소아에서의 기관지 - 폐쇄 증후군 : 치료 오류

기침

"기관지 폐쇄성 증후군"이라는 문구가 모든 부모에게 친숙하지 않다는 사실에도 불구하고, 통계에 따르면 모든 두 번째 아이는 생후 적어도 한 번 나타났습니다. 온화한 코스에서는 때로는 감기에 시달리고 때로는 특별한 치료없이 통과합니다. 불행히도, 항상 그런 것은 아니며,이 상태는 우리 나라의 병원에서 매일 또는 심지어 중환자 실에서조차 아기의 일일 입원을 표시하는 역할을합니다. 기관지 폐쇄성 증후군이란 무엇인가, 의심하는 법, 부모가 치료의 기본 규칙에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까? MedAboutMe 포털의 새로운 기사에 대한 자세한 내용.

기관지 폐쇄 증후군이란 무엇입니까?

기관지 폐쇄 증후군의 주요 기전은 작은 구경의 기관지 내강의 협착, 즉 호흡 기관의 깊은 부분에있는 기관의 협착이다. 가장 작은 것은 폐포 근처에 위치한 세기관지이다. 그들은 매우 작은 지름을 가지며 그것들을 좁히는 것은 어린이의 호흡 부전으로 이어집니다.

협착의 주된 이유는 두 가지입니다 : 점액과 근육 세포 경련이 축적 된 기관지 점막에 염증 과정이 존재합니다. 매우 자주 동시에 존재합니다. 하나의 비디오 카피 장치가 작은 기관지에 도달 할 수 없으므로 주어진 순간에 어린이 중 어느 것이 발생하는지 직접 확인할 수있는 방법이 없습니다. 그러므로 치료는 항상이 두 가지 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 그 중 하나가 다른 하나의 모양을 유발하기 때문입니다.

통계에 따르면 3 세 미만 아동의 50 %까지는 적어도 한 번 기관지 장애가 발생합니다. 예를 들어, 아기가 유전성이있는 경우, 어머니 나 아버지는 기관지염으로 고통 받고, 담배를 피우거나, 기관지 천식으로 고통받습니다. 그러면이 수치는 70 %까지 증가합니다.

기관지 폐색으로 이어지는 질병

기관지 폐색은 최종 진단이 아니라 다양한 질병에 나타나는 증상입니다. 우리가 아이들에 관해 이야기한다면, 가장 흔한 원인은 호흡기 바이러스 성 감염 또는 기관지 천식의 배경에서 폐쇄성 기관지염 또는 기관지염입니다. 더 드문 것은 기관지, 이물질, 심장 결함 등의 구조에 대한 선천적 인 기형입니다.

대부분 PC 바이러스, 아데노 바이러스 또는 파라 인플루엔자 감염은 기관지 폐색을 유발합니다. 그들은 보통의 추위로 시작하지만 질병의 2-4 일 동안 부모는 아이에게 마른 기침, 숨가쁨, 만기 도중 천명음 및 이전에 없었던 다른 놀라운 증상이 있음을 확인합니다. 그 이유는 바이러스 성 입자가 하부 호흡기로 침투하여 기관지의 근육벽의 점액과 알레르기 성 연축이 발생하기 때문입니다. 점차적으로 적절한 치료를 받으면 경련이 가라 앉고 가래가 물러나고 아기가 회복됩니다.

많은 사람들은 천식이 성인병이라고 믿습니다. 이것은 모든 경우가 아닙니다. 오늘날 의사들은 증상 및 검사 결과가 확인되면 3 세 아기에게도이 진단을 할 수 있다고 말합니다. 소아 천식의 주된 원인은 호흡기 질환을 배경으로 빈번히 발생하는 폐쇄성 기관지염입니다. 공식적으로,이 진단은 1 년 이내에 3 회의 기관지 폐색 후 진단 될 수 있습니다.

어린이의 기관지 막힘을 의심하는 방법

이 상태의 증상은 매우 구체적이며, 다음 번에 부모가 이미이 증후군을 정확하게 결정한 후에 자녀와 한 번 만난 적이 있습니다. 불행히도, 한 번 나타난 후에, 기관지 방해가 재발 할 아주 높은 위험이있다. 일부 어린이는 나이와 함께 "자라납니다": 기관지의 해부학 적 내강이 증가하고 바이러스 감염이 강하게 줄어들지는 않지만 아기의 15-25 %는 여전히 진정한 기관지 천식을 앓고 있습니다.

기관지 폐색의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 울음, 운동, 때로는 휴식을 취할 때 호흡 곤란.
  • wheezing의 외관, 그리고, 정확하게 내 뿜기에.
  • 보조 근육은 호흡의 행동에 포함됩니다 : 당신이 내뿜는대로 그려지는 늑간근, 목의 근육이 조여집니다.
  • 심한 경우에는 아이가 의자에 앉거나 서서 팔걸이에 팔을 기대어 가장 편안한 자세를 취합니다.
  • 경향이있는 위치에서는 상태가 악화됩니다.
  • 구제를 가져 오지 않는 마른 기침이지만 때로는 전혀 존재하지 않는 경우도 있습니다.
  • 심한 폐색이있는 경우, 입 주위의 피부, 청색증, 코 아래, 손발에 손톱이 생길 수 있습니다.

또한 발열, 콧물, 약점, 식욕 부족, 인후통 등 원인에 따라 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

기관지 폐색에 필요한 의약품은 무엇이며 금지되어 있습니까?

어떤 아기의 경우,이 상태는 전혀 개입하지 않고 사라지지만, 이것은 기관지 수축의 정도에 달려 있습니다. 심한 호흡 곤란이 없지만 경미한 건조 통풍이없는 경우, 어린이는 일반적으로 정상인 것으로 느껴지고, 급성 호흡기 바이러스 감염의 일반적인 치료 즉, 물을 많이 마시고 방을 방치하고 발열시 해열제와 혈관 수축 물질을 사용합니다. 그러나 불행히도, 전혀 발생하지 않습니다.

부모님이 항상 호흡 부전의 정도를 평가할 수있는 것은 아닙니다. 때때로 심한 증상이 아기의 건강 상태와 일치하지 않기 때문에 심한 호흡 곤란을 겪고있는 일부 어린이들이 아파트 주변을 서성 거리며 노래를 부릅니다. 따라서이 상태에 대한 의심은 의사 호출, 검사 및 기본 분석을 요구합니다. 종종 악화는 야간에 발생하며 때로는 두려워한 부모가 자녀에게 구급차를 부릅니다.이 어린이는 낮에도 차를 가지고 놀고 개를 따라 달리는 재미가있었습니다.

기관지 폐색의 치료는 주로 그 원인을 제거하는 것입니다 - 점액과 경련에 의한 기관지 내강의 협착. 이 약은 다음 용도로 사용됩니다 :

  • 흡입 형 기관지 확장제 - Atrovent, Berotek, Berodual 흡입 용 솔루션 형태로,
  • 흡입 용 코르티코 스테로이드 - Beclomethasone, Pulmicort 및 흡입 용 용액 형태의 다른 것들 -
  • 기관지 확장제 시럽 - Erespal, Clenbuterol 등

또한, 콧물이 발열 중 febrifugal, 호흡 곤란을 악화시키지 않도록 vasoconstrictor 비강 방울을 처방합니다. 많은 양의 액체를 마시는 것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 차가운 물보다 마른 방에서 호흡이 더 어렵 기 때문에 객담을 더 빨리 용해시키고 방을 환기시키는 데 도움이되기 때문입니다.

기관지 폐색에 대해 다음과 같은 방법과 약물을 적용하는 것은 엄격히 불가능합니다.

  • Expectorant - Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin 등. 그들은 객담 생성을 증가시켜 폐를 문자 그대로 "홍수"시켜 기관지 막힘을 증가시킵니다.
  • 뜨거운 증기 흡입. "냄비에 숨을들이 쉬는"시도는 부모가 구급차를 불러야한다는 사실로 이어진다. 점액 부종, 호흡 곤란이 증가합니다.
  • 항생제의 일상적인 사용. 때로는 폐쇄성 기관지염의 배경에 대비하여 2 차 세균총이 실제로 결합되어 이러한 약물이 필요하지만 종종 그렇게되지는 않습니다. 어쨌든, 그것을 확인하기 위해서는 혈액 검사가 필요하며 흉부 X 선이 바람직합니다.
  • 엄격한 침대 휴식. 아이가 기분이 좋지 않으면 - 그는 스스로 침대에서 나가지 않을 것입니다. 그러나 신체 활동은 가래 생산 촉진에 기여합니다. 특히 어린이가 차가운 공기를 마시면 더욱 그렇습니다. 아이가 아파트 주변을 놀고 뛰어 다니는 것을 금하는 것은 그만한 가치가 없습니다.
  • 약초, 동종 요법 의약품,식이 보조제, 비타민의 사용은 기관지 폐색의 치료와 아무 관련이 없습니다.

가장 중요한 것은 - 아이는 반드시 의사를 관찰해야합니다. 기관지 폐색과 관련하여, 스스로를 치료할 책임을지는 것보다 안전하다고하는 것이 좋습니다. 아동의 "이해할 수없는"행동, 특히 야간의 새로운 증상의 출현은 2 세 미만의 어린이에 관해서 말하면 구급차를 요구합니다.

