병력 - 기관지 천식, 전염성 알레르기 반응, 중증도 - 파일 n1.doc

부비동염

퇴원 한 57 세의 환자 M은 중등도의 신체 활동 중에 발생하는 현저한 호흡 곤란에 대한 불만으로 지방 의사에게 항소했다. 천식 발작은 흡입과 호흡이 어려웠다. 기침은 생산성이 낮습니다. 가래는 두꺼운 투명한 점액 형태로 소량 제공됩니다.

환자는 두통과 현기증을 호소합니다. 흉골 뒤에는 왼쪽 쇄골에 방사선을가하면서 자연을 압박하는 강한 불편 함이 있습니다. 여자는 발의 과장된 성격과 일반적인 약점, atony에 대해 우려하고 있습니다.

질병의 병력 :

첫 번째 공격은 1988 년에 일어났습니다. 환자는 가정용 화학 물질을 사용하여 집안을 청소하고 갑작스런 질식에 시달렸다. 진단 후 - 기관지 천식이 등록되었습니다. 계절적으로 처방 된 아미노필린 주사 (halphamber)로 체계적으로 치료합니다.

2009 년 환자는 두 번째 장애 그룹을 받았습니다. 천식 발작의 배경으로 여성은 체계적으로 폐렴에 시달렸습니다. 악화는 봄과 가을에 발생합니다.

환자의 상태

환자는 의사에게 갈 때 중등도의 상태였습니다. 포지션 강제적 인 표현. 환자는 자극에 적절히 반응하고 명확하게 생각합니다.

정상 범위의 체온 - 36.9도. 진피층은 창백하고, 입술에는 청색증이있다. 점막은 변하지 않습니다. 발에 생리 발현이있는 다리의 뚜렷한 팽창을 관찰했습니다.

코를 통한 호흡은 어렵지 않으며 점액이나 과도한 건조가 관찰되지 않습니다. 기침은 아침 일찍 더 자주 발생합니다. 소량의 점성 유리와 같은 점액이 동반 된 비생산적인 충동이 주목됩니다.

환자들은 후만증을 나타 냈습니다. 흉부 통 모양. 늑간 공간이 비정상적으로 증가했습니다. 상복부 각은 둔합니다.

보조 근육은 호흡 행위와 관련이 없습니다. 호흡의 유형 - 가슴. 심한 통증이있는 ​​부위의 촉진은 발견되지 않았다. Perkutorno는 폐 전체에 박스형 사운드를 표시했습니다. 지형 타악기는 환자가 우측 폐 경계가 낮아 졌음을 보여주었습니다.

환자는 추가 진단 조치 및 치료를 위해 치료 부서에 회부되었습니다.

생활사

제 평생 동안 나는 지역 회사에서 청소부로 일했습니다. 그녀는 소독액, 특히 염산으로 끊임없이 접촉해야했습니다.

제한없는 음식. 지방 및 단 음식에 중독 된 것으로 나타났습니다.

환자는 31 년 동안 결혼했다. 그는 첫 번째 아이를 낳았습니다. 부인과 학적으로 건강한 병리는 확인되지 않았습니다.

1.5 세의 나이에 그녀는 광범위한 폐렴을 앓 았습니다. 15 세에 - 긴 염증성 과정 후에 두 개의 상악동이 뚫립니다.

2000 년부터 협심증으로 악화 된 고혈압으로 고통 받고 있습니다. 운동은 적당히 호흡 곤란을 유발하고, 급속히 진행되는 두통뿐만 아니라 가슴에 압박감을줍니다.

휴식시 혈압은 170/95를 초과하지 않습니다. 환자는 정기적으로 nitrosorbitol과 preductal을 사용합니다. 이들 약리학 적 생성물의 높은 치료 활성이 주목된다.

시험 계획 및 진단 결과

삶의 역사와 환자의 완전한 신체 검사를 명확히 한 후, 실험실 검사와 도구 검사가 처방되었습니다.

