국제 분류에서는 기관지 나무의 가장 자주 분지가 표준으로 간주됩니다. 이 계획에 의해 제공된 폐 구조의 비대칭 성은 많은 연구자들에 의해 확인되었다. 정점 (1)과 후방 (3)의 방전. (2) F. Kovacs와 Z. Zhebek (1958)에 따르면, 한 트렁크가 왼쪽에있는 분지 기관지는 72 %, Boyden (1955)에 따르면 78 %의 경우에서 관찰되었고, 그 결과이 부분을 하나의 팁으로 생각하는 것이 매우 적절합니다 후방 (1 + 2).
Brock (1954)에 따르면 내측 기저 분절 기관지 (7 개)는 좌측에서 7 % 만 보이며 Boyden에 따르면 30 %에서 대부분의 경우 앞쪽 기저부 (8 개) 분절 기관지의 하위 분지입니다. 그러나 International Anatomical Nomenclature (PNA 1955)는 해부학 적 옵션으로 왼쪽에 일곱 번째 분절 기관지를 제공합니다.
International Anatomical Nomenclature의 단점은 오른쪽 위 및 중간 엽 기관지의 입 사이에있는 기관지 나무의 영역에 표시가 없다는 것입니다. 이 부위는 보통 중간 또는 트렁크, 기관지로 표시됩니다.
현재, 각 기관지 폐 분절은 4 차 기관지로 구성된 하위 분류 (N.I. Gerasimenko, 1960; A.M. Rabinovich 및 Yu.L. Rapis, 1964 년)로 나뉘어져있다., 및 기타.). 이 경우 여섯 번째 세그먼트는 세 개의 세그먼트로 나누고 나머지 세그먼트는 두 개의 하위 세그먼트로 나눕니다.
기관지 학 용어 통일의 편의성은 이제 매우 명백합니다. Bronchi의 국제 Segmental Nomenclature에 기초한 전문 용어의 가장 합리적인 표준화. 우리는 부분 이론이 폐엽 구조의 논리적이고 합리적인 심화라고 K. V. Pomeltsov (1959)가 완전히 동의 할 수있는 반면, 4 엽 구조의 이론은 심층 연구를위한 우리 지식의 특정 단계에서 진보적 인 역할을하는 "작업 가설"이었다 분수 폐 단위.
International Nomenclature에 따라, 기관은 우측 주 기관지와 좌측 주 기관지로 나누어집니다. 분열은 기관지 분기로 표시되며 주요 기관지를 분리하는 박동을 카리나 (용골)라고합니다.
우측의 주요 기관지는 우상 엽 (right upper lobe bronchus), 우측 중엽 (mid lobe bronchus)과 우엽 하부 기관지 (right lower lobe bronchus)로 구분됩니다. 상부 엽의 상엽과 중엽의 배출 사이 기관지 나무의 지역은 중간 기관지이라고 지명된다.
우상 엽 (上 葉) 기관지는 상엽의 정점 (1), 후방 (2) 및 전방 (3) 분절 기관지로 나누어집니다.
우측 중추 기관지는 중간 엽의 측면 (4) 및 중간 (5) 분절 기관지로 나누어집니다.
우측 하부 엽 (lower lobe bronchus)는 하부 엽의 상지 (정점) (6), 내측 - 기초 (심장) (7), 전 - 기초 (8), 외측 기초 (9) 및 후 근저 (10) 분절 기관지로 나누어진다.
왼쪽의 주 기관지는 왼쪽 위 기관지와 왼쪽 아래 기관지로 구분됩니다.
좌상엽 기관지는 상엽 기관지와 갈대 기관으로 나뉘어져있다 (두 기관 모두 국제 분류에서 지정을받지 못했다). 그 중 첫 번째는 상엽의 apical-posterior (1 + 2)와 anterior (3) 분절 기관지와 리드 (4) 리드와 하위 리드 (5) 분절 기관지로 나누어집니다.
좌측 하부 엽 (lower lobe bronchus)는 하부 엽의 상지 (apical) (6), 전 기초 (8), 외측 기초 (9) 및 후 근저 (10) 분절 기관지로 나누어진다.
기관지
기관지. 일반적인 특성
기관지는 공기를 운반하는 경로의 일부입니다. 기관의 관상 분지를 대표하여 폐의 호흡 조직 (실질)에 연결합니다.
5-6 개의 흉추 수준에서 기관은 두 개의 주요 기관지 튜브로 나뉘며 오른쪽과 왼쪽은 각각 해당 폐에 들어갑니다. 폐에서 기관지는 약 11,800 cm2의 거대한 단면적을 가진 기관지 나무를 형성하기 위해 분지합니다.
기관지의 크기는 다릅니다. 오른쪽의 길이는 왼쪽보다 짧고 넓으며 길이는 2cm에서 3cm이며 왼쪽 기관지 길이는 4cm에서 6cm입니다. 또한 기관지의 크기는 성별에 따라 다릅니다. 여성의 경우 남성보다 짧습니다.
우측 기관지의 윗면은 기관지 림프절과 짝을 이루지 않은 정맥, 미주 신경 자체가있는 후부 표면, 가지, 식도, 흉관 및 후방 오른쪽 기관지 동맥과 접촉하고있다. 하측과 전방 표면은 각각 림프절과 폐동맥이 있습니다.
왼쪽 기관지의 윗면은 대동맥 궁과 인접하며, 하행 대동맥의 후방과 미주 신경의 가지, 기관지 동맥의 앞쪽, 림프절보다 낮다.