소아에서의 기관지 폐쇄성 증후군 : 왜 발생하고 어떻게 나타나는지

기관지 폐쇄성 증후군 (Broncho-obstructive syndrome, BOS)은 기관지 개통 성의 악화로 인한 증상 복합체입니다. 그것은 이질적인 병리학 적 상태의 전체 그룹을 결합하지만, 독립적 인 조직 학적 단위는 아닙니다. 소아과에서이 증후군은 연령대별로 매우 공통적입니다. 그의 가면 밑에는 많은 질병이있다.

초기 소아기에서 BOS는 급성 호흡기 감염의 배경에서, 특히 심한 알레르기 병력과 빈번한 병이있는 어린이 그룹에서 종종 발생합니다. 러시아에서는 비슷한 문제를 가진 50 만 명 이상의 어린이들이 매년 입원해야합니다.

가능한 원인

임상 실습에서이 증후군의 여러 변종을 골라내는 것이 일반적입니다.

  • 감염성 (호흡기의 바이러스 또는 박테리아 성 질병의 배경에 대해 명시, 그것은 염증 과정을 기반으로 함);
  • 알레르기 반응 (기관지의 알레르기 병변으로 인한 결과로, 경련 성분이 염증 성분보다 우세합니다.);
  • 폐쇄성 (기도 내강의 막힘 또는 압박으로 인한);
  • 혈역학 적 (호흡기의 주요 병리와 관련이 없으며, 심부전 환자에서 발생).

생체 자기 제어 중이 죠의 원인은 다양합니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 호흡기의 급성 바이러스 성 및 박테리아 감염;
  • 기관지 천식을 포함하는 알레르기 성 질환;
  • 위식도 역류;
  • 낭포 성 섬유증;
  • 호흡기 선천성 기형;
  • 결합 조직 이형성증 환자의 기관지 트리의 운동 이상증;
  • 폐색 성 만성 세기관지염;
  • 이물질 호흡 기관;
  • 선천성 심장 결함 및 혈관 이상;
  • 기관지 및 종격동의 체적 과정;
  • 면역 결핍증;
  • 신경계의 병리학 등.

아동의 호흡 기관의 해부학 적, 생리 학적 특징은 발달하기 쉽다.

  • 그들의 비교적 짧은 길이 및 좁은 간격;
  • 기관지 근육의 불충분 한 발달;
  • 기관지 분비물의 증가 된 점도;
  • 점막의 풍부한 혈관 형성 등.

또한 predisposing 요인 중 다음과 같습니다 :

  • 미숙아;
  • 신생아 기간에 폐염을 연기했다.
  • 역사적인 기계 환기;
  • 알레르기 반응에 대한 유전 적 소인;
  • 음식의 습관성 포부;
  • 환경 친화적이지 않은 지역에 살고있다.
  • 정기적 인 담배 연기 흡입 (수동 흡연).

개발 메커니즘

다양한 질병으로 기관지에서 발생하는 병리학 적 과정은 항상 그 자체의 특성, 특정 경향 요인 및 구조적 변화를 가지고 있습니다. 그러나, 기관지 전도 위반의 근거는 다양한 정도로 표현되는 동일한 메커니즘입니다 :

  • 점막의 염증;
  • 그녀의 붓기와 침투;
  • 기관지의 벽이 두꺼워 짐;
  • 그들의 루멘 또는 완전한 obturation의 좁히기;
  • 기관지 분비물의 분비 위반 및 유변학 적 성질의 변화 (점액질이되어 점액질의 마찰을 일으킬 수 있음);
  • 점액 모세관 통관 장애;
  • 기관지의 평활근 경련;
  • 만성 질환에서기도 개조.

클리닉

어린이의 호흡 기관 폐쇄, 또는 경로의 장애물로 인해 기류의 이동이 어려워 호기가 어려워지며 보조 근육의 활동이 강화되고 호흡 부전이 발생합니다. 이 증후군의 중증도는 후자의 중증도에 의해 추정됩니다.

임상 적으로 BOS가 나타납니다.

  • 점액 성 객담 유무에 관계없이 발작 기침 (때때로 경련과 강박);
  • 휴식시 발생하며 운동으로 인해 심해지는 호흡 곤란;
  • 호흡 곤란 (때로는 동시에 흡입);
  • 가슴의 순응 영역의 수축 (늑간간 공간, 경정 화), 코 날개의 부종.
  • 천식 발작;
  • 증가 된 호흡 수;
  • 먼 거리에서 들릴 수있는 시끄러운 호흡과 천명음.

의사의 객관적인 검사는 특징적인 변화를 보여줍니다 - 폐 표면 위의 건조한 whezing 거리는 소리 (어린 아이와 젖은 상태)와 타악기 소리의 박스 음영.

이러한 증상들에 대해, 기관지 폐색의 기초가되는 질병의 다른 증상들이 계층화되어있다. 이 경우 몇 가지 중요한 사항이 있습니다.

  • 출생시 BOS 증상이 나타나고 재발 성 폐렴과 재발 성 부비동염이 있으면 먼저 낭포 성 섬유증, 원발성 기관지 이상 운동 및 면역 결핍 상태가 있는지 생각해야합니다. 또한 신생아 초기에 선천성 기형이 나타납니다.
  • 어린이의 목소리를 변경하거나 울기 위해서는 후두 병리학을 배제해야합니다.
  • 소화 불량 증상, 삼키는 장애가있는 어린이의 경우 위장관을 검사하고 식도 괄약근의 상태를 평가해야합니다.
  • 나방 형태의 손가락 기형의 존재는 만성 저산소증을 나타내며, 이는 기관지 확장증 또는 낭포 성 섬유증에서 발생할 수 있습니다.

아래에서는 소아과에서 가장 흔한 증후군의 변이에 초점을 맞출 것입니다.

감염성 기원의 BOS

소아에서 기관지 폐색의 가장 흔한 원인은 바이러스 성 감염입니다. 2 세 미만의 소아에서 중증도의 기관지 폐쇄가 관찰되며,이 중 절반 이상이 호흡기 세포 바이러스에 의해 발생합니다. 2 세 이상의 소아에서 가장 흔한 원인은 아데노 바이러스, 인플루엔자 바이러스 및 파라 인플루엔자입니다. 박테리아 감염의 역할 또한 훌륭합니다 (특히 마이코 플라즈마와 클라미디아).

감염 과정의 배경에 대한 BOS는 기관지 염증의 증상을 나타냅니다.

  • 급성 또는 재발 성 기관지염;
  • 세기관지염.

감염성 기원의 BOS의 특징적인 징후는 위 호흡기의 발열, 중독, 병변 (비염, 인후염, 편도선염)의 상기 발현을 따르는 것으로 간주된다.

급성 세기관지염은 작은 기관지와 기관지의 패배로 특징 지어 지는데, 이는 주로 처음 2 년 동안의 소아에서 관찰됩니다. 심한 경우에는 방해가 길어지고 기복이 나타나며 증상이 수개월 지속되어 기관지에서 만성적 인 과정이 형성됨을 알 수 있습니다.

기관지 천식에서 BOS

기관지 천식에서 알레르기 기원의 기관지 폐색이 관찰된다. 이것은 어린이들에게서 가장 흔한 만성 호흡기 질환입니다. 이 경우 기관지 전도의 침범은 기관지의 과민 반응과 점막의 알레르기 성 염증에 의해 유발됩니다. 이 과정의 결과는 여러 가지 알레르겐 및 외부 영향의 점막 자극에 반응하여 발생하는 재발 성 기관지 경련입니다. 이 메커니즘은 질병의 임상상을 결정합니다. 이 질환의 다른 폐쇄 메커니즘도 존재하지만 덜 중요합니다.

이러한 진단은 다음과 같은 범주의 환자에서 발생할 수 있습니다.

  • 아토피 성 피부염 (특히 생후 1 년째에 나타남), 음식 알러지;
  • 기관지 천식 및 아토피 성 피부염에 유전성이있다.
  • 감염 과정 밖의 여러 기관지 폐색 발작 후;
  • 체온을 높이 지 않고 급성 호흡기 질환으로 고통받는 경우가 종종 있습니다.
  • 운동 후 기침을 겪는다.
  • 높은 수준의 IgE로 혈액 내 호산구의 함량이 증가합니다.

소아에서는 호흡기 바이러스에 의해 기관지 폐색의 공격이 유발됩니다.

GERD가있는 보스

재발 성 기관지 폐쇄는 위식도 역류의 빈번한 임상 징후로, 위장 내용물이 식도로 빈번하게 유입 될뿐만 아니라 수면 중 열망에 의해 수반되는 경우도 있습니다. 역류의 원인은 다음과 같습니다.

  • 하부 식도 괄약근의 낮은 음색;
  • 그것의주기적인 이완;
  • 식물 규제 장애;
  • 기능 및 유기 중추 신경계의 손상.

환류는 건강한 어린이에서 발견되지만 18 개월까지는 일반적으로 사라지는 점에 유의해야합니다. 이런 일이 발생하지 않으면 위장병 학자가 그러한 어린이를 관찰하고 적절한 치료를받습니다.

