폐에 분포 된 과정

인두염

... 확산 폐 질환의 사망률은 다른 대부분의 폐 질환보다 유의하게 높습니다.

폐의 일반적인 병리학 적 변화는 전파 된 과정으로 나타날 수 있습니다. 결핵과 더불어 폐에의 보급은 종양 전이 또는 일반화 된 다형성 질환 (패혈증, 콜라젠 증 등)의 결과로 발생합니다.

보급은 병리학 적 그림자의 크기가 1 ~ 10 mm 범위 인 초점으로 특징 지어집니다. 병소는 병인과 형태 학적 구조가 다르다. 염증성 및 비 염증성 병소, 세포 및 조직의 축적, 섬유 성 병소가 있습니다. 병변 염증이 염증성 국소 흉강 주위에 나타나고 병합이 일어나고 그 과정은 침윤성 폐렴과 유사하지만, 양측 성 폐 병변은 보균의 특징입니다. 이전에는 폐의 일반적인 과정이 확산 폐 질환으로 불 렸습니다. 이 질병에서 폐에 대한 손상은 모든 경우에있어서 합계가 아니며 그 변화가 항상 확산되는 것은 아니기 때문에 "전파 된"이라는 용어는보다 수용 가능하다.

Disseminated processes - 많은 (약 100 가지) 다른 질병을 포함하는 집단적 성격의 방사선 학적 용어로 다른 임상 증상으로 진행합니다. 보급 중 흉막염은 염증 과정에 매우 자주 관여합니다. 2 배 유형의 보급에서의 임상 증상 : 중독 및 저산소증 증후군 - 염증성 질환 및 호흡 부전 증진 - 암종 증 및 폐렴 암에서. 보급과 함께 폐의 질병, 그것은 진단하기가 어렵 기 때문에 오류의 비율이 높습니다. 이를 피하기 위해서는 환자를 종합적으로 완전하게 검사하는 것이 중요합니다.

일반적으로 X 선 전파가 특징 인 다음과 같은 질병 군이 있습니다. (1) 폐포 염 - 함 망이 많은 질병, 독성 섬유 성 폐포염, 외인성 알레르기 성 폐포염, 미세 석회 증, 폐 단백증; (2) 육아 종증 - 유행성 결핵, 진폐증, 폐렴 증, 유육종증, 조직 구균증 X; (3) 종양의 보급 - 기관지 폐포 암, 암종 증, 전이성 암; (4) 드문 형태의 전파 된 과정 - 특발성 혈소판 증, 굿파 슈어 증후군, 평활근종 증; (5) 간질 폐 섬유증은 다른 기관과 신체계에 영향을주는 경우 - 충격 호흡, 콜라젠 증, 류마티스 성 혈관염, 폐의 방사선 손상, 심장 질환, 간 질환에 동반되는 경화증 등이 발생할 때 발생합니다.

기본적이고 드물게 발생하는 전파 된 프로세스 목록을 분석하면 공통된 기능과 함께 개별 기능이 있음을 알 수 있습니다. 간질 폐 섬유증은 주요 질환, 특히 콜라 게 노지, 간 및 심장 질환에 따라 분화된다. 만성 기관지염, 결핵 또는 기타 염증성 질환이 방사선 손상, 울혈 성 폐 또는 류마티스보다 먼저 발생하면 더 어려워집니다. 하지만 여기서 차등 진단 문자를 찾을 수 있습니다. 폐의 섬유화는 경도, 폐 영역의 적당한 협착, 투명성의 감소를 특징으로합니다. 결핵의 변화는 국소화 된 후두엽과 상층부에 나타나며, 다른 질병에 동반 된 폐렴은 뿌리 부위에서 더 뚜렷하게 퍼집니다.

암전이는 단일이며, 한쪽 또는 양쪽 폐의 중간 부분에서 2-4 개의 큰 노드를 찾습니다. 폐에 암종 증이 생기면 명확한 경계가있는 많은 노드가 형성됩니다. 방사선 사진에서 중간 강도의 초점을 결정하고 명확한 윤곽으로 병변의 그림자가 서로 겹칩니다. 결핵은 다양한 크기의 초점 (1 ~ 10 mm 이상)이 특징입니다. 이들의 강도는 프로세스 흐름의 위상에 따라 달라집니다 - 부드럽고 밀도가 있습니다. 주로 I - II - VI 부분에서 심근 경색의 국소화.

처음에는 진폐증으로 근본적인 림프절에서 병적 인 과정이 발생합니다. 육아종이 뿌리 부분에 나타나면 조직이 경화되고 실리카가 형성되어 수반하는 폐기종이 생깁니다. 방사선 학적 변화는 전문적인 역사에 해당합니다. 다른 전파 된 과정은 X 선 검사 방법으로는 쉽게 인식되지 않으며, 진단은 이러한 질병에 대한 의사의 지식과 복잡한 임상 및 실험 데이터를 고려한 경우에만 가능합니다.

폐에서 전파되는 과정의 진단 및 치료

폐에 파종 된 과정은 병리학 적 변화가 폐 조직의 대부분에 영향을 미치는 질병입니다. 비슷한 과정이 엑스레이 또는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 볼 수 있습니다. 초점 또는 메시 변화, 그리고 혼합 유형도 관찰됩니다. 폐 보급은 진단하기 어렵습니다. 이것은 동일한 엑스레이 사진이 여러 가지 다른 질병에서 전형적이라는 사실 때문입니다. 이 질환을 앓고있는 환자의 약 80 %는 초기에 잘못된 진단을 내 렸습니다. 보급과 함께 발생하는 특정 질병은 일반적으로 무증상입니다. 따라서 진단은 수년 후에 가능할 수도 있고 아예 만들 수도 있습니다.

이유

폐에 전파되는 과정은 임상 적 및 방사선 학적 증상 세트이며, 병인 및 병인학에서 완전히 다른 폐포 증의 징후를 포함한다.

폐 조직의 병리학 적 과정은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 감염성 및 염증성 질환. 결핵균 및 리케차증을 포함한 박테리아에 의한 폐 조직 패배.
  • 바이러스, 균류 및 기생충에 의한 폐 조직 손상.
  • 직업병 - 진폐증, 외인성 알레르기 성 폐포염 (종종 농부와 가금류 농가 사이에 발생하는 질병).
  • 폐 외부에 위치한 악성 신 생물에서 폐 전이.
  • 다양한 간질 질환에서 폐 조직의 패배. 이러한 병리에는 결합 조직의 확산 병변, 유육종증, 전신 혈관염, 폐 출혈 병리 및 폐 단백증, 조직 구 증 등의 매우 드문 질병이 포함된다.
  • 방사선 및 폐 조직의 의약 병변.

그리고 이것은 모든 폐 질환을 전염시키는 것은 아닙니다. 그러한 병리학 적 과정의 의심이 있다면, 폐암 및 결핵과 같이 폐 조직의 변화를 일으킬 수있는 가장 위험한 질병은 제외됩니다.

때때로 숙련 된 의사조차도 즉시 정확한 진단을 내릴 수 없습니다. 이 경우 일련의 추가 설문 조사를 실시하십시오.

증상

폐의 증식 증후군은 여러 가지 특징적인 징후로 나타납니다.

  • 호흡 곤란이 있으며 육체적 인 운동 후에 크게 호흡합니다.
  • 비생산적인 기침이나 부족한 점액 가래의 석방. 폐암에서 많은 점액 거품의 객담이 관찰됩니다.
  • 청색증은 신체 활동으로 만 증가하지만 피부색은 푸른 색조를 띠고 있습니다.
  • 체온은 38.5도까지 올라갈 수 있지만 아열대로 남아있을 수도 있습니다.
  • 흡입 및 호기 단계가 현저하게 감소되었습니다.
  • 흡입은 천박한 소리를 들었습니다.
  • 영향을받는 폐에 뒤의 영역을 두드리면 타악기 음이 짧아집니다.
  • 집중 성의 폐 조직의 변화는 X- 선을 검사 할 때 두드러집니다.
  • 운동 중 산소 결핍.

