폐기종 : 원인, 증상 및 치료

폐기종은 폐의 말단 부분의 병리학 적 팽창 (기관지 및 폐포)이 특징 인 질병입니다. 통계에 따르면 폐병 학자와 약속 한 환자의 4 %에서 병리학자가 진단됩니다.

폐기종은 어떻게됩니까?

인간의 폐는 많은 포도와 비교 될 수 있습니다. 두꺼운 가지는 기관지이며 열매가 앉아있는 줄기는 기관지이며 포도 자체는 가스 교환이 일어나는 폐포입니다. 흡입하는 동안, 폐포는 공기를 최대한 많이 채우고 팽창합니다. 들어간 산소는 혈액으로 옮겨지고 이산화탄소는 혈액에서 방출됩니다.

일반적으로 호흡 할 때, 폐포는 거의 모든 공기를 포기하고 떨어져서 다음 호흡주기를 준비해야하지만 폐기종은 발생하지 않습니다. 이산화탄소 함량이 높은 가스는 폐에 남아있어 새로운 부분의 공기가 유입되기 어렵습니다. 폐포와 세기관지의 벽은 점차 늘어나고 점차적으로 탄력을 잃어 가고 있습니다.

시간이 지남에 따라 인접한 호흡 백 사이의 격벽이 파열되어 가스 교환이 불가능한 커다란 공동 (bullae)이 형성됩니다. 폐 모세 혈관의 혈류가 어려워지며, 기관지가 좁아지고 폐 조직의 신진 대사가 방해받습니다. 이 모든 것이 인체의 악화와 호흡 부전으로 이어집니다.

병의 원인

폐기종에는 두 가지 형태가 있습니다.

• 1 차 (독립적 인 질병으로 진행),
• 보조 (기관지 폐 시스템의 다른 병리의 결과이다).

원발성 폐기종의 주요 "장점"은 흡연에 속합니다. 담배 연기에 포함 된 타르는 골반 구획에 직접적인 파괴적인 영향을 미친다는 것이 확인되었습니다. 의사의 관찰에 따르면,이 질병은 매일 18 개비 이상의 담배를 피우는 사람들에게 발생하는 것으로 보장됩니다.

중요한 역할은 또한 환경 적 요인에 의해 영향을받습니다. 메가 시티 공기가 풍부한 산업 폐기물, 배기 가스 및 먼지는 호흡기 점막을 자극하여 보호 성질을 약화시킵니다.

어떤 경우에는 유전성 결함으로 인해 원발성 폐기종이 발생합니다. 알파 -1 항 트립신 효소가 유전 적으로 결핍 된 사람들은 기관지 폐 질환에 대한 감수성이 증가합니다. 호흡기 감염이 자주 발생하면 치조골이 손상되고 수많은 황소가 형성됩니다. 유 전적으로 결정되는 질환은 젊은 나이 또는 중년에 처음 나타나며, 원칙적으로 여러 가족 구성원에서 동시에 진단됩니다.

이차 폐기종은 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다.

폐 조직이 탄력성을 잃기 시작하면 나이가 들어감에 따라 질병을 가질 확률이 높아집니다. 노인뿐만 아니라, 위험 집단에는 호흡기에 대한 높은 부하와 관련된 전문적인 활동을하는 사람들 (유리 송풍기, 가수 및 놋쇠 악단 연주가)이 포함됩니다.

증상 Symptomatology

폐기종 환자는 호흡 곤란과 호흡 곤란을 호소합니다. 질병의 초기 단계에서 호흡 곤란은 신체 활동 후에 만 ​​발생하며, 후기 단계에서는 끊임없이 느껴집니다. 이 증상에는 가래가 적은 기침이 동반됩니다.

원발성 폐기종의 경우 호흡의 본질이 바뀝니다. 호흡이 빨라지고 호기가 길어집니다. 숨을 내쉬고있는 것처럼, 숨을 내쉬면서 입을 벌리고 뺨을 부 풀린다.

중기 및 무거운 단계에서는 호흡기 근육의 활동을 위해 높은 에너지 소비로 인해 체중이 크게 감소합니다. 가슴은 원통형 (통 모양)이됩니다.

심한 호흡 부전으로 인해 조직 및 기관의 산소 결핍과 관련된 증상이 추가됩니다.

• 피부 및 손톱의 청색증,
• 목맥의 붓기,
• 얼굴의 붓기
• 과민성,
• 불면증

폐의 명확한 패배로 횡경막의 부하가 증가하므로 폐기종 환자는 종종 앉아있는 자세로 수면을 취하게됩니다.

진단

진단은 특징적인 증상과 폐 검사를 바탕으로합니다. 의사는 환자를 검사하고 가슴의 청진 (청취) 및 타격 (두드림)을 실시합니다. 병리학 적 변화의 정도를 확인하기 위해 환자는 처방됩니다 :

• 가슴 X- 선. 사진은 폐의 날카로운 느낌과 retrosternal 공간의 확장을 확인합니다. 황소 존재를 감지했습니다.
• 폐 CT. 체적 방사능 방법은 공기 구멍의 위치를 ​​명확하게하는 데 도움이됩니다.
• 폐활량 측정법 폐의 기능 지표 (생체 용량, 흡입 및 호기)가 결정됩니다. 큰 이상은 호흡 부전의 발생을 나타냅니다.

치료 방법

주요 활동은 도발적인 요인을 퇴치하기위한 것입니다. 흡연을 중단하는 것은 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 모든 치료에도 불구하고 질병은 계속 진행될 것입니다. 알파 -1 항 트립신 결핍으로 인한 기흉의 경우 대체 요법이 처방됩니다. 기관지염이 발견되면 기관지의 염증 과정을 제거하기위한 조치가 취해집니다.

상태를 완화시키기위한 질병의 초기 단계에서, 환자는 거담제 (Ambroxol, Bromhexin) 및 기관지 확장제 (Salbutamol, Berotec)로 처방된다. 이 약들은기도를 깨끗하게하고 폐의 호흡을 개선하는 데 도움이됩니다. 필요한 경우 항 염증성 호르몬 인 코르티코 스테로이드 (프레드니손)를 복용하는 것이 좋습니다.

개발 된 호흡 부전에 산소 요법이 표시됩니다. 그녀 덕분에 폐 면적이 감소 했음에도 불구하고 환자는 필요한 양의 산소를받습니다.

질병의 모든 단계에서 유용한 운동 호흡 체조입니다. 특별한 훈련은 환자에게 적절한 호흡 기술을 가르치고, 호흡 근육을 강화시키고 가슴의 이동성을 높이기위한 것입니다. 의료 단지는 의사가 개별적으로 선택합니다.

만족스러운 건강 상태, 장거리 걷기, 수영, 자전거 타기가 권장됩니다.

심한 경우 외과 적 치료. 환자는 황소가 형성되는 폐의 일부분을 제거합니다. 몸의 나머지 부분은 곧게 펴지므로 가스 교환이 향상됩니다.

노인성 폐기종

간질 조직이 얇아지고 팽창 된 폐포가 융합 된 폐 조직의 노인성 위축으로 인해 발생하는 소위 폐기종을 언급 할 필요가 있습니다. 종종이 형태의 폐기종은 소위 폐쇄성 폐기종과 동시에 발생합니다.

