알레르기 성 기관지 천식의 증상 및 치료

알레르기 성 천식은 호흡계의 병변, 특히 만성적 인 성질의 기관지에서의 염증입니다. 알레르기 성 천식은 다양한 자극에 기관지 조직의 과민성이 특징입니다.

이유

기관지 천식 (BA) 하에서 전문가들은 호흡기 점막의 만성 염증과 화학 물질, 먼지 입자 및 기타 자극에 대한 민감성 (과민 반응성) 증가와 관련된 병리학을 이해합니다. 질병 진행 과정의 아토피 성 또는 알레르기 성 변이에서 면역 반응은 질병의 발병 메커니즘 (병인)에 영향을 미치며 민감성이 형성됩니다 (항원이라고도 불리는 특정 이물질에 과도한 감수성). 알레르기 성 천식은 특정 단백질 복합체 (E 군의 면역 글로불린 (IgE))의 생산 증가를 악화시키는 유전 적 소질에 의해 종종 매개되는 질병입니다.

이러한 의학에서의 현상을 아토피라고합니다. 호흡기 질환의 첫 증상은 유년기에 종종 나타나는 반면, 비강 점막 (비염)과 피부 (피부염)의 병변과 같이 유 전적으로 결정되는 다른 알레르기 증상과 결합합니다.

원인, 즉 아토피 천식의 발병 원인은 다양한 요인의 영향 때문일 수 있습니다. 우선, 혈연 관계가있는 가족 구성원들 사이에 질병의 존재, 즉 유전 된 유전입니다. 그러나 다른 트리거 (provocateurs)도 중요합니다.

호흡기 감염.
알레르기 유발 물질 (먼지, 화학 물질, 의약품, 식품)에 자주 접촉 함.
불합리한 약물.
환경 대기 오염.
흡연 (수동적 포함).
부적절한 영양.
과체중.
스트레스.

아토피 성 천식의 발병 기전은 즉각적인 유형의 과민 반응 면역 반응을 기반으로합니다.

클래스 E 면역 글로불린은 그것의 발달에 관여하며, 염증의 초점은 기관지에 있습니다. 과 반응은 자극적 인 것에 대한 반응으로 경련으로 변형 된 보호 반응 (근육 수축 및기도 내강의 협착)입니다.

증상

이 병은 만성적으로 공격의 형태로 발생합니다. 악화의 증상이 있으며, 이는 악화의 단계 (증상의 침강)로 대체됩니다. 병리학 증상의 중증도는 다양한 요인에 달려 있습니다 : 장애의 심각성, 환자의 연령 및 일반적인 상태. 이 경우, 장애물, 즉 기관지의 개존 성의 감소는 가역적이거나 영구적 일 수 있으며 교정하기 쉽지 않을 수 있습니다.

알레르기 성 천식의 전형적인 증상

이것은 질병에 대해 가장 특징적이고 예상되는 발현 군입니다. 그들은 악화 기간에 관찰 될 수 있습니다 :

질식하는;
폐에서 천천히 말라 죽는다.
격렬한 호흡 중 긴장;
발작 기침;
말하기 어려움, 동요, 때로는 발한;
죄 어져 있음, 때때로 가슴 통증.

고전적인 기침은 비생산적이며 (건조한), 공격이 끝나면 점액 성 유리질 가래가 소량 방출됩니다. 누적 된 점액이 이미 좁혀진 호흡기 경련의 방해물을 증가시키기 때문에 환자에게 안심이됩니다. 환자의 가슴에있는 딸랑 딸랑은 멀리 떨어져 있어도들을 수 있습니다. 심한 악화에서 사람은 자신의 손에 달려 있고 숨이 가쁘게 느껴지지 않도록 활동을 제한하는 강제 위치를 취합니다.

추가적인 징후들

그들은 또한 공격의 "harbingers"라고도합니다. 아토피 성 천식에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

설명 할 수없는 흥분, 두려움.
턱 아래 부분에 가려움.
등 뒤에서 흔들림, 어깨 뼈 사이의 불편 함.
비강 혼잡, 재채기.
가려움증 피부 발진 (두드러기).
졸음.
고름, 그리고 청색증 (청색증) 이후, 특히 비모 삼각형의 영역에서 발음됩니다.
말하는 어려움, 부주의.

원칙적으로 피부의 그늘을 바꾸는 단계에서 이미 호흡 곤란을 관찰 할 수 있으며, 기침이 시작될 가능성이 높습니다. 심박수의 상승 (빈맥)이 주목됩니다.

가능성이 수반되는 증상

알레르기 성 천식 환자에게는 종종 아토피와 관련된 다른 질병, 즉 비염 및 피부염의 징후가 있습니다. 따라서 검사 중에 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

비강 혼잡;
재채기;
발진, 가려움증 및 건성 피부;
긁는 흔적.

환자가 완화 상태에 있다고해도 식물의 개화기 중 감기에 시달리거나 "아토피 피부"를위한 관리 용품을 사용하고 발진과 가려움으로 고생하게됩니다. 그러나 기관지 천식 병의 경우 비염이나 피부염이 필요하지 않다는 사실에주의를 기울여야합니다.

심한 천식 발작으로는 천명음이 없을 수도 있음을 아는 것이 중요합니다.

이것은 심각한 기관지 폐색과 폐로의 공기 흐름의 현저한 감소로 인한 것입니다.

진단

그것은 의사의 사무실에서 객관적인 검사 인 환자의 불만을 평가하는 것으로 시작됩니다. 추가 방법도 사용됩니다.

실험실 테스트

감별 진단을위한 정보를 제공하고 천식의 알레르기 성 특징을 나타냅니다. 이러한 연구는 다음과 같이 적용됩니다.

혈액 검사 적혈구 및 헤모글로빈의 수준을 평가하고, 백혈구 수식을 계산할 때 호산구 세포의 수를 계산합니다.
Sputum test. 그것은 알레르기와 감염 사이의 기본적인 차이점을 찾기 위해 기관지의 염증의 본질을 결정하는 데 도움이됩니다.
면역 측정법. IgE의 전반적인 수준을 평가하고 알레르기 항원에 대한 개별 민감성 반응에 책임이있는 특정 면역 글로불린을 검색하는 데 사용됩니다.

검사 의뢰는 일반 의사 또는 호흡기 질환 진단을 담당하는 협소 한 전문가 (예 : 폐 의학 의사)가 제공합니다.

