WHO 통계에 따르면 인구의 4 %가 폐의 폐기종 (기종)을 앓고 있습니다. 일반적으로이 질병은 중년 및 고령 남성에게 영향을 미칩니다. 만성적이고 급성 인 형태, 지역 (vicar) 또는 확산이 있습니다. 질병은 폐 환기, 혈액 순환을 저해하여 장애를 유발하고 삶의 위안을 감소시킵니다.
폐기종은 무엇입니까?
이 질환은 폐의 폐포 조직에서 공기의 양을 기준 이상으로 증가시킵니다. 인체에 과도한 가스가 축적되면 기관지 조직 손상과 같은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다. 폐기종의 질병은 산소의 추가가 아니라 과량의 가스를 유발하지만 지연, 이산화탄소 및 기타 불순물의 축적을 유발합니다. 이로 인해 폐 조직으로의 정상적인 혈액 공급이 중단되고 파괴 될 수 있습니다. 체내에서 압력이 증가하고 가장 가까운 기관과 동맥이 압착됩니다.
이 병리는 여러 가지 유형과 형태로 나뉩니다. 각각은 진단 및 재 기식 중 감지 할 수있는 특정 증상이 있습니다. 폐의 기종은 급성, 만성 상태 일 수 있습니다 (후자는 소아에서는 극히 드뭅니다). 또한, 각각의 형태는 적절한 치료없이 바람직하지 않은 예후를 갖는다. 폐 폐기종의 유형 :
- 파라 세탈;
- 확산;
- 범람;
- 수질이 나쁜
위험한 폐기종이란 무엇인가?
이 질병은 기관의 조직 구조에 돌이킬 수없는 변화를 가져 오며, 이는 폐 기능 부전의 형태로 나타납니다. 이것은 위험한 기종의 요점 중 하나입니다. 폐 고혈압은 심근의 오른쪽 부분에 상당한 부하를 유발합니다. 이 때문에 일부 환자들은 우심실 심장 마비, 하체 부종, 심근 영양 장애, 복수, 간 비대증이 발생합니다.
이 질병의 발견의 적시성은 미래의 예후에 직접적인 영향을 미친다. 문제를 무시하면 치료 방법으로 병리학의 진행, 환자의 장애 및 더 나아가 장애가 발생합니다. 질병 그 자체 이외에, 인간 건강에 대한 심각한 위협은 폐기종의 합병증입니다.
생활 예측
폐 성 폐를 완전히 치료할 수는 없습니다. 치료를 받더라도 병리학이 계속해서 진행됩니다. 적시에 병원에 입원하고 모든 의료 조치를 취하고 치료 조치를 취하면 질병을 완화시키고 생활 수준을 향상 시키며 장애를 지연시키고 사망률을 낮추는 데 도움이됩니다. 선천성 결손의 배경에 폐기종이있는 삶의 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다.
폐기종 - 증상
질병의 징후는 병리학의 유형과 형태에 따라 다르지만, 항상 동일한 폐기종의 주요 증상이 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 청색증;
- 빈맥;
- 호흡 호흡 곤란 (장기의 염증 악화, 기관지염, 종종 신체 활동 증가와 함께 발생);
- 기침 (병의 2 차 유형을 가진 마른 기침, 간헐적 인 가래);
- 목이 짧아졌다.
- 불규칙한 쇄골 상부 영역;
- 호흡 부전의 증가;
- 체중 감소;
- 병적 인 성격의 가슴 변화, 늑간 공간의 확장;
- 스탠딩 어퍼 처;
- 과도한 피로;
- 가슴의 확장으로 인해 이동성이 부족합니다 (가슴 모양의 가슴);
- 기침 할 때 목 정맥이 부풀어 오른다.
- 보라색 안색, 모세 혈관이 나타난다.
수 포성 폐기종
대부분의 전문가들은 수포 질병은 유전 / 유전 적 이상의 징후라고 동의합니다. 질병의이 형태의 병인 발생, 병인학은 완전히 이해되지 않았다. 병리학은 폐 (다양한 크기의 거품)에 나타나는 사실에 의해 특징 지어지며, 기관의 가장자리 부분에 더 자주 국한됩니다. 버블은 여러 개 또는 단일, 로컬 또는 공통일 수 있습니다. 황소의 직경은 1에서 10 센티미터까지 다양합니다. 이 질병의 형태에서는 호흡 부전이 첫 번째 단계에서 발생합니다.
Paraseptal
이 병리학에서, 폐포 폐포는 너무 커져서 폐포 중격 세포의 파괴가 발생합니다. Paraseptal 폐기종은 폐 조직의 기능 장애로 연결되지만 사망 위험은 매우 낮습니다. 몸은 건강한 상태보다 산소가 적지 만, 그 부족은 죽음으로 이어질 정도로 중요하지 않습니다.
비 카르 나
이 질병의 형태는 비대, 수술 후 남아있는 폐 부분의 팽창, 혈액 공급 증가를 특징으로합니다. 가벼운 폐기종은 진드기의 일부입니다. 몸은 탄력성을 잃지 않으며, 적응 반응은 기능 변화를 일으 킵니다. 나머지 폐의 공기량이 증가하고 세기관지가 확장되며 이것은 기니아 성 호기의 전형으로 나타나지 않습니다.
확산
병리학은 2 차 또는 1 차 일 수 있습니다. 폐의 마지막 미만성 폐기종은 병리학의 다른 변종을 의미하는 독립적 인 조직 단위로 채택됩니다. 이유는 완전히 이해되지 않았기 때문에 질병은 특발성 유형에 속합니다. 기관지의 폐쇄성 질환 사이에는 연관성이있어 폐기종이 더 발전합니다. 이차 유형의 병리학은 종종 만성 기관지 폐쇄, 기관지염, 폐렴 후 합병증이됩니다.
진단
병리학의 주요 증상은 운동 후 발생하는 호흡 곤란을 포함합니다. 기관의 호흡기 표면의 감소로 인한 폐의 확산 능력 감소라는 질병의 발생을 나타냅니다. 이는 환기가 크게 증가하는 배경에서 발생합니다. 다음 검사 방법을 사용하여 진단 할 경우 :
- 방사선 사진상의 폐기종이 현저합니다 (X 레이). 그림은 가능한 병리를 확인하고 장기의 전체 그림을 보는 데 도움이됩니다. 심장의 그림자가 좁아지는 것이 눈에 띄게 될 것이고, 빠져 나갈 것이고, 폐의 통풍이 증가 할 것입니다.
- 전산화 단층 촬영 (CT). 이 연구는 기관 공기벽의 고밀도, 불라, 밀도 증가를 관찰하는 데 도움이됩니다. CT는 초기 단계에서 질병을 감지 할 수있는 기회를 제공합니다.
- 증상 및 증상. 어린 나이에 호흡 곤란이 나타나는 것은 유전병의 유전 적 형태를 나타낼 수 있습니다. 이것은 전문가와 상담하고 설문 조사를하는 중요한 이유입니다.
폐기종 - 치료
현대 의학은 진행 과정을 늦추는 여러 가지 효과적인 치료 영역을 제공합니다. 폐기종의 치료는 다음과 같은 영역에서 수행됩니다 :
- 호흡 운동을 수행하십시오. 그들은 폐 가스 교환 개선을 목표로합니다. 최소 치료 과정은 3 주입니다.
- 그것은 완전히 금연을해야합니다, 이것은 병리를 효과적으로 치료하려는 경우 가장 중요한 요소입니다. 그 후, 호흡 곤란을 앓고있는 많은 환자들은 시간이지나면서 기침, 호흡이 쉬워지며 전반적인 건강 상태로 사라집니다.
- 항균제, 원칙적으로 항콜린 제. 약물의 복용량은 의사가 개별적으로 처방합니다. 이 지표는 질병에 수반되는 추가적인 증상의 영향을받습니다. 거담 작용을 가진 의약품을 증가시키는 전반적인 치료 효과.
- 흡입. 이 질병을 치료하는 효과적인 방법이며 약물 치료와 함께 좋은 결과를 제공합니다. 최소 치료 기간은 20 일입니다.
- 외과 개입. 가장 심한 경우에만 시행되며, 가슴의 개방이 실행되거나 내시경 검사의 도움을받습니다. 시기 적절한 외과 적 개입은 예를 들어 기흉과 같은 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.
민간 요법
효과적인 치료는 포괄적 인 치료법을 통해서만 가능합니다. 집에서 팅크 만 치료하면 질병이 없어집니다. 폐기종 폐기 민간 요법의 치료는 다음과 같은 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- Drug collection 2. 민들레 뿌리, 자작 나무 잎, 주니퍼 열매가 필요합니다. 필요한 재료를 1 : 2 : 1의 비율로 섞습니다. 끓는 물 4 리터에이 컬렉션의 스푼을 주장해야합니다. 그런 다음 거즈를 통해 액체를 걸러 내고 30 분 후에 식사 후 15 ml를 섭취하십시오.
- 흡입을하거나 팅크 형태로 야생 로즈마리가 사용됩니다. 마지막 버전에서는 1 tsp를 고집하는 데 약 한 시간이 걸립니다. 끓는 물 반 리터 통에 짓 눌린 말린 식물. 하루 2 회 15 ml를 마셔야합니다.
- 3. 감초 뿌리, Althea, 샐비어, 아니스, 소나무 새싹이 필요합니다. 짓 눌린 재료를 같은 비율로 혼합하십시오. 컬렉션의 스푼은 끓는 물 한잔에 양조. 1 시간에서 2 시간 후, 팅크가 준비 될 것이고, 그것은 보온병에 부어 져야합니다. 하루 중 식사 전에 3 번 6ml를 마셔야합니다.
호흡 훈련
이것은 질병의 예방 및 치료 유형 중 하나입니다. 폐기종과 함께 호흡 체조가 가스 교환을 향상 시키며, 특히 병리학의 초기 단계에서 성공적으로 사용됩니다. 치료는 의료기관에서 이루어지며,이 방법의 핵심은 환자가 처음에는 5 분 동안 적은 산소량으로 공기를 마신 다음 정상적인 내용으로 많이 마신다는 것입니다. 세션은 6 사이클로 구성되며 코스는 원칙적으로 하루 20 세션으로 구성됩니다.
폐기종 : 증상 및 치료
이 병리학은 만성 폐색 성 폐 질환 군에 속합니다. 그것이 폐포의 팽창으로 인한 것이면 폐 조직의 파괴적인 변화입니다. 탄력이 감소하기 때문에 호흡 후 건강한 기관보다 폐에 더 많은 공기가 남아있게됩니다. 공기 공간은 점차적으로 결합 조직으로 대체되며 그러한 변화는 되돌릴 수 없습니다.
폐기종이란?
이 질환은 폐 조직의 병리학 적 병변으로 증가 된 통풍이 관찰됩니다. 폐에는 약 7 백만 개의 폐포 (소포)가 있습니다. 폐포 통로와 함께 그들은 기관지 관을 구성합니다. 공기가 각 거품에 들어갑니다. 산소는 기관지의 얇은 벽을 통해 흡수되며, 이산화탄소는 폐포를 통해 흡수되며, 이는 호기 중 배출됩니다. 폐기종의 배경으로,이 과정은 혼란 스럽습니다. 이 병리학의 발전 메커니즘은 다음과 같습니다 :
- 기관지와 폐포는 뻗어있어 크기가 2 배 증가합니다.
- 혈관 벽이 점점 얇아지고 있습니다.
- 탄력 섬유의 퇴행이 발생합니다. 폐포 사이의 벽은 파괴되고 커다란 충치가 형성됩니다.
- 공기와 혈액 사이의 가스 교환 영역이 줄어들어 산소가 부족합니다.
- 확장 된 영역은 건강한 조직을 압착합니다. 이것은 폐 환기를 더 악화시키고 호흡 곤란을 유발합니다.
