COPD의 조기 징후

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 급성 진행성 폐 질환입니다. 그러나 조기 진단과 적절한 치료로 환자의 전망을 크게 향상시킬 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 초기 증상은 기침, 과도한 점액 분비, 호흡 곤란 및 피로를 포함합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 장기간의 의학적 증상으로기도가 막혀 호흡을 어렵게 만듭니다. 이것은 진행성 질환입니다. 즉, 시간이 지남에 따라 더 심한 형태로 진행되는 경향이 있습니다. 치료없이 COPD는 생명을 위협 할 수 있습니다.

세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 2016 년에 COPD는 전 세계적으로 약 2 억 5 천 1 백만명의 사람들에게 영향을 미쳤습니다. 2015 년에 COPD는 317 만명의 사망자를 초래했습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 치료가 불가능한 질환이지만 적절한 의료 조치를 통해 증상을 완화하고 사망 위험을 줄이며 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

현재의 기사에서는 COPD의 초기 증상에 대해 설명합니다. 우리는 또한 어떤 상황에서 의사에게 진찰을받을 필요가 있는지 설명 할 것입니다.

조기 징후와 증상

만성 폐쇄성 폐 질환의 초기 단계에 만성 기침을 경험할 수 있습니다.

초기 단계에서 COPD의 증상은 일반적으로 전혀 나타나지 않거나 아주 약하게 보이므로 사람들이 즉시 눈치 채지 못할 수 있습니다.

또한 각 사람의 증상은 성격이 다르며 정도는 다양합니다. 그러나 만성 폐쇄성 폐 질환은 진행성 질환이므로 시간이 지남에 따라 점점 더 심각 해지고 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 초기 증상은 다음과 같습니다.

만성 기침

지속성 또는 만성 기침은 종종 만성 폐쇄성 폐 질환의 첫 징후 중 하나가됩니다. 사람들은 독자적으로 사라지지 않는 가슴 기침을 관찰 할 수 있습니다. 의사들은 대개 2 개월 이상 지속될 경우 기침을 만성으로 간주합니다.

기침은기도와 폐로 들어가는 담배 연기와 같은 자극에 반응하여 신체가 유발하는 방어 기제입니다. 기침은 또한 폐에서 가래 또는 점액을 제거하는 데 도움이됩니다.

그러나 사람이 지속적인 기침을 걱정하면 COPD와 같은 심각한 폐 질환을 나타낼 수 있습니다.

과도한 점액 생성

과도한 점액은 COPD의 초기 증상 일 수 있습니다. 점액은기도의 습도 유지에 중요합니다. 또한, 폐로 들어가는 미생물 및 자극 물질을 포착합니다.

사람이 자극물을 흡입하면 그의 몸이 더 많은 점액을 생성하며 기침을 유발할 수 있습니다. 흡연은 너무 많은 점액과 기침을 일으키는 일반적인 원인입니다.

신체에 대한 자극제의 장기적 영향은 폐에 손상을 입히고 COPD로 이어질 수 있습니다. 담배 연기 외에도 다음과 같은 자극제가 있습니다.

• 페인트 및 청소 제품에서 파생 된 것과 같은 화학 흄;
• 먼지;
• 자동차 배기 가스를 포함한 대기 오염;
• 향수, 헤어 스프레이 및 기타 에어로졸 화장품.

호흡 곤란과 피곤함

기도 폐쇄로 인해 호흡이 어려워 사람들이 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다. 호흡 곤란은 COPD의 또 다른 초기 증상입니다.

처음에는 호흡 곤란이 신체 활동 후에 만 ​​나타날 수 있지만 시간이 지남에 따라 이러한 증상은 악화됩니다. 호흡 문제를 피하려고 노력하는 일부 사람들은 활동 수준을 낮추고 신체적 형태를 빠르게 잃어 버립니다.

COPD 환자는 호흡 과정을 수행하기 위해 더 많은 노력이 필요합니다. 이것은 종종 전반적인 에너지 수준을 감소시키고 피로감을 일정하게 유지시킵니다.

COPD의 다른 증상

흉통과 조임 - COPD의 잠재적 증상

만성 폐쇄성 폐 질환을 앓고있는 사람들은 가벼운 폐를 갖지 않기 때문에 몸이 감기, 독감 및 폐렴과 같은 호흡기 감염을 일으킬 가능성이 더 큽니다.

COPD의 다른 증상은 다음과 같습니다 :

만성 폐쇄성 폐 질환을 앓고있는 사람들은 발병, 즉 증상이 악화되는 기간을 경험할 수 있습니다. 발발을 유발하는 요소로는 흉부 감염과 담배 연기 나 다른 자극물에 노출되는 것 등이 있습니다.

언제 의사를 만나야합니까?

위의 증상이 나타나면 의사를 만나야합니다. 이러한 증상들은 다른 의학적 증상으로 인해 발생할 수 있으므로 COPD와 관련이 없습니다.

의사는 일반적으로 COPD를 다른 질병과 신속하게 구별합니다. COPD의 조기 진단은 사람들이 신속하게 질병의 진행을 늦추고 생명을 위협 할 수있는 형태로의 전환을 막는 치료를받을 수있게합니다.

진단

의사는 COPD를 진단하기 위해 흉부 X 선 촬영을 권장 할 수 있습니다.

처음에는 의사가 관찰 된 증상과 개인의 병력에 대해 질문 할 것입니다. 또한 전문가는 환자의 흡연 여부와 폐가 자극에 얼마나 자주 노출되는지를 알 수 있습니다.

또한 의사는 신체 검사를 실시하고 천명 및 기타 폐 질환의 징후를 환자에게 확인합니다.

진단을 확인하기 위해 환자에게 특별한 진단 절차가 제공 될 수 있습니다. 아래는 가장 일반적인 것들입니다.

• 폐활량 측정법 이 과정의 일환으로 환자는 폐활량계라는 장치에 연결된 튜브에 숨을 내쉴 수 ​​있습니다. 폐활량계의 도움을 받아 의사는 폐 업무의 질을 평가합니다. 이 검사를 시작하기 전에 의사는 기관지 확장제를 흡입하도록 환자에게 요청할 수 있습니다. 이것은기도를 여는 약물의 종류입니다.
• 가슴의 X 선 검사 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT). 이들은 의사가 가슴 내부를보고 COPD 또는 기타 의학적 증상의 징후를 확인할 수있는 시각화 된 진단 절차입니다.
• 혈액 검사. 의사는 산소 농도를 확인하거나 COPD의 증상을 재현하는 증상이있는 다른 의학적 증상을 제외하기 위해 혈액 검사를 제안 할 수 있습니다.

COPD 란 무엇입니까?

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 장기간에 걸쳐 더 심한 형태로 진행되는 질환 군을 기술하는 의학 용어입니다. 그러한 질병의 예로는 폐기종 또는 만성 기관지염이 있습니다.

폐는 더 작은 채널로 분기하는 수많은 채널 또는기도로 구성됩니다. 이 작은 채널의 끝에는 호흡 중에 팽창하고 날아가는 작은 기포가 있습니다.

사람이 흡입하면 산소가 호흡기로 보내지며 기포를 통해 혈류로 보내집니다. 사람이 호흡하면 이산화탄소가 혈류를 떠나 공기 방울과기도를 통해 몸 밖으로 나갑니다.

COPD 환자의 경우 폐의 만성 염증이기도를 막아 호흡을 어렵게 만들 수 있습니다. COPD는 또한 기침을 일으키고 점액 분비를 증가시켜 막히게합니다.

