COPD 란 무엇이며 어떻게 치료해야합니까?

흉막염

만성 호흡기 질환은 종종 춥고 습기가 많은 기간 동안 악화됩니다. 나쁜 습관, 열악한 환경 조건 하에서도 악화되고 있습니다. 기본적으로 면역 체계가 약한 사람, 어린이, 노약자는 그러한 질병에 시달립니다. COPD : 그것은 무엇이며 치료 방법은 무엇입니까? 만성 폐색 성 폐 질환은 위험한 병리학입니다. 그녀는 주기적으로 완화 사이에 자신을 상기시킵니다. 염증 과정과 그 특징을 더 가깝게 알게하십시오.

COPD 란 무엇입니까?

제형은 다음과 같습니다 : 만성 폐쇄성기도 질환, 호흡기로의 공기의 부분적으로 돌이킬 수없는 제한을 특징으로합니다. COPD 란 무엇입니까? 만성 기관지염과 폐기종을 병합합니다. 의료 통계에 따르면, 40 세부터 우리 지구의 인구의 10 %가 COPD의 증상을 앓고 있습니다. 폐쇄성 폐 질환은 기관지염 / 기종종으로 분류됩니다. ICD 10 (국제 질병 분류) COPD 코드 :

  • 43 폐기종;
  • 다른 폐쇄성 만성 질환.

질병의 병인 (출현 원인) :

  • 병리학 기원의 주원인은 능동 / 수동 흡연이다.
  • 정착촌의 오염 된 대기;
  • 질병에 유전 경향;
  • 직업 또는 거주지의 세부 사항 (먼지, 화학 증기, 오랜 기간 동안 오염 된 공기의 흡입);
  • 호흡기의 많은 전염병.

만성 폐색 성 폐 질환의 증상

COPD : 그것은 무엇이며 치료 방법은 무엇입니까? 병리학의 증상에 대해 이야기합시다. 염증 과정의 주요 특징은 다음과 같습니다 :

  • 급성 기관지염의 반복 된 갱신;
  • 빈번한 매일 기침 에피소드;
  • 일정한 가래 배출;
  • 만성 폐쇄성 폐 질환은 온도의 상승이 특징입니다.
  • 호흡 곤란은 시간이 갈수록 증가합니다 (사스 (SARS)시 또는 육체 노동 동안).

만성 폐쇄성 폐 질환의 분류

COPD는 질병의 중증도 및 증상에 따라 단계 (단계)로 나뉩니다 :

  • 첫번째 가벼운 단계에는 아무 표시가 없, 실제적으로 느끼지 않는다;
  • 질병의 중간 정도의 단계는 거의 운동을하지 않고 호흡 곤란으로 과장되어 있으며, 아침에는 가래가 있거나없는 기침이 가능합니다.
  • Grade COPD 3은 심한 형태의 만성 병리학이며 빈번한 호흡 곤란, 젖은 기침 증상의 동반;
  • 네 번째 단계는 삶에 대한 열린 위협 (평온한 상태에서의 호흡 곤란, 일정한 기침, 급격한 체중 감소)을 낳기 때문에 가장 심각합니다.

병인

COPD : 그것은 무엇이며 병리학은 어떻게 치료됩니까? 위험한 염증성 질환의 병인에 대해 이야기합시다. 질병이 생기면 돌이킬 수없는 폐색이 생기기 시작합니다. 섬유 성 재생, 기관지 벽이 두꺼워집니다. 이것은 비 알레르기 성 질환을 앓고있는 장기간 염증의 결과입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 주요 증상은 가래로 인한 기침, 점진적 호흡 곤란입니다.

수명

많은 사람들이 COPD에 얼마나 많은 사람들이 살고 있습니까? 완치는 완전히 불가능합니다. 질병은 천천히 그러나 확실하게 발전합니다. 그녀는 마약, 예방, 전통 약 처방의 도움으로 "동결"합니다. 만성 폐쇄성 질환의 양성 예후는 병리학의 정도에 달려 있습니다 :

  1. 첫 번째 단계에서 질병이 발견되면 환자의 복잡한 치료로 표준 수명을 유지할 수 있습니다.
  2. 2 차적인 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 예후는 그리 좋지 않습니다. 환자는 정상적인 생계를 제한하는 의약품을 계속 사용하도록 처방받습니다.
  3. 세 번째 단계는 7-10 년입니다. 폐색 성 폐 질환이 악화되거나 추가 질환이 나타나면 30 %의 경우 사망이 발생합니다.
  4. 만성 돌이킬 수없는 병리학의 마지막 정도는이 예후를 가지고 있습니다 : 환자의 50 %에서 기대 수명은 1 년을 넘지 않습니다.

진단

COPD 진단의 공식화는 염증 질환, 시각화에 의한 검사 결과 및 신체 검사에 대한 자료 세트를 기반으로 수행됩니다. 감별 진단은 심부전, 기관지 천식, 기관지 확장증으로 시행됩니다. 간혹 천식과 만성 폐 질환이 혼동되기도합니다. 기관지 호흡 곤란은 다른 역사를 가지고있어 환자가 완전히 완치 될 기회를 제공하며 COPD에 관해서는 말할 수 없습니다.

만성 질환의 진단은 일반 의사와 폐병 학자가 수행합니다. 환자에 대한 상세한 검사, 두드리기, 청진 (소리 현상 분석), 폐를 통한 호흡. 만성 폐쇄성 폐 질환의 발견에 관한 일차적 인 연구는 기관지 확장제를 사용하여 기관지 천식, 2 차 방사선 검사가 없는지 확인하는 것을 포함합니다. 만성 폐쇄의 진단은 폐활량 측정법 (spirometry) - 환자가 호흡하고 호흡하는 공기의 양을 보여주는 연구 -를 사용하여 확인됩니다.

가정 치료

COPD를 치료하는 방법? 의사들은 이러한 유형의 만성 폐 병리가 완전히 치료되지는 않았다고 말합니다. 적시에 처방 된 요법으로 질병의 발달을 멈 춥니 다. 대부분의 경우, 상태를 개선하는 데 도움이됩니다. 호흡기 시스템의 정상적인 기능을 완전히 회복 시키려면 단위 (폐 이식은 심각한 COPD에서 나타납니다)에 의해 이루어져야합니다. 의학적 증거가 확인되면 민간 요법과 병행하여 마약으로 폐 질환이 제거됩니다.

마약

호흡기 병리학의 경우 "의사"는 COPD를위한 기관지 확장제입니다. 다른 의약품은 복잡한 과정을 위해 처방됩니다. 대략적인 치료 과정은 다음과 같습니다.

  1. 베타 2 작용제. 지속 형 약물 - "Formoterol", "Salmeterol"; 짧은 - salbutamol, terbutaline.
  2. Methylxanthines : "Aminophylline", "Theophylline".
  3. 기관지 확장제 : 티오 트로 퓸 브로마이드, 옥시 트로 퓸 브로마이드.
  4. 글루코 코르티코 스테로이드. 전신 : 메틸 프레드니솔론. 흡입 : fluticasone, budesonide.
  5. 중증 및 가장 심각한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 기관지 확장제와 글루코 코르티코 스테로이드가 함유 된 흡입 약물로 처방됩니다.

민간 요법

민간 요법으로 COPD를 치료하는 것은 약물과 병용하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 전통 의학에서 긍정적 인 결과는 없을 것입니다. 할머니의 효과적인 COPD 치료법 :

  1. 우리는 200g의 석회색, 같은 양의 카모마일과 100g의 아마씨를 섭취합니다. 우리는 약초를 마르고, 우리는 분쇄한다, 우리는 주장한다. 끓는 물 한 잔에 1 큰술을 넣으십시오. 내가 컬렉션입니다. 하루에 2-3 번 복용하십시오.
  2. 우리는 분말 100g 현미와 200g 쐐기풀로 분쇄합니다. 약초를 끓인 물에 부어 한 시간 동안 고집한다. 하루에 두 번 유리 잔 2 개월.
  3. 폐색 염증이있는 몸에서 객담을 제거하기위한 수집품. 300g의 아마씨, 100g의 아니스 열매, 카모마일, althea, 감초 뿌리가 필요합니다. 우리는 끓는 물로 수집 물을 채우고 30 분을 고집합니다. 긴장을 풀고 매일 반 컵을 마 십니다.

COPD에서의 호흡 체조

특별한 호흡 운동은 COPD 치료에 기여합니다.

