흉막 - 구조와 기능

흉막염

인체에서 각 장기는 따로 따로 있습니다. 일부 장기의 활동이 다른 사람의 작업을 방해하지 않고 신체의 빠른 감염 확산을 늦추는 데 필요합니다. 폐에 대한 그러한 "리미터"의 역할은 두 장의 시트로 구성된 장막에 의해 수행되며 그 사이의 공간은 흉막 캐비티라고 불린다. 그러나 폐를 보호하는 것이 그 유일한 기능은 아닙니다. 흉막 캐비티가 무엇인지, 신체에서 어떤 일을 하는지를 이해하기 위해서는 그 구조, 다양한 생리적 과정에의 참여, 병리를 상세히 고려할 필요가 있습니다.

흉막의 구조

흉막 강 자체는 적은 양의 액체가 들어있는 2 개의 흉막 판 사이의 틈입니다. 건강한 사람에게는 구멍이 거시적으로 보이지 않습니다. 그러므로, 캐비티 자체가 아니라 조직을 형성하는 조직을 고려하는 것이 좋습니다.

플리 라 전단

흉막에는 내층과 외층이 있습니다. 첫 번째는 내장막, 두 번째는 정수리 멤브레인이라고합니다. 그 사이의 사소한 거리는 흉강입니다. 하기에서 설명하는 층의 전환은 폐 포털 영역에서 일어난다. 간단히 말해서, 폐가 종격동 기관과 연결되어있는 장소에서이다.

내장 층

흉막의 내층은 각 폐를 매우 단단히 감싸므로 폐엽의 완전성을 손상시키지 않으면 서 분리 될 수 없습니다. 쉘은 접힌 구조로되어있어 폐의 로브를 서로 분리 할 수있어 호흡 과정에서 쉽게 미끄러질 수 있습니다.

이 조직에서는 림프관보다 혈관 수가 많습니다. 흉강을 채우는 액체를 만드는 것은 내장 층입니다.

정수리 층

흉막의 바깥 쪽 층은 가슴 쪽 벽면과 흉벽이 합쳐져서 늑막 구멍을 마주보고 있으며 중피로 덮여있어 내장과 정수리 층 사이의 마찰을 방지합니다. 쇄골 (흉막의 돔) 위 1.5 cm 지점에서부터 폐 아래 1 지점까지 위치합니다.

정수리 층의 바깥 부분은 흉강의 어느 부위에 접촉 하는가에 따라 3 개의 구역을 가지고 있습니다 :

벽층에서는 내장 층과는 달리 많은 수의 림프관이 있습니다. 림프 네트워크의 도움으로 단백질, 혈액 효소, 다양한 미생물 및 다른 고밀도 입자가 흉강에서 제거되고 과도한 정수액이 재 흡수됩니다.

흉막 정강이

두 정수리 세포막 사이의 거리를 흉막 비강이라고합니다.

인체에 존재한다는 것은 폐와 흉강의 경계가 일치하지 않기 때문입니다. 후자의 양이 더 큽니다.

흉막 부비동에는 3 가지 유형이 있으며, 각각의 유형을 더 자세히 고려해야합니다.

  1. 흉막 부비동은 횡격막과 가슴 사이의 폐 경계를 따라 위치합니다.
  2. 횡격막 종격 - 흉막의 종격동 부분의 횡격막에 위치.
  3. 림프 종격동 부비동은 심장 안심 부위의 좌측 폐의 앞쪽 가장자리에 위치하며 오른쪽에는 매우 약하게 표현됩니다.

흉막 부비동은 조건에 따라 가장 중요한 부비동으로 간주 될 수 있는데, 그 이유는 크기가 10cm (때로는 그 이상)에 달할 수 있기 때문이며 두 번째로 폐의 다양한 질병과 부상에서 비정상적인 액체가 축적되기 때문입니다. 사람이 폐 흉막을 필요로하는 경우, 체액 성 림프 관의 펑크 (펑크)에 의한 검사를 위해 체액을 채취합니다.

다른 두 개의 사인은 덜 현저한 가치가 있습니다. 크기가 작고 진단 과정에서 중요하지 않지만 해부학 적 관점에서 볼 때 그 존재에 대해 아는 것이 유용합니다.

따라서 부비동은 흉막의 빈 공간으로, 정수리 조직에 의해 형성된 "주머니"입니다.

흉막의 주요 특성과 흉막 기능

흉막 강은 폐 시스템의 일부이므로 호흡의 주요 기능은 호흡 과정을 돕는 것입니다.

흉막의 압력

호흡 과정을 이해하려면 흉막 외벽과 안쪽 층 사이의 압력이 대기압 수준 이하이므로 음수라고합니다.

이 압력과 힘을 상상하기 위해 두 개의 유리 조각을 가지고 물에 적셔서 함께 눌러보십시오. 두 개의 조각으로 나누기는 어려울 것입니다. 유리는 쉽게 움직일 수 있지만 한 유리를 다른 유리에서 제거하여 두 방향으로 퍼지기 란 불가능합니다. 그것은 흉막 흉강에서 흉막의 벽이 연결되어 있으며 슬라이딩만으로 서로 상대적으로 움직일 수 있고 호흡 과정이 수행되기 때문입니다.

호흡

호흡의 과정은 의식적 일 수도 있고 아닐 수도 있지만, 그 메커니즘은 흡입의 예에서 볼 수있는 것과 동일합니다.

  • 남자는 숨을 쉬었다.
  • 그의 가슴이 팽창한다.
  • 폐가 곧게 펴집니다.
  • 공기가 폐로 들어갑니다.

가슴 확장 후, 흉막의 외측 부분 (정수리)이 가슴에 연결되어 있기 때문에 폐가 바로 곧게 펴질 것입니다. 이는 흉강이 확장되면 가슴이 확장된다는 것을 의미합니다.

흉막 강내의 부압으로 인해 폐에 단단히 붙어있는 흉막 (내장)의 안쪽 부분이 정수리 층을 따라 가면서 폐가 곧게 펴져 공기 중에 들어가게합니다.

혈액 순환에 참여

호흡 과정에서 흉막 강내의 부압이 혈류에 영향을 미칩니다. 흡입하면 혈관이 확장되고 심장으로가는 혈류가 증가하고, 숨을 내쉴 때 혈류가 감소합니다.

그러나 흉막 구멍이 순환계의 완전한 참여자라고 말하는 것은 올바르지 않습니다. 심장으로의 혈액 흐름과 공기의 호흡이 동기화된다는 사실은 큰 정맥의 손상으로 인해 혈액 흐름으로 들어가는 공기에 주목하고 공식적으로 질병이 아니며 소유자에게 문제를 일으키지 않는 호흡 부정맥을 확인하는 유일한 이유입니다.

흉막 내 유체

흉막 액은 호흡 과정에서 선도적 인 역할을하는 흉막 캐비티의 두 층 사이의 모세 혈관 내 유체 장액 층으로, 슬라이딩과 부압을 보장합니다. 그 양은 체중이 70kg 인 사람에게는 보통 약 10ml입니다. 흉막액이 정상보다 많으면 폐가 끝나지 않습니다.

자연적인 흉막 액 이외에, 병적 인 흉막 액은 또한 폐에 축적 될 수 있습니다.

흉막 강에서 병리학 유체의 제거는 항상 올바른 진단을 수행하고 그 증상의 원인을 치료하는 것을 포함합니다.

흉막의 병리학

병리학 유체는 다양한 질병의 결과로 흉강을 채울 수 있으며 때로는 호흡기와 직접적으로 관련이 없습니다.