치료

소아에서 기관지 폐쇄 증후군을 발견하는 것은 즉각적인 추가 검사,이 상태의 원인에 대한 설명, 제거 (가능한 경우) 및 적절한 치료의 이유입니다. 따라서 호흡 기관에 이물질이 닿은 경우에는 제거해야합니다. 신경 학적 문제로 인한 열망에 대해, 그러한 환자는 신경 학자에 의해 치료되고 GERD에 대해서는 위장병 학자에 의해 치료된다.

호흡기의 병리학에서, 기관지 폐쇄 환자의 치료 및 응급 처치에 대한 일반적인 접근법이있다.

  • 기관지 확장제 (salbutamol, berodual)의 흡입 사용은 스페이서 또는 분무기를 통해 바람직합니다.
  • 점액성 제거 (점액 용해제 - 아세틸 시스테인, ambroxol 제제, 운동 요법 - 자세 배수, 진동 마사지, 호흡 운동);
  • 흡입 또는 전신 사용을위한 코르티코 스테로이드 (상태의 중증도 및 이전 치료의 효과에 따라 다름).

생체 자기 제어 중이 죠의 배경에 심각한 호흡 부전의 개발은 산소 치료 및 기계 환기로 전송의 이유입니다.

기관지 천식 환자에서 치료는 개별적으로 선택됩니다. 그것은 알레르겐을 제거하고 기관지 막힘의 공격을 예방하는 것을 목표로합니다. 이 경우 한 명의 환자는 알레르겐과의 접촉을 피할 필요가 있으며 다른 환자는 기본적인 항 염증 요법이 필요합니다.

연락 할 의사

어린이의 기관지 폐색 증후군의 발생은 구급차 및 입원을 요청하는 이유입니다. 어린이는 대개 폐 질환 전문의의 치료를받습니다. 또한 알레르기 전문의, ENT 전문의, 위장병 전문의, 심장 전문의와 상담하는 것이 필요합니다.

조기 진단과 정확한 치료로 기관지 폐쇄 증후군이있는 어린이의 예후는 유리합니다. 중요한 것은 어린이의 증상을 놓치지 않고 제 시간에 의사의 진료를받는 것이 아니라 병적 인 과정의 원인을 이해하고 제거하는 데 도움이 될 것입니다.

교수의 강의 I. V. Davydova의 주제 "아동의 기관지 폐색 진단 및 치료"

소아과 의사 E. O. Komarovsky는 어린이의 폐쇄성 기관지염의 원인을 말합니다 :

어린이의 기관지 폐색 증상 및 치료

기관지 - 폐쇄 증후군은 기관지 나무를 통한 공기 흐름의 침범으로 인한 임상 징후의 복합을 나타내는 개념입니다. 부적절한 내인성 또는 외인성 인자의 영향으로 기관지의 점막이 팽창하고 팽창하여 과도한 점액이 형성되어 루멘에 축적되어 두껍게됩니다. 크고 작은 기관지가 좁아지고 경련, 통행이 어려워집니다.

기관지 폐색 증후군은 소아과에서 흔합니다. 어린이의 경우 성인보다 훨씬 더 어려움을 겪습니다. 병리학 적 증상은 대부분 호흡기 감염의 영향을받는 아기에서 진단됩니다. 알레르기 환자에서 기관지 폐색의 징후는 모든 경우의 50 %에서 발견됩니다.

증후군의 발병에 영향을 미치는 요인들 :

  • ORVI,
  • 생물체의 해부학 적 및 생리 학적 특징,
  • 나이
  • 생태학,
  • 사회적 조건,
  • 가족 알레르기 병력에 걸렸습니다.

기관지 폐쇄성 증후군은 기침이나 혼합 호흡 곤란, 야간 수면 후 아침에 천식 발작, 소음 호흡, 늑간 공간 수축, 객담을 분리하기 어려운 가래 기침, 빈 호흡, 흉통, 기침 중 악화 등으로 나타납니다. 영어권 국가의 기관지 폐쇄 증후군을 whe성 증후군이라고합니다. 기관지 막힘 발작의 지속 기간은 수 분에서 수 시간까지 다양합니다.

기관지 폐색 증후군의 치료는 그 원인을 제거하는 데 그 목적이 있습니다. 전문가는 증후군을 일으키는 원인을 알아 내고 치료를 처방해야합니다. 일부 환자에서는 병인의 증상이 병인학 요법의 배경에서 완전히 사라지는 반면 다른 경우에는 진행이 진행되거나 만성화되고 장애가 발생하고 심지어 사망까지 발생합니다.

분류

기관지 폐색의 병인 분류에 따르면 :

  1. 감염성 - 신체의 박테리아 또는 바이러스 감염이있는 경우,
  2. 알레르기 - 천식, 꽃가루 알레르기 및 알레르기 성 기관지염의 배경에,
  3. 폐쇄 - 점액 성 분비물이나 이물질에 의한 기관지 막힘, 기관지 결석,
  4. 혈역학 - 손상된 폐 혈류,
  5. 유전성 - 유 전적으로 결정된,
  6. 과민성 - 기관지의 열 및 화학 화상,
  7. 신경 인성 - 뇌염, 히스테리, 뇌진탕 후 증후군,
  8. 유독 화학 - 약물 및 화학 물질에 중독,
  9. 식물성 - 미주 신경의 활성화.

피해율 :

  • 온화한 - 천명음의 존재,
  • 중간 정도 - 휴식시 호흡 곤란, 홍반, 늑간 공간 긴장,
  • 심한 정도 - 환자의 일반적인 건강 상태, 청색증, 시끄러운 호흡이 방해 받고,
  • 잠복 성 장애 - 병리학 적 징후의 부재, 기관지 확장제의 양성 반응.

병인학

기관지 폐색 증후군은 호흡기, 신경계, 소화기 및 기타 신체 계통의 다양한 질병의 징후입니다.

  1. 바이러스 감염 - 아데노 바이러스, 인플루엔자, 파라 인플루엔자, 호흡기 syncytial.
  2. 세균 감염 - 마이코 플라스마, 결핵, 매독.
  3. 기관지 기관지의 병리학 - 기관지, 기관지, 폐의 염증, 호흡 기관의 이상 증후군, 기관지 천식, 폐 기종, 무기폐, COPD.
  4. 소화관의 질병 - 식도 하부 괄약근의 역류, 역류성 식도염, 소화성 궤양, 횡격막 탈장.
  5. 선천성 이상 - 뇌성 마비, 기관지 폐쇄, 기관지 연화증, 기관지 연축, 선천성 기관지 확장증.
  6. 다양한 기생충 감염 - 둥근 웜.
  7. 출산 외상으로 인한 신경계 질환.
  8. 심장 및 혈관의 질병 - 선천성 심장병, 폐 혈전 색전증, 발달 이상.
  9. 내분비, 전신 및 면역 질환 - 혈관염, 면역 결핍, 국소 림프절의 증식.
  10. 병리학.
  11. 외상성 부상, 화상, 중독, 의약품의 부작용.

기관지 폐색은 환경이 나쁜 물, 일사량, 먼지, 오염 된 대기 및 산업 가스를 포함한 환경 요인의 부정적인 영향으로 인해 발생할 수 있습니다. 비 특정 요인에는 저체온증, 신체적 과전압, 강한 냄새가 포함됩니다.

패시브 흡연은 또한 아이들의 기관지 폐색에 기여합니다. 담배 연기는 기관지 땀샘의 이영양증을 일으키고 기관지의 상피 세포를 파괴하고 호중구의 이동을 억제하며 점액 촉진을 늦추고 국소 면역의 활동을 감소시킵니다.

어려움이나 조기 진통, 모유 수유 불가능, 임산부에 의한 알코올 남용, 심한 기관지의 외부 자극 반응, 신생아의 체중 부족, 자궁 내 중추 신경계 손상, 비타민 D 결핍, 빈번한 울음, 생후 1 년 SARS - 기관지 폐쇄의 원인이되는 요인 아기들.

어린이 신체의 해부학 적 및 생리 학적 특징은 기관지 폐쇄 증후군의 발전에 기여합니다. 3 세 이하의 어린이는기도가 좁아지며 선 조직이 쉽게 증식을 일으키고 점성이있는 객담이 형성되고 평활근의 양이 부족하며 지방 및 전반적인 면역이 약해지고 횡경막의 특별한 위치, 기관지의 유연한 기관지, 가슴의 탄력있는 뼈 구조가 구별됩니다.

병인

기관지 점막의 염증은 병원성 생물학적 작용제, 알레르겐, 독소의 작용에 의해 유발됩니다. 그들의 영향하에 대 식세포는 염증 매개체를 합성하고, 면역 반응의 계단식이 활성화되고, 히스타민과 세로토닌이 전신 혈류로 방출된다. 염증의 다음 단계는 프로스타글란딘, 트롬 복산, 프로 스타 시클린 및 류코트리엔의 합성을 특징으로합니다. 그들의 영향 하에서, 혈관 투과성이 증가하고, 점막의 국소 염증이 일어나고, 팽창하고, 점액 성 점액 형태가 형성되고, 기관지 경련이 발생하고, 질병의 임상 증상이 나타난다.

