양성 형태 또는 폐 사르코 이드 증의 전신 육아 종증은 폐 조직에서 특유의 사르코 시드 육아종의 형성을 동반하는 만성 질환이다. 이 병리로 고통받는 환자의 평균 연령은 20-40 세입니다. 이 병은 종종 결핵 및 악성 신 생물과 구별되어야합니다.
해외 주요 클리닉
병의 원인
인간 호흡기의 육아 종증의 병인은 알려져 있지 않다. 전문가들은이 질병의 원인을 여러 가지 버전으로 발표했습니다. 많은 과학자들은 다음과 같은 위험 요소의 존재에 동의합니다.
- 유전 적 소인.
- 만성 호흡기 감염.
- 산업 공해의 존재.
- 담배 흡연.
- 면책의 체계적인 감소.
- 빈번한 바이러스 성 및 감염성 병변.
병인
병리학의 기본은 만성 염증 과정으로서 면역계의 전신적 감소의 배경에 육아종이 형성됩니다.
질병의 3 단계를 분리하는 것이 일반적입니다.
- Pregranulomatous - alveolitis. 이 단계에서 기관지 폐 시스템의 염증성 병변은 만성으로됩니다.
- Granulomase - 육아종의 형태로 폐 조직의 탄성 압축의 점진적인 형성.
- 섬유 성 - 질병의 최종 단계에서 육아종의 재 흡수 또는 폐 조직의 섬유 조직으로의 대체가 있습니다.
임상 사진
초기 단계의 폐의 사 클레오 시드 증은 무증상 과정으로 표시됩니다. 이 단계에서 형광은 fluorography 중에 우연히 발견 될 수 있습니다.
이후의 병리학 적 발달은 다음과 같은 임상 양상을 일으킨다 :
- 진행된 호흡 곤란, 신체 활동이 증가한 후에 관찰 됨.
- 가슴과 interscapular 공간에 약간의 부드러움;
- 가끔 마른 기침;
- 일반적인 불쾌감 및 장애;
- 밤 츄리닝;
- 식욕 감소 및 저 체온 감소;
- 상지와 하퇴 관절의 통증.
종종 사르코 이드 폐 손상은 림프계의 손상과 관련이 있습니다. 동시에 환자는 국소 림프절과 구강 건조증이 증가한다고 불평합니다.
해외 진료의 선도적 인 전문가
Moshe Inbar 교수
Dr. Justus Deister
Jacob Schechter 교수
Dr. Michael Friedrich
위험한 유육종증은 무엇입니까?
이 질환의 치료 후 신장, 간, 중추 신경계 및 심장에 전신 손상이 발생할 수 있습니다. 호흡기 시스템에서 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.
- 폐 폐기종 또는 기관지 나무 공간의 병리학 적 확장.
- 만성 호흡 부전. 시간이있는 환자는 완전한 휴식 상태에서도 호흡 곤란을 느낍니다.
- 기관지 및 폐포의 비특이적 인 병변. 이러한 경우 전문의는 만성 폐쇄성 기관지염의 형태로 기관지 시스템의 근 위축성 변화를 진단 할 수 있습니다.
- 폐 심 증후군. 기관지 내 염증 과정의 긴 과정은 폐 순환에서 혈압의 증가를 유발하며, 이는 차례로 오른쪽 심장 구획의 부피의 병리학 적 증가를 유발합니다.
10 %의 환자에서이 질환은 폐 경화증 (lung sclerosis)과 "허니컴 (honeycomb)"폐의 형성으로 끝납니다. 이러한 신체 상태는 사망 위험이 높습니다.
폐 유육종증이 암에 걸릴 수 있습니까?
Sarcoid의 폐 조직 손상은 독립적 인 질병으로 간주됩니다. 폐암은이 병리와 관련이 없습니다. 이러한 질병에 대한 임상 적 사진과 방사선 학적 검사에 대해서는 약간의 유사점이 있습니다. 유육종증이 악성 신 생물로 전이되는 것은 관찰되지 않았다.
암에서 폐 유육종증에 영향을 줄 수있는 요인
의학에서는 폐암의 형성에 여러 가지 위험 요인이 있습니다.
- 유전 적 소인. 직접적인 친척에서 폐 육종의 존재는 환자의 종양 발생 가능성을 여러 번 증가시킵니다.
- 만성 폐쇄성 기관지염 및 흡연.
- 감마 방사선의 영향을받는 지역에 머물러 라.
- 유기체의 보호 능력이 감소합니다.
진단
통계에 따르면 환자의 40 %는 폐의 임상 증상과 X 선 사진을 연구 한 결과에 따라 진단을 내립니다. 다른 경우, 최종 진단은 생검을 필요로합니다. 동시에 수정 된 조직의 일부가 폐의 유육종증이 의심되는 환자에게서 수술 적으로 제거됩니다. 생검의 조직 학적 및 세포 학적 분석은 최종 진단을 결정합니다.
환자는 자격을 갖춘 전문가가 진단 연구를 수행해야한다는 것을 기억해야합니다. 이것은 육아종 병변의 분화가 전파 된 결핵 및 기관지 폐포의 국소화에 의해 수행되기 때문입니다.
추가 진단 절차는 다음과 같습니다.
- 일반적이고 상세한 혈액 수치.
- 전산화 단층 촬영 및 자기 공명 영상.
현대 치료
현대 의료 전술은 두 가지 방향을 기반으로합니다.
- 신체의 염증 반응을 제거합니다.
- 폐 조직의 섬유질 대체를 예방합니다.