  1. 시작 위치 : 너의 등에 누워있어. 숨을 내쉬고 다리를 묶어서 무릎을 꿇고 손으로 잡습니다. 공기를 끝으로 내뿜고 다이어프램을 흡입하여 초기 위치로 되돌립니다.
  2. 항아리에 물을 모으고 칵테일 용 짚을 넣으십시오. 우리는 흡입 중에 가능한 최대 공기량을 모으고 천천히 튜브에 내뿜습니다. 운동은 적어도 10 분을 수행하십시오.
  3. 우리는 더 많은 공기 (숨을 내쉴 뱃속)를 내뿜고 3으로 세다. "4"에서 우리는 복부 근육을 이완시키고 횡격막을 흡입합니다. 그런 다음 복부 근육, 기침을 크게 줄입니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 예방

COPD 예방 조치에는 다음 요소가 포함됩니다.

  • 담배 제품 사용을 포기할 필요가있다 (매우 효과적이고 입증 된 재활 방법).
  • 독감 예방 접종은 폐색 성 폐 질환의 다른 악화를 피하는 데 도움이됩니다 (겨울이 오기 전에 예방 접종을받는 것이 더 좋습니다).
  • 폐렴으로부터의 재 접종은 질병의 악화 위험을 줄여줍니다 (5 년마다 표시).
  • 건강에 좋지 않은 영향을 미칠 경우 COPD의 발병을 증가시키는 일이나 거주지를 변경하는 것이 바람직합니다.

합병증

다른 염증 과정과 마찬가지로 폐색 성 폐 질환은 다음과 같은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 폐렴 (폐렴);
  • 호흡 부전;
  • 폐 고혈압 (폐동맥의 압력 증가);
  • 돌이킬 수없는 심장 마비;
  • 혈전 색전증 (혈병을 동반 한 혈관 막힘);
  • 기관지 확장증 (기관지의 기능적 열등감의 발전);
  • 폐동맥 증후군 (폐동맥의 압력 증가, 우심실 영역의 두꺼움으로 이어진다);
  • 심방 세동 (심장 리듬 장애).

비디오 : 만성 폐쇄성 폐 질환

만성 폐색 성 폐 질환은 가장 심각한 병리의 하나이다. 공개 된 만성 폐쇄성 폐 질환과 복잡한 치료를하는 동안 환자는 훨씬 나아질 것입니다. 비디오에서 COPD가 무엇인지, 증상이 어떻게 보이며 무엇이 질병을 유발했는지 분명해질 것입니다. 이 전문가는 염증성 질환의 치료 및 예방 조치에 대해 설명합니다.

COPD - 만성 폐쇄성 폐 질환의 증상 및 치료

기관지 폐 시스템의 질병은 일반적인 병적 상태의 구조에서 주요 장소 중 하나를 차지합니다. 심혈관 병변 및 위장관 질환에 대한 전체 사례 수를 산출하는 것은 많은 사람들의 삶의 질을 저하시킬뿐만 아니라 인구의 중요한 부분의 장애를 발전시키는 데에도 기여합니다.

물론, 모든 사람들이 과장하지 않고 잘 알고있는 그러한 질병이 있습니다. 예를 들면, 기관지염. 흡연자는 종종 만성 과정으로 전환합니다. 일부는 폐렴이나 흉막염을 앓 았습니다. 그러나 이것들은 모두 별개의 진단입니다.

그러나 기관지 폐 시스템과 전신을 "해하는"질병이 전체적으로 있음이 드러났습니다. 그것은 신비한 약어 - COPD입니다 - 무엇이며 어떻게이 병이 치료됩니까? 실제로 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)입니다. 그녀를 더 잘 알게됩니다.

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COPD -이게 뭐야?

만성 폐색 성 폐 질환은 폐에 들어가는 공기 흐름의 양과 속도의 감소를 특징으로하는 질병 (일련의 질병)입니다.

처음에이 장애는 기능적이며 가역적이지만, 시간이 지남에 따라 유기 장애가 발생하여 호흡 부전으로 이어집니다.

어떤 질병이 호흡 수를 감소시키는 기능을 동반 할 수 있습니까? 여기 있습니다 :

  1. 만성 폐쇄성 기관지염, 화농성.
  2. 폐의 기종 (폐 조직의 과도한 공기가 특징 인 질병). 폐에 이미 많은 공기가 있다면, 흡입 기능은 자연스럽게 제한됩니다.
  3. 확산 성 다공성 경화증. 이 상태는 결합 조직, 섬유 조직의 과도한 증식이 기능성 폐포 조직의 손상을 특징으로합니다. 경화증은 많은 질병에서 결과가 될 수있는 보편적 인 과정입니다. 그래서 경화증이나 간 섬유증은 다른 이름입니다 - 간경변.

폐 질환 외에도 심장의 병변 및 폐 순환 혈관은 폐쇄성 폐 고혈압 증후군과 같은 폐색 증후군을 일으킬 수 있습니다.

이 상태에서 산소와 영양소로 장기와 조직을 완전히 포화시키지 않고 심장은 폐 순환 혈관의 고압으로 "고투하여"주요 기능을 해치는 모든 힘을 낭비합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 원인과 발달 기전

우선, 주요 용어 인 기관지 폐색의 의미를 분명히 할 필요가 있습니다. 장애는 정상 작동에 장애가됩니다. 회의의 고의적 인 혼란이있을 때 의회 방해가 있습니다.

그리고 호흡이 어렵다는 기관 폐색이 있습니다. 이것은 한 가지 이유에서 발생합니다 :기도 저항이 증가합니다. 몇 가지 이유는 다음과 같습니다.

  • 기도의 변화, 경화 (개장)의 영향을받는 그들의 구성;
  • 폐포의 파괴와 함께, 그들의 "부정적인 흡입 기능", 또는 신축성 견인은 손실됩니다;
  • 기관지 (점액, 고름, 염증 세포)에 삼출물이 축적되며 루멘이 감소합니다.
  • 작은 기관지의 만성 평활근 경련. 이것은 다시 그들의 관강의 좁아짐을 이끌어 낸다.
  • 기관지의 섬모 상피의 기능이 손상되었습니다. 이 세포들은 모든 흙과 세균들을 "청소"합니다. 그들의 기능 장애는 침체와 염증을 유발하여 점액 섬모 수송 장애를 일으 킵니다. 특히 종종이 장애물 메커니즘은 흡연자에게서 발견됩니다.

보시다시피, 처음 두 가지 이유는 돌이킬 수없는 변화로 이어지고 마지막 세 가지는 제거 될 수 있습니다. 기관지 내강이 작을수록 숫자, 총 면적 및 전체 유효 단면적이 커집니다.

그것은 가장 작고 가장 작은 기관지이며, 큰 방해물이 아니며,이 방해물의 형성에 대한 책임이 있으며, 일부 형태에서는 다가오는 기류에 대한 저항이 표준에 비례하여 배가 될 수도 있습니다.

심각도를 결정하기위한 기준 정보

예후를 위해서는 두 가지 요인, 즉 임상 증상 (예 : 기침과 가래, 호흡 곤란) 및 기능 호흡 장애의 정도를 고려해야합니다. Spirography는 FVC (즉, 폐의 강제적 인 생체 용량)와 1 초에 강제 호기량을 측정하여 수행됩니다.

  • 이렇게하려면 정상적이고 조용한 호흡 후에 최대한 "예민하게"내뿜으십시오.

결과적인 체적은 기관지 나무의 깊은 부분에 있었던 공기의 필수 지표가 될 것입니다. 강제 호기량이 표준의 80 % 인 경우 장애물이 약간 표시되고 감소하면 (중증도가 80 % 미만, 중증도가 50 % 미만, 중증도가 30 % 이하) 장애물이 객관적으로 평가됩니다..

인간의 만성 폐쇄성 폐 질환의 증상 및 징후

만성 폐쇄성 폐 질환의 징후는 모든 사람에게 알려져 있습니다 - 개별적으로, 그들은 폐병에 대한 불만입니다.

기침이 먼저 발생합니다. COPD 기침은 처음에는 드물지만 만성적 인 과정을 습득하면서 점점 더 많이 나타납니다. 악화되는 동안, 가래가 형성되면서, 악화없이 기침이 마릅니다.

  • 그 발생에 가장 중요한 요소 중 하나는 흡연과 에어로졸에 대한 노출 (예 : 미용사)입니다.

방귀. 기침의 결과이기 때문에 조금 나중에 나타납니다. 초기에는 본질 상 아침이며 점액이 포함되어 있지만 섬 모체 상피 세포의 기관지 개통 성과 기능 장애를 극복하기 위해 풍부한 객담이 있으며 이는 실제로 화농성입니다.

