조산아의 기관지 폐 이형성증 (BPD) : "A"에서 "Z"까지의 모든 중요한 정보

인두염

일정보다 앞서 태어난 신생아의 가장 흔한 병리는 호흡 곤란입니다. 그들은 조산아의 30-80 %에서 발생합니다.

산소는 이러한 병리학을 치료하는데 사용되며, 이는 다른 이상 - 기관지 폐 이형성증 (BPD)의 발달에 기여할 수 있습니다. 이 질병에 더 취약한 것은 출생 체중이 낮고 폐가 완전히 발달하지 않은 조산아입니다.

어린이 BPD의 원인

기관지 폐 이형성증은 소아에서 발생할 수있는 만성 폐 질환입니다. 원인은 다음과 같습니다.

    폐의 미숙. 조산아에서 호흡 문제가 자주 발생한다는 것은 그들이 계면 활성제 시스템을 완전히 형성하지 못했기 때문입니다. 이 물질들은 임신 20-24 주 사이에 태아의 폐에서 형성되지만 폐포는 35-36 주만 완전히 덮습니다. 출산하는 동안 계면 활성제가보다 집중적으로 생성되므로 신생아의 폐가 즉시 열리 며 호흡 할 수 있습니다.

어린이가 호흡기 감염이 있으면 계면 활성제가 분해되어 비활성화됩니다. 결과적으로, 폐포는 약하게 열리고 붕괴되어 폐에 손상을 입히고 가스 교환을 방해합니다. 이러한 문제를 예방하기 위해 출생 후 인공 호흡 (ALV)이 주어집니다. 이 시술 후 합병증은 기관지 폐 이형성증 일 수 있습니다.

  • 산소의 독성 효과. 인공 호흡에서는 산소가 고농도로 사용됩니다. 과도한 양은 아기의 폐 조직에 좋지 않을 수 있습니다. 이 결과는 폐 동맥의 막힘, 상피의 괴사, 폐포의 수정, 기관지 폐 이형성증입니다.
  • 폐의 척수 외상. 인공 호흡 중에 과도한 산소가 폐로 들어가 폐 조직을 손상시킵니다. 이것은 아기의 호흡기 기능과 폐부종의 원인이며, 계면 활성제 부족으로 인해 이미 폐색 된 폐포의 팽창성이 감소합니다.

    폐의 인공 호흡이 증가해야하므로 폐에 대한 산소의 나쁜 영향이 크게 증가하여 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.

  • 감염. 다양한 감염의 폐에 나타나는 주요 원인은 클라미디아, ureaplasma, cytomegalovirus, mycoplasma 및 pneumocystis입니다. 이러한 감염은기도를 통과시킬 수 있도록 기관 내 튜브 삽입으로 인해 자궁 내로 들어갈 수 있습니다.
  • 폐부종. 이것은 많은 양의 정맥 내 주사의 결과와 마찬가지로 어린이의 신체에서 유체가 빠져 나올 때의 문제로 발생할 수 있습니다.
  • 기타 요인 :

    1. 고혈압;
    2. 폐렴;
    3. 비정상적인 계면 활성제 주입;
    4. 유전 적 소질;
    5. 비타민 E 결핍증 및 A.
  • 증상

    기관지 폐 이형성증의 특징적인 증상이 잠시 후에 보입니다.

    인공 호흡을 폐지 한 경우, 잠잠 해지며 아기가 회복하고있는 것처럼 보이지만 한 달 이내에 상황이 크게 바뀔 수 있고 의사는 어린이에게 공기가 부족하다는 것을 알 수 있습니다.

    아기의 병이 났을 때의 증상 :

    • 청색증의 출현 (피부의 청색증 색). 첫째, 비 삼각주의 청색증이 관찰되고, 그 다음에 사지가 관찰되고, 그 다음 전신이 관찰됩니다.
    • 빈번한 가속 호흡, 호흡 곤란, 빠른 심장 박동.
    • 기침이 나타나고 다량의 공기가 필요합니다.
    • 더 많은 공기를 흡입하기 위해 흡입 할 때 목의 자연스러운 스트레칭 (산소 필요성을 증가 시킴).

    진단

    미숙아에서 기관지 폐 이형성증의 존재를 확인하려면 다음 사항을 고려해야합니다.

    • 조산의 재태 연령;
    • 출생시 아기 체중;
    • 출생 후 인공 호흡 사용;
    • 환기 지속 시간;
    • 질병의 증상.

    의사가 기록을 작성하고 시험을 치른 후에는 추가 조사를 위해 환자를 보낼 것입니다.

    1. 맥박 산소 측정법. 이 경우 산소 센서가 들어있는 테이프가 아기의 발에 붙어 있습니다. 이 연구에서 폐 용량이 결정됩니다. 가장 유명한 진단 도구.
    2. 가슴의 계산 된 단층 촬영. 컴퓨터를 사용하는이 유형의 X- 레이는 가슴 내부의 원하는 부분에 대한 고품질 이미지를 만드는 데 도움이됩니다.
    3. 가슴 엑스레이. 엑스레이를 사용하여 유방 내부 구조의 스냅 샷을 찍습니다.
    4. 가스 분석은 혈액 내의 산소량을 결정하기 위해 수행되므로 연구를 위해 취해진 것입니다.

    양식

    기관지 폐 이형성증의 세 가지 형태가 있는데, 그 중증도와 아동의 산소 요구량에 따라 다릅니다 :

    • 경미한 기관지 폐 이형성증 - 호흡률은 60까지, 쉬는 동안조차도 가벼운 호흡 곤란이 있으며 기관지 수축의 증상은 호흡기 감염증으로 발생합니다.
    • 온건 한 모양 - 호흡 비율은 60-80이고, 울고 먹이를하는 동안 증가하고, 평균 호흡이 있으며, 호흡시 건조한 눈매가 관찰됩니다. 감염이 나타나면기도가 막히게됩니다.
    • 심한 경우 - 호흡 수는 휴식시에도 80 이상이며,기도 개통 장애의 징조가 분명하고, 육체적으로 시간이 흐르며 폐와 심장이 많은 결과를 낳습니다.

