결핵은 고대부터 널리 알려진 질병입니다. 결핵에 대한 현대적인 이름은 결핵이며, 그 원인균은 mycobacterium입니다. 그들은 인체에 들어가서 내부 기관을 감염시켜 돌이킬 수없는 변화를 일으킨다. 주로 중요한 호르몬이 결핵에 걸리기 쉽지만 호흡기 계통은 결핵으로 고통 받고 있습니다.
소비에 대한 역사적 정보
이러한 질병은 소비와 마찬가지로 러시아의 제국주의 자들에게 널리 퍼졌으며 가난한 사람들의 질병으로 간주되었다. 가난한 농민들은 어려운 환경에서 살면서 일했으며 끊임없이 필요했기 때문에 가장 고통을 겪었습니다. 수백만 명의 사람들의 생명을 앗아간 사망률의 특별한 상승은 18-19 세기에 나타났습니다. 한 순간에 잠깐 감염되면 가족 전체가 사라졌습니다.
통계에 따르면 당시 유럽의 7 명의 주민 중 한 명이 소비에 감염되어 나중에 사망했습니다.
그래서 사람들은 소비를 매우 전염성이 강한 질병으로 생각해 왔습니다. 결국, 감염된 사람을 돌보는 사람들은 거의 즉시 스스로 아팠습니다. 당시 과학자들은이 질병의 발달 및 특징을 설명하는 다양한 가정을 표명했지만, 이는 단순한 추측이었습니다.
이 질병의 본질에 대한 이해는 19 세기에 만 이해되었을뿐입니다. 로버트 코흐, 르네 - 테오필레네넥, 진 - 앙투안 윌미에 같은 과학자들은 청진기를 발명하여 phthisis의 원인을 밝혀내는 방법을 만들었습니다. 이 방법 덕분에, 과학자들은 소비가 전염성이 있으며, 다른 방식으로 한 사람에게서 다른 사람으로 전염된다는 것을 증명했습니다. 얼마 후 Koch는 mycobacterium을 발견했는데 나중에 mycobacterium이 명명되었습니다. 병원균에 유리한 조건 하에서, 마이 코박 테 리움은 난형, 구형 또는 여과 형을 획득하여 그 외관을 변화시킬 수있다. 또한 마이코 박테리아의 부정적인 특징은 약물에 내성을 나타내는 능력입니다.
Koch 스틱의 넓은 분포는 오랜 기간 동안 생존력을 유지할 수 있다는 사실로 설명 할 수 있습니다.
- 건조한 형태로 2-3 개월까지 살 수 있습니다.
- 젖은 상태 - 최대 6 개월;
- 도서 페이지 - 최대 3 개월;
- 먼지가 있음 - 약 10 일.
앞으로 8 년 동안 Koch는 새로 발견 된 미코 박테리아에 대한 다양한 연구를 수행하여 질병의 진단 및 치료와 예방에 큰 기여를했습니다.
소비의 특징과 감염 방법
결핵 감염 소스는 감염을 담당하는 마이코 박테리아의 운반체입니다. 대부분이 질병은 재채기, 기침, 말하기, 노래하는 동안 공기 방울이 전달됩니다. 또한 감염은 가사 용품이나 내장을 통해 전염 될 수 있습니다 - 감염된 동물의 우유와 고기 섭취. mycobacterium이 몸 안으로 침투 한 후에 박테리아에 의해 생성 된 독소의 작용으로 괴사가 일어나고 녹아내는 염증의 진전이 있습니다.
Mycobacteria는 여러 장기에 침착되어 염증 부위를 형성합니다. 건강한 사람의 강한 면역 체계는 결핵 감염에 빠르게 대처하여기도에서 코흐의 지팡이를 파괴합니다. 약화 된 면역력은 마이코 박테리아를 퇴치 할 수 없으며 감염된 사람의 신체에서 활발하게 진행되기 시작합니다.
결핵은 오래 동안 나타나지 않는 질병입니다. 그러나 감염이 어떤 식 으로든 표현하지 않더라도 신체를 떠나지 않고 단순히 비활성 상태를 취합니다.
감염된 사람은 질병의 증상을 보이지 않을 것이며 유리한 조건에서 감염이 발생하지도 않습니다. 감염된 사람의 면역력이 약 해지면 질병이 활발 해지고 phthisis의 특징적인 징후가 감염 후 꽤 오랜 시간 동안 알려지게됩니다.
또한, 결핵은 1 차 및 2 차 형태로 나누어집니다. 이 질병의 잠복기는 2-3 주에서 수개월이 될 수 있습니다. 이것은 장기간의 질병으로 치료 기간은 최소 6 개월이며 수년까지 걸릴 수도 있습니다.
때로 폐결핵은 증상이 다음과 같은 질병의 존재를 나타낼 수 있기 때문에 진단하기가 어렵습니다.
그리고 X 선 검사만으로 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
질병의 특징적인 증상
결핵은 다양한 증상이 특징입니다.
- 체온이 상승했습니다. 환자들은 작고 일정하지 않은 온도 상승을 용인하는데, 이는 2-3 일에 한 번 뿐이며 상대적으로 쉽고 거의 알려지지 않습니다. 일반적으로 낮에는 온도가 정상이며 밤에는 1-2 점 정도 상승합니다.
- 기침 질병의 초기에는 기침이 실제로 나타나지 않을 수 있으며 때로는 환자가 몸에 약간의 기침을 느낍니다. 이 질병의 추가 발병으로 기침이 강해지고 객담 또는 생산물의 방출과 함께 건조하거나 비생산적 일 수 있습니다.
- 호흡 곤란. 폐 병변의 경우에는 필요한 양의 산소를 몸에 공급할 수 없으므로 약간의 노력으로도 환자는 호흡 곤란을 시작합니다.
- 과도한 땀. 결핵의 초기 단계에서 환자들은 종종 머리와 가슴에 발한 땀이 증가 할까봐 걱정합니다.
- 가슴 통증. 이 증상은 종종 기침 중에 발생하며 이는 폐뿐만 아니라 흉막도 파괴적인 과정에 관여 함을 나타냅니다.
- Hemoptysis. 이 증상은 일부 유형의 결핵의 특징입니다. 일반적으로 객혈은 점진적으로 사라지지만 신선한 부분의 혈액이 방출 된 후 환자는 며칠 동안 어두운 혈전을 기침합니다.
환자는 질병의 초기에 가장 큰 위험을 나타내며, 시간 내에 치료를받지 않으면 소비가 활발하게 진행되어 신체 전체로 급속도로 퍼지기 시작할 것입니다. 그렇기 때문에 매년 엑스레이 검사를 받아야 감염의 원인을 결정할 시간을 가질 수 있습니다.
잠복 기간 동안, 소비는 약함, 약간의 기침 및 온도의 약간의 증가를 나타냅니다. 그리고이 병은이 기간 동안 전염성이 없지만 환자 자신을위한 소비의 위험을 설명하는 것은 바로이 것입니다. 결국, 대부분의 사람들은 이들이 급성 호흡기 질환의 징조라고 간주하여 경미한 불만을 고려하지 않습니다.
초기 단계에서 소비량을 진단 할 수 없다면 폐병으로 진입합니다. 소비 발전의 주요 요인은 빈약 한 생활 수준입니다. 또한이 병의 확산은 구금 시설, 어린이 그룹 (학교, 유치원), 기숙사 등에서 종종 볼 수있는 사람들의 대규모 몰입에 기여합니다. 결핵의 감염과 소비는 수반되는 만성 질환과 관련되어 있음을 아는 것이 중요합니다.
결핵의 형태
많은 사람들이 질문에 관심이 있습니다. 닫힌 것에서부터 결핵의 열린 형태와 어떻게 특징 지워지 는가의 차이점은 무엇입니까?
질병의 개방형으로 환자는 타액과 객담으로 다수의 마이코 박테리아를 분비합니다. 이 세균은 공기 중에 빠르게 퍼지고 건강한 사람들의 유기체로 들어갑니다. 대화 중, 마이 코박 테 리움 입자에 의한 감염은 70cm의 거리까지 퍼지고, 기침하면 3m에 달할 수 있습니다.
열린 형태의 질병의 특징적인 증상 :
- 적어도 21 일 동안 지속되는 마른 기침;
- 심한 가슴 통증;
- 부당한 체중 감소;
- 하필 피.
