세프 트리 악손 (Ceftriaxone)과 암피실린

페니실린 아날로그 준비 - 특성 및 간단한 설명

페니실린은 인위적으로 합성 된 최초의 항생제입니다. 그는 1928 년 유명한 영국 세균 학자 알렉산더 플레밍 (Alexander Fleming)에 의해 선정되었습니다. 페니실린은 베타 - 락탐 약을 의미합니다. 미생물의 세포막의 합성을 억제하여 파멸 및 사망 (살균 효과)을 유도합니다.

오랜 기간 동안이 항생제는 포도상 구균, 연쇄상 구균, 코리 네 박테리아, 신경 아세리, 혐기성 병원균, 방선균 및 스피로 츠 (spirochetes)에 의한 다양한 세균 감염에 가장 많이 사용되는 약물이었습니다. 이제 페니실린은 주로 다음 징후에 사용됩니다 :

• 매독;
• 세균성 심근염;
• 임산부의 감염성 병리 치료;
• 수막염;
• 골수염;
• 목이 아프다.
• 방선균증.

페니실린의 확실한 이점은 부작용이 적기 때문에 모든 종류의 환자에게 사용할 수 있습니다. 가끔 두드러기, 발진, 아나필락시스 쇼크 및 기타 여러 알레르기 반응이 있습니다. 장기간 입원하면 칸디다 감염에 합류 한 사례가 설명됩니다.

그러나, 임상 실습에서 페니실린의 적극적인 사용은 저항의 발전으로 이어졌다. 예를 들어, 포도상 구균은이 항생제를 파괴 할 수있는 특수 효소 페니실린 분해 효소를 생산하기 시작했습니다. 따라서 페니실린을 대체해야 할 부분에 대한 의문점이있었습니다.

아목시실린

아목시실린은 페니실린 그룹의 새로운 약물입니다.

약물은 또한 살균 효과가 있으며 혈액 뇌 장벽을 통과하기 쉽습니다. 간에서 부분적으로 대사되고 신장을 통해 환자에게서 배설됩니다.

아목시실린의 단점 - 여러 번 복용해야 할 필요성. 오늘 활성 약물은 일반적으로 헬리코박터 파이로리 감염에 의한 호흡기 감염 (인두염, 편도염, 부비동염, 기관지염, 기관지염), 비뇨 생식기 시스템 (방광염, 요도염, 신우 신염), 및 살모넬라, 렙토스피라증, 리스테리아 증, 보렐리 및 위궤양을 치료하는 데 사용.

아목시실린은 페니실린 타입의 약물, 전염성 단핵구증 (특정 발진이나 간 손상이 발생)에 과민 반응을 나타내지 않아야합니다. 부작용 중에는 다양한 알레르기 반응, Stevens-Johnson 증후군, 소화 불량 질환, 일시적인 빈혈 및 두통이 있습니다.

이 약은 약국에서 "Amoxicillin", "Amofast", "V-Moks", "Flemoksin Solyutab"이라는 이름으로 제공됩니다. 가격은 제조업체에 따라 크게 다릅니다.

성인은 일상적으로 하루에 3 번 아목시실린 500mg을 처방 받고, 40kg 미만의 어린이의 경우 1kg 당 25-45mg이됩니다. 경증 또는 중등도의 질병에 대한 치료는 일주일을 소비하며, 더 심각한 병리와 함께 코스는 10 일 이상으로 연장됩니다.

암피실린

페니실린의 유사체 인 암피실린은 1961 년 이후 박테리아 병리학 치료에 사용되기 시작했다. 그는 또한 페니실린 그룹에 속하며 살균 효과가 있습니다.

그러나 이전 약물과 달리 그 작용 범위에는 그람 양성균뿐 아니라 그람 음성균 (대장균, 프로 테우스, 혈우병 지팡이 등)도 포함됩니다. 그러나 많은 박테리아가 페니실린 분해 효소로 분해 할 수 있습니다.

오늘날 암피실린은 다음 용도로 사용됩니다 :

• 세균성 담낭염;
• 담관염;
• 기관지염, 부비동염;
• 합병증이없는 폐렴;
• 인두염;
• 이염;
• 살모넬라증;
• 이질균증;
• 방광염;
• 요도염;
• 신우 신염;
• 외과 적 감염.

페니실린에 대한 알레르기 반응의 병력, 비정상적인 간 기능, 전염성 단핵구증, 백혈병 및 HIV 감염이있는 경우 암피실린을 처방해서는 안됩니다. 약물 복용 후 신경 증상의 사례가 설명됩니다. 또한 때로는 관찰 된 소화 불량 증상, 칸디다증, 독성 간염 및 위 막성 대장염의 추가.

0.25 g의 경구 투여 용 정제 또는 내부 투여 용 분말의 형태로 사용 가능한 약물. 암 피시 린 (Ampicillin), 암피실린 - 노턴 (Ampicillin-Norton)이라는 상표명이 존재합니다.

약을 먹기 전 30 분 또는 식사 후 120 분을 복용하는 것이 좋습니다. 성인의 용량은 6 시간마다 250 ~ 1000mg입니다. 치료 기간은 5 일 이상이어야합니다.

Augmentin

페니실린은 아목시실린 항생제와 clavulanic acid의 복합제 인 Augmentin으로 대체 될 수 있습니다. 후자는 streptococci, staphylococci, enterococci 및 neisseria에 의해 생산되는 penicillinase의 특이 적 억제제이다. 이것은 미생물의 저항력을 증가시키는 상황에서 그 효능을 현저하게 증가시키는 항균 약물의 파괴를 피한다. Augmentin은 처음으로 영국의 제약 회사 인 Beecham Pharmaceuticals를 합성하고 생산하기 시작했습니다.

대부분이 약물은 기관지염, 기관염, 후두염, 이염, 부비동염 및 비 병원성 폐렴과 같은 호흡계의 세균성 염증 과정에 처방됩니다. Augmentin은 방광염, 요도염, 신우 신염, 골수염, 부인병 병리학, 외과 수술 및 조작 후 합병증 예방에도 사용됩니다.

금기 사항 중 간 기능 장애, 페니실린 항생제에 대한 환자의 감수성 증진, 여성의 수유를 구분합니다. 대부분의 경우,이 약물은 다음과 같은 부작용을 동반합니다 :

• 알레르기 반응;
• 소화 장애;
• 위 막성 대장염;
• 두통;
• 현기증;
• 졸음 또는 수면 장애;
• 혈관 부종;
• 독성 일시적인 간염.

Augmentin은 경구 투여를위한 시럽 또는 정제의 제조를 위해 분말 형태로 입수 가능합니다. 현탁액은 체중이 1kg 당 0.5 또는 1ml 당 5kg을 초과하는 어린이에게 사용됩니다. 청소년 및 성인은 태블릿 양식을 사용하십시오. 표준으로 하루에 2 번 1 정 (아목시실린 875mg / clavulanic acid 125mg)을 섭취하십시오. 치료 과정의 최소 지속 기간은 3 일입니다.

세 팔린

Cefazolin은 1 세대 세 팔로 스포린 그룹에 속합니다. 페니실린과 마찬가지로, 베타 - 락탐 염기를 가지고있어 그람 양성균의 상당수에 대해 살균 효과가 있습니다.

이 항생제는 정맥 내 또는 근육 내 투여에만 사용됩니다. 치료 혈중 농도는 투여 후 10 시간 동안 유지됩니다.

Cefazolin은 또한 혈액 - 뇌 장벽을 관통하지 않으며 환자의 신장에 의해 신체에서 거의 완전히 제거됩니다. 오늘날, 마약은 주로 호흡기 계통의 감염의 경미한 형태뿐만 아니라 요로의 박테리아 성 염증 (특히 어린이, 임산부 및 노인)의 치료에 주로 사용됩니다.

Cefazolin은 cephalosporins이나 penicillins에 대한 과민증이있는 상태에서 정균제와 병용해서는 안됩니다. 그것이 사용되면 알레르기 반응이 때때로 발생하고 신장의 여과 기능이 일시적으로 약해지고 소화 불량 질환이 나타나고 진균 감염이 합쳐집니다.

세파 졸린은 0.5 또는 1.0 g의 활성 성분이 포함 된 바이알에 주사제를 투여하여 방출됩니다. 약물의 용량은 감염의 유형과 중증도에 달려 있지만 보통 하루에 2 ~ 3 회 항생제 1.0 g을 처방합니다.

세프 트리 악손

현재까지 ceftriaxone은 병원에서 가장 일반적으로 사용되는 항생제 중 하나입니다. 그것은 세 번째 세균 인 세 팔로 스포린에 속합니다. 이 약물의 주요 이점 중 하나는 그람 음성균과 혐기성 감염에 대한 활성의 존재입니다. 또한 세프 트리 악손, 세파 졸린는 달리, 잘 세균 연구 결과가없는 상황에서 세균성 수막염의 치료를위한 적극적인 사용을 허용 혈액 - 뇌 장벽을 관통한다. 또한, 그것에 대한 내성은 페니실린 그룹의 약보다 훨씬 적게 관찰된다.

세프 트리 악손 (Ceftriaxone)은 호흡기, 비뇨 생식기 및 소화기 계통의 세균 병인의 염증 과정을 치료하는 데 사용됩니다. 또한, 항생제가 수막염, 패혈증, 심내막염, 라임 병, 패혈증, 골수염 처방, 및 수술 및 작업 중에 합병증의 예방.