기악 방법

여기에는 호흡 기능을 평가하기 위해 고안된 연구 및 다른 질병과의 감별 진단에 사용되는 검사가 포함됩니다. 표준 알고리즘은 다음과 같은 방법을 포함합니다.

폐활량 측정 (폐 용량 추정,기도 폐색의 존재가 감지 됨);
가슴의 방사선 촬영 (폐의 염증성 변화의 양 형성 또는 징후를 감지 할 수 있음);
기관지 내시경 (광학 프로브 내시경을 사용하여 점막의 상태가 나타남);
피크 유량 측정 (최대 호기량 측정치 또는 천식 치료의 효과를 모니터하는 지표 인 PSV).

기관지 확장제를 사용한 검사도 사용됩니다 - 방해시 호흡 기관의 개통을 개선하는 약물. 환자는 폐활량 측정을 실시한 후 약물을 흡입합니다 (보통 Salbutamol). 이 후, 연구는 반복된다; FEV1의 강제 호기량 지표가 원래 데이터에 비해 12 % 이상 증가하면 병리학 적 변화가 있는지 확인합니다.

피부 및 도발 테스트

알레르기 항원에 대한 반응을 확인하는 데 필요합니다. 이 연구는 천식의 급성기가 아닌 곳에서 시행됩니다. 자극성 물질과 직접 접촉하면 기관지 경련, 두드러기, 혈관 부종 또는 다른 위험한 결과를 초래할 수 있으므로 신중한 위험 평가가 필요합니다.

피부 검사는 가장 수요가 많습니다. 수행하는 기술에는 단계별 단계별 구현이 포함됩니다.

선택한 피부 부위에 물질을 적용합니다.
제어 매체 (반응을 유발해야하는 약물)의 사용.
피부 손상 (펑크, 스크래치); 때로는 주입 방법이 사용됩니다. 4. 관측.

긍정적 인 결과에 빨갛게, 가려움증, 물집의 출현을 말합니다. 자극 검사 (알레르겐 흡입, 눈과 코에 방울 주입)는 극히 제한적으로 사용됩니다.

치료

천식은 여러 단계를 거치며 쉽게 용인되는 증상 (간헐적 인 형태, 첫 번째 단계)과 더 심각한 형태 (지속되는)의 형태로 나타날 수있는 만성 질환입니다. 치료는 악화를 예방하고 완화의 상태를 유지하기 위해 위반을 제어하는 방식으로 선택되어야합니다.

알레르기 성 천식의 치료는 표에 설명되어있는 몇 가지 기본 방법을 포함합니다 :

알레르기 성 기관지 천식

기관지 천식은 가장 흔하고 심각한 알레르기 질환 중 하나이며, 소위 "빅 3 알레르기 질환"에 들어갑니다. 이 병리의 발병률은 매년 증가하고 있습니다. 현재 전체 인구의 6 % 이상이 다양한 천식을 앓고 있습니다. 제안 된 기사에는이 질병의 증상, 진단 및 치료에 대한 완전한 정보가 포함되어 있으며 환자, 그 가족 및 어쩌면 의사의 많은 질문에 대답 할 수 있습니다.

기관지 천식은 상부 호흡기의 만성 염증성 질환입니다. 기관지 천식의 주요 증상은 질식에 의해 나타나는 기관지 폐색 (약물 단독 또는 노출 후)입니다.

질병의 첫 번째 완전한 설명은 우리의 동포 인 GI가 만들었습니다. 그러나 지금은 알레르기 성 기관지 천식의 치료 방법 개발의 우위가 놓치고 있으며, 현재 GINA와 같은 국제 권장 사항에서 작성한 프로토콜을 사용하여 러시아에있다.

천식 발병률은 약 6 %입니다. 큰 우려의 질병의 발견되지 않은 형태의 엄청난 수가 있습니다. 일반적으로 이들은 가벼운 형태의 기관지 천식으로 "폐쇄성 기관지염"또는 간단히 "만성 기관지염"진단하에 숨을 수 있습니다. 아이들의 발병률은 훨씬 높으며 일부 지역에서는 20 %에 이릅니다. 어린이 중 진단되지 않은 환자의 수가 훨씬 많습니다.

천식의 원인

천식 발병의 기본은 즉시 형 과민성 (IgE 의존성 면역 반응)의 병인 기작입니다. 이것은 알레르기 및 아토피 성 질환의 발병을위한 가장 빈번한 메커니즘 중 하나입니다. 그것은 알레르기 항원이 증상이 나타나기 전에 도착한 순간부터 몇 분이 경과 한 사실을 특징으로합니다. 물론 이것은 이미이 물질에 과민성 (알레르기 성 기분)이있는 사람들에게만 적용됩니다.

예를 들어 기관지 천식 환자와 고양이 모피에 알레르기가있는 환자가 고양이가 살고있는 아파트에 들어가면 질식사를합니다.

알레르기 성 기관지 천식의 발달에 중요한 역할은 유전에 부담을줍니다. 따라서 환자의 가장 가까운 친척 중에서 기관지 천식 환자는 40 % 이상에서 더 자주 발견 될 수 있습니다. 그것은 전염되는 기관지 천식 그 자체가 아니라 일반적으로 알레르기 반응을 유발할 수있는 능력이라는 점에 유의해야합니다.

기관지 천식의 발생에 기여하는 요인은기도의 만성 감염 (또는 빈번한 전염성 질병)의 초점, 바람직하지 않은 생태학, 직업 위험, 다수의 약물의 수동적 장기간 사용을 포함한 흡연을 포함한다. 일부 저자는 벽이 곰팡이 균에 의해 영향을받는 아파트에 거주하는 등의 공격 요인으로 장기적인 접촉을 포함합니다.

따라서 기관지 천식은 알레르기 성 질환으로 악화되며 알레르겐과의 접촉이 주도적 인 역할을합니다. 대부분의 경우이 질병은 흡입에 의해 유입되는 알레르겐에 의해 유발됩니다 : 가정 (여러 가지 집 먼지 진드기, 집 먼지, 도서관 먼지, 깃털 베개), 꽃가루, 표피 (동물의 양모와 비둘기, 새의 깃털, 물고기 음식 등) 곰팡이.

