만성 폐색 성 폐 질환의 결과

만성 기관지 폐쇄는 심혈관 시스템에 손상을 입히고 전신이 진행됨에 따라 발생하는 심각한 폐 병리 현상으로, 필연적으로 장애를 유발합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 합병증은 환자의 장애 및 사망의 가장 빈번한 원인 중 하나로 간주되므로 중요하고 긴급한 의학적 및 사회적 문제입니다.

합병증을 일으키는 주요 병리학 적 과정 :

• 만성 염증으로 인한 기관지와 세기관지의 협착;
• 염증성 프로테아제 효소에 의한 폐 조직 결합 조직 골격의 파괴로 폐 부피의 현저한 감소;
• 호흡기 폐포 표면 및 모세 혈관의 감소;
• 과도한 팽창을 일으키는 폐 조직의 탄력 감소;
• 모세 혈관 네트워크의 동맥 부분의 협착의 결과로서 폐에서 혈관 저항의 증가.

호흡 부전 및 적혈구 증

호흡 부전 (NAM)은 호흡기 시스템이 적절한 수준의 가스 교환을 보장 할 수 없다는 결과입니다. DN은 가스와 관련하여 혈액 조성의 변화를 수반하며 산소의 감소와 이산화탄소의 증가를 동반합니다.

일반적으로 호흡기 활동을 조정하는 신경계는 혈액 내에서 이러한 가스의 유의 한 변동을 허용하지 않으며 호흡기 기능의 과장 (호흡 곤란)에 의해 달성됩니다. 장기간의 호흡 곤란은 극한 조건의 발달과 함께 유기체의 적응 능력을 붕괴시킵니다.

COPD에서의 증상의 호흡 곤란은 밸브 메커니즘의 형성으로 인해 호흡 특성이 있습니다. 공기가 호흡기로 쉽게 들어가고 호기가 정확하게 숨을 헐 렸을 때 작은 기관지의 붕괴에 의해 방해받습니다.

만성 폐쇄성 기관지염은 호흡과 흡입의 어려움으로 특징 지어 지는데, 기관지의 경련과 부종은 기관지에서 공기가 자유롭게 순환하는 것을 방지합니다.

기관지 벽의 증가 된 반응성은 질병의 초기 단계에서 장애가 발생하고 사람이 공기 부족을 느낀다는 사실로 이어진다.

만성 폐색의 호흡 곤란은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 천천히 진행;
• 가래 출혈로 감소한다.
• 비가 오는 날씨의 악화, 운동 중 대기압의 감소 및 자극의 작용으로 악화됨;
• 폐기종 환자는 비 유적으로 분홍색 팬저입니다. 청색증은 특징이 없지만 호흡을 원활하게하기 위해 사람은 입으로 숨을 쉬고 입술을 튜브로 접고 정장 위치를 ​​사용합니다 (무릎을 꿇고 몸을 기울입니다).
• 만성 기관지염으로 고통받는 환자는 의사가 파란색 부종이라고 부릅니다. 왜냐하면 그들은 항상 부어 오르고 피부는 청색증입니다.

만성 DN의 증상은 무대에서 결정되며 우심실 부전의 발병과 완전히 관련됩니다.

호흡 부전에서 hypoventilation, hypoxia 및 hypercapnia를 보충하기 위해 신장은 골수에서 적혈구 생산의 촉진제 인 erythropoietin을 집중적으로 생산합니다. 적혈구의 수준, 따라서 헤모글로빈이 증가합니다. 2 차 적혈구 증가증이 발생합니다.

적혈구 증가증은 혈액량, 점도 및 농축을 증가시켜 심장 활동을 복잡하게 만듭니다. 임상 적으로,이 질환은 지속적인 두통과 머리의 무거움과 압박감으로 나타납니다. 혈압이 상승합니다. 여성의 헤모글로빈 수치는 170 g / l 이상 증가합니다. 남성의 경우 - 180 g / l 초과; 적혈구 용적률이 50 이상이고, 적혈구의 농도가 12도 g / l에서 6.5 * 10 이상입니다.

급성 호흡 부전

급성 호흡 부전은 기흉, hypostatic 폐렴, 미만성 흉막염으로 발생할 수 있습니다. 급성 DN은 종종 만성 폐색 성 폐 질환의 기형 성 표현형으로 반복됩니다. 급성 호흡 부전의 세 단계가 있습니다 :

1. 1 단계 ONE - 보통 - 호흡률은 분당 30 회, 약간의 청색증, 최대 100 회 빈맥을 초과하지 않습니다. 몇분 만에 혈압은 완만하게 증가했다 (130/90에서 160/100 mm. Hg. St).
2. 2 단계 최대 40 분간의 수면 시간. 청색증으로 피부가 차갑게 땀을 흘리며 맥박이 120-130 비트까지 증가합니다. 분당 압력은 220/100 mm로 증가합니다. Hg 예술.
3. 3 단계 빈 호흡 수는 분당 40 이상이 특징입니다. 또는 표면 희귀 한 호흡 (분당 8-10), 혈압을 결정할 수없는, 피부가 푸른 반점으로 덮여있다, 맥박이 자주, filiform, 리듬이 깨졌습니다, 경련이 제외되지 않습니다.

↑로 돌아 가기

만성 폐 심장 및 울혈 성 심부전증

호흡기의 부족, 즉 모세 혈관의 파괴와 병용 된 가스 - 폐 기능은 조만간 심혈관 계통의 침범과 손상을 초래합니다.

혈액 속의 이산화탄소 농도를 증가 시키면 폐의 모세 혈관 및 폐포와 기관지 조직의 경화가 산성화되고 반사가 좁아 져서 미세 혈관이 파괴됩니다. 산소와 함께 풍부하게하기 위해 정맥혈을 폐로 보내는 폐동맥 네트워크는 벽의 비후를 보상하기 시작합니다. 폐동맥 시스템의 압력이 증가하여 폐 고혈압으로 이어진다.

점차적으로 벽이 두꺼워지는 것은 우심실 (폐동맥이 생기는 곳)에 이르며 비대 해집니다. 우심실은 혈액을 폐동맥 혈관으로 완전히 밀어 넣을 수 없습니다. 점차적으로 압력이 증가하여 오른쪽 심방으로 흐르는 혈액이 막혀 지나치게 팽창합니다. 그러한 과정의 결과는 병적 인 만성 폐 심장의 발달 (hyperfunction의 보상 결과)이다.

우심실에서 혈액의 방출을 줄이면 몸 전체의 혈류 분포가 변화합니다. 첫째, 심장의 왼쪽 부분에 혈액을 채우는 것이 줄어들고 결과적으로 좌심실에서 나오는 동맥혈의 심장 출력이 감소합니다. 결과적으로 큰 원의 혈액 순환이 방해받습니다. 왼쪽 심장 부위의 심장 마비가 발달합니다.

끊임없이 힘들고 비효율적 인 좌심실 일의 결과는 장기의 정맥혈 정체가됩니다. 원인 :

• 폐 고혈압;
• 적혈구 증.

심장 마비의 클리닉은 호흡기와 관련이 있으며 무대에서 결정됩니다.

1. 첫 번째 단계. 질병의 증상은 약합니다. 호흡 곤란이나 빈맥이 없거나 심한 육체적 인 노력이 없습니다.
2. 2 단계 큰 원 안에 정맥혈의 침체가 시작되었습니다. 걷기, 약화, 피로, 휴식시 빈맥, 사지의 약간의 부종, 오른쪽 hypochondrium의 무거움 느낌, bloating, 메스꺼움 때 호흡 곤란이 특징입니다. 청록증은 가벼운 성격입니다. 팔꿈치의 끝 부분에는 팔다리의 혈액 흐름 장애로 인해 나약이 생깁니다.

