임신 기간 중 기관지염 치료는 어머니에게주는 혜택뿐만 아니라 어린이에게 미치는 위험도 고려합니다.
여성은 의사의 감독하에 치료 받아야하며, 임신 중 어느 단계에서든 통제되지 않은 약물은 주로 어린이에게 위험합니다.
임신 중 잦은 기관지염의 원인
임신 기간 동안 여성들은 전염병에 걸릴 확률이 더 높으며 독감 바이러스, 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 기관지염 등을 잡기가 더 쉽고 질병에 견디기가 더 어렵습니다.
질병에 대한 그러한 감수성은 다음에 의해 유발됩니다.
- 면역 감소;
- 호흡 기계적 어려움;
- 산전 진료소를 방문 할 때 환자와 자주 접촉합니다.
임신 중 면역 감소는 아버지의 게놈의 절반을 포함하고 어머니에게는 외계인 인 거부로부터 태아를 보호해야하기 때문에 발생합니다.
면역력의 약화는 전염병과 관련하여 관찰된다. 임신 중 감염 질환의 증상은 성인의 증상과 다르지 않습니다.
왜 임신을 치료하기가 더 어렵습니까?
임신 중 기관지염 치료는 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 아이에게 해를 끼칠 위험이 있기 때문에 :
- 많은 약, 약초, 최근에 잘 도움이 된 제품은 금지되었습니다.
- 가슴의 엑스레이 검사를 수행하지 마십시오.
- 그것은 객담을 격렬하게 기침하는 것은 불가능합니다. 그것은 격막 근육의 과도한 스트레스를 초래하여 자궁의 음색을 증가시킵니다.
태반의 침투성은 아이를 낳을 때 바뀌며, 나중에는 기관지염의 경우 자궁 내 감염 가능성과 선천성 폐렴이 증가합니다.
치료 용 약물
태아의 태아 발달에 영향을주지 않고 질병의 증상에 대처하기 위해 임신 중 기관지염 치료는 무엇입니까?
반독점을 제외한 모든 약제의 치료에 사용됩니다. 미래의 어머니를위한 안전한 치료와 임신을위한 중요한 조건은 의료 감독이어야합니다.
어떤 약품 그룹이 사용됩니까?
임산부의 기관지염 치료를 위해서는 기관지 확장제, 점액 제, 거담제, 항생제를 사용하십시오. 이러한 약물의 태아에 대한 영향을 고려하십시오. 이러한 약물의 특성에 대해 잘 알고 싶다면 "준비 사항"섹션을 참조하십시오.
가임기 기간 동안, thermopsis가있는 약제, Bromhexin, Ambroxol은 허용됩니다. 식물성 원료 Bronchipret, Halixol에 대한 Althea, 기침 시럽의 기침을 부드럽게하는 데 도움이됩니다.
임산부의 기관지염을 치료하기 전에 알레르기 반응이 없는지 확인해야합니다. 보통의 경우에도 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.
투여 방법
몸에서 기관지 염증에 대한 약을 전달하는 가장 좋은 방법은 분무기를 통해 흡입하는 것입니다.
분무기를 통해 흡입하는 방법, 기침을 제거하는 방법은 "임신 중 흡입"문서에 설명되어 있습니다.
모든 삼중 체에서는 식염수, 소다 용액, 나르 탄의 알칼리성 미네랄 물, Borjomi로 점액 상태를 개선하기 위해 흡입을 사용할 수 있습니다.
동종 요법의 방울 동안 흡입 할 수 있음 Sinupret, Beroteka. 기관지 경련이 아미노필린, 에페드린을 돕는 경우.
열처리
임산부는 의료 항아리, 플라스터를 채우는 것이 허용됩니다. 이를 수행하는 방법은 웹 사이트의 "절차"섹션에있는 기사에 설명되어 있습니다.
이 주제에 대한 기사에서 설명한대로 급성 증상의 진정 기간 동안 호흡 체조의 연습을하는 것이 중요합니다.
여자는 꿀, 과일 음료, 조림 과일, 레몬 차 약한 차, 카모마일 즙으로 더 따뜻한 우유를 마셔야합니다. 기관지염이 풍부한 따뜻한 음료는 객담의 점성을 감소시키고 점액 배출을 개선합니다.
삼중 체 기관지염 치료
임신 중에는 요오드 칼륨의 알콜 용액 인 약물 인 ipecac을 복용 할 수 없습니다. 요오드 색소는 기형 유발 효과가있어 태아 형성에 부정적인 영향을 미칩니다.
현재 금기 사항 :
- 코데인, 에틸 모르핀과 항 진복제;
- 항생제 테트라 사이클린, 카나마이신, 클로람페니콜, 스트렙토 마이신, 겐타 마이신, 플루오로 퀴놀론 등이있다.
민간 요법 치료에 개입하기 위해서는 통제가되어서는 안됩니다. 위험은 여성의 호르몬 적 배경에 영향을 미치는 조리법 인 낙태적 허브의 주입입니다.
그래서, 현자, 야생 로즈마리, 오레가노, elecampane, 세인트 존스 wort, 딸기, calendula를 사용하여 기관지염의 치료. 임신 중에는 기관지염 치료가 조기에 유산되어 조기 진통을 유발할 수 있습니다.
그것은 임신과 알로에에 부정적인 영향을 미치므로 의약품으로 기관지염 치료를 받아서는 안됩니다.
기관지염은 널리 사용되는 감초입니다. 그것은 국가적인 요리법의 일부이며, 의약품 조제의 구성에 포함됩니다. 그러나 그녀는 임산부에게 절대 금기입니다.
임신 한 여성에 대한 부정적인 영향과 유산 위험은 정기적 인 파슬리의 과도한 섭취로 인해 발생할 수 있습니다.
첫 번째 임신
임신 첫 번째 삼 분기에는 배아에서 가장 중요한 장기를 낳는 것이 발생하며, 현재로서는 기관지염에 걸리는 것이 바람직하지 않습니다. 그러나 이것이 이미 발생했다면, 스스로 처방약을 처방 할 수는 없습니다.
제어되지 않은 약물은 선천적 인 발달 장애로 이어질 수 있습니다.
이 때 분무기로 흡입하여 치료하는 것이 가장 좋습니다. 이 경우 약물은 기관지 점막에 떨어지며 혈류에 침투하지 않습니다.
증언에 따르면 항생제를 지정할 수 있습니다 :
- 보호 된 아미노 페니실린 - 아목시실린 + 클라 불라 네이트;
- 매크로 라이드 - 로바 마이신;
- 세 팔로 스포린 2, 3 세대 - 세푸 록심 (Cefuroxime).
대부분 세 팔로 스포린으로 치료합니다. 이 항생제는 태아에 대한 기형 유발 효과가 없으므로 상대적으로 안전합니다.
두 번째 임신
Berotek로 2 학기 흡입시 기관지염 치료를 위해 Berodual이 허용됩니다. 이러한 약물은 기관지 확장, 기관지 경련 제거. 분무기를 통한 흡입 준비는 사용 설명서에 따라 식염수로 희석합니다.
이제부터는 이프 라트로 퓸 브롬, fenoterol, salbutamol 흡입이 허용됩니다. ambroxol과 약물은 두 번째 삼 분기부터 허용됩니다 - Ambrobene, Lasolvan.
3 학기
세 번째 삼 분기가 기관지염을 치료하지 못하면 태아 자궁 내 감염의 위협이 발생합니다. 이 경우 면역 글로불린과 인터페론이 치료에 추가됩니다.
출산하는 동안, 여성은 수축 중에 시도가 가슴의 견고 함, 기관지의 염증으로 인한 통증을 증가시키기 때문에 추가적인 마취가 필요할 수 있습니다.
