만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 결핵

인두염

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 불완전하게 가역적 인기도 폐쇄를 특징으로하는 예방 가능한 치료 반응 상태입니다. 일반적으로 진행성 인기도의 제한은 유해 입자 또는 가스, 특히 담배 연기에 노출되는 폐의 비정상적인 염증 반응과 관련이 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환은 환자에게 영향을 미치지 만이 질환은 또한 심각한 전신 질환을 유발합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 결핵 과정은 덜 유리합니다. 우선, 비 결핵성 미생물 및 항생제 내성에 대한 가래를 조사하고, 기관지 폐색 증후군 (폐색이있는 기관지 확장제의 시험 흡입)의 가역성 평가를 통해 외부 호흡의 기능 (스피로 그램 및 유량 - 볼륨 곡선)을 결정할 필요가있다. 대부분의 경우 COPD 환자는 흡연자입니다. 담배 연기는 인간뿐만 아니라 한편으로는 돌연변이가 항생제에 내성을 갖게하고, 한편으로는 신진 대사와 번식 성향을 활성화시키는 것으로 알려져있다. 민감한 균주에 대한 치료 효과를 증가시킵니다. 나이가 들면 COPD와 함께 폐결핵 환자 수가 증가하고있다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 중증도는 임상 양상과 스피로 그램 변수에 따라 4 단계로 나뉩니다.

중등도 및 중증의 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 기본 치료법은 짧은 홀로 노 블록커 (이프 라트로 퓸 브로마이드)와 장시간 작용 (티오 트로 퓸 브로마이드)입니다. 베타 -2- adrenomimetikami (fenoterol과 함께 ipratropium bromide, salbutamol과 함께 ipratropium bromide)와 고정 된 조합을 사용할 수 있습니다. 전달 형태 (투약 용 에어로졸 흡입기, 분무 흡입기 또는 분무기)는 약물의 유용성, 환자의 기술 및 능력, 개인적 내성에 근거하여 의사가 선택합니다. 이러한 약물의 효과는 기관지 폐색 증후군이있는 호흡기 결핵 환자에게서 입증되었습니다. 흡입 한 글루코 코르티코이드 (IGCC)는 양성 시험 (치료 전후의 폐활량 측정의 통제하에있는 IGX 검사 요법)에서만 사용해야합니다. FEV1이 12-15 % (200ml 이상) 증가하면 흡입 형 코르티코 스테로이드 또는 흡입 형 코르티코 스테로이드와 장시간 작용 베타 -2- 부 레노 미 메틱 (포르 모 테롤과 budesonide, salmeterol과 fluticasone)의 고정 조합을 사용하는 것이 좋습니다. 천천히 방출되는 테오필린이 선택되는 약물이지만 부작용 가능성이 높으므로 흡입제가 선호됩니다. 테오필린의 대사는 리파 마이신을 위반합니다. 결핵과 함께 2 주간의 시험 요법으로 COPD에 권장되는 전신성 글루코 코르티코이드는 신중히 포괄적 인 통합 요법 치료의 배경에 대해서만 사용됩니다. 점액 용해제와 점액 조절제 (Ambroxol, acetylcysteine)는 가래가있는 경우에만 처방되기 때문에 분리하기가 어렵습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 악화 기간 동안, 단기간 작용 베타 2 아드레날린 성 유사체 또는 복합제 (스페이서를 갖는 투여 용 에어로졸 흡입기 또는 분무기를 통해 투여 됨)가 사용된다. 전신 스테로이드 (예 : 프레드니손, 하루 30mg, 14 일)는 본질적인 종합 치료를 받고 부 신피질 호르몬 치료법에 금기 사항이없는 환자에게만 시행됩니다. 심한 경우에는 비 침습적 인 기계 환기가 권장되며 환자를 중환자 실에 옮기고 저 전류 산소 요법을 사용하는 것이 좋습니다.

항균 요법은 세균 감염 징후 (객담 양의 증가, 가래의 색 변화, 황색 또는 녹색, 열의 출현 또는 증가)가있는 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에게 처방됩니다. 선택된 약제는 베타 - 락타 마제 억제제가 첨가 된 아미노 페니실린, 새로운 매크로 라이드 (아지트로 마이신, 클라리 트로 마이신)입니다. "호흡기"fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin). 많은 fluoroquinolone은 Mycobacterium tuberculosis에 효과적이며 저항성 결핵에 대한 치료 요법에 포함될 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 결핵 특이성

이 연구는 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD) 환자에서 결핵의 진단 및 경과의 특성을 결정하기 위해 수행되었습니다. 2007-2010 년에 결핵을 앓은 COPD 환자 110 명과 COPD 및 활동성 결핵의 징후가없는 대조군 110 명을 대상으로이 기간 동안 확인 된 임상 데이터를 연구했습니다. 능동 형광 촬영 검사에서 COPD 환자의 결핵이 발견되었다 (P = 0.764; 1피 "0.706; 0.822). COPD에서 과립 세균은 종종 주목을 받는다 (P = 0.345;피 * 0.280; 0.410) 및 잔류도 (P = 0.284; 1피 * 0,222; 0.346), Diakaresttest (P = 0.619; 1피 "0.553; 0.685). 이 범주에 속하는 환자의 결핵은 만성 형태의 급속한 발전으로 이어질 수 있습니다 (P = 0.391;피"0.324; 0.458) 및 약물 내성의 형성 (P = 0.082;피"0.044; 0,120) 이는 종종 적절한 기관지 확장제 치료의 부족과 COPD의 기능적 및 형태 학적 변화의 특성으로 인한 것입니다.