열거 된 폐 폐기종이 자연적으로 일시적이거나 원인을 일으키는 원인이 다소 분명하다면, 주요 기질 학 그룹에서 질병은 만성적으로 그리고 명백한 병인학없이 발생합니다. 이것은 기관지염 (기관지염) 또는 기관지 천식의 염증성 병변과 관련된 폐색 성 폐기종입니다.

이러한 종류의 기종의 기전을 설명하는 가장 큰 논란이 제기됩니다. 본질적으로, 그것은 흉통 내압이 상승하고 호기 및 흡입이 방해 받는다는 사실에 모두 귀결됩니다. 호흡 및 호흡 호흡 모두가 나타납니다.

폐포가 공기로 넘치면 팽창하고 결과적으로 혈관과 탄성 섬유가있는 폐 사이 조직에 압력을가합니다. 장기간의 압력은 혈관을 통한 혈액 흐름을 어렵게 만들고 혈관을 막아 버립니다. 이 모든 것은 급격한 영양 실조를 수반하며, 이것은 결국 치조 조직 사이의 위축의 발달로 이어진다.

폐 조직의 탄성 감소는 호기 작용에 영향을 미쳐야하며, 탄성 조직의 붕괴가 생리 학적으로 중요한 역할을한다는 것이 분명합니다.

각 호흡은 탄력있는 섬유의 스트레칭으로 이어지고, 숨을 내쉴 때 완전히 붕괴되지 않고 탄성 섬유의 과도한 팽창이 발생합니다. 폐포가 팽창, 중격; 더 얇고 심지어 파열. 결과적으로, 인접한 폐포는 더 크고 작은 기포로 합쳐집니다.

이러한 폐포와 혈관의 변화는 호흡기 표면의 점차적 인 감소와 동시에 작은 원의 면적의 급격한 감소와 함께 폐의 동반 된 감소로 이어진다.

이러한 상황은 폐동맥 순환에 장애를 일으키고 폐동맥의 압력을 증가시켜 모든 결과를 초래합니다. 폐의 변화는 호흡 작용에 반영됩니다.

"병원 요법", A.S. Voronov

폐의 기종 - 그것이 무엇이고 삶의 예후

폐기종은 무엇입니까? 폐의 기종은 흉부의 확장에 의해 특징 지어지는 질병입니다. 질병의 이름은 그리스어 "emphysao"에서 나옵니다. 이것은 부 풀리는 것을 의미합니다. 이 병은 폐포에 의한 구획의 파괴와 기관지의 최종 분지의 확장으로 이어진다. 동시에 폐가 부풀어 오르면 부피가 증가하고 폐 조직에 공기 공극이 생겨 가슴을 팽창시켜 특정 배럴 모양을 얻습니다. 이 기사에서는 질병, 증상 및 치료 방법의 원인에 대해보다 자세히 다룰 것입니다.

폐기종에서 폐 손상은 어떻게 발생합니까?

• 세기관지 및 폐포가 늘어나고 두 배가됩니다.
• 혈관의 얇은 벽, 부드러운 근육이 늘어납니다. 모세 혈관에 문제가있어서 acini에 영양 실조가 있습니다.
• 폐포 루멘에서는 산소가 아닌 이산화탄소가 우세한 배기 가스 혼합물 인 과량의 공기가 발생합니다. 공기 산소와 혈액 사이의 가스 교환 영역을 줄이면 산소 결핍이 발생합니다.
• 폐 조직의 확장 된 영역은 건강한 조직을 압박하고 폐 환기는 악화되고 호흡 곤란 및 다른 질병의 증상이 나타난다.
• 폐동맥 압력이 높아져서 폐동맥이 압박됩니다. 압력을 극복하기 위해, 심장의 오른쪽 부분은 증가 된 하중에서 끊임없이 노력하며, 차례로 심장 근육의 재구성을 유도합니다.
• 조직은 산소 결핍을 경험하고 호흡 부전의 증상을 느낍니다.

폐기종의 발병 기전은 다음과 같이 간략하게 설명 될 수있다 : 폐의 폐의 공기 흐름이 방해 받는다. 공기는 폐포에 들어가지만 같은 정도로 돌아올 수는 없습니다. 질병의 후반 단계에서는 흡입 및 호기 기능이 영향을받습니다.

폐기종의 원인

폐기종으로 이끄는 원인은 여러 가지가 있습니다.

• 폐 조직의 강도와 탄력성을 위반합니다.
• 폐 조직의 선천적 인 특징으로 인해 폐포의 압력은 세기관지의 붕괴로 인해 증가합니다.
• 나이와 관련된 변경. 혈액 순환이 악화되어 공기 독소에 대한 감도가 증가합니다. 폐렴으로 인한 노인의 폐 조직이 더 천천히 회복됩니다.
• 호르몬 균형이 방해받습니다.
• 호흡기 감염. 기관지염이나 폐렴의 출현으로 보호 면역 세포 (림프구와 대 식세포)가 증가 된 활동을합니다. 이 과정의 부작용은 폐포 벽의 단백질이 용해된다는 것입니다. 또 다른 요인은 객담 응고가 폐포의 출구로의 공기의 통과를 막고, 이로 인해 조직이 늘어나고 폐포 낭이 넘치게된다는 사실입니다.
• 폐압 상승.
• 건강의 직업에 해를 끼친다. glassblowers, 관악기 음악가의 직업의 비용은 폐 공기 압력의 증가입니다. 기관지 벽에 손상된 혈류에 장기간 노출됩니다. 매끄러운 근육의 약점은 모든 공기가 기관지를 떠나지는 않는다는 사실로이 사실 외에도 다음 부분은 흡입 중에 추가됩니다. 결과적으로 충치가 나타납니다.
• 기관지 내강은 이물질에 의해 막혀 급성 형태의 폐기종으로 이끈다. 공기가 이러한 틈에서 벗어날 수 없기 때문이다.

이 병리의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 과학자들은 폐 기종이 여러 가지 요인들로 인해 형성된다고 믿습니다.

폐의 기종 - 관련 증상 및 징후

• 청색증 - 귓볼, 코 및 손톱의 끝 부분은 푸르스름한 색조를 띄게됩니다. 질병이 진행됨에 따라 점막과 피부가 창백 해지고 모세 혈관이 혈액으로 채워지는 것을 멈추고 산소 결핍 현상이 관찰됩니다. 청색증은 폐의 습진의 특징이기도합니다.
• 호흡 근육이 더 강하게 작동하기 시작합니다. 흡입하면서 폐가 작동하기 위해서는 늑골을 들어 올리고 횡경막을 낮추는 근육이 더 집중적으로 작용합니다. 숨을 내쉴 때 복부 근육이 조여져 다이어프램이 올라갑니다.
• 기침 및 호흡시 흉부 내 압력이 증가하여 자궁 경관의 정맥이 부풀어 오른다. 폐기종과 흡입시 부종이 발생합니다.
• 기침을하면 피부색이 분홍빛이됩니다. 폐기종 환자는이 증상 때문에 "분홍색 팬더"라고 불립니다. 기침시 배출량이 적습니다.
• 간과 그 탈출이 확대됩니다.
• 호흡을 보장하기 위해 과도한 근육 활동으로 인한 체중 감소.
• 외관 변경. 만성 폐기종이 장기간 지속되는 환자의 특징. 간판, 짧은 목, 폐의 통풍으로 인한 배럴 흉부, 배꼽 처짐, 늑간 공간, 흡입 중 흡입 된 것.