특히 중요한 것은 호중구 감소증 및 혈액 생성 장애가있는 다른 상태에서 fithriaxone을 사용하는 것입니다. 이것은 약물이 다른 많은 항생제와 달리 혈액 세포의 증식을 억제하지 않기 때문입니다.

Ceftriaxone은 칼슘 함유 약물 (Hartmann 및 Ringer 솔루션)과 함께 투여하면 안됩니다. 신생아에서 사용되었을 때, 혈장 빌리루빈 값의 증가가 관찰되었다. 또한, 첫 번째 복용하기 전에, 그것은 약물에 과민의 존재에 대한 테스트가 필요합니다. 부작용 중에는 소화 장애, 알레르기 반응 및 두통이 있습니다.

0.5, 1.0, "Blitsef", "Lendatsin", "Norakson", "Rotatsef", "Tsefogram", "트리 악손 ''Altsizon"이름 하에서 2.0 g의 바이알에 분말 형태의 약물을 해제. 복용량과 복용량은 환자의 나이, 병리학 및 그의 상태의 중증도에 따라 다릅니다.

비디오

이 비디오는 감기, 독감 또는 ARVI를 신속하게 치료하는 방법을 알려줍니다. 의사는 경험이 풍부합니다.

페니실린이나 세프 트리 악손을 선택하는 것이 더 낫습니다.

항생제는 인체가 병원성 박테리아에 감염되어 발생하는 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 가장 유명한 항생제 인 Penicillin은 발견 된 이래 1928 년부터 사용되어 왔습니다. 그러나 오늘날 가장 좋은 효과를 발휘하는 현대적인 준비가 생산됩니다. 이 약 중 하나는 세프 트리 악손 (Ceftriaxone)입니다. 그래서 무엇이 더 낫습니다 - 예전의 효과적인 "Penicillin"또는 현대 "Ceftriaxone"?

페니실린

곰팡이 진균 인 천연 기원의 첫 번째 항균제. 오늘날 페니실린은 식물, 반합성 및 합성 기원입니다. 또한 광범위한 효과가있는 아미노 페니실린이 있습니다.

주입 준비를위한 정제 및 분말 형태로 제공됩니다.

사용에 대한 징후는 병원성 미생물에 의해 유발되는 질병입니다 :

• 폐렴.
• 농흉 흉막.
• 심장 내막의 염증 과정.
• 혈액 오염, 빈혈, 패혈증.
• 박테리아에 의한 근골격계의 염증성 병리 : 골수염, 관절염, 활액낭염, 활막염, 건염, 근염 등
• 수막염
• 담즙과 요로의 감염성 병변.
• 신장 감염.
• 피부와 점막의 진드기 감염 (진퇴 양난 포함).
• 부인과 및 비뇨기과 염증성 질환.
• 눈과 이비인후과 장기의 염증성 질환.
• 성병.
• 협심증 및 다양한 급성 호흡기 감염.
• 성홍열.
• 디프테리아.
• 방선균증.
• 탄저병.

페니실린의 절대적인 안전성 때문에 임신 중에 사용할 수 있습니다.

처방전.

세프 트리 악손

감염증 치료에 사용되는 제 3 세대 항생제. 활성 물질에는 세프 트리 악손이 포함되어 있습니다. 용액 준비를위한 분말 형태로 제공되며, 근육 내 또는 정맥 내 투여가 가능합니다.

bactericidal 재산을 소유하고, 대부분의 병원균의 성장을 억제합니다.

사용에 대한 징후는 병원성 미생물에 의해 유발되는 질병입니다 :

• 혈액 중독, 패혈증.
• 수막염
• 복부 기관의 감염 : 소화관의 염증 과정, 복막염.
• 담즙과 요로의 감염성 병변.
• 신장 감염.
• 박테리아에 의한 근골격계의 염증성 병리 : 골수염, 관절염, 활액낭염, 활막염, 건염, 근염 등
• 수막염
• 피부와 점막의 진드기 감염 (진퇴 양난 포함).
• 부인과 및 비뇨기과 염증성 질환.
• 호흡기 및 상부 호흡기의 염증성 질환.
• 성병.
• 모든 단계에서 라임 보리 니아 증을 전파합니다.
• 면역력이 약한 환자의 전염병.
• 수술 후 감염의 예방.

임신 초기에 약물 성분에 과민증이 발 생한 경우에는 복용하지 말아야합니다. 다음 표시에주의하십시오.

1. 신생아에서 빌리루빈 수치가 상승했습니다 ( "황색").
2. 아기의 미성숙.
3. 신장 또는 간부전.
4. 비정상적인 성격의 궤양 성 대장염.
5. 항균제 사용으로 인한 장염 또는 대장염.
6. II-III 임신기의 임신.
7. 수유 기간.

처방전.

비교

페니실린은 식물 기원이 우세하므로 항생제의 1 세대에 속한다. 세프 트리 악손 (Ceftriaxone)은 III 세대의 현대 항생제로 합성력이 뛰어나고 강력한 효능을 지니고 있습니다.

첫 번째 약물은 용액 준비를 위해 정제와 분말 형태로 제공되므로 의사는 약물을 사용하는 가장 편리한 방법을 선택할 수 있습니다. 세프 트리 악손은 분말 형태로만 제공됩니다.

페니실린은 임신 중 어느 임신기에도 사용할 수 있으며 두 번째 약물은 II-III에만 사용할 수 있습니다. 또한, 두 번째 구제 수단에는 많은 금기 사항이 있습니다.

환자들에 따르면, 세프 트리 악손은 근육 내 및 정맥 내 주사에 고통 스럽다. 페니실린은 심한 통증을 일으키지 않습니다.

두 약은 모두 처방됩니다.

선택할 대상

알레르기 반응을 일으키는 경우가 거의 없기 때문에 꽃가루 또는 천식으로 알레르기가 있고 고통받는 사람은 세프 트리 악손 (Ceftriaxone)을 선택해야합니다. 면역력이 약한 사람들도 같은 도구를 사용해야합니다.

임신 한 여성은 임신의 모든 단계에서 페니실린을 사용하는 것이 좋습니다. 그것은 두 번째 마약과 달리 더 많은 보안을합니다.

아기가 종종 알레르기 반응을 받기 쉽기 때문에 세프 트리 악손은 아기와 만삭 아기에게 처방됩니다.

심혈 관계 질환이있는 환자는 두 번째 약물을 선택하는 것이 좋습니다.

항생제가 장내 미생물에 부정적인 영향을 미치므로 의사 처방없이 의약품을 사용할 수 없음을 기억해야합니다. 전문가는 부작용과 합병증을 예방하기 위해 약을 선택해야합니다.

비용면에서 마약은 거의 동일합니다. 정제와 페니실린 분말의 포장은 약 15-20 루블이며, 두 번째 도구는 동일한 가치가 있습니다.

세프 트리 악손 (Ceftriaxone)과 암피실린

폐렴은 현대 의학에서 가장 시급한 문제 중 하나이며 많은 역학적, 임상 적, 약리학 적, 마침내 사회적인 측면으로 구성됩니다. 폐렴의 역설은 한편으로는 감염 과정의 발병 기전을 이해하고 화학 요법의 효과를 높이는 놀라운 결과를 얻었으며 반면에 심각한 질병과 사망률 증가 환자의 수는 증가했다.

이 문제의 존재는 일반적으로 인정되고이 방향에서의 연구는 세계의 거의 모든 국가에서 적극적으로 수행됩니다. 미국에서는 지역 사회 폐렴 (community-acquired pneumonia, CAP) 환자 560 만 명이 매년 등록되며 그 중 110 만 명이 입원합니다. 가정에서 CAP 환자의 사망률은 병원에서 1 ~ 5 %, 병원에서 12 %, 집중 치료실에서 40 % [2]. 폐렴 환자 치료에 드는 총 비용은 연간 10 억 달러 이상입니다 [3]

러시아에서는 폐렴이 매년 2 백만 명이 넘습니다. 우리 나라에서 폐렴의 유병률은 1000 명당 3.86 명입니다. 가장 흔한 사례는 5 세 미만이며 75 세 이상입니다. 지역 사회에서 입수 한 폐렴으로 인한 사망률은 5 %이지만 입원이 필요한 환자의 경우 21.9 %, 노인 중 46 % [4].

병원 또는 원내 폐렴 (HF)은 폐렴으로 정의되며 입원 후 48 시간 또는 그 이상 발병합니다. 가능한 데이터에 따르면 HP의 발생률은 입원 1000 건당 5 ~ 10 건이며 기계 환기 환자의 경우 6 ~ 20 배 증가합니다. GP는 세 번째로 흔한 원내 감염 (요로 감염 및 상처 감염 이후)이지만 가장 심각한 감염입니다. 병원 폐렴은 병원 감염으로 인한 사망의 구조에서 가장 먼저 나타납니다 [12]. 또한 SE가있는 경우 병원에서의 체류 기간이 각 환자마다 7-9 일씩 증가합니다.

HAP 환자의 전반적인 사망률은 70 %에 달할 수 있지만 이러한 치명적인 결과의 전부는 감염의 직접적인 결과는 아닙니다. 폐렴과 관련된 사망률은이 감염이 없을 때 발생하지 않을 HF 환자의 사망 비율로 정의됩니다. 전 세계의 연구에 따르면 HP의 사망자 수의 3 분의 1에서 2 분의 1이 감염의 직접적인 결과이지만 박테리아가 발생하거나 병원체가 Pseudomonas aeruginosa와 Acinetobacter 인 경우 사망률이 더 높을 수 있습니다.

폐렴의 정의에 가장 일반적으로 사용되는 옵션 중 하나는 다음과 같습니다.