임신 마지막 3 주째에 제 3 삼 분기에 기관지염 치료제가 출산 과정에 영향을 미쳐 신생아의 생존 능력에 영향을 줄 수 있습니다.
심한 호흡 부전은 제왕 절개의 표시 역할을합니다. 리셉션 Biseptol Trimethoprim을 사용하면 신생아에서 황달이 발생할 수 있습니다.
마지막 삼 분기에 산딸기를 끓이는 것이 유용합니다.이 차는 출산 중 자궁 경부의 개방을 촉진하고 노동을위한 자궁을 준비합니다.
어머니에 대한 시사점
임신 중 위험한 영향은 폐쇄성 기관지염에서 관찰됩니다. 호흡 곤란, 호흡 곤란은 혈액 산소 농도 감소로 이어져 태아 저산소증을 유발합니다.
산소 결핍은 태아 발달 장애를 유발합니다.
폐쇄성 증후군이 호흡 부전과 합병되면 낙태를 유발할 수 있습니다. 초기 여성은 입원과 병원 치료가 필요합니다.
임신 마지막 주에 폐쇄성 기관지염은 조기 출산, 양수 출혈을 조기에 일으킬 수 있습니다.
강한 기침은 자궁의 색조를 증가시킵니다. 그는 임신 3 기 조산 (조기 출산)을 조기에 중단시킬 수 있습니다.
태아에 대한 결과
태반을 통해 양수에 침투하는 감염은 자연적으로 어린이의 호흡기로 들어가 점막의 염증을 유발합니다.
태아의 자궁 내 감염은 장기 시스템의 형성에 영향을 주어 발달 장애를 일으 킵니다. 아기에게 감염된 결과는 선천적 인 폐렴, 약화 된 면역력 일 수 있습니다.
임신 중 기관지염 예방
기관지염에 걸리지 않으려면 저체온증을 예방하고, 계절에 따라 옷을 입고, 아파트의 공기를 적시는 것이 필요합니다.
독감 백신 접종은 첫 번째 삼 분기에는 금기이며이 나머지 기관지염 예방 방법은 나머지 임신 기간 동안 허용됩니다.
가능하다면 여성은 감기, 독감 또는 기관지염으로 고통받는 사람들과의 접촉을 제한해야합니다.
우리는 기관지염이 전염성이 있다는 것을 기억해야합니다. 기관지 점막의 염증을 일으키는 바이러스는 재채기를 할 때 공기 방울의 물방울에 의해 전달됩니다.
임신을 계획 할 때, 상부 호흡 기관의 만성 감염의 초점을 치료하고 치과 의사에게 구강을 살균해야합니다.
임신 중 기관지염을 피하면 수동적 인 것을 포함하여 금연이 완전히 중단됩니다. 여자는 더 자주 쉬어야하고 합리적으로 먹고 더 따뜻한 음료를 사용해야합니다.
임산부의 기관지 천식
선천적 인 여자에있는 기생충 성 천식.
기관지 천식은 호흡기의 만성 염증성 질환으로 많은 세포 및 세포 요소가 중요한 역할을합니다. 만성 염증은 특히 밤이나 이른 아침에, 천명, 호흡 곤란, 흉부 압박감 및 기침의 재발 에피소드에 이르게기도 과민성의 동반 증가이다. 이 에피소드는 일반적으로 널리과 관련,하지만 중 자발적으로 또는 치료 종종 가역적 기류 폐쇄의 심각도에 변수가된다. BA는 효과적으로 예방할 수있는 치료 가능한 질병입니다.
ICD-10 코드. 0.99 다른 모계에 분류되었지만 임신, 출산 및 산후 기간을 복잡하게하는 기타 모성 질환. 0.99.5. 임신, 출산 및 산후 기간을 복잡하게하는 호흡기 질환. J.45. 천식 J.45.0. 천식은 알레르기 성분이 우세합니다. J.45.1. 비 알레르기 성 천식. J.45.8. 혼합 천식 J.45.9. 지정되지 않은 천식.
치료 전 임상 징후에 따른 천식의 분류.
1 단계 : 간헐적 인 BA
일주일에 1 회 미만의 증상
짧은 악화
일주일에 2 번 이상 야간 공격
FEV1 또는 PSV가 적절한 값의 80 % 이상인 경우
PEF 또는 FEV의 가변성1 30 %
4 단계 : 심각한 영구적 인 BA
매일 증상
빈번한 악화
빈번한 야간 공격
FEV1 또는 PSV 30 %
진단
천식이있는 임산부에 대한 필수 연구는 다음과 같습니다 :
- 호산구 증가가 0.40x10 9 / l 이상인 임상 혈액 검사 연구가 진단 적으로 중요합니다.
현미경 검사에서 호산구, Charcot-Leiden 결정, 변색 세포가 드러나는 사상 검사.
- 폐 기능 검사는기도 폐쇄의 정도를 평가하고 치료 효과를 정량화하며 천식의 감별 진단에도 사용됩니다. 천식에있는이 학문의 가장 중요한 지시자는 첫번째 분 (FEV1) 및 관련 강제적 생존 능력 (FVC)뿐만 아니라 최고 호기량 (PSV)이 포함됩니다. AD의 진단, 기관지 확장제를 흡입 한 후, 또는 글루코 코르티코 스테로이드 치료의 시행에 응답하여 증가 OFB1 적어도 12 %가되는 폐활량 중에 확인할 수있다. 질병의 중증도에 따라 일정한 간격으로 지표를 정기적으로 측정하면 질병의 진행 및 치료의 장기적인 영향을 모니터하는 데 도움이됩니다. 따라서 아침과 저녁에 잠자기 전에 PSV를 측정하는 것이 바람직합니다. 20 % 이상 일 PSV 분산 질병의 진단 표시로 간주하고, 편차의 크기는 질병의 중증도에 직접적으로 비례한다.
- 임산부에서 천식 진단을위한 혈청 내 특정 IgE를 측정하는 것은 그다지 유익하지 않습니다.
- 진단 및 차별 진단을 명확히하기 위해 임산부에서 폐의 방사선 촬영은 엄격한 적응증에 따라 수행됩니다.
- 임신 중 알레르기 항원 검사를 한 피부 검사는 금기입니다.
역학.
역학 연구에 따르면, 최대 일반 인구의 5 %에 추가로 환자의 수가 증가하는 광범위한 경향이있다 천식의 유병률은 종종 심한 질병으로 입원 환자의 비율이 꾸준히 증가가있다. 임산부에서의 기관지 폐 기관지 병리학 적 증상 중에서 가장 흔한 것은 BA 인 경우가 5 %입니다. 과도기적 연령 이후로, 여성의 여성 부분은 남성보다 BA를 더 자주 겪는다. 생식 연령대에서 여성 대 남성 비율은 10 : 1에 이릅니다. 아스피린에 의해 유도 된 BA는 또한 여성에서 더 흔합니다.
병인학.
AD의 원인에서 천식 악화의 결과 걸리기 개인의 발병 천식 개발의 원인이 내부 요인 (또는 유기체의 타고난 특성), AD를 개발하거나이를 방지하기 위해 인간의 경향을 일으킬뿐만 아니라, 외부 요인 등의 역할을 및 / 또는 질병의 증상이 오래 지속됩니다.
내부 요인에는 천식이나 아토피,기도 과민 반응, 성별, 인종 발달에 대한 유전 적 소인이 포함됩니다.
외부 요소는 다음과 같습니다.
집 알레르기 유발 물질 (집 먼지, 페인트 및 광택 제품, 건축 자재, 그을음 등);
외부 알레르겐 (꽃가루, 수동 및 능동 흡연, 대기 오염 물질);
호흡기 바이러스 성 감염뿐만 아니라 클라미디아, 마이코 박테리아, 기생충 감염;
마약, 식품 첨가물, 유아기의 음식 알레르기.
