기관지 폐 이형성증 : 소아에서 원인, 증상, 진단 및 치료

인두염

호흡 장애가있는 신생아에서 인공 호흡을 시행 할 때, 고농축 산소를 사용하는 경우 기관지 폐 이형성증 (bronchopulmonary dysplasia)이라고하는 호흡기의 만성 질환이 발생할 수 있습니다. 기관지 폐색, 호흡 부전 및 가슴 모양의 변화로 나타납니다. 방사선으로 진단하고 약물 치료를받습니다.

무엇입니까?

체중이 1,500 g 미만인 미숙아의 경우 호흡기가 제대로 기능을 수행 할만큼 강하지 않습니다. 그러므로 그들은 특별한기구로 인공 호흡을하도록되어 있습니다. 이를 위해 고농도의 산소가 사용됩니다.

그러나 때때로 이러한 조작의 결과로, 신생아는 호흡이 불충분하여 기관지 내강이 좁아지고 막혀 있습니다. 이 증후군은 기관지 폐 이형성증 (bronchopulmonary dysplasia, BPD)이라고합니다.

이 이름은 지난 세기의 60 대 후반에 질병을 기술하고 그 단계를 개설 한 미국의 소아과 의사가 처음 사용했습니다. 사실이 병은 선천적 인 것이 아니라 획득 한 것이지만 아직까지 다른 이름은 없습니다.

호흡 곤란 증후군 RDS가있는 저체중 출생아의 16-40 %가 영향을받습니다. 이 중 25 %의 어린이가 첫해에 사망합니다.

기관지 폐 이형성증의 원인

기관지 폐 이형성증의 발생은 많은 원인을 가질 수 있습니다. 다음 요소가 이에 기여합니다.

  • 미숙아;
  • 자궁 내 감염;
  • 기계 환기를위한 장비의 부적절한 사용으로 인한 기압 저하;
  • 미성숙 폐 실질;
  • 폐에 계면 활성제의 존재;
  • 고도로 농축 된 산소의 유해한 영향;
  • 감염;
  • 호흡 기관의 붓기;
  • 폐 고혈압;
  • 유전 적 유전;
  • 비타민 A와 E.의 부족

이유에 관계없이, 질병은 신속하게 진행될 수 있습니다. 간헐적으로 도움을 받으면 사망에 이릅니다.

무대

질병의 4 단계가 있습니다 :

  1. 첫 번째 단계에서 고전 형식의 RDS가 발생합니다. 이것은 호흡기 계가 발달하지 못하고 폐에 계면 활성제가 없기 때문에 심한 호흡 곤란이 특징입니다.
  2. 두 번째 단계는 폐포의 상피 세포가 파괴되어서 생기는 것이다. 이것은 폐포의 가스 교환을 방해하는 유리질 막을 형성합니다. 같은 단계에서 세기관지의 부종과 괴사가 발생할 수 있습니다.
  3. 세 번째 단계에서는 기종의 변화, 섬유증 및 폐 붕괴가 발생합니다.
  4. 제 4 단계에서, 최종 선별 선, 흉터 및 망상 섬유가 형성된다. 폐 조직에서 가스 교환 장애로 인해 공기가 축적됩니다.

이 질병의 치사율은 매우 높으며 1 세 미만 어린이의 경우 25 %에 이릅니다.

양식

기관지 폐 이형성증은 중증과 경증의 두 가지 형태로 나뉩니다. 심한 고전은 조산아에서 발생하며 폐 붕괴를 예방하는 활성 물질의 도입없이 폐의 인공 호흡으로 발생합니다. 폐 기관의 일부 부위의 부종, 액체 또는 공기가있는 공동 형성, 흉터 및 유착의 형태로 나타납니다.

새로운 빛 - 임신 32 주 후에 태어난 어린이에게서 발생하며 예방을위한 특별한 물질을 섭취했습니다. 폐에있는 X 선 검사 중에 정전이 발생하고 붓기가 없습니다.

도

폐 이형성증은 3 단계로 나뉩니다.

  1. 가벼운 호흡 주파수가 정상 범위에서 40 분간 호흡과 분당 호흡을하지 않는 경우가 있으며 때로는 분당 최대 60 회까지 약간의 증가가 가능합니다. 어떤 경우에는 예를 들어 전염성 염증이있는 경우와 같이 기관지의 개존에 약간의 어려움이있을 수 있습니다. 이 단계에서 36 주 이상 된 신생아를위한 환기 장치는 필요하지 않습니다.
  2. 중간 - 울음, 수유 및 기타 활발한 활동으로 급속 호흡이 분당 최대 80 회 관찰됩니다. 휴식을 취할 때, 가슴을 들으면, 미세한 거품이 일고 건조한 목소리가 들립니다. 감염성 질환이있어 기관지가 좁아집니다. X 선은 폐기종과 폐의 병리학 적 변화를 보여줍니다. 특수 장비를 통한 호흡 지원이 필요합니다.
  3. 심한 - 분당 80 회 이상의 호흡을하는 평온한 상태에서 심한 호흡 곤란. 기관지가 심하게 좁혀지고 개통은 최소화됩니다. 급성 호흡 부전, 폐동맥이 종종 관찰되며, 신체 발달이 표준보다 뒤진다. 엑스레이는 호흡기 시스템의 여러 변화를 보여줍니다. 30 % 산소 농도의 호흡 보조 장치가 필요합니다.

질병의 정도가 높을수록 생존 가능성은 낮아집니다.

증상

소아에서의 기관지 폐 이형성증은이 질환에 대해서만 명확한 증상을 나타냅니다. 그것이 발생하면, 고도로 농축 된 산소를 공급하여 인공 호흡 중에 급성 호흡 부전이 관찰됩니다.

악화시기의 어린이 상태는 심각하거나 보통입니다. 가슴의 모양은 갈비뼈의 수평 위치와 함께 통 모양을 취한다. 그것은 크기가 증가합니다. 갈비뼈 사이의 틈새는 흡입 중에 튀어 나와 내뿜을 때 그려집니다.

호흡은 급속하게 진행되며 분당 최대 100 개입니다. 아이는 완전히 파란색으로 변하거나 코, 입술, 귀, 손가락 만 변합니다. 이 순간에 IVL의 절약 모드로 전환하면 호흡이 불충분 해집니다. 장치가 꺼지면 기관지가 좁아지는 징후가 나타나며 호흡은 자발적으로됩니다.

소아에서의 형성 이상 (dysplasia)은 이러한 합병증을 동반합니다 :

  • 종격동의 공기 축적;
  • 흉막의 공기 축적;
  • 폐 기종;
  • 빠른 호흡과 심장 박동의 발작;
  • 재발 성 폐렴 및 기관지염;
  • 만성 호흡 부전;
  • 부적절한 인공 호흡으로 인한 일부 폐엽의 하강;
  • 알레르기 성 기관지 천식;
  • 비타민 A, E, D 부족, 헤모글로빈 감소;
  • 위장의 내용물이 폐로 들어가는 것을 동반 한 빈번한 구토;
  • 식도로의 위 내용물의 방출;
  • 신경 장애;
  • 망막 병변;

가장 심각한 합병증은 심장의 영역에서 발생하며 우심실의 기능 상실 및 폐 심장의 발병으로 나타납니다.

이 질병에 걸린 어린이는 육체적 정신 발달에 뒤쳐져 있습니다.

진단

미숙아에서의 기관지 폐 이형성증은 아네네기 (anamnesis), 임상 시험, 기술 및 실험실 검사를 수집하는 것으로 구성됩니다. 자료 수집시, 소아과 의사는 아기의 임기와 임신이 어떻게 진행되었는지, 유해 요인이 없는지, 그리고 임신 상태에 특별한주의를 기울여야합니다.

임상 시험에서 폐 이형성증의 증상에주의를 기울이십시오. 그들은 호흡 부전, 아기의 출현, 가슴 모양의 변화 및 다른 징후로 표현됩니다.

혈액 검사에서 헤모글로빈 감소, 호산구 증가 및 호중구에 의해 결정됩니다. 생화학 혈액 검사는 칼륨, 나트륨, 염소 및 수소의 감소, 요소 및 크레아티닌 증가를 나타냅니다. 기관지 폐 이형성증 환자의 혈액 내 산소 분압은 55 mmHg로 감소합니다.

검사의 기술적 방법 중에서 가장 효과적인 것은 가슴, CT 및 MRI의 엑스레이입니다. X 선은 기관지 폐 이형성증의 징후를 확인하여 폐 조직의 변화의 심각성과 질병의 중증도를 결정하는 데 도움이됩니다. 다른 두 가지 검사는 폐 조직 세포의 구조 변화를 확인하고 변화를 평가합니다.

그러나 CT와 MTR은 이러한 검사가 기존 X- 레이보다 훨씬 비싸고 거의 이점이 없기 때문에 거의 수행되지 않습니다.

치료

이 병에는 특별한 치료법이 없습니다. 모든 활동은 산소 호흡, 적절한식이 요법 및 수면의 지원, 화학 요법의 약속으로 축소됩니다.

기계적 인공 호흡은 병리학 치료의 주요 포인트인데,이 절차가 가장 흔히 질병의 발달을 유발한다는 사실에도 불구하고. 그것의 주요 임무는 혈중 농도를 정상 범위 내로 유지하는 것입니다.

아기의 영양에 특별한주의를 기울입니다. 현재이 성장하는 유기체는 강화되고 재사용 될 필요가 있습니다. 일일 칼로리 함량은 kg 당 150 kcal로 계산됩니다.