기관지의 구조
기관지의 구조는 순서에 따라 다릅니다. 기관지의 직경이 감소함에 따라 껍질이 부드러워지고 연골이 사라집니다. 그러나 일반적인 기능이 있습니다. 기관지 벽을 형성하는 세 개의 껍질이 있습니다 :
- 점액. 섬세한 상피 세포로 덮여 있으며 몇 줄에 걸쳐 있습니다. 또한 여러 가지 유형의 세포가 그 구성에서 발견되었으며, 각각의 세포는 그 기능을 수행합니다. 잔은 점액 분비물을 형성하고 신경 내분비 분비 세로토닌, 중간 및 기초는 점막의 회복에 관여한다.
- 섬유 성 근육질 연골. 그 구조의 중심에는 섬유 조직의 층과 함께 고정 된 열린 유리질 연골 고리가 있습니다.
- 외벽. 결합 조직에 의해 형성된 껍질은 느슨하고 미 성형 된 구조입니다.
기관지의 기능
기관지의 주요 기능은 기관에서 폐의 폐포로 산소를 운반하는 것입니다. 기관지의 또 다른 기능은 섬모가 있고 점액을 형성 할 수 있기 때문에 보호 작용을합니다. 또한 그들은 기침 반사의 형성을 담당하여 먼지 입자 및 기타 이물질을 제거하는 데 도움을줍니다.
마지막으로, 기관지의 긴 네트워크를 통과하는 공기는 가습되어 필요한 온도로 가온됩니다.
이로부터 질병의 경우 기관지 치료가 주요 임무 중 하나임이 분명합니다.
기관지 질환
가장 흔한 기관지 질환은 다음과 같습니다.
- 만성 기관지염은 기관지의 염증과 경화성 변화가 나타나는 질환입니다. 그것은 객담 생산과 함께 기침 (지속적 또는 주기적)이 특징입니다. 그것의 내구는 1 년 동안 적어도 3 달이고, 길이는 적어도 2 년이다. 악화와 용서의 가능성이 크다. 폐의 청진은 기관지에서 천명음을 동반 한 경질 수포 호흡을 결정할 수있게합니다.
- 기관지 확장증은 기관지의 염증, 근 위축증 또는 벽의 경화를 유발하는 확장입니다. 흔히이 현상을 토대로 기관지 확장증이 발생하는데, 기관지 확장증은 기관지의 염증과 하부에서 화농성 과정의 발생을 특징으로합니다. 기관지 확장증의 주요 증상 중 하나는 많은 양의 객담 함유 고름이 방출되는 것을 동반 한 기침입니다. 어떤 경우에는 객혈 및 폐출혈이 있습니다. 청진은 약화 된 소포 호흡을 확인하고 기관지의 건조하고 축축한 목덜미를 동반합니다. 대부분이 질병은 유년기 또는 청소년기에 발생합니다.
- 기관지 천식에서는 질식, 과분비 및 기관지 경련과 함께 심한 호흡이 관찰됩니다. 이 병은 유전이나 호흡기 계통의 전염병 (기관지염 포함)으로 인해 만성적입니다. 이 질병의 주요 증상 인 천식 발작은 야간에 환자를 방해하는 경우가 가장 흔합니다. 또한 종종 가슴에 압박감이 관찰되고, 오른쪽 hypochondrium에 날카로운 통증이 있습니다. 이 질병에서 기관지를 적절히 선택하면 공격 빈도를 줄일 수 있습니다.
- Bronchospastic 증후군 (기관지 경련으로도 알려짐)은 호흡 곤란이 관찰되는 기관지 평활근 경련이 특징입니다. 종종 그것은 갑작스런 성격을 띠며 종종 질식의 상태로 변합니다. 이러한 상황은 기관지 분비물의 분비에 의해 악화되어 그 침투성을 저해하여 흡입하기가 더욱 어려워집니다. 일반적으로 기관지 경련은 기관지 천식, 만성 기관지염, 폐 기종과 같은 질병과 관련된 질병입니다.
기관지 연구 방법
기관지 구조의 정확성과 질병의 상태를 평가하는 데 도움이되는 전체 절차의 복잡성이 존재하므로 주어진 경우에 기관지의 가장 적절한 치료법을 선택할 수 있습니다.
주요하고 입증 된 방법 중 하나는 기침, 그 특징, 호흡 곤란의 존재, 객혈 및 기타 증상에 대한 불만이있는 설문 조사입니다. 기관지의 상태에 악영향을 미칠 수있는 요인, 즉 흡연, 공기 오염이 증가한 환경에서 작업하는 요소의 존재를 알아야합니다. 환자의 외모에주의를 기울여야합니다. 피부색, 가슴 모양 및 기타 특정 증상.
청진은 기관지에서의 천명음 (건조, 습기, 중간 기포 등), 호흡 경도 및 기타를 포함 해 호흡 변화의 존재를 확인할 수있게하는 방법입니다.
X 선 연구를 통해 만성 기관지염의 특징 인 폐동맥의 확장뿐만 아니라 폐 패턴의 침범을 감지 할 수 있습니다. 기관지 확장의 특징은 기관지 내강의 확장과 벽의 봉인입니다. 기관지 종양의 경우 국소화 된 폐색이 특징적입니다.
