폐의 기관지 내시경 검사 란 무엇입니까?

폐병은 인간 호흡기의 질병과 병리학을 연구하는 의학 분야 중 가장 광범위한 부분입니다. 폐 과학자들은 호흡기 질환의 예방, 진단 및 치료 방법을 개발하고 있습니다.

환자의 호흡기 질환을 진단 할 때, 우선, 그들은 바깥을 검사하고, 가슴을 조사하고 탭하고,주의 깊게 경청합니다. 그리고 나서 폐 혈류 학자들은 수단 연구 방법에 의지 할 수 있습니다.

• spiriografiya (폐의 호흡량 측정);
• pneumotachography (흡입 및 호흡 공기의 부피 유량의 등록);
• 기관지 내시경 검사;
• 방사선 조사 방법;
• 초음파;
• 흉강경 검사 (흉강경을 이용한 흉강 검사);
• 방사성 동위 원소 연구.

대부분의 절차는 의학 교육이없는 일반 사람들에게는 익숙하지 않으므로 매우 자주 당신은 다음과 같은 질문을 접할 수 있습니다 : 기관지 내시경은 어떻게합니까? 일반적으로 무엇이며 이후에 그 절차를 어떻게 기대할 것인가?

일반 정보

우선, 기관지 내시경이 무엇인지 이해해야합니다. 간단히 말해서, 기관지 내시경은 기관지 내시경을 통해기도와 기관지의 점막을 검사하는 검사입니다.

처음으로 1897 년이 방법에 의지했습니다. 그 조작은 고통스럽고 환자를 심각하게 손상 시켰습니다. 조기 기관지 내시경은 완벽하지 못했습니다. 환자용 장치에 대해 처음에는 힘들었지 만 이미 안전했던 장치는 20 세기의 50 년대에만 개발되었으며, 의사는 1968 년에만 유연한 기관지 검사를 만났습니다.

현대 장치에는 두 가지 그룹이 있습니다.

1. 섬유 기관 지경 (유연한) - 하드 장치가 침투 할 수없는 낮은 기관 및 기관지 진단에 유용합니다. FBC 기관지 내시경 검사는 소아과에서도 사용할 수 있습니다. 이 기관지 내시경 모델은 외상이 적고 마취가 필요하지 않습니다.
2. 경성 기관지 - 치료 목적으로 적극적으로 사용되며 유연한 장치로는 불가능합니다. 예를 들어, 기관지의 내강을 확장하려면 이물질을 제거하십시오. 또한 유연한 기관지 내시경을 통해 더 얇은 기관지를 검사합니다.

각 그룹에는 고유 한 강점과 특정 응용 프로그램이 있습니다.

절차 및 적응증의 목적

기관지 내시경 검사는 진단 목적으로 수행 될뿐만 아니라 여러 치료 과정을 수행합니다.

• 조직 검사를위한 생검 샘플링;
• 작은 구조물의 절단;
• 기관지에서 이물질 추출;
• 화농성 및 점액성 삼출물로부터 세정;
• 기관지 확장제 효과 달성;
• 세척 및 약물 투여.

기관지 내시경 검사의 적응증은 다음과 같습니다.

• 방사선 촬영에서 공기 또는 액체 성분으로 채워진 폐 실질의 작은 초점과 병리학 적 충치가 드러났다.
• 악의적 인 형성에 대한 의혹이 있습니다.
• 호흡기에 이물질이 있습니다.
• 긴 호흡, 그러나 기관지 천식이나 심장 역기능의 배경에 반대하지 않습니다.
• 호흡기 결핵.
• Hemoptysis.
• 폐 조직의 붕괴 및 고름 충진 충치 형성으로 인한 여러 염색 병변
• 원인 불명의 만성 폐렴 부진.
• 기형과 선천성 폐 질환.
• 폐에 수술하기 전에 준비 단계입니다.

각각의 경우 의사는 그러한 조작을 처방 할 때 개별적인 접근법을 사용합니다.

절차 준비

기관지 내시경 검사 준비는 다음과 같습니다.

1. 의사와 환자간에 철저한 예비 대화가 이루어져야합니다. 환자는 알레르기 반응, 만성 질환 및 정기적으로 복용하는 약물을보고해야합니다. 의사는 환자와 관련된 모든 질문에 간단하고 접근하기 쉬운 언어로 대답해야합니다.
2. 수술 전날 음식을 먹는 시간은 8 시간을 초과해서는 안되며, 음식을 먹을 때 음식물이 호흡기로 들어 가지 않도록해야합니다.
3. 좋은 휴식과 전날의 불안을 줄이기 위해 환자는 잠자기 전에 진정제와 함께 수면제를 복용하는 것이 좋습니다.
4. 시술의 아침에 기관지 (관장기, 설사약)를 청소하고 기관지 내시경이 방광을 비우기 직전에 청소하는 것이 좋습니다.
5. 시술 당일 담배 연기는 엄격히 금지됩니다.
6. 시술을 시작하기 전에 환자는 불안을 줄이기 위해 진정제를 투여받을 수 있습니다.

또한 사전에 많은 진단 조치를 취해야합니다.

• 폐의 x- 레이;
• 심전도;
• 임상 혈액 검사;
• 응고 계통;
• 혈액 가스 분석;
• 혈액 요소 검사.

폐의 기관지 내시경 검사는 다양한 내시경 검사를위한 특별한 방에서 시행됩니다. 엄격한 무산소 규정이 있어야합니다. 이 과정은 특별한 훈련을받은 숙련 된 의사가 수행해야합니다.

기관지 내시경 조작은 다음과 같습니다 :

1. 기관지 확장제는 환자에게 피하 또는 에어로졸 형태로 투여되어 기관지 확장이 방해받지 않도록 기관지를 확장시킨다.
2. 환자가 앉거나 등 뒤에서 앙와위를 잡습니다. 머리가 앞으로 펴지지 않고 흉곽이 아치가 아닌지 확인하는 것이 중요합니다. 이것은 장치가 도입되는 동안 점액 손상으로부터 보호합니다.
3. 수술이 시작된 이래로 빈번하고 얕은 호흡이 권장되므로 개그 반사를 줄일 수 있습니다.
4. 기관지 관을 삽입하는 방법에는 두 가지가 있습니다. 하나는 코나 입 이요. 환자는 심호흡을하는 순간 성문을 통해기도에 들어갑니다. 기관지로 깊숙히 들어가기 위해 전문가는 회전 운동을 수행합니다.
5. 이 연구는 단계적으로 진행됩니다. 우선, 후두와 성문, 그리고 기관과 기관지를 연구하는 것이 가능합니다. 얇은 세기관지 및 폐포는 직경이 너무 작기 때문에 그들을 검사하는 것은 비현실적입니다.
6. 시술 과정에서 의사는 내부에서기도를 검사 할 수있을뿐만 아니라 생검 표본을 채취하고 기관지 내용물을 추출하며 치료 세척 또는 기타 필요한 조작을 할 수 있습니다.
7. 마취는 또 다른 30 분 동안 느껴질 것입니다. 2 시간 동안 수술을 한 후에는 출혈을 일으키지 않도록 식사와 흡연을 삼가야합니다.
8. 적시에 합병증을 확인하기 위해서는 의료 종사자의 감독하에 있어야합니다.

절차가 얼마나 오래 걸리는지는 진단 목표 (진단 또는 치료)에 달려 있지만 대부분의 경우 15 분에서 30 분 정도가 소요됩니다.

시술 과정에서 환자는 압박감과 공기 부족을 느끼지만 동시에 고통을 느끼지는 않습니다. 전신 마취하에 기관지 내시경 검사는 기관지 경성 모델을 사용할 때 수행됩니다. 또한 아이들의 연습과 정신이 불안정한 사람들에게도 좋습니다. 약용 수면 상태에 있기 때문에 환자는 아무 것도 느끼지 않을 것입니다.

