폐부종은 폐포 및 기관 조직에 액체가 축적되는 병리학입니다. 이 경우 사람이 가스 교환으로 저해되고 저산소증이 발생합니다. 시간이이 상태의 징후를 느끼지 못하면, 환자는 몇 시간 안에, 때로는 몇 분 안에 죽을 것입니다.
사람의 폐부종은 삶에 즉각적인 위협이며 입원하기 전에 긴급한 조치가 필요합니다.
왜 붓기가 발생합니까?
이 병적 과정은 독립적 인 질병이 아닙니다. 그것은 기존 질병의 합병증으로 발전합니다. 그러므로 붓기의 발생을 피하기 위해서는 모든 기존의 병리학, 특히 심장 혈관계와 관련된 병리학의 적절한 치료를 수행 할 필요가 있습니다.
그 이유는 다양한 종류의 독소를 섭취하는 병리 현상 일 수 있습니다. 여기에는 폐렴과 흉막염, 패혈증, 모든 종류의 중독 (마약, 약물, 독극물 등)이 포함됩니다. 이 경우 병리학 적 과정은 폐포 모세 혈막의 침투성이 증가하기 때문에 발생합니다.
decompensation의 단계에서 심장 질환은 폐포에 액체의 축적에 의해 완료 될 수 있습니다. 이 현상은 작은 혈액 순환계에서 혈액의 정체로 인해 발생합니다. 폐 조직의 모세 혈관에서는 혈압이 올라가 붓기가 발생합니다. 심장의 병리학 외에도, 기관지 천식 및 폐 조직의 기질 성 팽창이 동일한 방식으로 작용합니다.
폐 색전증은 폐부종을 유발할 수 있습니다. 그것은 혈액에과 응고가있을 때,하지의 막힌 혈관에서 또는 수술 후 응고가 분리 된 결과입니다.
폐부종의 가장 흔한 원인은 급성 심부전입니다.
또한, 성인에서 이러한 상태의 원인은 신체의 단백질이 감소하는 질병 일 수 있습니다. 이것은 신장의 거의 모든 병리학뿐만 아니라 간경화를 포함합니다. 같은 원리에 의해, 팽창은 많은 양의 다양한 용액의 정맥 수혈에 의해 유발된다.
심인성 증상의 징후
이 유형의 부종은 급성 심부전으로 발생합니다. 병리학은 밤이나 이른 아침에 시작됩니다. 그것은 심리적, 육체적 스트레스 또는 신체의 다른 급격한 변화에 의해 유발됩니다. 병리학 적 과정의 심인성 형태의 특징은 비 활동성 심장 활동 장애이다. 감별 진단을 수행 할 때, ECG의 변화 및 배출 분율의 감소가 감지됩니다.
이러한 유형의 병리학은 거의 어린이에게 영향을 미치지 않으며 성인에서 폐부종의 증상은 다음과 같습니다.
- 혼합 된 성격의 호흡 곤란으로 기침이 증가한다.
- 천식 발작;
- 빈번한 얕은 호흡 (분당 최대 60 회 호흡);
- 입에서 분홍빛이 도는 거품 배출;
- 손가락과 비 삼각대의 청색증 (이하 몸 전체에 분포);
- 얼굴의 붓기;
- 맥박이 빈약하지만 약하다.
- 넘치도록 땀을 흘린다.
- 가슴 통증 (악화됨, 충격을 유발할 수 있음);
- 불안정한 압력 (종종 상승하지만 치명적으로 낮아질 수 있음).
의사는 환자가 단단한 휘파람을 부는 목동에서 청진 방법을 결정할 수 있으며 시간이 지남에 따라 혼합 습한 상태로 전환됩니다. 도움을 줄 때, 폐부종에서 너무 많이 떨어져서 심장이 멈출 수있는 혈압을 모니터링하는 것이 중요합니다. 또한 의사는 모든 내부 기관, 특히 뇌에 영향을주는 저산소증의 진행을 멈 춥니 다.
독성 형태의 신호
독성 손상의 임상상에는 다른 형태와 구별 될 수있는 특성이 있습니다. 이 유형의 팽창 만이 무증상 일 수 있으며 실험실 및 도구 방법을 사용하여 감지됩니다. 독성 부종은 펼쳐진 형태와 불연속적인 형태로 발생할 수 있습니다.
폐부종의 첫 징후는 환자가 눈물을 흘리며 기침, 두통, 전반적인 약점 및 현기증을 느끼는 반사 장애입니다. 이때 심장 마비 또는 호흡으로 인한 사망 위험이 높습니다. 그러면 몇 시간의 부종 잠복기가 있는데,이 클리닉은 결석하지만 상태는 점차 악화됩니다.
임상 증상의 높이에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 발열;
- 청색증;
- 호흡 곤란 및 질식;
- 분홍색 거품의 배출로 기침;
- 먼 가청 호흡;
- 청진에 축축한 rales;
- 냉기;
- 필라멘트 펄스;
- 혈압 강하.
이러한 병리학 적 과정의 형태는 체액 재 축적의 위험이 높은 기간의 존재를 특징으로한다. 이것은 부종의 첫 번째 공격의 배경에 대해 발생할 수있는 심부전 현상 때문입니다. 따라서 독성 피해는 병원에서 가장 장기간 관찰해야합니다.
장기 코스가있는 클리닉의 특징
폐부종은 급성 (고열은 2 ~ 4 시간 이내), 아 급성 (최대 12 시간), 번개 (몇 분 이내에 사망) 및 연장 된 4 가지 주요 형태로 나눌 수 있습니다.
병적 인 과정의 연장 된 형태로, 증상의 증가는 하루 이상 지속됩니다.
이러한 폐부종은 점차적으로 나타나 물리 운동 중 호흡 곤란이있는 환자를 방해하기 시작합니다. 점차적으로 상태가 진행되고 빈맥이 발생합니다. 호흡은 분당 40-50 번 빠르게 진행됩니다. 환자는 어지러움과 일반적인 불쾌감에 대해 불평합니다. 시간이 지남에 따라 임상 이미지는 악화되어 급성 병리학 적 과정의 전형적인 증상으로 발전합니다.
그러나, 환자의 체액 축적 초기에 폐의 울부 짖는 소리가 들릴 수 있습니다. 이것은 폐포의 작은 양의 삼출물을 나타냅니다. 또한 폐기종의 징후가 있습니다. 의사가이 상태의 발달 단계에서 반응하면 그는 많은 약을 복용하는 것을 피하고 신체의 심각한 저산소증을 예방할 수 있습니다.
병적 인 과정의 연장 된 과정은 만성 질환을 가진 사람들의 특징입니다. 예를 들면, 신장의 심부전 또는 병리학. 점진적으로 진행하는 간경변은 또한 천천히 진행성의 폐부종을 유발합니다.
진단 표지판
우선, 전형적인 임상 영상으로 부종을인지하는 것이 가능합니다. 또한 환자 나 주변 사람들에게 악화 이전의 사건에 대해 물어볼 수 있습니다. 환자의 심각한 질병에 대해 배우는 것이 중요합니다. 응급 의료 단계에서는 추가적인 검사 데이터를 얻지 않고도 긴급 대책을 시행하기 시작합니다.
병원 이전 단계의 주요 기준 :
- 타악기 : 둔감이 감지됩니다.
- 청진 : 축축한 각종 rales;
- 맥박 측정 : 빈약 한 필링, 사상 체, 자주;
- 압력 결정 : 140/90 이상 또는 90/60 mm 미만. Hg 예술.
병상 환자에서 부종이 빠르게 진행되므로 동시 임상 연구로 치료가 시작됩니다.
