소아 기관지 천식의 감별 진단

인두염

소아 기관지 천식의 증상 및 징후는 호흡기의 많은 병리학 적 증상과 유사합니다. 만성 재발 성 기침 및 / 또는 천명음의 흔한 원인은 부비동염 및 위식도 역류를 포함합니다. 이 두 가지 상태는 모두 어린이에서 진단하기가 어렵습니다. 어린이의 위식도 역류는 종종 임상 양상을 보이지 않으며 만성 부비동염을 가진 어린이는 일반적으로 통증을 호소하지 않습니다. 또한이 두 가지 상태는 기관지 천식과 관련이 있습니다.

아주 어린 아이들의 만성 기침과 천명음은 선천적 인 해부학 적 기형, 이물질 흡기, 반복 된 우유 흡인, 낭포 성 섬유증 또는 기관지 폐 이형성을 나타낼 수 있습니다. 청소년기에는 주간에 천명음을 들으면 성대의 기능 장애를 반영 할 수 있습니다. 성대가 흡입되거나 때로는 숨을 내쉴 때 숨이 차고 기침이 일어나고 공기가 부족한 느낌이 생깁니다.

tracheal rales 및 / 또는 stridor는 종종 들립니다. 대부분의 경우, 그래픽 레코딩은 기관지 확장제가 유속을 가속시키는 기관지 천식의 특성과 다른 유동 - 볼륨 곡선의보다 짧은 영구적 형태를 드러냅니다. 그러나 음성 정상 성대의 기능 장애. 이 조건은 성대 자극 (호흡 기계 염증, 부비동염 및 기관지 천식을 동반 한 위식도 역류)을 제거하고 언어 치료 운동으로 성공적으로 치료해야합니다.
급성의 경우 성대의 경련과 그 장애의 증상은 헬륨과 산소의 혼합 (70 % / 30 %) 흡입으로 완화됩니다.

만성 기침 및 / 또는 쉰 호흡의 원인은 외부 알레르기 성 폐포 염 (예를 들면, 농업 노동자 또는 국내 가금류 소유자), 폐의 기생충 감염 (예를 들어, 개발 도상국의 농촌 지역에서), 또는 결핵 일 수있다.

모든 연령의 천식의 아이들은 때로는 모방 및 폐색 성 세기관지염, 간질 성 폐렴, 차 섬모 운동 장애, 체액 성 면역 질환, 알레르기 성 기관지 폐 진균, 울혈 성 심부전, 후두, 기관 또는 기관지의 내부 또는 외부 체적 프로세스, 기침 등의 조건 / 또는 특정 약물 복용으로 인한 천명음.

소아 기관지 천식의 감별 진단

어린이의 기관지 폐색은 여러 질병의 징후 일 수 있으며, 가장 흔한 질환은 다음과 같습니다.

급성 폐쇄성 기관지염, 세기관지염 - 급성 기관지염, 기관지 폐색 증후군과 함께 발생. 호흡 부전과 풍부한 버블 링 호르몬은 세기관지염의 특징입니다. 폐쇄성 기관지염 - 천명음.

급성 호흡기 감염 (ARI)의 배경에서 기관지 폐쇄 증후군 (BOS)을 가진 소아에서 천식 및 폐쇄성 기관지염의 감별 진단을위한 임상 적 기준

폐색 성 급성 세기관지염은 바이러스 성 또는 면역 성질의 심각한 질병으로 기관지 및 소동맥의 폐색을 초래합니다.

재발 성 폐쇄성 기관지염 - 폐쇄성 기관지염. 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경에 어린 아이들이 재발합니다. 천식과 달리 폐쇄는 발작이 아니며 비 감염성 알레르기 항원과 관련이 없습니다.

간혹 반복되는 일회 방해는 음식의 만성 열망과 관련이 있습니다. 일부 어린이에서는 재발 성 폐쇄성 기관지염이 기관지 천식 (위험 그룹 - 개인이나 가족 병력에 알레르기 증상을 보이거나 3 회 이상의 장애가있는 어린이)의 시작입니다.

만성 기관지염은 유년기에 흔히 다른 만성 폐 질환의 징후입니다. 배제 만성 폐렴, 낭포 성 섬유증, 섬모 운동 장애 증후군 등의 만성 폐 질환으로 진단 (반복 재발과 일반적인 만성 기관지 염증 질환) 독립적 인 질환 만성 기관지염으로.

만성 기관지염의 진단 기준 : 2 년 동안 1 년에 2 ~ 3 건의 질병 악화를 동반 한 생산적인 기침, 폐에 수시로 변하는 습기 찬 골다철증 (몇 달 동안).

세동맥을 말소 하나 이상의 폐 부 (맥그로 증후군) 만성 기관지 (폐색)와 -zabolevanie 기관지염, 급성 yavlyayuscheesyaposledstviem 폐쇄성 세기관지염, 형태학 기판이 질환의 특별한 경우이다.

이것은 호흡 곤란과 다양한 호흡 부전의 징후, 영구적 인 크리 피투 테스 (crepitus)의 존재 및 미세한 버블 링 목각으로 임상 적으로 나타납니다. 방사선 조직 학적으로 폐 조직과 신티그라피의 투명성이 증가 함 - 폐의 영향을받은 부위의 폐 혈류가 급격히 감소 함.

, 무 발생, 발육 부전, 일반적으로 기관 및 기관지의 형성 부전 폐 기형 벽, 제한된 폐 낭종, 폐 격리 : 기관, 기관지, 폐와 폐 sosudov- gruppazabolevany의 기형이 형성 부전의 기관지 폐 구조와 관련된 기형을 포함 폐 정맥, 동맥 및 림프관의 기형.

기관지 폐 이형성증은 신생아를 중심으로 산소가 많이 함유 된 심한 환기 중 폐 손상의 결과로 발생하는 만성 질환입니다. 호흡 부전, 기관지 폐색의 증상 및 방사선 학적 변화가 임상 적으로 밝혀지면 폐 섬유증, 낭종, 투명성 변화 및 기관지 기형의 변화가 나타난다.

소아 기관지 천식의 감별 진단

상부 호흡기 질환

하부 호흡기 질환

아데노이드 및 / 또는 편도선 편도의 비대

후두와 인두의 종양

성대의 기능 장애

마이코 플라스마 및 클라미디아를 포함한 바이러스 및 박테리아 병인의 폐쇄성 기관지염

비정상적으로 위치한 혈관, 거대한 형성을 포함하여 외부에서 기관 및 대형 기관지를 압박

Tracheobronchomalacia 및 크고, 중간 및 작은 기관지의 다른 기형

담배 연기 및 유독 가스 흡입으로 인한 만성 기관지염

간질 성 폐 질환

이물 열망

면역 손상 상태는 폐 손상으로 발생합니다.