  • 이것은 프로세스의 악화의 신호입니다.

호흡 곤란, 호흡 곤란. 늦고 예후가 좋지 않은 표시입니다. 일반적으로 기침보다 10-12 년 후에 발병합니다.

처음에는 가벼운 (매일의) 운동으로 심한 육체적 인 운동을 한 다음 호흡 곤란이 나타납니다. 그 다음 호흡 곤란이 점차 호흡 부전으로 진행되며 때로는 휴식 중에도 나타납니다.

  • 일반적으로 의사에게 환자를 "몰아 넣는"것은 호흡이 곤란한 것처럼 보입니다.

환자가 심한 호흡 곤란을 겪고 있는지 알아 보는 방법? 걷는 동안 환자가 동료 들보 다 뒤처지고 "더 천천히"가도록 요청하는 경우, 이것은 중등도를 의미하며, 120-130 단계마다 중단해야 할 경우 숨이 참을 수 있습니다.

호흡 곤란으로 인해 집을 나가지 못하게되거나 옷을 세탁하거나 갈아 입으려고하면 매우 심한 형태 일 수도 있습니다. 이러한 환자들은 가정에서 산소를 항상 이용할 수 있어야합니다.

질병의 유형에 관하여

기관지염 유형과 기종의 기형종의 두 가지 유형이 있습니다. 기능은 다음과 같습니다.

  • 기관지염 유형의 경우 기침이 더 걱정되며 기관지 폐색 지표가 더 두드러지고 피부의 청색증이 발생합니다 (청색증). 심한 경우에는 조기 사망이 가능하며 적혈구 수가 증가함에 따라 종종 적혈구 증가증이 발생합니다.
  • 성대 유형은 종종 성인기와 노년기에 발생합니다. 기관지의 폐색이 덜 나타나고, 폐포 성분이 발생합니다. 호흡 곤란이 더 심해지므로과 호흡이 발생합니다. 청록증은 회색이며 보통 적혈구 빈맥은 발생하지 않습니다.

COPD는 어떻게 치료됩니까? - 준비, 체조

폐의 만성 폐색의 치료는 대부분의 경우 비 약물 방법으로 시작됩니다. 가장 중요한 것은 :

담배를 완전히 끊거나 훈제 한 담배의 수를 현저하게 줄입니다. 연습이 보여 주듯이,이 병리의 빈번한 발생에 영향을받는 것은 흡연자입니다.

이 습관을 버린 후, 70 %의 경우에 섬모 상피의 회복, 배액 기능의 개선, 기관지 경련의 제거 및 작은 기관지의 관강의 회복이 관찰됩니다.

COPD 호흡 체조의 치료. 다양한 기술이 있지만 기본 연습은 전문가 (물리 치료의 의사 강사)가해야합니다.

운동은 깊은 호흡을 연습하는 것을 목표로하며, 이는 작은 기관지로의 혈류를 개선합니다. 물론, 환자 (카)가 담배를 피우는 경우 - 운동의 효과는이 중독을 거부 한 후 최대가됩니다.

비 약물 치료법의 추가 방법은 기관지 경련을 일으키는 약물의 흡입 예방으로기도 폐색이 더욱 진행됩니다. 여기에는 호흡기 알러지 유발 물질의 제거 및 유해한 생산 요소에 대한 노출 중단이 포함됩니다.

경우에 따라 다른 작업으로 이전해야 할 필요도 있습니다 (예 : 가금류 농장에서 일하는 경우, 미용실 및 전기 도금 매장에서 일하는 경우). 호흡기 보호 장비를 사용하는 경우.

마약의 종류와 이름

COPD 치료를위한 준비는 현재 다양한 약물 그룹으로 대표됩니다. 가장 보편적 인 것은 다음과 같습니다.

기관지 확장제

그들은 기관지 유형의 장애물에 영향을 미치며, 상황을 바꿀 수 있습니다. 이러한 약물에는 b-adrenomimetics가 포함되어있어 기관지의 평활근 (formoterol)을 완화합니다. 또한 섬모 상피의 활동을 자극하여 점액 섬모 수송을 활성화시킵니다.

또한 holinoblokatory muscarinic receptors (Salbutamol)를 사용했습니다. "Berodual"및 "Atrovent"와 같은 약물은 알려져 있습니다. 그들은 더 긴 시간 동안 기관지 확장 효과를 제공합니다. 이러한 약물은 건조한 점막뿐만 아니라 부정맥을 유발하는 특징적인 부작용을 일으킬 수 있습니다.

오랜 기간 동안 크 산틴 그룹의 저렴한 "Eufillin"약물을 성공적으로 사용했습니다. 노인에서 만성 폐쇄성 폐 질환의 치료는 종종 조부모가 의사의 뜨거운 달걀을 요구하는 구급차 호출로 이어집니다.

그러나이 약물은 치료 효과가 낮습니다. 심장 리듬 장애를 일으킬 수 있으므로 하루에 한 번 이상 사용할 수 없습니다. 복합체에서 크 산틴을 사용하는 것이 좋지만 단일 요법의 형태는 아닙니다.

코르티코 스테로이드 호르몬

가장 흔히 흡입 형태로 임명됩니다. 가장 유리한 것은 천식에서의 그들의 임명이다. 천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환의 치료는 프레드니손의 분무제 치료법의 적응증입니다.

천식이 없다면, 호르몬은 아주 작은 효과와 많은 부작용으로 인해 매우 신중하게 사용해야합니다.

항균 약물

만성 기관지염의 치료는 염증 클리닉, 화농성 객담 출혈 및 방사선 사진에서 폐 패턴 증가가있는 경우 시작됩니다.

적절한 치료와 완전한 회복으로 기관지 폐색이 허용됩니다. 경험적으로 (즉, 무작위로) 항생제를 처방하는 것이 더 좋지만 항생제에 대한 병원체의 감수성을 결정한 결과에 근거합니다.

  • 다른 치료법 중에서 점액 용해제, 거담제 (ACC, Lazolvan, Ambrobene), 전통 약품 (골목, 감초) 등이 필요합니다.

결론 대신에

보시다시피 COPD의 증상과 치료법을 살펴 보았습니다. 이것은 교활한 병리학입니다. 방해는 수년에 걸쳐 진행되는 경향이 있지만, 치료법을 무시하면 필연적으로 결과는 좋지 않습니다 - 만성적 인 급성 호흡 부전의 발생.

부주의하게 자신의 건강을 게을리하는 사람들에게 질식으로 인한 사망은 가장 고통 스럽습니다. 특히이 상태가 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되는 경우 특히 그렇습니다. 이러한 배경에서 심장 마비로 인한 급성 관상 동맥 사망은 구제책으로 보인다.

따라서 만성 기침이 나타나는 초기 단계에서 사람들은 자신의 감각에 와서 선택을하고 호흡의 자유와 삶의 기쁨을 회복하기 위해 몇 년 전부터 있습니다.

COPD : 원인, 분류, 진단, 치료 및 예방 방법

COPD (만성 폐색 성 폐 질환)는 특정 환경 자극에 대한 염증 반응의 결과로서 말단 기관지의 병변 및 기종의 진행으로 발생하며 폐의 기류 속도의 점진적인 감소, 호흡 부전의 증가 및 다른 병변으로 나타난 질병입니다 기관.

COPD는 만성 비 전염성 질환 중 두 번째이며 사망 원인 중 네 번째로 COPD는 꾸준히 증가하고 있습니다. 이 질병은 필연적으로 진보적이라는 사실 때문에 신체의 주요 기능 인 호흡의 기능을 침해하게되므로 장애 원인 중 첫 번째 장소를 차지합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 문제는 진정으로 세계적입니다. 1998 년에 과학자 그룹이 만성 폐쇄성 폐 질환 (만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 이니셔티브 - GOLD)을위한 글로벌 구상 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)을 창안했습니다. 골드의 주요 목표는이 질병에 대한 정보의 광범위한 보급, 경험의 체계화, 원인에 대한 설명 및 해당 예방 조치입니다. 의사가 인류에게 전달하고자하는 주요 아이디어 : 만성 폐쇄성 폐 질환은 예방되고 치료 될 수 있으며,이 가정은 COPD의 현대적인 작업 정의에도 적용됩니다.

COPD의 원인

만성 폐색 성 증후군은 환경에 영향을주는 요인과 원인을 밝혀내는 요인이 복합적으로 작용할 때 발생합니다.