우리가 흉막 자체의 병리 현상에 관해 이야기한다면, 우리는 다음을 구별 할 수 있습니다 :

  1. 흉막 부위의 점착 - 흉막의 접착을 형성하여 흉막을 미끄러 뜨리는 과정을 위반하여 사람이 호흡하기가 어렵고 고통 스럽다는 사실을 유발합니다.
  2. 기흉 (Pneumothorax) - 흉막에 심각한 통증이있어 늑막 구멍이 손상된 결과로 흉막에 공기가 축적되어 기침, 빈맥, 공황 상태.
  3. 흉막염은 섬유소 소실이나 삼출물 축적 (즉, 건성 또는 삼출성 흉막염)으로 흉막염의 염증입니다. 기침, 흉부 압박, 발열의 형태로 나타난 감염, 종양 및 상해의 배경에서 발생합니다.
  4. 간질 성 흉막염은 감염성 기원의 흉막 염증으로 드물게는 결합 조직의 전신 질환이 없으며, 삼출액이 늑막의 일부에만 축적되어 늑막 유착에 의해 나머지 공동과 분리됩니다. 증상이없고 임상 증상이 나타날 수도 있습니다.

병리학 진단은 흉부 X 선, 컴퓨터 단층 촬영 및 펑크를 사용하여 수행됩니다. 치료는 주로 약물 학적 방식으로 이루어지며 때때로 폐에서 공기를 펌핑하고, 삼출액을 제거하고, 폐의 세그먼트 또는 엽을 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.

흉막 캐비티 - 구조, 기능, 기본 병리학

흉막 강은 폐의 한쪽면과 각 폐를 둘러싼 벽 흉막의 다른면에있는 슬릿 모양의 공간입니다. 흉막 벽면 사이의 예비 공간을 사인 (주머니)이라고합니다.

흉막 공간은 호흡 과정에 관여합니다. 흉막에 의해 생성 된 유체는 공기가 흉강 내에 들어 가지 못하도록하여 폐와 흉골 사이의 마찰이 감소합니다.

흉막의 구조, 기능, 질병에 대한 자세한 내용과 치료 방법에 대해 더 자세히 논의 할 것입니다.

흉막 균열의 구조

흉막은 폐의 장막 막입니다. 흉막에는 2 가지 유형이 있습니다.

  1. 내장 - 폐를 덮는 껍질.
  2. 정수리 (Parietal) - 흉강을 덮는 막.

유체로 채워진 내장 및 정수리 막 사이에있는 틈은 흉막 부위입니다.

내장막은 폐를 감싸고 폐구 사이의 각 틈을 관통합니다. 폐의 뿌리에서는 내장막이 벽으로 빠져 나옵니다. 그리고 뿌리 밑에 늑막 시트가 합쳐지면 폐 인대가 형성됩니다.

정수리 막은 가슴의 내면을 덮고, 아래 부분은 폐 흉막에 연결되어 있습니다.

벽 흉막에는 3 가지 유형이 있습니다.

  1. 늑골 늑막은 늑골과 늑간 공간을 덮는 막입니다.
  2. 종격동 기관을 덮는 종격동 종막 (종격동 흉막).
  3. 횡격막 (Diaphragmatic) - 중앙 섹션을 제외하고 상단에 다이어프램을 잇는 필름입니다.

흉막의 돔은 흉막 흉막이 종격동으로 들어가는 윗부분입니다. 돔은 첫 번째 늑골과 쇄골 위에 있습니다.

흉막 강은 정수리와 폐 흉막 사이의 좁은 틈으로 부정적인 압력이 있습니다. 슬릿 모양의 공간에는 2ml의 혈청액이 채워져있어 폐 및 정수리 세포막을 윤활시키고 이들 사이의 마찰을 최소화합니다. 이 유체의 도움으로 2 개의 표면이 연동됩니다.

호흡기 근육의 수축시 가슴이 증가합니다. 정수리 막은 폐에서 제거되어 그 결과로 폐를 뻗는다.

가슴의 관통 손상으로, 복강 내 및 대기압 수준이 감소합니다. 흉막 구멍은 구멍을 관통하는 공기로 채워져 결과적으로 폐 조직이 붕괴되어 기관이 기능을 멈 춥니 다.

흉막 정강이는 흉막 공간의 움푹 들어간 곳으로, 정수리 껍질 부분의 서로 다른 부분으로의 전이 지점에 있습니다.

3 개의 사인이 있습니다.

  1. 늑골 횡격막은 흉골이 횡격막으로 들어가는 부위에 형성됩니다.
  2. 횡격막 종격은 종격동 횡격막이 종격동 횡격막으로 통과하는 부위 중 가장 두드러진 부비동입니다.
  3. 리브 - 종격동 - 늑골 막이 좌측의 종격동으로 들어가는 부위에 위치.

따라서 늑막 부비동은 흉막의 두 장의 벽 사이에 위치한 영역입니다. 흉막 주머니에서 막의 염증이 고름을 형성 할 수 있습니다.

흉막 앞쪽 경계 (오른쪽)는 윗 부분부터 시작하여 흉쇄 관절의 중간 부분 인 흉쇄 관절이지나갑니다. 그런 다음 6 번째 갈비뼈의 연골 인 흉골의 뒤쪽 부분을 가로 질러 흉막의 하한선으로 내려갑니다. 껍질의 경계는 폐의 한계에 해당합니다.

흉막 막의 아래쪽 경계는 폐의 한도 아래에 있습니다. 이 선은 늑골 막이 횡경막으로 들어가는 영역과 일치합니다. 왼쪽 폐의 하한은 오른쪽보다 2cm 낮으므로 왼쪽의 흉막 한계는 오른쪽보다 약간 낮습니다.

오른쪽 흉막의 후방 한계는 12 번째 갈비뼈의 머리와 마주 보며, 막의 후방 경계와 폐가 일치합니다.

늑막 공간의 압력

흉막 공동의 압력은 대기압보다 4 ~ 8mmHg이기 때문에 음수라고합니다. 예술.

호흡이 안정적이면 흡입 순간의 흉막 골절의 압력은 6-8mmHg입니다. Art. 및 호기 단계 - 4에서 5 mm Hg. 예술.

숨이 깊어지면 흉강의 압력이 3mmHg로 감소합니다. 예술.

intrapleural 압력의 생성과 유지는 2 가지 요인에 의해 영향을받습니다 :

  • 표면 장력;
  • 탄성 폐.

흡기 단계에서 폐는 대기로부터 공기로 채워집니다. 호흡 근육의 수축 후, 흉강의 용량이 증가하고 결과적으로 흉막 균열 및 폐포의 압력이 감소하고 산소가 폐의 기관지, 기관지 및 호흡기 부분으로 유입됩니다.

가스 교환에 참여한 공기를 내뿜어 (만료) 빛에서 벗어날 때. 첫째, 공기는 ​​사 공간 (가스 교환에 참여하지 않는 공기의 양)에서 제거 된 다음 폐 폐포에서 공기가 제거됩니다.

신생아의 압력을 측정 할 때 호기 단계 중에는 대기 중 하나에 해당하고 흡입하면 다시 음수가됩니다. 부정적인 압력은 스트레칭의 대상이되는 (흡기 단계 에서조차도) 아기의 가슴이 폐보다 빨리 자라기 때문에 발생합니다.

흉막이 강렬한 흡입 능력을 가지고 있기 때문에 음압이 발생합니다. 따라서 흉막 틈에 들어가는 가스는 빠르게 흡수되고 압력은 다시 음수가됩니다. 이를 근거로 흉막 균열에 대한 부정적인 압력을 유지하는 메커니즘이 있습니다.