  1. 혈액 검사 편차가 감지되지 않았습니다. 헤모글로빈은 정상이며, 약간 증가 된 백혈구 (6.9 * 109l)입니다. 호산구는 최소 10 %의 양으로 나타납니다.
  2. 생화학 적 혈액 검사가 만족 스럽습니다.
  3. 소변 검사. 포도당, 아세톤, 단백질, 담즙 색소는 검출되지 않았다. 백혈구 - 시력 2;
  4. 대변 ​​분석. 정상 범위. 벌레 알은 발견되지 않았습니다.
  5. Sputum 분석. 클러스터의 백혈구 - 최대 30 개. 점액은 일반적인 냄새가 나는 점성이 있으며 회색은 회색입니다. Kurshman의 나선, 적혈구, 대 식세포, 원통 상피는 확인되지 않았다.
  6. Sputum 문화는 Streptococcus gr을 나타냈다. Viridans 10/7;
  7. ECHO-Cg는 정맥 내 환부가 부족한 배경에서 폐 고혈압이 급속하게 나타남을 보여 주었다.
  8. 복강의 초음파 - 병리는 발견되지 않았습니다.
  9. CT

컴퓨터 단층 촬영에 따르면 시상면 크기의 가슴이 증가합니다. 파괴의 침투 초점은 밝혀지지 않았다. 평균 비율은 약간 크기가 증가하고, 기관지는 서로 가깝고, 벽은 섬유질 과정으로 인해 두꺼워집니다.

큰 기관지의 벽은 봉인되어 있습니다. 작은 뼈 밀도의 결절이 있습니다. 종격동의 다른 징후가 유지됩니다. 일반적인 변형의 주요 혈관, 눈에 보이는 변형 없음.

치료에 대한 기관지 천식의 병력 및 진단 방법의 결과를 통해 다음과 같은 결론을 도출 할 수 있습니다.

장기간의 기관지 천식의 배경에서, 환자는 좌 폐의 기관지 확장증에 의해 악화 된 기관지 중간 엽의 섬유화 및 기관지염의 변형을 일으킨다.

  1. 공통 모드;
  2. 다이어트 번호 15;
  3. 아미노필린 주사의 과정;
  4. 5 일 동안 기관지 확장제;
  5. 급성 발작의 제거 후 - 호흡 운동과 식물 성분으로 흡입.

치료의 병력 : 기관지 천식, 혼합형, 심한 과정, 급성기. 만성 폐쇄성 기관지염, 급성기. 왼쪽 폐의 원통형 기관지 확장증 C2. 폐기종 폐렴 증. NAM IIst. 만성 폐 심부전 보상기

환자에 대한 일반 정보.

성 이름 Patronymic *****

생년월일, 1937 년 3 월 2 일. 67 세

교육 중등 학교의 7 개 수업

직업 은퇴, 장애인 그룹 II

결혼 상태가 결혼했다.

입학시기 2004 년 3 월 23 일

  • 격렬한 호흡 곤란
  • 호흡에 어려움을 동반 한 천식 발작
  • 점성 가래 가래 분리가 지속되는 비생산적인 기침
  • 두통과 현기증
  • 왼쪽 어깨 뼈에 방사되는 수축 성 흉골 뒤의 통증
  • 일반적인 약점
  • 파토스 피트
  • 심장 두근 거림

질병의 병력 (아나 니스트 모비).

이 질병의 첫 번째 공격은 1978 년에있었습니다. des와 작업 할 때. 해결책으로, 나는 호흡 곤란과 함께 질식에 대한 공격을 느꼈다. 6 개월 후, 나는 의사에게 갔다. 그는 기관지 천식으로 진단 받았고, des와의 작업으로 중단되었습니다. 솔루션.

그녀는 영구히 치료 받았다 : 그녀는 할로우 챔버에서 치료를 받았다. 봄과 가을에 마사지를 받았다. 10 샷의 아미노필린. 이 기간 동안 환자는 건강 증진을 기록합니다.

2000 년에 환자는 제 2 일반 장애 그룹을 받았다.

2001 년 10 월에 반복적으로 폐렴으로 고통 받았다. 환자는 온도가 39 ° C까지 올라가고 기침이 증가하고 호흡 곤란 및 전반적인 약화가 나타 났으며 항생제 치료제 인 점액 용해제를 지속적으로 투여 받았다. 치료법에 따라 건강 상태가 개선되었습니다.

가을 - 봄 기간에이 병의 악화가있었습니다. 공격 발생 빈도가 증가하여 (연간 5-6 건). 저체온 후 환자는 기침이 증가하고, 객담 분비가 증가하며, 공기가 부족하다는 사실을 알게됩니다.

