때로는 "단추"로 불리는 Mantoux 검사가 실수로 이식편으로 간주됩니다. 누군가가 알기 쉽게 엄마에게 설명하면, 펜, 학교, 유치원, 치료실에 주사제를 주사 한 사실은 백신이 아니지만 시험, 시험, 많은 질문이 생깁니다. 유명한 소아과 의사 Yevgeny Komarovsky는 Mantu가 무엇인지, 그리고 그러한 주사가 이루어지는 이유를 알려줍니다.
무엇입니까?
투베르쿨린 검사는 진단법으로, 결핵균 인 몸통에 결핵균을 유발하는 미생물의 존재 여부를 검사합니다. 이러한 목적을 위해, 어린이에게는 질병 - 투베르쿨린의 원인균의 미세 환경을 기반으로 한 특수 약물이 피하에 주입됩니다. 그런 다음 전문가는 주입 된 물질에 대한 신체의 반응을 평가합니다. 사실 결핵에 걸린 환자, 감염된 환자, 건강한 사람들은 투베르쿨린에 반대로 반응합니다. 이 반응은 알레르기 증상과 유사합니다. 사람에게 미생물이있는 경우 결핵의 원인균 인 투베르쿨린은 부적절한 알레르기 (면역) 반응을 일으키며, 젓가락이 없으면 아무 반응이 없습니다.
Dr. Komarovsky는 다음 비디오에서 만타의 주제에 대한 모든 질문을 자세하게 그리고 철저하게 말할 것입니다.
오늘날 전세계 Mantoux 검사는 효과적인 진단 방법으로 간주됩니다. 아이가 결핵에 걸려 있는지를 알아내는 다른 방법들도 있지만 그 수가 적습니다. 현대 샘플 중 하나 인 Diaskintest가 여전히 소개되고 있습니다. 러시아에서는이 약이 완전히 공식 등록 및 인증되었습니다. 이 바이러스의 진단 작용은 결핵균의 공격적인 원인균에만 민감한 특정 단백질 항원의 분비를 기반으로합니다. 정기적 인 만 투스 (Mantoux) 검사가 BCG 백신의 성분에 대한 반응을 일으킬 수 있다면, 다이 아씬 트는 병원균 인 미생물에만 긍정적 인 반응을 보입니다. 이러한 관점에서 새로운 테스트가 더 완벽합니다. 그것이 음성이면 질병이없고 긍정적 인 경우 질병이 있습니다.
만 투스 테스트 -이게 뭐야?
Mantoux 검사 -이 절차는 CIS, 미국 및 유럽 국가의 모든 어린이에게 실시됩니다. 부모님은 많은 의문을 가지고 있습니다. 예방 접종인가요? 그리고 그렇지 않다면, 왜 아이를 고문하고 미숙 한 유기체를 약물 부하에 처하게할까요?
Mantoux 반응이란 무엇입니까? 주사 부위는 어떻게 생겼습니까? 절차 준비 방법
Mantoux 검사는 세계의 대부분의 문명화 된 국가의 모든 어린이들에게 매년 실시됩니다.
Mantoux 란 무엇입니까?
투베르쿨린 검사 또는 만 투스 (Mantoux) 검사 또는 비듬 연구 Pirke는 결핵의 원인균 인 코크 스틱 (Koch sticks)이 인체에 침투하는 면역계의 반응을 연구 한 것입니다.
약에 대해서
투베르쿨린은 결핵균 (Mycobacterium-tuberculosis) 병원체의 추출물이 복합 된 복합체입니다. 처음에, 샘플을 제제화하기 위해 죽은 박테리아의 약물과 그 결과를 사용했습니다. 이 유형의 투베르쿨린은 많은 알레르기 반응을 일으켰습니다.
현재 정제 된 형태의 약물 또는 PPD- 투베르쿨린. 생산 기술은 상당히 어렵습니다. PPD 투베르쿨린 사용 중 알레르기 반응이 발생할 확률은 매우 낮습니다.
이 약물은 완제품 형태로 생산되며 추가적인 희석이 필요하지 않습니다. 이것은 진단 활동 중 인적 요소를 제거합니다.
0.85 %의 활성 기질 인 표준 용량의 일부로 나머지 물질은 방부제, 안정제입니다. 0.1ml의 약물에는 2 개의 투베르쿨린 단위 또는 TE가 들어 있습니다.
연구 연령
연구는 투베르쿨린에 대한 이전 반응과 상관없이 12 개월에서 1 년에 1 회 어린이에게서 실시됩니다. 18 세 이전에 검사는 의무 사항입니다. 성인 상태에서 - 환자의 요청 또는 코흐 지팡이 감염 의심이있는 경우에 실시합니다.
18 세 미만, 만 투스 (Mantoux) 반응에 대한 아동의 연례 점검은 의무 사항입니다
샘플 기능
주사 부위에서 염증 과정이 진행되고 뾰루지가 형성됩니다. 병원체의 단편은 국소 면역 반응의 형성을 담당하는 T- 림프구를 끌어 당긴다.
이 검사의 특별한 특징은 이전에이 병원체에서 만난 림프구 만이 마이코 박테리아에 반응한다는 것입니다. 신체 세포가 마이코 박테리아와 접촉하면 염증 과정이 심해집니다.
결핵 검사 준비
진단 이벤트에 대한 특별하고 긴 준비는 필요하지 않습니다. 익숙한 리듬으로 살기에 충분합니다.
클리닉에 가면 비 자극적 인 옷을 입어야합니다. 결핵에 관한 연구를하기 전에 반드시 소아과 의사 인 가정의를 방문해야합니다.
소변 또는 혈액 검사는 의사가 면책 상태를 의심하는 경우에만 표시됩니다. 직접 또는 사전에 가져갈 필요가 없습니다.
사전 소변 검사 또는 혈액 검사는 의사가 처방 한 대로만 시행해야합니다.
어떤 병인에 대한 알레르기 병력이있는 어린이의 경우 샘플을 채우기 전에 항히스타민 제를 투여해야합니다.
투베르쿨린 테스트의 예상 날짜 이전에 1 주일 동안식이 요법에 새로운 음식을 도입하지 마십시오.
기술의
조작은 무균 상태에서 클리닉이나 병원의 예방 접종실에서 수행됩니다.
주사 부위 - 팔뚝 안쪽에서 -은 방부제로 치료됩니다. 연구를위한 약물의 양은 0.1 ml입니다. 특수 주사기를 사용한 투베르쿨린 소개. 바늘이 삽입 된 intracutaneously 삽입됩니다. 구멍은 피부층에 완전히 잠겨 있어야합니다.
투베르쿨린을 피부 아래에 도입하는 과정
바늘을 삽입 한 후 피부가 약간 올라갑니다. 이는 악기의 삽입 깊이를 제어하는 데 도움이됩니다. 투베르쿨린이 도입 된 후 특정 팽창이나 구진이 나타납니다. 인기있는 이름 "버튼".
어린이 및 성인의 기준
투베르쿨린 도입에 대한 신체의 반응은 다릅니다. BCG 예방 접종 후 인체의 연령, 특성, 잔류 면역 보호 정도에 따라 비율이 다릅니다.
일별 반응 :
- 첫날에는 일반적으로 반응이 없습니다. 주입 부위에서 압축이없는 약간의 발적이 가능합니다.
- 둘째 날에는 뾰루지가 나타납니다. 외과의 충혈이 있습니다. 인장은 가려워하지 않아야합니다. 가벼운 가려움증의 증상은 병리학의 증상이 아닙니다.
- 셋째 날에는 임상상이 바뀌지 않습니다.
이전 검사 기간 동안 Koch 스틱에서 만난 림프구의 수가 많을수록 주사 부위에서 구진과 홍반이 커집니다. 반응은 무엇입니까, 사진을보십시오.
아이의 만 투스 (Mantoux) 검사에 대한 정상적인 반응
Mantu 측정 방법
Mantoux 검사를 시행 한 후 3 일 또는 48-72 시간에 구진의 크기를 확인하십시오. 투명 눈금자를 사용하십시오. 의료 종사자의 위치는 밝혀야합니다.