금기 사항 및 효과

절차가 매우 유익하고 어떤 경우에는 피할 수 없다는 사실에도 불구하고 기관지 내시경에 심각한 금기 사항이 있습니다.

• 후두와 기관의 내강의 현저한 감소 또는 완전한 폐쇄. 이 환자들은 기관지 내시경의 도입이 어려우며 호흡 문제가 발생할 수 있습니다.
• 피부의 호흡 곤란 및 청색증은 기관지의 급격한 협착을 나타낼 수 있으므로 손상의 위험이 증가합니다.
• bronchioles가 부풀어 오르는 천식 상태. 이 시점에서 절차를 수행하면 환자의 심각한 상태 만 악화시킬 수 있습니다.
• Sacky 대동맥 벌지. 기관지 내시경 검사에서 환자는 심한 스트레스를 받고 있으며 대동맥 파열 및 심한 출혈을 유발할 수 있습니다.
• 최근에 심장 발작이나 뇌졸중을 앓 았습니다. 기관지 내시경을 이용한 조작은 스트레스를 유발하여 혈관 경련을 유발합니다. 또한 공정 중에 공기가 부족합니다. 이 모든 것이 혈액 순환 장애와 관련된 심각한 질병을 반복적으로 유발할 수 있습니다.
• 혈액 응고 문제. 이 경우 호흡기 점막의 경미한 손상만으로도 생명을 위협하는 출혈을 유발할 수 있습니다.
• 외상성 뇌 손상 후 정신 질환 및 상태. 기관지 내시경 검사는 스트레스와 산소 부족으로 인해 경련을 일으킬 수 있습니다.

절차가 숙련 된 전문가에 의해 수행 되었다면, 기관지 내시경 검사의 결과는 최소화 될 것입니다.

• 기계적기도 방해;
• 기관지 벽 천공;
• 기관지 경련;
• 후두 신경증;
• 흉강 내 공기 축적;
• 출혈;
• 온도 (발열 상태);
• 박테리아가 혈액 속으로 침투한다.

기관지 내시경 검사 후 흉통, 비정상적인 천명음, 발열, 오한, 메스꺼움, 구토, 또는 장기 객혈이 발생하면 즉시 의료기관에서 도움을 요청해야합니다.

환자 리뷰

절차를 밟을 사람들은 이미 통과 한 리뷰에 확실히 관심이 있습니다.

물론, 폐렴 학자가있는 환자는 폐의 기관지 내시경 검사가 무엇인지 이해해야합니다. 이것은 의사의 처방전에 적절하게 대응하고 절차에 도덕적으로 적응하며 나중에 준비해야 할 것이 무엇인지 알도록 도와줍니다. 이 조작이 얼마나 끔찍하게 보일지라도 정확한 진단이나 중요한 치료 방법을 취하는 것이 필수적이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

기관지 내시경 검사를 통한 기관지 내시경 검사

기관지 내시경 검사를 시행 한 기관지 내시경 검사 란 무엇입니까?

기관지 내시경 검사는 진단용 의료 절차입니다. 의사는이를 폐에서 볼 수 있습니다. 기관지 내시경 검사는 폐 기관지를 수집하는 데 사용되는 기관지 폐 생검과 병행 할 수 있습니다.

폐 생검을 통해 의사는 감염, 양성 종양 및 용종, 암뿐만 아니라 암을 비롯한 여러 유형의 질병을 검사 할 수 있습니다. 그들은 또한 알려진 악성 종양의 단계를 평가하기 위해 폐 생검을 사용할 수 있습니다.

의사가 기관지 내시경 검사를하는 동안 생검을 시행하면 폐 생검이나 폐 생검을 시행하는 광섬유 기관지 내시경 검사를 통해 기관지 내시경 검사를받을 수도 있습니다.

주문한 이유

경 기관지 생검으로 기관지 내시경 검사가 필요한 이유는 여러 가지가 있습니다. 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 방사선 사진 또는 다른 영상 검사에서 관찰 된 폐 변화
• 종양
• 호흡 곤란을 일으킬 수있는 간질 성 폐 질환 의심
• 폐 이식 거부 반응> 혈액 기침 또는 객혈
• 원인 불명의 기침은 3 개월 이상 지속됩니다.
• 만성 폐 또는 기관지 질환
• 절차

생체 검사 수행 방법

외래 환자 기관지 내시경은 대개 잘 견딜 수 있습니다. 그것은 일반적으로 기관지 내시경에서 훈련받은 폐 전문의 또는 폐 전문가에 의해 보통의 진정 작용 동안 수행됩니다. 이번에는 깨어날 것입니다.

수술은 일반적으로 수술실이나 중환자 실에서 시행됩니다. 이 사이트는 긴급 호흡 상황을 관리 할 수 ​​있도록 갖추고 있습니다.

시술 중 또는 시술 후에 문제가 발생하면 병원에 머물러야 할 수도 있습니다. 입원이 필요한 문제는 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란
• 기흉 또는 붕괴 된 폐
• 기관지 내시경 검사는 보통 2 시간 또는 그 이하가 소요됩니다.

시작하려면 국소 마취약을 목구멍에 뿌려서 기절시킵니다. 마비 에이전트가 효과를 나타 내기 전에 유체가 목구멍을 통해 흐르는 방법을 느낄 수 있습니다. 이것은 기침이나 커억로 이어질 수 있습니다. 수술 중 기침을하면 더 많은 마취가 주어집니다. 긴장을 풀기 위해 정맥 주사 (IV) 진정제가 주어질 수도 있습니다.

목구멍이 마비 된 경우, 유연한 기관지 내시경이 기관을 통과하거나 튜브를 호흡하여 폐로 들어갑니다. 관은 코나 입을 통해 삽입 될 수 있습니다. 필요한 경우 젤이 코에 삽입됩니다. 튜브가 목구멍에있을 때 숨이 막힐 수도 있지만 질식 할 위험은 없습니다.

기관지 내시경 검사에 사용되는 기관지 내시경은 두 가지 주요 유형이 있습니다.

경성 기관지는 종종 이물질이 목이나 폐에있을 때 사용되며, 폐에 과도한 출혈이있을 때도 사용할 수 있습니다. 단단한 부분의 광범위한 원주는 이물질의 취급 또는 제거를 용이하게합니다. 경직된 기관지 내시경 검사는 전신 마취하에 철저히 자야합니다. 생검에 사용할 수 있습니다. 그러나 다른 방법이 필요하지 않으면 의사는 경직성 기관지 내시경을 사용하지 않을 것입니다.

섬유 광학 또는가요 성 bronchoscope는 폐 생검에 가장 많이 사용됩니다. 이 장치는 부드럽고 유연한 튜브로 둘레가 작습니다. 그것은 1/2 인치 너비와 약 2 피트 길이보다 작습니다. 튜브에는 하이빔 조명과 비디오 카메라가 있습니다. 폐를 통해 쉽게 제어 할 수 있습니다. 광섬유 영역은 중공입니다. 이를 통해 의사는 다른 악기를 볼륨에 삽입 할 수 있습니다. 필요하다면 절개를 위해 외과 용 가위 인 인후 또는 관목을 관개하는 장치가 포함될 수 있습니다.

의사는 빛과 카메라를 사용하여 폐에서 생검 부위를 찾습니다. 실시간 투시 또는 X 선 이미지를 사용할 수도 있습니다. 작은 집게는 폐 조직의 작은 샘플을 채취하는 데 사용됩니다. 견본을 채취하는 동안 천천히 숨을 내쉴 수 ​​있습니다. 식염수 또는 염수는이 지역을 세척하고 폐 분비물을 수집하는 데 사용할 수 있습니다.

절차와 복구 과정에서 면밀히 모니터됩니다. 절차가 끝나면 즉시 X 선 또는 CT 검사를받을 수 있습니다. 이것은 의사가 폐에서의 공기 누출 인 기흉을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

마비가 사라질 때까지 기다려야합니다. 먹거나 마시기 전에 1-2 시간이 걸립니다. 너가 너무 빨리 먹거나 마시는 것을 시도하면, 너는 질식의 심각한 위험이있을 것이다.