실험실 표지판
우선, 산소와 이산화탄소의 분압을 결정하는 부종 중에 저산소증이 감지됩니다. 그런 다음 생화학 적 혈액 검사가 수행되어 간접적으로 부종의 원인을 나타낼 수 있습니다. 또한 생화학 검사를 통해 진단을 명확히하고 심근 경색을 확인할 수 있습니다. 중요한 연구는 혈액 응고와 폐색전증의 증가를 확인할 수있는 응고 물입니다.
기악 기능
대부분의 도구 적 방법은 심장 활동 문제를 확인하는 데 목적이 있습니다. 여기에는 심전도, 심 초음파 검사 등이 포함됩니다. 또한 맥박 산소 측정법을 사용하면 산소가있는 혈액 포화 상태가 감지됩니다 (부종이 90 % 미만).
가슴의 방사선 촬영은 폐 부종의 주요 연구입니다. 그것은 폐 조직의 유체를 감지하는 데 사용됩니다. 부종은 양자 또는 일방 일 수 있습니다. 또한, 폐동맥 카테터 삽입술을 시행 할 수 있지만, 이는 특정 적응증을 필요로합니다.
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폐부종의 증상, 원인 및 치료
폐부종이란 무엇입니까?
폐부종은 모세 혈관에서 폐 간질, 그리고 폐포에 이르기까지 비 염증성 전조 물이 대량 방출되는 것과 관련된 심각한 병리학 적 증상입니다. 이 과정은 폐포의 기능 저하 및 가스 교환 장애를 초래하며, 저산소증이 발생합니다. 혈액의 가스 성분이 크게 변하여 이산화탄소의 농도가 증가합니다. 저산소증과 함께 중추 신경계 기능의 심각한 우울증이 발생합니다. 간질 액의 정상 (생리 학적) 수준을 초과하면 부종이 발생합니다.
간질의 구성에서 : 림프관, 결합 조직 요소, 세포 간액, 혈관. 전체 시스템은 내장 늑막으로 덮여 있습니다. 분지 된 중공 튜브와 튜브는 폐를 구성하는 복합체입니다. 전체 복합체는 간질에 잠겨 있습니다. 간질은 혈관을 떠나는 혈장에 의해 형성됩니다. 그런 다음 혈장은 대정맥으로 흐르는 림프관으로 다시 흡수됩니다. 이 메커니즘에 따르면 세포 외액은 산소와 필수 영양소를 세포에 전달하여 대사 산물을 제거합니다.
세포 간액의 유출 및 유출을 위반하면 폐부종이 유발됩니다.
폐의 혈관에서 정수압의 증가가 간질 액의 증가를 유발할 때, 수압 부종이 발생한다.
증가는 혈장의 과도한 여과로 인한 것이었다 (예 : 염증 매개체의 활성으로) 막 부종이 발생한다.
주 평가
부종의 간질 단계가 폐포로 전이하는 속도에 따라 환자의 상태가 평가됩니다. 만성 질환의 경우, 부종이 밤에 더욱 부드럽게 발생합니다. 이러한 부종은 마약에 의해 잘 막혀 있습니다. 승모판 막 결함, 심근 경색 및 폐 실질에 대한 손상과 관련된 부종이 급격히 증가합니다. 상태가 급속히 악화되고 있습니다. 급성 양식의 부종은 반응 할 시간이 거의 없습니다.
질병의 예후
폐부종의 예후는 바람직하지 않습니다. 그것은 실제 붓기의 원인에 달려 있습니다. 부종이 cardiogenic 아닌 경우, 그것은 잘 치료할 수 있습니다. 심장 성 부종은 체포하기 어렵다. 심인성 부종 후 장기간 치료 후, 연중 생존율은 50 %입니다. 번개의 형태로 - 사람을 구하기 위해 종종 실패합니다.
독성 부종의 예후는 매우 심각합니다. 많은 양의 이뇨제를 복용하면 유리한 예후입니다. 그것은 신체의 개별적인 반응에 달려 있습니다.
진단
모든 종류의 폐부종 사진이 밝습니다. 따라서 진단은 간단합니다. 적절한 치료를 위해서는 부종의 원인을 밝혀내는 것이 필요합니다. 증상은 부종의 형태에 따라 다릅니다. 번개 형태는 빠르게 질식과 호흡 정지를 특징으로합니다. 급성 형태는 아 급성 및 장기간과 달리 증상이 더 뚜렷합니다.
폐부종의 증상
폐부종의 주요 증상은 다음과 같습니다.
청색증 (얼굴과 점막은 푸르스름한 색조를 나타냄);
가슴 압박감, 압박감의 고통;
덜컹 거리는 딸랑이가 들립니다.
기침 - 거품 핑크 가래 증가;
가래가 코에서 타락하면서
사람은 두려워하고, 의식은 혼란 스러울 수 있습니다.
땀을 흘리고, 땀을 흘리고, 땀을 흘린다.
심장 박동수가 분당 200 회까지 증가합니다. 그것은 생명을 위협하는 서맥에 쉽게 빠질 수 있습니다.
드롭이나 혈압에 점프.
폐부종 자체가 발생하지 않는 질병입니다. 많은 병리학이 부종을 일으킬 수 있으며 때로는 기관지 폐 및 기타 시스템의 질병과 관련이 없습니다.
폐부종의 원인
폐부종의 원인은 다음과 같습니다.
패혈증 이것은 대개 외인성 또는 내인성 독소가 혈류에 침투하는 것입니다.
일부 (NSAIDs, cytostatics) 약물의 과다 복용;
폐에 대한 방사선 손상;
과다한 마약 물질;
심근 경색, 심장 질환, 허혈, 고혈압, 무력화 단계의 모든 심장병;
기관지 천식, 폐기종 및 기타 폐 질환 중에 발생하는 혈액 순환의 올바른 순환계에서의 울혈.
혈액 내의 단백질이 날카 롭거나 만성적으로 감소합니다. 저 알부민 혈증은 간경화, 신장 증후군 및 기타 신장 병리에서 발생합니다.
강제적 인 이뇨없이 대량으로 주입.
유독 가스 중독;
심각한 부상을 입을 때 충격을 주십시오.
높은 고도에있는 것;
폐부종의 유형
폐부종에는 cardiogenic과 cardiogenic이 있습니다. 또한 폐부종의 세 번째 그룹 (비 cardiogenic 참조) - 독성 부종이 있습니다.
심장 성 부종 (심장 부종)
심인성 부종은 항상 급성 좌심실 부전, 폐에서의 혈액 정체로 인해 발생합니다. 심근 경색, 심장 결함, 협심증, 동맥 고혈압, 좌심실 부전 - 심장 부종의 주요 원인. 만성 또는 급성 심부전으로 폐부종을 연관 시키려면 폐의 모세 혈관 압력을 측정하십시오. 심장 성 부종의 경우, 압력은 30mmHg 이상으로 상승합니다. 예술. 심장 성 부종은 유체를 틈새 공간으로, 그리고 나서 폐포로 전이시킵니다. 간질 부종의 공격은 야간에 (발작 발작의 짧음) 관찰됩니다. 환자는 충분한 공기가 없습니다. 청진은 심한 호흡을 결정합니다. 숨을들이 마시면 호흡이 증가했습니다. 질식은 폐포의 주요 증상입니다.
다음 증상은 심장 부종의 특징입니다.
흡기 호흡 곤란. 앉아있는 자세는 환자의 특징이며, 경향이있는 자세에서는 호흡 곤란이 증가합니다.
조직의 과수 복화 (부종);
마른 휘파람을 불고, 촉촉한 r r 거리며 울다.