부정적인 압력은 정맥 순환에 영향을 미칩니다. 가슴에 위치한 큰 정맥은 쉽게 늘어나므로 심근 내압 (음성)이 환자에게 전달됩니다. 주요 정맥 트렁크 (중공 정맥)의 부정적인 압력으로 인해 심장의 오른쪽으로 혈액을 되돌리기가 더 쉽습니다.

결과적으로, 흡기 단계 동안 흉막 영역의 압력이 증가하고 심장으로의 혈액 흐름이 가속화됩니다. 그리고 흉강 내 압박 (강한 긴장, 기침)이 증가하면 정맥 혈류가 감소합니다.

흉막 병증과 진단

다양한 병리로 인해 흉강은 액체로 채워집니다. 이것은 호흡 부전 및 사망을 유발할 수있는 매우 위험한 상태이므로 시간 내에 질병을 확인하고 치료하는 것이 중요합니다.

늑막 공간은 다른 액체를 채울 수 있습니다 :

  • 혈액 - 흉막의 혈관 손상 후;
  • 과다 출혈은 부종성 체액 (중증 출혈이나 화상으로 혈액의 삼투압이 감소 함)입니다.
  • 삼출액 - 염증성 액 (폐, 흉막염, 암의 염증에서);
  • 고름 - 흉막 염증의 결과.

늑막 구멍은 다음과 같은 다양한 질병의 배경에 대한 액체로 가득 차 있습니다.

  1. 가슴 부상으로.
  2. 복부 기관의 염증.
  3. 암 질환
  4. 기능적 심장 마비.
  5. 폐의 염증.
  6. 결핵.
  7. 점액 수종.
  8. 폐 색전증.
  9. 우레 미아.
  10. 결합 조직의 확산 성 병리학.

흉수 공간에 액체를 채우는 이유와 관계없이 호흡 장애가 발생합니다. 사람이 흉강에 통증을 느낀다면 마른 기침, 숨가쁨, 푸른 사지가 있습니다. 병원에 가야합니다.

흉부 부상이 발생하면 흉막에 출혈이 생기고 거품이있는 가래가 희생자의 입에서 나오고 의식이 교란됩니다. 이 경우 급히 입원해야합니다.

좌우 흉강의 상태를 평가하면 흉강 엑스레이 검사에 도움이됩니다.

유체의 성질을 결정하려면 구멍을 내야합니다. 전산화 단층 촬영 (CT)은 흉강을 시각화하고 체액 및 질병 원인을 확인합니다.

질병의 초기 단계에서 치료를 시작하는 것이 중요합니다. Symptomatic 치료는 anelgetitic, mucolytic, 항염증제 및 항균 약물의 도움으로 수행됩니다. 필요한 경우 호르몬 약을 사용하십시오.

식이 요법을 따르고 비타민 및 미네랄 복합체를 섭취해야 의사를 임명합니다. 흉막 공간에 체액이 축적되는 증상이 나타나면, 필요한 모든 연구가 끝나면 즉시 처방을 담당하는 의사와상의해야합니다.

제한된 흉막은 무엇입니까?

오른쪽과 왼쪽 흉막 (충치)은 완전히 대칭이 아닙니다. 우측 흉막 낭은 다소 짧고 왼쪽보다 넓습니다. 비대칭은 가방 앞쪽 가장자리의 윤곽에서도 관찰됩니다. 흉막 주머니의 꼭대기는 가슴의 윗부분에서 나와서 I rib (이 지점은 살아있는 것처럼 느껴지는 VII 자궁 경부의 척추 돌기에 해당합니다) 또는 I rib의 앞쪽 끝에서 3 ~ 4cm 위쪽에 위치합니다.

종격동까지 흉막의 늑막이 변하는 선에 해당하는 흉막 낭 (공동)의 후부 경계는 매우 일정하며 척추를 따라 뻗어 있으며 XII 갈빗대의 머리에서 끝납니다.

양측의 흉막 (캐비티)의 앞쪽 경계는 폐의 정점에서 흉쇄 관절까지 이어집니다. 오른쪽 측면에서 흉막의 가장자리는 흉쇄 관절에서부터 흉골과 팔의 접합부 근처의 정중선으로 이어진다. 여기에서부터 흉막의 아래쪽 경계로 지나가고 오른쪽으로 굽어 져서 직선과 VI-VII ^ eber 또는 processus xiphoideus의 레벨로 내려 간다. 왼쪽에서 흉쇄 관절의 흉막 앞쪽 가장자리는 또한 정중선을 향해 옆으로 그리고 아래쪽으로 지나가지만 오른쪽보다 작습니다. IV 늑골의 수준에서, 그것은 늑막에 의해 덮히 지 않는 여기에 위치한 심낭의 삼각형 부분을 남겨두고 측 방향으로 벗어납니다. 그러면 왼쪽 흉막의 앞쪽 경계가 흉골의 가장자리와 평행하게 내려 제 6 늑골의 연골로 넘어져서 아래쪽 경계로 넘어가면서 옆으로 아래로 벗어납니다.

흉막 주머니 (cavity)의 아래쪽 경계선은 늑골 늑막에서 횡격막으로의 전환 선입니다. 오른쪽에서 Linea mammillaris media를 따라 edge VII를 가로 지르며, linea axillaris media를 따라 edge IX를 따라 가다가 X와 XI edge를 교차하여 XII edge의 머리에있는 lower와 rear edge의 만남 지점으로 넘어 간다. 왼쪽에서 흉막의 아래쪽 경계는 오른쪽보다 약간 낮습니다. 폐의 경계는 모든 장소에서 흉막 주머니의 경계와 일치하지는 않습니다. 폐 꼭대기와 그 후부 모서리의 위치는 두 늑막의 경계와 일치합니다. 우측 폐의 앞쪽 가장자리도 흉막 경계와 일치합니다. 왼쪽 폐의 앞쪽 가장자리와 흉막의 일치는 4 번째 늑간 공간의 수준까지만 관찰됩니다. 왼쪽 가슴의 가장자리가 심장 안심을 형성하여 흉막 경계의 왼쪽으로 후퇴합니다. 폐 경계는 양쪽 흉막 경계 아래에 있습니다. 오른쪽 폐의 아래쪽 경계선은 VI 늑골 뒤쪽으로, linea mammillaris는 VI 늑골의 아래쪽 가장자리에, linea axillaris 미디어는 VIII 늑골을 가로 지르고, linea scapularis-X 가장자리를 따라 가며 척추는 XI 립의 위쪽 가장자리에 접근합니다. 왼쪽 폐의 경계가 약간 더 낮습니다. 폐 마진이 흉막 경계와 일치하지 않는 곳에서는 흉막 부비동 (pleural sinuses), 후두부 흉막 (recessus pleural)이라고 불리는 두 개의 측두엽의 흉막으로 제한되는 여분의 공간으로 남습니다. 그 (것)들에서 폐는 가장 깊은 숨의 순간에서만 온다. 가장 큰 여유 공간 인 recession costodiaphragmaticus는 횡격막과 가슴 사이의 흉막 하부 경계를 따라 한쪽 또는 다른쪽에 위치하며 폐의 아래쪽 가장자리는 흉막 경계에 도달하지 않습니다. 흉막과 흉막 사이의 심장 안심 부위를 따라 왼쪽 폐의 앞쪽 가장자리에 작은 공간이 있습니다. 그것은 recessus costomediastinalis라고합니다. 흉막염 (흉막염)의 염증 동안 형성되는 염증성 삼출액은 흉막염에 주로 축적됩니다. 늑막 부비동은 늑막 구멍의 일부로 동시에 그와 다릅니다. 흉막 강은 내장 및 정수리 흉막 사이의 공간입니다. 흉막 정강이는 두 개의 정수리 늑막 사이에 위치한 흉강의 여분 공간입니다.