결과적으로기도가 손상되어 유연성이 떨어질 수 있습니다.

COPD의 가장 흔한 원인은 담배 또는 기타 담배 제품을 피우는 것입니다. 미국 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소에 따르면 COPD 환자의 최대 75 %가 전에 훈제 나 훈제를 한 것으로 나타났습니다. 그러나 장기간에 걸쳐 다른 자극물이나 유해 증기의 신체에 미치는 영향도 COPD의 원인이 될 수 있습니다.

유전 적 요인들도 COPD 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어 알파 -1- 항 트립신 (alpha-1-antitrypsin)이라고 불리는 단백질 결핍 환자는 특히 연기가 나거나 다른 자극에 의해 규칙적으로 영향을받는 경우 COPD가 발생할 가능성이 더 큽니다.

대부분의 경우 COPD의 징후와 증상은 40 년 만에 처음으로 나타납니다.

결론

만성 폐쇄성 폐 질환은 일반적인 건강 상태입니다. 그러나 일부 사람들은 신체의 자연 노화 과정의 징후로 자신의 증상을 취합니다. 그로 인해 진단을받지 못하고 치료를받지 못하기 때문입니다. 치료없이 COPD는 빠르게 진행될 수 있습니다.

때로 COPD는 심각한 장애를 일으 킵니다. 급성 COPD를 가진 사람들은 요리하는 동안 계단을 오르거나 난로를 오랫동안 기다리는 등의 일상 업무를 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 발병과 합병증은 또한 인체 건강과 삶의 질에 심각한 영향을 줄 수 있습니다.

COPD를 치료할 수는 없지만 조기 진단과 치료는 환자의 전망을 크게 향상시킵니다. 적절한 치료 계획과 긍정적 인 생활 습관 변화는 증상을 완화시키고 COPD의 진행을 늦추거나 억제 할 수 있습니다.

치료 옵션에는 약물 치료, 산소 요법 및 폐 재활이 포함됩니다. 생활 습관의 변화에는 정기적 인 운동, 건강식 사용, 흡연 중단 등이 포함됩니다.

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD) : 원인, 증상, 치료

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 기관지 및 폐의 진행성 질환으로 유해 인자 (먼지 및 가스)의 작용에 대한 이들 기관의 증가 된 염증 반응과 관련됩니다. 기관지의 개통 성이 악화되어 폐의 인공 호흡을 위반하게됩니다.

의료진은 COPD의 개념에서 만성 기관지염과 폐 기종을 포함합니다. 만성 기관지염은 증상에 의해 진단됩니다 : 지난 2 년간 3 개월 이상 (반드시 연속적으로) 가래로 기침이있었습니다. 폐의 기종 - 형태학의 개념. 이것은 호흡기 vesicles, 폐포의 벽의 파괴와 관련된 기관지의 끝 부분 뒤에기도의 확장입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 환자의 경우이 두 가지 상태가 종종 결합되어 증상의 특성과 질병의 치료 방법을 결정합니다.

질병의 유병율 및 사회 경제적 중요성

만성 폐쇄성 폐 질환은 전세계의 의학 문제로 인정 받고 있습니다. 일부 국가, 예를 들어, 칠레에서는 5 명마다 5 명이 앓고 있습니다. 전 세계적으로 40 세 이상 인구의 평균 유병률은 약 10 %이며 남성은 여성보다 더 자주 병에 걸립니다.

러시아에서 발생률 데이터는 주로 지역에 따라 다르지만 일반적으로 세계 수준에 가깝습니다. 질병의 유행은 나이에 따라 증가합니다. 또한, 농촌 지역에 거주하는 사람들의 거의 두 배입니다. 따라서 러시아에서는 한 마을에 사는 70 세 이상의 두 번째 남성이 모두 만성 폐쇄성 폐 질환으로 고통 받고 있습니다.

세계에서이 질병은 주요 사망 원인 목록에서 네 번째입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 사망률은 특히 여성들에게서 매우 빠르게 증가하고 있습니다. 이 질병으로 사망 할 위험이 증가하는 요인으로는 체중 증가, 심한 기관지 경련, 낮은 체력, 심각한 호흡 곤란, 빈번한 질병 악화 및 폐 고혈압 등이 있습니다.

질병 치료에 효과적입니다. 대부분은 악화의 입원 치료에서 발생합니다. COPD 치료는 기관지 천식 치료보다 국가 비용이 더 듭니다. 그러한 환자의 잦은 장애는 임시 및 영구 (장애) 모두 중요합니다.

개발의 원인과 메커니즘

만성 폐쇄성 폐 질환의 주된 원인은 흡연, 능동적, 수동적입니다. 담배 연기는 기관지 및 폐 조직 자체를 손상시켜 염증을 일으 킵니다. 질병의 사례 중 10 %만이 직업 위험, 영구 대기 오염의 영향과 관련됩니다. 유전 적 요소가 질병 발병과 관련되어 일부 광 보호 물질의 부적합을 초래할 수 있습니다.

미래의 질병 발달에 대한 요인을 예측하는 것은 출생시 체중이 적을뿐만 아니라 어린 시절에 잦은 호흡기 질환을 앓게됩니다.

질병의 시작에서, 가래의 점액 섬모 수송은 중단되고, 이는 호흡기로부터 제 시간에 제거되지 않게된다. 점액은 기관지 내강에 정체되어 병원성 미생물의 번식을위한 조건을 만듭니다. 인체는 방어 반응 (염증)과 반응하여 만성화됩니다. 기관지 벽에는 면역 능력이있는 세포가 스며 든다.

면역 세포는 염증의 많은 중재자를 분비하여 폐를 손상시키고 질병의 "악순환"을 촉발시킵니다. 폐 세포의 벽을 손상시키는 자유 산소 라디칼의 형성과 산화가 촉진됩니다. 결과적으로, 그들은 파괴됩니다.

기관지의 개존성에 대한 위반은 가역적이고 돌이킬 수없는 메커니즘과 관련이 있습니다. 가역성은 기관지 근육의 경련, 점막의 부종, 점액 분비 증가를 포함합니다. 만성 염증으로 인해 되돌릴 수 없으며 기관지 벽에 결합 조직이 생기고 폐기종 (폐의 팽창)이 발생하여 환기 능력을 상실합니다.

폐기종의 발달은 가스 교환이 일어나는 벽을 통한 혈관의 감소를 동반합니다. 결과적으로 폐 혈관 네트워크의 압력이 상승하여 폐 고혈압이 발생합니다. 증가 된 압력은 우심실에 과부하를 일으켜 혈액을 폐로 강제합니다. 심부전은 폐동맥의 형성과 함께 발생합니다.

증상

COPD는 점차적으로 발전하고 외부 증상없이 장기간 흐릅니다. 이 질병의 첫 증상은 가벼운 가래 또는 호흡 곤란이있는 기침, 특히 아침과 잦은 감기입니다.

추운 계절에는 기침이 심합니다. 호흡 곤란은 점차적으로 증가하여 운동으로 처음 나타나고 정상적인 활동을하며 휴식을 취합니다. 약 10 년 후에 기침이 일어납니다.

정기적 인 악화가 발생하여 며칠 지속됩니다. 기침이 증가하고 호흡이 곤란하며 천명음이 나고 가슴에 통증이 있습니다. 운동 내성 감소.