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 결핵 환자에서 흔히 볼 수 있으며 40 세 이상의 남성에서 흔히 발생합니다 [1]. 동시에 COPD는 파라 -, 메타 -, 결핵 후 과정이 될 수있다 [2, 3]. 두 가지 질병 모두 흡연 위험, 개인의 낮은 사회 경제적 지위, 신체의 면역 방어 장애 [5, 6]와 같은 위험 요인이 있습니다. 위에서 언급 한 병인의 관련 병리학 적 측면은 특히 담배 연기 또는 독성이 강한 Mycobacterium tuberculosis (lipoarabinomananan) [5]로 인한 metalloproteinases의 대사를 위반하여 유발 된 폐 실질의 파괴적인 변화의 발달이다. 2000 년부터 2010 년까지 텍사스 (미국)에서 결핵으로 사망 한 환자의 부검에서 발견 된 COPD는 5 위 [7]. 이 연구에서 paratuberculosis 과정에 대한 자료는 별도로 확인되지 않았다. 동시에 코펜하겐에서 COPD 환자의 25 년 추적 관찰 결과,이 병리학자를 가진 전염병 환자의 모든 입원 원인 중에서 결핵은 호흡기 감염과 피검에 이어 두 번째로 높았다. 스웨덴에서 COPD 환자의 결핵 발병률은 25 년간의 추적 관찰 기간 동안 10,000 인년 당 3.0이었으며 대조군에서는 10,000 인년 관찰 당 0.9이었다. 결핵의 발견 순간부터 1 년 이내에 환자의 사망 확률이 높습니다 - 모든 경우의 18.1 %. 1987-2003 년에 115,867 건의 분석 결과. 스웨덴 과학자들은 흡연 위험 요소, 낮은 체질량 지수, 점액 섬모 제거율, 코르티코 스테로이드 치료가 COPD 환자에서 결핵의 위험 인자가 될 수 있음을 발견했다. 대만의 연구원은이 위험이 높을수록 흡입 코르티코 스테 로이드의 복용량이 많을 것이라고 생각합니다 [8]. 이 연구의 목적은 과정 확인시 장기간 COPD 환자에서 발생한 호흡기 결핵의 경과를 연구하는 데 있습니다.

재료 및 방법

이 연구에는 COPD 환자 110 명이 포함되었으며,이 환자들에서 2007 년에서 2010 년까지 결핵이 진단되었습니다. 평균 연령은 51 ± 3 세입니다. COPD에 대한 의사를 처음 방문했을 때부터 결핵 발견 시점까지의 기간은 3 ± 1 년이었다. "copy-pair"방법에 따르면, 2007 년에서 2010 년까지 발견 된 활동성 결핵 환자 110 명을 대조군으로 선택했으며 평균 연령은 50 ± 2 세입니다. COPD에는 없었습니다.

임상 검사 외에 모든 환자는 고해상도 컴퓨터 단층 촬영, 폐활량 측정, 기관지 내시경 검사, 가래의 형광 현미경 검사, 고형 영양 배지에 대한 객담 배양, 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis, MBT)의 약물 내성 측정 등 세균학 연구를 통해 X 선 검사를 받았다. 추적 관찰 기간은 2-5 년이었다. 통계 처리를 위해 Windows 용 Statistica 8.0 소프트웨어 패키지를 사용했습니다. 다음 통계 값이 계산되었습니다 : 사건 P의 확률, 사건의 확률에 대한 85 % 신뢰 구간 1피, 질적 변수 (Student t- 기준의 유사점), 피어슨의 X 2 기준, 유의 수준 p (p 0.05는 통계적으로 유의하다고 간주 됨)의 비교를위한 기준 z. 섬유 - 해면 결핵 환자는 4 년 전에는 검사되지 않았습니다.

모든 환자는 40 팩 / 년 (평균 49 팩 / 년) 이상의 흡연 경험을 보였으 나 항 결핵 치료가 끝나고 52 명 (P = 0.473; 1피"0.404; 0.542). 대조군에서는 흡연을하지 않은 환자가 8 명 (7.2 %), 흡연을 거부 한 사람이 39 명 (35.5 %), 흡연을 계속 한 사람이 63 명 (57.3 %)이었다. 평균 흡연 경험은 25 팩 / 년이었고, 이는 주요 그룹의 흡연 경험보다 낮았다 (p 0.05).

39 명의 환자들에서 (P = 0.354;피 "0.288; 0,420) 기관지 내시경 검사에서 화농성 기관지염의 징후가 나타났습니다. 대조군에서는 30 명에서 화농성 기관지염의 증상이 발견되었다 (P = 0.273; 1피 "0.212; 0.334) (p> 0.1).

화학 요법은 2003 년 3 월 21 일 러시아 연방 제 109 호 주문 3에 따라 모든 환자에게 처방되었다. 61 명의 환자에서 긍정적 인 임상 및 방사선 동력학이 달성되었다 (P = 0.555; 1피"0.487; 0.623). 간경변증에 대한 결과는 한 명의 환자에서 발생했다 (P = 0.009; L "0.000; 0.018). 43 명의 환자들에서 (P = 0.391;피 * 0.324; 0,458)에서 섬유화 - 해면 결핵 환자 6 명 (P = 0.055; 1 세)에서 침윤성 및 유행성 결핵이 관찰되었으며 섬유화 - 해면 형태의 진행 및 진행이 관찰되었다피"0.024; 0.086)은 임상 적으로 유의 한 효과를 얻지 못했습니다. 11 명의 비 순응 항암 요법 (P = 0,100; 1피"0.059; 0,141), 40 명의 COPD 흡입 요법이 불규칙적으로 사용되었다 (P = 0.364, 1 "0.298, 0.430). 65 명의 환자들에서 (P = 0.591;피 "0.524; 0,658), 동굴 외에도 폐에 다수의 황소가 있었으며, 상부 섹션에서 더 자주 오른쪽에 있었다 - 44 개 (P = 0.400; 1피 * 0.333; 0.467). 수 인성 변화의 존재와 섬유 - 해면 결핵의 발생 사이에는 유의 한 상관 관계가 있었다 (cf = 0.6754, p <0.05). 79 명 (77.4 %) (P = 0.718; 1 명)의 세균 배설이 지속적으로 중단되었다.피"0.656; 0.780) (p

만성 폐색 성 폐 질환 및 수반되는 감염성 병리

이 기사는 결핵과 만성 폐색 성 폐 질환의 병리학 적 과정의 보급과 특징에 관한 자료를 제시합니다.

이 기사는 결핵 및 만성 폐색 성 폐 질환에 관한 자료를 제시합니다.

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은기도의 만성 염증을 특징으로하며 폐 기능이 점진적으로 악화되며 자연적으로 사망 원인의 네 번째 주요 원인 인 이환율, 장애 및 사망률의 주요 원인 중 하나로 간주됩니다. 만성 기관지염은 인구의 6.4 %, 폐기종 -1.8 %, 기관지 폐색 9.2 %에 영향을 미친다.

흡연, 대기 오염, 특정 가스에 노출, 감염, 폐결핵의 병력, 천식, 심각한 사회 경제적 상황 및 유전 적 요인 등 COPD 발병에 기여하십시오. 비 흡연자 중 만성 폐쇄성 폐 질환의 유병율은 6.6 %이지만 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 약 25-45 %는 한번도 흡연하지 않았습니다. 남아프리카 공화국의 전국 조사에 따르면 결핵에 걸릴 수있는 지역에서는 폐결핵이 COPD를 일으킬 수있는 심각한 위험 요소라는 것이 밝혀졌습니다 [1, 5].