이유
폐 기종의 유전 적 원인이 있습니다. 구조의 특성으로 인해 기관지가 좁아지기 때문에 폐포의 압력이 증가하여 스트레칭이 발생합니다. 또 다른 유전 적 요인은 α-1 항 트립신 결핍입니다. 이러한 변종으로 박테리아를 죽이기 위해 고안된 단백질 분해 효소가 폐포 벽을 파괴합니다. 일반적으로 항 트립신은 이러한 물질을 중화해야하지만 결핍으로 인해 이러한 물질은 발생하지 않습니다. 폐기종은 또한 획득 될 수 있지만 더 자주 다음과 같은 다른 폐 질환의 배경에 따라 발전합니다.
- 기관지 천식;
- 기관지 확장증;
- 결핵;
- 규폐증;
- 폐렴;
- 탄저병;
- 폐쇄성 기관지염.
담배 연기가 나거나 공기 중에 떠 다니는 카드뮴, 질소 또는 먼지 입자의 독성 화합물을 흡입하면 기종의 위험이 높습니다. 이 병리학의 발전 원인은 다음과 같습니다.
- 가난한 혈액 순환과 관련된 연령 관련 변화;
- 호르몬 불균형;
- 간접 흡연;
- 가슴 변형, 상해 및이 부위의 장기 수술;
- 림프 유출 및 미세 순환의 위반.
증상
폐기종이 다른 질병의 배경에 대해 형성되면 초기 단계에서 기형이 임상적인 모습으로 위장됩니다. 앞으로 환자는 호흡 곤란과 관련된 호흡 곤란으로 보입니다. 처음에는 강렬한 육체 운동에서만 관찰되었지만 나중에는 보통 사람의 활동으로 나타납니다. 질병의 말기에는 휴식을 취한 경우에도 호흡 곤란이 관찰됩니다. 폐기종의 다른 징후가 있습니다. 다음 목록에 표시됩니다.
- 청색증 이것은 피부색이 푸르스름한 색입니다. 청색증은 코 비글 삼각형의 영역, 손가락의 끝 또는 즉시 신체 전체에서 관찰됩니다.
- 슬리밍 호흡기 근육의 집중적 인 작업으로 인해 체중이 감소합니다.
- 기침 목맥의 붓기가 보일 때.
- 강제 위치의 채택 - 몸을 앞으로 구부리고 팔에 기대어 앉아. 이것은 환자가 자신의 행복을 덜어줍니다.
- 특별한 호흡 특성. 이것은 짧게 "잡는"흡입과 확장 된 호기로 이루어지며, 이는 종종 팽창 된 뺨을 가진 닫힌 치아와 함께 수행됩니다.
- 쇄골 상부 늑골과 늑간 공간의 확장. 폐 부피가 증가함에 따라이 영역은 팽창하기 시작합니다.
- 배럴당 가슴. 투어 (흡입 및 호기 중 흉부 운동의 총량)가 크게 줄어 듭니다. 동시에 가슴은 최대한의 흡입력과 같습니다. 환자의 목은 건강한 사람들보다 짧아 보인다.
폐기종의 분류
과정의 특성상 폐 기종은 급성 및 만성적입니다. 첫 번째 경우에는 질병이 가역적이지만 긴급한 의료 서비스 만 제공됩니다. 만성 양식은 점진적으로 진행되며, 후기 단계에서 장애를 유발할 수 있습니다. 원발성 폐 기종은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :
- 원발성 - 독립적 인 병리로 발전합니다.
- 이차 - 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 관련이있다.
폐포는 폐기종의 확산 형태 인 폐 조직 전체에서 고르게 파괴 될 수 있습니다. 흉터와 병변 주위에 변화가 생기면 그 병의 초점 유형이 있습니다. 원인에 따라 폐기종은 다음과 같은 형태로 나뉩니다.
- 노인 (나이 관련 변화와 관련됨);
- 보상 성 (폐의 한 엽의 절제 후 발생);
- lobar (신생아에서 진단).
폐 기종의 가장 넓은 분류는 acinus와 관련된 해부학 적 특징에 근거한다. 포도 덩굴과 닮은 세기관지 주위의 구역이라고도합니다. 폐 기종의 간질에 대한 손상의 특성을 고려하면 다음과 같은 유형이 있습니다.
- 범람;
- 소엽 중심;
- 파라 세탈;
- peri-round;
- 수포;
- 삽입 광고.
Panlobular (panacinarna)
비대 또는 소포라고도합니다. 폐 또는 그 엽 (葉) 전체에 acini의 손상과 부어 오름이 동반됩니다. 이것은 범람성 폐기종이 확산되어 있음을 의미합니다. acini 사이 건강한 조직은 결석합니다. 병리학 적 변화는 폐의 하부에서 관찰된다. 결합 조직의 증식은 진단되지 않습니다.
중엽
폐기종의이 형태는 개별 폐포의 acini 중앙 부분의 병변을 동반합니다. 세기관지의 확장은 점액의 염증 및 분비를 유발합니다. 손상된 침샘의 벽은 섬유질 조직으로 덮여 있으며, 변하지 않은 부분 사이의 실질은 건강을 유지하고 그 기능을 계속 수행합니다. 폐의 중심 엽종은 흡연자에게 더 흔합니다.
Paraseptal (periacinar)
원위 및 유문 주위라고도합니다. 결핵의 배경에서 개발되었습니다. Paraseptal 폐기종은 흉막 근처의 acini의 극단 구분을 손상시킵니다. 초기 작은 초점은 큰 공기 방울 (subpleural bullae)에 연결됩니다. 그들은 기흉 발생으로 이어질 수 있습니다. 큰 풍선 덩어리는 정상적인 폐 조직과 경계가 명확하기 때문에 외과 적 제거 후 좋은 예후가 주목됩니다.
루비 근처
이름으로 판단하면,이 종류의 폐기종은 섬유증의 병소와 폐 조직의 흉터 주위에서 발생한다는 것을 알 수 있습니다. 병리학의 또 다른 이름은 불규칙합니다. 더 자주, 결핵에 걸린 후 유방 질환의 배경 인 유육종증, 육아 종증, 진폐증이 관찰됩니다. 주변 폐 유형의 폐기종은 불규칙한 모양의 영역과 섬유 조직 주변의 낮은 밀도로 표현됩니다.
수포
물집이 생기거나 수포가 생긴 경우에는 폐포가 아니라 물집이 생깁니다. 크기가 0.5에서 20cm 이상에 이릅니다. 거품의 위치가 다릅니다. 그들은 폐 조직 (주로 상엽)과 흉막 근처에 위치 할 수 있습니다. 황소의 위험은 주위 폐 조직의 가능한 파열, 감염 및 압박에 있습니다.
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피하 (간질) 형태는 피부 아래의 기포의 출현을 동반합니다. 이 표피층에서는 폐포가 파열 된 후 조직 틈새를 통해 들어간다. 기포가 폐 조직에 남아 있으면 파열되어 자연 기흉을 유발할 수 있습니다. 간질 성 폐기종은 편측성이지만 편측성의 형태는 더 흔합니다.
합병증
이 병리의 빈번한 합병증은 기흉 (흉수가 생리적으로 위치되어서는 안되는 곳)에서의 가스 축적으로 폐가 가라 앉음으로써 발생합니다. 이 편차는 영감에 의해 악화되는 급성 흉통을 동반합니다. 그러한 상태는 긴급한 의료가 필요합니다. 그렇지 않으면 죽음이 가능합니다. 장기 자체가 4-5 일 내에 회복되지 않으면 환자가 수술을받습니다. 다른 위험한 합병증 중에는 다음 병이 있습니다.
- 폐 고혈압. 그것은 작은 모세 혈관의 소실로 인해 폐 혈관의 혈압이 증가합니다. 이 상태는 심장의 오른쪽에 더 스트레스가되어 우심실 기능 부전을 일으 킵니다. 복수, 간 비대 (간이 커진),하지의 부종이 동반됩니다. 폐기종 환자의 우심실 기능 부전은 주요 사망 원인입니다.
- 전염병. 국소 면역의 감소로 인해 폐 조직의 박테리아에 대한 감수성이 증가합니다. 병원균은 폐렴, 기관지염을 일으킬 수 있습니다. 이 질병은 약화, 발열, 화농성 객담으로 인한 기침을 나타냅니다.
진단
이 병리의 징후가 나타나면 일반의 또는 호흡기 전문의의 진료를받을 필요가 있습니다. 진단의 시작 부분에서 전문가는 증상의 본질과 출현 시각을 명시하여 성병을 수집합니다. 의사는 환자가 숨이 가쁘고 흡연 습관이 나쁜 것으로 나타났습니다. 그는 다음 절차를 수행하여 환자를 검사합니다.
- 타악기. 왼손의 손가락은 가슴에, 오른손은 짧은 타격을받습니다. 기종 성 폐는 제한된 기동성, "박스형"소리, 심장의 경계를 결정하는 어려움으로 나타납니다.
- 청진. 이것은 phonendoscope로 듣기위한 절차입니다. 청진은 약한 호흡, 건조한 호흡, 호흡 호흡, 심장 박동, 급속 호흡을 나타냅니다.
진단을 확인하기 위해 각성병 및주의 깊은 검사를 수집하는 것 외에도 일련의 연구가 필요하지만 이미 도움이됩니다. 목록에는 다음 절차가 포함됩니다.
- 혈액 검사 가스 조성물 연구는 이산화탄소와 산소 포화도로부터 폐의 정화 효과를 평가하는 데 도움이됩니다. 일반적인 분석은 적혈구의 상승 된 수준, 헤모글로빈 및 감소 된 적혈구 침강 속도를 반영합니다.
- 신시내티 표지 된 방사성 동위 원소를 폐에 주사 한 후 감마 카메라로 일련의 주사를합니다. 이 시술은 혈류 장애와 폐 조직의 압박을 보여줍니다.
- 피크 flowmetry. 이 연구는 기관지 폐색을 결정하는 데 도움이되는 최대 호기 유량을 결정합니다.
- 엑스레이. 폐의 증가, 하부 가장자리의 하강, 혈관 수의 감소, 공기의 집중 및 초점을 감지합니다.
- 폐활량 측정법 외부 호흡량을 연구하는 것을 목표로합니다. 폐기종은 총 폐 부피의 증가로 나타납니다.
- 자기 공명 영상 (MRI). 폐 조직 및 큰 혈관의 상태에서 유체 및 국소 병변의 존재에 대한 정보를 제공합니다.
폐기종 치료
주요 업무는 병리학의 원인을 제거하는 것입니다 (예 : 흡연, 유독 물질 또는 가스 흡입, COPD). 치료는 또한 다음 목표를 달성하는 것을 목표로합니다 :
- 질병의 진행을 늦추는 것;
- 환자의 삶의 질을 향상시키는 것;
- 질병의 증상을 제거;
- 호흡기 및 심부전 예방.
힘
이 질병에 대한 의학적 영양은 면역 체계를 강화하고 에너지 소비를 보충하며 신체의 중독에 대항하기 위해 필요합니다. 이러한 원칙은 다이어트 11 번과 15 번에 매일 칼로리가 3500kcal까지 함유되어 관찰됩니다. 1 일당 식사 수는 4 ~ 6 인 반면 작은 식사는 꼭 먹어야합니다. 식이 요법은 많은 양의 크림, 알코올, 요리 지방, 지방이 많은 육류와 소금 (하루 6g까지)으로 과자를 완전히 거부하는 것을 의미합니다. 다이어트에 이러한 제품 대신 다음을 포함해야합니다.
- 음료수. 유용한 koumiss, 국물 엉덩이와 갓 짜낸 주스.