가래의 양은 급격히 증가하거나 감소하고, 색깔, 점도가 바뀌며 화농하게됩니다. 악화의 빈도는 평균 수명과 직접적으로 관련됩니다. 질병의 악화는 여성에서 더 흔하게 발생하며 삶의 질을 더욱 심각하게 저하시킵니다.

때로는 우세한 특성에 따라 환자 분열을 만날 수 있습니다. 이 클리닉이 기관지의 중요한 염증이라면, 기침, 혈액 내의 산소 결핍, 손, 입술, 그리고 전체 피부 (청색증)의 푸른 색조를 유발합니다. 부종의 형성으로 심부전이 빠르게 진행되고 있습니다.

폐기종이 더 중요하다면 심각한 호흡 곤란으로 나타나고 청색증과 기침은 일반적으로 발생하지 않거나 질병의 후반 단계에 나타납니다. 이 환자들은 점진적인 체중 감소가 있습니다.

어떤 경우에는 COPD와 기관지 천식의 병용이 있습니다. 이 경우, 임상 사진은이 두 가지 질병의 특징을 얻습니다.

COPD와 기관지 천식의 차이

COPD에서 만성 염증 과정과 관련된 다양한 폐외 증상이 기록됩니다 :

진단

만성 폐쇄성 폐 질환의 진단은 다음과 같은 원칙에 기반합니다 :

• 능동적 또는 수동적 흡연 사실 확인;
• 객관적인 연구 (검사);
• 도구 적 확인.

문제는 많은 흡연자들이 나쁜 습관의 결과로 기침이나 호흡 곤란을 고려하여 자신의 질병을 부정한다는 것입니다. 종종 장애인이 된 고급 사례에서도 도움을 요청합니다. 이시기에 질병을 치료하거나 진행을 늦추는 것은 이미 불가능합니다.

질병의 초기 단계에서 외부 검사는 변화를 나타내지 않습니다. 이어서, 닫힌 입술, 배럴 흉부, 추가 근육의 호흡 참여, 흡입 중 복부 흡입 및 늑간 간격의 감소를 통해 만기가 결정됩니다.

청진 중에는 타박상 박동 소리와 함께 마른 천명음이 결정됩니다.

실험실 방법으로는 완전한 혈구 수가 필요합니다. 염증, 빈혈 또는 혈전의 징후가있을 수 있습니다.

객담의 세포 학적 검사를 통해 악성 신 생물을 제외하고 염증을 평가할 수 있습니다. 항생제를 선택하기 위해 객담 배양 (미생물 검사)을하거나 기관지 내시경 검사로 얻은 기관지 내용물을 분석 할 수 있습니다.
흉부 X 선 검사를 시행하면 다른 질환 (폐렴, 폐암)을 제외 할 수 있습니다. 같은 목적으로 기관지 내시경 검사를 받았다. 폐 고혈압을 평가하기 위해 심전도 및 심 초음파가 사용됩니다.

COPD를 진단하고 치료의 효과를 평가하는 주요 방법은 폐활량 측정법입니다. 그것은 단독으로, 그리고 salbutamol과 같은 기관지 확장제를 흡입 한 후에 수행됩니다. 이러한 연구는 기관지 폐색 (기도 감소)과 가역성, 즉 약을 사용한 후에 기관지가 정상으로 돌아갈 수있는 능력을 확인하는 데 도움이됩니다. 만성 폐색 성증에는 종종 회복 할 수없는 기관지 폐색이 있습니다.

이미 확인 된 만성 폐쇄성 폐 질환의 진단으로 최대 혈류량 측정을 통해 최대 호기 유량의 결정으로 질병 경과를 제어 할 수 있습니다.

치료

질병의 위험을 줄이거 나 발달을 늦추는 유일한 방법은 흡연을 중단하는 것입니다. 아이들과 담배 피지 마!

위험한 환경에서 작업 할 때는 주변 공기의 순도, 호흡기 보호에주의해야합니다.

약물 치료는 기관지 확장제 인 기관지 확장제의 사용을 기본으로합니다. 그들은 주로 흡입에 사용됩니다. 가장 효과적인 결합 수단.

의사는 질병의 중증도에 따라 다음과 같은 약물 그룹을 처방 할 수 있습니다.

• 단기 연기 M-holinoblockers (ipratropium 브로마이드);
• M-holinoblokatory 장시간 행동 (tiotropium bromide);
• 장시간 작용 베타 - 부레 노 메틱 (salmeterol, formoterol);
• 단기 작용 베타 - 부레 노 메틱 (salbutamol, fenoterol);
• 오래 지속되는 테오필린 (테오 ✲).

중등도 및 중증 흡입의 경우 분무기를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 또한, 분무기 및 스페이서는 종종 노인에게 유용합니다.

또한 심한 경우에는 흡입 용 글루코 코르티코 스테로이드 (budesonide, fluticasone)가 처방되며, 일반적으로 오래 지속되는 베타 - 부레 람 미미 틱스와 함께 사용됩니다.

Mucolytics (점액 희석제)는 두꺼운 기침이 심한 일부 환자에게만 표시됩니다. 악화의 장기간 사용 및 예방을 위해 아세틸 시스테인 만 권장됩니다. 항생제는 급성 질환 기간에만 처방됩니다.

극도로 심한 경우 환자는 호흡 부전의 증상을 줄이기 위해 일정한 산소 요법을받습니다. 어떤 경우에는 폐 이식이 수행됩니다. 때로는 완화 작용이 수행되기도하는데, 예를 들어 기종이 없어지면 황소 (물집)를 제거하여 호흡 곤란을 줄일 수 있습니다.

질병의 모든 단계에서 물리 치료법은 호흡 곤란을 줄이기 위해 운동 내성을 증가시키는 것으로 나타납니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 폐렴 예방 접종을받을 수있을뿐만 아니라 인플루엔자 예방 접종을 받아야합니다. 이 조치는 질병의 악화를 예방할뿐만 아니라 폐렴과 같은 전염병이 발생하면 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

연락 할 의사

만성 폐색 성 폐 질환은 치료사가 치료하며, 폐병 학자는 악화 또는 치료 실패시 환자에게 조언합니다. 수반되는 병이 발생하면 심장 전문의, 류마티스 전문의, 신경과, 혈액 전문의가 검사 받아야합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 - 증상 및 치료

치료사, 24 년의 경험

발행일 2018 년 3 월 29 일

내용

만성 폐색 성 폐 질환은 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 24 년간의 경험을 가진 초음파 닥터 Nikitin I.L.의 기사에서 논의 될 것입니다.

질병 정의. 질병의 원인

만성 폐쇄성 폐 질환 (만성 폐쇄성 폐 질환)은 45 세 이상의 사람들의 사망 원인 순위를 앞 당김으로써 추진력을 얻고있는 질병입니다. WHO의 예측에 따르면, 현재이 질병은 세계에서 가장 큰 사망 원인 중 6 위를 차지하고 있으며, 2020 년 COPD는 3 위를 차지할 것입니다.

이 질병은이 질병의 주요 증상, 특히 담배를 피우는 동안 나타나는 증상이 흡연 시작 후 20 년 만에 나타나기 때문에 교활합니다. 그것은 오랜 시간이에게 임상 증상을 제공하지 않으며 무증상 일 수 있지만 치료의 부재에 눈에 보이지 돌이킬 초기 장애로 연결하고 일반적으로 삶의 길이를 줄기도 폐쇄를 진행. 따라서 COPD의 주제는 요즘 특히 중요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 초기 만성 질환으로 초기 단계의 조기 진단이 중요하며 질병이 진행되는 경향이 있음을 아는 것이 중요합니다.