결핵은 공중 보건에 대한 세계적 위협이며, 특히 저개발국과 개발 도상국에서 전염병 중 사망의 주요 원인으로 남아 있습니다. 결핵은 어떤 기관이나 조직에서도 발생할 수 있지만 호흡기에 손상이 가장 많이 발생합니다. 결핵 치료가 없으면 특정 만성 염증이 진행되며 50 %만이 5 년의 이정표를 경험하게됩니다. 표준 치료법은 매우 효과적이지만 재발 위험이 적은 임상 증상의 신속한 해결에 기여하며,시기 적절하지 않은 발병은 빠른 회복의 주요 장애물로 남아 있습니다. 폐결핵에 대한 치료가 완료된 후, 약 2/3의 환자가 폐 기능을 손상시킨다 [2, 3].

만성 폐쇄성 폐 질환의 악화와 함께 환자에게 처방 된 약물에 대한 중요한 요구 사항은 주요 원인 론적으로 중요한 미생물에 대한 최소 수준의 내성이다. 미생물 저항성은 위험 인자 (심각한 합병증, 노령, 이전의 항생제 치료, 심각한 합병증의 존재)가있는 환자에게 특히 중요합니다. 페니실린과 마크로 라이드에 대한 S. pneumoniae 저항성 (교차 저항성)의 가장 실질적인 문제는 H. influenzae 및 M. catarrhalis 균주를 생성하는 β- lactamase의 빈도 증가뿐 아니라. 보호 된 페니실린 (아목시실린 + clavulanic acid)을 처방함으로써 베타 - 락타 마제의 파괴적 효과를 극복 할 수 있다면 S. pneumoniae의 내성 균주는 보호 된 페니실린에 둔감합니다. 그러나 amoxicillin + clavulanic acid가 페니실린에 대한 민감도가 낮은 S. pneumoniae에 효과적이라는 증거가있다. 이러한 활동은 약물의 최적의 약물 동력학 및 약력 학적 매개 변수에 기인하며, S. pneumoniae의 내성 균주에 대한 최소 저해 농도를 만들 수 있습니다. 이 효과는 아목시실린 + clavulanic acid를 875/125 mg으로 사용했을 때 특히 두드러집니다.

원칙적으로 후기 요법과 프로토콜을 따르지 않으면기도의 염증 변화의 지속 기간과 심각성이 증가 할 수 있으며, 따라서 폐의 파괴가 COPD의 발병으로 이어질 수 있습니다. 그러나 항결핵제 치료의 적시성과 만성 폐쇄성 폐 질환의 발생 사이의 관계는 아직 연구되지 않았다.

COPD와 폐결핵은 모두 기관지 폐 이환률과 사망률의 중요한 원인입니다. 그들은 흡연, 낮은 사회 경제적 지위 및 손상된 면역 방어와 같은 유사한 위험 요소를 가지고 있습니다. 결핵 및 만성 폐쇄성 폐 질환은 각 질병의 경과를 독립적으로 방해 할 수 있습니다. 결핵은 COPD의 발달, 악화 및 진행의 ​​위험 인자가 될 수 있으며, COPD는 병적 인 질병이되어 결핵의 전형적인 경로를 바꿀 수있어 진단과 치료가 어렵다 [5, 6].

이 연구의 목적은 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 결핵과 관련된 임상 적, 역학적 특징을 연구하는 데있다.

재료 및 연구 방법

이 연구에는 새로 진단 된 결핵 환자가 포함되었습니다. 회고 적 연구. 새로 진단 된 결핵 환자 142 명 (남자 142 명 (57.5 명), 여자 88 명 (42.5 %), 평균 연령 42.3 ± 1.1 세)을 조사 하였다. 모든 환자는 모체 분석, 임상, 실험 및 도구 연구를 수집하여 이전에 수행 된 연구 결과를 기록했습니다. 호흡 기능에 관한 연구를 수행했다. 추정 된 강제적 생존 능력 (FVC), 1 초간 강제 호기량 (FEV1 리터 단위 및 만기 값의 백분율), Tiffno 테스트 (FEV1/ FZHEL). COPD 진단을받은 74 명 중 74 명, COPD가없는 156 명 중 170 명에게 흡연 이력이 있었다. 기존 지침에 따르면, 폐활량 측정법은 폐색과 COPD의 중증도를 검증하는 주요 방법입니다. 핵심 매개 변수는 FEV1 및 Tiffno 지수. 환자의 검사는 병원 입원 초기에 수행되었습니다. 결핵 진단은 양식의 정의, 박테리아의 존재 유무 또는 붕괴와 함께 임상, 실험 및 방사선 조사 방법에 근거하여 수립되었습니다.

통계 데이터 처리는 Statistica 6.0 및 Windows XP를 사용하여 수행되었습니다.

결과 및 토론

이 연구에는자가 역류 또는 예방 적 X 선 검사를 통해 새로 진단 된 모든 환자가 포함되어 있었으며 일정 기간 동안 치료를 위해 병원에 입원 한 경우 230 명 (170 명 (73.9 %))이 금연 경험이 많았다. 추가 검사 (불만, 기분 전환, 폐활량 측정) 후 환자는 2 그룹으로 나뉘는데, 그룹 I - COPD가있는 그룹 II - COPD가없는 그룹. 1 군은 74 명 (전체 환자 수의 32.2 %), II 군은 156 명 (73.8 %)이었다. 결핵 환자 1000 명당 COPD의 유병률은 321.7이라고 가정 할 수 있습니다. 결핵 환자에서 이러한 병리 현상이 빈번히 발생하면 질병 진행 과정이 바뀌거나 발병 위험 요소 중 하나가 될 수 있습니다.

흡연은 만성 폐쇄성 폐 질환의 주요 위험 요소입니다. 흡연자의 첫 번째 집단은 66 명 (89.2 %), 흡연 경험은 23.1 ± 2.3 년, 담배 피는 횟수는 14.7 명, 흡연 지수는 17.6 명이었다. COPD가없는 그룹에서는 흡연자가 67.7 % (111 명)로 흡연의 강도와 기간이 낮아서 연구 시점까지는 COPD가 발생하지 않았습니다. 흡연 경험은 15.4이며 하루 담배를 피우는 횟수는 10.1 회이며 흡연 지수는 12.8입니다.