섬모 운동 이상증

만성 흡인 증후군

선천성 심장 결함

천식의 감별 진단은 환자의 나이에 달려 있습니다. 5 세 미만의 소아에서는 BOS 에피소드가 매우 흔하며 항상 천식의 첫 징후는 아닙니다. 세 가지 BFR 그룹을 고려하십시오. 하나는 3 세 미만의 어린이에게 일시적이며 영구적 인 생체 자기 제어 중이 죠. 이 상태는 임신 중 산모의 흡연과 출산 후 간접적 인 흡연과 가장 관련이 있습니다. 두 번째는 아토피가 나타나지 않고 아토피가없는 단순한 유전 적 특성을 지닌 소아에서 지속적이고 반복적 인 BOS이며 호흡기 바이러스 감염이 반복적으로 나타나는 경우가 많습니다. 에피소드의 빈도는 나이가 들수록 감소하며 11 세 이상의 어린이에게서 드물게 재발합니다. 알레르기 질환 및 아토피 증상에 걸린 어린이의 BOS 에피소드 3 건 반복. 이 경우, 천식의 확률이 높습니다.

천식 이외의 질병을 의심하면 다음과 같은 증상을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

출생시 증상의 출현;

신생아기에 호흡 곤란 증후군 및 / 또는 기계적 인공 호흡 사용;

신생아시기의 신경 학적 기능 이상;

다량의 흡입 및 경구 글루코 코르티코 스테로이드를 사용하는 경우조차 기관지 확장제 사용으로 인한 효과 부족 및 치료에 대한 반응 부족;

수유 또는 구토와 관련된 천명음;

삼키는 어려움 및 / 또는 반복되는 구토;

가난한 체중 증가;

산소 요법에 대한 오랜 필요;

신체 검사에 따르면 :

"드럼 스틱"의 형태로 손가락의 끝 지골 변형;

폐의 초점 변화;

청진이있는 성교;

실험실 및 도구 연구 결과에 따르면 :

가슴의 방사선 사진에 초점 또는 침윤 변화;

기도 폐쇄의 비가 역성;

다음과 같은 증상이 천식 데뷔의 특징입니다.

빈번한 생체 자기 제어 중이던 에피소드 (한 달에 한 번 이상);

운동 중 발생하는 기침이나 호흡 곤란;

기침 및 호흡 곤란, ARVI 외부에서 반복되며 특정 계절과 관련되지 않음.

BOS 에피소드는 3 세 이상의 어린이에게 지속됩니다.

3 년까지 세 아동의 바이오 피드백 에피소드의 조합과 중요한 위험 인자 (천식이나 아토피의 가족력) 또는 두 개의 덜 중요한 아이가 천식에 질병의 증상을 저장하는 기능을 가지고 제안 (호산구 증가증, 시끄러운 호흡의 에피소드는 SARS, 알레르기 성 비염이다) 노년층. 현재 글루코 코르티코이드의 사용이 위험한 어린이의 천식 발병을 예방하는 데 도움이된다는 증거는 없습니다.

5 세 이상의 소아에서는 기관지 확장제, 글루코 코르티코 스테로이드 및 제거 방법으로 치료에 대한 반응 평가뿐만 아니라 외부 호흡 기능에 대한 연구가 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다.

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기관지 천식 : 감별 진단

기관지 천식은 적시에 치료를받지 않으면 환자의 삶의 질을 향상시키고 악화시키는 능력을 가진 만성적으로 발생하는 질병입니다. 증상의 측면에서, 질병은 여러 가지면에서 다른 병리학 적 증상의 증상과 유사하므로 정확한 진단을 위해 필요한 모든 진단 데이터를 수집하는 것이 매우 중요합니다. 기관지 천식 자체와 기관지 천식 자체를 구별하는 것이 필요하다. 치료법이 더 중요하기 때문이다.

기관지 천식의 형태

도발 요인에 따라 알레르기 및 비 알레르기 형태의 BA가 분리됩니다. 첫 번째 유형은 항상 알레르기 항원과의 접촉 배경에서 발생하며, 일반적으로 유전 적 소인이 있습니다. 질병의 특징적인 증상 외에도 임상 증상 및 기타 알레르기 질환이있을 수 있습니다 (종종 비염 점막에 염증이 생기고 수반되는 결막염 또는 부비동염이 발생합니다).

임상 증상은 어린 시절과 같이 초기에 귀찮아하기 시작합니다. 호흡 곤란이 동반되는 발작 기침이 있으며, 알레르기 항원이 제거 된 직후에 거의 없어지고 사라집니다. 알레르기 검사를 실시 할 때, 결과는 대부분 긍정적입니다.

비 알레르기 성 기관지 천식은 주위 알레르겐과 관련이 없으며 유전 적 소인이 없습니다. 이 질환은 주로 30 년 후에 발생하며, 만성 기관지염의 빈번한 악화를 동반합니다. 연구를 수행 할 때 알레르기 검사는 부정적인 결과를 낳지 만 신체 검사는 종종 긍정적입니다. 천식 발작의 위험이 높은이 양식을 알고 있어야합니다.

이와는 별도로 직장에서 알레르기 항원과 접촉 한 결과로 발생하거나 장기간 직업 성 기관지염의 결과로 발생하는 직업적인 기관지 천식과 구별됩니다. 이 형태의 분화는 일 이동 전, 중 및 후에 피크 유량 측정 (호기량의 측정)을 통해 가능합니다.

직업 천식은 덜 심각한 유형의 질병이기 때문에 증상 완화를 위해서는 알레르기 항원의 효과를 제거해야합니다. 이는 환자의 작업 장소와 유형을 바꾸는 것을 의미합니다.

학사 특징

기관지 천식의 감별 진단은 알레르겐과의 접촉의 증거뿐만 아니라 특징적인 증상이있을 때도 확립됩니다. BA가있는 상태에서 환자는 마른 기침, 경미한 부하가있는 호흡 곤란, 질식으로 기관지 확장제 약물로만 제거 할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 모든 발현은 환자가 전문 의료를 찾아야합니다.

주치의는 환자를 검사 할 때 주어진 질병에 대해 시각적으로 볼 수있는 데이터에주의를 기울입니다. 피부는 창백하고 푸른 빛을 띠며 심장 박동이 가속되고 호흡은 빨라집니다. 폐를 듣는 경우, 종종 호각 양측의 천명음을 구별하는 것이 가능합니다. 그러나 위의 증상은 대부분 기관지뿐만 아니라 다른 장기 및 시스템의 병변에서도 발생할 수 있습니다.

  • 심장 천식.
  • 만성 폐쇄성 폐 질환
  • 비특이적 인 만성 폐 질환.
  • 폐 교육.