의사가 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)을 진단했다면, 환자는 여러 가지 질문을합니다 : 그것이 무엇을 의미하고, 얼마나 위험하며, 생활 방식을 바꿀 것인가, 질병의 예후는 무엇입니까?

그래서, 만성 폐쇄성 폐 질환 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) -으로 인해 기관지의 협착으로 호흡 부전으로 인도하는 작은 기관지 (기도)에 영향을 미치는 만성 염증성 질환. [1] 시간이 지남에 폐기종이 폐에서 발생합니다. 이것은 폐의 탄력성이 감소하는 상태, 즉 호흡 중에 수축하고 확장 할 수있는 상태의 이름입니다. 국가가하는 모든 시간, 심지어 날숨 동안, 정상적인 가스 교환을 방해하고 호흡 부전의 개발에 이르게 공기를 많이가있는 경우 같은 시간에 빛이 지속적으로 흡입된다.

COPD의 원인은 다음과 같습니다.

• 환경 적 위험에 노출;
• 담배 흡연;
• 직업 위험 요인 (카드뮴, 실리콘을 함유 한 먼지);
• 일반 환경 오염 (자동차 배기 가스, SO₂, 아니오₂);
• 빈번한 호흡기 감염;
• 유전;
• α 결핍증₁-항 트립신.

만성 폐색 성 폐 질환의 증상

만성 폐쇄성 폐 질환 - 삶의 후반기에 발생하는 질병으로 종종 40 년 후에 발생합니다. 질병의 발달은 점차적 인 긴 과정이며 종종 환자에게는 보이지 않습니다.

호흡 곤란 및 기침은이 질환의 가장 흔한 증상입니다 (호흡 곤란은 거의 일정하며, 기침은 빈번하고 매일 아침에 객담과 함께합니다). [2]

만성 폐쇄성 폐 질환을 가진 전형적인 환자는 45-50 세의 흡연자로서 운동시 호흡 곤란을 자주 호소합니다.

기침은이 질병의 가장 초기 증상 중 하나입니다. 그는 종종 환자에 의해 과소 평가됩니다. 질병의 초기 단계에서 기침은 일시적이지만 나중에는 매일 발생합니다.

가래는 비교적 초기 증상입니다. 초기 단계에서는 주로 아침에 소량 방출됩니다. 캐릭터 칙칙한. 질병의 악화 동안 많은 화농성 객담이 나타납니다.

호흡 곤란 (Dyspnea)은 질병의 후기 단계에서 발생하며 처음에는 유의하고 격렬한 신체 활동으로 만 지적되며 호흡기 질환으로 심화됩니다. 앞으로 호흡 곤란이 수정됩니다. 정상적인 신체 활동 중에 산소가 부족하다는 느낌은 심한 호흡 부전으로 대체되고 시간이지나면서 증가합니다. 호흡 곤란으로 의사를 자주 만나는 이유입니다.

COPD를 언제 의심 할 수 있습니까?

COPD의 조기 진단을위한 알고리즘에 대한 몇 가지 질문이 있습니다 : [1]

• 매일 여러 번 기침합니까? 너를 괴롭 히 느냐?
• 기침 할 때 가래 또는 점액이 발생합니까 (자주 / 매일)?
• 동료와 비교할 때 더 빨리 / 더 자주 호흡 곤란합니까?
• 40 세 이상입니까?
• 전에 담배를 피우십니까?

대답이 2 가지 이상의 질문에 긍정적이라면 기관지 확장 검사로 폐활량 측정이 필요합니다. 테스트 인디케이터 FEV₁/ FVC ≤ 70으로 COPD의 혐의가 판명되었습니다.

만성 폐색 성 폐 질환의 병인

COPD에서 호흡 기관과 폐 조직 자체 (폐 실질)가 영향을받습니다.

이 질병은 점액이 막히는 작은기도에서 시작하여 주변 기관지 섬유증 (결합 조직의 강화)과 폐색 (공동의과 성장)으로 염증이 동반됩니다.

형성된 병리학의 경우, 기관지염 성분은 다음을 포함한다 :

• 점액 샘의 증식 (과도한 세포 성장);
• 점막염 및 붓기;
• 기관지 경련 및 분비에 의한기도 방해로기도가 좁아지고 저항이 증가합니다.

다음의 그림은 기관지의 점액 샘의 증식 과정을 명확하게 보여주고 있으며, 이들의 두께는 증가한다. [4]

폐색 성 구성 요소는기도 공간의 끝 부분이 파괴되는 결과를 낳습니다. 폐포 벽과지지 구조가 크게 확장 된 공기 공간을 형성합니다. 호흡 기관의 조직 골격이 없으면 만기 중에 역동적 인 붕괴 경향으로 인해 좁아지며 이로 인해 기관지의 호기가 붕괴됩니다. [4]

또한, 폐포 모세 혈막의 파괴는 폐의 가스 교환 과정에 영향을 미치므로 이들의 확산 능력을 감소시킨다. 결과적으로, 산소화 (혈액의 산소 포화도) 및 폐포 환기가 감소합니다. 불충분하게 관류 된 구역의 과도한 환기가 발생하여 사각 공간의 환기가 증가하고 이산화탄소의 CO 제거가 손상됩니다.₂. 폐포 - 모세 혈관 표면의 면적은 감소하지만, 이러한 이상이 나타나지 않을 때 휴식시 가스 교환에 충분할 수 있습니다. 그러나 운동 중에 산소 요구량이 증가하면 가스 교환 장치를 추가로 보유하지 않으면 혈액에 산소가 부족한 저산소증이 발생합니다.

COPD 환자에서 장기간 존재하는 저산소 혈증은 여러 가지 적응 반응을 포함합니다. 폐포 모세 혈관 단위의 손상은 폐동맥의 압력을 상승시킵니다. 이러한 조건에서 심장의 우심실은 폐동맥의 증가 된 압력을 극복하기 위해 더 많은 압력을 개발해야하기 때문에 비대 및 확장 (우심실에서 심부전이 발생 함). 또한 만성 저산소 혈증은 적혈구 생성을 증가시켜 혈액 점도를 증가시키고 우심실 부전을 증가시킬 수 있습니다.

만성 폐색 성 폐 질환의 분류 및 발달 단계

FEV 모니터링₁ - 진단을 확인하는 중요한 방법. FEV의 Spireometric 측정₁ 몇 년에 걸쳐 반복적으로 수행되었습니다. FEV의 연간 가을 비율₁ 성숙한 연령대의 사람은 연간 30ml 이내입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 경우, 이러한 추락의 특징적인 지표는 연간 50ml 이상입니다.

기관지 확장 검사 - 최대 검사 시간을 결정하는 초기 검사₁, COPD의 단계와 중증도가 확립되고 기관지 천식이 제외되며 (긍정적 인 결과로), 전술 및 치료 범위가 선택되고, 치료의 효과가 평가되고, 질병 경과가 예측됩니다. COPD와 기관지 천식을 구별하는 것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 이러한 일반적인 질병은 기관지 폐쇄와 같은 임상 적 증상을 나타 내기 때문입니다. 그러나 한 질병의 치료법은 다른 질병과 다릅니다. 진단의 주요 특징은 기관지 천식의 특징 인 기관지 폐색의 가역성이다. 기관지 확장제를 복용 한 후 XO BL 진단을받은 사람들에서 FEV의 비율이 증가한다는 것이 밝혀졌습니다 ₁ - 원래의 12 % (또는 ≤200 ml) 미만이며, 기관지 천식 환자의 경우 보통 15 %를 초과합니다.