분홍색 거품의 가래 분리;
불안정한 혈압. 정상으로 줄이는 것은 어렵습니다. 속도를 낮추면 서맥과 사망을 초래할 수 있습니다.
가슴 또는 가슴에 심한 통증;
심전도 상 좌심방과 심실의 비대가 판독되고 때로는 그의 번들의 왼쪽 다리가 막혀있다.
심혈관 부종의 혈역학 적 상태
좌심실 수축의 위반;
심혈관 부종의 주요 원인은 좌심실 기능 장애입니다.
Cardiogenic 부종은 비 cardiogenic 부종과 구별되어야한다. 비 cardiogenic 부종의 경우, cardiogram의 변화는 덜 발음됩니다. 심장 성 부종은 더 빨리 진행됩니다. 응급 진료를위한 시간은 다른 형태의 부종이있는 경우보다 적습니다. 심인성 부종으로 가장 빈번한 결과.
독성 폐 부종
독성 부종은 특정 차별화 된 특징을 가지고 있습니다. 부종 자체가 아직 존재하지 않는 기간이 있으며, 자극에 대한 신체의 반사 반응 만 있습니다. 폐 조직의 화상, 호흡기의 화상은 반사 경련의 원인이됩니다. 이것은 호흡기의 병변의 증상과 독성 물질 (독극물)의 재 흡수 효과의 조합입니다. 독성 부종은 약물 복용량에 관계없이 발생할 수 있습니다.
폐부종을 일으킬 수있는 약물 :
비 스테로이드 성 소염제.
독성 부종의 위험 요소는 노령, 장기 흡연입니다.
그것에는 2 개의 모양이 개발되고 중단된다. 소위 "멍청한"붓기가 있습니다. 그것은 폐의 방사선 검사로 감지 할 수 있습니다. 그러한 부종의 특정 임상상은 사실상 존재하지 않습니다.
그것은 주기성을 특징으로합니다. 4 기간이 있습니다 :
반사 장애. 그것은 점막의 자극의 증상이 특징입니다 : 눈물, 기침, 호흡 곤란. 이 기간은 호흡기 및 심장 마비시 위험합니다.
숨겨진 기간은 자극을 줄여줍니다. 4 ~ 24 시간 동안 지속될 수 있습니다. 임상 복지가 특징입니다. 철저한 검사는 임박한 부종의 징후를 보여줄 수 있습니다 : 서맥, 폐 기종;
직접 폐부종. 흐름이 때때로 느려서 24 시간에 이릅니다. 대부분의 경우 증상은 4-6 시간 후에 증가합니다. 이시기에는 온도가 올라가고 호중구 백혈구 증가가 혈액형에 존재하며 붕괴의 위험이 있습니다. 개발 된 형태의 독성 부종은 네 번째로 완전한 부종이 있습니다. 완성 된 기간에는 "푸른 저산소 혈증"이 있습니다. 피부 및 점막의 청색증. 완료 기간은 분당 50-60 회까지 호흡 수를 증가시킵니다. 생동감있는 호흡은 멀리서, 가래와 피가 섞인 것입니다. 혈액 응고를 증가시킵니다. 가스 산증이 발생합니다. "회색"저산소 혈증은 더 심한 증상이 특징입니다. 혈관 합병증에 동참하십시오. 피부는 옅은 회색 빛을 띤다. 팔다리는 춥다. 필라멘트 펄스 및 혈압의 임계 값으로 떨어집니다. 이 상태는 환자의 신체 활동 또는 부적절한 운송에 기여합니다.
합병증. 직접 폐부종의 기간을 떠날 때 이차 부종의 위험이 있습니다. 그것은 좌심실 부전과 관련이 있습니다. 폐렴, 폐렴, 폐기종 - 약물, 독성 부종으로 인한 합병증. 3 주말에 급성 심부전의 배경에서 "2 차"부종이 발생할 수 있습니다. 잠복 성 결핵 및 기타 만성 질환의 악화는 거의 없습니다. 우울증, 졸음, 무력증.
신속하고 효과적인 치료로 부종이 역전되는시기가 시작됩니다. 그것은 독성 부종의 주요 기간에 속하지 않습니다. 그것은 모두 제공되는 지원의 질에 달려 있습니다. 기침과 호흡 곤란이 감소하면 청색증이 감소하고 폐에서 whezing 소리가 사라집니다. X 선 촬영시, 크고 작은 초점의 사라짐이 눈에.니다. 말초 혈액 사진이 정상화되었습니다. 독성 부종의 회복 기간은 몇 주일 수 있습니다.
드문 경우지만, 독성 부종은 종양 용해 촉진제 복용으로 인해 발생할 수 있습니다. 부종에 대한 촉매제는 다량의 주사액, 최근의 글루코 코르티코이드 치료, 다태 임신, 빈혈, 여성의 불안정한 혈역학 등이 될 수 있습니다.
질병의 임상 발현 :
주요 증상은 호흡 부전입니다.
심한 가슴 통증;
피부 및 점막의 청색증;
빈맥과 함께 저혈압.
독성 부종은 연장 된 경로와 액체에 소량의 단백질 함량으로 인해 심장 성 부종과 다릅니다. 심장의 크기는 변하지 않습니다 (드물게 변경). 정맥 내압은 보통 정상 범위 이내입니다.
독성 부종의 진단은 어렵지 않습니다. FOS 중독을 동반 한 기관지 확장은 예외입니다.
비 cardiogenic 폐 부종
증가 된 혈관 투과성 및 폐 모세 혈관 벽을 통한 높은 유체 여과로 인해 발생합니다. 다량의 액체가 있으면 혈관의 작용이 악화됩니다. 유체가 폐포를 채우기 시작하고 가스 교환이 방해됩니다.
비 cardiogenic 부종의 원인 :
신장 동맥 협착증;
다발성 신부전, 고 알부민 혈증;
기흉은 일 측성 비 - 심장 성 폐부종을 일으킬 수있다.
심한 천식 발작;
폐의 염증성 질환;
위 내용의 열망;
특히 패혈증, 흡인 및 췌장 괴사에서의 쇼크;
독성 물질 흡입;
대규모 약물 수혈;
오랫동안 아세틸 살리실산을 섭취하는 노인 환자에서;
부종을 명확히 구분하기 위해 다음과 같은 조치를 취해야합니다.
환자의 병력을 연구한다.
중앙 혈역학의 직접 측정 방법을 적용한다.
심근 허혈 (효소 분석, 심전도)에 의해 영향을받는 영역을 평가하십시오.
비 - 심장 성 부종의 분화를 위해, 주요 지표는 막힘 압력의 측정 일 것입니다. 정상적인 심 박출량, 양성 쐐기 모양의 압력 결과는 부종의 비 심장 유발 성질을 나타냅니다.
폐부종의 영향
붓기가 멈 추면 치료를 끝내기에는 너무 이르다. 극심한 심한 폐부종으로 심각한 합병증이 자주 발생합니다.
2 차 감염의 가입. 대부분의 경우 폐렴이 발생합니다. 감소 된 면역의 배경으로, 심지어 기관지염은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 폐부종에 대한 폐렴은 치료하기가 어렵습니다.
폐부종의 특징 인 저산소증은 중요한 장기에 영향을 미친다. 가장 심각한 결과는 뇌와 심혈 관계에 영향을 미칠 수 있습니다. 부종의 영향은 돌이킬 수 없습니다. 강력한 약리학 적 도움이없는 대뇌 순환, 심장 경화증, 심부전의 장애는 치명적입니다.
많은 기관과 신체 시스템의 허혈성 손상;
심근 섬유 성 섬유종증, 분절성 선별 세균.