2003 년 6 월 그녀는 Cl. Vasilenko는 기관지 천식의 악화로 진단 받았다. 기관지 확장제 인 벤 클로 메사 손 (benclomethasone)을 치료 기준으로 투여하여 건강 상태가 개선되었습니다.

올해 3 월에는 호흡 곤란, 지속적인 비생산적 인 기침, 천식 발작, 베타에 대한 필요성 증가 등을 느꼈습니다.2 - 그녀가 Cl.에 입원 한 짧은 행동의 부작용. 바실렌 코.

생활사 (아나 데 시스 비타).

Sumy 지역에서 태어 났으며, 출생 당시 어머니의 나이는 33 세이며, 가족 중에는 6 명의 자녀가있었습니다. 모유 수유, 도보 1 년. 9.5 개월에 그녀는 양안 폐렴을 앓았다. 6 세의 나이에 그녀는 학교에 다녔다. 잘 공부했다. 정신적 육체적 발달에 뒤처지지 않았다. 그녀는 7 개 학급을 졸업했으며 12 세부터 가족의 경제적 어려움 때문에 출근했습니다.

그녀는 건설 현장에서 경비원, 유치원 교사, 식당의 웨이트리스, 공항의 비행기, 세탁실의 세탁소 직원, 31 년간 하숙집의 관리자로 일했으며 파트 타임 청소부도 근무했습니다. 전문적인 해를 입히십시오 - des와 함께하십시오. 솔루션, 염산.

제한없이 음식, 불규칙한, 하루 2-3 회 정도의 빈도, 매운맛, 지방성 음식에 대한 중독 없음

가족력 : 22 년 이래 결혼. 그는 2 명의 아이들을두고있다 : 딸 (44 세), 아들 (39 세). 그는 남편과 함께 방 2 개짜리 아파트에 살고 있으며 아파트에는 중앙 난방, 하수도, 전기, 배관이 있습니다.

부인과 선동 증 : 월경은 14 세에서 시작되었고, 풍부하고, 규칙적이고, 고통스럽고, 연장되었습니다. 임신 - 8, 출생 - 2, 낙태 - 6. 50 년 후 - 자궁 제거.

연기 된 질병 : 9.5 개월에 양안 폐렴이있었습니다. 1959 - 상악동의 천공, 1963 - 충수 절제술, 1983 - fibrocystic mastopitis 수술, 1988 - 1990 년부터 자궁 근종 절제술, 고혈압, 협심증으로 고통 받음. 작은 신체 운동을 배경으로 호흡 곤란, 두통, 가슴 통증 및 혈압 만이 170100으로 나타나 환자는 nitrosorbid, validol 및 prepactal을 복용합니다. 1998 년 Odintsovo 지역 클리닉에서 중이염으로 병원에 입원하여 항생제 치료를받은 후 우측 청력 상실이 발생했습니다. 2000 년 이래로 환자는 치질을 앓고 항문 균열이 있으며 장의 운동 중에 통증을 호소하며 대변에는 혈액 혼 합이있다. 만성 담낭염으로 고통받습니다.

알레르기 병력 : reopyrin에 angioedema.

유족 : 어머니는 폐렴으로 77 세의 나이로 사망했으며, 아버지는 1941 년 정면으로 사망했습니다. 어머니의 할머니와 할아버지는 일찍 돌아가 셨고, 환자는 사망 원인을 기억하지 않습니다. 부계 할아버지는 먼지에 알레르기가있었습니다.

나쁜 습관 : 환자가 부인합니다.

할아버지 아픈, 먼지 알레르기

중등도의 환자의 상태는 강제적입니다 - 정형 외과, 자세와 보행에 대한 위반은 없습니다. 머리에서 볼 때 목의 병리학 적 변화는 관찰되지 않는다. 의식이 분명하고 환자가 환경에 적절하게 반응합니다. 헌법은 정확하다, normostenichesky. 신장 158, 체중 75kg.

체온 : 36.7 %.

창백한 피부, 입술의 청색증, 아세포 시아 노 시스 (acrocyanosis), 뒤통수가 많은 커다란 맥 혈관종, 촉진에 통증, 몸 전체의 여러 유두종, 피부 발진이 관찰되지 않습니다. 피부는 탄력 있고 정상적인 습기입니다. 모발 성장 장애가 없습니다. 손톱은 변경되지 않습니다. 보이는 구강 점막은 변하지 않습니다 : 구강 내 분홍색, 발진이 없습니다. 혀에 대한 습격이 없습니다. 피하 지방은 적당히 발달되고 골고루 분포한다. 유선은 시각적으로 변경되지 않습니다. 발의 붓기, 파토스 피트.