병리학 적 증상으로는 폐의 통풍 장애와 확산 용량의 감소가 있습니다.

때로는 폐의 보급이 거의 증상이 없습니다. 그러나이 경우에도 사람은 비정상적인 약점, 작업 능력의 저하 및 수면 장애를 발견합니다.

진단

엑스선 및 컴퓨터 단층 촬영을 기반으로 가장 일반적으로 진단 된 병리학. 또한 다음 연구 방법을 사용할 수 있습니다.

  • 객담의 현미경 검사;
  • 결핵 병원균에 대한 bakposev 객담;
  • 혼합 된 마이크로 플로라에 관한 bakposev;
  • 투베르쿨린 검사;
  • 혈액 및 소변의 상세한 분석;
  • 기관지 내시경 검사.

적응증에 따라 세포 학적, 면역 학적 및 조직 학적 검사를 처방 할 수 있습니다.

이와 관련하여 가장 위험한 것은 진단을 내리기 위해 생체 검사를 위해 생체 물질을 취할 필요가있는 종양 질환입니다. 기관지 내시경 검사 중 펑크 또는 생검을 사용하여 검사 한 재료.

현대 연구 방법은 폐의 보급을 적시에 감지하고 적절한 치료를 처방합니다.

가장 위험한 과정은 무엇입니까?

파종 된 성격의 가장 위험한 병적 인 과정은 암입니다. 또한 전이와 폐의 원발 종양이 될 수 있습니다. 폐 조직의 수많은 전이가 유방, 난소, 신장, 소화관 및 자궁의 종양에서 발견됩니다.

대부분의 경우 의사는 즉시 엑스레이 결과로부터 전이를 결정합니다.

X 선 검사 결과에 따라 폐에 파급 된 과정이 결정되면 컴퓨터 단층 촬영이 병리학 적 과정의 특성을 정확하게 식별하도록 처방됩니다. 폐 보급의 진단은 방사선학 분야에서 가장 어려운 부분 중 하나입니다. 정확한 진단을하기 위해, X- 선 검사를 시행하는 의사는 폐 질환뿐만 아니라 폐 병리의 방사선 진단에 대한 깊은 지식도 갖추고 있어야합니다. 그러한 질병의 진단은 우수한 자격을 갖춘 의사가해야합니다.

진단이 문제가된다면, 시험 요법을 시행하십시오. 이렇게하려면 제안 된 질병을 치료하는 데 사용되는 약물을 처방하십시오. 치료 결과가 정확하다면 진단이 올바르게 이루어집니다.

치료

생검 및 결과의 결과에 따라 폐에 전파 된 과정을 보급합니다. 박테리아, 곰팡이 및 기타 병리학 적 치료는 크게 다릅니다.

세균 학적 손상의 경우, 광범위한 항생제가 처방됩니다. 그러한 약물을 사용한 치료 과정은 최대 2 주까지 지속될 수 있습니다. 질병의 원인이 결핵으로 변한 경우에는 특수 약제 (예 : 이소니아지드)를 투여받습니다. 결핵성 질환의 보급에 대한 치료는 항상 phthisiatrician의 감독하에 수행되며, 환자는 회복 경향을 추적하기 위해 주기적으로 x-ray 검사를 받는다.

폐 조직의 곰팡이 감염의 경우 항진균제가 처방됩니다. 그들은 주사와 구두로 처방됩니다. 때로는 곰팡이 감염이 박테리아의 병리학에 합류하는 경우 항균 약물이 항진균제와 결합합니다.

전문적인 성격의 질병이 발견 된 경우 필요한 치료가 처방됩니다. 그러나 치료 후 환자는 직업을 변경해야합니다. 종종 폐 병리는 가금류 농장, 밀가루 공장 및 시멘트 공장의 근로자의 영향을받습니다.

개인 보호 장비를 사용하여 직업병의 빈도를 줄일 수 있습니다.

화학 요법 및 증상 치료는 폐 종양학 적 성질에서 보균 된 과정을 치료하는데 사용되며, 이는 면역력과 곰팡이 감염에 대한 보호를 유지하는 것을 목표로한다. 보수 치료가 효과를 내지 않는다면, 폐의 영향을받은 부위를 제거하는 데 의존합니다.

병리학이 암에 의해 촉발되면 폐의 보급이 환자의 삶에 위협이 될 수 있습니다. 감염이 질병의 원인 인 경우, 예후는 양호합니다.

전염 된 폐 질환

전파 된 폐 질환의 증후군은 일반적인 임상 적 및 방사선 학적 징후가있는 질병 및 상태의 이질적인 그룹입니다. 간질 성 폐렴의 분류. 폐렴의 원인, 진단, 치료 기준.

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전염 된 폐 질환

Disseminated pulmonary diseases (DZL)은 특징적인 X 선 폐포 전파 증후군을 토대로 결절성, 망상 또는 혼합 성 두 폐의 광범위한 변화에 의해 나타나는 이질적인 질병 군입니다. 폐렴 발병은 폐 질환 그 자체와 전신 질환의 폐 증후군 (유육종증, 확산 성 결합 조직 질환, 혈관염 등)의 징후가 될 수 있기 때문에 DZL의 감별 진단은 매우 어렵습니다. 최근 몇 년 동안, 폐에 전파 된 과정을 가진 환자의 비율이 증가했습니다. 어느 정도까지는 이것이 진단의 개선으로 인한 것이지만, 실제로 발생률의 진정한 증가는 의심의 여지가 없습니다. 파종 된 폐 이종

폐 보급 환자의 신원 확인은 다른 방식으로 수행됩니다. 매우 중요한 것은 다양한 불만과 관련하여 의료 지원을 신청 한 사람의 X- 레이 검사입니다. Fluorography는 유사한 역할을합니다. 특히 많은 폐 질환이 무증상이거나 경미한 임상 징후가있는 경우를 생각하면 그렇습니다. 폐포 전파를 확인하기 위해 필수적인 진단 최소치가 있으며, 주요한 장소는 엑스레이 검사에 속합니다. 보급이 X 선법을 사용하여 상대적으로 쉽게 발견되는 경우, 병의 국소화, 그 특성, 그 병인의 원인을 결정할 수있는 추가 및 선택적 조사 방법을 사용하여 질병의 원인을 결정할 수 있습니다.

보급은 병리학 적 그림자의 크기가 1 ~ 10 mm 범위 인 초점으로 특징 지어집니다. 병소는 병인과 형태 학적 구조가 다르다. 염증성 및 비 염증성 병소, 세포 및 조직의 축적, 섬유 성 병소가 있습니다. 병변 염증이 염증성 국소 흉강 주위에 나타나고 병합이 일어나고 그 과정은 침윤성 폐렴과 유사하지만, 양측 성 폐 병변은 보균의 특징입니다. 이전에는 폐의 일반적인 과정이 확산 폐 질환으로 불 렸습니다. 이 질병에서 폐에 대한 손상이 모든 경우에있는 것은 아니며 그 변화가 항상 확산되는 것은 아니기 때문에 "전파 된"이라는 용어는 더 받아 들일 수 있습니다.

Disseminated processes는 여러 질병 (약 100 가지)을 비롯하여 다양한 임상 증상으로 진행되는 X-ray 용어입니다. 보급 중 흉막염은 염증 과정에 매우 자주 관여합니다. 2 배 유형의 보급에서의 임상 증상 : 중독 및 저산소증 증후군 - 염증성 질환 및 호흡 부전 증진 - 암종 증 및 폐렴 암에서. 보급과 함께 폐의 질병, 그것은 진단하기가 어렵 기 때문에 오류의 비율이 높습니다. 이를 피하기 위해서는 환자를 종합적으로 완전하게 검사하는 것이 중요합니다.