모든 환자에서 COPD의 진단을 확인하기 위해 흡연의 과거력에 관계없이 호흡 기능에 대한 연구가 수행되었다. I 군에서 폐활량 측정법의 지표를 연구 할 때, FEV의 평균값1 - 57.2 ± 2.1, FVC - 81.1 ± 2.7, FEV1/ FVC - 57.9 ± 1.4는 COPD의 진단을 확인하고 중증도 및 중등도의 중증도의 환자를 더 흔하게 나타냅니다. II 군에서 FEV1 - 73.9 ± 2.0, FZHEL - 76.4 ± 2.2, FEV1FZHEL - 82.5 ± 0.8.

결핵의 형태를 분석 할 때, 침윤성 결핵이 두 군에서 가장 빈번한 형태였다 (각각 86.5 %와 65.2 %). 그러나 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 파괴 (83.2 % 대 67.4 %, p = 0.01)와 세균 배설 (92.7 % 대 73.8 개, p = 0.02)이 흔한 경우가 많았다. COPD 환자 그룹에서 약물 저항성이 더 자주 발생하여보다 적극적인 약물 요법이 요구되었다 (Scheme IIB - 43.2 %, Scheme IV - 10.8 %).

결론

연구 결과로 얻은 데이터는 결핵 환자에서 흡연과 COPD의 높은 유병률을 나타냅니다. COPD는 전신성 염증성 질환으로 결핵 감염의 발병 요인이 될 수 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 파괴 및 세균 배설과 함께 흔한 형태가 더 일반적이며 항 결핵 요법의 효능이 낮다는 것이 입증되었습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자 중에는 결핵 치료 시설에서 수행되지 않은 초기에 의학적 교정이 필요한 중등도 및 중증의 빈도가 더 많았으며, 아마도 COPD 치료법을 최적화하면 결핵 치료 효과가 향상되고이 범주의 환자에서 역학 위험이 줄어들 것입니다.

결론

따라서 COPD는 새로 결핵으로 진단 된 환자의 32.2 %에서 발생했으며, 결핵 환자 1000 명당 321.7 명에 이릅니다. 파괴적인 형태와 박테리아 배설의 빈도가 높을수록 최악의 치료 결과는 만성 폐쇄성 폐 질환이 악성 종양의 부작용과 결과의 예측 인자 일뿐만 아니라 결핵 감염의 적극적인 발병과 가입의 배경이 될 수 있다고 가정 할 권리를 부여합니다. 병리학 적 병기가있는 환자의 치료 요법에서 표준화 된 COPD 치료의 도입은 치료 효과를 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

문학

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* GBOU OVO OmGMA Ministry of Health 러시아 연방, Omsk
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호블 및 결핵

결핵은 전세계의 주요 공중 보건 문제로 남아 있으며, 매년 880 만 명이 영향을 미치고 전 세계적으로 이환율과 사망률의 중요한 원인이되고 있습니다 [9].

러시아에서는 만성 결핵으로 고통받는 사람들이 많기 때문에 매년 약 10 만 명이 결핵에 감염되어 활발한 결핵으로 진단됩니다. 결핵 확산의 주요 지표가 안정되고 약간 감소 했음에도 불구하고 매년 결핵 내성 결핵균 (MBT)을 내분비 환자에게 투여하는 환자 수가 증가하고있다. 이 상황은 90 년대 러시아에서 여러 가지 정치적, 경제적 변화가 일어난 덕분이다 [22]. 우리나라에서 결핵과 관련하여 역학 상황이 악화 된 주된 이유는 대부분의 인구 집단의 생활 수준이 낮고, 이주 과정이 많으며, 사회적으로 왜곡 된 인구 집단이 늘어난다는 것이다 [15]. 또한 교도소에는 많은 감염원이 있습니다. 이 모든 사실들은 결핵에 걸린 전염병 상황의 강도를 증가시키는 역할을했다 [18, 24].

결핵의 발병에 기여할 수있는 다른 병리학 적 상태의 배경에 대해 특정 과정이 종종 발생하는 것으로 알려져있다 [28]. 최근 결핵과 함께 높은 비특이적 호흡기 질환을 가진 환자의 수가 증가하고 있습니다.

여러 연구에 따르면 전세계 40 세 이상 인구에서 COPD의 유병율은 10.1 % (남성 11.8 %, 여성 8.5 %)입니다 [42]. 만성 폐색 성 증후군은 예방되고 치료 될 수있는 질환으로 간주되는데, 공기 흐름의 속도가 지속적으로 제한되고, 병원성 입자 또는 가스의 작용에 대한 폐의 만성 염증 반응의 증가와 연관되어있다. 일부 환자에서는 악화와 합병증이 COPD의 전체 심각도에 영향을 미칠 수 있습니다. COPD의 주요 위험 요소는 담배 흡연, 사회 경제적 지위, 직업, 환경 오염 및 기관지 폐 병리 현상입니다. 그러나 일반적으로 받아 들여지는 의견에 따르면, 만성 폐쇄성 폐 질환 발병의 주요 원인은 흡연의 70-80 %에 해당한다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 발병 기전은 세포 및 체액 성 면역 억제가 중요하며 점액 섬모 제거에 장애를 주며 기관지의 배수 기능을 저해한다. 이것은 악화를 일으킬 위험이 높고 기관지 폐렴 염증의 발병과 함께 감염을 추가하여 국소 면역 보호를 더욱 감소시킵니다 [7, 16, 45, 47]. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 악화의 빈번한 발생은 질병의 급속한 진행과 수반되는 만성 질환의 부전을 초래한다 [2, 29, 43, 45].

최근 COPD는 심혈관 질환, 골다공증, 위장관 손상 등 전신 증상으로 특징 지어지는 질환으로 간주되어왔다 [4, 10, 21]. 위장관 기능 장애 환자에서 COPD의 악화는 기관지 개존 성이 현저히 저하되고 높은 염증 반응을 일으키는 것으로 밝혀졌습니다 [5]. 만성 정맥 폐쇄의 원인은 COPD의 진행과 진행을 악화시키는 요인이다 [17].

기관지 폐렴의 다른 질병의 존재는 만성 폐쇄성 폐 질환의 발병 및 진행에 기여할 수있다 [48, 50]. 결핵 환자에서 비특이적 인 폐 질환의 유병률이 증가했다 [12, 44].