Spirography는 기관지의 상태를 연구하는 기능적인 방법으로 인공 호흡의 위반 유형을 평가할 수 있습니다. 기관지염과 기관지 천식에 효과적입니다. 그것은 폐의 중요 용량, 강제 호기량 및 기타 지표를 측정하는 원리에 기초합니다.
기관지
기관지 (기관지, 단수, 그리스 호흡기 기관지)는기도의 일부분 : 호흡기 폐 실질과 연결하는 기관의 관 모양의 가지.
해부학, 조직학 :
흉추의 V-VI 수준의 기관은 좌우의 주요 기관지로 나누어집니다. 그들은 상응하는 폐에 들어가서 16-18 번 분기하여 기관지 수를 형성하며, 단면적은 말단 파편 수준에서 기관의 수준보다 4,720 배 크고 11,800cm2입니다. 오른쪽 주 B는 왼쪽보다 더 직립, 짧고 넓다. 오른쪽 주 길이는 2 ~ 3cm, 지름 1.5 ~ 2.5cm이며, 보통 6 ~ 8 개의 폐쇄되지 않은 연골 고리를 포함합니다. 주요 왼쪽의 길이는 4-6cm, 지름 1-2cm, 그것은 9-12 unclosed 연골 고리가 있습니다.
여성에서는 기관지가 남성보다 짧고 짧습니다.
상부 표면의 우측 원발성 기관지는 비평 형 정맥 및 기관지 림프절에 인접하며; 우측 미주 신경의 후방, 그 가지 및 후방 오른쪽 기관지 동맥, 식도 및 흉부 도관; 하단 - 분기 림프절; 폐동맥 및 심낭의 전방. 위의 왼쪽 주 기관지는 대동맥 궁 및 기관지 림프절에 인접하며; 뒤 - 내려 오는 대동맥, 왼쪽 미주 신경 및 그 가지들; 전방 - 좌측 전방 기관지 동맥, 폐정맥, 심낭; 아래 - 다리 림프절로. 폐로 들어가는 주 기관지는 처음에는 호랑이로 분열되고이어서 분절 기관지로 분화됩니다.
우측 1 차 기관지는 상, 중 및 하엽 성 기관지를 형성합니다.
상엽은 기관지, 후각 및 전 분절 기관지 (BI, BII, BIII), 중엽 - 외측 및 내측 분절 (BIV, BV), 하엽 - 상지 (상), 내측 (심장) 기저부, 전방 (BVI, BVII, BVIII, BIX, BX)를 포함한다. 왼쪽 주 B.는 상엽과 하엽의 기관지로 분출합니다. 상엽 성 기관지는 정점 - 후방, 전방, 상방과 편평 상피, 하측의 설측 분절 기관지를 형성한다. (BVI, BVII, BVIII, BIX, ВХ)의 하부 근엽 (perchny), 내측 (심장) 기저부 (BI-II, BIII, BIV, BV)
기관, 주엽, 윤판 및 분절 기관지의 이미지.
그림에 표시되어 있습니다. 분절 기관지는 하위 분절로 나누어지고, 4-8 분열의 기관지로 나뉘어집니다. 가장 작은 기관지 - 소엽 (직경 약 1mm)은 폐의 소엽 내에서 분지합니다. 소엽 기관지는 다수의 말단 (말단) 세기관지로 나누어지며, 차례로 호흡기 (호흡기) 기관지로 끝나고, 폐포 구 및 폐포로 변합니다. 호흡 기관지, 폐포 구 및 폐포는 호흡기 폐 실질을 형성합니다.
기관지의 벽은 점막, 섬유 - 근육 - 연골 및 외벽의 3 개의 막으로 구성됩니다. 점막은 다각 기둥의 섬모 상피가 늘어서 있습니다. 각각의 모발톱 화 된 세포는 그 표면 상에 약 0.3㎛의 직경 및 약 6㎛의 길이를 갖는 약 200 개의 섬모를 갖는다. 섬세포 이외에도 기관지의 점막에는 점액 분비물을 형성하는 배 세포, 생체 아민 (주로 세로토닌)을 분비하는 신경 내분비 세포, 점막 재생에 관여하는 기저부 및 중간 세포가 포함됩니다.
점막의 기저막 아래에는 점막 샘, 혈관, 신경 및 림프 성 결절 (lymphoid follicles) 인 림프 성 조직이있는 점막하 조직이 있습니다. 점막은 기저막과 밀접하게 연결되어 접히지 않습니다. 섬유 - 근육 - 연골 막은 열린 유리 염증 연골 고리에 의해 형성되며, 그 자유 단은 평활근에 의해 연결되어있다.
연골 성 고리는 고밀도 섬유질 조직에 의해 함께 고정됩니다. 기관지의 크기가 감소함에 따라 연골 줄 수와 크기가 감소하고 연골이 탄력적으로 변하며 근육질 수가 증가합니다. 점차 여러 줄로 모여 든 각기둥의 상피 세포는 점차 두 줄로 변한 다음 단층 섬모 입방체로 대체됩니다. adventitia는 느슨한 unformed 결합 조직에 의해 형성된다.
기관지로의 혈액 공급은 흉부 대동맥뿐만 아니라 식도 동맥으로부터의 동맥 기관지에 의해 수행됩니다. 정맥혈의 유출은 비평 형 및 반 분리 혈관에서 발생합니다. 기관지의 림프관은 폐, 기관지 및 비후 땀샘 림프절로 떨어집니다. 기관지는 전방 및 후방 폐동맥 신경총에서 분지에 의해 중추 신경계가 형성됩니다. 원심성 식물 섬유의 가지들은 기관지 평활근 세포 표면의 시냅스에서 종결된다.