세 번째 단계. 큰 원에서 미세 순환이 크게 손상됩니다. 호흡 곤란을 호소하는 곳에서 호흡 곤란, 아마도 객혈. 파란색 nasolabial 삼각형, 팔다리. 심장 부위의 흉골 뒤에 빈맥과 통증, 우울증, 찢어짐, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 상복부 맥동.

사지의 심한 붓기, 복강 (복수)으로의 액체 확산 혈액 속의 이산화탄소 농도가 증가하여 심한 두통과 불면증 - 내부 환경의 산성화로 이어집니다 - 산증.

네 번째 단계. 터미널. 큰 원형의 절대 혈액 스테이 시스 : 기관 이영양증, 간경변, 복수, 아나 사 (전신 부종), 지속적인 호흡 곤란.

만성 폐쇄성 폐 질환에서 심장 활동의 불충분은 긴급 상황을 초래할 수 있습니다 : 폐부종, 급성 심부전, PE.

폐렴

COPD의 악화 동안, 증가 된 폐쇄로 인해 좁은 기관지 - 국소 폐렴 주위에서 주관절 염증이 발생할 수 있습니다. 병적 인 과정은 세그먼트 또는 acini에 의해 구분됩니다.

폐 순환에서의 정체 된 과정은 hypostatic 폐렴의 발달로 이어진다.

만성 폐쇄성 폐 질환에서 염증 과정의 악화는 더 큰 폐색에 기여하고 객담의 방출을 방해하며, 이는 가려움증의 진행을 더욱 촉진시키고 엽의 병변으로 폐렴을 유발합니다.

이 질병은 다양한 증상들로 발생합니다 :

저체온 성 폐렴. 급성 발병이 특징입니다. 체온이 급격히 상승하여 39 ° C 이상으로 상승하고 환자가 심하게 떨리고 약화가 나타나고 맥박이 빨라지고 호흡 곤란이 증가하며 운동 없이도 청색증이 나타난다. 강한 밤 땀이납니다. 질병이 시작될 때 기침이 일어나고 점액이나 화농성 가래를 기침합니다. 가슴 통증, 두통;

집중 초점 폐렴. 점차 발전합니다. 질병의 시작에서, 체온은 subferile (최대 38 ° C), 다음 높은 숫자로 올라갑니다. 감염된 쪽의 가슴 통증이 특징입니다.

호흡 곤란, 가래가 분리 된 농가의 기침. 때로는 환자가 그 상태의 악화를 알아 채지 못할 수도 있으며 그런 폐렴을 치료하기가 어려워집니다. 폐렴의 악화는 더 자주 발생하며, 그 결과 COPD는 기관지 확장증과 폐렴 성 섬유증으로 인해 복잡해 질 수 있습니다.

폐렴의 결과

COPD의 합병증 인 폐렴은 장기적이고 장기간의 경과를 가지고 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 후기 단계에서 신체의 적응력을 감소시킴으로써 폐렴은 여러 합병증을 유발할 수 있습니다.

흉막염의 진행과 관련하여 흉막염이 발생할 가능성이 있습니다. 그들은 섬유소로 덮여 있으며, 장액 성 또는 화농성 삼출물이 흉막 구멍에 축적됩니다. 누적 된 유체가 폐와 심장을 압박합니다. 삼출물은 재 흡수 (역 흡인)를 겪을 수 있으며, 그 다음 섬유소 (건조 흉막)만이 흉막 표면에 남습니다. 상당한 양의 고름은 농흉으로 이어질 것입니다.

• 건성 흉막염은 뚜렷한 통증 증후군을 특징으로합니다. 통증은 측면 및 후면 가슴에 국한되어 있습니다.
• 농흉 환자의 경우 체온이 매우 높습니다 (39-41 ° C). 농흉 환자의 가슴 통증은 견딜 수 없습니다. 급성 호흡 부전이 발생하면 자연 폐렴이 발생할 수 있습니다.

기관지 확장증 (Bronchiectasis)은 작은 원위 기관지와 세기관지를 지속적으로 확장시켜주는 천공성 세균입니다. 획득 된 기관지 확장증은 COPD의 진행을 현저하게 악화시킵니다. 기관지 확장술에서 감염은 끊임없이 나타나며, 가래의 배출은 극히 어렵습니다. 결과적으로, 악화는 더 자주 발생합니다. 임상 적으로 기관지 확장증은 폐쇄성 기관지염의 징후와 다르지 않습니다.

폐렴의 결과 인 폐 섬유증 및 폐렴은 호흡 과정에서 폐 실질과 기관의 일부가 손상 될 수 있습니다. 섬유 성 탯줄은 만성 화농성 과정 대신에 결합 조직이 증식하는 부위입니다.

폐렴의 결과는 호흡 곤란, 폐 혈관의 압력 증가 및 폐 순환의 정체를 증가시킵니다. 청색증이 증가하고 약점이 증가하며 부종이 나타납니다. 기관지 확장증은 기관지염 유형의 COPD의 특징이며, 폐 경화증은 기종의 특징이다.↑로 돌아 가기

기흉 및 Pneumomediastum

생명을 위협하는 상태는 폐 영역 파괴로 인해 발생하는 흉막 강내 공기의 축적으로, 자발적인 기흉은 발생합니다. 폐 파열은 상부 기관지의 폐색이 증가하여 기관지와 폐포의 끝 부분에서 기관지 내압이 높아져서 발생합니다. 원인 :

• 간질 성 공기 구멍의 형성 (폐와 그 주위의 흉막 사이에 직접적으로 공기가 축적되어 폐포의 얇은 벽을 통해 정맥 주위 공간으로 그리고 흉막 아래로 확산됨에 기인 함);
• 국소성 폐 섬유증;
• 수 포성 폐기종;
• 한계 기관지 확장증;
• 기관지 경련이있다.

조직 절개를위한 트리거 :

• 신체 활동;
• 심한 기침;
• 긴장 (구토, 배변, 재채기, 울음);
• 내시경 검사 (기관지 검사, 위 내시경 검사).

질병의 증상은 늑막의 반사 자극과 관련이 있습니다. 이는 급성 흉부 통증이 팔과 목부에 퍼지게 됨으로써 나타납니다. 폐 조직의 붕괴로 인해 호흡이 어려워지고, 빈번하고 피상적이됩니다. 폐의 붕괴는 종격동 내 장기의 변위를 초래합니다. 심장의 공기가 압축되면 빈 맥이 발생합니다.

• 흉막의 염증;
• 급성 호흡 부전;
• 복강 내 출혈;
• 폐렴, 피하 기증, 진행성 호흡 부전의 발생과 함께 심한 기흉.

COPD에서 기흉의 재발은 15-50 %의 경우에서 발생합니다.

종격동 또는 기흉의 자연 폐기종은 폐 루트 부위의 기흉에서 종격동 기관으로 들어가는 공기를 특징으로한다. 종격동과 흉막 주변의 압력 차이로 인해 나온 공기가 폐의 문과 종격동 (심장, 기관, 큰 혈관, 신경)의 기관으로 퍼집니다.

그런 다음 공기는 목 조직, 가슴의 연조직, 심낭 (pericardial bag)으로 전달됩니다. 임상 적으로이 병은 흉골 뒤의 날카로운 압박감, 호흡 곤란, 목이 붓기, 코, 인후통, 등, 어깨, 약화로 나타납니다.