보았을 때 림프절은 보이지 않습니다. 후두부, 귀, 이하선, 하복부, 표재성 자궁 경부, 쇄골 상부, 액와부, 팔꿈치, 사타구니, 膝窩 림프절은 촉지되지 않는다; 만져지지 않는 단일 턱밑 림프절 (양쪽에 똑같이 나타남, 직경 1cm), 부드러운 탄성의 일관성, 통증이없고 주변 조직에 용접되지 않았습니다.

골격 시스템 - 두개골, 가슴, 척추, 골반, 팔다리 기질 및 통증의 뼈 연구에서 표시되지 않습니다.

근육계는 정상적으로 발달하지만 일반적인 근육 소모가 있습니다. 운동 이상증은 발견되지 않습니다. 촉진에 대한 통증은 없습니다.

관절 검사 : 관절은 정상적인 구성을 가지고 있습니다. 부종, 기형, 촉진 통증, 관절의 피부 발적, 관절 주위 조직의 변화는 관찰되지 않습니다. 관절의 능동적 인 움직임과 수동적 인 움직임의 양은 완전히 보존됩니다. 고통, 위기 및 crepitus 결석 운동 중에.

호흡기 검사

코를 통한 호흡은 자유 롭다. 코의 건조감이 없다. 비강으로부터의 배출은 관찰되지 않는다. 비강 출혈, 냄새 감각이 살아났다. 전두엽과 상악골에서 코의 뿌리와 뒤의 통증은 표시되지 않습니다. 목소리가 크고 깨끗합니다. 점성의 점액 가래가 분비되는 비생산적인 기침 지속. 아침에 기침이 더 심합니다.

흉부 통 모양, 대칭, 약간의 후궁. 전후 치수가 확대되고 늑간 공간이 확대되고 늑골의 진행 방향이 수평에 가까워지고 쇄골 및 쇄골 뼈는 약하게 표시되며 오른쪽과 왼쪽에서 똑같이 발음됩니다. 상복부 각은 둔합니다. 어깨 뼈는 가슴에 단단합니다. 보조 근육은 호흡 행위와 관련이 없습니다. 가슴 탐험 + -1 cm 호흡의 유형은 대부분 가슴과 섞여 있습니다. 호흡 수 - 분당 24 회 호흡 리듬이 맞음. 목소리 진전이 격렬하게 약화되었습니다.

촉진 : 가슴 통증이 표시되지 않습니다. 탄성은 정상입니다. 비교 타악기 : 폐의 표면 전체에 타악기 소리 상자. 지형 타악기 : 폐의 하부 경계의 양자 간 누락 :

기관지 천식

기관지 천식 환자의 삶과 병의 기상 학. 환자의 불만과 질병의 증상. 호흡기, 심혈 관계, 비뇨기 및 신경 내분비 계통에 대한 조사. 기관지 천식의 임상 진단 및 치료.

지식 기반에서 좋은 일을 보내려면 간단합니다. 아래 양식을 사용하십시오.

학생과 대학원생, 학업과 업무에 지식 기반을 사용하는 젊은 과학자는 매우 감사하게 생각합니다.

에 게시 됨 http://www.allbest.ru/

면역학과.

사례 기록

임상 진단 : 기관지 천식, 비 알레르기 형태, 중등도 정도, DN I-II (a) 문서

바르나 울 2003

여권 세부 정보

연령 52 세.

출생 년도. 08.22.1951

작업 장소. 가금류 농장 "유소년"의 운전자.

거주지. 빌리지 메이 데이

결혼 상태. 기혼자

영수증 날짜. 2003 년 12 월 8 일.

감독 시간 2003 년 12 월 23 일.

임상 진단 : 기관지 천식, 비 알레르기 형태, 중등도, 악화, DN I-II (a) Art.

입원 진단. 기관지 천식, 비 알레르기 형태, 중등도, 악화, DN I-II (a) Art.