어떤 종류의 폐 폐기종

폐기종 분류에는 여러 범주가 있습니다.

흐름의 본질에 의해 :

• 매운맛 상당한 신체적 인 노력, 기관지의 이물질 침입, 천식 발작으로 인해 발생할 수 있습니다. 폐기종의 급성 형태는 되돌릴 수 있지만 긴급 치료가 필요합니다.
• 만성 - 폐의 점진적인 변화를 특징으로합니다. 초기 단계에서 완전히 복구 할 수 있습니다. 치료없이 장애를 위협합니다.

원산지 :

• 생물의 선천적 특성으로 인한 일차 폐기종. 그것은 독립적 인 질병이며 신생아 및 신생아에서 진단됩니다. 치료하기가 어렵고 빠르게 진행됩니다.
• 이차 폐기종은 만성 폐색 성 폐 질환의 산물입니다. 질병은 눈에 띄지 않게 보일 수 있으며, 증상의 증가는 장애를 유발합니다.

보급률 :

이유 :

• Lobar 폐기종 - 신생아에 고유 한 것으로, 기관지 중 하나가 막혀서 나타납니다.
• 노인성 기종은 노화와 관련된 혈관의 변화와 치조 벽의 탄력성의 침범으로 인해 노인들에게 내재되어 있습니다.

폐기종 치료

치료에는 여러 가지 영역이 있습니다.

• 질병의 추가 발달에 맞서 싸우십시오;
• 심한 합병증 (심장 및 호흡 부전) 예방;
• 환자의 삶의 질 향상.

의무적 인 치료 방법 중 구별되는 것 :

• 금연;
• 호흡을 촉진하고 신장의 기능을 향상시키기 위해서는 보존 적 치료법을 적용해야합니다.
• 환기를위한 치료 운동의 복합체;
• 질병의 원인 치료.

폐기종 치료 용 의약품

• 프롤 스틴. 이 단백질은 폐 조직을 파괴하는 효소의 함량을 감소시킵니다. 주당 1 회 체중 1 kg 당 60 mg의 비율로 정맥 내 도입.
• 아세틸 시스테인 (ACC). ACC 덕분에 점액은 기관지를 더 빨리 떠납니다. 이 약물은 자유 라디칼 생성을 감소시키는 항산화 특성을 가지고 있습니다. 폐에 박테리아 감염을 예방합니다. 하루 2 회 200-300 mg을 수거하십시오.
• Lasolvan. 기관지에서 점액 제거를 개선하고 기침을 감소시킵니다. 흡입 또는 섭취. 분무기로 흡입시 15-22.5 mg 하루 1-2 회. 하루에 30mg을 식사와 함께 섭취하십시오.
• 비타민 E. 폐 조직에서 신진 대사와 영양을 개선하는 데 도움이됩니다. 치조 벽의 파괴를 감속합니다. 탄성 섬유와 단백질의 합성을 조절합니다. 하루에 1 캡슐을 섭취하십시오. 2 ~ 4 주 동안 코스를 마셔 라.
• Teopek. 기관지의 평활근 이완과 이들 사이의 틈새 확장에 기여합니다. 기관지 점막의 부종을 줄입니다. 첫 2 일간은 하루에 1-2 번 테이블을 마 십니다. 그런 다음 12 시간마다 1 회 2 회 1 회 복용량이 증가합니다. 식사 후에 마셔 라. 과정은 2 ~ 3 개월간 지속됩니다.
• 테오필린은 오래 지속됩니다. 그것은 기관지 확장제 효과가 있고, 폐 고혈압을 감소시키고 이뇨를 증가시킵니다. 테오필린 때문에 피로가 덜한 호흡근. 400mg / d - 초기 용량. 3 일마다 원하는 용량을 얻기 위해 용량을 100mg 늘릴 수 있습니다. 900mg / day - 최대 용량.
• 프레드니솔론은 글루코 코르티코 스테로이드 그룹에 속합니다. 그것은 폐에 강력한 항 염증 효과를 가지고 있습니다. 기관지를 확장합니다. 그것은 기관지 확장제 치료의 열악한 효능과 함께 사용됩니다. 하루 15-20mg 섭취하십시오. 코스 기간은 3-4 일입니다.

폐기종에 대한 치료 방법의 사용

• 산소 흡입. 이 과정은 꽤 길기 때문에 산소 마스크를 통해 연속적으로 최대 18 시간 동안 숨을 쉬어야합니다. 응급 상황에서는 산소 - 헬륨 혼합물을 사용하십시오.
• 횡격막과 늑간근의 피부를 통한 전기 자극. 주파수가 5-150 Hz 인 임펄스 전류가 적용됩니다.이 주파수는 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 이 절차는 호기를 완화하고 혈액 순환을 개선하며 근육에 에너지를 공급하도록 설계되었습니다. 전기 자극은 근육 피로와 호흡 부전을 예방하는 데 효과적입니다. 전기 자극이 통증을 동반하지 않는 가장 작은 근육 수축을 특징으로 할 때. 코스는 10-15 세션 지속됩니다.
• 호흡 체조 - 호흡기 근육 강화를 위해 특별히 선택된 운동. 하루에 4 번 15 분.
• 외과 적 치료는 약물의 비 효과와 심각한 폐 손상으로 만 처방됩니다.

폐기종 : 예측

이 질병은 기관지 - 폐 질환의 합병증, 즉 폐기종으로 인한 폐 조직의 변화는 되돌릴 수 없습니다. 호흡 부전을 줄이기 위해 질병의 진행을 지연시키고 기관지의 개통 정도를 개선하는 것만 남아 있습니다.

따라서 폐기종의 예후는 다음에 의해 영향을받습니다.

• 기저 질환의 치료 적정성 및시기 적절성;
• 폐기종의 치료에서 정확하고 조기 치료 방법;
• 환자의 모든 의료 권고 및 적절한 생활 양식을 유지할 것을 권고 함.

질병 기간

어쨌든 폐기종을 완전히 없앨 수는 없지만, 폐기종의 진행에 영향을 미칠 수 있습니다. 폐기종의 원인이되는 기저 질환이 비교적 안정적이면 예후는 폐기종의 질병을 최소한으로 유지하는 데 유리합니다. 전문가의 모든 권고 사항을 준수하면 호흡 부전의 증상은 중요하지 않으며 정상적인 리듬으로 살아갑니다.

중증 폐기종을 동반 한 기관지 확장 증후군이있는 경우 예후는 항상 나쁜 편입니다. 그러한 질병을 앓고있는 사람들은 삶의 기본 매개 변수 인 호흡을 지원할 수있는 값 비싼 약물을 복용해야합니다. 삶의 질을 심각하게 향상시키는 것은 극히 드뭅니다. 기대 여명은 질병의 방치, 재생 자원 및 유기체의 나이에 달려 있습니다.