천식의 원인 인 음식 알레르기는 매우 드물지만 또한 가능합니다. 이 경우 교차 알레르기 반응은 음식 알레르기에 더 특징적입니다. 이것은 무엇을 의미합니까? 그래서 다른 원산지의 알레르기 항원도 비슷한 구조를 가지고 있습니다. 예를 들어, 자작 나무 꽃가루 알레르기와 사과. 그리고 천식 환자와 자작 나무 꽃가루 알레르기가 몇 가지 사과를 먹는다면, 그는 질식에 대한 공격을 일으킬 수 있습니다.

기관지 천식은 아토피 성 피부염 어린이의 "아토피 성 행진"의 마지막 단계 일 수 있습니다.

기관지 천식의 증상

기관지 천식의 주요 증상 : 호흡 곤란, 질식, 천명음 또는 가슴 휘파람 공격. 호흡은 심호흡과 함께 증가 할 수 있습니다. 빈번한 증상은 발작의 기침으로, 보통 말기 나 가볍게 가래가 가라 앉습니다. 건조한 기침이 기관지 천식의 유일한 증상 일 수 있습니다.

중등도 및 중증 기관지 천식으로 호흡 곤란이 운동 중에 발생할 수 있습니다. 호흡 곤란은 질병의 악화와 함께 유의하게 증가합니다.

흔히 증상은 천식 악화시에만 나타나며, 악화없이 임상상이 결여 될 수 있습니다.

악화 (질식)는 하루 중 언제라도 발생할 수 있지만 "클래식"은 밤 에피소드입니다. 환자는 먼지가 많은 방, 동물과의 접촉, 청소 등 질병이 악화되는 요인을 발견 할 수 있습니다.

일부 환자의 경우, 이것은 특히 어린이의 특징이며, 발작은 강렬한 육체 운동 후에 발생합니다. 이 경우 천식, 육체적 스트레스 (구 이름) 또는 신체 활동으로 인한 기관지 수축에 대해 이야기합니다.

악화 기간에 환자는 소위 비특이적 인 자극제 (예 : 날카로운 냄새, 온도 강하, 연기 냄새 등)에 반응하기 시작합니다. 이것은 기관지에서 활성 염증 과정과 약물 요법을 활성화 할 필요가 있음을 시사합니다.

악화의 빈도는 반응이있는 알레르겐의 유형과 환자가 얼마나 자주 반응하는지에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 꽃가루에 알레르기가있는 경우, 악화는 맑은 계절 (봄 - 여름)입니다.

phonendoscope로 환자를 청취 할 때, 수포 호흡이 약화되고 높은 (천명음) wheezing이 나타납니다. 악화 이외에도 청진 사진은 기능이 없을 수 있습니다.

기관지 천식의 특징적인 증상은 항히스타민 제 (tsetrin, zyrtek, erius 등) 복용과 특히 기관지 확장제 (salbutamol, berodual 등) 흡입 후 좋은 효과입니다.

증상의 중증도에 따라 4 가지 중증도가 있습니다.

1) 경미한 간헐적 인 기관지 천식. 이 질병의 증상은 일주일에 한 번, 야간 발작은 한 달에 2 번 이하로 관찰됩니다. 최대 호기 유량 (PSV)은 연령 기준의 80 % 이상이며 하루 PSV 변동은 20 % 미만입니다 (이 연구 방법에 대한 자세한 내용은 IV 절 참조).
2) 경증 지속 기관지 천식. 질병의 증상은 주당 1 회 더 자주 발생하지만 하루에 1 회 미만입니다. 잦은 악화는 일상 생활을 방해하고 수면을 방해합니다. 야간 공격은 한 달에 2 번 더 자주 관찰됩니다. PSV> 20-30 %의 일일 변동의 80 %.
3) 중등도의 기관지 천식. 증상은 매일 발생합니다. 악화는 일일 신체 활동과 잠을 현저하게 방해합니다. 야간 증상은 일주일에 1 회 이상 발생합니다. 단기간 작용 β2 효능 제 (salbutamol)의 일일 섭취가 필요합니다. PSV는 연령 기준의 60-80 %입니다. 하루 30 % 이상의 PSV 변동.
4) 중증도의 기관지 천식. 기관지 천식의 지속적인 증상. 천식은 하루에 3-4 번 이상 발병하며 빈번한 질병 악화, 빈번한 야행성 증상 (2 일에 1 회 및 더 자주 발생)을합니다. 매일의 신체 활동은 상당히 어렵습니다.

기관지 천식의 가장 생명을 위협하는 증상은 천식 상태 (천식 상태)의 발달입니다. 동시에, 전통적인 의료 치료에 대한 저항력이 길어지고 질식이 발생합니다. 열망의 호흡 특성, 즉, 환자는 내뿜을 수 없습니다. 천식 상태의 발달은 환자의 전반적인 심각한 상태뿐만 아니라 위반 및 그에 따른 의식 상실을 동반합니다. 치료를받지 않으면 사망 확률이 높습니다.

기관지 천식으로 의심되는 경우 어떤 검사가 통과해야합니까?

기관지 천식은 알레르기 전문의 - 면역 학자와 폐병 학자의 두 분야의 관심 분야입니다. 이것은 매우 흔한 질병이므로 치료사 나 소아과 의사는 보통 환자의 나이에 따라 경미한 형태로 진행됩니다. 그래도 좁은 전문가에게 즉시 문의하는 것이 좋습니다. 천식 환자의 검사에서 가장 중요한 구성 요소는 알레르기 성 염증을 유발하는 알레르겐의 동정입니다. 가정, 표피, 곰팡이 알레르겐에 대한 민감도를 결정하여 검사를 시작하십시오.

알레르기 성 기관지 천식 치료

다음 약물 그룹은 아토피 성 기관지 천식의 치료에 사용될 수 있습니다. 그들의 복용량, 조합 및 치료 기간은 질병의 심각도에 따라 의사가 결정합니다. 또한 현재 천식 치료가 3 개월마다 검토되어야한다는 개념이 지배적입니다. 이 기간 동안 질병이 완전히 보상 된 경우, 복용량을 줄이기로 결정한 다음 그렇지 않으면 복용량을 늘리거나 다른 약리학 그룹의 약을 복용하도록 결정하십시오.