조건에 따라 X 선 전파가 특징 인 다음과 같은 그룹의 질병이 있습니다. 폐포 염 - Hammen-Rich 병, 독성 섬유 성 폐포염, 외인성 알레르기 성 폐포염, 미세 석회 증, 폐 단백증; 육아 종증 - 전파 된 결핵, 진폐증, 폐렴 증, 유육종증, 조직 구 증후군 X; 자연의 종양 보급 - 기관지 폐포 암, 암종 증, 전이성 암; 특발성 혈소판 증, 굿파 더르 증후군, 평활근종 증; 간질 폐 섬유증은 다른 기관과 신체계에 영향을주는 경우 - 충격 호흡, 콜라젠 증, 류마티스 성 혈관염, 폐에 방사선 손상, 심장 질환을 수반하는 경화 및 간 질환을 동반 할 때 발생합니다.

기본적이고 드물게 발생하는 전파 된 프로세스 목록을 분석하면 공통된 기능과 함께 개별 기능이 있음을 알 수 있습니다. 간질 폐 섬유증은 주요 질환, 특히 콜라 게 노지, 간 및 심장 질환에 따라 분화된다. 만성 기관지염, 결핵 또는 기타 염증성 질환이 방사선 손상, 울혈 성 폐 또는 류마티스보다 먼저 발생하면 더 어려워집니다. 하지만 여기서 차등 진단 문자를 찾을 수 있습니다. 폐의 섬유화는 경도, 폐 영역의 적당한 협착, 투명성의 감소를 특징으로합니다. 결핵의 변화는 국소화 된 후두엽과 상층부에 나타나며, 다른 질병에 동반 된 폐렴은 뿌리 부위에서 더 뚜렷하게 퍼집니다.

암전이는 단일이며, 한쪽 또는 양쪽 폐의 중간 부분에서 2-4 개의 큰 노드를 찾습니다. 폐에 암종 증이 생기면 명확한 경계가있는 많은 노드가 형성됩니다. 방사선 사진에서 중간 강도의 초점을 결정하고 명확한 윤곽으로 병변의 그림자가 서로 겹칩니다. 결핵은 다양한 크기의 초점 (1 ~ 10 mm 이상)이 특징입니다. 이들의 강도는 프로세스 흐름의 위상에 따라 달라집니다 - 부드럽고 밀도가 있습니다. 주로 I - II - VI 부분에서 심근 경색의 국소화.

처음에는 진폐증으로 근본적인 림프절에서 병적 인 과정이 발생합니다. 육아종이 뿌리 부분에 나타나면 조직이 경화되고 실리카가 형성되어 수반하는 폐기종이 생깁니다. 방사선 학적 변화는 전문적인 역사에 해당합니다. 다른 전파 된 과정은 방사선 조사 방법에 의해 더 나쁜 것으로 인식되며, 진단은 이러한 질병에 대한 의사의 지식과 복잡한 임상 및 실험 데이터를 고려한 경우에만 가능합니다.

DZL에 관한 기존의 지침은 임상 적 X 선 사진의 특징과 특정 질병을 진단하는 방법을 자세하게 기술하는 원칙 인 원칙에 따라 작성되었습니다. 실제로 의사는 준비된 진단을 기준으로하지 않고 가능한 대부분의 경우 임상 및 방사선 학적 데이터 구체적이지 않다 따라서 DZL에 직면 할 때마다 의사는 최적의 진단 방법을 선택하는 데 어려움을 겪습니다.

물론, 진단의 조직 학적 검증 방법 (기관지 폐 생검, 진단 thoracotomy, 종격동 내시경 검사 및 비디오 흉강경 검사)을 사용하는 DZL 진단은 가장 정확하며 DZL의 특성을 신속하게 결정할 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자에서 생검 방법은 늦게 적용되며 때로는 장기 치료 후 다양한 전문 분야의 의사에게 후속 조치가 적용됩니다. 다른 한편으로는, 이들 방법 중 어느 것이 최적인지에 대한 확실성은 여전히 ​​존재하지 않는다. DL 환자의 초기 절차로 생검 방법 중 어느 것을 사용해야하는지에 대한 단일 견해가 없습니다.

DZL의 감별 진단의 문제는 새로 진단 된 결핵 환자의 구조에서 파종 된 결핵이 8-12 %이기 때문에 특히 적절합니다. 이 질병의 전염병 상황에서 다른 DZL뿐 아니라 결핵의시기 적절하고 정확한 진단으로 오류 및 장기간의 결핵 치료를 피할 수 있습니다.

진단 특히 초기 단계의 진폐증 진단은 어렵습니다. 각각의 경우에 산업 먼지, 작업 경험, 먼지 종류, 작업 조건, 호흡기 질환, 주관적 및 객관적인 데이터 및 외부 호흡 기능의 상태와 환자의 접촉을 고려해야합니다. 폐의 X 선 사진은 진폐증의 중요한 진단 적 확인입니다. 일부 질병 (연령 관련 폐렴, 유행성 폐결핵, 유육종증 등)에서 폐의 방사선 학적 변화는 진폐증과 매우 유사합니다. 이러한 경우, 기억 상실 및 기타 임상 데이터에 대한 데이터를 고려하는 것이 특히 중요합니다. P.의 예후는 질병을 일으킨 먼지의 성질, 진행 단계 및 진행 경향, 합병증의 유무에 달려 있습니다. 적시 치료와 예방 조치 및 환자의 적절한 고용은 질병의 진행을 예방하는 데 매우 중요합니다.

진폐증의 방사선 진단은 임상 검사의 복잡한 부분에서 선두 자리를 차지합니다. P.의 진단을위한 주요 기준으로는 먼지 pneumosclerosis (참조)의 방사선 학적 징후가 현재 받아 들여지고 있습니다. P.를 확인하려면 대규모 형광 검사 (참조)를 사용하려면 날카로운 초점 X 선 튜브를 사용하는 것이 좋습니다.

난원 조영술은 반투명 상태에서 미세한 부분을 볼 수 없으므로 심각한 형태의 진폐증 (II - III 단계) 만 진단하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 형광 투시법을 사용하면 흉부 장기의 형태와 기능에 대한 기본 아이디어를 얻을 수 있습니다. 그룹 검사에서 형광 검사를 통해 얻은 데이터를 명확히해야하는 경우 방사선 촬영이 수행됩니다. 이러한 목적을 위해, 가슴, 표적, 과다 노출, 흡입, 호흡 및 진단 (X 선 회절 참조)을 명확히하기 위해 필요한 다른 이미지 (polygrams)에 대한 정기적 인 직접 방사선 촬영을하십시오.

주로 확대 된 폐의 사진은 fluorograms 및 일반 방사선 사진에서 명확하게 보이지 않는 작은 해부학 적 세부 사항 (혈관, 기관지, 결절)을 식별하는 데 사용됩니다. 샤프 포커스 X 선 튜브를 사용하고 대상 필름의 거리를 24 ~ 30 cm로 늘리면 파트가 1.5-2-2만큼 증가합니다. 단층 촬영을 사용하면 레이어의 앞쪽과 뒤쪽에 다른 파트를 겹치지 않고 개체의 고립 된 이미지를 얻을 수 있습니다. 짧은 셔터 속도 (최대 0.3 초), 30 °의 튜브 스윙 각도로 생성 된 단층 촬영은 2 ~ 3mm 내에 크고 작은 세부 사항을 나타냅니다. 단층 촬영 (참조)의 진단 가치는 이미지의 초기 배율이 1.5-2-2 배로 크게 증가합니다.

이 방법은 진폐증 진단의 기본입니다. 특별 질문의 결정을 위해 추가 방사선 조사 방법을 사용하십시오. 기관지 조영술 (참고 자료)은 기관지 나무의 일부 형태 학적 기능적 특징을 명확히 할 수있다. 기관지 조영술의 주요 지표는 기관지 확장증의 의심이다. 제시된 방법들과 함께 X- 선 화학 검사 (참조), angiopulmonography, X- 선 촬영법 (참고)이 사용됩니다.