부교감 신경 종말의 중재자는 아세틸 콜린이며, 그 효과는 평활근 세포의 콜린성 수용체에 의해 기관지 경련으로 이어진다. 유사한 효과는 기관지 a- 아드레날린 수용체의 활성화에 기인한다. 교감 신경계의 영향은 카테콜라민 (주로 아드레날린)에 의해 매개되며 기관지 평활근의 a 및 b- 아드레날린 수용체를 통해 실현됩니다. b2 - adrenoreceptors의 흥분은 기관지의 확장을 일으 킵니다.
연령 특징 :
출생 후, 기관지의 분화 (최대 약 7 년)와 기관지의 성장이 계속됩니다. 특히 집중 기관지는 삶의 첫 해와 사춘기에 자라며, 20 세가되면 모든 기관지의 크기가 31 / 2-4로 증가합니다. 40 년 후에 점액질과 위 점막 조직의 위축, 연골의 석회화 등 기관지 내에서 수반되는 과정이 관찰됩니다.
생리학 :
기관지의 가장 중요한 기능은 폐의 호흡 실질로 공기를 전달하는 것뿐 아니라 먼지 입자, 미생물 및 자극성 가스로부터 호흡기 시스템의 주변부를 보호하는 것입니다. 기관지를 통과하는 기류의 조절은 호흡근의 작용에 의해 이루어진 폐포의 공기압과 외부 환경의 공기압의 차이를 변화시킴으로써 수행됩니다.
또 다른 메커니즘은 부드러운 근육의 음색에 대한 신경 조절에 의한 B의 내강의 변화입니다. 일반적으로 흡입하면 B의 내강과 길이가 증가하고, 숨을 내쉴 때 감소합니다. 평활근 조 절의 위반 B. 호흡기 질환 (기관지 천식, 만성 폐쇄성 기관지염 등)의 많은 질병을 근거로 거짓말.
작은 먼지 입자와 일부 미생물 제거 (B.의 배수 기능)는 점액 섬모 수송에 의해 수행됩니다. 얇은 (5 ~ 7 μm) 층이있는 잔 셀 및 점액 샘의 점액 분비가 상피 섬모 표면을 덮으며, 이는 분당 160-250 회 기도와 후두쪽으로 이물질이 침전되어 점액이 지속적으로 전진합니다. 구강 인두에 들어가는 점액 분비물은 보통 섭취됩니다.
일반적으로 B.에 침전 된 입자 (예 : 먼지, 박테리아)는 기관지와 기관의 점액 분비물로 1 시간 동안 배출되며 호흡기에서 고형 입자와 자극성 가스를 제거하는 것은 기침시에도 발생합니다. 많은 유해 물질의 해독이 기관지에서 이루어질 수 있으며, 점막을 통해 일부 내인성 화합물이 배설 될 수 있습니다. 기관지 림프구 조직은 호흡기의 면역 방어 기작의 형성에 중요한 역할을한다.
연구 방법 :
기관지의 병리 현상을인지하기 위해 환자와 여러 가지 특별한 방법을 검사하기 위해 일반적인 임상 기술을 사용합니다. 조사 기간 동안 기침 (건조 또는 가래), 호흡 곤란, 천식, 객혈의 특징적인 불만이 기록됩니다. 기관지의 상태에 악영향을 미치는 요인 (예 : 담배를 피우고 먼지가 많은 상태에서 담배를 피우는 것과 같은)의 존재를 확인하는 것이 중요합니다.
환자를 검사하는 동안 피부 색깔 (pallor, 청색증), 가슴 모양 (배럴 모양 - 폐기종, 기관지 천식을 동반 한 만성 폐쇄성 기관지염), 폐의 호흡 운동 (예 : 기관지 천식 발작 중, 호흡 운동은 제한적 임)에주의를 기울입니다.
기관지에 만성적 인 화농성 과정을 겪는 환자 (예를 들어, 기관지 확장증과 같은)는 종종 비대성 골관절 증의 징후를 보인다 : 손가락이 드럼 스틱 (두꺼운 말단 지골)과 손톱 모양의 시계 안경과 같은 형태이다. 가슴 촉지시 호흡 운동의 모양, 부피 및 동시성을 명확히하고, 피하 기흉 (기관지 누공 등으로 인한 경우)의 연대를 밝혀 내고, 진전의 성격을 결정합니다 (기관지 수축시 약화 될 수 있음).
격렬한 확장 된 기관지에 고름이 축적되어 기관지 수축으로 인한 폐의 무기폐로 인해 타격음의 둔함이 발생할 수 있습니다. 만성 폐쇄성 기관지염과 기관지 천식의 과정을 종종 복잡하게하는 폐기종의 상자 색 음영이 있습니다. 제한된 고막염은 부분적으로 고름이 가득한 확장 된 기관지의 공기 축적 영역에서 결정될 수 있습니다.
