진단이나 수술은 내부 장기에 최소한의 개입으로 복강경이라고하며, 소화기의 질병, 부인과 질환 및 흉부 수술 (흉부 장기 수술)의 연구 및 수술 치료에 사용됩니다.
폐의 laparoscopy에 대한 징후는 가슴에 부상으로 인한 합병증입니다 :
- 혈액 축적 (hemothorax);
- 과잉 공기 (기흉);
- 림프액 (유방) 축적.
흉부 (가슴)와 폐의 암 종양도 마찬가지입니다. 이 경우이 기술은 종양 형성의 초기 단계에서 사용됩니다.
운영의 특권
폐의 복강경 검사는 성공적으로 흉부를 개방하는 수술 (개흉술)을 대체합니다. 혁신적인 방법은 몇 가지 장점이 있습니다.
- 개입 후 재활 기간의 단축;
- 작은 절개로 인한 수술 후 감염 위험을 줄입니다.
- 조직 유착의 가능성 감소;
- 복강경을 사용하여 약물을 투여 할 수있는 가능성;
- 흉터의 출현 - 복강경 검사는 수 밀리미터의 절단을 포함하며, 수술 후 흉터는 거의 보이지 않습니다.
복강경으로 질병 진단
진단적인 복강경 검사는 유기 단편의 분석이 필요할 때 가장 자주 수행됩니다. 이 방법으로, 생체 내 조직 샘플링 및 후속 연구를위한 세포. 복강경은 외과 의사가 종양 과정, 유착, 낭종 및 기타 병리의 존재에 대해 환자의 내부 장기를 신중하게 검사 할 수있게합니다.
laparascope를 이용한 폐의 연구는 장 액성 막 및 악성 신 생물의 질병을 정확하게 진단하는데 사용됩니다. 진단 적 복강경 검사는 다음과 같은 질병이있는 경우에는 수행되지 않습니다.
- 급성 폐렴;
- 폐 기능 부전;
- 출혈 질환;
- 심장 마비;
- 폐 영역의 표피 병변;
- 기관의 해부학 적 구조의 병리학.
계획된 복강경 수술을위한 환자 준비
수술 전 최대 복강경 수술을 위해 환자는 다음과 같은 절차로 구성된 의무적 인 검사를받습니다.
- 생화학 적 및 임상 적 혈액 검사;
- 형광 검사;
- 일반적인 배설물 및 소변 검사;
- 심전도;
- HIV, 간염 및 Wasserman 반응 (매독)에 대한 실험실 혈액 검사;
- CT (전산화 단층 촬영);
- 열 전달 제어.
절차 자체는 오후에 예정되어 있습니다. 수술 하루 전 환자는 제한된 식단으로 옮겨집니다. 조작 직전에 온도가 측정되고 측정됩니다.
중요한 점은 복강경 검사를위한 환자의 심리적 준비 상태입니다. 환자는 불안하고 두려워해서는 안됩니다.
작업 수행
수술은 두 가지 주요 유형의 폐 절제 (제거)로 나뉩니다.
- 작은 조각의 쐐기 모양의 절제;
- 분절 - 폐엽 제거 (폐엽 절제) 또는 전체 기관 제거 (폐 절제술).
복강경 수술은 환자에게 전신 마취를 도입하는 것을 포함합니다. 가슴에 작은 구멍이 뚫려있어 비디오 카메라가 장착 된 복강경이 몸에 삽입됩니다.
특별한 도구와 얇은 유연성 튜브 (경막 외 카테터)에 대해서는 몇 가지 상처가 있습니다. 회복 기간을 촉진시키는 약물을 투여하려면 카테터가 필요합니다. 폐의 흉막 부위로부터의 유출은 배액을 통해 이루어집니다.
가능한 합병증의 세 가지 주요 원인 :
- 가난한 마취 또는 마취 사용에 대한 잘못된 기록;
- 툴킷을 사용할 때 의학적 오류;
- 의사의 권고 사항을 환자가 준수하지 않음.
재활 기간
대부분의 환자는 복강경 검사를 잘 견뎌냅니다. 6-8 시간 후에 환자는 독립적으로 움직일 수 있습니다. 심한 통증이 관찰되면 진통제가 증상 완화에 도움이됩니다. 건강 상태가 만족 스러울 때 5-7 일 안에 추출물을 만듭니다. 그 달 동안 신체 활동은 수술받은 환자에게 금기입니다. 의사를 두 번째 방문하는 것은 보통 2 주 내에 처방됩니다.
그것은 중요합니다! 체온이 상승하면 급성 통증, 호흡 부전, 수포통 이음새, 긴급 의료 상담이 필요합니다. 현대의 진단 방법은 초기 단계에서 병리를 확인할 수있게합니다. 우리는이 질병의 주요 증상을 무시해서는 안됩니다. 시기 적절한 복강경 검사로 폐의 건강을 유지할 수 있습니다.
폐암. 증상, 치료, 진단, 수술.
폐암의 진단은 무섭고 무서울 뿐이지 만,이 기사에서는 왜이 심각한 진단으로 환자가 포기하고 포기하지 않아야하는지 설명하고, 좋은 결과를 얻을 수있는 방법과시기를 설명합니다. 많은 년이 질병에 대해 잊어 버려.
폐암의 효과적인 치료를위한 첫 번째 및 주요 조건은 전문 의사에게 의료 도움을 가장 신속하게 호소하는 것입니다. 이 기사의 관련 섹션에서 우리는 폐암을 치료하는 방법에 대해 자세히 논의 할 것이지만 앞을 보면서 수술은 폐암을 치료하는 가장 효과적인 방법이라고 말합니다. 그러나 우리나라의 주된 문제는 환자가 흉부 외과 의사가 될 때까지 종종 종양이 몸에서 나타나는 순간부터 너무 많은 시간이 걸린다는 사실입니다. 환자가 외과 의사에게 다가 가면 수술을하기에는 너무 늦었습니다... 물론 종양 자체가 원인이됩니다. 폐암은 오랜 기간 무증상 일 수 있습니다. 전이하기에는 너무 이릅니다. 그러나 우리의 환자들은 러시아의 정신적 인 특징으로 인해 불길한 증상에주의를 기울이지 않고 마지막 증상을 용납하지 않으며 사랑하는 사람을 화나게하고 의사를 피하기를 원하지 않습니다. 한편, 종양 (형광 촬영, 방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영, 기관지 내시경 검사)을 발견 한 후 실망한 환자와 그의 친척은 무수한 "커미션"과 "상담"을 받아야합니다. 누군가는 사무실에서 이러한 끝없는 방황을 견디지 않고 모든 것을 포기할 것이며, 누군가는 운이 좋을 것이며 2-3 개월 후에 치료를 위해 그를 데려 갈 것입니다. 그러나 폐암의 2 ~ 3 개월은 사치스럽지 않은 사치입니다. 이 기간 동안 종양은 크기가 증가하고 전이를 일으키며 외과 적으로 실패 할 수 있습니다 (그림 4). 센터 센터에서는 환자의 진단에서 치료까지의 경로를 최소화하기 위해 모든 조건이 만들어집니다. 폐암 환자가 급진적 인 수술을받을 가능성이있는 경우 우리 센터에서 기다리지 않고 병원에 입원합니다. 첫 상담에서 병원 입원까지 일주일이 걸립니다. 이미 병원에서 10-12 일 동안 종합적이고 포괄적 인 환자 검사가 수행 된 후 특정 환자에 대한 최적의 치료 방법에 대한 최종 결정이 내려집니다.
따라서 최대 결과를 얻기 위해 폐암의 심각한 진단을받은 환자의 검사 및 치료 단계는 무엇입니까? 일반적으로 모든 진단 및 치료 방법은 진단의 확인 "폐암", 종양 단계의 결정, 필요한 치료의 선택 및 시행의 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.
• 암 진단 확인.
폐암의 진단은 종종 엑스레이, 전산화 단층 촬영 (CT), 양전자 방출 단층 촬영 (PET)을 기반으로합니다. 이 진단의 동의어로 방사선 진단 전문가는 종종 "신 생물", "신", "Ca"등의 용어를 사용합니다. (도 1,도 2,도 3).
도 4 도 1의 전신 PET-CT는 폐암을 진단하고 종양의 정도를 결정하기위한 현대적이고 매우 정확한 방법입니다.
도 4 2. 왼쪽 폐의 말초 종양의 CT 스캔. 검사 기간 동안 환자는 종격동 림프절에서 여러 개의 전이를 발견했으며 환자는 화학 방사선 치료를 받았다.
도 4 3. 우측 폐의 상부 엽의 큰 말초 종양이있는 72 세의 환자 O.의 양전자 방출 단층 촬영. 생검 - 편평 세포 암종. 종격동 림프절의 영상 종격 내시경 검사 (tumor mediastinoscopy - metastases)가 발견되지 않았다. 2007 년 4 월에 환자는 성공적으로 우측 센터에서 확장 된 상부 폐엽 절제술의 범위 내에서 센터에서 수술을 받았습니다. 2013 년의 대조군 검사에서 환자의 상태는 만족스럽고 종양의 재발은 없다.
그러나 최신 검사 방법의 정확성에도 불구하고 폐암의 진단은 신뢰할 수있는 종양 생검이 수행 될 때까지 잠정적이고 결정적이지는 않지만 (즉, 가능성이 높지만) 상세한 현미경 검사를 위해 신 생물의 조각을 얻지 못했습니다. 이 "조각"에 종양 세포가 발견 된 후에 만 진단이 끝납니다.