거담제, 기관지 확장제, 글루코 코르티코 스테로이드, 항균제 및 비타민을 처방 한 화학 약품.

결과 및 예방

기관지 폐 이형성증은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 정신 및 육체적 지체;
  • 만성 호흡 부전;
  • 폐 심장;
  • 폐 폐기종.

이러한 합병증을 예방하기 위해서는 예방에주의를 기울여야한다. 이를 위해 임산부는 조기에 출산을해서는 안됩니다. 미래 엄마는 정시에 등록하고 계획된 모든 검사를 받아야하며 의사의 지시를 따르고 임산부를위한 특별한 처방을 따라야합니다. 그녀는 바르게 먹고, 많이 걸으며, 술을 마시고 담배를 피우며, 심한 육체 노동을 피한다. 조산의 위협이있는 경우 긴급히 구원해야합니다.

기관지 폐 이형성증은 조산아에서 발생합니다. 이 질병은 심각하며 흔적도없이 지나치지 않습니다. 자녀를 갖기로 결정한 여성은 건강과 복지가 자신에 달려 있음을 기억해야합니다. 임신하기 전에 아기를 생각해야합니다.

신생아의 기관지 폐 이형성증

기관지 폐 이형성증은 선천성 호흡기 질환 치료 중 신생아에서 발생하는 만성 폐 질환입니다. 대개 산소 함량이 높은 폐 인공 환기를 시행 할 때 발생합니다. 호흡 부전, 저산소 혈증, 지속적인 폐쇄 장애 및 특징적인 방사선 변화로 나타납니다.

현대의 자료에 따르면, 기관지 폐 이형성증은 1500g 미만의 체중과 기계 환기가 절실한 신생아 중 20-38 %에서 발견됩니다. 이 질병은 기관지 천식 후 유년기의 만성 기관지 폐 질환의 두 번째로 흔한 진단으로 간주됩니다. 신생아 기에서 사망 한 소아에서이 병리의 빈도가 높다는보고가 있습니다.

질병의 원인

초기에 신생아의 기관지 폐 이형성증은 폐에 대한 산소 및 기계적 환기의 파괴적인 결과로 간주되었다. 현재이 병은 다 병성 질환으로 알려져 있습니다. 신생아의 기관지 폐 이형성증의 발병에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

  • 조기 폐의 미성숙;
  • 산소의 독성 효과;
  • 호흡기 질환;
  • 폐 barotrauma;
  • 감염;
  • 폐 고혈압;
  • 폐부종;
  • 유전;
  • hypovitaminosis A와 E

미숙아 조산아

기관지 폐 이형성증의 중증도와 빈도는 신생아의 체중과 재태 연령에 직접적으로 의존합니다. 1000 미만의 출생 체중을 가진 어린이의 73 %가 기관지 폐 이형성증 진단을 받았습니다. 체중이 1000에서 1500 사이 인 어린이의 경우 발병률은 40 %입니다. 재태 연령을 감안할 때, 임신 28 주 이전에 태어난 모든 신생아에 대해이 진단이 이루어졌습니다. 신생아의 38 %는 임신 주수가 28-30 주이며 4 %는 30 주 이상입니다.

산소의 독성 영향

산소가 기관지 폐 이형성증의 여러 단계에서 의사가 관찰 한 병변의 발병 기전에 관여한다는 것이 증명되었다. 폐에 대한 과산화물 손상은기도 상피의 괴사, 폐 모세 혈관의 내피 세포, 제 2 형 폐포의 유형 1 폐포 세포로의 변형을 초래합니다. 이러한 산화 적 공격의 결과는 어린이의 무기폐와 폐 고혈압의 발달 및 점액 섬모 간 청소의 손상입니다.

폐의 바루 트라 우마

기계적 인공 호흡 중에 흡입 된 혼합물에서 높은 산소 농도의 독성 효과는 종종 상피 세포 장벽을 손상시키고 폐에 단백질 함유 부종을 유발합니다. 폐 순응도가 감소하고 인공 호흡 및 관류 관계의 장애가 커지면 더 높은 인공 호흡 매개 변수를 사용해야합니다. 그래서 악순환이 끝나서 끊임없이 폐 손상이 증가합니다. 일정한 양압으로 인공 호흡기를 사용하면 기흉과 간질 성 기종이 형성되어 폐포가 파열됩니다.

감염

유해 미생물에 의한 조산아의 호흡기 발작은 감염되지 않은 어린이와 비교하여 기관지 폐 이형성 발병 위험이 높다는 것이 입증되었습니다. 특정 병원체는 염증, 기관지 과민 반응, 계면 활성제 불 활성화와 같은 폐 병변뿐만 아니라 조산아 출혈을 유발할 수 있습니다. 이차 감염의 주요 원인은 기관 내 삽관 중 폐에 병원 내 식물상의 침투이다.

폐부종

신생아의 폐부종의 원인 중 하나는 주입 요법의 양이 많고 체액 제거에 방해가되며 개방 된 동맥관이 있다는 것입니다. 회복 기간 동안 최대 이뇨와 공기 중 산소 농도를 증가시킬 필요성 사이에는 부정적인 관계가 있음이 나타났습니다. 이뇨제에 따르면, 어린이의 호흡 부전의 발생 시나리오를 정확하게 예측할 수 있습니다.

기관지 폐 이형성증의 결과

기관지 폐 이형성증은 소아에서 급성 기관지염의 발생, 재발 성 기관 지폐 증후군, 만성 호흡 부전, 폐렴의 원인이 될 수 있습니다. 크룹 증후군, 선천성 폐 질환, 천식, 재발 성 폐쇄성 기관지염과이 병의 병리가 설명됩니다. 이형성증이있는 소아에서는 장기간 삽관과 관련된 섭식 장애가 흔합니다.

소아 기관지 폐 이형성증 : 원인, 증상 및 치료

현대 의학은 문자 그대로 "다른 세계"의 사람들을 삶으로 되돌려 놓을 정도로 발달되어 있습니다. 어떤 경우에는, 지금까지 알려지지 않은 새로운 질병을 발견합니다.

기관지 폐 이형성증은 신생아의 만성 폐 질환으로 인공 호흡법 (인공 폐 인공 호흡)으로 호흡기 질환을 치료하는 동안 치료 조작을 수행합니다.

치료 방법은 아기의 생명을 구하기위한 것입니다. 기본적으로, 아이는 산소 함량이 높은 기계 환기가 필요합니다. 위험에 처한 것은 조기 체중이 크고 미성숙 폐가있는 조기 부스러기입니다.

이유

이 질병의 사례는 인공 호흡기가있는 어린이가 임명 된 후에 만 ​​기록되므로 의사는 미숙 한 폐에 순수한 산소가 부정적으로 작용 함으로 인해 폐 이형성이 발생한다고 결론을 냈습니다. 아픈 아기가 살기 위해서 공기가 들어오는 튜브가 튜브에 삽입됩니다. 이 과정은 매우 심각하고 생존에 중요하지만, 과도한 산소 섭취는 어린이의 폐의 섬세한 조직에 손상을 초래합니다.

주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

  1. 폐 발육 저지.
  2. 감염의 존재.
  3. 고혈압.

소아에서 BPD가 발생하면 몇 가지 점을 유발할 수 있습니다.

전문가들은 여러 단계의 신생아에서 기관지 폐 이형성증을 겪은 후 과량의 산소가 어린이의 폐 조직에 악영향을 미친다는 것을 알 수있었습니다.

이것은 폐 동맥의 막힘, 상피의 괴사와 같은 불쾌한 결과를 수반 할 수 있습니다. 1에 2 형 폐포 세포의 변형이 나타날 수도 있습니다.

결과는 폐 고혈압이있는 작은 환자의 발전과 점액 섬모 정리의 위반이 될 것입니다.

방금 나타난 2kg 미만의 미숙아에서는 내부 장기가 충분하게 형성되지 않습니다. 그들은 아직 어머니의 몸과 별개로 기능하도록 적응되지 않았습니다. 통계에 따르면, 태아의 체중이 작을수록 BPD 발병 위험이 커집니다. 따라서 체중이 1000 그램 인 어린이의 경우 73 %의 환자에서 질병이 관찰 될 수 있습니다. 아기의 체중이 1500 그램을 넘으면 40 %의 경우 폐 이형성증이 생길 수 있습니다.

  • 태아의 자궁 내 감염

감염은 양수에 퍼지고, 이는 늦거나 조기에 폐 발달을 일으 킵니다.

기계적 환기에서는 폐에 들어가는 과량의 산소가 폐 조직을 손상시킵니다. 이것은 어린이의 호흡기 및 폐 기능 장애의 분명한 원인이됩니다. 폐의 인공 호흡이 증가 할 필요가 있으며 결과적으로 폐에 대한 산소의 유해한 영향이 크게 증가하여 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

현저한 남성 어린이의 기관지 폐 이형성증이 여성보다 훨씬 흔합니다.

증상 Symptomatology

질병의 징후는 즉시 눈에 띄지 않습니다. 인공 폐 인공 호흡을 취소하면 바스라기가 수선 중이던 것처럼 보입니다. 그러나 지난 한 달 동안 상황은 중대한 변화를 겪었습니다. 의사는 환자에게 공기가 부족하다는 것을 알립니다.

작은 환자의 질병 중에 몇 가지 증상을 기록 할 수 있습니다.