사실 COPD의 합병증은 서로 따릅니다. 호흡 부전으로 인해 적혈구 증가증과 폐 고혈압이 발생합니다. 작은 원 시스템의 압력 증가는 만성 폐 심장 및 울혈 성 심부전을 유발합니다. 종종 급성 COPD와 폐렴은 폐렴 섬유증, 경화증, 기관지 확장증 및 기흉 발생을 유발합니다.

호흡 곤란 - 자연, 원인, 진단 및 치료

호흡 곤란이란?

그 주된 이유는 무엇입니까?

호흡 곤란의 유형

심장 호르몬

심장 마비

심부전은 순환계의 특정 질환이 아니라 다양한 질병으로 인한 심장 기능의 이상으로 이해되어야하는 용어입니다. 그들 중 일부는 아래에서 논의 될 것입니다.

심부전은 걷는 동안 호흡 곤란과 신체 활동을 특징으로합니다. 질병이 더 진행되면 수면 중을 포함하여 휴식을 취하는 지속적인 호흡 곤란이있을 수 있습니다.

심부전의 다른 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 주로 저녁에 나타나는 다리 부종으로 인한 호흡 곤란;
• 심장의 재발 성 통증, 심계항진 및 방해의 느낌;
• 발, 손가락 및 발가락 피부의 푸른 색조, 코와 귓볼의 끝;
• 높거나 낮은 혈압;
• 일반적인 약점, 불쾌감, 피로;
• 잦은 현기증, 때로는 졸도;
• 종종 환자들은 발작 (소위 심장 기침)의 형태로 발생하는 마른 기침을 걱정합니다.

치료사와 심장 전문의는 심부전 환자의 호흡 곤란 문제를 해결합니다. 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 심전도, 심장 초음파, 엑스레이 및 가슴의 컴퓨터 단층 촬영과 같은 연구가 처방 될 수 있습니다.

심장 마비의 호흡 곤란의 치료는 그것이 발생한 질병의 본질에 의해 결정됩니다. 심장 활동을 향상시키기 위해 의사는 심장 배당체를 처방 할 수 있습니다.
심장 마비에 대한 추가 정보

호흡 곤란 및 고혈압 : 고혈압

고혈압에서는 혈압의 상승이 필연적으로 심장에 과부하를 일으켜 펌핑 기능을 방해하여 호흡 곤란과 다른 증상을 유발합니다. 시간이 지남에 치료법이 없다면 심부전으로 이어집니다.

호흡 곤란과 고혈압과 함께 다른 특징적인 고혈압 증상이 있습니다.

• 두통과 현기증;
• 얼굴의 붉어짐, 조수의 느낌;
• 일반적인 복지의 침해 : 동맥 고혈압 환자는 더 빨리 피곤해지며, 육체적 인 노력과 스트레스를 용납하지 않습니다.
• 이명;
• "전면 시력"- 빛의 작은 패치의 깜박임;
• 재발 성 통증.

고혈압으로 인한 심한 호흡 곤란 - 혈압이 급격히 상승합니다. 동시에, 질병의 모든 증상 또한 강화됩니다.

동맥성 고혈압과 관련된 호흡 곤란의 진단과 치료는 치료사와 심장 전문의에 의해 처리됩니다. 혈압, 생화학 적 혈액 검사, 심전도, 심장 초음파, 흉부 엑스레이의 지속적인 모니터링을 지정하십시오. 치료는 혈압을 안정된 수준으로 유지하는 데 도움이되는 약물을 정기적으로 복용하는 것으로 구성됩니다.

심한 심한 통증과 호흡 곤란 : 심근 경색

심근 경색 - 심근 경색의 일부가 사망하는 급성 위험 상태. 이 경우 심장의 기능이 급속히 악화되고 혈행을 위반하게됩니다. 조직에는 산소가 부족하기 때문에 심근 경색의 급성기에는 환자가 종종 호흡 곤란을 겪습니다.

심근 경색의 다른 증상은 매우 특징적이며,이 상태를 아주 쉽게인지 할 수 있습니다.
1. 심장의 통증과 함께 호흡 곤란. 흉골 뒤에서 발생합니다. 그녀는 매우 강하고 피어싱과 타는 캐릭터가 있습니다. 처음 엔 그가 협심증 성 뇌졸중을 겪고있는 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나 니트로 글리세린을 5 분 이상 복용해도 통증은 사라지지 않습니다.

2. 창백하고 차갑고 끈적 끈적한 땀.
3. 심장의 파손의 느낌.
4. 두려움에 대한 강한 느낌 - 환자가 곧 죽을 것 같습니다.
심장의 펌핑 기능의 현저한 손상으로 인한 혈압의 급격한 저하.

호흡 곤란 및 심근 경색과 관련된 다른 증상의 경우, 환자는 응급 처치가 필요합니다. 앰뷸런스 팀에 즉시 전화해야 환자가 강력한 진통제를 주사하여 병원으로 이송합니다.
심근 경색에 대해 자세히 알아보십시오.

발작성 발작 동안의 호흡 곤란 및 심계항진

발작성 빈맥은 정상적인 심장 박동이 방해 받고 그것이해야하는 것보다 훨씬 더 자주 감소되기 시작하는 상태입니다. 동시에, 장기 및 조직에 수축 및 정상적인 혈액 공급의 충분한 강도를 제공하지 못합니다. 환자는 호흡 곤란과 증가 된 심장 박동을 기록하는데, 그 중증도는 빈맥이 지속되는 기간과 혈류가 얼마나 심하게 방해되는지에 달려 있습니다.

예를 들어, 하트 비트가 분당 180 비트를 초과하지 않으면 환자는 최대 2 주 동안 빈맥을 완벽하게 견딜 수 있으며 증가 된 하트 비트의 느낌 만 불평 할 수 있습니다. 더 높은 빈도로 호흡 곤란에 대한 불만이 있습니다.

호흡 부전이 빈맥에 의해 유발되는 경우 심전도 후에이 심장 리듬 장애가 쉽게 발견됩니다. 앞으로 의사는 처음에이 상태로 이어진 질병을 확인해야합니다. 항 부정맥제 및 기타 약제가 처방됩니다.

폐 혈관염

급성 호흡 곤란, 빈맥, 혈압 강하, 질식 상태 :
폐 색전증

폐색전증 - 폐 혈관에서 분리 된 혈전과 접촉하여 나타나는 명백한 상태. 동시에, 호흡 곤란, 빈맥 (빠른 심장 박동) 및 기타 증상이 발생합니다 :

• 혈압 강하;
• 환자는 창백 해지고 춥고 끈적 끈적한 땀이 나옵니다.
• 의식의 상실까지 갈 수있는 일반적인 상태의 급격한 악화가 있습니다.
• 피부의 청색.

호흡 곤란 상태는 질식으로 이어진다. 앞으로 폐 혈전 색전증 환자는 심부전, 부종, 간장 및 비장의 크기 증가, 복수 (복부에 액체가 축적 됨)가 발생합니다.

처음 폐동맥 색전증의 징후가 나타나면 환자는 응급 의료가 필요합니다. 의사에게 즉시 전화해야합니다.
폐색전증에 대한 추가 정보

폐부종

폐부종은 좌심실 기능이 손상 될 때 발생하는 급성 병리학 적 증상입니다. 첫째, 환자는 호흡 곤란을 느끼고 질식으로 변합니다. 그의 호흡은 커지고, 거품 나는 소리가납니다. 멀리의 거리에서 천명 소리가 들릴 수 있습니다. 촉촉한 기침이 나타나면 맑은 물이나 점액이 폐를 떠납니다. 환자는 파란색으로 변하고 질식이 발생합니다.