눈금자는 팔뚝의 세로 축을 가로 질러 배치됩니다. 대략 반경과 척골에 걸쳐 말하기. 수제 또는 수제 재료는 허용되지 않습니다.
의사는 물개 만 측정합니다. hyperemic 영역의 치수는 고려되지 않습니다.
만토 덩어리 측정
연령대에 따른 규칙 :
- BCG 예방 접종을 포함한 1 년 - 5mm에서 1cm.
- 2 년 (BCG 포함) - 허용 크기는 최대 16mm입니다.
- 6 년 - 면역 보호가 사라집니다. 구진의 크기는 1cm 미만입니다.
- 7 년 - 재 접종을 실시하므로 표본에 대한 반응이 현저합니다. 청소년의 경우 면역 보호가 감소되고 구진의 크기는 1cm 미만입니다.
- 성인의 경우 최대 4 mm 크기의 구진이 정상으로 간주됩니다. Mantoux 반응은 X 선 또는 X 선 검사를받은 후 1 시간 이내에 이미지가 준비되기 때문에 18 세 이상의 환자의 진단 사례에서는 거의 사용되지 않습니다. 그리고 투베르쿨린에 대한 신체의 반응은 72 시간을 기다려야합니다.
Mantoux 시험에 대한 반응 평가
투베르쿨린 검사는 결핵균의 불 활성화 된 병원체 도입에 대한 신체의 항원 - 항체 반응을 보여줍니다. 큰 뾰루지는 진단이 아니며 단순히 환자가 마이코 박테리아의 운반체와 접촉했음을 확인합니다.
반응 유형 :
- 부정적인 - 주사에서 흔적이 있고, 어떤 구진도 형성되지 않습니다.
- 의심스러운 - 뾰루지는 지름이 4 mm를 초과하지 않거나 발적이 있지만 압축이 형성되지 않습니다.
- 긍정적 인 반응은 5 ~ 16 mm의 씰입니다.
- 과민 반응 - 어린이 구덩이에서 직경이 21 mm 인 성인에서 16 mm 이상입니다. 괴사, 농양 형성, 염증 과정이 있으며 가장 가까운 림프 수집가의 증가가있을 수 있습니다.
- 위양성 반응 - "결핵"진단이 확정 된 경우에도 관찰됩니다. 이 신체의 반응에 대한 이유는 HIV 감염을 포함한 면역 체계의 질병입니다. 최근의 감염으로 위음성 반응이 일어날 수 있으므로 10 일 후에 시험을 반복하는 것이 좋습니다.
- 거짓 긍정 반응 - 결핵 감염에 대한 입증 된 결핍. 최근 과거에 발생한 전염병의 일환 인 투베르쿨린에 대한 알레르기 반응의 발병이 가능합니다. 또한 이러한 반응은 "mycobacterium"클래스의 다른 구성원이 감염 될 때 발생합니다.
Mantoux 검사에 대한 과다 반응의 염증 과정
비라주 샘플
구진의 크기는 의료 노동자보다 환자를 더 두려워하게 만듭니다. 의사가 Mantoux에게 경고합니다.
소아과 의사는 이전 연구와 현재 연구에서 구진의 크기를 비교합니다. 예를 들어, 2 년 연속, 씰 크기는 12mm, 그리고이 - 17mm. 구진이 증가하면 1 년 이내에 감염이 일어 났을 수 있습니다.
그러나 어쨌든, 당신은 약물의 도입에 대한 가능한 알레르기 반응을 고려해야합니다.
부작용
투베르쿨린 투여의 다음과 같은 바람직하지 않은 영향은 의학 통계에 기록되어 있습니다.
- 두통;
- 알레르기 반응;
- 천식 발작;
- 자극, 주사 부위 가려움.
심한 가려움증과 자극은 Mantoux 검사의 결과 일 수 있습니다.
금기 사항
투베르쿨린 성분에는 살아있는 마이코 박테리아가 없으므로 약물은 신체의 면역계에 영향을 미치지 않습니다. 연구 결과는 건강한 어린이와 만성 질환을 앓고있는 환자 모두에게 나타납니다.
다음과 같은 경우에는 테스트가 수행되지 않습니다.
- 십자가 보전 단계의 피부 질환;
- 제안 된 연구 당시 급성 전염성, 염증성 또는 세균성 과정;
- 시험 당시의 알레르기 코일;
- 간질;
- 최근 과거 예방 접종의 사실.
투베르쿨린의 도움을받는 연구는 마지막 백신 접종 또는 "면역 글로불린"그룹의 약물 치료 후 1 개월 이내에 시행됩니다.
가능한 결과 및 합병증
투베르쿨린은 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.
Mantoux 검사의 유일한 합병증은 투베르쿨린에 대한 알레르기 반응입니다. 그것을 피하려면, 스스로 복용하고 아이들에게 항히스타민 제를 투여하십시오.
Mantoux 검사 후 나쁜 반응은 진단이 아닙니다. 이것은 연구 도구 중 하나입니다, 당신은 버튼의 크기에 집중해서는 안됩니다. 또한 흉부 X 선 촬영을해야하고, 폐의 외과 적 형태는 제외해야합니다. 어떤 장기 결핵 환자에게는 추가적인 증상을 간과 할 수 없습니다.
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Mantoux 테스트가 필요한 이유는 무엇입니까?
어린 시절부터 많은 사람들이 만투 예방 접종을 기억합니다. 그래서 Mantu는 무엇입니까? 이것은 열처리 된 결핵 미생물의 피부 아래 또는 고온의 영향으로 사망 한 결핵균 추출물입니다. 이 도움의 도움으로 결핵균 박테리아에 감염 될 가능성에 대한 신체 반응을 확인하십시오. 어떤 사람들은 이것이 Mantoux 백신 시험이라고 생각하지만 이것은 오해입니다.
약물 투베르쿨린은 100 년 동안 사용되었습니다. 그것은 개발되었고 프랑스 과학자 Charles Mantu가 절차 절차를 자세하게 기술했고, 결핵 박테리아는 과학자 Robert Koch의 이름을 따서 명명되었습니다.
이전에는 투베르쿨린을 개방 상처에 도포했습니다. Shar Mantu는 피부 아래에 새로운 투여 방법을 적용했습니다. 이러한 응용 프로그램은 작업을 크게 완화시켜 개방 상처가 필요하지 않게되었습니다. 투베르쿨린 (Tuberculin)은 반응을 통해 신체에서 코흐의 막대기를 발견하는 데 도움이되는 흥미로운 물질입니다. 이 약은 이전에 수정되지 않았습니다. 그것은 소금과 바실러스를위한 매체를 포함. 지난 세기의 60 년대에, 그 약물은 정화되었고 Purified Protein Derivate를 얻었는데, 그것은 여전히 오늘날에도 사용되고 있습니다.
Mantoux 반응은 투베르쿨린 도입에 대한 면역 반응입니다. 표본의 가치는 평가할 수 없습니다. 첫째, 그것은 질병에 대한 보호 방법이며, 두 번째로 적시에 질병을 확인하는 데 도움이됩니다. 오직 하나의 예방 접종 만받습니다. 그것은 catalepsy, 디프테리아, 독감에 대한 다른 백신과 함께 사용할 수 없습니다. 이 예방 접종 후에는 1 개월을 견뎌야하며, 홍역과 풍진 예방 접종을 받는데 1.5 개월이 필요합니다.
약의 조성
많은 사람들은 페놀이 존재하기 때문에 Mantoux 테스트가 유해하다고 생각합니다. 예, 페놀은 독성이지만 약물 내 농도는 매우 낮습니다. 이 물질은 신체 기능의 결과로 형성되며 많은 제품에 포함됩니다. 섭취하면 페놀이 분해되어 소변으로 배출됩니다. 매일, 간은 0.1에서 0.15 g의 페놀을 처리합니다. 그러므로 투베르쿨린에 그의 존재를 두려워 할 이유가 없습니다. Mantoux 검사는 건강한 사람들에게 안전합니다. 투베르쿨린에는 생존 가능한 세균이 없습니다.