- 다람쥐. 1 일 섭취량은 120g이며 단백질은 동물 기원이어야합니다. 해산물, 육류 및 가금류, 달걀, 생선, 유제품에서 얻을 수 있습니다.
- 탄수화물. 일일 수당 - 350-400 g 시리얼, 파스타, 꿀에 함유 된 복합 탄수화물이 유용합니다. 다이어트 잼, 빵 및 패스트리에 포함시키는 것이 허용됩니다.
- 지방 1 일 섭취량 - 80 ~ 90g 야채는 수용되는 지방의 1/3에 불과합니다. 이 영양소의 일일 섭취를 확실히하려면 버터와 식물성 기름, 크림, 사워 크림을 먹어야합니다.
- 그룹 A, B 및 C의 비타민 그들을 얻기 위해서는 밀기울, 신선한 과일과 야채를 사용하는 것이 좋습니다.
의학적
이 질환에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 의사는 따라야하는 몇 가지 치료 원칙 만 구별합니다. 치료 다이어트 및 금연뿐만 아니라, 환자는 증상 치료를 처방받습니다. 다음 그룹의 약을 복용합니다.
폐기종은 무엇이며 어떻게 폐기됩니까?
폐의 기종 - 과도한 스트레칭과 소성의 소실과 관련된 폐포 폐포의 패혈. 폐포를 감소시킬 수 없기 때문에 폐에서 격벽의 중격 파열과 공기 구멍이 형성됩니다.
이 질환은 만성적 인 경과를 보이며 치조 충혈의 확장이 특징입니다. 영향을받은 조직에서 일어나는 과정은 빈혈, 과도 스트레칭 및 위축의 조합으로 간략하게 설명 될 수 있습니다. 폐포가 팽창하고, 벽이 더 얇고 찢어진 다. 수포화 형태에서, 웅덩이 (bullae)가 형성되어 폐의 충치 (cavities)가 형성되며,이 병의 심각한 진행 과정은 직경 5-6 센티미터에 이릅니다. 공동은 대부분 폐 가장자리에 위치합니다. 폐의 표면은 현저하게 감소되고, 공기는 혈액에 조금씩 들어가게됩니다. 환자는 저산소증을 앓습니다.
위험 그룹
석탄 먼지, 석면의 작은 입자, 일부 페인트의 유독 가스, 유해 물질의 흡입과 관련된 전문직 종사자들 사이에서 분포가 높습니다. 흡연은 그림을 상당히 복잡하게 만들고 질병 발생의 독립적 원인이 될 수 있습니다.
흡연자의 폐기종 개발 계획
원인
폐기종은 선천적 (유전 적 돌연변이와 관련이 있음)이거나 획득 될 수 있습니다. 주요 전제 조건은 다음과 같습니다.
의사들은 폐기종이 발생한 질병을 COPD (만성 폐색 성 폐 질환)라는 한 그룹으로 발전시킵니다.
폐기종은 어떻게합니까?
질병이나 해로운 요인의 영향으로 폐포 구조가 변하며, 숨을 내쉴 때 과도한 공기가 갇히게됩니다. 흡입 된 공기의 양은 감소하고 산소는 혈액에 소량으로 들어갑니다. 결합 조직의 부피가 증가하여 필요한 탄성을 갖지 않아 폐의 수축을 교정하기가 더 어려워집니다. 환자는 질식의 느낌을 없애려고 더 자주 호흡 운동을합니다. 폐는 건강한 사람과 비교하여 확대되며, 내부에서 가슴을 누르고 시간이 지남에 따라 배럴 통 위에 형성됩니다.
다른 질병과의 상호 작용 :
- 원발성 폐기종 (특발성) - 독립적 인 질병으로 나타납니다.
- 이차적 인 (폐색 성) - 폐 질환의 합병증으로 발생합니다.
병변의 유형에 따라 :
- 확산;
- 폐 수종의 수포 (집중) 형태;
- 가벼운 폐기종은 두 번째 병변이있는 호흡 기능을 보완하기 위해 한쪽 폐량이 증가하는 것입니다. 이 질환으로 폐에서의 가스 교환은 감소하지 않지만 증가합니다.
폐 기종의 증상
만성 형태는 환자가 급히 폐기종을 앓은 후에 발생하며 종종 폐쇄성 기관지염으로 진행되는 동안 진행됩니다. 이 질환의 급성 경과는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 헐떡 거리며 심한 숨이 차다.
- 호흡하면서 피고있다.
- 날카로운 압박 가슴 통증;
- 약간의 노력으로도 피곤함;
- 흡입 할 때 가슴의 예리한 움직임 (흡입 - 짧음, 내뿜기 - 길쭉한);
- 심박 급속 증 (심장 활동의 보충적인 증진);
- 청색증 (파란색 점막, 눈꺼풀, 못 구멍).
만성적 인 형태의 임상 양상은 다음과 같은 특징에 의해 결정됩니다.
- 신체 활동이 거의없는 호흡 곤란;
- 가슴은 배럴 모양을 취한다.
- 쇄골 영역의 팽창;
- 호기 단계는 더 길고 두 단계로 수행됩니다.
즉각적이고 적절한 치료 후에 급성 형태의 증상이 감소합니다. 만성 과정에서 폐 조직의 병리학 적 변화는 되돌릴 수 없습니다.
진단
진단은 필요한 병력 및 관련 임상 징후를 수집 한 후 이루어집니다.
다음과 같은 연구가 할당됩니다 :
- 검사, 타악기, 가슴 듣기;
- 폐 영역의 단층 촬영;
- 흉부 엑스레이;
- 폐 부피의 측정;
- 완전한 혈구 수;
- 혈액 가스 분석.
- X 선 검사 : 폐 내강의 크기, 기관지 패턴의 성질을 설정합니다.
- 혈액 검사는 종종 특정 적혈구 수의 증가를 나타냅니다 (보상 현상).
차동 진단
정확한 진단을 위해 다음을 제외해야합니다.
치료
폐가 손상되면 치명적일 수있는 기관지염의 예방을 위해 환자는 청결한 공기와 온화한 기후를 유지하는 것이 좋습니다. 환자가있는 방의 공기가 가습됩니다.
급성 과정에서 할당됩니다 :
- 흡입, 산소 챔버;
- 특별한 호흡 운동, 환자의 상태를 촉진. 체조는 호흡 과정에 관여하는 근육을 훈련시켜 산소에 의한 혈액의보다 적극적인 포화에 기여합니다. 이 질병의 공격이 기관지염이나 천식으로 인해 발생하는 경우 먼저 기종의 출현을 일으키는 질병을 치료하는 것이 중요합니다.
- 염증 과정을 처방하는 약물은 처방됩니다.이 약은 항균제입니다 (atrovent, salbutamol, berodual 등). 이 약들은 expect 거내약과 함께 처방됩니다.
불포화 형태가 사용될 때 :
- 외과 개입 (bulla의 제거). 수술은 가슴을 열거 나 절개창을 통해 내시경을 열어 시행합니다. 이러한 수술은 환자가 기흉으로 위협을 받으면 수행됩니다.
아이는 오랫동안 감기가 걸립니까? 부비강에 통증을 느끼면 부비동염이 있음을 알 수 있습니다.이 병을 예방하고 치료하는 방법을 배우십시오!
폐기종에 대한 민간 치료
폐 기종 퇴치를 돕는 민간 요법이 있습니다. 이것은 흡입과 팅크의 형태로 허브를 사용하는 것입니다.
- 감자 색 - 끓는 물 잔을 부어 2-3 시간 동안 고집합니다. 식사 전에 식사 반 컵을 하루에 세 번 마 십니다.
- 찻 숱가락 야생 로즈마리 - 끓는 물 500ml. 뜨거운 주입을 통해 흡입을하십시오;
- 메밀 꽃 3 큰술은 뜨거운 물 500ml를 끓입니다. 하루에 세 번 반 컵 가져 가라.
- 감자의 녹색 꼭대기에서 주스를 짜내고 스푼으로 시작하여 하루에 한 번 복용하고 서서히 단일 용량을 100ml로 늘리십시오.
전통 의학 방법은시기 적절한 의학 치료와 병용 할 때만 효과적이라는 것을 기억하십시오.
예방
예측
질병의 중증도를 결정하기 위해서는 환자의 일반적인 상태뿐만 아니라 기관지염으로부터 회복 된 후에 개선 될 수있을뿐만 아니라 심장 기능 및 폐 용량에도주의를 기울여야합니다. 예후는 심장 증상의 발병과 폐 부피의 감소로 매우 열악합니다.
복잡한 호흡기 질환이있는 호흡 곤란에 대해 조금이라도 불만이 있으면 즉시 의사를 만나야합니다. 개발 초기 단계에서 질병을 막는 것이 더 쉽고, 발달은 장애와 사망으로 이어질 수 있습니다.
폐의 가벼운 폐기종. 무엇이며 치료 방법은 무엇입니까?
폐기종은 생명을 위협하는 호흡기 질환입니다. 이 질병은 폐의 공기 함량이 증가하여 크기가 커지기 때문에 특징적입니다.
결과적으로 환자는 높은 수준의 호흡을 할 수 없으며 질병이 무시 될 경우 사망으로 이어질 수 있습니다. 그러므로 포괄적 인 약물 치료를 수행하는 전문가의 감독하에 진단 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.
vicar 폐기종이란 무엇입니까?
이 질환으로 폐 비대가 발생합니다. 이는 수술 후 혈액 순환이 증가하여 팽창이 특징입니다. 동시에, 나머지 기관은 여전히 탄력적이지만 변화는 여전히 그 기능을 침해합니다.
환자는 체내 조직의 양이 증가하여 세기관지가 확장되므로 질적으로 호흡 할 수 없습니다. 이러한 증가는 위험 할 수 있습니다. 격차가 발생할 확률이 높기 때문입니다.
그러한 질병에 대한 이전 질병은 대부분 기관지염이됩니다. 점액 마개가 기관지와 기관지의 작은 내강 사이에 나타나서 환자가 흡입 할 수는 있지만 호기는 좋지 않습니다. 그 결과, 공기는 acini에 축적됩니다. 그들의 충치가 확장되기 시작하여 폐기종으로 이어진다.
기관지 벽에서 환자는 점액질의 일관성을 가지며 폐는 창백하고 부드러워지고 부어 오른다. 기관지 확장에 따라 폐포의 주머니가 짧아 져서 가스 교환이 급격히 줄어들고 폐의 환기가 악화됩니다. 콜라겐 섬유가 증식하여 모세 혈관 내 경화증을 유발합니다.
질병의 원인
환자가 과거에 만성 기관지염이나 기관지 천식의 질적, 효과적인 치료를받지 못했다면 폐기종의 가능성이 더 커집니다. 또한 질병의 발병 원인은 결핵균 일 수 있습니다. 그러나이 외에도 전문가들은 질병을 유발할 수있는 여러 가지 이유를 밝힙니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 신체에서 alpha-1 항 트립신을 유발하는 유전병.
- 부정적인 영향은 강렬한 흡연을 유발할 수 있습니다.
- 오랫동안 환자가 유독하고 독성있는 연기를 흡입했다면.
- 불리한 환경이있는 곳에서 오래 머물러 라.
- 사람이 안드로겐과 에스트로겐 사이에 불균형을 가지고 있으면 폐 기질을 침범 할 수 있습니다.
- 유해한 환경에 처한 기업에서 장기간 일할 때.
- 환자가 림프액을 손상시킨 경우.
- 가슴이 상처를 입었거나이 부위에서 수술을받은 경우.
증상
증상의 중증도는 질병의 심각성과 그 경과에 따라 다릅니다. 중대한 폐기종이 빠르게 진행되므로 질병이 진행됨에 따라 증상이 더욱 분명 해지고 발음이 커집니다. 질병을 나타내는 주요 증상은 다음과 같습니다 :
- 휴식시조차도 발생할 수있는 호흡 곤란. 호흡 할 때, 사람은 복부와 가슴 근육을 긴장시킵니다.