그래서 천식의 감별 진단은 실험실 및 도구 연구를 기반으로 수행하는 것이 중요합니다.

만성 기관지염과의 차이점

임상 양상에서이 두 질환은 매우 유사하다 : 환자의 일반적인 복식은 통증이있는 ​​기침으로 인해 악화된다. 환자는 호흡 곤란에 대해 걱정합니다. 그러나 질병의 증상에는 유의 한 차이가 있습니다. 기관지염이 천식과 구별되는 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

  • 호흡 곤란은 발작과 어떤 알레르겐과의 대화로 특징 지어지지 않습니다.
  • 폐에서 건조한 골반은 멀리서도들을 수 있으며 호흡의 첫 번째 단계를 차지합니다.
  • 또한 기관지염의 증상은 천식과 같이 가역성을 갖지 않습니다. 규칙에 따르면, COPD에 대한 기관지 천식의 완전한 진단은 특정 실험실 및 물리적 연구 방법을 통해서만 달성됩니다.
  • Sputum test. 기관지염의 경우, 이는 호산구가 포함되지 않은 mucipurulent입니다.
  • 폐의 방사선 촬영은 peribronchial 침투의 형태로 변화를 보여줍니다.
  • 피크 flowmetry. 기관지 확장제를 복용함으로써 교정되지 않은 FEV1이 감소합니다. 작은 기관지의 침투성을 반영하는 최대 유속의 값을 현저히 감소시킵니다.

기관지 천식의 일반적인 혈액 검사 (호산구 검출)와 COPD에서의 양성 알레르기 검사의 특징은 관찰되지 않았다. 이러한 모든 데이터의 존재는 진단의 정확성에 큰 영향을 미칩니다.

심장 천식과의 차이

심혈관 질환, 특히 심부전에서 발작이 발생할 수 있으며, 이는 본질적으로 기관지 천식 악화와 유사합니다. 의학에서이 상태는 "심장 천식"으로 불려지고 환자의 심한 호흡 곤란, 기침, 심계항진 및 질식의 존재로 나타납니다. 때로는 심한 발작과 폐의 부종이 시작되면서 가래의 분비물이 기록되지만 그 성질 상 점액이 아니라 거품이납니다. 흡입은 기관지 천식과 달리 호흡이 어렵고 알레르겐과 관련이 없습니다.

객관적으로 심장 천식 발작을 가진 사람은 푸른 빛을 띠는 피부를 가리고 늑간근은 호흡에 참여하며 청진은 하악에서 천명음을들을 수는 있지만 젖은 상태이며 정체 된 성격을 가지고 있습니다.

니트로 글리세린 (nitroglycerin) 제제를 투여받는 환자의 상태가 개선됩니다.

증상의 유사성을 감안할 때 추가 연구 방법, 즉 심전도, 심장의 초음파 및 X 선을 여러 가지 방법으로 수행해야합니다.이 데이터는 심장 마비를 나타냅니다.

다른 폐 질환과의 차이점

기관지 천식의 주요 증상이이 질환에 특이 적이 지 않으며 호흡계의 다른 병리학에서 발생할 수 있다는 점을 감안할 때 이러한 상태를보다 자세히 고려해 볼 가치가 있습니다.

  1. 기관지 확장증은 이전에 기술 된 상태뿐만 아니라 점액이있는 가래의 출혈로 호흡 곤란이 현저히 나타난다. 폐에서, 축축한 rales는 기침 후에 더 나쁘다, 들려진다. 이 경우 진단을위한 가장 유익한 방법은 엑스레이를 실시하는 것입니다. 엑스레이는 폐의 감소, 세포 구조의 징후를 보여줍니다. 일반적으로이 상태는 아직 어린 나이에 발생하며 기관지 천식 에서처럼 진행되기 쉽습니다. 차이점은 이전에는 알레르기 항원이 아닌 심각한 호흡기 감염이이 질병의 발달로 이어진다는 것입니다.
  2. 진폐증은 전문적인 기관지 천식과 매우 유사합니다. 천식과 마찬가지로 자극 요인은 오래 지속되는 먼지 알레르기 항원입니다. 이 질환은 또한 주된 요인을 제거하여 가역성을 특징으로합니다. 임상 사진은 천식 증상과 거의 동일하므로 추가적인 진단을 수행해야합니다. 방사선 사진은 섬유로 변형 된 폐 조직, 대 식세포 및 먼지 입자의 흔적이 가래에서 발견됩니다.

기관지 천식뿐만 아니라 기관지 확장증에 대한 예후는 필요한 치료 과정을시기 적절하게 완료하는 경우에만 유리할 수 있습니다. 이 경우에만 장기적인 사면을 얻을 수 있습니다. 기관지 확장증의 경우 완전 회복의 경우가 있지만, 천식에서는 불가능한 수술 형태의 치료 만 가능합니다.

폐 종양과의 차이

폐 조직에서의 형성의 존재는 또한 호흡 곤란 및 사람의 질식 발작을 유발할 수 있으며 기침은 전혀 신경 쓰이지 않을 수 있습니다. 폐를 듣게되면 병변의 증거는 일반적으로 발견되지 않습니다. 천식과 달리 폐의 형성은 지속적으로 호흡 곤란을 일으키고, 피의 흠도 가래에 나타날 수 있습니다. 일반적으로 환자의 상태는 천천히 악화되고 전반적인 체온이 아열 수 수치로 증가하여 조화를 이룹니다.

추가 연구 방법으로 마침내 진단을 공식화 할 수 있습니다. 알레르기 검사는 부정적이며 X 선 변화는 종양 과정 (균질 한 그림자)의 특징입니다.

필요한 치료를 적시에 처방하기 위해서는이 두 상태를 시간에 구별하는 것이 매우 중요합니다.

표의 비교

시기 적절한 올바른 진단은 항상 주치의가 주어진 질병에 대해서만 주요 증상을 특징 짓는 능력에 달려 있습니다. 이해를 단순화하기 위해 질병의 주요 특징을 표 형식으로 별도로 작성해야합니다.

위의 증상이 처음 나타날 때, 이후의 상태의 악화를 피하고 가능한 합병증의 발생을 예방하기 위해 의사와 긴급히 연락해야합니다.

소아 기관지 천식 진단 방법

환영합니다, 사랑하는 독자! 오늘 우리는 어린이들의 기관지 천식 진단 방법에 대해 논의 할 것입니다.

어린이의 만성 형태에서 가장 자주 관찰되는 호흡기 질환입니다.

5 세 미만의 어린이, 주로 소년들은이 질병의 발병에 가장 취약합니다.

기관지 천식 및 그 증상은 무엇입니까?

기관지 천식은 다양한 종류의 알레르기 항원에 대한 호흡계의 과민성을 특징으로하는 질병입니다.