예측 요인

  1. 유전 적 소인 일부 효소의 선천성 결핍이 만성 폐쇄성 폐 질환 발병의 원인이된다는 것이 이미 입증되었습니다. 이것은이 질병의 가족력과 훌륭한 경험을 가진 모든 흡연자가 아프다는 사실을 설명합니다.
  2. 성별 및 나이. 40 세 이상의 남성은 COPD에 더 많은 고통을 겪습니다. 그러나 이것은 신체의 노화와 흡연 기간의 길이에 의해 설명 될 수 있습니다. 현재 남성과 여성의 발생률이 거의 동일하다는 데이터가 있습니다. 그 이유는 간접 흡연에 대한 여성의 신체 민감성 증가뿐만 아니라 여성의 흡연 확산 일 수 있습니다.
  3. 태아기 및 조산아에서의 호흡기 계통의 발달에 영향을 미치는 부정적인 영향은 장래에 COPD의 위험을 증가시킵니다. 그 자체로 신체적 발육 부전은 또한 폐 부피의 감소를 동반합니다.
  4. 감염. 어린 시절의 잦은 호흡기 감염뿐만 아니라 노년층에서의 감수성 증가.
  5. 기관지 과민 반응. 기관지 과민성이 천식 발병의 주요 메커니즘이지만,이 인자는 COPD의 위험 인자로 간주됩니다.

도발 요인

  • 흡연 COPD 환자의 90 %는 흡연자입니다. 따라서 우리는 흡연이이 질병의 발병의 주요 원인임을 자신있게 주장 할 수 있습니다. 이 사실은 흡연이 이환율과 사망률을 예방할 수있는 유일한 통제 가능한 요소이기 때문에 최대한 많은 사람들에게 전달되어야합니다. 사람은 자신의 유전자에 영향을 줄 수 없으며 주위의 공기를 제거 할 수 없지만 항상 금연을 할 수 있습니다.
  • 직업적 위험 : 유기 및 무기 분진, 연기, 화학적 불순물. 광산 노동자, 건설 노동자 (시멘트 먼지), 야금 작업자,면 생산자, 곡물 건조 상점 노동자 및 제지 생산자가 가장 위험합니다. 이러한 불리한 요인에 노출되었을 때 흡연자와 비 흡연자 모두 똑같이 영향을받습니다.
  • 생물 연료 연소 제품 (목재, 석탄, 비료, 밀짚)을 이용한 주변 공기 포화. 문명이 낮은 지역에서이 요인은 만성 폐쇄성 폐 질환의 발병을 초래합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 병인

담배 연기 및 기타 자극 물질에 노출되면 기질이 약한 사람이 기관지 벽에 만성 염증이 발생하게됩니다. 열쇠는 그것들의 원위 부분 (즉, 폐 실질과 폐포에 더 가깝게 위치)의 패배입니다.

염증의 결과로 점액의 정상적인 분비 및 배출, 작은 기관지의 막힘, 감염이 쉽게 합류, 염증이 점막하 층 및 근육층으로 퍼지고 근육 세포가 죽어 결합 조직 (기관지 재구성)으로 대체됩니다. 동시에 폐 조직 실질 및 폐포 사이의 다리가 파괴되어 폐기종이 발생합니다. 즉 폐 조직의 대기 광선이 발달합니다. 공기가 팽창 된 것처럼 폐는 탄력을 감소시킵니다.

호기에있는 작은 기관지는 잘하지 못합니다. 공기는 기흉 조직에서 거의 벗어나지 않습니다. 정상적인 가스 교환은 흡입량이 감소함에 따라 방해받습니다. 결과적으로 COPD를 앓고있는 모든 환자의 주요 증상 - 호흡 곤란, 특히 운동, 걷기에 의해 심화됨.

만성 저산소증은 호흡 부전의 결과가됩니다. 온몸이 그것으로 고통받습니다. 장기간 저산소증이 있으면 폐 혈관의 내강이 좁아지고 폐동맥 고혈압이 발생하여 우심실 (폐동맥)이 확장되고 심장 마비가 발생합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 왜 다른 원인으로 격리됩니까?

이 용어에 대한 인식이 너무 낮아 이미이 질환으로 고통받는 대부분의 환자는 COPD로 고통 받고 있음을 알지 못합니다. 비록 그러한 진단이 의료 기록에서 이루어 지더라도 습관적인 "만성 기관지염"과 "폐기종"이 환자와 의사 모두의 일상 생활에서 여전히 우세합니다.

COPD 발병의 주요 구성 요소는 실제로 만성 염증 및 폐기종입니다. 그럼 왜 COPD가 별도의 진단으로 강조됩니까?

이 nosology의 이름으로, 우리는 주요 병적 과정, 즉 만성 폐쇄, 즉기도 내강의 협착을 봅니다. 그러나 장애의 과정은 다른 질병에도 존재합니다.

COPD와 천식의 차이는 COPD에서 폐색이 거의 또는 완전히 돌이킬 수 없다는 점입니다. 이것은 기관지 확장제를 사용한 폐활량 측정에 의해 확인됩니다. 기관지 천식의 경우 기관지 확장제 사용 후 FEV1 및 PSV 지표가 15 % 이상 개선됩니다. 이러한 방해는 가역적으로 취급됩니다. 만성 폐쇄성 폐 질환과 함께이 수치는 많이 변하지 않습니다.

만성 기관지염은 만성 폐쇄성 폐 질환을 선행하거나 동반 할 수 있지만 잘 정의 된 기준 (장기 기침 및 객담 과식)이있는 독립적 인 질병이며 용어 자체는 기관지에만 관련됩니다. COPD가 폐의 모든 ​​구조 요소 (기관지, 폐포, 혈관, 흉막)에 영향을 줄 때. 만성 기관지염은 항상 폐쇄성 장애를 동반하지는 않습니다. 반면 COPD에서는 항상 객담이 증가하는 것은 아닙니다. 즉, COPD가없는 만성 기관지염이있을 수 있으며 COPD는 기관지염의 정의에 해당하지 않습니다.

만성 폐색 성 폐 질환

따라서 COPD는 현재 별도의 진단이며 자체 기준을 가지고 있으며 어떠한 경우에도 다른 진단을 대체하지 못합니다.

COPD 진단 기준

40 세 이상의 사람에게서 발생하는 경우, 모든 징후 또는 여러 징후가있는 경우 COPD를 의심 할 수 있습니다.

  1. 호흡 곤란. COPD에서 호흡 곤란 - 점차적으로 증가하고 신체 활동으로 악화됨. 실제로 이것은 의사에게가는 첫 번째 이유 인 호흡 곤란입니다. 실제로 이것은 광범위하고 돌이킬 수없는 병적 과정을 의미합니다.
  2. 기침 COPD로 인한 기침은 일반적으로 가래로 만성적이지만 비생산적 일 수 있습니다. 기침은 보통 호흡이 곤란하기 몇년 전에 나타나고 환자에 의해 과소 평가되는 경우가 많으며 흡연자에게는 평범한 것으로 간주됩니다. 그러나 COPD는 기침없이 발생할 수 있습니다.
  3. 진보적 인 호흡 곤란과 기침의 조합은 공격적 요인의 영향을받습니다 : 흡연, 직업 위험, 가정 난방 난로의 연기. 흡연 지수와 같은 것이 있습니다. 하루에 담배를 피우는 횟수에는 12가 곱해집니다.이 지표가 160을 초과하면 COPD 위험 그룹에 자신있게 포함됩니다.
  4. 증상과 유전 적 병력의 병용.
  5. Wheezing과 wheezing 들었어요. 이 증상은 간헐적이며 기관지 천식에서와 같은 진단 적 가치가 없습니다.
  6. 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)이 의심되는 경우 폐활량 측정 검사를 시행합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 확실한 확인은 기관지 확장제 (salbutamol, berotec의 베타 sympathomimetics 또는 단기 작용 항콜린 제제 후 35-40 분)를 사용한 후 10-15 분 경과 한 폐의 강제 생존 능력 (FEV1 / FVC)에 대한 1 초 동안의 강제 호기량 비율의 폐활량 측정 지표입니다 - 팔라듐 브로마이드). 이 표시기의 값

폐활량 측정의 최대 지표 인 호기량의 최대치와 기관지 확장제를 사용하지 않은 FEV1의 측정은 선별 검사로 실시 할 수 있지만 COPD 진단을 확인하지는 않습니다.

COPD를 위해 처방 된 다른 방법들 중 일반적인 X 선 검사, 맥박 산소 측정 (혈중 산소 포화도 측정), 혈액 가스 검사 (저산소 혈증, 고칼슘 혈증), 기관지 내시경 검사, 흉부 CT 검사, 객담 검사 등을 확인할 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 분류

단계별, 중증도, 임상 옵션에 따라 COPD에 대한 몇 가지 분류가 있습니다.