천식 bronchnoobstruktsii의 발달

기관지 폐색 증후군의 병인 :

  • 기관지 점막의 염증성 침윤,
  • 기관지의 개통성에 대한 위반,
  • 경련 근 수축,
  • 점액 농축
  • 상피 덮개의 파괴,
  • 기관지 나무의 정상적인 구조를 변경,
  • 면역 방어의 파괴, 대 식세포 시스템의 기능 장애,
  • 폐동맥 환기 장애,
  • 호흡 부전.

증상 Symptomatology

병리학의 임상 증상 :

  1. 호기가있는 호흡 곤란,
  2. 휘파람 소리, 천명 소리 및 소음으로 시끄러운 호흡,
  3. 안면 홍조, 기침
  4. 공격이 끝나면 수은 점성 가래,
  5. 구강 크레이프,
  6. 거리에서 들리는 다양한 크기의 래틀
  7. 호흡 할 때 늑간 공간의 강도,
  8. 체중 적자
  9. 리브의 수평 배열,
  10. 불균형 흉곽
  11. 구토
  12. 두통
  13. 불면증
  14. 다한증
  15. 혼란,
  16. 병든 자의 강제 배치,
  17. 아크로시아네스 증.

환자의 일반적인 상태는 만족스러운 것으로 평가됩니다. 아이들은 약해지고, 변덕스럽고, 수면을 취하고, 가난하게 먹고, 조금 놀고, 많이 거짓말을하고, 큰소리로 크게 호흡합니다. 거리에서 딸랑이와 휘슬이 울립니다. 심한 경우에는 호흡 부전, 호흡 곤란, 고통스러운 기침이 있습니다. 시간이 지남에 따라이 아이들은 늑간 공간을 확장시키고 팽창 시키며 갈비뼈의 진행은 수평이됩니다.

진단

기관지 폐색에 의해 나타나는 질병의 진단은 삶과 질병의 역사, 임상 징후, 육안 검사 데이터로 시작됩니다. 혐의 진단을 확인하거나 반박하기 위해서는 연구실과 도구 연구 방법을 사용하십시오.

병리학을 검출하는 방법 :

  • 말초 혈액에서 염증의 비특이적 징후, 알레르기가있는 호산구 증가증,
  • 면역 글로불린 - 면역 글로불린 G, M 및 IgA의 역가 측정,
  • 알레르기 테스트 - 스크래치 테스트,
  • 병원성 바이러스, 웜 및 박테리아에 대한 혈액 검사,
  • 분리 가능한 비 인두의 세균 학적 검사,
  • 객담에 - 호산구, Kurshman 나선 및 Charcot-Leiden 결정,
  • 기관지 조영술
  • X 선 검사는 폐의 뿌리 확장, 특정 부위의 손상 징후, 종양의 존재,
  • spirography는 폐의 환기를 나타내는 여러 지표를 제공합니다.
  • pneumotachometry - 강제 호기 유량 감소,
  • 혈관 조영술,
  • 심전도
  • PCR,
  • CT 및 MRI.

기관지 폐색 증후군의 차별 진단은 폐렴, 폐암, 백일해, 기관지 천식, COPD, 폐결핵, 역류성 질환으로 시행됩니다.

치료

아이가 아프면 구급차를 불러 내고 옷깃을 벗기고 아기를 진정시키고 흥분을 나타내지 말고 신선한 공기를 공급하고 편안한 자세를 취해야합니다. 항히스타민 제와 고온 발 욕조는 증상 완화에 도움이됩니다.

기관지 폐색의 치료를 시작하기 전에 근본 원인을 파악하고 정확한 진단을 내리는 것이 필요합니다. 아픈 아이들은 응급 기관지 확장제 치료를받는 병원에 입원합니다. 병리학의 경우 응급 처치는 기관지 확장제의 흡입 투여 - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca"로 구성됩니다. 아픈 아이는 스페이서 또는 분무기를 통해 하루에 3-4 회 2 회 흡입량이 필요합니다. 흡입 요법의 효과가 없기 때문에 정맥 주사 제트 "Eufillin"또는 드립 식염수를 주입하십시오.

응급 진료를 제공 한 후 환자는 다음과 같은 약물 그룹을 처방받습니다.

  1. 기관지 확장제 - Eufillin, Aminofillin, sympathomimetics - Fenoterol, Salbutamol.
  2. 증후군의 알레르기 원인에 대한 항히스타민 제 - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
  3. Erespal은 항 염증 및 점액 작용을합니다.
  4. 글루코 코르티코 스테로이드 - "Pulmicort"및 심한 병리학의 "프레드니솔론".
  5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine.
  6. 진통제 - Bronholitin, Mukopront.
  7. 면역 자극제 - "Bronhomunal", "Likopid".
  8. 항 바이러스 약물 - "Varteks", "Cycloferon".
  9. 산소 요법은 비강 카테터와 특수 마스크를 사용하여 시행됩니다.

집에서 기관지의 배수 기능을 교정하려면 전문가의 임상 권장 사항을 준수해야합니다. 실내 공기를 가습하고 가슴을 마사지하며 치료 호흡 운동을하고 산소 칵테일을 사용하여 산소 치료 과정을 거칩니다. 아이가 열이 없다면, 산책을해야합니다. 산소로 몸을 포화시키고 인공 호흡을 실시하면 증후군의 발전을 막을 수 있습니다. 건강한 식사, 방의 규칙적 방음, 신속한 회복을 위해 습식 청소가 필요합니다.

항 박테리아 요법의 필요성은 엄격히 개별적으로 해결됩니다. 일반적으로 베타 락탐, 마크로 라이드 및 플루오로 퀴놀론 (Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin)의 항생제가 처방됩니다. 사용에 대한 적응증 : 3 일 이상 발열, 기관지 확장제의 효과 부족, 중독 현상의 증가.

소아에서 기관지 폐쇄성 증후군은 심각한 예후를 갖는다. 급성 기관지염과 기관지염은 대개 회복으로 끝납니다. 기관지 폐 이형성증이있는 경우 증후군은 종종 기관지 천식으로 변합니다. 시의 적절하지 않고 부적절한 치료의 배경에 대한 심한 형태의 병리학은 환자의 삶의 질을 악화시키고, 특히 방치 된 경우 사망으로 끝납니다.

비디오 : 기관지 폐색 강의

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폐쇄성 증후군은 일반적으로 기관지염 및 폐렴과 같은 질병의 배경을 개발하는 병리학 적 상태입니다. 기관지 폐쇄 증후군은 1 ~ 5 세 소아에서 가장 흔합니다. 폐쇄성 증후군은 어린 시절의 호흡기 계통에서 주도적 인 역할을하기 때문에 매우 시급한 문제입니다. 1 ~ 3 세 아동의 약 1/3이 적어도 다른 기관지 점막의 염증성 질환을 배경으로 기관지 폐쇄 증후군으로 진단 받았다. 시기 적절한 진단과 표적 치료는 질병을 극복하고 기관지의 활동을 회복시킬 수 있습니다.

기관지 폐색 증후군이란 무엇입니까?

"기관지 폐쇄성 증후군"이란 용어는 질병을 의미하지는 않습니다.이 개념은 기관지의 유기적 또는 기능적 개존성에 관련된 증상의 복합체 전체를 반영한다는 사실입니다. 기관지 폐색은 독립적 인 진단이 아니라 기관지 및 폐 조직에 영향을 미치는 다른 감염성 질병의 발달의 결과 일뿐입니다. 소아에서 SBO의 유병률은 조기 아동기의 호흡기 발달의 생리 학적 특성뿐만 아니라 다른 개별 요인에 의해서도 설명됩니다.

최근에는 가족력이있는 어린이, 즉 부모 중 한 명이 기관지 천식이나 다른 심각한 호흡기 질환으로 고통받는 경우에 폐쇄성 증후군이 더 자주 발생한다는 사실이 밝혀졌습니다. 통계 자료에 따르면 기관지염의 경우 기관지 폐색 증후군의 발병은 폐렴보다 약 3 배 더 많이 관찰됩니다. 어떤 경우에는 기관지 폐색 증후군이있는 경우 입원 환자 병원에서 치료가 필요합니다. 심한 경우에는 약 1 %의 경우 사망이 급성 호흡 부전으로 인한 것입니다. 소아에서 호흡기의 일부 해부학 적 특징은 기관지 폐색 증후군과 같은 합병증의 발생에 영향을 미친다.

  • 제품은 성인보다 끈적 끈적한 점액;
  • 선 조직의 증식;
  • 좁은기도;
  • 낮은 수준의 부수적 인 환기;
  • 다이어프램 구조의 특징;
  • 소량의 평활근;
  • 국부 면역 결핍증.

내부 개발 요소에는 다음이 포함됩니다.

  • 알레르기 질환에 대한 소인;
  • 영양 실조;
  • 아토피 성향;
  • 기관지 과다;
  • 주 산기 병리;
  • 흉선 과형성.