"폐렴은 폐의 실질에서 염증성 삼출물이 형성되고 이전에 없었던 X 선으로 정전되면서 발생하는 급성 전염병입니다. (폐의 X 선 검사시 정전의 원인이 될 수있는 다른 알려진 원인은 없습니다.) [5]

동시에, 다른 제형은이 질병의 본질을 반영하는 것으로 보인다 : "폐렴은 호흡기 질환의 주된 병변 및 폐포 내 삼출의 존재와 함께 급성 국소 감염성 폐 질환의 다른 병인학, 병인 및 형태 학적 특징의 그룹이다 [6].

우리나라뿐만 아니라 전 세계적으로 폐렴의 원인 병리학 적 (임상 적 및 역학 적) 노화가 현재 사용되고있다. 그것은 질병이 발병 한 상태 (지역 사회 및 병원), 호흡기 (흡인)에서의 감염 인자의 기전, 임상 양상 (비정형 폐렴) 및 신체 상태 (심한 면역 장애에서의 폐렴)에 따라 폐렴 분리 원리에 기초한다.. 이 각각의 옵션에는 그 중 하나의 특이한 병원균 특성 그룹이 있습니다. 이 접근법의 실질적인 가치는 항생제 치료에 대한 현재의 경험적 접근법을 통해 항생제 치료에 대한 초기 치료가 이들 그룹의 미생물의 감수성에 따라 최후의 정보를 기반으로 수행 될 수 있다는 것입니다. 현재, 비 - 클로스 트리 디움 혐기성 혐기성 균 (Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum 등)에 의해 야기 된 흡인 성 폐렴 군은 덜 언급된다. 이는 첫째로 이들 병원체의 배설물의 상대적 희귀 성 때문이고, 둘째, 거의 모든 폐렴 폐렴은 반드시 혐기성 및 그람 음성균 인 미생물과 관련된다는 사실에 기인한다. 그러나 많은 사람들은 비슷한 역학적 특성과 항생제 치료에 대한 일반적인 접근법이 결합 된 지역 사회 획득 폐렴 (80-90 %), 비정형 폐렴 (마이코 플라즈마, 클라미디아 및 레지오넬라) 군을 골라 내야한다고 생각합니다.

러시아에서 시행중인 표준 [7]은 면역 결핍 환자에서 지역 사회에서 획득 한 병원과 폐렴의 구분을 규정합니다. 이 경우 유럽 호흡기 학회와 미국 흉부 학회의 합의는 다음을 할당 할 것을 제안합니다.

1. 공동체 획득 (일반, 국내) 폐렴

2. 병원 (원내) 원내 폐렴

3. 비정형 성 폐렴

4. 면역력이 심각한 사람의 폐렴

지역 사회에서 획득 한 폐렴의 가장 흔한 박테리아 병원균은 전통적으로 폐렴 구균 (pneumococci)과 혈우병 성 지팡이 (hemophilic stick)입니다. 그러나, 최근에는 레지오넬라 균, 마이코 플라스마, 클라미디아, 뉴모시스 (pneumocystis), 곰팡이와 같은 이전에는 잘 알려지지 않은 약제의 역학적 중요성이 점차 강조되고있다. 심각한 문제는 많은 미생물의 항생제에 대한 증가 된 저항성입니다. 젊은 사람들에게서 폐렴은 60 세 이상의 사람들에게서 일반적으로 그람 양성균과 그람 음성균의 조합으로 대표되는 병원체 연합에 의해 단일 감염에 의해 더 자주 발생합니다. Mycoplasma와 chlamydial pneumonia의 빈도는 역학적 상황과 연령대에 따라 상당히 다양하다 (5-15 %). 젊은 사람들은이 감염에 더 감염되기 쉽습니다.

중등도 및 중증도의 지역 사회 획득 폐렴의 원인, 즉 가장 흔히 입원 치료가 필요한 폐렴은 또한 15-35 %의 원인이된다. 두 번째로 흔한 약제는 외국의 연구에 따르면 레지오넬라 폐렴균이며, 우리나라에서는 2 위 (약 10 %)가 헤모필루스 인플루엔자 균에 의해 잡혀있다. 또한 심한 지역 사회 폐렴에서 경증에서 중등도의 폐렴과는 달리 Staphylococcus aureus, 그람 음성 박테리아, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa가 비교적 많은 비율로 병원체에 존재합니다. 바이러스 성 감염은 모든 중증 폐렴의 5 %를 차지하며 인플루엔자 바이러스가 가장 중요합니다. 바이러스 성 폐렴은 계절적 유행성이 있으며, 주로 겨울철에 유행합니다. M. pneumoniae와 Ch. pneumoniae에 의한 지역 사회 폐렴의 심각한 경우에 대한 설명이 있지만, 일반적으로 심한 폐렴에서이 비 전형적인 약제의 중요성은 적다.

지역 사회 획득 폐렴 치료를위한 미국 흉부 협회 (Community-acquired pneumonia)의 최신 가이드 라인 (지역 사회 획득 폐렴 관리 지침, ATS, 2001)은 CG의 병인에 관한 다음과 같은 정보를 제공합니다.

CAP가있는 외래 환자 :
Str.pneumoniae - 9-20 % (가래에서)
Micoplasma pneumoniae - 13-37 % (혈청 학적으로)
클라미도 필라 뉴 모니 아 - 17 %
레지오넬라 종 (Legionella spp.) - 0.7 - 13 %
호흡기 바이러스의 존재 - 36 %

ICU에서 입원 징후가없는 입원 환자 :
Str.pneumoniae - 20-60 %
H.influenzae- 3-10 %
Micoplasma pneumoniae - 최대 10 %
Chlamydophila pneumoniae - 최대 10 %
레지오넬라 종자 - 최대 10 %
장내 그램 음성 식물 군 - 최대 10 %
포도상 구균 (Staphylococcus aureus) - 최대 10 %
바이러스 - 최대 10 %
P.aeruginosa - 4 %

ICU 입원 환자 (전체 환자의 10 %) :
St.pneumoniae - 30 %
장내 세균 -22 %
P.aeruginosa - 10-15 %

(역류 AT) 위의 흡입에 의한 흡인 성 폐렴은 그람 음성 막대 미생물의 다양한 종종 조합 혐기성 세균 (테로이드의 fragilis, 박 테로이드의 melaninogenicus, 푸 소박 테 리움 뉴 크레아 툼, Peptococcus 등을 알.) 의무 nonclostridial.

중증 면역 장애가있는 개인의 폐렴은 거대 세포 바이러스, 감염성 진균, Pneumocystis carinii, mycobacterium tuberculosis뿐만 아니라 다른 부작용에 언급 된 거의 모든 미생물제와 관련이 있습니다.

지난 몇 년 동안 전 세계적으로 항균제에 대한 폐렴 병원체의 저항이 급속히 증가했습니다. 1 세대의 페니실린 및 세 팔로 스포린에 내성 인 S. pneumoniae의 균주에 의한 폐렴의 비율이 크게 증가했습니다. 항생제 호흡기 병원체의 안정성에 큰 연구 알렉산더 프로젝트 마이신 및 S.pneumoniae 안정성 각각 도달 공동 trimoxazole, 45.9 및 60, 경우 51.4 %로 유럽의 일부 지역 S.pneumoniae의 페니실린 - 내성 균주의 존재를 밝혔다, 6 %. 1975 년부터 암피실린 내성 세균 균주가 폐렴 환자에게서 분리되기 시작했다. 1990 년 미국에서는 그러한 균주의 수가 20 %로 증가하였고, 저항성은 betalactamase의 생산과 관련이 없었다 [9].

러시아 항생제 내성 S.pneumoniae 문제 서방되도록 관련이 없다 : 폐렴 구균의 페니실린 균주에 적당한 저항력 다기관 연구 "페가수스-1 '에있어서, 9 %, [10]에서 검출되지만 기억해야 균주의 저항 각 지역마다 크게 다릅니다.

중요한 문제는 Pseudomonas aeruginosa의 항 박테리아 제제에 대한 내성이다. 45 % P.aeruginosa 이미페넴에 대해 낮은 저항을 가지고 - - 모스크바 연구에 따르면, 세프에 P.aeruginosa 저항은 55 % 내지 60 % gentamitsinu-, 시프로플록사신은이었다 18 % 및 아 미카 신 - 11 %, [10]. 그러나 저항의 지표는 끊임없이 변화하고 있으며 신뢰할 수있는 데이터를 얻기 위해서는 지속적인 모니터링을 수행해야합니다.

해결해야 할 첫 번째 과제는 환자의 치료 위치를 결정하는 것입니다. 다양한 의료 및 진단 조치의 정도는 질병의 심각성에 달려 있습니다.

공동체 획득 성 폐렴은 조건부로 세 그룹으로 나누어진다.

1) 입원이 필요없는 폐렴
2) 병원 입원이 필요한 폐렴
3) 중환자 실에서 입원을 필요로하는 폐렴.

입원을 요하지 않는 폐렴이 가장 큰 그룹이며, 폐렴 환자의 80 %까지 차지하며,이 환자는 경증 폐렴을 앓고 있으며 외래 환자 치료를받을 수 있으며 사망률은 1 %를 초과하지 않습니다.

병원에서 입원을 필요로하는 폐렴 -이 그룹은 약 20 %이며, 만성 질환이 있고 심한 임상 증상을 보이며, 입원 환자의 사망 위험은 10 %에 이릅니다.

