만성 폐색 성 폐 질환 : COPD의 증상, 치료

인두염


만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 인류의 생태적 안녕과 무엇보다도 흡입 된 공기의 질에 직접적으로 관련되는 현대 폐병학의 긴급한 문제입니다. 이 폐 병리학은 다른 기관 및 시스템의 폐뿐만 아니라 병리학 적 과정의 진행 및 관련성이있는 폐의 공기 이동 속도의 지속적인 손상을 특징으로합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 핵심은 담배 연기, 배기 가스 및 대기의 다른 유해한 불순물의 영향으로 실현되는 폐의 염증 변화입니다.

COPD의 주요 특징은 발달과 진행을 예방하는 능력입니다.

오늘날 WHO에 따르면이 질병은 사망 원인의 네 번째로 흔한 원인입니다. 환자는 호흡 부전, COPD, 폐암 및 다른 부위의 종양과 관련된 심혈관 질환으로 사망합니다.

일반적으로이 질환을 앓고있는 사람은 천식 환자보다 경제적으로 불리한 조건 (결근, 덜 효율적인 업무, 입원 비용 및 외래 치료)이 3 번 발생합니다.

병에 걸릴 위험이있는 사람

러시아에서는 70 세 이상 남성 3 명 중 1 명꼴이 만성 폐색 성 폐 질환으로 아플 수 있습니다.

  • COPD에 대한 위험 중 첫 번째는 흡연입니다.
  • 그 뒤에는 산업 생산 도시에서의 유해한 생산물 (작업장에서의 높은 분진 함유량 포함)과 수명이 뒤 따른다.
  • 또한 위험에 처해있는 사람들은 40 세 이상입니다.

호흡의 시작과 전개 자신의 모든 보장하는 질병의 적 유발 요인 폐에 충분한 계면 활성제가없는 한 폐 결합 조직의 형성뿐만 아니라 미숙아의 (특히 젊은) 유 전적으로 결정되는 장애.

흥미로운 것은 러시아 연방 도시 및 농촌 주민들의 만성 폐쇄성 폐 질환 발병 및 경과의 차이에 대한 역학 연구입니다. 주민들에게 병이 더 심한 형태, 화농성 및 위축성 기관지염이 더욱 특징적입니다. 그들은 만성 폐색 성 폐 질환을 다른 중증의 체세포 질환과 더 자주 병용합니다. 이것의 범인은 러시아 마을에서 자격을 갖춘 의료 서비스에 대한 접근성 부족과 40 세 이상의 흡연자의 광범위한 섹션에서의 선별 검사 (폐활량 측정) 부족 때문일 가능성이 높습니다. 이 경우, 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 마을의 주민들의 심리적 상태, 시민의 그것과 다르지 않다, 그 관계없이 사는 곳의 병리 환자에서 중추 신경계의 방법 만성 저산소 변경, 러시아 도시와 마을의 우울증의 전반적인 수준을 보여줍니다.

병기의 변이 형

만성 폐색 성 폐 질환에는 크게 두 가지 유형이 있습니다. 기관지염과 기종. 첫 번째는 주로 만성 기관지염의 증상을 포함합니다. 두 번째는 폐기종입니다. 때로는 격리되고 혼합 된 형태의 질병입니다.

  1. 기종 특이성 변이가 폐포의 파괴로 폐의 통풍을 증가시키는 경우, 기능 장애가 더 두드러져 혈액 산소 포화도의 저하, 폐 심장의 효율성 및 발현 감소를 결정합니다. 그러한 환자의 모습을 묘사 할 때 "핑크 파이퍼 (pink piper)"라는 구가 사용됩니다. 가장 흔한 것은 약 60 세의 흡연 남성으로서 몸무게, 분홍색 얼굴, 냉담한 손, 심한 숨가쁨 및 기침, 가난한 점액 가래로 고통 받고 있습니다.
  2. 만성 기관지염은 가래로 기침합니다 (지난 2 년 동안 3 개월 동안). 이 유형의 병리를 가진 환자는 "파란 부은"표현형에 적합합니다. 이것은 피부의 확산 된 청색증, 풍부한 mucopurulent 가래의 기침, 빈번한 호흡기 감염이 자주 발생하며 종종 우심실 심장 마비 (폐 심장)로 고통받는 경향이있는 약 50 세의 여성 또는 남성입니다.

동시에 오랜 시간 동안의 병리는 환자가 기록한 증상없이 진행될 수 있으며 천천히 진행되고 진행됩니다.

병리에는 안정성과 악화의 단계가 있습니다. 첫 번째 경우에는 발현이 몇 주 또는 몇 달 동안 변하지 않으며, 역학은 연중 관찰 될 때만 모니터링됩니다. 악화는 적어도 2 일 동안 증상이 악화 된 것으로 표시됩니다. 빈번한 악화 (증상의 심각성으로 인해 입원을 초래하는 2 개월에서 12 개월까지의 악화)는 임상 적으로 유의 한 것으로 간주되고 그 후 환자는 감소 된 폐 기능으로 퇴장합니다. 이 경우 악화의 횟수는 환자의 예상 수명에 영향을줍니다.

최근 몇 년 동안 강조된 별도의 선택은 이전에 천식으로 고통 받았던 흡연자 (소위 중첩 증후군 또는 교차 증후군)에서 발생 된 기관지 천식 / 만성 폐쇄성 폐 질환 협회 (COPD)였다. 동시에, 조직에 의한 산소 소비 및 유기체의 적응 능력은 더욱 감소된다.

이 병의 단계 분류는 2011 년 골드 전문가위원회 (GOLD expert committee)에 의해 취소되었습니다. 심각한 정도의 새로운 평가는 악화 빈도뿐만 아니라 기관지 개통 지수 (폐활량 측정법에 따라, 표 3 참조)뿐만 아니라 환자에 기록 된 임상 양상도 결합했다. 참조 탭 2

위험 평가 사용 설문지에 대해서는 표 1을 참조하십시오.

진단

만성 폐색 성 폐 질환 진단의 공식화는 다음과 같습니다 :

  • 만성 폐색 성 폐 질환
  • (기관지염 또는 폐기종),
  • 온화한 (중등도, 중증, 극심한) 정도의 COPD,
  • 심한 임상 증상 (설문지의 위험도는 10 점 이상), 증상이 나타나지 않음 (

만성 폐쇄성 폐 질환의 증상

질병의 초기 증상은 기침 및 / 또는 호흡 곤란에 대한 불만을 포함합니다.

  • 아침에 기침이 더 자주 나타나거나 점액 가래가 분리됩니다. 링크 기침과 위 호흡기 감염 기간이 있습니다. 환자가 기침과 흡연 또는 공기 환경의 부작용의 영향을 더 자주 연관시키기 때문에, 그는이 증상을주의를 기울이지 않으며 좀더 자세히 검사하지도 않습니다.
  • 호흡 곤란의 정도는 British Medical Council (MRC)의 척도로 평가할 수 있습니다. 호흡 곤란을 강하게 느끼는 것은 정상입니다.
    1. 가벼운 1도 숨가쁨 - 빠르게 걷거나 부드러운 언덕을 올라갈 때 강제 호흡입니다.
    2. 평균 심각도 및 2 등급 - 호흡 곤란, 건강한 사람보다 천천히 걷는 평지에서의 강요.
    3. 3 학년의 심각한 호흡 곤란은 환자가 1 미터를 지나갈 때 또는 평지를 걷는 몇 분 동안 질식 할 때의 상태로 인식됩니다.
    4. 4 급의 매우 심한 호흡 곤란은 옷을 벗거나 옷을 벗을 때나 집을 떠날 때 발생합니다.

이러한 징후의 강도는 호흡 곤란의 정도가 심한 정도의 안정, 악화 된 가래의 양과 기침의 강도, 점액 및 가래의 분비물의 성질에 따라 다릅니다. 병리학의 진행은 불균등하지만 점차적으로 환자의 상태가 악화되고, 외인성 증상 및 합병증이 초래됩니다.

비 폐 증상

만성 염증과 마찬가지로 만성 폐색 성 폐 질환은 신체에 전신적인 영향을 미치고 폐의 생리학과 관련이없는 여러 질환을 유발합니다.