우리 센터에서는 현대적 최소 침습 생검 방법을 사용하여 큰 기관지의 종양 (중앙 암)과 폐의 말초 부위에있는 종양 모두를 진단 할 수 있습니다. 폐 종양의 생검에서 주요 역할은 기관지 내시경 (fibronoscronchoscopy)에 의해 수행됩니다 (그림 4, 그림 5). 때때로 경피적 바늘 생검의 다양한 방법에 의지 할 필요가 있습니다. 드문 경우이지만 현대의 진단법으로는 부적절하게 위치하는 종양을 얻을 수 없습니다. 이러한 상황에서, 완전한 검사 (CT, PET, fibrobronchoscopy 포함) 후, 종양 생검은 치료 및 진단 수술 중에 수행됩니다.
도 4 4. 왼쪽 폐의 중앙 암을 앓고있는 59 세의 M. M. Fibrobronchoscopy. 종양은 기관으로 퍼지고 외과 적으로 실패합니다. 우리 센터의기도 내강을 복원하고 유지하기 위해자가 팽창 스텐트를 기관에 배치 한 후 환자에게 화학 방사선 요법을 의뢰합니다.
도 4 5. 65 세의 환자 K는 단층 촬영을 시행하고 좌측 폐의 상부 엽 (A, B)에서 말초 형성을 나타냈다. 최종 진단을 위해 기관지 내시경 검사 (B)를 시행하여 폐의 선암 (악성 종양)을 확인 하였다. 2013 년 3 월에 환자가 성공적으로 센터에서 수술되었습니다. 왼쪽에서 확장 된 비디오 흉강경 상부 폐엽 절제술을 시행했습니다.
• 종양의 단계를 결정합니다.
아마도 악성 종양 환자의 수술 전 검사에서 핵심은 질병의 단계, 즉 발병률 (주변 기관에서의 발아, 림프절 및 원거리 기관으로의 전이)을 평가하는 것입니다. 예후를 결정하고 최적의 치료 전술의 선택을 결정하는 것은 종양 단계입니다. 폐암에서 병기 결정 문제는 수술의 이행 / 비 실행에 대한 결정의 가격이 매우 높기 때문에 특히 심각하고 적절합니다. 이는 치료의 적절성과 효과가 정확하고 정확한 병기에 달려 있음을 의미합니다. 우리 센터에서 폐암 환자의 수술 전 병기 결정을 위해 유럽 지침과 일치하는 알고리즘이 개발되었습니다. 일부 환자에서는 전산화 단층 촬영 및 양전자 방출 단층 촬영 데이터의 조합으로 암의 단계를 결정할 수 있지만 대부분의 경우 작은 진단 작업 인 영상 종격동 검사가 단계에 대한 정확한 지식을 파악하는 데 필요합니다 (그림 6). 이 시술은 종격동 림프절의 생검에 필요합니다. 우리는 폐암에 대한 비디오 종격동 내시경 검사의 사용에있어 도시에서 가장 큰 경험을 축적하고 분석했습니다. 우리 연구의 결과는 주요 폐 수술 전에 비디오 종격동 경막 조영술을 시행하면 장기 치료 결과를 향상시킬 수 있음을 보여주었습니다.
도 4 6. 비디오 종격동 경막 조영술 (mediastinoscopy) - 진단 수술로 치료 전략을 선택하고 수술 치료의 편의를 결정합니다. 그리고 - 경부의 작은 피부 절개를 통한 종격동 내 종격동 조영제 도입. B - 비디오 이미지의 제어하에 림프절의 생검을 수행. B - 수술 중 내시경 사진 : 1 - 좌측 주 기관지, 2 - 우측 주요 기관지, 3 - 분기 림프절, 4 - 폐동맥. G - 수술은 피부에 거의 감지 할 수없는 화장 용 피내 봉합 물로 이루어집니다.
수술, 방사선 요법, 화학 요법으로 폐암을 치료합니다. 종양의 단계 I-II에서 가장 효과적인 치료법은 외과의가 종격동 림프절뿐 아니라 폐 또는 전체 폐의 병변 부분 (엽)을 제거하는 수술입니다. 폐암의 초기 단계에서 수술 후 5 년 생존율은 75-80 %입니다. 우리 센터는 환자에게 필요한 수술의 이환율을 줄이기 위해 수술 흉터, 수술 후 통증을 현저하게 줄이고 합병증의 발생률을 줄이며 회복 기간을 현저하게 단축 할 수있는 비디오 보조 흉강경 중재술을 널리 사용합니다.
수술 적응증을 결정할 때 종양의 유병률뿐만 아니라 흉부 수술에서 필요한 기능을 수행 할 수있는 환자의 신체 기능을 "기능적 조작성"이라고 생각하는 것이 중요합니다. 우리는 기능적 조작성의 정의에 많은주의를 기울 였는데, 다양한 방법이 신체의 기능적 예비를 평가하는 데 사용됩니다.
우리 센터에서는 각 환자의 검사 결과가 임상 검토 및 종양학위원회에서 제시되며 여기에서 자세한 논의가 끝나면 최종 결정이 내려집니다. 외과 적 치료가 환자에게 최적 인 경우 수술은 즉시 우리 센터의 흉부 외과 의사에 의해 수행됩니다 (그림 7). 수술이나 수술 대신에 화학 요법 치료가 필요한 경우 우리는 환자를 우리시의 주요 암 센터로 안내합니다.
도 4 7. 폐암에 대한 최소 침습적 근치 적 수술 - 영상 보조 흉강경 하부 폐엽 절제술, 폐동맥 배출.
우리 센터에서 폐암의 진단과 치료에 관해 의사와의 상담에 가입하려면 -
전화 번호 : +7 952 3598179 - St. Petersburg (St. Petersburg).
진단 폐 수술
기관지 및 폐 혈관의 내시경 및 X 선 조영제 연구 방법은 임상, X 선 및 기능 검사와 함께 폐 수술 클리닉에서 환자의 검사의 기초가됩니다. 그러나 늑막 구멍과 종격동의 상태를 평가하기 위해서는 생체 검사를위한 직접 검사와 재료가 필요합니다.
이러한 목적으로 사용되는 진단 수술에는 외과 수술 조작 (절개, 천자, 촉진), 특수 장비 (흉강경 검사, 종격동 내시경 검사) 및 생검을 이용한 내시경 검사가 포함됩니다.
가장 간단한 진단 수술은 세포 성 및 미생물 학적 연구를 위해 삼출물의 성질을 결정할 수있는 흉막 천자입니다. 우리는 많은 매뉴얼에 자세히 설명되어 있기 때문에 그 방법론에 익숙하지 않습니다.
폐에 주변에 위치한 구조물로부터 재료를 얻기 위해 천공 (흡인) 폐 생검이 제안되었습니다. 그 기술은 간단합니다 : 형광 투시법을 사용하여 천자의 방향과 방향을 결정한 후, 연조직의 국소 마취를 실시하고 주사기를 사용하여 두꺼운 바늘로 검사 된 형성을 뚫습니다.穿刺 針을 따라 많은 저자들이 기술 한 이식 전이의 출현은 폐암의 진단에서 흡인 생검을 거부 한 이유였다 (A. G. Baranova, 1959; F. G. Uglov, 1962).
현재 흉강경 검사, 선별 생검 및 종격동 경 검사가 폐 수술에 사용됩니다. 기존의 연구 방법의 불완전 성은 경우에 따라 진단 할 수있는 개흉술을 고려하는 결론적 인 진단 방법을 만든다.
흉강경 검사는 Jacobaeus (1910)에 의해 흉강 내시경 검사 방법으로 제안되었다. 1913 년에, 그는 흉강경 검사의 통제하에 흉막 유착의 thoracoacaute - burning을 제안했습니다.
수년 동안 흉강경 검사는 Jacobus 수술 (thoracocaustics)의 일환으로 phthisiatricians에 의해 주로 사용되었습니다. 동시에, 흉막과 폐의 질병에 대한 내시경 진단 방법으로 사용 된 흉강경은 매우 작은 양으로 사용되었습니다.
흉강경 진단 도구에는 흉강경, 트로커 및 생검 장비가 있습니다. Krasnogvardgets 공장의 흉강경은 방광경과 비슷한 원위 조명이있는 광학 기기입니다. 110 °의 시야각을 갖는 직각 광학 흉곽경과 60 °의 시야각을 갖는 흉부 내시경에서 이용 가능합니다. bronchoscopic 세트에서 생검 포셉은 생검을하는 데 사용할 수 있습니다.
흉강경 검사는 인공 기흉을 부은 후에 수행하고, 잔여 공동이있는 환자는 - 유체를 배출 한 후 실시합니다. 흉부 트로 카의 흉부 부위는 검사 대상의 위치에 따라 선택됩니다. 전체 흉막 구획에 대한 검토가 필요한 경우, 전방 및 후방 액와 선 사이의 4 또는 5 번째 늑간 간격에서 한 지점을 선택합니다.
폐의 흉강경 검사 : 방법의 기본 원리
이전에는 폐 수술과 흉막 검사를 위해 가슴을 열어야했기 때문에 개흉술을 시행했습니다. 수술 중 발생한 커다란 절개는 환자에게 많은 불편을 주었고 수술 후 회복 기간이 길어졌으며 많은 합병증을 유발했습니다.
현대 수술을 통해 이러한 부상을 피하고 가슴 내시경 검사에서 많은 수술을 시행 할 수 있습니다. 수술은 특별한 thoracaports의 도움으로 이루어지며, 작은 펑크를 통해 흉막 공동으로 도입됩니다. 다음으로 비디오 카메라를 내려 놓고 외과의 사는 흉강을보고 임상 상태를 평가할 수 있습니다.