투베르쿨린은 다음으로 구성됩니다 :
- 특별한 방법으로 치료 된 세균 바실러스 코흐 (Koch);
- 항응고제;
- 페놀.
- 인산 칼륨 및 인산 나트륨.
- 염화나트륨 및 물.
샘플을 관리하면 어떻게됩니까?
특별한 주사기가 피부 아래에 정상적인 0.1 ML에 약물을 주입. Mantoux는 보통 오른쪽 어깨에 수행됩니다. 피부에 주사 부위에서 만 투스 (Mantoux) 반응이 일어나서 붉어 지거나 부딪칩니다. 갇혀있는 박테리아 입자는 세포 면역을 일으키는 세포를 끌어 당깁니다. 그러나 모든 사람이 아니라 코크 스틱에 익숙한 사람들. 따라서, 미생물에 대한 전압 내성의 정도를 결정하는 것이 가능하다. Mantoux 반응은 압축 정도와 발적 정도에 따라 결정됩니다. 그들은 4 가지 종류입니다.
네거티브. 발적이 없을 때, 흔적은 주사기에서만 남아 있습니다. 이것은 인체가 코크 세균을 알지 못함을 시사합니다.
의심스러운 만 투스 반응. 트랙의 크기는 지름 2 ~ 4mm이고 압축하지 않은 빨간색입니다.
긍정. 직경 5mm 이상, 약하게 확인 5-9mm, 크기 15-16mm.
몸의 강한 반응은 17mm 이상의 버튼 씰입니다.
테스트 결과는 밀리미터 규칙으로 3 일 후에 확인됩니다. 다짐이 많을수록 결핵에 대한 지표가 많아집니다.
샘플이 필요한 이유는 무엇입니까?
기본적으로 Mantoux 검사는 청소년기에 이루어지기 때문에이 문제는 부모를 걱정합니다.
주요 목표 :
- 첫째, 재 접종을 위해 투베르쿨린에 대한 만 투스 (Mantoux) 반응이없는 어린이가 선택됩니다.
- 둘째, 결과의 역 동성을 분석하십시오.
- 세 번째로, 그들은 뚜렷한 반응을 나타내며, 추가적인 분석이 필요합니다.
기본적으로 Mantoux 검사는 성인에게 Koch 스틱을 정의하는 다른 방법이 있기 때문에 어린이에게 시행됩니다. 이 fluorography, radiography 및 단층 촬영, 가래 및 혈액. 샘플은 일년에 한 번 만들어지고, 필요하다면 최대 세 번 만들어집니다. Mantoux 반응이 긍정 응답이면 며칠 후에 그것을 반복하십시오. 그런 다음 전문가에게 자세한 분석을위한 상담을 의뢰 할 수 있습니다.
어린이의 결핵 효과는 첫 번째 Mantoux 이후 7 년간 지속되며 반복적 인 예방 접종을 필요로하지 않습니다. 1 세 미만의 어린이는 시험을 보지 않습니다. 이 기간 동안 아이들의 유기체는 어떤 식 으로든 반응하지 않기 때문입니다.
성인 인구는 오랫동안 예방 접종을받지 않습니다. 예방 접종이 성인에게 이루어 졌다면 긍정적 인 반응으로 결핵 감염률이 100 % 나됩니다. 그러므로 그들에게 이것은 몸에 코크 스틱이 존재하는지에 대한 신뢰할 수있는 테스트 중 하나입니다.
그러나 금기 사항에주의를 기울여야합니다.
- 피부 질환;
- 알레르기;
- 간질;
- 만성 및 전염성 질환;
- 천식;
- 류마티즘;
- 학교 또는 유치원에서 검역.
케어 맨투스
Mantoux 샘플의 도입 장소는 물의 침입을 피하기 위해 빗질하고 자극 할 수 없습니다. 이것은 씻을 수 없다는 의미는 아니지만 물을 엎질러 진 경우 수건으로 그 장소를 말린 다음 의사에게 알리는 것이 좋습니다. 비누 나 수건으로 문지르지 마십시오. 또한 호수와 강물에서 수영하면 안됩니다. 특별한 영양소를 고수 할 필요가 없습니다. 제품은 신체의 결핵에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 아이들에게 감귤류와 초콜릿을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 다양한 액체 제제, 요오드, 녹색 페인트가있는 단추를 다루는 것은 물론 붕대 또는 점착 석고를 사용하는 것도 불가능합니다.
반응이 무엇이겠습니까?
적색 외에도 알레르기가있을 수 있습니다. 이 경우 예방 접종을 다시하지 마십시오. 관찰은 다른 방법으로 이루어질 것입니다.
온도가 상승 할 수 있습니다. 이것은 약물의 효과를 나타내지 않습니다. Mantoux 검사 전에 호흡기 질환이나 전염성 질병이 발병했을 수도 있습니다.
백신 접종 후 부작용은 수면 부족, 발진, 두통, 식욕 부진, 혼수, 냉담, 기침 및 위장 장애 일 수 있습니다. 예방 접종 영역에서 심한 가려움증. 고열과 발열. 약한 천식 발작. 현기증, 메스꺼움 및 구토. 그래서 몸은 독소의 유입에 반응합니다. 이것은 일시적인 현상이며 곧 통과 할 것입니다.
Mantoux 검사는 감기와 전염성 질병에 권장되지 않으므로 계획이 끝난 후 1 개월이 지난 후에 그러한 검사를 시행 할 수 있습니다.
비라 지 투베르쿨린 검사
전문가가 차례로 자녀가 속한 위험 그룹을 진단하고 결정하기 때문에 그러한 지표가 있습니다. Virage는 Mantoux 테스트의 결과에서 이전 기간과 유추하여 변경되었습니다. 전문가들은 작년에 따라 버튼이 성장했다면 관심을 기울일 것이다.
턴의 지표는 다음과 같습니다 : 부정적이거나 의심스러운 반응을 한 후에 행동에 대한 긍정적인 반응의 출현; 이전 버튼과 비교하여 6 mm 증가; 예방 접종 시간에 관계없이 17 mm 이상의 반응; 백신 접종 후 12 년 4 년 이상.
테스트 반복하기
가끔 Mantoux 검사를 반복하면 부모의 태도가 부정적입니다. 첫 번째 예방 접종 후 아이가 전문가에게 보내지는 경우, 이는 표본이 긍정적이거나 차례가 있다는 것을 의미합니다. 검사가 긍정적이고 부정적인 경우 결핵이 후퇴하고 있음을 의미합니다. Mantoux 검사가 음성이고 긍정적 인 경우, 과정이 반복됩니다. 긍정적 인 대답은 첫 번째 예방 접종에서만 발생합니다. Mantus hyperemia는 구진이없는 뚜렷한 발적이며, 그러한 어린이는 모니터링됩니다.
Mantoux는 필수품입니다. 아이가 결핵에 감염된시기를 확인하는 주요 사항. 이것은 매우 위험한 질병이며, 치료가 불가능하며 모든 사람의 장기에 영향을 미칩니다. 결핵의 징후와 함께, 그것은 3 개월에 1 번 완료됩니다. 이 경우, 존재하지 않는 감염을 나타내는 부스터 효과가 발생할 수 있습니다.
결과에 어떤 영향을 미칠 것인가?
Mantoux 반응은 일종의 알레르기입니다. 따라서 식품 및 의약품 및 피부염에 대한 다른 알레르기 반응은 효과에 영향을 줄 수 있습니다. 감염, 장기 병리, 연령은 결론에 영향을 줄 수 있습니다. 다른 상황으로는 여아의 월경, 피부의 감수성, 벌레의 존재 등이 있습니다. 긍정적 인 대답은 100 % 코흐 스틱 지표가 아니라는 점도 중요합니다.
대부분의 사람들은 Mantoux 반응이 사람이 결핵에 걸리더라도 대답을 줄 것이라고 생각합니다. 사실 목표는 어린이가 코크의 지팡이에 저항 할 수 있는지에 대한 질문에 대한 답을 얻는 것입니다. 긍정적 인 반응으로 진단의 80 %는 1 %까지만 확인되며 자세한 검사를 거쳐 입증되지 않는 경우가 많습니다.