입원을 필요로하는 지역 사회에서 입수 한 폐렴의 기준 :
나이가 70 세 이상;
만성 장애 질환 (만성 폐쇄성 폐 질환, 울혈 성 심부전, 만성 간 또는 신부전, 당뇨병, 알코올 중독 또는 약물 중독, HIV를 포함한 면역 결핍 상태);
3 일 동안 이전의 항생제 치료에 대한 반응 없음;
의식 수준 감소;
가능한 열망;
호흡률> 30 분당;
불안정한 혈역학;
패혈증 또는 전이성 감염;
폐의 여러 엽 (葉)의 침범;
유의 한 흉막 삼출;
공동 형성;
백혈구 감소증 (20,000 cells / mm3);
빈혈 (헤모글로빈 7mmol / l), 사회 문제 [8].

중환자 실 입원을 필요로하는 공동체 획득 폐렴의 기준 :
급성 호흡 부전 :
저산소 혈증 (PaO₂ / FiO₂

10.7 mmol / l의 동맥혈의 PH
혈액 나트륨 14 mmol / L
혈소판

표 2
Fine scale [13]에 따라 지역 사회에서 폐렴을 앓고있는 환자의 위험 범주 및 임상 양상

그림 1
지역 사회 획득 폐렴 환자의 위험 평가 알고리즘 [13]

기관지 폐 감염의 미생물 병원균의 원인을 결정하는 신속 가능한, 간단한 민감한 특정하고 저렴한 방법의 부족은 환자와 개별 허용 오차 ( "예 juvantibus"의 소위 전략)의 인구 역학 및 기호 학적 데이터를 기반으로, 경험적 항생제 치료 방법의 사용 빈도가 원인이됩니다. 항생제를 처방 할 때 병원균이 가장 흔한 약물에 대한 내성에 대한 최신 정보를 고려해야합니다. 따라서, 폐렴 구균 균주의 30 %는 페니실린에 내성이 있으며, 세 팔로 스포린에 민감하지 않은 균주의 수는 점차 증가하고있다.

- 치료는 미생물학 연구 결과를 기다리지 않고 시작해야합니다. 경험적으로. 기존 국제 표준에 따르면 항생제는 입원 후 8 시간 이내에 처방되어야합니다. 세균 학적 데이터를 받으면 효과가 떨어지는 경우 치료가 조정됩니다.
- 항 박테리아 치료법을 선택할 때 그램 가래 검사 결과를 사용하는 것이 좋습니다.
- 입원 후 24 시간 이내에 혈액 배양을 조사하십시오.
- 치료를 시작하기 전에 미생물 검사를위한 샘플을 입수하기 전에 기원이 알려지지 않은 항생제의 "맹인"처방은 진단에서 더 어려움을 낳습니다.
- 항생제 선택시 : 병원체의 유형 (임상 자료에 의해 결정됨), 질병의 중증도, 약물의 잠재적 독성 및 가능한 금기 및 알레르기 이력 등을 고려해야합니다.
- 단독 요법이나 여러 가지 항생제의 병용을 결정할 필요가 있습니다.
- 항균 요법에 대한 미생물 군집의 저항성을 고려하는 것이 매우 중요합니다.
- 약물 투여의 투여 량 및 빈도는 병리학 적 과정의 강도에 비례해야한다.
- 경증 및 중등도 형태의 경구 항생제 치료, 심한 폐렴의 단계 치료법;
- 약물의 치료 효과를 모니터링하고 가능한 부작용을 모니터링해야한다.
- 합병증이없는 폐렴의 경우, 항생제 (바람직하게는 하나의 약제)로 처리하는 것이 신속하게 정상화되면 5-7 일을 넘지 않는 것이 바람직하다. 증가 된 폐 패턴 등의 형태로 계속되는 방사선 학적 변화는 항생제 치료의 지속에 대한 지표가되지 못한다.
- 사용 된 약의 비용은 무시할 수 없습니다.

미국과 유럽의 규제 구조 사이에서 공동체가 획득 한 폐렴의 치료법에는 약간의 차이가있다. 따라서 미국에서 외래 환자 치료에 사용되는 주요 약물은 독시사이클린, 매크로 라이드 및 호흡기 플루오로 퀴놀론 (levofloxacin, moxiflock-sacin 등)입니다. 유럽과 러시아의 권장 사항에서, aminopenicillins은 선택 약물입니다. 다른 그룹의 항생제 (예 : macrolides)를 사용할 가능성은 배제되지 않지만, 지역의 비정형 병원체 또는 페니실린에 대한 불내성이 높은 경우에만 배제됩니다.

표 3
지역 사회 획득 폐렴의 치료에 사용되는 주요 약품 [14]

러시아에서 폐렴 구균의 페니실린 저항성이 상대적으로 낮은 빈도를 고려하면 후자의 접근법이 더 합리적인 것처럼 보인다. 또한, 약물 (macrolides, tetracyclines)의 광범위한 사용에 대한 억제 된 태도에 대한 의견이 있으며, 적절한 용량으로 주어진 페니실린보다 더 빨리 발달하는 S. pneumoniae의 저항성이 있습니다. 동시에 약물 동력 학적 특징 (높은 친 유성)과 높은 포화 복용량 (처음 3 일 동안 하루에 2 번 200mg, 하루에 한 번 200mg)을 사용해야하는 필요성을 고려하여 테트라 사이클린을 적절하게 투여하면 저항력의 추가 발달을 극복 할 수 있으며 몇몇 연구에 따르면, 독시사이클린은 선택 약물에 기인 할 수있다 [14].

우리 나라에서 쉽고 중간 흐름의 지역 사회 획득 폐렴의 치료에 널리 사용되는 플루오로 퀴놀론 (시프로플록사신과 오 플록 사신)이, 헤모필루스 인플루엔자, 모락 셀라, 가족 장내 세균의 대표, 그리고 레지오넬라 균에 대한 매우 효과가 있습니다. 동시에 베타 락탐 (beta-lactams)과 매크로 라이드 (macrolides)에 비해 현저한 저해 효소 인 폐렴균 (pneumococcus)에 대한 활성이 특징입니다. 이런 이유로, 그들은 지역 사회에서 유행하는 폐렴 치료에서 1 차 약제의 수에서 제외되어야합니다 [15]. 동시에, 최신 세대 fluoroquinolones (호흡 fluoroquinolones뿐만 아니라 IV 세대 약물, moxifloxacin) 매우 환자,이 범주의 치료에 대한 매력을 만드는 매우 높은 안티 pneumococcal 활동이 있습니다. 또한, moxifloxacin은 항 혐기성 배향을 가지고있다 [16].

폐렴 환자에서 중증는 광범위 항생제를 부여해야 최대 페니실린 (암피실린 / sulbactam, 피 페라 실린 / 타조 박탐, ticarcillin / 클라 불란 산) "ingibitorzaschischennye"모두 그람 양성 및 그람 음성 추정 식물 중첩은 carbapenems을 III-IV 생성 플루오로 퀴놀론을 팔로 스포린. 많은 경우에, 아미노 글리코 사이드와 세 팔로 스포린 (피오시 아닌 스틱에 대한 상승 작용), 매크로 라이드 및 리팜피신 (레지오넬라 폐렴이 의심되는 경우)의 조합이 사용됩니다. 항생제 치료 기간은 최대 14-20 일입니다.

항생제를 선택할 때 약력학 적 특성을 고려해야한다. Aminoglycosides는 불충분 한 양으로 폐 조직에 축적되는 반면, 새로운 세대의 macrolides와 fluoroquinolone은 고농도의 약물을 생성합니다. 아마도 소위 사후 항생제 효과는 폐에서 항생제의 농도와 관련이 있습니다. 즉 항생제가 취소 된 후에 항균 효과를 나타내는 능력입니다. 예를 들어 아지트로 마이신 (azithromycin)과 같은 항균 약물에 항생제 효과가 있으면 짧은 기간 (3-5 일) 동안 후자를 처방 할 수 있습니다.

최근의 연구 결과에 따르면 아미노 글리코 사이드에 대한 확립 된 태도를 재고해야합니다. 겐타 마이신 군에 대한 폐렴 구균의 저항성이 극도로 높아서이 약제를 지역 사회에서 획득 한 폐렴 치료에서 완전히 제거합니다. 아미노 글리코 시드 항생제가 비교적 적은 침투력을 가지기 때문에 그램 음성 폐 감염의 치료에서 단독 요법으로 사용되어서는 안됩니다. 이 경우, 최신 세대 약물 (amikacin, tobramycin)을 선호해야합니다. 마지막으로, 현재, 대부분의 전문가들은 폐렴에 대한 단독 요법의 병용 치료에 동의하지 않는다고 동의하고있다.

매우 중요 할 수있는 항생제 치료 비용으로 고려해야합니다. 비경 구 항생제의 비용은 정제 형태보다 상당히 높으며, 그 도입에는 소모품 (주사기, 바늘, 점 적기 등)이 필요합니다. 최근에는 소위 강압 요법 (step-down therapy)이 성공적으로 적용되었다 [16]. 이 기술을 사용할 때, 치료는 정맥 내 항생제 사용으로 시작됩니다. 비경 항생제 치료가 제공 될 때 임상 효과 (기준 2 ~ 3 일)에 도달하면, 환자의 상태는 양호한 흡수성을 가정한다면, 감소 또는 체온 정상화 환원 백혈구, 경구 항생제 치료로의 이행을 동반 향상. 이 단계에서 선호하는 약물은 하루 1-2 번 항생제 사용을 허용하는 약물 동태 학 지표입니다.