    무대

    또한 질병의 4 단계를 구별하십시오 :

      BDL의 첫 번째 단계는 신생아의 두 번째 또는 세 번째 날에 시작됩니다. 그것은 특징입니다 :

    • 호흡 곤란;
    • 푸르스름한 피부;
    • 마른 기침;
    • 빠른 호흡.
  • 두 번째 단계는 4-10 일에 진행됩니다. 이때 폐포 상피의 파괴가 일어나고, 폐에서 팽창이 발생합니다.
  • 질병의 세 번째 단계는 10 일째부터 진행되며 약 20 일 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 기관지에 손상이 있습니다.
  • 네 번째 단계는 21 일부터 시작됩니다. 이 기간에는 기관에 공기가 과도하게 축적 될뿐만 아니라 붕괴 된 폐 조직 영역이 있습니다. 결과적으로 만성 폐쇄성 질환이 아기에게 발생할 수 있습니다.

    치료

    치료는 아기의 호흡 기능의 정상화뿐만 아니라 모든 증상의 제거를 포함해야합니다. 치료 과정은 다음을 포함 할 수 있습니다 :

    • 산소 요법. 아이에게 충분한 양의 산소를 공급할 필요가 있습니다. 이 질병은 인공 호흡으로 인한 것이지만, 발육 이상이있는 어린이는 종종 장기간 산소 공급이 필요합니다. 이 처리에 의해, 장치 내의 산소 농도 및 압력은 가능한 한 감소된다. 의사는 신생아의 혈액 산소 함량을 모니터링합니다.
    • 다이어트 요법. 아이는 하루에 체중 kg 당 약 120-140 kcal을 섭취해야합니다. 신생아의 상태가 심한 경우 영양 용액을 정맥 주사 또는 프로브를 통해 투여 할 수 있습니다. 폐부종의 가능성을 없애기 위해 적당량의 액체를 공급하십시오.
    • 약물 치료. 아이들은 다음 기관에 배정됩니다.

    1. 이뇨제 - 폐부종의 예방;
    2. 항생제 - 기존 감염에 의한 감염 또는 투쟁의 발생을 예방합니다.
    3. 글루코 코르티코이드 - 염증 완화;
    4. bronchodilators - Ipratropia bromide, Salbutamol -기도가 열려 있도록 도움을주는 약물은 흡입 방법으로 주입됩니다.
    5. 마음을위한 약물;
    6. 비타민 E와 A;
    7. 이뇨제 - Spironolactone, Furosemide - 폐 조직의 탄력성을 높이고 체내에 액체가 축적되는 것을 막으십시오. 장기간 사용하면 칼슘이 아기의 뼈에서 씻겨 나올 수 있기 때문에 이러한 약제는 작은 과정으로 처방됩니다.
  • 신생아를위한 효과적인 가슴 마사지.
  • 모드. 아이에게 안락함, 완전한 휴식을 제공 할 필요가 있으며, 그의 체온은 정상이어야합니다.
  • 아기에게 폐색과 증상이없고 체중이 현저하게 증가하면 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.

    아기의 치료를 위해서는 의사와 상담해야합니다. 질병이 경미하고 첫 단계에 치료가 권장 약물의 사용, 요법의 준수와 가슴의 마사지와 함께 가정에서 수행 할 수 있습니다.

    결과 및 합병증

    미숙아의 기관지 폐 이형성증은 합병증을 유발할 수 있습니다.

    • "만성 폐 심장"은 폐의 혈관이 좁아짐에 의해 유발되며, 이는 오른쪽 심장의 증가로 표현됩니다.
    • 압력 증가;
    • 푸르스름한 색;
    • 신장 결석의 발생;
    • 청력 손상;
    • 혈액 내의 칼슘, 칼륨 및 나트륨의 낮은 수치;
    • 호흡 부전 (호흡 곤란)의 출현;
    • 지연된 신체 발달;
    • 폐 조직의 타락 부위의 출현;
    • 기관지 감염 및 폐렴;
    • 기관지 천식의 발달.

    결과적으로, 치료 후 아기는 2 년까지 완전히 회복 할 수 있으며, 즉시 치료하지 않으면 만성 기관지와 폐 질환, 부정맥과 우심실의 과부하가 증가 할 수 있습니다.

    예측

    기관지 폐 이형성증이있는 어린이는 전염병에 견디기가 더 어려우며 가장 흔히 영향을받습니다. 그들은 동료 들보 다 더 천천히 발달하며 저체중기의 뇌 손상으로 인해 신경 정신병 발달이 지연되어 체중이 약간 증가 할 수 있습니다. 그러나이 질환을 제 시간에 치료할 때 심각한 합병증의 위험은 현저히 적습니다.

    신생아 질병 예방

    각 질병은 치유되는 것보다 가장 잘 예방되고 그 결과와 합병증을 다룹니다.

    • 임신 중에는 조기 진통 예방이 필요합니다.
    • 미래의 엄마는 잘 먹고 술을 마시지 말고 담배를 끊고 마약을 사용해야합니다.
    • 또한 모든 만성 질환을 제때 치료해야합니다.
    • 자신과 아기가 최대한의 평화를 누릴 수 있도록 신체적, 정서적 스트레스를 피해야합니다. 엄마와 할머니가 매우 싸울 때까지 활발했던 나이 든 세대의 조언을 고수 할 필요는 없습니다. 자신을 잘 보며 자신의 직감을 듣는 것이 낫습니다. 자신을 비난하지 않기 위해서입니다.

    조산아가 기관지 폐 이형성증으로 진단되면 호흡기 치료뿐만 아니라 모든 소생 조치가 정확하고 올바르게 수행되어야합니다. 계면 활성제 준비를 적절히 사용하면 아기의 폐를 열 수 있으므로 충분한 산소를 공급할 수 있습니다.

    아이의 적절한 발달을 위해 그는 좋은 영양을 제공하고 항생제 치료에 감염 합병증의 발생을 예방해야합니다.

    따라서 질병의 징후가있는 경우 의사에게 질병의 존재를 검사하고 진단 할 수 있도록 알릴 필요가 있습니다. 앞으로는 권장 사항을 준수해야합니다. 온화한 형태의 질병에서 가정의 치료는 의사의 모든 권고에 따라 수행 될 수 있지만 심한 형태의 질병에서는 치료가 병원에서 수행됩니다.