  • 호흡 (늑간)에 관련된 골격근의 기능 장애, 근육 쇠약.
  • 혈관 내부의 손상과 죽상 동맥 경화 병변의 발생, 혈전증 경향의 증가.
  • 이전 상황 (동맥 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 급성 심근 경색 포함)으로 인한 심혈관 시스템 손상. 동시에, 좌심실의 비대 및 그 기능 장애는 COPD의 배경에 대한 동맥성 고혈압 환자의 특징입니다.
  • 골다공증과 관련 척추 및 관상 뼈의 자발적인 골절.
  • 신사 구체 여과율의 감소와 함께 신장 기능 장애, 분비되는 소변 양의 가역적 인 감소.
  • 정서적 및 정신적 장애는 일할 능력이있는 장애, 우울증의 경향, 감정적 인 배경의 감소, 불안으로 표현됩니다. 이 경우, 근본적인 질병의 중증도가 클수록 더 나쁜 정서 장애를 교정 할 수 있습니다. 또한 환자는 수면 장애와 수면 무호흡증을 기록했습니다. 중등도에서 중증의 COPD 환자는 종종인지 장애 (기억, 사고, 학습 능력이 영향을 받음)를 나타냅니다.
  • 면역계에서는 식세포, 대식 세포가 증가하지만 박테리아 세포를 흡수하는 활성과 능력은 감소합니다.

합병증

  • 폐렴
  • 기흉
  • 급성 호흡 부전
  • TELA
  • 기관지 확장증
  • 폐출혈
  • 폐 고혈압은 중증의 폐색 환자의 25 %와 중증의 형태의 50 %까지 복잡하게합니다. 그녀의 수치는 원발성 폐동맥 고혈압보다 약간 낮으며 50mmHg를 초과하지 않습니다. 종종 환자의 입원과 사망을 초래하는 것은 폐동맥의 압력 증가입니다.
  • 폐 심혈관 질환 (심각한 순환기 기능 부전을 동반 한 역반응 포함). 폐동맥의 형성 (우심실 심장 마비)에는 의심 할 여지없는 영향이 흡연의 경험과 양을 가지고 있습니다. 40 년의 경험을 가진 흡연자는 폐 심장이 있습니다. 이것은 거의 COPD의 필수적 부수입니다. 동시에,이 합병증의 형성은 COPD의 기관지염 및 기종종에 따라 다르지 않습니다. 주요 병리학이 진행됨에 따라 발달하거나 진행합니다. 약 10-13 %의 환자에서 폐동맥은 기능을 상실합니다. 거의 항상 폐 고혈압은 우심실의 크기와 관련이있는 드문 환자에서만 우심실의 확장과 관련됩니다.

삶의 질

이 매개 변수를 평가하기 위해 SGRQ 및 HRQol 설문지, Pearson χ2 및 Fisher 검사가 사용됩니다. 흡연 시작 연령, 증상 지속 기간, 질병의 단계, 호흡 곤란의 정도, 혈액 가스의 농도, 연간 악화 및 입원 횟수, 수반되는 만성 병리의 존재, 기본 치료의 효과, 재활 프로그램 참여,

  • 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 삶의 질을 평가할 때 고려해야 만하는 요소 중 하나는 흡연 경험과 흡연 횟수입니다. 조사가 확인됩니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 흡연 경험이 증가함에 따라 사회적 활동이 현저히 감소하고 우울한 징후가 증가하고 있으며 이는 업무 능력뿐만 아니라 사회 적응력 및 환자 상태를 감소시키는 원인이됩니다.
  • 다른 시스템의 수반되는 만성 병리의 존재는 상호 부담 증후군으로 인해 삶의 질을 떨어 뜨리고 사망 위험을 증가시킵니다.
  • 나이가 많은 환자는 기능 수행 능력과 보상 기회가 더 나쁩니다.

COPD 진단을위한 진단 방법

  • Spirometry는 병리학을 탐지하기위한 스크리닝 방법이됩니다. 이 방법의 비교적 저렴한 가격과 진단 수행의 용이성은 환자가 일차 치료 및 진단 수준의 상당히 넓은 집단을 충당 할 수있게합니다. 진단의 막대한 징후는 호흡 곤란 (강제 폐포 용량 대 강제 폐 용량의 비율 감소가 0.7 미만).
  • 질병의 임상 적 증상이없는 사람에서 혈류량 곡선의 호기 부분의 변화는 우리를 놀라게 할 수 있습니다.
  • 또한, 만기의 어려움을 드러내는 경우 흡입 테스트를 기관지 확장제 (Salbutamol, Ipratropium bromide)를 사용하여 수행합니다. 이렇게하면 COPD 환자의 기관지 천식 (기관지 천식)을 가역적으로 위반하는 환자를 분리 할 수 ​​있습니다.
  • 덜 자주, 매일 호흡 기능의 모니터링은 하루의 시간, 부하, 우리가 숨쉬는 공기의 유해 요인의 존재 여부에 따라 장애의 다양성을 명확히하기 위해 사용됩니다.

치료

이 병리학을 가진 환자를 관리하기위한 전략을 선택할 때 삶의 질을 향상시키는 것은 (주로 질병의 증상을 줄이고 운동 내성을 개선함으로써) 긴급한 과제가됩니다. 그러나 장기적으로 기관지 폐색의 진행을 제한하고 가능한 합병증을 줄이며 궁극적으로 사망 위험을 제한하기 위해 노력해야합니다.

주요 전술적 조치는 비 약물 학적 재활으로 고려해야한다 : 흡입 된 공기의 유해 인자의 영향 감소, COPD의 환자 및 잠재적 희생자 교육, 흡입 요소의 위험 요소 및 흡입 공기의 질 향상 방법에 익숙해 져야한다. 또한 경미한 병리학 적 증상을 보이는 환자는 신체 활동 및 심한 형태의 폐 재활을 보여준다.

만성 폐쇄성 폐 질환을 앓고있는 모든 환자는 폐렴 구균 감염뿐만 아니라 인플루엔자 예방 접종을 받아야합니다.

약물 공급의 범위는 임상 증상, 병리 단계, 합병증의 정도에 따라 다릅니다. 현재, 개별 투약 흡입기 및 분무기를 사용하여 환자가 흡입 한 약물의 흡입 형태가 선호된다. 흡입 경로는 약물의 생체 이용률을 증가시킬뿐만 아니라 많은 약물 그룹의 전신 효과 및 부작용을 감소시킵니다.

  • 환자는 다른 약제를 대체 할 때 중요한 다양한 흡입기를 사용하도록 훈련 받아야한다는 것을 기억해야합니다 (특히 약제는 동일한 약 복용 형태의 환자에게 지속적으로 공급할 수 없으며 다른 사람들을위한 약).
  • 환자는 치료를 시작하기 전에 spinchallers, turbuhallers 및 기타 투약 장치에 대한 지침을주의 깊게 읽고 의사 나 약사에게 복용 형태의 올바른 사용에 관해 묻는 것을 망설이지 않아야합니다.
  • 투약 요법을 초과 할 때 약물이 효과적으로 도움이되지 않으면 많은 기관지 확장제와 관련된 반발 현상을 잊지 말아야합니다.
  • 개별 약물의 조합이 개별 유사체의 조합으로 대체 될 때 항상 동일한 것은 아닙니다. 동일한 효과가 달성됩니다. 효과가 감소하고 증상 증상이 재개되면 의사에게 알리고 치료법이나 복용 횟수를 변경하지 마십시오.
  • 흡입 코르티코 스테로이드의 사용은 구강의 곰팡이 감염을 지속적으로 예방해야하므로 위생적인 ​​린스를 잊어서는 안되며 국부 항균제 사용을 제한해서도 안됩니다.