절차 준비

시험 전 6 ~ 12 시간 동안 아무 것도 먹거나 마시지 마십시오. 의사는 아스피린과 같이 혈액을 묽게하는 약물을 피하도록 요청할 수도 있습니다. 검사 중 또는 후에 출혈 위험이 높아질 수 있습니다.

혈액을 얇게 할 수있는 약물에는 다음과 같은 것이 있습니다.

• 와파린 (Coumadin, Jantoven)과 같은 혈액 희석제
• ibuprofen (Motrin, Advil) 또는 naproxen (Aleve)과 같은 비 스테로이드 항염증제,
• 어떤 약물 복용을 시작하거나 중지하기 전에 의사와상의하십시오. 통증이 필요하면 담당 의사가 아세트 아미노펜 (acetaminophen, 타이레놀)을 승인 할 수 있습니다.

누군가가 당신을 병원에 데려다가 집에 갈 준비를하십시오. 또한 정상적인 활동을 방해하기위한 조치를 취해야합니다. 시술을 마친 후에는 쉬어야합니다.

절차 후 조치 순서

수술 후에는 음식을 먹거나 마시기 전에 개그 반사를 검사해야합니다. 혀의 뒤쪽에 숟가락을 살짝 놓습니다. 이렇게하면 개그가 나올거야. 그렇지 않은 경우 몇 분마다 다시 시도하십시오. 반사가 나타날 때까지 먹거나 마시지 마십시오.

절차를 따르는 주 동안 다음과 같은 사항이있을 수 있습니다 :

• 쉰 목소리
• 통증, 삐걱 거리다
• 이상적으로는 기관지 내시경 검사 후 1 ~ 2 일 동안 쉬어야합니다.

다음과 같은 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

100 ° F 이상 발열

• 가슴 통증이있다.
• 기침 2 ~ 3 큰술 피
• 호흡 곤란하다.
• 보통 혈액을 기침하거나, 며칠 동안 분홍색을 가라.

절차에 몇 가지 위험이 있지만 낮은 수준입니다. 이 검사에는 중요한 진단 정보가 들어 있습니다. 이렇게하면 훨씬 더 위험하고 큰 작업을 피할 수 있습니다.

기관지 내시경 검사의 합병증은 매우 드뭅니다. 그러나 위험 요소는 다음과 같습니다.

진정제에 대한 알레르기 반응

• 감염
• 출혈
• 성대에 손상
• 폐에서 찢어지다.
• 기관지 경련
• 불규칙 심장 리듬> 희귀 한 생검 위험 :
• 기흉 또는 폐에서의 공기 누출

생검 부위에서 과도한 출혈

• 극히 드문 심장 마비
• 부정맥 또는 불규칙 심장 박동, 매우 드물다.
• 저산소 혈증 또는 산소가 거의없는 산소
• 광고
• 결과

정상적인 검사 결과는 폐가 건강하고 공기 주머니 인 기관지 또는 폐포에 문제가 없다는 것을 의미합니다. 정상적인 결과는 또한 감염이없는 명확한 배출이 있음을 의미합니다.

비정상적인 결과는 다음과 같은 다양한 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

양성 종양 인 선종

• 기관지 이상
• 기관지 질량
• 육아종
• 유육종증
• 방선균증
• 세균 감염
• 아스 페르 길 루스 증
• 거대 세포 바이러스
• (CMV) 폐렴
• 콕시듐 균증 곰팡이 감염
• 히스 토 플라스마 증 감염
• 폐렴
• 폐렴)
• 결핵균 마이코 박테리아 감염
• 알레르기 성 폐렴 또는 과민성 폐렴
• 류마티스 성 폐 질환
• 혈관염

생검을 이용한 기관지 내시경 검사와 조직 검사

폐 기관지 내시경 검사

폐의 기관지 내시경 검사는 조직 학적 분석을위한 육안 검사와 조직 샘플링이 필요한 진단을 위해 폐 시스템의 질병에서 수행됩니다. 시술은 진단적이고 동시에 의학적이거나 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행 될 수 있습니다.

폐의 기관지 내시경 검사에 대한 기본 징후

기관지 내시경 검사는 일반적으로 진단을 명확히하기 위해 처방됩니다 :

결핵; 기관지 확장증 (기관지의 결함으로 인해 기관지와 기관지가 어떤 곳에서는 "주머니", 고름, 객담 및 기타 생물학적 물질이 축적되어 아침에 약 350 밀리리터의 가래를 마름). 기관지 천식; 오래 지속 된 기관지염; Hemoptysis; 의심되는 폐암; 사 코이도 증; 기관지 관절의 이물질; 기관의 질병.

기관지 내시경의 목적은 진단과 치료로 나뉩니다.

진단에는 검사, 재료 복용 (예 : 표적 조직 검사, 암 의심, 기관지 천식)이 포함됩니다. 치료 - 이물 제거, 기관지 내 약제 도입, 폐출혈 정지.

이 주제의 비디오보기.

호흡기 시스템의 해부학

호흡기 시스템은 해부학 적으로 결합 된 기관으로, 대기와 그 캐비티, 기관, 후두, 기관지 및 가스 교환 (폐)과 같은 대기를 수행하는 기능을 수행합니다.

그러나 이것과 함께 호흡 기관은 말 (음성), 매력, 신체의 항상성 유지 능력과 같은 일상 기능을 수행합니다.

기관지 내시경을 이해하기 위해 특별한주의가 필요합니다. 후두, 기관, 기관지가 필요합니다. 후두는 4-6 자궁 경부 수준의 목 앞쪽에 위치하고 있습니다. 앞면, 설하 근육으로 덮여.

이 기관은 핑핑에 참여할뿐만 아니라 이물질이 기관지 깊숙히 들어가는 것을 허용하지 않기 때문에 매우 중요합니다. 성대는 단단히 닫힙니다.

그러한 그림은 사람이 질식 할 때 관찰 될 수 있지만 근육 경련 때문에 공기의 출입을 차단 한 이물질 때문에 전혀 숨을 쉴 수가 없습니다. 이 상태는 후 두증이라고하며 죽음으로 이어질 수 있습니다.

후두의 팽창과 수축에 관여하는 근육은 갑상선 연골과 갑상선 근처에있는 신경에 ​​의해 자극받습니다. 따라서 목구멍에있는 사람을 때리는 것은 위험합니다.

것은 다른 인대가 필요하기 때문에 인대가 닫히면 열 수 없습니다. 다른 말로하면, 근육이 마비되어 (강한 타격을당한 후에, 신경이 충동을 일으킬 수있는 것이 아니라) 영원히이 위치에있게됩니다.

기관은 진공관이 아닌 튜브이지만 진공 청소기 호스와 흡사합니다. 그러나 집 주변으로 뻗을 수는 없습니다. 레벨 5에서 ​​척추는 오른쪽 기관지와 왼쪽 기관지의 두 부분으로 나뉘어져 있습니다.

오른쪽 기관지는 기관의 연속으로 간주되는 반면, 왼쪽 기관지는 둔각을 이룹니다. 기관의 "고리"는 유리 연골의 형태로 나타납니다.

다음으로, 기관지는 첫 번째 질서의 기관지로 들어가고, 나무를 닮은 매우 세기 지로 변환됩니다. 그것은 - 기관지 나무라고 불립니다.

조작 기술

폐의 기관지 내시경 검사는 어떻게합니까? 라틴어 broncho (bronchus), skopia (look)에서 번역되었지만 의학에서는이 방법을 기관지 스코프라고하는 특별한 도구로 수행 한 도구 적 방법으로 부르는 것이 허용됩니다. 기관지 내시경의 종류는 그것에 따라 다릅니다.