알레르기 항원이 흡입되면 폐 주위 근육 조직이 수축되어 기관지 경련을 일으 킵니다. 잦은 수축으로이 유형의 근육은 염증을 일으키고 점액을 분비하여 몸에 중독을 일으 킵니다.

질병은, 원칙적으로, 1 년에서 아이들에서 진단하기 시작합니다. 50 %의 경우에 질병이 5 세에 나타납니다. 많은 소아에서이 질병은 학교 연령의 명확한 징후를 얻습니다.

기관지 천식과 일반적인 알레르기의 주요 차이점은 발작이 동반된다는 것입니다.

알레르겐이 천식 환자의 몸을 관통 할 때, 기관지 경련이 일어나고 공기가 폐에 도달하기 어려워집니다.

이러한 공격은 예방해야하며 그렇지 않으면 아나필락시 성 쇼크의 위험이 있습니다.

우선, 아기는 등뒤로 쓰다듬어 수평 위치에 놓고 천천히 숨을들이 쉬도록 설득해야합니다.

의사가 사용하기 위해 처방 한 흡입기가 있으면 경련을 완화시키기 때문에 흡입기를 사용할 수 있습니다.

때로는 어린이가 즉시 정확한 진단을 내리기가 어렵 기 때문에 폐쇄성 기관지염 치료를받는 경우가 많습니다.

신체 검사를 통한 진단

소아에서 기관지 천식을 진단하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다. 그 중 하나는 아픈 어린이의 병력 및 신체 검사를 수집하는 것입니다.

아토피 성 피부염, 알레르기 성 비염 및 결막염을 앓고있는 어린이에서 가장 흔하게 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 천식은 또한 유전됩니다.

의사는 그 아이가 그녀를 위해 질병의이 특징을 가지고 있다고 제안 할 수 있습니다.

  • 어려운 호흡.
  • 가슴 통증.
  • 호흡 곤란.
  • 기침, 보통 밤과 아침 시간에 나타납니다.

질병의 증상은 감정 및 신체적 스트레스, 온도 변화와 함께 알레르겐과 접촉하여 나타납니다.

5 세 미만의 소아에서는 일반적으로 기관지 천식의 진단이 질병의 병력에 대한 조사와 연구를 바탕으로 수행됩니다.

이미 5 세가 된 어린이는이 질병에 대한 실험실 검사 또는 도구 진단을받을 수 있습니다.

질병을 진단하는 다른 방법들

아이들에게 주로 사용되는 위의 것 외에도 다른 방법이 있습니다. 그 중 하나가 폐활량 측정법입니다. 그것은 5 년에서 아이들을 위해 사용된다.

이 방법의 핵심은 호흡기 시스템의 기능을 평가하는 것입니다. 이 방법을 사용하면 검사 기간 동안 만 환자의 상태를 평가할 수 있습니다.

1 초간의 강제 호기량 (FEV1)과 폐의 강제적 폐활량 (FVC)과 같은 지표와 그 비율이 평가됩니다.

질병의 진단 및 후속 치료의 또 다른 방법은 최대 유량 측정입니다. 이 방법으로 최대 호기 유량을 결정할 수 있습니다.

이 진단 방법을 수행하는 장치는 저렴하고 약국에서 쉽게 구입할 수 있기 때문에 가정에서조차도 질병의 경과를 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다.

피크 유량 측정시 특수 설계된 노모 그램이 지표의 지표로 사용됩니다.

아기의 부모는 질병의 발달을 더 쉽게 따르기 위해 지표의 특별한 일지를 보관합니다.

소아에서 기관지 천식 진단을위한 또 다른 방법은기도 과민 반응의 확인입니다.

일부 어린이들은 육체 노동 동안에 만 질병의 증상을 경험하기 시작합니다.

일반적으로이 질병 진단 방법은 효과적이며 이전 진단과 함께 정확한 진단을 내리는 데 도움이됩니다.

위의 방법은로드 실행의 형태로 테스트를 사용합니다. 히스타민이나 메타 콜린으로 검사를하는 것도 가능하지만 효과가없고 십대들에게만 적합합니다.

알레르기 전문의는 알레르기 진단 방법을 질병 진단에 사용합니다. 이 방법의 핵심은 알레르기 항원에 대한 피부 샘플을 채취하고 분석하는 것입니다.

이 방법을 사용하면 어린이의 신체에 유해한 알레르기 항원을 여러 개 설치할 수 있으며이 병의 도발자입니다.

질병의 차별 진단

천식의 감별 진단은 비슷한 증상을 보이는 천식과 다른 질병을 구별 (구별)하는 것입니다.

천식 발작은 천식의 특징 일뿐만 아니라 다른 질병의 특징이기도합니다. 의사는 천식이 있거나 폐쇄성 기관지염이 있는지, 심장 마비인지를 알아 내야합니다.

모든 질병에는 자체 증상이 있습니다. 덕분에 의사는 질병을 배제하고 정확한 진단을 내립니다.

소아에서 질병을 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 대부분의 경우 진단은 임상상을 토대로합니다.

진단을하기 전에 다음과 같이 호흡 곤란 및 천명음 증상이 동반되는 아기에게 이러한 질병을 배제하는 것이 매우 중요합니다.

  • 기도의 이물질.
  • 결핵.
  • 심장병 (선천적 인).
  • 면역 결핍.
  • 만성 부비동염.

위의 질병 외에도 다른 사람들도 이러한 증상을 나타낼 수 있으므로 올바른 진단을 내리고 효과적인 치료를 처방 할 수있는 유능하고 경험이 풍부하고 자격을 갖춘 전문가를 찾는 것이 매우 중요합니다.

노년층 어린이의 질병에 대한 차별 진단은 다음과 같은 경우에 필요합니다.

  • 성대의 위반.
  • 울혈 심장 결함.
  • 폐쇄성 폐 질환 (예 : 기관지염).
  • 가슴 기형.
  • 결핵.
  • 위 호흡 기관의 막힘.

아동에게 다음과 같은 증상이 나타나면 기관지 천식은 없지만 다른 병리학은 있습니다.

  • 기관지 확장제 복용 후 결과는 없습니다.
  • 십대는 몸무게를 제대로 얻지 못합니다.
  • 설사
  • 잦은 구토.
  • 음식을 삼키는 것이 어려움.
  • 손가락 변형.
  • 청색증
  • 심장 잡음.
  • 폐의 변화.
  • 빈혈
  • 저산소증.

호흡기 계통의 질병은 초기 단계에서 가장 좋은 치료법입니다.

따라서 의사에게 호소하여 당기지 마십시오. 아이가 오랫동안 기침을하거나 호각을 호소하면 연 4 ~ 5 회 이상 기침이 일어나고 전문가의 도움을 받으십시오.