알레르기 성 기관지 천식 치료에서 가장 중요한 요소는 알레르기 항원 면역 요법 (SIT 치료)의 시행입니다. 목표는 환자에게 알레르기 반응과 염증을 일으키는 알레르겐에 대한 면역성을 만드는 것입니다. 이 요법은 알레르기 반응이 있어야만 할 수 있습니다. 치료는 일반적으로 가을이나 겨울에 악화없이 진행됩니다.

이 목표를 달성하기 위해, 환자에게 서서히 증가하는 용량으로 알레르겐 용액을 투여합니다. 결과적으로 관용을 발전시킵니다. 치료 효과가 높을수록 치료가 일찍 시작됩니다. 이것이 아토피 천식을 치료하는 가장 근본적인 방법이라고 생각하면 가능한 한 조기에 환자가이 치료를 시작하도록 동기를 부여하는 것이 필요합니다.

아토피 천식 민간 요법의 치료.

알레르기 성 질환 - 이는 전통 의학의 수단을 극도의주의를 기울여 치료해야하는 질환 군입니다. 알레르기 성 기관지 천식도 예외는 아닙니다. 내 일을하는 동안 나는이 아주 많은 방법으로 유발 된 엄청난 악화를 목격했다. 어떤 방법으로 친구를 도왔다면 (도움을 주신 분이 아니라 어쩌면 자발적인 분노 였을 수도 있음), 이것이 당신에게 합병증을 일으키지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다.
운동 또는 호흡 운동. 이것은 훨씬 더 좋은 효과를 줄 것입니다.

알레르기 성 천식 환자의 영양 및 생활 양식의 특성.

특정 라이프 스타일을 준수하고 저자 극성 (알레르겐이없는) 환경을 조성하는 것이 기관지 천식 치료의 필수 요소입니다. 현재 많은 대형 병원에서 소위 말하는 기관지 천식 환자 학교가 설립되었는데 환자들은 이러한 활동을 위해서만 훈련을받습니다. 귀하 또는 귀하의 자녀가이 질병에 시달리는 경우, 귀하의 도시에서 그러한 학교를 찾을 것을 권장합니다. 저자 극성 생활의 원리 외에도, 거기에는 자신의 상태를 조절하고, 독립적으로 치료를 조절하고, 분무기를 적절히 사용하는 등의 방법을 가르쳐줍니다.

소아 알레르기 성 천식

어린이의 기관지 천식은 모든 연령대에서 나타날 수 있지만 더 자주 1 년 후에 발생합니다. 알레르기 질환에 걸린 유전 적 소아과 과거에 이미 알레르기 질환을 앓고있는 환자에서이 질병을 발병 할 위험이 증가했습니다.

종종 천식은 폐쇄성 기관지염으로 숨을 수 있습니다. 따라서 1 년 동안 4 개의 폐쇄성 기관지염 (기관지 막힘)이 나타난 경우 즉시 알레르기 반응을 보입니다.

알레르기 천식 및 임신.

특히주의를 기울이면 알레르겐을 제거하고 임신 중에 저자 극성 환경을 만드는 조치를 취합니다. 적극적이고 수동적 인 흡연의 의무적 인 배제.
치료는 질병의 중증도에 달려 있습니다.

알레르기 성 기관지 천식 및 예후의 합병증

적절한 치료를받는 삶의 예후는 유리합니다. 부적절한 치료로 약물의 갑작스런 철수 - 천식 발병 위험이 높습니다. 이 국가의 발전은 이미 생명에 직접적인 위협입니다.

장기간 통제가 불가능한 천식의 합병증은 폐기종, 폐 및 심부전의 발병을 포함 할 수 있습니다. 질병의 심한 형태는 환자의 장애로 이어질 수 있습니다.

알레르기 성 기관지 천식 예방

불행히도 개발되지 않은 질병을 예방하기위한 1 차 예방의 효과적인 조치. 기존의 문제로 알레르겐을 적절하게 치료하고 제거해야 질환의 진행을 안정시키고 악화 위험을 줄일 수 있습니다.

알레르기 성 기관지 천식에 관해 자주 묻는 질문에 대한 답변 :

천식의 원인

예를 들어 기관지 천식 환자와 고양이 모피에 알레르기가있는 환자가 고양이가 살고있는 아파트에 들어가면 질식사를합니다.

기관지 천식은 아토피 성 피부염 어린이의 "아토피 성 행진"의 마지막 단계 일 수 있습니다.

기관지 천식의 증상

중등도 및 중증 기관지 천식으로 호흡 곤란이 운동 중에 발생할 수 있습니다. 호흡 곤란은 질병의 악화와 함께 유의하게 증가합니다.

흔히 증상은 천식 악화시에만 나타나며, 악화없이 임상상이 결여 될 수 있습니다.

phonendoscope로 환자를 청취 할 때, 수포 호흡이 약화되고 높은 (천명음) wheezing이 나타납니다. 악화 이외에도 청진 사진은 기능이 없을 수 있습니다.

기관지 천식의 특징적인 증상은 항히스타민 제 (tsetrin, zyrtek, erius 등) 복용과 특히 기관지 확장제 (salbutamol, berodual 등) 흡입 후 좋은 효과입니다.

증상의 중증도에 따라 4 가지 중증도가 있습니다.

기관지 천식으로 의심되는 경우 어떤 검사가 통과해야합니까?

알레르기 성 기관지 천식 치료

아토피 천식 민간 요법의 치료.

알레르기 성 천식 환자의 영양 및 생활 양식의 특성.

소아 알레르기 성 천식

알레르기 천식 및 임신.

알레르기 성 기관지 천식 및 예후의 합병증

알레르기 성 기관지 천식 예방

알레르기 성 기관지 천식에 관해 자주 묻는 질문에 대한 답변 :

알레르기 성 기관지 천식의 증상

알레르기 성 기관지 천식의 증상.

기관지 천식의 주요 증상 : 호흡 곤란, 질식, 천명음 또는 가슴 휘파람 공격. 호흡은 심호흡과 함께 증가 할 수 있습니다. 빈번한 증상은 발작의 기침으로, 보통 말기 나 가볍게 가래가 가라 앉습니다. 건성 발작 기침은 알레르기 성 기관지 천식의 유일한 징후 일 수 있습니다. 이 경우, 그들은 기관지 천식의 기침 변이에 대해 이야기합니다.

중등도 및 중증 기관지 천식으로 호흡 곤란이 운동 중에 발생할 수 있습니다. 호흡 곤란은 질병의 악화와 함께 유의하게 증가합니다.