기존 질병의 배경에 대한 감염의 발전과 반대로 결핵의 배경에 병합 된 병리학의 발달과 함께 그들의 진행 과정은 함께 가중됩니다. 한편으로 만성 공통적 인 결핵이 발생하고, 다른 한편으로는 더 심한 부수적 인 질병이 관찰됩니다. COPD는 호흡기 결핵과 병행하여 병리학 적 과정을 지원하고 수복물의 속도를 늦추고 결핵의 경과를 악화 시키며 발달의 불리한 결과를 초래합니다 [19, 25, 26, 36]. COPD와 같은 환자에서 결핵 과정은 부식 충혈 형성, 객담 내 박테리아 배설, 합병증의 존재, 느린 동역학 [39] 등으로 더 심한 형태로 특징 지어진다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 발병에 기여하는 주된 요인은 결핵 및 폐결핵 경화증, 기관지 기형, 기관지 점막 구조의 파괴, 점액 섬 모성의 발달 및 "국소"방어 시스템의 파괴를 유발하는 것입니다. 결핵 환자의 기관지 폐색의 발달은 기관지 과민성의 형태로 기관지 점막이 결핵 요법 또는 항 결핵 치료에 반응하여 독성 알레르기 반응을 일으키는 원인이된다. 동시에, 만성 폐쇄성 폐 질환의 존재는 일반적인 결핵성 결핵의 위험 인자이며, 천식의 과정, 천천히 그리고 부분적으로 침윤 현상의 재 흡수 및 뚜렷한 염증성 폐렴 성 변화의 발생에 기여합니다. 폐결핵에 의한 기관지 폐색의 존재는 가스 교환의 지역적 악화, 기관지 개통 장애, 호흡 부전의 발생, 만성 폐결핵의 형성에 기여한다. 이는 만성 결핵 환자에서 높은 장애 및 사망률의 원인이된다 [25,33,39].

기관지 폐색 증후군은 모든 형태의 폐결핵에서 발생합니다. 호흡기 결핵과의 병용에는 3 가지 형태가 있습니다 [8].

1) paratuberculosis - 선행 폐결핵, COPD, 21 %의 경우 진단; 2) 76 %의 경우에서 장기간의 만성 호흡기 결핵 진행으로 발생하는 결핵; 3) 폐결핵 후 잔류성 폐결핵의 배경에서 결핵이 연기 된 후에 결핵이 생깁니다.

결핵성 결핵으로 인해 기관지 폐색이 52.7 %, 침윤성이 56.6 %, 섬유 아세포가 76.9 %, 전파가 88.2 %로 나타났다. 침윤성 결핵이 기관지 폐색 증후군과 병용되면 세균 배설은 기관지 폐색이없는 환자보다 1.5-2 개월 더 오래 지속된다는 것이 입증되었다 [34].

A.A.에 따르면 Baranchukova, E.Yu. Pushkareva [3] 결핵 환자의 만성 폐색 성 호흡기 질환에서 COPD의 결핵 기원은 74.3 % 였고 만성 비특이적 폐결핵 기원은 51 %였다. 운동 내성 연구에서 결핵 후 변화가있는 환자는 44 %의 환자에서 호흡 기능의 감소가 58 %, 기관지 폐쇄 장애의 존재가 나타났다.

결핵 환자와 관련하여 폐결핵과 관련된 만성 폐쇄성 폐 질환의 치료는 관련성이 있고 현대적으로 효과가 큰 티오 트로피 움과 같은 기관지 확장제가 거의 사용되지 않는다 [24, 25].

결핵 치료의 문제는 대부분의 전문가에 따르면, 사무실의 약물 저항과 관련된 가장 중요한 문제 중 하나입니다. 이것은 화학 요법의 효과를 현저히 감소 시키며 결국 약물 내성 폐결핵 환자의 우발적 인 병의 축적을 가져오고 새로운 감염의 저장통을 형성하기위한 조건을 만듭니다 [14, 20].

COPD 약물 요법의 목표는 증상의 심각성을 줄이고 악화의 빈도와 심각성을 줄이며 건강과 운동 내성을 향상시키는 것입니다 (GOLD, 2011). 치료의 성격은 과정의 단계에 달려 있으며, 기관지 확장의 효과를 지닌 흡입제의 사용은 치료 단계와 급성 단계 모두에서 기본 치료보다 바람직하며, 장기간 투여 형태 인 β2-작용제 및 항콜린 성 작용제. 만성 폐쇄성 폐 질환의 심각성, 악화 빈도, 질병의 증상의 심각성을 결정하는 것은 최적의 치료법을 선택하는 데 중요하며, 악화 빈도와 지속 기간을 1 년마다 줄이고 삶의 질에 긍정적 인 영향을 미친다 [2, 3, 27].

완화 된 COPD의 중증도로 흡입 된 항콜린 성 약제 인 Ipratropium bromide 또는 β2-작용제 (saltutamol, fenoterol)는 폐 증상 중 하나가 환자에게 나타날 때 요구에 따라 처방된다 [1, 41]. 중등도, 중증 및 극심한 만성 COPD의 경우, 장기간 기관지 확장제로 치료할 때, 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드의 투여가 필요합니다. 신청서 β2-작용제, 항콜린 성 약물, 메틸 크 산틴 및 이들의 조합은 약물의 유효성과 치료 효과에 달려있다 [11, 13, 28].

따라서 폐결핵과 만성 폐쇄성 폐 질환의 병용은 상호 악화되고 두 질환의시기 적절한 진단, 예방 및 장기 치료가 필요합니다. 이것은 결핵 및 일반 의료 네트워크 기관의 업무 연속성 하에서 만 가능합니다.

리뷰 작성자 :

Burlachuk V.T., 의과학 박사, 교수, 의학 부 박사, 머리. 일반 의료 실 (가정 의학) IDPO GBOU VPO "Voronezh State Medical Academy. N.N. Burdenko 러시아 보건부 ", 보로 네즈.

Pochivalov AV, MD, 교수, 머리. Voronezh State Medical Academy의 소아과 및 소아과 선동학과 N.N. Burdenko 러시아 보건부 ", 보로 네즈.

Phthisiology Notebook - 결핵

결핵에 대해 알고 싶은 모든 것

폐결핵 환자에서의 Broncho-obstructive syndrome과 그 교정

E.I.Shmelev

러시아 결핵 연구소, 러시아 과학 아카데미, 모스크바

Broncho-obstructive syndrome (BFB)은 폐결핵 (폐결핵)을 비롯한 대부분의 호흡기 질환에 나타나는 보편적 인 병리학 적 증후군입니다.