흉막 삼출액 및 늑막 질환의 다른 질병 치료

늑막 구멍은 폐를 둘러싼 두 장의 흉막 사이의 좁은 공간 인 벽 및 내장입니다. 이 해부학 적 특징은 호흡 과정을 구현하는 데 필요합니다. 일반적으로 흉막 강내의 체액은 무시할 수없는 양으로 발견되며 호흡시 흉막의 슬라이딩을 촉진하는 윤활제의 역할을합니다. 그러나 병리학 적 변화에 따라 액체 함량이 축적되어 호흡기 기능의 정상적인 기능을 방해 할 수 있습니다.

흉막의 해부학

흉막 강은 각 폐를 둘러싸고있는 두 개의 비대칭 백에서 좁은 슬릿으로 표시됩니다. 이 가방은 서로 격리되어 있으며 서로 통신하지 않습니다. 그들은 부드러운 장액 조직으로 구성되어 있으며 내부 (내장)와 외부 (정수리)의 두 장의 조합입니다.

가슴 측의 흉막은 가슴의 구멍과 종격동의 바깥 부분을 연결합니다. 내장 흉막은 각 폐를 완전히 덮습니다. 폐 내부의 잎 뿌리가 바깥 쪽을 향합니다. 폐 골격과 폐엽의 내막은 내장 늑막의 결합 조직에서 형성됩니다. 아래의 측방 (흉부) 늑막은 원활하게 횡격막으로 통과합니다. 전이 장소는 흉막 정강이라고합니다. 대부분의 경우, 흉막 강내의 액체 축적은 저지대 부비동에서 발생합니다.

흉막 강내에서 생성 된 부압은 폐가 기능을 발휘할 수있게하여 흡입 및 호흡 중 가슴과 정상적인 작업에서의 위치를 ​​보장합니다. 흉부 부상이 발생하고 흉막 틈이 만지면 내부와 외부의 압력이 평준화되어 폐 기능을 방해합니다.

흉막액은 흉막에 의해 생성 된 장 액성 내용물로 표시되며, 일반적으로 체강 내의 부피는 2 밀리리터 이상입니다.

흉막 강내의 액체 내용물은 늑간 동맥의 모세 혈관에 의해 생성되며 재 흡수에 의해 림프계를 통해 제거됩니다. 각 폐의 늑막 백이 서로 격리되어 있기 때문에 과도한 유체가 공동 중 하나에 축적되면 다음 흘러 들어 가지 않습니다.

가능한 질병

병리학 적 상태의 대부분은 본질적으로 염증성 및 비 염증성이며 다양한 종류의 액체가 축적 됨으로써 나타납니다. 이 구멍에 축적 될 수있는 내용 중에는 다음이 있습니다.

  1. 피 가슴 손상의 결과로, 특히 흉막의 혈관이 형성됨. 흉막에 혈액이 있으면, 혈흉을 말하는 것이 관례입니다. 이 상태는 종종 흉골 수술의 결과입니다.
  2. chylothorax의 경우 chylus. Khilus는 지질 함량이 높은 유백색 림프입니다. 유방 흉석은 폐에 결핵 및 종양 학적 과정의 결과로 수술 후 합병증으로 폐쇄 된 가슴 부상의 경우에 발생합니다. 종종 늑골이 신생아에서 흉막염 발병의 원인이됩니다.
  3. 과다 출혈 순환 장애 또는 림프 순환 (화상, 혈액 손실, 신장염 증후군과 같은 상해의 경우)의 결과로 형성된 비 염증성 부종성 유체. Hydrothorax는 누출의 존재를 특징으로하며 심장 마비, 종격동 종양, 간경변 등의 결과입니다.
  4. 삼출물. 폐의 염증성 질환에서 작은 혈관에 의해 형성된 염증성 유체.
  5. 충혈 된 고름은 흉막 자체의 염증시에 발생합니다 (농양 성 흉막염, 농흉). 급성 및 만성 형태의 폐에서의 염증 과정, 종양 및 감염 과정, 그리고 흉골 손상의 결과로 형성됨. 긴급 치료가 필요합니다.

가슴의 병리학 적 변화 또는 특징적인 증상 (호흡 장애, 통증, 기침, 야간 발한, 파란 손가락 등)이있는 경우 긴급한 입원이 필요합니다. 축적 된 체액의 성질을 확인하기 위해 천자 및 엑스레이 검사를 실시하여 국소화 및 처방 처방을 확인합니다.

다양한 원인의 흉막액의 원인은 다음과 같습니다.

  • 흉골의 부상;
  • 염증성 질환 (흉막염 등);
  • 종양학 (이 경우, 채취 한 물질의 현미경 검사를 실시 할 때, 진단을 확인하는 윤상 세포가 발견됨);
  • 심장 마비.

흉막 삼출액

흉막 삼출액은 흉막의 병리학 적 병인의 액체 함량을 모은 것입니다. 이 상태는 즉각적인 개입이 필요합니다. 왜냐하면 그것이 인간의 생명과 건강에 직접적인 위협이되기 때문입니다.

흉막 삼출은 심부전 환자의 50 %에서 폐렴의 염증성 질환의 경우의 절반 이상과 역사의 HIV 환자의 약 1/3에서 폐 기능이 손상된 환자에서 가장 흔히 진단됩니다.

삼출물과 삼출물은 모두 삼출물을 유발할 수 있습니다. 후자는 염증성 질환, 종양 학적 과정, 바이러스 성 및 감염성 병변의 결과로 형성됩니다. 화농성 내용물을 발견 한 경우, 화농성 흉막염이나 농흉을 이야기하는 것이 일반적입니다. 유사한 병리학이 모든 연령층에서 그리고 태아 발달 중에도 기록됩니다. 태아에서 흉막 삼출액은 면역 또는 비 면역계의 부종, 염색체 이상 및 자궁 내 감염으로 유발 될 수 있습니다. 초음파로 II 및 III 삼중 체에서 진단.

흉막 삼출과 같은 병리학 적 증상의 증상 :

  • 호흡 곤란;
  • 흉부 부위의 통증;
  • 기침;
  • 목소리 떨림의 약화.
  • 약한 호흡 소음 등

초기 검사 중에 그러한 징후가 발견되면 X 선과 흉막액의 세포 분석을 통해 추가 연구가 임명되어 그 성질과 구성이 결정됩니다. 검사 결과에 따라 공동의 액체가 삼출물이라고 판단 할 수 있다면 추가적인 연구가 진행되고 염증 과정이 정지됩니다.

치료 방법

흉막 삼출액이 잠재 성 형태를 가지며 무증상 인 경우 대부분의 경우 치료가 필요하지 않으며 문제가 해결됩니다. 이런 종류의 증상이있는 조건에서, 흉강은 액체 내용물을 비우는 과정을 거친다. 한 번에 1500 ml (1.5 l) 이하의 액체를 제거하는 것이 중요합니다. 삼출물이 일괄 제거 된 경우 폐부종이나 붕괴가 발생할 가능성이 높습니다.

만성적 인 재발을 동반 한 만성적 인 흉막으로의 삼출물은 정기적 인 배출 또는 공동에 배수 장치를 설치하여 삼출액 또는 다른 내용물을 특수 용기에 추출 할 수 있습니다. 악의적 인 성질의 폐 및 종양의 염증은 유출을 자극하기 위해 특별한 개별 치료가 필요합니다.

