Exudative pleurisy - 발달 및 치료 방법의 메커니즘

삼출성 또는 삼출성 흉막염은 흉막에 많은 양의 액체 (삼출물)가 축적되고 증상이 다르며 치료가 보수적이며 수술 적 (천자 및 배액) 인 호흡기의 병리학입니다. 일반적으로 두 장의 흉막 사이의 공간에는 수 밀리리터의 액체가 들어있어 늑막 슬립을 제공합니다. 유체는 일정 비율로 생산되고 흡수되지만 병리학의 영향으로 삼출액 생성이 증가하고 흉막에서 배설되는 속도가 느려집니다.

대부분의 경우 흉막 삼출은 독립적 인 질환이 아니라 다른 병리의 증상입니다. 그러나 때때로 진단 받고 일차적 인 흉막염.

삼출성 흉막염의 분류

유출의 분류는 여러 가지 근거가 있습니다 :

1. 질병의 병인에 따르면 : 전염성, 무균 성.
2. 병리학 적 과정의 과정 : 급성, 아 급성, 만성.
3. 유출의 구성 : 장 액성, 출혈성, 장액 - 섬유소 성, 호산구 성, 화농성, 부패성, 콜레스테롤, 유채류, 혼합.
4. 유출의 국소화에 의하여, 자유롭게, 쌌다 (늑막의 잎 사이 제한된 유착).

이 경우 sacculated form은 exudate 축적의 위치가 정확히 어디에 위치하는지에 따라 세분화 될 수 있습니다 : apical, parietal, diaphragmatic, osteo-diaphragmatic, paramediastinal, interlobar.

또한, 흉막염은 양측 폐의 흉막 (양측) 또는 오직 하나 (우측, 좌측)의 늑막에 영향을 줄 수 있습니다.

개발 메커니즘

일반적으로 늑막 시트 사이에는 10ml 이하의 액체가 있지만, 삼출 중에는 그 양이 4 리터에 도달 할 수 있으며 심지어이 수치를 초과 할 수도 있습니다.

이는 다음과 같은 병리학 적 과정 때문입니다.

• 증가 된 혈관 투과성;
• 증가 된 혈관 내압;
• 내장 흉막의 장벽 기능의 감소;
• 정수리 성 흉막의 흡수성 삼출 기능의 감소.

그 결과, 흉막 강내의 액체가 축적되고 모세 혈관 및 림프관을 통한 배설이 일어나지 않습니다. 흉막 강을 액체로 채우면 폐 (또는 흉막염이 일방적 인 경우 한쪽 폐)가 압박되고 호흡 과정이 손상됩니다.

이유

삼출성 흉막염의 원인은 다를 수 있습니다. 증후군의 가장 흔한 원인은 감염성 약제 (세균, 바이러스, 곰팡이)를 흉강 내에 섭취하는 것입니다. 결핵 (모든 경우의 80 %까지), 폐렴 및 폐 농양이 또한 감염성 흉막염의 원인 일 수 있습니다.

무균 성 흉막염은 알레르기 반응 및자가 면역 전신 질환을 포함하여 신체의 폐 및 기타 시스템의 다양한 질병의 배경에 대해 발달합니다. 외상 종양의 배경에 기흉뿐만 아니라 외상 후 흉막 삼출의 범주가 있습니다.

감염 원인

감염성 삼출성 흉막염은 염증 과정을 복잡하게 만듭니다.

• 폐렴 - 폐의 호흡 조직의 미생물 염증;
• 농양 - 폐의 호흡의 중심;
• 괴저 - 전염성 폐 파괴;
• 폐 결핵.

전염성 삼출성 흉막염의 원인은 근본적인 질환의 원인 물질이 흉강 내에 침투한다는 것입니다. 미생물은 기관의 바깥 껍질에 가까운 부패 또는 염증의 근원지에서 발생합니다. 또한 감염은 림프 모세 혈관과 혈관을 통해 이동할 수 있습니다.

결핵성 병인의 삼출성 흉막염의 원인은 결핵균에 대한 환자의 감수성 (감광성)에 대한 눈사태와 유사합니다. 감작의 결과로 분리 된 미생물이 흉막에 들어갈 때 반응성 삼출액이 빠르게 축적됩니다. 결핵성 삼출성 흉막염은 주로 성인 환자에게 영향을줍니다.

비 염증성 또는 알려지지 않은 이유로 흉강에 삼출액이 축적되는 것을 "흉수염"또는 비 감염성 (무균 성) 흉막 삼출액이라고합니다.

전염되지 않는 원인

• 흉강 내로 출혈이있는 흉부 외상;
• 혈전에 의한 폐동맥 막힘으로 인한 폐 경색 - 혈병;
• 흉막과 폐의 악성 종양 (암종 증, 중피종, 암);
• 만성 순환 장애;
• 만성 신부전;
• 결합 조직의자가 면역 질환 (류마티스, 콜라젠증);
• 악성 혈액 종양;
• 간 경변증은 우측 삼출성 흉막염을 유발한다.
• 췌장의 염증은 반응성 좌측면 흉막 삼출을 유발합니다.

삼출성 흉막염의 증상

질병의 임상상은 그 중증도, 삼출물의 유형, 누적 된 삼출액의 양에 달려 있습니다.

보다 일반적인 증상이 식별 될 수 있습니다 :

• 호흡 곤란;
• 가슴 통증;
• 심호흡을 할 수 없음;
• 기침;
• 전반적인 약점, 식욕 감소;
• 주기적으로 온도를 높이십시오.

화농성 삼출액의 경우 발열과 중독 증상이 나타나 더 심해집니다. 폐가 정확히 영향을 받는다는 사실 또한 임상 이미지에 영향을 미친다. 왼쪽 흉막 삼출액은 심근의 증상을 유발하는데, 예를 들어 분당 120 회까지 심장 박동이 증가하는 부정맥이있다.

질병의 단계

병리학은 3 단계로 진행됩니다.

• 흉막 강내 삼출액 축적;
• 삼출액이 증가 또는 감소하지 않을 때의 상태 안정화;
• 삼출액의 흡수.

각 단계는 3 주까지 지속될 수 있습니다.

X 레이 신호

삼출성 흉막염의 방사선 학적 징후는 하부 섹션의 폐 영역의 거대한 음영입니다. 폐렴 조절과 달리 흉막 삼출액의 X 선 그림자에는 코소보 오름차순 경계가 있습니다.

진단

진단은 환자의 검사로 시작하여 이상 징후 (anamnesis)를 수집합니다. 특징적인 징후들 중에는 창백한 피부, 얕은 호흡, 흉막염이 일방적 인 경우 특정 위치의 한쪽면에 누워 싶은 욕구가있을 수 있습니다. 호흡하는 동안 가슴의 영향을받은 부분이 뒤처져있는 반면 타악기 (소리가 나는 소리)는 흐려지고 청진기를 통해 폐가 들리면 파열음을들을 수 있습니다.

그 후, 환자는 기능적 및 실험실 진단으로 보내집니다.