폐부종과 관련된 호흡 곤란의 경우 응급 의료가 필요합니다.

폐 호흡 곤란

기관지염

호흡 곤란은 기관지염의 특징적인 증상으로 기관지염의 염증성 감염입니다. 염증은 큰 기관지에서, 그리고 작은 기관에서, 그리고 기관지에서 직접 폐 조직으로 전달 될 수 있습니다. (이 병은 세기관지염이라고합니다).

호흡 곤란은 급성 및 만성 폐쇄성 기관지염에서 발생합니다. 질병의이 모양의 과정 그리고 증후는 다르다 :
1. 급성 기관지염에는 급성 전염병의 징후가 있습니다. 환자의 체온이 상승하고, 콧물, 인후통, 건조하거나 젖은 기침, 일반적인 상태의 침범. 기관지염에서 호흡 곤란의 치료는 항 바이러스제 및 항균제, 거담제, 기관지 확장제 (기관지 내강 확장)의 투여를 포함합니다.
2. 만성 기관지염은 영구적 인 호흡 곤란이나 악화의 형태로 나타나는 에피소드로 이어질 수 있습니다. 이 질병은 항상 감염에 의해 야기되는 것은 아닙니다 : 다양한 알레르겐과 유해한 화학 물질, 담배 연기로 기관지 나무에 자극을 주면 오랜 시간이 걸립니다. 만성 기관지염의 치료는 일반적으로 길다.

폐쇄성 기관지염의 경우 호흡 곤란이 가장 흔하게 나타납니다 (호흡 곤란). 이것은 의사가 치료 중에 싸우려하는 세 가지 그룹의 이유에 의해 발생합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 (만성 폐쇄성 폐 질환)

만성 폐쇄성 폐 질환은 만성 기관지염과 때때로 혼동되는 광범위한 개념이지만 실제로는 정확히 동일하지 않습니다. 만성 폐색 성 폐 질환은 기관지 내강이 좁아지고 주요 증상으로 호흡 곤란으로 나타나는 독립적 인 질병 군입니다.

COPD에서 지속적인 호흡 곤란은 유해한 물질을 자극하는 작용으로 인해기도 내강이 좁아짐으로 인해 발생합니다. 대부분이 질병은 무거운 흡연자와 위험한 생산에 종사하는 사람들에게서 발생합니다.
만성 폐색 성 폐 질환에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 기관지를 좁히는 과정은 사실상 돌이킬 수 없습니다. 의약품을 사용하여 중단하고 보상 할 수는 있지만 역전은 불가능합니다.
• 호흡 기관이 좁아지고 결과적으로 호흡 곤란이 계속 증가합니다.
• 호흡 곤란은 주로 자연에서 호기 : 작은 기관지 및 기관지가 영향을받습니다. 따라서 환자는 쉽게 공기를 흡입하지만 쉽게 호흡합니다.
• 이 환자들의 호흡 곤란은 젖은 기침과 합쳐지며, 그 동안 객담은 물러납니다.

호흡 곤란이 만성이고 COPD의 의심이있는 경우, 치료사 또는 폐내 전문의는 Spirography (폐의 호흡 기능 평가), 전방 및 측면 투상에서의 흉부 엑스레이, 객담 검사를 포함한 환자 검사를 처방 할 것입니다.

COPD에서 호흡 곤란의 치료는 복잡하고 긴 운동입니다. 이 질병은 종종 환자의 장애와 일할 수있는 능력의 상실로 이어집니다.
COPD에 대해 자세히 알아보십시오.

폐렴

폐렴은 폐 조직의 염증 과정이 진행되는 전염병입니다. 호흡 곤란과 다른 증상이 있으며, 그 중증도는 병원균, 병변의 정도, 과정 중 한쪽 또는 양쪽 폐의 침범에 달려 있습니다.
폐렴과 호흡 곤란은 다른 징후와 결합됩니다 :
1. 보통 질병은 급격한 온도 상승으로 시작됩니다. 심한 호흡기 바이러스 감염처럼 보입니다. 환자는 일반적인 상태의 악화를 느낍니다.
2. 강한 기침이있어 다량의 고름이 나옵니다.
3. 폐렴의 호흡 곤란은 질병의 초기부터 기록되어 있으며, 혼합되어 있습니다. 즉, 환자는 호흡이 어려워집니다.
4. 창백하고, 때때로 푸른 회색 피부.
5. 병적 인 초점이있는 장소 특히 가슴에 통증이 있음.
6. 심한 경우 폐렴은 심부전으로 인해 종종 복잡해지며 호흡 곤란이 증가하고 다른 특징적인 증상이 나타납니다.

심한 호흡 곤란, 기침 및 폐렴의 다른 증상이 나타난다면 가능한 한 빨리 의사를 만나야합니다. 치료가 처음 8 시간 이내에 시작되지 않으면 환자의 예후가 사망의 가능성까지 크게 악화됩니다. 폐렴으로 인한 호흡 곤란의 주요 진단 방법은 흉부 방사선 검사입니다. 항균제 및 기타 약제가 처방됩니다.

기관지 천식에서 호흡 곤란

폐 종양

초기 단계의 악성 종양에서 호흡 곤란의 원인을 진단하는 것은 매우 복잡합니다. 가장 유익한 방법은 방사선 촬영, 전산화 단층 촬영, 혈액 종양 표지자 연구 (종양이있는 경우 신체 내 특수한 물질), 객담 세포학, 기관지 내시경 검사입니다.

치료에는 수술, 세포 분열증의 사용, 방사선 요법 및 기타보다 현대적인 방법이 포함될 수 있습니다.

호흡 곤란을 일으키는 폐 및 가슴의 다른 질병

항문 통증 및 운동 호흡 곤란 : 빈혈

빈혈 (빈혈)은 혈액에서 적혈구 및 헤모글로빈의 함량이 감소하는 병리학 군입니다. 빈혈의 원인은 매우 다양 할 수 있습니다. 적혈구의 수는 선천적 인 유전 질환, 과거의 감염 및 심각한 질병, 혈액 종양 (백혈병), 내부 만성 출혈 및 내부 장기 질환으로 인해 감소 할 수 있습니다.

모든 빈혈은 한 가지를 결합합니다. 혈류 내의 헤모글로빈 수준이 감소되면서 뇌를 비롯한 장기와 조직에 공급되는 산소가 줄어 들었습니다. 시체는 어떻게 든이 상태를 보완하려고 노력하며 결과적으로 호흡의 깊이와 빈도가 증가합니다. 폐는 혈액에 산소를 더 많이 공급하려고합니다.

Dyspnea with anemia는 다음과 같은 증상과 결합합니다.
1. 환자는 문자 그대로 고장, 일정한 약점을 느끼며 신체 활동 증가를 용인하지 않습니다. 이러한 증상은 호흡 곤란이 나타나기 훨씬 전에 발생합니다.
2. 피부의 창백 (pallor)은 혈액에 함유 된 헤모글로빈 (hemoglobin)으로 분홍색을 띄기 때문에 특징적입니다.
3. 두통과 현기증, 기억력 저하, 집중력, 집중력 - 이러한 증상은 뇌의 산소 결핍과 관련이 있습니다.
4. 수면, 성적 욕망, 식욕 같은 중요한 기능도 위반됩니다.
5. 심한 빈혈로 결국 심부전이 발생하여 호흡 곤란 및 기타 증상이 악화됩니다.
6. 몇몇 유형의 빈혈은 그들 자신의 증상이 있습니다. 예를 들어, B12 결핍 빈혈에서는 피부 민감도가 저하됩니다. 간 손상과 관련된 빈혈에서 황달이 또한 창백한 피부 외에도 발생합니다.