질병의 결과

폐기종의 합병증은 치명적일 수 있습니다. 증상이 나타나면 즉시 치료를 받으십시오.

• 박테리아 감염의 발병. 국소 면역 감소는 폐의 감염에 대한 약한 저항성을 유발합니다. 폐의 염증 및 심한 기관지염은 만성화됩니다. 주요 증상 : 약화, 고열, 누룩이있는 기침.
• 기흉. 그것은 흉막의 폐를 보호하는 파열로 특징 지어지며, 공기가 흉막 구멍으로 들어가 폐의 붕괴와 역 팽창의 불가능으로 이어진다. 기흉의 주요 증상은 공황 상태, 가슴에 심한 통증이 있으며 이는 흡입, 빈맥에 의해 악화됩니다.
• 우심실 심장 마비. 작은 모세 혈관의 파괴로 인해 폐 고혈압이 형성되어 혈압이 상승합니다. 오른쪽 심장에 가해지는 부하가 커지면 노화와 마모가 빨라집니다. 부종, 간 및 심장의 통증, 목의 정맥의 부종과 같은 증상이 나타나면 즉시 도움을 받으십시오.

폐기종이있는 경우, 습진과 마찬가지로 다음 조건이 충족되면 유리한 예후가 나타납니다.

• 금연;
• 폐 감염 예방;
• 오염되지 않은 지역에서의 삶;
• 균형 잡힌 영양;
• 기관지 확장제에 대한 감수성.

폐기종

폐기종 폐기종 폐기종은 만성적 인 진행성 질환으로 비교적 빈번하게 장애를 유발합니다. 폐기종 증상을 가진 환자의 4 % 이상이 일반인에게서 발견되는 것으로 생각됩니다. 부검에 따르면, 그녀는

기종은 만성적 인 진행성 질환으로 비교적 빈번하게 장애를 유발합니다. 폐기종 증상을 가진 환자의 4 % 이상이 일반인에게서 발견되는 것으로 생각됩니다. 부검 결과에 따르면 사망자는 60 %, 여성은 30 %로 기록됐다. 이러한 형태의 폐 병리는 나이가 들면서 특히 위험하며 60 년이 지난 후에는 주요한 주요 임상 문제 중 하나로 변합니다.

폐기종은 만성 폐색 성 폐 질환으로 정의되는 인간 질병 그룹을 의미합니다. 폐기종 외에 기관지 천식, 만성 폐쇄성 기관지염, 낭포 성 섬유증 및 기관지 확장증이 폐 병리학 군에 포함됩니다. 임상에서 만성 폐쇄성 기관지염과 폐기종의 감별 진단에는 종종 어려움이 따르기 때문에 만성 폐쇄성 폐 질환은 때때로 기종이나 기종의 변화로 해석됩니다. 기관지염의 임상 적 및 기능적 정의와 달리 폐기종은 유럽 호흡기 학회의 권고에 따라 사후 조직에서 폐 조직의 탄성 골격의 파괴적인 과정으로 간주됩니다. 그러나 폐기종의 결정에 대한이 접근법은이 폐 병리의 병인학 적, 임상 적 및 방사선 학적 특징을 대체하지는 않는다는 점을 강조해야한다. 많은 저자들은 폐기종의 정의가 불완전하다는 것을 강조하며 폐 조직의 탄성 섬유의 병적 파괴의 의미에 관한 설명을 항상 동반합니다. 기도는 기본적으로 기관지와 세기관지의 두 가지 범주로 구분됩니다. 원위부 호흡 기관은 가스 교환이 일어나는 폐포의 표면에 acini의 일부인 말단 기관지로 표현됩니다. 폐기종은 acini의 비정상적인 증가 또는 모든 구성 요소 또는 해부학 적 부분으로 정의됩니다. 호흡 조직의 파괴로 인해 acini의 비정상적인 증가가 발생합니다. 과도한 호흡기는 격렬한 대화, 격렬한 신체 활동, 호흡기에의 차가운 노출로 일어날 수 있지만, 기공의 증가는 기종으로 간주되지 않습니다. 과다 공기의 가역적 인 특성은 또한 기관지 천식 발작이 있으며, 천식 악화의 징후가 사라지 자마자 퇴행합니다. 고지방 폐의 임상상을 묘사하는 의사들은 종종 "희생자 폐기종"이라는 용어를 사용합니다.

따라서, 폐 조직의 탄성 섬유의 파괴 과정과 이러한 해부학 적 변화의 비가역성은 폐기종의 특징이다.

특수 문학은 종종 폐기종의 발생에있어 연령과 성별의 역할에 대한 의문을 제기합니다. 사실 60 세 이후의 노년층에서는 기종이 젊은 사람들보다 훨씬 흔합니다. 그러나 폐기종의 발병을 야기하는 가장 공격적인 위험 요소는 장기 흡연, 직업 위험, 호흡기의 인체 유행성 전염병 및 특정 약물 (스테로이드 호르몬 제제 등)의 장기간 사용이라는 점입니다. 우리가 한 사람의 폐기종 발생에 대한 각 위험 인자의 가치를 비교하고 비교한다면, 마지막 장소에 나이와 성이 존재할 것입니다. 어떤 형태의 노인성 폐기종은 매우 오래된 연령과 여러 가지 연관된 질병과 연관되어 있습니다.

지난 30 년 동안 폐기종에 대한 유전 적 감수성의 문제는 활발히 논의되었습니다. 1965 년 에릭슨 (Erickson)은 알파 1 항 트립신 (alpha-one antitrypsin)의 결핍을 기술했는데,이 유전 적 현상은 집중적 인 연구의 대상이었으며 그 목적은 폐 폐기종의 발생 및 과정에서 그 역할을 확립하는 것이 었습니다. 현대의 분자 생물학적 개념은 항 단백질 분해 시스템 인 단백질 분해의 불균형에 기반합니다. 알파 - 일 - 항 트립신은 트립신, 키모 트립신, 호중구 엘라 스타 제, 조직 칼리 크린, 인자 Xa 및 플라스 미노 겐을 포함하는 세린 프로테아제의 주된 억제제이다. PI (proteinase inhibitor) 유전자는 14 번 염색체 (14q31-32)의 긴 팔에 위치하고 있으며, 당 단백질 알파 -1 안티프리 신은이 유전자의 산물입니다. 두 종류의 세포가 PI 유전자, 대 식세포 및 간세포를 발현하며 억제제의 특이성은 후자의 기능과 관련이있다. 폐기종의 주요 원인은 호중구의 폐포 공간으로의 이동, 기관지 벽의 침윤 및 기관지 폐포 세척액에서의 호중구 성 엘라 스타 제의 고농도에있다.

알파 -1- 항 트립신의 최고 농도는 혈청에서 발견되며 혈청 수준의 약 10 %는 호흡기의 상피 세포 표면에서 측정됩니다. 억제제 결핍은기도의 염증 과정의 강도와 관련되거나 유전 적 성질을 띤다. 알파 1 항 트립신 결핍증의 주요 임상 증상은 폐기종과 어린 간경변입니다. 간질의 유전 적 사례 - 때때로 필수적이라고 언급되는 -은 어린 나이에 발생합니다. 이 형태는 종종 간경화와 결합합니다.