• 폐의 x- 레이;
• thoracocentesis - 검사를위한 흉막 삼출액의 일부분 수집;
• 흉강의 초음파;
• 폐 CT;
• 흉강경 검사 - 가슴 뚫린 흉막을 통한 흉강 내시경 검사;
• 생화학 적 및 완전한 혈구 수.

가장 정확하고 의무적 인 연구 방법은 엑스 레이와 흉강 내시경입니다.

삼출성 흉막염 치료

삼출성 흉막염의 치료는 근원적 인 질병에 따라 수행되며 보통 삼출물의 배출과 약물의 도움으로 병리학의 원인 제거가 포함됩니다.

흉막 삼출로 인한 감염 과정은 항생제로 치료됩니다.

가슴 틈에 상당한 체액이 축적되면 가슴 벽의 펑크 (흉막 구멍의 뚫림 및 배액)를 통해 제거됩니다. 결과 삼출물은 실험실로 보내집니다. 검사 결과는 흉막염의 원인을 파악하고 필요한 치료법을 선택하는 데 도움이됩니다.

삼출성 흉막염의 진단 및 치료를위한 현대적인 방법은 비디오 흉강경 검사입니다. 내시경 장치는 흉벽의 작은 천공을 통해 흉막 공동에 삽입된다. 외과 의사는 내부에서 흉강을 검사하고, 분석을 위해 삼출액 및 흉막 조각 샘플을 수집하고 치료 조치를 수행합니다.

흉막 찔림

흉막 찔린 - 펑크로 흉막 구멍에서 삼출물을 제거하는 방법. 과도한 수분이 배출되면 폐에 균열이 생겨 즉시 그 사람은 안심할 수 있습니다. 절차는 국소 마취하에 수행되고, 삼출액은 천천히 배출되고, 결과물은 연구를 위해 실험실로 보내집니다.

흉막의 배액 후 바늘을 닦은 후, 진단에 따라 흉막에 주입 할 수있는 항균제, 항생제, 호르몬 및 항 종양 제제를 주입 할 수 있습니다.

약물 요법

의약품은 진단에 따라 처방됩니다.

• 결핵에 대한 결핵;
• 폐렴, 항생제;
• 종양학에서 세포 증식 억제제;
• 자가 면역 병리, 알레르기 - 글루코 코르티코이드 등

진통제, 진통제, 진경제, 이뇨제 등 환자의 건강을 신속하게 완화하기위한 증상 치료를위한 처방 수단 ​​일 수도 있습니다.

물리 치료

물리 치료는 치유 과정을 가속화하므로 흉막의 치료 및 배액과 함께 사용됩니다. exudation 효과적인 가슴 마사지, 전기 영동, 파라핀 요법, 호흡 운동.

물리 치료법과 다른 치료법은 주치의가 처방합니다.

예방

삼출성 흉막염 예방은 건강한 생활 습관과 적시에 의사를 방문하기위한 권장 사항입니다.

• 금연;
• 바다 공기 기후 치료;
• 신체의 경화;
• 감염의 정확한 치료, 자기 치료의 거부;
• 정기적 인 형광 검사 (1 년에 1 회).

이미 질병에 걸린 경우 회복 후 6 개월 이내에 방사선 사진을 찍어야합니다.

Exudative 흉막염 - 질병의 치료

삼출액 아래에서 염증시 모세 혈관에서 배출되는 액체를 이해하십시오. 삼출성 흉막염은 滲出의 증상, 즉 胸膜 腔에 滲出 液이 형성 및 축적되는 호흡계 질환입니다. 병리학은 다른 질병의 배경에 대해 종종 발달합니다. 흉막염의 치료는 삼출물의 축적 원인에 달려 있습니다.

삼출의 원인

Hydrothorax, 또는 exudative 흉막염은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치는 위험한 질병입니다. 대부분의 경우 폐 및 기타 기관의 다양한 질병이 발달에 기여합니다. 흉막 삼출액의 주된 원인 :

• 폐결핵;
• 폐렴;
• 기관지 확장증;
• 폐 농양;
• subphrenic 농양;
• 만성 신부전;
• 가슴 부상, 흉막 출혈과 동반;
• 폐 경색;
• 만성 순환 장애;
• 간경화;
• 콜라겐 침착증, 류마티즘;
• 암종 증, 중피종 및 기타 폐 종양;
• 악성 신 생물;
• 췌장의 염증 (왼쪽 삼출성 흉막염을 유발할 수 있음).

치료의 원리

Hydrothorax 치료의 주된 방향은 흉막에서 나온 삼출액을 배출하고 그 축적 원인을 제거하는 것입니다. 일반적인 치료 계획에는 다음이 포함됩니다 :

• 흉막 캐비티의 찔림이나 배액은 액체를 제거하고 호흡 곤란을 줄이며 미리로드 된 폐를 직선화하는 데 도움이됩니다.
• 질병의 원인에 따라 약을 복용 : 결핵, 항균, 세포 분열, 글루코 코르티코이드.
• 반독점, 탈감작, 항염증제 및 이뇨제를 이용한 증상 치료. 여기에는 혈장 대체 용액의 수혈도 포함됩니다.
• 가슴 마사지, 호흡 운동, 산소 요법, 물리 치료.

삼출성 흉막염 치료

몇 명의 전문가가 흉 수염 치료에 관여합니다. 그 이유는이 질병이 신체의 다양한 병리학 적 과정의 결과로 발생할 수 있기 때문입니다. 따라서 다음의 의사들은 환자의 상태를 모니터링합니다.

• 종양 전문의;
• 위장병 학자;
• 외상 학자;
• 폐병 학자;
• 심장 전문의;
• phthisiatricians;
• 류마티스 전문의;
• 흉부 외과 의사.

배수구

흉막에 많은 삼출물이 축적되면 환자는 배액이 처방됩니다. 이것은 특별한 배액 튜브가 작은 수술 절개를 통해 흉막 공동에 삽입되는 절차입니다. 펑크는 7-9 늑간 공간에서 시행됩니다. 배수 후, 흉막 공동의 부피와 폐의 압력이 감소합니다. 결과적으로, 환자의 상태가 촉진됩니다.

약물 요법

흉막염의 주요 치료는 삼출물 축적 원인을 제거하는 것입니다. 이를 염두에두고 다른 약제가 처방됩니다. 모든 유형의 흉막염에는 약물 대증 요법이 있습니다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.

• 진통제;
• 비 스테로이드 항염증제;
• 항우울제;
• 이뇨제;
• 감감.

결핵 폼

결핵성 흉막염 치료는 영구적으로 만 시행됩니다. 환자는 체온 조절 및 소금 섭취 제한과 함께 휴식과 영양 섭취를받습니다. 많은 양의 단백질과 비타민이식이 요법에 추가됩니다. 결핵성 흉막염의 임상 양상과는 상관없이 3-4 개의 결핵 치료제가 포함됩니다. 적어도 9 개월 동안 복용합니다. 항 결핵약의 예 :

• 피라진 아미드;
• 에탐부톨;
• 이소니아지드;
• 스트렙토 마이신;
• 리팜피신.