또한, 기관지 폐색 증후군의 출현은 혼합물을 사용한 조기 급성 및 6-12 개월 사이의 과거 호흡기 질환의 병력에 영향을 받는다. 환경 요인의 영향을 추적하는 것은 극도로 어렵지만 많은 연구원들은 불리한 환경 상황과 간접 흡연이 어린이의 기관지에 부정적인 영향을 미치고 감기에 걸릴 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있다고 생각합니다.

소아 기관지 폐색의 병인 및 병인

소아에서 SBS의 원인은 매우 다양하지만이 증후군의 발병은 항상 호흡기 바이러스 감염의 배경에서 관찰됩니다. 대부분의 경우 폐쇄성 증후군은 급성 세기관지염이나 기관지염의 배경에서 발생합니다. 그러나 급성 호흡기 바이러스 감염에서 관찰되는 징후가 기관지 천식을 비롯한 기저 질환을 가리는 경우가 있음을 명심해야합니다. 기관지 천식에서 폐색 증후군은 약 30-50 %의 경우에서 발생합니다.

삼키기를 위반하면 강박 신경증이 발생할 수도 있습니다. 이러한 위반은 일반적으로 비 인강 기관의 비정상적인 발달이나 기관지 누공의 존재로 인해 발생합니다. 덜한 정도에서는기도와 기관지 및 호흡 곤란 증후군의 발달이 CVD의 출현에 기여할 수 있습니다. 기관지 폐색 증후군의 원인은 또한 폐 고혈압에 의해 복잡 해지는 심장 결함 일 수 있습니다.

기관지 폐색 증후군의 발병 기전은 주로 병인의 병인에 달려있다. SBO 발달의 병인을 고려할 때, 병리학 적 메커니즘의 2 가지 주요 벡터가 구별 될 수 있으며, 이는 가역적 및 비가 역적으로 분류 될 수있다. 뒤집을 수 있습니다 :

  • 기관지 경련;
  • 팽창;
  • 염증성 침윤;
  • 점액 섬 부전;
  • 점액 성 점액의 과형성.

증후군 발병의 가장 흔한 돌이킬 수없는 특징은 기관지의 폐색과 선천성 협착을 포함합니다.

기관지 폐색의 물리적 증상은 일반적으로 호흡 할 때 휘파람 소리로 표현됩니다. 호흡 근육을 통한 호흡의 생성이 필요하기 때문입니다. 압력이 증가하면 기관지가 압박되어 폐쇄성 증후군의 경우 휘파람 소리와 진동이 발생합니다.

염증 과정은 기관지 폐색의 병인에 필수 요소입니다. 염증 과정에는 세균성, 바이러스 성, 독성 및 알레르기 성 병인이있을 수 있습니다. 자극의 영향으로 아이의 몸은 염증 매개체라고도 불리는 특수 물질을 생성하기 시작하며 기관지 막힘의 원인이됩니다. 또한, 이러한 물질은 염증 과정의 존재를 나타내는 증상 인 발진, 발적, 통증을 유발하는 온도 상승에 기여합니다.

이 물질 중 하나가 히스타민입니다. 어린 시체에서 히스타민 생산이 증가하면 혈관계의 침투성이 증가하여 점액 성 가래의 양이 증가하고 기관지로 공기를 전달하는 데 사용되는 루멘이 날카롭게 좁아집니다. 앞으로이 과정은 세포가 과도한 감수성을 얻고 심지어는 약간의 자극 원에도 더 민감하게 반응하는 상피 병변으로 연결됩니다. 따라서 기관지 폐색 증후군이있는 경우 새로운 염증 과정의 출현 위험이 현저하게 증가하며 기관지의 염증 반응은 사소한 문제가있는 경우에도 나타날 것입니다.

기관지 폐색의 주요 임상 증상

소아에서 기관지 폐색 증후군은 증상과 징후로 인해 의사가 그 존재를 인식 할 수 있기 때문에 쉽게 진단 할 수 있습니다. 이 증후군은 독립적 인 질병은 아니지만 급성 호흡기 바이러스 성 감염 또는 다른 호흡기 감염 질환의 배경에 맞 닿아있어 아동이 감기 나 독감의 복잡한 경로를 의심할만한 충분한 징후가있는 것은 아닙니다. SBO의 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

  • wheezing;
  • 수확량 확장;
  • 천식 발작의 존재;
  • 기침;
  • 증가 된 호흡 수;
  • 호흡 중 보조 근육의 참여;
  • 호흡 곤란.

일반적으로 호흡 곤란과 천식 발작의 존재는 중증 기관지 폐쇄로 고통받는 어린이에게서 관찰됩니다. 또한, 문제의 존재는 기관지 장애가있는 어린이의 꿈에서 신체의 위치를 ​​나타낼 수 있습니다. 꿈속에서 본능적으로 아이들은 몸 아래에 있도록 머리를 위치 시키려고 노력합니다.이 경우 점성 가래의 철수가 크게 촉진되고 아기는 훨씬 쉽게 호흡하게됩니다.

소아 기관지 폐쇄의 진단 및 치료

아동의 호흡 곤란은 즉시 부모에게 경고 할 수 있습니다. 이 증상이 나타난 경우, 소아과 의사와상의하여 조언을 구하는 것이 중요합니다. 즉시 1 세에서 3 세까지의 소아에게서 완전한 진단이 어려운 일임을 명심해야합니다. 시각화 방법은 현재 아동이 움직이지 않아야하므로 아동이 자고있는 상태에서만 사용할 수 있습니다.

진단을 위해 부검이 먼저 수집되고 부모에 의해 발견 된 가장 특징적인 증상이 설정됩니다. 또한 일반적인 분석을 위해 혈액을 채취합니다. 각각의 경우에 의사는 가장 정확한 진단을 내리는 데 도움이되는 연구를 개별적으로 결정합니다.

기관지 폐색의 확실한 징후가있는 1 세 미만의 어린이는 병원에서 치료받는 것이 좋습니다.

우선, 약물은 주요 감염을 제거하기 위해 사용되며 항히스타민 제는 염증과 부종을 억제하고 비타민 복합체는 신체를 유지합니다. 투자 가래 폐기물을 많이 마시는 것이 가장 좋습니다. 어린 아이들의 경우 일반 물과 우유가 가장 효과적입니다.

점액 용해제 및 거담제는 또한 객담 배출에 기여하므로 종종 처방 요법에 처방됩니다. 손상된 폐 조직의 회복 속도를 높이기 위해 특별한 배수 마사지가 처방됩니다.

기관지염은 기관지 폐렴의 비교적 흔한 질병입니다. 가장 자주 1 년에서 6 년 동안, 특히 유치원에 다니는 어린이들 사이.

기관지염은 세균성 또는 바이러스 성 감염, 알레르기 또는 물리 화학적 요인에 의해 유발 된 기관지의 염증 변화로 이해됩니다.

폐쇄성 기관지염의 경우 기관지의 개통 성 (막힘)과이 호흡 부전과 관련된 발달이 있습니다.

폐쇄성 기관지염의 형태 :

  1. 급성;
  2. 재발 -이 질병은 종종 조기에 바이러스 감염의 배경에 대해 다시 발생합니다. 발작 성 호흡 부전이 특징적이 아니며, 기관지 천식과 재발 성 폐쇄성 기관지염을 구별하는 비 전염성 인자의 작용과 관련이 없습니다. 이 기관지염의 폐색 원인은 음식의 잦은 열망 (흡입) 일 수 있습니다.

폐쇄성 기관지염의 원인

가장 흔한 원인은 바이러스 감염 (호흡기 합병 바이러스, 파라 인플루엔자 바이러스, 아데노 바이러스, 거대 세포 바이러스)입니다. 그러나 폐쇄성 기관지염의 발현은 마이코 플라즈마와 클라미디아를 유발할 수 있습니다.

소아에서 폐쇄성 기관지염의 원인 중 하나는 연하 장애, 위식도 역류 및 식도와 비 인두의 다른 기형에 대한 열망입니다.

생후 2 년차에 기관지 폐색의 원인은 기생충의 이동 일 수 있습니다.

증상

폐쇄성 기관지염의 주요 증상 복합체는 기관지 - 폐쇄 증후군입니다. 이 증후군의 증상은 다음과 같습니다.

  • 시끄러운, 시끄러운;
  • 질식 공격;
  • 보조 근육의 호흡에 참여 (늑간 공간의 철회, 흉골 아래 공간);
  • 비생산적인 기침.

호흡기 감염증 발병 2 ~ 4 일 동안, 기관지 폐쇄 증상은 카타르 현상 (콧물, 발적 및 인후염 등) 및 비 생산적인 마른 기침의 배경에 나타납니다. 아이는 호흡 곤란 (호흡 곤란)을 호소하며, 거리를두고 소리 거리는 소리가 들리고, 호흡이 좋으며, (분당 최대 70-90 회) 빠른 소리가 들립니다. Visible은 가슴의 수축 영역 (늑간 공간, 가슴 아래 공간)입니다. 체온은 종종 아열 수열 수치 (37.5 ° C)로 상승합니다.

아이는 불안해하며 강제적 인 자세를 취하려고합니다 (팔짱을 끼고 앉아서). 이 상태는 2-3 일 동안 더 자주 지속되며 구루병이있는 어린이의 경우 오랜 기간 동안 지연 될 수 있습니다.