폐기종의 가장 위험한 위험 인자는 환경 오염 물질, 직업 위험, 흡연 및 반복 호흡기 감염증입니다.

기종은 어느 정도까지는 환경과 관련된 질병입니다. 다량의 실험 및 임상 역학 자료가 축적되어 폐 구조 손상, 호흡 기관의 만성 염증 과정 형성 및 단백질 분해 / 항 단백질 분해 시스템에서의 불균형의 출현에서 오염 물질의 중요한 역할을 나타냅니다. 오염 물질 중 황산과 이산화질소 (SO2와 NO2)는 가장 중요한 것들이며, 그 주요 생산자는 열역학과 수송이다. 황과 이산화질소가 흡입에 의해 침투하면, 상피 세포의 정점 부분의 막이 손상됩니다. 이 손상의 생물학적 신호는 염증 매개체 인 류코트리엔의 방출로 이어지게되며, 산화제 시스템에 방해가됩니다. 항산화 물질입니다. 항산화 제의 고갈은기도 점막의 지속적인 염증에서 중요한 병리학 적 역할을한다. 폐기종의 발달로 이어지는 요인들 중에는 검은 연기와 오존이 있습니다. 오존 농도의 증가는 일상 생활에서 프레온 사용과 관련이 있습니다 (냉장고, 가정용 에어로졸, 에어로졸 디스펜스 약, 향수). 더운 날씨에 대기 중의 자외선에 의한 이산화질소 (수송 연료의 연소 생성물)의 광화학 반응이 일어난다. 생성 된 오존은 호흡기 점막의 염증 반응을 일으킨다. 교통량이 많은 대도시의 오존 농도가 증가함에 따라 폐 및 심혈관 질환의 악화가 연관됩니다. 고령자는 오염 물질의 영향에보다 민감하고 만성 질환의 급성 악화가 더 심합니다. 문헌은 도시의 공기 분지에서 고농축의 이산화물로 인한 사망률의 증가를 설명합니다. 이러한 사례는 영국에서 관찰되었으며 (런던, 1948 년과 1952 년), 2 주 이내에 4,000 명이 넘는 사람들이 사망했다. 벨기에 (1928)에서는 1950 년대에 서유럽의 많은 국가에서 환경 오염 물질의 고농축으로 인한 폐 질환 발발이 관찰되었습니다. 설명 된 모든 환경 폐 전염병으로 노인과 어린 아이가 가장 민감했습니다.

노인 가운데 사망률이 높았다. 환경 요인에 대한 노인의 호흡 기관의 고감도에 대한 이유는 유해한 환경 조건에 대한 장기적인 노출, 오염원의 피해로부터 보호 시스템의 고갈, 그리고 모든 획득 된 만성 폐 질환에 대한 배경에서 찾아야합니다.

흡연은 만성 폐색 성 폐 질환 발병에서 가장 공격적인 요인 중 하나 일 것입니다. 폐기종의 발생은 담배 연기가 호흡 기관의 말단 부분을 포함하여 호중구의 이동을 유발한다는 사실에 기인합니다. 직접적인 연구가 수행되었고 흡연 전후의 호중구 수가 기관지 폐포 세척을 통해 계산되었습니다. 호중구의 수는 몇 배나 증가하고 동시에 호중구 엘라 스타 제의 농도를 증가시킨다. 만성 흡연의 또 다른 손상 메커니즘은 폐포 대 식세포의 담배 연기 타르 성분의 축적과 관련이있다. 폐포 대 식세포는 모래 색을 획득하여 세포 학자들이 흡연자의 대식 세포를 사람의 다양한 병리학 적 과정과 구별 할 수있게 해준다. 대 식세포에서 수지를 제거하는 것은 소화되지 않고 제거되지 않고 오래되고 죽어가는 대 식세포에서 젊은 식균 세포에만 지속되기 때문에 어렵습니다.

15-20 년간의 흡연 후 폐 변화가 기관지 확장제 및 기종 성격으로 발생한다는 많은 통계 자료가 작성되었습니다. 흡연 남자 지수의 개념 도입. 그것은 사람이 하루에 담배를 피우는 횟수를 산술 계산하여 12 (1 년에 몇 개월)를 곱한 값입니다. 색인이 200를 초과하면, 즉 하루에 18 개비 이상의 담배를 피우면 폐 증상이 나타날 것입니다. 평균 흡연자의 평균 수명은 비 흡연자의 평균 수명보다 10-15 년 짧습니다.

러시아에서 흡연은 매우 흔합니다. 20-50 세의 남성이 70 % 이상 흡연하고 여성이 5-8 % 이내에 흡연한다는 역학적 연구가 수행되었습니다. 농촌 지역에서는 특히 남성들 사이에서 흡연이 더욱 흔하게 발생한다는 점에 유의해야합니다. 차가운 것과 산업적인 요인을 흡연과 함께 사용하면 가장 큰 부작용이 발생합니다. 모스크바 자동차 공장의 철강 노동자들 사이에서 진행된 Pulmonology 연구소의 한 연구에서 30 % 이상의 근로자에게서 폐기종과 기관지염의 징후가 발견되었습니다. 남성의 나이는 45 세를 넘지 않았습니다. 그러나 조사 당시에는 거의 아무도 호흡 기관에 불만을 제기하지 않았습니다. 폐기종의 조기 진단에 어려움이 있습니다. 주관적으로 오랫동안 사람은 그의 흉막 질환을 느끼지 못합니다. 의사의 시야에서이 환자는 질병이 무력화되고 폐기종이 만성 호흡 부전의 징후와 합쳐지면 떨어지기 시작합니다.

다른 위험 요소에는 알코올 사용이 포함되며 바이러스 호흡기 감염의 반복적 인 발작이 중요합니다.

폐기종을 종종 앓는 노인들은 삶의 여러 위험 인자의 누적 효과에 영향을받습니다. 이 질병은 빠르게 진행될 수 있으며 특히 폐색 성 세기관지염과 같은 폐 병리학의 형태로 진행성 호흡 곤란으로 나타날 수 있습니다.

Thurlbeck과 Churg (1995)는 폐기종의 특징적인 병리학 적 그림에 대한 이전 및 새로운 데이터를 상세하게 분석한다. 사구체 입구의 크기에 대한 형태 학적 연구는 94 %의 경우에서 크기가 10mm를 초과하지 않았지만 폐기종에서는 폐포 기공이 20mm의 크기를 초과 함을 나타냅니다. 폐포의 벽은 혈관의 평활근, 얇고 비어있는 모세 혈관으로 표시됩니다. 탄성 섬유는 퇴화 단계에있다.