흉부 X 선은 질병의 후반 단계에서만 변화가 나타나기 때문에 보조적인 의미가 있습니다.

ECG는 폐동맥의 특징 인 변화를 감지 할 수 있습니다.

EchoCG는 폐 고혈압의 증상과 우심실의 변화를 감지하는 데 필요합니다.

완전한 혈구 수 - 헤모글로빈 및 적혈구 용적률 (적혈구 증가로 인해 증가 할 수 있음)을 평가할 수 있습니다.

혈액 중의 산소 농도 측정 (SpO₂) - 심한 기관지 폐쇄 환자에서 호흡 부전의 심각성을 명확히하는 비 침습적 인 맥박 산소 측정법. 산소 포화도가 88 % 미만이면, 저산소 혈증과 산소 요법의 필요성이 현저히 나타납니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료는

• 임상 증상의 감소;
• 운동 내성을 증가시킨다.
• 질병 진행 예방;
• 합병증 및 악화의 예방 및 치료;
• 삶의 질을 향상시키는 것;
• 사망률을 낮추십시오.

치료의 주요 영역은 다음과 같습니다.

• 위험 요인의 영향력 약화;
• 교육 프로그램;
• 약물 치료.

위험 요소 영향의 약화

금연은 필수입니다. 이것이 만성 폐쇄성 폐 질환 발병 위험을 낮추는 가장 효과적인 방법입니다.

적절한 환기 장치와 공기 청정기를 사용하여 작업 위험도 모니터링하고 그 영향을 줄여야합니다.

교육 프로그램

COPD의 교육 프로그램은 다음과 같습니다 :

• 환자가 흡연을 중단하도록 권장하는 질병 및 일반적인 치료 방법에 대한 기본 지식;
• 개별 흡입기, 스페이서, 분무기를 적절하게 사용하는 방법을 배우는 것;
• 피크 유량계를 이용한 자체 모니터링 실습, 비상 사태 대책에 대한 연구.

환자 교육은 환자 치료에 중요한 위치를 차지하고 후속 예후에 영향을 미친다 (증거 A 수준).

최대 유량 측정 방법은 환자가 매일 FEV 값과 밀접한 상관 관계가있는 지표 인 매일 최대 피폭 호기량을 모니터링 할 수있게 해줍니다₁.

각 단계에서 COPD 환자는 운동 내성을 높이기 위해 신체 훈련 프로그램을 보여줍니다.

약물 치료

COPD에 대한 약물 요법은 질병의 단계, 증상의 중증도, 기관지 폐쇄의 정도, 호흡기 또는 우심실 부전의 유무 및 수반되는 질병에 달려 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환과 싸우는 약물은 공격 완화 및 공격 발병을위한 기금으로 나뉩니다. 흡입 된 형태의 약물이 선호됩니다.

희귀 한 bronchospasm의 경감을 위해 흡입 형 short-acting β-adrenergic stimulants 인 salbutamol, fenoterol이 처방됩니다.

공격 예방 용 약물 :

• 포르 모 테롤;
• 티오 트로 퓸 브로마이드;
• 결합 된 약 (berotek, burovent).

흡입의 사용이 불가능하거나 효과가 충분하지 않으면 테오필린의 사용이 필요할 수 있습니다.

COPD의 세균 악화가 항생제의 연결을 필요로 할 때. 적용 가능 : 아목시실린 0.5-1 g 하루 3 회, azithromycin 500 mg 3 일, clarithromycin CP 1000 mg 하루 1 회, clarithromycin 500 mg 하루 2 회 amoxicillin + clavulanic acid 625 mg 하루 2 회, cefuroxime 750 mg 하루에 2 번.

흡입으로도 투여되는 글루코 코르티코 스테로이드 (디프로 피타 네이트, 프로피온산 프로피온산)는 COPD의 증상 완화에도 도움이됩니다. 만성 폐쇄성 폐 질환이 안정적이면 전신성 글루코 코르티코 스테로이드의 임명은 표시되지 않습니다.

전통적인 거담제와 점액 용해제는 COPD 환자에게 약한 긍정적 효과를줍니다.

중증 산소 산소압 환자 (pO₂55 mmHg 예술. 휴식시 산소 요법이 적음.

예측. 예방

질병의 예후는 만성 폐쇄성 폐 질환의 단계와 반복 악화의 수에 영향을받습니다. 동시에 모든 악화는 과정의 전반적인 과정에 악영향을 미치므로 COPD의 가능한 초기 진단이 매우 바람직합니다. COPD 악화의 치료는 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 그것은 또한 악화의 본격적인 치료를하는 것이 중요하며, 어떠한 경우에도 "발에"운반하는 것은 허용되지 않습니다.

종종 사람들은 두 번째 보통 단계에서 치료를 받기로 결정합니다. III 단계에서이 병은 환자에게 다소 강한 영향을 미치기 시작하며 증상은 더욱 현저해진다 (호흡 곤란과 빈번한 악화). 4 단계에서 삶의 질이 현저하게 악화되고, 각 악화는 삶의 위협이됩니다. 질병의 경과는 무력하게됩니다. 이 단계는 호흡 부전과 동반되며 폐동맥의 발달이 배제되지 않습니다.

질병의 예후는 환자가 의료 권고를 준수하고 치료를 준수하며 건강한 생활 방식에 영향을받습니다. 계속 흡연은 질병의 진행에 기여합니다. 금연은 질병의 진행이 느려지고 FEV가 느리게 감소합니다₁. 이 질병에 점진적인 경과가 있다는 사실로 인해 많은 환자들이 약을 복용해야하며 악화시 점차적으로 복용량과 추가 기금이 필요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환을 예방하는 가장 좋은 방법은 건강한 생활 방식으로, 좋은 영양 섭취, 몸의 치유, 합리적인 신체 활동 및 유해 요인에 대한 노출을 제거하는 것입니다. 금연은 만성 폐쇄성 폐 질환의 예방을위한 절대적인 조건입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 진단을 내릴 때 가능한 직업 위험 - 일자리를 바꿀 충분한 이유. 예방 조치는 또한 저체온증의 예방이며 아픈 ARVI와의 접촉을 제한합니다.

악화를 예방하기 위해 연례 인플루엔자 백신 접종이 COPD 환자에게 시행됩니다. 65 세 이상 COPD 환자 및 FEV 환자₁

COPD와 다른 폐 병리를 구별하는 방법은 무엇입니까? 질병의 증상 및 치료

COPD (chronic obstructive pulmonary disease)는 만성 염증성 질환으로 공격적인 요인의 영향을 받아 발생합니다.

이 질환에서 사람은 호흡에 어려움을 겪습니다. COPD는 종종 만성 기관지염과 폐기종의 병합입니다.

질병은 시간이 지남에 따라 점점 더 어려워지고, 폐 조직의 손상 과정을 멈추는 것은 불가능합니다. 그러나 현대 의학은 파괴 과정을 늦추는 방법을 제공합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 주요 원인은 흡연입니다. 담배 연기는 점막을 자극하고, 폐는 폐의 폐포를 파괴합니다. 또 다른 이유 - 화학적으로 위험한 증기, 가스, 먼지의 흡입. 많은 전염병을 앓고있는 사람들에게서이 질병에 걸릴 확률이 높아집니다.