진폐증 발병의 폐 변화에 대한 엑스레이 사진에 따르면, 3 단계를 구별하는 것이 관례입니다. 첫 번째 병기는 폐동맥 패턴의 확산 양방향 증폭을 특징으로한다; 중간 및 작은 구경의 기관지의 추가적인 그림자가 압축 된 벽; 혈관 - 기관지 쉐도우의 변형 (쉐도우의 모양, 위치 및 강도 변경); 작은 망목 또는 거친 줄 지어 혈관 기관지의 존재 및 1 ~ 3 mm 크기의 결절의 둥근 그림자; 짙어지면서 때로는 폐 뿌리의 그림자가 팽창합니다. 추가적인 징후로는 얇은 선형 그림자 형태의 간엽 늑막의 변화, 폐 영역의 투명성 증가, 때로는 작은 흉막 횡격막 유착이 포함됩니다.

두 번째 단계는 더 두드러지며 첫 번째 단계에 나열된 증상의 분포 (그림 6).

세 번째 단계는 주로 두 번째 단계의 특징적인 변화 배경과 폐 심장의 징후에 대해 발생하는 1 - 5cm 이상의 큰 정전의 형성을 특징으로한다 (그림 7). 다른 원인의 진폐증의 X 선 사진은 다양합니다. 무엇보다도,이 질환이 간질 성 (확산 성 경화증 형태) 또는 결절 형 폐 섬유증으로 진행되는지 여부에 달려 있습니다. 예를 들어, 석면폐증에서는 규폐증, 탄저병 증, 시데 실크 증 (도 8) - 결절성과 함께 간질 (tyazhisty, reticular) 변화가 관찰됩니다.

다양한 진폐증에서의 폐의 X 선 사진 형성에 대한 중요한 영향 X 선에 대한 다양한 종류의 분진의 투과도를 보여줍니다. 폐에 침착 된 바륨, 철, 주석, 아연의 불순물이 포함 된 먼지는 강렬한 작은 먼지 초점 (결절)의 그림을 만듭니다. 석탄, 실리카 및 기타와 같은 대부분의 먼지는 X 선을 약하게 흡수합니다. 그러므로 규폐증, 탄화 및 탄저병 증이있는 작은 결절의 그림자는 먼지 자체에 의해 내장 된 먼지의 작용으로 생기는 섬유질 결합 조직에 의한 것이 아닙니다.

다양한 환자 연구 방법에도 불구하고, 호흡기 결핵에 대한 적절한 진단은 어려운 임상 적 문제로 남아 있습니다. 우선, 병의 동반 된 폐 증상의 임상 적 보편성입니다 : 기원에 의한 가장 다양한 질병의 임상 적 그림은 항상 호흡기 및 중독증의 병용으로 구성됩니다.

현대의 임상 진단은 오랫동안 결핵 환자의 운명을 결정하는 복잡한 개념 체계입니다. 결핵 진단은 등록, 통계, 역학, 임상 및 예후 기능을 수행합니다. 이것은 가장 유익한 연구 방법조차도 해결해야 할 모든 질문에 즉시 답하지 않기 때문에 환자의 검사의 복잡성을 미리 결정합니다. 동시에, 임상 문제를 해결하는 데는 일관성이 있으며 환자를 명확하게 검사 할 수 있습니다.

국소 폐결핵의 X 선 사진은 과정의 기원, 단계 및 기간에 따라 다릅니다. 새롭게 출현 한 (신선한) 초점은 크기가 다르며 대개 (1cm까지) 대형이며 명확한 형태가없는 매체로 낮은 강도의 그림자가 발견됩니다. 그들은 보통 염증성으로 변형 된 폐 간질 조직 - 림프관염의 배경에 대한 작은 기관지 주위의 주로 피질 및 상부 구역에서 폐의 한정된 영역에 소그룹으로 위치합니다. 병리학 적으로 변화된 기관지, 혈관 주위 및 흉강 내 림프관은 이러한 경우 루프 메쉬 형태로 표시됩니다. 이러한 perilobulitis, reticulitis 또는 tramita는 주로 피질과 기초 영역에서 감지됩니다. 이러한 변화는 초점 결핵의 발생에있어서 임파절 단계의 역할을 나타내며, 이는 일부 저자들이 임파절 형태의 과정을 언급하는 것이다.

국소 폐결핵의 역학은 다릅니다. 환자의 적절한 치료와 적시 감지를 통해 과정이 잠잠 해지면 신체의 생리 상태가 빠르게 회복됩니다. 동시에 기능 장애와 중독의 증상이 제거되고 식욕이 정상화되고 식욕이 향상되고 기침과 가래 생산이 중단되고 아드레날린, 인슐린 및 영양 부하에 대한 적절한 반응이 나타나고 위 분비물의 신경 반사 및 신경 상피 단계가 정상적으로됩니다.

신선한 초점의 재 흡수 동안 hemogram에서의 변화는 호중구의 좌, 호산구 증가 및 상대적인 lymphocytosis에 대한 핵 이동의 감소로 특징 지어진다. 동시에, ESR은 느려지고 혈청 B2 및 g- 글로불린의 함량은 감소합니다. 프로세스가 ESR 통합 단계로 이동하면 혈액 그림과 단백질도가 완전히 정상화됩니다. 바실러스 분비가 동시에 중단됩니다. 방사선 학적으로 이러한 경우에는 초점의 크기와 유행에 재 흡수 또는 유의 한 감소가 있습니다. 일부는 더 밀도가 높고 거의 석회화되지는 않습니다. 동시에, 폐의 결합 조직 기초는 압축되고 얇은 또는 더 거친 선형 그림자는 폐의 뿌리까지, 꼭대기와 늑골이있는 늑막에 가도록 형성됩니다. 작은 파괴 충치가 치유됩니다. 두꺼운 caseous foci, 작거나 큰 petrificates, 흉터, 늑막 레이어, 수포 낭종의 영역을 합쳐 더 잘 단층 촬영에 감지됩니다. 화학 요법 제의 장기간 사용에도 불구하고 이러한 경우의 침입 과정은 비교적 느리게 진행됩니다. 결핵성 결핵은 결핵 치료 및 기타 치료 방법의 영향을 받아 조기 및 초기 단계에서 더 빨리 치료됩니다.

질병의 진행과는 반대로, 기능 장애 및 폐의 물리적 변화가 증가하고, 지속적인 간균 배설이 확립되고, 헤모 그램 및 단백질 도형의 병리학 적 변화가 악화된다. X-ray (AE Prozorov가 보여준 것처럼 폐결핵 및 폐 조직의 유도 영역이 악화 된 그림)은 두 가지 방법으로 나타납니다. 주변부의 건강 상태에서 급격하게 구분되지 않은 섬세한 그림자의 특성을 가진 병변 주변에서 주변부 염증 영역이 발생하는 경우도 있습니다 폐 조직이지만 점점 더 강렬 해지고 있습니다. 따라서 결핵성 결핵은 침투에 중점을 둡니다.

과정이 진행될 때, 간질 성 폐 조직은 기관지 림프 혈관의 염증성 변화로 인해 압축됩니다. 앞으로는 임파선 경로에 의한 병변의 접촉 성장이나 기관지 전이의 형성이 발생할 수 있습니다.

프로세스 진화의 또 다른 유형이 있습니다. 폐의 윗 윗 턱 밑과 쇄골 아래 부위에는 대개 옆쪽 영역에 오래되고 잘 구분 된 작은 초점과 함께 새로 형성된 초점의 부드럽게 정의 된 그림자가 나타납니다. pleurocortical 층 내부의 염증성 림프관의 고르지 않은 미세 격자가 여기에서도 결정됩니다 (VG Shtefko, AE Prozorov, 1940).