    기관지 폐 이형성증 : 소아에서 원인, 증상, 진단 및 치료

    호흡 장애가있는 신생아에서 인공 호흡을 시행 할 때, 고농축 산소를 사용하는 경우 기관지 폐 이형성증 (bronchopulmonary dysplasia)이라고하는 호흡기의 만성 질환이 발생할 수 있습니다. 기관지 폐색, 호흡 부전 및 가슴 모양의 변화로 나타납니다. 방사선으로 진단하고 약물 치료를받습니다.

    무엇입니까?

    체중이 1,500 g 미만인 미숙아의 경우 호흡기가 제대로 기능을 수행 할만큼 강하지 않습니다. 그러므로 그들은 특별한기구로 인공 호흡을하도록되어 있습니다. 이를 위해 고농도의 산소가 사용됩니다.

    그러나 때때로 이러한 조작의 결과로, 신생아는 호흡이 불충분하여 기관지 내강이 좁아지고 막혀 있습니다. 이 증후군은 기관지 폐 이형성증 (bronchopulmonary dysplasia, BPD)이라고합니다.

    이 이름은 지난 세기의 60 대 후반에 질병을 기술하고 그 단계를 개설 한 미국의 소아과 의사가 처음 사용했습니다. 사실이 병은 선천적 인 것이 아니라 획득 한 것이지만 아직까지 다른 이름은 없습니다.

    호흡 곤란 증후군 RDS가있는 저체중 출생아의 16-40 %가 영향을받습니다. 이 중 25 %의 어린이가 첫해에 사망합니다.

    기관지 폐 이형성증의 원인

    기관지 폐 이형성증의 발생은 많은 원인을 가질 수 있습니다. 다음 요소가 이에 기여합니다.

    • 미숙아;
    • 자궁 내 감염;
    • 기계 환기를위한 장비의 부적절한 사용으로 인한 기압 저하;
    • 미성숙 폐 실질;
    • 폐에 계면 활성제의 존재;
    • 고도로 농축 된 산소의 유해한 영향;
    • 감염;
    • 호흡 기관의 붓기;
    • 폐 고혈압;
    • 유전 적 유전;
    • 비타민 A와 E.의 부족

    이유에 관계없이, 질병은 신속하게 진행될 수 있습니다. 간헐적으로 도움을 받으면 사망에 이릅니다.

    무대

    질병의 4 단계가 있습니다 :

    1. 첫 번째 단계에서 고전 형식의 RDS가 발생합니다. 이것은 호흡기 계가 발달하지 못하고 폐에 계면 활성제가 없기 때문에 심한 호흡 곤란이 특징입니다.
    2. 두 번째 단계는 폐포의 상피 세포가 파괴되어서 생기는 것이다. 이것은 폐포의 가스 교환을 방해하는 유리질 막을 형성합니다. 같은 단계에서 세기관지의 부종과 괴사가 발생할 수 있습니다.
    3. 세 번째 단계에서는 기종의 변화, 섬유증 및 폐 붕괴가 발생합니다.
    4. 제 4 단계에서, 최종 선별 선, 흉터 및 망상 섬유가 형성된다. 폐 조직에서 가스 교환 장애로 인해 공기가 축적됩니다.

    이 질병의 치사율은 매우 높으며 1 세 미만 어린이의 경우 25 %에 이릅니다.

    양식

    기관지 폐 이형성증은 중증과 경증의 두 가지 형태로 나뉩니다. 심한 고전은 조산아에서 발생하며 폐 붕괴를 예방하는 활성 물질의 도입없이 폐의 인공 호흡으로 발생합니다. 폐 기관의 일부 부위의 부종, 액체 또는 공기가있는 공동 형성, 흉터 및 유착의 형태로 나타납니다.

    새로운 빛 - 임신 32 주 후에 태어난 어린이에게서 발생하며 예방을위한 특별한 물질을 섭취했습니다. 폐에있는 X 선 검사 중에 정전이 발생하고 붓기가 없습니다.

    폐 이형성증은 3 단계로 나뉩니다.

    1. 가벼운 호흡 주파수가 정상 범위에서 40 분간 호흡과 분당 호흡을하지 않는 경우가 있으며 때로는 분당 최대 60 회까지 약간의 증가가 가능합니다. 어떤 경우에는 예를 들어 전염성 염증이있는 경우와 같이 기관지의 개존에 약간의 어려움이있을 수 있습니다. 이 단계에서 36 주 이상 된 신생아를위한 환기 장치는 필요하지 않습니다.
    2. 중간 - 울음, 수유 및 기타 활발한 활동으로 급속 호흡이 분당 최대 80 회 관찰됩니다. 휴식을 취할 때, 가슴을 들으면, 미세한 거품이 일고 건조한 목소리가 들립니다. 감염성 질환이있어 기관지가 좁아집니다. X 선은 폐기종과 폐의 병리학 적 변화를 보여줍니다. 특수 장비를 통한 호흡 지원이 필요합니다.
    3. 심한 - 분당 80 회 이상의 호흡을하는 평온한 상태에서 심한 호흡 곤란. 기관지가 심하게 좁혀지고 개통은 최소화됩니다. 급성 호흡 부전, 폐동맥이 종종 관찰되며, 신체 발달이 표준보다 뒤진다. 엑스레이는 호흡기 시스템의 여러 변화를 보여줍니다. 30 % 산소 농도의 호흡 보조 장치가 필요합니다.

    질병의 정도가 높을수록 생존 가능성은 낮아집니다.

    증상

    소아에서의 기관지 폐 이형성증은이 질환에 대해서만 명확한 증상을 나타냅니다. 그것이 발생하면, 고도로 농축 된 산소를 공급하여 인공 호흡 중에 급성 호흡 부전이 관찰됩니다.

    악화시기의 어린이 상태는 심각하거나 보통입니다. 가슴의 모양은 갈비뼈의 수평 위치와 함께 통 모양을 취한다. 그것은 크기가 증가합니다. 갈비뼈 사이의 틈새는 흡입 중에 튀어 나와 내뿜을 때 그려집니다.