흉막에서의 체액 축적과 관련된 질병의 약물 치료는 병리학의 조기 발견과 병의 초기 단계에서 매우 효과적입니다. 항생제와 광범위한 약물로 병용 요법이 사용됩니다.

고급 치료의 경우 또는 치료의 비효율적 인 경우 외과 적 개입에 대한 결정을 내릴 수 있습니다. 이 경우, 흉수 및 흉골은 수술 방법에 의해 액체로부터 세정된다. 현재이 방법이 가장 효과적이라고 여겨지지만 사망까지 포함하여 여러 가지 합병증이 있습니다.

외과 적 중재는 환자에게 흉막 삼출 증후군을 없애는 극단적 인 조치이며 많은 제약이 있습니다. 12 세까지의 나이와 55 세 이후의 나이, 임신과 수유, 신체의 일반적인 고갈. 위의 경우, 수술은 삶의 직접적인 위협과 대체 치료가 불가능한 상태에서 수행됩니다.

흉강의 위치, 구조 및 기능

늑막 구멍은 틈새 형태의 작은 공간입니다. 그것은 폐와 가슴의 내면 사이에 위치합니다. 이 공동의 벽에는 흉막이 늘어서 있습니다. 한편으로 흉막은 폐를 덮고, 다른 한편으로는 늑골 표면과 횡경막을 관통합니다. 흉강은 호흡에 중요한 역할을합니다. 흉막은 일정량의 액체 (보통 수 밀리리터)를 합성하기 때문에 호흡 할 때 가슴 벽의 내부 표면에 대한 폐의 마찰이 감소합니다.

흉막은 가슴에 있습니다. 가슴의 주요 부분은 폐 및 종격동 기관 (기관, 기관지, 식도, 심장 및 큰 혈관)에 의해 점유됩니다. 호흡하면 폐가 가라 앉고 확장됩니다. 그리고 가슴의 안쪽 표면과 관련된 폐의 슬라이드에는 장기를 감싸는 촉촉한 흉막이 제공됩니다. 흉막은 얇은 장막입니다. 인체에는 두 가지 주요 유형의 흉막이 있습니다.

  1. 1. 내장은 외부의 폐를 완전히 덮는 박막입니다.
  2. 2. 정수리 (Parietal) (정수리) -이 막은 가슴의 내면을 덮는 데 필요합니다.

내장 늑막은 엽 (叶) 경계가있는 곳에서 주름의 형태로 폐에 잠겨 있습니다. 그것은 호흡 할 때 폐엽이 서로에 대해 상대적으로 미끄러지도록 보장합니다. 폐의 세그먼트 사이에 결합 조직 중막과 연결되어있는 내장 늑막은 폐 골격 형성에 관여합니다.

정수리 늑막은 늑골과 횡격막이 어느 부분에 있는지에 따라 나누어집니다. 정수리 흉막 뒤쪽의 정면과 척추에있는 흉골 부위에는 종격동이 생깁니다. 폐의 뿌리에있는 종격동 흉막 (기관지와 혈관이 폐로 들어가는 곳)은 내장되어 있습니다. 흉막 뿌리의 영역에서 잎은 서로 연결되어 작은 폐 인대를 형성합니다.

일반적으로 흉막은 두 개의 닫힌 봉지와 같습니다. 그들은 종격동 흉막으로 덮인 종격동 기관에 의해 서로 떨어져 있습니다. 흉막 벽의 바깥 쪽은 횡격막 옆의 늑골에 의해 형성됩니다. 폐는이 주머니에서 자유 상태에 있으며, 늑막에 의해 이동성이 보장됩니다. 가슴의 폐는 뿌리 부위에만 고정되어 있습니다.

흉막 구멍은 일반적으로 늑막의 잎 사이에 좁은 간격으로 표시됩니다. 그것이 밀폐되어 있고 소량의 장액을 함유하고 있기 때문에 폐는 부압에 의해 가슴의 내면에 "끌린다".

흉막, 특히 정수리는 다수의 신경 종말을 포함합니다. 폐 조직 자체에는 통증 수용체가 없습니다. 따라서 폐의 거의 모든 병리학 적 과정은 고통스럽지 않습니다. 통증이 발생하면 이는 흉막의 침범을 의미합니다. 흉막의 패배에 대한 특징적인 신호는 호흡에 대한 통증의 반응입니다. 흡입 또는 호흡 중 증가 할 수 있으며 호흡 일시 중지 중에 발생할 수 있습니다.

흉막의 또 다른 중요한 특성은 늑막의 잎 사이에 윤활제 역할을하고 활공을 촉진하는 액체를 생성한다는 것입니다. 그것의 정상적인 15-25 ml에서. 흉막의 구조상 특이성은 흉막의 잎이 병리학 적 과정에 자극을 받으면 유체 생성의 반사가 증가한다는 것입니다. 더 많은 양의 액체가 측부에 흉막을 "확산"시키고 마찰을 더욱 촉진시킵니다. 문제는 과도한 수분이 폐를 "당겨서"영감을주는 동안 균열을 예방할 수 있다는 것입니다.

흉막 강내의 압력이 음의 값을 가지기 때문에, 다이어프램 돔 (diaphragm dome)을 생략함으로써 흡입 할 때 호흡기를 통해 공기를 수동적으로 통과시킴으로써 폐가 곧게 펴집니다. 당신이 깊게 흡입해야하는 경우, 갈비뼈가 상승하고 발산한다는 사실 때문에 가슴이 팽창합니다. 더 깊은 호흡에서, 상부 턱 거들 근육이 수반됩니다.

당신이 숨을 내쉴 때, 호흡 근육은 이완되고, 폐는 그들 자신의 탄력으로 인해 가라 앉고, 공기는기도를 떠납니다. 호기가 강요되면 늑골을 내리는 근육이 켜지고 가슴은 "압박"되고 공기는 활발하게 압착됩니다. 호흡의 깊이는 호흡 근육의 긴장에 의해 제공되며 호흡기의 중심에서 조절됩니다. 호흡의 깊이는 임의로 조절할 수 있습니다.

사인의 지형도에 대한 아이디어를 얻으려면 흉강의 모양을 잘린 원뿔과 연관시키는 것이 유용합니다. 콘의 벽은 늑골 늑막입니다. 내부에는 가슴의 기관이 있습니다. 오른쪽과 왼쪽에는 내장 늑막으로 덮힌 폐가있다. 중간에 - 종격동은 내장 늑막이있는 두 사람에게서 덮였습니다. 아래 - 안쪽으로 뚫린 돔 모양의 격막.

횡경막의 돔이 볼록한 형태를 가지므로 흉막과 종격동 횡격막이 횡격막으로 전이되는 곳도 주름이 형성됩니다. 이 주름은 흉막 부비동이라고합니다.

그들은 빛이 아닙니다 - 그들은 소량으로 액체로 가득 차 있습니다. 그것들의 하부 경계는 폐의 하한보다 약간 아래에 위치합니다. 사인에는 네 가지 유형이 있습니다.

  1. 1. 늑골 - 횡격막, 흉막 흉막이 횡격막으로 전이되는 영역에 형성됨. 그것은 갈비뼈에 부착 된 지점에서 다이어프램의 바깥 쪽 가장자리를 따라 반원형을 이룹니다.
  2. 2. 횡격막 종격 - 종격동 횡격막이 횡격막으로 전이되는 영역에 위치한 가장 작은 부비동 중 하나입니다.
  3. 3. 림프 - 종격동 - 늑골이 흉막의 종격동과 연결되는 가슴의 전면에서 사람의 몸에 위치합니다. 오른쪽에서 더 뚜렷합니다. 왼쪽에서 심도가 적습니다.
  4. 4. 척추 종격 - 흉막의 흉막이 종격동으로 후방으로 이행 할 때 위치.