입학시의 불만 사항

감기에 걸릴 때 기침의 배경에 대한 질식 공격은 salbutamol에 의해 중단됩니다 (하루 1 회 1 회 복용). 추위와 운동 후 오후에 침대에서 나오는 아침에 발작 기침. 아침에 하얀 색의 가래가 낀 기침, 점성이 있습니다.

그는 폐렴을 앓은 후 기침 공격이 증가한 것을 알기 시작한 1992 년부터 자신이 아플 것이라고 생각했습니다. 야외에서 하룻밤을 보낸 후 2003 년 8 월 3 일, 가려운 가래가 마르고 계속되는 기침이있었습니다. 다음날 그는 지역 클리닉에 갔는데, 처방 된 처방 (그가 기억하지 못하는 약)을 받았다. 치료의 배경에 대해 환자의 복지가 향상되었지만 불평하지 않았습니다. 3 주 후 같은 기침이 시작되고 호흡 곤란이 나타났습니다. 환자는 10 일 동안 치료를받은 지역 병원에 입원했다. 치료의 배경에 기침, 호흡 곤란, 약점, 불쾌감이 사라졌습니다. 환자가 퇴원했다. 퇴원 2 일 후, 환자는 다시 발열, 기침, 호흡 곤란을 겪었고 1 주일 내에 증상이 모두 증가하여 환자가 병원으로 다시 돌아갔습니다. 그는 즉시 지역 폴리 클닉으로 보내져 기관지 천식으로 진단 받고 권고안을 가지고자가 치료를받습니다. 권고 된 치료의 배경에 비추어, 환자는 경미한 개선을 보였고 추가 진단과 치료를 위해 ACCB의 폐 부서에서 입원 치료를 받기 위해 8.12.03에 보냈다.

1951 년 유월절, Pervomaisky 지역 출생. 자라서 정신적, 육체적 발달에있어서 동료들로부터 정상적으로 개발 된 것이 뒤떨어지지 않았다. 그는 중등 학교의 8 개 학급을 졸업하고, 지역 직업 학교의 운전사가되는 법을 배우고 군대에 들어갔다. 군대에서 그는 극동의 미사일 군대에서 운전자로 봉사했다. 군대가 돌아 오면 운전사로 일하며 현재까지 계속 일합니다.

유전은 부담스럽지 않습니다. 간염, 성병, 결핵, 수혈, 수술 거부.

1. 아버지, 어머니, 친척, 형제 및 자매에게서 과거 및 현재에있는 가족에있는 알레르기 성 질병은 부정합니다.

2. 1992 년 이전에 전염 된 질병은 폐렴에 시달렸고 다른 질병은 언급하지 않았다.

3. 혈청, 백신 및 약물 도입에 대한 반응이 거절 됨.

4. 질병의 계절성은 언급되지 않았다.

5. 추위, 육체 운동, 부정적인 감정과 같은 요인들은 질병의 경과에 영향을 미칩니다. 공격은 수면 후 아침, 신선한 공기가 들어가는 날에 발생합니다.

6. 꽃가루 요인, 화장품의 영향, 동물과의 접촉, 질병은 악화되지 않습니다.

7. 환자가 가정 환경과 관련없는 질병의 악화, 집진.

알레르기 병력의 결론은이 질병이 알레르기 성질을 가질 수 없다는 것을 보여줍니다. 또한 신체적 요인의 영향으로 질병의 악화를 드러냈다.

상태 praesens communis

환자의 일반적인 상태는 만족 스럽습니다. 의식이 분명하고 침대에서의 자세가 활발하며 얼굴 표정이 명랑합니다. 환자의 행동은 정상이며 질문에 적절하게 응답하며 쉽게 연락 할 수 있습니다. 헌법은 정확하며 헌법은 정상적인 상태이며 만족스러운 영양 상태입니다. 높이 178 cm, 체중 78 kg. 피부는 정상적인 색이며 깨끗하고 촉촉합니다. Ovoloseneniya 남성 유형입니다. 근육계가 잘 발달되었고, 색조는 정상, 위축, 발달 장애, 촉진에 통증이 없습니다. 두개골의 뼈, 척추, 팔다리, 굴곡이없는 가슴, 좋은 저항력. 관절의 움직임은 제한이 없으며 무료입니다.