경직된 기관지 내시경 검사. 전신 마취하에 실시되는 딱딱한 기관지 조영술은 원칙적으로 폐 출혈을 멈추고 이물질을 제거하기위한 것입니다. 왜냐하면 환자가 전신 마취 상태에있을 때 의사가 처음부터 일하기가 훨씬 쉽기 때문입니다. 부드러운 기관지 내시경 검사. 진단 목적으로 위 튜브와 유사한 특별한 유연한 기관지 내시경 검사를 시행해야합니다. 그러나 마취는 국소 투여되며 환자는 의식을 유지합니다. 이런 유형의 기관지 내시경 검사는 열심히하는 것보다 덜 위험합니다.

기관지 내시경 준비는 매우 간단합니다. 저녁 전날 저녁 19시 이후에 음식을 먹는 것은 금지되어 있으며, 물, 차, 주스 만 허용되지만 소량입니다. 사람이 매우 염려하고 장소를 찾지 못하면 진정제를 복용 할 수 있습니다.

절차가 시작되기 전에 환자들은 궁금해 할 것입니다. "어떻게 숨을 쉴 것인가?"대답은 매우 간단합니다. 절차가 시작되기 전에 입과 목구멍에 마취약 (이전에 샘플이 만들어져 있음)이 관개되어 있으면 개그 반사를 억제하여 조용히 앉아서 절차가 끝날 때까지 기다릴 수 있습니다.

수술 후 2 시간을 먹을 수는 없지만 그 다음날에는 시원한 음식과 음료 만 섭취했습니다.

비디오의 의사 및 기관지 내시경 전문가

읽을 내용

➤ DEP 2 등급의 진단은 어떻게됩니까?

폐암 연구

암에서의 기관지 내시경 검사 및 폐 생검은 침입 진단 가능한 진단 방법입니다.

이 질환으로 기관지와 기관지의 육안 검사, 조직 폐 조직의 채취 및 조직 학적 및 세포학적인 중앙 폐암 진단을위한 도말 검사가 수행됩니다.

종양의 말초 위치에서 물질을 채취하기위한 작은 기관지의 카테터 삽입 가능성 연구. 기관지 내시경 중 국소 림프절에서 전이가 의심되는 경우 기관지 내 천자가 시행됩니다.

이 방법의 핵심은 기관지 벽을 뚫고 분기점, 급진 기관, 기관지 및 기관지 림프절로부터 물질을 채취하는 것입니다. 이 조작은 전신 마취하에 수행됩니다.

유육종증에 대한 의료 절차

Sarcoidosis는 내부 장기에 "결절"이 형성되는 결합 조직의 질병입니다. 조작하는 동안 "결절"이 명확하게 보일 수 있지만 암의 경우 정확한 진단을 위해 생검이 필요합니다.

검사 결과 폐 유육종증의 징후가 드러납니다 :

확대 림프절; 사락동 패; Hillocks와 사마귀.

일반적으로 유육종증에서는 기관지 점막의 혈관 변화가 발견됩니다. 그것들은 팽창되고, 압축되고, 더 둥글 림 모양을.니다. 또한 사르코 시드 육아종 형성 기간 동안 점막 표면에 소위 허혈성 반점 인 혈관이없는 창백한 부위가 발견됩니다.

가능한 합병증 및 결과

아무도 사고 나 "발견"으로부터 면역되지 않으므로 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

기관지, 기관지 또는 폐의 펑크 (puncture)에 대한 손상과 관련된 출혈. 후두 부종 (보통 알레르기 반응); 시술 후 인후염; 어쩌면 후두의 개별적인 해부학 적 특징으로 성대가 손상 될 수 있습니다.

➤ 여성의 요로 결석 증상은 무엇입니까? ➤ 급성 췌장염 치료는 어떻게 권장됩니까? ➤ 피로감과 과로를 나타내는 법! ➤ 카모마일 복용은 무엇을 돕는가?

의료 절차에 대한 금기 사항

기관지 내시경 검사에는 일정한 금기 사항이 있습니다.

부정적인 결과의 가능성이 절차의 진단 적 가치를 능가하는 절대적인 것 :

비 보상 단계 (대동맥 동맥류, 급성 심근 경색, 심장 결함)의 단계에서 심혈 관계 질환; 호흡 부전으로 3 도가 복잡 기관지 나무의 방해; 폐 혈관 또는 뇌 혈관의 혈전증.

진단을 확인하는 다른 방법이없는 경우에만 기관 지경 검사가 수행되는 상대적인 금기 사항 :

활동성 폐결핵; 환자의 심각한 상태 (부종, 호흡 곤란, 기흉, 고열); 고혈압 3도.

치료 기관지 내시경을 수행하는 작업과

치료 기관지 내시경은 작은 외과 적 개입의 범주에 속한다는 것을 아는 것이 중요합니다. 따라서이 절차를 계획하고 비상 사태로 처리 할 수 ​​있습니다. 폐에 의한 출혈, 기관지 내로의 이물 침투, 천식의 심한 상태 등 생명을 위협하는 상황이 발생할 경우 긴급하게 필요합니다.

치료 기관지 내시경 검사가 추구하는 목표는 다음과 같습니다.

기관지 폐 나무 세척 및 세척. 특별한 포셉의 도움으로 이물질과 접촉하여 기관지 및 기관의 막힘을 제거합니다. 어린이에게서 더 자주 발생합니다. 화농동의 배액. 동시에 고름은 폐에 축적되지 않지만 퇴학됩니다. 염증의 초점에 직접 약물의 도입. 이렇게하려면 항균 약물, 방부제를 사용하십시오. 누적 된 고름과 점액으로 인한 기관지 및 기관 막힘 제거. 탐포 네이드에 의한 폐출혈 중단 또는 아드레날린 용액 주입. 용액은 출혈 용기에 직접 주입됩니다. 작은 크기의 기관 및 기관지에서 종양 제거. 질병 후 기관의 내강 복원. 다양한 국소화 누공의 치료. 종양에 의한 호흡 기관의 압박으로 스텐트 삽입. 수술은 기관지 내강에 확장기를 설치하는 것입니다.

치료 기관지 내시경의 적응증은 다음과 같습니다.

폐출혈의 징후; 삽관 후 기관지 및 기관지의 변화; 기관지 및 기관의 신 생물; 중증 기관지염; 중증 기관지 천식, 약물 치료에 내성; 복잡한 폐렴; 폐결핵; 낭포 성 섬유증; 현저한 기관 협착; 폐의 화농성 병소의 존재 - 농양, 낭종; 기도 막힘; 기관지 확장증.

치료 기관지 내시경 마취

전신 마취하에 기관지 내시경 치료를하는 동안 마취과 의사는 수술 전날 환자를 검사하고 진정제를 처방 할 수 있습니다. 그것은 수술 전에 수행됩니다. 사전 처치의 주요 목적은 기침과 구토 반사를 억제하는 것입니다. 이러한 목적으로 아트로핀이 투여됩니다. 전문가가 결정한 투여 경로와 복용량! 항 알레르기 및 진정제의 도입을 허용했습니다.

치료 기관지 내시경 마취는 환자의 통증을 줄이거 나, 중요한 반사 작용을 멈추지 않게하고, 좋은 근육 이완과, 폐 및 가스 교환의 적절한 환기를 목표로해야합니다. 계획된 운영과 비상 운영 모두에 필수입니다. 담당 의사는 마취과 의사와 함께 향후 수술의 범위, 상태의 심각성, 환자의 연령 및 심리적 태도를 고려하여 수술 전 마취 유형을 결정합니다.

이것은 국소 마취 또는 전신 마취 일 수 있습니다. 국소 적으로 2 ~ 5 %의 리도카인을 스프레이 또는 용액 형태로 사용하십시오. 그것은 시술 직전과 비 인두 점막, 기관, 기관지의 관개로 시행 중 즉시 시행됩니다.

투여 직후, 환자는 점차적으로 인후의 따뜻한 혼수 상태에 대한 느낌뿐만 아니라 충만감, 목 및 혀의 무감각 함을 느낄 수 있습니다. 이것은 정상입니다.