결핵의 폐쇄 형태는 연구 중에 마이코 박테리아가없는 것을 특징으로합니다. 이것은 종종 재배를위한 양식장의 박테리아가 매우 천천히 자라기 때문에 종종 그 존재를 결정할 수있는 것은 아니지만 그럼에도 불구하고 환자의 몸에서 돋보입니다.
결핵의 폐쇄 형태로 고통받는 사람에게서 가능한 10 가지 감염 중 3 건에서 알 수있는 가치가 있습니다. 폐쇄 형에서 개방형으로의 전환은 종종 증상이 없으며 다른 사람들에게는 위험 할 수 있습니다. 실제로,이 경우, 마이코 박테리아는 또한 가정이나 공수 방식으로 몸에 들어갈 수 있습니다. 질병의 폐쇄 형태의 증상이 실질적으로 사라지는 것이 중요하므로 환자는 불편 함을 느끼지 않습니다.
소비 란 무엇이며 그 위험은 무엇입니까?
결핵은 폐결핵에 대한 오래된 이름입니다. 이 질병의 원인 병원체는 결핵균입니다. 그들은 인체에 들어가서 적극적으로 퍼지기 시작하여 내부 기관에 영향을줍니다. 결과적으로 인체에 돌이킬 수없는 변화가 일어납니다.
소비 란 무엇인가?
소비가 아픈 사람에게서 건강한 사람에게로 전달 될 수 있다는 것이 오랫동안 확립되어 왔습니다. 이 바이러스는 매우 위험하며 치명적일 수 있습니다. 또한 사람들이 오염 된 고기 나 우유를 먹어서 병에 걸린 경우도있었습니다.
인체에 들어간 후, 병원체 바이러스는 염증의 온상을 형성하며, 괴사가 발생하고 독소에 노출되어 더 많은 용융이 일어납니다.
결핵균은 치료에 적응할 수 있습니다. 그렇기 때문에 결핵 감염을 예방할 약은 아직 없습니다. 또한, 박테리아는 악조건에서도 장기간 생존 할 수 있습니다. 인체에 침투하면 혈액과 함께 자유롭게 움직이면서 다른 기관과 조직에 영향을 미칩니다.
소비의 질병은 오랫동안 스스로 나타나지 않을 수도 있습니다. 사람의 면역력이 강하면 병이 약해질 때까지 질병의 활성 단계가 시작될 수 있습니다. 활동 단계가 발생하지 않는 경우가 있습니다.
발견 내역
결핵은 병원체가 발견되기 훨씬 전에 나타났습니다. 그것의 첫번째 언급은 4 세기에 속한다. BC 주 그런 다음 결핵의 첫 징후가 설명되었습니다. 이것은 위대한 과학자 히포크라테스 (Hippocrates)에 의해 이루어졌습니다. 그는 히포크라테스 (Hippocrates)에 의해 이루어 졌는데, 그는 결핵이 뇌에 액체가 섞여서 발생한다고 믿었습니다. 그는이 액체가 폐에 들어가서 감염을 일으킨다 고 믿었습니다. 그러한 이론은 널리 퍼지지 않았고 진리와 일치하지 않았다.
그리고 1882 년에 만, 로버트 코흐 (Robert Koch)는 질병과 그 원인균 인 미생물의 병리를 설명하는 보고서를 준비했습니다. 그의 발견은 소비 환자의 객담 검사에 근거한 것이다. 이 분석은 현재 수행되고 있으며 질병의 존재를 가장 정확하게 확인하는 것으로 간주됩니다.
이 질병은 러시아 차르 (Tsarist) 지역에서 널리 퍼졌다. 이 병의 발생은 18-19 세기에 속하며 수백만 명의 사람들이 몇 년 안에 사망했습니다. 이 질병은 20 세기에도 계속 확산되었습니다. 지금까지는 초기 단계에서 질병을 식별 할 수있는 많은 방법이 있으며 때로는 인간의 생명을 구하는 데 도움이됩니다.
징후와 증상
이 질병에는 증상을 나타내며 의사와상의해야합니다.
소비의 증상은 다음과 같습니다 :
- 강력하고 빈번한 기침.
- 온도 상승. 때로는 온도가 약간 상승하기 때문에이 증상은 거의 발견되지 않습니다. 보통 점프는 저녁에 발생하며 37-37.5도까지 상승합니다.
- 과도한 땀.
- 폐에 산소 부족으로 인한 호흡 곤란. 작은 하중으로도 발생할 수 있습니다.
- 기침 혈액.
- 가슴 통증.
이 질병의 가장 흔한 증상은 소모성 기침입니다. 처음에는 가래없이 가벼운 기침이 될 수 있습니다. 이미 시간이 지남에 따라 혈액과 섞인 가래가 나옵니다. 일부 환자에서는이 증상이 나타나지 않지만 기침시에는 많은 객담 응고가 있습니다.
밤에 땀을 흘리는 것과 같은 소비의 흔적이 모든 사람에게 나타납니다. 그들은 그것을 "젖은 베개 증후군"이라고 부릅니다.
기침하는 동안, 환자는 호흡계의 파괴적인 과정을 나타내는 심한 통증을 호소 할 수 있습니다.
전형적인 증상은 질병의 형태에 따라 다릅니다. 할당을 열고 닫습니다. 그들의 주요 차이점은 분비 된 세균의 수입니다.
- 개방 된 형태의 질병 과정 동안 많은 수의 세균이 타액과 객담으로 분비됩니다. 공기 중에 들어가서, 그들은 쉽게 건강한 사람에게갑니다. 기침, 재채기, 바이러스 운반 대에 말을 걸 때 일어날 수 있습니다.
- 3 주 동안 강한 마른 기침.
- 가슴 통증.
- 날카로운 체중 감소.
- Hemoptysis.
- 폐결핵으로 인해 몸 속에 박테리아의 존재를 감지하기가 어렵습니다. 이것은 느린 성장 때문입니다. 이 형태의 질병이 진행되는 동안 증상은 거의 관찰되지 않습니다. 그러므로 환자들은 발달을 느낄 수 없습니다.
현재의 단계에서 일시적인 소비는 완전히 치료 가능한 질병이며, 가장 중요한 것은 시작할 시간이 아니라 도움을 요청하는 것입니다. 치료법으로는 코크스 스틱을 파괴하는 항생제, 비타민, 결핵약을 선택할 수 있습니다. 아마도 화학 요법 또는 수술의 임명, 당신은 폐의 영향을받는 부분을 제거 할 수 있습니다.
소비의 질병은 무엇입니까?
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결핵 (결핵)은 공기 중의 물방울에 의해 전염되는 폐의 전염병입니다. 만성 호흡기 질환이있을 때뿐만 아니라 환기가 잘되지 않는 실내에 머무르면서 환자와 장기간 접촉하면 감염 될 수 있습니다. 소비의 치료를 위해 약물 복합체가 사용되며 급성 질환이 발견되면 환자가 병원으로 이송됩니다.
소비의 질병은 무엇입니까?
위험 요소
병원체와 접촉하는 모든 사람들이 결핵에 걸릴 수 있습니다. 면역력의 저하, 만성 질환의 존재, 영양 실조로 감염의 위험이 증가합니다.
병리학 적 과정의 출현에 대한 요인들을 예측하기 :
- 만성 당뇨병, 궤양 및 위장관의 다른 병변.
- 글루코 코르티코이드의 빈번한 사용. 호르몬 제제를 지속적으로 사용하면 면역력이 떨어집니다.
- 나쁜 습관, 특히 알코올 중독, 마약 중독의 존재.
- 감옥에있는 사람들과 피난민은 감염의 위험이 높습니다.
- 의료 종사자, 친척, 종종 환자와 의사 소통하기.
- 전에 결핵에 걸린 사람들.
어떻게 결핵이 전염 되는가?
증상
결핵으로 인해 호흡 기관의 다른 병리학과 유사한 증상이 나타납니다. 때때로 결핵으로 폐렴이나 기관지염의 잘못된 진단이 내려집니다. 진단 조치의 복잡한의 적기 실시로, 증상 사진의 분석, 결핵이 감지 할 수 있습니다.
결핵의 일반적인 증상
질병의 임상 징후 :
- 기침 건조의 초기 단계에서 잠시 후 객담은 폐 조직의 파괴로 인해 나타납니다. 기침이 한 달 이상 지속될 경우 결핵의 의심이 필요합니다. 이 질병으로 기침은 낮에는 물론 밤에도 발생합니다. 가래에 장기간 발작이있을 경우 혈액이 혼합됩니다.