비강 호흡은 어렵지 않습니다. 흉부 규칙 모양; 두 반쪽 모두 대칭적이고 호흡 행위에 똑같이 관여합니다. 호흡 리듬, 복부 유형. BH = 분당 20 회의 운동. 촉진 : 가슴 통증, 저항이 좋다. 타악기 - 분명 폐 소리. 지형 타악기의 병리가 드러나지 않을 때. 청진 - 모든 폐 영역에서 단단한 건조한 호흡을 호흡합니다.

검사에서 병리학 맥박 (상복부 부위, 경정맥과 목관 부위)은 관찰되지 않았다. 심장 병리학 맥박의 영역에서 심장 혹이 발견되지 않았습니다. Apical 충동은 시각적으로 감지되지 않습니다.

혈관과 통증에 따른 인감의 촉진은 감지되지 않습니다. 맥박은 강하고, 대칭이며, 리드미컬하며, 채우기는 좋고 긴장하지 않습니다.

분당 맥박수는 심장 수축의 리듬과 일치합니다. 정점 임펄스는 쇄골 하 방향에서 1 - 1.5cm 안쪽으로 결정됩니다. 허리 부분에는 밑줄이 그어지지 않고, 봇킨 삼각형은 넓어지지 않습니다. 혈관 다발의 폭은 정상입니다.

1과 2의 청진에서 음색이 분명하고 대동맥에 악센트가 없습니다. 심장의 밸브 장치로부터 어떠한 병리도 발견되지 않았다. 소음은 도청되지 않습니다.

요추 부위에서 볼 때 부종과 부종은 발견되지 않았다. 신장과 방광은 만져서 알 수 없습니다. 배뇨는 하루 3-4 번, 고통스럽지 않고 어렵지 않습니다. 양쪽에 Pasternack 부정적인 증상.

환자의 의식은 분명합니다. 강박 관념, 영향 또는 행동 패턴이 없습니다. 완전히 사교적 인 공간과 시간을 지향하며 연설은 정확합니다. 운동의 조정은 깨지지 않습니다. 외부 자극에 적절하게 반응하며, 지능은 평균입니다.

이차 성적 특성은 남성입니다. 갑상선은 확대되지 않고 통증이없고 주변 조직에 납땜되지 않으며 촉지 중에 매듭과 물개가 확인되지 않아 hypo와 hyperthyroidism의 흔적이 없습니다.

발작성 기침 (주로 기침)의 존재를 감안할 때 질식의 존재 - 기침과 기관지 과민 반응의 증상. 베타 2 단발 작용제 후 개선, 감염과 질병의 시작의 관계, 기관지 천식, 비 알레르기 형태, 중증도, 악화, DN I-II (a)

1. 일반적인 화학 기관지 검사.

2. 외부 호흡 모니터링, 피크 유량 측정에 대한 연구.

3. 가래 검사

5. 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드 및 베타 -2 작용제

6. 수반되는 질병과 항 고혈압제.

알레르기 전문의. K.S.P. 가정용 표피 알레르겐 함유 - 음성; 천식에 대한 긍정적 인 데이터 없음.

2003 년 12 월 12 일부터 객담 분석

수량 - 가난한 색상 - 회색. 캐릭터 - 기름칠. 성격 - 점액. 호산구 증가 - neg. 백혈구 - 단일.

활성 혈청 효소 9.12.03

ALT - 0.15 (0.1-0.7), AST - 0.18 (0.1-0.5)

결론 : 생화학 적 매개 변수는 정상입니다.

9.13.03에서 혈액의 생화 학적 분석.

총 빌리루빈 - 16.0, 요소 - 6.4

결론 : 검사는 정상입니다.

피브리노겐 4000 (2500-4000)

결론 : 섬유소원은 정상 범위 이내입니다.

9/12/03의 일반 혈액 검사

9.12.03부터의 면역 연구소.

계란 벌레 대변 분석 9.12.03.

알은 발견되지 않았다.

소변 검사 날짜 : 9/12/03.

색상이 포화되고 투명도가 흐리고 단백질이 음성입니다.

흐름 곡선 - 2002 년 12 월 15 일부터 강제 호흡량.

결론 : 폐쇄 형. ЖЕЛ는 변경되지 않습니다. 기관지 개통의 일반적인 위반, 일반적인 방해.

berotek 양성 반응으로 검사하십시오.