국소 결핵의 경우, 하나 또는 여러 개의 병소가 용융 된 결과로 대체 또는 부분 폐색 성 붕괴가 발생할 수 있습니다.

폐의 암종 증은 악성 종양의 전이의 광범위한 병변으로 다발성 또는 단일 절제 형태뿐만 아니라 암종 성 림프 염, 가성 폐렴 및 섬모성 암종을 포함한다. 가장 흔한 전이성 결절 : 그들은 둥글고, 약간 또는 적당히 강렬하고 상당히 동질적인 그림자를 보입니다.

일반적으로 전이 초점의 윤곽은 고르고 명확하며 때로는 물결 모양입니다. 형성의 크기는 0.2 ~ 14cm이고 평균 직경은 2 ~ 6cm이며, 호흡 할 때 그림자의 모양은 거의 변하지 않고 주변 폐 조직의 구조의 장애 징후는 일반적으로 감지되지 않습니다. 어떤 경우에는 단발 또는 다발 전이의 발병이 근 · 종격동 림프절의 증가를 배경으로 발생합니다. 암에서 림프절의 염증은 폐 모양의 강화와 변형, 망상과 반복 구조의 형성을 초래합니다.

암 초점의 추가 진행은 폐 루트 영역에 위치한 림프절의 증가를 수반합니다. 방사선 사진상에, 이것은 선형 그림자가 방사상으로 뻗어있는 가닥의 형태로 나타납니다.

현존하는 암종 증의 의사 - 공기 식 형태는 염증 과정과 유사합니다. 명확한 경계가없는 폐 조직의 강화는 주변의 정상적인 폐 조직으로 점차적으로 전환됩니다.

증상

폐의 암종 증의 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

전염 된 폐 질환 - 진단, 전산화 단층 촬영

폐에서 분열 된 과정 - 그것은 무엇입니까?

폐에 전파되는 과정을 진단하는 것은 폐 질환의 가장 어려운 영역입니다. 파종은 폐 조직의 대부분에 병리학 적 과정의 동일한 유형의 분포 (보급)를 나타냅니다. 일반적으로 초점, 망상 변화 또는 혼합 유형의 형태로 폐를 통한 이러한 과정의 확대는 X 선 및 CT (computed tomography)에 의해 진단됩니다.

전파 질환의 진단의 어려움은 가장 다양한 출처의 엄청난 수의 질병으로 유사한 X 선 사진이 관찰 될 수 있다는 사실에 있습니다. 폐렴 환자의 80 %까지 초기 진단 중에 잘못된 진단을받습니다. 또한 보급과 함께 많은 폐 질환은 무증상이며 올바른 진단을 지연시킵니다. 일부 환자의 경우, 질병이 시작되고 올바르게 진단 된 진단 사이에는 몇 년이 지나지 만 누군가는 올바른 진단을 전혀받지 못합니다.

폐 - 병리학 적 옵션에서의 분열 과정

CT 및 방사선 촬영에서 보급으로 인해 나타날 수있는 폐의 질병은 무엇입니까?

1. 치조염
1. 특발성 섬유화 폐포 염
1. 2. 외인성 알레르기 성 폐포
3. 독성 섬유 화 폐포염

2. 육아 종증
2. 폐의 폐렴 증
2. 혈행 성 - 전파 된 폐결핵
3.Histiocytosis
2. 진폐증 (규폐증, 규폐증, 베릴 혈증 등)
2. 폐렴 증 (방선균증, 칸디다증, 폐의 크립토 코커스 등)

3. 종양 특성의 보급
3. 1. 세기관지 폐포 암
3. 폐의 암종 증
3. 암 림프 염

4. 희귀 한 형태의 폐포 전파.
특발성 폐혈증
4. 굿파시 증후군
3. 치조 단백증
4. 폐 평활근종 증
4. 원발성 폐 아밀로이드증

5. 다른 기관과 시스템의 병변에서 간질 폐 섬유증.
1. 확산시 혈관염 및 / 또는 간질 성 폐렴
결합 조직 질환
5. 순환기 장애가있는 심장 성 폐렴
만성 활동성 간염에서의 간질 섬유증
5. 4. 방사선 손상에서의 간질 섬유증
5. "쇼크 폐 (shock lung)"의 결과 인 간질 섬유증 (interstitial fibrosis)

보시다시피, 그 목록은 매우 길며, 결국 모든 보급 된 질병이 여기에있는 것은 아닙니다!
폐에 전파 된 과정이 발견되면 어떻게 생각해야합니까? 우선, 가장 위험한 질병 인 결핵 및 폐암을 제외하고! 보급 결절성이나 종양성은 있습니까?

폐에있는 여러 가지 전이 - 가장 위험한 불순물이 제거 된 과정

우선, 전파 된 폐 질환을 발견 할 때, 의사는 악성 종양을 배제해야합니다. 암의 전이성 보급 (혈종 성, 임파선 암종 증)과 일차 성 전파성 폐 종양 - 기관지 폐포 암 모두 일 수 있습니다. 여러 폐 전이가 유방, 신장, 난소, 장, 위, 자궁암에서 가장 흔합니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT)의 결과를 적절히 분석하면 대부분의 경우 방사선 전문의가 다른 전파 옵션과 전이를 구별 할 수 있습니다.

한 병에서 다른 병을 뱉어내는 방법은 무엇입니까?

"전파 된 폐 과정"이 X- 레이 또는 형광 검사법으로 진단 된 경우, 발견 된 변화의 기초가되는 병을 정확하게 알아 내기 위해 CT (computed tomography)를 수행해야합니다. 전파 된 호흡기 질환의 차별 진단은 방사선학 분야에서 가장 어려운 부분 중 하나입니다. 다양한 병리학 적 변이의 차이를 확실하게 확인하기 위해 방사선 전문의 (방사선 전문의)는 폐 질환에 정통하고 폐 질환의 방사선 진단에 대한 심층적 인 지식을 갖추고 있어야합니다. 아아, 모든 의사가 그런 지식을 가지고있는 것은 아닙니다. 전파 질환의 진단은 전문 폐렴 병원의 방사선 전문의 (방사선 전문의)가 전문적으로 수행합니다. 예를 들면, St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology. 그들은 올바른 진단을 나타내는 필수 기호를 "유사한"기호 세트에서 선택할 수 있습니다.

DISMEMINED PROCESS의 두 번째 의견

CT조차도 진단에 완전한 명확성을주지 않는 경우가 종종 있습니다. 예를 들어, 의사는 유육종증 또는 폐 전이, 유행성 결핵 또는 곰팡이 감염 등이있는 환자를 의심 할 수 있습니다. 그러한 경우, 이미지를 다시 분석하고 의견을 제시 할 우수한 자격을 갖춘 방사선 의사의 추가 의견을 얻는 것이 유용합니다. 그러한 전문가의 견해는 의사가 진단을 명확하게하고 올바른 치료를 처방하는 데 도움이됩니다. 대형 센터에서 멀리 떨어져 사는 경우 전국 Teleradiological Network의 서비스를 통해 인터넷을 통해 전문 방사선 전문의에게 이미지를 보낼 수 있습니다. 경험이 풍부한 전문가의 서명과 인감으로 폐 CT 스캔에 대한 두 번째 의견은 잘못된 진단의 위험을 줄입니다.

기관지 폐포 암종에 대한 CT 검사. 서리로 덥은 유리 유형의 압축 영역, 폐포 강화의 초점과 번갈아 나타나는 여러 혼돈의 초점.

유육종증에서 폐의 CT. 중심 간질과 흉막 판을 따라 위치한 여러 초점은 "묵주"라는 특징적인 패턴을 가지고 있습니다.

유방암 발병. 전염 된 폐 질환

유포 된 폐 질환.ppt

유방암 발병.