- 아열한 온도. 일반적으로 온도 표시기는 낮에는 정상 범위 안에 있지만, 저녁에는 상승하고, 환자는 약점을 기록합니다. 신체의 방어 반응의 결과로 온도가 상승하고 박테리아에 의한 독소 방출로 인해 온도가 상승합니다. 때로는 열이 오한과 번갈아 가며 나타납니다.
- 과도한 발한. 체온 조절을 위반하는 경우, 환자는 지속적으로 땀을 흘리며 특히 강렬한 운동과 밤에는 땀을 흘립니다.
- 흉통 증후군. 대개 기침이 심한 경우에 발생합니다. 통증이 발생하면 폐 조직뿐만 아니라 흉막도 병리학 적 과정에 관여 함을 의미합니다.
- 지속적인 약점, 만성 피로. 이 징후는 많은 질병의 특징이며 신체의 전염성 과정의 발달을 나타냅니다. 장애는 만성 중독으로 인해 발생합니다. 보통 결핵 환자는 체중이 감소합니다.
- 운동 중 숨이 가쁘게 나타나는 모습.
진단
진단의 주요 단계는 3 가지가 있습니다.
- Anamnesis 의사는 첫 번째 증상의 특징을 포함하여 환자에 대한 정보를 찾습니다. 전문의는 환자가 감염 경로에 대한 제안을 가지고 있는지 명확히해야합니다. 치료 과정을 임명하기 전에 사람이 전에 결핵에 걸렸는지 여부를 고려하는 것이 중요합니다.
- 임상 시험. 림프절의 증가, 구조의 병리학 적 변화의 존재를 포함하여 신체의 전염성 과정의 징후가 결정됩니다.
- phthisiologist에 대한 지침이 작성되었습니다. 타진 및 청진은 감염원의 위치를 미리 결정하기 위해 수행됩니다.
결핵 진단 방법
실험실 테스트
Koch 간균 검출을 위해 가래를 수집합니다. 첫 번째 검사는 의사를 방문한 직후에 수행됩니다. 1-2 일 안에 두 번째. 세 번째로 병원체가 발견 된 경우 며칠 후 연구가 수행됩니다. 항생제를 채취하지 않으면 Sputum을 채집합니다.
주의! 환자가 다른 질병에 대한 치료 과정을 거친 경우 며칠 내에 검사가 수행됩니다.
다음 실험실 테스트가 사용됩니다.
- 일반 혈액 검사. 진단 된 빈혈, 염증 징후, 특히 백혈구 수의 증가.
- 혈액의 생화학 분석. 간 질환 진단, 여러 가지 효소의 잘못된 합성. 이러한 편차는 중독의 존재를 나타냅니다. 혈액에서 나트륨과 염소의 양이 감소하면이 병의 진행 과정이 길다는 것을 의미합니다.
- 소변 검사. 단백질 및 다른 불순물이 나타나는 경우, 그러한 편차는 합병증의 발생을 나타냅니다.
만 투스 테스트
기 계 측량 방법
다음 이벤트가 개최됩니다 :
- 엑스레이. 감염 과정의 정확한 위치, 폐 조직의 손상 정도를 결정하는 것이 필요합니다.
- CT 기관지의 협착과 같은 합병증을 식별하는 데 필요합니다. 많은 경우, 만성 병리의 진단에 사용됩니다.
결핵으로 고통받는 사람의 X- 선
치료
회복 가능성을 높이려면 정기적으로 항 결핵 약을 복용하고 매일 섭취하며 흡연을 중단하고 알코올을 함유 한 음료를 마시고 개인 위생에 시간을 할애해야합니다. 환자가 심각한 상태에있는 경우, 치료를 받으면 안식기가 처방됩니다. 웰빙을 향상시키기 위해서는 스트레스, 물리적 과부하를 피하는 것이 필요합니다.
주의! 질병의 급성기가 지나면 환자는 일반 모드로 전환됩니다.
약물 치료
내부에서 사용되는 첫 번째 라인의 마약 :
소비
결핵 (결핵에서 결핵 - 결핵, 영어 결핵, 그리스어 Φυματίωση) - 여러 종류의 산성 내성 세균 (Mycobacterium 속)에 의한 인간 및 동물 (일반적으로 소, 돼지, 닭)의 전염성 질병 (오래된 이름 - Koch 's rod).
- 구식의 폐결핵 - 소비 (단어 쇠퇴로 인한)는 고대 러시아에서 마른 자매라고 불 렸습니다. 사람의 경우 질병은 사회적으로 의존적입니다. 20 세기까지 결핵은 거의 치료가 불가능했습니다.
내용
역사적인 정보
전염병의 성격이 밝혀지기 훨씬 전에 결핵은 전염성이있는 질병으로 추정되었습니다. 바빌로니아 코덱스 함 무라 비에서는 폐결핵 증세를 앓고있는 아내와 이혼 할 권리가있다. 인도, 포르투갈 및 베네치아에는 이러한 모든 사건을보고해야하는 법률이있었습니다.
17 세기에 프란시스 실비오 (Francis Silvius)는 처음에는 부검 중 여러 조직에서 발견되는 작고 조밀 한 결절을 소비의 징후로 묶었습니다.
1819 년 프랑스의 의사 Rene Laennec은 폐의 청진 방법을 제안했는데 이는 폐결핵 진단 방법 개발에있어 매우 중요했습니다.
XIX 세기 중반, 프랑스 해양 의사 Jean-Antoine Vilmen은 병든 선원으로부터 배에 결핵이 퍼지는 것을 관찰했습니다. Wilman의 전염성을 증명하기 위해 환자의 가래를 모아 기니 피그 깔짚에 담갔다. 유행성 이하선염은 결핵으로 악화되어 그로부터 사망했습니다. Wilman은 결핵이 전염성 질병이라고 결론지었습니다. 결핵의 전염성은 1879 년 독일의 병리학 자 줄리어스 콘 하임 (Julius Conheim)에 의해 확인되었다. 그는 결장 환자의 장기 조각을 토끼의 앞쪽 약실에 놓고 결핵 결절의 형성을 관찰했다.
1868 년 독일 병리학 자 Theodor Langhans는 결절성 결절에 거대한 세포를 발견했습니다.
독일에서 1882 년, 로버트 코흐 (Robert Koch)는 실험실에서 17 년간의 연구 끝에 결핵균 (Koch bacillus)이라고 불리는 결핵의 원인균을 발견했습니다. 그는 베수비네와 메틸렌 블루로 약물을 염색 한 후 결핵 환자의 객담을 현미경으로 검사하는 동안 병원균을 발견했다. 그 후, 그는 실험 동물에서 병원균의 순수한 배양 물을 분리하고 결핵에 빠뜨렸다. 현재 TB 전문가는 MBT (Mycobacterium tuberculosis)라는 용어를 사용합니다.
1882 년 이탈리아 의사 인 Carlo Forlanini는 인공 기흉으로 결핵 치료법을 제안했습니다. 러시아에서는이 방법이 1910 년 A. N. Rubel에 의해 처음 사용되었습니다.
1882-1884 년 Franz Zil과 Friedrich Nelsen (독일)은 내산성 Mycobacterium tuberculosis를 염색하는 효과적인 방법을 제안했습니다.
1887 년 에딘버러에서 첫 번째 결핵 약국이 열렸습니다.
1890 년 R. Koch는 "결핵 배양 물 글리세린 추출물"이라고 묘사 한 투베르쿨린을 처음으로 받았다. 진단 목적을 위해 Koch는 투베르쿨린 도입으로 피하 시험을 제안했다. 코흐 교수는 베를린 의사 회의에서 투베르쿨린의 예방 효과와 치료 효과에 대해보고했으며, 기니피그 실험을 통해 자신과 동료 (나중에 아내가 된 사람)에게 적용했다. 1 년 후 베를린에서 진단시 투베르쿨린의 높은 효능에 대한 공식 결론이 내려졌지만 투베르쿨린의 치료 학적 특성은 상반되는 것으로 기술되었다.
1895 년 독일 물리학 자 V. Röntgen이 엑스레이를 발견했습니다. 이 발견은 나중에 결핵 진단의 개발에 큰 역할을했습니다.
1902 년 베를린에서 첫 번째 국제 결핵 컨퍼런스가 개최되었습니다.