근본적으로, 병원 폐렴 (GP) 치료는 지역 사회 획득 폐렴의 치료와 다르지 않습니다. 그러나 병인 (병원 감염)의 특성, 질병의 과정을 악화시키는 요인은 사용 된 항균 약물의 범위와 병인 치료의 양에 큰 영향을 미친다.

초기 항균 요법을 선택하는 편의를 위해 GP를 2 개의 하위 그룹으로 세분하는 것이 제안되었습니다.

1. 폐렴, 집중 치료 및 인공 호흡기 환자에서 발생하는 위험 요소가없는 일반 부서 또는 조기 호흡기 관련 폐렴으로 발전합니다.

제 3 세대 (cefotaxime 또는 ceftriaxone)의 비경 구적 3 세대 cephalosporins는 경험적 치료를위한 약물 일 수 있으며, fluoroquinolone이 대안으로 고려되어야합니다. 높은 위험 슈도모나스 병인 WTP는 아미노 글리코 시드 (아 미카 신, 토 브라 마이신)와 조합 슈도모나스 팔로 스포린을 III-IV 세대 (세프, 세프,는 cefepime)를 할당한다. 이 경우 겐타 마이신이 많은 지역에서이 약물에 대한 병원균의 저항성이 증가함에 따라이 경우 덜 효과적이라는 점도 명심해야합니다.

2. 위험 요소 (이전의 항생제 치료 또는 항생제 예방)가있는 일반 부서의 환자에서 발생하는 후기 호흡기 관련 폐렴 및 폐렴.

이 범주의 환자에서 슈도모나스 (pseudomonads)와 장내 세균 (enterobacteria), 포도상 구균 (staphylococci) 및 장구균 (enterococci)의 폴리 항생제 (병원균) 균주의 병인학 적 역할의 확률이 특히 높습니다. 다음 옵션은 경험적 치료 될 수 IV carbapenems (메로페 3 회 1 g, 이미페넴 4 번에 0.5 g) antipsevdomonadnye IV 세대 세 팔로 스포린 + 아미노 글리코 사이드, 페니실린의 antipsevdomonadnye (mezlocillin, azlocillin, 피 페라 실린, 피 페라 실린 / 타조 박탐, ticarcillin / 클라 불란 산) + 아미노 글리코 시드, 아즈 트레오 남 + 아미노 글리코 시드, 시프 로플록 사신 (예를 들어, 아미노 글리코 시드와의 조합); 레지오넬라 감염이 의심되는 경우 - 마크로 라이드 (에리스로 마이신, 아지트로 마이신, 미카 마이신 등); 포도상 구균이나 장구균 감염 가능성이 높습니다.- 글리코 펩티드 (반코마이신); 항 곰팡이 약 (암포 테리 신 B, 플루코나졸)이 포함 된 이전 치료법의 비효율적 인 것으로 나타났다.

SE 가능성 병인 역할 혐기성 흡입하면 방식 치료 반 혐기 제 넓은 스펙트럼 (보호 B-락탐, cefoxitin, cefotetan, cefmetazole, carbapenems) 또는 좁은 지향성 (메트로니다졸, tinidazole, 린코 마이신, 클린다마이신)를 포함하므로에 다른 항생제와 조합하여.

표 4
일반학과에서 병원 폐렴의 경험적 항생제 치료 프로그램 [17]

참고 :
1 - 기본 또는 대체 수단의 범주에 대한 약물의 할당은 항생제 내성에 대한 지역 데이터와 치료의 과정 비용 (간접 비용을 고려)을 고려하여 정당화되어야한다.
2 - 첫 번째 행을 통해 치료 시작의 비 효과에 대해 처방 됨;
3 - 포부의 위험에 따라 린코 마이신이나 메트로니다졸을 추가하십시오;
4 - levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin;
5 - S.aureus (MR)를 분리 할 때, vancomycin 또는 linezolid 또는 rifampicin이 처방됩니다.
PS - 페니실린 - 민감성 균주;
PR - 페니실린 내성 균주;
MS - 메티 린 감수성 균주;
MR - 메티 실린 내성 균주.

GP의 항생제 치료 기간은 일반적으로 개별적으로 결정되며 코스의 특성에 따라 다르며 7-10 일에서 14-21 일 사이입니다. 처음 48-72 시간 동안 임상 적 개선이 명확하지 않으므로이 기간 동안 선택한 항균 요법을 변경해서는 안됩니다. 진행성 악화가 확인되거나 1 차 미생물 연구의 적절한 결과가 얻어진 경우에만 치료법을 조정할 수 있습니다. 항생제 치료의 주요 기준은 온도의 정상화 (3-4 일)입니다. 질병의 개별 임상, 검사 및 / 또는 방사선 징후의 보전은 항생제 치료 또는 항생제 치료의 지속에 대한 절대적인 지표가 아닙니다. 대부분의 경우, 그들의 해부학은 자발적으로 발생하거나 병리학 및 증상 치료의 영향을받습니다.

지금 알 수있는 바와 같이, 항생제 치료는 항상 규칙으로, 유기체 (방해 대사의 정상화, 비특이적 보호 요인의 자극)의 보호 및 적응 반응의 자극에 보드 치료 활동과 결합되어야한다, 치료의 성공을 보장하지 않습니다. 이 모든 것은 새로운 항균제를 찾는 것뿐만 아니라 염증 및 대사 과정의 개별적인 병원성 연결에 영향을 줄 수있는 추가적인 치료 방법의 가능성을 잘 알고 있습니다.

기관지 항상성의 정상화는 병리학 치료의 매우 중요한 과제입니다. bromhexine (bisolvon), 성 Ambroxol (Lasolvan, ambrobene) 아세틸 시스테인 (mukomist, mukobene) karbotsistein (bronkatar, Mucodyne, mukopront) : 폐렴의 치료에 임상에서 가장 흔히 다음과 같은 약물을 사용했다.

Acetylcysteine ​​그룹 제제는 객담 무코 폴리 사카 라이드의 설프 하이 드릴 결합을 파괴하는 반응성 그룹을 함유하고 있습니다. Acetylcysteine은 해독 과정에 관여하는 글루타티온의 합성을 증가 시키며 특히 흡연자에게서 만성 염증 과정의 형성을 담당하는 활성 대사 물질 인 자유 라디칼에 대한 보호 성질을 가지고 있습니다. 폐렴에서 아세틸 시스테인 (acetylcysteine)을 사용하는 3 일째되는 날까지, 작은 기관지의 배수 기능이 현저히 향상된다는 것이 증명되었다.

carbocysteine ​​그룹의 약물은 시알 릭 트랜스퍼 라제 (sialic transferase)를 활성화 시키며, 이는 배액 세포 효소로, 분비물의 점도를 줄이고 정상화시킵니다. Karbotsistein은 또한 점액 조절제 역할을합니다. 특히 호흡기 점막의 재생에 기여합니다. 이는 호흡기 점막의 만성 기관지염 치료에 특히 중요합니다. 그러나 Carbocisteine은 acetylcysteine만큼의 점액 용해 효과가 없지만 부작용이 적습니다.

브로 메신은 비교적 오랜 기간 동안 사용되어 왔으며 부작용이 적은 우수한 점액 용해제로서 확립되었습니다 (개인의 편협 만이 가능합니다 : 가려움증 피부, 발진, 콧물, 메스꺼움, 설사). 현재 Lasolvan 약물 (성 Ambroxol 염산염)을 얻고 인기가 증가하면 주파수 pobobochnyh 반응을 감소시킬뿐만 아니라, 그 효과를 향상시킬뿐만 아니라 허용합니다 (성 Ambroxol에서 대사되어 인체에 bromhexine) bromhexine의 유도체이다. 성 Ambroxol 인해 뮤코 다당류 가래의 화학 변화에 환원 점도의 기관지 분비물의 형성을 자극한다 : 첫째, 파괴 산성 뮤코 다당류 기관지 점액 제, 중성 뮤코 다당류 술잔 세포의 생산을 자극. 섬모 상피의 섬모의 운동을 자극하여 점액 섬모를 증가시키는 약물의 능력 또한 중요합니다. ambroxol과 항생제 사이의 상승 작용이 주목되어 치료 효과를 저해하지 않으면 서 후자의 복용량을 줄일 수 있습니다. 이 약물의 특징은 합성물의 증가, 계면 활성제의 분비능 및 부작용의 영향으로 후자의 분열을 막을 수 있다는 점입니다. Ambroxol의 이러한 능력은 장기간 산소 요법 (계면 활성제가 파괴 된) 또는 기계적 인공 호흡 환자에게 사용하는 것이 필요합니다. Sur-factan 생산에 긍정적 인 효과를 갖는 Ambroxol은 간접적으로 당 단백질 전달을 증가 시키며, 이는 당 단백질의 분비 증가 (점액 동성 효과)와 함께 약물의 거담 효과를 유발합니다. 병원에서 점액 용해제 (lasolvan, acetylcysteine)를 주입하는 가장 효과적인 방법은 압축기 또는 초음파 분무기를 통해 흡입하는 것입니다. 집중 치료실에서 환자를 찾을 때이 관리 방법이 우선적입니다.

약물 투여의 흡입 경로의 장점 :
- 기도에 높은 농도를 생성;
- 효과의 속도;
- 최소 부작용;
- 흡입 공기의 습도를 100 %로만 높이면 가래의 점도가 20 % 감소합니다.
- 다양한 약물의 효과적인 조합의 동시 투여 가능성;
- 필요한 경우, 산소 공급 회로 및 인공 호흡기 장비를 통해 흡입을 수행 할 수 있습니다.