흔히 증상은 천식 악화시에만 나타나며, 악화없이 임상상이 결여 될 수 있습니다.

일부 환자의 경우, 이것은 특히 어린이의 특징이며, 발작은 강렬한 육체 운동 후에 발생합니다. 이 경우 천식, 신체적 스트레스 (구 이름) 또는 운동으로 인한 기관지 수축 (새로운 용어)에 대해 이야기합니다.

청진 중 (phonendoscope의 도움을 받아 환자의 말을 듣는), 소포 호흡의 약화와 천명음이 많이 나는 천명이 나타납니다. 악화 이외에도 청진 사진은 기능이 없을 수 있습니다.

기관지 천식의 특징적인 증상은 항히스타민 제 (tsetrin, zyrtek, erius 등) 복용과 특히 기관지 확장제 (salbutamol, berodual 등) 흡입 후 좋은 효과입니다.

증상의 중증도에 따라 4 가지 중증도가 있습니다.

생명을 위협하는 기관지 천식의 징후는 천식 상태 (천식 상태)의 발생입니다. 동시에, 전통적인 의료 치료에 대한 저항력이 길어지고 질식이 발생합니다. 열망의 호흡 특성, 즉, 환자는 내뿜을 수 없습니다. 천식 상태의 발달은 환자의 전반적인 심각한 상태뿐만 아니라 위반 및 그에 따른 의식 상실을 동반합니다. 치료를받지 않으면 사망 확률이 높습니다.

알레르기 성 기관지 천식으로 의심되는 경우 어떤 검사를 통과해야합니까?

알레르기 성 기관지 천식으로 의심되는 경우 어떤 검사가 통과해야합니까?

아토피 천식은 알레르기 전문의 - 면역 학자와 폐병 학자의 두 분야의 관심 분야입니다. 기관지 천식은 비교적 흔한 질병이므로 치료사 나 소아과 의사는 보통 환자의 나이에 따라 경미한 형태로 진행됩니다. 그래도 좁은 전문가에게 즉시 문의하는 것이 좋습니다.

임상 적 혈액 분석, 일반 소변 분석, 혈당 검사, 생화학 적 혈액 분석 (총 빌리루빈과 직접 빌리루빈, ALT, AST, 우레아, 크레아티닌 등)에 대한 검사가 제공됩니다. ). 심장 - ECG의 수반되는 병리학을 제외하려면. 연간 fluorography가 필요합니다.

생산적인 경우, 즉 가래 배출, 기침과 함께 - 그들은 전체 가래 분석을 통과합니다. 항생제에 대한 감수성을 결정하여 미생물에 대한 상부 호흡기 - 가래 분석의 빈번한 감염성 질환으로. paroxysmal dry cough - 인두에서 버섯을 닦습니다.

그것은 외부 호흡 (spirography)의 기능을 연구하는 것이 필수적입니다. 이렇게하려면 특수 장치에 연결된 튜브에 숨을들이 마야합니다. 전날에는 기관지 확장제 (유피린과 같은)와 흡입기 (예 : 살 부타몰, 베로다얼, 베로 톡 등)를 복용하지 않는 것이 좋습니다. 귀하의 상태가 귀하가 이러한 약을 복용하지 못하게하는 경우, 연구를 진행하는 의사에게 알려서 결론을 적절하게 조정하게하십시오. 연구 전에 흡연은 권장하지 않습니다 (원칙적으로 기관지 폐 질환 환자에게는 흡연을 권장하지 않습니다). Spirography는 5 년에서 환자를 위해 실행됩니다.
천식이 기관지 확장제로 검사되었다고 의심된다면 이것을하기 위해서, spirography를 한 다음, salbutamol 또는 그것과 유사한 약물과 반복 된 spirography의 몇 가지 흡입을하십시오. 목표는이 약물 물질 그룹의 영향을 받아 기관지 개통이 어떻게 변하는지를 찾는 것입니다. FEV1 지표가 12 초 또는 200ml 이상 변하면 (1 초에 강제 호기량) 천식 진단은 사실상 의심의 여지가 없습니다.

더 단순화되었지만 접근하기 쉽고 환자에게 편리한 것은 피크 유량 측정입니다. 이것은 최대 (최대) 호기 속도를 결정하는 장치입니다. 장치의 비용은 매우 적으므로 (400-500 루블), 소모품이 필요 없기 때문에 질병을 일상적으로 모니터링하는 데 매우 편리합니다. 획득 된 지표는 기준값과 비교됩니다 (나이와 높이에 대한 표준이있는 표가 일반적으로 장치에 부착되어 있음). 측정은 아침과 저녁에 하루에 두 번 수행해야합니다. 이 장치의 장점은 악화의 임상 적 증상이 나타나기 전에 최대 호기 속도가 이미 감소하기 시작하기 때문에 질병의 악화를 미리 예측할 수 있다는 것입니다. 또한, 그것은 질병의 경로를 제어하는 객관적인 방법입니다.

비 인두의 수반되는 병의 높은 유행을 감안할 때, 의사의 연간 ENT 검사와 부비동염의 엑스레이가 권장됩니다.

천식 환자의 검사에서 가장 중요한 구성 요소는 알레르기 성 염증을 유발하는 알레르겐의 동정입니다. 가정, 표피, 곰팡이 알레르겐에 대한 민감도를 결정하여 검사를 시작하십시오.

다음 유형의 진단을이 용도로 사용할 수 있습니다.

1) 피부 테스트 (prick-tests)의 공식화. 알레르기 진단의 가장 유익한 유형 중 하나입니다. 절차를 두려워하지 않아도됩니다. 환자는 피부에 여러 번 상처 (스크래치)를 주며 특별히 준비된 알레르기 항원 1-2 방울이 위에서 떨어집니다. 또는 1-2 방울의 알레르겐이 떨어지고 긁힌 자국이 생깁니다. 절차는 절대적으로 고통 스럽습니다. 결과는 30 분 후에 알려집니다. 그러나 질병의 악화, 임신, 모유 수유 등 많은 금기 사항이 있습니다. 이 유형의 연구에 가장 적합한 연령은 4 ~ 50 세입니다. 시술 전 최소 3-5 일 전에 항히스타민 제를 제거하십시오 (tavegil, claritin 등).
환자의 상태가 좋으면 - 원인 알레르기 항원을 확인하는 가장 좋은 방법입니다.