이러한 증상은 기관지 폐 이형성증이있는 신생아에게 전형적입니다.

  • 급속 호흡

호흡 곤란, 빠른 심장 두근 거림이 동반 될 수 있습니다.

  • 기침과 충분한 공기 필요성

아기는 목을 당겨 더 많은 산소를 흡입하기 시작합니다.

위의 증상은 다른 질병으로 인한 것일 수 있습니다. 어쨌든, 아이가 그러한 증상을 나타내면 의사와 긴급하게 상담하는 것이 좋습니다.

아기가 콧물을 앓고있는 경우, 알로에 즙을 사용하여 치료하는 것이 좋습니다. 이것은 수세기 동안 조상이 사용한 자연 추출물입니다.

의료 행사

치료의 본질은 일반적인 증상을 제거하고 호흡 기능을 정상화하는 것입니다.

치료법에는 이뇨제, 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)와 같은 의약품을 사용하고 환자의 신체에 충분한 산소를 공급하는 것이 포함됩니다.

소아에서 BPD 치료 과정은 수 ​​주에서 수개월까지 다양합니다. 치료 과정에서 환자의 폐의 산소 포화도를 제어하는 ​​것이 중요합니다 (그러나 일부 경우 저산소증을 허용하지 않는 것이 중요합니다).

전신성 글루코 코르티코이드는 만성 질환에서만 사용됩니다. 장기간 사용하면 약물 치료가 장기적인 부작용을 유발할 수 있습니다.

이 병은 기관지 확장제를 사용하는 데 유용합니다. 이 약물 카테고리는 다음과 같습니다.

흡입에 의한 그러한 약물의 도입.

폐 조직은 신축성이 있어야하므로 이뇨제를 사용해야합니다. 폐 조직의 탄력성을 향상시키기 위해서는 "Spironolactone"과 "Furosemide"를 사용하는 것이 좋습니다. 그러한 약물은 짧은 과정으로 처방됩니다. 그렇지 않으면 자손의 뼈에서 칼슘이 침출 될 가능성이 있습니다. 영양소는 프로브 또는 비경 구 경로를 통해 섭취해야합니다.

기관지 폐 이형성증은 약물 치료뿐만 아니라 신생아를위한 효과적인 흉부 마사지로도 제거 할 수 있습니다. 아기에게 안락함, 완전한 휴식, 그리고 그의 체온이 정상이어야한다는 것도 매우 중요합니다.

환자가 폐색과 그 증상을 나타내지 않으면 서 체중이 현저히 증가하고 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.

예상되는 효과는 무엇입니까?

소아에서 기관지 폐 이형성증은 합병증을 동반 할 수 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  1. 유익한 미량 원소의 용출은 나트륨, 칼륨을 혈액에서 제거합니다.
  2. 호흡 부전.
  3. 청각 장애.
  4. "만성 폐 심장." 결론은 심장의 오른쪽이 확장된다는 것입니다.
  5. 신체 발달의 측면에서 지연.
  6. 신장 결석의 출현.
  7. 압력이 크게 상승합니다.
  8. 파랗고, 부 자연스러운 피부색.

폐 이형성증의 결과는 다음 시나리오에서 발생합니다.

  • 2 세까지의 환자의 완전한 개정.
  • 폐기종과 기관지염을 포함한 심각한 폐 질환의 형태로 합병증이 발생합니다.

이 질병에 걸린 어린이는 전염병에 걸릴 확률이 훨씬 높습니다. 그러한 아기들은 동료보다 훨씬 느리게 성장하고 체중 증가는 매우 어렵습니다. BPD로 진단받은 어린이는 뇌성 마비의 위험이 있습니다.

적법하고시의 적절한 조치 만이 치료가 성공적임을 확신합니다. 의사에게 응급 처치가 필요한 경우 합병증 발생 확률은 미미합니다.

결론

따라서 BPD로 진단받은 어린이는 정기적이고 철저한 치료가 필요하다고 할 수 있습니다. 의사의 모든 처방을 준수하면 원하는 결과를 얻을 수 있습니다.

조산아에서 기관지 폐 이형성증의 임상 적 지침

기관지 폐 이형성증은 특정 요인의 신체에 대한 영향으로 발생합니다.

이것은 즉각적인 치료가 필요한 심각한 질병입니다.

우리는 조기 미숙아와 치료에서의 기관지 폐 이형성증의 형태에 대해 이야기 할 것입니다.

이게 뭐야?

기관지 폐 이형성증은 폐 손상으로 특징 지어지는 만성 질환입니다.

그것은 조산아에서 발생합니다. 산소 및 장시간의 기계 환기로 인한 것.

이 질병에 걸린 어린이는 의사와 부모의 관심이 높아야합니다. 이 질병은 가슴의 부피가 증가하고 호흡이 어려워지는 것으로 나타납니다.

아이에게 항생제에 알레르기가 얼마나 나타나는지는 여기를 참조하십시오.

원인과 위험 요소

이 질병의 발병 및 발병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 어린이의 기계 환기 중 폐 조직 손상. 이 절차는 출생 후 첫날 병원의 미숙아에서 진행됩니다.
  2. 임신 중 여성의 감염. 그들은 태아의 질병을 유발합니다.
  3. 어머니의 심장 결함. 출생 후 아이에게 태아 결핍 및 호흡 곤란을 초래할 수 있습니다.
  4. 어린이의 폐부종. 이것은 호흡기의 기관이 완전히 발달되지 않은 조산아에서 발생합니다. 유아의 산소와 상호 작용할 때 폐부종이 발생할 수 있습니다.
  5. 출생시 아이의 질식.
  6. 아이를 낳는 기간에 여성의 비타민 결핍. 어린이에게 호흡기의 형성에 악영향을 미칠 수 있습니다.
  7. 무거운 노동.

위험군에는 조기에 태어난 조산아가 포함됩니다.

폐 조직이 완전히 발달하지 않아 질병이 발생합니다.

어린 나이에 감염된 아기도 위험에 처해 있습니다.

몸이 완전히 발달하지 않아 조산아에서 가장 흔하게 발생합니다. 호흡기가 형성되지만 폐 조직은 완전히 발달되지 않습니다.

아기가 태어나면 첫 번째 호흡이 걸리며 산소는 폐에 들어가 폐 시스템을 손상시킵니다. 아기의 몸은 산소와 그 성분의 영향을받을 준비가되어 있지 않습니다.

아이가 정시에 태어나면 폐 조직이 완전히 형성됩니다. 아기의 몸을 흡입 할 때 산소를 흡수하면 폐 시스템이 손상되지 않습니다.

질병의 형태

전문가들은 여러 가지 형태의 질병을 구별합니다.

임상 사진에 따르면, 질병의 두 가지 형태가 있습니다 :

  • catarrhal 현상과 함께. 촉촉한 폐, 객담 및 천명음이 특징입니다.
  • 방해. 그것은 길고 어려운 호기를 나타냅니다. 천식 징후가 있습니다.

질병의 기간에 따라, 다음과 같은 형태가 구분됩니다 :

  • 완화 기간;
  • 악화 기간.

신생아에서 얼굴의 비대칭을 교정하는 방법? 우리의 기사에서 이것에 대해 알아보십시오.

증상 및 징후

이러한 증상은 질병을 결정하는 데 도움이됩니다.

  1. 기침
  2. 호흡 곤란.
  3. 약간 확대 된 가슴.
  4. 방귀.
  5. 기관지 경련의 공격.
  6. 피부가 푸르스름 해집니다.

진단에는 무엇이 포함됩니까?

그것은 병원에서 수행됩니다. 먼저, 의사가 아이를 검사 한 다음 신청합니다.

  1. 방사선 사진
  2. 가슴의 CT 검사.
  3. 맥박 산소 측정법.
  4. 동맥혈 가스 분석.

치료

다양한 방법으로 아이를 치료합니다.

아주 어린 나이에 정맥 주사가 사용됩니다. 병원에서 의사는 신중하게 아이를 모니터링합니다. 그들은 주사 된 약물의 최적 용량을 처방합니다. 가장 자주 임명 된 사람 :

주사는 8 시간마다 시행됩니다. 아기의 체온을 모니터하는 것은 매우 중요합니다.

그것은 35-36.6 도의 범위에 있어야합니다. 병원에서 가장 작은 것을 흡입합니다. 특별한 장치의 도움을 받아 수행됩니다. 흡입을 위해 약 Berodual를 사용하십시오.

이 나이에 스스로 치료하는 것은 불가능하며 이것은 어린이의 삶을 위협 할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 아주 어린 나이에 치료는 의사의 감독하에 병원에서 수행됩니다.

1 개월 이상 된 어린이는 치료 마사지를받는 것이 좋습니다. 이것은 등 / 가슴 마사지 일 수 있습니다. 손가락 패드로이 부분을 부드럽게 마사지해야합니다.

움직임은 가벼워 야합니다. 아기는 마사지 중에 다 치지 않아야합니다. 절차는 8 분간 지속되며 일주일에 2-3 번 적용됩니다.

흡입했을 때. 이를 위해 Ipratropium bromide와 salbutamol이 사용됩니다. 그들은 폐 기능을 향상시키고, 객담과 기침을 제거합니다. 환자를 검사 한 후 의사가 처방 한 약의 기간 및 복용량.

더 오래된 아이는 Spironolactone과 Furosemide 처방약입니다. 그들은 하루에 2-3 번 1 정을 복용합니다.