치료 기관지 내시경 검사 중 전신 마취의 종류 :

가면 마취는 어린 아이들에게 가장 자주 사용됩니다. 이 경우 플루오르탄을 포함한 아산화 질소가 사용됩니다. 3 세 이후에는 마스크와 함께 정맥 마취를 사용할 수 있습니다. 어린이의 마취 유형은 마취 전문의에 의해 결정됩니다. 부모님의 소원은 고려되지 않았습니다.

성인 전신 마취는 정서적 불안정을 의미합니다. 정맥 마취에 사용되는 약물 및 용량은 연령, 체중, 일부 객관적 및 실험실 매개 변수를 고려하여 마취과 의사가 선택합니다.

환자의 기관지 내시경 검사 후 이러한 유형의 마취를 선택하면 환자는 호흡 반사 신경의 완전 회복과 각성 후 와드로 옮길 수 있습니다. 이 시점까지 환자는 전문의의 면밀한 감독하에 중환자 실에 있어야합니다.

다음 기관에서는 기관지 내시경 검사를 권장합니다.

종합 병원. 흉부 외과 수술 부서의 외과 병원. 응급 병원 치료.

수술을위한 기관을 선택할 때는 중환자 실과 현대적인 장비와 우수한 자격을 갖춘 우수한 기능적 진단 부서가 있는지 고려해야합니다.

이 절차의 비용은 지역마다 다릅니다. 그것은 많은 요인에 달려 있습니다 :

향후 개입의 범위. 예를 들어, 기관지 내 작은 종양을 제거한 기관지 내시경 검사와 스텐트가 기관에 위치 할 때의 수술은 가격이 다릅니다. 마취 타입. 국소 마취제를 사용하면 비용이 줄어 듭니다. 의료기관의 명성, 기술 기반 및 전문가의 문해력. 진단 조작을 추가합니다 (예 : 신생 물성을 제거하는 동안 생검). 병원에 머물 필요.

일반적으로, 의료 기관지 내시경 검사의 가격은 1500,000 일 수도 있습니다. 문지르다. 이상.

시술 후 의사의 일반적인 권고

마취제 투여 종료 후 음식 섭취량; 축적 된 타액을 종종 뱉어 낸다. 하루 동안 금연. 음식을 먹기 전에 불편 함을 판단하기 위해 한 모금을 마셔야합니다. 낮 동안 제한된 운전; 알코올은 24 시간 내에 금기입니다. 찬 음식과 뜨거운 음식은 하루 동안 취소됩니다. 바람직하지 않은 기침; 의사가 처방 한대로 약을 복용하십시오. 신체 활동을 제거한다; 며칠 동안 쉰 목소리로 목이 아프다. 심한 통증이 생기거나 객혈이 심한 경우 의사와 상담하십시오!

기관지 내시경 검사를받은 사람들의 일반적인 견해

환자의 의견은이 절차가 매우 불쾌하다는 사실로 축소됩니다. 그것은 신속하게 수행되지만, 기관지 내시경은 작은 수술 적 개입이라는 것을 기억해야합니다. 이전처럼 어떤 두려움과 불안 많은 수술.

이 과정을 거친 많은 사람들은 기관지 내시경과 현실을 수행한다는 생각이 완전히 다른 것임을 확신합니다. 대부분은 수술 중 통증이 없었 음을 주장합니다. 불편한 환자의 또 다른 부분은 고통을 겪을 수 있다는 것에 동의합니다.

중요한 요소는 의료진에 대한 확신의 정도이기 때문에 자신이 갖고있는 능력을 갖춘 우수한 전문가에게 신청해야합니다.

치료 기관지 내시경 검사를받은 많은 사람들의 의견은이 시술 후 복지 향상이 있다는 사실에 기인하며, 필요하다면 재 시술에 동의합니다.

생검을 동반 한 기관지 내시경 검사

혈색소 변화 ​​(hyperleukocytosis, 백혈구 이동)는 결핵보다 폐의 급성 화농성 파괴에서 훨씬 더 영구적이고 비교할 수 없을 정도로 더 뚜렷합니다. 감별 진단의 특정 가치 (특히 조기 침윤성 형태)는 투베르쿨린과 포도상 구균 알레르기 항원에 대한 특정 피내 시험입니다.

가래 미생물 연구의 진단 적 가치는 여전히 남아 있습니다. 혈액에서 포도상 구균 항독소의 역가가 증가하면 (2 AU 이상) 포도상 구균 병변이 생깁니다. 특히 유용한 것은 조직 검사를 통한 기관지 내시경 검사, 특히 분절 기관지 및 폐 내 충치의 도관 화와 신중하게 세균 학적 및 조직 학적 검사를 통해 얻을 수있는 재료를 평가하는 것입니다.

감별 진단이 여전히 어려운 경우에도 이러한 방법을 사용한 후에도 중요한 역할은 치료의 영향을받는 과정의 역학 관찰에 속합니다.

폐암에 대한 잘못된 진단으로 17 세의 환자가 45 세 이상으로 2 개월 이상 장기간 (2 개월 이상) 입원하게되었습니다. 이 환자들에서 체온은 높은 수치에 이르지 못했고 침투의 붕괴는 지연되었지만 4 개의 침투성 그림자가 넓은 영역 (덩어리)을 차지하거나 붕괴 된 충치는 고르지 않은 윤곽과 유체가 없거나 소량으로 결정되었다.

분절 기관지의 카테터 삽입과 그 결과에 대한 조직 학적 및 세균 학적 검사에 의한 기관지 내시경 생검과 동역학의 방사선 학적 관찰은 진단을 명확히하고 폐 병변의 암성 특징을 거부 할 수있게했다.

우리는 또한 광범위한 괴사 성 및 수포 성 충치를 가진 전형적인 포도상 구균 파괴가 폐암의 배경에 두 번째로 발병 한 2 명의 환자를 관찰했다.

한 경우, 폐의 침범과 점선의 검사로 암의 존재가 명확 해졌으며, 다른 한 가지 상태의 심각성으로 인해 기관지 및 단층 촬영 연구가 수행되지 않았고 진단은 부검에서 이루어졌습니다. 우리는 첫 번째 관찰을합니다.

"성인의 복잡한 포도상 구균 성 폐렴"

우리는 결핵 - 포도상 구균 결합 병변의 다음 변종을 관찰했다. 4.2 %의 환자에서 발견 된 폐결핵의 오래된 섬유 성 백혈구의 배경에 대해 폐의 포도상 구균 파괴가 발생했으며 두 질환 모두 눈에 보이지 않는 상태로 존재한다. 4 명의 환자에서 폐의 급성 파괴는 가래의 결핵균 및 폐의 기관지 내 유포의 초점과 함께 오래된 병소의 재 활성화로 인한 결핵에 의해 복잡했다. 기타...

62 세의 환자 L은 1972 년 9 월 19 일에 병원에 입원하여 만성 폐렴 진단을 받았고 좌측 폐의 농양이 형성되었다. 1972 년 3 월 그는 만성 폐렴 치료를 받았다. 9 월의 악화 기간 동안 농양 형성이 확인되었다. 기침의 불만이 접수되면 mucopurulent 가래를 하루 50ml로 방출하고 가슴의 왼쪽 절반에 적당히 통증을 느끼고 약해집니다. 조건 평균...

포도상 구균 폐렴의 증상 침윤성 결핵, 해면 결핵 폐렴 및 폐암의 공동 형 무력 증후군 (약점, 체중 감소)의 배경에 발병 초기 발현의 처방은 2 회 이상인 경우가 가장 많습니다.

허용 가능한 진단 오류의 분석은 일반적으로 임상, X-ray 및 실험실 검사를 통해 폐의 포도상 구균 파괴 사례의 81 %에서 폐의 붕괴 충치의 특성을 결정하는 것이 어렵지 않다는 것을 보여줍니다. 설명 된 오류는 주로 불완전한 조사로 인한 것입니다. 진단하기 어려운 경우의 나머지 19 %에서 기관지 검사와 기관지 검사가 필요합니다.