기억해야 할 중요한 사항

  1. 기관지 천식은 대개 1 년 후에 어린이에게서 발생합니다.
  2. 기관지 천식 징후는 정상적인 알레르기 반응의 징후와 유사합니다.
  3. 소아 기관지 천식의 진단 및 치료는 전문의의 감독하에 엄격히 시행됩니다.

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소아 기관지 천식의 감별 진단

어떤 질병으로 중증 천식을 구별해야합니까? 어떤 추가적인 연구 방법이 진단을 내리는 데 도움이됩니까? 1999 년 유럽 호흡기 학회 (European Respiratory Society)는 "Heavy / Therapeutic Resistance

어떤 질병으로 중증 천식을 구별해야합니까?
어떤 추가적인 연구 방법이 진단을 내리는 데 도움이됩니까?

1999 년 유럽 호흡기 학회는 "심한 / 치료 적으로 저항하는 천식"이라는 제목의 논문을 개발했습니다 [4]. 1 년 후 미국 흉부 협회 (American Thoracic Association)는 내과 천식에 관한 의정서 (Protocols on Refractory Asthma)를 창안했다. 수락 된 문서에 따르면, 스테로이드 의존성 및 / 또는 스테로이드 내성 천식, 통제하기 어려운 천식, 치명적이거나 가까운 치명적인 천식, 심한 만성 천식, 급성 중증 천식 및 천식을 가진 환자는 중증 천식으로 고통받습니다.

유럽 ​​호흡 학회 (European Respiratory Society) 전문가는 중증 / 치료에 내성 인 천식에 대해 다음과 같이 정의합니다 : 부적절하게 통제 된 상태 (일시적 악화, 지속적이고 다양한기도 폐쇄, β2-(GK)의 적절한 용량을 사용 함에도 불구하고, 단기간 작용 물질 (short-acting agonists)을 투여하지 않아도된다. beclomethasone 800 μg 또는 400 μg fluticasone propionate는 6 개월 이상 천식 환자에게 투여해야하는 어린이에게 적절한 용량으로 간주됩니다. 그렇지 않은 경우, 그러한 환자는 치료에 내성이 있다고 간주되어야한다.

어린이 중 중증 기관지 천식 (BA)의 유병률은 1 : 1000이며, 대부분 10 세 이상의 어린이는 병이 있습니다. 중증 천식 발병의 위험 인자로는 발연 (담배 연기, 알레르기 유발 물질 노출, 바이러스 감염, 오염 물질, 스트레스), 순응도 부족 (치료 순응도), 수반되는 질병의 존재 등이있다 [4, 8].

심한 BA의 진단은 정확한 임상 및 검사실 확인이 필요합니다 (표 1) [8].

3 세 미만 어린이의 천식 발견은 특히 어렵다. 왜냐하면이 질병의 임상 증상은 비정형적 일 수 있고 5 세 미만 어린이의 폐 기능 연구는 어렵 기 때문이다.

어린이에서의 심각한 천식의 차별 진단은 유사한 임상 증상을 일으킬 수있는 광범위한 질병의 존재로 인해 어렵다. 그러한 경우 환자의보다 완전한 검사가 수행되어야한다.

유럽 ​​호흡기 협회 (European Respiratory Society)의 전문가들은 다음과 같은 질환을 가진 중증 학 생 아동의 감별 진단을 권장합니다 (표 2) [4].

클리닉

우선, 당신은 BA의 진단이 정확한지 확인해야합니다. Anamnestic data : 아토피 질환의 유전 적 악화, 알레르기 질환 (알레르기 성 비염, 아토피 성 피부염, 꽃가루 증, 음식 알레르기, 약물 알레르기)의 증상, 장기간 기침, 호흡 곤란 (호흡 곤란), 기관지 확장제로 흡입 후 감소, 항 천식 치료의 효과 - 천식의 존재 가능성을 나타냅니다.

일반적으로 3 년 미만의 소아에서 호흡기를 통한 질식, 기침 또는 지속적 천명의 형태로 천식을 악화시키는 증상은 SARS와 관련이 있으며 따라서 발열과 중독이 동반 될 수 있습니다. 나이가 들면 방아쇠 요인의 증가 (신체적, 정서적 스트레스, 흡연, 오염 물질), 어린이의 천식 발작의 빈도와 정도가 진행될 수 있습니다.

5 세 이상의 소아에서 기관지 폐색의 가역성은 흡입 후 폐의 기능적 매개 변수에 대한 연구로 확인되었다.2-작용제 (1 초에 강제 호기량 증가 - FEV1 - 최소 12 %). 특히 기침 변종의 경우 천식 진단은 알레르기 테스트 데이터 인 긍정적 인 히스타민 기관지 유발 검사 (PC20 20 %)에 의해 확인됩니다.

성인과 마찬가지로 어린이의 심한 천식은 빈번한 질병 악화와 함께 발생하며 폐 기능과 삶의 질이 현저하게 감소합니다 (표 3) [9].

기관지 폐색 (밤에 자주)의 반복 된 증상과 관련하여, 이들 환자는 그러한 환자에게 다량의 전신 GC 또는 흡입 (IG)을 반복적으로 처방한다.

임상 실습에 들어가기 전에, GKH는 이전에 장기간 동안 전신 스테로이드의 임명을 광범위하게 시행했습니다. 그러한 경우 천식에는 Itsenko-Cushing 증후군의 증상이 동반 될 수 있습니다.

중증의 천식 환자 중 스테로이드 저항성 환자의 치료가 특히 어렵습니다. 스테로이드 내성 천식 진단의 주요 기준은 FEV1이 15 % 이상 증가하지 않아 경구로 7-14 일 코스 (성인의 경우 1 일 40mg, 어린이의 경우 1 일 2mg / kg 용량)로 투여되는 프레드니손의 비 효과입니다. 기준선 [2]에서.

스테로이드 내성 BA를 가진 성인 환자의 대부분은 처음에는 FEV1 수치가 낮습니다 (60 meq / l). 정상적인 클로라이드 수준에서 비강 상피 세포의 스트레인 측정 또는 유전자형 분석이 수행됩니다.

기관지 폐포 형태의 낭포 성 섬유증은 기관지 천식으로 오인 될 수 있으며, 전통적인 치료법에 불응 할 수 있으며, 반대로 천식은 낭포 성 섬유증 환자의 호흡기 병변의 임상 병리학 적 징후 중 하나 일 수 있습니다. 러시아에서는 천식 환자 중 낭포 성 섬유증이 1-2 %의 경우에서 발견됩니다 [1].