왼쪽 삼출성 흉막염, 증상, 치료

우리 몸의 각 기관은 특별한 구조를 가지고 있으며 몸의 중요한 기능을 지원하는 많은 기능을 수행합니다. 그래서 인간 호흡기는 서로 밀접하게 관련된 몇 개의 기관으로 이루어져 있습니다. 그리고 그 주요 링크 중 하나는 폐입니다. 각 폐는 안쪽에서 얇은 매끄러운 껍질로 덮여 있습니다 - 내장 늑막. 그리고 내부의 가슴 벽은 벽 흉막 잎으로 덮여 있습니다. 흉막이 염증 과정에 영향을 받으면 삼출액 (삼출액)이 쌓일 수 있습니다. 전문가들은 종종 이러한 상태를 좌안의 삼출성 흉막염으로 분류하고 증상과 치료 방법에 대해 조금 더 자세하게 논의 할 것입니다.

Exudative pleurisy는 실제로 매우 일반적인 증상이며, 종종 폐 질환, 외상, 심장학 등의 많은 질환의 합병증으로 발전합니다.

좌측 흉막 삼출의 증상

좌측 삼출성 흉막염의 증상의 정도는 크게 여러 가지 요인, 즉 병리학의 심각성과 삼출액의 속도 및 양에 달려 있습니다.

이 문제가있는 환자는 일반적으로 과도한 피로감을 느끼고 신체의 약함을 걱정합니다. 그들은 강한 마른 기침을 걱정하며, 피부는 눈에 띄지 않는 푸른 색조로 칠해진다. 흉골의 왼쪽 부분에는 무거움이라는 뚜렷한 느낌이 있습니다. 또한 때로는 환자가 공기 부족으로 인해 자연적으로 공황 상태에 빠지는 경우가 있습니다. 그들은 호흡이 곤란하며 호흡이 어렵고 빈번하고 얕습니다.

좌안의 삼출성 흉막염은 심장 리듬의 촉진으로 이끄며, 부정맥이 발생할 수 있습니다. 공기가 부족하면 목에 혈관이 두드러지게 부어 오릅니다. 같은 시간에 맥박이 빨라지고 분당 120 회에 도달합니다.

이 병리학 적 상태의 전형적인 징후는 환자의 강제적 인 자세를 취하는 시도입니다. 대부분의 경우 환자는 흉막염의 영향을받는쪽에 넘어집니다. 종격동은 건강한쪽으로 옮겨져 건강한 폐가 호흡에보다 적극적으로 개입합니다. 삼출액이 특히 의미심장 한 경우, 환자는 반 앉는 자세를 취하려고합니다.
유출이 쌓이는쪽에는 갈비뼈가 명확하게 보입니다.

좌안의 삼출성 흉막염은 건강에 나쁜 영향을 끼칠 수있는 건강한 측면에서 심장의 변위를 유발할 수 있습니다.

어떻게하면 흉막 삼출액이 교정되고 치료 효과는 있습니까?

왼쪽 삼출성 흉막염 치료는 주로 늑막 구멍에서 누적 된 삼출액을 제거하고 질병을 유발하는 기저 질환을 치료하는 것을 목표로합니다.

상당한 양의 삼출액이 흉막 강내에 형성되면 의사는 즉시 캐비티를 배액하기 시작합니다. 이러한 외과 수술로 흉막에서 유체를 완전히 제거 할 수 있습니다. 이 시술 후, 호흡 곤란, 체온, 목맥의 부종 등으로 나타나는 좌측 삼출성 흉막염의 불쾌한 증상의 대부분이 사라지거나 감소합니다.

흉막 강에서 채취 한 액체는 상세한 분석을 거쳐 가장 편리한 치료 과정을 선택할 수 있습니다.

결핵성 흉막염 환자에서 삼출성 흉막염이 발생하는 경우 적절한 결핵 치료를 시행합니다. 또한,이 병리학의 발달을 초래 한 요인을 제거하기 위해, 항균제, 세포 성 증강 물질, 호르몬 (glucorticoids)을 사용할 수 있습니다. 치료 요법은 자격을 갖춘 전문의가 독점적으로 선택합니다.

삼출성 흉막염의 증상 치료는 항우울제 (코데인과 함께 복용 할 수도 있음), 진통제, 비 스테로이드 성 소염제 및 이뇨제 (이뇨제)의 사용을 포함합니다. 또한 감작 약을 사용해야 할 수도 있습니다.

많은 환자들이 물리 치료 기술의 혜택을 볼 것입니다. 금기 사항이없는 경우 의사는 파라핀 요법과 전기 영동 절차를 권장 할 수 있습니다. 오랜 시간 동안 흡수가되지 않는 흉막염으로 석영 방사선 및 잔류 통증이있을 때 sollux에 의지 할 수 있습니다.

좌안 삼출성 흉막염의 성공적인 치료를 위해 의사는 환자가 소화가 잘되고 음식에 B 비타민이 들어있는 유능하고 균형 잡힌 영양가있는 식사를하도록 강력히 권고합니다. 회복 단계에서는 호흡 운동을하는 것이 매우 중요합니다. 유착을 예방하는 데 도움이됩니다.

좌방 삼출성 흉막염 치료 후 회복 한 환자는 스파 트리트먼트의 혜택을 볼 수 있습니다.

좌측 흉막 삼출 환자는 의약 치료법뿐만 아니라 전통 의학에서도 도움이됩니다.
그래서 치료사는이 진단으로 알로에 나무, 꿀 꿀, 돼지 고기 내장 지방의 유익한 특성을 사용하도록 조언합니다. 무엇을해야합니까? 5 월에 100 그램의 꿀과 녹은 실내 돼지 지방, 알로에 잎 (깨끗하고 분쇄 ​​된 것)을 결합하십시오.

이 성분에 같은 양의 설탕과 코코아 파우더 3 큰술을 첨가하십시오. 모든 재료를 철저히 저어 물통에서 가열하여 나무 숟가락으로 끊임없이 저어줍니다. 제품을 동질성으로 가져 와서 식힌 다음 2 개월 동안 하루에 세 번 큰 스푼을 섭취하십시오. 마약은 냉장고에 보관해야합니다.

퇴행성 흉막염에서의 유출을 촉진하고 회복 속도를 높이려면 약초, 관상용 빗자루, 풀, 천 - 수족관, 가시 나무 껍질 (이 모든 식물의 치유력은 현장에서 고려되었으며 의심의 여지가 없습니다. 제약 업계에서 생산). 이 모든 것은 발레 리아 뿌리 약과 동일한 비율로 보충됩니다. 모든 성분을 잘 갈아서 함께 섞어 라. 완성 된 컬렉션의 스푼 2 끓는 물 한잔 양조. 뚜껑을 덮고 저온에서 2 ~ 3 분 정도 끓으십시오. 다음으로, 혼합물을 굳게 둡니다. 10 분 후 완성 된 약을 변형시키고 아침 식사 후 1/4 시간 동안 따뜻하게 마 십니다.