빈혈을 감지 할 수있는 가장 신뢰할 수있는 유형의 연구는 완전한 혈구 수입니다. 치료 계획은 질병의 원인에 따라 혈액 학자가 구성합니다.
빈혈에 대해 자세히

다른 질병의 호흡 곤란

식사 후에 호흡 곤란이 발생하는 이유는 무엇입니까?

식사 후 호흡 곤란은 상당히 흔한 불만입니다. 그러나 그 자체로 특정 질병을 의심하지 않습니다. 개발 메커니즘은 다음과 같습니다.

먹고 나면 소화 시스템이 활발히 작동하기 시작합니다. 위 점막, 췌장 및 내장은 수많은 소화 효소를 분비하기 시작합니다. 소화관을 통해 음식을 밀어 넣으려면 에너지가 필요합니다. 효소 단백질에 의해 처리되면 지방과 탄수화물이 혈류에 흡수됩니다. 이러한 모든 과정과 관련하여, 소화 시스템의 기관으로 다량의 혈액이 흐릅니다.

인체의 혈류가 재분배됩니다. 창자는 더 많은 산소를 공급받습니다. 나머지 장기는 더 적습니다. 신체가 정상적으로 작동하면 위반이 발생하지 않습니다. 어떤 질병이나 이상이있는 경우 내부 기관에서 산소 결핍이 발생하고이를 제거하려고하는 폐가 가속 된 속도로 작동하기 시작합니다. 호흡 곤란이 나타난다.

식사 후 호흡 곤란을 경험한다면 검사를 받고 그 원인을 이해하기 위해 치료사와 약속을해야합니다.

비만

당뇨병

갑상선 중독증

갑상선 호르몬은 갑상선 호르몬의 과도한 생산이있는 상태입니다. 동시에 환자들은 호흡 곤란을 호소합니다.

이 질환의 호흡 곤란은 두 가지 이유 때문입니다. 첫째, 신체의 모든 신진 대사 과정이 강화되므로 산소량을 늘릴 필요가 있습니다. 동시에 심박수는 심방 세동까지 증가합니다. 이 상태에서 심장은 조직과 기관을 통해 혈액을 정상적으로 펌프질 할 수 없으며 필요한 양의 산소를받지 못합니다.
갑상선 중독증에 대한 추가 정보

어린이 호흡 곤란 : 가장 흔한 원인

신생아 호흡 곤란 증후군

이것은 신생아에서 폐동맥 혈류가 방해 받고 폐부종이 발생하는 상태입니다. 종종 고민 증후군은 당뇨병, 출혈, 심장병 및 혈관을 가진 여성에게서 태어난 어린이에게서 발생합니다. 이 경우, 아이는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :
1. 심한 호흡 곤란. 동시에 호흡은 매우 빈번 해지고 아기의 피부는 푸른 빛을 띠게됩니다.
2. 피부가 창백해진다.
3. 가슴의 이동성이 어렵다.

신생아 호흡 곤란 증후군에는 즉각적인 치료가 필요합니다.

후두염과 거짓 croup

호흡기 질환이있는 어린이의 호흡 곤란

선천성 심장 결함

어린이 빈혈

임신 중 호흡 곤란의 원인

임신 기간 동안 여성의 심혈관 및 호흡기 계통은 스트레스를 증가시키기 시작합니다. 이것은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 성장하는 태아와 태아는 더 많은 산소를 필요로합니다.
• 신체에서 순환하는 혈액의 총량을 증가시킵니다.
• 증가하는 태아는 아래쪽에서 횡격막, 심장 및 폐를 누르기 시작하여 호흡과 심장 박동을 어렵게 만듭니다.
• 임산부의 영양 부족으로 빈혈이 발생합니다.

결과적으로 임신 중에도 호흡 곤란이 나타납니다. 인간 호흡의 정상적인 빈도가 분당 16-20 회인 경우 임산부는 분당 22-24 회입니다. Dyspnea는 신체적 인 노력, 긴장, 경험 도중 더 나쁘다. 임신이 늦을수록 호흡 곤란이 더 심하게 나타납니다.

임신 중 호흡 곤란이 심하게 나타나고 자주 걸리는 경우 여성 상담 의사를 방문해야합니다.

호흡 곤란 치료

호흡 곤란을 치료하는 방법을 이해하려면 먼저이 증상의 원인을 이해해야합니다. 어떤 질병이 발생했는지 알아내는 것이 필요합니다. 이것이 없으면 양질의 치료가 불가능하며 잘못된 행동은 환자를 해칠 수 있습니다. 따라서 엄격한 치료사, 심장 전문의, 폐 질환 전문의 또는 전염병 전문의는 호흡 곤란에 대한 약물을 처방해야합니다.

또한, 의사의 지식 없이도 호흡 곤란에 대한 모든 종류의 민간 요법을 사용하지 마십시오. 기껏해야 효과가 없거나 최소한의 효과 만 있습니다.

사람이이 증상을 스스로 알아 차린 경우 가능한 한 빨리 의사를 방문하여 치료를 처방해야합니다.

만성 폐색 성 폐 질환

만성 폐색 성 폐 질환은 염증 성분, 말단 기관지 수준의 기관지 개존 장애 및 폐 조직 및 혈관의 구조적 변화를 특징으로하는 진행성 질환입니다. 주요 임상 징후는 점액이있는 가래, 호흡 곤란, 피부 변색 (청색증 또는 분홍빛 색)으로 인한 기침입니다. 진단은 폐활량 측정, 기관지 내시경 검사, 혈액 가스 검사를 기반으로합니다. 치료에는 흡입 요법, 기관지 확장제가 포함됩니다.

만성 폐색 성 폐 질환

오늘날 만성 폐쇄성 질환 (COPD)은 독립적 인 폐 질환으로 분리되어 있으며 폐쇄성 증후군 (폐쇄성 기관지염, 이차 폐 기종, 기관지 천식 등)으로 발생하는 호흡기의 여러 만성 과정과 구별됩니다. 역학 자료에 따르면 만성 폐쇄성 폐 질환은 40 세 이상의 남성에게 종종 영향을 미치며 장애인의 주요 위치를 차지하고 적극적이고 유능한 신체 일부의 사망 원인 중 4 위를 차지합니다.

COPD의 원인

만성 폐색 성 폐 질환의 발병 원인 중 90-95 %가 흡연으로 분류됩니다. 다른 요인들 (약 5 %) 중에서 직업 위험 (유해 가스 및 입자의 흡입), 아동기의 호흡기 감염, 수반되는 기관지 폐 병리학, 생태 상태가 있습니다. COPD는 1 % 미만의 환자에서 간 조직에 형성되고 효소 엘라 스타 제에 의한 손상으로부터 폐를 보호하는 alpha1-antitrypsin 결핍으로 나타나는 유전 적 소인을 기반으로합니다. 카드뮴과 규소, 금속 가공과의 COPD 접촉 접촉의 발달 원인 중 직업 위험 중, 연료의 연소 중에 형성된 제품의 유해한 역할. 만성 폐쇄성 폐 질환은 광부, 철도 노동자, 시멘트, 펄프 및 제지 및 야금 작업자와 접촉하는 건축업자 및 면화 및 곡물 가공에 종사하는 농업 노동자의 직업병입니다.