1904 년 A.I. Abrikosov는 성인의 결핵 발병 초기에 폐의 초점 변화를 묘사 한 작품을 발표했습니다 (Abrikosov 초점).
오스트리아 소아과 의사 인 Clemens Pirke는 1907 년 Mycobacterium tuberculosis에 감염된 사람들을 밝히기 위해 투베르쿨린 피부 검사를 제안하고 알레르기 개념을 도입했습니다.
1910 년 Charles Mantoux (프랑스)와 Felix Mendel (독일)은 투베르쿨린 투여를위한 피내 방법을 제안했으며 진단 적으로 피부보다 민감합니다.
1912 년 체코의 병리학 자 Anton Gon (오스트리아 - 헝가리)은 석회화 된 원발성 결핵에 초점을 맞추었다 (Gon lesion).
1919 년 미생물 학자 알버트 캘 메트 (Albert Calmette)와 수의사 카밀 구린 (Camille Guerin) (모두 프랑스 출신)은 사람들의 결핵 백신 접종을 위해 결핵균 백신 균주를 만들었습니다. 이 균주는 Bacillus Calmette-Guérin (BCG-Bacilles Calmette-Guerin)으로 명명되었습니다. 처음으로 BCG 백신은 1921 년 신생아에게 소개되었습니다.
1925 년 Calmett 교수는 BCG-1이라는 BCG 백신의 L. A. Tarasevich 교수에게 넘겨주었습니다. 3 년간의 실험 및 임상 연구 결과 백신은 무해한 것으로 나타났습니다. 박테리아 보균자 환경에서 백신 접종 된 어린이들 사이의 결핵으로 인한 사망률은 백신 접종을받지 않은 경우보다 적었다. 1928 년에 결핵 감염의 중심에서 신생아의 BCG 접종을 권장했습니다. 1935 년 이래로, 도시뿐만 아니라 농촌 지역에서도 대규모 예방 접종이 시작되었습니다. 1950 년대 중반에 신생아 예방 접종이 의무화되었습니다. 1962 년까지 주로 신생아의 경구 백신 접종이 수행되었으며, 1962 년부터 예방 접종 및 재 접종을 위해보다 효과적인 피부 내피 투여 방법이 사용되기 시작했습니다. 1985 년 출생 후의 부담이 큰 신생아 예방 접종을 위해 예방 접종을받은 사람들의 항원 부하를 줄일 수있는 BCG-M 백신이 제안되었습니다.
1930 년대 중반 이후 폐결핵으로 인한 외과 적 제거가 시작되었습니다.
1943 년 알버트 샤츠 (Albert Schatz)와 함께 젤먼 왁스 먼 (Zelman Waxman)은 마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스 (mycobacterium tuberculosis)에 제균 효과를 나타내는 최초의 항균제 인 스트렙토 마이신 (streptomycin)을 투여 받았다.
1954 년 이후 파라 아미노 살리실산 (PAS), 티본 및 이소 니코틴산 제제 (isoniazid, phtivazide, salyuzid, methazide)가 phthisiology에 사용되었습니다.
1970 년대 초, 리팜피신과 에탐부톨이 사용되기 시작했습니다.
20 세기 말까지, phthisiology에서 이용 된 약의 범위는 상당하게 확장했었다. 세계 보건기구 (WHO)의 현대 분류에 따르면, isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol 및 streptomycin은 소위 속한다. 첫 번째 라인 마약. 결핵 치료에 사용되는 다른 모든 약물은 두 번째, 세 번째 약물 등으로 불립니다. (특정 세대의 항생제에 대한 약물의 비율에 따라 다름).
역학
세계 보건기구 (WHO)에 따르면 전세계 인구의 3 분의 1에 해당하는 20 억 명이 감염 됐습니다. 현재 전세계에서 매년 900 만 명이 결핵에 시달리고 있으며 그 중 300 만 명이 합병증으로 사망합니다. (다른 데이터에 따르면, 매년 8 백만 명의 사람들이 결핵에 걸리고 200 만 명이 사망합니다. [2])
우크라이나에서는 1995 년 WHO가 결핵 유행을 선언했다.
결핵 발병률은 불리한 조건 (구금 시설)뿐만 아니라 인체의 개인적 특성 (예 : 혈액형)에 따라 결정됩니다. 사람의 결핵에 대한 민감성을 증가시키는 여러 요인이 있습니다. 세계에서 가장 중요한 결핵 중 하나가 에이즈입니다.
러시아의 결핵
2007 년에 새로 결핵으로 진단 된 117738 명의 환자가 러시아에 등록되었으며 (인구 10 만 명당 82.6 명), 이는 2006 년보다 0.2 % 증가한 수치입니다.
새롭게 진단 된 모든 활동성 결핵 환자 중 2007 년에 간균 환자는 40 % (47,239 명, 인구 10 만 명당 33.15 명)였다.
러시아의 2007 년 결핵 사망자는 10 만 명당 18.1 명 (2006 년보다 7 % 감소)으로 결핵으로 인해 약 2 만 명이 사망합니다 (유럽에서는 결핵으로 인한 사망률이 3 배 이하). 러시아의 전염병 및 기생충으로 인한 사망률 구조에서 결핵으로 인한 사망자의 비율은 85 %입니다.
병원균 - Mycobacterium tuberculosis (MBT)
결핵의 원인균은 마이 코박 테 리움 (Mycobacterium) 속에 속하는 내 유산균이다. 총 74 종의 그러한 마이코 박테리아가 알려져 있습니다. 토양, 물, 사람과 동물에 널리 퍼져 있습니다. 그러나, 인간 결핵은 Mycobacterium tuberculosis (인간 종), Mycobacterium bovis (bullish 종) 및 Mycobacterium africanum (중간 종)에 의해 발생합니다. Mycobacterium tuberculosis (MBT)의 주된 종은 병원성으로 병독성이 있습니다. 병균은 환경 요인에 따라 크게 달라질 수 있으며 박테리아 침범을받는 미생물의 상태에 따라 다른 방식으로 나타납니다.
인간의 결핵은 인간의 병원체에 감염 될 때 가장 흔하게 발생합니다. MBT 할당은 주로 농촌 지역에서 이루어집니다.
MBT 게놈은 4 백만 개 이상의 뉴클레오티드와 4 천 개의 유전자를 포함합니다.
사무실의 구조
형태 - 약간 곡선 또는 직선 스틱 1-10 마이크론 × 0.2-0.6 마이크론. 끝은 약간 둥글다. 보통 길고 가늘지 만 황소 형의 원인 물질은 더 두껍고 더 짧습니다.
MBT는 고정되어 있으며, 미세 소포와 캡슐을 형성하지 않습니다.
박테리아 세포에서 다음을 구별합니다.
- 마이크로 캡슐 (microcapsule) - 200-250 nm 두께의 3-4 층의 벽으로 세포벽에 단단히 연결되고 다당으로 구성되며 외부 환경으로부터 마이코 박테리아를 보호하고 항원 성을 가지지 않지만 혈청 학적 활동을 나타냅니다.
- 세포벽 - 외부에서 마이 코박 테륨을 제한하고, 세포 크기와 모양의 안정성을 제공하며, 기계적, 삼투압 및 화학적 보호를 제공하며, 병독성 인자 - 지질 (lipid)을 포함하며, 그 중 인산염 분획은 마이코 박테리아의 독성에 결합한다.
- 균질 세균 세포질;
- 세포질 막 - 지단백질 복합체, 효소 시스템을 포함하여 세포질 내 막 시스템 (mesosome) 형성;
- 핵 물질 - 염색체와 플라스미드를 포함한다.
단백질 (tuberculoproteins)은 진료소의 항원 성질의 주요 매개체이며 지연 형의 과민 반응에 특이성을 보입니다. 이러한 단백질에는 투베르쿨린이 포함됩니다. 결핵 환자의 혈청에서 항체 검출은 다당류와 관련이 있습니다. 지질 분획은 산과 알칼리에 대한 마이코 박테리아의 저항성에 기여합니다.
Mycobacterium tuberculosis - aerobes, Mycobacterium bovis 및 Mycobacterium africanum - aerophiles.
다른 조건에서의 신진 대사와 발전
오피스는 내 독소와 외독소를 분비하지 않으므로 감염되었을 때 임상 증상이 없습니다. MBT가 증가하고 조직이 결핵 단백질에 더 민감 해지면 감염의 첫 징후가 나타납니다 (투베르쿨린에 대한 긍정적 반응).