폐의 청진을 통해 호흡 소음의 변화를 확인할 수 있습니다. wheezing, 기관지의 병적 인 과정의 특징. 예를 들어, 가혹한 호흡은 기관지 내강의 협착으로 인한 것일 수 있습니다. 점막이 부풀어 오르는 동안 기관지 루멘이 고르지 않게 좁아지고 기관지 내벽에 다양한 가닥을 형성하는 점성 분비물이 존재하기 때문에 건조한 목덜미 (윙윙 거리며 울부 짖는 소리)가 발생할 수 있습니다. 이 돌발은 급성 기관지염, 만성 기관지염의 악화, 기관지 천식, 기관지 천식의 특징입니다. 습기가없는 미세한 버블 링이 아닌 소리없는 흩어져있는 천명이 세기관지염으로들을 수 있으며 종종 건조한 천명음과 함께합니다. 중기의 숨 막히기 천식은 작은 기관지 확장증, 큰 기포로 결정되며 큰 기관지의 루멘에 액체 가래가 축적됩니다.
기관지의 질병 진단에 중요한 역할은 X- 레이 검사에 의해 이루어진다. X 선 사진 (흉부 장기의 리뷰 방사선 사진)은 병리학 적 과정의 특성에 달려 있습니다. 예를 들어, 만성 폐쇄성 기관지염에서 폐 패턴의 일반적인 메쉬 재 형성, 폐의 뿌리의 확장, 기관지 벽의 두꺼워 짐 및 폐의 투명성 증가가 결정됩니다. 기관지 종양 - 폐 패턴의 세포 구조, 기관지의 내강 확장, 벽의 밀봉 : 기관지 종양 - 폐의 오래 계속 된 국부적 인 음영. 기관지의 병리학 적 과정의 진단에 대한 실질적인 도움은 기관지 조영술과 기관지 내시경 검사에 의해 제공됩니다. 종단 및 횡단 "번짐"이있는 전후 투영에서 가슴의 단층 촬영은 기관 및 주 기관지의 상태와 흉부 림프절의 증가를 판단 할 수있게합니다.
호흡에 대한 기능 연구는 기관지 개통 성의 위반을 보여 주며, 기관지 폐 질환의 초기 단계를 진단하고 심각성을 평가하며 기관지 트리의 병변 수준을 결정합니다. 외래 환자가 이용할 수 있고 환자의 역동적 인 관찰에 사용되는 기능적 방법에는 spirography가 있습니다. 만성 폐쇄성 기관지염, 기관지 천식 환자에서 기관지 폐쇄를 근간으로하는 폐쇄 형 인공 호흡기가 관찰됩니다.
동시에 폐의 중요 용량 (VC)과 비교하여 절대 속도 표시기 인 FEV1 / VC 비율과 MVL / ZHL (절대 속도 표시기)은 1 초 (FEV1)의 강제 호기량과 폐의 최대 호흡량 (MVL) )은 감소하고, 감소 정도는 기관지 폐색의 중증도를 특징으로한다. 제한적인 (제한적) 유형의 인공 호흡 장애는 폐와 흉부의 스트레칭을 어렵게하며, 상대적 속도 지표가 정상 또는 정상을 초과하는 절대 속도 표시기 인 VC의 주요 감소가 특징입니다.
기관지의 질병에서 이러한 종류의 통풍 장애는 드물기 때문에 폐의 일부 또는 전부가 무기폐 된 큰 기관지의 종양에서 관찰 될 수 있습니다. 혼합형 인공 호흡기 질환은 VC와 절대 속도 지시약이 거의 똑같이 감소하여 상대 속도 지시약이 절대 속도 지시약보다 작게 변경되고 기종, 급성 폐렴 중에 발생할 수 있습니다. Pneumotachography, 일반적인 plethysmography, pharmacological 테스트는 폐활량 측정 도중 발견되지 않은 다양한 수준에서 기관지 개존 성의 변화를 감지 할 수 있습니다.
기관지 개통 성의 정도와 성격을 밝히기 위해 기관지의 민감도와 반응성에 대한 연구가 수행되었다. 감도는 기관지 경련의 원인이되는 약리 약 (acetylcholine, carbacholine)의 최소 투여 량에 의해 결정됩니다. 반응성은 약물 용량의 점진적 증가에 대한 반응으로 기관지 경련의 정도가 특징적인 것으로 특징 지어진다. 고감도는 건강한 사람들에게서 종종 발견되며, 높은 반응성 - 기관지 천식 및 predastomy 환자에서만 발견됩니다.
가역 및 비가역 기관지 폐색 tomorespiratornaya 샘플을 구별하기 위해 양측을 비교하는 것으로 구성되는, 적용될 수 gomogramm 동일한 지연으로 제조 된 동일한 슬라이스 평면 bronhososudistogo 빔 번 - 위상 심호흡 다른 - 풀 호기 단계에서. 폐쇄성 기관지염에서 관찰되는 기관지 개존 성의 돌이킬 수없는 위반은 폐 기종의 발달로 인해 복잡해지며, 횡격막 이동성은 꾸준히 제한되어있다. 기관지 폐색의 가역적 인 위반, 단순한 폐쇄성 기관지염의 특징, 기관지 천식, 횡경막의 이동성은 보존됩니다.
가래에 대한 세균 학적 검사는 기관지 폐 시스템에서 염증 과정의 원인을 명확하게 해준다. 세포학 검사는 종양 세포의 검출뿐만 아니라 염증 과정의 본질과 심각성을 확립하는 데 도움이됩니다.
병리학 :
질환은 기관지 기능을 방해하는 몇 가지 이유 때문일 수 있습니다 환기 장애, 각성 : 기관지 경련, 기관지 나무의 부종 염증, 기관지 병적 인 내용의 루멘에 축적 기관지 분비의 과다 분비를 감소 가벼운 탄성 특성, 폐기종 등의 경우에는 작은기도의 붕괴.