따라서 비디오 카메라로 특수 장치를 도입하여 흉강 내시경 검사를 흉강경이라고합니다. 내시경 장비 덕분에 외부 영역의 변화를 진단 할 수있을뿐만 아니라 흉막, 폐, 종격동, 흉부 및 척추에서 수술을 수행 할 수 있습니다.
흉강경 검사의 기본 개념
폐의 흉강경 검사 (흉강경 촬영)는 흉강경을 이용한 외 흉강 검사를위한 내시경 검사 방법입니다. 이 장치는 구멍을 통해 가슴에 삽입되며, 도움이되면 연구 영역을 시각화합니다.
현대 비디오 지원 흉강경은 외과의가 흉막 지역의 기관의 상태를 평가할 수있는 고해상도 이미지를 표시합니다. 흉강경 검사 장비는 진단 조치와 함께보다 복잡한 조작을 허용합니다. 따라서 폐 흉강경 검사는 흉부 수술 방법 중 하나로 간주됩니다.
그것은 중요합니다! 흉부 폐 수술은 호흡기의 수술입니다. 흉부 외과 의사는 비디오 흉강경 같은 최소 침습적 인 방법을 사용하여보다 고통스럽고 양질의 개입 방법을 찾을 수있었습니다.
흉강경 검사 (Thoracoscopy)는 의사들에게 많은 폐 병리의 치료 분야에 새로운 기회를 열었습니다. 진단 목적으로 만이 기술을 사용하면 기능이 크게 저하되고 비합리적인 것으로 간주됩니다. 흉강경 검사를 사용하여 폐동맥 수술을 수행하려면 우선 의사는 개입의 기술과 경험이 있어야합니다.
흉강경 검사 및 기술 수행에 필요한 장비
흉강경 검사의 경우 특수 내시경 장비를 사용하십시오 (사진에서). 흉막 부위에 접근하려면 thoracoports (trocars)를 이용하십시오. 직경 3 ~ 12mm의 튜브로 필요한 모든 검사 도구가 제공됩니다.
프로세스를 시각화하려면 이미지가 모니터에 표시되는 비디오 카메라를 사용하여 끝에있는 장치 인 비디오 흉부경을 사용하십시오. 최적의 조명은 크세논 또는 할로겐 LED를 사용하여 이루어집니다.
다양한 종류의 진단 및 치료 조작을 수행하기 위해 개방형 작업과 동일한 도구를 사용합니다.
절차 (이 기사의 비디오)를하기 전에 환자를 건강한면에 놓고 롤러로 둘러 쌉니다. 흉막의 진단 만 수행해야하는 경우 국소 마취를하십시오.
외과 적 개입의 경우, 마취 전문의가 환자를 의학적 마취에 주입시킵니다. 대부분의 수술은 기관지 삽관과 폐로 인한 인공 호흡으로 분리됩니다.
메스로 1-2cm 길이의 절개를 만들고, thoracoport는 흉강을 관통합니다. 대부분의 경우, 첫 번째 thoracoport는 다섯 번째 또는 여섯 번째 늑간 공간에 설치됩니다.
또한, 구멍을 통해 광학 흉부 스코프가 삽입되고 비디오 카메라가 연결되고 조직이 검사됩니다. 병리학적인 상태와 계획된 결과에 따라 다음 두 개 또는 세 개의 추가 흉복 구의 설치를위한 장소가 선정됩니다.
이들을 통해 계획된 진단 또는 조작 조작을 수행하는 도구가 도입됩니다 : 충치의 위생, 유착의 분리, 병리학 적 종양의 절제. 전체 트랙 스코픽 프로세스는 비디오 카메라에 녹화되거나 촬영됩니다.
기본 절차가 완료되면 절개 중 하나에 진공 배출 장치가 설치됩니다. 다른 사람들에게는 반창고와 무균 붕대가 부과됩니다.
시술 후 몇 시간 내에 환자는 병원에서 주요 생리 변수를 모니터링합니다. 우선, 그들은 호흡 기능과 하수구 작업을 모니터링합니다. 통증의 출현은 마취약으로 완화됩니다.
흉강경 검사의 금기증과 합병증
흉강경 검사의 절차는 환자의 건강을 위협하지 않습니다. 따라서 금기 사항은 상대적 성격을 지니 며 주로 신체 조건과 관련이 있습니다. 금지는 주로 흉강경 개입을 수행 할 수 없기 때문에 부과됩니다.
흉막 부위가 완전히 없어지면 여유 공간이 없어 외과의 사는 특수 내시경 장비를 효과적으로 사용할 수 없게됩니다. 이 도구는 신체에 부상을 입히거나 출혈을 일으킬 수 있습니다.
응고 병증 (출혈 장애로 인한 질병)의 결과로,기구는 항상 혈액으로 채워질 것입니다. 제한된 시각화는 수술 시간을 현저히 길게하고 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.
국소 마취 하에서의 조작에 대한 중대한 간섭은 저산소 혈증 환자의 지속적인 기침 또는 발병률이다.
흉강경 검사 금기 :
- 흉막 부위의 완전한 폐색;
- 응고 병증;
- 하나의 폐 환기를 수행 할 수 없음;
- 흉강 내 출혈.
- 심근 경색;
- 급성 전염병의 존재;
- 대뇌 순환의 위반;
- 양측 성 폐렴.
흉강경 수술 중 합병증은 매우 드뭅니다. 특히 진단 목적으로 시행하는 경우에는 매우 드뭅니다. 예외적으로 희귀 한 사망자는 개입의 0.1 %를 넘지 않습니다.
합병증은 수술 중 또는 수술 후 발생하는 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
흉강경 검사와 합병증 :
- 다량의 출혈이 시술 중에 직접 발생했습니다.
- 폐 또는 다른 조직 및 기관에 기계적 손상;
- 연장 된 공기 배출;
- 가져온 감염;
- 혈흉;
- 기흉;
- 공기 색전증.
진단 목적으로 또는 분석을 위해 생체 물질을 수집하기 위해 흉강경 검사를 실시 할 때 상황은 거의 발생하지 않아 최소 침습 수술을 포기하고 개방 개입을 임명합니다.
치료 목적으로 수술하는 동안 외과의 사는 다음과 같은 어려움을 겪을 수 있습니다.
- 통제되지 않는 출혈;
- 시각화 불가능;
- 유착;
- 장비 고장.
자체적으로 흉강경 검사는 목표가 아니며 목표를 달성하는 방법 중 하나입니다. 임상 합병증의 발생, 기술적 인 문제, 조작을 수행 할 때의 의문은 절차를 중단하고 개방 된 개입 방법에 의존해야합니다.
흉강경 검사의 적응증
흉강경 검사는 외과 적 개입에 상대적으로 영향이 적고 유익한 방법입니다. 그의 선택은 병리학, 치료 및 진단, 의료 기관의 장비 및 외과 의사의 자격에서 다른 접근법을 사용하는 것이 불합리하거나 비합리적인 것에 달려 있습니다
흉강경 검사의 적응증 :
- 원인 불명의 삼출성 흉막염;
- 전파 된 폐 질환;
- 림프절 증;
- 말초 신 생물;
- 양성 종양 및 낭종;
- 폐의 독방 전이;
- 1 기 암;
- 가슴 부상;
- 외국 단체.
진단하려면
비디오 흉강경을 사용하여 수행 한 수술은 흉강 검사를 위해 진단 흉강경이라고합니다. 그것은 국소 마취와 전신 마취의 조건에서 수행됩니다. 이 최소 침습 수술 방법은 세포 학적 및 조직 학적 분석을 수집하는 데 사용할 수 있습니다.
삼출성 흉막염은 감별 진단에있어 어려움이 있습니다. Blind needle 생검과 4 분의 1 환자의 X- 레이는 정확한 진단 검증을 허용하지 않습니다.
비디오 흉강경 검사로 시행 한 경 흉부 폐 생검은 대부분의 경우 진단 문제를 해결할 수 있습니다. 이 접근법으로 진단의 정확도는 96 %에 이릅니다. 또한 병리학을 정확하게 식별하는 것뿐만 아니라 암의 유병률을 결정하는 것도 가능합니다.
비록 이러한 병리의 병인 및 치료법이 다를 수 있지만, 확산 성 폐 질환은 동일한 엑스레이 영상을 가질 수 있습니다. 폐 조직 생검은 감별 진단의 핵심 방법입니다. 개방 개입이없는 생검의 수집은 전통적인 방법을 대체했으며 정보 성 측면에서 그다지 열등하지 않습니다.
종격동 림프절 병증 (림프절 종증)에서 임상상은 전형적인 지표가 없기 때문에 결핵, 유육종증, 악성 림프종과 같은 많은 질병이 구분됩니다. 내시경 장비로 수행 된 조직 검사를 사용하여 정확한 진단을 확립하는 것이 가능합니다.
저 충격 방법은 폐암의 단계를 결정하는 데 사용됩니다. 영향받은 폐 및 흉막의 상태를 육안으로 평가하여 종양 과정의 유병률을보다 완벽하게 파악합니다.
수술이 불가능한 종양은 특별한 치료가 필요하며 임명되기 전에 조직 학적 매개 변수에 의해 안내됩니다. 내시경 겸자는 종양의 생검을 실시하고 100 % 정확한 진단을 확립합니다.
비디오의 고화질 덕분에 거의 모든 의심스러운 영역을보고 생검을 취해 더 많은 치료 활동을 결정할 수 있습니다.
치료 목적으로
치료 목적을위한 내시경 치료의 가능성은 광범위한 응용 분야를 가지고 있습니다. 우선 종격동 종양의 다양한 종양과 낭종, 즉 섬유종, 기형 종, 흉선 낭종, 기관지 원성 낭종, 신경 종양에주의를 기울여야합니다.