Office는 두 개의 셀로 단순 분할로 곱합니다. 분할주기 - 14-18 시간. 때때로 번식은 출아에 의해 발생하며 드물게 분지에 의해 발생합니다.
Office는 환경 적 요소에 매우 강합니다. 몸 밖에서 그들은 물에서 최대 5 개월 동안 생존력을 유지합니다. 그러나 직사광선은 MBT를 1 시간 반, 자외선을 2-3 분 동안 사멸시킵니다. 끓는 물은 건조한 상태에서 25 분 후에 5 분 후에 젖은 가래에서 사무실을 사망하게합니다. 염소를 함유 한 소독제는 5 시간 내에 MBT를 제거합니다.
식균 작용 과정에서 대 식세포에 흡수 된 MBT는 오랜 시간 생존력을 유지하며 수 년간 무증상으로 존재할 경우 질병을 일으킬 수 있습니다.
MBT는 대사율이 감소하고 병독성이 감소 된 L- 형태를 형성 할 수있다. L 형태는 장시간 동안 몸 안에 유지 (지속) 할 수 있고 항 결핵 면역을 유도 (유도) 할 수 있습니다.
오피스는 오랫동안 항 결핵 약을 복용하고있는 환자로부터 격리 된 매우 작은 여과 가능한 형태의 형태로 존재할 수 있습니다.
병인 및 병리학 해부학
결핵 (폐, 림프절, 피부, 뼈, 신장, 내장 등)에 의해 영향을받는 기관에서는 특정한 "감기"결핵성 염증이 발생하며, 이는 주로 육아 종성이며 부패 경향이있는 다수의 결절의 형성을 유도합니다.
Mycobacterium tuberculosis의 1 차 감염 및 결핵 감염의 잠복 과정
일차적 인 사무실의 인간 감염은 보통 공중에 의해 발생합니다. 입구의 다른 통로 - 소변, 접촉 및 transplacental -는보다 적게 일반적이다.
호흡기 시스템은 점액 섬모 클리어런스 (mucociliary clearance) (입원 한 마이 코박 테 리움을 붙이는 호흡 기관의 잔 세포로부터의 점액 분비 및 섬모 상피의 웨이브와 같은 진동에 의한 마이코 박테리아의 추가 제거)에 의한 마이코 박테리아 침투로부터 보호됩니다. 위 호흡 기관, 기관 및 대 기관지의 급성 및 만성 염증에서의 점액 섬모 (mucociliary clearance)의 위반은 독성 물질의 영향 하에서뿐만 아니라 세기관지 및 폐포로의 마이코 박테리아 진입을 가능하게하여 감염 및 결핵의 가능성을 크게 증가시킵니다.
영양 경로에 의한 감염의 가능성은 장 벽의 상태와 흡수 기능 때문입니다.
결핵 병원균은 식균 작용을 자극 할 수있는 외독소를 분비하지 않습니다. 이 단계에서 마이코 박테리아의 식균 작용의 가능성은 제한되어 있으므로 조직에 병원체가 조금 존재하더라도 즉시 나타나지 않습니다. Mycobacteria는 세포 밖에서 천천히 번식하며 조직은 어느 정도 정상적인 구조를 유지합니다. 이 상태를 "잠재적 인 미생물"이라고합니다. 초기 국소화에 관계없이, 그들은 임파선 덩어리가있는 국소 림프절에 들어가고, 몸 전체에 임파선 적으로 퍼집니다 - 일차 (의무) mycobacteriemia가 발생합니다. Mycobacteria는 가장 많이 발달 된 미세 순환 침대 (폐, 림프절, 신장의 피질 층, 관상 동맥 뼈의 골단과 metaphysis, 난관의 팽대부 - fimbrional 부서, 눈의 혈관)가있는 장기에 보관됩니다. 병원체가 계속 번식하고 아직 면역이 형성되지 않았기 때문에 병원균의 개체군이 크게 증가합니다.
그러나, 식균 작용은 많은 수의 마이코 박테리아의 위치에서 시작됩니다. 처음에는 병원체가 다핵 백혈구를 식균하고 파멸시키기 시작했으나 성공하지 못했습니다. 약한 살균 가능성 때문에 병원에 도착했을 때 모두 죽습니다.
그런 다음 대 식세포가 MBT 식균 작용과 관련이 있습니다. 그러나 MBT는 ATP 양성자, 황산염 및 독성 인자 (코드 인자)를 합성하여 대 식세포의 리소좀 기능을 방해합니다. Phagolysosomes의 형성이 불가능 해지며, 따라서 리소좀 대 식세포 효소는 흡수 된 마이코 박테리아에 영향을 미치지 않습니다. MBT는 세포 내 위치하며 계속 성장하고 증식하여 숙주 세포를 점점 더 손상시킵니다. 대 식세포는 점차적으로 사망하고, 마이코 박테리아는 세포 외 공간으로 다시 들어간다. 이 과정을 "불완전한 식균 작용"이라고합니다.
세포 내 면역 획득
획득 된 세포 면역의 기초는 대 식세포와 림프구의 효과적인 상호 작용입니다. 특히 중요한 것은 T-helpers (CD4 +) 및 T-suppressors (CD8 +)와 대 식세포의 접촉입니다. MBT를 흡수 한 대 식세포는 표면에 마이코 박테리아 항원 (펩타이드의 형태로)을 발현하고 인터루킨 -1 (IL-1)을 세포 간 공간으로 방출하여 T- 림프구 (CD4 +)를 활성화시킵니다. 차례로, T- 헬퍼 세포 (CD4 +)는 대 식세포와 상호 작용하고 병원균의 유전 구조에 대한 정보를인지합니다. 과민성 T 림프구 (CD4 + 및 CD8 +)는 chemotaxin, γ-interferon 및 interleukin-2 (IL-2)를 분비하여 MBT의 위치로 대 식세포 이동을 활성화 시키며 대 식세포의 효소 및 일반 살균 활성을 증가시킵니다. 활성화 된 대 식세포는 활성 산소 종과 과산화수소를 집중적으로 생산합니다. 이것은 소위 산소 폭발입니다. 그것은 식균 된 결핵 병원균에 영향을 미칩니다. L- 아르기닌과 종양 괴사 인자 -α에 동시에 노출되면 산화 질소 NO가 형성되고 항균 효과도 있습니다. 이러한 모든 과정의 결과로, phagolysosomes에 대한 MBT의 파괴적인 효과가 약화되고 박테리아가 리소좀 효소에 의해 파괴됩니다. 면역 반응이 충분하면 대식 세포의 각 세대가 점점 면역 적으로된다. 대 식세포에 의해 분비 된 매개체는 또한 면역 글로불린의 합성을 담당하는 B- 림프구를 활성화 시키지만, 혈액 내에서 이들의 축적은 신체의 MBT에 대한 저항성에 영향을 미치지 않는다. 그러나 마이코 박테리아를 감싸고 부착을 촉진시키는 옵 소닌 화 항체의 B- 림프구 생산은 추가 식세포 증에 유용하다.
대 식세포의 효소 활성의 증가와 이들에 의한 다양한 매개체의 방출은 MBT 항원에 지연 형 과민 세포 (PCHRT)의 출현을 초래할 수있다. 대 식세포는 염증 부위를 제한하는데 관여하는 거대한 epithelioid Langhans 세포로 변형됩니다. 삼출성 및 생산성 결핵성 육아종이 형성되며,이 형성은 감염에 대한 우수한 면역 반응 및 마이코 박테리아 침범을 국소화하는 신체의 능력을 나타낸다. 육아종의 육아종 반응의 높이는 T- 림프구 (predominate), B- 림프구, 대 식세포 (식균 작용 수행, 애정 자 및 이펙터 기능 수행); 대 식세포는 점차적으로 상피 세포로 변이된다 (피노 시토 시스가 수행되고 가수 분해 효소가 합성된다). 육아종의 중심에서, 사무실과 접촉하는 동안 죽은 대 식세포의 몸체에서 형성된 소낭 괴사의 작은 부분이 나타날 수 있습니다.