많은 부모들은 만 투스 검사가 필요하지 않으며 이것이 자녀의 건강을 위험에 빠뜨린다 고 생각합니다. 결핵은 아무에게도 도움이되지 않으며 치료할 수 없습니다. 따라서 유일한 합리적인 해결책은이 절차를 허용하고 공식적인 거절을하지 않는 것입니다. 결핵균은 모두 존재하며 면역력이 강해질 때까지 침착 한 상태로 살고 있습니다.
결핵 의사에게 연락해야 할 필요가있을 때
주의를 기울여야하는 상황이 있습니다.
- 투베르쿨린에 대한 감수성이 매년 증가하고 있습니다.
- 단추의 날카로운 증가. 크기가 6mm이고 12mm가되면 이것은 이미 신호입니다.
- 영토에 머무르고 결핵의 밀도가 증가한다.
- 열린 형태의 결핵 환자와의 짧은 관계;
- 코흐 완드 바이러스 환자의 가까운 친척의 존재;
- 그들이 등록하고 치료를 처방한다면;
- 긍정 응답은 치료 규칙을 준수하지 않을 수 있습니다.
- 낮은 품질의 약물이 도입되었습니다.
비록 엑스레이 및 가래 검사와 같은 연구가 결과를 산출하지 못했고 코흐의 지팡이를 밝혀 내지 못했다고해도, 그 검사가 긍정적 인 결과를 얻었을 때 매우 효과적인 약물이 불행한 어린이에게 처방 될 수 있습니다. 강한 약의 사용은 그의 미래 건강에 악영향을 줄 수 있습니다. 이 경우 전체 검사, 투베르쿨린에 대한 감수성 임계치 설정, 항체에 대한 혈액 검사, 적어도 3 회 가래 검사가 필요합니다.
거짓 긍정 및 거짓 부정 결과
Koch 스틱을 가지고 있지 않더라도 일부 사람들은 긍정적으로 반응 할 수 있습니다. 이러한 이유는 다음과 같습니다.
- 투베르쿨린 감염이 잘못 인식됨;
- 이전의 다른 예방 접종;
- 코크 지팡이를 가진 적이없는 사람들을 위해;
- 위음성 반응 인자;
- 알레르기;
- 오래되고 경화 된 코흐 (Koch) 감염;
- 다른 최근 예방 접종;
- Mantoux 이후의 규칙 위반.
- 일부 질병 홍역, 수두;
- 반응의 잘못된 인식.
Mantoux 검사는 의료 종사자를 인식하기가 어렵다고해야합니다.
검사는 엄격히 권고하지 않습니다 : 이전에 치유 된 결핵; 아이의 나이는 최대 3 개월이며, 그러한 테스트는 결과를주지 않을 것입니다; Manthou는 마지막 결과 15를 보여 주었고 반복 테스트는 아무 것도주지 않지만 불편 함을 유발합니다.
결론
현재까지 장기간의 사용에도 불구하고 투베르쿨린 효과에 대한 완전한 그림은 완전히 조사되지 않았습니다. 투베르쿨린은 독소 또는 Rh 인자로 불릴 수 없습니다. 투여 후 체내에 항체가 생성되지 않으며 면역 증진에 기여하지 않습니다. 투베르쿨린은 서로 다른 수준의 복잡성을 가진 유기 성분의 혼합물이라고 할 수 있습니다. 그것은 결핵균을 포함하지 않고, 생명 활동의 산물만을 포함합니다.
예, 결핵은 매우 불쾌한 질병, 무관심, 가슴 통증, 객혈입니다. 결핵은 모든 국가에서 가장 심각한 질병 중 하나이며 사망 원인 인 반면 Mantu 검사는 질병을 예방하는 데 도움이됩니다. 그러한 절차는 결핵의 질병을 진단하는 데 안전하고 중요합니다. 어린이에게 예방 접종을 거부하는 부모는 미래의 건강에 돌이킬 수없는 실수를 범합니다.
Mantoux :이게 무엇 이죠?
Mantu는 백신 접종이라고하지만 이것은 사실이 아닙니다.
예방 접종은 특정 병원균에 대한 방어 반응을 개발하는 것입니다. 이 검사는 진단, 즉 몸이 어떻게 결핵균에 반응 하는지를 이해하기 위해 필요합니다.
우선,이 검사는 신체 면역의 지표입니다.
Mantoux 란 무엇입니까?
아이가 태어난 후, 3 일 후에, 그는 BCG를 겪을 것이고, 12 개월의 테스트 후에. 예방 접종이 아기에게 안전한 지 여부를 이해하려면 무엇이 결핵 검사를 구성하는지 이해할 필요가 있습니다.
지금까지 몸에 결핵 감염이 있는지 알아내는 유일한 방법은 만타를 만드는 것입니다. 이것은 코흐 결핵 (Koch tubercle bacillus)의 존재를 나타내는 일종의 면역 테스트입니다.
시험은 아이에게 투여되는 투베르쿨린을 사용하여 수행됩니다. 특정 발적이 주사 부위의 피부에 나타납니다. 이것은 림프구의 반응 때문입니다. 그들은 면역계에 책임이 있습니다.
그러나 모든 혈액 세포가 검사에 참여하는 것은 아니며 감염자와 친숙한 사람 만 검사에 참여합니다.
더 많은 림프구가 활성 물질에 대한 반응에 관여할수록 손상이 커집니다. 피부가 붉어 질수록 만타 검사에 대한 반응이 긍정적으로 나타납니다. 즉, 아이의 몸은 결핵의 영향을받습니다.
간단히 말해, 만타 (manta)는 투베르쿨린에 대한 알레르기 반응입니다.
만타를 만드는 것이 필요한가?
상당수의 학부모가 만타 검사에 응답하는 것을 거부합니다. 테스트의 효과가 심각 할 수 있기 때문에 이는 놀라운 일이 아닙니다.
엄마와 아빠 만 확인 여부를 결정합니다. 주정부는 어린이에게 예방 접종을 강요하지 않습니다. 그러나 결핵 감염은 넓은 지역에서 널리 퍼져 있기 때문에 건강 관리 시스템은이를 권장합니다.
러시아도 예외는 아니지만 질병에 걸릴 큰 위험이 있습니다. 감염은 사회적 지위와 아이들의 거주지에 영향을받지 않습니다. 질병은 공기 방울 물에 의해 전달되므로 위험합니다.
투베르쿨린 반응이 해로울 수 있습니까?
시험은 오랜 기간 실시되었습니다. 그러나 여전히 활성 물질의 문제는 분명하지 않다. 따라서 투베르쿨린이 면역계의 세포에 어떻게 영향을 미치는지 완전히 이해하지 못합니다. 결국, 그것은 항원이 아니며, 코크의 지팡이와 싸울 수있는 항체를 신체에서 합성 할 수 없습니다.
진정한 독소는 아니며 감염이나 결핵 백신에 대해서만 반응합니다. 이러한 반응으로 주사 부위에 침윤이 나타나는데, 이는 느린 영향을 미친다.
활성 성분은 마이 코박 테 리움에서 합성 된 유기 화합물입니다. 투베르쿨린에는 코흐 지팡이가 없으며 생명 활동의 산물 만 있습니다. 예방 접종에 사용되는 약물에는 투베르쿨린뿐만 아니라 염화나트륨 인 Tween-80이 포함되어 있습니다. 또한이 제품에는 페놀 및 인산염이 함유되어 있습니다.
임명 및 금기 사항
만타 반응에 대한 첫 번째 일상 시험은 1 년 내에 완료됩니다. 의사들은이 시간까지는 예방 접종을하는 것이 의미가 없다고 설명합니다. 왜냐하면 어린이의 면역이 아직 완전히 형성되지 않았기 때문입니다. 그리고 이것은 만타 테스트에 대한 반응 결과의 신뢰성에 영향을 미친다.
그러나 1 년부터는 12 개월마다, 바람직하게는 같은 기간에 예방 접종을 실시합니다. 다른 징후가 없을 때 예방 목적으로 검사를 실시합니다. 그러나 아이의 환경에서 결핵에 감염된 사람들이 있다면 아기의 생명과 백신이 필요합니다.