전통 의학을 사용할 가능성은 의사와상의해야합니다.

삼출성 흉막염

삼출성 흉막염은 감염성, 종 양성 또는 다른 성질의 흉막의 병변을 특징으로하는 호흡기 계통의 질병입니다. 대부분의 경우,이 질환은 병리학 적 변화의 2 차 요인으로 작용합니다. 흉막염은 가슴에 일방적 인 통증을 나타내며, 이는 액체가 축적됨에 따라 무거움과 압박감으로 대체됩니다.

삼출성 흉막염은 무엇입니까?

삼출성 흉막염은 늑골 및 횡격막의 부비동에 액체가 축적 된 폐의 흉막 엽의 염증이있는 병리학입니다. Hydrothorax 환자의 약 80 %가 폐결핵 환자에서 발생합니다. 매년 1 백만 명의 사람들에게서 병리학이 진단됩니다.

그것의 병인학에서, 삼출성 흉막염은 건조한 흉막염과 유사하며, 췌장염, 간경화 또는 간 종양, 췌장염 (subphrenic) 과정을 통해 종종 발생하며 일부 전신 질환을 동반합니다.

삼출액은 염증시 모세 혈관에서 흉막 공동으로 방출되는 액체입니다.

흉막 강내의 액체는 광범위하게 또는 제한적으로 축적 될 수 있습니다. 유출의 제한된 축적의 경우, 흉막의 유착으로 인한 누적 된 흉막 (supramrenic, paracostal, paramediastinal)이 형성됩니다.

Exudative pleurisy는 병인에 의해 감염성과 무균 성으로 구분됩니다. 삼출물의 성질을 고려하여 흉막염은 장액 성, 장액 성 - 섬유소 성, 출혈성, 호산구 성, 콜레스테롤, 유방 (염실), 화농성 (농흉 성 흉막), 부패, 혼합성 일 수 있습니다.

위치를 고려하면 다음과 같습니다.

• 확산;
• 왼쪽;
• 쌌다
• 맞아.
• 삼출성 흉막염.

흐름의 정도에 따라 다음이 있습니다.

대부분의 경우,이 병은 오른쪽에 국한되어 있지만 더 심한 형태의 유동이있을 수 있습니다 - 좌측 및 양측 흉막.

이유

감염성 삼출성 흉막염은 폐의 다음과 같은 과정의 배경에 나타난다.

이 경우 질병의 원인은이 질병으로 인한 흉막 내로의 감염성 자극의 진입입니다.

무균 유형은 일반적으로 모든 종류의 폐 및 폐외 병리학 과정을 수반하며 다음과 같은 질병의 발병을 악화시킨다.

• 심근 경색 후 심근염;
• 드레러 증후군;
• 과민 성 간질 성 폐렴;
• 다양한 알레르기 반응.

동시에 결핵성 흉막염 환자의 약 75 %가 결핵 환자로 진단됩니다.

증상

삼출성 흉막염의 징후와 증상은 체액 축적의 양, 성격 및 강도에 달려 있습니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 환자들은 심한 호흡 곤란과 호흡 할 때 가슴에 불편 함을 호소하며,
• 어려운 객담으로 해킹 기침,
• 일반적인 약점
• 식욕 감퇴
• 체온이 단기간에 높은 수치로 올라간다.

이 질환의 증상의 정도는 삼출물의 축적 속도, 부피, 주요 염증의 중증도에 달려 있습니다. 강렬한 수분 축적으로 통증이 나타납니다.

삼출물이 누적되면 전단이 젖어 통증 증후군의 심각성이 감소합니다. 염증성 집중 부위 위의 늑간 간격을 누르려고하면 신경 수용기의 자극으로 인해 급성 통증이 발생합니다.

환자의 일반적인 상태는 심해요. 특히 누룩 흉막염의 고열 형태가 심하게 나타납니다. 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 고열;
• 중독 증상;
• 오한.

질병의 3 단계가 있습니다 :

좌안의 삼출성 흉막염은 심장 리듬의 촉진으로 이끄며, 부정맥이 발생할 수 있습니다. 공기가 부족하면 목에 혈관이 두드러지게 부어 오릅니다. 같은 시간에 맥박이 빨라지고 분당 120 회에 도달합니다.

더 자주, 삼출성 흉막염은 일방적이지만, 전이성 종양 과정, SLE, 림프종, 양측 흉막 삼출을 결정할 수 있습니다. 삼출액 성 흉막염이있는 흉막 강내의 체액량은 2-4 리터 또는 그 이상의 리터에 도달 할 수 있습니다.

삼출액 재 흡수 후 대부분의 환자, 특히 유의미한 경우에는 스파이크 (계류) 상태가 지속됩니다. 어떤 경우에는 유착이 너무 많아서 폐의 통풍을 저해합니다.

삼출성 흉막염을 앓은 후에 환자는 흉통을 느낄 수 있으며 날씨 변화, 기상 조건의 변화로 악화 될 수 있습니다. 이것은 특히 유착의 발달과 함께 발음됩니다.

질병의 진단

유익한 진단 기술 :

• 물리적 인 의사는 호흡 할 때 가슴의 영향을받는 쪽이 뒤떨어 지거나, 약화되거나, 타악기에서 타악기 소리가 나고, 청진 중에 소리가 튀는 것을 지적합니다.
• X 선 검사 (결핵을 비롯한 모든 병인의 흉수를 진단하는 방법). 폐의 하부에는 현저한 어두움이 있습니다.
• 흉강의 초음파;
• 흉막 천자. 이 절차는 의심되는 삼출성 흉막염이있는 모든 환자가 수행합니다. 그 동안 의사는 유방의 일부를 가져와 세포학, 세균학 및 생화학 적 연구에 사용합니다.
• 흉강경 검사;
• 폐의 전산화 단층 촬영;
• 생화학 적 혈액 검사.

비정상적인 폐 질환으로 인한 삼출성 흉막염은 연장 된 경과에도 불구하고 일반적으로 유리한 결과를 가져옵니다.

삼출성 흉막염 치료

삼출성 흉막염의 치료의 기본 원리는 흉막 강내에서 축적 된 체액의 배출과 흉막염의 원인이 된 주요 병리학 적 과정에 미치는 영향입니다.

흉막 치료 약물의 원인을 고려하면 다음과 같이 처방됩니다.

1. 결핵성 약물 (결핵성 삼출성 흉막염이있는);
2. 항균제 (공압 흉막염 용);
3. Cytostatic 대리인 (종양과 전이를 위해);
4. 글루코 코르티코이드 약물 (루푸스 홍반 및 류마티스 관절염의 경우)
5. 간경변에 의한 흉막염의 이뇨 치료 (보통 오른쪽에있는 폐에 영향을줍니다).

이 질환의 원인에 관계없이 진통제, 항염증제, 진해제 및 탈감작 제가 처방됩니다.