BFB의 존재는 근본적인 질병의 진행을 악화시킨다 [1, 2]. BFB는 모든 형태의 TL에서 발견되며, 그 검출 빈도는 특정 과정의 기간과 폐의 잔여 변화의 심각성에 달려있다.

국소 결핵으로 인해 기관지 폐색이 52.7 %, 침윤성 56.6 %, 섬유 동굴 76.9 % [6-8], 유행 88.2 %로 발생한다.

폐 결핵 환자의 BFB 유병율은 나머지 59.5 %에서 83.9 %로 2 ~ 3 배 높으며 [6, 9, 10], 일시적 장애, 장애의 주요 원인 중 하나이다, 그리고이 환자들의 조기 사망이 있었다 [6, 10, 11].

BFB와 THB의 조합에는 3 가지 형태가있다 [12] :

  1. 만성 폐색 성 기관지염 (COPD) 또는 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)의 증상으로서의 Paratuberculosis (이전의 TL).
  2. 장기간 활성 TL 동안 발생하는 결핵 BFB.
  3. 결핵 후 폐결핵 BOS는 폐에 남아있는 폐결핵의 변화를 배경으로 활동성 결핵을 치료 한 후 발생합니다 [13,14].

폐색전증에 선행하는 기관지 폐색은 COPD 또는 COPD의 발현이 가장 흔하며 21 %의 경우에서 진단됩니다 [8]. 지난 15 ~ 20 년 동안 일시적인 장애와 장애로 인해 사회에 심각한 경제적 손상을 초래하는 만성 폐쇄성 폐 질환 발병률이 크게 증가했습니다 [15-17].

Metotuberculosis BFB는 75.8 %의 장기 결핵 환자에서 발생한다 [6, 15, 18]. 동시에 폐의 특정 과정의 중증도는 기관지 폐색의 중증도에 영향을 미칩니다.

제한된 과정을 겪고있는 환자의 경우 40.1 %의 경우에서 발음과 발음이 현저한 위반이 있었고 광범위하게 변경되어 83.3 %의 사례에서 발견되었습니다 [14, 18].

또한 THB가있는 상태에서 기관지 폐색이 발생하면 외과 적 치료로 인해 폐 조직의 구조 요소의 건축술이 방해 받고 기관지가 변형 될 때 외과 적 치료에 기여합니다.

그러한 형태는 동굴, 섬유 - 동굴, 간경변, 파종 된 TL [14, 18, 19]이다.

결핵에 대한 기관지 폐색의 특징은 "비특이적 인"병인학적인 요인의 조합입니다 : 흡연, 가정 또는 산업 분진과 관련된 만성 자극 및 특정 성분 (중독, 염증 기관지의 자극)으로 자극제의 작용.

폐 결핵 환자에서 기관지 폐색은 23.8 %에서 발견된다 [7, 20]. 이 환자군에서 BOS 발병의 원인이 다양하다.

종종 질병은 THB로 전이 된 잔여 변화의 배경에 대해 발생합니다 [10]. 기관지 폐색의 빈도는 나머지 인구와 비교하여 2-3 배 증가한다 [3, 6, 10, 21]. 폐에서의 결핵성 후유증의 변화가 클수록 BFB의 빈도가 높다는 것을 발견했다 [6].

COPD의 형성으로 이어지는 잘 알려진 병인학적인 요인들과 함께, THB 환자는 기관지 폐색의 발전에 추가적인 병리학 적 구성 요소를 가지고있다.

THL 환자의 BOS는 투베르쿨린 알레르기와 연관되어있어 히스타민이 중요한 역할을한다는 것이 증명되었다 [14,19].

또한, 기관지과 반응은 결핵 중독의 반사 효과, 생물학적 활성 물질의 활성화로 인한 호흡 기관 점막의 부 특이 적 반응으로 간주된다 [6,18,22,23].

수많은 연구 과정에서 결핵 과정의 삼출 단계의 강도에 따라 하부 호흡계의 병리학 적 변화의 심각성이 증가하고 그것이 줄어들면서 감소하는 것으로 확인되었다 [6, 8].

광범위한 결핵 과정에서 기관지 점막의 이영양증 변화는 비특이적 인 염증 요소의 존재와 함께 관찰되며, 특정 과정의 치유 과정에서 기관지 벽의 구조 조정과 50 %의 사례에서 기관지 확장의 발달로 이어진 변화의 형성을 가져온다.

새로 진단 된 TL BOS가 57.4에서 63.8 %로 관찰되었으며, 4 년 이상 지속 된 경우 - 80 %의 경우에서 [1, 3, 4]. 기관지 폐색의 징후 중 호기에 대한 기관지 내성의 증가와 특정 기관지 개존 성의 감소 (39.5 %), 흡기에 대한 기관지 내성의 증가 (29.2 %)가 가장 흔하게 관찰됩니다. 24.1 %에서 기관지 내성의 증가가 관찰되었다 [24].

TL에서 기관지 폐색의 원인은 가스 교환에서의 지역적 악화, 저산소 혈증과 고칼슘 혈증의 발달, 기관지 개통 장애, 호흡 부전의 발생, 만성 폐 심장의 형성에 영향을 주어 만성 결핵 환자에서 높은 장애 및 사망률을 유발한다 [5,12,24].

기관지 폐색 환자의 결핵은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 그러한 환자들에서 합병증의 빈도가 더 높고 바실루스 분비로 부식성 충치가 발생하는 더 두드러진 증상이 나타나면 화학 요법 약물에 대한 빈번한 (3.4 배) 기복과 부작용 (1.6 배) [14, 25, 26 ].

여러 연구들 [4,26,27]은 기관지 폐색 증후군과 병용하여 발생하는 모든 침윤성 과정이 박테리아 분비와 함께 붕괴 단계를 가지며, 병적 기간은 기관지 폐색이없는 환자보다 1.5-2 개월 더 길다는 것을 발견했다.

호흡 부전의 발생 빈도는 결핵 과정의 형태에 따라 달라지며 침윤성 결핵으로 25 %에서 섬유 폐결핵으로 75 %까지 진단된다 [5].

결핵의 화학 요법은 생체 자기 제어 중이나 회복과 함께 12 개월 이상 지속되며 질병의 최악의 결과와 잔존하는 변화의 가장 큰 가능성을 제시한다 [28-31].