그런 다음 1 년에 2 ~ 3 회 시험을 실시합니다.
경우에 따라 환자의 개별적인 특성에 따라 검사가 연기되거나 취소됩니다. 예를 들어, 피부의 만성 질환. 어떤 종류의 감염으로 아이들이 아플 때 예방 접종은 없습니다. 또한 알레르기 반응이있는 경우.
간질, 류마티즘, 기관지 천식으로 예방 접종을하는 것은 금지되어 있습니다.
Mantoux 반응의 수행 방법 및 크기
금기 사항이없는 경우에는 예방 접종을받습니다. 이렇게하려면 팔뚝에 근육 주사로 투여되는 백신을 사용하십시오. 그 후 주사 부위에 구진이 형성됩니다. 단추라고 불리는이 단추는 다음 눈금자에서 측정됩니다.
만타 테스트에 대한 반응을 수행 할 때 결과를 정확하게 해독하는 것이 중요합니다. 검사를받는 소아에게서 종종 발적과 부종이 있습니다.
그러나 그것은 위험하지 않으며 해를 입히지 않습니다. 의사는 버튼의 지름을 측정합니다. 결과 염증은 단순히 유기체의 개별적인 특성이며 어린이에게 해를 끼치 지 않습니다.
만타 테스트를위한 테스트는 신뢰할 수있는 결과를 얻기 위해 단단하고 투명해야하는 눈금자를 사용하여 수행됩니다. 정상적인 버튼은 0에서 1mm 크기로 간주됩니다 만타에 대한 부정적인 지표입니다. 2 ~ 4mm의 샘플은 의심 스럽습니다. 이 결과로 아기는 위험에 처해 있습니다.
추가 검사를 받기 위해 아이를 보내기 위해서는 지시기가 질병이 있음을 나타내는 5mm에서 16mm 사이 여야합니다.
그러나 의사만으로는 검사에서 아이가 감염되었다는 진단을 내릴 수 없습니다. 확인을 위해 다른 분석과 함께 추가 검사가 수행됩니다. 종합 진단 후에 만 의사는 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
일반적으로 질병의 존재 여부는 17mm 이상의 크기를 가진 버튼으로 표시됩니다. 의학에서 이것은 만타 검사에 대한 과다 반응으로 면역계에 감염의 존재를 나타냅니다.
긍정적 인 반응으로 부모는 아기를 추가로 검사해야합니다.
결과는 종종 거짓입니다. 정확성에 영향을주는 요소에는 여러 가지가 있습니다. 예를 들어, 환자는 암, 면역 결핍증을 앓을 수 있습니다. 특히, 예방 접종이 위반으로 수행 될 때 허위 지표가 발생합니다. 때로는 활성 물질이 제대로 저장되지 않았거나 운송 중에 손상되었습니다.
진실은 만타가 결핵의 존재에 대한 알레르기 반응이라는 것입니다. 이러한 이유로 결과가 왜곡 될 수 있습니다. 긍정적 인 테스트를 통해 엄청난 감염 위험이 있으므로 테스트를 반복하는 것이 매우 중요합니다.
의사는 잘못된 데이터의 가능성을 줄이기 위해 이전 지표와 테스트 역학을 비교합니다. 그러나 크기가 6mm 인 버튼은 경고 기호입니다.
버튼 관리 지침
만타하려면 정상적으로, 당신은 제대로 버튼을 돌봐해야합니다. 백신이 체내에 들어간 후, 며칠 후, 주사 부위에서 막이 형성되며, 이는 뽑아 낼 수 없으며, 요오드 또는 빛나는 녹색으로 번지게됩니다.
또한 며칠 동안 물이 없어야합니다. 그것을 씻지 마십시오 확실히 위생적이지는 않지만 물은 샘플을 얻을 수 있습니다. 이 상황은 생명을 위협하는 것이 아닙니다. 치기 후에는 수건으로 부드럽게 말릴 필요가 있습니다. 검사 할 때 무슨 일이 있었는지 의사에게 알려주십시오.
부모님은 매우 자주 젖게하지 않기 위해 석고가 달린 단추를 붙입니다. 그러나 이것은 피부 아래의 피부가 땀을 내고 그 결과가 왜곡되어 해로울 수 있습니다. 행복한 부모는 아이가 주사 부위를 긁지 않도록해야합니다. 결과를 평가 한 후 이틀 내에 농양이 형성되면 주사 부위를 처리 할 수 있습니다.
또한 특정 식품의 사용을 제한하는 데는 며칠이 걸립니다. 그것은 붉은 색조의 감귤류, 초콜렛 및 채소의 수를 줄이는 것으로 나타났습니다. 그들이 알레르기를 유발할 수 있다는 사실에서.
원칙적으로, 만타는 합병증없이 아이들에서 용납됩니다. 그러나 유기체의 특성으로 인해 결과가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 일반적인 불쾌감, 심한 두통. 림프절의 증가와 체온의 상승도 가능합니다. 몸에 병원체의 존재를 나타내는 어린 시절의 유행 및 일부 안전에 대한 만타 반응
만 투스 반응 -이게 뭐야?
Mantoux 반응이란 무엇입니까?
만 투스 (Mantoux) 반응은 결핵 감염 여부를 보여주는 면역 검사 인 결핵 어린이 예방 시험의 주요 방법입니다.
Mantoux 반응은 투베르쿨린 도입에 대한 신체의 반응입니다. 피부에 약물을 주사하는 부위에는 세포 면역에 관여하는 림프구 - 특유의 혈액 세포 (단백질 항체가 주요 역할을하는 항체 면역 반응과는 달리)에 의한 침윤으로 인해 특정 염증이 발생합니다. 피부의 인근 혈관에서 림프구를 끌어 당기는 것처럼 마이코 박테리아의 파편. 그러나 모든 림프구가 작용하는 것은 아니지만, 코흐 지팡이에 이미 완전히 또는 부분적으로 "친숙한"사람 만이 작용합니다. 시체가 이미 결핵균의 실제 결핵균에 대해 "알게 될"기회가 있다면, 더 많은 림프구와 더 많은 염증 및 "양성"(코흐 세균 감염이 있음) 반응이있을 것입니다. 당연히, 긍정적 인 반응은 염증이 주사 자체 및 진단 한계 값에 의해 야기 된 값을 초과한다는 것을 의미합니다. 통치자와 함께 구진의 직경 (염증성 플라크 (plaque) 또는 버튼)을 측정하면 결핵균에 대한 면역 강도를 추정 할 수 있습니다.
엄밀히 말하면, 투베르쿨린에 대한 신체의 반응은 일종의 알레르기입니다 (투베르쿨린 자체는 완전한 항원이 아니라 알레르기 항원입니다).
투베르쿨린 검사는 무해합니까?
진단 목적으로 투베르쿨린을 장기간 사용 했음에도 불구하고 그 작용의 본질과 메커니즘은 논란의 여지가있다. 결국, 투베르쿨린과 면역계의 상호 작용 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다. 투베르쿨린은 진정한 독소가 아니며, 항원이라고 부르는 것도 불가능합니다. 도입 후 특정 항체가 신체에서 형성되지 않기 때문입니다. 대부분의 연구자들은 그것을 불완전 항원으로보고 있습니다. 이전에 결핵균이나 BCG 백신에 민감해진 사람들에게만 반응을 일으킬 수 있습니다. 이 환자들에서, 투베르쿨린의 피내 투여 부위에서 특정한 형태의 지연 형 반응이 침투 형태로 발생한다. 투베르쿨린은 면역 결핍을 일으키지 않습니다. 그러나이 견해는 백신 접종과 마찬가지로 빈번한 검사 (소위 말하는 반응)와 같은 이득을 설명하지 못합니다. 만 투스 테스트의 "부스터 효과".