단계별 분류는 증상의 심각도 및 폐활량 측정 데이터를 고려합니다.

  • 위험 그룹. 부작용 (흡연)의 영향. 아무 불평도, 폐 기능은 손상되지 않습니다.
  • 1 단계. COPD 용이.
  • 2 단계. COPD에 대한 중등도.
  • 3 단계. 과전류.
  • 4 단계.

마지막 보고서 GOLD (2011)에서 FEV1 지표를 기준으로 단계별 분류를 제외하고 심각도별로 분류를 유지할 것을 제안했습니다.

FEV1 / FZHEL 환자

만성 폐쇄성 폐 질환의 약물 치료는 증상을 없애고 악화를 예방하고 만성 염증의 진행을 늦추는 데 그 목적이 있습니다. 오늘날 기존 약물을 사용하여 폐의 파괴적인 과정을 완전히 막거나 치료하는 것은 불가능합니다.

COPD 치료에 사용되는 주요 약물은 다음과 같습니다.

  • 기관지 확장제.
  • 코르티코 스테로이드 호르몬.
  • 유망주.
  • 포스 포 디에스 터라 제 -4 억제제.
  • Immunomodulators.

기관지 확장제

COPD의 치료에 사용되는 기관지 확장제는 기관지의 평활근을 이완 시켜서 제거율을 높이고 공기를 호흡에 원활하게 통과시킵니다. 모든 기관지 확장제가 운동 내성을 증가시키는 것으로 입증되었습니다.

기관지 확장제에는 다음이 포함됩니다.

  1. 단기 작용 베타 - 자극제 (salbutamol, fenoterol).
  2. 장시간 작용 베타 - 자극제 (살모 테롤, 포르 모 테롤).
  3. 단기간 항콜린 제 (ipratropium bromide - atrovent).
  4. 장시간 행동의 콜린 용해제 (티오 트로피 륨 브로마이드 - 정신).
  5. 크 산틴 (아미노필린, 테오필린).

거의 모든 기존의 기관지 확장제는 흡입 형태로 사용되며 이는 섭취보다 더 바람직합니다. 다양한 유형의 흡입기 (측정 된 에어로졸, 분말 흡입기, 흡입로 활성화 된 흡입기, 분무 흡입을위한 액체 형태)가 있습니다. 중증 환자 및 지적 흡입 장애 환자의 경우 분무기를 통과하는 것이 좋습니다.

이 약물 군은 단일 요법으로 또는 다른 약물과 함께 (더 자주) 병의 모든 단계에서 사용되는 만성 폐쇄성 폐 질환의 치료에서 주요한 약물 군입니다. 지속적인 치료를 위해서는 장기간 지속되는 기관지 확장제를 사용하는 것이 좋습니다. 단기간 기관지 확장제를 예약해야하는 경우 fenoterol과 ipralropium bromide (berodual)를 함께 복용하는 것이 좋습니다.

크 산틴 (아미노필린, 테오필린)은 정제와 주사의 형태로 사용되며, 많은 부작용이있어 장기 치료에 권장되지 않습니다.

글루코 코르티코 스테로이드 호르몬 (GCS)

GCS는 강력한 항염증제입니다. 중증 및 극심한 환자뿐만 아니라 중등도 단계의 악화와 함께 짧은 과정으로 임명 된 환자에게도 사용됩니다.

가장 적합한 형태는 흡입 형 GCS (beclomethasone, fluticasone, budesonide)입니다. 이러한 형태의 코르티코 스테로이드를 사용하면 구강 투여시 필연적으로 발생하는 약물 그룹의 전신 부작용 위험을 최소화 할 수 있습니다.

GCS 단독 요법은 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에게 권장되지 않으며 장기간 지속되는 베타 작동 제와 함께 처방됩니다. 주요 병용 약물 : 포르 모 테롤 + 부데소니드 (simbicort), 살모 테롤 + 플루 티카 손 (세레 티드).

심한 경우에는 악화 기간뿐만 아니라 전신성 GCS- 프레드니솔론, 덱사메타손, 케 날록을 처방 할 수 있습니다. 이러한 약제를 사용한 장기간의 치료는 심각한 부작용 (위장관의 침식 및 궤양 병변, Itsenko-Cushing 증후군, 스테로이드 당뇨병, 골다공증 등)의 발병으로 어려움을 겪습니다.

기관지 확장제와 GCS (또는 더 많은 경우 이들의 조합)는 COPD를 위해 처방되는 가장 많이 사용되는 주요 약물입니다. 의사는 각 환자에 대해 치료 요법, 용량 및 조합을 개별적으로 선택합니다. 치료 선택에있어 다른 임상 그룹에 권장되는 GOLD 방식뿐만 아니라 환자의 사회적 지위, 약물 비용 및 특정 환자에 대한 가용성, 학습 능력, 동기 부여가 중요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환에 사용되는 기타 약물

Mucolytics (가래 엷게하는 대리인)는 가래가 기침하기 어려운 점성의 면전에서 처방된다.

Phosphodiesterase-4 억제제 인 roflumilast (Daxas)는 ​​비교적 새로운 약물입니다. 그것은 항 염증 효과가 길며 SCS의 대안입니다. 가혹하고 극심한 COPD 환자에서 1 일 1 회 500mg의 정제에 사용됩니다. 높은 효능이 입증되었지만 약물의 높은 비용뿐만 아니라 오히려 높은 부작용 (메스꺼움, 구토, 설사, 두통)의 높은 비율로 인해 사용이 제한됩니다.

약물 fenspiride (Erespal)가 GCS와 유사한 항 염증 효과를 나타내며 그러한 환자에게도 추천 될 수 있다는 연구가 있습니다.

물리 치료법에서 폐의 폐내 인공 호흡 방법이 확산됩니다. 특수 장치는 급격한 충격으로 폐에 공급되는 소량의 공기를 생성합니다. 이러한 pneumomassage에서 붕괴 된 기관지의 교정과 환기의 개선입니다.

COPD 악화의 치료

악화의 치료의 목적은 현재의 악화를 가능한 한 최대한으로 완화하고 장래에 악화를 예방하는 것입니다. 중증도에 따라 외래 환자를 치료할 수 있습니다 (외래 환자 또는 입원 환자 기준).

악화의 치료의 기본 원리 :

  • 환자의 상태의 심각성을 적절하게 평가하고, 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화로 숨을 수있는 합병증을 제거하고, 때로는 생명을 위협하는 상황에서 입원으로 보내야합니다.
  • 질병의 악화와 함께, 단기간 기관지 확장제를 사용하는 것이 장기적으로 바람직합니다. 복용량과 수신 빈도는 일반적으로 평소와 비교하여 증가합니다. 특히 무거운 환자의 경우 스페이서 또는 분무기를 사용하는 것이 좋습니다.
  • 기관지 확장제의 효과가 충분하지 않으면, 아미노필린의 정맥 투여가 추가됩니다.
  • 단일 요법이 이전에 사용 된 경우, 베타 - 자극제와 항콜린 제 (또한 단 행동)의 조합이 사용됩니다.
  • 박테리아 성 염증 (증상이있는 첫 번째 징후는 화농성 객담) 증상이 나타나면 광범위한 항생제가 처방됩니다.
  • 글루코 코르티코 스테로이드의 정맥 투여 또는 경구 투여. GCS의 전신 사용에 대한 대안은 유영의 흡입 후 1 일 2 회 분무기를 통해 pulmicort를 흡입하는 것입니다.
  • 비강 카테터 또는 벤츄리 마스크를 통해 병원의 환자 치료에 투약 된 산소 요법. 흡입 된 혼합물의 산소 함량은 24-28 %입니다.
  • 기타 활동 - 물 균형 유지, 항응고제, 관련 질병 치료.

심한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 치료

이미 언급했듯이, 만성 폐쇄성 폐 질환은 꾸준히 점진적으로 진행되는 질병으로 필연적으로 호흡 부전으로 이어집니다. 이 과정의 속도는 환자의 연기 거부, 치료 순응도, 환자의 물질적 자원, 정신 능력 및 의료 이용 가능성과 같은 많은 요소에 달려 있습니다. 중등도의 COPD부터 환자들은 MSEC에 의뢰하여 장애 집단을받습니다.

극도로 심한 호흡 부전으로 환자는 일반적인 가사 노동을 수행 할 수 없으며 때로는 몇 단계도 수행 할 수 없습니다. 그러한 환자는 지속적인 치료가 필요합니다. 아픈 사람의 흡입은 분무기의 도움을 받아서 만 수행됩니다. 저속 산소 요법의 여러 시간 (일일 15 시간 이상)의 상태를 상당히 촉진합니다.