남은 생애 동안, 아이는 병원을 자주 방문하고, 건강에 좋은 식단을 따라야하며, 운동을 더 많이하지 않아야합니다. 집중적 인 운동은 배제됩니다.

소아에서 단백질 - 에너지 결핍의 원인은 무엇입니까? 우리 웹 사이트에서 답을 찾을 수 있습니다.

임상 지침

전문가는 몇 가지 중요한 권장 사항을 제시합니다.

  1. 어린이에게 질병이 발견되면 즉시 의사와상의해야합니다.
  2. 아이가 질식하는 경우, 구급차를 불러야합니다.
  3. 구급차가 여행하는 동안 목에있는 어린이의 옷은 쉽게 숨을 쉴 수 있도록 취소됩니다.
  4. 검사가 수행되면 약을 처방하고 의사의 모든 지시를 따르고 아기의 상태를 모니터링하여 병원을 자주 방문해야합니다.
  5. 의사의 권고 사항을 잊지 말고, 위반하십시오. 그렇지 않으면 아이가 합병증을 앓게됩니다.

조산아에서 기관지 폐 이형성증 치료에 대한 임상 적 권고.

가능한 합병증 및 결과

의사는 제대로 치료하지 않으면 발생할 수있는 다음과 같은 합병증과 결과를 기술합니다.

  • 만성 기관지염;
  • 천식;
  • 폐렴;
  • 폐 농양;
  • 성장 지연;
  • 폐기종;
  • 기관지 확장증의 발생.

아이의 복지가 크게 악화 될 것이고, 그를 치료하는 것이 훨씬 어려울 것입니다.

이것을 피하기 위해 가능한 한 조기에 치료를 시작하여 합병증을 피합니다.

예방

예방 조치는 어린이의 나이에 따라 약간 다릅니다.

출산 전

어린이에게 질병의 발생을 예방하려면 다음과 같은 몇 가지 권고 사항을 따라야합니다.

  1. 비타민 리셉션. 태아의 형성과 발달이 결함을 예방하는 데 필요합니다.
  2. 의사를 정기적으로 방문하고 권고 사항을 이행합니다.
  3. 신선한 공기 속에서 걷기. 그들은 몸을 산소로 포화시키는 데 도움을 줄 것입니다. 산소는 여성뿐만 아니라 태아에게도 필요합니다.
  4. 스트레스를 피하십시오. Neuroses는 조기 진통, 기관지 폐 이형성증을 포함한 결함을 유발할 수 있습니다.
  5. 적절한 영양. 임신 초기부터이어야합니다. 그것은 어머니와 태아의 건강을 위해 필요합니다.
  6. 나쁜 습관을 거부합니다. 태아의 결함을 예방합니다.

유아의 크론 병 치료에 대한 권장 사항은 당사 웹 사이트에 있습니다.

출생 후

다음 규칙을 기억해야합니다.

  1. 우리는 방이 추웠다는 것을 허용 할 수 없습니다. 어린이의 몸을 과도하게 냉각하면 합병증을 유발할 수 있습니다. 아이는 밖에 나가기 전에 몸치장을합니다.
  2. 의사를 방문하십시오. 아동의 건강 상태를 모니터링하는 데 필요합니다.
  3. 약물의 사용, 처방에 비타민. 마약을 스스로 선택하면 아이에게 해를 끼칠 수 있습니다.

따라서이 질병은 어린이의 신체에 큰 위험을 초래합니다.

치료는 즉각 실시되어야하며,이 목적을 위해 약물, 적절한 영양, 부모는 주치의의 권고를 숙지해야합니다.

그러면 어린이가 완치되고 호흡기 시스템이 올바르게 작동하며 합병증을 피할 수 있습니다.

비디오에서 기관지 폐 이형성증이있는 신생아 돌보는 방법을 배울 수 있습니다.

우리는 친절하게 자급 자족하지 말 것을 요청합니다. 의사와 등록하십시오!

기관지 폐 이형성증

Bronchopulmonary dysplasia (BPD)는 호흡기 질환의 배경에 대해 높은 산소 농도를 사용하여 기계 환기 중에 발생하는 신생아의 호흡계의 만성 질환입니다. 주요 증상은 호흡 부전 증후군 (DN)과 기관지 폐색 증후군, 흉부 변형이다. 기관지 폐 이형성증의 진단 기준은 OGK의 방사선 사진입니다. 이 병리학 적 치료에는 비특이적 인 치료법이 포함됩니다 : 합리적인 영양 섭취와 적절한 호흡 보조, 증상 치료.

기관지 폐 이형성증

Bronchopulmonary dysplasia (BPD)는 호흡 부전, 기관지 폐색 및 저산소 혈증을 수반하는 고 산소 농도의 기계적 인공 호흡 중에 발생하는 신생아 기의 이질적인 병리학입니다. 이 용어는 1967 년 미국의 소아과 및 방사선 전문의 Northway에 의해 처음 소개되었으며, 스테이지의 X- 레이 사진도 기술되었습니다. BPD의 핵심은 선천적 인 것이 아니라 의사의 이름과 모순되는 의원 성 질환이지만 지금까지는 다른 용어는 제안되지 않았습니다. RDS에 기계적 환기가 필요한 1500g 미만의 신생아 중 16-40 %에서 발생합니다. 생후 12 개월 동안 기관지 폐 이형성증의 전체 사망률은 10-25 %입니다.

기관지 폐 이형성증의 원인

기관지 폐 이형성증은 몇 가지 잠재적 인 병인 요인의 영향을 배경으로 형성된 다혈증 성 질환입니다. 이러한 계면 활성제 시스템의 비이 호흡기에서 압력 손상, 폐 실질 조직의 형태 학적 미성숙 및 산화 시스템, 산소 고농도의 독성을 포함 감염 (미코 플라스마, 주폐, Ureaplasma 클라미디아, CMV), 다양한 기원, 폐 고혈압, 폐 부종, GERH, 비타민 A 결핍증 E, 유전 적 성향.

형태 학적으로 기관지 폐 이형성증은 4 단계로 진행됩니다. 1 단계에서 고전적인 RDS가 개발됩니다. 단계 II에서, 폐포 상피의 파괴가 발생하고 그 후속 재생 및 지속적인 유리질 막이 형성된다. 간질 부종과 기관지 원 괴사가 또한 발생합니다. III 기는 제한된 기종 변화, 무기폐 및 섬유증의 형성이 특징입니다. 4기에는 망막, 탄성 및 콜라겐 섬유가 폐포에 축적되며, 선별기, 폐기종 및 폐 섬유화 부위가 최종적으로 형성됩니다.

기관지 폐 이형성증의 분류

일반적으로 인정되는 분류에 따르면, 두 가지 주요 형태의 기관지 폐 이형성증이 있습니다 :

  • 클래식 또는 "무거운"형태. BPD의이 변종은 조산아의 특징입니다. 계면 활성제 준비없이 집중 호흡기 지원으로 개발되었습니다. 주요 증상은 폐의 부풀어 오른 부분, 황소와 섬유증의 형성입니다.
  • 새로운 또는 "가벼운"형태의 기관지 폐 이형성증. 임신 32 주 이후에 태어난 어린이에게서 관찰되었으며, 예방 접종을 위해 계면 활성제가 주어졌습니다. 방사선 학적으로는 균질 한 폐색과 부풀어 오름의 부재로 나타납니다.

또한 국내 소아과 및 신생아 학에서 세 가지 중증도의 기관지 폐 이형성증을 임상 적으로 구분합니다.

  • 쉬운 BPD. 생리 규범 (40 분.)의 재분배에 나머지 BH에는 거의 부하 (60 분까지). 빈호흡 약간 관찰 없다. 호흡기 감염, 중증 폐기종에 기관지 폐색의 징후가 있습니다. 36 주 이상의 재태 연령에서 산소를 지원할 필요가 없습니다.
  • 중등도의 기관지 폐 이형성증. 울음, 수유, 불안의 배경에 따라 빈 호흡 수가 증가합니다 (분당 60-80). 휴식시, 건조하거나 미세하게 버블 링하는 껍질을 벗길 수 있습니다. 종종 전염병의 배경에 기관지 폐색이 있습니다. X 선은 폐기종, 폐렴 증으로 표시됩니다. 호흡기 지원이 필요합니다.
  • 심한 기관지 폐 이형성증. 심한 빈 호흡 수 (분당 80 이상). 기관지 폐색, 호흡 부전의 청진기 징후. 종종 폐 심장이 형성되고 신체 발달이 지연됩니다. 방사선 학적으로 폐기종, 빈곤, 폐 패턴, 폐렴, 많은 무기폐 및 기관지 변화를 발견했다. 산소 농도를 30 % 이상 사용하면 호흡 보조가 필요합니다.

기관지 폐 이형성증의 증상

기관지 폐 이형성증의 특정 증상은 존재하지 않습니다. 이 질병은 기계 환기 동안 높은 산소 농도의 배경에 대한 심각한 호흡 부전으로 특징 지어집니다. 전반적인 상태는 심각도에 따라 다르지만 대부분의 경우 중등도 또는 중증입니다. 흉부 기종 성 질환 "통형"리브의 수평 스트로크 크기의 전후 방향으로 돌출 늑간 증가 및 유효 기간 동안 자신의 후퇴, 영감 특성도를 취득한다. 또한 기관지 폐 이형성증 1 분에 빈호흡 90-100을 발생 akro- 확산 또는 청색증을 관찰 하였다. 당신이 인공 호흡기에 넣어하려고하면 더 부드러운 치료는 심한 저산소 혈증과 탄산 혈증을 동반 시스템, 급성 호흡 부전을 개발한다. 배경에서 호흡 지원이 종료되면 기관지 폐쇄의자가 호흡의 흔적을 보존.