진단에서 계산 착오가 치료 및 전술상의 오류로 이어지며, 복잡한 형태의 포도상 구균 성 폐렴의 발병에 기여합니다. 치료 부서에서는 일반적으로이 환자의 치료가 항생제의 비경 구 투여로 감소되고 기관지 재건 방법은 사용되지 않으며 폐 흉막 파괴 흉막 천자를 확립하는 데 거의 사용되지 않는다. 원칙적으로 펑크는 견갑의 각도만으로 표준 적으로 수행되며 삼출액의 작은 부분을 흡입합니다.

기관지 내시경 검사를 통한 기관지 내시경 검사

기관지 내시경 검사를 시행 한 기관지 내시경 검사 란 무엇입니까?

기관지 내시경 진단 의료 절차. 의사는 환자의 폐를 볼 수 있습니다. 기관지 내시경 검사는 폐 기관지를 수집하는 데 사용되는 기관지 폐 생검과 병행 할 수 있습니다.

폐 생검을 통해 의사는 감염, 양성 종양 및 용종, 암뿐만 아니라 암을 비롯한 여러 유형의 질병을 검사 할 수 있습니다. 그들은 또한 알려진 악성 종양의 단계를 평가하기 위해 폐 생검을 사용할 수 있습니다.

의사가 기관지 내시경 검사를하는 동안 생검을 시행하면 폐 생검이나 폐 생검을 시행하는 광섬유 기관지 내시경 검사를 통해 기관지 내시경 검사를받을 수도 있습니다.

우리 검사는 혈액 기침이나 객혈 검사를받습니다.

원인 불명의 기침은 3 개월 이상 지속됩니다.

만성 폐 또는 기관지 감염

수술은 일반적으로 수술실이나 중환자 실에서 시행됩니다. 이 사이트는 긴급 호흡 상황을 관리 할 수 ​​있도록 갖추고 있습니다.

시술 중 또는 시술 후에 문제가 발생하면 병원에 머물러야 할 수도 있습니다. 입원이 필요한 문제는 다음과 같습니다.

• 기흉 또는 붕괴 된 폐
• 기관지 내시경 검사는 보통 2 시간 또는 그 이하가 소요됩니다.
• 시작하려면 국소 마취약을 목구멍에 뿌려서 기절시킵니다. 마비 에이전트가 효과를 나타 내기 전에 유체가 목구멍을 통해 흐르는 방법을 느낄 수 있습니다. 이것은 기침이나 커억로 이어질 수 있습니다. 수술 중 기침을하면 더 많은 마취가 주어집니다. 긴장을 풀기 위해 정맥 주사 (IV) 진정제가 주어질 수도 있습니다.

목구멍이 마비 된 경우, 유연한 기관지 내시경이 기관을 통과하거나 튜브를 호흡하여 폐로 들어갑니다. 관은 코나 입을 통해 삽입 될 수 있습니다. 필요한 경우 젤이 코에 삽입됩니다. 튜브가 목구멍에있을 때 숨이 막힐 수도 있지만 질식 할 위험은 없습니다.

기관지 내시경 검사에 사용되는 기관지 내시경은 두 가지 주요 유형이 있습니다.

경성 기관지는 종종 이물질이 목이나 폐에있을 때 사용되며, 폐에 과도한 출혈이있을 때도 사용할 수 있습니다. 단단한 부분의 광범위한 원주는 이물질의 취급 또는 제거를 용이하게합니다. 경직된 기관지 내시경 검사는 전신 마취하에 철저히 자야합니다. 생검에 사용할 수 있습니다. 그러나 다른 방법이 필요하지 않은 경우 의사는 경직성 기관지 내시경을 사용하지 않을 것입니다.

섬유 광학 또는가요 성 bronchoscope는 폐 생검에 가장 많이 사용됩니다. 이 장치는 부드럽고 유연한 튜브로 둘레가 작습니다. 그것은 1/2 인치 너비와 약 2 피트 길이보다 작습니다. 튜브에는 하이빔 조명과 비디오 카메라가 있습니다. 폐를 통해 쉽게 조절할 수 있습니다.

광섬유 영역은 중공입니다. 이를 통해 의사는 다른 악기를 볼륨에 삽입 할 수 있습니다. 필요하다면 수술 용 가위 인 인후 또는 집게를 관개하는 장치가 포함될 수 있습니다. 의사는 생검을 위해 폐 영역을 찾기 위해 빛과 카메라를 사용할 것입니다. 실시간 투시 또는 X 선 이미지를 사용할 수도 있습니다. 작은 집게는 폐 조직의 작은 샘플을 채취하는 데 사용됩니다. 견본을 채취하는 동안 천천히 숨을 내쉴 수 ​​있습니다. 식염수 또는 염수는이 지역을 세척하고 폐 분비물을 수집하는 데 사용할 수 있습니다.

절차와 복구 과정에서 면밀히 모니터됩니다. 절차가 끝나면 즉시 X 선 또는 CT 검사를받을 수 있습니다. 이것은 의사가 폐에서의 공기 누출 인 기흉을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

마비가 사라질 때까지 기다려야합니다. 먹거나 마시기 전에 1-2 시간이 걸립니다. 너가 너무 빨리 먹거나 마시는 것을 시도하면, 너는 질식의 심각한 위험이있을 것이다.

준비 절차 준비

시험 전 6 ~ 12 시간 동안 아무 것도 먹거나 마시지 마십시오. 의사는 아스피린과 같이 혈액을 묽게하는 약물을 피하도록 요청할 수도 있습니다. 검사 중 또는 후에 출혈 위험이 높아질 수 있습니다.

혈액을 얇게 할 수있는 약물에는 다음과 같은 것이 있습니다.

와파린 (Coumadin, Jantoven)과 같은 혈액 희석제

• ibuprofen (Motrin, Advil) 또는 naproxen (Aleve)과 같은 비 스테로이드 항염증제,
• 어떤 약물 복용을 시작하거나 중지하기 전에 의사와상의하십시오. 통증이 필요하면 담당 의사가 아세트 아미노펜 (acetaminophen, 타이레놀)을 승인 할 수 있습니다.
• 누군가가 당신을 병원에 데려다가 집에 갈 준비를하십시오. 또한 정상적인 활동을 방해하기위한 조치를 취해야합니다. 시술을 마친 후에는 쉬어야합니다.

후속 후속 절차가 끝난 후

수술 후에는 음식을 먹거나 마시기 전에 개그 반사를 검사해야합니다. 혀의 뒤쪽에 숟가락을 살짝 놓습니다. 이렇게하면 개그가 나올거야. 그렇지 않은 경우 몇 분마다 다시 시도하십시오. 반사가 나타날 때까지 먹거나 마시지 마십시오.

절차를 따르는 주 동안 다음과 같은 사항이있을 수 있습니다 :

• 통증, 삐걱 거리다
• 이상적으로는 기관지 내시경 검사 후 1 ~ 2 일 동안 쉬어야합니다.
• 다음과 같은 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

100 ° F 이상 발열

가슴 통증이있다.

• 기침 2 ~ 3 큰술 피
• 호흡 곤란하다.
• 보통 혈액을 기침하거나, 며칠 동안 분홍색을 가라.
• 기관지 내시경 검사의 위험성

절차에 몇 가지 위험이 있지만 낮은 수준입니다. 이 검사에는 중요한 진단 정보가 들어 있습니다. 이렇게하면 훨씬 더 위험하고 큰 작업을 피할 수 있습니다.

기관지 내시경 검사의 합병증은 매우 드뭅니다. 그러나 위험 요소는 다음과 같습니다.