선형 및 둥근 그림자, 결절성 낭포 성 변화, 제한된 폐 섬유화 경화증의 영역의 형태로 폐 패턴의 극적인 증가 및 변형의 전형적인 그림은 방사선 촬영에 의해 결정된다; 악화시 폐렴, 무기폐, 기흉, 농양 등의 특징적인 사진이 나타납니다.

심한 재발 또는 지속적인 감염의 병력이있는 소아에서 면역 글로불린 결핍이 의심되어야합니다. 이미 어린이는 이미 화농성 합병증 (기흉, 농양 성 폐렴, 흉막염, 패혈증), 만성 폐렴을 동반하여 심각한 감염 (수막염, 패혈증, 일반화 된 피부염)을 앓고 있습니다. 폐렴은 본질적으로 다 영역 분화로, 조기 기관지 확장증이 발생합니다. 폐에서는 약화 된 호흡을 배경으로 흩어져있는 촉촉한 중기 및 중기 포효가 발생합니다. 기관지 폐 과정의 악화는 일 년에 4-6 회 관찰됩니다. 아이는 "손목 시계"와 "드럼 스틱"의 형태로 초기에 손톱을 만들었습니다. 면역 결핍 환자에서 기관지 폐 병리학과 함께 만성 화농성 감염 (중이염, 부비동염, 종양, furunculosis), 영구적 인 소화 불량, 신체 발달의 급격한 지연 (1 회)을 보여줍니다.

이러한 소아에서는 Ig M (및 Ig D) 수치가 높아지거나 선택적 면역 결핍 Ig A, Ig M, Ig D가 나타나며 덜 심각한 증상이있는 호흡기 질환이 발생하며 첫 번째 폐렴은 무균 성 폐렴의 진행으로 끝나고 악화는 천식이되기도합니다. Ig A 결핍증 환자는 호흡기 감염, 천식 및 기타 아토피 성 질환에 노출 될 가능성이 더 큽니다. 아토피가있는 어린이의 IgA 결핍 빈도는 건강한 어린이보다 20-40 배 높습니다. Ig A 결핍 환자는 정상 또는 상승 된 IgE 수치를 가지며 종종 부비동, 기관지 및 폐의 재발 감염으로 고통받습니다.

기관지는 방사선 학적으로 기형, obtutirovany pus의 형태로 지속적인 변화를 보입니다.

면역 결핍의 진단은 면역 글로블린의 주요 부류의 비율의 급격한 감소 또는 위반, 세포 면역의 영구적 인 감소, 손상된 식균 작용, 간 질환에 대한 면역계 반응의 결여 및 폐의 염증 악화를 검출한다.

따라서 박테리아 감염과 관련된 기침과 천명음의 반복 된 공격으로 아이는 먼저 낭포 성 섬유증과 면역 결핍 상태를 확인하기 위해 검사를 받아야합니다.

원발성 섬모 운동 이상증은 치료가 어려운 상부 호흡기 질환 및 폐렴의 재발뿐만 아니라 비 인두의 병변 (재발 성 비 부비동염, 유선염), 흉부 변형 및 손가락 끝 지각의 변화가있는 소아에서 의심되어야합니다. 폐의 방사선 촬영은 종종 기관지 기형을 동반 한 양측 성의 다발성 경화증을 나타냅니다. 기관의 역 배열이없는 경우의 섬모 운동 이상증은 만성 기관지염의 발생으로 반복되는 기관지염 및 폐렴으로 나타나며 많은 환자에서 거친 폐 병리학은 없다 (분명히 Cartagener 증후군보다 섬 모의 기능 장애로 인한 것임). 진단은 위상 조영 현미경에서 섬모 운동성 연구뿐만 아니라 비점막 또는 기관지의 생검 표본의 전자 현미경 검사로 확인됩니다.

선별 검사로는 사카린 검사가 사용됩니다 (비강 점막에 비강에 놓인 사카린을 비 인두로 옮기는 데 걸리는 시간의 추정 - 주제는 단 맛의 모양을 나타냅니다 : 일반적으로 30 분 이상, 섬모 이상 운동은 훨씬 더 길다).

따라서 임상 진단을하기 위해 심한 천식을 앓는 어린이는 다음을 수행해야합니다.

    환자에게 천식이 있는지 확인하십시오. 이를 위해서는 폐의 기능을 조사하고 FEV1 / VC 비율을 결정할 필요가 있습니다.

기관지 천식 : 감별 진단, 합병증, 치료

기관지 천식은 호흡기에 국한되는 만성 염증 과정으로, 주요한 병인 발생 원인이 알레르기 인 파동 같은 과정을 특징으로합니다.

이 기사에서는 어떤 질병이 천식과 유사한 지, 서로의 차이점, 어떤 합병증을 일으킬 수 있는지, 그리고이 질병의 치료 원리를 알게됩니다. 시작합시다.

차동 진단

질식 발작은 반드시 기관지 천식의 징후는 아닙니다. 다른 질병들도 비슷한 증상을 나타내며 그 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 호흡기 질환 (만성 폐색 성 폐 질환 (COPD), 기관지의 이물, 자발적인 기흉, 기관지 종양, 기관지염);
  • 심장 근육 병리학 - 경색, 심근증, 심근 병증, 심근염; 폐동맥 분지의 혈전 색전증, 급성 부정맥, 심장 결함, 고혈압 위기, 전신성 혈관염);
  • 출혈성 뇌졸중 (뇌 조직에서의 출혈);
  • 급성 신염;
  • 간질;
  • 패혈증;
  • 헤로인 중독;
  • 히스테리

이 질병들에 대해 좀 더 자세히 생각해보십시오.

특히 전문의는 기관지 천식과 심장병과 관련된 천식을 구분해야합니다. 심장 천식의 공격은 심장 및 혈관의 급성 또는 만성 병리학으로 고통받는 노인의 특징입니다. 이 공격은 신체적 또는 정신적으로 과도한 스트레인, 과식 또는 다량의 알코올 섭취 후 혈압 상승의 배경에서 발생합니다. 환자는 공기의 날카로운 부족을 느낍니다. 호흡 곤란은 흡기입니다 (즉, 환자가 흡입하기가 어렵습니다). 코 삼각근, 입술, 코끝 및 손가락 끝이 파란색으로 변하며 이는 아크로시 노 시스 (acrocyanosis)라고합니다. 이 가래는 얇고, 거품이 있으며, 종종 핑크색으로 피가 묻어 있습니다. 환자를 검사하는 동안 의사는 심장의 경계 확장, 폐의 축축한 골치, 간부의 확대, 말단의 부음을 기록합니다.

만성 기관지염의 경우 기관지 확장 증상이 기관지 확장 약을 복용 한 후에도 사라지지 않습니다.이 과정은 돌이킬 수 없습니다. 또한,이 질환에는 무증상 기간이 없으며 가래에 호산구가 없습니다.