현재까지 질병을 치료하는 가장 효과적인 방법은 코르티코 스테로이드 제제의 처방입니다. 치료 기간은 6-8 개월이 될 수 있습니다. 이를 위해 "폐의 유육종증"진단을받은 환자는 "프레드니솔론"을 25-30 mg의 1 일 복용량으로 섭취해야합니다. 보존 적 치료의 긍정적 인 결과를 X 선으로 확인한 후 약리학 적 약제의 복용량을 점차적으로 줄여 철수를 완료합니다.
의료 실무에서는 비 스테로이드 항염증제, 항산화 제 및 면역 조절제를 처방하는 것이 좋습니다.
이 기간 동안 환자는 특별한 식사를해야합니다. 비타민과 미네랄이 많은 과일과 채소는 매일 섭취해야합니다. 환자는 탄산 음료와 빵의 제과 제품 형태로 포화 된 단순 탄수화물의 사용을 포기해야합니다. 또한, 발효유 제품은 제한을받습니다.
예측
대부분의 경우, 병의 진행이 유리합니다. 동시에 환자의 10 %에서 자연 상태의 자발적인 개선과 육아종의 소실이 관찰 될 수 있습니다. 이러한 지표에도 불구하고 예상 치료 전략은 받아 들일 수 없다.
폐 조직에 대한 적시 의료 효과는 긍정적 인 결과를 가져옵니다. 특정 치료 후 30-40 %에서 재발 및 만성 단계로의 전이가 관찰됩니다.
병리학의 부정적인 결과는 8-12 %의 사람들에게서 나타납니다. 폐 유육종증은 임상 사례의 3 % 미만에서 치명적일 수 있습니다. 동시에 사망률은 진행성 호흡 부전과 관련이 있습니다.
폐 사르코 이드 증의 진단을받은 환자는 무엇이 필요합니까? 인생의 예후
폐 유육종증은 염증성 질환으로 핵을 가진 비정형 세포의 형성으로 나타납니다. 이들은 육아종 또는 노드라고하는 클러스터를 형성합니다.
다량으로 존재할 수 있음. 이 질병은 양성 과정을 가지고 있으며 40 세 미만의 사람들에게 영향을줍니다. 어두운 피부를 가진 더 많은 여성들. 이 경우 흡연자는 질병에 덜 자주 노출됩니다.
유육종증의 증상
초기 단계에서 유육종증의 증상은 결석이나 감기와 유사합니다. 프로세스의 악화와 함께 나타납니다 :
- 피로;
호흡기의 일부에서 질병의 징후 :
- 기침;
- 공기 부족;
- 흉막 통증;
- 호흡 곤란;
- 쉰 목소리.
질병의 징후는 특이하지 않으므로 매우 자주 소홀히 발견됩니다. 따라서 유육종증의보다 심각한 치료가 필요하며 결과를 예측하기가 어렵습니다.
위험한 질병이란 무엇인가?
유육종증의 위험은 염증이 림프계를 통해 퍼진다는 것입니다. 첫째, 폐 근처의 림프절이 영향을받습니다. 그리고 그 질병은 연조직과 피부로 간다.
당신이 행동을 취하지 않으면, 질병은 저산소증 (산소 결핍)에 의해 만성적이고 복잡해지기 시작합니다. 그것은 모든 기관, 특히 심장과 순환계에 부정적인 영향을 미친다.
또한이 과정은 폐 섬유화를 포함한 수반되는 질병으로 인해 복잡합니다. 이것이 생기면 결합제의 폐 조직을 대체합니다. 그리고 그녀는 더 이상 호흡에 참여하지 않습니다. 그 결과 공기가 끊임없이 부족합니다. 추가 조치를 취하지 않으면 결과가 치명적일 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 환자는 소홀한 상태에서 어떤 위험이 예상되는지 이해해야하며 질병의 발달에 대해 완전히 이해하기 위해서는 의사와상의해야합니다.
질병은 흐름이있는 단계로 나누어집니다.
- 악화;
- 안정화;
- 회귀
악화
이 과정은 유육종증의 생생한 증상을 포함합니다. 그 동안 증상이 나타나고 육아종에서 활성 성장이 관찰됩니다.
한 사람은 일반적인 불쾌감을 느끼고 마른 기침과 질식으로 고통받습니다. 체온이 상승하고 야간 발한이 증가합니다. 질병의이 단계는 투약과 의학 감독이 필요합니다. 필요한 조치가 취해지면 오래 가지 못합니다.
안정화
현재이 병에는 소강 상태가 있습니다. 폐 유육종증은 그 자체를 나타내지 않으며 새로운 조직 손상이 형성되지 않습니다. 일반적인 상태는 조금 나아지고 사람은 완전한 삶을 살 수 있습니다. 그러나 당신은 폐를 따라 가야하므로, 악화 단계를 놓치지 않도록해야합니다. 필요한 치료를 다시 시작하십시오. 올바른 접근 방식을 통해 안정된 상태는 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속됩니다. 그리고 질병이 초기 단계에서 발견되면,이 단계의 회귀로의 전환을 달성하는 것이 가능합니다.
후퇴
유육종증의 퇴행 단계는 증상과 질병의 감퇴를 특징으로합니다. 결절이 녹거나 줄어든다.
감염된 지역에서 조직을 완전히 처분하는 경우가 있습니다. 이 단계는 회복을 의미하지만 유육종증이 재발하는 경향이 있기 때문에 긴장하지 않아야합니다.
특히 사람이 이전 생활 방식으로 이동하면.
그것은 중요합니다! 유육종증 자체가 퇴행하기를 바랍니다. 처방 된 치료를 받아야하고 일상적인 신체 검사를 받아야합니다.