양성 종양 제거 지침은 모든 크기에 대해 최소 침습적 방법의 사용을 미리 결정합니다. 그러나 일부 전문가들은 10cm 이상의 신 생물이 공개적으로 만 절제되어야한다고 생각합니다.
종격동 종양 환자의 15 %에서 흉강경 검사는 개흉술로 전환됩니다. 종격동의 낭종을 제거 할 때 크기 제한은 일반적으로 부과되지 않습니다.
내시경 장비로 폐 전이를 수술 적으로 제거하는 방법은 있지만, 논란의 여지가 많은 문제가있다. 우선, 폐내 전이의 일부를 떠날 가능성이 있습니다. 이 경우 최대 결과를 위해 외과 의사는 비디오 흉부 검사를 적용 할뿐만 아니라 추가 절개를하여 시각화를 더 수용 할 수 있습니다.
말초 폐암 1기에 흉강경 절제술이 권장됩니다. 개입의 개입과 비교하여,이 방법은 신체 기능의 빠른 치료와 회복을 가능하게하고, 환자는 병원에서 더 적은 시간을 보내고, 수술의 총 비용은 상당히 감소됩니다.
흉강경 검사는 높은 적응력과 낮은 외상으로 인해 대부분의 외과 수술의 특징 인 합병증이 많지 않습니다. 따라서 이러한 유형의 수술은 많은 폐 질환 치료의 표준입니다.
흉강경 검사 이 연구는 무엇이며 어떻게 진행됩니까? 흉강경 검사 후 나타나는 증상, 금기 사항 및 부작용. 흉강경 검사는 어디에 있습니까?
흉강경 흉강경은 무엇입니까?
흉강경 검사는 흉벽의 내면, 폐의 표면, 가슴 및 가슴의 다른 기관을 시각적으로 탐색하고 필요한 경우 다양한 치료 조작 (외과 수술 포함)을 수행 할 수있는 진단 및 / 또는 치료 절차입니다. 흉강경 검사는 침습적 인 절차입니다. 즉, 흉강경의 가슴의 완전 무결성 및 특수기구의 도입과 관련됩니다. 이 절차에는 특정 위험이 있지만 다른 진단 또는 수술 방법 및 기술에 비해 여러 가지 장점이 있습니다.
흉강경 검사의 장점은 다음과 같습니다.
- 매우 유익한 정보. 연구 중에 의사는 다른 분야 (비 침습적) 진단 방법 (예 : 엑스레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI) 등)보다 훨씬 많은 정보를 제공하는 관심 분야를 시각적으로 평가합니다.
- 경미한 외상. 정상적인 수술 (예 : 폐)에서 의사는 흉부를 열어야하는데, 이는 많은 양의 조직 손상과 수술 후 길고 무거운 회복 기간과 관련이 있습니다. 동시에, 흉강경 검사 중 조직 손상은 최소화되며, 수술 후 상처의 치료 기간은 불과 며칠입니다.
- 미용 혜택. 흉강경 검사를 사용하여 수술을 수행 한 후에는 피부에 큰 흉터 나 흉터가 거의 없습니다 (정상적인 수술에 일반적입니다).
- 합병증의 위험 감소. 일상적인 수술을하는 동안 환자는 엄청난 위험에 노출됩니다. 합병증은 수술 자체 (출혈, 이웃 기관 손상 등)와 그 이후 (수술 후 봉합의 불일치, 상처 감염) 모두에서 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 흉강경 검사 중에 발생할 수 있지만 발생 빈도는 여러 번 낮아집니다.
흉강경 검사 준비
앞서 언급했듯이, 흉강경 검사는 장비를 흉강 내에 도입하는 것과 관련된 침습적 인 절차입니다. 이것은 특정 위험을 수반합니다. 합병증의 가능성을 최소화하기 위해 환자는 적절하게 연구 준비를해야합니다.
흉강경 검사 준비 :
- 환자 설문 조사. 면접 동안, 의사는 어떤 약물에 알레르기 반응이 있었는지, 어떤 약을 복용하고 있는지 (지난 며칠 동안 끊임없이 또는 며칠 동안) 환자가 아프다는 것을 언제 묻습니다. 의사는 또한 환자가 가슴이나 머리에 부상을 입 었는지, 전에 수술을 받았는지 (예인 경우 - 무엇과 얼마나 오래) 등을 명확히합니다. 이러한 모든 데이터는 절차에 대한 금기 사항을 식별하고 흉강경 검사시 발생할 수있는 합병증의 위험을 줄이기 위해 필요합니다.
- 임상 시험. 검사를하는 동안 의사는 호흡기, 심혈관 및 기타 신체 기관의 상태를 평가합니다. 그는 환자의 심장 박동 및 호흡 소음을 듣고, 맥박의 특성을 평가하고, 환자가 복부에 통증이 있는지 여부 등을 결정합니다. 임상 시험의 목적은 시술에 금기 사항이 될 수있는 병용 가능성의시기 적절한 확인이기도합니다.
- 실험실 진단. 흉강경 검사를 시행하기 전에 의사는 여러 가지 간단한 비 침습적 인 연구를 처방 할 수 있습니다. 이를 통해 중요한 기관 및 시스템의 상태를 평가할 수 있으며 흉강경 검사를 수행 할 때 그 기능이 위배 될 수 있습니다.
- 식욕을 금한다. 흉강경 검사가 계획에 따라 수행되는 경우, 환자는 전날 저녁 식사를 거절해야하며 섭취 한 양을 하루 1.5-2 리터로 제한해야합니다. 연구 아침에 의사가 처방전없이 음식을 먹거나 마시는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. (위장관의 질병의 존재 - 최대 10 시간 이상) 6시간 - 이는 음식이 약 4 배에 먹을 수 있다는 사실이다. 환자가 위를 다 채우고 수술대로 가져 가면 마취가 시작되거나 흉강경 검사를받을 때 구토를 경험할 수 있습니다. 이 경우 구토가 호흡기로 빠져 나와 환자의 끔찍한 합병증 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.
- 일반 혈액 검사. 전혈 수는 산소를 운반하는 적혈구의 수를 추정하고 감염의 징후 또는 기타 병리학 적 상태를 확인하는 데 사용할 수있는 일상적인 연구입니다. 심한 빈혈 (적혈구 농도의 감소를 특징으로 함)에서 흉강경 검사는 금기 일 수 있으며, 이는 환자의 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 수 있습니다.
- 혈액 응고 시스템 분석. 절차를 시작하기 전에 프로트롬빈, 피브리노겐, 혈액 응고 시간, 출혈 기간 및 기타 매개 변수에 대한 연구가 전제 조건입니다. 사실 흉강경 검사 중에 환자의 가슴에 구멍이 생깁니다. 환자의 혈액 응고 시스템이 방해 받으면 의사가 중단 할 수없는 중증 출혈이 시작될 수 있습니다. 환자가 죽을 수도 있습니다.
- 심전도 (ECG).EKG - 질병 또는 심장 질환 (등등 위반 속도와 심장 박동, 심장 비대, 심장의 염증, 심장 마비 등을) 식별 연구의 일상적인 방법. 일부 병리학 (예 : 급성 심근 경색, 심장 근육의 일부가 특징 인 경우)에서 흉강경 검사는 금기 일 수 있습니다.
- 폐의 X 선 폐의 X 선은 폐, 심장 또는 다른 흉부 기관의 병리가 의심되는 모든 환자에게 처방됩니다. 이것은 한 가지 또는 다른 진단을 제안 할뿐만 아니라 추가 진단 또는 치료 방법을 계획하는 것을 의미합니다.
- 폐활량 측정법 폐활량 측정의 본질은 다음과 같습니다. 환자는 특별한 장치를 통해 (침착하게, 깊게, 신속하게 또는 천천히) 호흡하도록 요청받으며 동시에 환자가 흡입하고 내뿜는 공기의 양을 기록합니다. 이것은 의사에게 폐의 기능적 상태에 대한 데이터를 제공합니다. 폐 용량을 호흡하는 것은 크게 감소 할 경우, 그것은 숨이 "해제"할 수있는 환자 절차 중 하나 개 폐의 성능으로, 흉강경 중 합병증을 일으킬 수 있습니다 (폐활량이 때이 눈에 띈다).
- 전산화 단층 촬영 (CT). 전산화 단층 촬영 (Computed Tomography)은 흉부 장기의 상태에 대한 의사에게 충분한 정보를 제공 할 수있는 비 침습적 인 검사입니다. 어떤 경우에는 흉강경 검사 전에 수행 한 CT 스캔이 의사가 확실한 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.
흉부 검사 용기구
현재까지, 최신 흉강경은 흉강경 검사를 수행하는 데 사용됩니다. 외부 적으로, 흉강경은 직경이 수 센티미터를 초과하지 않는 긴 튜브입니다. 특별한 광학 시스템이 튜브 내부에 설치되어 있습니다.이 시스템을 통해 빛을 공급할 수 있습니다 (연구중인 조직을 비추기 위해).
오래된 도구를 사용할 때 연구를 수행 한 의사는 바깥 쪽 끝에 설치된 특수 렌즈를 통해 장치를 조사해야했습니다. 현대 thoracoscopes는 thoracoscope의 끝에 위치한 특수 비디오 카메라를 갖추고 있습니다. 카메라가 방 의사 모두가 시험 및 / 또는 동작을 관찰 할 수 있도록 실시간으로 모니터에 결과 이미지를 표시 할 수있는 모니터 나 TV에 연결할 수 있습니다. 동시에 흉강경 검사를 수행하기 위해 다른 도구와 재료가 필요하다는 점도 중요합니다.