PCVT 반응은 감염 후 2 ~ 3 주 후에 나타나며, 8 주 후에 다소 확실한 세포 면역이 형성됩니다. 그 후, 마이코 박테리아의 재생 속도가 느려지고 총 수가 감소하고 특정 염증 반응이 가라 앉습니다. 그러나 염증의 초점에서 병원체의 완전한 제거가 발생하지 않습니다. 남아있는 MBT는 세포 내 (L-form)에 국한되어 phagolysosomes의 형성을 막고, 그러므로 리소좀 효소에는 이용 가능하지 않다. 그러한 결핵 면역은 비 살균이라고합니다. 나머지 MBTs는 감작 된 T 림프구의 개체군을 지원하고 적절한 수준의 면역 학적 활동을 제공합니다. 따라서 한 사람이 오래 또는 평생 동안 자신의 몸에 MBT를 유지할 수 있습니다. 면책의 약화와 함께, 사무실의 나머지 인구와 결핵의 질병의 활성화 위협이 있습니다.
MBT에 대한 면역력은 에이즈, 당뇨병, 소화성 궤양, 알코올 중독 및 마약 장기 사용, 호르몬이나 면역 억제제를 사용한 공복시, 스트레스 상황, 임신, 치료시 감소합니다.
일반적으로 새로 감염된 사람의 결핵 발병 위험은 감염 후 처음 2 년 동안 약 8 %이며 그 다음 해에는 점차 감소합니다.
임상 적으로 의미있는 결핵의 출현
대 식세포의 불충분 한 활성화의 경우에, 식균 작용은 효과가 없으며, MBT의 증식은 제어되지 않으므로 기하 급수적으로 발생합니다. 식균 세포는 일의 양에 대처하지 못하고 죽습니다. 동시에, 인접한 조직을 손상시키는 다수의 매개체 및 단백질 분해 효소가 세포 외 공간으로 들어간다. 조직의 일종의 희석 (dilution)이 일어나고 특수한 영양 배지가 형성되어 세포 외 MBT의 성장과 재생산을 촉진합니다.
MBT의 많은 인구가 면역 방어의 균형을 방해합니다 : T- 억제제 (CD8 +)의 수가 증가하고 T- 헬퍼 (CD4 +)의 면역 학적 활동이 감소하고 있습니다. 처음에는 극적으로 증가하고 PCVT에서 MBT 항원은 약화됩니다. 염증 반응이 흔해집니다. 혈관벽의 침투성이 증가하고 혈장 단백질, 백혈구 및 단핵 세포가 조직에 침투합니다. 괴사 성 육아종이 형성되며,이 경우 괴사 성 괴사가 우세합니다. 다핵 백혈구, 대 식세포 및 림프구 세포에 의한 외층의 침윤이 증가하고있다. 개별 육아종이 병합되면 결핵 병변의 총량이 증가합니다. 1 차 감염은 임상 적으로 나타나는 결핵으로 전환됩니다.
결핵의 임상 형태
대부분 결핵은 호흡기의 기관 (주로 폐와 기관지)에 영향을 미치지 만 다른 기관도 영향을받을 수 있습니다. 이 때문에 결핵의 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 폐결핵 및 폐결핵.
A. 폐결핵은 다양한 형태로 나타날 수 있습니다 :
- 주요 결핵 복합체 (결핵성 폐렴 + 임파선염 + 종격동 림프절염)
- 고립 림프절염 흉부 림프절.
- 집중 (제한적) 결핵;
- 침윤성 결핵;
- 폐결핵;
- 해면 결핵;
- 섬유 - 해면 결핵;
- 전파 (일반 결핵).
- 소화 기계 결핵 - 대부분 원위 소장 및 맹장에 영향을줍니다.
- 비뇨 생식기 결핵 - 신장 손상, 요로, 생식기계;
- 중추 신경계와 수막의 결핵 - 척수와 뇌 손상, 뇌의 경막 (결핵성 수막염);
- 뼈와 관절의 결핵 - 가장 흔하게 척추의 뼈에 영향을줍니다.
- 피부 결핵;
- 결핵.
주요 임상 증상
폐결핵은 증상이 없거나 오랫동안 민감하지 않을 수 있으며 흉부 x- 레이 또는 흉부 x- 레이 중에 우연히 발견 될 수 있습니다. 투베르쿨린 검사를 시행하면 인체에 결핵균 결핵 (mycobacterium tuberculosis)과 특이 면역 과민 반응 (immune hyperponponsiveness)이 형성 될 수 있습니다.
결핵이 임상 적으로 나타난 경우, 보통 첫 증상은 약점, 창백, 피로, 혼수, 무관심, 저열 (약 38 ° C, 드물게 38 ° 이상), 발한 상태, 특히 밤에 환자를 괴롭 히거나, 잃는 무게 흔히 림프절 병증이 일반화되거나 림프절 그룹에 국한되어 림프절의 크기가 증가합니다. 때로는 "콜드"염증 인 림프절의 특정 병변을 식별하는 것이 가능합니다.
결핵 환자 또는 결핵균으로 수정 된 혈액에서 실험실 검사를 통해 빈혈 (적혈구 및 헤모글로빈 함량 감소), 중등도 백혈구 감소증 (백혈구 수 감소)이 나타날 수 있습니다. 일부 전문가는 결핵 감염에서 빈혈과 백혈구 감소증이 골수에 대한 마이코 박테리아 독소의 영향의 결과라고 제안했습니다. 또 다른 관점에서, 모든 것은 엄격하게 반대입니다 - 결핵균은 약화 된 사람을 중심으로 주로 "공격"합니다 - 반드시 임상 적으로 면역 결핍 상태를 앓고있는 것은 아니지만 원칙적으로 면역력이 약간 떨어집니다. 반드시 임상 적으로 심각한 빈혈이나 백혈구 감소증을 겪지는 않지만, 규범의 하한 근처에서 이러한 매개 변수를 갖는 것 등 이 해석에서, 빈혈이나 백혈구 감소증은 결핵 감염의 직접적인 결과는 아니지만, 반대로 그 발생 이전의 전제 조건이며 병이 있기 전에 존재하는 (병전) 요인입니다.
더 나아가, 질병의 발달 과정에서, 영향을받는 장기에 어느 정도 명백한 증상이 나타납니다. 폐결핵의 경우 기침, 객담 배출, 폐에서의 천명음, 콧물, 때때로 호흡 곤란 또는 가슴 통증 (대개 결핵성 흉막염의 순응을 나타냄), 객혈이 있습니다. 장 결핵 - 이러한 또는 기타 장 기능, 변비, 설사, 대변의 혈액 등 위반 일반적으로 (항상 그런 것은 아님) 폐 손상이 주요이며 다른 기관은 혈행 전파에 의해 2 차적으로 영향을받습니다. 그러나 현재의 임상 병리학 적 또는 방사선 학적 징후가없고 병변의 병력이없는 내부 장기 또는 결핵성 수막염의 발병 사례가 있습니다.
예방
현재 결핵 예방은 BCG 백신 (BCG vaccine)입니다. 국가 예방 접종 일정에 따라 출산 후 3 ~ 7 일 동안 금기 사항없이 출산 병원에 배치됩니다. 부정적인 Mantoux 반응과 금기 사항이없는 7-14 년에는 재 접종을 실시합니다.
초기 단계에서 결핵을 발견하기 위해서는 성인은 전문의, 건강 상태 및 다양한 위험 집단의 구성원에 따라 2 년 내에 최소 1 회 클리닉에서 fluorographic 검사를 받아야합니다. 또한 1 년간 Mantoux 반응의 극적인 변화 (소위 "구부림")가 있으면서도, phthisiatrician은 보통 여러 가지 약물과 함께 예방 적 항암 화학 요법을 제공받을 수 있으며, 일반적으로 hepatoprotector와 함께 사용됩니다.
치료
결핵 치료는 복잡한 문제이며 많은 시간과 인내와 통합 된 접근이 필요합니다.
오늘날 결핵 치료의 기본은 다 성분 항결핵 화학 요법 (J04 항결핵제)입니다.
3 부분 처리식이 요법
항결핵 화학 요법의 시작에서 3 가지 성분의 1 차 치료 요법이 개발되어 제안되었다 :
이 계획은 고전이되었습니다. 그녀는 수십 년 동안 phthisiology에서 군림했고 결핵 환자의 엄청난 수의 생명을 구할 수있었습니다.
4 부분 처리식이 요법
동시에, 환자로부터 분리 된 마이코 박테리아 균주의 저항성 증가와 관련하여 항 결핵 화학 요법의 요법을 강화하는 것이 필요하게되었다. 결과적으로, 4 성분 1 차 화학 요법이 개발되었다 (DOTS - 매우 민감한 균주를 감염 시키는데 사용되는 전략).