폐부종의 응급 처치
폐부종의 징후가있는 각 환자에게 필요합니다. 응급 치료의 하이라이트 :
환자는 반 앉아 자세를 취해야한다.
상부 호흡기에서 포말 흡입 (제거). 흡인은 33 % 에탄올을 통한 산소 흡입에 의해 수행됩니다.
긴급 산소 흡입 (산소 요법);
신경 이완제로 인한 급성 통증 증후군의 제거;
심장 리듬 회복;
전해질 균형 보정;
산 - 염기 균형의 표준화;
폐 순환에서의 정수압의 정상화. 사용 된 마약 성 진통제 "Omnopon", "Promedol". 그들은 호흡 센터를 억제하고, 빈맥을 완화하고, 정맥혈의 흐름을 줄이고, 혈압을 낮추고, 불안의 두려움과 죽음의 두려움을 줄여줍니다.
혈관 확장제 (에어로졸 "니트로 미트"). 혈관의 색조, 흉강 내 혈액량을 감소시킵니다. 니트로 글리세린 준비는 말초 혈관 저항에 작용하는 폐에서 혈액의 유출을 촉진합니다.
하지에 정맥 회전식 문을 부과합니다. 이 절차는 이전의 효과적인 방법 인 CSC를 줄이기 위해 필요합니다. 이제 폐 실질의 탈수증을 위해 40 mg의 lasix를 정맥 내로 사용하십시오. furosemide (lasix)의 작용은 몇 분 안에 발생하며 최대 3 시간 지속됩니다. 이 약물은 단기간 내에 소변 2 리터를 회수 할 수 있습니다. 증가 된 콜로이드 삼투압으로 감소 된 혈장 부피는 부종성 유체가 혈류로 이동하는 것을 촉진합니다. 여과 압력이 감소합니다. 저혈압으로 이뇨제는 정상화 후에 만 사용할 수 있습니다.
폐 탈수 용 이뇨제 (Lasix 80 mg 정맥 내 투여);
심근 수축성을 증가시키기위한 심장 배당체의 임명;
응급 치료 후 주요 합병증
이러한 합병증은 다음과 같습니다.
극심한 부종의 발달;
집중적 인 거품 생성은기도 폐색을 일으킬 수 있습니다.
혈관 통증. 이 통증은 견딜 수없는 통증이 특징이며, 환자는 예후를 악화시키는 통증을 경험할 수 있습니다.
혈압을 안정시킬 수 없다. 종종 폐부종은 저혈압 및 고혈압의 배경에서 발생하며 큰 진폭 내에서 교번 할 수 있습니다. 혈관은 장시간 이러한 하중을 견딜 수 없으며 환자의 상태가 악화됩니다.
고혈압으로 인한 폐부종 증가.
폐부종의 치료
그것은 한 가지로 내려갑니다 - 최대한 빨리 부기를 제거하십시오. 그런 다음 폐부종의 집중 치료 후 부종을 유발하는 질병을 치료하기 위해 약물을 처방합니다.
따라서 부종과 후속 치료법을 완화한다는 의미입니다.
모르핀 하이드로 클로라이드. 환기의 경우 심인성 유형 및 기타 부종의 치료에 필수적인 약물. 모르핀 하이드로 클로라이드의 도입은 환자를 호흡 조절에 옮길 준비가되어 있어야합니다.
주입 형태의 질산염 제제 (글리세롤 트리 니트 레이트, 이소 소르비톨 디 니트 레이트)는 폐 혈전 색전증시의 혈액량 감소가있는 부종을 제외한 모든 부종에 사용됩니다.
부종의 첫 번째 분에 루프 이뇨제 ( "Furosemide", "Torasemide")를 도입하면 많은 환자의 생명을 구할 수 있습니다.
심근 경색으로 인한 심장 성 폐부종의 경우 조직 플라스 미노 겐 활성제의 도입이 필요합니다.
심방 세동의 경우, Amiodarone이 처방됩니다. 전기 요법의 효율성이 낮습니다. 종종 리듬이 조금씩 줄어드는 것을 배경으로 환자의 상태가 크게 악화 될 수 있습니다. amiodarone을 처방 할 때 dobutamine 주입은 때로는 리듬을 증가시켜야합니다.
코르티코 스테로이드는 비 심혈관 성 부종에만 사용됩니다. Dexamethasone이 가장 일반적으로 사용됩니다. 그것은 체계적 순환에 적극적으로 흡수되어 면역 체계에 악영향을 미친다. 현대 의학은 이제 methylprednisolone의 사용을 권장합니다. 그것의 제거의 기간은 매우 더 적은, 부작용은보다 적게 발음된다, 활동은 dexamethasone의 저것보다는 더 높다;
도파민은 과량의 b- 차단제에서 동량 성 리듬을 지원하는데 사용됩니다;
만성 심방 세동에는 심장 글리코 시드 (디곡신)가 필요합니다.
"케타민", 나트륨 thiopental은 통증 증후군 완화를 위해 단기간 마취에 필요합니다.
케타민과 함께 "디아제팜"은 진정 작용에 사용됩니다.
폐 또는 헤모글로빈 합병증의 헤로인 부종이 근육 이완제 (naloxone)를 처방했을 때;
고지대 폐부종 상태에서 "니페디핀 (Nifedipine)"이 필요합니다. 혈압을 빠르게 낮 춥니 다.
치료의 입원 단계에서, 항생제의 충격 선량은 감염의 추가를 방지하기 위해 처방됩니다. 첫 번째로 fluoroquinolone 그룹의 약물 : "Tavanic", "Tsifran", levofloxacin;
축적 된 유체의 회수를 촉진하기 위해 다량의 ambroxol이 처방됩니다.
계면 활성제의 필수 임명. 그것은 폐포에있는 긴장을 감소시키고, 보호 효과가있다. 계면 활성제는 폐의 산소 흡수를 개선하고 저산소증을 감소시킵니다.
폐부종에 대한 진정제. 폐부종 환자의 치료에서 정서적 배경의 정상화가 주도적 인 역할을합니다. 종종 그 자체로 심각한 스트레스가 붓기를 유발할 수 있습니다. 스트레스의 유발 메커니즘은 종종 췌장 괴사 및 심근 경색을 유발합니다. 진정제는 다른 약물과 함께 카테콜라민의 함량을 정상화시킬 수 있습니다. 이로 인해 말초 혈관 경련이 감소되고 혈류가 상당히 감소되며 스트레스가 심장에서 완화됩니다. 심장의 정상 기능은 작은 원에서 혈액의 유출을 향상시킬 수 있습니다. 진정제의 진정 효과는 부종의 혈관 - 혈관 증상을 완화시킬 수 있습니다. 진정제의 도움으로 폐포 모세 혈막을 통한 조직액의 여과를 줄일 수 있습니다. 감정적 인 배경에 영향을 줄 수있는 수단은 혈압, 빈맥, 호흡 곤란, 식물성 혈관 징후 감소, 신진 대사 과정의 강도 감소, 저산소증의 진행을 촉진합니다. 폐 부종에 대한 최초의 가장 효과적인 보조제 인 모르핀 용액 외에도 droperidol 0.25 % 용액 4ml 또는 Relanum 0, 5 % - 2ml가 처방됩니다. 모르핀과는 달리,이 약물은 모든 종류의 폐부종에 사용됩니다.
Ganglioblockers : "Arfonad", pentamine, benzohexonium. 고혈압 (180 mm Hg에서)으로 폐부종을 신속하게 중지 할 수 있습니다. 개선이 신속하게 이루어집니다. 마약을 처음 주사 한 후 20 분이 지나면 호흡 곤란이 줄어들고, 천명음과 호흡이 더 차분해진다. 이러한 약물의 도움으로 폐부종을 완전히 중단시킬 수 있습니다.