만성 폐쇄성 질환은 유전성이 될 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 불만

환자의 불만은 질병의 단계와 중증도에 달려 있습니다. 환자는 질병이 시작된시기를 알지 못하고 시간이 지남에 따라 사람들이 의사를 찾아가는 데 많은 어려움을 겪습니다.

음성 진탕

가슴 소리를 발음 할 때 진동. 떨리는 것은 의사의 손에 의해 느껴집니다. 그것은 perkutorno이고 둔한 소리와 함께합니다.

기침

주요 증상 중 하나는 기침이며, 이는 가래로 오래 지속되며 만성적입니다. 질병의 초기 단계에서 그는 일시적이며, 환자는 그에게주의를 기울이지 않습니다.

그러나 시간이 지남에 따라 기침은 꿈속에서 사람을 괴롭 히기 시작합니다. 가장 자주 아침에 나타납니다. 좋은 천명.

가래의 본질 : 그것이 무엇을 의미합니까?

기침을 할 때 점액의 가래 분비가 일어나며 이는 화농성이 될 수 있습니다 (만성 폐쇄성 질환의 급성기에). 주요 세포 구성 요소는 마이크로 파지입니다. 가래는 기침과 마찬가지로 COPD의 초기 징후 중 하나입니다. 질병의 악화와 함께 객담 (hemoptysis)에서 줄무늬가 나타날 수 있습니다.

호흡 곤란

환자는 운동 중에 발생하는 호흡 곤란을 호소합니다. 질병의 발달과 함께, 그것은 호흡기 전염병에 나타납니다. 호흡 곤란의 정도는 다릅니다. 어떤 사람들에게는 공기가 부족한 경우와 심한 호흡 부전이있는 사람들이 있습니다.

기타 가능한 불만 사항

기침, 폐 손상은 환자가 겪는 신체의 심각한 변화를 수반합니다.

• 흉골의 신경통, 근육통.
• 혈관의 변화로 인한 혈병 형성.
• 심장 질환 - 허혈성 질환, 동맥성 고혈압, 심장 마비.
• 뼈, 관절에 통증이 있습니다.
• 면역 감소로 인한 감기.
• 불면증, 무호흡.

그것은 중요합니다! 가능한 정서적, 정신적 장애, 성능 저하. 그러한 장애를 교정하는 것은 매우 문제가됩니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 증상

이 질환의 임상상은 다음과 같습니다.

만성 폐색 성 폐 질환의 첫 징후

첫 징후 중 하나는 가래가있는 기침입니다. 환자는이 증상을 중요하게 생각하지 않지만 시간이 지남에 따라 아침 시간대와 밤 시간대와 같이 언제 어디서나 환자와 함께한다는 것을 알아 채기 시작합니다. 겨울철 잦은 호흡기 질환 환자의 병력

무슨 호흡 곤란

호흡 곤란 - 주 증상이며 의사를 언급 할 때 주요 불만입니다. 그러나 기침이 먼저 발생하면 약 10 년 후에 호흡 곤란이 나타납니다. 호흡 곤란의 주요 특징은 다음과 같습니다.

• 감기, 호흡기 감염으로 강화.
• 영원한 성격 (매일).
• 점진적인 증가 (진행).
• 운동 중 강화.

이 증상의 심각도를 결정하는 특수 척도가 있습니다.

• 쉬운 학위 - 약간의 상승과 빠른 걷기.
• 평균 정도 - 호흡 곤란의 결과로 사람은 동료보다 느리게 걸 으면됩니다.
• 심한 - 호흡 곤란은 걷는 중 멈추는 원인입니다 (매 100m).
• 매우 심한 정도 - 호흡 곤란은 옷을 갈아 입으면서 약간의 움직임을 동반합니다.

폐에서 Wheezing

만성 폐색 성 폐 질환을 가진 딸랑이 - 휘파람, 기침의 모방에 의해 가려진 자세, 앙와위 자세로 강제 호흡. 또한, whezing 거리는 소리가 흩어 지거나 윙윙 거리기 쉽습니다. 병이 나면서 병이 나고 병이 심해지는 동안 심한 호흡이 동반됩니다.

질병에 대한 호흡기 질환

호흡은 힘들고 무겁습니다. 구현하기 위해서는 더 많은 노력과 에너지가 필요합니다. 환자는 충분히 호흡하기가 어렵습니다.

숨을 내 쉬기도 어렵고, 공기 중 일부는 폐에 남아있어 "베개"를 만듭니다. 그 이유는 근육의 약화와 폐 조직의 손상입니다.

호기가 길어지면 호흡은 소리가 나지 않게합니다.

성인이나 어린이의 폐외 증상 및 원인

폐에 대한 문제는 전체 유기체의 변화를 수반합니다. COPD에는 많은 폐외 증상이 있습니다.

• 체중 감량은 신진 대사 문제뿐만 아니라 매크로 및 미세 영양소, 근육 단백질 분해 수준이 증가하고 피하 지방이 사라짐으로 인해 발생합니다.
• 심혈관 질환 - 이것은 혈관 내의 산소가 부족하여 혈관과 심장을 앓게합니다.
• 골다공증은 폐의 염증이 뼈의 신진 대사에 영향을 준다는 사실에 있습니다.
• 신경 정신병.
• 빈혈, 헤모글로빈 부족은 신체의 산소 부족과 폐의 염증과 관련이 있습니다.

사진 1. 빈혈 증상, 현지화 위치 표시. 그것은 만성 폐색 성 폐 질환의 발달로 인해 발생할 수 있습니다.

두통

그 원인이 폐에 문제가 있다는 사실에 사람이 신경 쓰지 않기 때문에 질병의 빈번한 증상 중 하나이며 신비 스럽습니다. 두통은 아침에 일어난 후에 나타나는 맥박이 짙어집니다. 그 이유는 수면 중 호흡이 부족하여 이산화탄소가 축적되기 때문입니다. 머리에 통증을 유발하는 것은 뇌의 혈관 확장을 유발하는 사람입니다.

주의! 이 증상의 치료가 근본적인 질병을 치료하지는 않습니다. 전문의와 상담하고 폐의 흡수 능력을 증가시키는 약을 찾아야합니다.

수면 장애 및 피로

에너지 부족, 수면 장애, 우울증은이 질환의 동반자입니다.

많은 환자들이 야간 저산소 혈증을 경험하는데, 그 중 최고점은 수면 중에 급속 안구 운동의 단계에 이릅니다. 그런 사람들에게는 외부 산소가 환기를 증가시켜 부정적인 결과를 초래합니다.

종종 환자들은 적절한 휴식을 두려워합니다. 공기가 부족하고 질식의 위험이 높으며 낮에는 효율성이 떨어집니다.

진단

진행성 질환은 적시 진단이 필요하며, 필요한 치료를 선택할 수 있습니다.

가장 중요한 것은 호흡 기능에 대한 연구이며, 공기 흐름에 대한 제한을 탐지하기 위해 수행됩니다.

• Pneumotachometry 또는 spirometry 폐의 방해를 결정하는 주요 방법입니다. 검사 도중 강제 만료가 첫 번째 초에 평가됩니다. 또한 폐 용량과 폐활량 용량을 측정해야합니다. 획득 된 지표의 비율을 결정하는 것은 질병의 유무를 결정하는 데 도움이됩니다.

사진 2. 폐활량 측정법. 코가 고정되어있는 동안 환자가 특별한 장치에 불어 넣어 공기가 공기를 빠져 나가지 않게합니다.