기관지 폐 질환의 발병 기전에서의 중요성은 호흡 기관 보호의 주요 메카니즘 중 하나 인 점액 섬모 수송 장애와 관련되어있다. 점막 B.의 건조, 산소 흡입, 암모니아, 포름 알데히드, 흡연, 신체 감작 등은 점액 섬모 수송에 부정적인 영향을 미치며 만성 기관지염, 기관지 천식, 기관지 천식, 낭포 성 섬유증 및 기타 질병에 걸린다. 기관지 분비물의 증가와 점도의 증가는 제거를 위반하여 B. 폐색 및 천식 상태의 "벙어리 폐"(mute lung) 또는 큰 기관지 폐색을 동반 한 분절이나 폐엽의 무기폐를 유발할 수 있습니다.
기관지의 증가 된 민감도와 반응성은 기관지 경련의 기초입니다. 기관지 경의 근육의 경련 수축으로 인한 기관지와 세기관지의 내강이 좁아집니다. 비 특이성 기관지 과민 반응은 부교감 신경계 조절자인 아세틸 콜린 및 아드레날린 조절 기능 장애의 증가 된 효과와 관련이있다 : a- 아드레날린 성 수용체의 감수성 증가 및 b- 아드레날린 성 수용체의 감수성 감소.
기관지과 반응의 형성에서 가장 중요한 요소는 감염과 물리 화학적 작용제의 작용의 결과로 발생하는 염증이다. 식물과 담배 연기 성분의 꽃가루. 메커니즘의 구현의 핵심 염증과 기관지 수축의 주요 중재자의 생산과 분리 운반하는 비만 세포의 기관지 과민성 할당 된 기능 : 히스타민, 중성 프로테아제, 화학 주성 인자, 호산구 및 아라키돈 산 (프로스타글란딘, 류코트리엔, 혈소판 활성화 인자) 등의 호중구 대사 제품.
기관지 경련의 세포 및 세포 내 기전은 주로 세포 내 뉴클레오타이드의 비율을 변화시키는 것으로 구성된다 : 사이 클릭 3 ', 5'-AMP 및 사이 클릭 3', 5'- 구아노 신 모노 포스페이트는 후자의 증가에 기인한다. 기관지 경련의 중요한 병인 기전은 세포 내부의 칼슘 이온 함량의 증가 일 수 있습니다.
기관지 경련은 기관지 폐색의 변종 중 하나이며 호흡 곤란 (호흡 곤란 또는 질식)으로 임상 적으로 나타납니다. 동시에, 긴 호흡으로 심한 호흡, 건조한 천명음이 많이 들립니다. 폐 기능 검사에서 속도 지수 감소가 감지됩니다 (FEV1, MVL, Tiffno 검사). 기관지 경련은 국소적이고, 확산되고, 총체적 일 수 있습니다. 국소적인 기관지 경련 (개별 기관지 근육의 경련 수축)은 B의 국소 자극 (예 : 이물질)에 의해 더 자주 발생합니다.
지속적인 확산 기관지 천식 및 만성 폐쇄성 기관지염에서 관찰, 호흡 부전 (경련 기관지 수축, 대부분의 소 구경 발표) 때, 기관지 경련을 차례로 강화 현상, 저산소증,과 탄산 혈증을 개발. 천식 증상이 더 흔한 전체 기관지 경련 (모든 세대 중 급격한 단일 단계 경련)으로 호흡근의 효과가 없기 때문에 자발적 호흡이 거의 불가능합니다. 이 경우 인공 폐 인공 호흡이 지시됩니다. 기관지 경련의 완화를 위해 b2-adrenostimulants (salbutamol, berotok), purinergic receptor stimulators (아미노필린), anticholinergics (platifillin, atropine, atrovent)가 사용됩니다. 예후는 기관지 경련의 원인과 기저 질환 (천식, 폐쇄성 기관지염 등)의 심각성에 달려 있습니다.
기관지의 기형은 흔하지 않은데 흔히 기관의 기형과 결합하여 자궁 내 발달 5 주 또는 8 주에 기관지 나무의 형성을 저해하기 때문입니다. 기관지 및 기관지의 가장 흔한 기형은 기관 기관지 협착증, 기관 협착 및 기관지, 기관 기관지입니다. 선천성 기관지 확장증, 기관지 누공은 매우 드물게 관찰됩니다.
Tracheabronchomegalia (Mounier-쿤 증후군 traheobronhomalyatsiya)이 연골 고리 trahsobronhialnyh 탄성의 손실에 의해 특징되어 인해 호흡 역학 위반은 기관 및 기관지, 기관 및 기관지의 상당한 확장을 입는다. 임상 적 발현은 형태 학적 변화의 심각성, 병리학 적 과정의 유병율 및 기관지 폐 시스템의 이차적 변화에 크게 좌우된다. tracheobronchomegaly의 pathognomonic 표시는 공명을 가진 딸랑이의 소리를 닮은 기침이다. hypoxia, 시끄러운 호흡의 시합과 함께 상수가 짖는 기침이 종종 있습니다. 빈번한 재발 성 폐렴.