대개 투베르쿨린은 마이코 박테리아에서 유래 한 복잡성의 정도가 다른 유기 물질의 이질적인 혼합물로 특징 지어 질 수 있습니다. 투베르쿨린 (Tuberculin)은 이름에서 알 수 있듯이 결핵균 (tubercle bacillus)을 가지고 있지 않습니다. 여기에는 중요한 활동의 제품 만 들어 있습니다.
현대적인 투베르쿨린 제제는 투베르쿨린 자체 이외에 인산염 완충 용액, 염화나트륨, Tween-80 안정 화제 및 방부제로서 페놀의 염을 함유하고 있습니다. 기본적으로,이 약물은 밸러스트 불순물이 없지만, 반응의 결과에 영향을 줄 수있는 미량으로 포함될 수 있습니다.
첫 번째 Mantu는 1 년 내에 출시됩니다.
이전 테스트의 결과에 관계없이 12 개월의 실제 건강한 소아 및 청소년은 연내 Mantoux 검사의 도움을 받아 연례 검사를 받게됩니다.
그리고 여기 모순이 시작됩니다. 면역 체계의 발달과 관련된 연령 관련 특징으로 인해 검사 결과가 부정확하거나 부정확 할 수 있기 때문에 12 개월 미만의 소아에서는 검사가 의미가 없다는 것이 입증되었습니다. 6 개월 미만의 어린이는 만투 검사에 적절히 대응할 수 없습니다. 그러나 동시에 다음과 같은 관행이 있습니다. 신생아 기 동안 예방 접종을받지 않은 어린이의 경우 만토 검사는 BCG 백신 접종 전에 6 개월부터 1 년에 2 회 실시됩니다.
"버튼"관리
투베르쿨린이 도입 된 후, 피부의 상층의 특정 팽창이 형성되며, 이는 "버튼"으로 잘 알려져 있습니다.
시험장을 잘못 취급하면 반응 결과에 영향을 줄 수 있으며 환자 나 의사에게는 필요하지 않습니다. 결과를 평가할 때까지 녹색 페인트와 퍼 옥사이드로 단추를 칠할 필요는 없습니다. 샘플 현장에 물이나 다른 액체가 닿지 않도록하는 것이 중요합니다. 접착 테이프로 상처를 봉쇄 할 필요가 없습니다 - 피부 아래에서 땀을 흘릴 수 있습니다. 아이가 투베르쿨린 주사 부위를 빗 닫게하지 마십시오. 결과를 평가 한 후, 농포 또는 궤양이있는 경우, 모든 전통적인 수단을 사용하여 다른 상처처럼 치료할 수 있습니다.
Mantoux 반응에 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?
투베르쿨린에 대한 신체의 반응은 알레르기의 한 형태입니다. 이것이 기존의 알레르기 질환이 만 투스 (Mantoux) 검사의 결과에 영향을 미칠 수있는 이유입니다. 이것은 음식 또는 약물 알레르기 및 알레르기 성 피부염입니다. 반응의 결과는 최근의 감염, 만성 병리학, 비결 정성 결핵균에 대한 면역성, 연령에 영향을받을 수 있습니다. 다른 관련 요소들도 중요한 역할을 담당합니다 : 피부 민감도의 개별적인 특성, 소녀들의 월경주기 단계, 그리고 어린이의 영양 균형. 웜조차도 긍정적 인 만 투스 (Mantoux) 반응에 기여합니다. 표본 결과에 미치는 영향에는 배경 복사열 증가, 화학 공장에서의 유해한 배출 등 환경 적 요인이 있습니다.
투베르쿨린 진단의 결과는 구현 방법론에있어 다양한 위반에 영향을받을 수 있습니다 : 투베르쿨린의 운송 및 보관은 표준이 아니거나 품질이 좋지 않은 도구를 사용할 때, 만 투스 (Mantoux) 반응을 설정하고 읽는 기술에 오류가 있습니다.
이 지침은 또한 논리에 따르면 Mantus 반응이 금기라는 단순한 금기 인 투베르쿨린에 대한 개인적인 편협성을 나타냅니다 (이것은 투베르쿨린에 대한 고열, 전반적인 약화, 불량한 건강, 소화 불량, 장관).
위의 요인을 감안할 때, 고립 된 형태로 Mantoux 양성 반응 자체가 결핵 감염의 100 % 증거는 아닙니다.
Mantoux 검사 금기 사항
피부병 - 급성기의 급성 및 만성 전염성 및 신체 성 질환 (Mantoux 검사는 모든 임상 증상이 사라지거나 검역을 제거한 직후에 배치됩니다), 알레르기 증상, 간질.
Mantoux 검사는 모든 임상 증상이 사라진 지 1 개월 후 또는 검역 제거 직후에 배치됩니다. 어린이 감염에 대한 격리가있는 그룹에서는 검사를 실시 할 수 없습니다.
예방 접종의 결과로 생성 된 면역력이 만 투스 (Mantoux) 검사의 결과에 영향을 미칠 수 있기 때문에, 예방 접종을 당일 당일에 실시해서는 안됩니다. 그렇지 않으면 오탐 (false positive)의 위험이 증가합니다. 여러 가지 예방 적 예방 접종을 한 번이나 다른 이유로 Mantoux 검사를하지 않은 경우, 예방 접종 후 1 개월 이내에 투베르쿨린 진단을 실시해야합니다.
결과 평가
투베르쿨린 주입 후 2 ~ 3 일 동안 피부의 특정 경화가 형성됩니다. 외관상으로는, 이것은 피부 위에 둥글게 구부러진 피부의 패치로, 보통의 붉어지는 것과 약간 다르게 약간 굳어 져 있습니다. 몸이 면역 세포의 결핵에 대해 더 많이 알수록 씰의 크기가 커집니다.
Mantoux 검사의 결과는 72 시간 후에 평가됩니다. 투베르쿨린 주사 부위의 외부 검사를 시작하십시오. 동시에, 반응, 충혈 또는 침윤의 부재를 확립하는 것이 가능합니다. 침윤과 충혈을 구분할 수 있어야합니다. 이렇게하기 위해, palpatorno는 건강한 지역 위의 피부 주름의 두께를 결정한 다음 투베르쿨린 주입 부위에서 결정합니다. 침투가 있으면 건강한 부위에 비해 피부 주름이 두꺼워지고 충혈은 동일합니다. 그런 다음 투명한 무색 밀리미터 눈금자를 측정하고 침투의 크기 (팔의 축에 대해)를 기록하십시오. 밀리미터 용지 및 즉석에서 촬영 한 X 선 필름 라인과 같은 온도계 및 기타 "즉석 자료"는 측정에 사용할 수 없습니다. 자녀가 소홀히하지 않았는지 조심스럽게 확인하고, 시험 결과의 평가는 엄격하게 투명한 지배자가있는 조명이 밝은 방의 전문가가 수행했습니다.
측정 된 씰 크기 만. 인장 주변의 적색은 결핵이나 감염에 대한 면역의 징후가 아니지만 구진이 없을 때 기록됩니다.
반응은 다음과 같이 고려됩니다.
- 음수 - 인장이 없거나 주사 반응 만있는 경우 (0-1mm);
- 의심스러운 - 2 ~ 4mm 크기의 "버튼"과 인장없는 크기의 붉은 색으로;
- 양성 - 직경 5mm 이상의 뚜렷한 씰이있을 때. 직경이 5-9 mm 인 버튼 크기의 반응은 약하다. 중간 강도 - 10-14 mm; 발음 - 15-16 mm;
- 씰 직경이 17 mm 이상인 반응은 소아 및 청소년에게 매우 현저한 것으로 간주됩니다.
결핵 의사에게 언제 연락해야합니까?
만 투스 (Mantoux) 양성 반응만으로는 결핵이 존재한다는 증거가 100 % 없습니다. 그러나 위험을 나타내는 경우가 있습니다.
- 투베르쿨린 감수성은 매년 증가한다.
- 씰이 6mm 이상 증가하는 예리한 "도약"(예 : 작년의 "버튼"크기가 10mm이고이 16 인치에서).
- 결핵 순환이 증가한 지역에서의 최근 체류;
- 열린 형태의 결핵 환자와의 일시적인 접촉;
- 결핵으로 아프거나 감염된 친척 가족의 존재.