- 약이 거의 제거되지 않은 강한 기침이 있습니다. 기침이 너무 커서 환자의 목에서 정맥이 부풀어 오르고 모세 혈관이 얼굴에 나타나 빨간색으로 변합니다. 연장 된 기침이 계속해서 객혈을 유발합니다.
- 신체 활동 감소.
- 환자는 호흡 과정을 완화하고 입술을 튜브에 모으고 뺨을 팽창 시키려고 할 때 피가 끓는 것이 특징입니다.
- 가슴 기형이 발생합니다. 쇄골 영역에서는 붓기가 발생하고 늑간 공간이 넓어지고 가슴은 배럴 모양이되어 고정됩니다.
- 환자의 경우 목의 크기가 짧아집니다.
- 무게가 줄어 듭니다.
- 사람은 계속 피곤하다고 느낍니다.
- 피부와 점막이 창백해진다.
- 통증이 가슴이나 흉골 뒤에 나타납니다.
- 환자를 호흡 할 때 멀리서도 천천히 소리가 들립니다.
- 공기가 부족하기 때문에 강한 빈맥이 있습니다.
- 두통이 일어날 수 있습니다.
- 이 질환이 신장의 신장에 부정적인 영향을 미친다면, 환자는 붉은 소변을 보게됩니다.
- 팔다리에 통증이있을 수 있습니다.
가벼운 폐기종의 종류
이 질환의 1 차 및 2 차 형태는 비 음흉성 기종의 특징이다. 대부분 환자를 진단 할 때, 주요 유형의 질병이 진단됩니다. 그것은 매우 빠르게 진행되며 치료하기 어렵습니다. 혈액의 기체 조성은 환기 장치가 안정적으로 작동하도록하지만, 환자가 붕괴되어 급성 폐 기능 부전을 일으키기에 단지 적은 양의 육체적 인 노력이나 스트레스로 충분합니다. 그리고 이것은 치명적일 수 있습니다.
환자가 이차적 인 형태를 가지고 있다면 질병은 만성적 인 형태를 취합니다. 진단 조치가 질병을 확인하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 증상이 흐려지며 때로는 오랜 시간 동안 나타나지 않습니다. 질병의 과정에서 환자의 건강이 악화되고 일하는 능력이 떨어지며 강한 붕괴가 있습니다.
질병의 종류와 상관없이, 폐기종이있는 폐기종 환자의 삶의 질은 항상 낮습니다. 소량의 육체적 인 노력이나 신경 쇼크로 갑자기 기침이나 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다. 그리고 이것은 사람의 다른 기질 성 충치의 형성을 유발할 수 있습니다.
예방
환자가 치료 요법을 위반하거나 생활 조건이 악화되면 질병이 진행되기 시작할 확률이 높습니다. 따라서 정상 상태에서 폐의 모든 기능적 특성을 유지하기 위해서는 의사의 감독하에 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.
모든 예방 조치는 다음 순서로 수행됩니다.
- 중요한 규칙은 다이어트입니다. 하루가 600 칼로리가 넘지 않도록 음식을 섭취 할 수 있습니다. 더 많은 주스, 으깬 감자, 채소 및 과일을 섭취 할 필요가 있습니다. 산소가 부족하면 탄수화물 섭취량이 적습니다.
- 알코올 사용을 완전히 포기해야합니다.
- 저체온증을 피하십시오.
- 환자는 적어도 일 년에 2 번 리조트 또는 요양소를 방문해야합니다.
- 소금 광산에서 건강을 유지하는 것이 좋습니다.
- 전염병을 예방하려면 다음과 같은 약을 복용하십시오.
- ceftricason;
- 아마크시 칼브;
- ciprofloxacin.
- 마사지는 중요한 곳입니다. 포인트, 세그먼트 또는 클래식 수 있습니다. 그 효과로 인해 기관지가 확장되고 환자의 가래가 더 쉽게 배출됩니다.
- 환자가 정기적으로 물리 치료를 수행하는 것을 방지하기 위해. 이것은 횡격막 호흡을 개선하고 리듬을 개선하며 환자가 숨 쉬기 쉽게합니다.
- 필요한 경우 심리학자의 서비스에 의지 할 수 있습니다.
예측
환자는 폐의 폐기종 폐기종이 완전히 완치 될 수 없다는 것을 알아야합니다. 약물을 정기적으로 사용하더라도 질병이 진행되지 않을 것이라는 보장은 없습니다. 무의미한 스트레스, 추위 또는 스트레스로도 질병이 급속히 발전하기에 충분합니다.
환자가 의사가 처방 한 모든 권고 사항을 이행하고 예방 조치를 취하고 병원에서 치료 과정을 거치면 질병으로 인해 발달이 지연 될 수 있습니다. 즉, 사망을 연기하고, 생활 수준을 향상 시키며, 장애인이되지 않도록 할 수 있습니다.
치료
vissrous 폐기종의 치료는 환자가 의사의 감독하에 엄격히 따라야하는 모든 범위의 절차를 포함합니다.
1. 기관지에 장애물이 발견되면 Euphyllinum이나 Neofillin, Teofillina의 주사가 처방됩니다. 글루코 코르티코이드의 사용이 가능합니다 :
2. Berodual, Fleksotida, Spiriva 또는 Beroteka를 사용하면 흡입을 할 수 있습니다.
3. 입증 된 산소 흡입 또는 인공 폐 인공 호흡.
4. 심장 근육을 완화하기 위해 다음과 같은 약물이 표시됩니다 :
5. 신장 및 비뇨계가 영향을받는 경우 다음 약물을 사용하십시오.
환자가 수술을받는 경우, 폐엽 절제술 또는 이엽 절제술을 시행합니다.
환자는 대부분의 경우이 질병이 치명적임을 잊지 말아야합니다. 그러므로 장기 치료를 위해 스스로 적응하고 의사가 처방 한 모든 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다.
폐기종
일반 정보
용어 "폐기종"은 여러 조직 또는 장기에 공기 또는 가스가 축적되어 발생하는 팽창을 의미합니다. 이와 관련하여 격리 된 폐 기종, 종격동 (pneumomediastinum), 피하, 조직 (가스 혐기성 감염), 감압병.
오늘날 우리는 폐렴에서 흔히 볼 수있는 병리학 적 상태, 즉 폐기종, 그 자체가 무엇인지, 어떻게 치료해야하는지에 대해 자세히 살펴 봅니다. 이것은 폐포의 탄성 섬유에 파괴적이고 돌이킬 수없는 변화가있는 공기 공간의 병리학 적 팽창이있는 만성 질환입니다. 질병의 초기 단계에서, 상부 폐에서 우세하게 파괴가 일어나고, 진행되면 하부로 퍼집니다. 폐에서, 시간이 지남에 따라, 결합 조직은 기능하는 조직 대신에 발달하고 결과적으로 탄력은 더욱 감소합니다.
대부분의 경우 기종은 기관지 폐 기관지 질환의 증상 또는 최종 단계 발달이며, 대부분 만성 폐쇄성 기관지염입니다. 그러나 호흡기 (기본 형태)의 배경 질환없이 발전 할 수 있습니다. 어쨌든이 병리학 적 상태는 진행되고 궁극적으로는 장애로 이어진다.
만성 폐색 성 폐 질환의 개념이 형성되기 이전에 폐 기종은 독립적 인 질병으로 간주되었지만 오늘날은 기관지 천식 및 만성 폐쇄성 기관지염과 함께 만성 폐색 성 폐 질환에 속한다.
병인
질병의 주요 형태의 특성은 분명하지 않습니다. 분자 생물학적 개념, 즉 단백질 분해 - 항 단백질 분해 시스템의 불균형이 고려됩니다. 1965 년 초에 유전 적으로 결정된 α1 단백 분해 효소 결핍이 기술되었다. 알파 -1 프로 테아 제는 프로테아제 활성 (콜라게나 제, 호중구 엘라 스타 제, 트립신)을 억제하고 프로테아제에 의한 파괴로부터 폐를 보호하는 유청 단백질입니다. α1 프로테아제가 부족하면 엘라 스타 제와 콜라게나 제의 활성이 증가하여 폐의 탄성 및 콜라겐 골격이 파괴됩니다.
α1 프로테아제 결핍증의 임상 적 증상은 간 및 폐기종의 연소성 간경변증이며, 따라서이 질환의 주요 형태는 폐뿐만 아니라 전체 유기체의 결합 조직 구조가 손상된 전신 질환으로 간주 될 수 있습니다. Α1 프로 테아 제 결핍이 유전됩니다.
프로테아제 - 항 프로테아제 시스템에서의 불균형 메커니즘은 병의 발병 및 이차적 형태의 기초가되는 것으로 여겨진다. 여러 가지 이유로 (대부분 염증, 흡연) 프로테아제의 과도한 생산 또는 항 프로테아제의 부족으로 폐 조직 (폐포)의 가장 얇은 구조물의자가 분해 (파괴)를 일으 킵니다. 병인 발생의 중심은 중성구의 엘라 스타 제를 생산하는 폐포 공간에 호중구가 축적되어 탄성 섬유가 파괴된다.
탄성 섬유의 퇴행은 acini의 모든 구성 요소 또는 특정 해부학 적 부분의 비정상적인 증가를 초래합니다. 기도 경로는 종말 세기관지, 폐포 구 및 폐포낭을 포함하여 acini로 끝납니다. 폐의 한 세그먼트는 50 acini입니다.
엘라스틴과 콜라겐의 영구적 인 파괴에 대한 또 다른 설명이 있습니다. 염증은 세포 사멸을 촉진합니다. 폐기종이 생길 때, 유형 1의 alveocytes는 이것에 더 감염되기 쉽습니다. 세포 사멸 세포의 파괴는 유해 인자 (흡연, 오염 물질)의 작용을 멈추더라도 꾸준히 질병 진행을 뒷받침하는 프로테아제의 방출과 관련된 일련의 반응을 일으킨다.
노년성 폐기종의 발생은 연령 및 연령 관련 전신 순환기 장애가있는 폐 조직의 탄성 골격의 퇴원과 관련이있다.
폐 밸브 기질의 파산 상태에서 작동합니다. 기관지 내강의 작은 점액 플러그조차도 공기를 배출 할 때 공기가 나가는 것을 허용하지 않습니다. 그러나 흡입하면 공기가 폐포에 들어갑니다. 폐포 자체와 입구가 확장됩니다. 정상 입력이 10mm를 초과하지 않으면 폐기종 - 20mm 이상. 공기가 채워진 폐포는 병합하여 기절 성 소낭을 형성합니다. 모세 혈관이 얇아지고 비어 있습니다. 탄성 섬유의 파괴, 폐포로의 넓은 유입 및 모세 혈관의 폐색은 기능하는 폐포의 표면을 감소시킵니다. 변하지 않은 폐포는 압축되어 압축되어 수정되고 이로 인해 폐의 인공 호흡 기능이 더욱 악화됩니다.
기능적 변화는 폐의 기계적 성질을 변화시키는 폐의 탄력성 골격의 침범, 폐포 간 격벽의 파괴 및 기관지 폐색에 의해 야기된다. 가스 교환의 위반은 폐 환기의 악화, 혈액 순환 장애 및 개조 된 폐포 모세 혈막을 통한 가스 확산의 어려움과 관련된다.
연령에 따라 폐 조직의 변화가 증가하고 있습니다. 그들의 학위는 파열 된 벽을 가진 폐포의 존재, 탄력있는 섬유의 고전적인 파괴 과정 및 폐포 벽의 입방 상피의 매개 변수에 의해 결정되는 파괴 지수를 반영합니다. 비 흡연자의 경우 색인은 7-26 %, 흡연자의 경우 색인은 90 % 이상입니다. 이 지수는 심각한 형태의 폐기종에서 높습니다.