치료
진단 및 확인 후 의사는 폐의 유육종증 치료에 필요한 전술을 선택합니다. 폐의 유육종증 초기에는 비타민 복합체와 면역 보조제가 처방됩니다. 때때로 이것은 병의 역 발병을 시작하기에 충분합니다.
또한, 전술은 종종 관찰 만 포함합니다. 폐 유육종증은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 질병이 마약을 사용하지 않고도 독자적으로 진행되는 경우가 있습니다.
따라서 종종 폐색의 유육종증 환자는 3-6 개월 동안 통제하에 있으며, 상황이 변하지 않거나 악화가 관찰되는 경우에만 약을 처방합니다.
질병과의 싸움에서 주요 조력자는 호르몬 약제 인 코르티코 스테로이드의 사용입니다. 신체에 미치는 영향은 다음과 같이 표현됩니다.
- 육아종의 형성 속도를 줄이거 나 완전히 멈추는 것;
- 면역계의 부정적 반응을 차단한다.
- 쇼크 방지 요법.
그러나 폐 사르코 이드 증의 치료는 프레드니솔론 (Prednisolone)의 임명으로 시작하는 경우가 더 흔합니다. 코르티코 스테로이드가 함유 된 흡입제가 추가됩니다. 상황에 따라 약물 정맥 주사가 필요하다.
또한 폐의 유육종증 (sarcoidosis) 치료를 위해 다음과 같은 관리가 가능합니다 :
- 항생제. 그들은 박테리아 환경과 싸우며 2 차 감염을 일으킬 가능성을 줄입니다.
- 항 바이러스제. 유육종증의 바이러스 성이 확인되면
- 비타민 복합체. 환자의 일반적인 상태를 개선하십시오.
- 면역 자극제. 면역 체계에 자선 효과를 가지며 신체가 질병 자체와 싸울 수 있도록 도와줍니다.
- 다이어트, 스포츠 연습, 건강한 라이프 스타일. 그들은 또한 질병과의 싸움에서 신체를지지합니다.
- 산소 요법. 심한 조직 저산소증.
사진 1. 정제 약 형태의 약물 인 Prednisolone-Darnitsa, 1 팩 40 개, 4 개 물집, 5 mg, 제조업체 - "Darnitsa".
유육종증이 급속하게 퍼지는 경향이 있으므로 순환계, 심장 및 기타 내 장기에 대한 의사의 상담이 필요합니다. 다른 기관에 손상이 발견되면 의사는 적절한 처방을 처방합니다.
합병증
폐의 유육종증의 빈번한 결과는 다음과 같은 합병증의 발생을 포함합니다 :
- 폐기종 - 기관지 확장과 폐포 사이의 벽 파괴.
- 기관지 폐색 증후군 - 폐를 통한 공기의 통과를 침해합니다.
- 저산소증 - 조직의 산소 결핍.
- 폐 심장 : 우심방의 공허.
- 섬유화는 결합 조직에 대한 폐 조직의 변화입니다.
또한 유육종증이 다른 장기로 퍼지는 것도 가능합니다. 예를 들어, 눈, 혈관, 신장 등. 그리고 이것은 실명, 뚜렷한 산소 기아로 인한 내부 장기의 건조 및 조직의 죽음을 초래합니다.
부갑상선에서 결절이 형성되면 부갑상선 기능 항진증을 일으키는 칼슘 대사가 위협을 받게되며 이는 환자의 사망으로 이어지는 위험한 상태입니다.
삶과 재발 위험 예측
Sarcoidosis는 대부분의 경우 호의적입니다. 그러나이 병의 결과는 환자의 삶을 망칠 수 있으므로 확실한 도움이 필요합니다. 이 질병을 치료하지 않으면 다른 장기로 퍼지며, 이는 유육종증이 발견 될 때 실명을 겪습니다. 신장, 간, 심장의 위반. 평온한 상태에서도 끊임없이 숨을 참을 수 있습니다.
통계에 따르면, 환자의 10 %가 독립적으로 치료 될 수 있고, 35-40 %가 재발하고 만성 과정이 발생하며, 12-13 %의 환자가 수반되는 질병의 영향을 받고 합병증을 겪습니다. 그리고 경우의 3 %에서만 치명적인 결과가 기록되었습니다.
도와주세요! 폐의 유육종증에 걸린 환자는 종양학을 발전시킬 위험이 있지만 그런 경우는 드뭅니다.
유용한 비디오
유육종증이 어떻게 치료되는지 비디오에서 확인하십시오.
시기 적절한 치료의 중요성
유육종증 환자의 삶의 질은 질병을 없애기 위해 시간이 걸리면 거의 변하지 않을 것입니다. 고급의 경우에만 삶의 질에 영향을 미치는 합병증이 발생합니다. 따라서 과정을 진행시키지 않고 가능한 한 빨리 질병 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
삶의 영양을위한 폐 유육종증 예후
폐 사코 이드증 - 증상, 원인, 치료
Sarcoidosis는 현재 과학자 및 의사에게 수수께끼 인 질병입니다. 그 이유는 여전히 전문가들에게는 알려지지 않았습니다. 이 병은 많은 시스템과 기관에 영향을줍니다. 대부분의 경우 의사들은 유육종증의 치료에 직면합니다.
기본적으로 환자는 정기 검사 중에 만 유육종증의 존재를 알게됩니다.
유육종증이란 무엇입니까?
이 질병으로 인해 바이러스와 감염이 발생하지 않습니다. 그것은 다른 사람들에게 전달되지 않습니다. 과학자들은 아직도 사람들이 유육종증을 일으키는 이유를 이해하지 못합니다. 대부분 폐, 비장, 간, 림프절에 영향을줍니다. 훨씬 덜 자주, 질병의 첫 징후는 뼈, 피부, 장기의 조직에서 발생합니다.