반응은 침윤이 완전히 없거나 (충혈) 또는 주입 반응 (0-1mm)이있을 때 음성으로 간주됩니다. 의심스럽지 만 2-4 mm 크기의 침윤 (뾰루지)이있어 침윤없이 어떤 크기의 충혈 만있을뿐입니다. 양성 - 직경이 5 mm 이상인 침투가 현저한 경우. 지름 5-9mm의 침투 크기를 가진 반응은 불량한 것으로 간주된다; 중간 강도 - 10-14 mm; 발음 - 15-16 mm. 소아 및 청소년의 과소성은 침윤 크기, 림프관 염, 딸 검진, 지역 림프절염의 크기에 관계없이 17mm 이상의 침윤 직경, 21mm 이상의 성인 및 베시 클로로 괴사 반응으로 간주됩니다.
자녀가 Mantoux 양성 반응을 보인 경우
강제 예방 접종 및 BCG 재 접종의 조건 하에서 만투 검사에 대한 긍정적 인 반응은 감염성 및 예방 접종 후 알레르기의 결과 일 수 있습니다. 따라서 알레르기의 성질 문제를 해결하기 전에 BCG 백신 접종 부위에서 피부 흉터의 존재와 크기를 확립해야합니다. 백신 주사 접종 (재발 성) 시점 이후 경과 한 시간을 침윤의 크기 및 투베르쿨린 검사의 이전 결과와 비교하십시오.
2 세에서 3 세 아동의 투베르쿨린에 대한 긍정적 인 반응은 예방 접종 후 알레르기의 징후 일 수 있습니다. 유기체의 개별 반응성에 따라 BCG 백신 접종 후 1-1.5 년 만투스 (Mantoux) 검사에 대한 반응은 어린이의 60 %에서 음성, 의심스럽고 긍정적일 수 있습니다. 백신 접종 후 알레르기 발현의 긍정적 반응은 예방 접종 후 6-8 주에 나타나고 1-2 년까지 가장 높은 강도에 도달합니다. 이는 백신 접종 후 면역이 최대 강도에 도달한다는 사실 때문입니다. 따라서 BCG 백신 접종 후 첫 2 년 동안 만 투스 (Mantoux) 검사에 대한 긍정적 인 반응은 직경 5 ~ 16mm 일 수 있습니다. 흉터가 2-4 mm이면 백신 접종 후 면역 기간은 3-4 년입니다. 그런 Mantoux 아이들은 감수성 약을 복용하는 배경을 7 일 (설정 5 일 전과 2 일 후)에 두는 것이 좋습니다.
Mantoux 검사에서 양성 결과가 나왔다면 소아과 의사가 귀하에게 phthisiatrician과의 상담을 의뢰 할 것입니다. BCG 및 기타 백신 접종, 최근 감염, 투베르쿨린 성분에 대한 알레르기, 원인 불명 알레르기 등 모든 영향 요인을 배제 할 필요가 있습니다.
"알 수없는 원인의 알레르기"라는 결론은 알레르기의 성격 (감염성 또는 예방 접종 후)을 해결하는 것이 불가능한 경우에 이루어집니다. 알레르기의 원인을 밝히기 위해 어린이들은 PDD로 보내어 조사 후 "O"그룹에 등록됩니다. 6 개월 후 Mantoux 검사를 반복합니다. 반응의 크기가 동일하게 유지되거나 증가하면 알레르기는 전염성이있는 것으로 간주됩니다. 투베르쿨린에 대한 감수성 감소는 예방 접종 후 알레르기의 징후입니다.
Mantoux 검사 후 1 ~ 2 주 후에 백신 접종 후 면역력과 감염을 구별 할 수있는 중요한 신호는 긍정적 인 반응의 원인으로 색소 침착 (구진이있는 곳의 갈색 염색)의 존재입니다. 예방 접종 후에 나타나는 구진은 보통 명확한 윤곽이없고 옅은 분홍색이며 색소를 남기지 않습니다. 감염 후 구진은보다 강하게 착색되어 있으며, 윤곽이 분명하고 약 2 주간 지속되는 색소 침착을 보입니다.
"Virage"Mantoux 테스트 - 작년의 결과와 비교하여 샘플 직경 구진의 결과를 변경 (증가)합니다. 매우 유용한 진단 기능입니다. 회전 기준은 다음과 같습니다.
이전에 부정적이거나 의문의 여지가있는 경우 긍정적 인 반응 (구진 5mm 이상)의 첫 번째 모습;
이전 반응을 6mm 이상으로 강화;
- 예방 접종 기간에 관계없이 과다 반응 (17 mm 이상);
- BCG 예방 접종 후 3-4 년 후에 12mm 이상 반응.
Mantoux test의 "booster"효과는 boost (boost) 효과입니다. 빈번한 (1 년에 1 회 이상) 검사 설정으로 핍 통 직경이 증가합니다. 투베르쿨린은 완전한 항원이 아니며 면역성을 형성 할 수 없다는 사실에도 불구하고, 그 효과는 투베르쿨린에 대한 림프구의 감수성 증가와 관련이있는 것으로 보인다. 부스터 효과에는 반대 면도 있습니다. 결핵균에 감염된 사람들은 수 년 동안 투베르쿨린에 반응하는 능력을 상실하고 결과적으로 검사 결과는 위음성이됩니다. 부스터 효과 (두 증상 모두)는 청소년과 성인에서 발생합니다. 이는 분명히 면역 체계의 발달 정도가 더 높기 때문입니다. 어린이의 경우,이 효과는 덜 두드러 지지만 분명한 필요없이 1 년에 1 회 이상 만투 검사를 설정하는 것은 바람직하지 않습니다. 예외적으로 Mantoux를 재검사해야하는 필요성이 있습니다 (의심 스럽거나 치명적인 경우), 러시아 규정 문서에 따르면 3 개월 후에 시행됩니다. 처음부터.
마이코 박테리아에 감염된 부스터 효과 (감염에 대한 명확한 위험 요인이 있고 만 투스 (Mantoux) 검사에 대한 반응이없는 경우)를 제외하기 위해, 미국에서는 1-3 주 후에 시험을 반복하는 것이 좋습니다. 결핵에 감염된 환자의 경우 반응은 급격히 양성 반응을 보였으며 신체는 투베르쿨린에 대한 감수성을 "회상"했다.
그들이 예방 치료를 등록하고 처방한다면
새로 진단 된 결핵 감염 어린이 및 청소년은 임상 적으로 명백한 결핵 발병 위험이 증가합니다.이 어린이 중 7-10 %가 모든 고유 한 증상을 보이는 원발성 결핵을 유발할 수 있다고 생각됩니다. 따라서이 어린이들은 연중 내내 결핵 진료소에서 관찰 될 수 있습니다. Isoniazid chemoprophylaxis는 3 개월 동안 수행됩니다. 이 기간이 끝날 때, 소아과 의사 소아과 의사의 감독하에 "1 년 이상 감염 됨"으로 옮겨집니다.
그런 아이가 1 년 후에 투베르쿨린과 과민 반응에 대한 민감성이 증가하는 징후를 드러내지 않으면 소아과 의사가 "일반적인 근거"에서 관찰합니다. 그러한 아동들에게 매년 Mantoux 시험의 결과가주의 깊게 관찰됩니다. 이 소아에서 6 mm 이상의 반응을 증폭하면 감염의 활성화가 나타납니다.
투베르쿨린에 대한 과민 반응으로 1 년 이상 감염되었으며, 6mm 이상의 반응 증가가 관장에서 관찰됩니다. Chemoprophylaxis는 3 개월 동안 수행됩니다.
아동의 검사 결과가 양성이지만 과거의 검사가 2 년 또는 1 년이 아니라 이전에 수행 된 경우, 해당 아동은 "불특정 법령에 감염된 것으로 간주됩니다." 재시험은 6 개월 후에 권장됩니다. 두 번째 검사의 결과에 따르면 결핵 투약 및 화학 예방 접종에서 관찰의 필요성에 대한 문제가 해결되고있다.