천식 악화 및 / 또는 증상의 지속에 기여하는 요인 (트리거)을 포함한다 : aeropollyutanty, 호흡기 감염, 운동과 호흡, 기후 변화, 아황산 가스, 식품, 보조 식품 및 의약품, 감정적 인 스트레스를 알러지 유발 물질. 천식의 악화는 pollipoz 외 임신, 월경, 비염, 부비동염, 위식도 역류 질환을 일으킬 수 있습니다.
병인 발생.
AD의 병인의 기초는 다양한 트리거에 대한 응답으로기도 폐쇄로 이어지는 기관지 벽의 특정 염증이다. 주된 이유는 비만 세포 및 신경 posganglionarnyh 원심로부터 로컬 심성 신경에서 해방 효능 제의 작용에 의한 기관지 평활근의 톤의 방해를 감소시키는 것이다. 상기에서 기관지 벽 혈관 평활근 세포 및 분비 매트릭스 증착 -hronicheskoy 증식 개조 급성 부종, 세포 침윤에 의한기도 기관지 확장 벽의 비후에기도 평활근을 감소시킨다. 잔잔한 세포질과 점막샘에 의해 생성되는 고밀도의 점성 분비물에 의해 방해가 악화됩니다. 사실, 모든 기능 손상은 기관지 나무의 모든 부분을 포함, 천식의 방해에 의해 발생하지만, 대부분 2 ~ 5mm까지 작은 기관지 직경에 발음.
BA는 일반적으로 도발 요인에 대한 노출에 대한 반응으로 너무 쉽게 그리고 / 또는 강력하게 "과 반응 적으로"좁혀 질 때 호흡 기관의 상태와 관련이 있습니다.
BA를 가진 환자에서, 단지 점액의 만성 과분비가 아닙니다. 생성 된 분비물은 또한 점도, 탄성 및 유변학 적 성질이 다르다. 점도 및 분비물의 "강성"의 비정상적인 증가는 분해 염증 세포에서 증가 된 점액 생산 및 상피 세포, 알부민, 필수적인 단백질 덩어리와 DNA에 기인한다. 천식 환자의 객담에서는 이러한 변화가 점막 응고 (Kurshman spiral)의 형태로 나타납니다.
기관지의 염증 징후는 무증상 기간에도 남아 있으며, 그 중증도는 질병의 중증도를 결정하는 증상과 관련이 있습니다.
클리닉
환자에서 천식의 악화 동안 천식 증상이 : 호흡 곤란은, 불어 업, 트렁크의 앞으로 굽힘 제기 어깨, 보조 호흡 근육, 위치 orthopnea, 말하기의 어려움의 호흡에 참여 인해 깨진 음성, 상수 또는 간헐적 인 기침, 수면 장애에 대한 영감의 코를, 빈맥, 청색증. 청진으로 말라서, 호흡에 의해 가중됩니다. 그러나 천식 악화 중 일부 환자에서는 작은 기관지 막힘으로 인해 천명음이 들리지 않을 수 있습니다. 비 특정 알레르기 나 자극하고, 증상의 실종에 의해 유발 증상의 모양이 자발적으로 또는 응용 프로그램 기관지 확장제 이후에 발생하도록 지정하는 것이 중요하다.
폐 기능의 평가, 특히 그 장애의 가역성은 가장 정확한 정도의기도 폐색을 제공합니다.
차동 진단
만성 폐쇄성 폐 질환, 낭포 성 섬유증, 호흡 기관의 종양, 상기도의 병변, 기관지 운동 장애, 폐 혈관염, 협착 성 천식의 명확한 진단 증상에도 불구하고, 기류 폐쇄를 동반 다른 폐 질환을 앓고있는 임산부의 질병의 분석에 많은 어려움이있다 기관지염,과 호흡 증후군, 급성 및 만성 좌심실 부전, 수면 무호흡 - hypopnea 증후군, 폐의 곰팡이 병변 등을 포함한다. BA는 상기 질환을 앓고있는 환자에서 발생할 수 있으며, 이는 또한 질환의 진행을 악화시킨다.
치료.
천식의 최대한의 인식과 자기 통제와 치료에 대한 지속적인 동기 부여 "천식 환자를위한 학교"에서 교육을 받아야한다 천식과 임신 환자를 계획하기 전에. 임신 계획은 알레르기 검사 후에 실시해야하며 폐병 학자의 감독하에 천식 과정을 최대한 제어합니다. 임신과 출산의 시작은 어머니가 민감해진 식물의 개화기 동안 계획되어서는 안된다.
임신 한 여자는 알레르기 항원과의 접촉을 최소화하기 위해 가능한 한 알레르기 다이어트에 충실해야하고, 적극적으로시의 적절 살균 감염의 초점을 간접 흡연을 제거 중지합니다.
중증도 및 중증도의 BA에서는 약물의 양과 투여 량을 줄이기 위해 원심 분리 치료법 (plasmapheresis)을 사용해야합니다.
임신 기간 동안 천식의 중증도가 종종 바뀌며 환자는보다 세심한 의학적 감독과 치료 요법의 변경이 필요할 수 있습니다. 후 향적 연구는 천식의 악화를 통해 여성의 3 분의 1에서 임신 중, 그것의 3 분의 1은 변경되지 않은 나머지 1/3, 덜 심각한되고 있음을 보여 주었다. BA가 잘 조절 된 산모에서 태어난 아이들의 주 산기 예후는 BA가없는 산모에서 태어난 아이들의 산후 예후와 비슷했다. 부적절하게 관리되는 AD는 주 산기 사망률의 증가, 조기 출산 횟수의 증가 및 미숙아 출산을 초래합니다. 이러한 이유로, 최적의 BA 통제를 달성하기위한 약물의 사용은 임신 중 안전이 확실하지 않은 경우에도 정당화됩니다. 흡입 치료2 -작용제, 테오필린, 소디움 크로 모글리 케이트는 흡입 글루코 코르티코 스테로이드는 태아의 선천성 기형의 발생의 증가를 수반하지.
현재 인해 사람들 사이뿐만 아니라 같은 사람의 서로 다른 시간에뿐만 아니라 천식 중증도의 상당한 다양성이 존재한다는 사실에 천식 치료 단계 접근 방식을 채택했다. 이 접근법의 목적은 최소량의 약물을 사용하여 BA 컨트롤을 달성하는 것입니다. 약물의 투여 량 및 빈도는 (스텝 업) 천식 및 감소 (스텝 다운) 흐름이 아니라 천식을 제어하면 동안 열화되는 경우에 증가한다.
천식 치료제는 증상 및기도 폐쇄를 예방하고 예방하기 위해 처방되며, 질병의 진행 과정을 제어하는 기본 약물 및 증상이있는 약제가 포함됩니다.
마약 질병 제어 - JIC, 매일 복용을, 장기적으로는 달성 할 수 있도록하고 지속적인 천식의 통제를 유지하기 : 기관지 확장제 및 항 염증 약물을 오랜 기간 동안. 그들은 흡입 코르티코 스테로이드, 전신 스테로이드, kromoklikat 나트륨, 네도 크로 밀 나트륨, 서방 형 테오필린을 포함 지속성 P2 작용제 및 비 스테로이드 치료 시스템을 흡입. 현재, BA를 조절하는 가장 효과적인 약물은 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드이다.
증상이 약물 기관지 경련 및 제거 (에이전트 구급차 또는 비상, 빠른 구호 의약품)에 대한 관련 증상 (쌕쌕 거림, 가슴에 압박감, 기침)이다 촉진 속효성 흡입 P2 작용제, 전신 글루코 코르티코 스테로이드, 흡입 항콜린 제, 속효성 테오필린을, 그리고 짧은 행동의 경구 P2 작용제.