• 객담이있는 경우 세포 학적 검사를 위해이를 보내야합니다. 도움을 받아 질병의 단계, 폐렴의 정도를 결정하고 종양학의 존재를 배제 할 수 있습니다.
• 임상 적 혈액 검사를 실시하여 적혈구의 증가를 검출 할 수 있습니다. 호흡 부전 환자에게는 혈액에 많은 양의 가스가 있습니다.
• 신체 plethysmography는 호흡주기 동안 spirography 결과와 흉부 진동을 비교하는이 연구와 함께 폐의 기능적 상태를 평가하는 데 도움이됩니다.
• 최고 기류 속도를 사용하여 기관지 개존 성을 평가할 수 있습니다.
• 전산화 단층 촬영은 또한 병을 진단하는데 사용되어 수술 적 치료와 정확한 폐 기능의 필요성을 결정할 수 있습니다.
• 기관지 내시경 검사는 기관지 점막을 검사하고 기관지 분비에 대한 추가 연구를 목적으로 수행됩니다.

사진 3. 기관지 내시경 검사. 특별한 장치의 도움으로 폐의 점막이 환자에서 검사됩니다.

• ECG는 폐 고혈압 발생과 관련된 변화를 보여줍니다.
• 육체 활동에 대한 연구는 대부분 6 분간의 도보 테스트로 시작과 끝에서 호흡 곤란의 성격을 조사합니다.

폐 X 선 사진은 어떻게 나타 납니까?

의사는 환자의 불만을 토대로 결핵이나 암을 배제하기 위해 폐의 엑스레이를 처방합니다. 초기 단계에서 X 선을 사용하여이 병을 진단하는 것은 거의 불가능합니다. 따라서 CT 스캔이 처방됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라 폐는 변형되어 "빛"이됩니다. 그림이 보여줍니다 :

• 폐의 투명성이 향상되었습니다.
• 횡경막의 돔을 바꾸는 것 (평평하게하는 것, 복강으로 처지게하는 것).
• 다이어프램의 이동성 제한.
• 심장은 직접 투영법에서 수직으로 위치합니다.
• "saber trachea"의 모습 : 직접적인 X-ray 이미지에서 측면 이미지가 정면 크기보다 위에있을 때 전후방 부분이 우선합니다.
• retrosternal 공간은 이미지의 측면 투영과 함께 증가합니다.

병리학을 동반 할 수있는 증후

증후군은 특정 질병을 특징 짓는 증상 모음입니다.

COPD의 주요 증후군은 다음과 같습니다.

• 폐의 기종 - 폐포 벽의 변화와 함께 원위부 세기관지의 공역 확장. 주요 징후 중 하나는 총신 가슴입니다.

사진 4. 이것은 폐 (아래)의 건강한 폐포와 폐기종 (위)에 의해 영향을받은 조직의 모습입니다.

• 기관지 폐색 - 호흡 부전의 형태 중 하나 인 호기성 공기의 침투성이 약해 폐의 부적절한 통풍을 유발합니다.
• Mucociliary insufficiency - 점막의 기침 및 증가 된 객담에서 나타나는 폐 점막 보호의 감소 정도.
• 일반 독성 - 독소가 전신에 미치는 영향으로 두통, 메스꺼움, 약점, 현기증 등으로 나타납니다.

치료 방법

• 약물 요법

기관지 확장제를 사용하는 것이 복합 요법의 주요 방법이며 환자는 길고 짧은 행동으로 항콜린 성 약을 복용합니다. 이 병의 모든 단계에서 항콜린 성 약제를 처방하는 것이 가장 좋습니다. 가장 널리 사용되는 약물은 이프 라트로 퓸 브로마이드입니다.

약물의 사용은 호흡 곤란을 줄이고 스트레스에 대한 내성을 증가 시키지만, 그러한 약물의 사용은 질병의 진행을 억제하지 못합니다. 점액 용해제는 또한 가래를 묽게하는데 사용됩니다.

• 산소 요법

이 방법은 세포 수준에서 신체의 산소 부족을 보완합니다.

• 외과 적 치료

그와 함께 의사는 폐의 양을 줄입니다. bulles는 폐에서 제거됩니다 - 충치가 가득한 충치 또는 공기. 이 방법은 중등도의 질환에서만 가능하며 가혹한 형태에는 적합하지 않습니다.

그것은 중요합니다! 만성 폐색 성 폐 질환의 발병을 예방하려면 흡연을 중단하고 담배를 피우는 곳에 머물러야합니다. 당신은 또한 요양원 치료를 받아야하며 적극적인 생활을해야합니다.

유용한 비디오

COPD가 무엇인지, 그 증상과 치료법을 설명하는 "생생 건강한"프로그램의 비디오 클립을보십시오.

결론

따라서이 질병은 삶에 심각한 위험이됩니다. 완전히 치유 될 수 없으며 진보적입니다. 따라서이 기사에 설명 된 증상이 나타나면 즉시 의사와상의하여 만성 폐쇄성 폐 질환의 존재를 배제해야합니다.

만성 폐색 성 폐 질환

만성 폐색 성 폐 질환은 염증 성분, 말단 기관지 수준의 기관지 개존 장애 및 폐 조직 및 혈관의 구조적 변화를 특징으로하는 진행성 질환입니다. 주요 임상 징후는 점액이있는 가래, 호흡 곤란, 피부 변색 (청색증 또는 분홍빛 색)으로 인한 기침입니다. 진단은 폐활량 측정, 기관지 내시경 검사, 혈액 가스 검사를 기반으로합니다. 치료에는 흡입 요법, 기관지 확장제가 포함됩니다.

만성 폐색 성 폐 질환

오늘날 만성 폐쇄성 질환 (COPD)은 독립적 인 폐 질환으로 분리되어 있으며 폐쇄성 증후군 (폐쇄성 기관지염, 이차 폐 기종, 기관지 천식 등)으로 발생하는 호흡기의 여러 만성 과정과 구별됩니다. 역학 자료에 따르면 만성 폐쇄성 폐 질환은 40 세 이상의 남성에게 종종 영향을 미치며 장애인의 주요 위치를 차지하고 적극적이고 유능한 신체 일부의 사망 원인 중 4 위를 차지합니다.

COPD의 원인

만성 폐색 성 폐 질환의 발병 원인 중 90-95 %가 흡연으로 분류됩니다. 다른 요인들 (약 5 %) 중에서 직업 위험 (유해 가스 및 입자의 흡입), 아동기의 호흡기 감염, 수반되는 기관지 폐 병리학, 생태 상태가 있습니다. COPD는 1 % 미만의 환자에서 간 조직에 형성되고 효소 엘라 스타 제에 의한 손상으로부터 폐를 보호하는 alpha1-antitrypsin 결핍으로 나타나는 유전 적 소인을 기반으로합니다. 카드뮴과 규소, 금속 가공과의 COPD 접촉 접촉의 발달 원인 중 직업 위험 중, 연료의 연소 중에 형성된 제품의 유해한 역할. 만성 폐쇄성 폐 질환은 광부, 철도 노동자, 시멘트, 펄프 및 제지 및 야금 작업자와 접촉하는 건축업자 및 면화 및 곡물 가공에 종사하는 농업 노동자의 직업병입니다.