기관 및 기관지의 내강 확장은 폐의 방사선 촬영 및 단층 촬영을 통해 설치할 수 있습니다. 기관지 내시경과 기관지 조영술은 진단 적 가치가 가장 큽니다. tracheobronchomegaly의 기관지 내시경 징후는 기관과 큰 기관지의 루틴의 상당한 확장, 점막의 농축, 벽의 전체 접촉까지 내강의 기관과 기관지의 등 (멤브레인) 부분의 처짐입니다. 기관지 조영술이 기관과 기관지의 팽창을 분명히 볼 때, 그 변형과 벽의 거칠기. 영화 촬영법에서는 호흡 할 때 기관 및 기관지 벽의 붕괴를 확인하여 병변의 범위를 명확하게 설정할 수 있습니다.
감별 진단은 안저 :. 대동맥 이중 아치 폐 잘못된 위치 및 빗장 동맥 등에 의해 검출 혈관 기형이 치료 Tracheabronchomegalia 임상 증상의 심각도에 따라 결정 기일 기관의 압축 및 기관지 벽 개발 보조 traheobronhomalyatsiey를 포함한다.
저산소증의 공격이없는 경우 증상 치료는 기관지의 배수 기능을 개선하여 폐 및 기관지의 염증을 예방 또는 제거하기위한 것입니다. (배수 위치, 항균 요법, 알칼리 흡입, 호흡 운동). 나이가 들면 환자의 상태가 좋아질 수 있습니다 - 완전한 보상이 발생합니다.
질병과 호흡 부전의 증상이 심한 경우 외과 적 치료가 사용됩니다 - 늑연골 연골이나 인공 재료의 도움을 받아 기관 및 기관지의 후벽을 강화 및 고정합니다. 이로 인해 제한된 병변으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이차성 기관 절성술에서 수술 적 치료는 압축을 제거하고 병리학 적으로 변화된 기관과 기관지를 강화시키는 데 목적이있다. 때때로 영향을받는 기관 및 기관지의 제한된 절제가 수행됩니다.
기관과 기관지의 선천성 협착증에서 관목은 일반적으로 기관지 나무 (전체 협착증)에서 좁아집니다. 제한된 선천성 협착증은 극히 드뭅니다. 기관 및 기관지는 일반적으로 폐쇄 연골 고리로 표시됩니다. 임상 증상은 기관과 기관지의 총 협착에서 가장 두드러진다. 종종 유아기 및 신생아 기 에서조차. 시끄러운 호흡, 호흡 부전의 증상, 저산소증이 나타날 수 있습니다. 증상은 아이의 불안에 의해 악화됩니다.
기관 및 기관지의 협착증은 기관지염의 발달로 이어지고 폐의 특정 부위의 저환 및 무기폐가 동반됩니다. 차동 진단은 주로 비정상적인 혈관에 의한 외부로부터의 압축에 기인 한 기관 및 나선형 협착증으로 수행됩니다. 기관지 내시경 중 기관이나 기관지를 외부에서 압박 한 경우,이 부위의 양호한 투과성과 기관지 내시경 제거 중 붕괴로 인해 비정상적인 혈관의 투과 맥동이 결정됩니다.
진단을 명확히하기 위해 혈관 조영술과 호흡기 질환 (기관지 조영술이없는 경우)이 표시됩니다. 외과 적 치료는 어린이의 나이와 관계없이 심한 호흡기 질환으로 시행됩니다. 기관 및 기관지의 협착이 제한적이어서 좁은 부위의 절제와이어서 문합 부과가 이루어집니다. 유리한 예후. 전체 협착증의 경우, 기관과 기관지가 전체 길이에 걸쳐 해부되고 늑골 연골 또는 인공 플라스틱 재료가 봉합됩니다. 심각한 예후.
기관지 기관지는 흔히 기관지 분기점 위로 연장되는 추가 기관지입니다. 맹목적으로, 게실을 형성하거나, 종종 저산소증 인 폐의 부속 기관 (기관) 소엽을 환기시킨다. 추가 기관지 및 저 폐암 조직에서는 기관지 확장증을 동반 한 만성 염증 과정이 발생할 수 있습니다. 진단은 기관지 검사로 확립됩니다. 기도 기관지는 X- 레이 단층 촬영 및 컴퓨터 단층 촬영으로도 감지 할 수 있습니다. 반복적 인 보챔 과정의 경우, 보조 기관지와 hypoplastic lung tissue의 반응이 나타납니다. 예후는 유리합니다.
큰 기관지 손상은 심한 폐쇄 부상 및 가슴 관통 상처의 경우 기관 손상과 동시에 발생합니다. Bronkhoskopiya 동안 B.의 손해가 가능합니다. 임상 적으로 기관 및 큰 기관지의 손상은 호흡 곤란, 청색증, 목, 머리 및 몸통의 피하 기종이 급격히 증가하는 예리한 호흡기 질환으로 나타납니다. 흉막 외 병변이 종격동 및 피하 기종의 증상으로 강렬한 기흉이있는 경우, 폐의 붕괴 및 흉강 내로의 출혈이 발생합니다. 기관의 상처와 눈물, 기관지 및 연골 골절은 대 혈관의 파열 및 상처와 종종 결합되며, 이는 대량 출혈을 수반하며 사고 현장에서 또는 병원 이송 중 희생자가 사망하는 경우가 많습니다.