유육종증의 증상은 어떤 사람 에게서나 발생할 수 있습니다. 대부분이 질병은 중년뿐만 아니라 젊은시기에 발생합니다. 의사들은 통계에 따르면이 진단은 주로 여성을 대상으로한다고합니다. 남자들은 아프다.
어떤 경우에는 유육종증이 발생하는 것처럼 눈에 띄지 않게 통과 할 수 있습니다. 그래서 의사는 때때로 관찰에 국한되고 환자에게 마약을 처방하지 않습니다.
유육종증의 증상
유육종증의 초기 단계에는 증상이 없습니다. 종종 피로는 유육종증의 첫 징후가됩니다. 환자는 아침에, 침대에서 꺼내지도 않고, 오후에, 저녁에서 두 번째 날에 그것을 느낄 수 있습니다. 피곤함 이외에 무관심, 혼수가 있습니다. 아픈 사람의 식욕이 감소합니다.
유육종증이 호흡기의 기관에 국한되어 있다면 기침, 호흡 곤란, 흉통과 같은 폐의 유육종증 (sarcoidosis) 증상이 나타납니다. 이 질병은 호흡 기능을 심각하게 손상시킬 수 있습니다.
시력의 장기가 영향을 받으면 타는듯한 느낌이 들며 점막의 발적이 생기고 빛에 대한 감도가 높아집니다. 이 질환으로 인해 안압이 상승 할 수 있습니다. 2 차 녹내장이 발생합니다. 질병의 치료와 진행의 부족은 실명으로 이어진다.
피부의 유육종증 (sarcoidosis)에서는 아픈 사람의 몸에 작은 붉은 결절이 나타납니다. 매우 드물지만 피부가 심하게 손상되어 추한 표정을 짓습니다.
유육종증이 림프절에 국한 될 때 종종, 외부 징후가 없습니다. 경우에 따라서 만 목이나 사타구니의 노드가 증가 할 수 있습니다.
유육종증의 증상은 뼈와 관절에 손상을 주어 발생하지 않습니다. 때로는 움직일 때 어떤 행동을 취하면 통증과 불편 함이 느껴집니다. Sarcoidosis는 관절염과 다릅니다. 그것은 뼈와 관절에 해를 끼치 지 않습니다.
사 코이도시 증은 심장에 국한 될 수 있습니다. 그러한 경우의 주요 징후는 일시적인 현기증과 심장 리듬 장애입니다. 심장 근육이 육아종으로 강하게 압축되면 급사가 가능합니다.
이 질병은 신경계에 영향을 미칩니다. 얼굴의 일 측성 마비, 감각 상실, 따끔 거림은 유육종증의 흔한 징후입니다. 신경계의 질병은 현기증, 팔다리의 마비, 연하 곤란을 유발할 수 있습니다.
간 및 비장에서의 벡코 유육종증은 증상없이 진행됩니다. 초음파를 사용하면 내부 장기가 약간 증가 할 수 있습니다. 간과 비장이 크게 확대되면 아픈 사람들은 왼쪽 또는 오른쪽 hypochondrium에 무거움을 느끼기 시작합니다. 환자들은 식욕 감소, 약화에 대해서도 불평합니다. 유육종증에서 간과 비장의 기능이 손상되지 않습니다.
유육종증의 단계
폐의 유육종증 5 단계는 신체의 복잡성과 손상의 단계로 나뉩니다
위에서 언급했듯이 가장 흔한 질병은 폐의 유육종증 (sarcoidosis)입니다. 그것이 우리가 고려하는 것입니다. 의사들은 폐와 유두 주위 림프절의 유육종증 5 단계를 구분합니다.
- 엑스레이 사진의 0 단계는 가슴의 장기 변화를 반영하지 않습니다. 1 단계 - 흉막 내 림프절이 확대됩니다. 폐 조직에는 변화가 없습니다. II 기 - 종격동 종과 호흡 기관의 림프절. 2 도의 폐 유육종증에서 방사선 사진은 폐 조직의 변화를 보여줍니다. III 기 - 호흡 기관의 조직에서 유의 한 변화가 관찰됩니다. 이 경우 림프절은 증가하지 않습니다. 4 기 - 호흡 기능이 손상됨. 폐 세포는 압축 된 결합 조직으로 대체됩니다.
유육종증 진단
폐 사르코 이드 증후군의 발견은 매우 어렵습니다. 정확한 진단을하고 폐의 유육종증의 치료를 결정하려면 검사를 통과하고 특정 의료 절차를 거쳐야합니다.
- 생화학 적 혈액 검사; 기관지에서 채취 한 체액의 분석; 가슴 엑스레이; Mantoux 검사 (결핵 제외); spirometry (특수 장치를 사용한 폐 연구); 폐 생검.
민간 요법
많은 아픈 사람들은 유육종증의 초기 단계에서 전통 약을 사용합니다. 질병의 진행에 따라, 그들은 더 이상 도움이되지 않습니다. 요리법을 선택할 때, 당신은 허브가 부작용을 가질 수 있다는 것을 기억해야합니다. sarcoidosis를 민간 요법으로 치료하면 아픈 사람의 상태가 악화 될 수 있습니다. 그래서 전통 의학을 선택해야합니다.
사루 코다증 치료
유육종증 진단을받은 환자는 관찰 중이며 6-8 개월간 지속될 수 있습니다. 이것은 예후를 결정하고 적절한 치료를 처방하기 위해 필요합니다. 의료 개입의 표시는 질병의 진행 과정입니다.