따라서, TL은 기관지 폐색의 발병에 영향을 미치는 질환이다.

그것의 발생에 기여하는 주요 요인은 폐 조직의 손상된 구조, 기관지 변형, 기관지 확장증의 형성, 기관지 점막의 염증성 변화를 일으키는 메타 - 및 결핵 후 폐렴의 발생이다 [6, 23].

이러한 이유로 호흡기 결핵 환자의 폐 기능 상태는 수십 년 동안 임상의들에게 끊임없이 주목 받아왔다 [24, 27].

기관지 확장제 검사의 결과에 따르면, THB의 폐쇄성 장애의 기능적으로 가역적 인 특성은 다양한 저자의 결과에 따라 44-88 %의 빈도로 발생합니다 [32]. 따라서 외부 호흡의 돌이킬 수없는 기능 장애의 빈도를 줄이기 위해 항 결핵 화학 요법과 함께 BOS 보상의 병리학 적 수단이 사용된다 [10,33,34].

효과적인 복합 항 결핵 치료는 치료 프로그램의 기초이며, 43.3 %의 경우 독립적으로 기관지 폐색의 개선으로 이어진다. 그러나 결핵 환자의 BOS에 대한 표적 치료의 사용은 일반적으로 받아 들여진다.

많은 작품은 TL에서 생체 자기 제어 중이 죠의 치료에 전념하고 있습니다. euphylin, atropine, trypsin 에어로졸의 사용, 의료 물리적 문화, 마사지 및 혈액의 UV 조사는 특히 혼합 된 방해가있는 경우에 양성 기관지 개통을 유도합니다 [35, 36].

그러나 폐 TL의 개별 형태에서 BOS의 과정에 대한 이들 치료법의 각각의 영향은 연구되지 않았다. 폐에 결핵성 폐렴이 남아있는 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 치료에서 항생제 치료와 병용 투여 된 투베르쿨린의 사용에 관한 연구에서 투베르쿨린 치료는 COB의 임상 경과에 긍정적 인 영향을 미친다는 것을 보여주었습니다 : 완전 관해를 달성 한 환자의 수가 20 % 증가하고 악화 기간 2 주), 완화의 지속 기간을 3 배 증가시킨다.

투베르쿨린을 일회 사용하면 객담의 유변학 적 성질을 향상시키는 데 도움이됩니다. 점도와 접착력은 17 % 감소합니다. 투베르쿨린의 임상 효과의 기초는 항생제의 세포 약물 동력학의 변화로 폐포 대 식세포의 농도를 증가시킨다 [20].

Crimatotherapy의 만성 기관지염 환자를 크림 해안의 남부 해안에서 치료하는 복합 치료에 포함하면 악화 빈도가 1.7 배 감소하여 일시적 장애율이 향상됩니다. 크리미아 (Crimea) 남부 해안에서의 기후 요법의 반복적 인 과정은 결핵 환자의 COB 형성을 막고, 막힘의 심각성을 줄이며, 질병의 악화 빈도를 줄이고 장애 일수를 줄인다 [3, 10, 11].

Isoniazid chemoprophylaxis와 병용 한 결핵 요양소에서의 요양소 치료와 폐의 비특이적 치료법은 결핵 재발의 빈도를 9.2 배 감소시켰다.

최근 몇 년 동안 기관지 폐쇄의 중증도를 감소시키고, b2- 작용제의 일일 필요성을 감소시키고, 1 초 내에 강제 호기량을 증가시키는 FE : 체외 순환 및 자외선 혈액 조사를받는 환자에서 COB의 치료에 체외 치료법이 성공적으로 사용되었다 [ 14, 25, 26, 37, 39].

제한된 과정 (초점, 침윤성)과 만성 형태의 TL (해면, 섬유 - 해면, 전파) 환자에서 혈장 회수를 사용할 때 가장 큰 효과가 관찰 된 바있다 [38].

THB가 COB와 병용 된 체외에서 자외선 혈액 조사를 사용하면 임상 증상의 심각성이 감소하고 (호흡 곤란의 심각성 감소, 폐의 건조 정도) FEV1이 적절한 값의 23 %, 폐 용량 (VEL)이 12.6 % 말초 혈액의 정상화에 기여한다 (백혈구 감소, ESR 저하, 림프구 수 증가).

EUFOC과 항 박테리아 치료법의 조합은 박테리아 배설을 39.8 % 감소 시켰으며 객담 미생물의 성장을 10 배로 억제했다.

이 자료는 THB 환자에서 생체 자기 제어 중이 웠던 보상에 대한 다양한 접근법을 나타냅니다. 그들 중 일부는 의아해하고있다 (proteolytic 효소의 흡입), 다른 사람 (atropine과 aminophylline의 흡입)은 역사적이다.

지난 10 년 동안 호흡기 질환의 가장 흔한 만성 질환 인 만성 폐쇄성 폐 질환의 문제와 만성 폐쇄성 폐 질환 치료를위한 국제적 및 국가적 권고의 창안에 대한 높은 집약성이 특징입니다. 이러한 권장 사항을 사용하면 치료 방법이 체계화되고 간소화되어 COPD 치료에 큰 성공을 거두었습니다.

물론 THB 환자에서 COPD와 BFB를 동일시하는 것은 불가능하지만 유추 할 수 있습니다. 우리는 BOS를 가진 결핵 환자를위한 만성 폐쇄성 폐 질환 치료를위한 권고안을 채택하고 수정했다 [40]. 기관지 확장제 사용 초기에 기관지 확장제 사용량을 선택할 때 기관지 폐색의 중증도를 고려해야합니다.

기관지 폐색의 중증도에 대한 일반적으로 인정되는 기준은 FEV1 : 1 등급 - FEV1> 70 %, 2 등급 - FEV1 = 69-50 %, 3 등급 - FEV1<50% должных величин.

1 BOS 정도로 환자는 일반적으로 b2- 작용제 또는 단기 작용 항콜린 제 (salbutamol, fenoterol, tiotropium bromide) 단독 요법으로 흡입 형태로 충분합니다. 이러한 약물 (개별적인 편협 등)을 사용할 수 없다면, 테오필린 형태를 연장하는 것이 좋습니다.