천식 치료를위한 준비는 흡입, 구강 및 비경 구를 포함하는 다양한 방법으로 투여된다. 높은기도의 약물의 농도 및 전신 부작용을 최소화하는 효율적인 생산 - 더 많은 흡입 직접기도의 주요 장점 입학 JIC. 처방 할 때 임산부는 약물 투여의 흡입 형태를 선호해야합니다. 치료를위한 에어로졸 제형은 에어로졸 투여 량 흡입기, 호흡 활성 도즈 에어로졸 흡입기, 분무기를 통해 공급되는, 건조와 "젖은"계량 분무와 건조 분말로서 제공된다. 스페이서 (저장 챔버)의 사용은 압력 하에서 에어로졸을 분배하는 흡입기로부터 약물의 흐름을 개선시킨다.
1 단계. 간헐적 인 BA
LS 선택 (치료 요법) :
기본 준비는 표시되지 않습니다.
천식 증상을 조절하기 위해서는 1 주일에 1 회 이상 흡입하십시오 :
100-200 mcg (1-2 회 복용량)의 Salbutamol;
Terbutaline 100 mg (1-2 회 복용);
100mcg (1-2 회 복용)의 Fenoterol (임신 첫 삼 분기에주의하여 사용).
의도 한 운동이나 알레르겐과의 접촉 이전 :
100-200 mcg (1-2 회 복용량)의 Salbutamol;
나트륨 cromoglycate 5 MG (1-2 회 복용량) (금기 임신 첫 번째 금기)
단계 2. 가벼운 지속적인 BA
LS 선택 (치료 요법) :
일일 장기 예방 치료 :
살 부타몰 (Salbutamol)은 수요가 있지만 (하루 3-4 회 이상은 안됨)
2 p.의 1 복용량에있는 dipropionate Beclomethasone 250 mcg / 일;
2 p.의 1 복용량에있는 budesonide 200 mcg / 일;
Flunisolide 250 mcg 2 회 1 회 투약. / 일;
플루 티카 손 프로 피오 네이트 50-125 μg po1 용량 2 p. 하루에
+ Ipratromium bromide 20 mcg 2 회 복용량 4 p. / 일
대체 약물 (치료 요법) :
소듐 크로 모글 케이트 5 mg 1-2 회 복용량 4 p. / 일;
Nedocromil 2 mg 1-2 회 복용량 2 - 4 p. / 일;
테오필린 200-350 mg 1 캡슐 지체 2 p. / 일
3 단계 : 지속적인 BA 중등도
LS 선택 (치료 요법) :
살 부타몰 (Salbutamol)은 수요가 있지만 (하루 3-4 회 이상은 안됨)
일일 장기 예방 치료 :
Beclomethasone dipropionate 250 mcg 1 회 복용량 2에서 4 p. / 일;
Budesonide 200 mcg 1 회 복용량 2-4 p. / 일;
Flunisolide 250mcg 2 회 복용량 2 ~ 4p. / 일;
Fluticasone 125 mcg를 2-4 p. / 일 (25.50, 100, 125, 250, 500);
+ Formoterol 12 mcg 1 -2 복용량 2 p. / 일;
살 메테 롤 25 mcg 1 -2 복용량 2 p. / 일;
Beclomethasone dipropionate 250 mcg 1 회 복용량 2에서 4 p. / 일;
+ Theophylline 200-350 1 캡슐 지각 2 p. / 일;
dipropionate Beclomethasone 250 μg을 4 회 2 회 접종. / 일
4 단계.
LS 선택 (치료 요법) :
살 부타몰 (Salbutamol)은 수요가 있지만 (하루 3-4 회 이상은 안됨)
일일 장기간 예방
dipropionate Beclomethasone 250 μg을 4 회 2 회 접종. / 일;
부 데소 니드 200 mcg 1 회 복용량 -4 p. / 일;
Flunisolide 250 mcg 2 회 복용량 4p. / 일;
플루 티카 손 250 mcg 1 회 2 ~ 3 p. / 일 (25.50, 100, 125, 250, 500);
+ Formoterol 12 mcg 1 -2 복용량 2 p. / 일;
살 메테 롤 25 μg 1 -2 회 복용량 2 p. 하루에
+ 테오필린 200-300 mg 1 캡슐 지체 2 p. 하루에
+ 프레드니손 5mg 1-6 1p. / 일;
+메틸 프레드니솔론 4 mg 5-10 1p. 하루에
오류와 부당한 과제
천식이 악화 될 경우, 임신 한 여성이 이미 그 안을 복용하고 있다면 테오필린의 약속은 비경 구적으로 불필요합니다. 아스피린에 의한 BA의 경우, 덱사 메사 손 이외의 전신 코르티코 스테로이드를 사용하는 것은 불합리합니다.
아드레날린, 에페드린, brompheniramine, 트리암시놀론, betametalon : 인해 배아 및 기형으로 임신 중 금기 목적있는 약물.
치료 효과 평가
천식 치료의 증상의 배경에 1에서 달이없는, 그리고 폐 기능 (PEF 및 폐활량이) 예상 값 내에있는 경우, 천식의 제어에 필요한 최소한의 치료에 도달, ( "뒤로 단계의"를 만들기 위해) 치료를 줄일 수있다, 어머니에 대한 약물의 부작용과 부작용을 줄이고 태아 발달에 최적 조건을 만듭니다.
심한 천식 발작, 호흡 부전의 발달은 조기 또는 조기 납품에 대한 낙태의 표시 역할을합니다. 임신 종료 및 분만 자극에 프로스타글란딘 F2-alpha를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 그것은 기관지 경련을 향상시킵니다.
납품
출산을 통해 출산하는 것이 출산보다 바람직합니다. 출산 중 천식 발작은 드물며 기관지 확장제 흡입 또는 아미노필린 도입으로 중단됩니다. 천식 이전에 환자가 경구 용 코르티코 스테로이드, 배달의 일을하는 경우 용량의 감소와에 / 추가 60 ~ 120 mg을 프레드니솔론를 입력해야하는 것은 다음 두 일 2 회입니다.
태어날 때 태아에 대한 지속적인 모니터링. 심한 호흡기 및 폐 심장 질환은 경막 외 마취 또는 마취의 ftorotanovym에서 제왕 절개에 의한 수술 전달을위한 표시입니다. Promedol은 수술 중 호흡기를 억제하고 기침 반사를 억제하기 때문에 예외적 인 경우에만 사용됩니다.
초기 배달에서 하루 16 정을 관리 덱사메타손 2 일 이내에 임신에서 태아를 성숙 폐 계면 활성제 시스템을 자극합니다.
산후 초기에는 산후 여성이 출혈을 일으킬 수 있으며, 또한 화농성 패혈증 합병증의 발병, 천식 악화 등이 발생할 수 있습니다.
중등도 및 중증도의 출산 (puerperas)에서는 수유를 억제하는 것이 좋습니다.
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천식 / 기관지 수축 (임신 중)
폐가 필요합니다. 그리고 천식 진단 전에 FVD를 역동적으로 수행 했습니까?
그들은 그것을 한 번했지만 폐 검사 전문가에 의해 진단을 확인해야했지만 모든 것은 내가 가지 않은 채 갔다. 폐 의학자도 천식에 걸렸지 만 그녀가 처방 한 것은 나에게 도움이되지 않았다. (Pulmicort와 다른 것)
그것은 내가 두 번 질문을 받았고 진단은 두 번 모두 확인되지 않았을뿐입니다. 나는 2 일 연속으로 FVD를했다.
그리고 FWH가 확인 했니?