기도가 이물질이나 종양에 의해 막히면 천식과 유사한 천식 발작이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 환자는 호각 호흡과 함께 시끄럽고, 거리 덜걱 덜걱 소리가 종종 나타납니다. 폐에서 천명음은 일반적으로 없습니다.

젊은 여성들은 때로는 "hysteroid asthma"라는 상태를 겪습니다. 이는 환자의 호흡 운동에 경련이 울고 신음하며 찢어지는 웃음이 동반되는 신경계에 대한 일종의 위반입니다. 흉부는 활발히 움직이며 강렬 해지고 숨을들이 쉬며 내 쉰다. 객관적으로 폐색의 징후는 없으며 폐에 천명음이 없습니다.

기관지 천식 합병증

이 질환의 합병증은 다음과 같습니다.

환자의 삶에서 가장 위험한 것은 천식 상태, 즉 장기간의 공격으로 의약품 복용으로 중단되지는 않습니다. 동시에, 기관지 폐색은 지속되고, 호흡 부전은 꾸준히 증가하고, 객담은 사라집니다.

이 상태의 과정은 3 단계로 나눌 수 있습니다 :

  1. 임상 발현의 첫 번째 단계는 일반적인 질식 공격과 매우 유사하지만 환자는 기관지 확장제 약물에 반응하지 않으며 때로는 도입 후 환자의 상태가 급격히 악화됩니다. 가래가 사라집니다. 공격은 12 시간 이상 지속될 수 있습니다.
  2. 천식 상태의 두 번째 단계는 첫 번째 단계의 증상이 악화되는 것을 특징으로합니다. 기관지 내강은 점성이있는 점액으로 막혔습니다. 공기가 폐 아래쪽으로 들어 가지 않으며 의사는이 단계에서 환자의 폐 소리를 듣고 호흡기 소음의 낮은 부분 인 "침묵하는 빛"을 감지합니다. 환자의 상태는 가혹하고, 억제되며, 푸른 색조의 피부는 청색증입니다. 혈액의 가스 성분이 변화합니다. 신체는 산소가 급격히 부족합니다.
  3. 세 번째 단계에서는 체내의 산소가 급격히 감소하기 때문에 혼수 상태가 발생하여 종종 치명적인 결과를 초래합니다.

기관지 천식 치료의 원리

불행히도, 오늘 천식을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 치료의 목표는 환자의 삶의 질을 극대화하는 것입니다. 각각의 특별한 경우에서 최적의 치료법을 결정하기 위해, 기관지 천식의 조절 기준이 개발되었다 :

  1. 전류 제어 :
    • 악화시키지 말라.
    • 매일 증상이 없거나 일주일에 2 번 미만 반복됩니다.
    • 밤에는 증상이 없다.
    • 환자의 신체 활동은 제한되지 않습니다.
    • 기관지 확장제에 대한 필요성은 최소 (적어도 2 회 / 주) 또는 모두 부재합니다.
    • 정상 범위의 호흡 기능 지표.
  2. 질병의 부분적 통제 - 매주 징후가 있습니다.
  3. 통제되지 않는 흐름 - 매주 3 개 이상의 징후가 있습니다.

기관지 천식의 조절 수준과 환자가 현재받는 치료에 따라 추가 치료법이 결정됩니다.

병인 치료

병인 치료 - 발작을 일으키는 알레르겐과의 접촉을 배제하거나 신체에 대한 감수성을 감소시킵니다. 이 치료 방향은 기관지의 과민을 일으키는 물질이 확실하게 알려진 경우에만 가능합니다. 천식의 초기 단계에서 알레르겐과의 접촉을 완전히 제거하면 질병이 안정적으로 완화됩니다. 잠재적 인 알레르겐과의 접촉을 최소화하기 위해 다음 지침을 따라야합니다.

  • 꽃가루에 과민증이 의심되는 경우 가능하면 그 곳으로의 접촉을 줄이고 거주지 변경 시점까지;
  • 애완 동물 모발에 알레르기가있는 경우, 애완 동물 모발을 시작하지 말고 집 밖에서 연락하지 마십시오.
  • 집 먼지에 알레르기가있는 경우 집에서 부드러운 장난감, 카펫 및 퀼트를 제거하십시오. 세탁 가능한 재료로 덮여 있고 습식 청소를 위해 정기적으로 (매주 적어도 1 회) 매트리스를 착용하십시오. 유약 선반에 책을 보관, 정기적으로 아파트에서 젖은 청소를 수행 - 바닥을 닦아 먼지를 닦아;
  • 당신이 음식에 알레르기가 있다면 - 알레르기 증상을 증가시킬 수있는 다른 제품을 먹지 마십시오.
  • 직업 위험의 경우 - 직업을 바꾸십시오.

위의 조치의 실행과 병행하여 환자는 알레르기 항히스타민 제 (로라 타딘 (Lorant), 세티 린 (Cetrin), 테 페나 딘 (Telfast)을 기본으로하는 약물)의 증상을 감소시키는 약을 복용해야합니다.

입증 된 천식의 알레르기 성 질환의 경우 안정적인 완화 기간 동안 환자는 특정 또는 비특이적 감각 감지에 대해 알레르기 센터에 연락해야합니다.

  • specific hyposensibilization은 천천히 증가 된 용량으로 알레르기 항원을 환자의 신체에 도입하는 것으로 극도로 낮습니다. 따라서 몸은 서서히 알레르기 항원의 효과에 익숙해집니다.
  • 비특이적 저혈압은 인간 혈액의 히스타민 (알레르기 매개체)과 감마 글로불린으로 구성된 특수 물질 인 히스토그램 글로불린 (histoglobulin)의 천천히 증가하는 투여 량의 피하 투여로 구성된다. 치료 결과, 환자의 신체는 히스타민에 대한 항체를 생산하고 그 활성을 감소시키는 능력을 얻습니다. histoglobulin의 도입과 병행하여, 환자는 장 흡수제 (Atoxil, Enterosgel) 및 adaptogens (인삼 팅크)를 섭취합니다.

증상 요법

Symptomatic agents 나 응급 처치는 기관지 경련의 급성 발작을 완화 시키는데 필요합니다. 이 목적을 위해 사용 된 수단의 가장 두드러진 대표자는 β2-(salbutamol, fenoterol), short-acting anticholinergics (ipratropium bromide), 이들의 조합 (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium)이 포함된다. 이러한 약물은 처음의 질식 공격을 약화 시키거나 예방할 수있는 약물입니다.

기관지 천식의 기본 치료법

이 질환을 극대화하기 위해서는 기관지의 염증을 줄이고 확장시키는 약물의 일일 섭취가 필요합니다. 이 약들은 다음과 같은 그룹에 속합니다.