분류
- 거의 모든 폐 조직에 영향을주는 기관지 성 폐기종. 기본을 포함합니다. 그것은 독립적 인 조직 학적 형태이며 기관지 폐 병리 및 심근 경색없이 진행됩니다. 이 양식은 이전에 특발성 또는 유전성이라고 불 렸습니다. 2 차 - 기관지와 폐의 병변을 배경으로 개발됩니다. 그리고 신체의 노화 동안 폐의 노화의 결과로 involutive (노인성).
- 국소 적으로 폐의 간질 변화, 기관지 확장증, 폐렴, 폐결핵, 폐색 부위를 수축 또는 제거한 후 과도 스트레칭 부위에서 발생합니다.
- 특별한 형태 : McLeod 증후군과 Vicar.
형태 학적 분류는 acini의 다양한 부분에 대한 병리학 적 과정의 태도를 반영합니다 :
- Panacinar (panlobular, diffuse).
- Centrilobular (근위, intralobular).
- Paraseptal (periacinar 또는 말초);
- 불규칙한 (pericubic).
- 수포
형태 론적 원리의 구별은 종종 어렵고 항상 가능하지는 않다는 것을 알아야한다. 이것은 혼합 된 유형과 신체의 현저한 병리학 적 변화에 적용됩니다.
판시나피 폐기종
그것은 가스 교환과 관련된 폐의 끝 부분에 균일 한 손상이 특징입니다. 전체 acini는 영향을 받고 파괴됩니다 : 치경 구절, 얼굴이 지워진 sac, interveveolar 칸막이가 사라지고 intralobular 구조가 하나의 공간으로 병합됩니다.
이 지역의 선박 수는 줄어 듭니다. 변화는 주로 폐의 하부 (횡경막 위)를 덮습니다. 원발성 미만성 폐기종은 항상 panacinaric이며 homozygous a1-antitrypsin 결핍이있는 환자에게 기록됩니다. 폐의 호흡기 표면 감소와 혈액 산소 공급 감소로 설명되는 호흡 곤란과 함께 급격히 진행되는 호흡 곤란이 특징입니다. 중증의 폐쇄성 기관지염에는 지방 판막 형태가 있습니다. 그들은 황소에 걸리기 쉽다.
소구 샘종
Centrilobular 폐기종, 그것은 무엇입니까? 이 형태는 acini의 중앙 부분, 호흡 기관지 관의 변화에 의해 특징 지어지며,이 호흡 기관지는 보조 폐 소엽에서 충치의 중심 위치를 보여줍니다. 파괴적인 과정이 그들의 벽에서 일어난다는 사실 때문에 세기관지는 증가하고 늘어납니다. acini의 주변부에서, 퇴행성 과정이 발음되지 않고 오랫동안 지속되지 않는다면 세기관지는 변하지 않거나 실질적으로 변하지 않은 폐포로 둘러싸여 있습니다.
Centrilobular 변경된 영역은 주로 상부 늑골에 위치하고, 때로는 뾰족한 부분의 하부 엽 (lower lobe)에 위치합니다. 만성 폐쇄성 기관지염에서 발병하며 염증 과정은 소 기관지 수준에서 일어납니다. 이 형태의 폐기종은 유육종증, 진폐증, 섬유화 폐포, 만성 간질 성 폐렴의 특징이기도합니다. 이러한 유형의 변화는 흡연으로 인한 것일 수 있습니다.
Paraseptal 폐기종
Paraseptal 폐기종 - 뭐지? 이 형태는 말단 acini 부서의 병변으로 특징 지어지며, 중심으로부터 더 멀리 떨어져 있고 acini 또는 늑막 사이의 칸막이에 인접합니다. 이 형태의 발전은 재발 성 자발성 기흉 발생 후 폐의 간질 변화와 관련이있다. 이 종의 폐기종은 간헐적으로 위치하며, 그 자체로 pneumotoxox의 위험을 상당히 증가시킵니다. 동시에, 폐 기능은 centrilobular 및 panacinaric 것들에 비해 매우 손상되지 않습니다.
불규칙한 폐기종
이 형태에서는 폐포, 호흡 기관지, 통로 및 주머니가 영향을 받기 때문에 병리학 적 과정과 acini의 관계를 확립하는 것이 다소 어렵습니다. 또한 폐포 구절의 팽창도 특징입니다. 이 종의 발생은 폐의 간질 성 변화 또는 섬유증과 연관되어 있습니다. 그러한 폐기종은 폐렴, 결핵, 진폐증, 유육종증 (sarcoidosis) 후 흉터 주위에서 발생하므로 국소 적입니다. 그러나, 확산 성 pneumosclerosis와 함께, 그것은 광범위 할 수 있습니다. 이것은 영향받은 부위에 모자이크 사진 - 폐렴 및 폐기종을 대체합니다.
수 포성 폐기종
수 포성 폐기종은 직경 1cm를 초과하는 공기 구멍 (황소)의 형성이 특징입니다. 그것은 대부분 폐포 벽에 영향을 미치는 acini의 원위부에 국한되어 있습니다. 황소의 크기는 작고 (1cm 미만), 중간 크기 (1 ~ 5cm), 크고 거대한 (10cm 이상)입니다. 그 모양은 원형, 타원형 또는 다형성도 다를 수 있습니다. 황소는 얇은 벽과 두꺼운 벽, 긴장과 붕괴, 단일 및 다중 일 수 있습니다. 많은 대형 황소가있는 기종은 때로 수 포성 질환이라고도합니다.
수 포성 폐 사진
황소는 질병의 결과로 나열된 형태로 형성 될 수 있기 때문에 일부 저자는이 폐기종을 별도의 형태로 간주하지 않습니다. 가장 흔히 불규칙한 것으로 발견됩니다. 확산 성 중심 사상충 및 기생충 형태의 폐기종의 발달 후기 단계에서 다중 황소의 출현이 가능하다. 다른 종류의 폐기종과 달리 호흡 부전이 더 두드러지고 산소 확산이 감소되며 이는 가스 교환과 관련된 폐 표면의 감소와 관련이 있습니다.
이 클리닉은 임상 증상 (기침, 호흡 곤란, 통증)이있는 무증상 황소와 기흉과 같은 합병증이있는 황소를 생산합니다. 환자의 절반이 지속적인 기침을 호소하며 육체적 인 노력으로 쇠약 해지고 기관지염의 악화 (SARS 또는 독감 후) 또는 기관지 폐렴이 자주 발생합니다. 큰 크기에 도달하는 풍선 (Bullae)은 기흉 (공기가 흉강에 들어감)에 의해 복잡해지면서 파열됩니다. 이 경우 폐가 가라 앉습니다. 갑자기 가슴의 절반에 무거움과 통증이 있습니다. 거기에는 가을, 호흡 곤란 및 호흡 곤란 (흡입)이 있습니다.
호흡 곤란의 정도는 흉강에 들어가는 공기의 양과 종격동의 폐 붕괴와 변위 정도에 달려 있습니다. 공기량이 많을수록 폐 붕괴가 심해지고 호흡 곤란이 더욱 심해집니다. 이 상태의 발달과 함께, protivokashlevye 처방 된 약물. 기흉의 치료는 즉각적으로 시행됩니다 : 흉막 강 배액관의 배수, 공기 배출 (감압) 및 폐의 평활화. 배액의 효과가 없기 때문에 외과 적 중재가 필요합니다. 현대 torokoskopicheskaya 기술은 endosurgical 작업을 수행 할 수 있습니다.
McLeod 증후군
이 증후군의 고전적인 버전은 한쪽 폐의 일 측성 영양 장애와 폐기종입니다. 대부분의 경우 전체 폐가 영향을 받지만 한쪽 엽에 손상이있는 경우가 있습니다. 질병의 과정은 만성이며, 소아에서는 기능적 매개 변수가 약간 개선됩니다. 이 증후군의 본질은 분명하지 않습니다. Macalod 증후군에서는 공기가 채워진 얇은 벽의 낭종이나 황소가 형성되어있는 폐포 간벽의 일방적 인 파괴에 기반을두고 있습니다. Macleod 증후군에서는 폐동맥 분지의 벽이 변화하고 가지의 수와 직경이 감소합니다. 작은 기관지 폐색도 특징적인데, 많은 저자들이 MacLeod 증후군을 폐쇄성 세기관지염과 함께 고려하는 이유입니다.
아마도이 증후군의 발달에서 초기에는 폐 저산소증 또는 폐 자체의 저산소증 (hypoplasia)이 비 활동에서 시작됩니다. 그리고 작동하는 폐 조직의 부피가 감소하면 혈류가 감소합니다.
가장 특징적인 증상은 호흡 곤란, 가래가 잦은 기침, 일방성 기관지염 및 호흡 부전의 징후입니다. 주기적으로 급성 호흡기 바이러스 성 감염의 배경에서 기온이 상승하고 기관지 폐색을 증가 시키며 기관지 확장제를 필요로합니다. 모든 청진 데이터는 영향을받는 폐에 대해 최대 값을가집니다. 한쪽 폐의 호흡이 약해지고, 호각 굴은 때로는 미세한 기포가 들리게됩니다. 방사선 학적 변화는 폐의 감소와 호흡의 증가를 특징으로합니다.
치료는 악화시 기관지 경련을 없애고 염증을 억제하기위한 것입니다. 정기적 인 체조, 호흡기 시스템의 배수, 물리 치료는 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다.
노인성 폐기종
폐 조직의 탄력 소실은 유기체의 노화 과정과 같은 내재적이기 때문에 폐의 노폐물을 사실로 간주 할 수 없다는 의문이 제기됩니다. 이 형태에서는 호흡 통로와 폐포뿐만 아니라 위축과 interalveolar septa의 확장이 있습니다. 동시에, 노인의 폐의 생리적 매개 변수는 약간 변경됩니다 - 이것은 사람의 신체 활동에 따라 다릅니다. 연령과 관련된 변화는 폐 고혈압과 폐 심장의 발병을 일으키지 않습니다.
중대한 폐기종
"중직자"는 대체 또는 보상을 의미합니다. 폐의 일부가 결핵 또는 종양의 배경과 같이 제거 될 때, 주름이나 무기폐가 기관지 개통 성의 위반과 관련되어있을 때, 폐의 인접 부분은 폐활량의 기능을 수행하고 부 풀리게됩니다. 이 과정은 적응력이 있기 때문에 진정한 폐기종은 언급하지 않습니다. 이 형태에서는 폐 조직의 파괴가 없으며 어린 나이에 폐 조직 비대가 발생하더라도 모세 혈관 순환이 증가합니다. 폐 조직의 탄력성이 손상되지 않으며 기능 장애가 진행되지 않습니다. 그러나 과도하게 팽창 된 폐 영역의 기능은 감소합니다.
폐기종의 또 다른 변종은 폐의 밸브 팽창이며, 그 원인은 기관지의 염증입니다. 발달의 메커니즘은 간단합니다. 흡입 중에 공기가 쉽게 폐로 들어가고, 호기 중 기관지가 가라 앉으므로 공기가 나오지 않아서 acini가 부어 오릅니다. 에어 트랩 메커니즘이 있습니다.
이제 다른 사이트의 폐기종과 그 원인을 고려하십시오.
Pneumomediastum
Pneumomediastum 또는 종격동 폐기종은 종격동 공간의 공기 축적을 나타냅니다. 기관, 기관지, 기관지, 심장, 식도, 대동맥 궁, 상류 대정맥과 그 부속 기관, 신경 줄기, 림프절, 흉부 림프관, 큰 혈관과 같은 중요한 기관이 있습니다.