흉막 부비동은 심호흡으로도 완전히 확장되지 않습니다. 그들은 늑막 구멍의 가장 낮은 부분입니다. 따라서 과도한 유체가 형성되면 부비동에 축적됩니다. 흉막 구멍에 혈액이 있으면 혈액이 보내집니다. 그러므로 흉막에 병적 인 액체가 있다고 의심되는 경우 특별한주의를 요하는 부비동입니다.

흉막의 음압은 당신이 흡입 할 때, 공기와 관련하여뿐만 아니라 "흡입"효과가 있습니다. 당신이 흡입 할 때, 가슴에있는 큰 정맥은 또한 확장하고, 따라서 심혼에 혈류량을 개량한다. 숨을 내쉴 때 정맥이 가라 앉고 혈류가 느려집니다.

흉막의 영향이 심장의 영향보다 더 강하다고 말할 수는 없습니다. 그러나 어떤 경우에는이 사실을 고려해야합니다. 예를 들어, 큰 정맥이 상처를 입었을 때, 흉막의 흡입 작용으로 인해 때때로 흡입 중에 혈류로 공기가 들어갑니다. 이 효과로 인해 흡입 및 호기 중 맥박이 또한 바뀔 수 있습니다. 동시에 호흡 성 부정맥이 진단 된 ECG의 등록시, 표준의 변형으로 간주됩니다. 이 효과가 고려되어야하는 다른 상황이 있습니다.

사람이 심하게 호흡을하거나 기침을하거나 호흡을 유지하는 데 상당한 육체적 노력을하면 가슴의 압력이 긍정적이고 오히려 높아질 수 있습니다. 이것은 심장으로의 혈류를 감소시키고 폐 자체에서 가스 교환을 어렵게 만듭니다. 폐의 상당한 공기압은 섬세한 조직에 손상을 줄 수 있습니다.

사람이 상처를 입었거나 (흉부 부상) 또는 흉막 강내의 손상을 입은 폐에 대한 내부 손상의 경우, 부압으로 인해 공기가 침입하게됩니다. 가슴이 얼마나 많은 공기가 갇혀 있는지에 따라 동시에 폐가 전체적으로 또는 부분적으로 붕괴됩니다. 이 병리를 기흉이라고합니다. 기흉에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  1. 1. 개방 - 환경과 흉강을 연결하는 구멍 (상처)이 틈새에있는 경우에 나타납니다. 개방성 기흉의 경우, 폐는 보통 (정수리와 내장 흉막 사이의 유착에 의해 유지되지 않으면) 완전히 가라 앉습니다. 방사선 사진 촬영 중에는 폐의 뿌리 부위에 엉성한 덩어리로 정의됩니다. 빨리 퍼지지 않으면 폐 조직에서 공기가 들어 가지 않는 영역이 형성됩니다.
  2. 2. 폐쇄 - 일정량의 공기가 흉강 내에 들어가면 접근 자체가 차단되거나 조치가 취해집니다. 그런 다음 폐의 일부만이 붕괴됩니다 (크기는 들어온 공기의 양에 따라 다릅니다). 방사선 사진에서 공기는 대개 가슴 위쪽의 방광으로 정의됩니다. 공기가 그다지 많지 않다면 그것은 스스로를 해결합니다.
  3. 3. 밸브 - 가장 위험한 유형의 기흉. 결함 부위의 조직이 밸브 모양을 형성 할 때 형성됩니다. 당신이 흡입 할 때, 결함은 열리고, 일정량의 공기는 "흡입된다". 숨을 내쉴 때 결함이 가라 앉고 공기가 흉막 구멍 안에 남아 있습니다. 이것은 모든 호흡주기 동안 반복됩니다. 시간이 지남에 따라 공기량이 너무 커져 가슴을 찢어지기 쉬우 며 호흡이 어려워지고 기관의 활동이 방해 받게됩니다. 이 상태는 치명적입니다.

흉막에 공기가 축적되면 상처 감염의 위험과 출혈의 위험뿐만 아니라 폐에서의 호흡과 가스 교환을 해치는 사실에 해를 끼칩니다. 결과적으로 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.

공기가 호흡을 끊으면 반드시 제거해야합니다. 이것은 즉시 밸브 기흉으로 시행해야합니다. 공기 제거는 특별한 절차 (펑크, 배수 또는 수술)를 사용하여 수행됩니다. 수술 중 흉벽의 결손을 회복하기 위해서는 흉벽의 결손을 막거나 폐를 봉합해야합니다.

이미 언급했듯이, 흉막 강내의 특정 양의 액체는 정상입니다. 호흡 할 때 시트의 미끄러짐을 제공합니다. 가슴 장기의 질병에서 그 구성과 양은 종종 바뀝니다. 이러한 증상은 진단 검색에 중요합니다.

가장 빈번하고 중요한 증상 중 하나는 흉막 강내의 수분 축적입니다. 이 액체는 다른 성질을 가지고 있지만, 그 존재는 균일 한 임상 이미지를 야기합니다. 환자는 호흡 곤란, 공기 부족, 가슴에 무거움을 느낍니다. 영향을받는 가슴의 절반이 호흡에서 뒤쳐집니다.

Hydrothorax가 작고 폐렴이나 흉막염의 결과로 발전한 경우 적절한 치료를 통해 해결됩니다. 환자는 때때로 유착 및 흉막 오버레이를 나타냅니다. 그것은 인생에 위험하지 않지만, 미래의 진단에 어려움을 만듭니다.

흉막 삼출액은 폐와 늑막의 질병뿐만 아니라 축적됩니다. 일부 전신 질환과 다른 기관의 손상은 또한 축적을 유도합니다. 이들은 폐렴, 결핵, 암, 흉막염, 급성 췌장염, 요독증, 점액 액, 심장 마비, 혈전 색전증 및 기타 병리학 적 상태입니다. 흉막 공동의 화학적 조성은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

  1. 1. 삼출물. 그것은 흉강의 기관에 염증성 손상 (폐렴, 흉막염, 결핵 및 때로는 암)의 결과로 형성됩니다.
  2. 2. 투명성. 부종, 감소 된 혈장 내 자궁 내압, 심장 마비, 간경변, 점액 류 및 일부 다른 질병으로 누적됩니다.
  3. 3. 고름. 이것은 삼출물의 한 종류입니다. 흉막 구멍이 화농성 박테리아에 감염되면 나타납니다. 농양과 함께 폐에서 고름이 돌파 된 후에 나타날 수 있습니다.
  4. 4. 피. 손상되거나 다른 요인 (종양이 붕괴 됨)으로 인해 혈관이 손상되면 흉막에 축적됩니다. 이러한 내부 출혈은 종종 생명을 위협하는 대량의 출혈의 원인이됩니다.

많은 양의 액체가 축적되면 폐를 압박하여 가라 앉습니다. 과정이 양면이면 질식이 발생합니다. 이 상태는 잠재적으로 생명을 위협합니다. 액체를 제거하면 환자의 생명을 구할 수 있지만 병적 인 과정이 완치되지 않으면 상황이 반복됩니다. 또한, 흉막 강내의 체액은 단백질, 미량 원소 및 신체가 잃는 다른 물질을 함유하고 있습니다.

가슴과 흉막의 상태를 평가하기 위해 다양한 연구가 사용됩니다. 선택은 환자가 어떤 불만 사항을 제기했는지, 그리고 검사 중에 어떤 변화가 나타나는지에 달려 있습니다. 일반적인 규칙은 단순한 것에서 복잡한 것까지 이어지는 것입니다. 각 후속 연구는 하나 또는 다른 확인 된 변화를 명확히하는 것이 필요한 경우 이전 연구의 결과를 평가 한 후에 임명됩니다. 진단 검색에는 다음이 사용됩니다.