FVD 후 결론 : 숨겨진 bronchospasm
추위 일 뿐이라면 최악의 상황을 속이지 마십시오. 가을이 아니라 우리 지역에서 즐거운 바이러스입니다. 나는 감기에 걸리고 두통은 기관지로 간다. 주입, mukaltin 및 연고 다시 가슴 및 발 뒤꿈치 문지 르세요. 글쎄, 병원에 도착했을 때.
나는 속이지 않고 숨을 크게 쉰다. 유방에 호흡 할 때 기침을하기 시작한다. 목구멍이 없어 질 때까지. 모든 것이 정확히 그대로입니다 (((
임산부의 천식
천식과 임신이 양립 할 수없는 개념으로 인식되면이 질병으로 고통받는 여성은 건강에 해를 끼치 지 않기 위해 임신을 권장하지 않았습니다. 현재의 제약 산업은 꾸준히 발전하여 천식 환자에게 건강을 해치지 않으면 서 건강한 어린이를 생산할 수있는 기회를 제공했습니다. 그러나 전문가의 끊임없는 감독과 모든 처방전의 이행과 같은 필수 조건이 있습니다.
천식은...
천식은 기관지와 자극의 급성 반응입니다. 즉 알레르기 항원의 작용으로 인한 질식의 공격입니다. 경련은 기관지 폐색이라고하는 기관지 내강을 좁히는 것입니다. 공격하는 동안, 사람은 숨을 쉴 수 없으며 기침을하고 가슴에 압박감이 생깁니다. 종종 임신 중 천식에는 비염, 결막염 및 피부염, 두드러기, 습진 등의 피부 반응이 동반됩니다.
이 병은 만성적입니다. 기관지 천식의 원인은 꽃가루, 동물 비듬, 거리 또는 가정용 먼지, 담배 연기, 가정용 화학 물질 등에 대한 반응입니다. 완전히 경화되지 않은 기관지염으로 인한 것일 수도 있고, 내분비 시스템의 오작동으로 인해 발생할 수도 있습니다. 뇌 손상 후. 질병은 만성이지만 어떤 경우에는 완전히 가역적 인 과정입니다. 일부 전직 천식 환자가 살면서 영원히 공격을 잊어 버립니다.
기관지 천식은 끊임없이 번쩍이는 염증 과정이며, 그 자체로 이미 태아에게 위험합니다. 아기는 태아를 통해 모체의 혈액에서 태아를 통해 산소를 공급받습니다. 따라서 임산부에게 천식 발작이 자주 발생하면 태아 저산소 상태로 이어질 수 있습니다. 의식이없는 어머니는 자녀가 고통 받기를 원치 않으므로이 상황에서 폐렴 학자와 알레르기 전문의를 통제해야합니다.
질병은 어떻게 되는가?
모든 천식 환자는 상황의 심각성을 이해하므로 흡입기는 항상 그녀와 함께합니다. 그러나 임신 중에 천식 자체가 더 자주 느껴진다 고 말할 수 없습니다.
- 미래의 일부 어머니들은이 병이 멀어지고 발작이 더 이상 괴롭히지 않는다고 말합니다. 의사는 이것이 임신 중 호르몬 코르티솔이보다 적극적으로 생성되기 시작하기 때문에 이것이 신체의 호르몬 조절의 장점이라고 말합니다. 이는 천식 환자뿐만 아니라 많은 여성들이 만성 질환이 퇴화되는 동안 예를 들어 IRR의 공격은 임산부가 극히 드물게 걱정한다는 것을 통보합니다. 자연은 이것에 대해 생각해 왔습니다.
- 그 위치에있는 여성의 3 분의 1은 기관지 경련이 임신 전보다 더 자주 그들을 방문한다고 주장합니다. 그들은 이전과 똑같은 질병을 가지고 있으며 공격은 동일한 빈도로 발생합니다.
- 대부분의 여성들은 지난 달 28 일부터 40 주까지 발작이 증가한다고 불평합니다. 이것은 태아가 이미 커져서 기관지 폐 시스템을 방해하고 있기 때문입니다. 이 기간 동안, 당신은 특히 당신의 경비에 있어야합니다. 출산 직전에 아이는 작은 골반에 빠지며 어머니의 상태는 정상으로 돌아갑니다.
기본적으로 태아의 발달에 부정적인 영향을 미칠 것이라는 이유로이 약은 두 약물을 사용하는 것을 두려워하는 엄마에게서 가중됩니다. 이것은 근본적으로 잘못되었습니다! 유능한 전문가는 어린이에게 해를 끼칠 약물을 처방 할 수 없습니다. 모든 약제를 검사하고이를 근거로 태아에 대한 위험을 평가합니다. 폐병 학자, 알레르기 전문 의사 및 산부인과 전문의는 임산부를위한 최선의 치료 과정을 선택하여 공격을 막고 동시에 아기에게 해를 최소화합니다.
사실, 또 다른 강력한 공격은 조기 출산을 초래할 수 있으므로 치료를 거부하는 것이 훨씬 더 어려우며,이 경우 태아의 저체중 출산, 호흡기 계 부족, 저산소증 등의 문제에 대비해야합니다. 또한 현대 의약품은 천식 환자에게 많은 흡입기를 제공합니다. 그들의 작용 기작은 다음과 같습니다 : 기관지에 대한 최대 이익과 공격의 신속한 완화는 활성 물질의 작은 부분의 혈액으로의 최소 흡수입니다.
질병 양식
임산부의 기관지 천식은 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다. 그들의 주요 차이점은 원인 에이전트입니다. 이 중병의 발병 원인에 관계없이 실제로 감각이 다르지는 않지만 공격하십시오. 그러나 질병의 심각성은 그 모양에 달려 있습니다.
- 알레르기. 이 경우 임산부는 동물의 머리카락, 꽃 식물, 먼지, 의약품 (해열제, 항생제, 비타민), 화학 물질
물질, 일부 식품 (채소 및 붉은 색의 과일, 붉은 물고기, 이국적인 식물의 과일). 이 양식은 종종 유전이며, 원칙적으로 사람은 어린 시절을 앓고 있습니다. 생태계는 천식 발병 원인의 목록에서 마지막으로 있지 않습니다. 오염 된 산업 도시 주민들은 종종이 질병으로 고통 받고 있습니다. 천식은 공격적인 물질, 화학 물질, 가스와 접촉하여 전문적인 활동의 결과로 발전 할 수 있습니다. - 감염성 알레르기. 이 형태의 질병은 자극성 병원성 박테리아와 미생물에 의해 발생합니다. 임신 중 천식은 예를 들어 인두염, 협심증, 기관지염 또는 폐렴과 같은 합병증을 일으킨 연기 된 호흡기 감염의 결과로 발전 할 수 있습니다. 병원체는 연쇄상 구균, 포도상 구균, 진균 및 다른 병원체가 될 수 있습니다. 이 형태의 기관지 천식으로 인해 미래의 엄마는 가장 고통을 겪습니다.
기관지 천식이 어떤 형태로 나타나 든, 환자는 특히 임신 중에는 전문가의 지속적인 모니터링이 필요합니다. 임산부는 언제든지 공격 준비가 될 수 있으므로 기대하는 어머니는 항상 자신의 지갑에 신속히 행동하는 약물을 가져야합니다. 그러면 상태가 완화되고 경련이 완화됩니다.
기관지 천식의 증상
기관지 천식의 주된 증상은 질식, 갑작스런 공격이지만 그 경과와 지속 기간은 질병의 중증도에 달려 있습니다. 이 병에는 몇 가지 단계가 있습니다.
- 전 기적 인 이것은 만성 기관지염이나 폐렴의 배경에서 발생하는 가장 쉬운 증상입니다. 임산부는 질식에 의한 숨막히는 공격없이 경증의 기관지 경련이 있습니다. 이 단계는 기관지 폐색이 주기적으로 나타나는 특징이 있습니다.