    호흡은 급속하게 진행되며 분당 최대 100 개입니다. 아이는 완전히 파란색으로 변하거나 코, 입술, 귀, 손가락 만 변합니다. 이 순간에 IVL의 절약 모드로 전환하면 호흡이 불충분 해집니다. 장치가 꺼지면 기관지가 좁아지는 징후가 나타나며 호흡은 자발적으로됩니다.

    소아에서의 형성 이상 (dysplasia)은 이러한 합병증을 동반합니다 :

    • 종격동의 공기 축적;
    • 흉막의 공기 축적;
    • 폐 기종;
    • 빠른 호흡과 심장 박동의 발작;
    • 재발 성 폐렴 및 기관지염;
    • 만성 호흡 부전;
    • 부적절한 인공 호흡으로 인한 일부 폐엽의 하강;
    • 알레르기 성 기관지 천식;
    • 비타민 A, E, D 부족, 헤모글로빈 감소;
    • 위장의 내용물이 폐로 들어가는 것을 동반 한 빈번한 구토;
    • 식도로의 위 내용물의 방출;
    • 신경 장애;
    • 망막 병변;

    가장 심각한 합병증은 심장의 영역에서 발생하며 우심실의 기능 상실 및 폐 심장의 발병으로 나타납니다.

    이 질병에 걸린 어린이는 육체적 정신 발달에 뒤쳐져 있습니다.

    진단

    미숙아에서의 기관지 폐 이형성증은 아네네기 (anamnesis), 임상 시험, 기술 및 실험실 검사를 수집하는 것으로 구성됩니다. 자료 수집시, 소아과 의사는 아기의 임기와 임신이 어떻게 진행되었는지, 유해 요인이 없는지, 그리고 임신 상태에 특별한주의를 기울여야합니다.

    임상 시험에서 폐 이형성증의 증상에주의를 기울이십시오. 그들은 호흡 부전, 아기의 출현, 가슴 모양의 변화 및 다른 징후로 표현됩니다.

    혈액 검사에서 헤모글로빈 감소, 호산구 증가 및 호중구에 의해 결정됩니다. 생화학 혈액 검사는 칼륨, 나트륨, 염소 및 수소의 감소, 요소 및 크레아티닌 증가를 나타냅니다. 기관지 폐 이형성증 환자의 혈액 내 산소 분압은 55 mmHg로 감소합니다.

    검사의 기술적 방법 중에서 가장 효과적인 것은 가슴, CT 및 MRI의 엑스레이입니다. X 선은 기관지 폐 이형성증의 징후를 확인하여 폐 조직의 변화의 심각성과 질병의 중증도를 결정하는 데 도움이됩니다. 다른 두 가지 검사는 폐 조직 세포의 구조 변화를 확인하고 변화를 평가합니다.

    그러나 CT와 MTR은 이러한 검사가 기존 X- 레이보다 훨씬 비싸고 거의 이점이 없기 때문에 거의 수행되지 않습니다.

    치료

    이 병에는 특별한 치료법이 없습니다. 모든 활동은 산소 호흡, 적절한식이 요법 및 수면의 지원, 화학 요법의 약속으로 축소됩니다.

    기계적 인공 호흡은 병리학 치료의 주요 포인트인데,이 절차가 가장 흔히 질병의 발달을 유발한다는 사실에도 불구하고. 그것의 주요 임무는 혈중 농도를 정상 범위 내로 유지하는 것입니다.

    아기의 영양에 특별한주의를 기울입니다. 현재이 성장하는 유기체는 강화되고 재사용 될 필요가 있습니다. 일일 칼로리 함량은 kg 당 150 kcal로 계산됩니다.

    거담제, 기관지 확장제, 글루코 코르티코 스테로이드, 항균제 및 비타민을 처방 한 화학 약품.

    결과 및 예방

    기관지 폐 이형성증은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

    • 정신 및 육체적 지체;
    • 만성 호흡 부전;
    • 폐 심장;
    • 폐 폐기종.

    이러한 합병증을 예방하기 위해서는 예방에주의를 기울여야한다. 이를 위해 임산부는 조기에 출산을해서는 안됩니다. 미래 엄마는 정시에 등록하고 계획된 모든 검사를 받아야하며 의사의 지시를 따르고 임산부를위한 특별한 처방을 따라야합니다. 그녀는 바르게 먹고, 많이 걸으며, 술을 마시고 담배를 피우며, 심한 육체 노동을 피한다. 조산의 위협이있는 경우 긴급히 구원해야합니다.

    기관지 폐 이형성증은 조산아에서 발생합니다. 이 질병은 심각하며 흔적도없이 지나치지 않습니다. 자녀를 갖기로 결정한 여성은 건강과 복지가 자신에 달려 있음을 기억해야합니다. 임신하기 전에 아기를 생각해야합니다.

    기관지 폐 이형성증

    기관지 폐 이형성증 (bronchopulmonary dysplasia, 기관지 폐 이형성증)은 고 산소 농도의 폐 인공 환기를 통해 호흡기 질환 치료 중 신생아기에 발생하는 만성 폐 질환입니다.

    최근 몇 년 사이에 기관지 폐 이형성증의 발생 빈도가 증가하고 있습니다. 이는 체중이 1kg 미만이고 재태 연령이 30 주 미만인 조산아를위한 기술 개발로 인한 것입니다.

    러시아에서는 기관지 폐 이형성증의 유행에 관한 자료가 없다. 미국에서이 병리학은 모든 만성 기관지 폐 질환 중 2 번째로 기관지 천식에 이어 두 번째입니다.

    원인과 위험 요인

    초기 기관지 폐 이형성증은 기계 환기 (ALV) 중 신생아의 폐 조직에 높은 산소 농도가 미치는 독성 효과의 결과로 간주되었습니다. 현재, 대부분의 전문가들은이 병리를 다 병성 질환으로 간주하며 그 발달로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

    • 조산아의 미성숙;
    • 폐 조직에 대한 높은 산소 농도의 독성 영향;
    • 폐의 기압 저하 (고혈압 하에서 IVL 중 폐 조직 손상);
    • 호흡기 질환, 기계적 환기 (공기 누출, 무기폐, 유리 막 질환)가 필요한 교정;
    • 미숙아 (cytomegalovirus, mycoplasma, ureaplasma, chlamydia)의 호흡 기관 감염;
    • 폐부종;
    • 폐 고혈압;
    • 만성 위식도 역류;
    • hypovitaminosis A와 E;
    • 유전 적 소인.