기관지 폐색 증후군 발병의 예측 요인

  1. 소아에서 호흡 기관의 해부학 적 구조의 특징 :
    • 기관지의 선 조직 증가;
    • 점성 가래 생산;
    • 다이어프램 구조의 특징;
    • 나이가 많은 어린이 및 성인과 비교하여 좁은기도;
    • 부족한 지역 면역.
  2. 전 병적 인 배경 (질병 전의 아동의 신체 상태) :
    • 알레르기 질환 및 유전 적 소인 발생;
    • 구루병;
    • 확대 된 흉선 (흉선);
    • 불충분 한 체중;
    • 자궁 내 감염;
    • 인공 수유로의 조기 전환;
    • 최대 1 세까지의 급성 호흡기 감염.
  3. 환경 요인 :
    • 아동 거주지의 불리한 생태적 상황;
    • 수동 흡연. 담배 연기를 흡입하면 점액과 이물질로부터 호흡기를 정화하고 점액의 점성이 증가하고 기관지 점액의 땀샘이 증가합니다. 담배 연기의 영향으로 기관지의 상피가 파괴되어 국소 면역 보호가 감소합니다.
  4. 특히 부모의 건강 및 알코올 중독. 알콜 성 태아 혈청이있는 소아에서는 기관지의 점액 조직과 근육 조직이 손상됩니다.

연령대가 다른 어린이들의 장애 발달의 특징

폐쇄성 증후군의 외부 징후는 기관지 점막의 부종, 다량의 점성 가래의 출현, 기관지 경련의 발생으로 이끄는 염증 반응에 의해 유발됩니다.

소아에서기도 폐쇄의 주요 원인은 점막의 부종과 점성 가래의 생성으로 이루어 지는데, 이는 기관지의 해부학 적 구조에 기인합니다.

나이가 들면서 기관지 경련이 발생합니다.

이러한 특징은 폐쇄성 기관지염의 치료를 처방 할 때 고려되어야합니다.

기관지 폐색 증후군은 폐쇄성 기관지염뿐만 아니라 호흡기 및 기타 신체계의 일부 다른 질병에서도 발생합니다. 다음 중 일부를 고려하십시오.

  • 기관지 천식은 주로 알러지 병인의 기관지의 염증성 질환입니다. 낮과 밤 모두 기관지 폐색의 발현이 특징입니다. 공격은 신체에 대한 알레르겐의 영향과 관련이 있습니다.
  • 급성 호흡기 감염의 2-5 일째에 후두 기관지염이 더 자주 나타납니다. 쉰 목소리로 기침을하고 기침으로 땀을 흘리면 흡기 호흡 곤란이 시작됩니다 (흡기하기 어렵습니다). 질병의 진행에 따라 숨가쁨이 쉬어지며, 코라 삼각형의 가늘어지며, 나중에는 모든 피부가 특징입니다.
  • 이물질 포부. 이 상태는 알레르기 및 감염 요인에 노출되지 않고 건강의 배경에 대한 질식 공격의 출현으로 특징 지어집니다. 이는 단단한 음식물을들이 마시고, 작은 이물질을 찾아 내고, 작은 장난감을 어린이의 입에 넣음으로써 가능합니다. 이물질이 기관지에 들어가면 백일해의 기침이 나타납니다. 신체의 위치를 ​​변경하면 증상의 심각성이 감소 할 수 있습니다.
  • 급성 및 폐기 성 기관지염은 또한 기관지의 상피의 성장과 거품이있는 가래의 형성 증가와 함께 바이러스 감염의 배경에서 발생합니다. 기관지 폐쇄의 증상은 특징적이며 마른 기침은 경련성이며 구토 일 수 있습니다. 폐색 성 세기관지염은 더 심하고 종종 만성 과정으로이 끕니다. 세균성 폐렴, 기흉, 폐기종 등 합병증이 발생할 수 있습니다.
  • 낭포 성 섬유증 (기관지 폐 모양)은 여러 장기의 외분비샘에 영향을 미치는 유전 질환입니다. 유아에게 발병. 그것은 신체 발달의 지연, 백일해 기침, 발작 기침, 매우 두껍고 점성의 객담, 천식, 구토가 기침으로 인해 발생할 수 있다는 특징이 있습니다. 기관지염과 폐렴은 오래 지속됩니다. 아마도 장 폐쇄의 징후 일 수 있습니다.
  • 기생충 감염 (독감증, ascariasis 등). 인체의 일부 웜의 개발주기에는 다양한 기관을 통한 혈류 이동이 포함됩니다. 그들이 폐에 들어가면 기관지 폐색의 증상이 나타날 수 있습니다.

소아에서의 폐쇄성 기관지염 치료

폐쇄성 기관지염이있는 어린이의 입원 징후 :

  • 3 시간 동안 외래 치료 (집에서)의 비 효과;
  • 처음에는 아픈 아이의 심각한 상태.
  • 아픈 아이를 돌볼 수없는 경우;
  • 합병증 위험이 높은 어린이.

집에서 아이들의 치료 :

  1. 저자 극성식이 요법;
  2. 풍부한 따뜻한 음료 (알칼리성 생수 - Borjomi, Essentuki);
  3. 흡충제와 점액 용해제 (마약 제제) 알칼리성 미네랄 워터 흡입기는 분무기를 사용하여 흡입 할 수 있습니다. Ambroxol 제제 (Lasolvan, Ambrobene, Flavamed, Halixol, Ambrohexal)는 흡입 요법에서 사용할 수 있으며 예방 약물 및 유향 제제로도 사용됩니다. 이 약은 어린이의 나이와 체중에 따라 하루 2-3 회, 시럽과 정제 또는 흡입의 형태로 입에 따라 다양한 용량으로 섭취됩니다.

차가운 준비는 폐쇄성 기관지염에 금기입니다!

  • 마사지, 자세 배수 및 호흡 운동. 자세 배수는 가래 배출을 촉진하는 방법입니다. 아이는 복부에 적합합니다 (머리는 다리의 높이보다 약간 아래에 있어야합니다). 손바닥이있는 보트 모양으로 접혀서, 아이의 등을 약간의 리드미컬 한 태핑이 이루어집니다.
  • 항히스타민 제는 알레르기 또는 아토피 성 피부염이있는 소아에서만 처방됩니다. 이 목적을 위해, 6 세부터 어린이까지 - Zirtek 또는 Parlazin, 2 세부터 - Klaritin, Erius, 5 세부터 - Telfast;
  • 기관지 확장제;
    • 단기 작용 β2- 작용제는 주로 급성 폐쇄를 완화 시키는데 사용되며 5-10 분 후에 효과가 나타납니다. 약속의 다양성 - 하루 3-4 회. 이러한 약제로는 salbutamol, fenoterol, terbutaline이 있으며, 장기간 작용하는 β2 효능 제에서 사용할 수 있지만 기관지 확장제 효과는 덜 두드러집니다.
    • 20 분 후에 항콜린 성 약물이 효과를 나타냅니다 (기관지 확장). 그들은 급성 호흡기 감염의 배경에 방해가 될 때 더 효과적입니다. 이 약물 군의 대표자는 Atrovent입니다. 투여 량은 분무기를 통해 흡입하는 동안 용액의 8-20 방울, 하루에 3-4 회입니다.
    • β2- 작용제와 항콜린 성 약물의 기능을 결합한 복합제. 여기에는 Berodual이 포함됩니다. 적용 방법 : 5 세 미만 어린이 1 kg / kg을 식염수 2 ml에 희석 한 다음 하루에 3-4 회 분무기를 통해 흡입합니다.
    • 아미노 피일 린과 같은 단시간 작용 테오필린은 조심스럽게 그리고 의학 감독하에 사용된다. 이것은 약물의 치료 용량이 독성 복용량에 매우 가깝다는 사실에 근거합니다.
  • 항 염증 요법. Fenspirid (Erespal)는 이러한 목적으로 널리 사용됩니다.
    중증의 폐쇄성 기관지염에서 흡입 된 글루코 코르티코이드 (Pulmicort)의 사용이 밝혀졌습니다.
  • 3 일 이상 온도를 유지하면서 일반 혈액 검사의 염증 변화, 광범위한 항생제 (페니실린, 세 팔로 스포린, 마크로 라이드 보호)의 사용이 표시됩니다.
  • 그러나 폐쇄성 기관지염의 치료가 중요하고 환경 상태임을 잊지 마십시오. 정기적으로 방을 환기시키고, 습식 청소를하고, 공기를 가습해야합니다. 이 모든 것이 아기가 더 쉽게 숨을 쉬게 할 것입니다.

    합병증

    알레르기 질환을 앓고 있거나 알레르기 질환을 앓고있는 어린이에게서 ARD 배경으로 1 년에 2 ~ 3 회 폐색 성 기관지염이 나타나며 감염 원인의 영향을받지 않는 폐색 증후가 나타나는 재발 성 폐쇄성 기관지염이 발생할 수 있습니다.

    어떤 경우에는 폐쇄성 기관지염이 기관지 천식의 첫 징후 일 수 있습니다.