유육종증의 진정한 원인은 분명하지 않기 때문에 치료는 증상을 없애는 데 있습니다. 일반적으로 의사는 다음과 같이 작성합니다.
- 호르몬 약; 소염제; 비타민.
심각한 형태의 질병에서는 의약품을 장기간 사용합니다.
유육종증을위한 영양
유육종증의 조기 치료를 위해 느슨한 식단이 필요합니다.
이 질병에 특별한식이 요법은 없습니다. 폐 유육종증에서 영양에 관한 몇 가지 권장 사항 만 있습니다. 예를 들어 밀가루, 설탕, 치즈, 유제품, 식탁 용 소금과 같은 제품은식이 요법에서 제외해야합니다.
그것은 사용하는 것이 좋습니다 : 꿀, 검은 건포도, 바다 buckthorn, 견과류, 해 케일, 바질과 석류.
폐 유육종증 예방
이 병은 매우 자주 진단되지 않습니다. 유육종증의 기원이 알려지지 않았기 때문에 특별한 예방 조치가 개발되지 않았습니다. 그럼에도 불구하고, 환자는 건강한 생활 방식을 이끌도록 권장됩니다. 음식과 수면이 완료되어야합니다.
신선한 공기가 매우 유용합니다. 운동하는 데 더 많은 시간을 할애하는 것이 좋습니다. 직사광선을 피해서 일광욕을하지 마십시오. 다양한 기술 액체 (페인트, 용제), 가스, 먼지의 증기와의 접촉을 피할 필요가 있습니다.
벡 유육종증으로 진단받은 경우, 적어도 일 년에 한 번 의사를 방문하여 검사 및 X- 레이 검사를 받아 악화를 예방해야합니다.
결론적으로, 유육종증에서는 치명적인 결과가 매우 드물다는 사실을 알아야합니다. 대부분의 경우, 예후는 유리합니다. 심각한 장기의 내부 장기에 대해서는 장기간 치료가 필요합니다. 현대 의학은 질병을 제거 할 수있는 많은 효과적인 의약품을 제공합니다. 폐의 유육종증 치료를 위해 민간 요법을 사용하는 것보다 사용하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 후자는 개인의 개인적 특성을 고려하지 않기 때문입니다.
예, 매우 심각한 질병이며, 진단하기가 쉽지 않습니다. 어떤 사람이 병에 걸렸는지 여부는 행운에 달려 있습니다. 그러한 질병의 원인은 의사에게 여전히 수수께끼입니다.
폐 사코 이드증 : 증상, 치료 및 예후
폐 사르코 이드 증은 만성 병리학으로 여러 크기의 고밀도 염증성 결절이 폐 조직에 형성됩니다. 이러한 결절은 많은 기관과 조직에서 발생할 수 있습니다. 즉, 질병은 전신적이며 폐는 유육종증 (간과 비장과 함께)의 가장 흔한 병변 중 장기입니다.
Sarcoidosis는 아직 완전히 연구되지 않은 많은 질병을 말하며 많은 질문을 제기합니다.
보급
대부분 청년기와 중년기에 병이 들며 (환자의 평균 연령 범위는 21-45 세입니다), 여성은 좀 더 자주 아플 수 있습니다.
최고 발생률 통계는 다음을 나타냅니다.
- 두 번째 및 세 번째 삶의 모든 범주의 환자에서; 또한 여성의 경우 4 번째에서 6 번째까지의 삶을 살 수 있습니다.
이러한 패턴은 유육종증의 발생에 대한주의를 나타내는 것으로 고려되어야합니다.
이 질병의 특징은 인종에 근거하여 기록됩니다 : 유럽인은 아프리카 인과 인디언보다 각각 1.5 배와 4 배 가볍지 만 미국인보다 2 배 더 자주 나타납니다. 가벼운 피부를 가진 동물에서 질병의 위험은 온건하고 적어도 한 라인 (모성 또는 부계)을 따라 속이 어두운 피부가있는 조상이있는 경우 증가합니다.
Sarcoidosis는 세계 여러 지역에서 똑같이 공통적으로 나타나는 질병을 말합니다 (이 사실은 특정 환경 요인으로 인해 질병이 발생한다는 사실을 고려하는 데 중요합니다).
원인과 메커니즘
지금까지 12 년 이상이 분야에서 집중적 인 연구가 수행되었지만 폐의 결절 형성을 유발하는 정확한 이유는 밝혀지지 않았습니다. 대부분의 의사들은 유육종증이 다음과 같다고 생각합니다.
- 종양학 질환이 없다. (이름의 일치로 인해 환자는 그것을 폐 육종과 혼동한다.) 감염성 병변이 아닙니다 (일부 환자의 고정 관념과는 달리 감염 될 수 없습니다. 결절에 합류 한 전염성 과정은 병든 사람에게서 건강한 사람에게 전염되지 않는 2 차 현상입니다).
의사들은 유육종증의 가족 사례를 한 번 이상 묘사했습니다 -이 "가족"은 설명되었습니다 :
- 유전; 같은 가족의 대표자들이 살고있는 환경 적 요인과 같은 불리한 행동 (이 요소는 논쟁의 여지가 있음).
폐 유육종증의 국지적 인 발생이 주기적으로 기록됩니다. 그러나이 질병이 발생했을 때 전문적이고 전염성이있는 위험을 공식적으로 확인할 수있는 충분한 자료가 없습니다.
폐의 유육종증 발생에 관해 가장 자주 논의되는 이론 중 하나 : 면역계로 작용하기 시작하는 알려지지 않은 환경 인자의 흡입으로 질병이 발생하고 폐 실질에 결절이 생깁니다.