Lasolvan은 하루에 3 번 2ml (1ml - 7.5mg ambroxol)를 흡입해야합니다. spirography (보통 COPD와 함께) 중에 호흡 기능 장애를 발견 한 경우, 1-2ml의 berodual을 추가해야합니다. 평행하게, 당신은 분무기 식염수를 통해 흡입을 사용할 수 있습니다.

기관지의 배수 기능의 회복은 폐렴의 병인 치료의 가장 중요한 임무 중 하나이다. 우리의 데이터에 따르면, mucopurulent plug로 감염된 부분을 (부분적으로 또는 완전히) 배액 한 기관지가 약 40 %의 환자에서 관찰됩니다. 객담 누적을 제거하기 위해 섬유 성 기관지 내시경 검사를 사용하고 후두 주사기 또는 고무 탐침을 사용하여 기관지 삽관을 기관 내 삽관으로 실시합니다. 일반적으로 살균 용액, 점액 용해제 (Lasolvan 또는 10 % 아세틸 시스테인 용액), 항생제 (예 : N- 아세틸 시스테인과 티아 늄 페놀로 구성된 fluimycyl- 항생제 복합 제제)가 사용됩니다. 기관지 내 투여되는 항생제의 투여 량은 일일 평균 일 수있다. 복잡한 기관지 치료에서 적응증에 따라 면역 조절제 (thymalin, 각 10mg)도 사용됩니다. 하나 이상의 기 기관지 조작으로 폐렴 치료의 속도를 크게 높이고 합병증의 발생률을 줄일 수 있습니다. 우리의 경험으로 폐렴 환자 치료에 폭넓게 사용하기 위해 기관지 내 폐 기능을 권장 할 수 있습니다.

아스피린, 인도 메타 신, 디클로페낙, 이부프로펜 및 기타 비 스테로이드 성 소염 진통제를 처방함으로써 폐렴 침투 영역을 제한하고 부종을 줄이며 흉막 통증을 완화합니다. 그러나, 그들 모두는 부작용이 없다. 그 측면에서 특별한 장소는 espespal (fespyrid)에 의해 점유됩니다. 이 항염증제는 스테로이드 및 비 스테로이드 제제에 내재 된 합병증을 일으키지 않습니다. 폐렴에서 주로 사용되는 fenspirid는 폐와 흉막의 염증 과정을 효과적으로 억제하고 객담 생산을 감소 시키며 기관지 수축을 억제하여 기관지의 적절한 배수를 회복시킵니다. 이것은 폐렴이 만성 폐색 성 폐 질환의 배경에서 발생하는 환자의 치료에 중요합니다. 하루 160-240mg의 복용량이 사용됩니다.

사망에 크게 기여하는 심각한 폐렴의 초기 합병증은 급성 호흡 부전 (ARF)과 전염성 독성 쇼크 (ITSH)입니다.

ODN을 보상 할 때 :
- 보수적 인 조치의 복합체로 제한됨 (흡입 O₂, 점액 용해제, 기관지 확장제)
비 보상 된 형태의 ODN :
- 산소 요법 - O₂ 비강 카테터를 통해 보습 및 공급;
- 심한기도 폐색, 무기폐증 - 치료 기관지 내시경 검사
인공 호흡기로의 전송 표시 :
- 임상 : 흥분 또는 의식 상실, 청색증 증가, 학생 크기의 변화, 호흡량이 감소 된 보조 근육 호흡에 적극적으로 참여 :

BH> 35 in 1 'PaCO₂ > 70 mm Hg; 파오₂ 30 ml / min. 용량을 2 배 줄여야합니다. 임신, 젖 분비, 신생아 및 6 개월까지의 어린이에서의 안전성은 입증되지 않았습니다.
복용량과 사용. 부비동염, H. influenzae에 의한 하부 호흡기 감염, 전형적인 마이코 박테리아 증의 치료 및 예방 - 1-2 g / day, 1 g / day; 입 / 출하 - 2 회 투여시 1g / 일.
Klacid (Abbott 프랑스, ​​프랑스)
Lyof. 그 이후로 d / prig. r-ra d / in. (flak.), 0.5g.
Klacid CP (Abbot Laboratories, Sanofi Synthelabo)
탭., 포켓. 0.5g
Fromilid (KRKA D.D., 슬로베니아)
탭., 포켓. obol., 0.25 및 0.5g; 웅대 한 d / prig. 가라 앉히다 경구 투여 용 (flak.), 125mg / 5ml, 60ml.

표시. "Erythromycin"참조.
금기 과민.
바람직하지 않은 반응. 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 가려움증, 홍반, 감각 이상, 혀의 무감각, 입안의 "금속성"맛.
주의 사항 심한 비정상적인 간 기능.
복용량과 사용. 3 ~ 6 백 9 십만 IU / 일 (2 ~ 3 g / 일) 2 회 접종. 3 회에 4.5 ~ 9 백만 IU / 일 (1.5 ~ 3 g / 일).
로바 마신 (Rhone-Poulenc Rorer, France);
표 1,500,000 및 3,000,000 IU; liof. 그 이후로 d / prig. in-in / vv의 r-ra. 1,500,000 IU.

징후, 금기. "Erythromycin"참조.
바람직하지 않은 반응. 복통, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사, 간 transaminase 활동의 일시적인 증가, 발진.
주의 사항 심한 비정상적인 간 기능. theophylline, carbamazepine, cyclosporine과 병용 할 때 환자의 상태를 조절하기 위해; cisapride와 동시에 사용하지 마십시오.
복용량과 사용. 1.2 g / 일 안에 3 회 분량.
Makropen (KRKA, 슬로베니아)
탭., 포켓. 0.4g; 그 이후로 d / prig. 가라 앉히다 경구 투여 (flak.), 175 mg / 5 ml, 115 ml.

그들은 박테리오스 성질을 ​​가지며 B. fragilis를 포함한 그람 양성 구균 (MRSA 및 장구균 제외) 및 혐기성 균에 대한 특이 적 활성을 갖는다. 저항력은 그룹 내 횡단면으로 이루어지며 때로는 매크로 라이드로도 나타납니다.

Lincomycin은 부분적으로 위장관에서 흡수되며, 공복시 30 %, 섭취 후 5 %의 생체 이용률을 나타냅니다. 클린다마이신의 생체 이용률은 약 90 %이며 음식 섭취에 의존하지 않습니다. 잘 분산되어 (BBB를 제대로 통과하지 못함), 뼈와 관절에 축적됩니다. 주로 소화관을 통해 배설됩니다. 가장 흔한 부작용은 소화 불량이며, 항생제 관련 설사와 위 막성 대장염 (clindamycin과 함께 더 자주 발생)이 발생할 수 있습니다.

staphylococci, streptococci 및 nonsporogenic anaerobes에 의한 감염에 대한 예비 항생제로 주로 사용됩니다.

표시. 병원 폐렴, 흡인 성 폐렴, 폐의 농양 및 괴저, 흉막 농흉.
금기. lincosamides, 설사에 과민증.
바람직하지 않은 반응. 복부 팽만감, 메스꺼움, 구토, 항생제 관련 설사, 위 막성 대장염, 황달, 비정상적인 간 기능; 발진, 두드러기, 홍반, 피부염, 통증, 근육 내 주사 후 침윤 및 농양, 정맥 내 주사 후 혈전 정맥염.
주의 사항 간 기능 장애; 신생아, 임신 및 모유 수유에서 장기간 치료 중 간 기능을 모니터링하십시오. 설사 또는 대변의 혈액이 나타나면 즉시 사용을 중단하십시오. 도입의 신속한 in / in을 피하십시오.
복용량과 사용. 성인 1 인당 1.5-2 g / 일, 식사 전 1 시간 동안 2 회 복용. in / m 및 / 또는 2 회 투여시 1.2-2.4 g / day.
Lincomycin 염산염 (러시아)
숨구멍 d / prig. in / m r-ra (flak.), 0.5 g; rr d / in. (amp) 30 %, 1 및 2 ml; 캡., 0.25g; 연고 (관) 2 %, 10 및 15 g.
린 코신 (Pharmacia) Upjohn NV / SA, 벨기에)
캡., 0.5g; rr d / in. (박편), 0.6 g / 2 ml.
Neloren (Lek D.D., 슬로베니아)
캡., 0.5g; rr d / in. (amp.), 0.3g / 1ml, 0.6g / 2ml.

그들은 호기성 및 혐기성 그람 양성 세균 (장구균은 세균 발육 억제제)에 대한 살균 활성을 갖는다. MRSA, 장구균 및 페니실린 내성 폐렴균을 포함한 다발성 그람 양성 구균에 의한 심각한 감염에 사용됩니다.