- 천식 발작. 이 질병의 단계가 시작될 때 제목에서 미래의 어머니에게 어떤 일이 일어나는지 분명합니다. 기관지 경련은 한 여자가 몇 분에서 몇 시간이지나도록하지 않습니다. 밤에는 특히 조심해야합니다. 하루 중이 기간 동안 발작이 더 자주 발생합니다. 기관지 막힘 동안 환자는 강한 마른 기침, 시끄러운 천명음, 인후통, 재채기, 청색 안색, 과도한 발한 증상이 있습니다. 기관지 경련이 물러나면 임산부는 점액을 대량으로 기침하기 시작합니다.
- 천식 상태. 이것은 임산부가 적절한 치료를받지 못하여 질병이 진행되는 가장 심각한 병기입니다. 공격은 몇 시간에서 며칠까지 계속됩니다. 이것은 엄마와 태아 모두에서 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 사실이 단계에서 임산부의 기관지 천식에 대한 약물 치료는 이미 무력감입니다. 기관지 폐색의 이러한 공격은 혈압, 조기 진통 및 태아 저산소증을 증가시킵니다.
그러므로 호흡기 전문의 나 호흡기 전문의의 서비스에 의지하지 않으려면 천식을 시작하지 말고 항상 가장 힘든 단계가되지 않도록 코스를 모니터링해야합니다. 이를 위해 기관지 천식을 앓고있는 임산부에게 예방 조치와 의무 치료가 있습니다.
기관지 천식 치료
기관지 천식의 증상 완화에 목표를 둔 치료제는 유능한 전문가에 의해서만 선택됩니다. 임산부는 자신의 재량에 따라 치료할 수 없으며 의사와 상담하지 않고 임신 전의 공격을 용이하게합니다. 모든 약물의 자체 취소와 폐렴 학자 및 알레르기 반응자의 출석이 위에 설명 된 것은 무엇입니까?
- 임신부의 드문 기관지 경련이 동반 된 경미한 병기에는 베타 2- 부 레노 미 메틱이 처방됩니다 (예 : 알부 테롤). 그것들은 기관지 폐색의 완화를 위해 독점적으로 사용되며 계획에 따라 적용되지 않습니다. 공격이 더 자주 발생하지만 가벼운 경우 Tayled 또는 Intal을 연결하십시오.
- 강한 질식 공격은 글루코 코르티코 스테로이드의 사용을 필요로합니다. 위의 약물은 천식의이 형태가 호르몬 수준에서 약물 중재를 필요로하기 때문에 충분하지 않습니다. 임신 한 여성은 beclomethasone 함유 약제를 가장 잘 선택합니다. 그 중에 Beoatid, Beclazon Eco, Klenil이 있습니다.
- 가장 어려운 단계의 경계에서 전문가들은 Theofillin에 연결해야합니다. 이것은 모든면에서 그 이익이 산모와 태아에 대한 예상 위험을 초과 할 때 발생합니다. 사실이 치료법은 태아의 심장 리듬 장애의 형태로 부작용이 있습니다. 이런 이유로 흡입 된 코르티코 스테로이드가 완전히 효과가없는 것으로 처방됩니다.
이것들은 단지 권고 일 뿐이며, 전문가의 조언 없이는이 약물을 그 자리에있는 여성이 사용할 수 없습니다. 전문가들은 태아의 장기와 시스템의 부적절한 발달을 방지하기 위해 프레온이없는 스프레이를 선택하는 것이 좋습니다.
예방 조치
1 회 이상의 질식 발작으로 살아남아 임신 전 기관지 천식으로 고통받는 여성은 아마도 자극제가 그녀의 기관지 경련을 유발할 수있는 성분을 알고있을 것입니다. 그러므로 병원균과의 모든 가능한 접촉으로부터 스스로를 보호하는 것이 그 임무입니다. 질병이 임신 한 후 처음으로 나타나면 예방 조치를 취해야합니다.
- 저자 극성식이 요법을 따르십시오. 천식 환자는 붉은 색과 오렌지색을 먹을 수 없습니다. 금지 - 감귤류의 과일, 딸기, 토마토, 멜론, 수박. 내 인생에서 처음으로 내 눈을 사로 잡은 익숙하지 않은 제품을 사용해서는 안됩니다.
- 알레르기 반응을 유발하는 약물을 사용하지 마십시오. 병원체가 이전에 밝혀지지 않았다면 페니실린 항생제, 해열제, 비타민 복합제를주의해야합니다. 한 여성은 엽산, 미네랄, 비타민을 섭취해야하지만, 천식 만 있고 부적절한 것은 의사의 조언을받을 수 있습니다.
- 부드러운 가구, 카펫 및 집에서 먼지를 모으는 여분의 물건을 제거하십시오. 아파트에서 천식 환자는 미니멀리즘을 지배해야합니다. 한 번 더 두 가지 방법을 사용할 수 있습니다. 하루에 두 번 진공 청소기를 털고 매주 커튼을 씻으십시오. (또는 적어도 노크 해주십시오.) 스팀 청소기를 사용하십시오. 시간이 충분하지 않으면 불필요한 "집진 장치"를 제거하는 것이 좋습니다.
- 가능한 한 자주 습식 세정을 수행하십시오. 천식 환자는 집 먼지로부터 호흡계를 보호하기 위해 매일 바닥과 표면을 닦아야합니다.
- 흡연자와 의사 소통을 피하십시오. 담배 연기는 종종 천식 발병의 원인 중 하나이므로 흡연자 옆에서 임신해서는 안됩니다.
- 방의 충분한 습기를 돌보고 먼지로부터 청소하십시오. 이를 위해 공기 정화 기능이있는 에어컨을 설치하고 가습기를 사용하여 유칼립투스 또는 전나무와 같은 정유를 소독 할 수 있습니다.
분명히 천식과 임신은 그녀가 마음 속에 쓰고있는 여자와 아이를위한 선고가 아닙니다. 중요한 것은 스스로 치료하는 것이 아니라 의사가 처방 한 약을 포기하지 않고 전문가의 감독하에있는 것입니다. 이러한 중요한 행동 규칙에 따라 건강하고 튼튼한 아기가 태어날 것이라는 데는 의심의 여지가 없습니다!
임신 중 기관지 천식
임신 중 기관지 천식은 호흡기 계통의 아토피 성 기관지 질환으로, 임신 중에 발생했거나 이전에 존재하여 그 과정에 영향을 미칠 수 있습니다. 그것은 특유의 질식, 비생산적 인 기침, 호흡 곤란, 시끄러운 천명 발작으로 나타납니다. 그것은 신체 검사 방법, 알레르기 반응의 마커의 실험실 결정, spirography, 피크 유량 측정을 사용하여 진단됩니다. 기본적인 치료를 위해 흡입 된 글루코 코르티코이드, 항 - 류코트리엔, 베타 - 작용제의 조합이 사용되며, 단발성 기관지 확장제가 발작을 완화 시키는데 사용됩니다.
임신 중 기관지 천식
기관지 천식 (BA)은 임신 중 호흡계의 가장 흔한 병리학이며, 환자의 2-9 %에서 발생합니다. 산부인과 의사 및 폐병 학자의 관찰에 따르면이 질병의 진행은 임산부의 33-69 %에서 나타납니다. 동시에, 일부 여성에서는 상태가 안정을 유지하고 심지어 향상됩니다. 가벼운 형태의 BA는 여성의 62 %, 중등도 - 30 %, 중증 - 8 %에서 진단됩니다. 이 질병의 악화는 임신의 어느 단계에서나 가능하지만 더 자주 임신 2기에 나타나며 지난 4 주 동안 자유로운 코티솔 함량이 증가하여 자발적인 개선이 보통 발생합니다. 적시에 천식을 진단해야하는 시급한 상황은 적절한 의학적 통제로 합병증이 거의없는 것과 관련이 있습니다.