흉막 천자 후 치료 효과를 높이려면 물리 치료가 권장됩니다.

• 가슴 마사지;
• 진동 마사지;
• 파라핀 요법;
• 전기 영동;
• 호흡 체조.

만성 형태의 농흉은 흉강 삽관술 또는 폐위 탈피술의 과정에서 수술 적 중재를 통해 제거됩니다. 가장 중요한 진단 및 치료 활동 중 하나는 흉막 천자입니다.

1. 환자는 의사에게 등을 대고 의자에 앉아서 예비 마취를 한 후 의사는 어깨 관절 라인을 따라 여섯 번째 늑간 공간에 경사가있는 특수 바늘로 구멍을 뚫습니다.
2. 바늘이 흉막 구멍에 들어 오면 삼출액이 흉막에서 돋아 나기 시작합니다.
3. 유체는 종격동의 급격한 변위 및 급성 심부전의 발생을 방지하기 위해 천천히 그리고 소량 제거됩니다.
4. 흉막 구멍의 배액과 소독제로 씻어 내고, 항생제를 일시적으로 도입 할 수 있습니다.

질병으로 건강을 회복시키는 데 제시된 포괄적 인 접근 방법을 통해 폐의 부작용과 합병증의 발병을 배제 할 수 있습니다. 이 경우의 사례 기록은 가장 긍정적입니다.

흉막염 치료가 끝난 후 4-6 개월 후에 대조 방사선 촬영을합니다. 장래에 삼출성 흉막염을 피하기 위해서는 호흡기 질환을 적시에 치료하고 저체온증을 예방하고 면역 체계를 강화해야합니다.

삼출성 흉막염은 회복 과정과 예방이 제 시간에 시작되어야하는 회복을 위해 위험하지만 치명적이지 않은 질병입니다. 이것은 질병의 건조한 아형이 확인 된 경우에도 최소한의 손실로 주를 떠납니다.

장래에는 도발적인 요인을 최소화하는 것이 좋습니다.

Exudative pleurisy : 질병에 대해 알아야 할 중요한 것

폐의 결합 조직 안감 시트의 폐렴, 흉막염 또는 염증과 함께 호흡기 시스템에서 가장 위험한 질병 중 하나로 간주됩니다. 형태학적인 특징에 따라, 그것은 건조하고 삼출성 일 수 있습니다.

이 기사의 리뷰와 비디오에서 우리는 삼출성 흉막염과 같은 병리학을 상세히 조사 할 것입니다 : ICD 10에 따르면, R09.1 코드가 있으며 흉막의 염증성 병변과 이로 인한 삼출액 (삼출물)의 축적이 특징입니다. 이 병은 독립적 인 병리학 적 과정으로 발전 할 수 있지만 대부분 감염증, 가슴 부상, 폐 종양 및 기타 장기의 결과입니다.

설명

흉막염의 삼출성 염증성 병변은 성별이나 나이가 다른 사람들에서 발생하지만, 근로 연령 인구에서 더 자주 진단됩니다. 이 질환은 거의 흔하지 않습니다. 평균적으로 1 년에 백만명이 발생합니다.

원칙적으로 이것은 다양한 의학 분야에서 다른 질병의 과정을 복잡하게 만듭니다.

• 외상학;
• phthisiology;
• 폐색학;
• 심장학 및 기타

주의! 일반적으로 소량의 액체가 항상 늑막 구멍에서 검출됩니다 (2-10 ml). 그것은 호흡하는 동안 그것의 바깥 쪽과 안쪽 잎의 아픔없는 미끄럼을 제공합니다. 고려중인 질병으로 인해 너무 많은 삼출이 형성되어 병적 인 축적을 일으킨다.

개발의 원인과 메커니즘

기원에 따라 모든 흉막염은 전염성과 비 전염성의 두 그룹으로 나뉩니다.

테이블 : 질병의 주요 원인 :

주의! 약 70 %의 경우 결핵이 결핵의 원인이됩니다.

분류

의학에서 늑막 염증의 여러 분류가 사용됩니다.

흉막염의 원인에 따라 :

1. 전염성이있다.
2. 비 전염성 :

• 알레르기 성;
• 외상 후;
• 종양;
• 정체 된;
• 이상 단백 혈증;
• 발효;
• 출혈.

또한, 드문 질환 인 원발 병소 (특발성)와 병인이 완전히 명확하지 않은 병증과 다른 병리학 합병증 인 이차 병변을 구별합니다.

흉막 시트의 다운 스트림 염증은 다음과 같을 수 있습니다 :

유출 물의 성질에 따라 다음을 할당하십시오.

• 삼출성 장액;
• 삼출성 혈청 섬유 성;
• 삼출성 부패;
• 삼출성 출혈;
• 삼출성 화농성 흉막염.

국소화는 우측 및 좌측 흉막 삼출을 구별합니다. 삼출성 양측 성 흉막염은 드물게 진단됩니다.

유행에 따라 염증이 발생할 수 있습니다 :

1. 확산
2. 요약 :

• 첨단;
• osteodiaphragmatic;
• 파라 코 스틸
• 횡격막;
• 인터랍;
• paramediastinal.

임상 사진의 특징

임상 증상은 주로 질환 경과 및 흉막 삼출액의 양상에 따라 다릅니다.

주관적으로 환자는 다음과 같은 증상을 호소 할 수 있습니다.

• 경증 또는 경미한 흉통;
• 가슴에 무거움의 느낌;
• 호흡 곤란;
• 반사 건조한 기침;
• 중독 징후 : 발열, 두통, 약점.

진단 알고리즘

의사 나 폐 혈관 전문의는 반드시 삼출성 흉막 염증이 의심되는 사람을 반드시 검사해야합니다. 이 경우 진단은 포괄적이어야합니다.

전문가를위한 표준 지침은 다음과 같습니다.

• 불만 및 구금 회수.
• 객관적인 검사 :
  1. 환자의 강제적 인 위치 (영향을받는 쪽);
  2. 얕고 빠른 호흡;
  3. 가슴의 비대칭 - 영향을받는 쪽의 늑간 공간의 평활화;
  4. 호흡 여행의 제한;
  5. Wintrich 증상 - 감염된 쪽의 하부 GC 부종;
  6. 흉막 강에서 유체가 존재하는 타악기 증상 - 유출 부위 위의 소리를 둔하게하고, 목소리 진전을 약화시키고, 왼쪽면 염증을 동반 한 Traube 공간의 소실, 건강한 방식으로 심장 둔기의 변위를 없애줍니다.
• 경음악 검사 :
  1. 폐의 X 선 - 강렬한 균일 한 암흑이 폐의 하부에서 관찰됩니다.
  2. 초음파 - 쐐기 모양의 에코 음성 사이트의 존재, 뿌리까지 폐 조직의 변위의 징후;
  3. 흉막 천자 - 삼출물의 물리적 및 화학적 특성을 평가할 수 있습니다.
• 실험실 테스트 (OAK, OAM) - 염증의 징후를 확인할 수 있습니다.