도입부가 신체에 잘 분산되어 있으며, 변화된 형태로 신장에 의해 배설 된 뇌막염의 염증과 함께 BBB를 통과합니다. 신생아 및 노인의 신장 기능 장애로 6-8 시간의 반감기가 증가 할 수 있습니다. 소화관은 흡수되지 않지만 / m은 주입되지 않습니다.
표시. MRSA (covenulase-negative staphylococci-pneumonia), 세균성 심내막염, 패혈증 (겐타 마이신 및 / 또는 리팜피신과 병용 가능), 장구균 감염 (겐타 마이신, 스트렙토 마이신과 병용 된 세균성 심내막염)으로 인한 감염.
바람직하지 않은 반응. 뇌척수염, 발열, 오한, 신 독성, 간질 신염,이 독성, 호중구 감소증 및 혈소판 감소증, 호산구 증가증, 메스꺼움, ASH, 발진. 급속 주입으로 심한 저혈압 (쇼크 및 심장 마비 포함), 호흡 곤란, 두드러기, 가려움, 상체의 홍반 (빨간 목 증후군), 등 및 가슴의 통증 및 경련.
주의 사항 임신, 모유 수유, 신생아, 노령기, 신장 기능 장애 (주사 간격을 늘리기 위해) 및 청력이 기능을 제어하기 위해 (이명이있을 때 사용을 중단하십시오). 최소 1 시간을 입력하려면 가능한 최대 희석을 사용하고 도입 장소를 변경하십시오.
복용량과 사용. 2 내지 4 회 투여시 B / 드립 2g / 일; 수술 예방 - 수술 전 60 분 1 g, 3-4 회에 0.5-2 g / day. 5 % p-ra 포도당 또는 0.9 % p-ra NaCl 200ml에 희석 한 단일 용량의 도입.
Vancocin (독일 Eli Lilly), Wanmixan (Sanofi Winthrop, 프랑스), Editsin (Lek D.D., 슬로베니아), Vancoled (미국 Lederle)
Lyof. 그 이후로 d / prig. r-ra d / in. (플랙.), 0.5 및 1 g.

최초의 합성 항균제 인 옥사 졸리 디논 (oxazolidinones) 그것은 행동의 폭이 좁고, 주로 정균 작용을합니다. 주요 임상 적 중요성 : MRSA, 페니실린 내성 폐렴 구균 및 반코마이신 내성 장구균을 포함한 그 밖의 많은 항생제에 내성 인 그람 양성 구균에 대한 효과.
소화관에 잘 흡수되면 생체 이용률 (약 100 %)은 음식 섭취에 의존하지 않습니다. 이것은 혈액 공급이 좋은 조직에 빠르게 분포합니다. 간에서 대사된다. 주로 비활성 상태로 배설됩니다.
표시. 다른 항생제에 대한 내성을 가진 그람 양성 구균에 의한 감염 : 공동체 획득 및 원내 폐렴.
바람직하지 않은 반응. 소화 불량 증상; 맛 장애, 두통; 중등도의 혈액 독성, 트랜스 아미나 아제, 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 일시적인 증가.
주의 사항 그것은 MAO를 약하게 억제하므로 sympathomimetics의 압력 효과를 향상시킬 수 있습니다.
복용량과 사용. 내부, 2 회 투여시 0.8-0.12 g / in.
Syvox (파마시아 Upjohn Company, 미국)
탭., 포켓. 포로의 0.4 및 0.6 g

그것은 다양한 활동을합니다. 살균 효과. 주요 임상 적 중요성 : M. tuberculosis, multiple resistant gram-positive cocci, 레지오넬라 균에 대한 효과. 그것은 잘 흡수되며 (음식물은 생체 이용률을 감소시킨다) 분배되어 세포를 관통하고 BBB를 통과한다. 간에서 대사된다. 그것은 담즙과 소변에서, 부분적으로는 타액과 분비물로 배설됩니다. Hepatotoxic, 시토크롬 P450의 강력한 유도제.
저항의 급속한 확산은 결핵, 비정형적인 마이코 박테리아 증, 그리고 다른 항생제 치료가 효과적이지 않은 심각한 감염의 사용에 대한 징후를 제한합니다.
표시. 결핵 (isoniazd와 결합) (에리스로 마이신과 병용).
금기. 황달은 최근에 (1 년 미만) 전염성 간염, 리파 마이신에 과민증, I 및 임신 3 기의 말기를 전염 시켰습니다.
바람직하지 않은 반응. 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 두통, 현기증, 시각 장애, 발진, 가려움증, 빈혈, 독감과 유사한 증상이 증가 트랜스 아미나 제, 담즙산 및 빌리루빈, 담즙 정체성 황달, 간염의 수준. 고립 된 경우에는 치명적인 간염이 나타 났으며 치료 중 반 포르 니아가 발생했다. 가능한 아나필락시스 반응, 백혈구 감소증, 심 부정맥 혈전증, 생리 장애, 간질 성 신염, 신 세뇨관 괴사, gerpetoidnye 반응, 급성 용혈성 빈혈.
주의 사항 간 질환, 그 기능을 조절하십시오. 부작용의 위험은 어린이에서뿐만 아니라 이소니아지드와 함께 사용하는 경우 장기간 치료하면 증가합니다. 오줌, 타액, 눈물 및 콘택트 렌즈의 주황색 염색 가능.
복용량과 사용. 또한보십시오 sect. 18.2.1.13. "결핵약." 식사 전 1 시간 동안 1-2 시간 동안 0.45-0.6 g / 일. 수막염 예방을 위해 - 12 시간마다 0.6 g, 2 일. H. influenzae 타입 B 운반체로 4 일. B / 0.45-0.6 g / 일 (5 % 글루코오스 용액 500 ml 중)을 3 시간 동안 1 회 투여 하였다.
리팜피신 (러시아)
캅셀제, 0.05 및 0.15 g; 그 이후로 d / prig. r-ra d / in. (amp.) 0.15g을 얻었다.
Benemycin (Polfa, Tarchomin Pharmaceutical Works SA, 폴란드), rifamor 및 rifogal (ICN Galenica, 유고 슬라비아).

그들은 혐기성 세균과 원생 동물에 대해 높은 활성을 가지고 있습니다. 위장관에서 잘 흡수되어 섭취가 불가능한 메트로니다졸을 in / in에서 투여 할 수 있습니다. 몸에 잘 분산되어 BBB를 통과하십시오. 간에서 대사되며 주로 소변으로 배설됩니다.

표시. 혐기성 감염.
바람직하지 않은 반응. 메스꺼움, 구토, 불쾌한 맛, 모피 혀, 발진, 두통, 방향 감각 상실, 운동 실조증, 어두운 소변 및 ASH. 고용량의 장기간 치료로 말초 신경 병증, 일시적인 간질 성 발작 및 백혈구 감소증이 가능합니다.
주의 사항 간 및 중추 신경계의 질병. 임신과 모유 수유 중 과다 복용하지 마십시오. 알코올과 동시에 복용 할 때 disulfiram과 같은 반응이 가능합니다. 10 일 이상 지속되는 치료를 위해 신중한 임상 및 실험실 모니터링이 권장됩니다.
복용량과 사용. 혐기성 감염은 0.4-0.5g 3-4 회 / 일, 드립 (30-60 분) 0.5g / 8 시간. 수술 예방 : 내부 장기의 파열 수술 - 수술 전 1 시간 동안 0.5g 정맥 주사 후 (gentamicin과 병용 투여) 6 시간마다 정맥 주사
주사 용 메트로니다졸 헤미 석시 네이트 (러시아)
숨구멍 d / prig. r-rad / inf. (flak.), 0.5g / 20ml, 3g / 100ml.
아포 메트로니다졸 (Apotex Inc.는 캐나다), 크리 오네 (기드온 리히터 (주), 헝가리), trihopol (Polpharma 제약 - ceutical 작품 SA, 폴란드), 플래그 (론 - 풀랑 Rorer, 프랑스), efloran (KRKA, 슬로베니아).

설폰 아미드의 임상 적 중요성은 저항성이 증가하고 더 활성적이고 독성이 적은 약물로 대체 됨으로써 감소했다. 설폰 아미드와 트리 메소 프림이 함유 된 가장 널리 사용되는 복합제. Co-trimoxazole은 sulfanilamide로 구성되어 있으며 sulfamethoxazole과 trimethoprim의 평균 작용 시간은 sulfanilamides와는 달리 살균성이 있습니다. 두 성분의 반감기는 약 12 ​​시간입니다.

술폰 아미드 및 트리 메토 프림 - 설파 잘 신장에 부분적으로 간에서 대사 BBB에 침투, 많은 기관과 조직에 분산, 공복 상태에서 위장관에서 흡수. 신부전증의 경우에는 누적됩니다.

부작용의 설폰 아마이드 : 주로 빈혈의 형태로, (특히 난 용성 약물을 사용) 가능한 개발 피뢰기로 결정 뇨, 혈액 시스템의 장애 발진, 스티븐스 - 존슨 증후군, 라이엘 증후군 (준비 길고 매우 긴 연기를 사용하는 경우 종종 발생) 무과립구증 등이 있습니다. Trimethoprim은 sulfonamides보다 독성이 적습니다.