Disseminated pulmonary diseases (DZL)은 특징적인 방사선 학적 폐포 전파 증후군을 토대로 결절성, 망상 또는 혼합 성 두 폐의 공통적 인 변화로 나타나는 질병의 이질적인 그룹입니다.

폐에 전파 된 과정의 분류 (Ilkovich MM, Kokosov, AN, 1984). 1. 폐포염 1. 특발성 섬유 성 폐포염 1. 2. 외인성 알레르기 성 폐포염 1. 3. 유독 섬유 성 폐포염 2. 육아 종증 2. 1 폐의 폐렴 2. 혈행 성 폐렴 성 폐결핵 2. 3 조직 구증 2. 2 진폐증 (규폐증, 연옥증, 베릴륨 증 등) 2. 5 폐렴 증 (방선균증, 칸디다증, 폐의 크립토 코커스 등)

3. 종양 특성의 보급 3. 1 세기관지 폐포 암 3. 2 폐 암종 3. 3 암 림프 염 4. 희귀 한 형태의 폐포 전파 4. 1 특발성 폐혈증 4. 2 2 굿 파스 증후군 4. 3 폐포 단백증 4. 폐의 평활근종 증 4.5 원발성 폐 아밀로이드증

5. 다른 장기 및 시스템의 병변에서의 간질 폐 섬유증 5. 결합 조직의 확산 질환에서의 혈관염 및 / 또는 간질 성 폐렴 5. 순환 장애가있는 심장 성 폐렴 5. 만성 활동성 간염의 간질 섬유증 5. 4 방사선 손상의 간질 섬유증 5. 간질 섬유증 (interstitial fibrosis)은 "쇼크 폐 (shock lung)"의 결과이다.

간질 성 폐 질환의 분류 (레이놀즈, 1998) 알려진 원인 폐포 염, 간질 성 염증과 섬유화, 석면 약물 (항생제, 화학 요법 약물 등) 성인 호흡 곤란 폐포 증후군, 간질 섬유화 + 육아종 외부 알레르기 성 폐포의 염증의 방사선 흡인 성 폐렴 잔류 효과 ( 유기 먼지와의 접촉에 의한 베릴륨 혈증) 진폐증 (규폐증)

미확인 이브 폐렴

림프관 아밀로이드증, 유전 질환, 위장관 및 간 (크론 병, 원발성 담즙 성 간경변, 만성 활동성 간염, 궤양 성 대장염) 호스트 폐포에 대한 이식 질환, 간질 섬유화의 염증 질환 (결절성 경화증, 신경 섬유종증은 니만은 병, 고셔병 선택) + 육아종 유육종증 호산 구성 육아 종성 혈관염 (육아 종증, 베게너, 임파종 육아 종증

폐렴은 여러 가지 전신 질환의 실제 폐 질환과 폐 증후군의 징후가 될 수 있습니다. 미만성 간질 성 폐 질환의 주요 임상 증상 및 방사선 증상은 다음과 같다 :

운동 중에 발생하거나 가중되는 호흡 곤란; 기침, 건조 또는 부족한 점액 점액; 운동 중 발생하거나 증가하는 청색증; 체온이 아열 또는 열로 상승; 흡입 및 호기 단계의 단축; 흡입하는 동안 천명음을하는 crepitus; 영향을받는 영역에서 타악기 음색을 줄입니다. 간질 및 / 또는 국소 변화가 방사선 검사; 운동 중 저산소 혈증; 폐의 인공 호흡 용량에 대한 제한적인 위반; 폐 확산 용량 감소.

유행성 폐결핵.

임상 적으로 진행할 수 있습니다 : Ostro Podostro 만성적으로

급성 형태의 유행성 결핵. 대부분의 장기 및 시스템의 동시 손상에 의해 특징 지어지며 장티푸스 (typhoid), 뇌막 수막 (meningeal pulmonary)

장티푸스 형태의 경우 일반적인 중독 현상이 나타난다 : 높은 체온의 두통 의식의 약화 의식 약화 Adynamia 수막염은 수막염과 뇌수막염의 임상 증상을 보이고, 뇌막염의 부종과 일반적인 중독 증상을 나타낸다

질병의 폐 모양으로, 임상 사진은 전면에 온다 : dyspnea 청색증, 고온의 배경 및 일반적인 중독의 징후에 점차적으로, 7-10 일 이내에 증후가 증가 : 1. 두통이 증가 2. 체온은 39 40º로 상승한다 3. 나타납니다 오한 4. 심한 청색증 5. 중추 청색증 6. 마른 기침, 호흡 곤란 7. NPV 30-40 분당 맥박이 시작되고 6 ~ 7 일 사이에 빈맥이 증가하여 분당 100,120 회에 이릅니다. 1. 첫 번째 날의 육체적 연구에서 규범과 큰 차이가 없다. 그러면 호흡이 약해 지거나 딱딱 해지고 흩어 지거나 마른 천명이 나타납니다. 그리고 장소와 가늘게 촉촉한 rales.

확인 된 : 1. leukocytosis, 왼쪽으로 수식을 이동 2. monocytosis, lymphopenia, 가속 적혈구 침강 속도. 3. 급성기의 피부 투베르쿨린 반응은 대개 양성이며 질병의 부작용은 부정적 일 수 있습니다. 4. 가래의 Mycobacteria는 일반적으로 검출되지 않습니다. 질병이 시작된 지 7-8 일 후 구조 방사선 사진에 섬세하고 섬세한 "눈금"이 드러납니다. 파지 된 윤곽선이있는 작은 초점의 그림자가 양쪽 폐에 대칭으로 나타납니다. 미래에는 작은 초점의 합병과 더 큰 초점 그림자와 침투성 폐렴 초점의 형성이 있습니다. 방사선 사진상의 소규모 초점 보급의 제한된 형태와 더 많은 형광 사진은 전혀 구별되지 않을 수 있습니다

아 급성 양식의 유행성 결핵. 1. 결점 2. 식욕 부진 3. 성능 저하 4. 체중 감소, 때때로 밤 땀 5. 저녁이나 낮 시간대의 온도 상승 6. 흥분성 증가 7. 과민성, 수면 장애, 8. 신경 트렁크를 따라 근육, 관절에 통증이있을 수 있습니다.

타악기의 단축은 주로 폐의 상부에서 고막을 적당히 조절합니다. 이 배경에 대해 격리 된 단일 건조하고 휘파람을 불지 않는 습기가있는 미세한 천명 소리가 들립니다. 때때로 늑막 마찰 소음이 결정됩니다. 눈, 비뇨기 장기, 뼈, 관절 등에 대한 손상이 감지 될 수 있습니다.

방사선 촬영에서 폐 패턴의 증가, 압축 및 폐 뿌리의 위쪽 당김이 발견된다. 1. 폐의 초점 그림자는 크기와 강도가 다르며, 주로 상부 및 중간 섹션에 국한된다. 2. 하부 구역에서 투명성이 증가한다. 3. 주변에 염증성 띠가없는 "스탬프 (stamped)"모양의 구멍이 형성됩니다.

주로 뿌리 부위, 중간 및 상부 폐장에서 병합되는 경향이있는 명확한 윤곽이없는 큰 다형성 초점 어둡기 - 눈보라의 그림이 정의됩니다.

만성 형태의 전파 된 결핵. 악화 및 완화의 단계의 변화와 함께 독특한 웨이브 같은 코스. 피로감, 약점, 호흡 할 때 가슴에 통증, 호흡 곤란, 가래가 부족한 기침, 객혈이있을 수 있습니다. 방사선 학적으로 양측 병변, 초점 그림자의 다형성 및 큰 초점을 특징으로한다. 선명한 윤곽선과 석회 포함의 초점 그림자. 만성 파종 성 결핵에서 초점 그림자는 비대칭으로 배열됩니다. 초기에 얇은 벽으로 된, 예를 들어 돌출 된 붕괴 충치가 발생할 수 있습니다. 단층 촬영은 기관지 및 기관지 림프절의 증가를 가져옵니다. 투베르쿨린 검사는 종종 긍정적입니다.