의약품, 마약

  1. 기관지 확장제는 지속적으로 또는 필요 모드에서 할당됩니다. 장기간 지속되는 흡입 형태가 바람직합니다.
    • 긴 β-2 작용제 : Formoterol (에어로졸 또는 분말 흡입기에서), Indacaterol (분말 흡입기), Ollodaterol.
    • 단기 작용 물질 : Salbutamol 또는 Fenoterol 스프레이.
    • 단기 작용 항콜린 성 팽창제 -이 프라 트로 퓸 브롬화물 에어로졸, 장기 분말 흡입기, 티오 트로피 움 브로마이드 및 글리코 피로 늄 브로마이드.
    • 결합 된 기관지 확장제 : 에어로졸 Fenoterol + Ipratropium bromide (Berodual), Salbutamol + Ipratropium bromide (Combivant).
  2. 저해제의 글루코 코르티코 스테로이드는 전신 효과와 부작용이 적으며 기관지 개통 성을 향상시킵니다. 그들은 합병증의 수를 줄이고 삶의 질을 향상시킵니다. 디프로 피온산 베라 메타 시온 및 프로 피오 네이트 프로 피오 네이트 에어로졸, 부 데소 나이드 분말.
  3. 글루코 코르티코이드와 베타 2 효능 제를 병용하면 환자의 폐렴 발생 위험이 증가하지만 사망률은 감소합니다. 분말 흡입기 : budesonide (Symbicort Turbuchler, Formisonide, Spiromax), Salmeterol, 에어로졸 : Fluticasone 및 Formoterol과 Beclomethasone dipropionate (포스터)를 사용한 Formoterol.
  4. 저용량의 Methylxanthine theophylline은 악화 빈도를 줄입니다.
  5. 포스 포 디에스 터라 제 -4 억제제 - 로플 루미 라스트는 심각한 형태의 기관지염 변이를 악화시킵니다.

투약 요법 및 요법

  • 증상이 나타나지 않고 증상이 희박한 경증 및 중등도의 COPD의 경우, Salbutamol, Fenoterol, Ipratropium bromide가 "on demand"방식으로 선호됩니다. 대안 - Formoterol, Tiotropotropium bromide.
  • 선명한 임상 적 증상을 보이는 동일한 형태의 포레 테롤, 인다 카 테롤 또는 티오 트로 퓸 브로마이드 또는 이들의 조합.
  • 중증 악화로 빈번한 호흡량이 현저히 감소하는 중등도 및 중증의 과정이지만, 발기 부전 클리닉에서는 Formesterol 또는 Indacaterol을 Budesonide, Beclamethozone과 병용해야합니다. 즉, 대부분의 경우 흡입 형 복합 제제 인 Symbicort, Foster를 사용합니다. Tiotropium bromide의 격리 된 임명도 가능합니다. 대안은 긴 β-2 작용제와 티오 트로피움 브로마이드를 조합하거나 티오 트로피 움 브로마이드와 로플 루미 라스트를 처방하는 것이다.
  • 중등도 및 중증의 증상이있는 코스는 Formoterol, Budesonide (Beclamethasone) 및 Tiotropotropium bromide 또는 Roflumilast입니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 악화는 근본적인 약물의 복용량을 증가시킬뿐만 아니라 글루코 코르티코 스테로이드 (이전에 처방되지 않은 경우)와 항생제 치료를 연결하는 것을 요구합니다. 중증 환자는 종종 산소 요법이나 인공 호흡으로 옮겨야합니다.

산소 요법

조직으로의 산소 공급량의 증가하는 악화는 산소 분압이 55mmHg에서 감소하고 포화도가 88 % 미만인 연속 모드에서 추가적인 산소 요법을 필요로합니다. 상대적인 증상은 폐 심장, 혈병, 부종입니다.

그러나 흡연을 계속하거나 환자에게 치료를받지 않거나 산소 요법에 적응하지 않은 환자는 이러한 유형의 치료가 수행되지 않습니다.

치료 기간은 2 시간을 넘지 않는 중단으로 하루에 약 15 시간이 걸립니다. 분당 1-2에서 4-5 리터의 산소 평균 공급 속도.

덜 심한 인공 호흡 장애 환자의 대안은 폐의 장기간 인공 호흡입니다. 그것은 밤에는 산소 호흡기를 사용하고 낮에는 몇 시간 동안 사용합니다. 환기 모드의 선택은 병원이나 호흡기 센터에서 수행됩니다.

이러한 유형의 치료법에 대한 금기 사항은 낮은 동기 부여, 환자의 동요, 삼키는 장애, 장기간 (약 24 시간) 산소 요법의 필요성입니다.

호흡 요법의 다른 방법으로는 기관지 내용물 (소량의 공기가 일정한 압력과 일정한 압력으로 기관지 나무에 주입 됨)뿐만 아니라 강제 호흡 호흡 운동 (튜브를 통해 입으로 호흡하기), 또는 Strelnikova 호흡 운동과 같은 기관지 내용의 타액 배출이 있습니다.

폐 재활은 모든 환자에게 실시되어야합니다. 2 심각도로 시작합니다. 호흡기 체조 및 운동 훈련, 필요한 경우 산소 요법 기술이 포함됩니다. 그들은 또한 환자에게 심리적 인 도움을주고, 그들의 라이프 스타일을 바꾸도록 동기를 부여하며, 악화되는 질병의 징후를 인식하는 방법을 배우고 의료 보조를 신속하게 신청합니다.

따라서 의약 개발의 현재 단계에서 만성 폐색 성 폐 질환은 치료가 충분히 상세하게 진행되어 왔으며 병적 교정이 가능할뿐 아니라 예방도 가능합니다.

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD) : 원인, 증상, 치료

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 기관지 및 폐의 진행성 질환으로 유해 인자 (먼지 및 가스)의 작용에 대한 이들 기관의 증가 된 염증 반응과 관련됩니다. 기관지의 개통 성이 악화되어 폐의 인공 호흡을 위반하게됩니다.

의료진은 COPD의 개념에서 만성 기관지염과 폐 기종을 포함합니다. 만성 기관지염은 증상에 의해 진단됩니다 : 지난 2 년간 3 개월 이상 (반드시 연속적으로) 가래로 기침이있었습니다. 폐의 기종 - 형태학의 개념. 이것은 호흡기 vesicles, 폐포의 벽의 파괴와 관련된 기관지의 끝 부분 뒤에기도의 확장입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 환자의 경우이 두 가지 상태가 종종 결합되어 증상의 특성과 질병의 치료 방법을 결정합니다.

질병의 유병율 및 사회 경제적 중요성

만성 폐쇄성 폐 질환은 전세계의 의학 문제로 인정 받고 있습니다. 일부 국가, 예를 들어, 칠레에서는 5 명마다 5 명이 앓고 있습니다. 전 세계적으로 40 세 이상 인구의 평균 유병률은 약 10 %이며 남성은 여성보다 더 자주 병에 걸립니다.

러시아에서 발생률 데이터는 주로 지역에 따라 다르지만 일반적으로 세계 수준에 가깝습니다. 질병의 유행은 나이에 따라 증가합니다. 또한, 농촌 지역에 거주하는 사람들의 거의 두 배입니다. 따라서 러시아에서는 한 마을에 사는 70 세 이상의 두 번째 남성이 모두 만성 폐쇄성 폐 질환으로 고통 받고 있습니다.

세계에서이 질병은 주요 사망 원인 목록에서 네 번째입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 사망률은 특히 여성들에게서 매우 빠르게 증가하고 있습니다. 이 질병으로 사망 할 위험이 증가하는 요인으로는 체중 증가, 심한 기관지 경련, 낮은 체력, 심각한 호흡 곤란, 빈번한 질병 악화 및 폐 고혈압 등이 있습니다.

질병 치료에 효과적입니다. 대부분은 악화의 입원 치료에서 발생합니다. COPD 치료는 기관지 천식 치료보다 국가 비용이 더 듭니다. 그러한 환자의 잦은 장애는 임시 및 영구 (장애) 모두 중요합니다.

개발의 원인과 메커니즘

만성 폐쇄성 폐 질환의 주된 원인은 흡연, 능동적, 수동적입니다. 담배 연기는 기관지 및 폐 조직 자체를 손상시켜 염증을 일으 킵니다. 질병의 사례 중 10 %만이 직업 위험, 영구 대기 오염의 영향과 관련됩니다. 유전 적 요소가 질병 발병과 관련되어 일부 광 보호 물질의 부적합을 초래할 수 있습니다.