이유
임신 한 여성에서 질병의 발생은 임신하지 않은 환자에서와 같은 요인에 의해 유발됩니다. 기관지 천식 발병에 중요한 역할을하는 것은 아토피 (면역 글로블린 합성이 강화 된 과민 반응으로 인한 알레르기 질환의 유전 적 소인)입니다. 이 경우 기관지 알레르겐 (먼지, 페인트 흄, 건축 자재), 식물 꽃가루, 동물의 머리카락, 음식, 의약품, 담배 연기, 직업 위험 등 외부 트리거의 작용이 기관지 내 스테로이드의 트리거 포인트입니다. 호흡기 바이러스 감염, 클라미디아, 마이코 박테리아 결핵, 장 및 기타 기생충에 의해 유발되었습니다.
임신 중 변화가 천식 발병 및 경과에 미치는 영향의 주제는 여전히 잘 이해되지 않고있다. 산과학 및 산부인과 분야의 여러 저자에 따르면 어떤 경우에는이 질환의 첫 출연이 임신과 관련되어 있으며 출산 후 증상이 지속되거나 완전히 사라질 수 있습니다. 태어날 때 기관지 경련의 발달에 기여하는 신경 내분비, 면역 및 기계적 요인의 숫자가 확인되었습니다. 그들은 또한 기관지 천식을 앓고있는 임산부에서 질병의 악화와 증상의 악화를 유발합니다.
- 향상된 내인성 기관지 수축 액. 태반과 자궁 조직의 임산부는 프로스타글란딘 F2α를 합성하여 평활근의 수축을 자극합니다. 그것의 농도는 임신의 끝을 향해 상승하여 적시에 노동의 착수를 보장합니다. 이 물질은 또한 기관지의 평활근 섬유질 경련으로 인한 호흡 장애를 유발합니다.
- 면역 글로불린의 농도 증가 E. IgE의 높은 수치는 민감성 인자의 작용에 대한 아토피 반응의 병인에 중요한 연결 고리입니다. 태아 항원에 대한 지속적인 노출에 대한 면역 구조 조정은 임산부의 혈액에서이 면역 글로불린의 함량을 증가시키고 기관지 경련 및 천식 발생 가능성을 증가시킵니다.
- α- 아드레날린 성 수용체의 증가. 임신 말기에 발생하는 호르몬 변화는 적절한 노동 활동을 보장하기위한 것입니다. α - adrenoreceptors의 자극은 myometrium의 증가 수축 활동을 동반합니다. 그러한 수용체의 수는 또한 기관지 내에서 증가하여 기관지 경련의 발생을 촉진하고 촉진시킨다.
- 코티솔에 대한 감수성 감소. 글루코 코르티코이드는 복잡한 항 천식 효과가있어 병의 발병 기전의 다른 부분에 영향을줍니다. 임신 중에는 다른 호르몬과의 경쟁 때문에 폐 수용체가 코르티솔에 덜 민감 해집니다. 결과적으로, 기관지 경련의 가능성이 증가합니다.
- 호흡의 메커니즘을 바꾸는 것. 프로게스테론의 자극 효과는 첫 번째 임신기에과 호흡의 발생과 이산화탄소 분압의 증가에 기여합니다. II-III 삼중 체에서 성장하는 자궁의 압력과 폐 순환 혈관의 증가 된 저항으로 인해 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다. 이러한 조건에서 기관지 경련은보다 쉽게 진행됩니다.
임신 기간 동안 천식의 가능성을 증가시키는 또 다른 요인은 프로게스테론에 의한기도 점막을 포함하여 점막의 부종입니다. 또한, 식도 - 위 괄약근의 평활근 이완으로 인해 임산부는 종종 기관지 경련 발병의 원인이되는 위 식도 역류를 유발합니다. 천식 발현 환자의 질병 악화는 어린이에게 해를 끼칠 염려 때문에 글루코 코르티코이드 약물 치료를 거부했을 때도 발생할 수 있습니다.
병인
임신 중 천식 발생의 중요한 요소는 식물 신경계의 특정 변화, 사이 클릭 뉴클레오타이드 (cAMP)의 억제, 비만 세포 탈과립 화 및 히스타민, 류코트리엔, 사이토 카인, 케모카인, 기타 염증 매개체의 영향으로 인해 증가되는 기관지 나무 반응성입니다. 방아쇠 알레르겐의 작용은기도 저항의 증가, 폐포 조직의 과도 스트레칭, 폐의 환기와 관류 사이의 불일치와 함께 가역적 인 기관지 폐색을 유발합니다. 저산소증, 저산소증, 대사 장애는 호흡 부전의 최종 단계가됩니다.
분류
기관지 천식으로 고통받는 임산부의 관리에서, 심각도에 따라 질병 형태의 임상 적 체계화가 사용된다. 이 접근법의 분류 기준은 천식 발작의 빈도, 기간 및 외부 호흡률의 변화입니다. 임신 중 천식에 대한 다음과 같은 옵션이 있습니다.
- 에피소드 (간헐적). 천식 발작은 일주일에 한 번 이상 관찰되며, 밤에는 환자가 한 달에 2 번 이상 교란되지 않습니다. 악화 기간은 몇 시간에서 며칠까지 지속됩니다. 악화 이외의 경우 호흡 기능이 손상되지 않습니다.
- 가볍다. 전형적인 증상은 일주일에 수 차례 발생하지만 하루에 한 번 이상 발생합니다. 악화되는 동안 수면 장애 및 습관적 활동이 발생할 수 있습니다. 하루 최대 호기 유량과 강제 호흡 중 2 차 호흡량은 20-30 % 가량 바뀝니다.
- 지속적으로 온건 한. 매일의 공격이 기록됩니다. 질식은 야간에 1 주일에 1 회 이상 발생합니다. 신체 활동 및 수면 변경. 최대 30 %의 일일 변화로 강제했을 때 20-40 % 최대 호기 유량 및 2 차 호흡량 감소로 특징 지어 짐.
- 무거운 잔인 함. 임신은 잦은 악화와 야간 외모로 매일의 공격에 대해 걱정했습니다. 신체 활동에는 제한이 있습니다. 호흡 기능 평가를위한 기본 지표는 40 % 이상 감소하고 일일 변동은 30 %를 초과합니다.
임신 중 천식의 증상
이 질환의 임상상은 짧은 흡입과 긴 호흡으로 호흡 곤란으로 호전된다. 일부 임산부의 경우 고전적인 증상은 기운이 만연한 혼잡, 재채기, 기침 및 심한 가려움증의 피부 발진이 있습니다. 호흡을 용이하게하기 위해, 여성은 특징적인 정형 외과 자세를 취합니다 : 앉거나 서서 앞으로 기울고 어깨를 들어 올립니다. 발작하는 동안 간헐적 인 말투가 나타나고 소량의 유리 가래가 분출되면서 비생산적 인 기침이 발생하고 휘파람 소리가 들리고 두근 거리는 소리가 더 자주 발생하며 피부의 청색증과 눈에 보이는 점막이 관찰됩니다.
보조 근육, 어깨 거들 및 복부는 보통 호흡에 관련됩니다. 늑간 공간이 넓어지며 가슴이 원통형이됩니다. 흡입 할 때, 코의 날개가 부풀어 오른다. 질식은 특정 에어로 알레르겐, 비특이적 인 자극 (담배 연기, 가스, 날카로운 향수) 및 운동으로 인해 유발됩니다. 정기적으로 밤에 증상이 나타나며 수면을 방해합니다. 연장 된 경로의 경우, 횡격막의 과도한 장력으로 인해 가슴의 아랫 부분에 통증이 나타날 수 있습니다. 공격은 자연적으로 또는 기관지 확장제를 사용한 후에 끝납니다. interictal 기간에, 임상 징후는 일반적으로 결석입니다.