  • 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드 (베 클로 메사 손, 부데소니드);
  • 전신 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 메틸 프레드니솔론);
  • 흡입 된 β2-장기간 작용의 작용제 (기관지 확장제) (Salmeterol, Formoterol);
  • Cromones (크로 몰론 나트륨 - Intal);
  • 류코트리엔 수식어 (Zafirlukast).

천식의 기본적인 치료에 가장 효과적인 것은 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드입니다. 흡입 형태의 투여 경로는 최대의 국소 효과를 달성하는 동시에 전신 글루코 코르티코 스테로이드의 부작용을 피할 수있게한다. 약물의 복용량은 질병의 심각도에 따라 다릅니다.

심한 기관지 천식의 경우, 전신 코르티코 스테로이드를 환자에게 처방 할 수 있지만 사용 기간은 가능한 한 짧아야하며 투여 량은 최소가되어야합니다.

β2-장기 작용제는 기관지 확장제 효과 (즉, 기관지 확장)를 12 시간 이상 지속한다. 중용량의 흡입 용 글루코 코르티코이드 치료가이 질병을 통제하지 못하게 될 때 처방됩니다. 이 경우 호르몬의 용량을 최대로 높이는 대신 장기간의 활동 기관지 확장제를 처방합니다. 현재, 결합 된 약물 (플루 티카 손 - 살 메테 롤, 부 데소 니드 - 포르 모 테롤)이 개발되어, 대다수의 환자에서 기관지 천식에 대한 조절을 가능하게한다.

Cromone은 일련의 화학 반응을 일으키는 약물로서 염증 증상을 감소시킵니다. 경증 지속 기관지 천식에 사용되며 더 심각한 단계에서는 효과가 없습니다.

류코트리엔 개질제는 기관지 경련을 예방하는 데 사용되는 새로운 항염증제 군입니다.

기관지 천식을 성공적으로 조절하기 위해 소위 단계 치료법이 개발되었습니다. 각 단계는 특정 약물 조합을 의미합니다. 효과가있는 경우 (질병 통제를 달성하는 경우), 낮은 수준 (보다 쉬운 치료)으로, 비효율적으로는 높은 수준 (보다 엄격한 치료)으로 이전됩니다.

  1. 1 단계 :
    • "주문형"치료는 증상이 있으며 일주일에 3 번 이상은 아닙니다.
    • 흡입 된 β2-(Salbutamol) 또는 Cromones (Intal)에 대한 알레르겐 노출이나 운동을하기 전에
  2. 2 단계. 증상 요법과 매일 1 가지 기본 요법 :
  • 저용량 흡입 용 코르티코 스테로이드 또는 크로 몬 또는 로이코트리엔 개질제;
  • 흡입 된 β2-필요한 경우 단시간 작용제 (short-acting agonists), 하루에 3-4 회 이상;
  • 필요한 경우 중간 용량의 흡입 용 코르티코 스테로이드로 전환하십시오.
  1. 3 단계. Symptomatic therapy plus 1 회 또는 2 회 기본 요법 (1 회 선택) :
  • 고 용량으로 흡입 된 글루코 코르티코이드;
  • 저용량 흡입 용 글루코 코르티코이드와 일일 흡입 용 β2-연장 작용 작용제;
  • 저용량 일일 흡입 용 글루코 코르티코이드 및 류코트리엔 개질제;
  • 흡입 된 β2-필요한 경우 단시간 작용제 (short-acting agonists), 하루에 3-4 회 이상.
  1. 4 단계. 3 단계에 해당하는 치료를 위해 매일 또는 매일 매일 최소 용량으로 코르티코 스테로이드 정제를 추가하십시오.

분무기 요법

분무기는 액체를 에어로졸로 전환시키는 장치입니다. 이러한 장치의 사용은 특히 기관지 천식 및 만성 폐색 성 폐 질환과 같은 만성 폐 질환을 앓고있는 환자에게 적용됩니다.

분무기 치료의 장점은 다음과 같습니다.

  • 마약 흡입을 조절할 필요가 없다.
  • 목적지까지 약물의 빠른 전달;
  • 흡입은 강제 호흡을 필요로하지 않으므로 어린이, 노인 및 약화 된 어린이에게 쉽게 접근 할 수 있습니다.
  • 많은 양의 약물을 넣을 수 있습니다.

기관지 천식의 치료를 목적으로하는 약들 중에는 분무기와 함께 사용되는 약들이있다. 환자가 치료를 위해이 장치를 사용할 기회가 있다면이를 무시하지 마십시오.

천식 상태 치료

가장 강력한 항 염증 및 항 부종 효과는 글루코 코르티코이드 군에서 유래 한 약물이므로 천식 상태의 경우에는 약물을 대량으로 정맥 주사하여 6 시간마다 주사 또는 주입을 반복합니다. 환자가 더 쉬울 때, 주입은 계속되지만, 호르몬의 복용량은 유지 보수로 줄어들고, 30-60 mg은 6 시간마다 투여됩니다.

호르몬의 도입과 병행하여, 환자는 산소 요법을받습니다.

글루코 코르티코이드를 주사 할 때 환자의 상태가 좋아지지 않으면 포도당 (5 %), 중탄산 나트륨 (4 %) 및 독점 제제와 함께 에페드린, 아드레날린 및 아미노필린이 투여됩니다.

합병증의 발생을 막기 위해 헤파린과 가습 산소 흡입이 사용됩니다.

위의 치료 방법이 효과적이지 않고 호르몬의 복용량이 원래와 비교하여 3 배 증가한 경우 다음을 수행하십시오.

  • 환자는 삽관 (특별한 튜브가 호흡하는 기관을 통해 삽입됩니다),
  • 폐의 인공 환기로 이동,
  • 기관지를 따뜻한 염화나트륨 용액으로 씻은 후 점액을 흡입하여 기관지 내시경을 재구성합니다.

기타 트리트먼트

기관지 천식 치료에 가장 효과적인 방법 중 하나는 소금 동굴에서의 종양 치료입니다. 이 경우의 의학적 요인은 염화나트륨의 건조 스프레이, 일정한 온도 및 수분 체제, 대기 중의 박테리아 및 알레르겐 함유량 감소입니다.

완화 단계에서는 마사지, 경화, 침술, 호흡 체조 (우리 기사에서 자세히 설명)를 사용할 수 있습니다.

천식 예방

이 질병의 주요 예방 방법은 천식 위험이 높은 자녀들과 천식 환자를 결혼시키지 않는 것이 좋습니다.

질병의 악화를 예방하려면 급성 호흡기 바이러스 감염의 예방과 적시 적절한 치료를 수행하고 잠재적 인 알레르겐과의 접촉을 없애거나 최소화해야합니다.