폐부종 치료 알고리즘
치료 알고리즘 자체는 7 단계로 나눌 수 있습니다 :
cardiogenic 부종에 대한 심장 glycosides 및 noncardiogenic에 대한 glucocorticoids;
부종의 해소 - 근본적인 질병의 치료를위한 입원.
폐부종의 80 %를 완화하기 위해 모르핀 하이드로 클로라이드, 푸로 세 미드 및 니트로 글리세린으로 충분합니다.
근본적인 질병의 치료를 시작하십시오 :
간경변증, 고 알부민 혈증의 경우, 간장 보호제의 과정이 규정되어 있습니다. "중추"(thptic acid preparation) : "Thioctacid", "Berlition";
부종이 췌장 괴사에 의해 발생하는 경우, 그것은 췌장 Sandostatin의 작업을 억제 처방 약물이며, 다음 강력한 효소 치료와 함께 Timalin, Immunofan - 괴사의 치유를 자극;
심근 경색의 복합 요법. B 차단제 "Concor", "Metoprolol". 그리고 안지오텐신 전환 효소 차단제 인 Enalapril, 항 혈소판 제제 Thrombotic;
기관지 폐 질환의 경우 항생제가 필요합니다. 매크로 라이드와 플루오로 퀴놀론이 선호되며, 페니실린은 현재 비효율적입니다. Ambroxol 처방약 : Lasolvan, Ambrobene - 그들은 거담 효과뿐만 아니라 항염 작용도합니다. immunomodulators의 필수 약속. 부종 후 폐의 상태는 불안정합니다. 2 차 감염은 사망으로 이어질 수 있습니다.
독성 부종의 경우 해독 요법이 처방됩니다. 이뇨제를 마친 후 체액이 보충되고 전해질 균형이 회복되면서 소금 혼합물의 주요 효과가 발생합니다. 중독 증상을 완화시키기위한 약물 : "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". 심한 중독의 경우, 구토 방지제가 사용됩니다.
심한 천식에서 글루코 코르티코 스테로이드, 점액 용해제, 거담제, 기관지 확장제가 처방됩니다.
독성 쇼크의 경우, 항히스타민 제제 : "Cetrin", "Claritin", 코르티코 스테로이드와 병용;
어떤 병인의 폐부종은 강력한 항생제 처방과 효과적인 항 바이러스 (면역 조절) 요법이 필요합니다. 최신 대상 fluoroquinolones + Amixin, Cycloferon, Polyoxidonium. 항생제가 성장을 촉진하므로 항진균제 처방이 필요합니다. 테르 비나 핀 (Terbinafine), 플루코나졸 (Fluconazole)은 중복 감염을 방지합니다.
삶의 질을 향상시키기 위해 효소가 처방됩니다 : "Wobenzym"과 면역 조절제 : "Polyoxidonium", "Cycloferon".
폐부종으로 고통받는 예후는 거의 호의적이지 않습니다. 연중 생존을 감시해야합니다. 폐부종을 유발하는 기저 질환을 효과적으로 치료하면 환자의 삶의 질과 예후가 크게 향상됩니다.
폐부종의 치료는 주로 부종 자체를 실제로 제거하는 것으로 이어집니다. 입원 치료는 부종을 유발하는 질병을 치료하는 것을 목표로합니다.
교육 : 전문 "Andrology"졸업장은 중앙 철도 병원 №1 러시아 철도 (2007)의 비뇨기과 센터에서 러시아 국립 의학 교육 아카데미의 내시경 비뇨기학과에 거주하면서 얻은 것입니다. 2010 년까지 대학원을 마쳤습니다.
폐가 부어 있습니다. 증상, 효과적인 응급 처치 방법을 알아 내고 제공하는 법
폐부종은 건강뿐만 아니라 인간의 삶을 위협하는 심각한 상태입니다. 거의 모든 연령대의 사람들에게 여러 가지 이유로 발생할 수 있지만, 항상 많은 특징적인 증상이 동반됩니다.
전문의가이 문제에 대처할 수있을뿐만 아니라 자신과 친척들에게 관심이있는 특수 교육을받지 못한 사람도 증상을인지하기 위해 폐가 부어 있음을 알아 차리는 것이시의 적절합니다.
부종의 발생 기전
일반적으로 폐 조직은 많은 작은 공기가 채워진 소포 (폐포)로 구성됩니다. 순환 공기와 림프계에서 땀을 흘려서 폐포에 액체가 축적되기 시작하면 폐부종이 발생합니다.
이 병리학 적 상태의 발생 메커니즘은 다음과 같습니다 :
- 혈액 순환의 작은 폐 순환계에서 정체의 결과로, 혈액과 림프의 유출이 방해되고 폐 모세 혈관 및 림프관의 혈관 내압의 증가가 발생합니다.
- 혈액과 림프액은 혈관에 축적되어 벽을 통해 폐포의 폐 구조로 침투하기 시작합니다. 소위 액체 삼출액이 발생합니다.
- 폐포에 침투하는 액체 또는 누출 물은 그들로부터 공기를 옮겨서 호흡기 표면을 현저히 감소시킵니다. 폐의 누출 물량이 증가함에 따라 상황이 악화됩니다. 폐가 물로 가득 차고 완전히 기능을 발휘할 수 없을 때 "내부 익사"의 영향이 관찰됩니다.
- Transudate는 단백질이 풍부하여 폐포의 공기와 접촉 할 때 쉽게 거품이 난다. 거품이 발생하면 호흡 과정이 훨씬 어려워집니다.
- 결과적으로 호흡이 거의 불가능 해지고 산소가 혈류에 유입되지 않아 저산소증과 사망이 발생합니다.
1. 심장 - 즉 심장 및 혈관 질환 : 급성 경색, 심장 결함, 심장 경화증, 심한 고혈압과 관련됩니다. 이 경우 심장이 그 기능에 대처하지 못하고 폐를 통해 혈액을 완전히 펌핑 할 수 없기 때문에 작은 혈액 순환계에서 정체가 발생합니다.
2. 비 - 심장 성 :
- 수압 부종은 폐색전증, 기흉, 종양, 기관지 천식 및기도의 이물로 인해 폐의 모세 혈관 내압이 증가하기 때문에 발생합니다.
- 호흡 곤란 증후군 (패혈증, 흉부 외상, 폐렴), 흡인 증후군 (구토물 또는 물이 폐에 들어감), 흡입 및 중독 증후군 (독성 물질, 예를 들어 내 독소를 포함한 독성 물질에 의한 중독)으로 인해 폐 모세 혈관의 침투성이 증가함에 따라 막성 부종이 발생합니다..
증상 : 첫 징후에서부터 위험한 형태에 이르기까지
성인의 폐부종의 선두 주자는 다음 증상과 징후입니다.
- 신체 활동에 의존하지 않는 호흡 곤란 및 질식의 출현;
- 사소한 노력이나 엎드려서 흉골 뒤에 기침이나 불편 함;
- Orthopnea는 누워있을 때 완전히 호흡 할 수 없기 때문에 환자의 강제 직립 자세입니다.
폐의 증가하는 부위의 부종 및 기능 장애가 증가함에 따라 환자의 상태는 빠르게 악화되고 처음에는 파란색으로 나타나고 그 다음에는 저산소증으로 나타날 수 있습니다.