    질병의 형태

    신생아의 재태 연령에 따라 기관지 폐 이형성증은 두 가지 형태가 있습니다 :

    1. 클래식 - 미숙아.
    2. 신규 - 임신 38 주 이후에 태어난 자녀, 즉 만삭 신생아에게 영향을줍니다.

    기관지 폐 이형성증의 중증도는 경증, 중등도 및 중증으로 구분됩니다.

    증상

    기관지 폐 이형성증의 증상은 인공 호흡기에 5 일 이상 지속되는 호흡 곤란 증후군이있는 신생아에서 나타납니다. 인공 호흡기에서 어린이의 연결을 끊으려고 할 때 그는 신속하게 호흡 부전을 일으 킵니다. 임상 적으로 이는 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

    • 심한 호흡 곤란;
    • stridor (호흡은 소음, 휘파람을 동반한다);
    • 보조 근육을 호흡하는 행위에 참여;
    • 배럴 모양의 가슴;
    • 비단 삼각형의 청색증 (청색증), 그리고 전신의 나중에.

    폐의 청력이 약하거나 호흡이 약해지면 습한 눈물이 들리게됩니다.

    기관지 폐 이형성증은 악화 및 완화의 기간과 함께 발생하는 만성 질환입니다.

    기관지 폐 이형성증이있는 소아에서는 그렇지 않은 소아보다 4 배 더 자주 발병하며, 정신적 육체 발달에 지체가 있습니다. 참조 :

    진단

    기관지 폐 이형성증의 진단은 병력의 특징적인 임상 양상 (신생아시기의 기계 환기, 임신 32 주 이전 출생)의 의무 기록을 바탕으로합니다.

    진단을 확인하기 위해 폐의 방사선 촬영이 수행됩니다. 방사선 사진에서 감지 할 수 있습니다 :

    • 낭종;
    • 무기폐;
    • "Honeycombs"(경화의 초점과 번갈아 나타나는 폐 조직의 투명도가 증가한 영역 - 증가 된 농도의 초점);
    • 하드 삽입 광고 패턴.

    의무 상담 폐병 의원.

    치료

    기관지 폐 이형성증의 치료는 다음과 같습니다.

    • 산소 요법;
    • 다이어트 요법;
    • 비타민 요법;
    • 약물 요법.

    기관지 폐 이형성증이있는 어린이는 적절한 수준의 혈액 산소 공급을 유지하기 위해 산소 요법이 필요합니다. 어린이의 상태를 개선 한 후에 인공 호흡기에서 분리되고 가습되고 가열 된 산소가 비강 캐뉼라를 통해 공급됩니다. 산소 요법은 오랜 기간 동안, 수주 동안, 그리고 심한 경우에는 몇 달 동안 수행됩니다.

    미국에서 기관지 폐 이형성증은 유년기의 모든 만성 기관지 폐 질환 중에서 천식에 이어 두 번째로 많습니다.

    기관지 폐 이형성증이있는 어린이의 칼로리 섭취는 건강한 신생아보다 호흡의 실현에 더 많은 노력을 기울이기 때문에 증가해야합니다. 그것은 체중 1kg 당 적어도 120 kcal이어야합니다.

    과다 및 폐부종의 발병을 예방하기 위해 수분 섭취가 제한적입니다. 필요한 경우 신체에서 과도한 액을 제거하면 이뇨제를 사용할 수 있습니다.

    기관지 폐 이형성증의 치료법에서는 다른 약물 (글루코 코르티코 스테로이드, 점액 용해제, 기관지 확장제, 심장 배당체)을 사용하는 적응증에 따라 비타민 A와 E를 포함시켜야합니다.

    가능한 합병증 및 결과

    아픈 어린이에게서 심한 질병으로 합병증이 발생합니다.

    • 다발성 간질 섬유증;
    • 낭포 성 폐기종;
    • 무기폐.
    기관지 폐 이형성증은 악화 및 완화의 기간과 함께 발생하는 만성 질환입니다.

    이러한 변화는 우심실 심장 마비뿐만 아니라 호흡기의 만성 기능 부전을 유발합니다.

    예측

    기관지 폐 이형성증의 사망률은 높으며 30 %에 이릅니다. 호흡기 질환이 호전되면 호흡 기능 매개 변수의 복원은 10 세 아동에게만 발생합니다. 동시에이 어린이들은 기관지 폐 이형성증을 앓지 않은 어린이보다 4 배 더 많은 가능성이 있으며 정신적 육체 발달이 지연됩니다.

    예방

    기관지 폐 이형성증의 예방은 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

    • 조기 진통 방지;
    • 조산의 현재 높은 위험 - 태아 폐의 성숙을 자극하는 임신 한 여성 마약의 임명;
    • 낮은 출생 체중 계면 활성제를 가진 신생아의 임명;
    • 기관지 폐 이형성증의 발병 확률 - 초기 아미노필린 사용;
    • 최소 매개 변수로 폐의 인공 호흡을 수행합니다.

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    교육 : 1991 년 타슈켄트 스테이트 메디칼 인스티튜트 (Tashkent State Medical Institute)에서 의학 학위를 받음. 반복적으로 고급 교육 과정을 수강했습니다.

    직장 경험 : 도시 출산 복합물의 마취과 의사 - 인공 호흡기, 혈액 투석 부서의 인공 호흡기.

    이 정보는 일반화되었으며 정보 제공의 목적으로 만 제공됩니다. 처음 증상이 나타나면 의사에게 진찰을 받으십시오. 자기 치료는 건강에 위험합니다!

    평생 동안 평범한 사람은 두 개의 큰 타액 풀을 생산합니다.

    옥스포드 대학 (University of Oxford)의 과학자들은 채식주의가 인간의 뇌에 해로울 수 있다고 결론을 내린 일련의 연구를 실시했다. 따라서 과학자들은 물고기와 고기를 식단에서 제외시키지 말 것을 권장합니다.