설명 된 형태 학적 변화는 연령에 따라 증가하며, Thurlbeck에 따르면, 인간 연령의 특징으로 작용할 수 있습니다. 탄성 섬유의 퇴행, 모세 혈관의 고갈, 폐포로의 넓은 입구는 활발히 기능하는 폐포의 표면을 감소시킵니다. 형태 학적으로 변하지 않은 폐포는 폐색 환기 기능에 중요한 역할을하는 기종 변화에 의해 압축 될 수있다. 현대 문학에서 파괴적인 색인의 개념이 도입되었습니다. 그것은 3 개의 매개 변수에 의해 결정됩니다 : 파괴 된 벽을 가진 어떤 개수의 폐포의 존재; cuboidal 상피 줄기는 폐포; 탄성 섬유에 영향을 미치는 고전적인 기절 성 파괴 과정이 있습니다. 비 흡연자의 경우이 지수는 7 ~ 26 %이며 흡연자의 경우 90 %를 초과합니다. 파괴 지수는 심한 형태의 폐기종에서 큰 가치를 지니고 중급 및 경미한 종양 과정으로 감소합니다.

폐기종의 해부학 적 분류는 병리학 적 과정에서의 acini의 참여에 기초한다. 근위 종괴 폐기종, 판막 문지방, 원위부 및 불규칙한 (불규칙한) 생성.

근위부 종괴 폐기종에서 Acinus의 근위 부분 인 호흡 기관지는 비정상적으로 확대되고 파괴된다. 근위부 장관 낭종의 두 가지 형태가있다 : 중심부와 진폐증이있는 광부. 근위부 선종 폐기종의 중심성 형태의 경우, acinus에 인접한 호흡 기관지의 변화가 특징적이며 폐 엽의 중심 위치의 효과를 생성합니다. 퇴행성 과정이 멀지 않았다면 말초 폐 조직은 손상되지 않았 음을 강조해야합니다. Centrilobular 기질 패치는 대개 상부 엽에 주로 위치합니다. 전방 및 후방 분절이 더 강하게 영향을 받았다.

광부의 진폐증은 간질 폐 섬유증과 국소 기질 성 패혈증의 병발을 특징으로합니다. 폐기종의이 형태의 분리는 비정형 섬유질 과정과 호흡기로 미네랄 먼지가 유입되는 것과 관련이 있습니다.

Panacinar 폐기종은 여러 가지 이름으로 기술되었다 : 미만성 폐기종, 일반화 된 폐기종, 폐포 또는 수포 형 폐기종; 그것은 acini의 과정에 관여하는 것이 특징이다; 병적 과정은 비교적 균일하다.

치조 통로와 주머니는 처음에는 그 과정에 관여하고, 크기가 증가하고 평평 해지고, 치조 통로와 폐포낭 사이의 선은 지워진다. pan-acinar 폐기종의 해부학 적 국소화는 주로 폐의 하부 엽, 특히 심각한 폐기종의 경우에 발생합니다.

원위부 종괴 폐기종은 주로 폐포 계통의 병리학 적 과정에 관여하는 특징이 있습니다. 폐기종의 마지막 해부학 적 다양성은 불규칙 (불규칙)이라고 불리고 acini와 그 파괴가 다양하게 증가하는 특징이 있습니다. 그것은 종종 폐기종의 불규칙한 특징을 연관시키는 폐 조직의 발음 된 담갈색 과정과 결합됩니다. 육아 종성 폐 질환 (결핵, 유육종증, 진폐증, 히스 토 플라스마 증 및 호산 구성 육아종)에서도 유사한 병리학 적 과정이 관찰됩니다.

수포 형태로 알려진 폐기종의 특별한 형태가 강조되어야합니다. 황소는 직경 1cm를 초과하는 폐의 기질 부분으로 이해됩니다. 리드는 3 가지 유형의 황소를 식별합니다. 황소의 첫 번째 유형은 폐기종의 유행에 관계없이 발생합니다. 그것은 폐의 상부 엽 (叶)에 잠 복기부에 위치하고 있으며, fibro-modified tissue가 황소에 들어간다. 두 번째 및 세 번째 유형의 황소는 광범위한 폐기종으로 발견됩니다. 두 번째 유형은 자간 전위 (subpleural localization)를 특징으로하는 반면, 세 번째 유형은 임의의 국소화를 특징으로합니다.

Laennec은 현저하게 pulmonogenic 간질 폐기종으로 알려진 폐기종의 특정 형태를 설명했다. 역사적으로, 다른 용어가 사용되었습니다 : 피하 기종, pneumomediastum, pneumothorax, 그리고 다른 사람. 이 기종의 형태는 기관지 천식 환자에서 발생할 수 있으며 인공 호흡 환기, 기관지 내시경 검사, 기압 검사 (brotchuma), 쇄골 하 도관 검사 (bronchoscopy), 쇄골 하 도관 삽입 (bronchoscan catheter)을 설정하는 동안 천식 상태의 과정을 복잡하게합니다.

폐기종의 임상상에는 밝은 병변 성 징후가 없습니다. 특히 만성 폐쇄성 폐 질환 군에서 폐쇄성 기관지염, 기관지 천식 및 폐기종과 같은 폐쇄성 질환을 병합하여이 병리학의 개념을 포함시킨 이유 중 하나이다.

폐쇄성 기관지염의 임상 양상은 특히 폐기종과 유사합니다. 그러나 차등 진단을 작성하는 데는 몇 가지 차이점이 있습니다. 치료 프로그램과 질병의 예후에 일정한 효과가 있습니다.

차별 진단 프로세스의 주요 기준은 기능 테스트 중에 얻은 임상 증상 및 데이터입니다. 임상 증상은 호흡 곤란, 기침, 분리 가래, 체중 변화에 의해 좌우됩니다.

폐기종 환자의 호흡 곤란은 점진적으로 진행되며, 일반적으로 6 번째 또는 7 번째 십대의 사람을 괴롭히기 시작합니다.

환자는 장기간 기침이나 가래를 자주보고하지 않으며이 정보는 가족 구성원에게서 나옵니다. 증상이있는 호흡 곤란증 (dyspnea)은 특정 유형이며, 질병의 악화 기간에 기침이 시작되면 얼굴이 분홍색이됩니다. 영어 문학에서 핑크 애호가라는 용어가 사용되어 만성 기관지염 환자 (기복이 파란 청색증, 문자 적 ​​번역 - "청어 훈제 청어"를 의미)와 반대되는 기종 환자의 호흡 부전의 특징을 강조합니다. 폐기종 환자의 호흡 곤란에 관한 주제를 다루는 모든 저자들은 기진 맥진함을 강조합니다. 눈에 띄지 않는 오랜 시간 동안 점차적으로 진행되면서, 그것은 인간의 삶에 실질적인 위협이됩니다.

폐쇄성 기관지염에서 형성되는 호흡 곤란은 대부분 휴대용 호흡기 감염과 관련이 있습니다. 기관지염은 기능적으로 환자의 삶의 마지막 2 년 동안 1 년에 3 개월 동안 그를 기쁘게하는 기침으로 정의됩니다. 기침과 호흡 곤란과 같은 기관지염과 관련된 증상의 긴밀한 관계를 강조합니다.