치료 비용은 10-150 달러입니다.
이 계획은 1980 년대 Karel Stiblo (네덜란드)에 의해 개발되었습니다. 현재까지, 소위 치료 시스템. (isoniazid, rifampicin, streptomycin, pyrazinamide, ethambutol을 포함한) 1 차 약제는 선진국을 포함하여 전 세계 120 개국에서 흔히 볼 수 있습니다. 몇몇 소련 국가들 (러시아, 우크라이나)에서, 많은 전문가들은이 계획이 불충분하게 효과적이며 개발 된 TB 선교사 네트워크를 기반으로하는 소련에서 개발되고 시행 된 포괄적 인 결핵 방지 전략의 수준에서 상당히 열등하다고 간주한다.
5 부분 처리식이 요법
결핵 치료를 전문으로하는 많은 센터에서 오늘은 앞서 언급 한 4 성분 계획에 fluoroquinolone 유도체, 예를 들어 ciprofloxacin을 추가하여 훨씬 더 강력한 5 성분 계획을 사용하는 것을 선호합니다. 결핵의 약물 내성 형태의 치료에는 2 세대, 3 세대 및 그 이상의 세대의 약물을 포함시키는 것이 필수적입니다. 2 세대 및 그 이상의 세대의 약물 치료 처방은 적어도 20 개월의 1 일 약물 요법을 의미합니다. 이 요법은 1 차 치료보다 훨씬 비싸며 전체 과정에 대해 약 2 만 5 천 달러에 해당합니다. 중요한 제한점은 또한 2 세대 및 그 이상의 세대의 약물 사용으로 인한 다양한 부작용의 엄청난 수의 존재입니다.
4 ~ 5 가지 화학 요법을 시행하더라도 마이코 박테리아가 여전히 하나 이상의 화학 요법 약물에 내성을 보이면 2 차 화학 요법 약물, 즉 cycloserine, capreomycin 등이 사용됩니다.
화학 요법 외에도 결핵 환자의 집중적 인 고품질 및 다양한 영양, 체중 감소와 함께 체중 증가, hypovitaminosis의 교정, 빈혈, 백혈구 감소 (erythro-and leukopoiesis의 자극)에 많은주의를 기울여야합니다. 알콜 중독이나 약물 중독으로 고통받는 결핵 환자는 항결핵 화학 요법이 시작되기 전에 해독을 받아야합니다.
면역 억제제를 투여 받고있는 결핵 환자는 면역 억제 요법이 필요한 질병의 임상 상황에서 허용하는 경우, 복용량을 줄이거 나 완전히 폐지하고 면역 억제 정도를 줄이려고합니다. HIV 감염과 결핵 환자는 결핵과 병행하여 특정한 항 HIV 치료법을 보유하고있는 것으로 나타났습니다.
결핵 치료에서 포도당 코르티코이드는 강력한 면역 억제 효과 때문에 매우 제한적으로 사용됩니다. 글루코 코르티코이드를 처방하는 주된 징후는 심하고 급성 염증, 심한 중독 등입니다. 동시에 글루코 코르티코이드는 비교적 짧은 기간 동안 최소 투여 량으로 처방되며 강력한 (5 성분) 화학 요법의 배경에 대해서만 처방됩니다.
결핵 치료에있어 매우 중요한 역할은 스파 트리트먼트입니다. Mycobacterium tuberculosis는 좋은 산소 공급을 좋아하지 않으며 폐 엽의 상대적으로 산소가 부족한 말단 부분에 정착하는 것을 선호한다는 것이 오래 전부터 알려져 왔습니다. 산악 리조트의 얇은 공기에서 호흡의 강화로 관찰 된 폐 산소 증가는 마이코 박테리아의 성장과 번식을 억제하는 데 기여합니다. 동일한 목적 (mycobacteria가 축적되는 장소에서 과산화 산소화 상태를 만들기 위해)에서는 hyperbaric oxygenation이 때때로 사용됩니다.
결핵의 외과 적 치료는 또한 가치를 지니고 있습니다. 선진 경우에는 인공 기흉을 적용하고, 영향을받은 폐 또는 폐엽을 제거하고, 공동, 농흉 등을 제거하는 것이 유용 할 수 있습니다. bacteriolytic 효과, 결핵에 대한 치료법을 얻는 것이 불가능하다면.
결핵과 결핵은 하나의 동일한 질병입니까?
나중에 소비라고 불리는 위험한 질병에 관한 첫 번째 정보는 6 세기로 거슬러 올라갑니다. BC 주 그는 또한 히포크라테스에 의해 언급되었습니다. 그는이 질병이 유전되며, 질병의 임상상을 공정하게 정확하게 기술했다고 주장했다. 19 세기 이래로 많은 학자들이 어떤 종류의 소화기 병이 있는지, 그 발병의 원인은 무엇인지, 그리고 전염 방법은 무엇인지 알아 내려고 노력했습니다.
20 세기 이래로 병리학은 "결핵"이라는 이름을 받았다. 그때 만이 사실상 전염성이 있으며 감염된 사람과의 접촉을 통해 전염 될 수 있음이 알려졌지만 오랫동안 치료가 불가능한 것으로 간주되었습니다. 오늘날에도 심각한 형태의 병리를 치료하기위한 효과적인 수단이 개발되었지만 질병은 완전히 퇴치되지 않았으며 오늘날 결핵은 전세계 사람들에게 계속 영향을 미치고 있습니다.
질병의 원인과 감염의 원인
감염은 코흐 결핵의 섭취로 발생합니다. 이 미생물은 극심한 기온과 환경에 노출되는 것에 저항합니다. 박테리아가 안으로 들어가면 어떤 장기에서든 초점의 형성을 유발할 수 있습니다. 대부분 폐로 인해 영향을받습니다.
결핵 감염
면역 체계가 강한 사람들은 결핵의 진행을 피할 가능성이 더 큽니다. 면역 세포가 활성화되어 유해한 미생물이 증식하지 못하게합니다. 면역 체계가 약해 지거나 항체 생산 과정이 손상되면 결핵균의 활발한 재생이 시작됩니다.
신체의 보호 기능을 저하시키고 박테리아의 성장에 유리한 조건을 만드는 요소는 다음과 같습니다.
- 나쁜 습관 (알코올 중독, 약물 중독, 흡연);
- 혈당 수치 상승;
- 내분비 장애;
- 만성화 된 호흡 기관의 염증 과정.
제 시간에 예방 접종을받지 않은 어린이도 위험에 처해있어 결핵균에 노출 될 수 있습니다.
결핵이나 결핵의 질병은 사회 생활 양식과 물질적 부유의 징조라고 잘못 생각합니다. 사실, 그렇지 않습니다. 무엇보다도 면역력이 약한 사람들이 위험에 처해 있습니다.
전문가는 몇 가지 전송 방법을 확인합니다.
- 공수. 가장 일반적인 것으로 간주됩니다. 재채기 나 기침하는 동안 감염된 사람의 몸에서 건강한 박테리아에 빠지십시오.
- 연락처 이 방법으로 감염된 경우는 극히 드뭅니다. 키스 나 성교시 일반적인 개인 위생 용품, 의복을 사용하면 질병이 발생합니다.
- 더스티. 코치 지팡이는 신체 외부에서 오랜 시간 일 수 있으며 특성을 잃지 않습니다. 재채기 할 때, 먼지와 함께 방안에 침전합니다. 오염을 방지하려면 정기적으로 습식 청소를 수행해야합니다.
- 소화기. 이 경로는 종종 "씻지 않은 손 질병"이라고합니다. 종종 다른 사람들의 장난감과 거리에서 놀고 먹기 전에 철저히 손을 씻는 것을 잊어 버리는 아이들에게는 위험이 숨어 있습니다.
- 음식 코크의 지팡이는 동물 고기에 존재할 수 있습니다. 검사받지 않은 장소에서 제품을 사면 소비에 감염 될 위험이 있습니다. 레스토랑이나 학교 식당과 같은 대중 음식점에서 위생 규칙을 준수해야합니다.
의료 관행에서 병이 엄마가 출산하는 동안 전염되는 경우가 있습니다. 미래의 어머니가 질병으로 진단을 받았다면 치료를 시급히 시작할 필요가 있습니다. 치료 방법은 임신 기간뿐만 아니라 병리학의 형태와 정도에 달려 있습니다. 닫힌 형태에서, 소비는 아이를 해치지 않습니다.