그러한 에이전트의 역할은 다음과 같은 경우가 가장 많습니다.
- 코흐 완드 (결핵의 원인균); 바이러스 (특히, 포진 그룹의 대표자); 일부 버섯; mycoplasmas (가장 일반적으로 비뇨 생식계에 영향을 미치는 박테리아의 한 유형).
이러한 가정은 질문을 제기합니다. 예를 들어, 코흐의 지팡이가 결핵을 유발하는 이유는 무엇이며, 다른 경우에는 병리학 적 결절에서 병원체를 격리시키지 않으면 서 유육종증을 일으키는가? 그리고 왜 명백한 임상 적 징후가 있어도 병든 사람과의 접촉으로 감염되지 않은 이유는 무엇입니까? 많은 불일치와 미확인의 의미있는 가설 때문에, 유육종증은 계속해서 의학에서 중요한 "어둠의 말"중 하나입니다.
또한 유육종증의 발생을 자극하는 약제로서 몇 가지 화학적 요소가 고려됩니다 :
처음 두 요소는 육아종의 유형에 따라 국소 반응을 일으키지 만 전신적인 것은 아닙니다. 그리고 베릴륨은 유육종증과 마찬가지로 폐에서 결절 형성을 유발하지만 유육종증 특유의 면역 학적 변화는 없습니다.
과학자들은 유육종증이 흡연 경험에 관계없이 흡연자보다 비 흡연자에게 더 일반적이라는 사실을 여전히 설명 할 수 없다.
유육종증에 대한 연구의 진전은이 질병이 인체의 면역 반응과 관련이 있다는 것을 분명히 이해하는 것입니다. 폐의 결절 (또는 결절)의 출현은 면역계 - 대 식세포 (외계인 요소를 공격하여 신체 내로 침입하는 세포)와 T- 조력자 (면역 체계가 부정적 요인과 싸우는 것을 돕는 일종의 유형)와 관련이 있습니다. " "이러한 요인, 특히 미생물, 외래 단백질 등의 존재에 관해서. 본질적으로 폐 유육종증은 임파구의 존재와 관련된 폐포의 병변 인 림프 성 폐포염으로 언급되는 결절에서 가득 차 있습니다.
유육종증의 면역계는 다소 모순적입니다 :
- 세포 내 면역의 수준이 높아진다 (즉, 이들 약제의 기원에 관계없이 외부 약제를 공격하고 파괴 할 수있는 충분한 세포가 체내에있다). 체액 면역 수준이 낮아집니다 (신체의 항체 수가 감소하여 일부 특수 적 약물과 만 싸움).
유육종증의 증상
폐의 유육종증의 주된 특징 중 하나는 환자가 다른 이유로 의사를 방문했을 때 우연히 발견 될 수 있다는 것입니다 (이 사실은 일상 검진의 중요성과 특히 흉부 X 선의 중요성을 다시 한 번 강조합니다) "아무것도 아프지 않는다"고 주장함). 또한,자가 치유가 발생하는 경우도 있습니다. 환자는 사르코 이드 증세로 아플 때까지 알지 못할 수도 있으며, 부검으로 사망 한 후에 만 잔류 효과가 나타납니다.
알레르기 성 발현은 유육종증의 병인 (질병 발생 기전과 분명히 연관되어 있음) 중 하나입니다. 이들은 육아종이 림프계 조직을 대체한다는 사실에 의해 설명되며 이는 림프구의 수를 감소시킵니다.
폐의 유육종증에서의 알레르기 반응은 환자의 증상이 안정적이며 환자가 임상 증상이 개선 되더라도 오랜 시간 동안 사라지지 않는 경우도 있습니다. 이것은 신체의 면역 반응과 관련된 세포가 영향을받는 폐로 이동하고, 혈액 내의 총량이 감소하며, 신체가 외부 요인에 거의 반응하지 않는다는 사실에 기인합니다.
유육종증의 4 단계가 있지만, 모두가 임상 적 증상을 동반하지는 않습니다.
와 첫 번째 단계 흉부 림프절이 증가하면이 과정은 임상 적으로 나타나지 않을 수 있습니다.
사실에도 불구하고 2 단계 폐에 결절의 광범위한 덩어리가 형성되기 시작하며, 증상도 종종 사라집니다. 때로는 발생할 수 있습니다 :
3 단계 폐의 사르코도 증은이시기에 폐의 변화 (육아종의 형성뿐만 아니라 섬유화 - 폐 조직이 결합 조직으로 돋아 나는 것)가 발생하기 때문에 심각한 증상으로 종종 나타납니다. 이들은 다음과 같은 표지판입니다 :
- 주기적으로 발생하는 흉통; 마른 기침; 식욕 감소; 전반적인 약점과 성능 저하. 체온이 섭씨 37.1 ~ 37.3도 이하의 아열대 수치로 증가합니다.
3 단계의 진행 과정은 아 급 또는 만성 (중등도 또는 중등도의 증상이 있음) 일 수 있습니다.
4 단계 호흡기 증상의 배경에 대한 전반적인 상태의 급격한 악화로 나타났다.
어떤 경우에는 처음 두 단계가 매우 빠르게 지나가고 세 번째 단계의 징후가 나타납니다.
- 급성 발병; 고온 (섭씨 37.8-38.3도); 가슴 통증; 다른 기관과 시스템의 변화, 특히 무릎 관절의 붓기, 다리의 피부에서 주로 발견 될 수있는 홍반 결절 (적색, 염증성 결절)의 형성 및 림프절의 증가.