폐기종 환자에서 객담은 항상 분리되어 있으며 점액 성 특징이 있습니다. 기종의 경우 병리학 적 과정이 호흡 기관의 말단부에 영향을 미치므로 가래는 항상 거의 분리되어 있지 않다는 점을 명심해야합니다. 그리고 두 번째 - 이것은 점액종과 관련이 있습니다 - 기종과 함께 세균성 염증 과정이 지배적이지 않습니다. 기관지염의 악화는 항상 기침이 증가하고 객담이 풍부하며 화농성입니다. 물론, 호흡기 점막의 병원균 및 병원체 점막의 침착 정도는 기침의 발생 및 가래의 성격 형성에 중요한 역할을합니다. 실용적인 목적으로 비생산적인 기침과 가래 분비의 중단에주의를 기울일 필요가 있습니다. 이러한 증상은 폐색 성 폐 질환의 심각한 악화를 나타냅니다. 한편으로는 호흡기 감염 과정, 다른 한편으로는 호흡기 근육 피로 증후군의 형성입니다. 현대 가이드 라인은 진정제 및 항문 약물 투여를 피하기위한 권장 사항을 지속적으로 강조하고 있으며, 이는 또한 극심한 필요없이 호흡 기관의 내강에있는 가래의 정지에 기여하여 호흡 기관의 전염 과정을 퍼뜨리는 데 도움이됩니다.

폐기종 환자에서 체중이 크게 감소합니다. 원칙적으로, 그들은가 are픈이며 체중의 큰 부족으로 자신에게 관심을 끌기. 그런 환자들은 종종 외부인이나 심지어 의사들 앞에서 옷을 벗기는 것을 피합니다. 때로는 환자가 사교적 인 사람과 닮았으며 타악기와 청진을 수행하는 데 기술적 인 어려움이 적습니다. 폐기종 환자의 체중 변화는 말기기도의 높은 저항성을 극복하기위한 호흡기 근육의 노력과 관련이 있습니다. 이 질환의 예후는 호흡기 근육의 기능 상태에 중대한 영향을 미칩니다. 피로 증후군이 나타나고,이 병은 항상 진행되며 호흡 부전의 징후가 악화됩니다. 폐 환자 관리에 대한 현대 지침에서 호흡에 관련된 근육 그룹의 평가, 역설적 인 호흡의 징후의 출현, 횡격막 호흡주기의 동시 참여 및 복근 (주의 깊게 앉거나 누워있는 동안 수행됨)에주의를 기울입니다. 폐기종과 흉부의 현저한 변화뿐 ​​아니라 호흡기 근육의 수평 위치에서의 피로감에도 불구하고 격렬한 횡경막 작업이 있습니다. 환자는 때때로 앉아있는 자세로 잠을 자야합니다.

폐쇄성 기관지염 환자는 특히 진행성 호흡 부전 기간 동안 거의 동일한 문제가 있습니다. 그러나 폐 기종 환자의 경우와 같이 체중이 적다는 특징이 없습니다.

외부 검사, 타악기 및 청진은 의사에게 다수의 차등 진단 문자를 식별 할 수있는 기회를 제공합니다. 원통형 폐기종이있는 환자의 가슴, 전체 표면의 폐 소리는 박스형입니다. 폐의 아래쪽 경계는 하나 또는 두 갈비로 낮추어지고 폐의 꼭대기는 쇄골 위로 돌출합니다. 청진을하면 호흡이 급격히 약해집니다. 천명은 폐기종의 특징이 아니며, 기침 검사 중에 또는 빈 호흡 높이에서 기관 소리로 빈약 한 양이 나타날 수 있습니다. 만성 폐쇄성 기관지염 환자에서 임상상은 위와 비슷합니다.

그러나 천명음의 출현, 수평 위치에서의 축적, 강제 만료 동안의 기침 검사 및 기침 검사 중 색의 다양성 -이 모든 것이 폐색 성 폐 병리의 한 형태를 다른 것과 구분할 수있게 해줍니다.

심혈관 시스템 부분에는 몇 가지 차이점이 있습니다. 따라서 폐 혈관 형성은 만성 폐쇄성 기관지염 환자에서 더 전형적이지만, 폐기종 환자에서는 이러한 변화가 나타나면 이미 질병의 말기 단계에 있습니다. 폐색 성 폐 질환 환자에서 심장 청취의 복잡성이 강조되어야한다. 폐기종으로 인한 심장 소리는 듣기 어렵고 너무 흐려서 상복부 코너에서 청진을 추천합니다. 가슴 부분의 흥분된 일이 시각적으로 결정됩니다.

흉부 장기의 방사선 검사는 폐 기종의 진단에 매우 중요하며, 그 특징적인 징후를 확인하는 것이 가능합니다. 항상 다이어프램 돔의 낮은 위치와 평면에주의를 기울여야합니다. 기능 테스트를 수행 할 때 다이어프램의 이동이 현저하게 줄어든다는 것을 알 수 있습니다. 이러한 변화는 폐장의 풍요 로움과 retrosternal space (Sokolov sign)의 증가와 일치한다; 심장 그림자가 좁아지고 뻗어있다 (이 경우, 비 유적 표현은 "똑똑한 마음"이다). 폐 지방은 혈관의 그림자가 고갈되고 폐의 뿌리에서 곧 사상 체적 성격을 가지며 그림자가 폐 영역의 주변으로 사라집니다. 폐 모양의 폐기종의 영역에서는 폐 패턴의 강화가 더 일반적입니다. 전산화 단층 촬영은 황소, 지방화 및 크기를보다 명확하게 식별 할뿐 아니라 과도한 공기, 혈관 패턴이있는 폐장의 고갈, 진단을 상당히 촉진 할 수 있습니다. 폐 성 폐는 통풍과 관류의 비율에있어 큰 위반을 나타냅니다. 그러한 연구는 방사성 동위 원소 기술을 사용하여 수행됩니다. 만성 폐쇄성 기관지염 환자에서 흉부 장기의 X 선 검사는 전체적으로 위의 변화를 보여줍니다. 그러나 기관지 벽의 고밀도, 길이에 따른 침투, 즉 기관지 나무에서 염증 과정을 특징으로하는 여러 징후가 주목됩니다.

만성 폐색 성 폐 질환의 진단에서 호흡 기능의 연구에 큰 역할이있다. 폐기종의 경우, 가장 특징적인 기능적 징후는 폐의 탄성 특성 감소, 원위부 호흡기 붕괴, 호흡기 저항의 증가, 일반적인 횡경막 혈관 조영술에 의해 발견되는, 사 공간의 증가이다. 속도 흐름 곡선 지수 - 볼륨이 변경되었지만 폐쇄성 기관지염의 특징입니다. 현대 폐활량 검사에서 기관지 확장제를 이용한 흡입 검사가 일반적이어서 폐쇄성 질환의 가역적 또는 비가 역적 특성을 평가할 수 있습니다. 폐기종 환자에서는 폐색이 지속되고 되돌릴 수 없으며 폐쇄성 기관지염 환자에서는 부분 기관지 확장 반응이 나타납니다. 이 두 그룹에서 폐의 확산 능력에 차이가 있음을 보여 주었고, 이는 폐기종 환자에서 상당 부분 손상되었다. 이러한 변화는 저산소 질환이 폐기종 환자의 초기에 나타나는 이유를 설명 할 수 있습니다. 폐쇄성 기관지염 환자에서 폐동맥 시스템의 압력이 조기에 지속적으로 증가하여이 그룹의 청색 청색증의 증상에 영향을 미치지 만 폐기종 환자의 경우 정상 혈압이 오래 지속되거나 운동 중에 증가합니다.

hypoxemia의 발달과 함께, 폐색 성 폐 질환 환자는 적혈구 수, 높은 헤모글로빈, 낮은 적혈구 침강 속도 및 증가 된 혈액 점도의 증가를 특징으로하는 다 세포 증후군을 형성한다. 적혈구 증가증과 혈액의 과점도는 저산소 상태를 악화 시키며 호흡 부전의 징후가 나타납니다. 이 기간 동안 청색증은 점막의 특징적인 보라색 색, 코끝 및 사지를 얻습니다. 설명 된 변화는 만성 폐쇄성 기관지염을 앓고있는 환자에게 더욱 전형적입니다.