질병 발달 및 다른 단계의 증상
몇 세기 전, 일시적 소비는 수백만 명의 사람들의 삶을 주장했습니다. 지금까지 상황은 조금 바뀌 었습니다. 많은 사람들이 여전히 감염에 노출되어 있지만 현대의 진단 방법으로 질병의 존재 여부를 결정하고 적시에 치료를 시작할 수 있습니다.
많은 사람들은 소비와 결핵이 하나가 같거나 다를 지 궁금합니다. 일반적으로 이들은 동일한 병리학입니다. 그들은 비슷한 증상과 치료법입니다. 유일한 차이점은 패배의 위치입니다. phthisis가 폐에서만 발생하면 결핵은 다양한 내부 기관에 영향을 줄 수 있습니다.
잠복기 동안, 병리학은 뚜렷한 증상을 보이지 않습니다. 거기에 위험이 있습니다. 질병은 진행 중이지만 그 사람은 의심조차하지 않습니다.
합병증을 예방하기 위해서는 신체 상태를 조절할 필요가 있습니다. 사람이 체중 감량을 극적으로 시작하면 기침이 나타나 가슴 통증이 동반되고 일하는 능력이 떨어지며 식욕이 사라졌습니다. 전문가에게 문의하십시오.
초기 단계에서이 질병은 치료하기가 더 쉽습니다. 질병의 발달에는 세 가지 주요 단계가 있습니다 (표 1).
활성 단계에서 질병은 2 차 병소로 갈 수 있습니다. 결과적으로 모든 장기가 영향을받습니다. 기침은 객혈로 이어진다. 고통은 멈추지 않습니다. 몸은 박테리아 번식에 적극적으로 대처하지 못합니다. 진보 된 형태로,이 질병은 치명적일 수 있습니다.
활성 단계
결핵이 활성화 단계에 들어서면 결핵은 전염되며 다른 사람들에게는 위험합니다. 박테리아는 환경에 들어가 가정 용품에 정착 할 수 있습니다. 따라서 그들은 건강한 사람들의 몸으로 들어갑니다.
- 가래의 피;
- 환자가 먹는 방식에 관계없이 체중 감량이 멈추지 않습니다.
- 기침은 오랜 기간 (1 개월)을 지나지 않습니다.
사람들은 종종 아침에 지속적인 기침을 소위 "흡연자의 기침"과 혼동합니다. 질병의 발달이 가속화되면 39 ° 이상의 체온 상승, 재채기 나 기침시 통증이 위 증상에 추가됩니다. 사람의 호흡이 어려워집니다.
스스로 병리학의 존재를 판단하는 것은 불가능하기 때문에 전문가에게 연락하여 검사를 받고 자격을 갖춘 상담을 받아야합니다.
폐 절제 형태
코크의 지팡이는 또한 폐뿐만 아니라 다른 기관에서도 병변의 형성을 유발할 수 있다는 점에서 위험합니다. 그러한 경우 우리는 폐 결핵에 대해 이야기하고 있습니다.
질병의 증상은 박테리아의 위치에 따라 다릅니다.
- 염증 과정이 뇌에서 진행되면 신경계의 기능 상실이 관찰되고, 과민성이 증가하고, 수면이 방해 받게됩니다. 목 근육이 커질 수 있습니다. 머리 기울임은 허리 통증을 동반합니다. 이 종은 다소 천천히 진행됩니다.
- 소화계의 기관에 염증의 국소화와 함께 bloating, 변비 / 설사, 대변에서 혈액 불순물이 나타납니다. 체온은 40 ℃에 도달 할 수있다.
- 피부 병변이 나타날 때 조밀 한 결절과 유사한 발진.
- 박테리아가 신장이나 작은 골반의 기관에 영향을 미친다면, 환자는 허리에 잔소리가 나는 통증을 경험하고, 더 자주 빈번하게 될 것을 촉구합니다. 소변에 혈액이있을 수 있습니다.
- 박테리아가 관절 또는 뼈 조직에있을 때 관절의 이동성을 제한하는 통증이 해당 부위에 나타납니다. 이 유형은 근골격계의 다른 병리 현상을 가진 일반적인 임상상을 가지고 있기 때문에 진단하는 데 어려움을 겪습니다.
질병의 진행은 다른 징후와 동반 될 수 있습니다. 혈류 감염은 몸 전체에 퍼지며 내부 장기는 표적으로 선택 될 수 있습니다.
잠복기는 2 ~ 7 개월 동안 지속될 수 있습니다. 한때 몸 속에 코흐의 지팡이가 몇 년 동안 비활성 상태였던 것이 발생했습니다. 질병의 주요 증상 : 약점, 효율성의 급격한 감소, 피로와 발한, 가슴 통증, 호흡 곤란. 체온이 사람의 장기간 + 38-38.5 ° C에 유지되면 염증 과정의 시작을 나타낼 수 있습니다.
처음에는 결핵에주의를 기울이지 않습니다. 환자는 모든 증상을 피로 또는 추위로 비난합니다. 그러나 교활한 결핵 감염을 잊지 마십시오. 이러한 증상이 나타나면 의사를 방문해야합니다.
진단
올바른 진단을 내리기 위해서는 전문가가 환자를 걱정하고 여러 가지 활동을 수행해야합니다. 우선, 환자는 소변과 혈액을 기증해야합니다.
가장 일반적인 진단 방법은 다음과 같습니다.
- 만 투스 반응. 누구나 학교에서 오는 절차에 익숙합니다. 투베르쿨린 (tuberculin)의 도입으로 인체가 감염에 저항하고 체내 박테리아의 존재를 감지 할 수있는 능력을 결정할 수 있습니다. 환자가 약물에 알레르기 반응을 보이면 면역 검정 진단 검사를 받게됩니다.
- smear microscopy. 결핵 박테리아의 존재 여부에 대한 간질 검사;
- 생검. 이전 측정 값이 정확한 결과를 나타내지 않은 경우이 방법이 필요합니다.
오늘날, 중합 효소 연쇄 반응이 가장 정확합니다. 폐의 병변의 유무를 확인하기 위해 형광 검사의 통과가 지정됩니다.
치료 및 예방, 예후
진단이 확정 된 환자는 치료가 오래 걸리고 많은 힘을 필요로한다는 것을 이해해야합니다. 속도를 높이려면 의사가 개발 한 시스템을 고수해야합니다.
치료법은 다음과 같습니다.
- 면역 체계를 강화시키는 약물;
- 물리 치료 절차 수행;
- 특별히 고안된 식단 준수;
- 호흡 운동.
감염이 신속하게 폐를 파괴하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 기관은 완전히 또는 부분적으로 제거 할 수 있습니다.
초기 단계에서 질병의 치료를 위해, Streptomycin, Rifampicin, Ethionamide 및 Isoniazid의 4 가지 약물 복용으로 구성된 코스가 처방됩니다. 병변의 정도와 병의 형태에 따라 의사가 결정하는 복용량과 기간. 개인적인 편협의 경우, 약물이 대체됩니다. 가장 중요한 것은 아날로그가 동일한 작용 메커니즘을 가지고 있다는 것입니다. 자체 교체는 엄격히 금지됩니다.
병리학이 제 시간에 발견되고 치료 방법이 올바르게 선택되면 예후가 긍정적입니다. 약 6 개월 후, 사람은 점차 평범한 삶으로 돌아갑니다. 치료 요법을 위반하거나 질병이 3 ~ 4 단계로 전이 된 경우에는 예측하기가 어렵습니다. 그것은 모두 환자의 특성에 달려 있습니다.
결핵의 발병을 예방하는 것은 중요한 사회적 문제입니다. 첫 번째 단계는 생후 첫 달에 아기에게 예방 접종을하는 것입니다. 성인은 일 년에 한번 형광 검사를 받아야합니다. 또한 개인 위생, 건강식 및 스포츠에 관해서도 잊지 마십시오.
흡연과 알코올 남용 - 건강한 사람에게 파괴적인 영향을주는 나쁜 습관. 그들은 신체의 보호 기능을 감소시키고 심한 형태의 결핵의 발병에 취약하게 만들기 때문에 버려 져야합니다.
모두 건강하고 기분이 좋기를 원합니다. 조화를 이루고 항상 몸매를 유지하려면 일생 동안 몸을 돌봐야하며, 불쾌한 증상이 나타나면 의료 시설을 방문하십시오.