공기 유입의 가능성은 여러 측면에 기인합니다. 우선, 종격동의 기관은 공기 (기관, 기관지, 식도)를 포함하고 있으며, 이들의 손상으로 인해이 공간에 공기가 들어갑니다. 둘째, 폐 실질의 세포 공간이 전방 종격과 연결되므로 폐포에 손상을 입히면 폐렴이 발생할 수 있습니다. 종격동이 목 조직과 통신하기 때문에 종격동의 공기가 목, 얼굴 및 가슴으로 퍼집니다.
발생의 기전에 대한 Pneumomediastum은 자발적 및 외상 적으로 나뉩니다. 자발적으로 흉막 내 압력이 급격히 증가 할 수 있습니다. 과도한 운동, 천식 상태, 기침, 구토, 잠수함의 비상 상승. 이러한 모든 조건에서 폐포와 종격동으로 공기가 침투하면서 격벽 흉벽이 파열됩니다.
Traumatic pneumomediastum은 기관, 기관지 또는 폐 조직에 손상을 입힌 흉부 부상 (자동차 상해)의 경우에 발생합니다. 동시에 공기는 종격동까지 뻗어 나간다. 외상성 기흉의 성형 외과 적 형태는 쇄골 하 정맥 도관 삽입술, 기관지 폐 생검, 수술 또는 기타 조작 (기관 삽관 법, 기관 절제술) 중 폐 손상의 경우에 발생합니다. 치과 수술 (하부 대구치의 추출) 중에도 구강의 세포 공간에서 종격동으로의 공기 침투 가능성이 있습니다.
이 상태의 환자는 종격동의 스트레칭과 관련된 흉골 뒤에 통증이 있습니다. 고통은 운동과 호흡으로 증가하고, 종종 등뒤를줍니다. 희생 된 사람은 후두 신경 공간으로 공기가 누출되어 비강으로 보입니다. 환자의 절반이 호흡 곤란을 겪습니다. 일부 환자에서는 폐렴이 증상이 없습니다. 후 복막 공간으로 공기가 퍼지면 복강에 불편 함이 생깁니다. 50 %의 경우,이 상태에서 피하 기종이 관찰되어 환자에서 빠르게 증가하고 불안을 일으킨다.
피하 기종
피하 기흉은 피하 조직, 근막 사이 또는 이들 사이의 비정상적인 공기 축적입니다. 그것은 조직과 crepitus의 붓기로 표시됩니다. 그것은 지역적이고 공통적 인 일이 있습니다. 지역은 여러 가지 이유로 얼굴이나 목에서 가장 흔합니다. 얼굴과 목에 공기가 축적되는 원인은 상처를 통해 조직에 공기가 들어갈 때 부비동, 기관 절제술 또는 기관 삽관에 의한 손상입니다.
치경 음 악성 종양은 관상 동맥을 채울 때, 치주 질환이있을 때 잇몸을 수복 할 때, 그리고 공기 흐름 절차를 수행 할 때 치과 실습에서 발견됩니다 (압축 공기는 치아 구멍 또는 골막 이식편으로 펌핑됩니다). 이 경우 프로세스는 지역적이며 위험하지 않습니다. 드물게, 이런 종류의 폐기종은 Veress 바늘이나 투관침의 주사 부위에서 복강경 검사 중에 발생합니다. 이 과정은 지역적이며 신속하게 흡수됩니다.
가슴에있는 과정의 모습은 기침, 천식 증상, buleznoe 폐기종 또는 폐의 염증 과정에서 폐의 간질 파열과 관련이 있습니다. 쇄골 하 도관, 쇄골 하 도관, 기관지 내시경 또는 인공 호흡을 연결하는 경우 발생할 수 있습니다. 피하 기종이 폐 손상과 관련이 있다면이를 pulmonogenic interstitial이라고합니다.
큰 크기의 피하 기흉은 드물지만 판막 기흉과 큰 기관지 패혈증과 함께 놀라운 크기에 이릅니다. 희생자는 공기로 가득 찬 가방으로 바뀌며,이 상태는 용납하기 어렵습니다. 환자는 호흡 곤란, 몸의 통증 및 두통을 호소합니다. 응급 치료는 기흉을 유발 한 질병의 치료와 관련이 있습니다.
사체 폐기종
시체 또는 부패성 폐기종. 조직의 부패 중에 형성되는 (단백질 분해 과정) 가스는 피하 조직에 축적되어 팽창합니다. 가장 부풀어 오른 얼굴, 입술, 복부, 팔다리, 유방 땀샘 및 음낭. 시체의 체적이 크게 증가하고 ( "거대한"시체) 피부가 늘어나고 탄력적으로 보이며 그 아래에 크리 피투스가 느껴집니다. 폐기종의 중증도, 신체의 특정 부분에 대한 국한 및 현지화의 조합에 따라 법의학에서 죽음의 시간이 설정됩니다. 경우에 따라 (높은 대기 온도와 수중에있을 때) 공정이 매우 빠르게 진행됩니다 (1 일 미만).
이유
폐기종의 주된 원인은 엘라 스타 제 시스템 인 안티 엘라 스타 제의 불균형입니다. 원발성 폐기종에는 선천적 인 항 - 엘라 스타 제 및 이차성 폐기종 - 오염 물질 (유해 환경 요인 및 흡연)의 영향으로 엘라 스타 제의 활성이 증가합니다.
이 질환의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 직업 위험 및 환경 오염 (대기 오염 물질). 그들은 손상 효과가있어 호흡계의 만성 과정 형성과 단백 분해 - 항 단백질 분해 불균형의 출현에 기여합니다. 오염 물질 중 이산화황, 이산화질소 및 오존이 매우 중요합니다. 폐기종은 또한 탄화수소 및 석탄 먼지의 영향으로 발전합니다. 흡입에 의해 섭취되는 유해한 물질은 점막 상피 세포의 막을 손상 시키며, 이는 염증 매개체의 방출을 일으키고 상피의 항산화 기능을 침해합니다. 항산화 시스템이 고갈되면 점막염이 생깁니다.
- 흡연은 가장 공격적인 요인으로 간주 될 수 있습니다. 담배 연기는 말기 호흡 기관에서 호중구 축적을 일으킨다. 연구에서 흡연 전후에 호중구의 수가 계산되었으며, 호중구의 수는 몇 배 증가하고 호중구 엘라 스타 제 (효소)의 양도 증가합니다. Elastase는 탄력 섬유를 형성하는 결합 조직 단백질 인 elastin을 빠르게 절단합니다. 우리는 담배 연기가 프로테아제의 작용을 강화한다고 말할 수 있습니다. 또한, 지속적으로 흡연을 할 때, 폐포 대 식세포는 담배 연기 타르를 축적합니다. 대 식세포에서 타르를 제거하는 것은 어렵고 거의 불가능하며 지속적인 염증을 유지합니다.
- 기관지 폐렴. 염증은 엘라 스타 제 분열과 관련하여 대 식세포 및 호중구의 활성을 자극합니다. 박테리아 자체는 엘라 스타 제 분열의 추가 원천으로 작용합니다. 이것은 프로테아제 - 항 프로테아제 불균형을 일으킨다. 이 과정에서 마찬가지로 중요하게 작용하는 호흡기 바이러스는 호중구 또는 대 식세포 반응을 일으키지 않지만 면역계를 억제함으로써 세균 감염이 추가되면서 염증 과정의 악화를 유발합니다.
- 알코올 소비.
- 호르몬 약의 장기간 사용.
- 연령 노년층에서는 폐기종이 더 흔하며, 모든 위험 요소의 수명과 조직의 연령 관련 변화에 누적 효과가 있기 때문에 폐기종이 더 일반적입니다.
폐기종의 증상
성인의 기종이 점차적으로 발생합니다. 만성 호흡 부전의 징후가 있고 질병이 심하게 무력 해지면 오랫동안 사람은 자신의 질병을 느끼지 않고 의사에게로 돌아갑니다. 이 기간 동안 성인에서 폐기종의 증상이 나타납니다.
임상 사진에는 폐기종의 증상, 폐기종의 합병증으로 간주되는 만성 기관지염의 특징적인 증상 (종종 선행), 호흡기 및 심부전이 포함됩니다. 기관지염의 증상이 우세한 경우 - 기관지염 유형 (환자 "기침"및 "청색증")이며, 기종 특이성 변이는 "호흡하지 않음", "활기"및 "분홍색"입니다.
성인 임상상에서 호흡 곤란이 발생합니다 (주요 불만 사항). 점진적으로 발전하고 진행됩니다. 대부분의 경우 심각한 호흡 곤란은 70 년 후에 환자를 괴롭히기 시작합니다. 질병의 시작 부분에, 그것은 상당한 신체적 인 노력으로 만 발생하므로 환자는 그것을 인식하지 못합니다.
호흡 곤란 호흡 특성이 있습니다 - 호기가 어렵습니다. 환자는 짧은 단계의 "잡기"공기 흡입과 여러 단계의 확장 된 호기를합니다. 호흡은 입술을 닫고 뺨을 위로 부풀어 오르고 뺨을 위로 부풀립니다 ( "피우는 것"을 회상 함). 폐기종으로 기관 지 폐색이 일반화됩니다. 이러한 호흡 곤란으로 인한 육체적 인 노력에 대한 허용 오차가 크게 줄어 들었습니다.
휴식을 취하더라도 환자는 호흡을 촉진하면서 특정 위치를 취해야합니다. 트렁크를 앞으로 기울이고 무릎에 손을 기대어 앉아서 환자가 앉아 있습니다. 이 위치는 어깨 거들을 고정시키고 호흡하는 과정에서 추가적인 근육을 포함합니다. 횡격막은 호흡 작용에 관여합니다. 심한 기종과 가슴의 수평적인 위치가 현저히 변화하면 긴장과 횡격막이 증가하기 때문에 환자는 앉아있는 동안 수면을 취하게됩니다.
기침은 특징적인 항의가 아니며 종종 만성 기관지염과 관련이 있습니다. 건조하거나 소량의 점액 가래를 분리하기가 어렵습니다. 가래가 배출되는 것을 막으려면 가려움증이 없어지는 것에주의해야합니다. 이 가래는 경로의 터미널 섹션을 점유하기 때문에 드문 드문 분열합니다. 세균성 염증이이 질병에서 우세하지 않기 때문에, 객담은 칙칙한 성격이 있습니다. 기관지염의 악화는 기침이 증가하고 객담의 양이 증가하여 화농성이됩니다.
환자들은 체중 감소를 발음했으며, 그들은 음흉한 사람들과 흡사하며 검사시에도 옷을 벗기 위해 당혹 스럽다. 체중의 변화는 호흡기 말단의 저항을 극복하는 호흡기 근육의 지속적인 향상과 관련이 있습니다. 호흡기 근육 피로 증후군이 나타나면이 병이 빠르게 진행되고 호흡 곤란 증세가 악화됩니다.
환자의 피부 색깔은 분홍색이며 심한 경우에만 청색증이 나타나며, 이는 hypercapnia에 의한 것입니다. 환자들은 "heather language"(청색)를 발견했습니다. 흉부 내 압력이 상승함에 따라 호기 중 목에 정맥이 부어 오릅니다.
폐기종 - 상자 포장 된 타악기 소리. 청진 중, 약화 된 호흡은 장기간의 만료로 결정됩니다. 기관지염이있는 경우, 숨이 차며 숨을 헐떡 거리며 작은 기관지에 손상을줍니다. 질병의 말기 단계의 심혈관 시스템 부분에서 폐동맥 형성이 주목됩니다. 이 증상은 심한 호흡 곤란 (피로), 두근 거림, 다리의 부종, 복부의 증가, 목 정맥의 부종, 청색증, 심장 및 간통의 통증, 현기증을 포함합니다.