미래의 질병 발달에 대한 요인을 예측하는 것은 출생시 체중이 적을뿐만 아니라 어린 시절에 잦은 호흡기 질환을 앓게됩니다.

질병의 시작에서, 가래의 점액 섬모 수송은 중단되고, 이는 호흡기로부터 제 시간에 제거되지 않게된다. 점액은 기관지 내강에 정체되어 병원성 미생물의 번식을위한 조건을 만듭니다. 인체는 방어 반응 (염증)과 반응하여 만성화됩니다. 기관지 벽에는 면역 능력이있는 세포가 스며 든다.

면역 세포는 염증의 많은 중재자를 분비하여 폐를 손상시키고 질병의 "악순환"을 촉발시킵니다. 폐 세포의 벽을 손상시키는 자유 산소 라디칼의 형성과 산화가 촉진됩니다. 결과적으로, 그들은 파괴됩니다.

기관지의 개존성에 대한 위반은 가역적이고 돌이킬 수없는 메커니즘과 관련이 있습니다. 가역성은 기관지 근육의 경련, 점막의 부종, 점액 분비 증가를 포함합니다. 만성 염증으로 인해 되돌릴 수 없으며 기관지 벽에 결합 조직이 생기고 폐기종 (폐의 팽창)이 발생하여 환기 능력을 상실합니다.

폐기종의 발달은 가스 교환이 일어나는 벽을 통한 혈관의 감소를 동반합니다. 결과적으로 폐 혈관 네트워크의 압력이 상승하여 폐 고혈압이 발생합니다. 증가 된 압력은 우심실에 과부하를 일으켜 혈액을 폐로 강제합니다. 심부전은 폐동맥의 형성과 함께 발생합니다.

증상

COPD는 점차적으로 발전하고 외부 증상없이 장기간 흐릅니다. 이 질병의 첫 증상은 가벼운 가래 또는 호흡 곤란이있는 기침, 특히 아침과 잦은 감기입니다.

추운 계절에는 기침이 심합니다. 호흡 곤란은 점차적으로 증가하여 운동으로 처음 나타나고 정상적인 활동을하며 휴식을 취합니다. 약 10 년 후에 기침이 일어납니다.

정기적 인 악화가 발생하여 며칠 지속됩니다. 기침이 증가하고 호흡이 곤란하며 천명음이 나고 가슴에 통증이 있습니다. 운동 내성 감소.

가래의 양은 급격히 증가하거나 감소하고, 색깔, 점도가 바뀌며 화농하게됩니다. 악화의 빈도는 평균 수명과 직접적으로 관련됩니다. 질병의 악화는 여성에서 더 흔하게 발생하며 삶의 질을 더욱 심각하게 저하시킵니다.

때로는 우세한 특성에 따라 환자 분열을 만날 수 있습니다. 이 클리닉이 기관지의 중요한 염증이라면, 기침, 혈액 내의 산소 결핍, 손, 입술, 그리고 전체 피부 (청색증)의 푸른 색조를 유발합니다. 부종의 형성으로 심부전이 빠르게 진행되고 있습니다.

폐기종이 더 중요하다면 심각한 호흡 곤란으로 나타나고 청색증과 기침은 일반적으로 발생하지 않거나 질병의 후반 단계에 나타납니다. 이 환자들은 점진적인 체중 감소가 있습니다.

어떤 경우에는 COPD와 기관지 천식의 병용이 있습니다. 이 경우, 임상 사진은이 두 가지 질병의 특징을 얻습니다.

COPD와 기관지 천식의 차이

COPD에서 만성 염증 과정과 관련된 다양한 폐외 증상이 기록됩니다 :

진단

만성 폐쇄성 폐 질환의 진단은 다음과 같은 원칙에 기반합니다 :

  • 능동적 또는 수동적 흡연 사실 확인;
  • 객관적인 연구 (검사);
  • 도구 적 확인.

문제는 많은 흡연자들이 나쁜 습관의 결과로 기침이나 호흡 곤란을 고려하여 자신의 질병을 부정한다는 것입니다. 종종 장애인이 된 고급 사례에서도 도움을 요청합니다. 이시기에 질병을 치료하거나 진행을 늦추는 것은 이미 불가능합니다.

질병의 초기 단계에서 외부 검사는 변화를 나타내지 않습니다. 이어서, 닫힌 입술, 배럴 흉부, 추가 근육의 호흡 참여, 흡입 중 복부 흡입 및 늑간 간격의 감소를 통해 만기가 결정됩니다.

청진 중에는 타박상 박동 소리와 함께 마른 천명음이 결정됩니다.

실험실 방법으로는 완전한 혈구 수가 필요합니다. 염증, 빈혈 또는 혈전의 징후가있을 수 있습니다.

객담의 세포 학적 검사를 통해 악성 신 생물을 제외하고 염증을 평가할 수 있습니다. 항생제를 선택하기 위해 객담 배양 (미생물 검사)을하거나 기관지 내시경 검사로 얻은 기관지 내용물을 분석 할 수 있습니다.
흉부 X 선 검사를 시행하면 다른 질환 (폐렴, 폐암)을 제외 할 수 있습니다. 같은 목적으로 기관지 내시경 검사를 받았다. 폐 고혈압을 평가하기 위해 심전도 및 심 초음파가 사용됩니다.

COPD를 진단하고 치료의 효과를 평가하는 주요 방법은 폐활량 측정법입니다. 그것은 단독으로, 그리고 salbutamol과 같은 기관지 확장제를 흡입 한 후에 수행됩니다. 이러한 연구는 기관지 폐색 (기도 감소)과 가역성, 즉 약을 사용한 후에 기관지가 정상으로 돌아갈 수있는 능력을 확인하는 데 도움이됩니다. 만성 폐색 성증에는 종종 회복 할 수없는 기관지 폐색이 있습니다.

이미 확인 된 만성 폐쇄성 폐 질환의 진단으로 최대 혈류량 측정을 통해 최대 호기 유량의 결정으로 질병 경과를 제어 할 수 있습니다.

치료

질병의 위험을 줄이거 나 발달을 늦추는 유일한 방법은 흡연을 중단하는 것입니다. 아이들과 담배 피지 마!

위험한 환경에서 작업 할 때는 주변 공기의 순도, 호흡기 보호에주의해야합니다.

약물 치료는 기관지 확장제 인 기관지 확장제의 사용을 기본으로합니다. 그들은 주로 흡입에 사용됩니다. 가장 효과적인 결합 수단.

의사는 질병의 중증도에 따라 다음과 같은 약물 그룹을 처방 할 수 있습니다.

  • 단기 연기 M-holinoblockers (ipratropium 브로마이드);
  • M-holinoblokatory 장시간 행동 (tiotropium bromide);
  • 장시간 작용 베타 - 부레 노 메틱 (salmeterol, formoterol);
  • 단기 작용 베타 - 부레 노 메틱 (salbutamol, fenoterol);
  • 오래 지속되는 테오필린 (테오 ✲).

중등도 및 중증 흡입의 경우 분무기를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 또한, 분무기 및 스페이서는 종종 노인에게 유용합니다.

또한 심한 경우에는 흡입 용 글루코 코르티코 스테로이드 (budesonide, fluticasone)가 처방되며, 일반적으로 오래 지속되는 베타 - 부레 람 미미 틱스와 함께 사용됩니다.

Mucolytics (점액 희석제)는 두꺼운 기침이 심한 일부 환자에게만 표시됩니다. 악화의 장기간 사용 및 예방을 위해 아세틸 시스테인 만 권장됩니다. 항생제는 급성 질환 기간에만 처방됩니다.

극도로 심한 경우 환자는 호흡 부전의 증상을 줄이기 위해 일정한 산소 요법을받습니다. 어떤 경우에는 폐 이식이 수행됩니다. 때로는 완화 작용이 수행되기도하는데, 예를 들어 기종이 없어지면 황소 (물집)를 제거하여 호흡 곤란을 줄일 수 있습니다.