2) 특정 면역 글로불린 E (IgE 특이 적)에 대한 혈액 검사. 이것은 혈액 분석에 의한 알레르겐의 동정입니다. 이러한 종류의 연구에는 금기 사항이 없습니다. 단점 : 훨씬 더 높은 비용과 상당히 큰 비율의 잘못된 결과.
때로는 특정 면역 글로불린 G4 (IgG4 특이 면역 글로블린)에 대한 혈액 검사도합니다. 그러나이 분석의 정보 내용은 의문의 여지가 있으며, 대부분의 전문가에 따르면, 그것은 돈과 피의 낭비입니다.
(FGDS), 기관지 내시경 검사, 갑상선 초음파 검사, Chlamydia 폐렴, Mycoplasma 폐렴, Aspergillus fumigatus에 대한 항체 검사 (IgG) 검사 등의 인두 면봉의 PCR (폴리 메라 이제 연쇄 반응)이 가능합니다.. 검사의 전체 목록은 특정 상황에 따라 의사가 결정합니다.

알레르기 성 기관지 천식 치료

알레르기 성 기관지 천식의 치료 :

1) 흡입 형 단기 작용 기관지 확장제 (β2 효능 제). 약물은 질식 증상 완화에 사용됩니다. 치료 효과가 없으면 증상을 완화하십시오. 준비 : salbutamol, terbutaline, ventolin, fenoterol, berrotec.
이 프라 트로 퓸 브로마이드 유도체는 유사한 효과를 갖는다. 이들은 마약입니다 : atrovent, troventol. 기관지 확장제는 분무 에어로졸과 분무기 (분무기는 액체를 증기로 전환시키는 장치로 기관지에 침투하는 능력을 크게 증가 시킴)를 사용하여 흡입 용 액체 형태로 생산 될 수 있습니다.
이 그룹의 약을 하루에 4 번 이상 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 그들을 더 사용할 필요가있는 경우 - 치료의 "치유", 항 염증 성분을 강화해야합니다.

2) 크로 모글 린산의 유도체. 준비 : intal, tayled. 흡입 용 에어로졸, 캡슐 흡입 용 분말, 분무기를 사용하는 흡입 용 액제 형태로 사용할 수 있습니다. 이 약물은 치료 적 항 염증 효과가 있습니다. 즉, 현재 증상을 완화시키지 않습니다. 즉, 염증 과정 전반에 치료 효과가 있으며 궁극적으로 질병의 안정화를 유도합니다. 치료 효과는 다소 약하며, 경미한 형태의 질병의 경우에 사용됩니다. 운동으로 인한 기관지 수축의 치료를위한 약물 (신체 스트레스 천식). 대부분이 약은 어린이를 치료하는 데 사용됩니다.

3) 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드.
가장 일반적으로 사용되는 약물 그룹. 치료 효과, 소염 효과. 약물은 저용량, 중용량 및 고용량으로 사용할 수 있습니다 (성인용 흡입 성 글루코 코르티코 스테로이드 №1 표 참조). 이들은 일반적으로 분무기를 통해 흡입하기 위해 정량 흡입 용 에어로졸 형태 또는 용액 (Pulmicort 약)의 형태로 생산됩니다.

I. 알레르기 성 (천식, 외인성) 천식.

이 형태의 발병 기전에서 핵심적인 역할은 외부 알레르겐의 참여로 IgE 매개 형 알레르기 반응에 의해 이루어진다.

II. 비 알레르기 성 (의사 알레르기 성, 내인성) 천식.

외부 알레르겐에 대한 알레르기 민감 증은 그것의 병인을 지배하지 않습니다. 이 질병의 원인은 급성 또는 재발 성 호흡기 감염, 내분비 및 신경 정신 장애, 아라키돈 산 대사 장애 및 기타 요인 일 수 있습니다.

혼합 및 지정되지 않은 천식도 함께 할당하십시오.

임상 실습에서이 천식 분류는 단순화 된 것으로 보인다. 환자 치료 및 질병 예방에 대한 개별적인 접근을 목적으로 러시아 클리닉에서 흔히 볼 수있는 G. Fedoseyev (1982)의 분류를 고려하여 기관지 천식의 임상 적 및 병리학 적 변이가 추가로 명시되어있다.

기관지 천식의 임상 및 병리학 적 변이

1. 아토피 - 민감성이있는 알레르기 항원을 나타냅니다.

전염성 의존성 - 전염성 의존성 (전염성 알레르기, 변경된 기관지 반응성 형성)의 특성을 나타냅니다.

Dysormonal - dyshormonal 변화의 본질을 나타냅니다.

면역 반응 ( "아스피린 천식", "육체적 노력의 천식")의 참여없이 형성되는 기관지의 일차적 인 반응성.

8. 콜린성 (vagotonic).

아토피 성 변이는 ICD - 10에 따른 기관지 천식의 알레르기 성 형태에 해당하며 나머지는 내인성이다. 아마도 적절한 병리학 요법을 결정하는 데 중요한 한 환자의 질병의 여러 임상 및 병리학 적 변형의 조합 일 수 있습니다.

WHO 전문가들은 임상 징후의 심각성과 기관지 폐색 정도 (1 초간의 강제 호기량 (FEV)에 의해 천식의 중증도에 대한 객관적인 기준을 개발했다₁) 또는 최고 혈류량 측정을 사용하여 결정된 최고 호기 속도 (PSV)는 물론 발열 기 간 동안 비교적 안정된 천식 과정 (천식 조절)을 유지하는 데 필요한 약물 요법의 양입니다.

치료 전의 환자 상태의 중증도는 천식의 4 단계 중 하나에 따라 분류되어야합니다. 간헐적이며 지속적 인 기관지 천식이 있습니다. 경증, 중등도 및 중증입니다. 환자의 치료에 대한 현대적인 "단계별"접근법은 질병의 심각도를 확인하는 데 기반을 둡니다.

기관지 천식의 중증도 분류 (gina, 2002)

1 기 : 간헐적 인 기관지 천식

1 주일에 1 회 미만의 증상 (호흡 곤란)

한 달에 2 번 이상 밤의 증상

FEV₁또는 PSV> 만기 값의 80 %

PEF 또는 FEV의 가변성₁ 만기 값의 80 %

PEF 또는 FEV의 가변성₁= 20-30 %

3 단계 : 중등도의 지속적인 천식

매일의 증상 (천식 발작)

악화는 신체 활동과 수면에 영향을 미칩니다.