분석 및 진단
환자, 타악기 및 청진을 검사하면이 질병의 여러 가지 특징이 나타납니다. 환자의 흉부는 원통형을 얻습니다. 폐의 아래쪽 경계선은 정상보다 아래쪽에 위치하고 폐의 꼭대기는 쇄골 높이보다 돌출되어 있습니다. 청진과 함께 - 호흡이 약해지고 기침 후 천명이 특징적이지 않거나 소량으로 들립니다.
X- 레이 검사 결과 :
- 낮은 조리개 위치;
- 폐의 통기성 증가;
- 폐의 혈관 패턴의 약화, 그것의 강화는 수포가 많은 폐기종이있는 부위에서 전형적이다;
- retrosternal 공간의 증가 (Sokolov의 표시);
- 심장의 그림자의 수축과 스트레칭 ( "똑똑한 심장");
전산화 단층 촬영은 진단을 보완합니다.
- 초기 단계에서 질병을 감지 할 수 있습니다.
- 하이퍼 에어를 확인합니다.
- 혈관 구경의 감소와 폐의 뿌리의 확장을 보여줍니다.
- Bullae를 식별합니다 (현지화 및 최대 2 mm 크기).
기관지 조영술은 조영제를 이용한 방사선 검사의 한 유형입니다. 기관지 내 대조 주사에는 특수 카테터가 사용됩니다. 첫째, 한쪽 폐의 기관지 분지는 직선 및 측면 투영에서 방사선 사진으로 채워진다. 2 ~ 3 일 후 다른 폐가 검사됩니다. Bronchographic 그림은 "잎이없는 겨울 나무"의 그림을 보여줍니다.
자기 공명 영상을 사용하면 다음을 결정할 수 있습니다.
- 프로세스 로컬 리 제이션;
- 다양한 크기의 물집;
- 폐포 및 모세 혈관 손상;
- 증가 된 폐 및 과다 공기의 정도;
- 건강한 조직을 짜내는 것;
- 흉막에서의 액체의 존재;
- 다이어프램의 누락.
이 방법은 폐 부피를 줄이기위한 수술을 선택할 때 중요합니다.
방사성 동위 원소 연구 방법. 폐에 축적되는 방사성 동위 원소는 혈액과 호흡기로 들어갑니다. 동위 원소의 충격은 감마 카메라에 의해 포착되고 신호의 복합체에 기초하여 컴퓨터는 장기의 이미지를 제공합니다. 이 방법으로 폐의 환기 및 재관류, 즉 폐 기능을 더 조사합니다.
흉강경 검사 흉강 내시경 검사. 다른 방법으로는 검출되지 않는 작은 홍채 번 폐포를 감지합니다. 흉강경 검사는 수포 기종의 치료에 사용됩니다.
FND (호흡 기능) 연구. 폐활량 (VC)의 감소와 함께 총 폐활량 (OEL) 및 사 공간 및 잔류량의 증가를 감지합니다. 내출시 저항이 증가하고 속도 표시기가 감소합니다. 폐의 탄성 속성 감소를 확인합니다.
기관지 확장제를 이용한 흡입 테스트. 이 질병에서 방해물은 되돌릴 수 없습니다.
혈액의 가스 성분에 대한 연구. 혈액과 이산화탄소의 산소 압력이 측정됩니다. 환자에서 폐의 확산 능력의 현저한 손상이 결정되므로 저산소 질환이 일찍 발생합니다. 60 mm Hg 이하의 산소 전압. 예술. - 심한 호흡 부전의 징후. 그러한 환자에게는 장기 산소 요법이 필요합니다 (하루 12-15 시간). 고혈압 환자의 혈액에서 이산화탄소의 증가 된 전압으로 긴급 치료가 필요하지 않습니다.
폐기종 치료
폐기종을 치료하는 방법? 이 질병에 대한 특별한 치료 프로그램은 없습니다. 치료는 만성 폐쇄성 호흡기 질환에서와 동일합니다.
질병의 병인 기작에 영향을 미치려고 시도하고 있습니다. 10 년 이상이 알파 -1 항 트립신 대체 요법 (건강한 사람의 혈액에서 분리됨)을 사용하기 시작했습니다. 보충 요법은 유전성 a1-AT 결핍에 대한 적응증입니다. 이 약물은 정맥 내 투여를위한 것이고 주입은 일주일에 한 번 실시되어야합니다. a1-AT 유전자 변형 약물의 에어로졸은 효과적임이 입증되었습니다. 대체 치료는 이미 파괴 된 구조를 복원 할 수는 없지만 질병의 진행을 막을 수는 있습니다. 치료 비용은 비쌉니다.
a1-AT 합성을 증가시키기 위해 합성 단백 동화 호르몬 인 Denazol이 사용되었다. 연구에서는 합성 알파 1 프로 테이나 제 억제제 (Prolastin)를 사용할 가능성을 조사하고 있습니다. 위의 치료법은 폐 간질의 파괴에 대항하여 작용하지만, 현재 임상에서 널리 사용되지는 않습니다.
단백질 분해 - 항 단백질 분해 시스템을 교정하기 위해 항산화 물질을 더 현실적이며 접근하기 쉽습니다. 비타민 C, E, B- 카로틴, 글루타티온, 아연 및 셀레늄. 항산화 효과가있는 아세틸 시스테인 (Acetylcysteine)도 같은 목적으로 사용됩니다. 이차 폐기종에 사용될 수 있지만이 약은 유전성 a1-AT 결핍증으로 표시되지 않습니다.
아마도 계면 활성제 폐포에 영향을 미치는 약물의 사용과 그 특성을 복원합니다. 이를 위해, 팔 미트 산, 유칼립투스 오일, 멘톨, 인지질, 녹나무, 디팔 미틸 레시틴이 기관 내로 도입됩니다. 또한 phospholipids - Lipin에 근거한 liposomal 약을 사용했습니다. Lasolvan, Bromhexine, Glyceram의 흡입 투여는 계면 활성제 시스템에 긍정적 인 영향을 미친다. 이 약물 전달 방법은 가장 효과적이고 유망한 것으로 간주됩니다. 계면 활성제 시스템 및 폐 조직의 탄성 특성에 영향을주는 방법은 충분히 개발되지 않았고 광범위하게 사용되지 않는다고 말해야 만합니다.
치료에는 기관지 확장제, 테오필린 및 코르티코 스테로이드가 포함됩니다. 이 병에는 폐쇄성 기관지염에 효과가있는 기관지 확장제의 효능이 낮습니다. 실제로 이러한 약물은 수반되는 폐 질환의 존재 때문에 처방되고 기본 약물입니다.
이 질병에서는보다 효과적이고 최소한의 부작용을 사용합니다. 최근에는 장기간에 걸친 방법 (Salmeterol, Formoterol, Echuler)과 결합 된 - Berodual이 더 자주 사용됩니다. 이 약들은 덜 유해한 바람직하지 않은 심장 독성 효과이며, 이는 노인 환자에게 중요합니다.
이전 약물의 효과가 불충분하면 테오필린, 특히 장기간 지속되는 형태의 테오필린이 환자에게 권장 될 수 있습니다. 밤에 한 번 찍을 때, 그들은 밤과 아침에 호흡 곤란을 효과적으로 완화합니다. 그 목적을 나타내는 표시는 인공 호흡 및 관류의 위반입니다. 이러한 변화는 폐기종 환자의 특징입니다. 약물의 가능한 부정맥 효과 때문에 노인에게주의를 기울여야합니다.
어떤 경우에는 코르티코 스테로이드가 처방됩니다. 그러나 폐기종에서 바람직하지 않은 근육 병증 효과 (근섬유의 변성)가 있기 때문에 사용에 대한 적응증이 모순적입니다. 또한 코르티코 스테로이드는 폐기종과 함께 골다공증을 악화시킵니다.
그러나, 질병의 급속한 진행, 심한 과정 및 기관지 확장제의 최대 용량의 비효율에 따라, 시험 요법이 처방된다. 프레드니솔론 (Prednisolone)은 1 일 15-20mg의 용량으로 권장되며, 효과는 3-4 일 후에 평가됩니다. 골다공증 치료에는 비타민 D3와 칼슘 보충제가 사용됩니다.
Mucolytic 대리인은 환자가 mucostasis가있는 경우에 - 완화 동안에뿐만 아니라, 질병의 악화를 위해 추천된다 - 호흡 기관에있는 정체는 분리하기 어렵다, 점성 분비. 이것은 폐의 점액 섬 수송과 환기를 악화시키고, 병원성 미생물의 번식을 촉진하고 지속적인 악화를 유발합니다.
점액 용해제 중에서도 Acetylcysteine을 장기간 (3-4 개월) 투여하는 것이 권장되며, 이는 비밀 생성을 조절할뿐만 아니라 자유 라디칼 형성을 감소시킵니다. Lazolvan은 점액 작용 이외에 α-1 proteinase 억제제의 불 활성화를 방해하여 질병의 진행을 늦추 게합니다. 치료 기간은 환자의 복식에 따라 평가되는 효과에 따라 달라집니다. 호흡 곤란, 기침 완화, 객담의 성질 개선 및 외부 호흡 지표. 약물의 올바른 선택에 따라 많은 환자에서 객담의 특성은 4 일째에 호전되며 수량은 증가하고 점도는 감소합니다.
점액 용해제 및 기관지 확장제의 효과적인 동시 예약. 더욱이, 점액질은 며칠 전에 처방되어야하기 때문에 가래를 잘 제거 할 수 있습니다. 점성 객담의 존재는 흡입제가 점막에 접근하는 것을 어렵게하고 점액을 방출하면 기관지 확장제의 효과를 향상시키고 복용량을 감소시킵니다. 기관지 확장제는 점액 용해제의 작용을 향상시키고, 점액 섬모 제거율을 향상시키고, 기관지의 염증 및 붓기를 감소시킵니다.
이 질환에서는 담즙 정체를 증가시켜 감염성 과정의 확산에 기여하는 진정제 및 항문 약물을 처방하지 않는 것이 필요합니다. 항생제는 급성 질환 기간에만 나타납니다.
환자의 복잡한 치료에서 주요 장소는 환자의 삶의 질을 향상시킬 수있는 일반적인 방법에 주어집니다. 우선, 환자는 흡연을 중단하고 매일 호흡 운동을 수행해야합니다.
의사들
Matushkina Elena Dmitrievna
코피 티나 올가 알렉산드로 프나
Kulikova Larisa Alekseevna
의약품
- 기관지 확장제. Salbutamol, Ventolin Nebuly, Berotek, Berotek N, Salgim, Atrovent, Atrovent N Berodual, Berodual N, Ipratropium-aeronaut, Formoterol-native. 테오필드, 테오도트, 테오 딜, 테오 딜, 테오 딜, 테오도린, 테오도린, 테오도린, 테오필린, 테오필린,
- 점액 조절제. Ambroxol, Lasolvan, Mukopront, Ambrobene, Fluimutsil, Mukosolvan, Mukomist, ACC, Mukodin, Fluditec.
- 항균 약물. 아목시실린, 세푸 록심, 클라리스로 마이신, 아지트로 마이신, 레보플록 사신, 시프로 플록 사신.
- 코르티코 스테로이드. 메틸 프레드니솔론, 프레드니솔론, 흡입제 - Beclomethasone, Pulmicort, Budesonide, Flunisolid, Flixotid.
절차 및 운영
환자는 다음 절차를 권장 할 수 있습니다.
- 가슴 마사지;
- 운동 요법 (운동에 의한 치료 - 가스 교환을 개선하고 근육량을 회복 시킴);
- 분무기 흡입;
- 진동판의 전기 자극;
- 만료의 마지막에 긍정적 인 압력을 만드는 장치의 사용 (SPAP 치료 장치);
- 산소 요법;
- 폐기종과 함께 특별한 호흡 운동.