삼출성 흉막염의 X 선 사진은 특별한주의를 기울일만한 가치가 있습니다. 검사는 정면 및 측면 투영에서 수행됩니다. 징후에 따르면, 환자 측에 누워있는 환자의 위치에서 리시 스코 스코시 검사 (R-graphy)로 임명되었습니다.

"흉막염"의 진단은 명확한 경사 경계선이있는 강렬한 균질 한 어두움을 기초로합니다. 동시에, 종격동은 건강한쪽으로 옮겨 질 수 있습니다 (아래 사진 참조).

그것은 중요합니다! 질병의 지속적인 경로로, 세포의 형태 학적 연구가 수행됩니다. 삼출성 흉막염에 대한 진단 흉막 생검은 삼출물 형성의 정확한 원인을 결정할 수있게합니다.

치료 접근법

삼출성 흉막염의 치료는 다음과 같은 원칙을 기반으로합니다 :

• 흉강 내에 축적 된 체액의 배출;
• 유출을 일으킨 병리학에 대한 영향.

흉막염은 다 요인 성 질환이기 때문에 폐병 학자, 흉부 외과 의사, phthisiatricians, 심장 전문의, 류마티스 전문의 등 다양한 전문가가 치료에 관여 할 수 있습니다.

이방 요법

반력 요법은 근본적인 질병을 목표로합니다. 따라서 흉막염은 폐렴과 폐 농양의 과정을 복잡하게 만들고 항생제로 치료합니다.

결핵으로 Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol 및 기타 PTS를 장기간 사용해야합니다. 알레르기 및 전신 병변은 프레드니솔론 및 기타 전신성 글루코 코르티코이드 투여에 대한 적응증입니다.

병리학 적 치료

NSAID (Indomethacin, Paracetamol) 및 감감 제 (KCl 10 %)를 처방함으로써 환자의 상태가 크게 개선됩니다.

피난 출혈

징후에 따라 축적 된 삼출액을 펌핑하는 흉막 천자가 시행됩니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 상당량의 삼출액 (둔한 타악기 소리가 2 번 늑골 이상);
• 심한 호흡 곤란;
• 종격동의 변위.

내용물이 비워진 후, 항생제, GCS, 프로 테아 제가 빈 흉막 공동에 주입됩니다.

그것은 중요합니다! 하나의 천자에서 폐의 붕괴를 피하기 위해 1500 ml 이상의 물로 씻어 냈습니다.

회복 요법

환자에게 권장되는 급성 현상의 침강 후 :

• 다이어트, 비타민과 단백질 식품이 풍부;
• 유체 및 소금 제한;
• 마사지;
• 운동 요법 및 호흡 운동;
• 호흡기 감염 예방.

상대적으로 낮은 보급률에도 불구하고이 질병은 심각한 위협이며 개별적인 고려가 필요합니다. 삼출성 흉막염의 감별 진단 및 치료는 폐병 학자의 중요한 업무 분야 중 하나입니다.

병적 인 증후군이 빨리 진단 될수록 환자가 고통에서 벗어나 호흡기의 기능을 회복시키는 것이 더 빠를 것입니다.

의사에게 묻는 질문

흉막염 후 통증

좋은 하루 되세요! 6 개월 전, 나는 흉강경 검사를했다. 그런 다음 총 4 리터의 액체가 펌핑되었습니다. 이제는 기침, 딸꾹질, 움직임이 심한 가슴에 불쾌한 당김이 생길까 걱정됩니다. 때로는 심호흡과 함께 발생합니다. 고통은 무엇입니까? 그들은 평생 동안 남아 있습니까?

안녕! 대부분 6 개월 전 흉막 삼출은 ICD 코드 10-R09.1로 진단되었습니다. 당신이 묘사하는 증상은 치료해야 할 기초 질환의 징후이거나 운동 요법으로 해결 된 유착의 결과 일 수 있습니다. 전체 검사를 위해 폐렴 전문의와상의하십시오.

폐렴의 배경에 흉막염

안녕! 아빠, 64 세, 2 주 전, 기온이 급격히 39도 상승했습니다. 처음에 나는 집에서 치료를 받았다. 나는 Ceftriaxone을 7 일 동안 처방했다. 해열제 복용으로 단기간 온도가 떨어졌습니다. 그 다음 상태가 나 빠졌고, 호흡 곤란이있었습니다. 병원에 입원시켜 진단하십시오 : 집단 폐렴, 우측 삼출성 흉막염. 이게 위험한가요?

안녕! 흉막염과 병용되는 병성 폐렴은 의사의 특별한주의가 필요한 심각한 병리학이므로 귀하의 아빠는 입원 치료를 계속해야합니다. 치료 계획은 실험실 및 도구 데이터에 따라 개별적으로 선택되지만 반드시 항생제 주사를 포함해야합니다.

DD Pletnev의 이름을 딴 도시 임상 병원

주 예산 대학 모스크바 보건부

좌측 흉막염

좌측 흉막염은 종종 심근 경색의 선구자이며 잠재적 인 결핵을 나타낼 수도 있습니다. 따라서 질병의시기 적절한 진단은 매우 중요한 역할을합니다.

좌심방 흉막염의 중요성은 ECG에 주어집니다.

큰 삼출액 흉막염 및 거친 유착은 종격동을 치환하고 심장의 전기적 축의 위치를 ​​바꿀 수 있다는 것을 기억해야합니다.

삼출액이있는 경우, 흉수의 배출이 필요할 수 있습니다.이 배액은 유체를 배출하는 관을 설치하는 것입니다. 의료 및 진단 목적의 펑크. 선택된 유체의 샘플을 분석을 위해 보내 질병의 원인을 판별합니다.

대부분의 경우 흉막의 염증 반응은 폐 또는 흉부 림프절의 결핵성 악화로 인해 야기됩니다.

흉막염의 빈도 측면에서 두 번째로 폐의 비특이적 염증 과정입니다.

그러나 좌심방 흉막염의 발병은 류마티스, 콜라 게 노지, 심장 마비 및 폐 종양에서 가장 흔하게 관찰됩니다.

건조한 좌면 흉막염의 발달은 두경부 및 내장 흉막의 염증 과정에 기반을두고 충혈의 충혈 및 붓기가 나타나 짙어 짐을 초래합니다.

탄성 구조가 노출 된 흉막의 외피 간 mesothelium의 완전성이 위배됩니다. 흉막 표면의 삼출 현상이 존재하면 혈관 네트워크의 확장 인 섬유소 필라멘트의 손실이 있습니다.

좌심방 흉막염으로 통증은 가슴의 한쪽면에서만 관찰 될 수 있으며 어깨 또는 복부로 통증을 유발할 수 있습니다.

흔히 왼쪽 흉막염은 빈맥, 호흡 곤란과 동반됩니다. 많은 수의 삼출액을 가진 흉막이 왼쪽이면 횡격막이 낮아집니다.