기관 지폐 이형성증도 언급 종격동 기종, 폐기종 및 기흉, 서맥 및 무호흡증 에피소드, 재발 성 기관지염 및 폐렴 결핍 상태 (비타민 D, A, E의 부족, 빈혈), 자주 구토, ​​위 식도 역류 및 식품 대중의 열망 어린이합니다. 종종 신경 장애, 망막 병변이 있습니다. 기관 지폐 이형성증의 주요 합병증은 우심실 오류 및 "폐 심장"제한 또는 주식 폐 무기폐, 재발 성 기관지염, 세기관지염, 폐렴, 만성 호흡 부전, 아토피 성 천식, 고혈압, 빈혈, 정신적, 육체적 지체입니다.

기관지 폐 이형성증의 진단

기관지 폐 이형성증의 진단에는 과거의 데이터 수집, 객관적인 검사, 실험실 및 도구 연구 방법이 포함됩니다. 역사를 수집 할 때, 신생아 학자 또는 소아과 의사는 출생이 발생한 시간, 가능한 원인 및 원인에주의를 기울입니다., giporegeneratornaya normochromic 빈혈 정의 등 KLA 호흡 곤란, 가슴 변형, 호중구 및 호산구의 수를 증가... : 대물 검사 기관 지폐 형성 장애 특성의 임상 증상을 밝혀 혈액의 생화학 적 분석에서 저칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증, chloropenia, pH가 감소, 크레아티닌 및 요소를 검출 할 수있다. 기관지 폐 이형성증의 특징적인 징후 중 하나는 혈액 (PaO2)의 낮은 산소 분압 인 40-55 mmHg입니다.

기관지 폐 이형성증의 도구 적 방법 중 OGK의 방사선 촬영, 계산 및 자기 공명 영상이 가장 유익한 것으로 간주됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 방법은 폐의 형태 학적 변화의 정도와 단계를 결정하기 위해 BPD의 특징적인 징후를 식별 할 수있는 X 선 조사 방법입니다. CT와 MRI는 비슷한 증상을 확인하고 폐 실질의 구조를 상세하게 평가할 수있는 기회를 제공합니다. 그러나 방사선 촬영과 비용면에서 뚜렷한 장점이 없어 사용 빈도가 적습니다.

기관지 폐 이형성증의 치료

기관지 폐 이형성증에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 이 질환의 주요 치료제는 산소 지원, 균형 잡힌식이 요법, 요법 및 증상 치료제를 포함합니다. 기계적 환기가 BPD 발병의 주요 원인이라는 사실에도 불구하고, 이는 치료의 가장 중요한 측면 중 하나입니다. 주요 목표는 혈액 매개 변수를 수용 가능한 한도 내에서 유지하는 것입니다. 혈액 pH는 7.25, 채도는 90 % 이상, 부분 혈압은 55-70mmHg입니다.

또한 기관지 폐 이형성증의 치료에서 중요한 것은 어린이의 영양입니다. 아픈 아이들은 적절한 성장이 필요하기 때문에 신진 대사가 필요합니다. 이러한 조건에서 115-150 kcal / kg / day 범위의 일일 칼로리 함량이 가장 유리한 것으로 간주됩니다. 어린이의 일일 정권에는 36.5 ° C에서 체온을 유지하면서 최대 휴식, 다중 급식이 포함되어야합니다. BPD 함께 사용할 수 의약 제제, 가장 일반적으로 사용되는 기관지 확장제, 이뇨제 mucolytic, 코르티코 스테로이드, - β2 효능 제, 항생제 및 비타민 A, E 중

기관지 폐 이형성증의 예측 및 예방

기관지 폐 이형성증의 예후는 항상 심각합니다. 삶의 처음 3 개월 동안의 사망률은 15-35 %, 12 개월 - 10-25 %입니다. 생존자들에서 폐 기능은 나이와 함께 회복되지만, 형태 학적 변화는 50-75 %의 경우에서 지속됩니다. 그런 아이들은 이미 취학 전의 나이에 기관지 나무의 높은 저항력을 가지고 있습니다. 7 년 후에는 과민 반응 경향이 있습니다. 적절하게 치료를 수행하면 첫 1-2 년간 사망률이 현저히 감소하고 4 세까지의 임상 적 회복이 가능합니다.

기관 지폐 이형성증의 예방은 태아의 산전 보호, 조산의 방지, 절전 기계 환기 모드와 최소 구현의 지속 시간의 감소, 비타민 치료, 계면 활성제 제제의 사용의 사용을 포함한다. 조기 출생의 위협으로 향후 SDR 및 BPD 예방을 위해 글루코 코르티코 스테로이드 투여가 어머니에게 지시됩니다.

조기 신생아에서의 기관지 폐 이형성증 : 치료, 원인, 증상

Bronchopulmonary dysplasia (BPD)는 신생아 폐의 만성적 인 질환으로 인공 호흡기의 연장으로 야기되며 미숙아 나이와 O2.

기관지 폐 이형성증은 O를 추가 할 필요가있을 때 존재한다고 믿어진다.2 O를 필요로하는 다른 상태가없는 미숙아2 (예 : 폐렴, 선천성 심장병).

BPD 빈도는 ONMT가 15-50 % 인 신생아 중 임신 주수 감소에 따라 증가합니다.

이 질병은 가혹한 폐 질환 후에 만기의 아기에서 발생하지만, 조산아보다 훨씬 적습니다.

조산아에서 기관지 폐 이형성증의 원인

기관지 폐 이형성증은 다 요인 적 원인이 있습니다.

중요한 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 장기간 기계 환기,
  • 호흡 할 수있는 O의 고농도2,
  • 감염
  • 미숙아의 정도.

추가 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 간질 폐기종,
  • 큰 일 호흡량
  • 증가 된기도 저항
  • 폐동맥의 압력 증가,
  • 남성 성.

미숙아의 폐는 인공 환기의 결과로 염증 변화에 더 민감합니다. 정상 폐 건축술의 발달이 손상됩니다. 더 작은 폐포가 생기고 더 크며 간질 조직이 자랍니다.

용적 외상, barotrauma, atelectrauma

심한 폐결핵은 폐포의 총 수 감소로 말초 기관지의 인공 호흡 압력을 증가시킵니다. 계면 활성제의 결핍은 표면 장력의 증가로 이어지며 결과적으로 일부 폐포의 붕괴와 다른 폐포의과 팽창으로 이어진다. 가스 교환을 유지하기 위해 호흡 보조를 강화하는 배경에 대비하여 말단 기관지 및 폐포 구가 파열되어 공기를 폐 간질로 통과시킬 수 있습니다. 기흉뿐만 아니라 이런 식으로 형성된 IEL은 BPD 발병의 위험을 상당히 증가시킵니다. 통풍이 불충분하여 폐에 대한 육체적 손상은 기압 저하 (barotrauma)라고하지만 오늘날 많은 연구자들은 폐에 극히 중요한 현미경 적 손상을 의미하는 용혈 류 (volutrauma)라는 용어를 사용합니다. 많은 실험 연구에 의하면, 큰 DO를 이용한 기계 환기가 폐에 구조적 손상을 일으키고, 염증 매개체의 방출이 동반됩니다. 작은 부상 및 폐포의 주기적 붕괴 / 붕괴로 인해 낮은 포브 (fob) 기계 환기 (즉, 부적절한 PEEP 또는 MAP)에서도 유사한 상해가 발생한다. 조기 어린 동물에서 기계 환기를위한 다른 전략의 사용은 염증 매개체의 농도를 증가시키고 이것은 미성숙 한 폐에 의해 기계적 환기가 손상됨을 보여줍니다.

산소 및 산화 방지제

고도의 활성 화학 원소 인 산소는 외부 궤도로 전자를 받아 자유 라디칼을 방출 할 수 있습니다. 이러한 고도로 활성 인 분자는 그들과 접촉하는 조직에서 산화 적 손상을 일으킬 수 있습니다. 산소 자유 기는 세포막을 파괴하고 DNA를 손상시킬 수 있습니다. 산소는 호기성 과정에 필수적이지만 모든 포유류는 항산화 보호를하여 자유 라디칼에 의한 손상을 완화합니다. 사람의 주요 산화 방지제 : superoxide dismutase, glutathione peroxidase 및 catalase. 계면 활성제의 분비와 항산화 효소의 수준은 임신 3 기 동안 증가합니다. 이러한 변화로 태아는 상대적으로 저산소 성 자궁 내에서도 상대적으로과 산소가 많은 외인성으로 전환됩니다. 폐에 대한 산소 및 그 라디칼의 독성 효과는 폐 실질 및 폐포 대 식세포의 내피 및 상피 세포에 대한 세포 독성 효과로 인해 계면 활성제의 불 활성화, 계면 활성제의 합성 억제, 섬유 아세포 및 조류 성장 감소, 섬유 아세포의 이형제 형성 및 폐포 합성 억제로 인한 정상적인 폐 발달의 억제에있다. 항산화 보호는 비타민 A, E, C, P- 카로틴, 유황 함유 아미노산, 구리, 아연, 셀레늄, 철분 등 다양한 물질의 섭취에 달려 있습니다.