흉강경 검사를 시행하려면 다음이 필요할 수 있습니다.
- 트로 카. 끝이 뾰족한가는 막대가 삽입되는 특수 금속 관. 의사가 가슴 벽의 연조직을 관통합니다. 이 구멍을 통해 흉경이 삽입됩니다.
- 살균기구 세트. 흉강경 검사 중에 외과 적 개입을 계획하면 수술실에는 전기 메스, 응고제 (출혈을 멈추게하는 도구) 등 필요한 모든 도구가 있어야합니다. 또한 일부 수술에서는 2 개 또는 3 개의 흉강경을 사용해야 할 수도 있습니다. 그들은 또한 준비되고 멸균되고 시험되어야합니다.
- 생검 겸자를 이용한 흉강경 생검은 추가 조사를 위해 조직 조직을 채취하는 것입니다. 이 조작을 수행하려면 특별한 흉강경이 필요하며 끝 부분에 집게 또는 루프가있어 필요한 재료를 제거하고 포착 할 수 있도록 설계되었습니다.
흉강경 마취
마취는 다양한 수술 및 고통스러운 진단 절차에 사용되는 통증 완화 방법입니다. 흉강경 검사 중 마취의 주요 목적은 수술과 관련된 통증으로부터 환자를 보호하는 것입니다. 동시에, 마취는 연구 또는 외과 수술을 수행하기위한 최적 조건을 제공해야합니다. 지금까지 여러 가지 마취 유형을 통해 이러한 목표를 달성 할 수있었습니다.
흉강경 검사를 사용할 수있는 경우 :
- 국소 마취 및 진정제. 국소 마취의 본질은 국소 마취제 (리도카인, 노보 카인) 용액 제안 천자 피부 깊은 조직에서 가슴 부위에 주입되는 것이다. 이 약물은 민감성과 통증에 대한 인식을 담당하는 신경 종말을 일시적으로 차단합니다. 그러나 환자는 의식을 잃지 않고 수술실에서 일어나는 모든 것을보고들을 수 있습니다. 또한 국소 마취로 환자는 움직이거나, 기침을하거나, 비명을지를 수 있습니다 (예를 들어, 의사가 국소 마취가 작동하지 않는 구역을 만진 경우). 이것은 연구 나 치료 조작을 방해 할 수 있습니다. 이를 피하기 위해 국소 마취와 소위 진정 작용을 병행합니다. 그 본질은 소량의 최면제가 환자의 정맥에 주입된다는 사실에 있습니다. 환자는 잠에 빠지며 고통에 대한 그의 감수성은 감소하지만 그는 계속해서 호흡을 계속합니다. 진정 작용의 지속 기간은 정맥 주사 약물의 복용량에 의해 제어됩니다. 이 마취 방법은 단기간의 영향이 적은 흉강경 검사 (일반적으로 진단 목적으로 시행됨)에 필요합니다.
- 전신 마취. 장기간의 외상성 흉강경 수술 (수술)이 필요합니다. 사실 폐, 심장 또는 다른 흉부 기관에서 복잡한 조작을 수행 할 때 환자는 완전히 움직이지 않아야합니다. 이것은 많은 양의 수면제와 진통제를 투여해야만 달성 할 수 있습니다. 그러나, 그러한 복용량의 도입은 환자의 호흡에 우울증을 일으키며, 그 결과 호흡은 특수 장비의 도움을 받아 유지되어야합니다. 이를 위해 환자의 기관에 튜브를 삽입하여 특별한 장치가 폐를 환기시킵니다. 또한 때때로 외과의 사는 수술 한 폐를 호흡에서 "끄고"필요한 조작을 수행해야 할 수도 있습니다. 이것은 전신 마취에서만 가능합니다. 이 경우 마취 전문의는 튜브를 기관으로가 아니라 다른 (건강한) 폐의 기관지에 도달 할 때까지 약간 더 깊숙이 전진시킵니다. 수술 중에는 튜브가있는 폐가 통풍되고 두 번째 (수술 된) 튜브는 절대 정지됩니다.
흉강경 검사는 어떻게 수행됩니까?
흉강경 검사 방법
사전 준비된 환자는 거니 (gurney)의 수술실로 옮겨집니다 (또는 병리학이 허용하는 경우 혼자 온다). 절차가 국소 마취하에 수행되도록 계획된 경우 환자는 건강한 폐가 아래쪽에 있고 가슴의 흉부가 위에서 흉추를 주사 할 부분이되도록 수술대 위에 놓습니다. 흉강경 검사가 전신 마취하에 수행되는 경우, 환자는 처음에 등뒤에 놓이며, 마취 전문의가 약물 투약으로 환자를 들어간 후에 그는 원하는쪽으로 넘어갑니다.
선택한 마취 방법을 환자에게 수행 한 후 외과 의사는 흉부 내시경으로 직접 진행합니다. 첫째, 알코올, 요오드 용액 및 기타 소독제로 흉부 방광을 의도적으로 도입 한 부위의 피부를 치료하여 상처 감염의 위험을 줄입니다. 그 후, (미리 선택된 늑간 공간에서) 늑골 사이의 피부를 메스로 절개합니다 (절개 길이는 5 - 10mm입니다). 이는 수술 직후 상처가 더 빨리 그리고 더 잘 치유되기 위해 필요합니다. (피부가 트로 카로 즉시 관통되고 절단되지 않으면 상처 치유가 느려지고 흉터 부위에 거친 흉터가 생깁니다.)
그것을 통해 피부의 해부 후, 트로 카가 수행됩니다. 의사는 우연히 가슴에있는 폐를 손상시키지 않도록 조심스럽게 주사합니다. 가슴 벽에 구멍이 난 후, 투관침의 뾰족한 코어가 제거되고 대신 흉부 스코프의 코어가 삽입됩니다. 흉강경이 삽입되면 의사는 폐뿐만 아니라 흉강의 벽을 검사합니다. 그 후, 그는 필요한 모든 진단 및 / 또는 치료 조치를 취합니다 (기본 병리학 및 흉강경 검사의 목적에 따라 다름).
흉벽이 트로 카에 의해 뚫린 직후, 해당 폐가 가라 앉음을 유의해야합니다. 이것은 호흡기 시스템의 구조 및 기능적 특성 때문입니다. 사실 정상적인 상태에서 각 폐는 두 개의 시트 (내부 및 외부)로 구성된 소위 늑막 백으로 둘러싸여 있습니다. 흉막의 안쪽 시트는 폐에 직접 묻혀 있고 바깥 쪽은 흉벽의 안쪽 표면에 붙어 있습니다. 사람이 흡입하면 가슴과 함께 외부 시트가 팽창하여 결과적으로 흉막 캐비티 (외부 시트와 내부 시트 사이에 위치)에 부압이 생성됩니다. 이것은 폐의 팽창과 공기 유입을 보장합니다. 가슴 뚫린 시간에 흉막 강내의 투관 압력은 대기압과 일치하며, 그 결과 폐가 즉시 가라 앉고 호흡 과정에 참여하지 않게됩니다.
시술 후 공기가 흉강에서 제거됩니다 (이 목적을 위해 특수 전기 펌프 또는 기존의 주사기를 사용할 수 있으며 이는 흉강경과 연결되어 있습니다). 그런 다음 흉강경을 조심스럽게 제거한 후 트로 카도 흉벽에서 제거합니다. 특별한 진공 시스템에 연결된 튜브 인 흉벽에 형성된 구멍에 배수구가 삽입됩니다. 이것은 흉막 강내에 부압을 발생시켜 허탈 된 폐를 부드럽게하고 기능을 회복 시키는데 도움을줍니다. 배수는 흉강경 검사 시행 후 2 ~ 5 일 후에 제거 할 수 있습니다.
흉강경 검사가 끝나면 환자를 이송 할 수 있습니다.
- 중환자 실에서 - 전신 마취하에 시행 한 경우, 수술 중 대량 수술을 받았거나 합병증이 있었던 경우.
- 전문 부서 (수술, 폐활량 검사 등)에서 - 진정 작용이있는 국소 마취하에 시행 한 경우, 대규모 조직 손상과 관련이 없으며 합병증없이 통과합니다.
흉강경 검사는 얼마나 오래 지속됩니까?
소아에서 흉강경 검사의 특징
소아에서 흉강경 검사의 적응증은 성인과 동일 할 수 있습니다 (진단 검사, 폐, 심장, 큰 혈관 및 기타 흉부의 수술). 그들의 특유성은 아이들이 전신 마취 하에서 진정으로 검사되는 것과 관련하여 국소 마취 및 진정제를 (정신적으로) 용인 할 수 없다는 사실에 있습니다.
또 다른 특징은 10 세 미만의 어린이는 신체에 산소를 적절히 공급할 수 없기 때문에 하나의 폐 (두 번째는 붕괴 된)의 인공 호흡으로 흉강경 검사를 수행 할 수 없다는 것입니다. 그래서 두 개의 폐가 환기되지만, 흉강경 측에서는 폐에 공급되는 공기가 적기 때문에 완전히 펴지지는 않습니다. 이것은 진단 또는 치료 절차를 수행하기위한 최적 조건을 만듭니다.
수술이 끝나면 어린이는 중환자 실과 집중 치료실로 옮겨 져야하며 의식 치료가 마침내 회복 될 때까지 자격이있는 의료 요원의 감독하에 있어야합니다. 그 후 (합병증이없는 경우) 다른 병원으로 옮길 수 있습니다. 어린 아이들은 엄마와 함께 와드에 머물 수있어 수술후 스트레스와 불안의 수준을 현저하게 줄입니다.