일반적으로 폐 유육종증의 발병은 다음과 같습니다 :
임상 증후는 종종 폐 및 흉부 림프절의 변화에 뒤처져 있습니다. 폐 손상이 심할지라도 환자의 상태는 만족 스러울 수 있습니다. 즉, 환자가 증상을 앓고 있다면, 실제로 그는 유육종증으로 오래 동안 고통 받고 있음을 의미합니다. 어떤 임상 증상이없는 것은 병의 상당 부분에서 발견되었는데 - 경우의 10 %.
대부분의 경우 폐결핵 증은 합병증 중 하나가 발생했기 때문에 진단됩니다 - 주로 호흡 부전으로 환자가 의사에게갔습니다. 유육종증에서는 호흡 부전의 증상이 전형적입니다.
- 호흡 곤란, 운동에 의해 악화; 후기 단계 - 공기가 부족한 느낌; 창백하고 피부와 눈에 보이는 점막의 청색증. 약점, 무관심, 뇌 조직의 저산소 상태 (산소 결핍)로 인해 나타나는 성능 저하.
합병증
합병증은 빠르게 진행하는 치료되지 않은 유육종증 (진단에 의구심이 있고 치료가 아직 처방되지 않았을 때)과 그 진보 된 형태로 관찰됩니다. 대개는 오랜 시간 동안 예방 검사를 무시하고 흉부 X 선 촬영을 거부 한 환자에서 관찰되었습니다.
유육종증의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.
- 이차성 폐렴 (세균성, 바이러스 성 또는 진균 성); 폐 고혈압 (폐동맥 시스템의 혈압 상승); 감염의 추가와 2 차성 폐렴의 발병; 폐동맥의 발달 (폐 순환에서 혈압의 증가로 인해 오른쪽 부분의 확장); 급성 및 만성 호흡 부전은 폐의 유육종증의 합병증에서 발생할 수 있습니다.
진단
유육종증의 임상 적 증상은 비특이적이므로 다른 호흡기 질환에 나타날 수 있으며 또한 늦게 나타납니다. 신체 검사 (호흡기 검사로 가슴을 검사하고 청취) 및 추가 방법을 사용하여 진단합니다. 신체적 변화는 질병의 후기 단계에서 유익 할 것입니다.
- 폐 색소 침착의 합병증으로 발전하는 호흡 부전으로 인한 피부 및 가시 점막의 청색증; 폐의 청진 중에 들릴 수있는 희귀하고 건조한 울음 소리의 약화. 육아종이 붕괴되지 않고 가래 형성을 유발하지 않기 때문에 습식 처치는 들리지 않습니다.
폐의 유육종증의 진단을 확인하기 위해 사용되는 기 계적 연구 방법은 다음과 같습니다 :
- 흉부 전산화 단층 촬영 및 흉부 영상 - 폐의 변화에 대한 방사선 학적 징후는 이미 질병의 첫 번째와 두 번째 단계에서 결정됩니다 (종종 무증상). 전산화 단층 촬영 및보다 진보적 인 버전의 나선형 컴퓨터 단층 촬영. 두 방법 모두 다른 실질적인 컴퓨터 조직 절편에서 폐 실질의 상태와 육아종의 존재 여부를 평가할 수 있습니다. spirography는 외부 호흡 장애에 대해서만 유익한 보조 방법으로 만 사용되며 이는 폐 사르코 이드 증의 후기 단계에서 관찰됩니다. 이 방법은 호흡 부전의 중증도를 평가하는 데 도움이됩니다.
X 선 촬영과 X 선 검사에서 발견 된 폐의 변화의 본질은 질병의 단계에 달려 있습니다.
- 첫 번째 단계에서는, 분명히 hilar 림프절이 확대되는 것을 볼 수 있습니다. 두 번째 단계에서는 확대 된 림프절 외에도 어두운 병합 점이 정의됩니다 - 서로 합병 할 수있는 육아종과 폐가 결합 조직으로 발아하기 시작한다는 징후. 이 단계에서 폐의 중간 부분과 하부 부분은 종종 섬유증에 의해 영향을받습니다. 폐 조직의 변화가 폐 유육종증을 의심하면서 발견되어야합니다. 세 번째 단계에서 중요한 폐의 발아는 결합 조직, 거대한 육아종 융합, 폐기종 (폐 조직의 팽창 된 공기 영역), 종종 흉막의 압박뿐만 아니라 폐에 빈 공동을 가지고 결정됩니다. 제 4 단계는 폐 내의 결합 조직의 총 증식에 의해 나타난다.
폐의 유육종증 진단을 확인하기 위해 사용 된 실험실 방법은 다음과 같습니다 :
- 기관지 생검 (기관지 천자에 의한 폐 조직 수집)에서 채취 한 생검 재료 (조직 조각)의 현미경 분석; 전신성 유육종증 (폐 손상의 경우 포함)에 따라 증가하는 이른바 안지오텐신 전환 효소 수준의 혈청 측정; 세척수 (기관지 세척에 의해 얻어지는 액체)의 연구 - 유육종증에서 면역계의 세포가 검출 될 것입니다. 칼슘 측정 - 혈액에서 폐의 유육종증의 경우 10 % 이상 증가하고, 소변에서 50 %의 경우에 결정됩니다.
폐의 유육종증 진단은 폐의 육아종보다 훨씬 쉽게 검출 할 수있는 유육종증의 특징적인 결절성 병변과 같이 다른 기관의 진단 된 질환을 간접적으로 진단하는 데 간접적으로 도움이 될 수 있습니다.