일주일에 1 회 이상의 야간 증상.

흡입 된 β의 일일 섭취₂- 단기 작용 물질

FEV₁또는 PSV가 적절한 값의 60 ~ 80 %

PEF 또는 FEV의 가변성₁> 30 %

4 단계 : 심한 지속적인 천식

매일의 증상 (천식 발작)

잦은 야간 증상

신체 활동 제한

기관지 천식의 형태와 중증 이외에도 질병 단계가 구분됩니다 (악화, 안정된 완화, 불안정한 완화).

진단 문구의 예 :

기관지 천식 클리닉

이 질병의 전형적인 증상은 외부 알레르겐과의 접촉, 기관지 감염의 악화, 운동 및 기타 요인에 의해 촉발되는 질식 질식 공격입니다. 질병의 초기 단계에서 질식 발작과 동등한 것은 발작 성 비생산적인 기침이거나 천명음 (호흡 곤란)의 짧은 증상 일 수 있습니다.

천식 발작의 발달에는 3 개의 기간이 있습니다.

1. 선구자의시기는 인후염, 코 막힘, 재채기, 가려운 눈과 피부, 혈관 부종으로 나타납니다. 발작 기침의 출현은 특징적이며, 가슴에서의 혼잡감과 호흡 곤란을 호소합니다. 가래가 출발하지 않습니다.

2. 신장의 기간 동안 환자는 공기 부족과 호흡 곤란감을 느낍니다. 흡입이 짧고, 호기가 심하게 방해 받고, 거리에서 들리는 (거리가 울리는) 마른 휘파람 소리가내는 딸랑이가 수반됩니다. 공기 부족으로 환자는 긴 구절을 말할 수 없습니다. 얼굴은 고통과 두려움을 표현합니다.

창백한 피부, 성장하는 회색 청색증. 환자의 위치는 앉아 있거나 서있는 어깨 벨트의 고정과 함께 강제로 이루어지며, 무릎이나 침대 가장자리에 손을 올려 놓으면 호흡 보조 호흡기 근육에 연결할 수 있습니다. 가슴이 부어 오르고 호흡 중 움직임이 급격히 제한됩니다. 궤 접골이 돌출되어있다. 분당 호흡 운동의 횟수는 20 - 24입니다. 폐에 대한 타악기가 폐의 통풍이 현저히 증가함에 따라 박스형 사운드로 결정될 때. 청진 중에 약화 된 호흡이 호기가 길어질 때 들립니다. 폐의 표면 전체에, 마른 천명음, 호흡 중 더 강렬한 소리가 들립니다. 느린 심장 소리, 1 분당 최대 100-120 개의 빈맥, 폐동맥의 액센트 II, 혈압 상승. sympathomimetics 또는 aminophylline을 복용의 배경에, extrarasystole이 가능합니다.

3. 마약의 영향을 받거나 흔히는 공격의 역전이 시작됩니다. 점액 성의 "유리질"가래의 배출과 함께 기침이 나타나기도하고 때로는 기관지의 형태로 나타납니다. 호흡 곤란이 감소하면 호흡은 자유롭게됩니다. 질식 공격의 지속 기간은 수십 분에서 수 시간 그리고 며칠까지 다양합니다.

간헐적 인시기의 천식 발병시기, 빈도 및 중증도, 그리고 간헐적 인시기의 임상 징후는 천식의 임상 및 병리학 적 변이, 중증도, 질병 단계, 합병증 및 수반되는 질병에 따라 다릅니다.

간헐 천식은 희귀하고 무작위의 호흡기 증상이 특징이며 PSV가 감소합니다 (상태가 악화되는 사이에는 정상적인 PSV 수치가 나타남). 환자는 원칙적으로 아토피 성향이 있으며,이 증상은 알레르겐과 만 접촉했을 때만 나타납니다.

영구 천식은 악화 (통제되지 않은 천식) 및 완화 (조절)의주기적인, 다양한 심각성 기간으로 특징 지어집니다.

온화한 형태의 기관지 천식의 비율은 온건하고 가혹한 20 % 각각의 질병의 모든 경우의 약 60 %를 차지합니다.

천식의 다양한 임상 및 병리학 적 변이는 그들 자신의 특징을 갖는다.

아토피 성 천식. 특정 환경 알레르겐의 특징적인 식별, 천식의 임상 적 증상을 유발하는 민감성. 가장 일반적인 알레르겐은 꽃가루, 동물 비듬, 가정용 먼지, 가정용 화학 물질 및 향수, 산업 배출물입니다. 두드러기와 같은 식물의 꽃가루로 인한 천식의 아토피 성 형태는 공기 중 알레르겐 농도가 가장 높은 악화와 관련된 악화의 계절성으로 구별됩니다.

아토피 성 천식과 꽃가루 알레르기 (알레르기 성 비염, 결막염, 두드러기 등)의 조합이 특징적입니다. 이 환자군의 치료에서 알레르기 항원 제거와 알레르기 항원 특이 면역 요법의 수행이 매우 중요합니다.

전염성 천식은 급성 또는 만성 호흡기 감염 (폐렴, 기관지염)의 배경에서 발생합니다. 그들은 박테리아와 바이러스에 대한 유기체의 민감성의 역할뿐만 아니라 전염성 병원체, 특히 호흡기 syncytial (MS) 바이러스의 β에 대한 직접적인 피해 효과₂- 기관지 과민 반응의 형성과 기관지의 수용체 장치. 기도 내 MS 바이러스의 장기 지속성이 확립되어 알레르기 염증을 지원합니다.

대부분의 환자에서 천식의 전염성 의존성 형태는 만성 폐쇄성 기관지염의 배경에서 발생하는데, 빈번한 악화, 중증도, 기관지 확장제 치료에 대한 불응 성, 호르몬 요법에 대한 의존성, 급성 폐 및 폐외 합병증 - 폐 기종, 만성 폐 심장 등이 있습니다. 이 천식은 COPD의 징후를 나타냅니다.