    예방

    임신 계획 중에 예방이 시작됩니다. 엄마의 건강한 생활 방식, 흡연, 좋은 영양 섭취가 아기의 건강에 중요한 열쇠입니다. 태아의 모든 장기가 적절하게 발달합니다.

    아기가 태어난 후에는 장기간의 모유 수유의 중요성, 간접 흡연을 배제해야하는 필요성, 어린이의 신체에서 알레르기 반응을 일으킬 수있는 제품과 화학 물질의 신중한 사용을 기억해야합니다.

    다양한 감염증에서 아이를 보호해야합니다. 이것은 아기가 아플 필요가 없도록 집안의 통풍구가 막히지 않도록 막아야한다는 것을 의미하지 않습니다.

    이것은 더 자주 신선한 공기를 걷고, 템퍼링 절차를 수행하고, 특히 전염병이 발생하는 동안 혼잡 한 장소에 가지 않는 것이 좋습니다.

    이러한 모든 활동은 폐쇄성 기관지염의 발달로부터 자녀를 보호하는 데 도움이됩니다.

    기관지 폐 시스템의 질병은 연령 그룹에서 8 개월에서 6 세까지의 소아에서 더 자주 진단됩니다. 이 병리학의 발전에 중요한 역할은 세균성 및 바이러스 성 세균성 유전성 요인, 기생충 침입에 대한 어린이의 감수성, 세균 및 바이러스 감염에 의해 수행됩니다. 어린이의 만성 폐쇄성 기관지염에 대한 실망스러운 진단으로 심각한 결과의 발생을 피할 수있는 기회가 있습니다. 효과적인 치료는 기관지 내 염증 반응을 제거하고 정상 개통을 회복 시키며 기관지 확장제와 거담제를 사용하는 것입니다.

    아이에게 방해가되는 기관지염 - 주된 이유

    유아는 위 호흡 기관, 기관지 및 폐의 빈약 한 발달이 특징입니다. 기관지 나무의 내벽의 선 조직은 부드럽고 자극과 손상을 입을 수 있습니다. 종종 질병이있는 경우 점액의 점도가 증가하고 섬모는 두꺼운 객담을 피할 수 없습니다. 이 모든 것들은 의약품과 가정 요법을받는 어린이에게 폐쇄성 기관지염을 치료하기 전에 고려되어야합니다. 아기의 질병의 심각성은 그들이 앓 았던 자궁 내 감염, 유아기의 급성 호흡기 바이러스 감염, 불충분 한 체중 및 알레르기 반응의 영향을 받는다는 것을 기억해야합니다.

    장애가있는 어린이의 기관지염의 가장 중요한 원인 :

    • 바이러스 - 호흡기 syncytial, 아데노 바이러스, parainfluenza, cytomegalovirus;
    • ascariasis 및 기타 helminth 감염, 신체의 도적 이동;
    • 비강, 인두 및 식도의 구조 이상, 역류성 식도염;
    • 미생물 - 클라미디아, 마이코 플라스마;
    • 약한 국소 면역;
    • 열망.

    폐쇄성 기관지염의 염증 과정은 점막의 부종을 일으켜 두꺼운 객담이 축적됩니다. 이러한 배경에서 기관지 내강이 좁아지고 경련이 발생합니다.

    모든 연령대의 소아에서 폐쇄성 기관지염 발생에 가장 큰 영향을 미치는 것은 바이러스 감염입니다. 또한 부정적인 역할은 환경 적 요인, 기상 이변에 속합니다. 영아의 폐쇄성 기관지염의 발병은 조기 포기, 혼합 또는 인공 수유로의 전환과 관련하여 발생할 수 있습니다. 호흡 기관으로의 방울 및 음식 조각의 빈번한 진입에도 불구하고 유아에서 기관지 경련이 있습니다. Helminth 이동은 1 세 이상의 어린이에게 기관지 폐색을 일으킬 수 있습니다.

    기관지 점막이 악화 된 이유 중 의사는 어린이가 살고있는 장소, 부모가 흡연하는 곳의 열악한 환경 상황을 부릅니다. 연기를 흡입하면 점액 및 이물질로부터 기관지를 제거하는 자연적인 과정을 위반하게됩니다. 수지, 탄화수소 및 기타 연기 성분은 가래의 점도를 높이고 호흡기의 상피 세포를 파괴합니다. 부모가 알코올 의존증을 앓고있는 소아에서도 기관지 점막의 기능에 문제가 있습니다.

    폐쇄성 기관지염 - 어린이의 증상

    건강한 인간 기관지는 내부에서 점액으로 덮여 있으며 상피 세포 (섬모)의 미니어처 파생물의 영향으로 이물질과 함께 제거됩니다. 전형적인 폐쇄성 기관지염은 마른 기침으로 시작되며, 급성 형태는 두툼하고 분리 된 가래의 형성이 특징이기 때문에. 그 다음 호흡 곤란은 점화 된 점막이 염증이있는 기관지에서 두꺼워 짐으로써 발생합니다. 결과적으로, 기관지 관의 내강이 좁아지고, 폐색이 발생한다.

    소아에서 기관지 폐색의 징후 :

    • 처음 엔 카타르 과정을 일으 킵니다. 목구멍은 빨갛게되고, 고통스럽고, 비염이 발생합니다.
    • 늑간 간격, 호흡 할 때 가슴 뼈 아래의 영역이 그려집니다.
    • 어려운 호흡, 호흡 곤란, 시끄러운, 빠른, 천명음;
    • 마른 기침을 일으키며 생산성을 높이 지 못한다.
    • subfebrile 온도 유지 (38 ° C);
    • 정기적으로 호흡 곤란을 일으킨다.

    폐쇄성 기관지염이있는 어린이의 폐에있는 딸랑이와 휘파람도 멀리서도들을 수 있습니다. 호흡 횟수는 분당 최대 80 회입니다 (비교를 위해 6-12 개월의 평균 비율은 60-50, 1 ~ 5 년 - 40 회 / 분). 이 유형의 기관지염 발생의 차이는 젊은 환자의 나이, 신진 대사의 특징, hypo-and avitaminosis의 존재로 설명됩니다. 약화 된 아기의 심각한 상태는 최대 10 일까지 지속될 수 있습니다.

    이 병의 재발 과정에서 증상의 재발이 가능합니다. 급성 호흡기 바이러스 성 감염의 배경에 점액층의 자극이 일어나고, 섬모가 손상되고, 기관지 개존증이 방해됩니다. 우리가 성인이 된 사람에 관해 이야기하고 있다면, 의사는 만성 기관지염에 대해 방해를합니다. 어린이와 미취학 아동이 다시 아플 때 전문가는 질병의 반복적 인 성격을주의 깊게 진술합니다.

    기관지염뿐만 아니라 기관지 폐색

    어린이의 폐쇄성 기관지염의 주요 증상과 치료법은 다른 호흡기 질환의 증상과 다릅니다. 외부 적으로 증상은 기관지 천식, 기관지염, 낭포 성 섬유증과 유사합니다. 급성 호흡기 바이러스 감염이있는 어린이의 경우 중증의 아기가 거의 말을하지 않을 때 강렬한 후두 기관염이 나타나기도합니다. 심하게 기침하고 호흡합니다. 숨을 쉬기가 쉬울지라도 입술 주위의 삼각형이 흰색으로 변하는 것은 특히 그를 흡입하기가 어렵습니다.

    Ascaris 유충의 폐로 이동할 때, 아이는 기관지 폐쇄의 증상과 유사한 상태에 있습니다.

    완벽하게 건강한 어린이의 천식 발작은 위장 내용물이 식도로 배출되어 이물질의 열망을 일으킬 수 있습니다. 첫 번째는 역류와 관련이 있으며 두 번째는 단단한 음식 조각, 장난감의 작은 부분,기도에 들어간 다른 이물질입니다. 흡기 동안, 아기의 몸의 위치를 ​​변경함으로써 질식 공격을 줄이는 데 도움이됩니다. 이러한 경우의 주요한 점은 가능한 한 빨리 호흡기에서 이물질을 제거하는 것입니다.

    기관지염과 폐쇄성 기관지염의 원인은 매우 유사합니다. 소아에서 세기관지염은 더 심하고 기관지의 상피가 자라며 다량의 가래를 생성합니다. 폐색 성 세기관지염은 종종 세균성 합병증, 폐렴, 폐기종과 함께 만성적 인 경과를 취합니다. 기관지 폐 모양의 낭포 성 섬유증은 점액 성 객담 형성, 백일해, 기침, 질식에 의해 나타납니다.

    기관지 천식은 알레르기 성분의 영향으로 기관지의 염증이 발생하는 경우에 발생합니다.

    기관지 천식과 만성 기관지염의 가장 큰 차이점은 비 감염 인자의 영향으로 발작이 일어난다는 것입니다. 여기에는 다양한 알레르겐, 스트레스, 강한 감정이 포함됩니다. 천식에서는 기관지 장애가 밤낮으로 계속됩니다. 만성 기관지염은 시간이 지남에 따라 기관지 천식으로 변할 수 있다는 것도 사실입니다.