양쪽 폐에서, 주로 상완 및 중부 폐장에서 병합 경향이있는 다양한 강도의 다형성 초점 조광이 결정됩니다. 상부 엽 (叶)에 여러 개의 충치가 생겼다.

치료. 치료법은식이 요법의 위생 배경을 고려하여 결핵 병원의 병원에서 시행됩니다 (표 11). 집중 치료 단계에서 새로 진단받은 환자의 화학 요법은 isoniazid, rifampicin, pyrazinamide 및 ethambutol과 같은 4 가지 항 결핵 약물과 2 가지 약물 치료의 연속 단계에서 수행됩니다. 급성 파종 성 결핵에서 부 신피질 호르몬과 면역 조절제가 치료 요법에 포함되는 것으로 나타났다. 대부분 6-8 주 동안 프레드니손 15-20 mg / day의 과정을 사용했습니다. 해독 요법은 병리학 적으로 타당하며, 심한 동맥 저산소 혈증 및 조직 저산소증의 경우 장기간 산소 요법이 필요합니다.

특발성 섬유 성 폐포염.

특발성 섬유 성 폐포 증 (ELISA)은 간질, 폐포 및 말단 기관지의 비 전염성 염증을 특징으로하는 알 수없는 성질의 폐 질환으로 진행성 폐 섬유증 및 호흡 부전을 유발합니다.

병인학 및 병인 발생. 원인은 분명하지 않다. 바이러스 성 병인에 대한 의견이 있습니다. 흡연과 일부 유형의 먼지 (금속, 목재, 석면, 규산염)는 1 차 손상을 일으킬 수 있습니다. 특정 역할은 바이러스 ( "천천히"C 형 간염, 엡스타인 - 바, 아데노 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스)와 역류성 식도염에 의해 유발 될 수 있습니다. 상피에 대한 비특이적 인 손상에 대한 반응으로 폐에 과도한 섬유화가 발생하는 것에 대해 유전 적으로 의심되는 것은 없으며, 가족 성 형태의 질환이 있으며 일부 유전병에서 폐 섬유증이 발생합니다.

ELISA의 임상상을 초래하는 주된 병리학 적 기질은 폐의 결합 조직의 증식이며, 이는 치골 셉터의 농축 및 압축, 섬유 조직에 의한 폐포 및 모세 혈관의 폐색을 초래한다. 폐 기질의 콜라겐 화는 폐포 벽 전체의 탄력을 감소시킵니다. 무기폐 영역을 감지 할 수 있습니다. 기관 지올에 함유 된 장액 성 섬유소액의 조직은 현저한 기관지 변화와 함께 폐색 성 세기관지염을 일으킨다. ELISA 중 폐 실질의 형태 학적 변화는 3 가지 상호 관련 단계 (단계) : 간질 (보다 작은 범위의 폐포) 부종, 간질 염증 (폐포 염) 및 간질 섬유증으로 나타낼 수 있습니다.

임상 사진. 발병은 점진적 (건조하고 비생산적 인 기침 및 호흡 곤란) 또는 급성 (고열, 마른 기침 및 호흡 곤란)이며, 호흡 곤란이 주로 호흡하며 환자는 심호흡을 할 수 없다고 불평합니다. 일부 환자의 경우 호흡 곤란의 증가는 흡입 높이에서 가슴에 통증이 나타나는 증상을 동반합니다. 기침은 발작, 건조, 항응고제 내성. 체중 감량 열 (아열대에서부터 최고 온도가 10 시간에서 13 시간 사이 인 열에서 열까지) "드럼 스틱"과 "시계 안경"과 같은 손가락의 말단 지골의 변화가 형성됩니다. 이 현상은 주요 과정의 활동과 호흡 부전의 심각성을 반영하는 ELISA의 진행과 동시에 발생합니다.

질병 진행 과정에서 청색증이 증가하고 만성 폐 심장이 형성되며 말초 부종이있는 우심실 부전의 증상이 나타납니다. 청진 중에는 흡입 말기에 크리 피토 스와 비슷한 소리가납니다. 초기에이 현상은 폐의 하부에서만 결정되어 결국 폐의 다른 영역으로 퍼집니다. 말기 단계에서 "세포 폐"가 형성되는 동안 폐 조직의 현저한 구조적 장애 (건조하고 습한 라 스터)를 특성화하는 다양한 청진 현상을 정의 할 수 있습니다. 실험실 지표 : ELISA의 특징 인 ESR과과 감마 글로불린 혈증의 증가 항핵 항체와 류마티스 인자의 작은 역가 (1 : 160 미만) 검출 가능.

엑스레이 : CT의 주요 방법. 단층 촬영의 변화는 이질적 인, 주로 말초 성의, 간 복부에 위치한 양측 성 망막 그림자를 나타내며, 폐의 하엽에서 가장 두드러진다. 제한된 영역의 "젖빛 유리"가 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 견인 기관지 절제술과 기관지 확장증이 발견 될뿐만 아니라 "세포 폐"의 간헐적 인 부분도 발견됩니다. 격막은 IV V 늑골 수준에서 높습니다.

낭종과 유사한 작은 세포 성 폐. 작은 구멍이 산재 해있는 다양한 모양과 크기의 X 선 검사 초점 그림자

FER 연구. 제한적인 유형의 환기 장애가 감지됩니다. 정적 폐 부피 감소; 폐 순응도 감소; 증가 된 호흡 수; 폐포 저 환기; 환기 관류 관계의 위반; 감소 된 폐 확산 용량; 저산소 혈증, 운동 중 증가. ZhEL, 잔류량 감소. 폐활량 감소로 인해 속도 지시기 (1 초에 강제 호기량 - FEV 1, 폐의 강제적 생체 용량 - FZHEL)는 종종 감소하지만 Tiffno 지수는 정상으로 유지됩니다. 폐 방류 용량

혈액의 기체 조성은 부하 (hypoxemia and respiratory alkalosis)가있을 때만 초기에 방해받습니다. 질병이 진행됨에 따라 저산소증으로 인한 만성 호흡 부전이 안정적으로 형성됩니다. 폐 고혈압이 진행되고 있습니다. 폐동맥의 압력은 30 mmHg 이상입니다. 예술. 예후가 나쁘다. 헤모글로빈이 산소로 포화 된 ELISA 단계가 확장 된 환자의 경우 90 % 미만이 수면 중에 호흡 장애를 일으켜 폐 고혈압이 유의하게 증가하는 심각한 저산소 혈증을 유발합니다.

폐 생검. 전통적인 간질 성 폐렴의 형태 학적 그림은 ELISA의 본질이다. 조직 학적 변화는 폐의 말초 Subplural zone에서 가장 두드러진다. ELISA의 주요 조직 학적 기준은 정상 폐, 간질 염증, 섬유증, 섬유 아세포의 증식, 세포 폐 (cellular lung)의 구역이 교대로 나타나는 조직 학적 패턴의 이질성입니다.

치료. 현재 글루코 코르티코 스테로이드 (prednisone) 및 세포 유전학 (cyclosporin A, methotrexate, chlorambucil)을 이용한 치료법이 사용되고 있으며, 산소 요법으로 DN을 교정합니다. 폐 고혈압의 발병으로 추가적인 혈관 확장제 (칼슘 길항제 등)가 사용됩니다. 기관지 나무에 감염되면 항균제와 항진균제가 처방됩니다.

Sarcoidosis는 다양한 기관에서 생산적인 염증이 발생하여 괴사가없는 상피 세포 육아종이 형성되어 재 흡수 또는 섬유화의 결과를 초래하는 원인을 알 수없는 전신 질환입니다.