폐 유육종증의 치료
폐의 유육종증의 치료는 코르티코 스테로이드의 호르몬 제제의 사용을 기본으로합니다. 질병에 미치는 영향은 다음과 같습니다.
- 면역 계통의 비뚤어진 반응의 약화; 새로운 육아종의 발달에 장애; 안티 쇼크 액션.
폐의 유육종증에서 코르티코 스테로이드의 사용에 관해서는 아직 합의가 이루어지지 않았다.
- 치료를 시작할시기; 얼마나 오래 치료를 할; 무엇이 초기 및 유지 관리 복용량이어야합니다.
폐 사르코 이드 증에 대한 코르티코 스테로이드의 투여에 관한 의학적 견해가 다소 다르다는 것은 유육종증의 방사선 학적 징후가 3-6 개월 이내에 사라지지 않으면 (임상 적 증상과 상관없이) 호르몬 제제를 처방 할 수 있다는 것입니다. 어떤 경우에는 어떤 처방도없이 질병이 퇴행 (역 발달) 할 수 있기 때문에 이러한 대기 기간은 유지됩니다. 따라서, 특정 환자의 상태에 기초하여, 임상 시험 폐 상태를 관찰 (등록에 대한 환자의 판정)을 제한 할 수있다.
대부분의 경우, 치료는 프레드니손의 임명으로 시작됩니다. 다음으로, 흡입 된 코르티코 스테로이드와 정맥 투여를 병행하십시오.
장기간 치료 - 예를 들어, 흡입 코르티코 스테로이드는 15 개월까지 처방 될 수 있습니다.
흡입 된 코르티코 스테로이드가 1 ~ 3 단계에서 효과적이었던 경우가 있었는데, 코르티코 스테로이드를 정맥 주사하지 않고도이 질환의 임상 양상과 X 선 영상의 병리학 적 변화가 모두 사라졌습니다.
폐에 추가로 유육종증이 다른 기관에 영향을주기 때문에,이 사실 또한 의료 약속에 의해 안내되어야합니다.
호르몬 제 외에 다른 치료법이 있습니다.
- 광범위한 스펙트럼의 항생제 - 예방과 감염의 추가로 인한 2 차성 폐렴의 즉각적인 위협에 대한; 유육종증에서 폐의 2 차 병변의 바이러스 성을 확인할 때 항 바이러스 약물; 폐 순환계의 혼잡의 발달 - 폐 고혈압을 감소시키는 약 (이뇨제 등); 강화 요원 - 우선, 폐 조직의 신진 대사를 향상시키는 비타민 복합체가 유육종증 특유의 면역 반응의 정상화에 기여합니다. 호흡 부전의 발달에 산소 요법.
칼슘이 풍부한 음식 (우유, 코티지 치즈)을 사용하지 말고 일광욕을하지 않는 것이 좋습니다. 이러한 권장 사항은 유육종증에서 혈액 내의 칼슘 양이 증가 할 수 있다는 사실과 관련이 있습니다. 특정 수준에서 신장, 방광 및 담즙 방광에 돌 (돌)이 형성 될 위험이 있습니다.
폐 사르코 이드 증은 종종 다른 내부 장기에 대한 동일한 손상과 결합되기 때문에 관련 전문가의 상담 및 처방이 필요합니다 (피부 유육종증, 간 유육종증의 위장병 학자 등).
예방
폐의 유육종증의 진정한 원인은 밝혀지지 않았기 때문에 실제로 어떤 도발적 요인을 퇴치해야하는지에 대해서는 명확하지 않습니다.이 질병의 예방은 폐와 면역 체계를 건강하게 유지하는 데 도움이되는 모든 조치입니다. 그래서 다음과 같습니다 :
- 건강한 생활 양식을 고수하십시오. 체육 및 스포츠에 종사하기; 흡연 및 기타 나쁜 습관을 멈추십시오. 알레르기 반응이 나타 났을 때 약물 복용과 약물 복용을 피하십시오. 호흡기에 영향을 줄 수있는 작업 조건, 특히 유해 물질의 생성 또는 유독 가스, 휘발성 물질, 먼지, 흄, 폐 조직에 손상을 줄 수있는 가스의 흡입 위험과 관련된 작업을 피하십시오.
건강한 폐를 위해 건강한 생활 방식을 관찰하는 것이 질병으로 고통을 당하지 않기 때문에뿐만 아니라 음란 된 면역 반응으로 인해 질병을 악화시킬 수있는 약을 복용하지 않아야합니다.
니코틴은 이미 생성 된 호흡기 질환을 악화시키는 주요 요인 중 하나이며 (결코 담배를 피우지 않은 환자와 비교하여) 합병증의 발병을 매우 빠르게 유발합니다. 따라서 폐 유육종증 환자에게는 흡연이 절대적인 금기시되어야합니다.
예측
폐 유육종증에 대한 예측은 신중하게 고려해야합니다. 한편으로는 질병과자가 치유의 양성 과정을 관찰 할 수 있지만 다른 한편으로는 질병이 너무 늦게 진단되어 폐의 변화가 정상 기능과 양립 할 수없는 것으로 진단됩니다.
폐 유육종증의 예후는 질병의 전임상 진단 (즉, 증상이 나타나기 전)과시의 적절하고 입증 된 치료에 유리합니다. 유육종증으로 유발 된 폐 합병증은 다른 호흡기 질환과 마찬가지로 자주 발생하지 않습니다. 그러나 폐의 유육종증의 3 ~ 4 단계에서 발생한 합병증에주의해야합니다. 예후가 나 빠지게됩니다.
치명적인 합병증, 특히 호흡 부전의 발생으로 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, 의학 비평가, 외과 의사, 상담 의사
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