    영국에서는 흡연이나 과체중 인 경우 외과의가 환자의 수술을 거부 할 수있는 법이 있습니다. 사람은 나쁜 습관을 포기해야하고 아마도 수술을 필요로하지 않을 것입니다.

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    기관지 폐 이형성증

    기관지 폐 이형성증이란 무엇입니까?

    어린이가 발육이 저조한 태아에서 태어 났을 때 압력을 받고 산소를 공급하는 기계에서 치료해야하는 경우가 종종 있습니다. 불행히도, 어떤 경우에는,이 기계는 아기의 민감한기도를 손상시킬 수 있습니다. 이 손상은 호흡 곤란 증후군 (RDS)을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. BPD (Bronchopulmonary dysplasia)는 RDS 증상이 출생 후 1 개월 이상 지속될 경우 발생합니다.

    BPD가있는 영아는 폐에 염증과 흉터가 있습니다. 미국 폐 협회 (American Lung Association)에 따르면 매년 미국에서 BPD를 앓고있는 어린이가 약 1 만명에 이릅니다. 대부분의 아기들은 BPD를 진행하지만 증상이 진행될 수도 있습니다. 드물지만 BPD는 치명적일 수 있습니다.

    원인 기관지 폐 이형성증의 원인은 무엇입니까?

    BPD는 대부분 호흡 곤란 증후군 (RDS)에 기인합니다. RDS는 차례로 특정 폐 발육 문제의 결과입니다. 일부 조산아의 폐는 여전히 충분한 양의 계면 활성제를 만들 수 없습니다. 계면 활성제는 폐의 안쪽을 덮고 그들을 열어 두는 데 도움이되는 액체입니다. 이 아기들은 대체 계면 활성제가 필요하며 인공 호흡기 (호흡기)를 착용해야 할 수도 있습니다.

    호흡기는 높은 포화 수준에서 높은 산소 수준을 제공합니다. 치료가 아기의 폐를 손상시키고 2 주 후에도 여전히 호흡 보조가 필요한 경우 BPD 진단을 받게됩니다.

    기관지 폐 이형성증의 위험 요소

    BDP의 위험은 출생 체중이 낮은 (4.5 파운드 미만) 미숙아에서 가장 높습니다. 이 미숙아들은 태어날 때 폐가 완전히 발달하지 않았습니다. 폐에 문제가 있거나 감염된 아기의 경우 BPD의 위험이 더 높습니다.

    증상 Symptoms 기관지 폐 이형성증의 증상은 무엇입니까?

    호흡하기보다 평소보다 훨씬 열심히 일하는 것이 유아의 BPD의 주요 증상입니다. 기타 증상은 다음과 같습니다.

    • 푸르스름한 색
    • 너무 빨리 호흡한다.
    • 기침이나 천명기
    • 수유 또는 잦은 구토에 대한 문제

    진단 기관지 폐 이형성증은 어떻게 진단됩니까?

    RDS의 증상이 평소보다 오래 지속되면 의사는 보통 BPD를 진단합니다. 때로는 의사가 일정 연령 (예 ​​: 28 일)을 표식으로 사용합니다. 조기 발병 초기까지 호흡 문제가 지속되면 의사도 BPD를 진단 할 수 있습니다.

    의사는 신생아의 흉부 엑스레이 및 자세한 관찰을 사용하여 BPD를 진단합니다. 엑스레이는 아기의 폐가 해면상처럼 보일 수도 있습니다. 의사는 또한 동맥혈 (어린이 혈액의 산소량)을 확인하기 위해 어린이의 혈액 샘플을 채취 할 수 있습니다.

    치료 기관지 폐 이형성증의 치료법은 무엇입니까?

    BPD가있는 영아들은 중환자 실에서 인큐베이터에 들어가 자신이 호흡하기에 충분할 때까지 감염을 예방합니다. 팬 또는 지속적인 양성기도 압력 기침 기계 (NCPAP)가 산소를 공급합니다.

    어떤 경우에는 의사가 서서히 어린이를 팬에서 멀리 데려 갈 것입니다. 또한 다른 저압 환기 장치를 사용할 수도 있습니다. 폐 손상의 위험을 줄일 수 있습니다.

    BPD에는 여러 종류의 약물도 적용됩니다. 알부 테롤 (albuterol)과 같은 기관지 확장제는 어린이의기도를 열 수 있습니다. furosemide와 같은 이뇨제는 폐의 체액 축적을 감소시켜 아기의 몸에서 물을 유지하지 못하도록합니다. 항생제는 BPD가있는 어린이가 감염되는 것을 예방하고 폐렴과 같은 폐렴에 감염 될 수 있습니다.

    스테로이드는 염증을 줄일 수 있습니다. 그러나 환자는 소량으로 짧은 기간 동안 사용해야합니다. 그들은 심각한 부작용이있을 수 있으며 어린이의 정신적 육체적 개발에 영향을 미칠 수 있습니다. 만약 아이들이 심하게 호흡하기 때문에 여분의 칼로리를 필요로한다면, 높은 칼로리식이 필요할 수 있습니다. 아이는 정상적으로 음식을 소화 할 수 없다면 IV 라인을 통해 먹일 것입니다.

    BPD의 대부분의 치료는 병원에서 발생합니다. BPD를 가진 아이는 의사가 더 이상 호흡 문제를 걱정하지 않을 때까지 신생아 집중 치료실 (SIC)에 머물러야 할 수도 있습니다. BPD를 가진 아이에 대한 NICU의 평균 체류 기간은 120 일이라고합니다.

    Outlook 장기 전망은 무엇입니까?

    BPD는 합병증을 일으킬 수 있습니다. BPD를 가진 아기는 포부의 위험이 높습니다 (음식이 폐에 들어갈 때). 그들은 또한 감기와 다른 호흡기 문제 후에 호흡 곤란을 일으킬 위험이 더 높습니다.

    BPD 아동이 집에 돌아 오면 건강한 환경을 유지하는 것이 중요합니다. 부모는 자녀를 담배 연기 및 기타 오염 물질로부터 보호해야합니다. 그들은 또한 아기의 박테리아 및 바이러스 노출을 제한해야합니다. BPD를 가진 일부 어린이는 병원에서 돌아온 후 몇 주 또는 몇 달 동안 추가 산소 요법을 요구할 수 있습니다.