  • 일반적인 혈액 및 소변 분석;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 가슴의 방사선 촬영 및 형광;
  • 호흡 기능 연구;
  • 심장의 심전도 및 초음파;
  • 결핵 연구;
  • 흉막 삼출의 분석과 함께 흉막 구멍의 천공;
  • CT 및 MRI 및 기타 연구가 필요하다.

늑막은 신체 상태의 변화에 ​​매우 민감하기 때문에 많은 질병에 반응합니다. 흉막 삼출 (늑막과 관련된 가장 흔한 증상)은 절망 할 이유가 아니라 검사의 이유입니다. 그것은 또한 예후가 긍정적 인 병의 존재와 매우 심한 병리를 의미 할 수 있습니다. 그러므로 의사 만이 연구에 대한 적응증과 그 결과의 진단 적 중요성을 결정해야합니다. 그리고 당신은 항상 치료 받아야 할 증상이 아니라 질병이라는 것을 기억해야합니다.

흉막

흉막 강은 각 폐를 감싸고있는 흉막의 정수리와 내장 잎 사이의 슬릿 모양의 공간입니다. 흉막은 매끄러운 장액막입니다. 가슴 흉벽과 종격동 외벽을 감싸고있는 벽 (흉막) 흉막은 내장과 내부가 폐와 해부학 적 구조 (혈관, 기관지 및 신경)를 덮고 있습니다. 일반적으로 늑막 구멍에는 소량의 장 액이 들어 있습니다.

내용

해부학

폐의 뿌리 부분에서는 종격동 흉막 (종격동 흉막)이 내장 늑막으로 전달됩니다. 차례로, 내장 흉막을 형성하는 결합 조직은 폐 조직을 관통하여 간질 폐 골격을 형성하고, 또한 간엽 틈새의 폐엽의 표면을 줄 지어줍니다. 가슴 늑골 (rib pleura)의 옆 표면과 아래 종격동 흉막을 덮고있는 흉막이 횡격막 표면으로 이동하여 횡격막 늑막을 형성합니다. 폐의 한 표면에서 다른 표면으로의 흉막 전이 부위를 흉막 정강이라고 부릅니다. 그들은 심호흡으로도 빛으로 가득 차 있지 않습니다. 늑골 - 횡격막, 흉부 - 종격동 및 횡격막 - 종격동 부비동이 있으며, 각기 다른면을 지향합니다. 늑막 부비동에서 특히 횡격막 뒷쪽의 가장 낮은 늑골 - 횡격막의 유체는 먼저 흉수의 발생 중에 축적됩니다 (그림 참조). 늑막은 방랑, 늑간 신경 및 횡격 신경에 의해 중재됩니다. 정수리 흉막에서는 민감한 수용체가 있습니다.

기능들

흉막을 형성하는 흉막 시트가있는 흉강은 호흡을 돕습니다. 흉막 충치에 함유 된 액체는 흡입과 호흡 중 흉막이 서로 미끄러지는 것을 돕습니다. 흉막 유체의 표면 장력뿐만 아니라 흉막 충치의 견고 함은 일정한 압력을 만들어 내며 (흉막에 비해 음의 값을 가짐) 폐가 일정한 상태로 유지되고 흉강 벽과 인접 해 있다는 사실에 기여합니다. 이로 인해 가슴의 호흡 운동이 흉막과 폐로 전염됩니다.

흉막액

흉막 액은 장 액성이며 흉막에 의해 생성됩니다. 체중이 70kg 인 건강한 사람은 몇 ml의 흉막액을 생성합니다 [1].

흉막 액은 주로 늑간 동맥의 모세 혈관에 의해 생성되며 림프계에 의해 대피됩니다. 따라서, 유체의 지속적인 개발과 재 흡수. 일반적으로 재 흡수 용량은 실제 유체 생산보다 40 배 더 큽니다. 흉수는 생산량이 역 흡인 량을 초과하는 경우에만 축적 될 수 있습니다. 이는 흉막 구멍으로의 유체 흐름이 증가하거나 재 흡수가 차단 될 수 있기 때문입니다. 늑막 공동의 과도한 자유 체액의 상한선은 다모 조선과 일치한다.

사람의 경우 흉막 충치는 전달되지 않으므로 유체 또는 공기 (각각 흉수와 기흉이 있음)는 흉막의 공동에서 다른 흉강으로 흐르지 않습니다.

혈액 공급

사람의 경우 내장 늑막은 이중 혈액 공급을하며 기관지 및 폐동맥 모두에서 혈액을받습니다.

플레 우라. 흉막

폐의 장막 인 흉막 인 흉막은 내장 (폐) 흉막과 정수리 (정수리)로 나누어집니다. 각 폐는 흉막으로 덮여 있으며,이 흉막은 가늘고 긴 두개골 근처의 흉강을 줄이면서 측부의 종격동을 제한합니다. 내장 (폐) 흉막 인 흉막염 (pleurura visceratis, pulmonalis)은 장기의 조직과 단단히 융합하여 모든면을 덮고 폐의 엽 (叶) 사이의 틈새에 들어갑니다. 폐의 뿌리에서 아래로, 내장 늑막은 수직으로 위치한 폐 인대 (ligum Pulmonale)를 형성하며, 폐의 중앙 표면과 종격동 흉막 사이의 전 방면에 위치하고 거의 횡경막으로 내려 간다.

정수리 (정수리) 늑막, 흉막 parietalis 각 반 형태의 좌우의 폐 (도. 64) 코팅 내장 흉막 함유 폐쇄 백의 내부 흉벽의 표면 및 흉강 융합 된 고체 조각이다.

정수리 흉막의 부분 위치에 따라 늑골, 종격동 및 횡격막 흉막이 구별됩니다. 늑막 늑막, 늑막골 골반은 늑골과 늑간의 내면을 덮고 흉막 근막에 직접적으로가립니다. 흉골 앞과 척추 뒤에 흉막 흉막이 종격동 늑막으로 들어간다. 종격동 흉막 (pleura tediastinalis)은 흉골의 내면에서 척추의 외 측면으로 연장되는 전후 방향으로 위치한 종격동 기관에 인접 해 있습니다. 심낭과 융합 된 종격동 흉막; 오른쪽에, 그것은 흉부 대동맥에 의해 왼쪽에 식도와 함께, 우수한 공동 및 unpaired 혈관에 의해 둘러싸여 있습니다. 폐의 뿌리 부위에서 종격동 흉막은 그것을 둘러싸고 내장 (폐) 흉막으로 통과합니다. 흉부의 상부 구멍의 높이에서 늑골과 종격동 흉막이 서로 변형되어 늑골의 돔을 형성합니다. 늑골 흉막은 사다리 근육 옆쪽에 묶여 있습니다. 늑막의 돔 뒤쪽에는 1 개의 갈비뼈와 긴 목 근육이 있으며, 자궁 경부 근막의 전 추판으로 덮여 있으며 흉막의 돔이 고정되어 있습니다. 앞쪽 및 중간 쇄골 하 동맥과 정맥은 흉막의 돔에 인접합니다. 흉막 돔 위쪽에는 상완 신경총이 있습니다. 갈비뼈 아래 종격동 횡격막은 횡격막의 근육 및 힘줄 부분을 덮고있는 횡격막 흉막 (pleura diafragmatica)으로 통과합니다. 중앙 부분을 제외하고는 심낭이 횡격막과 접합되어 있습니다. 정수리와 내장 흉막 사이에는 슬리 트 모양의 닫힌 공간이 있습니다 - 흉강, 캐비티 흉막. 구덩이에는 소량의 장액이 있으며, 이는 중피의 세포로 덮인 부드러운 인접한 흉막 층을 닦아내어 서로 마찰을 제거합니다. 호흡하면 폐량이 증가하고 감소함에 따라 촉촉한 내장 흉막이 정수리 늑막의 내면을 따라 자유롭게 미끄러집니다.