테오필린 신진 대사를 크게 변화시킬 수있는 항 결핵약의 혈액 내 테오필린 수준에 미치는 영향을 고려해야합니다. 이러한 조건 하에서 혈액 내 테오필린 수준을 체계적으로 결정하는 것이 가장 좋으며 모든 기관에 적용 할 수는 없습니다. 2 차 및 3 차가되면 초기 (시작) 기관지 확장제 치료의 효과가 불충분 할 수 있습니다.

그러한 경우, 치료 강도의 증가와 함께 단계 치료의 원칙이 사용됩니다. 생체 자기 제어 중이 죠 2 및 3의 학위를 가진 환자의 경우, 단계 치료를위한 다양한 옵션이 제공됩니다.

TB 환자에서 기관지 폐색 2도에서 BOS의 단계별 치료 :

  • 1 단계 - B2- 작용제와 단동성 항콜린 성 약물의 병용;
  • 2 단계 - 연장 된 (salmeterol, formoterol)에 대한 단발성 b2- 작용제의 대체;
  • 3 단계 - 약물 수준 2 흡입 코르티코 스테로이드 (beclomethasone의 800-1000 mcg)에 대한 순응;
  • 4 단계 - 흡입 대신 전신 코르티코 스테로이드 사용.

2 학년 BOS를 가진 치료 시작 (1 단계)은 b2- 작용제와 항콜린 성 약물의 조합으로 시작하는 것이 가장 효과적입니다. 그 효과는 각각의 약물보다 훨씬 높기 때문입니다. 이 입장은 수년 간의 국제 및 러시아 경험에 의해 확인된다 [17, 41].

실제로 사용하기에 가장 편리한 고정 된 조합 - ipratropium + fenoterol 1 병, "berodual"로 알려져 있습니다. 1 기 치료의 효과는 3-5 일 내에 평가됩니다. 기관지 폐색의 임상 적 및 기능적 지표에 유의 한 긍정적 인 효과가없는 경우 2 단계의 도구가 사용됩니다.

단발성 b- 작용제는 연장 된 약제 인 살 메테 롤 (salmeterol) 또는 포르 모 테롤 (formoterol)로 대체됩니다. 현재 COPD 환자의 치료에서 입증 된 장기간의 항콜린 성 약물 인 티오 트로 퓸 브로마이드가 등장했습니다.

THB를 가진 환자에서 연장 된 b2- 작용제와 티오 트로피 움의 조합이 바이오 피드백의 치료에 효과적 일 것이라는 것을 배제하지 않지만,이 가정을 확인한 임상 연구의 결과는 아직 얻어지지 않았다. 2 기 준비가 충분히 효과적이지 않은 상황에서는 글루코 코르티코 스테로이드가 연결되어야합니다. 3 단계에서 - 흡입 형태는 4 단계에서 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드를 전신으로 대체합니다.

류마티스 관절염 환자에서 3 등급 기관지 폐쇄의 경우 단계적 치료는 다음과 같습니다.

  • 1 단계 - B2 작용제와 단동성 항콜린 성 약물 + 전신성 글루코 코르티코 스테로이드의 병용;
  • 2 단계 - 연장 된 (살 메테 롤, 포모 테롤) + 전신성 글루코 코르티코 스테로이드에 대한 단시간 작용 b2- 작용제의 대체.

제안 된 단계 치료의 효과는 무엇입니까? 대규모 임상 물질 (400 명 이상의 환자)에서 THB의 다양한 형태에서 단계적 기관지 확장 치료의 효과의 차이가 확립되었습니다.

호흡기 증상의 중증도에 미치는 최대 효과는 섬유 결핵 (FCT)이있는 최소 침윤성 폐결핵 (IT)으로 관찰됩니다. 따라서 IT를 사용하면 치료 3 개월 동안 PE의 호흡기 증상이 5 회 이상 감소하고 PCT 기간 동안 2 회 이상 감소합니다.

동시에, 모든 형태의 결핵에서 기관지 확장제를 사용하는 첫 달에 호흡기 증상의 중증도가 현저하게 감소합니다.

그 패턴을 강조 할 필요가있다. 기관지 폐색이 덜 두드러지면 호흡기 증상의 더 현저한 퇴행이 관찰되며, 이는 또한 질병의 초기 단계에서 기관지 폐색의 가역성과 관련이있다.

이와 관련하여 우리는 바이오 피드백이 교정 될 필요가 있고 THB 환자에서 경도의 기관지 폐색이있는 경우에이를 교정해야한다고 결론 내릴 수 있습니다. 호흡 곤란은 치료없이 진행되는 심각한 증상이며 삶의 질을 크게 떨어 뜨리고 많은 친숙한 기능의 수행을 제한하게됩니다.

연구 과정에서 BOS의 유일한 임상 증상 인 호흡 곤란이 있음이 입증되었으며, 단계적으로 진행된 현대 기관지 확장 치료법을 사용할 때만 안정적으로 감소합니다.

TLB 환자의 호흡 기능 변화를 평가할 때 기관지 확장제 사용으로 IT 및 FCT 그룹의 FEV1 지수가 약간 향상되는 것으로 나타났습니다. FEV1의 가장 큰 증가는 치료 첫 달 동안 발생합니다. 그 다음에 기관지 확장제 치료를 통해 FEV1 지표를 달성 수준으로 유지할 수 있습니다.

현대 BFU 요법이 TL 과정에 미치는 영향을 연구 한 결과, 흡입 형 기관지 확장제를 사용하면 IT 환자에서의 abacillation 기간이 16.8 %, PCT 환자에서 14.8 %까지 유의하게 빨라질 수 있다는 것이 확인되었습니다.

기관지 확장제 치료의 영향으로 폐 조직의 침윤 정도가 IT에서 63.81 % 감소합니다. 동굴은 치료 3 개월 동안 44.11 %까지 폐쇄되어 기관지의 배수 기능이 향상되고 따라서 폐 조직의 산소가 증가하여 폐의 수리 및 치유가 가속됩니다.

2 차 감염을 일으킬 가능성과 만성 COPD의 악화를 예방할 수 있습니다. 특별한 연구의 결과로 현대의 기관지 확장제 사용이 중추 신경계에 대한 중독의 정도에 영향을 미치지 않는다는 것이 확인되었습니다.

효과적인 기관지 확장제 치료는 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. IT 환자의 삶의 질은 PCT 환자에서 26.9 %, 결핵성 폐렴 환자 19.6 %에서 26.1 %로 향상되었습니다.
따라서 바이오 피드백으로 생기는 THB 환자의 조기 시작된 현대 기관지 확장제 치료는이 환자군의 치료 효과를 현저히 증가시킵니다.

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