    많은 어린이들이 BPD에서 완전히 회복됩니다.

    기관지 폐 이형성증

    기관지 폐 이형성증이란 무엇입니까?

    기관지 폐 이형성증은 조산아의 폐에 대한 만성 손상으로서 산소에 의해 야기되고 폐의 인공 호흡이 연장됩니다.

    그러한 진단은 신생아, 임신 초기 (태어난 지 36 주째)에 태어난 어린이, 정상적인 공기를 호흡하여 산소가 부족한 다른 질병을 확인하지 않은 상태에서 추가 산소의 필요성을 유지하면서 이루어집니다 ( 선천성 심장병, 폐렴).

    조산아 ​​중에는이 병이 더 흔합니다. 또한 간질 폐 기종, 증가 된기도 저항, 높은 피크 흡기 압력, 높은 폐동맥 압력을 가진 아기도 위험합니다. 소년들 사이에서는이 질병이 소녀들에 비해 더 일반적이라는 점은 주목할 가치가 있습니다.

    조기 및 만삭 아기의 기관지 폐 이형성증은 환자가 기계 환기 또는 산소 요법에서 제거 될 수 없다면 의심됩니다. 이 어린이는 저산소 혈증, 산소 요구량 및 고칼슘 혈증이 증가합니다. 후자의 조건에서 이산화탄소로 신체를 중독시키는 것은 암을 일으킨다는 것을 의미합니다. 이것은 저산소증의 특별한 경우입니다.

    엑스레이 방법은 삼출물의 축적으로 인해 발생하는 확산 된 어두움을 감지 할 수 있습니다. 나중에 이미지는 다발성이며, 스폰지, 상처, 폐기종 및 무균 성증과 유사합니다. 기관지 흡인에서 발견되는 폐포 상피, 호중구, 대 식세포 및 염증 매개체의 박리 가능성 또한있다.

    기관지 폐 이형성증의 원인 / 원인 :

    영아의 기관지 폐 이형성증은 의사가 산소와 기계 환기의 부정적인 영향으로 처음 고려되었다. 오늘날이 진단은 다 병성 질환으로 간주됩니다.

    기관지 폐 이형성증의 발병 요인 :

    • 산소의 독성 효과
    • 미성숙 폐 미숙아
    • 폐 기압 증
    • 호흡기 질환
    • 폐 고혈압
    • 감염
    • hypovitaminosis A와 E
    • 유전 인자
    • 폐부종

    미숙아 조산아

    기관지 폐 이형성증의 빈도와 중증도는 신생아의 체중 및 임신 기간과 상관 관계가 있습니다. 출생시 1kg까지 체중을 감안한 아기의 73 %가 기관지 폐 이형성증으로 진단 받았다. 1에서 1.5kg의 체중으로 태어난 어린이 중 발병률은 약 40 %입니다. 아기가 28 주 전에 태어났다면, 아기 양육 기간 (재태 연령)을 고려한 진단에서 신생아의 기관지 폐 이형성증에 대해 이야기합니다.

    산소의 독성 영향

    산소는 질병의 초기 단계에서 중요합니다. 폐에 대한 저산소 손상은 제 2 형 폐포의 타입 1 로의 변형에서 폐 모세 혈관의 내피에서 어린이의 호흡 기관 상피에 괴사 과정을 일으 킵니다. 산화 공격은 폐 고혈압과 무기폐를 일으키며, 점액 섬모 제거가 또한 손상된다는 것은 주목할 가치가 있습니다.

    폐의 바루 트라 우마

    상당한 양의 산소를 호흡 할 때, 아이는 세포 장벽 인 상피 손상을 가지며 단백질 함유 부종이 폐에서 발생합니다. 아이에게 인공 환기의 도움을줌으로써 더 많은 산소를 공급할 필요가 있습니다. 폐에 손상이 가중되기 때문에 이것은 악순환을 이룹니다.

    감염

    미생물이 아이의기도에 정착하면, 기관지 폐 이형성증 발병 위험이 높아집니다. 일부 병원균은 천리안 막염, 조기 진통, 폐 병변, 예를 들어 기관지 과민 반응, 기관지염, 계면 활성제의 비활성화 등을 일으킬 수 있습니다. 2 차 감염은 기관 내 식물이 기관 삽관 중에 폐로 들어갈 때 발생합니다.

    폐부종

    폐부종은 과도한 부피의 주입 요법, 열린 동맥관의 존재 및 유체 제거 손상으로 유발 될 수 있습니다.

    Pathogenesis (무슨 일이 일어나고있는가?) Bronchopulmonary dysplasia 동안 :

    병인은 위에서 언급 한 손상된 자극의 노출로 시작됩니다 (예를 들어 체적 혈류, 허혈 - 재관류 등으로 혈관계에 과부하가 걸리는 경우). 또한, 이들 약제는 국부적 인 손상을 유발하여 세포 파괴 및 세포 사멸을 초래한다. 신체의 신호 시스템은 염증 과정을 유발하여 반응하고 폐 조직의 팽창이 발생합니다.

    폐포염은 일부 환자에서는 해결되지만 다른 경우에는 지속되기 때문에 조산아 및 만삭아 신생아에서 기관지 폐 이형성증을 유발합니다. 또한, 고려중인 질병의 발병 기전에서 단핵 세포의 진입 및 섬유 아세포의 증식이 후속 적으로 진행된다. 위에서 설명한 과정과 함께 폐의 구조 - 염증, 상피화, 평활근 비대와 함께 호흡 기관의 형태가 바뀝니다. 체액 성 자극에 대해 과민성 인 동맥 평활근 비대의 발달로 모세 혈관 혈류가 감소됩니다.

    기관지 폐 이형성증의 증상 :

    전형적인 증상은 아기의 호흡이 너무 빈번합니다. 그는 과학적인 급속 호흡 운동으로 불리는 분당 60 회 이상의 호흡 / 호흡을합니다. 어머니는 호흡 곤란을 느낄 수 있으며, 폐에서 의사는 약화되거나 가혹한 폐 호흡을 경청합니다. 폐에는 촉촉한 눈물도 있습니다.