기관지 천식 병력

객관적 검사 데이터 (객관적 검사 데이터 (비교 및 지형 청진의 표준 시점에서의 청진, 가혹한 호흡 및 건조한 통증이 왼쪽에 들림), 과거력 (1992 년 폐렴을 앓은 후 환자는 드물게 간헐적 인 기침에 걸려 아침 시간에 혼란에 빠졌습니다. 소량의 점액 가래 알레르기 병력에서 환자는 알레르기가 없다는 것이 밝혀졌지만 죽 죽이기 유발 인자가있다 추위에 환자의 불만 - 침대에서 나오는 오후에 뜨거운 기침, 추위와 육체 운동 후에 아침에 기침, 불량한 흰 가래, 일관성을 자극하는 아침 기침에서 호흡기가 병리학 적 과정에 관여한다고 말할 수 있습니다. 매일 증상에 기초; 악화는 활동과 수면을 방해합니다. 야간 증상은 주당 1 회 이상 발생합니다. 일일 베타 섭취량2-단시간 작용 물질은 적당한 정도로 투여 할 수 있습니다.

연구실 : 백혈구 증, ESR 증후군이 약간 빨라졌으며, 가래 - 양 - 색맹이 나쁨. 캐릭터 - 기름칠. 성격 - 점액. 호산구 증가 - neg. 백혈구 - 단일.

Spirogram 결론에 따르면 : 폐쇄 형. ЖЕЛ는 변경되지 않습니다. 기관지 개통의 일반적인 위반, 일반적인 장애물.

beratek 양성으로 검사하십시오.

위의 데이터를 바탕으로 기관지 천식, 비 알레르기 반응, 중증도, 악화, DN I-II (a) Art.

비 알레르기 성 기관지 천식은 알레르기 반응과 구별되어야합니다.

알레르기 성 BA의 기본은 과도한 IgE 생산과 면역 메커니즘입니다. 이 환자 "유죄"알러지 유발 물질과의 접촉을위한 비만 세포 매개 물질의 대량 방출로 이어집니다., 비 감염성 알레르기, 총과 특이 IgE의 높은 수준의 긍정적 인 피부와 도발적인 테스트, 다른 알레르기 반응 (알레르기 성 비염, 결막염을 가지고 - 알레르기 천식은,이 환자는 보통 어린 시절에 시작, 알레르기의 가족이나 개인의 역사를 가진 사람들에서 일반적이다 아토피 성 피부염).

이러한 모든 징후는 비 알레르기 성 기관지 천식의 전형적인 증상이 아닙니다.

기관지 천식은 DN I-II Art의 급성기에 비 알레르기 성 형태입니다.

비 알레르기 성 천식에서는 특정 알레르겐에 대한 민감성을 감지 할 수 없습니다. 질병의 시작은보다 성숙한 나이에 발생하며, 악화의 "범인"뿐만 아니라 시작 요소는 종종 연기 호흡기 바이러스 감염입니다. 바이러스 성 질병이 발병 한 지 며칠 후, 숨이 차다, 기침, 수 일에서 수개월 지속될 수있는 질식사가 나타납니다.

천식 환자 치료를위한 일반 프로그램은 1) 교육 프로그램; 2) 질병의 중증도에 대한 평가 및 모니터링; 3) 질병의 악화를 유발하는 요소의 배제 또는 통제. 4) 약물 치료의 개별화 된 계획의 개발; 5) 질병 악화를위한 치료 계획의 개발, 질식의 공격 및 천식 상태의 응급 처치; 6) 약국 관찰.

일반 교육 프로그램은 천식 환자의 위생 교육을 전제로합니다 : 삶의 질을 크게 향상시키고, 일기에 자신의 질병의 주요 증상을 평가하고 기록하며, 휴대용 피크 유량계를 사용하여 최대 호기 속도를 개별적으로 제어하는 ​​천식 예방법을 숙달합니다. 그가 발견 한 질병의 진행 과정에서의 변화로 인해 그는 즉시 의사를 볼 수있었습니다.

치료 : 3 단계.

Ø 흡입 된 코르티코 스테로이드의 복용량 Beklason 250 mcg 1 회 복용 2 회 14 일. 스페이서가있는 흡입기 사용을 권장합니다.