진정제에 대한 알레르기 반응

• 출혈
• 성대에 손상
• 폐에서 찢어지다.
• 기관지 경련
• 불규칙 심장 리듬> 희귀 한 생검 위험 :
• 기흉 또는 폐에서의 공기 누출
• 생검 부위에서 과도한 출혈

극히 드문 심장 마비

• 부정맥 또는 불규칙 심장 박동, 매우 드물다.
• 저산소 혈증 또는 산소가 거의없는 산소
• 결과 테스트 결과가 무엇입니까?
• 정상적인 검사 결과는 폐가 건강하고 공기 주머니 인 기관지 또는 폐포에 아무런 문제가 없다는 것을 의미합니다. 정상적인 결과는 또한 감염이없는 명확한 배출이 있음을 의미합니다.
• 비정상적인 결과는 다음과 같은 다양한 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

양성 종양 인 선종

• 기관지 질량
• 육아종
• 유육종증
• 방선균증
• 세균 감염
• 아스 페르 길 루스 증
• 거대 세포 바이러스
• (CMV) 폐렴
• 콕시구균증
• 곰팡이 감염 감염 히스 토 플라스마 증
• 폐렴
• 폐렴)
• 결핵
• 마이코 박테리아 감염 알레르기 관련 폐렴 또는 과민성 폐렴
• 류마티스 성 폐 질환
• 혈관염

기관지 내시경 검사 - 어린이 또는 성인 연구 및 적응 방법

호흡기의 기관을 검사하는 내시경 검사 기술 중 기관지 내시경 검사는 기관을 기관지에 직접 삽입하여 수행하기 때문에 가장 어렵고 외상입니다. 수술 자체는 2 세기 동안 알려졌지만 반세기 이상 동안 어린이와 성인을위한 진단 및 치료 목적으로 처방됩니다. 그 결과는 어떤 결과를 낳았으며, 위험이 있으며이 연구에 금기 사항이 있습니까?

기관지 내시경이란 무엇인가?

후두, 기관 및 기관지의 내부 표면 (내강 및 점막)의 상태를 검사하고 평가하는 방법 -이 기관지 내시경의 정의는 공식 의학에서 제공됩니다. 이 절차는 내시경 클래스에 속한다. 가요 성 막대 (rod)가있는 광학 기기와 마지막에 카메라가있는 광원을 사용하여 수행됩니다. 호흡기의 기관을 검사하는 데 사용되는 기관지 내시경 (bronchoscope) (또는 bronchofibroskop)은 다음과 같은 부분으로 구성됩니다.

• 긴 (약 60cm) 유연 또는 단단한 얇은 (직경 3-6mm) 막대;
• 차가운 빛 램프;
• 사진 또는 비디오 카메라 (두 가지 유형의 장비 모두 가능);
• 제어 스틱.

또한, 절차 목적이 진단뿐만 아니라 치료법 인 경우 생체 검사 (생체 재료 채취 용 집게), 기타 수술 도구, 레이저 용 매니퓰레이터가 함께 제공됩니다. 연구의 정확도는 97 %이며 두 번째 지점까지는 기관지 검사가 가능합니다. 장치가 기록한 이미지는 화면에 전송되며 필요에 따라 10 배로 증가되어 병적 인 과정의 역 동성을 추적 할 수 있습니다.

기관지 내시경의 적응증

최초의 공식 자료에 따르면, 1857 년에 그러한 절차가 수행되었으며, 다음 반세기 동안 그것은 폐에있는 작은 이물질을 제거하기 위해서만 수행되었습니다. 현대 폐 과학에서는 기관지염부터 종양학에 이르기까지 여러 가지 적응증이 있습니다. 치료 기관지 내시경 검사는 한 번만 시행하면 안되지만 일정한 빈도로 진행됩니다. 조작 사이의 간격은 환자의 상태 및 질병의 심각도에 따라 설정됩니다. 진단은 다음과 같은 상황에서 권장됩니다.

• 객혈, 출혈;
• 기관지 내강의 확장;
• 상부 및 하부 호흡 기관의 장기에 대한 외과 적 개입 (상태를 제어하기 위해);
• 기관지 천식 (기원을 밝히기 위해);
• 양성 또는 poor-quality 신 생물의 의심;
• 기관지 나무에있는 엑스레이;
• 화농성 폐색 과정 (폐 농양, 괴저);
• 기관지 내 (관강 내) 또는 기관지 내 (벽을 따라) 성장과 폐 종양;
• 결핵;
• 기관지의 협착 (내강의 협착);
• 장기간 강렬한 기침 (기원을 명확히하기 위해);
• 현혹되거나 공격적인 가래;
• 만성 호흡 곤란, 심혈관 질환의 병인에 기인하지 않음;
• 기관지의 긴 염증 과정.

진단 중에는 생체 검사를 수행 할 수 있습니다. 분석을 위해 생물학적 물질을 섭취합니다. 종양, 병리학 적 분비 (가래), 기관지에서의 홍조 등이 생길 수 있습니다. 이어서, 수집 된 조직은 세균 학적, 조직 학적, 세포 학적 검사를 위해 보내진다. 치료 기관지 내시경 검사는 충격적인 과정입니다.

• 호흡기의 기관과 관련하여 다른 진단 절차를 수행하기위한 조영제의 투여;
• 이물 제거;
• 출혈을 멈춘다.
• 기관지 나무의 루멘 (lumen)에서 종양 제거;
• 배액 (흡입액) 폐 농양 (화농성 분비물이있는 곳);
• 특정 영역 (항생제, 글루코 코르티코 스테로이드, 니트로 퓨란, 점액 용해제가 용액으로 사용됨)에 약물 투여;
• 기관지 나무의 혈액 또는 가래 세척하기;
• 흉터에 의한 협착이나 막힘 (막힘)의 배경에 대한 기관지 또는 기관의 개통 복구;
• 기흉 (공기가 흉강 내에 병적으로 축적 됨), 기흉 (기생충이 공기와 더불어 존재 함) 동안 기관지 내강의 일시적인 폐색 (폐색);
• 종양 또는 간질 성 협착증 환자에서 스텐트 (기관의 내강을 확장시키기위한 탄성 플라스틱 구조물)의 스테이징.

결핵에 대한 기관지 내시경 검사

결핵 환자에 대한 진단 및 치료 절차의 조합은 기관지 내시경 검사의 전제 조건입니다. 검사는 다른 세균 학적 연구 결과가 부정적이거나 의사가 검사를 위해 점액을 얻지 못한 경우에 수행됩니다. 결과는 다음과 같습니다.

• 가장 정확한 진단을 내린다.
• 화학 요법 제제의 결정 (화학 요법 약물로 치료할 수 없음);
• 기관지로부터의 caseous (고름) 덩어리의 침출;
• 과립 제거 (기관지 내강을 덮고있는 결합 조직);
• 추가 치료를위한 유능한 계획을 세운다.

결핵에 대한 생검은 진단의 핵심 요소이며 포셉 (점막의 일부를 분리 함) 또는 브러시 (생체 물질이 벽에서 긁어 내림)를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 결핵 환자가 수술 예정인 경우,이 절차는 폐의 일부를 절제 (제거) 한 후에 특히 중요 한 기관지 전후 상태를 모니터링합니다.

폐암

2 차 기관지를 강조하는 기관지 나무에 대한 철저한 검사는 의심되는 폐암에 대한 기관지 내시경 검사의 주된 임무입니다. 가상 방법은 작은 가지를 자세히 연구하기 위해 고전적인 방법에 연결됩니다. 또한, 생체 적합 물질은 세포 학적 (세포 성) 및 조직 학적 (조직) 연구에 사용됩니다. 이는 진단을 확인하고 암의 유형을 명확히하기 위해 필요합니다. 제외되지 않음 :

• 작은 기관지에 카테터를 삽입하여 말초 암으로 진단합니다.
• 림프절 생검 (전이를 결정하기 위해).