가정 의학과의 진료소 등록을위한 소아의 배치는 결핵 기관 (2003 년 3 월 21 일자 러시아 보건부 질서 부록 No. 7, 소아과 및 결핵 시설의 조산 관측 및 등록 그룹의 제 III 부 부록 № 7)에 의해 진료소 관찰 및 회계 조직에 관한 지침에 따라 결정된다..
특히, 여기서는 "투베르쿨린 검체 사용 지침"에 따라 6 세 이하의 어린이 (실제로는 특별한 준비가 결정된)를 완전히 배제한다는 점에 유의합니다. 나는 다음과 같이 인용했다 : "결핵 환자와 접촉 한 상태에서 이전에 음성의 투베르쿨린 반응에서 긍정적 인 것으로 전환 한 모든 어린이 (3 세 이상)와 투베르쿨린에 대한 민감성이 증가한 어린이는 활동성 결핵 과정을 제외하고 6 세의 TBD를 고려합니다 ". 3 세 이상! 이 규칙은 지침에 구체적으로 명시되어 있지만 실제로는 종종 위반됩니다.
Mantoux 검사는 결핵 진단의 100 % 신뢰할만한 수단이 아니며 긍정적 인 반응만을 근거로하여 "tubinfection"진단을 할 수 없음을 상기시켜드립니다!
처음으로 phthisiatrician에 방문하면 가슴 X 선, 미생물학 가래 배양 검사, 가족 구성원 검사와 같은 다음 검사를 계획 할 것입니다.
isoniazid 또는 다른 약물의 예방 과정을 처방하는 경우에는 "결핵 환자를위한 화학 요법 지침"에서 요구하는 모든 범위의 검사가 필요합니다 : 결핵균 및 기타 결핵 진단에 사용 가능한 진단 물질을 HIV와 바이러스에 대한 항체 검사를위한 혈액 검사 간염, 심전도, 투베르쿨린 진단 (투베르쿨린에 대한 감수성 결정, 단계별 피부 검사) 및 기타 여러 가지가 있습니다.
결핵균에 대한 준비는 아동의 체중에 따라 계산 된 "예방 적 용량"에서도 매우 독성을 지닙니다. 당신은 스스로 부작용이 많은 약물, 즉 동일한 메커니즘이 아니므로 건강한 어린이의 예방 적 치료 위험이 매우 높다는 것을 "체중을 계산"하는 것이 무엇을 의미하는지 이해합니다!
화학 요법의 방식 및 방법은 위험 요인을 고려하여 개별적으로 결정됩니다. 자녀의 건강 상태를 신뢰할 수있게 평가해야합니다. 비타민, 간 보호제 (간을 보호하는 약물) 및 특수식이 요법을 복용하기위한 의사의 권장 사항을 지정하십시오.
기타 진단 방법
Pirke 's test는 팔뚝 내면의 피부에 오래된 코흐 투베르쿨린 (Koch tuberculin, ATC) 한 방울을 떨어 뜨리고 피부를 한 방울로 긁어서 수행하는 피부 검사입니다. 48-72 시간 후, 국소 반응을 평가한다. 현재 샘플은 샘플의 배합에서 낮은 표준 (다른 크기의 물방울, 다른 길이 및 스크래치의 깊이 등)로 인해 실제로 사용되지 않습니다.
졸업 된 Pirke 시험 수정 Pirke 시험. 팔뚝의 내면 또는 대퇴부의 표면에 투베르쿨린 4 가지 용액을 100 %, 25 %, 5 % 및 1 %로 떨어 뜨리고 대조군에는 0.9 %의 콜린 산 용액 0.25 % p-re NaCl, 투베르쿨린 용액 준비. 영향을받은 방울을 통한 피부의 각질 제거는 대조 용액에서 시작하여 100 % 투베르쿨린으로 끝납니다. 국소 반응을 읽는 것은 48-72 시간 내에 이루어지며, 대부분이 검사는 소아과 실습에 사용됩니다.
일부 지역에서 결핵을 진단하는 다른 방법으로는 질병에 관한 정보가 아니라 감염에 관한 정보를 담고있는 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)를 사용합니다. ELISA는 Mycobacterium tuberculosis에 대한 항체를 검출합니다. 그것의 정보 내용은 인구의 발생률이 낮고 감염된 국가에서만 높습니다. 민감도는 68 ~ 90 %로 상당히 큰 비율로 진단되지 않습니다.
결핵에 대한 혈청 검사는 마이 코박 테 리움 항원에 특이적인 혈청 면역 글로불린 G (IgG) 항체의 인식에 기초합니다. enzyme-linked immunosorbent (ELISA)를 사용하여 방법을 적용하십시오.
매우 높은 감도 (1-10 미생물 순서)와 높은 특이성을 갖는 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 기술. PCR 방법은 결핵 진단을 향상시키고 신속하고 저렴하게하며 또한 과다 진단 중에 의심스러운 진단을 제거합니다. 이 반응의 중요한 이점은 소량의 병리학 적 물질로 작업하고 1 일 근무일 내에 분석 결과를 얻을 수있는 능력입니다. 특히 비 폐포 형태의 감염에 대한 PCR 방법의 장점. 역설적으로, PCR 방법은 아직 공식 진단 방법으로 phthisiology에서 받아 들여지지 않습니다. 불행하게도, 현재의 상황은 PCR의 결과가 공식적으로 인정 된 방법 중 하나 또는 임상 적으로 확인되어야하는 상황이다.
Yekaterinburg에서 PCR 방법은 지금까지 비뇨 생체 지방화의 결핵 진단과 관련하여 만 배포되었습니다 (의료 센터에서 유료로). 그러나 귀하는 귀하의 혈우병 학자에게 결핵, 다른 지역화, 빠른 역학 모니터링 방법의 조기 진단 및 진단 방법의 개발 및 실행 프로그램 인 "Phisisipulmonology의 Ural Research Institute (러시아 보건부 UrNIIF)에 의뢰를 요청할 수 있습니다 »결핵에 대한 최신 진단을 통과하십시오.
결론 대신에
이 자료는 의학 과학 논문 인 척하지는 않지만 의학 전문가와의 의사 소통에 대한 자신의 경험을 토대로 평범한 학부모가 "만투 반응을위한 교육 프로그램"으로 작성되었으며 결핵 서비스 활동 영역을 규제하는 법률 문서를 연구합니다.
"1 차 결핵 감염"이라는 진단을받은 아동의 부모가 스스로를 알아 차리는 상황의 스트레스가 많은 성격을 고려할 때 결핵 의사의 예방 치료 및 추적 관찰을 거부하는 모든 장단점을 비교해 보시기 바랍니다. 아, 러시아는 실제로 알려지지 않은 결핵 유행이있는 나라입니다.
진단에 동의하지 않거나 과다 진단의 경우, 단순히 재보험 전문가가 먼저 소아과 상황에 연결하십시오. 아동이 정상적으로 발달하고 있고, 일반적인 검사 결과가 정상이며, 폐 절제술이 국소화 된 것 (그리고 폐색전증이 형광 검사에서 제외됨)을 의심 할 이유가 없다고 판단하는 소아과 전문의는 더 좋습니다.
둘째로, 법률에 따르면, 귀하는 어떠한 치료도 거부 할 권리가 있습니다 (러시아 연방 결핵 확산 방지법 7 조 3 항 - 법적 대리인의 동의하에 만 미성년자에게 결핵 치료를 제공함). 셋째, 전문가가 추가 조사를 거부하거나 (지침의 다른 조항을 위반 한 경우) 상담 또는 대화에서 귀하를 거부하는 경우 건강 관리부의 의료기관 또는 영토 부서 (부서)의 관리에게 행정상으로 서면으로 항의 할 수 있습니다 RF.
문서 :
투베르쿨린 시료 사용 지침 (2003 년 3 월 21 일자 러시아 보건부 질서 부록 N 4)
결핵 기관의 아동 및 청소년 우발 사건에 대한 추적 관찰 및 등록 그룹 (2003 년 3 월 21 일자 보건 복지부 질서 부록 N 7, part III) 결핵 기관의 후속 관찰 및 기록 정리에 관한 지침.