아스피린 천식 (Aspirin asthma) : 시클로 옥 시게나 제 억제제 인 아세틸 살리실산 (Acetylsalicylic acid)을 포함한 NSAIDs 사용 배경에 대한 아라키돈 산 대사의 위반이 원인입니다. NSAIDs를 순수한 형태로 복용하거나 약물 조합 (tsitramon, pentalgin, sedalgin, theofedrin 등)으로 복용하면 아라키돈 산은 lipoxygenase 경로에 의해 주로 류코트리엔으로 분열되어 기관지 수축 특성이 현저합니다. 종종, 천식의이 형태를 가진 환자는 황화물 식품 염료 tartrazine과 살리실산 염을 포함하는 식품 방부제에 질식하여 반응합니다.

아스피린 천식은 알레르기 성 비염으로 종종 시작되며, 이는 알레르기 성 비염으로 시작되며, 이는 다형성 점액낭 증으로 변합니다. 질식에 대한 추가 공격. 많은 환자에서 호흡기 증상이 "아스피린 삼중 체"인 위장성 소화 불량과 합병됩니다. 아스피린 형태의 천식은 종종 아토피 성 또는 전염성 - 의존성 천식에 합류하며 심한 과정이 특징입니다.

기관지 천식의 합병증. 천식 증상이 만연한 심인성 과량, 수축기의 결과로 천식 상태, 진행성 호흡 부전, 폐 기종, 자발적인 기흉, 폐렴 - 급성 및 만성 폐 심장, 심장 부정맥 및 심근 경색이 있습니다.

기관지 천식 환자에서 만성 폐쇄성 기관지염이 동반되어 폐 기종, 폐 고혈압 및 만성 폐동맥이 발생한다.

가장 빈번하고 끔찍한 합병증은 천식 발작으로 보통의 기관지 확장제 치료에 저항하고 환자의 생명을 위협하는 비정상적인 정도와 기간의 천식 발작으로 이해됩니다. 다음 요인들은 천식 증상 발병을 가장 흔하게 유발합니다 :

- 흡입 된 β의 과다 복용₂- 부레 노미 메트릭;

- 통제되지 않은 코르티코 스테로이드 약의 섭취, 부당한 장기 호르몬 요법의 취소;

- 만성 또는 급성 호흡기 감염의 악화;

- NSAIDs, 알코올 남용, 수면제 및 진정제 복용

- 기관지 천식 환자의 호흡기가 민감 해지는 특정 항원의 방대한 효과;

- 성공적으로 특정 감각 저하 치료를 시작하지 못했습니다.

천식 상태에는 질식의 심각한 공격과 구별되는 다음과 같은 특징이 있습니다.

- 심각한 기관지 배수 기능 및 기관지 폐색으로 인한 심한 급성 진행성 호흡 부전;

- sympathomimetics 및 기타 기관지 확장제에 대한 내성;

- 고칼슘 혈증 및 조직 저산소증, 저산소 성 혼수 상태의 발병;

- 급성 폐동맥의 발생.

천식 상태의 아나필락시 성 대사 형태가 있습니다. 아나필락시 성 형태는 즉각적인 유형의 과민 반응으로 알레르겐과의 접촉 순간에 아나필락시스 쇼크로 즉각적으로 발달합니다. 아나필락시스 형태의 상태는 약물 (항생제, 설폰 아미드, 단백질 약물, 효소, NSAID)의 투여를 유발합니다. 즉각적인 일반화 된 기관지 경련의 결과로 총 기관지 장애가 발생하여 질식이 유발됩니다.

천식 상태의 훨씬 더 일반적인 대사성 형태. 봉쇄 β의 결과로 수 시간 또는 며칠 동안 점진적으로 발전합니다₂- 기관지 수용체는 의약 및 내인성 sympathomimetics 및 catecholamines의 신진 대사의 중간 생성물입니다. 기관지 벽의 부종, 기관지 경련, 점막 플러그에 의한 기관지 폐색, 기관지 배액 장해로 인한 중증 기관지 폐쇄가 발생했습니다.

천식 상태의 신진 대사 형태에는 세 단계가 있습니다.

1 단계 (상대 보상, sympathomimetic resistance)는 장기간의 난치성 천식 발작이 특징입니다. 환자는 흥분을 느끼며 치료로 인한 효과가 없어 두려움을 느끼게됩니다. 관찰 된 호흡 곤란, 확산 성 청색증과 발한, 비생산적인 기침. 폐 위의 타악기는 박스형 사운드, 청진기 - 건조한 천명음으로 결정됩니다. 먼 건조한 목소리가 들립니다. 호흡 수 - 1 분에 22-28. 빈맥은 1 분당 100-110 박자 이내입니다. 과 환기, 중등도 저산소증 및 hypocapnia, FEV가 발생합니다.₁적절한 값의 30 %로 감소되었습니다.

이유

증상

알레르기 성 천식의 전형적인 증상

추가적인 징후들

가능성이 수반되는 증상

진단

실험실 테스트

기악 방법

피부 및 도발 테스트

치료

알레르기 성 기관지 천식

천식의 원인

기관지 천식의 증상

증상의 중증도에 따라 4 가지 중증도가 있습니다.

기관지 천식으로 의심되는 경우 어떤 검사가 통과해야합니까?

알레르기 성 기관지 천식 치료

아토피 천식 민간 요법의 치료.

알레르기 성 천식 환자의 영양 및 생활 양식의 특성.

소아 알레르기 성 천식

알레르기 천식 및 임신.

알레르기 성 기관지 천식 및 예후의 합병증

알레르기 성 기관지 천식 예방

알레르기 성 기관지 천식에 관해 자주 묻는 질문에 대한 답변 :

천식의 원인

기관지 천식의 증상

증상의 중증도에 따라 4 가지 중증도가 있습니다.

기관지 천식으로 의심되는 경우 어떤 검사가 통과해야합니까?

알레르기 성 기관지 천식 치료

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알레르기 성 기관지 천식의 증상

알레르기 성 기관지 천식의 증상.

증상의 중증도에 따라 4 가지 중증도가 있습니다.

알레르기 성 기관지 천식으로 의심되는 경우 어떤 검사를 통과해야합니까?

알레르기 성 기관지 천식으로 의심되는 경우 어떤 검사가 통과해야합니까?

알레르기 성 기관지 천식 치료

알레르기 성 기관지 천식의 치료 :

I. 알레르기 성 (천식, 외인성) 천식.

II. 비 알레르기 성 (의사 알레르기 성, 내인성) 천식.

기관지 천식의 임상 및 병리학 적 변이

기관지 천식의 중증도 분류 (gina, 2002)

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