진단 및 치료 흉강경 검사 (흉강경 수술)
시술의 적응증은 외과 의사, 인공 호흡기, 폐 질환 치료사, 심장 전문의 또는 심장 외과 의사 (심장 질환 치료에 종사하는 사람) 등이 설정할 수 있습니다. 앞에서 설명한 것처럼 진단 또는 치료 목적으로 절차를 수행 할 수 있습니다.
흉강경 검사의 적응증은 다음과 같습니다.
- 기흉;
- 폐암;
- 흉선 절제술;
- 결핵;
- 유육종증;
- 흉막염;
- 흉막 농흉;
- 흉강경 수술 (심장 수술);
- 심장 외과 수술 (심낭 흉강경);
- 흉강경 절제술 (제거);
- 흉강경 echinococcectomy;
- 식도 수술;
- 흉강경 교감 신경 절제술 등이있다.
기흉
이것은 흉막 캐비티의 무결성을 침해하고 환경에서 공기로 침투하는 것을 특징으로하는 병적 인 상태입니다. 이것은 흉부 손상 (예 : 상처 및 관통 상처) 및 폐 질환 (예 : 폐 낭종의 파열, 흉막 층의 폐암 발병 등)에서 발생할 수 있습니다.
기흉이 생기면 공기가 흉강 내에 축적되어 영향을받는 폐를 압박하고 호흡 과정에서 "끈다". 환자는 공기 부족으로 불평하기 시작합니다. 그의 호흡 횟수가 증가하여 건강한 폐가 신체의 산소 필요성을 부분적으로 보완합니다. 그러나이 보완 적 메커니즘은 빨리 고갈되어 심각한 끔찍한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
기흉의 원인이 가슴의 외부 손상 인 경우 흉강경 검사는 일반적으로 표시되지 않습니다 (폐 또는 다른 흉부 기관에 수반되는 손상을 감지하기 위해 처방 될 수 있지만 주요 치료는 보수적 인 방법으로 수행됩니다). 기흉의 원인이 폐의 완전성을 침해하는 경우뿐만 아니라이 병리의 원인을 확인할 수없는 경우 의사는 흉강경 검사를 처방합니다. 연구 중에는 가슴의 내면뿐만 아니라 낭종의 흔적, 낭종의 파열, 다양한 신 생물 및 기타 질병을 감지 할 수있는 폐의 외부 표면을 비디오 흉강경을 사용하여 검사합니다. 폐의 손상 부위를 확인한 후 (공기가 흉강으로 들어가는) 폐색 된 부위를 봉합합니다. 이것이 가능하지 않은 경우 (예를 들어, 폐의 다중 천공의 경우), 모든 영향을받은 영역이 제거됩니다.
폐암
흉선 절제술
Thymus (thymus gland)는 면역 체계의 발달에 관여하는 기관입니다. 흉선의 종양이 신체의 내부 장기 및 조직 손상과 관련된 다양한 면역 질환을 관찰 할 수있을 때. 이것을 없애기 위해, 때로는 흉선 절제술, 즉 흉선 제거 수술을 시행해야합니다.
종격동에는 흉선이 있으며 가슴 사이에는 폐 사이의 공간이 있습니다. 그것을 제거하기 위해 (흉선), 일찍이 가슴의 개방과 관련된 외상 수술을 수행 할 필요가있었습니다. 오늘날이 절차는 흉강경 검사를 사용하여 수행됩니다.
흉강경 흉선 절제술의 본질은 다음과 같습니다. 두 개의 작은 구멍이 가슴에 만들어집니다. 비디오 흉부 스코프는 그 중 하나를 통해 삽입되고, 흉부경은 포셉 또는 전기 두피를 통해 삽입됩니다. 시각적 인 통제 하에서, 흉선의 제거와 수술 중에 발생할 수있는 출혈의 멈춤 (출혈 혈관은 특별한 전기 장치로 소작 됨)이 수행됩니다. 수술 후 가슴의 구멍을 봉합합니다.
생검 흉강경 검사 (유육종증, 결핵 등)
생검은 인간 기관의 조직 일부를 검사실에서 나중에 검사하기 위해 제거하는 진단 절차입니다. 흉강경 검사로 생검을 수행하는 것은 쉽고 안전 할뿐만 아니라 효과적입니다. 절차는 다음과 같습니다. 첫 번째 단계 (환자가 마취 상태에 이른 후)에 카메라가있는 흉부경이 가슴에 삽입됩니다. 의사는 흉막과 폐 표면뿐만 아니라 내부의 가슴을 육안으로 검사하여 "의심스러운"부위 (종양 성장, 결핵 결절 또는 다른 "정상적이지 않은"조직과 유사 함)를 확인합니다. 그런 다음 집게가있는 흉부 또는 특수 금속 루프를 다른 구멍에 삽입합니다. 도움을 받아 장기의 "의심스러운"부분을 제거한 다음 실험실로 보냅니다. 시술 도중 합병증이 발생하면 (예 : 출혈) 즉시 제거됩니다. 연구가 끝나면 흉강경이 제거되고 가슴의 구멍이 봉합됩니다.
생검 흉강경 검사로 진단 할 수 있습니다.
- 폐암 생검 과정에서 채취 한 암세포는이 지역의 정상적인 세포와 다릅니다.
- 전이 암. 다양한 내부 장기의 종양 세포가 혈액과 함께 폐로 이동하여 거기에 침착 해 발달하기 시작할 수 있습니다. 흉막 판이나 폐 조직에서의 동정은 진단과 치료 선택에 도움이됩니다. 또한, 종양 또는 그 전이는 심장, 흉부 벽, 큰 혈관 또는 다른 종격동 기관의 막에서 검출 될 수있다.
- 결핵. 폐가 결핵에 감염되면 병원체 (결핵균)가 폐 조직에서 발견되어 다량으로 축적 될 수 있습니다. 흉강경 검사 중 다른 검사 (예 : 객담 검사)를 통해 진단을 확인할 수없는 경우 폐 조직의 일부를 제거 할 수 있습니다. 그러면 폐 조직의 일부를 제거 할 수 있습니다.
- 사 코이도 증. 폐를 포함하여 많은 장기가 영향을받는 원인 불명의 질병입니다. 유육종증에서 특유의 결절이 면역 체계 세포의 집단 인 폐에 형성 될 수 있습니다. 환자는 기침, 호흡기 질환, 발열 등을 호소 할 수 있습니다. 흉강경 검사 중에 이러한 조밀 한 결절은 폐 조직뿐만 아니라 흉막 판에서도 발견 될 수 있습니다. 실험실에서의 연구로 면역 체계의 세포를 확인하고 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
흉막의 병변 (흉막염, 농흉)
정상적인 조건에서 흉막은 흉막 시트의 표면을 덮는 소량의 점성 유체를 함유하고있어 호흡 중에 서로 엇갈리게 활공 할 수 있습니다. 염증성 및 폐 또는 흉막의 다른 질병에서, intrapleural fluid의 양은 증가 할 수 있으며, 그 구성 또한 변할 수 있습니다. 이것은 호흡 중 통증 (늑막 시트가 서로 마찰 됨), 호흡 곤란 (흉막 구멍에 많은 양의 액체가 축적되어 폐의 압박으로 인한 공기 부족) 및 기타 증상을 동반 할 수 있습니다.
더 간단한 방법 (X 선, 초음파 (CT), 컴퓨터 단층 촬영 등)을 사용하여 진단을 내리는 경우 의사가 흉강경 검사를받을 수 있습니다.
흉강경 검사는 다음과 같은 진단 및 치료에 유용합니다.
- 흉막염. 이 용어는 흉막 판에 영향을 미치는 염증 과정을 의미합니다. 염증이 진행되면서 다량의 염증성 액 (삼출물)이 흉막에 축적 될 수 있습니다. 흉강경 검사 중에는이 액체를 제거하고 염증 과정의 국소화를 확인하고 항생제 용액 (세균 감염이 염증의 원인이 된 경우)으로 흉막을 씻어 내고 다른 의료 절차를 수행 할 수 있습니다.
- 농흉 흉막. 이 병리학은 흉막 강내에 다량의 고름이 축적되는 것을 특징으로합니다. 농흉의 원인은 폐의 박테리아 염증, 외상 중 흉강 내 감염의 침투 등이 될 수 있습니다. 농흉이 시간에 맞춰 진단되지 않고 치료되지 않으면 염증 과정의 진행에 따라 유착이 형성되어 흉막 시트를 접착하여 흡입 중 폐 흡입을 방해합니다. 질병의 발달 단계가 끝나면 흉막 캐비티는 굵은 삼투 조직으로 채워질 수 있으며 그 결과 폐가 호흡 과정에 참여하지 않게됩니다. 흉강경 검사는 폐 농흉의 심각한 경우에 사용되며, 통상적 인 치료 방법 (배액, 즉 고름이 제거되고 약물이 주입되는 튜브의 흉막 공동으로 도입)은 효과가 없습니다. 비디오 흉강경 검사 중, 의사는 누룩 (농축 된 "주머니"), 유착 또는 흉터를 발견 할 수 있습니다. 필요한 경우 특수 공구를 사용하여 절단 및 제거 할 수 있으므로 폐의 정상적인 이동성을 복원 할 수 있습니다. 또한 흉강경 검사 중에 항생제 용액으로 흉강을 반복적으로 세척하므로 도달하기 어려운 지역에서도 고단량의 덩어리를 제거 할 수 있습니다.
심장 수술 (흉강경 심장 수술, 흉강경 심낭 창)
흉강경 검사의 도움으로 심장 수술을 시행 할 수 있습니다. 이 기술의 장점은 낮은 침습성을 포함하지만 경험이 풍부한 심장 외과의 사만이 절차를 수행 할 수 있습니다. 사실 흉강경을 사용한 한 가지 어색한 움직임은 큰 혈관을 손상시켜 환자가 몇 분 안에 사망 할 수 있습니다.
