상태를 평가하는 데 필요합니다.

감염 중 낙태가 필요합니까?

결핵 감염은 언제나 위험합니다. 그러나 첫 번째 삼 분기에는 특히 바람직하지 않습니다. 현재 감염의 악화가 3 분의 1까지 있으며, 숨겨진 경로가 있습니다. 임신과 출산의 배경에 대해 이전에는 숨겨져 있던 결핵의 악화는 여러 가지 이유로 형성되었습니다.

  • 출산 중 발생할 수있는 상해
  • 빈혈로 인한 고혈압의 상실
  • 신체의 활동적인 신경 호르몬 구조 조정
  • 신체적, 정신적 스트레스, 신체의 부하 변화.

임신 기간에 여성의 지속적인 의료 감독을 배경으로 대부분의 경우 임신을 안전하게 지탱할 수 있습니다. 임신 초기에는 자신의 삶과 건강을 위협 할 수있는 특정 범주의 여성들에게만 의사가 권장 할 수 있습니다.

  • 섬유질 및 해면 폐결핵
  • 척추와 골격 뼈에서 활동적인 형태의 감염
  • 폐결핵과 당뇨병의 병용
  • 무릎, 발목 또는 고관절의 결핵성 병변이있는 경우
  • 양자 간과 무시한 신장 손상으로
  • 생식기 병변의 배경에 대한
  • 외과 교정이 필요한 병리학과

중단은 첫 번째 임신기에 나타나고 나중에 결핵 감염을 활성화 시키거나 악화시킬 수 있다고 위협하지만 태아를 지탱하거나 임신을 종결하는 결정은 여성과 의료진에게만 적용됩니다.

임신 중이거나 계속되는 분만을 결정하는 여성의 활동성 결핵성 과정이있는 경우에는 일련의 조치가 필요합니다. 여기에는 별도의 박스형 생가 제공 조항에 감염된 여성의 출현에 대한 출산 병원 예비보고가 포함됩니다. 출생 직후 아기는 엄마로부터 격리되어 모유 수유를 중단하고 감염으로부터 보호합니다. BCG에 즉시 예방 접종을하여 적어도 8-10 주 동안 어머니와 헤어지게됩니다. 부스러기가 사는 집에서는 조심스럽게 소독을하고 어머니는 결핵 약국에서 치료를받습니다.

결핵의 존재는 출산 과정에 중대한 영향을 미치지는 않지만, 혈액과의 접촉을 통한 태아 나 인원의 감염 위험 때문에 특정 제한 조치가 중요합니다.

결핵 예방의 기본

결핵에 대한 가장 기본적인 예방법은 어린 시절에 예방 접종을 실시하고 신생아 기에서 실시한 다음 7 년과 14 세에 실시합니다. 재발행에 대한 의문이 해소 된 결과에 대해 Mantoux 음성 검사가있는 것으로 나타났습니다.

어머니에게서 활동적인 형태의 결핵의 존재는 아기와의 분리를위한 이유이며, 결핵성 결핵은 그 아이가 엄마 옆에있다. 유방 섭취는 감염 후 비활성 단계에서 허용되며, 퇴원 후에는 의사가 관찰합니다.

Alyona Paretskaya, 소아과 의사, 의료 평론가

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