횡격막 및 종격동 형성 크거나 더 적은 양 오목 흉막 부비동, recessus의 pleurales에서 전이 늑골 흉막 곳에서 중복 공간 위반 eeobrazovaniya 또는 흡수 공정에서 흉막 (장액) 유체가 축적 될 수있는 오른쪽 흉막 캐비티뿐만 아니라, 용기를 떠나 kotoryeyavlyayutsya. 늑골과 횡격막 늑막 사이에는 깊은 흉막 - 횡격막 공동 (recess), recessus costodiaphragmaticus가 있으며, 깊이가 9cm에 이르는 중간 액생 선 수준에서 가장 큰 크기에 이릅니다. 횡격막 내측 정맥동, 리 세스 (recessus phrenicomediastinalis). meningal sinus (우울증)는 흉막의 흉막이 종격동으로 전이하는 지점에 위치합니다. 여기에

늑막 - 종격동 부비동, 요실금 원추 절제.

오른쪽과 왼쪽의 흉막 돔은 갈비뼈의 목 1에 도달하며 이는 VII 자궁 경부 척추골 (척추의 뒤쪽)의 척추의 치근단에 해당합니다. 정면에서 늑막의 돔은 1 늑골 (쇄골 위 1-2 cm) 위의 3-4 cm 상승합니다. 오른쪽과 왼쪽 흉막의 흉막의 전방 경계는 불균형하게 통과합니다 (그림 65).

돔 흉막 우측 전방 테두리 핸들 후 본체와의 연결의 중앙으로 다시 지향 따라서 중심선의 좌측에 위치되는 것이 오른쪽으로 이동하고 흉막 하한 들어가는 곳 VI 리브, 신체의 흉골 뒤에 저하, grudinoklyuchichnogo 조인트 뒤에 하강한다. 오른쪽 흉막의 아래쪽 경계선은 흉막 흉막이 횡격막으로 전이하는 선과 일치합니다. 흉골에 연골 VI 리브의 화합물의 레벨이 하한 흉막는 상기 측 방향 및 하향으로 지향 미드 쇄골 라인 후방 겨드랑이 라인의 중간 액와 선 IX 에지에서 전방 액와 라인 VIII 리브 VII 에지 교차 - X 리브 어깨 라인에 - XI 가장자리와 목 XII 늑골 수준에서 척추에 접근합니다. 아래쪽 경계는 흉막의 후부 경계로 통과합니다 (그림 66).

왼쪽에는 흉골 늑골의 앞쪽 경계가 흉골 쇄골 뒤쪽뿐만 아니라 오른쪽에 있습니다. 그런 다음 그것은 흉골의 손잡이와 몸 뒤로 IV 늑골의 연골 수준 (흉골의 왼쪽 가장자리 가까이에 위치)으로 내려갑니다. 여기에서 좌우로 벗어나 흉골의 왼쪽 가장자리를 가로 질러 VI 늑골 (연골의 왼쪽 가장자리에 거의 평행하게 달려 있음)의 연골에 가까이 가며 흉막의 아래쪽 경계로 통과합니다. 왼쪽의 늑골 늑막의 아래쪽 경계는 오른쪽보다 약간 낮습니다. 오른쪽뿐만 아니라 CP 가장자리의 레벨에서 뒤쪽 경계로 전달됩니다. 뒤에있는 늑막의 경계 (종격동에 이르는 늑막의 후방에 해당)는 늑막의 돔에서 척추를 따라 XII 늑골의 머리까지 내려 가며 아래쪽 경계로 통과합니다 (그림 67). 위와 같이 오른쪽과 왼쪽의 늑막 늑막의 앞쪽 경계선은 균등하지 않습니다. P에서 IV까지의 길이를 따라, 그들은 흉골 뒤에서 서로 평행을 이루고, 상하로 갈라져 흉막이없는 두 개의 삼각형 공간을 형성한다 : 상부와 하부의 간엽 계. 상부 간엽 계, 상부 간질, 아래 꼭지점은 흉골의 손잡이 뒤에 위치한다. 소아의 상부 공간에는 흉선이 있고, 성인에는이 땀샘과 지방 조직의 잔유물이 있습니다 (따라서 다른 이름 인 agemica). 하부 간엽 계, 하부 간질 계 하부는 상지에 위치하며, 흉골의 하반부와 인접한 4 번째 및 5 번째 좌측 늑간 부의 앞부분에 위치한다. 여기에서 심낭은 가슴 벽에 직접 접촉합니다 (이 간막 판의 이름은 pericardiaca입니다). 폐와 흉막의 경계 (오른쪽과 영광 모두)는 대체로 서로 일치합니다. 그러나 최대 흡입의 경우에도 폐의 크기가 커서 호흡기에 들어있는 순서에 따라 흉막을 완전히 채우지 못합니다. 흉막의 돔의 경계는 폐 정점의 경계에 해당합니다. 폐와 흉막의 후부 경계뿐만 아니라 오른쪽의 전방 경계도 일치합니다. 왼쪽과 왼쪽의 정수리 흉막의 하부 경계뿐만 아니라 좌측의 정수리 늑막의 앞쪽 경계는 좌우 폐의 경계와 상당히 다릅니다 ( "폐의 경계"참조).

기관, 기관지, 폐 및 흉막의 X 선 해부학. 기관지의 방사선 사진과 주요 기관지는 공기가 존재하기 때문에 눈에.니다. 기관은 가벼운 원통 모양으로되어 있습니다. 척추의 그림자를 배경으로 주요 기관지가 심장의 그림자 위에 밝은 줄무늬를 만듭니다. 기관지의 나머지 부분 (기관지 조영술)에 대한 연구는 기관과 기관지에 조영제를 주입 한 후에 가능합니다. 집중 중앙값 그림자에 의해 서로 분리 (왼쪽 오른쪽) 공기 폐 관 형태의 가슴에 대해 보이는 투시 또는 X 선에 대한 살아있는 사람으로부터 광은 '왼쪽 심장 및 대형 선박을 투영 척추, 흉골 형성. 폐 밭에는 위의 쇄골과 갈비뼈의 그림자가 겹쳐져 있습니다. 갈비뼈 사이의 간격에는 특이한 폐 패턴이 나타나며, 그곳에는 점과 가닥이 겹쳐져 있는데, 이는 폐의 기관지와 혈관의 그림자입니다 (그림 68). 폐의 뿌리 부분 (II-V 늑골의 앞쪽 끝 부분)에서는 두꺼운 벽을 가진 큰 기관지와 혈관의 그림자가 더 두드러집니다. 흡입 중 살아있는 사람의 X- 레이 검사에서 폐 영역이 더 잘 보이게되고 폐 패턴이 더 분명하게 보입니다. 단층 촬영 (layer-by-layer radiography)의 도움으로 기관지 및 혈관과 함께 폐 깊숙이있는 각 층의 사진을 얻을 수 있습니다.

신생아에서는 흉막이 얇으며 느슨하게 흉막 근막과 연결되어 폐의 호흡 운동을합니다. 상엽 간 간격 넓음 (큰 가슴샘과 함께).