산소 및 / 또는 기계 환기를받은 조산아 대부분은 저산소증이 있지만 BPD 환자에서 더 흔합니다. 신생아 생쥐에 대한 실험 결과에 따르면,과 산소와 반복 저산소증에 노출 된 것은 폐포의 성장을 변화시키는 것보다 더 컸다. 이 생쥐의 산화성 병변은 고 산소만을 섭취 한 생쥐보다 더 큽니다.

염증

급성 폐 손상에서 염증 매개체가 활성화됩니다. 자유 산소 래디 칼, volutrauma, atelectrauma의 수단에 의한 백혈구의 활성화는 BPD가 진행되는 백그라운드에 대한 파괴 과정과 동시에 폐 수리의 위반 과정을 시작할 수 있습니다. 혈관 확장 인자 인 arachidonic acid - prostaglandin과 prostacyclin의 대사 산물은 모세 혈관 투과성을 증가시켜 알부민의 유출에 기여합니다. 그래서 모세 혈관의 "유동성"증후군을 시작하고 계면 활성제의 기능을 억제하며 기압 저하를 야기합니다. 호중구가 방출하는 콜라게나 제와 엘라 스타 제는 폐 조직에 직접적인 손상을 줄 수 있습니다.

감염

조기 Ureaplasma urealyticum에서 모체 자궁 식립이나 기관 식민지 형성은 아마도 BPD의 발달과 관련이있다. 나중에 개발 된 BPD가있는 신생아 중 82 %가 이전에 Ureaplasma urealyticum을 발견 한 것으로 밝혀졌습니다. 감염은 BPD로 이어지는 일련의 염증 반응을 활성화시키는 것으로 믿어집니다. 출생 전염병은 폐 손상과 BPD의 추가 발병에 기여합니다.

기타 위험 요인

현재 BPD 개발의 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 환기, 산소 요법;
  • RDS, SU B;
  • 과량의 유체 섭취, 콜로이드의 사용;
  • 패혈증, 원내 감염;
  • 작은 재태 연령; 재태 연령의 낮은 체중;
  • 증상이있는 PDA;
  • 결핍 영양;
  • 어머니의 chorioamnionitis;
  • 성 (소년);
  • 낮은 PaCO2 기계 환기 중.

심장 혈관 변화

조기 진통 후 급성 폐 손상은 폐 순환계의 성장, 구조 및 기능을 손상 시키며, 이는 계속 발전합니다. 폐 혈관의 구조적 변화는 혈관 직경의 협소화와 신장률의 감소로 인해 높은 LSS의 발생에 기여합니다. 또한, BPD 환자의 폐 혈관은 비정상적인 혈관 반응을 특징으로하는데, 이는 특히 급성 저산소 상태에 반응하여 나타납니다. 코르 펄 네일의 개발 가능성은 이러한 혈관 변화의 결과입니다.

폐 역학

BPD 발달의 초기 단계는 일반적으로 공기 역학적 인 항력의 증가가 특징이며, 나중에 방해가되고 호기 흐름의 감소가 우세합니다. FOB는 일반적으로 "에어 트랩"과 재 파티션의 초점으로 인해 증가합니다. 폐렴이 감소하고 빈맥이 생깁니다. 일반적으로 폐의 기능 검사 결과는 방사선 학적 변화와 관련이있다.

호흡 기관

BPD 환자의기도 및 주요 기관지는 폐의 삽관 및 환기 지속 기간에 따라 다소간의 변화가있을 수 있습니다. 여기에는 확산 또는 국소 부종, 괴사 및 궤양이 포함됩니다. 현미경 검사에서 발견 된 가장 초기의 징후는 섬모 상피의 세포에 의한 섬모의 상실, 상피 표면의 손상된 손상으로이 세포의 형성 또는 괴사를 포함합니다. 영향을받은 지역에서 호 중성 백혈병 세포의 과형성 및 점액 생성 증대와 함께 호중구 및 림프구 침윤이 관찰됩니다. 심각한 재건술과 반복 된 삽관을 시행 한 경우, 심한 경우에는 뇌하수체 확장증 (laryngotracheomalacia), 홍반 협착 (subglossal stenosis) 및 성대의 마비가 발생하면 과립 및 반흔 조직이 발생할 수 있습니다.

가장 중요한 병리학 적 변화는 말단기도, 말단 기관지 및 폐포 구에서 발견됩니다. 감염증, 염증성 삼출 및 상피 세포 괴사로 인해 감염됩니다. 호흡 기관의 내강에 축적 된 삼출물은 손상된 세포의 파편과 함께 일부 말단 기관지의 폐색을 유발하여 폐포의 일부를 산소 및 barotomy injury로부터 보호합니다. 섬유 아세포의 활성화 및 증식은 기관지 섬유증의 진행 및 섬유 증식 성 세기관지염의 제거를 초래한다.

폐포

RDS의 급성기에는 높은 표면 장력과 계면 활성제 결핍으로 인해 일부 폐포가 붕괴하는 반면 다른 폐포는 다시 분할되거나 파열됩니다. 시간이 지남에 따라 국소적 무기폐와 과부화가 진행될 수 있고, 염증성 삼출물이 생길 수 있으며 심한 경우에는 침윤성 기포가 퍼지면서 폐포와 모세 혈관의 완전성이 침해 될 수 있습니다.

BPD 환자는 일반적으로 다음과 같은 병리학 적 변화가 있습니다.

  • 증가 된 공기 역학적 인 항력 (때로는 생명의 첫 번째 날)과 기관지 반응성;
  • FOB는 공기 함정 및 폐 재분화로 인해 증가합니다.
  • FOB 감소 (심각한 BPD에서);
  • 폐 팽창성 감소;
  • 증가 된 호흡 성능;
  • 괴사 성 세기관지염;
  • 주변 기관지 섬유증 및 폐쇄성 세기관지염;
  • 국소 선 선별 세균, 폐 재 치환술;
  • 폐포의 정상적인 구조의 파괴;
  • 심장 원성 및 비 - 심장 원성 원인 (증가 된 혈관 투과성)으로 인한 지속적인 폐 부종;
  • 우심실 비대, 폐 고혈압, 폐동맥.

증상 및 징후

BPD의 "고전적인"형태를 가진 신생아에서, 질병의 4 단계가 기술되었다. 결과적으로,이 척도는 방사선 학적 변화를 임상 적 징후의 심각성과 연관시킴으로써 수정되었다.

  • 1 단계. RDS의 임상 적, 방사선 학적 및 조직 학적 징후.
  • 2 단계. 인생의 4-10 일. 폐 준수이 감소하고 공기 역학적 저항이 증가하며 산소 및 기타 기계적 환기 매개 변수에 대한 필요성이 증가합니다. 종종 SUV가 발생합니다. 폐의 방사선 사진에서, 실질이 어두워지며 작은 거품이 나타난다.
  • 3 단계. 삶의 2-3 주. 산소 의존성. 상태가 천천히 개선되거나 DN이 증가합니다. 폐의 방사선 사진에는 무기폐, 황소, 섬유질 끈의 형성과 함께 재분할 영역이 보입니다.
  • 4 단계. 4 주 후 삶의 환자의 상태는 안정적이며 산소와 기계 환기로부터 점진적으로 멀어 지거나 반대로 NAM이 증가합니다.

이 경우 FiO를 높이는 것이 일반적입니다.2, PIP, BH. 우심실 부전과 폐 고혈압이 발생할 수 있습니다. 이 단계에서 환자의 예후는 나쁘다.

"클래식"BPD는 덜 흔한 질환의 심각한 형태입니다. 이러한 질병의 진행은 계면 활성제 준비가 불충분 한 기계 환기 장치가없는 경우 심한 RDS를 가진 어린이의 특징이었습니다. 현대의 개념에 따르면, 소위 "새로운"형태의 BPD는 EBMT를 가진 미숙아에서 더 흔합니다. BPD의이 모양을 가진 신생아의 폐는 "고전적인"모양과 비교 된 최소 폐포 성화, 호흡 기관에보다 적게 두드러진 손상, 더 적은 심한 손상 및 폐 간질 섬유증에 의해보다 적게 심각한 손상이 특징이다. "새로운"BPD는 가벼운 RDS를 앓고있는 어린이와 PDA 및 원내 감염의 배경에 RDS가없는 경우의 특징입니다. 비록 심한 폐 손상이 진행성 DN, 폐동맥염, 그리고 바람직하지 않은 결과로 발생하지만, 보통 "고전적"형태보다 쉽게 ​​진행됩니다.

BPD의 임상 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • CBS - 호흡 성 산증, 고칼슘 혈증;
  • 빈맥, 빈맥;
  • 가슴의 연성 장소 철회;
  • 높은 호흡 성능의 임상 증상;
  • 기관지 경련의 시합, 청색증의 "시합";
  • 가난한 체중 증가;
  • 폐에서 천명음.

현재 BPD 환자의 대다수는 EBMT 및 매우 작은 재태 연령으로 출생 한 소아입니다. 삶의 처음 2 주 동안, 그들의 호흡 기능은 향상되지 않지만 반대로 DN의 점진적인 증가와 호흡 보조 수준의 증가가 있습니다 : PIP, PEEP, FiO의 증가2.

조산아에서 기관지 폐 이형성증의 진단

  • 국립 아동 건강 및 인력 개발원 (NICHD)의 기준.
  • 일반적인 X 선 데이터.