폐부종 치료 및 증상 | 폐부종에 대한 응급 처치
가장 흔하게이 반응은 심장 및 혈관의 질병에서 관찰되며, 심장 천식으로 인한 본질적 및 임상 적 증상에 의해 이러한 경우에 접근합니다. 이미 언급 된 병인 성 요인과 함께 폐부종 또한 다른 메커니즘을 일으킨다 : 폐 모세 혈관의 증가 된 침투성과 혈장 조성의 변화. 응급 처치는 질병의 갑작스런 증상이 나타날 때 매우 중요하므로이 문제를 자세히 검토 할 것입니다.
폐부종의 증상
폐부종은 갑자기 밤에, 수면 중에, 질식 상태에있는 환자의 각성으로, 또는 육체적 인 노력이나 동요가있는 날에 갑자기 발생합니다. 많은 경우, 기침이 자주 발생하고 폐에 습한 골격이 자라는 형태의 공격의 선구자가 있습니다. 공격이 시작되면 환자는 수직 자세를 취하고 얼굴은 두려움과 혼란을 나타내며 연한 회색 또는 회색 청색 색조를 띤다. 고혈압의 위기와 뇌 순환 장애의 급성 심한 경우, 급성 충혈이있을 수 있으며, 심장 질환의 경우 특징적인 "승모판 막"(뺨에 청색증이 있음)이 나타난다.
폐부종 증상이있는 환자는 통증이 심하며 가슴에 압박감이나 압박감이 동반됩니다.
호흡이 급격히 가속화되고, 멀리서 가볍게 whezing 거리는 소리가 들리고, 기침이 점점 더 빈번 해지고, 많은 수의 가볍거나 분홍색의 거품이있는 가래가 방출됩니다.
심한 폐부종의 경우, 거품이 입과 코에서 흐릅니다.
부종이있는 환자는 흡입이나 호흡이 더 어려울 지 판단 할 수 없습니다. 숨이 가빠 기침으로 인해 말을 할 수 없습니다.
청색증이 증가하고 목 정맥이 부풀어 오르면 피부는 춥고 끈적 끈적한 땀으로 덮여집니다.
폐부종의 형태 학적 징후
폐부종의 결과는 혈관 침투성과 혈액의 액체 부분이 폐포의 루멘으로 침투하는 것입니다. 그것이 공기와 접촉하게되면, 단백질이 풍부한 누출 물은 격렬히 팽창하여 폐 부종의 경우 부피가 급격히 증가하고 폐의 호흡 표면이 현저히 감소되며 질식의 위험이 있습니다. 동시에 포말의 양은 누출 액의 양보다 10-15 배 높을 수 있으며 2 ~ 3 리터에 도달 할 수 있습니다. 피의 거품이있는 가래의 형태로 상부 호흡기를 통해 분비됩니다.
심장 질환에서 폐 모세 혈관 침투성의 증가는 폐부종의 발병 기전에서 작은 요인이지만 폐렴이나 포스겐 중독과 같은 다른 병리학 적 조건에서이 요소는 결정적 일 수 있습니다. 플라즈마 단백질의 감소 된 함량은 옥에서 폐부종의 발생에 중요한 역할을한다.
폐부종 진단
발작 초기에 폐를 들었을 때, 간질 (간질) 조직에서 부종의 증상이 우세 할 때 증상이 드물다.
- 소량의 미세한 버블 및 단일의 큰 버블 스케일 만이 검출된다.
- 공격의 한가운데에, 다양한 폐 부분에 걸쳐 풍부한 잡색의 젖은 목덜미가 들립니다.
- 이 부분에 대한 호흡이 약해지고 타악기 소리가 짧아집니다.
- 짧아 진 타악기 소리의 영역은 박스형 사운드 영역 (폐의 일부 영역의 무기폐 및 다른 사람의 급성 폐기종)과 번갈아 나타납니다.
부종 중 X- 선 검사는 폐의 확장 된 뿌리, 폐장의 투명성이 감소 된 배경에 대한 윤곽선이 흐려진 큰 초점 그림자를 보여줍니다. 흉강 내에 삼출이있을 수 있습니다.
폐부종의 변화는 심장 혈관계의 연구에서 발견됩니다. 맥박은 일반적으로 분당 140-150 비트까지 가속됩니다. 공격이 시작될 때, 그것은 만족스러운 채움, 리드미컬 (물론, 환자가 공격 이전에 심장 리듬 장애를 가지지 않았다면)입니다. 드문 경우이고, 매우 심한 경우에는 일반적으로 급격한 서맥이 있습니다. 검사, 촉진, 타악기 및 청취는 폐부종이 발생한 질병과 마찬가지로 공격 자체에 그다지 의존하지 않는 증상을 나타냅니다. 일반적으로 심장의 흐릿함의 경계는 왼쪽으로 확장되고, 소리는 귀가 먹으며 종종 시끄러운 호흡과 심한 천명음으로 인해 전혀 들리지 않습니다. 혈압은 정상, 높음 또는 낮음 일 수있는 초기 수준에 따라 다릅니다.
긴 부종의 폐부종으로 인해 혈압이 보통 감소하고 맥박이 약해지고 검사하기가 어렵습니다. 호흡은 얕고 덜 빈번 해지고 환자는 수평 자세를 취하고 가래를 기절시킬 힘이 없습니다. 폐부종의 사망은 질식으로 인한 것입니다. 때때로 환자의 죽음으로 끝나는 전체 공격이 몇 분 동안 지속됩니다 (극단적 인 형태). 그러나 대개의 경우 몇 시간 동안 지속되며 격렬한 치료 조치 후에 만 멈 춥니 다. 공격에서 벗어나 적절한 관찰없이 떠난 환자가 반복적 인 심한 발작을 보이며 종종 죽음으로 끝나는 폐부종의 파동과 같은 가능성을 잊지 않는 것이 중요합니다.
거품이 일그러진 호흡, 거품이있는 액체 가래의 방출, 폐의 풍부한 축축한 호흡이 동반 된 질식 공격은 이러한 특징 때문에 폐부종의 진단이 어렵지 않게 특징적입니다. 질병의 방사선 학적 증상 - 종격동의 음영 확대, 폐허의 투명도 감소, 폐의 뿌리 확장, Curley line (늑막 부종의 흔적 - 외부 부비동 근처 또는 간엽 간 늑막을 가로 지르는 0.3-0.5cm의 수평 평행 스트립), 흉막 삼출. 그러나 X 선 연구가 없어도 기관지 천식에서의 천식 발작과 급격히 확장 된 호기 (가려운 가래)의 배경에 대한 천명음이 동반되어 폐부종과 혼동하기가 어렵습니다.
폐부종의 증상 차이
어떤 경우에는 폐부종과 심장 천식을 구분하기가 쉽지 않습니다. 후자의 경우에는 거품이 많은 가래와 호흡 호흡이 없으며 주로 폐 아래쪽에서 축축한 목덜미가 들립니다. 그러나 객담은 항상 액체 및 거품이 아니며 때로는 환자가 무색, 분홍색 또는 황색 점액 객담 만 2-3 번씩 뱉어 낸다는 특징이 있습니다. 폐에있는 축축한 rales의 수는 작을지도 모르지만, 보통 덜걱 덜걱 소리 나는 딸랑이는 먼 거리에서 들려진다.
호흡이 끊어 지거나 호흡이 끊어 지거나 폐에 습한 골반이 있거나 가래가 생기지 만 폐부종이있는 X 선 사진이 동반됩니다. 이것은 폐포 조직이 아니라 간질 조직 내에서 우세한 체액 축적에 따라 달라질 수 있습니다. 다른 경우, 환자의 심각한 상태에서, 폐부종의 흔한 징후가없는 것은 가래로 인한 기관지 폐색에 의해 설명 될 수 있습니다. 심장이나 신장 질환으로 고통받는 환자의 심각한 질식 공격은 보건 전문가가 폐부종의 가능성에 대해 생각하게해야합니다.