Trimethoprim과 sulfamethoxazole을 1 : 5의 비율로 함유한다.
표시. Nokardiosis, pneumocysts 폐렴.
금기. 신장 및 / 또는 간부전, 혈액의 병리, 임신, 그것은 신생아를 할당하는 것은 불가능하다 (설폰 혈장 단백질과 결합시켜 빌리루빈 변위 및 핵 황달을 일으킬), 포르피린증.
바람직하지 않은 반응. 메스꺼움, 구토, 설염, 구내염, 식욕 부진, 관절통, 근육통, 황달, gepatonekroz, 췌장염, 설사 스티븐스 - 존슨과 독성 표피 괴사 증후군, 감성, 혈액 시스템의 장애 (호중구 감소증, 혈소판 감소증, 무과립구증, 빈혈)을 포함 발진,, 호산구 증가증, 폐 침윤, 무균 성 수막염, 두통, 우울증, 경련, 운동 실조, 결정 뇨, 간질 성 신염. AIDS에서는 부작용 빈도가 급격히 증가합니다.
주의 사항 고령, 심한 간 손상, 포도당 -6- 인산 탈수소 효소 결핍. 역사를 고려하여 혈액, 신장 및 간 기능의 그림을 모니터링하십시오. 결정 뇨증 예방을 위해 알칼리성 음료를 처방하십시오. 혈액 시스템의 뾰루지 나 이상이 발생하면 즉시 복용을 중단하십시오.
복용량과 사용. 6-8 mg / kg (trimethoprim의 경우), 급성 방광염 - 3 일 동안 0.96 g 2 회 / 일. 심한 감염의 경우, 입 또는 사료별로 0.96 g, 하루 3 회. 21 일 동안 3-4 회 복용하는 폐렴 성 폐렴 (20 mg / kg / day) (trimethoprim의 경우); 내부가 약간 흐리며 중등도 및 중증도의 I / V가 10-14 일, 그 다음 내부가 있습니다. HIV 감염 성인의 1 차 및 2 차 예방 - 1 일 1 회 0.96 g 또는 1 회 0.96 g 3 회 / 주. 0.9 % p-re NaCl 또는 5 % p-re 포도당에서 1 : 25의 비율로 희석 된 공동 트리 옥사 졸의 도입 / 도입 전에 1.5-2 시간에 걸쳐 서서히 주사했다.
코 - 트리 옥사 졸 (러시아)
Tab., 120mg; 탭., 400mg / 80mg; 가라 앉히다 경구 투여 (은행), 0.24 g / 5 ml - 60, 80, 100 및 120 ml.
Bactrim, Bactrim Forte, Bactrim Syrup (F.Hoffmann-La Roche Ltd., 스위스)
탭. 400 mg / 80 mg, 800 mg / 160 mg; Syrop (병), 240 mg / 5 ml, 50 및 100 ml.
Biseptol (Polfa, Pabianickie의 Phar-maceutical 작품, Polfa, 바르샤바의 Phar-maceutical 작품, Terpol의 Phar-maceutical 작품 SA, 폴란드), Septrin (글락소 - 웰컴 운영, UK).

퀴놀론은 비 플루오르 화 (I 세대)와 플루오르 화 플루오로 퀴놀론 퀴놀론 (II-IV 세대)의 4 세대로 나뉘어집니다.

I는 주로 그람 - 음성 식물에 대해 활성 세대 퀴놀론, 날리 딕스 산의 사용은 하부 요로 및 장내 감염 (특히 소아 세균성 이질)의 단순한 감염 제한된다.

Ciprofloxacin은 그람 음성균과 일부 그람 양성균에 작용합니다. 중요도는 대장균, 살모넬라, 시겔 라, 캠필로박터, 나이 세리아, P.의 aeru-ginosa 등에 대해 활성을 갖는다. grampositive 식물 중에서 가장 민감한 포도상 구균 (MRSA 제외)., 레지오넬라 및 M. TU-berculosis 대해 활성 폐렴 구균, 장내 구균, 클라미디아 대하여 적당한 활성. 대부분의 혐기성 균은 안정적입니다. 그것은 잘 할당 된 상위 세포 내 농도를 만들고, 몸에 분포되어 주로 모 쵸, 반감기 -.. 원내 결핵 (대기 약물)에 대한 활동 시프로플록사신 플록 사신은 열등을 포함한 심각한 전신 감염-TIONS (의 치료를 위해 사용되는 3 ~ 4 시간 녹농균,하지만 폐렴 구균과 클라미디아에 대한보다 적극적이다. PRIE - 내 안에이. 시프로플록사신과 오 플록 사신, 항균 aktivnos 약간 열등 pefloxacin 때 거의 100 %의 생체 이용률이있다 TI는보다 활성 리딕 산 우수 수막염 Norfloksa 칭에서 사용될 수 BBB 인디 :. (TB 제외) 등 시프로플록사신을 관통하지만, 열등한 시프로플록사신 출원 제한 요로 감염, 장내 감염 및 전립선 lomefloxacin이있다... 상대적으로 자주 methylxanthines 간접 항응고제와 상호 작용하지 않는 긴 반감기 (95-100시간)는 감광가 발생합니다. 약물 내성 결핵 치료에 사용됩니다.

레보플록사신 ( "호흡"퀴놀론) 및 목시 플록 사신은 폐렴 구균에 대해 행위 (페니실린 - 내성 균주 포함) 세포 내 병원체 (미코 플라스마, 클라미디아) 다른 퀴놀론 우수하다. 목시 플록 사신은 녹농균에 대한 활성 대 시프로플록사신 열등 B. fragilis를 포함 asporogenous 혐기성, 활성 대이다. 더 광독성이 없습니다 덜 다른 퀴놀론 기간 Q-T 간격에 영향을 미칩니다.

모든 약의 사용에 대한 금기증 - 과민증 및 임신. 비 플루오르 화 퀴놀론은 심한 손상된 간 및 / 또는 신장 기능, 심한 대뇌 죽상 동맥 경화증에서도 금기이다; fluoro-fluoroquinolones quinolones - 모유 수유 중, 18 세 미만의 어린이 (대안이없는 생명을 위협하는 감염은 제외).

바람직하지 않은 반응. 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 맛 장애, 드물게 : 설사, 두통, 현기증, 수면 장애, 아주 드물게 경련. 심전도에서 Q-T 간격을 길게 (부정맥이 발생할 위험이 있음)

발진, 두드러기, 혈관 부종, 혈관염, 감광; 건염 (아킬레스 건 파열 위험).

주의 사항 포도당 -6- 인산 탈수소 효소 결핍; Q-T 간격의 연장과 함께 나타나는 질병; 심장 전도를 지연시킬 수있는 약물의 동시 사용 (Ia, II 및 III 클래스의 항 부정맥제, TCA, 신경 이완제 등)

고관절 수락 (특히 고령자의 힘줄 파열의 위험); 과도한 일사. 치료 기간이 2 주 이상인 경우 혈액 검사, 신장 및 간 기능을 모니터링해야합니다. 힘줄에 통증이있는 ​​경우 증상이 사라질 때까지 복용을 중단하고 감염된 관절이 안정되도록하십시오. 입 / 입은 물방울 만 입력하십시오.

표시. 원내 폐렴, 지역 사회 획득 폐렴 (비 폐구균 병인의 경우 예비 의약품).
복용량과 사용. 1 - 1.5 g / 일 2 회 접종, 요로 감염 - 0.5 g / 일 2 회 접종, 급성 임질 요도염 - 0.5 g 1 회. B / 2 회 투여시 0.4-1.2 g / 일.
Ciprofloxacin 염산염 (러시아)
탭., 포켓. 0.25g
Tsiprobay (바이엘 AG, 독일)
탭., 포켓. 0.1, 0.25, 0.5 및 0.75 g; rr d / inf. (flak.) 0,2 %, 50 및 100ml.
지프 리놀 (KRKA, 슬로베니아)
탭., 포켓. obol., 0.25 및 0.5g; conc. r-rad / inf. (amp), 0.1g, 10ml; rr d / inf. (flak.), 0.1g / 50ml, 0.2g / 100ml.

표시. "Ciprofloxacin"을 참조하십시오.
주의 사항 위 참조. 주의 집중이 필요한 작업 (자동차 운전)을하기가 어려우면 알코올로 그 효과를 높입니다.
복용량과 사용. 요로 감염 (0.2-0.4 g / day (아침)), 필요한 경우 (위 요로 감염)을 0.4 g 2 ra-a / day로 증가시키고, 합병증이있는 경우 - 드립 (in / in) 0.2g 이상 30 분). 호흡기 감염 (폐렴, 만성 기관지염 악화) - 0.4 g / 일 (아침) 이내, 필요한 경우 최대 0.4 g 2 회 / 일; 입에서 / 안으로 0.2g 2 ra / d. 피부와 연조직의 감염 - 내부, 드립 0.4g / 일. 합병되지 않은 임질과 함께, 0.4g 한번. 비 gonococcal 요도염과 cervicitis - 1-2 복용량에 0.4g / day.
Ofloksin 200 (Lechiva 합작 회사, 체코), Tarvide (Hoechst Marion Roussel Ltd., 인도)
탭., 포켓. 오 볼, 0.2 g

표시. "Ciprofloxacin"을 참조하십시오.
주의 사항 위 참조. 주의 집중이 필요한 작업 (자동차 운전)을하기가 어려우면 알코올로 그 효과를 높입니다. 건염이 더 흔합니다.
복용량과 사용. 첫 번째 복용량 - 0.8g, 그 다음 0.4g / 12 시간마다 또는 드립 내 / 안으로; 요로 감염 - 0.4 g / 일; 급성 임질 - 0.8g 한 번.
Abaktal (Lek D.D., 슬로베니아)
탭., 0.4g; rr d / in. (amp), 0.4g, 5ml.

표시. 지역 사회에서 획득 한 폐렴, 비정형 폐렴 및 심한 병원 폐렴.
복용량과 사용. 1 회 투여시 내부 및 / 또는 드립 0.5 g / 일; 급성 방광염의 경우 - 3 일 동안 0.25g / 일.
Tavanic (Hoechst Marion Roussel GmbH, 독일)
탭., 포켓. obol., 0.25 및 0.5g; rr d / inf. (flak.), 0.5g / 100ml.

표시. 지역 사회 획득 폐렴, 비정형 폐렴, 병원 폐렴 및 폐 농양 (anarobny 감염 포함).
복용량과 사용. 1 리셉션에서 0.4 g / 일. 만성 기관지염의 악화를위한 치료 과정 - 5 일; 지역 사회 획득 폐렴의 경우 - 10 일; 급성 부비동염과 피부 및 연조직의 감염 - 7 일.
Avelox (바이엘 AG, 독일)

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