기관 지폐 이형성증은 일반적으로 인공 호흡기를받는 유아가 O를 취소하지 못할 때 의심됩니다.2-치료, 기계 환기 또는 둘 다. 아이들의 상태는 보통 악화됩니다 : hypoxemia, hypercapnia 증가, 산소 증가의 필요성. 어린이가 산소 공급을 멈추거나 인공 호흡을 중단하지 못하면 배경 질병을 배제해야합니다.

BPD를 진단하기 위해서는 최소 28 일 동안 환자가 21 % 이상 필요가 있어야합니다.2. 특정 추가 진단 기준은 NICHD에 의해 개발되었습니다.

가슴 X 선은 먼저 삼출액의 축적으로 인한 확산 변화를 나타냅니다. 발현은 다음 폐기종, 폐 흉터 및 무기폐의 번갈아 가며 구역이 다발성 또는 해면상이됩니다. 폐포 상피는 괴사 성 덩어리를 거부 할 수 있으며 대 식세포, 호중구 및 염증성 매개체는 기관지 흡인에서 찾을 수 있습니다.

흉부 방사선 사진에서 폐 부피의 감소, 국소 무균증 및과 팽창, 기밀, 침투, 때로는 IEL이 검출 될 수 있습니다. 종종 가슴의 방사선 사진에서 균질 한 어두움이 감지됩니다 ( "작은 회색 폐").

때로는 가장 심각한 손상의 주제를 명확히하기 위해 CT와 MRI가 수행됩니다.

차폐 진단은 무기폐, 폐 고혈압, OAP, 폐기종, 원내 폐렴, 협착 성 공간의 협착, 기관 연화증, 낭포 성 섬유증, 흡인, 기관 식도 누공으로 인한 식도 폐쇄로 수행됩니다.

조산아에서 기관지 폐 이형성증의 예후

예측은 심각도에 따라 다릅니다. 기관지 폐 이형성증이있는 어린이는 성장 장애 및 신경 병리학에 걸릴 가능성이 3-4 배 더 높습니다. 수년 동안 저 호흡기 감염, 특히 폐렴이나 세기관지염이 발생할 위험이 높아지고 감염의 경우 호흡기 감염이 신속하게 발생할 수 있습니다. 감염이나 호흡 부전으로 인해 기관지 폐 이형성증이있는 어린이는 입원해야합니다.

조산아에서 기관지 폐 이형성증의 치료

  • 합리적 공급,
  • 유체 제한.
  • 이뇨제.
  • 흡입 한 기관지 확장제.
  • O 추가2 필요에 따라
  • 호흡기 syncytial 바이러스 (RSV)에 단일 클론 항체.

치료는지지 적이며 모유 수유, 체액 조절, 이뇨제 및 기관지 확장제 흡입을 포함합니다. 호흡기 감염은 적시에 진단되어야하며,이 경우 적극적인 치료가 적용되어야합니다. 기계 환기 및 추가 O에서 파문2 가능한 한 빨리 끝내야한다.

수유시 하루 150 칼로리의 소비를 달성해야합니다. 칼로리의 필요성 증가는 호흡의 증가와 폐의 회복과 성장을 돕는 필요성 때문입니다.

폐부종의 위험 때문에 매일의 수분 섭취량은 종종 하루에 120-140 ml / kg로 제한됩니다. Furosemide는 단기간 사용이 가능합니다. 장기간 섭취하면 고칼슘 혈증이 나타나 골다공증, 골절 및 신장 결석을 일으 킵니다. 이뇨제의 장기간 사용이 필요한 경우, 부작용이 적으므로 클로로 티아 지드가 바람직합니다. 이뇨 요법을하는 동안 혈청의 수분과 전해질을 면밀히 모니터링해야합니다.

추가적인 호흡 지원의 주 또는 달, 추가적인 O 사용2 또는 둘 다 심각한 기관지 폐 이형성증을 치료해야 할 수도 있습니다. 압력 및 환기 분율 흡입 O2 아동의 신체가 용인 할 수있는 한 빨리 감소시켜야합니다. 저산소 혈증은 용납되어서는 안됩니다. 동맥혈 산소 측정은 맥박 산소 측정기 및 산소 포화도> 88 %로 지속적으로 모니터링해야합니다. 기계적 환기가 끝나면 pH가 7.25 이상으로 유지되고 중증 호흡 장애가 발생하지 않는 한 호흡 성 산증이 발생할 수 있습니다.

palivizumab, monoconal anti-RSV 항체를 이용한 수동 면역 예방은 RSV 관련 입원 및 집중 치료의 빈도를 줄이지 만 고가이며 고 위험도의 신생아 (표시된 경우)에게 주로 표시됩니다. RSV 감염의 계절 (11 월에서 4 월까지)에는 급성 질환 치료 후 최대 6 개월까지 매 30 일마다 약물을 투여합니다. 6 개월 이상 영아도 인플루엔자 예방 접종을 받아야합니다.

급성 악화와 치명적인 결과의 위험이있는 중증의 기관지 폐 이형성증을 제외하고는 전신 또는 흡입 코르티코 스테로이드의 사용을 권장하지 않습니다. 알 려진 부모의 동의는 필요하지 않습니다.

호흡기 지원

어린이가 인공 폐 인공 호흡을 필요로하는 경우, 동맥혈 가스에 의존하는 바 / 자발적인 상해 위험을 최소화해야합니다. 대부분의 현대 팬들은 PTV 모드를 갖추고 있으며 BEF, MOB, 볼륨 압력 의존성 및 유량 볼륨 루프를 제어 할 수 있으며 또한 자녀가 자신의 T를 결정할 수 있습니다~ 안에. 이 모든 정보를 올바르게 해석하면 인공 호흡을 최적화하고 가스 교환을 개선하며 인공 호흡 속도를 높일 수 있습니다. 흡입 가스의 적절한 가열 및 가습 및 FiO의 지속적인 모니터링은 의무 사항입니다.2. 저자는 BPD가있는 어린이에게 다음과 같은 기계 환기 모드를 적용합니다.

  • A / C 모드 (압력 또는 부피 기준);
  • SIMV 모드 (압력 또는 볼륨 별). 때로는 PSV 옵션이 있습니다.

기관지의 높은 반응성 때문에 일정한 DO를 유지하는 용적 기계적 환기는 압력 환기에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 폐 역학의 지역적 차이로 인해 BPD의 후반 단계에있는 어린이들은 큰 DO (10-12 ml / kg)와 T~ 안에 > 0.6 초, BH가 낮아 T가 길어짐비드 기도 붕괴를 막기에 충분한 PEEP. 허용되는 값 : pH 7.25-7.40, PaCO2= 45-65 mm Hg, PaO2= 55-70 mm Hg

중등도에서 중증의 BPD 환자에서 기계적 인공 호흡과 관류를 피하는 것은 매우 심각한 문제입니다. 종종 이러한 아이들은 위축성 과정, 호흡근의 피로, 폐렴, VDP의 심한 손상 (성대의 마비, 하엽 공간의 협착, 후두 눈꺼풀 연화증)으로 인해 반복적 인 삽관이 필요합니다. 조심스럽게 methylxanthines, diuretics, diet, GCS를 선택하면 발관이 촉진됩니다. 압출 후 합병증을 피하기 위해서는 ETT의 크기를 정확하게 선택해야합니다. 장기간의 기계 환기가있는 어린이의 경우 기관과 기관 내 튜브 사이의 누출이 바람직합니다. 현재까지 후기 기간의 외과 적 개입 (tracheostomy)은 이전보다 훨씬 적게 수행됩니다.

산소 요법

BPD를 가진 아이들의 관리의 초석은 산소 요법입니다. 산소는 내인성 산화 질소의 생성을 자극하여 강력한 폐 혈관 확장제로서 사이 클릭 구아노 신 모노 포스페이트의 활성화를 통해 평활근 세포를 이완시킵니다. 흡입 산소의 농도가 너무 높거나 낮 으면 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다. 이는 치유를 촉진시키는 최선의 방법입니다. BPD에서 반복되는 저산소증 및 불포화 증상은 불균형 한 폐 역학, 과도한 각성 및 기관지 경련의 결과입니다.

과 산소는 신생아의 상대적으로 불완전한 항산화 제를 손상시키고 BPD를 악화시킵니다. Hypoxemia 에피소드는 조작, 불안, 영양에 의해 유발 될 수 있습니다. 이러한 에피소드는 저산소 혈증 (청색증)의 장기간의 "공격"과 갑작스런 사망의 증후군을 일으킬 수 있습니다. 저산소 혈증의 지속 또는 빈발한 짧은 기간은 BPD에서 폐 고혈압의 가장 많은 원인 일 수 있습니다. 결과적으로 저산소 혈증을 피하기위한 가능성있는 공격을 위해 추가적인 산소 보조금이 필요합니다. FiO 감소2 천천히해야합니다. 산소 검사는 수면, 영양, 불안 중에 수행되어야합니다. PaO의 최적 수준2= 55-70 mm Hg, SpO2= 90-95 %. 폐 고혈압이없는 임상 적으로 안정한 소아에서는 낮은 포화도 허용됩니다 (90-92 %).

폐 고혈압 치료

중증 BPD 환자는 폐 고혈압이 발생할 위험이 높습니다. 이 합병증은 중등도에서 중증의 BPD 소아의 30-45 %에서 발생합니다.