일반적으로 흉막 통증은 기침, 재채기 또는 갑작스런 운동으로 악화됩니다. 그리고 휴식을 취할 때 숨을들이 쉬거나 가슴에 붕대를 감을 때 통증이 가라 앉습니다.

흉막염 치료의 선택은 그 원인에 달려 있습니다. 예를 들어, 항생제는 박테리아 감염에 처방되며 항응고제는 색전을 해소하고 혈전 형성을 예방하기 위해 색전술을 위해 처방됩니다.

대부분의 경우 흉막염과 함께 통증을 완화하기 위해 비 스테로이드 성 소염제가 처방됩니다.

심한 통증을 완화하기 위해서는 통증 완화제와 기침약이 필요할 수 있습니다.

흉막염 치료는 또한 City Clinical Hospital №57의 폐 부서에서 시행됩니다.

삼출성 흉막염

삼출성 흉막염은 감염성, 종 양성 또는 다른 성질의 흉막의 병변으로, 삼출 현상 - 흉막 구멍에서의 삼출물의 형성 및 축적으로 발생합니다. 삼출성 흉막염은 고통받는 쪽의 통증과 무거움, 호흡 곤란, 열이 나는 체온과 같은 증상으로 나타납니다. 흉부의 방사선 촬영, 흉막의 초음파 검사, 삼출액의 세포 학적 및 세균 학적 검사를 통한 진단 펑크 및 흉강경 검사는 삼출성 흉막염 진단에 매우 중요합니다. 삼출성 흉막염의 치료는 축적 된 체액을 비우고 병 발생 및 증상 치료를 수행하는 것으로 구성됩니다.

삼출성 흉막염

임상 사례에서의 삼출성 흉막염 (흉수 절개, 흉막 삼출)은 독립적 인 질병 (원발성 흉막염)으로 발생하지만, 더 자주는 다른 폐 또는 폐외 과정 (이차성 흉막염)의 결과입니다. 흉막 삼출의 정확한 빈도를 판단하는 것은 어렵다. 아마도 삼출성 흉막염은 일 년에 적어도 백만 명이 진단됩니다. 삼출성 흉막염은 폐동맥 병리학, 종양학, 심장학, 류마티즘, 위장병 학, 외상학에서 많은 수의 병적 과정에 의해 복잡해 질 수 있습니다. 흉막 강내의 삼출물 축적은 종종 기저 질환의 진행을 악화시키고 따라서 폐병 학자 및 흉부 외과 의사를 포함한 특수 진단 및 치료 조치를 필요로합니다.

흉막 강은 가슴과 폐의 내벽을 감싸고있는 흉막의 외측 (정수리) 및 내측 (내장) 시트에 의해 형성된 밀폐 된 공간입니다. 일반적으로 흉막에는 호흡 운동시 나뭇잎의 미끄러짐을 방지하고 두 표면의 접착력을 제공하는 약간의 양 (1-2-10 ml)의 액체가 들어 있습니다. 한시간에 정수리 흉막은 약 100 ml의 물을 생성합니다.이 물은 흉막의 모세 혈관과 림프관에 완전히 흡수되므로 흉막에 거의 액체가 없습니다. 삼출성 흉막염에서 형성되는 삼출액의 양은 흉막 흡착력을 초과하므로 상당한 양의 삼출물이 흉강 내에 축적됩니다.

이유

대부분의 전염성 삼출성 흉막염은 병적 인 폐 과정의 합병증입니다. 또한 폐결핵 환자에서 흉수의 약 80 %가 검출됩니다. 재발 성 삼출성 흉막염은 폐렴, 기관지 확장증, 폐 농양, 후각 농양과 함께 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는, 삼출성 흉막염이 마른 흉막염의 다음 단계 일 수 있습니다.

따라서, 감염성 exudatives는 특정 (Mycobacterium) 결핵에 의해 발생할 수 있으며, 언제든지 발견되지 않으며, 다른 기관에 의해 탐지의 대상이되지 않습니다. ), 원생 동물 (아메바), 마이코 플라스마 등

무균 성 삼출성 흉막염은 가장 다양한 폐 및 폐외 병리학 적 배경에 대한 배경으로 발전합니다. 알레르기 성 삼출액은 마약 알레르기, 외인성 알레르기 성 폐포염, postinfarction자가 면역성 심낭염 또는 다발성 경화증 (Dressler 's syndrome) 등의 결합 조직의 확산 질환의 빈번한 동반입니다. 류마티스 관절염, 류마티스 및시 또한 Ioma 사무실이 있습니다. 또한 스토아, 전립선, 전립선 증후군, 알레르기 성 폐포

외상 후 삼출성 흉막염은 가슴의 닫힌 부상, 늑골 골절, 흉부 림프관 손상, 자발적인 기흉, 전기 화상, 방사선 요법에 수반됩니다. 삼출성 흉막염의 중요한 그룹은 종양 병인의 유출, 늑막 (중피종), 폐암, 백혈병, 먼 장기 (유방, 난소, 위, 결장, 췌장)의 전이성 종양으로 진행됩니다.

울혈 성 삼출성 흉막염은 심부전, 폐 혈전 색전증과 더 자주 원인이 연관됩니다. 신 생물 증후군 (사구체 신염, 신장 아밀로이드증, 지질 신증), 간 경화증, 점액 수종 등에서 단백뇨 성 삼출성 흉막염이 발생합니다. 췌장염으로 효소 삼출성 흉막염이 발생할 수 있습니다. 출혈성 흉막염의 원인은 비타민증, 출혈성 질환, 혈액 질환 일 수 있습니다.

병인

삼출성 흉막염의 발병 기전의 초기 메커니즘은 혈관벽의 침투성의 변화와 혈관 내 압력의 증가에 기인한다. 흉막 판 사이의 생리적 인 관계가 붕괴 된 결과, 내장 늑막의 장벽 기능 및 정수리 늑막의 흡수 기능이 감소하고, 모세 혈관 및 림프관에 의해 재 흡수 될 시간이없는 삼출액의 축적이 증가한다. 흉수의 감염은 흉막의 완전성에 위배되는 직접 감염의 결과로서, 인접한 병소, 임파선 또는 혈종으로부터의 직접 감염 (접촉)으로 발생할 수 있습니다.

흉막 판 사이의 점진적 체액 축적은 폐의 압박과 그 통풍 감을 감소시킨다. 대량의 체액이 축적되면, 종격동은 호흡기 및 혈역학 적 장애가 동반되는 건강한쪽으로 이동합니다. 장 액성 (serous-fibrinous) 삼출물의 특징적인 물리 화학적 징후는 큰 비중 (> 1018), 단백질 함량> 30g / l, pH 1.0x109 / l이며, 늑막 삼출액에서의 LDH 활성을 증가시킨다.

더 자주, 삼출성 흉막염은 일방적이지만, 전이성 종양 과정, SLE, 림프종, 양측 흉막 삼출을 결정할 수 있습니다. 삼출액 성 흉막염이있는 흉막 강내의 체액량은 2-4 리터 또는 그 이상의 리터에 도달 할 수 있습니다.