이를 위해 특수 휴대용 산소 농축기가 개발되었습니다. 그들은 순수한 산소로 재충전 할 필요가 없지만 공기에서 직접 산소를 집중시킵니다. 산소 요법은 그러한 환자의 평균 수명을 증가시킵니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 예방

COPD는 예방 가능한 질병입니다. COPD 예방 수준은 의료계에 거의 의존하지 않는 것이 중요합니다. 주요 조치는 사람 자신 (금연) 또는 주 (담배 금지법, 환경 개선, 선전 및 건강한 생활 방식의 촉진) 중 하나를 취해야합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 예방은 근로 연령 인구의 발생률을 줄이고 장애를 감소시킴으로써 경제적으로 유익하다는 것이 입증되었습니다.

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)이란 무엇입니까?

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 사람이 호흡 곤란한 폐 질환입니다. 이것은 주로 흡연으로 인한 폐 손상으로 인한 것입니다.

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 사람이 호흡 곤란한 폐 질환입니다. 이것은 주로 흡연으로 인한 폐 손상으로 인한 것입니다.

COPD는 가장 흔하게 두 가지 질환의 병용입니다 :

  1. 만성 기관지염. 만성 기관지염에서 공기가 폐로 들어가는기도 (기관지)는 염증 상태에 있으며 많은 점액이 끊임없이 생성됩니다. 기관지의 벽이 두껍게되어 호흡 관의 내강 (협착)을 좁힐 수 있습니다. 이 상태에서는 사람이 호흡하기가 극히 어렵습니다.
  2. 폐기종 폐 기종에서 폐포 벽은 손상되어 탄력을 잃는다. 결과적으로, 혈액과 흡입 공기 사이의 가스 (산소 및 이산화탄소) 교환을위한 폐의 유용한 영역이 감소합니다. 혈액 공급 부족으로 인해 호흡이 곤란하여 사람이 공기 부족을 느끼게됩니다.

시간이 지남에 따라 만성 폐쇄성 폐 질환은 점점 더 어려워지는 경향이 있습니다. 일단 폐 조직 손상 과정이 시작되면 멈출 수 없습니다. 그러나 COPD로 고생하는 사람의 건강을 개선 할뿐만 아니라 폐의 폐포 파괴를 늦추는 조치를 취할 수 있습니다.

COPD의 원인은 무엇입니까?

대부분의 경우 COPD는 흡연으로 인한 것입니다. 수년에 걸쳐 담배 연기를 흡입하면기도가 자극을 받아 폐의 폐포에있는 탄력있는 섬유가 파괴됩니다. 수동 흡연은 또한 매우 해로울 수 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 원인이 될 수있는 다른 요인은 장기간에 걸쳐 화학 증기, 먼지 및 오염 된 공기를 흡입하는 것입니다. 일반적으로 COPD는 60 세 이상인 사람들에게 가장 흔한 질환입니다. 폐 조직 파괴 과정은 수년이 걸립니다.

또한 COPD 발생 가능성은 생애에 걸쳐 심각한 전염성 폐 질환이있는 경우 증가 할 수 있지만 특히 소아기에 이러한 질병이 발생하는 경우 중요합니다. 30-40 세의 폐의 폐기종 진단을받은 환자는 알파 -1- 항 트립신 단백질의 유전 적 이상이있을 수 있습니다. 그러나 다행스럽게도이 병리는 드뭅니다.

COPD의 주요 증상

  • 긴 (만성) 기침.
  • 기침시 나타나는 간헐천.
  • 호흡 곤란, 신체 활동으로 증가합니다.

무슨 일이야?

시간이 지남에 따라 COPD가 진행되고 사람의 호흡 곤란은 약간의 육체 노동에도 나타납니다. 환자가 간단한 신체 운동을하거나 먹기가 더 어려워집니다. 이 경우 호흡에는 상당한 에너지가 소비되어야합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 종종 체중이 감소하고 신체 능력이 약해진다.

어느 시점에서 만성 폐쇄성 폐 질환의 증상이 갑자기 심해져 신체 건강이 악화 될 수 있습니다. 이를 COPD 악화라고합니다. COPD 악화는 사소한 정도에서 생명을 위협하는 상태까지 다양합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 지속 기간이 길수록 그러한 발병은 더욱 어려워집니다.

COPD는 어떻게 진단됩니까?

사람에게 COPD가 있는지 알아 보려면 폐 검사를하고 폐를 들어야 할 폐 검사 의사 (폐 의사)와 상담해야합니다.

그는 과거에 겪었던 질병에 대해 질문 할 것입니다. 담배를 피우거나 폐를 자극 할 수있는 다른 화학 물질과 접촉하는지 물어보십시오.

다음으로, 의사는 외부 호흡의 기능 평가 (예 : 폐활량 측정) 테스트를 수행합니다. 폐활량 측정 결과 폐가 얼마나 잘 작동하는지 보여줍니다.

의사는 동일한 증상을 유발할 수있는 다른 문제를 배제하기 위해 흉부 엑스레이 및 기타 검사를 지시 할 수 있습니다.

가능한 한 일찍 COPD를 확인하는 것이 중요합니다. 이것은 폐 손상을 늦추는 행동을 취할 것입니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료

만성 폐쇄성 폐 질환의 진행을 늦추는 가장 좋은 방법은 흡연을 중단하는 것입니다. 이것이 가장 중요하고 필요한 일입니다. 흡연 지속 기간과 COPD의 정도에 관계없이 흡연을 중단하면 폐 파괴를 상당히 늦출 수 있습니다. 의사는 질병의 증상을 완화하고 건강을 개선하는 데 도움이되는 치료법을 처방하여 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 약물은 호흡을 완화 시키거나, 호흡 곤란을 완화하거나 완화시키는 데 도움을 줄 수 있습니다.

사용 된 만성 폐쇄성 폐 질환의 치료에서 :

  • 기관지 확장제는 주로 벽의 평활근 (fenoterol, atrovent, salbutamol)의 이완으로 인해 기관지 확장을 일으 킵니다.
  • 점액 용해 약물은 점액의 희석을 유도하여 기관지에서의 배출을 촉진합니다 (Bromhexine, Ambroxol)
  • 항생제는 질병의 악화 (페니실린, 세 팔로 스포린)에 필요한 약물 요법의 필수 구성 요소이며,
  • 염증 과정에 관여하는 물질 (Erespal)의 활성화를 억제하는 proinflammatory mediators 또는 수용체의 억제제.
  • 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손), 심한 호흡 부전의 공격을 완화하기 위해 질병의 악화에 사용되는 호르몬 약물.

대부분의 기관지 확장제는 흡입 형태로 처방되며 약이 폐로 직접 전달됩니다. 주치의의 지시에 따라 흡입기를 사용하는 것이 매우 중요합니다.

발작 관리 방법을 배우는 데 도움이되는 폐 질환 재활 프로그램이 있습니다. 이 프로그램의 전문가는 COPD에서 적절한 호흡 기술에 대해 환자에게 조언하고 훈련합니다. 호흡을 원활하게하기 위해 운동을 할 수 있고해야하는지, 어떻게 먹는 지 보여줍니다.

질병의 진행에 따라 일부 환자는 산소 요법 과정을 거쳐야 할 수도 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 호흡기 감염증 예방.

특별한 장소는 호흡기 감염증의 예방에 의해 점유됩니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 폐 감염에 더 취약합니다. 이러한 환자에게는 연간 독감 백신이 표시됩니다. 또한 폐렴 구균 백신을 사용하면 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화 빈도와 공동 성 폐렴의 발생 빈도를 줄일 수 있기 때문에 65 세 이상의 고령 환자와 나이에 관계없이 COPD 환자에게 예방 접종을 권장합니다. 그럼에도 불구하고 COPD 환자가 폐렴에 걸리면 백신 접종 환자에서 폐렴이 훨씬 쉬워집니다.

집에서 COPD의 악화 및 진행을 예방하는 데 도움이되는 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

  • 폐 (연기, 배기 가스, 오염 된 공기)를 자극 할 수있는 다양한 화학 물질과의 접촉을 피하십시오. 또한, 공격은 냉기 또는 건조한 공기를 유발할 수 있습니다.
  • 집안에 에어컨이나 에어 필터를 사용하는 것이 더 좋습니다.
  • 근무일에는 휴식을 취하는 것이 필요합니다.
  • 가능한 한 오래 적응할 수 있도록 정기적으로 운동하십시오.
  • 영양분이 부족하지 않도록 잘 먹는다. 체중 감량이 여전히 발생하면 신체의 일일 에너지 소비량을 보충하기 위해 식사를 선택하는 데 도움이되는 의사 또는 영양사에게 연락해야합니다.