질병의 모든 단계에서 물리 치료법은 호흡 곤란을 줄이기 위해 운동 내성을 증가시키는 것으로 나타납니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 폐렴 예방 접종을받을 수있을뿐만 아니라 인플루엔자 예방 접종을 받아야합니다. 이 조치는 질병의 악화를 예방할뿐만 아니라 폐렴과 같은 전염병이 발생하면 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

연락 할 의사

만성 폐색 성 폐 질환은 치료사가 치료하며, 폐병 학자는 악화 또는 치료 실패시 환자에게 조언합니다. 수반되는 병이 발생하면 심장 전문의, 류마티스 전문의, 신경과, 혈액 전문의가 검사 받아야합니다.

COPD - 치료. 만성 폐색 성 폐 질환 : 원인, 증상

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 점진적으로 진행되며 만성 호흡 부전의 증상이 점진적으로 증가하는 특징이 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 독립적 인 질병으로 발전 할 수 있습니다. 이는 비정상적인 염증 과정에 의해 유발되는 기류의 제한을 특징으로하며, 지속적인 염증 요인 (흡연, 유해한 생산)의 결과로 발생합니다. 종종 만성 폐쇄성 폐 질환의 진단은 예를 들어 만성 기관지염과 폐 기종과 같이 한 번에 두 가지 질병을 결합합니다. 이 조합은 종종 훌륭한 경험을 가진 흡연자에게서 관찰됩니다.

인구의 장애 원인 중 하나는 COPD입니다. 장애, 삶의 질 감소, 불행히도 사망률 -이 모든 것이 질병과 관련됩니다. 통계에 따르면 러시아의 약 1,100 만 명이이 질병으로 고통 받고 있으며 매년 발생률이 증가하고 있습니다.

위험 요소

COPD 발병에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

  • 수동적 인 것을 포함한 흡연;
  • 빈번한 폐렴;
  • 불리한 생태;
  • 유해한 생산 (광산에서의 작업, 건축업자로부터 시멘트 먼지의 영향, 금속 가공);
  • 유전 (알파 1- 항 트립신 결핍은 폐의 기관지 확장증 및 폐기종의 발병에 기여할 수 있음);
  • 어린이 미숙아;
  • 낮은 사회적 지위, 불리한 생활 조건.

COPD : 증상 및 치료

만성 폐쇄성 폐 질환 발병의 초기 단계에는 명백하지 않습니다. 이 질병의 임상상은 부작용에 장기간 노출되면 발생합니다 (예 : 10 년 이상 흡연 또는 위험한 산업에서 일하는 경우). 이 질환의 주요 증상은 만성 기침이며, 특히 아침에는 기침, 큰 기침, 가래 등이 있습니다. 첫째, 육체 운동과 경미한 긴장감에도 불구하고 발병합니다. 환자가 먹기가 어려워지며 호흡에 에너지 비용이 많이 들고 휴식을 취하는 경우에도 호흡 곤란이 나타난다.

환자는 체중을 줄이고 신체적으로 약해진다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 증상은 주기적으로 심화되고 악화됩니다. 이 질병은 완화 및 악화 기 간과 함께 발생합니다. 악화 기간 동안 환자의 신체 상태의 악화는 사소한 것에서 생명을 위협하는 것까지 다양합니다. 만성 폐색 성 폐 질환은 수년간 지속됩니다. 질병이 더 심해질수록 악화가 진행됩니다.

질병의 4 단계

이 병의 중증도는 단지 4 가지입니다. 증상은 즉시 나타나지 않습니다. 종종 환자들은 폐에서 돌이킬 수없는 과정이 진행되고 COPD로 진단되는 의료 도움을 늦게 찾습니다. 질병의 단계 :

  1. 쉬운 - 일반적으로 임상 증상을 나타내지 않습니다.
  2. 보통 - 아침에는 객담이 있거나 기침이 없거나 신체 활동 중 호흡이 곤란할 수 있습니다.
  3. 심한 기침 - 큰 가래와 기침, 가벼운 짐이 있어도 숨이 차다.
  4. 극도로 무거운 - 환자의 생명을 위협하고, 환자는 체중 감량, 휴식시에도 숨가쁨, 기침.

종종 초기 단계의 환자는 의사의 도움을 구하지 않고 치료를위한 소중한 시간을 이미 잃어 버렸습니다. 이것은 COPD의 교활함입니다. 첫 번째와 두 번째의 중증도는 대개 증상없이 발생합니다. 기침 걱정 만. COPD의 3 단계에서만 심각한 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 환자의 첫 번째에서 마지막까지의 정도는 증상 완화 단계에서 최소한의 증상으로 나타날 수 있지만, 지나치게 추워 지거나 추워지면 상태가 크게 악화되고 질환이 악화됩니다.

질병의 진단

만성 폐쇄성 폐 질환의 진단은 폐활량 측정을 기준으로 수행됩니다. 이것은 진단을위한 주요 연구입니다.

Spirometry는 외부 호흡 기능의 측정입니다. 환자는 특별한 장치의 튜브에 심호흡과 동일한 최대 호기를 가져 오는 것이 좋습니다. 이 조치 후에 기기에 연결된 컴퓨터가 지표를 평가하고 표준과 다르면 흡입기를 통해 약물을 흡입 한 후 30 분 후에 검사를 반복합니다.

이 연구는 기침과 호흡 곤란이 COPD 또는 기관지 천식과 같은 다른 질병의 증상인지 여부를 폐병 학자가 판단하는 데 도움이 될 것입니다.

진단을 명확히하기 위해 의사는 추가 검사 방법을 처방 할 수 있습니다.

  • 완전한 혈구 수;
  • 혈액 가스 측정;
  • 일반 가래 분석;
  • 기관지 내시경 검사;
  • 기관지 조영술;
  • CT (X- 레이 컴퓨터 단층 촬영);
  • 심전도 (심전도);
  • X 선 사진 또는 형광 사진.

질병의 진행을 어떻게 멈추게할까요?

금연은 COPD의 발달을 멈추고 폐 기능을 감소시킬 수있는 효과적인 입증 된 방법입니다. 다른 방법은 질병의 진행을 완화 시키거나 악화를 지연시킬 수 있으며 질병의 진행은 멈출 수 없습니다. 또한 흡연을 중단 한 환자의 치료는이 습관을 포기할 수없는 환자보다 훨씬 효율적으로 진행됩니다.

인플루엔자 및 폐렴 예방은 질병의 악화와 질병의 추가 발전을 예방하는 데 도움이됩니다. 매년 겨울철 전에, 바람직하게는 10 월에 독감 예방 접종을 받아야합니다.

폐렴 재발은 5 년마다 필요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료

COPD에 대한 여러 치료법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 약물 치료;
  • 산소 요법;
  • 폐 재활;
  • 외과 적 치료.

약물 요법

만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 약물 치료가 선택되면, 치료는 흡입기의 지속적인 (평생) 사용으로 구성됩니다. 호흡 곤란을 완화하고 환자의 상태를 개선하는 데 도움이되는 효과적인 약물은 폐병 학자 또는 치료사에 의해 선택됩니다.

짧은 기간 (흡입기, 구조자)의 베타 - 작동 제는 호흡 곤란을 신속하게 완화 할 수 있으며 응급 상황에서만 사용됩니다.

단기간 항콜린 계 약물은 폐 기능을 향상시키고, 심각한 증상을 완화 시키며, 환자의 전반적인 상태를 개선시킬 수 있습니다. 경미한 증상은 지속적으로 사용하지 말고 필요한 경우에만 사용할 수 있습니다.