독성 폐 부종의 증상
중독으로 인한 독성이 매우 적은 폐부종
- 화학 무기 대리인
- 화학 물질,
- 바르비 튜 레이트
- 알코올,
- 뿐만 아니라 휘발유 증기, 질소 산화물, 금속 카르 보닐 (철, 니켈 등의 일산화탄소 화합물)과 같은 전문적인 중독,
- 비소
- uremia의 결과,
- 간 또는 당뇨병 혼수 상태,
- 화상
이 경우 임상 증상은 폐부종이나 병리학 적 증상 (상부 호흡기 병변, 혼수 상태, 화상 질환 등)의 특징적인 증상과 폐부종 자체의 증상으로 구성됩니다.
심장보다 더 자주 독성 폐 부종이 전형적인 임상 양상없이 발생한다는 사실을 염두에 두어야합니다. 따라서 요독증으로 인해 유독성 폐부종은 종종 물리학적인 연구 (날렵한 호흡, 갑작스러운 청색증, 폐의 풍부한 축축한 분비물)이 아닌 희소 한 데이터와 X 선 검사 중 부종의 전형적인 징후 사이의 불일치로 특징 지어집니다.
환자의 심한 일반 증상의 배경에 대한 심한 부종 (마른 기침, 흉통, 빈맥 만 나타냄)의 임상 증상의 빈곤은 금속 카르 보닐 중독으로 인한 독성 폐렴 및 폐부종의 전형입니다. 이 경우 X 선은 폐 영역의 확산 된 불투명도가있는 그림자의 윤곽선이 흐릿하게 보이는 큰 초점의 합리적인 그림을 나타냅니다. 동시에, 예를 들어, 질소 산화물로 중독 될 경우, 질식, 청색증, 시끄러운 호흡, 레몬 황색 및 때로는 분홍색의 거품이있는 가래, 청각 장애시의 둔감 및 박스 소리의 변화, 청취시 풍부한 혼합 구경의 딸랑이 등의 발병 임상상이있을 수 있습니다 폐, 빈맥, 혈압 감소, 심장 박동 감소.
폐부종의 합병증의 증상
많은 환자에서 다년생 심장병은 장기적인 순환기 단을 초래합니다. 그러나 우심실 심부전의 유의 한 증가와 치료 당시의 환자 상태의 중증도는 환자를위한 응급 치료가 필요합니다. 일반적으로 이러한 경우 만성 심장 마비는 류마티스 성 심장 질환, 경색 후 심장 경화증, 또는 만성 기관지염, 폐렴, 폐 기종 (때때로 뚜렷한 비만이있을 때)에 폐 심장이 있습니다. 심장의 급격한 증가, 주로 우심실 부전으로 인한 심각한 악화의 원인은 심장 결함에서의 류마티스 과정의 악화, 허혈성 심장 질환 및 심근 경색증 환자에서의 심장 근육의 반복 된 심장 발작의 발전이다.
검사에서 심한 보상을받지 않은 상태에서 강제적으로 고소한 자세를 취하는 특징적인 종류의 심장 환자가주의를 끌고 있습니다. 만성 순환 장애, 청색증, 호흡 곤란, 부종의 징후가 분명합니다. 충치의 수종, 간에서의 증가가 꽤 자주 언급됩니다. 심장의 검사는 결절의 형태로 심한 병리를 보여 주며 심방 세동에 의해 종종 심한 맥박 적자를 동반하는 심근 경화증을 동반합니다.
심장의 우심실의 급성 기능 부전은 폐동맥 혈관의 압력이 크게 증가하여 급작스럽게 과부하가되는 경우 발생합니다 (예 : 폐동맥 분지의 혈전 색전증, 급성 폐 기종의 진행으로 인한 천식 발병 지속). 다른 경우 우심실의 급성 약화는 심장 근육의 염증성, 근 위축성 질환의 결과로 또는 우심실의 침범 또는 우심실의 고립 된 경색으로 인한 하사 (후부 - 하사) 국소화의 심근 경색의 결과로 발생합니다.
폐부종에서 심장의 우심실의 급성 기능 부전은 혈관의 정체가 급속히 발전하고 혈류가 느려지고 정맥압이 상승합니다. 급성 우심실 부전의 임상상은 보상 부진의 증상이 급격히 증가하는 특징이 있습니다.
- 환자의 상태가 나 빠지고,
- 그는 고귀한 지위를 차지하고 싶어한다.
- 시아 노 시스는 특히 점막, 코, 사지로 표현됩니다.
- 목의 정맥의 붓기와 맥박이 명확하게 정의되며,
- 간이 크게 증가하면 촉진이 고통스러워집니다.
- Plesch의 증상을 확인할 수 있습니다 - 간을 누르면 중성 정맥으로 체액이 이동하여 목맥의 부종이 나타나거나 증가합니다.
급속한 간 혈액 오버플로 및 간염 크기의 증가는 간장 캡슐의 스트레칭으로 이어지며, 이는 종종 우측 저혈구 및 상복부 부위의 지속적인 통증을 호소하며 때로는 담낭염 또는 위 질환의 잘못된 진단을 초래합니다. 심장 혈관 시스템의 검사는 우측 심장의 확장 및 과부화의 징후를 보여줍니다 (심장 국경을 오른쪽으로 펼치십시오. 빈맥, xiphoid 과정의 수축기 중얼 거림, 담관 동맥의 악센트 II, 오른쪽 심장 과부하의 ECG 징후). 우심실 부전으로 인해 좌심실의 충만 압력을 낮추면 좌심실의 미세 부피가 감소하고 동맥 저혈압 및 심지어 충격이 발생할 수 있습니다.
폐부종에 대한 응급 처치
심장 천식과 폐부종의 경우, 환자는 침대에서 다리로 앉아서 고상한 자세를 취해야합니다. 이 경우, 중력의 작용에 의해 혈액의 재분배가 일어나고, 다리의 정맥에 침착되고, 따라서 폐 순환이 하강된다. 폐의 팽창이 신체의 산소 결핍을 초래하기 때문에 산소를 반드시 흡입해야합니다. 폐부종의 약물 치료는 호흡기의 흥분성을 감소시키고 폐 순환을 완화시키는 것을 목표로해야합니다.
응급 처치의 목적은 심장 천식 및 폐부종의 공격 치료를 시작할 필요가있는 모르핀 (Morphine)의 도입입니다. 호흡 센터에 대한 선택적 효과 외에도 모르핀은 혈관 운동 센터의 흥분성을 감소시킴으로써 심장으로의 혈액 흐름과 폐 울혈을 감소시키고 환자에게 일반적인 진정 효과를줍니다. 모르핀은 1 % 용액 1ml의 투여 량으로 피하 또는 정맥 내 투여한다. 주입 후 5-10 분 이내에 호흡이 완화되고 환자가 진정됩니다.
저혈압으로 모르핀 대신에 응급 처치로써 Promedol의 2 % 용액 1ml를 피하 주사하여 약하게 작용합니다. 호흡 리듬이 흐트러진 경우 (Cheyne-Stokes 유형 호흡) 호흡 센터가 우울한 경우 (호흡이 얕고 빈도가 적어 환자가 침대에서 더 낮은 자세를 취하는 것으로 가정) 모르핀을 투여해서는 안됩니다. 발작의 성격이 분명하지 않은 경우 (기관지 천식을 제외하지 않음)주의가 필요합니다.