병인

환경 적 요인과 유전 적 소인은 기관지 내벽에 만성적 인 염증성 손상을 일으켜 국소 기관지 면역을 파괴시킨다. 이것은 기관지 점액의 생산을 증가시키고, 점도를 증가시켜 박테리아의 번식, 기관지 개통의 손상, 폐 조직 및 폐포의 변화에 ​​유리한 조건을 만듭니다. COPD의 진행은 가역성 성분 (기관지 점막 부종, 평활근 경련, 점액 분비물)의 소실과 기관지 섬유증 및 폐기종의 발달로 이어진 비가 역적 변화의 증가로 이어진다. 세균성 합병증은 만성 폐쇄성 폐 질환에서 진행성 호흡 부전으로 이어져 재발 성 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 가스 교환의 장애로 인해 악화되며 산소의 감소와 동맥혈의 CO2 지연, 폐동맥의 압력이 증가하여 폐동맥이 형성됩니다. 만성 폐 심장은 COPD 환자의 30 %에서 순환기 실패 및 사망을 유발합니다.

분류

만성 폐색 성 폐 질환 발병에 대한 국제 전문가들은 4 단계로 나누어집니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 분류 기준은 정상, 만성 기침 및 가래 생산의 80 % 인 FEV (강제 호흡량) 대 FVC (강제 폐활량)의 비율 감소입니다.

II 기 (중등도 COPD). 폐쇄성 질환이 진행되고 있습니다 (50 % < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

III 기 (중증 COPD). 만료 동안 공기 흐름 제한 증가 (30 % < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

4 기 (매우 심한 COPD). 심각한 생명을 위협하는 기관지 폐색 (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

만성 폐쇄성 폐 질환의 증상

만성 폐색 성 폐 질환의 초기 단계에서는 비밀리에 발생하며 항상 시간 내에 감지되지는 않습니다. 중등도의 만성 폐쇄성 폐색 성 질환으로 시작하여 특징적인 클리닉이 펼쳐집니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 가래와 호흡이 곤란한 기침을 특징으로합니다. 초기 단계에서 가끔씩 가래의 점액 분비물 (하루 60ml까지)과 격렬한 노력으로 숨이 차서 기침합니다. 질병이 진행됨에 따라 기침이 영구적으로되고 호흡 곤란이 느껴진다. 감염의 입원으로 인해 만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 급성이되고, 객담의 성질은 고창 해지고 그 양은 증가합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 두 가지 유형의 임상 형태로 발전 할 수 있습니다.

• 기관지염 유형. 기관지염 유형의 COPD 환자에서 가장 두드러진 증상은 중독, 기침 및 풍부한 객담이 동반 된 기관지 내 염증 과정입니다. 기관지 폐색이 현저하게 나타 났고 폐 기종이 약했다. 이 환자군은 일반적으로 피부의 청색 청색증이 확산되기 때문에 "청색 부종"으로 일컬어집니다. 합병증 및 말기 단계의 발달은 어린 나이에 발생합니다.
• 흉막 유형. 기종 유형에 대한 만성 폐쇄성 폐 질환의 발전과 함께, 호흡 곤란 (호흡 곤란)이 증상의 최전방에있다. 폐기종이 기관지 폐쇄 이상으로 진행됩니다. 환자의 특징적인 외모 (피부의 핑크 그레이, 배럴 흉부, 악액질)에 따르면, 이들은 "핑크 퍼 퍼 (pink puffers)"라고 불립니다. 그것은 양성 코스를 가지고 있으며, 환자는 보통 노년으로 산다.

합병증

만성 폐쇄성 폐 질환의 진보적 인 과정은 폐렴, 급성 또는 만성 호흡 부전, 자연 기흉, 폐 섬유증, 보조 적혈구 (적혈구), 울혈 성 심부전, 등등.. 심각하고 매우 심한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 개발 폐 고혈압과 폐 마음으로 복잡 할 수있다. COPD의 진행 과정은 환자의 가정 활동 변화와 삶의 질 저하로 이어집니다.

진단

만성 폐색 성 폐 질환의 느리고 진보적 인 과정은 질병의시기 적절한 진단의 문제를 야기하며, 개선 된 품질 및 기대 수명 증가에 기여합니다. 유전 적 데이터를 수집 할 때 나쁜 습관 (흡연)과 생산 요소에주의를 기울일 필요가 있습니다.

기능 진단의 가장 중요한 방법은 폐활량 측정법으로 COPD의 첫 징후를 밝힙니다. 속도 (va)와 폐활량 (vv), 강제 폐활량 (fvc), 강제 호기량 (1 초). (FEV1) 및 기타 기관지 확장 테스트에서. 합계와 이들 지표의 비율을 통해 COPD를 진단 할 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 객담에 대한 세포 학적 검사를 통해 기관지 염증의 특성과 중증도를 평가할 수있다. 대 식세포의 우세와 함께 점액 점액의 본질이 악화 된 것. COPD의 급성기에는 객담이 점성적이고 화농하게됩니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 혈액에 대한 임상 연구에서 기관지염 유형의 저산소 혈증이 발병 한 결과 적혈구 수, 적혈구 수, 헤모글로빈 수, 혈액 점도의 증가로 인한 다혈증이 밝혀졌습니다. 심한 호흡 부전이있는 환자의 경우 혈액 가스를 검사합니다. 폐의 방사선 촬영에서 유사한 임상 적 징후가있는 다른 질병은 제외됩니다. COPD 환자에서 방사선 사진, 기관지 벽의 압축 및 변형에 따라 폐 조직의 기종 변화가 결정됩니다.

심전도에 의해 결정된 변화는 폐동맥 고혈압의 발생을 나타내는 우심 비대를 특징으로합니다. 감별 진단, 기관지 점막 검사 및 상태 평가, 기관지 분비 분석을위한 COPD의 진단 기관지 내시경 검사가 필요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료

만성 폐색 성 폐 질환 치료의 목표는 기관지 폐색 및 호흡 부전의 진행을 늦추고 악화 빈도와 심각성을 줄이며 환자의 기대 수명을 늘리고 품질을 향상시키는 것입니다. 복잡한 치료의 필수 요소는 질병의 원인 (특히 흡연)을 제거하는 것입니다.

COPD의 치료는 폐렴 학자에 의해 수행되며 다음과 같은 구성 요소로 구성됩니다 :

• 환자에게 흡입기, 스페이서, 분무기, 상태 및자가 진단 기술을 평가하기위한 기준을 사용하도록 교육;
• 기관지 확장제 (기관지의 내강을 확장시키는 약물)의 임명;
• 점액 용해제 (가래를 묽게하고 유출을 촉진시키는 약)의 임명;
• 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드의 투여;
• 악화시 항생제 치료;
• 인체의 산소 공급과 폐 재활.

포괄적이고 체계적이며 적절한 COPD 치료의 경우 호흡 부전의 발생률을 줄이고 악화 수를 줄이며 수명을 연장 할 수 있습니다.

예후 및 예방

완전한 회복과 관련하여 예후는 바람직하지 않습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 지속적인 진행은 장애를 유발합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 예후 기준은 도발 요인을 배제 할 수있는 가능성, 권고 및 치료 방법에 대한 환자의 순응도, 환자의 사회적 경제적 상태를 포함합니다. 심한 부수적 인 질병, 심장 및 호흡 부전, 노인 환자 및 기관지염의 경우 COPD의 부작용이 관찰됩니다. 중증 악화 환자의 1/4이 1 년 내에 사망합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 예방법은 유해 인자 (담배 연기를 중단하고 직업 위험이있는 경우 노동 보호 요건을 준수 함), 악화 및 기타 기관지 폐렴 감염을 예방하는 것입니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 - 증상 및 치료

치료사, 24 년의 경험

발행일 2018 년 3 월 29 일

내용

만성 폐색 성 폐 질환은 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 24 년간의 경험을 가진 초음파 닥터 Nikitin I.L.의 기사에서 논의 될 것입니다.