병인학 및 병인 발생. 유육종증의 원인은 알려져 있지 않습니다. 유육종증은 수정 된 극초단파 여과 (ultrashallow filtering) 또는 미세 결핵균 결핵 (mycobacterium tuberculosis)에 의해 유발된다고 가정합니다. 병인 발생. 상피 세포 육아종의 형성을 동반 한 유육종증의 생산적인 염증 과정은 림프구 조혈 모세포의 감소와 B 활성화에 의해 T 계통의 억제에 의해 나타나는 명백한 면역 장애의 배경에 대해 발생합니다.

병리학 해부학. 유육종증의 병리학 적 병기는 다음과 같이 세 가지로 나눌 수 있습니다 : 1. pregranulomatous - alveolitis, 2. granulomatous, 3. fibrosis; 육아종 재 흡수가있을 수 있습니다. 상피 세포 육아종은 림프절, 폐, 피부, 간, 비장, 신장, 타액선, 눈, 심장, 근육, 뼈, 내장, 중추 및 말초 신경계 등 모든 장기에서 형성 될 수 있습니다.

클리닉 질병의 시작 : 1. 무증상 2. 점진적 3. 급성.

점진적 발병 : 육체 노동시 호흡 곤란, 가슴의 가벼운 통증, 견갑골 사이의 마른 기침, 불쾌감, 약점, 발한, 식욕 상실, 열악한 발열, 관절통 및 허리.

급성 시작. 단기 발열 38 39 ° C, 관절 통증, 발목에서 가장 자주, 그들의 팽창, 홍반 nodosum의 모습, 보통 다리의 전면에. Lefgren 증후군 : 발열; 관절통, 가속 된 ESR; 홍반 결절. 급성기에는 Heerfordt-Waldenstrom 증후군 (종격동 림프절 병증, 발열, 폐렴, 전방 포도막염, 안면 신경 마비)이 있습니다. 특징은 광범위한 폐 병변이 있어도 정적 인 음향 변화가 없다는 것입니다. 때때로 어깨 뼈 아래에서 때로는 굉장히 훌륭한 버블 링 소리가 들립니다. 때때로 간과 비장이 증가합니다.

방사선 학적으로 사코 이드 증은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 흉부 림프절의 양측 성 비대, 주로 기관지 폐. 선종은 격리되거나 폐의 변화와 보급 형태로 결합 될 수 있습니다. 폐포의 보균은 2 ~ 7 mm의 초점 그림자가 폐동맥 패턴의 미세한 메쉬 변형의 배경에 산재 해 있고, 액생 영역에서 더 가깝게 떨어져있다. 드문 경우로, 폐의 병리가없는 고립 병변이 있습니다.

근섬유 보급, 기저 림프절의 유의 한 증가

서리 낀 글라스 타입의 폐 조직의 확산 성 확산; polymorphic 초점 및 합류 보급; 확산 성 폐렴; 기관지 폐 및 종격동 림프절 병증

다른 진단 년 : 객담 분석 및 임상 혈액 검사는 유익하지 않습니다! 기관지 내시경 검사에서 유육종증의 특징적인 변화가 감지 될 수 있습니다. 유육종증과 그 활동에 찬성 데이터는 기관지 폐포 세척액 연구에서 얻을 수 있습니다. 일부 환자의 호흡 기능 연구에서 사소한 제한 및 폐쇄 장애가 감지됩니다. Mantoux 테스트에 대한 반응은 압도적으로 부정적입니다.

치료. 염증 반응을 억제하고 육아종의 섬유질 전환을 방지하는 수단이 사용됩니다. 코르티코 스테로이드 치료는 오랜 시간 동안 수행됩니다 : 6-8 개월. prednisone의 최적 초기 용량은 25-30 mg; 긍정적 인 효과의 등록 후, 복용량은 점차적으로 취소를 완료하기 위해 감소합니다. 비 스테로이드 항염증제 (delagil, plaquenil), 항산화 제 (sodium thiosulfate, 알파 토코페롤, 아스 코르 틴), 면역 조절 요법도 사용됩니다. 비 약물 치료 방법 : 언로 다이어트 요법, 물리 치료, 혈장 제거 요법.

외인성 알레르기 성 폐포염

염증 과정은 폐의 폐포, 기관지 및 간질에 국한되어 있습니다. 이 병들의 전신 병변 및 림프절 병증은 발견되지 않습니다.

병인학. 미생물 (박테리아, 호 열성 방선균, 곰팡이, 원생 동물) 및 이들의 대사 산물 (내 독소, 단백질, 배당체 및 지단백질, 다당류, 효소); 동식물 기원의 생물학적 활성 물질; (중금속 및 그 염, 톨루엔 디 이소시아네이트, 트리 멜리 트산 무수물 등)뿐만 아니라 많은 약물 (항생제, intal, nitrofurans, antimetabolites, antimitotic 약물, 효소, 호르몬 등).

급성 외인성 알레르기 성 폐포염. 증상은 보통 먼지와 접촉 한 후 4-6 시간 후에 나타납니다. 독감과 유사한 변종 (발열, 오한, 근육통, 관절통, 기침, 숨가쁨, 약함); 폐렴 유사 변이 (중독, 발열, 생산 기침, 호흡 곤란, 폐 침윤의 물리적 및 방사선 학적 징후); 기관지염 변종 (기침, 기관지 폐쇄의 임상 적 및 기능적 징후).

방사선 사진상의 변화는 유기 먼지로 자주 반복적으로 접촉 한 후에 만 ​​나타나며, 그 심각성은 질병의 중증도에 달려 있습니다. 초기 단계에서 폐장이 광범위하게 어두워지면, 미래에는 확산 성 폐렴의 배경에 여러 작은 초점 그림자 또는 망상 결절 병변이 관찰됩니다.

흐린 유리, 투명도가 감소 된 지역, 공중 트랩은 CT 스캔에서 표시됩니다.

환자의 알레르겐과의 접촉이 재개되는 경우 아 급성 (간헐적 인) 형태가 나타납니다. 전형적인 것은 월요일 현상입니다. 만성 외인성 알레르기 성 폐렴은 일반적으로 항원 (일반적으로 유기성 분진)과 장기간 접촉하면 호흡 곤란, 생산적인 기침, 체중 감소, 내부 장기의 이영양증이 점차적으로 증가하며 "허니 콤 폐"의 발병과 함께 심한 폐 섬유화를 기반으로합니다.

진단 항원에 대한 급성 노출은 종종 호중구 증가와 림프구 감소를 동반합니다. 이 질환의 모든 형태에서 적혈구 침강 속도 (ESR), 반응성 단백질의 레벨 C, 류마티스 인자 및 혈청 내 면역 글로불린이 증가 할 수 있습니다. 예상되는 항원에 대한 혈청 침전물의 분석은 진단 검사에서 가장 중요한 부분 중 하나입니다. 그들은 영향을 미치는 항원에 대한 신체의 면역 학적 반응을 나타냅니다. 그러나 항원의 수와 종류 만 판단 할 수 있기 때문에이 기준으로 만 질병을 진단하는 것은 불가능합니다.

기능성 폐 검사. 모든 형태에서, 그들은 운동 중에 폐 부피 감소, 확산 용량 위반, 탄력 감소 및 저산소증을 나타냅니다. 만성 질환의 진행에 대한 중요한 기준은기도 폐쇄를 나타내는 변화입니다.

생검. 진단을위한 다른 기준이 충분하지 않은 경우 표시됩니다. 일반적으로, 그것은 처음에는 기관지 내에서 생성되지만, 어떤 경우에는 개방 생검이 필요합니다. 생체 검사가 병의 활동 단계에서 이루어진다면, 그것은 엽 세포, 림프구, 때로는 호산구와 호중구 및 육아종으로 구성된 간질 폐포 침윤을 결정합니다. 일반적으로 간질 섬유증이 발견되지만 질병의 초기 단계에서는 가볍습니다.

치료. 알레르겐과의 접촉 종료 두 번째 단계에서 GCS : azathioprine 150 mg. 1 1, 5 개월 Plasmapheresis

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