분류

Exudative pleurisy는 병인에 의해 감염성과 무균 성으로 구분됩니다. 삼출물의 성질을 고려하여 흉막염은 장액 성, 장액 성 - 섬유소 성, 출혈성, 호산구 성, 콜레스테롤, 유방 (염실), 화농성 (농흉 성 흉막), 부패, 혼합성 일 수 있습니다.

하류에는 급성, 아 급성 및 만성 삼출성 흉막염이 있습니다. 삼출물의 국소화에 따라 흉막염은 확산되거나 뚜렷한 (구분 된) 것일 수 있습니다. 요약 된 삼출성 흉막염은 다시 apical (정점), 정수리 (paracostal), costodiaphragmatic, diaphramatic (basal), interlobar (interlobular), paramediastinal로 세분화됩니다.

삼출성 흉막염의 증상

증상의 중증도는 삼출액의 축적량과 속도, 근본적인 질환의 중증도에 따라 다릅니다. 삼출액이 축적되는 기간에는 강렬한 흉통이 염려됩니다. 유출이 누적되면 흉막 시트가 붕괴되며 이는 늑간 신경의 민감한 결말의 자극 감소와 통증 감소를 동반합니다. 통증은 가슴의 해당 반쪽의 무거움, 반사 기원의 기침, 호흡 곤란으로 대체되어 환자가 환자 옆에 강제로 자리를 잡도록합니다.

삼출성 흉막염의 증상은 심호흡, 기침 및 움직임에 의해 악화됩니다. 호흡 부전의 증가는 피부의 창백, 점막 색소 침착증, 점액 산증 (acrocyanosis)에 의해 나타납니다. 보상 성 빈맥의 발생, 동맥압의 저하가 전형적이다.

Hydrothorax는 발열, 발한, 약화가 동반 될 수 있습니다. 감염성 병인의 삼출성 흉막염에서 발열, 오한, 심한 중독, 두통 및 식욕 부진이 나타납니다.

소량의 장 액성 삼출액은 2-3 주 또는 수개월 동안 자기 흡수됩니다. 종종 삼출성 흉막염이 자연스럽게 해소 된 후에 다량의 흉막 계부 (유착)가 남아 폐 지방의 이동성을 제한하고 폐의 통풍 장애를 초래합니다. 삼출액의 보충은 흉막 농흉의 발생을 동반합니다.

진단

삼출성 흉막염의 진단 알고리즘은 체액 검사, 엑스레이 검사, 유방의 세포 학적 및 세균 학적 검사를 통한 진단 적 흉막 천자를 포함합니다.

삼출성 흉막염의 물리적 데이터는 호흡 할 때 가슴의 영향을받은 쪽이 지연되고, 타악기 소리가 나고, 삼출물 축적 투사에서 호흡이 약해지고, 기침시 잡음이 들리며, 늑간 공간이 팽창하고 배출되며, 삼출물 부위의 목소리 떨림이 약하거나 약해집니다. 혈액 생화학 적 분석에서 이상 단백 혈증, 시알 산의 증가 된 수준, 합 토글 로빈, 피브린, 세라 무코 시드 및 CRP의 출현이 주목된다.

삼출성 흉막염의 진단은 폐의 X 선 또는 전자 현미경 검사 데이터로 확인됩니다.이 데이터를 사용하면 집중적 인 균질 한 어두움, 심장이 건강한쪽으로 이동하는 것을 감지 할 수 있습니다. 삼출액을 미리 결정하려면 흉강의 초음파를 수행하는 것이 좋습니다.

삼출성 흉막염에 대한 의무 진단 절차는 흉막 천자입니다. 결과로 생긴 흉막 삼출물은 중요한 차별 진단 값을 갖는 실험실 (세포학, 생화학, 세균학) 연구의 대상이됩니다. 경우에 따라 삼출성 흉막염의 원인을 정확하게 진단하기 위해 유체 배출 후 폐의 컴퓨터 단층 촬영 (MSCT, MRI)이 사용됩니다.

삼출성 흉막염의 지속적인 흐름과 삼출액의 방대한 축적으로 진단 흉강경 검사 (pleuroscopy)가 표시되고, 흉막 생검이 시각 검사하에 수행되고 생검의 형태 학적 검사가 수행됩니다. 흉막 흉부 천공 생검은 진단 정확도가 낮습니다.

삼출성 흉막염 치료

삼출성 흉막염의 치료의 기본 원리는 흉막 강내에서 축적 된 체액의 배출과 흉막염의 원인이 된 주요 병리학 적 과정에 미치는 영향입니다. 폐 전문의, phthisiatricians, 흉부 외과 의사, traumatologists, 류마티스 의사, 심장 전문의, gastroenterologists, 종양학 및 기타 전문가는 삼출성 흉막염의 치료에 참여할 수 있습니다.

임상 적으로 유의 한 양의 삼출물이 있으면 흉막의 구멍을 뚫거나 흘려서 유체의 제거, 압축 된 폐의 평탄화, 호흡 곤란의 완화, 체온의 감소 등을 할 수 있습니다. 주 진단을 고려하면 약물 치료가 처방됩니다 : parapneumonic 흉막염), 세포 증식 성 (종양 흉막염), 글루코 코르티코이드 (루푸스 및 류마티스 성 흉막염) 등이 있습니다.

삼출성 흉막염의 원인과는 상관없이 진통제, 항염증제, 치약, 탈감작, 이뇨제, 산소 요법, 혈장 대체 용제의 수혈을 권하는 것이 좋습니다. 삼출물 흡수의 단계에서 호흡 체조, 흉부 마사지, 진동 마사지, 물리 치료 (금기증이없는 경우) - 전기 영동, 파라핀 요법이 치료와 연결됩니다.

농흉이 발생한 경우 흉막에 멸균 제 및 항생제를 사용하여 흉강 내막을 채취합니다. 만성 농흉은 수술 (흉강 절개술, 흉작 성형술, 폐 절제술을 포함한 pleurectomy) 등으로 치료합니다. 종양 흉막염의 경우 화학 요법, 고식적 인 pleurectomy, 화학적 pleurodesis (흉막의 폐색)가 수행됩니다.

예후 및 예방

비정상적인 폐 질환으로 인한 삼출성 흉막염은 연장 된 경과에도 불구하고 일반적으로 유리한 결과를 가져옵니다. 어떤 경우에는 흉막 강내에서 대량의 접착 과정이있어 호흡 부전을 유발할 수 있습니다. 결핵성 병인의 삼출성 흉막염의 경우, 환자를 대상으로 한 약리학 적 관찰이 필요합니다. 삶에 좋지 않은 예후는 암성 흉막염의 발병과 관련이 있습니다.

삼출성 흉막염의 예방은 저체온증을 예방하고 신체의 보호 특성을 개선하며 상해를 예방하는 등 다양한 배경 질환의 적시 치료에 기여합니다. 삼출성 흉막염의 해소 후 4-6 개월 후에는 X 선 제어가 필요합니다.