증상이 심한 환자의 경우 장기간 지속되는 기관지 확장제는 COPD 치료의 마지막 단계에서 처방됩니다. 준비 :

  • Beta2 - 오래 지속되는 부신 작용제 (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol)는 악화 횟수를 줄이고 환자의 삶의 질을 향상 시키며 질병의 증상을 완화시킬 수 있습니다.
  • 장기간 지속되는 M-holinoblokatory (Tiotropium)는 폐 기능을 향상시키고 호흡 곤란을 줄이며 질병의 증상을 완화시켜줍니다.
  • 치료를 위해 베타 2 - 아드레날린 성 약물과 항콜린 성 약물을 함께 사용하는 경우가 종종 있습니다 - 이것은 별도로 사용하는 것보다 훨씬 효과적입니다.
  • Theophylline (Teo-Dur, Slo-bid)은 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화 빈도를 줄여 주며,이 약물 치료는 기관지 확장제 효과를 보완합니다.
  • 강력한 소염 효과를 지닌 글루코 코르티코이드는 정제, 주사 또는 흡입의 형태로 만성 폐쇄성 폐 질환을 치료하는데 널리 사용됩니다. Fluticasone 및 Budisonin과 같은 흡입제는 악화 횟수를 줄이고 완화 기간을 늘릴 수는 있지만 호흡 기능을 향상시키지는 못합니다. 그들은 종종 장기간 지속되는 기관지 확장제와 함께 처방됩니다. 정제 또는 주사 형태의 전신 글루코 코르티코이드는 급성 질환 기간과 단기간 동안 만 처방됩니다. 많은 부작용이 있습니다.
  • Carbocesteine과 Ambroxol과 같은 점액 용해제는 환자의 객담 배출을 크게 개선하고 일반적인 상태에 긍정적 인 영향을줍니다.
  • 항산화 제는 또한이 질병을 치료하는데도 사용됩니다. Acetylcysteine은 완화 기간을 연장하고 악화의 횟수를 줄일 수 있습니다. 이 약은 글루코 코르티코이드 및 기관지 확장제와 함께 사용됩니다.

비 약물 방법으로 만성 폐쇄성 폐 질환 치료

질병의 치료를위한 약물 및 비 약물 방법과 병용하여 널리 사용됩니다. 이것은 산소 요법 및 재활 프로그램입니다. 또한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 완전히 금연을해야한다는 점을 이해해야합니다. 이 상태가 없으면 회복이 불가능할뿐만 아니라 질병이 더 빨리 진행됩니다.

COPD 환자의 질과 영양에 특별한주의를 기울여야한다. 비슷한 진단을받은 환자의 삶의 질을 치료하고 개선하는 것은 그 자체에 달려 있습니다.

산소 요법

비슷한 진단을받은 환자는 종종 저산소증으로 고통을 겪습니다. 이는 혈액 내의 산소가 감소한 것입니다. 그러므로 호흡계뿐만 아니라 모든 기관에도 문제가 있습니다. 산소가 충분하게 공급되지 않는다. 환자는 여러 가지 역효과를 앓게됩니다.

환자의 상태를 개선하고 저산소증과 COPD에서 호흡 부전의 영향을 제거하기 위해 산소 요법으로 치료를합니다. 환자는 혈액의 산소 수준을 미리 측정합니다. 이를 위해 동맥혈의 혈액 가스 측정과 같은 연구를 사용하십시오. 혈액 샘플링은 의사에 의해서만 수행됩니다. 연구를위한 혈액은 오직 동맥에서만 가져와야하며 정맥은 작동하지 않습니다. 산소 농도계를 사용하여 산소량을 측정 할 수도 있습니다. 그것은 손가락에 넣어 측정됩니다.

환자는 병원 에서뿐만 아니라 가정에서도 산소 요법을 받아야합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 약 30 %는 식사가 어렵다. 심한 호흡 곤란과 관련이있다. 수시로, 그들은 단순히 먹기를 거부하고, 상당한 체중 감소가 있습니다. 환자가 약화되고 면역력이 떨어지며이 상태에서 감염이 가능합니다. 너는 먹기를 거부 할 수 없다. 그러한 환자에게는 분수 영양을 권장합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 자주 그리고 조금씩 먹어야합니다. 단백질과 탄수화물이 풍부한 식품을 섭취하십시오. 식사를하기 전에 휴식을 취하는 것이 바람직합니다. 종합 비타민과 영양 보충제가식이 요법에 포함되어야합니다 (그들은 칼로리와 영양소의 추가 원천입니다).

재활

이 질환을 앓고있는 환자는 연례 스파 트리트먼트 및 특수 폐결핵 프로그램을 권장합니다. 물리 치료실에서는 집에서해야 할 특별한 호흡 운동을 훈련받을 수 있습니다. 이러한 중재는 삶의 질을 크게 향상시키고 COPD 진단을받은 환자의 입원 필요성을 줄여줍니다. 증상 및 치료에 대해 전통적으로 논의되었습니다. 다시 한번 우리는 환자 자신에게 많은 것을 의존한다는 사실에 주목할 것이며, 효과적인 치료는 흡연이 완전히 중단 된 상태에서만 가능합니다.

민간 요법으로 COPD를 치료하면 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 이 병은 전에 존재했으나 시간이 지남에 따라 이름이 바뀌었고 전통 의학이 그 병에 성공적으로 대처했습니다. 이제는 과학적으로 치료법이있는 경우 대중적인 경험이 의약품의 효과를 보완 할 수 있습니다.

민간 요법에서는 다음과 같은 약초가 샐비어, 맬 로우, 카모마일, 유칼립투스, 린든 꽃, 달콤한 클로버, 감초 뿌리, 알 테아 뿌리, 아마 종자, 아니스 열매 등의 약을 성공적으로 치료하는데 사용됩니다.이 약 원료에서 달이기, 흡입.

COPD - 병력

이 질병의 역사로 돌아가 보겠습니다. 만성 폐색 성 폐 질환이라는 개념 자체는 20 세기 말에 나타 났으며 "기관지염"과 "폐렴"과 같은 용어는 1826 년에 처음 나왔다. 12 년 후 (1838), 유명한 임상의 Grigori Ivanovich Sokolsky는 다른 질병 인 pneumosclerosis에 대해 설명했습니다. 당시 대부분의 의학자들은 하부 호흡기 질환의 대부분의 원인이 정확히 pneumosclerosis라고 추정했다. 이러한 폐 조직의 병변을 만성 간질 성 폐렴이라고합니다.

앞으로 수십 년 동안 전 세계의 과학자들이 COPD를 치료하는 방법과 방법을 연구했습니다. 사례 기록에는 수십 개의 의사 과학 논문이 포함됩니다. 예를 들어, 위대한 소비에트 과학자, 소련 사회주의 연방 공화국 해부학 및 해부학 적 서비스의 주최자 인 Ippolit Vasilyevich Davydovsky는이 질병에 대한 연구에 값진 서비스를 제공했습니다. 그는 만성 기관지염, 폐 농양, 기관지 확장증과 같은 질병을 설명하고 만성 폐렴 "만성 비특이적 폐 소비"라고 불렀다.

2002 년에 Alexey Nikolaevich Kokosov 의원 의원은 COPD의 역사에 대한 연구를 발표했습니다. 그것에서 그는 제 2 차 세계 대전 전쟁 전 기간과 동안 감기, streressom 및 영양 실조에 거대한 물리적 노력, 노출과 함께 적절하고시기 적절한 치료의 부족, 일선 베테랑 증가 심장 - 폐 부전을 주도했다고 지적했다. 많은 심포지엄과 의사의 작품이이 문제에 전념했습니다. 동시에, 교수 블라디미르 Nikitich 비노그라도프는 용어 COPD (만성 비 특정 폐 질환)을 제안하지만,이 이름은 붙이지 않았다.

조금 후에 COPD의 개념이 나타나 호흡기 시스템의 여러 질병을 포함하는 집단 개념으로 해석되었습니다. 전 세계의 과학자들은 COPD와 관련된 문제를 계속 연구하고 새로운 진단 및 치료 방법을 제시합니다. 그러나 그들과 상관없이, 의사들은 한 가지 사실에 동의합니다. 흡연을 거부하는 것이 성공적인 치료를위한 주요 조건입니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 치료제 6 종

만성 폐색 성 폐 질환 또는 COPD는 호흡 부전과 관련된 만성 폐 질환을 의미합니다. 기관지 병변은 염증성 및 외부 자극의 배경에 대한 단점이있는 합병증으로 진행되며 만성 진행성이다.

잠복기와 악화의 기간을 교대로 바꾸려면 특별한 치료법이 필요합니다. 심각한 합병증의 위험은 통계적 데이터에 의해 확인되는 매우 높습니다. 호흡 기능 장애로 인해 장애가 발생하고 사망 할 수도 있습니다. 따라서이 진단을받은 환자는 COPD, 그 원인 및 병의 치료 방법을 알아야합니다.