합병증
적절한 약물 통제가없는 경우, 천식 징후가있는 임산부가 호흡 부전, 동맥 저산소증 및 말초 미세 순환을 유발합니다. 그 결과 조기 독성이 환자의 37 %, 자간전증이 43 %, 낙태 위협이 26 %, 조산이 14.2 %로 나타났습니다. 아동의 주요 장기 및 시스템을 놓을 때 저산소증이 발생하면 선천적 발달 이상이 형성됩니다. 연구 결과에 따르면 첫 번째 삼 분기에 악화 및 천식 발작이있는 여성의 심장 마비, 위장관, 척추, 신경계 발달 장애가 거의 13 %의 어린이에게서 관찰됩니다.
혈액 순환중인 면역 복합체는 자궁 내 혈관의 내피를 손상시켜 천식으로 임신 한 경우의 29 %에서 태반 기능 부전을 유발합니다. 태아의 발달 지연은 27 %의 환자에서, hypotrophy는 28 %에서, 저산소증과 신생아의 질식은 33 %에서 나타납니다. 기관지 천식 클리닉을 가진 여성에게 태어난 3 명 째 아이는 체중이 부족합니다. 이 수치는 스테로이드 의존형의 경우 더 높습니다. 어머니의 항원과의 지속적인 상호 작용은 아이를 알레르기 항원에 민감하게합니다. 앞으로 아이들의 45-58 %가 알레르기 질환을 일으킬 위험이 증가하며, 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 기관지염, 폐렴을 앓는 경우가 더 많습니다.
진단
임산부의 질식과 갑작스런 비생산적인 기침의 반복 된 발생은 기관지 천식의 진단을 확인하거나 거부 할 수있는 포괄적 인 검사의 충분한 이유입니다. 임신 기간에는 진단 검사의 수행에 일정한 제한이 있습니다. 알레르기 반응이 일반화 될 가능성이 있기 때문에 임산부는 가능한 알레르겐, 히스타민, 메타 콜린, 아세틸 콜린 및 기타 중재자의 도발 흡입으로 도발 및 해열 테스트를하지 않습니다. 임신 중 천식 진단에 가장 유익한 정보는 다음과 같습니다.
- 타악기 및 폐 청진. 폐를 공격하는 동안 상자에 박힌 소리가 표시됩니다. 폐의 아래쪽 경계가 아래로 이동하고, 그들의 움직임은 실제로 정의되지 않습니다. 약해진 호흡은 흩어져있는 건조한 목소리로 들립니다. 기침 후 주로 폐 뒤쪽에서 천명음을 느낀다.
- 알레르기 반응의 마커. 히스타민, 면역 글로불린 E, 호산 구성 양이온 성 단백질 (ECP)의 증가는 기관지 천식의 특징이다. histamine과 IgE의 함량은 일반적으로 악화 기간과 천식 발작 사이에 증가합니다. ECP 농도의 증가는 "알레르겐 + 면역 글로불린 E"복합체에 대한 호산구의 특이적인 면역 반응을 나타낸다.
- Spirography 및 피크 flowmetry. Spirographic 연구는 강제적 만료 (OVF1)의 두 번째 볼륨에 대한 데이터를 기반으로 방해 또는 혼합 유형의 외부 호흡 기능 장애를 확인합니다. 최고 유량 측정 중에 잠복 성 기관지 경련이 감지되고 그 심각도 및 최대 호기량 (PSV)의 일별 변화가 결정됩니다.
추가 진단 기준은 일반 혈액 검사, 호산구 세포 검출, Charcot-Leiden 결정 및 객담 분석, 부비동 빈맥의 존재 및 ECG에서 우심방과 심실의 과부하 징후에서 호산구 증가 수준이다. 차별 진단은 만성 폐색 성 폐 질환, 낭포 성 섬유증, 기관지 연축 이상증, 협착 성 세기관지염, 섬유화 및 알레르기 성 폐포염, 기관지 및 폐 종양, 호흡 기관의 직업병, 심부전증이있는 심혈 관계 질환의 병리학 적 검사로 수행됩니다. 환자의 증언에 따르면 폐렴 학자, 알레르기 전문의, 심장 전문의, 종양 전문의에게 조언합니다.
임신 중 천식 치료
천식 환자를 관리 할 때 임산부와 태아의 건강 상태를 모니터링하고 정상적인 호흡 기능을 유지하는 것이 중요합니다. 이 질병의 안정된 경과와 함께, 폐병 학자는 임신 기간 중 18-20, 28-30 주 및 출산 전에 여성을 세 번 검사합니다. 외부 호흡의 기능은 최대 유량 측정을 사용하여 모니터링됩니다. 태반 기능 부전의 위험이 높다는 것을 고려하여, 태아 혈류 측정과 도플러그라 그래프가 정기적으로 수행됩니다. 계획을 선택할 때, 약물 요법은 기관지 천식의 심각성을 고려합니다 :
- 간헐적 인 형태의 BA에서는 기본 약물이 처방되지 않습니다. 알레르기 항원과 접촉하기 전에, 기관지 경련의 첫 징후가 나타나기 시작했을 때, 그리고 공격 당시, β2- 작용제 그룹의 흡입 형 단기 작용 기관지 확장제가 사용되었습니다.
- 지속적인 천식의 경우 : 천식의 중증도에 따라 단기 또는 장기 작용의 β- 항진균제 인 leukotrienes과 병용되는 흡입 형 글루코 코르티코이드 카테고리 B에서 기본 치료법을 권장합니다. 흡입은 기관지 확장제 흡입에 의해 중단됩니다.
고혈당, 임신성 당뇨병, 자간증, 전자 간증, 저체중 출생의 위험을 증가시키는 전신성 글루코 코르티코 스테로이드의 사용은 기본적인 약물 요법이 충분히 효과적이지 않을 때에 만 정당화됩니다. Triamcinolone, dexamethasone, 디포 형태는 표시되지 않습니다. 프레드니솔론 유사체가 바람직하다. 악화되는 동안 태아의 저산소 상태를 예방하거나 줄이는 것이 중요합니다. 또한, 아트로핀의 4 차 유도체 흡입, 포화 상태를 유지하는 산소가이 용도로 사용되며, 극단적 인 경우 폐의 인공 호흡을 제공합니다.
자연 분만 중에는 기관지 천식이있는 경우에는 출산을 권장하지만, 28 %의 경우 산과 증상이 있으면 제왕 절개를 시행합니다. 분만이 시작된 후 환자는 임신 기간 동안과 동일한 용량으로 기본 약을 계속 복용합니다. 필요한 경우 옥시토신은 자궁 수축을 자극하도록 처방됩니다. 이러한 경우에 프로스타글란딘은 기관지 경련을 일으킬 수 있습니다. 모유 수유 중에는 임상 적 형태의 질병에 해당하는 용량으로 기본적인 항 천식 약물을 복용 할 필요가 있습니다.
예후 및 예방
임신 단계에서 천식을 적절하게 치료하면 태아에 대한 위험이 완전히 제거되고 어머니에 대한 위협이 최소화됩니다. 통제 된 치료를위한 주 산기 예후는 건강한 여성의 예후와 다르지 않습니다. 예방 조치로 알레르기 반응을 일으키거나 아토피 성 질환을 앓고있는 위험군의 환자는 흡연을 중단하고 가계, 산업, 식품, 식물, 동물 엑소 알레르겐과의 접촉을 제한하는 것이 좋습니다. 임산부는 악화 빈도를 줄이기 위해 운동 요법, 치료 마사지, 특별한 호흡 운동, 종양 치료 및 요법을 보여줍니다.