그 밖의 무엇을 알아야합니까?

만성 폐쇄성 폐 질환의 중증도가 증가함에 따라 천식 발작이 점점 더 심해지는 반면 증상은 빠르게 증가하고 오래 유지됩니다. 질식하는 공격이 발생할 때 무엇을해야 하는지를 아는 것이 중요합니다. 의사는 그러한 공격에 도움이 될 약물을 선택할 수 있도록 도와 줄 것입니다. 그러나 매우 심한 경우에는 구급차 여단에 전화해야 할 수도 있습니다. 전문 폐병 학부의 입원이 최적이지만, 결석 또는 만만치 않은 경우 환자는 악화를 막고 질병의 합병증을 예방하기 위해 치료 병원에 입원 할 수 있습니다.

그러한 환자들에서 우울증과 불안은 질병에 대한 인식으로 인해 시간이 지남에 따라 종종 나타납니다. 호흡 곤란과 호흡 곤란도 불안증의 원인이됩니다. 그러한 경우 호흡 곤란 성 호흡 문제를 완화하기 위해 어떤 치료법을 선택할 수 있는지 의사와 정확히상의해야합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 예후

질병에는 꾸준히 진보적 인 과정이있어 장애로 이어집니다. 회복을위한 예후는 바람직하지 않습니다. 예후의 평가는 다음 요인들로 특징 지어진다 : 도발 요인을 제거하는 능력, 환자가 치료에 순응하는 정도, 사회 경제적 조건.

유해한 예후 증상 : 심한 수반 질환, 심장 및 호흡 부전, 노인 환자.

만성 폐쇄성 폐 질환 - 증상 및 치료

치료사, 24 년의 경험

발행일 2018 년 3 월 29 일

내용

만성 폐색 성 폐 질환은 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 24 년간의 경험을 가진 초음파 닥터 Nikitin I.L.의 기사에서 논의 될 것입니다.

질병 정의. 질병의 원인

만성 폐쇄성 폐 질환 (만성 폐쇄성 폐 질환)은 45 세 이상의 사람들의 사망 원인 순위를 앞 당김으로써 추진력을 얻고있는 질병입니다. WHO의 예측에 따르면, 현재이 질병은 세계에서 가장 큰 사망 원인 중 6 위를 차지하고 있으며, 2020 년 COPD는 3 위를 차지할 것입니다.

이 질병은이 질병의 주요 증상, 특히 담배를 피우는 동안 나타나는 증상이 흡연 시작 후 20 년 만에 나타나기 때문에 교활합니다. 그것은 오랜 시간이에게 임상 증상을 제공하지 않으며 무증상 일 수 있지만 치료의 부재에 눈에 보이지 돌이킬 초기 장애로 연결하고 일반적으로 삶의 길이를 줄기도 폐쇄를 진행. 따라서 COPD의 주제는 요즘 특히 중요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 초기 만성 질환으로 초기 단계의 조기 진단이 중요하며 질병이 진행되는 경향이 있음을 아는 것이 중요합니다.

의사가 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)을 진단했다면, 환자는 여러 가지 질문을합니다 : 그것이 무엇을 의미하고, 얼마나 위험하며, 생활 방식을 바꿀 것인가, 질병의 예후는 무엇입니까?

그래서, 만성 폐쇄성 폐 질환 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) -으로 인해 기관지의 협착으로 호흡 부전으로 인도하는 작은 기관지 (기도)에 영향을 미치는 만성 염증성 질환. [1] 시간이 지남에 폐기종이 폐에서 발생합니다. 이것은 폐의 탄력성이 감소하는 상태, 즉 호흡 중에 수축하고 확장 할 수있는 상태의 이름입니다. 국가가하는 모든 시간, 심지어 날숨 동안, 정상적인 가스 교환을 방해하고 호흡 부전의 개발에 이르게 공기를 많이가있는 경우 같은 시간에 빛이 지속적으로 흡입된다.

COPD의 원인은 다음과 같습니다.

  • 환경 적 위험에 노출;
  • 담배 흡연;
  • 직업 위험 요인 (카드뮴, 실리콘을 함유 한 먼지);
  • 일반 환경 오염 (자동차 배기 가스, SO2, 아니오2);
  • 빈번한 호흡기 감염;
  • 유전;
  • α 결핍증1-항 트립신.

만성 폐색 성 폐 질환의 증상

만성 폐쇄성 폐 질환 - 삶의 후반기에 발생하는 질병으로 종종 40 년 후에 발생합니다. 질병의 발달은 점차적 인 긴 과정이며 종종 환자에게는 보이지 않습니다.

호흡 곤란 및 기침은이 질환의 가장 흔한 증상입니다 (호흡 곤란은 거의 일정하며, 기침은 빈번하고 매일 아침에 객담과 함께합니다). [2]

만성 폐쇄성 폐 질환을 가진 전형적인 환자는 45-50 세의 흡연자로서 운동시 호흡 곤란을 자주 호소합니다.

기침은이 질병의 가장 초기 증상 중 하나입니다. 그는 종종 환자에 의해 과소 평가됩니다. 질병의 초기 단계에서 기침은 일시적이지만 나중에는 매일 발생합니다.

가래는 비교적 초기 증상입니다. 초기 단계에서는 주로 아침에 소량 방출됩니다. 캐릭터 칙칙한. 질병의 악화 동안 많은 화농성 객담이 나타납니다.

호흡 곤란 (Dyspnea)은 질병의 후기 단계에서 발생하며 처음에는 유의하고 격렬한 신체 활동으로 만 지적되며 호흡기 질환으로 심화됩니다. 앞으로 호흡 곤란이 수정됩니다. 정상적인 신체 활동 중에 산소가 부족하다는 느낌은 심한 호흡 부전으로 대체되고 시간이지나면서 증가합니다. 호흡 곤란으로 의사를 자주 만나는 이유입니다.

COPD를 언제 의심 할 수 있습니까?

COPD의 조기 진단을위한 알고리즘에 대한 몇 가지 질문이 있습니다 : [1]

  • 매일 여러 번 기침합니까? 너를 괴롭 히 느냐?
  • 기침 할 때 가래 또는 점액이 발생합니까 (자주 / 매일)?
  • 동료와 비교할 때 더 빨리 / 더 자주 호흡 곤란합니까?
  • 40 세 이상입니까?
  • 전에 담배를 피우십니까?

대답이 2 가지 이상의 질문에 긍정적이라면 기관지 확장 검사로 폐활량 측정이 필요합니다. 테스트 인디케이터 FEV1/ FVC ≤ 70으로 COPD의 혐의가 판명되었습니다.

만성 폐색 성 폐 질환의 병인

COPD에서 호흡 기관과 폐 조직 자체 (폐 실질)가 영향을받습니다.

이 질병은 점액이 막히는 작은기도에서 시작하여 주변 기관지 섬유증 (결합 조직의 강화)과 폐색 (공동의과 성장)으로 염증이 동반됩니다.

형성된 병리학의 경우, 기관지염 성분은 다음을 포함한다 :

  • 점액 샘의 증식 (과도한 세포 성장);
  • 점막염 및 붓기;
  • 기관지 경련 및 분비에 의한기도 방해로기도가 좁아지고 저항이 증가합니다.

다음의 그림은 기관지의 점액 샘의 증식 과정을 명확하게 보여주고 있으며, 이들의 두께는 증가한다. [4]

폐색 성 구성 요소는기도 공간의 끝 부분이 파괴되는 결과를 낳습니다. 폐포 벽과지지 구조가 크게 확장 된 공기 공간을 형성합니다. 호흡 기관의 조직 골격이 없으면 만기 중에 역동적 인 붕괴 경향으로 인해 좁아지며 이로 인해 기관지의 호기가 붕괴됩니다. [4]

또한, 폐포 모세 혈막의 파괴는 폐의 가스 교환 과정에 영향을 미치므로 이들의 확산 능력을 감소시킨다. 결과적으로, 산소화 (혈액의 산소 포화도) 및 폐포 환기가 감소합니다. 불충분하게 관류 된 구역의 과도한 환기가 발생하여 사각 공간의 환기가 증가하고 이산화탄소의 CO 제거가 손상됩니다.2. 폐포 - 모세 혈관 표면의 면적은 감소하지만, 이러한 이상이 나타나지 않을 때 휴식시 가스 교환에 충분할 수 있습니다. 그러나 운동 중에 산소 요구량이 증가하면 가스 교환 장치를 추가로 보유하지 않으면 혈액에 산소가 부족한 저산소증이 발생합니다.