질병 정의. 질병의 원인

만성 폐쇄성 폐 질환 (만성 폐쇄성 폐 질환)은 45 세 이상의 사람들의 사망 원인 순위를 앞 당김으로써 추진력을 얻고있는 질병입니다. WHO의 예측에 따르면, 현재이 질병은 세계에서 가장 큰 사망 원인 중 6 위를 차지하고 있으며, 2020 년 COPD는 3 위를 차지할 것입니다.

이 질병은이 질병의 주요 증상, 특히 담배를 피우는 동안 나타나는 증상이 흡연 시작 후 20 년 만에 나타나기 때문에 교활합니다. 그것은 오랜 시간이에게 임상 증상을 제공하지 않으며 무증상 일 수 있지만 치료의 부재에 눈에 보이지 돌이킬 초기 장애로 연결하고 일반적으로 삶의 길이를 줄기도 폐쇄를 진행. 따라서 COPD의 주제는 요즘 특히 중요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 초기 만성 질환으로 초기 단계의 조기 진단이 중요하며 질병이 진행되는 경향이 있음을 아는 것이 중요합니다.

의사가 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)을 진단했다면, 환자는 여러 가지 질문을합니다 : 그것이 무엇을 의미하고, 얼마나 위험하며, 생활 방식을 바꿀 것인가, 질병의 예후는 무엇입니까?

그래서, 만성 폐쇄성 폐 질환 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) -으로 인해 기관지의 협착으로 호흡 부전으로 인도하는 작은 기관지 (기도)에 영향을 미치는 만성 염증성 질환. [1] 시간이 지남에 폐기종이 폐에서 발생합니다. 이것은 폐의 탄력성이 감소하는 상태, 즉 호흡 중에 수축하고 확장 할 수있는 상태의 이름입니다. 국가가하는 모든 시간, 심지어 날숨 동안, 정상적인 가스 교환을 방해하고 호흡 부전의 개발에 이르게 공기를 많이가있는 경우 같은 시간에 빛이 지속적으로 흡입된다.

COPD의 원인은 다음과 같습니다.

• 환경 적 위험에 노출;
• 담배 흡연;
• 직업 위험 요인 (카드뮴, 실리콘을 함유 한 먼지);
• 일반 환경 오염 (자동차 배기 가스, SO₂, 아니오₂);
• 빈번한 호흡기 감염;
• 유전;
• α 결핍증₁-항 트립신.

만성 폐색 성 폐 질환의 증상

만성 폐쇄성 폐 질환 - 삶의 후반기에 발생하는 질병으로 종종 40 년 후에 발생합니다. 질병의 발달은 점차적 인 긴 과정이며 종종 환자에게는 보이지 않습니다.

호흡 곤란 및 기침은이 질환의 가장 흔한 증상입니다 (호흡 곤란은 거의 일정하며, 기침은 빈번하고 매일 아침에 객담과 함께합니다). [2]

만성 폐쇄성 폐 질환을 가진 전형적인 환자는 45-50 세의 흡연자로서 운동시 호흡 곤란을 자주 호소합니다.

기침은이 질병의 가장 초기 증상 중 하나입니다. 그는 종종 환자에 의해 과소 평가됩니다. 질병의 초기 단계에서 기침은 일시적이지만 나중에는 매일 발생합니다.

가래는 비교적 초기 증상입니다. 초기 단계에서는 주로 아침에 소량 방출됩니다. 캐릭터 칙칙한. 질병의 악화 동안 많은 화농성 객담이 나타납니다.

호흡 곤란 (Dyspnea)은 질병의 후기 단계에서 발생하며 처음에는 유의하고 격렬한 신체 활동으로 만 지적되며 호흡기 질환으로 심화됩니다. 앞으로 호흡 곤란이 수정됩니다. 정상적인 신체 활동 중에 산소가 부족하다는 느낌은 심한 호흡 부전으로 대체되고 시간이지나면서 증가합니다. 호흡 곤란으로 의사를 자주 만나는 이유입니다.

COPD를 언제 의심 할 수 있습니까?

COPD의 조기 진단을위한 알고리즘에 대한 몇 가지 질문이 있습니다 : [1]

• 매일 여러 번 기침합니까? 너를 괴롭 히 느냐?
• 기침 할 때 가래 또는 점액이 발생합니까 (자주 / 매일)?
• 동료와 비교할 때 더 빨리 / 더 자주 호흡 곤란합니까?
• 40 세 이상입니까?
• 전에 담배를 피우십니까?

대답이 2 가지 이상의 질문에 긍정적이라면 기관지 확장 검사로 폐활량 측정이 필요합니다. 테스트 인디케이터 FEV₁/ FVC ≤ 70으로 COPD의 혐의가 판명되었습니다.

만성 폐색 성 폐 질환의 병인

COPD에서 호흡 기관과 폐 조직 자체 (폐 실질)가 영향을받습니다.

이 질병은 점액이 막히는 작은기도에서 시작하여 주변 기관지 섬유증 (결합 조직의 강화)과 폐색 (공동의과 성장)으로 염증이 동반됩니다.

형성된 병리학의 경우, 기관지염 성분은 다음을 포함한다 :

• 점액 샘의 증식 (과도한 세포 성장);
• 점막염 및 붓기;
• 기관지 경련 및 분비에 의한기도 방해로기도가 좁아지고 저항이 증가합니다.

다음의 그림은 기관지의 점액 샘의 증식 과정을 명확하게 보여주고 있으며, 이들의 두께는 증가한다. [4]

폐색 성 구성 요소는기도 공간의 끝 부분이 파괴되는 결과를 낳습니다. 폐포 벽과지지 구조가 크게 확장 된 공기 공간을 형성합니다. 호흡 기관의 조직 골격이 없으면 만기 중에 역동적 인 붕괴 경향으로 인해 좁아지며 이로 인해 기관지의 호기가 붕괴됩니다. [4]

또한, 폐포 모세 혈막의 파괴는 폐의 가스 교환 과정에 영향을 미치므로 이들의 확산 능력을 감소시킨다. 결과적으로, 산소화 (혈액의 산소 포화도) 및 폐포 환기가 감소합니다. 불충분하게 관류 된 구역의 과도한 환기가 발생하여 사각 공간의 환기가 증가하고 이산화탄소의 CO 제거가 손상됩니다.₂. 폐포 - 모세 혈관 표면의 면적은 감소하지만, 이러한 이상이 나타나지 않을 때 휴식시 가스 교환에 충분할 수 있습니다. 그러나 운동 중에 산소 요구량이 증가하면 가스 교환 장치를 추가로 보유하지 않으면 혈액에 산소가 부족한 저산소증이 발생합니다.

COPD 환자에서 장기간 존재하는 저산소 혈증은 여러 가지 적응 반응을 포함합니다. 폐포 모세 혈관 단위의 손상은 폐동맥의 압력을 상승시킵니다. 이러한 조건에서 심장의 우심실은 폐동맥의 증가 된 압력을 극복하기 위해 더 많은 압력을 개발해야하기 때문에 비대 및 확장 (우심실에서 심부전이 발생 함). 또한 만성 저산소 혈증은 적혈구 생성을 증가시켜 혈액 점도를 증가시키고 우심실 부전을 증가시킬 수 있습니다.