흉강경 검사의 도움으로 다음과 같은 수술을 할 수 있습니다.
- 판막 질환 (판막 치환술 수행, 즉 인공 판막 치환술 포함);
- 심방 중격의 비정상적인 발달;
- 심실 중격의 기형;
- 심장 근육의 이상;
- 심장 껍질 (심낭) 등등.
심낭에 액체가 너무 많으면 거기에서 제거해야합니다. 이를 위해 흉강경 수술을 시행 할 수 있으며 그 동안 3 개의 흉강경이 동시에 사용됩니다. 수술의 본질은 작은 구멍이 심낭에 만들어져 거기에 축적 된 체액이 제거된다는 사실에 있습니다. 수술 후 재발의 빈도 (질병의 재발견)는 중요하지 않습니다.
어떤 흉강경 수술도 예상치 못한 합병증이 생길 수 있으므로 의사가 흉막 수술 (즉, 환자의 가슴을 잘라내 야 함)으로 전환해야합니다. 의사는 수술 시작 전 환자에게이 사실을 알려야하며 필요한 모든 절차를 수행하기위한 서면 동의서를 환자에게서 받아야합니다.
폐 수술 (흉강경 폐 절제술, echinococcectomy)
앞서 언급했듯이, 흉강경 검사의 도움으로 폐에서 매우 복잡한 수술을 시행 할 수 있습니다. 이를 위해 2 개 또는 3 개의 흉강경이 사용되고 그 중 하나는 비디오 카메라의 역할을하고 다른 의사는 손처럼 조작합니다.
흉강경 검사의 도움으로 수행 할 수 있습니다 :
- 폐 절제술. 이 수술은 폐가 화농성 또는 염증성 병리학 적 과정에 의해 파괴 될 때뿐만 아니라 암에 의해 손상 될 때 종종 수행됩니다. 수술은 전신 마취 하에서 만 시행됩니다. 시술 과정에서 수술 된 폐는 호흡에서 완전히 꺼 지므로 수술 의사가 가능한 한 정확하게 절개를하고 출혈하는 혈관을 찾아 내고 붕대를 감아줍니다. 영향을받는 폐 부분은 동시에 제거되지만 제거 후 환자의 가슴 안으로 직접 분쇄되고 부품의 트로 카 구멍을 통해 제거됩니다.
- Echinococcus는 폐 조직에서 증식하여 큰 낭포를 형성 할 수있는 병원체입니다 (빽빽한 캡슐에 둘러싸여 있고 수많은 병원성 미생물로 채워진 공동). 낭종을 제거하는 동안 그 내용물이 건강한 폐 조직에 떨어지지 않도록하는 것이 매우 중요합니다. 다시 말하면 재감염으로 이어집니다. 그래서 흉강경 검사를 사용하면 직경이 4 - 5cm를 초과하지 않는 표면에 위치한 낭종만을 제거합니다 (큰 크기의 낭종의 경우 흉부의 절개가 표시되고 수술은 개방형 액세스를 사용하여 수행됨). 흉강경 echinococcectomy의 본질은 다음과 같습니다. 먼저, 낭포 캡슐에 작은 천자가 생기고, 그 후 흉강경에 연결된 전기 유체가 낭에서 제거됩니다. 두 번째 단계에서는 낭종에 특수 물질을 주입하여 거기에있는 모든 병원성 미생물을 죽입니다. 그 후에 만 낭포 캡슐과 상처 봉합사를 제거합니다.
흉강경 식도 절제술
다한증에 대한 흉강경 교감 신경 절제술
흉강경에 대한 금기증
흉강경 검사를 시행하는 것이 권장되지 않는 많은 질병과 병리학 적 상태가 있습니다. 시술에 대한 금기 사항은 절대적으로 (시행을 엄격히 금하는 경우) 또는 친척 (특별한 환자 준비 후에 또는 긴급한 이유로 할 수있는 경우) 일 수 있습니다.
흉강경 검사는 금기 사항입니다.
- 환자가 거절하면. 환자 (또는 그의 법적 대리인)가 절차 수행을 서면으로 동의하지 않은 경우 의사는 처방 할 권리가 없습니다. 예외는 환자가 의식을 잃었을 때 가까운 친척이나 보호자가없는 긴급 상황입니다. 이 경우, 흉강경 검사의 실행에 대한 결정은 3 명의 전문가로 구성된위원회에 의해 이루어진다.
- 한 폐를 통해 환자를 환기시키는 것이 불가능할 경우. 환자의 두 번째 폐 (정상적인 인공 호흡이 절차를 통해 수행되어야 함)가 영향을받는 경우 (예 : 일부가 종양으로 인해 제거됨) 환자의 신체에 적절한 산소 전달을 보장하지 않습니다.
- 급성 호흡기 감염이있는 경우. 이 절차는 기존 병리학의 진행을 자극 할 수 있으며, 이로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 급성 심근 경색. 이 병리학은 손상된 혈액 공급과 심장 근육의 일부의 죽음을 특징으로합니다. 이 상태에서, 심지어 최소한의 부하라도 심혈관 및 다른 신체 시스템의 과부하가 수반되는 마취 및 흉강경 검사는 말할 것도없고 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.
- 흉막 강내의 심한 유착. 유착의 원인은 빈번하게 치료되지 않은 흉막염, 종양 전이 등이 될 수 있습니다. 동시에, 안쪽과 바깥 쪽 흉막은 여러 곳에서 함께 자랄 수 있습니다. 가슴과 트로 카 찔린 경우 폐가 붕괴되지 않으므로 흉강경을 삽입하고 흉막 강을 제대로 검사 할 수 없으며 수술 절차를 수행 할 수 없습니다.
- 혈액 응고 시스템의 장애. 이 병리학은 선천적이거나 특정 항응고제 사용의 배경에서 발전 할 수 있습니다. 그 본질은 혈관의 패배로 그들 밖으로 흐르는 혈액이 매우 천천히 응고되거나 응고하지 않는다는 사실에 있습니다. 동시에, 폐, 심장 또는 다른 기관의 조직에 대한 다양한 외과 수술뿐만 아니라 트로 카로 가슴을 찔러 내면 심한 출혈이 생길 수 있으며 이는 멈추기가 극히 어려울 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 절차를 수행하기 며칠 전에 혈액 응고 인자를 환자에게 주입해야하며 (일시적으로 응고가 정상화 됨) 사용 된 항응고제는 폐기해야합니다.
- 가슴에 피부 감염. 환자의 피부가 박테리아 또는 곰팡이 감염의 영향을받는다면, 병원성 미생물은 감염성 합병증의 발달로 이어질 수있는 투관침과 함께 투관침과 함께 흉막 강내에 빠질 것이다. 이것은 소독 용액으로 피부를 반복적으로 치료하더라도 피할 수 없으므로 흉강경 검사를하기 전에 감염을 치료해야합니다.
- 활동적인 출혈의 존재. 폐 병리학 외에도 환자가 위장관의 출혈로 진단되면 흉강경 검사를 수행하는 것이 금지됩니다. 사실 수술을하는 동안 출혈이 생길 수 있으며, 함께 산소가 부족하여 중증의 빈혈 (빈혈)과 중추 신경계 손상을 일으킬 수 있습니다. 출혈을 멈추고 환자의 상태를 정상화 한 후 흉강경 검사를 시행 할 수 있습니다.
임신 중 흉강경 검사
임신 후기 (3 학기)에 흉강경 검사를 시행하는 것은 발달중인 태아의 상태에 악영향을 미칠 수 있으므로 금지됩니다. 초기에는 연구의 실현 가능성이 환자의 상태를 평가하고 연구가 가져올 수있는 모든 위험과 이점을 고려한 의사 의뢰로 결정됩니다. 의사가 환자에게 흉강경 검사가 필요하다고 결정하면 이전에 연구의 수행과 관련하여 (그녀와 자녀에게) 발생할 수있는 위험에 대해 미리 알았던 의사의 서면 동의를 얻어야합니다.
흉강경 검사 중 태아에 대한 위험은 다음과 같습니다 :
- 마취 환자에게 투여되는 마취제는 발육중인 태아의 몸에 들어가서 부작용을 일으킬 수 있습니다 (특히 신경계, 심혈 관계). 태아의 발달 이상이나 태아 사망을 유발할 수 있습니다.
- 폐 통풍 장애. 시술 과정에서 환자는 오직 하나의 폐를 통해 환기됩니다. 이것은 저산소증 (즉, 여성과 태아에 대한 산소 공급 부족) 위험이 증가하는 것과 관련이 있습니다. 태아의 단기간의 저산소증조차도 심장 활동과 자궁 내 사망을 초래할 수 있습니다. 또 다른 가능한 결과는 중추 신경계에 손상을 입히고 발달이 지연 될 수 있다는 것입니다.
- 가능한 합병증. 심한 혈액 손실, 충격 또는 예기치 않은 합병증으로 인해 태아에게 혈액 공급이 중단되거나 손상되거나 사망 할 수도 있습니다.
흉강경 검사 후 결과 및 합병증
합병증은 흉강경 검사 시행 중과 수술 후 초기 또는 후기에 발생할 수 있습니다. 그래서 수술이 끝난 후 환자는 최소 24 시간에서 48 시간 동안 전문가의 감독하에 병원에 있어야합니다.
흉강경 검사는 복잡 할 수 있습니다.