병원의 폐부종 치료
폐의 침체 현상을 줄이기 위해 이뇨제를 도입했습니다. 가장 효과적인 정맥 주사 제제 인 Lasix (Furosemide). 심장 천식으로 폐부종이있는 40mg으로 시작하면 용량을 200mg까지 늘릴 수 있습니다. 정맥 내로 투여 될 때, furosemide는 순환 혈액의 양을 감소시킬뿐만 아니라 venodilating effect를 가지므로 정맥의 심장으로의 복귀를 감소시킵니다. 이 효과는 몇 분 후에 발생하며 2 ~ 3 시간 지속됩니다.
말초 혈액을 침착시키고 폐부종에서 폐 순환을 방출하기 위해, 정맥 혈관 확장제, 니트로 글리세린 또는이 소르 베이트 디 니트 레이트를 정맥 내 주사한다. 폐부종의 치료에서 약물 투여 초기 속도는 10-15μg / min이며, 5 분마다 주사 속도는 혈류 역학 변수를 개선하고 좌심실 부전의 징후를 퇴화 시키거나 수축기 혈압을 90mmHg로 감소시키기 위해 10μg / min 증가합니다. 예술. 자연적으로, 혈관 확장제의 정맥 투여는 혈압 수준의 지속적인 모니터링을 요구한다. 좌심실 부전의 초기 현상과 비경 구 투여가 불가능할 경우, 매 10-20 분마다 니트로 글리세린 정제 또는 2 시간마다 이소 소르 브이트 디 니트 레이트를 설하 투여가 가능하다.
심방 빈맥 성 부정맥이있는 경우 신속한 디지털화가 나타나고, 발작적인 리듬 장애가 나타나며, 전기 펄스 요법이 지시됩니다. 발음 된 감정적 인 배경, 동맥 고혈압, neuroleptic droperidol가 사용됩니다 - 0.25 % 용액 2ml가 정맥 주사됩니다. 동맥 저혈압이있는 폐부종의 경우, 정맥 내 드립 도파민이 표시됩니다.
산소 요법을 동반 한이 폐부종의 치료는 종종 충분한 효과를 내지 못합니다. 이는 주로 호흡기에 거품이 형성되어 완전히 막히고 질식으로 환자가 사망 할 수 있기 때문입니다. 폐 부종을위한 직접적인 소포제는 "소포제"- 물리 화학적 특성이 거품 파괴의 효과를 제공하는 물질입니다. 이 제품 중 가장 간단한 제품은 알코올 증기입니다. 가습기에 물 대신 70 % 알코올을 부어서 산소를 실린더에서 2 ~ 3 리터의 초기 속도로 통과시키고 몇 분 후에 1 분에 6 ~ 7 리터의 산소 비율로 산소를 통과시킵니다. 환자는 비강 카테터를 통해 산소가 공급되는 알코올 증기를 흡입합니다. 때로는 알코올로 적신 면봉을 가면에 넣습니다. 환자가 알코올 증기를 흡입하기 시작한 지 벌써 10-15 분 후, 거품이 일기 시작하는 호흡이 사라질 수 있습니다. 다른 경우에는 2 ~ 3 시간 흡입 후에 만 효과가 나타납니다. 가장 쉽고 간단하면서도 가장 효과적인 방법은 포켓 흡입기 또는 기존 스프레이를 사용하여 환자의 입 앞에 알콜을 분사하는 것입니다.
폐부종이있는 상부 호흡기는 종종 점액, 거품 분비물로 채워지기 때문에 흡입구에 연결된 카테터를 통해 흡입해야합니다. 전문적인 치료에는 필요에 따라 삽관 또는 기관 절제술과 같은 조치가 포함되며, 가장 심각한 경우에는 인공 호흡기가 사용됩니다. 심근 경색에서 폐부종과 심인성 쇼크의 병용에는 혈압 부스터와 진통제를 포함한 병용 요법이 필요합니다.
독성 폐 부종의 치료
독성 폐 부종의 치료에는 심장 동력 및 이뇨 치료 이외에도 공격을 유발 한 원인 인자의 작용에 대한 구체적인 조치가 포함됩니다 (예 : 기체 물질로 중독 된 경우 환자는 주로 위험 구역에서 꺼내집니다). 폐 모세 혈관의 증가 된 침투성을 줄이기 위해 프레드니손 또는 기타 글루코 코르티코 스테로이드를 정맥 주사합니다.
모든 치료 방법은 환자에게 최대한의 평화가 필요하다는 것을 고려하여 수행됩니다. 들것에두기조차도 공격을 증가 시키거나 갱신 할 수 있기 때문에 운반 할 수 없습니다. 공격을 중지 한 후에 만 환자를 병원으로 이송 할 수 있습니다. 폐 부종이 재발 할 수도 있고, 마약 성 진통제와 droperidol의 도입 후 일반적으로 의학적 수면 상태 또는 기절 상태 인 환자를 관찰하지 않고 방치 할 수 있음을 기억해야합니다.
병원에서 독성 폐 부종이 있는지, 체계적 관찰 및 예방 요법, 염분 및 유체 제한을 포함한 폐부종의 예방 요법이 수행됩니다. 만성 심부전의 징후가 나타나면 혈관 확장제 (주로 안지오텐신 전환 효소 억제제 - Captopril, Enalapril 등), 이뇨제, 심장 글리코 사이드 및 필요한 경우 저혈압 및 항 협심증 치료제가 사용됩니다. 혈전증 및 혈전 색전증 합병증을 예방하기 위해 집중적 인 이뇨 치료를 시행하는 경우 헤파린의 피하 투여가 사용됩니다 (보통 10,000 U, 하루에 2 회 복용).
폐부종의 합병증 치료
폐부종의 응급 치료는 심방 배당체 (심방 빈맥 부정맥), 빠른 작용성 이뇨제 (라식), 진통제, 필요한 경우 항생제, 헤파린 (Heparin)의 사용, 즉 급성 우심실 심장 기능 부전과 유사하다. 응급 치료 후에 심각한 심부전 환자는 치료 병원에 입원해야합니다.
폐부종의 급성 우심실 부전의 치료는 보상을 못하게하는 기저 질환의 특성을 고려하여 수행해야합니다. 그것이 심방 빈맥 성 부정맥에 의해 야기되는 경우, 리듬을 늦추고 심장의 수축 기능을 향상시키기 위해서는 심장 배당체의 사용이 필요합니다. 입원 전 단계에서 0.025 %의 디곡신 1ml를 물줄기에 정맥 주사하고 병원 조건에서 디지털화를 계속한다. Lasix (Furosemide)는 비경 구적으로 40-80 mg (1-2 정)의 용량으로 경구 복용했을 때보다 빨리 작용합니다. 동맥 저혈압과 심장의 우심실 부전이 합쳐지면, 혈압 승압기가 처방됩니다 (보통 - 도파민).
자연적으로 폐부종의 합병증에 대한 심장 근 신경 치료 및 이뇨제 치료는 우심실 기능 부전을 초래하는 기저 질환의 치료와 결합되어야합니다.
- 폐동맥 시스템에서의 혈전 색전증에 대한 항응고제,
- 기관지 천식 발작 중 기관지 경련을 감소시키는 것을 의미하며,
- 마약 성 진통제,
- 헤파린,
- 아스피린
- 및 징후에 따라 - 심근 경색에 대한 혈전 용해.
응급 치료 후 폐부종으로 인한 급성 우심실 부전이있는 환자는 치료 병원에 입원해야합니다. 대부분의 경우 환자의 상태의 심각성뿐만 아니라 급성 우심실 부전으로 인해 생기는 근본적인 질환의 성질과 단계는 들것에 환자를 수송해야합니다.