EchoCG는 고혈압을 탐지하고 모니터하는데 널리 사용됩니다.

초기 연구에서 병리학이 밝혀지지 않았다면 1 ~ 2 개월 간격으로 반복 연구를 수행해야합니다. 호흡 상태가 크게 개선 될 때까지 반면 EchoCG가 폐 고혈압을 나타내면 호흡 보조 및 적절한 산소 요법의 최적화가 필요합니다. 폐동맥의 압력이 전신에 가깝거나 반복적 인 검사 중에 우심실의 기능 장애의 징후가 드러나면 폐동맥의 압력을 낮추는 약물 처방이 필요합니다. BPD의 폐 고혈압의 현대 치료에는 주로 iNO, sildenafil 및 칼슘 채널 차단제가 포함됩니다. 치료는 오래 걸릴 수 있습니다. 심한 경우에는 iNO + sildenafil 병용 요법에 의존하십시오. 치료를 처방 할 때 폐가 커짐에 따라 폐 고혈압이 자연적으로 사라질 수 있다는 점을 염두에 두어야하며 기존 폐 질환의 진단, 모니터링 및 능동적 인 관리에 더 많은주의를 기울여야합니다.

힘

주요 업무는 유체 과부하를 피하면서 성장에 필요한 충분한 칼로리 섭취와 단백질 보조금을 제공하는 것입니다. 물론 과잉 비 질소 칼로리가 바람직하지 않음을 기억해야합니다. 비타민 A는 폐결핵 치료 과정에 관여하고 BPD를 일으킬 가능성을 줄여줍니다. 개입의 통계적 효과가별로 좋지 않고 다소 고통스런 치료 과정은 폭 넓은 실행으로이 방법의 도입을 방해합니다.

BPD를 가진 아이들을 치료할 때, 영양 양을 증가시키는 욕망과 액체 과부하의 부정적인 영향 사이에서 항상 균형을 맞추는 것이 필요합니다. 일반적으로 주입 된 체액 (100-150 ml / kg / day)의 일부 제한과 때로는 이뇨제 투여로 그러한 환자를 치료하는 것은 일반적으로 받아 들여진다. 높은 칼로리 섭취는 모유 강화제 (강화제)를 사용하여 혼합물의 농도 (밀도)를 높이는 특수 혼합물을 사용하여 이루어집니다. 불행하게도, 현재 칼로리 섭취 증가의 효과를 BPD 또는 BPD를 가진 소아에게서 통상적 인 것과 비교하는 RCT는 없습니다.

이뇨제

Furosemide는 BPD를위한 유체 과부하 치료에서 선택되는 약물입니다. 이 루프 이뇨제는 폐의 역학을 향상시키고 폐 혈관 저항을 줄이며 IEL의 증상을 줄일 수 있습니다. furosemide를 사용한 장기간 치료의 부작용. thiazide와 aldactone 및 thiazide와 spironolactone의 병용 사용도 BPD 환자에서 연구되었다.

기관지 확장제

기관지 확장제는 호흡 기관의 공기 역학 저항을 감소시키고 기관지 경련의 치료 및 예방에 사용됩니다. 치료는 가능한 한 개인적이어야합니다. 일상적인 사용은 권장하지 않습니다.

메틸 크 산틴

Methylxanthines는 호흡기 센터, 무호흡 치료를 자극하고, 다이어프램의 수축 기능을 개선하고, LSS를 줄이며, 순응도를 향상시키고, 점액 섬모 정리 (mucociliary clearance), 이뇨제의 경미한 자극에 사용됩니다. BPD의 치료에 methylxanthines의 사용이 나타나고 성공적인 출혈에도 기여합니다. 카페인 구연산염은 무호흡증 치료에 사용되었으며 BPD (카페인 군 36 % 대 위약군 47 %) 및 뇌성 마비 발병률을 낮추는 것으로 나타났다. 현재, 호흡기 카페인을 포함하는 EBMT를 가진 어린이는 구연산염을 거의 정기적으로 처방하고 있습니다.

코르티코 스테로이드

염증은 만성 폐 질환의 발병 기전에 중추적 인 역할을합니다. 코르티코 스테로이드의 강력한 항 염증 효과를 감안할 때 CLD / BPD의 치료 및 예방에 사용되기 시작했습니다. 가장 많은 수의 임상 연구가이 목적을 위해 덱사메타손 사용에 전념했으며, BPD 치료에 대한 첫 번째 임상 연구 결과는 1985 년에 발표되었습니다. 덱사 메사 손 치료를받은 환자는 이전에 출혈 한 상태였습니다. 1980 년대 후반부터 20 세기 초반까지. 신생아에서이 약물의 효과에 대한 30 개 이상의 RCT가 수행되었습니다. 많은 후속 연구에 따르면 덱사메타손을 사용하면 기계 환기 및 산소 요법의 기간이 단축됩니다. 출생 후의 GCS의 이점에 대한 첫 번째 보고서가 나온 후 가능한 한 조기에 치료를 시작하는 경향이 있었으며 치료보다는 예방 목적으로 더 많이 치료할 가능성이있었습니다. 장기간의 결과가 축적되면서 치료가 출생 후 사용 기간에 따라 여러 가지 부작용을 유발한다는 것이 밝혀졌습니다.

  • 원내 감염의 위험 증가 (특히 칸디다 균);
  • 위장 출혈 및 천공;
  • 동맥 고혈압;
  • PVL의 빈도를 높이십시오.
  • 고혈당증;
  • 체중 증가 및 머리 둘레 감소;
  • 대뇌 피질의 회색 물질 감소;
  • 뇌성 마비 발병률 증가 및 정신 운동 발달 악화;
  • 부신 기능의 억제;
  • 비대증 성 심근 병증.

End II - 임신 3 기의 시작은 신체의 급속한 성장과 태아의 뇌의 발달의시기입니다. 뇌 세포 (뉴런 및 글 리아)는 잠재적으로 모든 섭동에 민감하며, 예를 들어 해마 피라미드 뉴런과 같은 많은 코르티코 스테로이드 수용체 (글루코 코르티코이드 또는 미네랄 코르티코이드)를 함유하는 세포는 유해한 GCS 효과의 가장 큰 위험에 처할 수있다.

Cochrane Review Group의 메타 분석은 dexamethasone의 효능을 투여 시간에 따라 비교했다. 삶의 처음 96 시간, 생후 7-14 일, 그리고 21 일 후. 모든 리뷰에서 만성 폐 질환 발병률이 감소했음을 보여 주었지만이 치료법에 대한 수많은 합병증이 밝혀졌습니다. 이 체계적인 리뷰의 저자들은 dexamethasone의 일상적인 투여가 20 세기 말부터 중단되어야한다고 결론 지었다. BPD의 치료와 예방을 위해 덱사 메사 손 (dexamethasone)을 사용하는 빈도는 여러 번 감소했다. 현재 미국에서는 ONMT 신생아의 약 7-8 %만이 BPD 예방 또는 치료 목적으로 산후 GCS를받습니다. 2006 년 BPD의 치료 / 예방을 위해 dexamethasone 사용 빈도가 감소한 것은 1997 년에 비해 BPD의 빈도가 19 %에서 25 %로 증가했고 중증 BPD (기계 환기, nCPAR 또는 큰 흐름 비강 캐뉼라의 사용).

합병증의 빈도 및 중증도는 용량, 처방 (지속적 또는 맥박 요법), 치료 기간 및 임명시기 (출생 후 또는 그 이후)에 달려 있음을 명심해야합니다.

다른 대체 코르티코 스테로이드, 특히 하이드로 코르티손은 덱사메타손의 가능한 대안으로 간주됩니다. 3 회 메타 분석 수행 : 생후 첫 주 1 일 이후의 덱사메타손 효과 및 BPD 치료 및 예방을위한 하이드로 코티 존의 효과에 대한 연구.

프랑스에서는 대부분의 신생아 학자들이 BPD의 치료 / 예방을 위해 베타메타손 (betamethasone)을 사용합니다. 그것의 사용에는 충분한 증거가 없다, 그것의 효과의 학문의 수는 한정되다, 대뇌 혈관에 그것의 vasoconstrictor 효력은주의되었다.

기존의 데이터를 고려할 때, 하이드로 코르티손, 베타메타손, 프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론과 같은 코르티코 스테로이드의 BPD 치료 / 예방을위한 일상적인 사용은 권장되지 않습니다 (코르티코 스테로이드의 일상 흡입뿐 아니라).

Ureaplasma urealyticum의 식민지 치료 용 마크로 리드

메타 분석은 Ureaplasma spp. 삶의 28 번째 날에 BPD가 발달하게됩니다 (p 7.25 또는 RAS2 7.20.

극도로 낮은 출생 체중을 가진 소아의 최적 산소 공급

28 주 미만의 소아의 유지 관리에 대한 체계적인 검토. 저 포화 군에서 사망률은 통계적으로 유의하게 높았으나 (19.3 % vs 16.2 %), 심각한 망막 병증의 빈도는 더 낮았다 (p <0.05). (10.7 % vs 14.5 %). 따라서 자연적으로 미숙아의 경우 85-89 %의 범위 내에서 채도 유지가 권장되지 않습니다. 물론 다른 범위는 최적이 아닙니다. 아마도 진실은 중간에있다 : 88-94 %. RDS 치료에 관한 유럽의 마지막 합의는 SpO 비율 유지를 권고합니다2 90-94 % 범위.

후두염에 대한 추가 기사