- 폐 천공. 트로 카가 너무 거칠고 부주의하면 내부 흉막 시트와 폐에도 쉽게 구멍을 뚫을 수 있습니다. 이 합병증의 치료는 손상된 흉막을 봉합하는 것입니다.
- 출혈 흉강경 검사 중 출혈의 원인은 큰 혈관이나 여러 개의 작은 혈관에 손상을 줄 수 있습니다. 출혈이 풍부하지 않은 경우 출혈 혈관을 묶거나 태우는 과정에서 바로 출혈을 막을 수 있습니다. 출혈의 원인이 큰 혈관에 손상이있는 경우 (가슴과 종격동에 혈관이 많이 있습니다), 외과 의사는 즉시 흉강경 검사를 중단하고 출혈을 막기 위해 (손상된 혈관을 봉합하여) 흉강경 수술 (가슴을 여는 것)을 수행해야합니다. 그렇지 않으면 환자가 몇 분 안에 사망 할 수 있습니다.
- 충격 이것은 혈압의 급격한 저하, 심장 활동 장애 및 기타 신체 기능을 특징으로하는 병리학 적 상태입니다. 쇼크의 원인은 가슴과 흉막 구멍을 관통 할 때 폐가 급격히 떨어질 수 있습니다. 그것의 발생 메커니즘은 완전히 연구되지 않았지만, 충격은 환자의 죽음으로 이어질 수 있습니다. 그래서 수술실에는 항상 충격을 치료하는 데 필요한 의약품과 수단이 있어야합니다.
- 부정맥. 심장 수축의 빈도 및 리듬의 위반은 외과 의사의 부주의 한 조작, 심장 근육의 손상 또는 손상에 의해 유발 될 수 있습니다. 동시에, 명백한 이유없이 적절한 수술을하더라도 부정맥이 발생할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
- 호흡 곤란 (공기 부족). 호흡 곤란은 환자가 스스로 호흡 할 때 국소 마취 및 진정제로 발생할 수 있습니다. 가슴이 찔리고 한쪽 폐가 붕괴 된 후 산소 공급이 급격히 떨어지면서 환자가 공기 부족을 느끼기 시작합니다. 급속 호흡은 혈액의 정상 산소 수준을 회복시키는 것을 목표로하는 자연적인 보상 반응입니다. 시술을 시작하기 전에 호흡 곤란의 심각성을 줄이려면 마스크 또는 특수 코 정맥을 통해 환자에게 추가 산소를 제공해야합니다.
- 폐기종 이 용어는 공기가 피하 공간으로 들어가는 병리학 적 상태를 의미합니다. 그 이유는 목과 가슴의 피하 공간과 연결된 종격동 (두 폐 사이의 공간) 근처의 흉막 천공 일 수 있습니다. 폐기종을 확인하는 것은 아주 간단합니다. 이렇게하려면 가슴과 가슴 위쪽에 환자의 피부를 부드럽게 조사해야합니다. 피부 아래에 기포가있는 경우, 기분이 좋을 때, 그들은 움직이고 파열하기 시작할 것이고, 그 결과 연구원은 그의 손가락 아래에서 특유의 "위기"를 느낄 것입니다. 가슴과 목의 피부에 폐기종을 치료하기 위해 공기 방울이 결국 나오는 작은 절개 나 절개를 여러 개 만듭니다.
- 기흉. 흉막 시트 또는 폐 조직의 불완전한 봉합으로 인해 수술 후 기흉 (흉막의 공기 축적)이 발생할 수 있습니다.
- 흉막염. 흉막의 염증은 감염된 결과뿐만 아니라 외상을 입은 도구로 인해 발생할 수 있습니다. 염증의 심각성을 줄이려면 항 염증 약을 복용해야하며 감염의 징후가있는 경우 항생제를 사용해야합니다.
- 수술 후 상처의 보존. 영양 공급은 장비의 품질이 충분하지 않거나 항균 보호 규칙을 준수하지 않은 경우 (예 : 외과 의사가 수술 중 마스크를 제거하거나 멸균 장갑을 사용하지 않는 경우) 상처 표면에 침투 할 수있는 박테리아입니다. 화농성 염증 과정의 발달로 환자는 부상, 전반적인 약화, 피로, 발열, 오한 등의 심각한 통증을 호소합니다. 치료는 항균 약물의 사용뿐만 아니라 예방 적 초점의 시작과 청소로 구성됩니다.
흉강경 검사시 통증이 있습니까?
흉강경 검사는 전신 마취 또는 진정 작용으로 시행되며, 그 결과 환자의 두뇌는 수술 중에 "꺼지게"되며 통증을인지하거나 기억할 수 없습니다. 또한, 마취 중 마취 전문의는 환자의 혈류에 강력한 마약 성 진통제를 넣고 통증을 느낄 수있는 능력을 억제합니다.
동시에, 마취 중 사용되는 진통제는 짧은 지속 기간 (원칙적으로 20-40 분 이내)을 갖는다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 결과적으로, 수술 / 연구가 끝나고 환자가 각성되기 약 1 시간 후, 그는 가슴 펑크 영역에서 통증을 경험하기 시작할 수 있습니다. 이 고통을 참을 가치가 없다. 부드러워지면 진통제를 처방 할 의사에게 알려야합니다. 흉강경 검사 후 통증은 1 ~ 3 일 동안 지속될 수 있으며, 그 후에는 보통 사라지거나 약하게됩니다.
흉강경 검사 후 기침이 얼마나 지속됩니까?
일부 환자는 흉강경 검사 후 마른 기침을 할 수 있으며 2 ~ 3 일 동안 지속됩니다. 기침의 발생은 흉강경 검사와 직접적인 관련이 없으며 전신 마취의 합병증입니다.
사실 기침 수용체 (기침 반사 작용을 담당하는 신경 종말)는 주로 위 호흡 기관 (인두, 후두, 기관 및 큰 기관지)에 위치하고 있습니다. 자극을 받으면 (예 : 이물질이나 염증 등) 기침이 시작됩니다. 흉강경 검사의 경우, 의사는 보통 흉막 구멍, 폐의 주변 부위, 가슴이나 다른 기관의 흉부에 실질적으로 호흡 기관과 접촉하지 않고 일합니다.
동시에, 전신 마취에 도입되면 환자가 독립적으로 호흡 할 수있는 능력을 상실한다는 것을 기억해야합니다. 적절한 산소 전달을 유지하기 위해, 특별한 관을 환자의 기관에 삽입하여 장치가 건강한 폐를 환기시키는 과정을 거친다. 이 튜브는 "외래 (foreign)"몸체로, 기관 점막을 자극하여 염증 과정을 유발할 수 있습니다. 수술이 오래 지속할수록 점액의 염증이 더 두드러 질 수 있습니다. 수술이 끝나면 환자의 반사가 회복되고 그는이 염증 과정과 관련된 특징적인 인후통을 느끼기 시작합니다. 이것은 수술 후 초기 기침의 직접적인 원인입니다. 중증도를 줄이려면 항 염증 약이나 항우울제를 사용할 수 있습니다. 그러나 기침은 1 ~ 3 일 이내에 자체적으로 사라지기 때문에 일반적으로 필요하지 않습니다.
흉강경 검사 후 수술 후 기간 (재활, 회복)
수술 후 회복을 시작하고 합병증의 위험을 줄일 수 있기 때문에 수술 후 환자 관리가 중요한 포인트 중 하나입니다.
흉강경 검사 후 환자 관리에는 다음이 포함되어야합니다.
- 적절한 통증 완화. 환자는 중추 신경계를 활성화시키고 수면을 방해하며 바람직하지 않은 심리적 배경을 생성하므로 강하고 통증이있는 통증을 느끼면 안됩니다.
- 산소 요법. 수술 중 한쪽 폐는 붕괴 된 상태이며 기능하지 않습니다. 시술이 끝난 후에는 대개 사망하지만 완전한 회복을 위해서는 약간의 시간이 필요합니다. 마스크를 통해 산소를 추가로 공급하면보다 완벽한 채취가 가능 해지고 상처 치유 과정이 촉진됩니다. 수술 중 폐의 일부가 제거되면 남아있는 폐 조직이 새로운 상태에 적응할 때까지 며칠 동안 산소 요법이 필요할 수 있습니다.
- 항균 처리. 흉강경 검사를 시행하는 이유가 비 감염성 병리학 (예 : 기흉) 인 경우 항생제는 수술 후 최소 5 일 동안 예방 적 용량으로 처방되어야합니다. 환자의 주요 질병이 본질적으로 감염성이라면 항생제 치료는 흉강경 검사 전에 시작되어 완료 후 7-10 일 이상 지속되어야합니다 (임상 및 실험실 자료의 정상화 및 환자의 상태까지).
- 항염증제. 그들은 흉강경이 삽입 된 흉막 강내의 유착 (흉터)의 위험을 줄이는 것뿐만 아니라 통증의 경중도를 감소시킬 것입니다.
- 전체 영양. 환자는 수술 후 2 일째에 시작할 수 있습니다. 음식은 완전하고 균형이 있어야하며, 적당량의 비타민, 미네랄 및 전해질이 들어 있어야합니다.
- 조기 동원. 수술이 합병증없이 실시 되었다면, 12 ~ 24 시간 후에 환자는 침대에서 나와 스스로 걷는 것이 좋습니다. 이렇게하면 합병증의 위험이 줄어들고 치유 과정이 빨라집니다.
- X 선 제어. 두 번째 - 수술 후 3 일째에, 환자는 가슴 엑스레이 검사를 수행해야합니다. 이를 통해 확장 정도를 평가하고 합병증 (예 : 흉막 강내의 체액이나 공기 축적, 한쪽 폐의 부분 붕괴 등)을 식별 할 수 있습니다.