Ш 장기간 지속되는 기관지 확장제는 흡입 된 코르티코 스테로이드 이외에, 특히 야간 증상을 조절하기 위해 처방 될 수 있습니다. 지속성이 큰 테오필린, 구강 및 흡입 베타를 사용할 수 있습니다.2-장시간 작동 작용제. 테오필린을 처방 할 때, 장시간 작용하는 테오필린 농도를 모니터링해야하며, 일반적인 치료 농도 범위는 ml 당 5-15μg입니다.

증상을 막으려면 베타 버전이어야합니다.2-단기 작용제 또는 대체 약물. 14 일 동안 Salbutamol 1-2 용량. Berodual - 1-2 회 분무. 하루에 3 번. aminilein 2.4 % - 10.0 in / in in solution in 200.0 ml 식염수.

Ø 심한 악화와 함께 경구 용 코르티코 스테로이드가 필요합니다.

주 : 더 자주 나타나는 증상, 기관지 확장의 필요성 증가 또는 PSV의 감소로 표현되는 천식 조절에 도달하지 못하면 4 단계로 치료해야합니다.

증상 치료. 천식 환자의 복잡한 치료에서 마찬가지로 중요하게 나타나는 증상 치료법이 중요합니다. 따라서 기관지의 배수 기능을 향상시키고 가래의 점도를 낮추기 위해 거담제를 사용합니다. 기관지의 점막에 직접 작용하는 권장 된 분비 약물 (에센셜 오일, 요오드화물, 중탄산 나트륨 등); (복강과 구토 센터를 통해 반사적으로 기관지 분비를 증가 시키십시오 : thermopsis, 알타 루트, 어머니 및 계모 잎, 질경이) 및 점액 용해제 (트립신, 헵신, 리보 뉴 클레아 제, 뮤 카틴, 브롬 헥신, 비스 팔론 등). 요오드화 칼륨은 1 큰술에 의해 임명 된 가장 강력한 거담제이다. 식사 후에 하루에 5-6 회 3 % 용액을 숟가락에 숟가락에 5 일 이상 넣지 마십시오. 온도계 주입 - 물 200ml 당 0.8-1g - 1 tbsp의 식사 전에 처방됩니다. 숟가락 5-6 번 하루. 트립신, 헴스틴 및 다른 효소의 초음파 흡입으로 좋은 효과가 관찰됩니다.

운동 요법. 효과적인 천식 환자의 증상을 치료할 수있는 비 약물 방법은 호흡 운동, 가슴 마사지, 자세 배수, 침술입니다. 호흡 운동으로는 때리기, 손으로 흔들기 ( "장작을 자르다") 등의 운동이 포함되며, 무기를 희석하거나 들어 올리면 가능한 한 숨을들이 마시고 팔을 내리면 심호흡을해야합니다. 어떤 경우에는 Buteyko의 얕은 호흡이 적용됩니다. Strelnikova의 역설적 인 호흡 운동 (몸을 앞으로 기울이면 호흡이 이루어지며 곧게 펴는 경우 호기가 이루어집니다). 호흡에 대한 저항을 유발하는 장치 인 분무기가 널리 사용됩니다.

호의적 인 건강 측면에서, 왜냐하면 의사의 권고에 따라 질병의 장기적인 안정적인 완화로 이어질 수 있습니다. 삶과 유리한 근무 능력 때문에 온화한 운동으로 질병이 악화되는 동안에 만 호흡 곤란이 발생합니다.

염증성 질환의 악화, 포로에 대한 저체온증이 환자의 상태를 악화시키고 결과적으로 질병의 역류의 단계로 이어질 수 있기 때문에 치료 및 예방 조치의 목표는 과정을 지연시키는 것이 아닙니다.

Trubnikov G.V. 훈련 매뉴얼 "치료 지식의 방법 론적 토대"

"면역 병리학 적 질환의 진단과 치료"A.P. Kolesnikov, A.S. 코바 로프.

Kukes "임상 약리학".

Mashkovsky 메릴랜드 "Drugs"part 1 and 2. Moscow, "Medicine", 2002.

러시아 과학 아카데미 A.I. Vorobiev의 Academician 편집. 참조 개업의. 에디션 7 일. 모스크바, ONIKS 21 세기, ALLIANCE-B, 2000.

A.I. 마르티노프. "내부 질병"2 권. 모스크바 "GOETAR-MED", 2002.

Reference Vidal 2002. M : AstraFarmServis, 2002. 1488 pp.

후두염에 대한 추가 기사