이러한 환자군에서 동맥혈의 산소 장력을 측정 할 필요가 있습니다. 동맥 산소 압력이 60mmHg 미만인 환자 그룹에 할당해야합니다. 예술. - 이것은 말기 호흡 부전의 징후이며, 이러한 환자는 하루에 장기간 (12-15 시간 이상) 산소 요법으로 지시됩니다. 또한 동맥혈에서 이산화탄소 스트레스가 증가한 환자를 선택하는 것이 필요하며, 고 중성 환자 군이며 긴급한 의료 조치가 필요하지 않습니다. 고칼슘 혈증과 관련하여 호흡 부전의 악화와 호흡 근육 피로 증후군의 출현이 있습니다. 적절한 치료 프로그램을 만들고 예후를 결정하기 위해서는 혈액 가스를 모니터링해야합니다.

현대 의학에서는 질병의 바이오 마커 개념이 널리 보급되고 있습니다. 물론 특정 증상이 나타나면 수 포성 기종, 간질 기종, 유전성 기질종, 마지막으로 흡연자의 폐 질환, 직업 성 폐 질환 등 여러 가지 그룹으로 환자가 분리됩니다. 임상 실습에서 만성 폐색 성 폐 질환 환자로 취급되는 중요한 환자 그룹이 남아 있습니다. 이 범주에서는 폐쇄성 기관지염 또는 폐기종의 발생과 관련된 주요 병리학 적 과정을 구별하기가 어렵다. 점액질이없는 환자는 특히 어려움이있다.

폐기종에 대한 구체적인 치료 프로그램은 없으며 만성 폐쇄성 호흡기 질환 환자 그룹에서 권장하는 것과 크게 다르지 않습니다. 그러나 10 년 이상 전에 인간 알파 항 트립신 대체 요법을 도입하려는 시도가있었습니다. 그러나이 접근법은 전임상 치료 프로그램의 수준에 머물렀고 현재 임상에서 널리 사용되지는 않습니다. 단백질 분해 - 항 단백질 분해 시스템에서의 조작은 분비물, 항산화 제 및 비타민의 임명으로 축소됩니다. 이러한 처방 중 어느 것도 단백질 분해 시스템에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 아세틸 시스테인 (acetylcysteine)의 장기 처방에 많은 관심이 있는데, 이는 자유 라디칼의 생성을 감소시키고, 분비물의 형성을 조절하며, 복합체의 특성을 갖기 때문입니다.

폐기종 환자의 복잡한 치료에서 환자의 삶의 질을 향상시키는 일반적인 조치를 먼저해야합니다. 흡연을 그만 두는 것이 중요합니다. 흡연자의 질병에 대한 현대의 연구 결과 흡연자를 돕는 데있어 의사의 활동이 극도로 감소한 것으로 나타났습니다. 공식적인 질문은 환자가 담배를 피우는지 아닌지, 의사가 50 % 미만의 경우에 묻고, 치료 프로그램은 일반적으로 5 ~ 8 %의 환자에게 제공됩니다. 폐기종 치료의 성공 여부는 전적으로 의사의 위치에 달려 있습니다. 그러나 환자의 치료와 적극적인 탐지는 예방 프로그램이 수년 전에 할 수 있었던 것처럼 효과적인 역할을하지 못한다는 사실에 직면합니다.

마약 프로그램에는 기관지 확장제, 항콜린 제, 테오필린 및 코르티코 스테로이드가 포함됩니다. 첫 번째 두 그룹 (베타 - 두 작용제 및 항콜린 성 약물)의 목적은 폐 기관지염 환자의 치료가 폐 세포종 환자보다 더 중요합니다. 임상 실습에서 이러한 약물, 특히 베타 - 2 작용제는 종종 폐 질환의 부수적 인 특성 때문에 처방됩니다. 최근에는 항콜린 성 약물 (pheneterol + ipratropium bromide)과 함께 베타 - 아고 니스트 (salmeterol, formoterol)와 베타 - 아고 니스트 (beta-two agonists)를 장기간에 걸쳐 사용하는 것에 중점을두고 있습니다. 이것은 노화 된 환자의 경우 카드뮴 독성이 적기 때문에 고려해야합니다 (자연적으로 바람직하지 않은 영향).

테오필린이 선호됩니다. 그러나 노인 치료시 테오필린 부정맥이 일찍 나타날 수 있습니다. FEV가 1.5L보다 1 초 이내에 감소하면 theophylline 효과가 낮습니다. 긴 테오필린이 선호되며, 혈중 농도를 15g / L 이하로 만들 수 있습니다. 테오필린의 임명에 대한 표시는 폐기종 환자의 특징 인 환기 및 관류의 위반입니다.

코르티코 스테로이드의 징후는 상당히 상반됩니다. 폐색 성 폐 질환 환자의 20 % 이상이 치료에 긍정적으로 반응하지 않습니다. 폐기종 환자에서 매우 바람직하지 않은 코르티코 스테로이드의 근육 병증 효과를 고려해야합니다. 징후는 질병의 급속한 진행이며 다른 의료 프로그램의 도움으로 중단 될 수 없습니다. 일반적으로 prednisone을 15-20 mg의 용량으로 처방하고 다음 3-4 일의 유효성을 평가하는 것이 좋습니다. 폐기종에서 사람은 코르티코 스테로이드의 임명으로 악화 될 수있는 골다공증을 일으킨다. 골다공증 치료를 위해 비타민제, 특히 비타민 D3를 권장합니다. 심한 경우에는 칼시토닌 치료법이 필요합니다. 폐기종 환자, 특히 흉부 마사지, 호흡 운동 및 환자의 운동 요법과 같은 모든 환자에게 신체적 프로그램이 제시됩니다.

폐기종 환자는 특별한 치료 방법이 필요한 합병증이 발생할 수 있습니다. 기흉은 환자의 생명을 위협하는 가장 심각한 합병증 중 하나입니다.

기흉의 발생과 함께, 방수 마약 약 30cm의 물 칼럼의 부정적인 압력이 생성되는 물과 실린더에 배수 튜브 및 연결의 설치가 표시됩니다. 현대 torocoscopic 기술의 개발 endosurgical 방법에 의해 수 포성 폐기종의 치료에 더 자주 리조트 수 있습니다.

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