    기관지 폐 이형성증에서 신생아가 호흡 부전을 일으키면 보조 근육이 호흡에 참여합니다. 당신이 흡입 할 때, 갈비뼈 사이의 영역이 그려지고, 쇄골 상부 궤양의 후퇴, 즉 코의 날개의 붓기가 있습니다. 또한, 파란색 피부가 비 삼각대 영역에서 관찰되고, 다리와 팔의 청색증이 시작되고, 그 다음 몸통이 시작됩니다.

    기관지 폐 이형성증의 진단 :

    부검은 진단에 중요합니다. 신생아 기에서 기계 환기를 시행하는 32 주 동안의 출생은 어린이의 기관지 폐 이형성을 나타냅니다. 임상 데이터도 중요합니다. 어린이는 산소 (어린이 28 일까지)를 필요로합니다.

    의사는 호흡 곤란과 급속 호흡을 기록하기 위해 검사를 실시합니다. 호흡 소음과 습기 찬 목소리를 듣고 폐 청진을 적용해야합니다. 방사선 사진은 폐 조직이 결합 조직으로 대체되는 것을 보여 주며, 이는 부종과 섬유증의 전형적인 징후입니다. 어떤 경우에는 폐렴 학자와상의하십시오.

    기관지 폐 이형성증의 치료 :

    유지 관리에 이러한 성분이 포함되어 있습니까?

    • 유체 제한
    • 영양 지원
    • 흡입 한 기관지 확장제 (항상은 아님)
    • 이뇨 작용

    28 일 이내에 신생아의 호흡기 감염을 진단하고 즉시 치료하는 것이 중요합니다. 치료의 목표는 가능한 한 일찍 인공 호흡과 산소 지원에서 아이를 제거하는 것입니다.

    칼로리 섭취량은 하루에 어린이의 몸 1 kg 당 120 kcal 이하의 공식으로 계산됩니다. 칼로리 함량은 호흡에 추가 작업이 주어지고 폐에 회복과 발달이 필요하므로 규범에 비해 증가되어야합니다. 리셉션 아기 유체 한도, 폐부종과 과다를 피하기 위해. 의사는 이뇨제를 처방 할 수 있습니다 : 하루에 환자의 체중 1kg 당 10-20mg의 클로로 티아 지드 + 하루 1 회 또는 2 회 복용하는 스피로로 락톤 1-3mg / kg. Furosemide는 1-2 mg / kg으로 정맥 내로, 1-2 mg / kg으로 근육 내 투여하거나 신생아에서는 12-24 시간 후, 1-4 세에서는 경구 투여로, 고령자는 8 시간 후에 투여한다. 긴 코스가 고칼슘뇨증을 일으키고 결과적으로 골다공증, 골절 및 신장 결석이 생기기 때문에 단기간에 사용할 수 있습니다. 이뇨제 치료 중에는 물 전해질 균형 모니터링이 필요합니다.

    신생아의 기관지 폐 이형성증의 심한 형태는 수주 또는 수개월 동안 기계적 인공 호흡과 산소 요법의 필요성을 야기 할 수 있습니다. 흡입 공기 중 산소의 압력과 분율 (FiO2)은 어린이가 감당할 수있는만큼 빨리 줄여야하지만 어린이는 저산소 상태에 있으면 안됩니다. 동맥혈 산소의 지속적인 모니터링이 필요하며 맥박 산소 측정기가이 용도로 사용됩니다. 88 % 이상의 채도 수준에서의 지원.

    환기관에서 어린이를 제거하면 호흡 성 산증의 위험이 있으므로 pH가 7.25 이상으로 유지되고 환자가 심한 호흡 부전을 가지지 않으면 이전 IVL 요법으로 돌아 가지 않고 치료할 수 있습니다. RSV로 인한 입원을 줄이기 위해 호흡기 세포 융합 바이러스 (palivizumab)에 대한 단일 클론 항체를 이용한 수동 면역이 수행됩니다. 그러나이 법안은 많은 돈을 요하며, 주로 고위험군의 어린이들에게 사용됩니다.

    11 월에서 4 월까지 어린이들은 급성 질환 치료 후 6 개월이 경과 할 때까지 1 개월 후 아동의 체중 1kg 당 15mg의 항 바이러스 약물을 투여받습니다. 6 개월 이상 된 어린이도 독감 예방 접종을 받아야합니다.

    기관지 폐 이형성증의 예후

    예후는 질병의 중증도에 달려 있습니다. 임신 36 주에 여전히 기계 환기 상태에있는 어린이의 사망 확률은 처음 12 개월 동안 20 ~ 30 %입니다. 기관지 폐 이형성증이있는 어린이는 성장 지연과 신경 심리적 발달 빈도가 3-4 배 높습니다.

    3 ~ 4 년간 기관지 폐 이형성증이있는 소아에서는 호흡기 감염 위험이 증가합니다. 폐 조직에 전염성 과정이있는 경우 신속하게 호흡 부전 보상을 개발합니다. 호흡 부전이나 호흡기 감염 클리닉이 발견되면 어린이는 입원해야합니다.

    기관지 폐 이형성증의 예방 :

    이 질병을 예방하려면, 기계 환기 매개 변수를 아동이 용인하는 최소 수준으로 신속하게 낮추면됩니다. 다음으로 인공 호흡기에서 아이를 제거해야합니다. 미숙아에 대한 간헐적 인 강제 환기를 피하기 위해 아미노필린을 호흡 자극제로 일찍 사용하는 것이 중요합니다.

    의사들은 예방 적으로 글루코 코르티코이드를 국소 적으로 처방 할 수 있습니다. 출생시 아기의 체중이 매우 낮 으면 계면 활성제가 처방됩니다. 중요한 개방 도관의 조기 교정과 기관지 폐 이형성증의 심각성과 빈도를 줄이기위한 다량의 유체의 회피. 어린이가 지루한 기간에 인공 호흡에서 제거 할 수없는 경우에는 병원 내 폐렴 및 개방형 도관을 제외해야합니다.

    기관지 폐 이형성증이있는 경우 어떤 의사에게 상담해야합니까?

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