COPD 환자에서 장기간 존재하는 저산소 혈증은 여러 가지 적응 반응을 포함합니다. 폐포 모세 혈관 단위의 손상은 폐동맥의 압력을 상승시킵니다. 이러한 조건에서 심장의 우심실은 폐동맥의 증가 된 압력을 극복하기 위해 더 많은 압력을 개발해야하기 때문에 비대 및 확장 (우심실에서 심부전이 발생 함). 또한 만성 저산소 혈증은 적혈구 생성을 증가시켜 혈액 점도를 증가시키고 우심실 부전을 증가시킬 수 있습니다.

만성 폐색 성 폐 질환의 분류 및 발달 단계

FEV 모니터링1 - 진단을 확인하는 중요한 방법. FEV의 Spireometric 측정1 몇 년에 걸쳐 반복적으로 수행되었습니다. FEV의 연간 가을 비율1 성숙한 연령대의 사람은 연간 30ml 이내입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 경우, 이러한 추락의 특징적인 지표는 연간 50ml 이상입니다.

기관지 확장 검사 - 최대 검사 시간을 결정하는 초기 검사1, COPD의 단계와 중증도가 확립되고 기관지 천식이 제외되며 (긍정적 인 결과로), 전술 및 치료 범위가 선택되고, 치료의 효과가 평가되고, 질병 경과가 예측됩니다. COPD와 기관지 천식을 구별하는 것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 이러한 일반적인 질병은 기관지 폐쇄와 같은 임상 적 증상을 나타 내기 때문입니다. 그러나 한 질병의 치료법은 다른 질병과 다릅니다. 진단의 주요 특징은 기관지 천식의 특징 인 기관지 폐색의 가역성이다. 기관지 확장제를 복용 한 후 XO BL 진단을받은 사람들에서 FEV의 비율이 증가한다는 것이 밝혀졌습니다 1 - 원래의 12 % (또는 ≤200 ml) 미만이며, 기관지 천식 환자의 경우 보통 15 %를 초과합니다.

흉부 X 선은 질병의 후반 단계에서만 변화가 나타나기 때문에 보조적인 의미가 있습니다.

ECG는 폐동맥의 특징 인 변화를 감지 할 수 있습니다.

EchoCG는 폐 고혈압의 증상과 우심실의 변화를 감지하는 데 필요합니다.

완전한 혈구 수 - 헤모글로빈 및 적혈구 용적률 (적혈구 증가로 인해 증가 할 수 있음)을 평가할 수 있습니다.

혈액 중의 산소 농도 측정 (SpO2) - 심한 기관지 폐쇄 환자에서 호흡 부전의 심각성을 명확히하는 비 침습적 인 맥박 산소 측정법. 산소 포화도가 88 % 미만이면, 저산소 혈증과 산소 요법의 필요성이 현저히 나타납니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료는

  • 임상 증상의 감소;
  • 운동 내성을 증가시킨다.
  • 질병 진행 예방;
  • 합병증 및 악화의 예방 및 치료;
  • 삶의 질을 향상시키는 것;
  • 사망률을 낮추십시오.

치료의 주요 영역은 다음과 같습니다.

  • 위험 요인의 영향력 약화;
  • 교육 프로그램;
  • 약물 치료.

위험 요소 영향의 약화

금연은 필수입니다. 이것이 만성 폐쇄성 폐 질환 발병 위험을 낮추는 가장 효과적인 방법입니다.

적절한 환기 장치와 공기 청정기를 사용하여 작업 위험도 모니터링하고 그 영향을 줄여야합니다.

교육 프로그램

COPD의 교육 프로그램은 다음과 같습니다 :

  • 환자가 흡연을 중단하도록 권장하는 질병 및 일반적인 치료 방법에 대한 기본 지식;
  • 개별 흡입기, 스페이서, 분무기를 적절하게 사용하는 방법을 배우는 것;
  • 피크 유량계를 이용한 자체 모니터링 실습, 비상 사태 대책에 대한 연구.

환자 교육은 환자 치료에 중요한 위치를 차지하고 후속 예후에 영향을 미친다 (증거 A 수준).

최대 유량 측정 방법은 환자가 매일 FEV 값과 밀접한 상관 관계가있는 지표 인 매일 최대 피폭 호기량을 모니터링 할 수있게 해줍니다1.

각 단계에서 COPD 환자는 운동 내성을 높이기 위해 신체 훈련 프로그램을 보여줍니다.

약물 치료

COPD에 대한 약물 요법은 질병의 단계, 증상의 중증도, 기관지 폐쇄의 정도, 호흡기 또는 우심실 부전의 유무 및 수반되는 질병에 달려 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환과 싸우는 약물은 공격 완화 및 공격 발병을위한 기금으로 나뉩니다. 흡입 된 형태의 약물이 선호됩니다.

희귀 한 bronchospasm의 경감을 위해 흡입 형 short-acting β-adrenergic stimulants 인 salbutamol, fenoterol이 처방됩니다.

공격 예방 용 약물 :

  • 포르 모 테롤;
  • 티오 트로 퓸 브로마이드;
  • 결합 된 약 (berotek, burovent).

흡입의 사용이 불가능하거나 효과가 충분하지 않으면 테오필린의 사용이 필요할 수 있습니다.

COPD의 세균 악화가 항생제의 연결을 필요로 할 때. 적용 가능 : 아목시실린 0.5-1 g 하루 3 회, azithromycin 500 mg 3 일, clarithromycin CP 1000 mg 하루 1 회, clarithromycin 500 mg 하루 2 회 amoxicillin + clavulanic acid 625 mg 하루 2 회, cefuroxime 750 mg 하루에 2 번.

흡입으로도 투여되는 글루코 코르티코 스테로이드 (디프로 피타 네이트, 프로피온산 프로피온산)는 COPD의 증상 완화에도 도움이됩니다. 만성 폐쇄성 폐 질환이 안정적이면 전신성 글루코 코르티코 스테로이드의 임명은 표시되지 않습니다.

전통적인 거담제와 점액 용해제는 COPD 환자에게 약한 긍정적 효과를줍니다.

중증 산소 산소압 환자 (pO255 mmHg 예술. 휴식시 산소 요법이 적음.

예측. 예방

질병의 예후는 만성 폐쇄성 폐 질환의 단계와 반복 악화의 수에 영향을받습니다. 동시에 모든 악화는 과정의 전반적인 과정에 악영향을 미치므로 COPD의 가능한 초기 진단이 매우 바람직합니다. COPD 악화의 치료는 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 그것은 또한 악화의 본격적인 치료를하는 것이 중요하며, 어떠한 경우에도 "발에"운반하는 것은 허용되지 않습니다.

종종 사람들은 두 번째 보통 단계에서 치료를 받기로 결정합니다. III 단계에서이 병은 환자에게 다소 강한 영향을 미치기 시작하며 증상은 더욱 현저해진다 (호흡 곤란과 빈번한 악화). 4 단계에서 삶의 질이 현저하게 악화되고, 각 악화는 삶의 위협이됩니다. 질병의 경과는 무력하게됩니다. 이 단계는 호흡 부전과 동반되며 폐동맥의 발달이 배제되지 않습니다.

질병의 예후는 환자가 의료 권고를 준수하고 치료를 준수하며 건강한 생활 방식에 영향을받습니다. 계속 흡연은 질병의 진행에 기여합니다. 금연은 질병의 진행이 느려지고 FEV가 느리게 감소합니다1. 이 질병에 점진적인 경과가 있다는 사실로 인해 많은 환자들이 약을 복용해야하며 악화시 점차적으로 복용량과 추가 기금이 필요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환을 예방하는 가장 좋은 방법은 건강한 생활 방식으로, 좋은 영양 섭취, 몸의 치유, 합리적인 신체 활동 및 유해 요인에 대한 노출을 제거하는 것입니다. 금연은 만성 폐쇄성 폐 질환의 예방을위한 절대적인 조건입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 진단을 내릴 때 가능한 직업 위험 - 일자리를 바꿀 충분한 이유. 예방 조치는 또한 저체온증의 예방이며 아픈 ARVI와의 접촉을 제한합니다.

악화를 예방하기 위해 연례 인플루엔자 백신 접종이 COPD 환자에게 시행됩니다. 65 세 이상 COPD 환자 및 FEV 환자1

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