일반적인 특성

폐렴의 소지가있는 사람들의 다양한 자극제 호흡기에 노출되면 기관지의 부정적인 과정이 생기기 시작합니다. 우선, 원위부가 영향을받습니다. 폐포와 폐 실질에 근접합니다.

염증 반응의 배경으로, 자연적인 점액 분비의 과정은 방해 받고, 작은 기관지는 막힌다. 감염이되면 염증이 근육 및 점막층으로 퍼집니다. 그 결과, 기관지 재구성은 결합 조직을 대체하여 발생합니다. 또한 폐 조직과 다리가 파괴되어 폐기종이 발생합니다. 폐 조직의 탄력성이 감소함에 따라 과다 활동이 관찰됩니다 - 공기는 글자 그대로 폐를 팽창시킵니다.

기관지가 완전히 다룰 수 없기 때문에 문제는 공기의 만료와 함께 정확하게 발생합니다. 이로 인해 가스 교환이 원활하지 못하고 흡기량이 감소합니다. 자연 호흡 과정의 변화는 COPD의 호흡 곤란으로 환자에게 나타나며, 이는 운동으로 크게 향상됩니다.

영구 호흡 부전으로 인해 저산소증 - 산소 결핍이 발생합니다. 모든 장기는 산소 결핍으로 고통받습니다. 장기간 저산소증으로 폐 혈관이 더 좁아 져서 고혈압으로 이어진다. 결과적으로 심장의 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다 - 오른쪽이 증가하여 심장 마비가 발생합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 왜 다른 질병 그룹으로 격리됩니까?

불행히도, 환자뿐만 아니라 의료 종사자도 만성 폐색 성 폐 질환이라는 용어에 대해 거의 알지 못합니다. 의사는 습진으로 폐기종이나 만성 기관지염을 진단합니다. 따라서 환자는 자신의 상태가 돌이킬 수없는 과정과 연관되어 있음을 인식하지 못합니다.

사실, 만성 폐쇄성 폐 질환에서 완화 단계의 증상과 치료의 본질은 호흡 부전과 관련된 폐 병리의 치료 및 징후와 크게 다르지 않다. 그렇다면 의료계는 COPD를 별도의 그룹으로 격리해야했습니다.

의학은이 질병의 기초 인 만성 폐쇄를 결정했습니다. 그러나 호흡 기관의 내강이 좁아지는 것은 다른 폐 질환의 과정에서도 발견됩니다.

COPD는 천식, 기관지염과 같은 다른 질병과는 달리 영원히 치료 될 수 없습니다. 폐의 음성 과정은 되돌릴 수 없습니다.

그래서, 천식 환자에서 폐활량 측정법은 기관지 확장제를 적용한 후에 개선 효과를 나타냅니다. 또한 PEF 및 FEV 지표는 15 % 이상 증가 할 수 있습니다. COPD가 상당한 개선을 제공하지는 않지만.

기관지염과 만성 폐쇄성 폐 질환은 서로 다른 두 가지 질병입니다. 그러나 만성 폐색 성 폐 질환은 기관지염의 배경에서 발생하거나 기관지염이 항상 COPD를 유발할 수없는 것처럼 독립적 인 병리학으로 진행될 수 있습니다.

기관지염은 객담과 분비가 많은 기침이 지속되고 병변이 기관지에만 전염되는 반면 폐쇄 장애는 항상 관찰되지는 않습니다. 반면 COPD에서의 객담 분리는 모든 경우에 증가하지는 않으며 병변은 구조적 요소로 확장된다. 두 경우 모두에서 청진이 이루어지기는하지만 기관지의 울혈이 들린다.

COPD가 개발되는 이유는 무엇입니까?

기관지염, 폐렴 및 그다지 성인이나 어린이는 아닙니다. 그렇다면 왜 만성 폐색 성 폐 질환이 소수에 발생합니까? 자극 요인 이외에, predisposing 요인도 질병의 병인에 영향을 미칩니다. 즉, 만성 폐쇄성 폐 질환 발병의 원동력은 사람들이 폐 병리에 걸리기 쉬운 특정 조건 일 수 있습니다.

  1. 유전 적 소인. 종종 특정 효소의 결핍과 관련된 가족력이 있습니다. 이 상태는 유전 적 기원으로 무거운 흡연자가 폐에서 돌연변이를 일으키지 않는 이유와 어린이의 COPD가 특별한 이유없이 발달 한 이유를 설명합니다.
  2. 나이와 성별. 오랜 기간 동안 병리학이 40 세 이상의 남성에게 영향을 미친다고 믿었습니다. 그 근거는 주로 나이 먹지 않기 때문일뿐 아니라 흡연 경험 때문이었습니다. 그러나 오늘날 경험이있는 흡연자의 수는 남성보다 적지 않습니다. 따라서 공정한 성관계 중 만성 폐쇄성 폐 질환의 유병률은 그다지 낮지 않습니다. 또한 여성들은 고통 받고 담배 연기를들이 마셔야합니다. 수동 흡연은 여성뿐만 아니라 어린이의 신체에도 영향을 미칩니다.
  3. 호흡 기관의 발달에 문제가 있습니다. 그리고 우리는 자궁 내 발달 중 폐에 대한 부정적인 영향과 폐가 완전히 공개 될 시간이없는 조산아의 출산에 대해 이야기하고 있습니다. 또한 유아기에는 신체 발달 격차가 호흡기의 상태에 영향을줍니다.
  4. 전염병. 소아기와 고령자 모두에서 감염성 기원의 잦은 호흡기 감염으로 때때로 COPD가 발병 할 위험이 증가합니다.
  5. 폐 과민 반응. 처음에는이 상태가 천식의 원인입니다. 그러나 앞으로 COPD가 가입 될 가능성이 있습니다.

그러나 이것이 위험에 처한 모든 환자가 필연적으로 만성 폐쇄성 폐 질환으로 병이 나야 함을 의미하지는 않습니다.

  1. 흡연 COPD로 진단 된 주요 환자는 흡연자입니다. 통계에 따르면,이 범주의 환자는 90 %입니다. 따라서 흡연은 COPD의 주요 원인입니다. 직업 성 만성 폐쇄성 폐 질환은 주로 금연을 기본으로합니다.
  2. 유해한 작업 조건. 정기적으로 각종 기원의 먼지, 화학 물질로 포화 된 공기 및 연기가 COPD로 자주 흡입되는 작업의 본질에 의해 강제되는 사람들. 광산, 건설 현장, 목화 수집 및 가공, 야금, 셀룰로오스, 화학 제품 생산, 곡물 창고 및 시멘트 및 기타 건축 혼합물을 생산하는 기업에서의 작업은 흡연자 및 비 흡연자에게 동일한 정도의 호흡 기관 문제를 유발합니다.
  3. 연소 생성물 흡입. 그것은 바이오 연료에 관한 것입니다 : 석탄, 목재, 비료, 밀짚. 이 연료로 집을 데우는 거주자와 산불로 인해 강제로 출근하는 사람들은 발암 성이며 호흡기를 자극하는 연소 제품을 흡입합니다.

사실, 자극적 인 성질의 폐에 대한 외부 효과는 폐색 과정을 유발할 수 있습니다.

주요 불만 및 증상

COPD의 주요 증상은 기침과 관련이 있습니다. 또한, 기침은 낮에는 환자를 크게 걱정합니다. 동시에, 객담은 중요하지 않으며, 숨이 멎을 수 있습니다. 통증은 실질적으로 방해하지 않으며, 점액은 점액 형태로 나옵니다.

객혈과 통증, 천명음을 일으키는 고름이나 해킹 기침에 대한 기대는 나중 단계입니다.

  • 경미한 호흡 곤란에서 언덕 위를 올라갈 때뿐만 아니라 빠른 걷기의 배경을 향한 호흡이 강요됩니다.
  • 내측 호흡 곤란은 호흡 문제로 인해 평평한 표면에서 걷는 속도를 늦출 필요가 있음을 나타냅니다.
  • 자유로운 페이스로 걷거나 100m를 지나면 몇 분간 심한 숨가쁨이 발생합니다.
  • 4 학년 호흡 곤란의 경우, 외출 직후 간단한 행동을 수행하면서 드레싱 중에 호흡 문제가 발생합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환에서 이러한 증후군의 발생은 급성기에 의해 동반 될 수 있습니다. 또한, 질병의 진행과 함께, 호흡 곤란의 형태로 COPD의 증상, 기침이 강해진다. 청진 중에 천명이 들립니다.