천식과 함께

기관지 내시경 검사는 환자가 기관지 천식을 앓고 있다는 가정을 확인하거나 반박하고이 질환의 원인을 밝히기 위해 수행됩니다. 진단 목적으로 의사는 객담을 만들고 많은 양의 호산구가 발견되면 이는 알레르기 성 질환을 나타냅니다. 천식은 기관의 내강으로 혈액이 침투하여 기관지의 점막 부종이 발생하는 특징이 있습니다. 필요한 경우 진단 후 의사는 다음을 수행합니다.

• 기관지 폐색의 제거;
• 염증 과정의 강도를 감소시키는 것;
• 기관지 폐 시스템의 세척 및 배수.

기관지 내시경 준비

환자가 일련의 예비 조치를 통과하면 절차의 정보 내용과 안전성이 최대가됩니다. 일반적인 준비 계획은 기관지 내시경을 방해 할 수있는 생리 학적 및 감정적 요인을 제거하기 위해 고안되었으며 다음을 의미합니다.

• 의료 상담;
• 예비 건강 검진 실시;
• 심리 훈련 (기관지 내시경에 대한 완전한 정보 획득, 필요에 따라 심리 치료사 방문);
• 진정제 복용 (치료 전날과 아침 일찍 필요한 경우, 일부 환자에게 주사).
• 다이어트;
• 절차 당일 (창자와 방광을 비우고 피어싱 쥬얼리를 제거하는) 특정 조작을 수행합니다.

환자가 기관지 내시경 검사에 금기 사항이 아닌 심혈관 질환이있는 경우 별도 준비가 필요합니다. 설문 조사는 2 ~ 3 주 전에 시작되며 다음으로 구성됩니다.

• 심장 리듬을 정상화시키는 약의 사용;
• 베타 차단제 복용;
• 항 고혈압제 사용 (필요한 경우);
• 시술 후 혈전 형성을 막기 위해 헤파린 및 그 유사체를 복용

기관지 내시경 검사를 위해 환자를 준비하는 과정에는 주요 시술 계획을 명확히하고 가능한 위험을 식별하는 데 도움이되는 건강 검진 목록이 반드시 포함되어야합니다. 이 설문 조사에는 다음이 포함됩니다.

• 폐 X 선 사진 - 호흡기 상태에 대한 사전 평가, 기관지 내시경 검사시 특별한주의가 필요한 부위 식별.
• Cardiogram - 기관지 내시경 검사시 심장에 미치는 부정적인 영향을 확인합니다.
• Coagulogram - 응고 속도를 확인하기 위해 정맥에서 혈액 검사를 실시하여 수술 중 및 수술 후에 심각한 출혈 위험을 예방합니다.
• 생화학 및 일반 혈액 검사는 기관지 내시경 검사를 방해하는 신체의 감염 및 기타 질병을 감지하기 위해 처방됩니다.

특별 식단

예비 절차 2 일전에 지방 및 튀김 음식을 배제하고 술과 흡연을 포기해야합니다. 기관지 내시경 전날 환자는 카페인을 함유 한 코코아, 커피 및 기타 음료를 마시는 것이 금지되어 있습니다. 가스 형성을 유발하는 제품은 메뉴에서 제외됩니다.

• 콩과 식물;
• 버섯;
• 어떤 종류의 양배추;
• 배, 사과, 복숭아;
• 양인데;
• 탄산 음료;
• 우유 및 그 유도체 (치즈, 코티지 치즈, 발효유 음료).

기관지 내시경 검사는 공복시로 실시한다. 환자가 희박한 고기, 생선 또는 야채를 토대로 가벼운 저녁을 먹을 수있게되기 전날. 절차가 8 시간 이상이 걸리기 전에 저녁 식사가 21 시간까지 늦지 않도록해야합니다. 아침에는 기관지 내시경에서 발생하는 복부 내압 증가가 배변을 일으킬 수 있기 때문에 배변이 필요합니다. 필요한 경우 관장을하십시오. 식수는 금지되어 있습니다.

기관지 내시경은 어떻게 이루어 집니까?

절차는 사무실에서 수행되며 무균 상태로 수술실과 동일합니다. 의사는 기관지 내시경 검사를 통과해야합니다. 환자는 의치, 피어싱, 아우터웨어를 제거하고, 칼라를 약화시키고, 앉아 있거나 누워있는 자세를 취합니다. 조사 자체는 다음과 같습니다.

1. 환자가 근육 내 투여되기 40 분 전에 Atropine (후두 경련 - 후두 근육의 수축을 막음), Seduxen (항 경련제), Dimedrol (항 알레르기 성).
2. 20 분 후에, Euphilin의 기관지 확장제가 (기관지 확장을 위해) 정맥 주사됩니다.
3. 연구를 시작하기 전에 기관지 확장제가있는 에어로졸을 사용하고 (Salbutomol, Oxprenolin), 리도카인 용액으로 비강 및 구강 점막에 국소 마취를 실시합니다. 전신 마취하에 덜 일반적으로 시행되는 기관지 내시경 검사.
4. 의사는 비강 또는 구강 인두를 통해 기관지 내시경을 삽입하고 환자에게 자주 묻고 깊게 호흡하지 않도록합니다. 흡입시 튜브는 성문을 통과합니다. 환자는 검사 영역에 압박감을 느낄 수 있지만 통증을 느끼면 안됩니다.
5. 장치는 회전 운동으로 회전합니다. 처음에는 후두와 성문을 검사 한 다음 기관과 기관지를 검사합니다. 얇은 세기관지 및 폐 폐포는 검사하지 않습니다.
6. 생검, 수술 및 치료 조작은 필요에 따라 수행되고 기관지 내시경은 제거됩니다.

소아의 기관지 내시경 검사

모든 연령의 어린이를위한 절차의 일반적인 알고리즘은 성인의 경우와 동일합니다. 소아에서 기관지 내시경을 시행하는 가장 일반적인 이유는 이물질을 추출해야하기 때문입니다. 동전, 음식물 입자 및 장난감 부품. 병리학 적 조건에서, 기관지 나무의 그러한 검증은 다음을 요구한다.

• 결핵;
• 기관지 폐 시스템의 기형;
• 폐 농양;
• 기관지 폐 낭포 성 섬유증 (호흡계의 전신 질환);
• 폐의 종양의 출현;
• 폐 출혈, 객혈;
• 기관지 천식
• 병인이 알려지지 않은 다른 질병.

진정 의학의 임명은 예비 의학 연구 (ECG, 혈액 검사, 엑스레이)를 의사와 합의합니다. 기관지 내시경 검사 8 시간 전에 아이는 더 이상 음식을 먹지 않으며, 4 시간 후에는 음료수를 마시지 않습니다. 모유 수유를 한 모유 수유를 한 아기는 시험 4 시간 전에 마지막으로 우유를 마 십니다. 이벤트의 특징 :

• 3 세 이하의 어린이에게는 마스크를 통한 흡입 마취가 주어지며 나머지에는 종종 정맥 주사가 주어집니다.
• 이 절차는 유연한 장치 (fibrobronchoscopy)로 수행되며 직경은 유아의 경우 3mm 미만이고 3 세 미만의 어린이의 경우 6mm 미만입니다. 아이는 수평 위치에 있습니다.
• 부종과 기관지 경련의 위험이 높으므로 의사는 인공 호흡기를 준비해야합니다.
• 시술 후 항생제 처방을받습니다.

기관지 내시경 검사의 종류

그러한 절차는 목적 (진단 적 또는 치료 적)에 따라 또는 의사가 가상, 고전 및 섬유소 혈관 검사를 구별하는 시행 방법에 따라 분류 될 수 있습니다. 후자는 섬유 광학의 사용을 기반으로 유연 bronchoscope (fibrobronchoscope)를 사용하여 수행됩니다. 구성은 다음과 같습니다.

• 라이트 가이드와 광케이블이있는 부드러운 유연한 튜브;
• 비디오 카메라;
• 제어 스틱;
• 조작자;
• 카테터;
• 초음파 또는 수술 장비 (옵션).