호흡 부전 예방을 목표로 한 체조 운동. 그들은 호흡 근육을 훈련시키고, 복근을 강화시키고, 뒤로, 가슴의 이동성을 증가시킨다. 적절하게 수행되면 가슴 근육이 리드 니즘으로 계약되고 근육 조율이 향상됩니다. 이러한 결과로 환자는 자신의 호흡을 조절할 수 있으며 호흡 곤란이 줄어 듭니다. 폐 호흡량이 많은 환자의 경우, Buteyko 호흡 운동이 표시됩니다. 이는 높은 수준의 증거가있는 방법입니다. 체조는 수동 호기를 제공하는 특수 시뮬레이터를 사용하여 가능합니다. 이러한 장치는 호 기말 호흡 압력을 생성합니다.
다이어프램의 경피적 전기 자극은 ESD-2P 호흡 자극기 인 특수 장치로 수행됩니다. 이렇게하기 위해서, 네 가지 전극을 사용하십시오. 전극은 등온 용액으로 닦아 낸 천으로 가슴의 특정 지점에 적용됩니다. 전극은 벨트로 고정됩니다. 절차 중에, 펄스의 주파수 (환자의 호흡 속도에 해당), 흡입 - 호기의 지속 시간, 전압 (격막의 수축 감각까지), 맥박의 지속 시간 등 매개 변수의 개별적인 선택을 정확하게 수행하는 것이 중요합니다. 심한 기종이있는 경우 높은 전압 및 펄스 지속 시간을 설정해야합니다.
시술은 빈 자세로 앙와위 자세로 시행됩니다. 첫 번째 세션의 지속 시간은 15-20 분이며, 휴대 성이 좋으면 30 분이 걸릴 수 있습니다. 하루 1-2 회 세션을 진행할 수 있습니다. 그 후, Spirographic index가 향상되고 (횡경막의 진폭 증가로 인한 DO 증가) 모세 혈관의 산소 장력. 기침을하면 가래가 쉽게 배출됩니다. 그러나 한 세션의 효과는 불안정하며 5-6 회의 세션 후에는보다 지속적인 개선이 이루어집니다. 호흡 운동의 일종으로 환자는 인공 호흡 과정을 제어하고 주기적으로 1 회 호흡량을 늘릴 수 있습니다. 효율성을 높이기 위해 마사지, 산소 흡입, 초음파 흡입기를 이용한 에어로졸 요법과 병행합니다.
분무기를 통한 광범위한 흡입. 이 방법의 장점은 다음과 같습니다.
- 환자의 심한 상태에서도 쉽게 흡입 할 수 있습니다.
- 호흡 조정이 필요하지 않습니다.
- 약물은 단기간에기도에 전달됩니다.
- 고도로 분산 된 에어로졸은 최종기도 섹션에 도달 할 수 있습니다.
분무기 치료에는 특정 약물 만 사용됩니다.
- Mucolytics : Lasolvan, Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil (특수 솔루션). Fluimucil은 하루 1 회 1 : 1 용매 (식염수)로 6ml로 투여합니다. 필요가 생기면 약의 복용량이 증가합니다. Lazolvan은 식염수로 희석 한 2 ~ 3 ml의 양으로 적용됩니다.
- 기관지 확장제 : Berotek, Berodual, Ventolin, Salamol.
- 글루코 코르티코이드 : Pulmicort (분무기 용 현탁액).
산소 요법은 호흡 부전을 교정합니다. 산소는 비강 카테터 나 가면을 사용하여 전달됩니다. 장기 (최대 16-18 시간) 및 저 유량 (분당 2-4 리터) 산소 요법을 선호합니다. 가정용 절차의 경우 산소 농축기를 사용하십시오. 심한 호흡 부전의 경우에는 헬륨 - 산소 혼합물 (에너지 소비 및 산소 소비를 줄이는 데 도움이 됨) 또는 2 단계 양압 (BiPAP 장치)의 폐 환기가 사용됩니다.
통합 치료 프로그램은 호흡기 및 심혈관 시스템의 기능이 정상화되고 개선되고 진행의 위험이 감소 될 수 있기 때문에 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
대부분의 경우, 수포 형태가 수행 될 때 외과 적 치료가 수행됩니다 - bullectomy (황소 제거). 호흡 곤란이 진행되면 큰 단일 황소에 효과적이며, 객혈, 빈번한 폐 감염 및 건강한 폐 조직의 압축으로 인한 외부 호흡 기능의 현저한 변화가 주목됩니다. 전산화 단층 촬영은 수술 전에 수행됩니다. 그것은이 질병에 대한 높은 진단 가치를 가지고 있지만, 비디오 흉강경 검사는이 점에서 더 우수합니다. 또한, 흉부 절제술, 유착 해부 및 중소 수포의 응고를 수행하는 동안 최소 침습성 흉강경 절제술을 시행 할 수 있습니다.
황소의 내시경 레이저 증발이 종종 시행되고, 이는 모낭 수색 이상보다 유리하며 수술 시간을 단축시킵니다. 재발을 막기 위해 원격 황소를 투영 할 때 내장 및 정수리 흉막의 전기 응고가 수행됩니다. 그러나 흉강경 수술은 항상 성공적이지 않습니다. 수술 후 무균 흉막염이 생길 수 있고, 공기가 공동으로 들어갈 수 있으며, 폐가 오랫동안 갈라지지 않을 수도 있습니다. 공동에 공기가 존재하기 때문에 잔여 엽을 완전히 직선으로 만드는 것이 어렵습니다. 이러한 단점은이 기술이 제한된 구역 만 작동시키고 급진적 인 작동을 수행하지 못하기 때문입니다.
많은 저자들은 개입으로 흉막의 완전 교정, 유착에서의 폐의 방출, 유착 지역의 절제, 절개의 신중한 봉합 (흉막 플랩이있는 플라스틱 및 수술 후 첫 번째 시간에 생성 된 기공 형성) 및 흉막을 세척하는 광범위한 개흉술이 있어야한다고 생각합니다 요오드 올.
다른 외과 적 치료 옵션이 가능합니다 : 폐 이식 및 폐 용적 감소. 폐 이식은 확실히 삶의 질을 향상시킵니다. 그럼에도 불구하고, 여러 가지 요소가이 수술의 수행을 제한한다 (기증자 선택, 고비용, 수술 후 합병증 및 수술 사망의 문제).
폐 부피의 외과 적 감소는 큰 부피를 차지하는 병이있는 폐기종과 폐 기능이없는 부분을 제거하는 것입니다. 이후 가스 교환이 가능한 부분에서는 폐가 곧게 펴집니다. 그들은 혈액 흐름, 환기를 향상시키고, 평행선은 평행 판막의 움직임을 증가시킵니다. 환원 수술은 부하에 대한 내성 (허용 오차)이 낮은 상엽 낭종 환자의 생존율을 높입니다.
민간 요법으로 폐기종 치료
이 질병이 매우 심각하고 공식 의학으로 의료 조치가 개발되지 않은 현재 민간 요법 치료는 의심 스럽습니다. 전통 의학의 사용 - 이것은 주 치료에만 추가됩니다. 몸을 강화하고 잦은 악화를 예방하며 차례로 질병의 진행을 예방하는 데 도움이됩니다.
민간 요법은 주로 거담 효과가있는 약초를 포함합니다. 알레르기가없는 경우 허브 약을 사용하면 호흡기에서 축적 된 객담을 제거하고 호흡을 촉진하며 염증성 합병증을 예방할 수 있습니다. 이를 위해 다음을 사용하십시오.
- 앵초 뿌리. 끓는 물 1 리터당 뿌리 40g을 취해 5 분간 끓여서 식을 때까지 채 웁니다. 식사 중에 하루에 3 번 50 ml를 섭취하십시오.
- 어머니와 계모. 육수의 경우 200ml의 끓는 물에 10g의 원료를 넣고 3-5 분 동안 끓여야한다고 주장한다. 2-3 시간마다 3 큰 스푼을 섭취하십시오.
- Knotweed 잔디입니다. 국물은 끓는 물 200ml 당 풀 20g의 비율로 준비됩니다. 하루에 3 번, 큰 스푼 1 가져 가라. 그 효과를 높이기 위해 머위 위 잔디를 머위 잔디 또는 노인 꽃으로 삶습니다.
- 루트 devyasila. 끓는 물 한잔에, 당신은 elecampane의 분쇄 된 뿌리 20g을 취하고, 5 분 동안 수욕에서 끓여야한다고 주장한다. 식사 전에 3 큰술 1 달걀을 취하십시오.
- Lungwort. 국물은 끓는 물 250ml 당 의약 원료 10g의 비율로 준비하고 몇 분간 끓인다. 주입 후, 3 회 1 큰 술을.
- 감초 뿌리. Licorice는 공식 약으로 인정 받고 있으며 거담제, 항 염증 및 연화 효과가있는 약제가 개발되었습니다. 1 tbsp를 취하기 위해 혼합해야합니다. 내가 끓인 물 400ml에 다진 뿌리. 끓여서 주장하십시오. 식사 전에 하루에 2-3 번 100ml 섭취하십시오.
- 질경이 잎. 10g의 양의 식물성 원료는 250g의 끓는 물을 부어서 3 ~ 4 회 1 tbsp를 취한다. 내가
수수료를 사용할 때 효율이 증가합니다. 동일한 비율로 차가, 백리향, 세인트 존스 워트, 달콤한 깃발, 레 야쇼 크, 질경이, 우엉 뿌리, 자작 나무 잎을 사용합니다. 허브 혼합물 1 큰술에 250 ml의 끓는 물을 부은 다음 주입합니다. 하루에 한 스푼을 3-4 번 먹으십시오.
거담제를 장기간 섭취 할 필요가 있음을 고려할 때 한 종류의 식물에 익숙해지지 않도록하는 것이 중요하므로 2-3 주마다 다른 약초를 바꿀 필요가 있습니다. 효율성을 향상시키기 위해 면역 조절 효과가있는 약초로 달여갈 수 있습니다. 이를 위해 자작 나무 잎, 주니퍼 콘, 민들레 뿌리 및 소나무 싹 Althea를 사용할 수 있습니다.
환자에게 알레르기가없는 경우 로얄 젤리 (3g)와 꿀 (100g)을 동시에 복용 할 수 있습니다. 하루 2 ~ 3 회 0.5 tsp (디졸브)를 섭취하십시오. 코스 1-1.5 개월.
어린이
소아에서 폐 조직의 산만 한 손상은 유전성 A1A 결핍과 관련이 있습니다. 이 질환은 보통 2 세가되면 재발하는 기관지 폐쇄로 나타나고 7 개의 범형 폐기종이 발생하며 점진적으로 진행됩니다. 숨가쁨이 나타나고 폐의 투명성이 높아집니다. 진행성 폐기종은 담배를 피우고 반복되는 감염이 과정을 가속화 할 때 청소년기에 발생합니다. 치료는 인간 혈청으로부터 방출되는 A-1-AT의 i.v. 투여를 포함한다.
기형으로 간주되는 선천성 폐엽 (lobar) 폐기종도 발견됩니다. 두 가지 형태가 있습니다 : 첫 번째는 기관지의 판막 폐쇄 (굴곡, 기관지 압박)와 관련이 있으며, 두 번째는 기관지의 폐쇄증과 관련이 있습니다.
첫 번째 형태의 밸브 메커니즘은 폐 실질의 급성 팽창, 즉 폐엽의 증가 및 정상 폐 조직의 압박을 유도합니다. 호흡 부전 (호흡 곤란, 질식) 및 급성 순환기 질환의 증상은 출생 이후에 발생합니다. 아이는 불안하지 않으며, 심각한 청색증과 호흡 곤란이 있습니다. 그러한 경우에는 비상 수술 (부식성 기 뇌엽 제거)이 지시됩니다. 수술 후 예후는 유리하다.