    아픈 아이의 부모를위한 일반적인 권고 사항

    불행히도, 어린이의 만성 형태의 질병은 종종 고급 단계에서만 발견됩니다. 이 시점에서기도가 너무 좁아서 기관지 폐색을 완전히 치유하는 것이 거의 불가능합니다. 젊은 환자에서 나타나는 불편 함을 완화하기 위해 염증을 억제하는 것만 남아 있습니다. 항균제, 글루코 코르티코 스테로이드, 거담제 및 점액 용해제가이 용도로 사용됩니다.

    마사지와 실현 가능한 체조는 폐의 중요 용량을 증가시키고, 질병의 발달을 늦추고, 아픈 아이의 일반적인 안녕을 향상시킵니다.

    가정에서 아이들의 폐쇄성 기관지염을 치료하는 방법에 대한 권장 사항 :

    1. 염분, 알칼리성 생수, 증기 흡입기를 통한 기관지 확장제로 흡입하거나 분무기를 사용하십시오.
    2. 의사와 약사의 도움을 받아 마약을 마 십니다.
    3. 허브 티와 다른 따뜻한 음료를 더 자주 제공하십시오.
    4. 자녀에게 저 알레르기식이 요법을 제공하십시오.

    소아에서 급성 폐쇄성 기관지염을 치료할 때 치료가 항상 외래 환자에게만 이루어지는 것은 아니라는 점을 명심해야합니다. 효과가 없으면 기관지 경련이있는 아기가 입원합니다. 어린 소아에서 종종 급성 폐쇄성 기관지염은 구토, 약화, 식욕 부진, 또는 결핍이 동반됩니다. 또한 입원 징후는 2 세이며 합병증의 위험이 증가합니다. 집에서 치료를 받더라도 호흡 부전이있는 경우 부모가 입원 치료를 거부하지 않는 것이 좋습니다.

    약물 요법의 특징

    아픈 어린이의 경련은 여러 종류의 기관지 확장제를 사용하여 수행됩니다. 동일한 활성 성분 (salbutamol)을 기준으로 "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuventa"약물을 사용하십시오. 준비 "Berodual"과 "Berotek"도 기관지 확장제에 속합니다. salbutamol과 다른 구성 및 노출 기간.

    기관지 확장제는 약국에서 경구 투여 용 시럽 및 정제, 흡입 용액 준비 용 분말, 캔 내 에어로졸 형태로 발견 할 수 있습니다.

    외래 치료 기간에 약의 선택을 결정하고 그 치료 방법을 결정하고 의사와 약사에게 도움을 청하십시오. 급성 호흡기 바이러스 성 감염의 배경에 대해 발생한 기관지 폐색으로 항콜린 성 약물이 효과적입니다. 전문가와 부모로부터의 긍정적 인 피드백의 대부분은이 그룹의 마약 인 Atrovent가 수집했습니다. 하루 4 회까지 분무기를 통해 흡입 수단을 사용하십시오. 소아과 의사와 적절한 연령을 논의해야합니다. 약제의 기관지 확장 효과는 20 분 후에 나타납니다.

    약 "Atrovent"의 특징 :

    • 뚜렷한 기관지 확장 특성;
    • 큰 기관지에 효과적으로 작용한다.
    • 부작용을 최소화한다.
    • 장기적인 치료에도 효과적입니다.

    폐쇄성 기관지염에 대한 항히스타민 제는 아토피 성 피부염이있는 어린이, 기타 알레르기 증상을 동반 한 어린이에게만 처방됩니다. 유아 방울 "Zyrtec"및 그 유사품에 사용되는 "Claritin"은 2 년 후에 어린이를 치료하는 데 사용됩니다. 기관지 폐색의 심한 형태는 글루코 코르티코이드와 관련된 흡입제 "Pulmicort"에 의해 완화됩니다. 열이 3 일 이상 지속되고 염증이 진정되지 않으면 전신 항생제 - 세 팔로 스포린, 매크로 라이드 및 페니실린 (아목시실린)을 사용하십시오.

    가래 분비 개선 수단 및 방법

    어린이 기관지염에 대한 다양한 기침약도 사용할 수 있습니다. 간질 약물과 점액 용해제가 풍부하게 함유되어 있기 때문에 Ambroxol 제제 인 Lasolvan, Flavamed, Ambrobene이 주목을 받고 있습니다. 단일 및 코스 복용량은 아동의 연령 또는 체중에 따라 결정됩니다. 또한 가장 적합한 제형을 선택하십시오 - 흡입, 시럽, 정제. 유효 성분은 흡입 중 더 빠른 항염증제, 거담제 및 점액 용해 효과입니다.

    폐쇄성 기관지염을 가진 항히름 시럽과 방울 (기침 반사 차단제)을 복용하는 것은 금지되어 있습니다.

    폐쇄성 기관지염의 경우 약물의 다양한 조합이 사용됩니다 (예 : 2-3 명의 닥터 마약). 첫째, 점액을 얇게하는 약물, 특히 아세틸 시스테인 또는 카르 보시 스틴을 투여하십시오. 기침 자극 용액 - 중탄산 나트륨 및 다른 물질과의 혼합물과 함께 흡입. 아동의 상태를 개선하는 것이 일주일 후에 더욱 두드러지며, 치료 과정의 전체 기간은 최대 3 개월이 될 수 있습니다.

    가래 호흡 운동의 배출을 촉진하기 위해 특별한 마사지를하십시오. 같은 목적으로, 가래의 유출에 기여하는 절차를 수행하십시오 : 다리가 그의 머리보다 약간 더 높도록 아이를 위장에 퍼뜨립니다. 그런 다음 어른이 손바닥을 "배"로 접어서 아기의 등을 맞 춥니 다. 이 배수 절차에서 가장 중요한 것은 팔의 움직임이 강하지 만 리드미컬하다는 것입니다.

    아시나요?

    1. 폐 질환의 유전 적 배경은 과학적 연구를 통해 입증되었습니다.
    2. 기관지 폐 질환의 위험 인자로는 유전학 이외에도 호흡기 계의 발달 이상, 심부전증이 있습니다.
    3. 호흡기 질환의 발달 메커니즘에서 특정 물질에 대한 점막의 민감도가 중요한 역할을합니다.
    4. 알레르기 반응을 일으키거나 이미 알레르기를 앓고있는 어린이는 재발하는 만성 호흡기 질환에 더 감염되기 쉽습니다.
    5. 미국 전문가들은 치아 우식증을 일으키는 미생물 폐에 대한 효과를 발견했습니다.
    6. 방사선 촬영 및 컴퓨터 단층 촬영, 생검 방법은 폐 질환을 감지하는 데 사용됩니다.
    7. 호흡기 시스템의 질병을 치료하는 현대의 대체 방법은 산소 요법 (산소 요법 및 오존 치료)입니다.
    8. 폐 이식을받은 환자 중 5 %는 미성년자입니다.
    9. 저체중은 종종 폐 질환의 진행과 동반되기 때문에 빈번한 아픈 어린이의 칼로리 섭취를 늘리는 데주의를 기울여야합니다.
    10. 1 년에 3 회까지 폐쇄성 기관지염을 자주 앓으면 감염에 노출되지 않고 기관지 경련이 발생할 위험이 높아져 천식의 초기 징후를 나타냅니다.

    예방 조치

    임신 중식이 요법과 생활 방식은 유아의 건강에 영향을 미칩니다. 건강한 식단을 준수하고, 담배를 피우지 않으며, 수동 흡연을 피하는 것이 좋습니다. 임신 중이거나 수유중인 여성과 아기가 알레르기와 독혈을 일으키는 유해 화학 물질로부터 멀리 떨어져 있어야합니다.

    폐쇄성 기관지염에 걸릴 확률을 높이는 부정적인 요인들 :

    • 대기 오염 물질의 악영향 - 먼지, 가스, 증기;
    • 다양한 바이러스 및 세균 감염;
    • 유전 적 소질;
    • 저체온증

    모유 수유를 유지하면서 1 세 미만 어린이의 폐쇄성 기관지염 예방에 기여합니다. 어린이가있는 방의 공기를 정기적으로 청소하고 공기를 공급하고 습기를 차는 것이 필요합니다. 여름철의 개선 시즌을 뜨겁게하는 절차, 바다로 이완시키는 데 바칠 것을 권장합니다. 이 모든 활동은 어린이와 성인 가족에게 방해가되는 기관지염으로부터 보호 해줍니다.

    특히 어린이의 만성 기관지염 발생의 가장 중요한 원인으로 사스 및 알레르기 예방에 특별한주의를 기울여야합니다.

    다양한 감염과 기민한 침입으로부터 어린이 기관을 방문하는 어린이를 보호하는 것이 더 어렵습니다. 어릴 적부터는 어린이에게 위생 기술을 지속적으로 형성하고 매일 섭생과 규정 식을 준수하는지 모니터링하는 것이 좋습니다. 계절 감염 기간에는 새로운 바이러스가 신속하게 어린이의 신체를 공격하는 혼잡 한 장소를 방문하는 것을 피하는 것이 좋습니다. 결과적으로 잦은 질병 - 사스, 편도선염. 위 호흡 기관의 점막, 기관지 관은 회복 할 시간이 없기 때문에 기관지염의 발달과 합병증을 유발합니다.