병인

환경 적 요인과 유전 적 소인은 기관지 내벽에 만성적 인 염증성 손상을 일으켜 국소 기관지 면역을 파괴시킨다. 이것은 기관지 점액의 생산을 증가시키고, 점도를 증가시켜 박테리아의 번식, 기관지 개통의 손상, 폐 조직 및 폐포의 변화에 ​​유리한 조건을 만듭니다. COPD의 진행은 가역성 성분 (기관지 점막 부종, 평활근 경련, 점액 분비물)의 소실과 기관지 섬유증 및 폐기종의 발달로 이어진 비가 역적 변화의 증가로 이어진다. 세균성 합병증은 만성 폐쇄성 폐 질환에서 진행성 호흡 부전으로 이어져 재발 성 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 가스 교환의 장애로 인해 악화되며 산소의 감소와 동맥혈의 CO2 지연, 폐동맥의 압력이 증가하여 폐동맥이 형성됩니다. 만성 폐 심장은 COPD 환자의 30 %에서 순환기 실패 및 사망을 유발합니다.

분류

만성 폐색 성 폐 질환 발병에 대한 국제 전문가들은 4 단계로 나누어집니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 분류 기준은 정상, 만성 기침 및 가래 생산의 80 % 인 FEV (강제 호흡량) 대 FVC (강제 폐활량)의 비율 감소입니다.

II 기 (중등도 COPD). 폐쇄성 질환이 진행되고 있습니다 (50 % < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

III 기 (중증 COPD). 만료 동안 공기 흐름 제한 증가 (30 % < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

4 기 (매우 심한 COPD). 심각한 생명을 위협하는 기관지 폐색 (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

만성 폐쇄성 폐 질환의 증상

만성 폐색 성 폐 질환의 초기 단계에서는 비밀리에 발생하며 항상 시간 내에 감지되지는 않습니다. 중등도의 만성 폐쇄성 폐색 성 질환으로 시작하여 특징적인 클리닉이 펼쳐집니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 가래와 호흡이 곤란한 기침을 특징으로합니다. 초기 단계에서 가끔씩 가래의 점액 분비물 (하루 60ml까지)과 격렬한 노력으로 숨이 차서 기침합니다. 질병이 진행됨에 따라 기침이 영구적으로되고 호흡 곤란이 느껴진다. 감염의 입원으로 인해 만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 급성이되고, 객담의 성질은 고창 해지고 그 양은 증가합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 두 가지 유형의 임상 형태로 발전 할 수 있습니다.

• 기관지염 유형. 기관지염 유형의 COPD 환자에서 가장 두드러진 증상은 중독, 기침 및 풍부한 객담이 동반 된 기관지 내 염증 과정입니다. 기관지 폐색이 현저하게 나타 났고 폐 기종이 약했다. 이 환자군은 일반적으로 피부의 청색 청색증이 확산되기 때문에 "청색 부종"으로 일컬어집니다. 합병증 및 말기 단계의 발달은 어린 나이에 발생합니다.
• 흉막 유형. 기종 유형에 대한 만성 폐쇄성 폐 질환의 발전과 함께, 호흡 곤란 (호흡 곤란)이 증상의 최전방에있다. 폐기종이 기관지 폐쇄 이상으로 진행됩니다. 환자의 특징적인 외모 (피부의 핑크 그레이, 배럴 흉부, 악액질)에 따르면, 이들은 "핑크 퍼 퍼 (pink puffers)"라고 불립니다. 그것은 양성 코스를 가지고 있으며, 환자는 보통 노년으로 산다.

합병증

만성 폐쇄성 폐 질환의 진보적 인 과정은 폐렴, 급성 또는 만성 호흡 부전, 자연 기흉, 폐 섬유증, 보조 적혈구 (적혈구), 울혈 성 심부전, 등등.. 심각하고 매우 심한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 개발 폐 고혈압과 폐 마음으로 복잡 할 수있다. COPD의 진행 과정은 환자의 가정 활동 변화와 삶의 질 저하로 이어집니다.

진단

만성 폐색 성 폐 질환의 느리고 진보적 인 과정은 질병의시기 적절한 진단의 문제를 야기하며, 개선 된 품질 및 기대 수명 증가에 기여합니다. 유전 적 데이터를 수집 할 때 나쁜 습관 (흡연)과 생산 요소에주의를 기울일 필요가 있습니다.

기능 진단의 가장 중요한 방법은 폐활량 측정법으로 COPD의 첫 징후를 밝힙니다. 속도 (va)와 폐활량 (vv), 강제 폐활량 (fvc), 강제 호기량 (1 초). (FEV1) 및 기타 기관지 확장 테스트에서. 합계와 이들 지표의 비율을 통해 COPD를 진단 할 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 객담에 대한 세포 학적 검사를 통해 기관지 염증의 특성과 중증도를 평가할 수있다. 대 식세포의 우세와 함께 점액 점액의 본질이 악화 된 것. COPD의 급성기에는 객담이 점성적이고 화농하게됩니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 혈액에 대한 임상 연구에서 기관지염 유형의 저산소 혈증이 발병 한 결과 적혈구 수, 적혈구 수, 헤모글로빈 수, 혈액 점도의 증가로 인한 다혈증이 밝혀졌습니다. 심한 호흡 부전이있는 환자의 경우 혈액 가스를 검사합니다. 폐의 방사선 촬영에서 유사한 임상 적 징후가있는 다른 질병은 제외됩니다. COPD 환자에서 방사선 사진, 기관지 벽의 압축 및 변형에 따라 폐 조직의 기종 변화가 결정됩니다.

심전도에 의해 결정된 변화는 폐동맥 고혈압의 발생을 나타내는 우심 비대를 특징으로합니다. 감별 진단, 기관지 점막 검사 및 상태 평가, 기관지 분비 분석을위한 COPD의 진단 기관지 내시경 검사가 필요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료

만성 폐색 성 폐 질환 치료의 목표는 기관지 폐색 및 호흡 부전의 진행을 늦추고 악화 빈도와 심각성을 줄이며 환자의 기대 수명을 늘리고 품질을 향상시키는 것입니다. 복잡한 치료의 필수 요소는 질병의 원인 (특히 흡연)을 제거하는 것입니다.

COPD의 치료는 폐렴 학자에 의해 수행되며 다음과 같은 구성 요소로 구성됩니다 :

• 환자에게 흡입기, 스페이서, 분무기, 상태 및자가 진단 기술을 평가하기위한 기준을 사용하도록 교육;
• 기관지 확장제 (기관지의 내강을 확장시키는 약물)의 임명;
• 점액 용해제 (가래를 묽게하고 유출을 촉진시키는 약)의 임명;
• 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드의 투여;
• 악화시 항생제 치료;
• 인체의 산소 공급과 폐 재활.

포괄적이고 체계적이며 적절한 COPD 치료의 경우 호흡 부전의 발생률을 줄이고 악화 수를 줄이며 수명을 연장 할 수 있습니다.

예후 및 예방

완전한 회복과 관련하여 예후는 바람직하지 않습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 지속적인 진행은 장애를 유발합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 예후 기준은 도발 요인을 배제 할 수있는 가능성, 권고 및 치료 방법에 대한 환자의 순응도, 환자의 사회적 경제적 상태를 포함합니다. 심한 부수적 인 질병, 심장 및 호흡 부전, 노인 환자 및 기관지염의 경우 COPD의 부작용이 관찰됩니다. 중증 악화 환자의 1/4이 1 년 내에 사망합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 예방법은 유해 인자 (담배 연기를 중단하고 직업 위험이있는 경우 노동 보호 요건을 준수 함), 악화 및 기타 기관지 폐렴 감염을 예방하는 것입니다.