  • 늑간근, 위축, 근육통 및 신경통을 일으키는 호흡 과정에 관여하는 근육.
  • 혈관에서 라이닝의 변화, 죽상 경화성 병변. 혈전 형성 경향을 증가시킵니다.
  • 사람은 동맥 고혈압, 관상 동맥 질환 및 심지어 심장 발작의 형태로 심장 문제에 직면 해 있습니다. COPD의 경우, 심장 변화의 본질은 좌심실 비대와 기능 장애와 관련이 있습니다.
  • 골다공증은 관상 동맥 뼈뿐만 아니라 척추의 자발적인 골절에 의해 나타납니다. 일정한 관절 통증, 뼈의 통증은 앉아있는 생활 방식을 유발합니다.

면역 보호도 감소하므로 모든 감염은 저항에 부합하지 않습니다. 고열, 두통 및 기타 감염 징후가있는 빈번한 감기는 COPD에서 드문 일이 아닙니다.

정신적 및 정서적 장애 또한 주목됩니다. 대폭 감소 된 성능, 우울한 상태, 원인 불명의 불안감을 유발합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 배경에서 발생하는 정서 장애를 교정하는 것은 문제가 있습니다. 환자는 무호흡, 안정된 불면증에 대해 불평합니다.

후기 단계에서는인지 장애가 합류하여 기억력, 사고력, 정보 분석 능력 문제로 나타납니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 임상 적 형태

의학 분류에서 가장 자주 사용되는 만성 폐쇄성 폐 질환의 발병 단계 이외에,

  1. 기관지 유형. 환자는 기침을 할 가능성이 더 높으며, 가래로 인한 천명음이 들립니다. 이 경우 호흡 곤란이 흔하지는 않지만 심부전이 더 빠르게 진행됩니다. 따라서 부종과 청색증의 증상이 나타나며 환자에게 파란색 붓기가 생깁니다.
  2. 흉막 유형. 호흡 곤란이 임상상에서 우세합니다. 기침과 가래는 드뭅니다. 저산소 혈증과 폐 고혈압의 발생은 후기 단계에서만 관찰됩니다. 환자의 경우 체중이 크게 감소하고 피부는 핑크 그레이가되어 이름이 "핑크 퍼 퍼 (pink puffers)"가됩니다.

그러나 실제적으로 혼합 형의 만성 폐쇄성 폐 질환이 더 흔하기 때문에 명확한 분리에 대해 말할 수는 없습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 악화

질병은 외부 요인, 성가신 요인, 생리적 요인, 감정적 요인 등 다양한 요인의 영향으로 예기치 않게 악화 될 수 있습니다. 섭취 한 후에도 서둘러 음식을 질식시킬 수 있습니다. 동시에 인간의 상태는 급속히 악화되고 있습니다. 기침 증가, 호흡 곤란. 이러한 기간 동안 일반적인 만성 폐쇄성 폐 질환 치료법을 사용한다고해서 결과가 나오지는 않습니다. 악화 기간에는 만성 폐쇄성 폐 질환의 치료뿐만 아니라 사용 된 용량의 조절도 필요합니다.

대개 치료는 환자에게 응급 처치를 제공하고 필요한 검사를 수행 할 수있는 병원에서 실시됩니다. COPD 악화가 자주 발생하면 합병증의 위험이 증가합니다.

응급 처치

갑작스런 호흡 곤란과 심한 호흡 곤란을 동반 한 악화는 즉시 중단되어야합니다. 따라서 긴급 구호가 전면에 나옵니다.

환자들은 집에서 COPD를 완화하기 위해 집에서 흡입을 완화해야한다고 권고했는데, Salbutamol, Atrovent 및 Berodual의 신속한 제제를 사용합니다.

분무기 또는 스페이서를 사용하고 신선한 공기를 공급하는 것이 가장 좋습니다. 따라서 이러한 공격에 취약한 사람, 흡입기는 항상 환자와 함께 있어야합니다.

응급 처치 결과가 나오지 않고 질식이 중단되지 않으면 구급차를 불러야합니다.

비디오

만성 폐색 성 폐 질환

악화를위한 치료의 원리

  • 일반적인 투여 량과 투여 빈도가 증가하는 짧은 기관지 확장제를 사용하십시오.
  • 기관지 확장제가 원하는 효과를 가지지 않으면 Eufilin이 정맥 내 주사됩니다.
  • 항콜린 제와 병용 된 베타 - 자극제로 COPD 치료를 악화시키기 위해 처방 될 수도 있습니다.
  • 고름이 가래에 있으면 항생제가 사용됩니다. 더욱이, 광범위한 작용을 가진 항생제를 사용하는 것이 바람직합니다. 대상 항생제를 적용하는 것은 bacposev를 수행하지 않으면 의미가 없습니다.
  • 의사는 글루코 코르티코이드의 투여를 결정할 수 있습니다. 또한 프레드니솔론 및 기타 약제는 정제, 주사제로 투여하거나 흡입 형 글루코 코르티코 스테로이드 (IHCC)로 사용할 수 있습니다.
  • 산소 포화도가 현저하게 감소되면 산소 요법이 처방됩니다. 산소 요법은 적절한 산소 포화도를 보장하는 마스크 또는 비강 카테터를 사용하여 수행됩니다.

또한 마약은 COPD의 배경을 경쾌하게 마신 질병을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

악화 기간에 국가 및 국가 권장 사항을 사용하는 것은 이치에 맞지 않으며 때로는 상태를 악화시키고 생명을 위협합니다.

기본 치료

공격을 예방하고 환자의 일반적인 상태를 개선하기 위해 조치의 복합체가 수행되며, 그 중 행동 및 약물 치료와 진료소 관찰이 최후에 걸립니다.

이 단계에서 사용되는 주요 약물은 기관지 확장제와 코르티코 스테로이드 호르몬입니다. 또한 장기간 지속되는 기관지 확장제를 사용할 수도 있습니다.

투약과 함께 호흡 운동을 사용하는 폐 내성 발달에주의를 기울일 필요가 있습니다.

영양과 관련하여, 필수 비타민으로 초과 체중과 포화 상태를 없애는 데 중점을 둡니다.

중증 환자뿐만 아니라 고령자에서 만성 폐쇄성 폐 질환의 치료는 수반되는 질병, 합병증 및 면역 보호의 감소로 인해 여러 가지 어려움이 있습니다. 종종 이러한 환자는 지속적인 치료가 필요합니다. 이런 경우 산소 요법은 가정에서 사용되며, 때때로 저산소증과 관련된 합병증을 예방하는 주된 방법입니다.

폐 조직의 손상이 필수적인 경우 폐의 일부를 절제하는 데 과감한 조치가 필요합니다.

추기경 치료의 현대적인 방법으로는 radiofrequency ablation (ablation)이 있습니다. 어떤 이유로 수술이 불가능할 때 종양을 발견 할 때 RFA를하는 것이 합리적입니다.

예방

1 차 예방의 주요 방법은 사람의 습관과 생활 방식에 직접적으로 의존합니다. 흡연을 중단하면 개인 보호 장비를 사용하여 폐에 장애를 일으킬 위험이 크게 줄어 듭니다.

2 차 예방은 악화를 예방하기위한 것입니다. 그러므로 환자는 치료를 위해 의사의 권고를 엄격히 준수해야하며, 또한 자신의 삶에서 도발적인 요인을 배제해야합니다.

그러나 치유 된 환자조차도 악화로부터 완전히 보호되지는 않습니다. 따라서 3 차 예방도 적절하다. 정기적 인 임상 검진을 통해 질병을 예방하고 초기 단계에서 폐의 변화를 확인할 수 있습니다.

전문 요양원에서의주기적인 치료는 COPD의 단계와 관계없이 환자와 치유 된 환자 모두에게 권장됩니다. 이러한 역사적 진단을 통해 요양원에 대한 증서가 우선적으로 제공됩니다.

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