만성 폐색 성 폐 질환의 분류 및 발달 단계

FEV 모니터링₁ - 진단을 확인하는 중요한 방법. FEV의 Spireometric 측정₁ 몇 년에 걸쳐 반복적으로 수행되었습니다. FEV의 연간 가을 비율₁ 성숙한 연령대의 사람은 연간 30ml 이내입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 경우, 이러한 추락의 특징적인 지표는 연간 50ml 이상입니다.

기관지 확장 검사 - 최대 검사 시간을 결정하는 초기 검사₁, COPD의 단계와 중증도가 확립되고 기관지 천식이 제외되며 (긍정적 인 결과로), 전술 및 치료 범위가 선택되고, 치료의 효과가 평가되고, 질병 경과가 예측됩니다. COPD와 기관지 천식을 구별하는 것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 이러한 일반적인 질병은 기관지 폐쇄와 같은 임상 적 증상을 나타 내기 때문입니다. 그러나 한 질병의 치료법은 다른 질병과 다릅니다. 진단의 주요 특징은 기관지 천식의 특징 인 기관지 폐색의 가역성이다. 기관지 확장제를 복용 한 후 XO BL 진단을받은 사람들에서 FEV의 비율이 증가한다는 것이 밝혀졌습니다 ₁ - 원래의 12 % (또는 ≤200 ml) 미만이며, 기관지 천식 환자의 경우 보통 15 %를 초과합니다.

흉부 X 선은 질병의 후반 단계에서만 변화가 나타나기 때문에 보조적인 의미가 있습니다.

ECG는 폐동맥의 특징 인 변화를 감지 할 수 있습니다.

EchoCG는 폐 고혈압의 증상과 우심실의 변화를 감지하는 데 필요합니다.

완전한 혈구 수 - 헤모글로빈 및 적혈구 용적률 (적혈구 증가로 인해 증가 할 수 있음)을 평가할 수 있습니다.

혈액 중의 산소 농도 측정 (SpO₂) - 심한 기관지 폐쇄 환자에서 호흡 부전의 심각성을 명확히하는 비 침습적 인 맥박 산소 측정법. 산소 포화도가 88 % 미만이면, 저산소 혈증과 산소 요법의 필요성이 현저히 나타납니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료는

• 임상 증상의 감소;
• 운동 내성을 증가시킨다.
• 질병 진행 예방;
• 합병증 및 악화의 예방 및 치료;
• 삶의 질을 향상시키는 것;
• 사망률을 낮추십시오.

치료의 주요 영역은 다음과 같습니다.

• 위험 요인의 영향력 약화;
• 교육 프로그램;
• 약물 치료.

위험 요소 영향의 약화

금연은 필수입니다. 이것이 만성 폐쇄성 폐 질환 발병 위험을 낮추는 가장 효과적인 방법입니다.

적절한 환기 장치와 공기 청정기를 사용하여 작업 위험도 모니터링하고 그 영향을 줄여야합니다.

교육 프로그램

COPD의 교육 프로그램은 다음과 같습니다 :

• 환자가 흡연을 중단하도록 권장하는 질병 및 일반적인 치료 방법에 대한 기본 지식;
• 개별 흡입기, 스페이서, 분무기를 적절하게 사용하는 방법을 배우는 것;
• 피크 유량계를 이용한 자체 모니터링 실습, 비상 사태 대책에 대한 연구.

환자 교육은 환자 치료에 중요한 위치를 차지하고 후속 예후에 영향을 미친다 (증거 A 수준).

최대 유량 측정 방법은 환자가 매일 FEV 값과 밀접한 상관 관계가있는 지표 인 매일 최대 피폭 호기량을 모니터링 할 수있게 해줍니다₁.

각 단계에서 COPD 환자는 운동 내성을 높이기 위해 신체 훈련 프로그램을 보여줍니다.

약물 치료

COPD에 대한 약물 요법은 질병의 단계, 증상의 중증도, 기관지 폐쇄의 정도, 호흡기 또는 우심실 부전의 유무 및 수반되는 질병에 달려 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환과 싸우는 약물은 공격 완화 및 공격 발병을위한 기금으로 나뉩니다. 흡입 된 형태의 약물이 선호됩니다.

희귀 한 bronchospasm의 경감을 위해 흡입 형 short-acting β-adrenergic stimulants 인 salbutamol, fenoterol이 처방됩니다.

공격 예방 용 약물 :

• 포르 모 테롤;
• 티오 트로 퓸 브로마이드;
• 결합 된 약 (berotek, burovent).

흡입의 사용이 불가능하거나 효과가 충분하지 않으면 테오필린의 사용이 필요할 수 있습니다.

COPD의 세균 악화가 항생제의 연결을 필요로 할 때. 적용 가능 : 아목시실린 0.5-1 g 하루 3 회, azithromycin 500 mg 3 일, clarithromycin CP 1000 mg 하루 1 회, clarithromycin 500 mg 하루 2 회 amoxicillin + clavulanic acid 625 mg 하루 2 회, cefuroxime 750 mg 하루에 2 번.

흡입으로도 투여되는 글루코 코르티코 스테로이드 (디프로 피타 네이트, 프로피온산 프로피온산)는 COPD의 증상 완화에도 도움이됩니다. 만성 폐쇄성 폐 질환이 안정적이면 전신성 글루코 코르티코 스테로이드의 임명은 표시되지 않습니다.

전통적인 거담제와 점액 용해제는 COPD 환자에게 약한 긍정적 효과를줍니다.

중증 산소 산소압 환자 (pO₂55 mmHg 예술. 휴식시 산소 요법이 적음.

예측. 예방

질병의 예후는 만성 폐쇄성 폐 질환의 단계와 반복 악화의 수에 영향을받습니다. 동시에 모든 악화는 과정의 전반적인 과정에 악영향을 미치므로 COPD의 가능한 초기 진단이 매우 바람직합니다. COPD 악화의 치료는 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 그것은 또한 악화의 본격적인 치료를하는 것이 중요하며, 어떠한 경우에도 "발에"운반하는 것은 허용되지 않습니다.

종종 사람들은 두 번째 보통 단계에서 치료를 받기로 결정합니다. III 단계에서이 병은 환자에게 다소 강한 영향을 미치기 시작하며 증상은 더욱 현저해진다 (호흡 곤란과 빈번한 악화). 4 단계에서 삶의 질이 현저하게 악화되고, 각 악화는 삶의 위협이됩니다. 질병의 경과는 무력하게됩니다. 이 단계는 호흡 부전과 동반되며 폐동맥의 발달이 배제되지 않습니다.

질병의 예후는 환자가 의료 권고를 준수하고 치료를 준수하며 건강한 생활 방식에 영향을받습니다. 계속 흡연은 질병의 진행에 기여합니다. 금연은 질병의 진행이 느려지고 FEV가 느리게 감소합니다₁. 이 질병에 점진적인 경과가 있다는 사실로 인해 많은 환자들이 약을 복용해야하며 악화시 점차적으로 복용량과 추가 기금이 필요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환을 예방하는 가장 좋은 방법은 건강한 생활 방식으로, 좋은 영양 섭취, 몸의 치유, 합리적인 신체 활동 및 유해 요인에 대한 노출을 제거하는 것입니다. 금연은 만성 폐쇄성 폐 질환의 예방을위한 절대적인 조건입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 진단을 내릴 때 가능한 직업 위험 - 일자리를 바꿀 충분한 이유. 예방 조치는 또한 저체온증의 예방이며 아픈 ARVI와의 접촉을 제한합니다.

악화를 예방하기 위해 연례 인플루엔자 백신 접종이 COPD 환자에게 시행됩니다. 65 세 이상 COPD 환자 및 FEV 환자₁