기관지 연골 성 고리가 벽을 깨지 않고 끊어지면 흉부 손상 및 폐 압축 증상이 나타납니다. 심한 가슴 통증, 호흡 곤란, 객혈. 기관 및 기관지의 손상에 대한 방사선 학적 징후는 흉막 강내의 기체 및 체액의 검출, 종격동의 변위, 종액의 수평 레벨 또는 출혈을 종격동으로 확인하는 것입니다. 기관지의 연골 성 고리의 골절은 종 방향의 종격동의 손상 및 변위의 측면에서 폐의 균질 한 음영으로 나타납니다. 심한 경우 기관지 손상으로 기관지 손상이 확인됩니다. 치료에는 흉막 구멍의 펑크와 배액, 항 박테리아 및 증상 치료가 포함됩니다. 흉부의 큰 결함, 지속적인 폐출혈, 외과 적 치료가 지시됩니다. 손상된 큰 B. 및 혈관 봉합. 예후는 대부분 호의적입니다.
질병 :
가장 흔한 급성 및 만성 기관지염 및 세기관지염, 기관지 확장증, 기관지 천식. 기관지는 결핵, 진균증 (예 : 아스 페르 길 루스 증), 공막증의 영향을받을 수 있습니다. 일부 조혈 모세포에서 기관지가 영향을받을 수 있습니다 - 예를 들어 ascariasis가 때때로 기관지 경련, 기관지 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 기관지의 직업병에는 먼지와 독성 기관지염, 직장 기관지 천식 등이 있습니다.
기관지 확장증 :
기관지 폐 시스템에서 다양한 병리학 적 과정의 징후 또는 합병증은 기관지 수축, 기관지 결석, 기관지 누공 일 수있다. 기관지 확장증 (Bronchostenosis)은 기관지의 벽이나 병리학 적 병리학 적 변화로 인해 기관지 내강이 좁아지는 현상입니다. 선천성 및 후천성 기관지 협착을 배정하십시오.
분절성 및 큰 기관지의 협착 협착의 원인은 다양합니다 : 악성 및 양성 기관지 종양; 활동성 결핵 기관지; 폐결핵 및 외상 후 기관지염의 변화 : 종격동 형성에 의한 기관지 벽의 압박, 림프절의 확대 (결핵, 유육종증, 임파선 삼투 증 등). 기관지의 지속적인 협착은 비특이적 염증 과정을 바탕으로 거의 발생하지 않습니다. 일반적으로 B를지지하는 요소로 확장되지 않고 그들을 파괴하지 않습니다. 조건부로 기관지 수축의 3 도가 있습니다. I - 기관지 내강을 1/2로 축소합니다. II - 2/3까지 좁히기; III - 2/3 이상의 협소화. I 정도의 기관지 수축은 심각한 기능 손상을 동반하지 않습니다. II, III 정도의 기관지 수축의 경우기도의 침범과 기관지의 배수 기능이 있습니다.
급성 기관지 수축이 있으면 통풍 장애의 밸브 메커니즘이 생길 수 있는데, B가 흡입 중에 통과 할 수 있고 호기 중 차단되어 폐의 일부가 협착에 대해 말초로 팽창하기 시작합니다. 손상된 폐 환기의 영역에서 종종 염증 과정이 발달합니다. II 및 III 등급의 큰 (주엽, 엽, 분절) 기관지 협착 환자는 보통 기침을 호소하고 때로는 발작, 통증을 호소하지 않습니다. 영향받은 지역의 청진이 심한 호흡을 경청 할 때.
주된 협착이 가능한 경우 협착증 (숨을 쉬면서 천명음이 풍부하다.) 호흡. 흉부 X 선 사진은 기관지 수축이없는 폐의 2 차 변화를 보여줍니다 : 호흡 곤란, 무기폐, 폐기종, 염증 및 기관지 수축에 이르는 질병의 징후 - 종양의 그림자, 림프절 확대 등. 단층 촬영 및 기관지 조영술. 기관지 내시경 검사를 통해 국소화, 협착의 정도 및 기관지 점막의 생검 (병인의 병인)을 지정할 수 있습니다. 작은 기관지의 협착증은 종종 임상 적으로 나타나지 않습니다.
협착 성 기관지를 통해 충분히 환기가되지 않는 폐 영역에서는 반복적 인 염증 과정이 발생할 수 있습니다. 큰 기관지의 간질 성 협착증의 치료는 원칙적으로 기관지 협착 부위의 절제와 기관지 내 문합의 적용; 적응증에 따라 - 협착 된 기관지에 의한 공기 중의 일부 제거, 또는 폐색 절제술. 기관지 협착증의 치료를 위해 기관지 내 레이저 수술 방법도 사용됩니다. 2 차 (수축) 수축이있을 때, 압축을 일으킨 병리학 적 형성의 기관지는 제거됩니다. 협착 및 합병증의 진행을 초래하는 기저 질환의 치료법이 제시됩니다. 근치 적 수술 후 기관지 협착의 예후는 유리하다.
기관지 석회 증 :
기관지 석회 증은 하나 이상의 석회석 (기관지암)의 기관지 내강에 존재하는 병리학 적 상태이다. 종종 결핵에 걸린 환자의 기관지 림프절로부터 얻은 petrificates가 침투 한 결과로 기관지에 유입됩니다. 매우 드문 경우에, 점액의 덩어리, 곰팡이의 균 (예를 들어, 칸디다 (Candida)) 등의 석회화에 의해 기관지 내로 기관지가 형성된다. 기관지염은 주로 엽 또는 분절 기관지에 국한됩니다. 환자는 지속적인 기침, 흉통, 객혈, 때로는 폐출혈이 있습니다.
진단은 방사선 및 기관지 내시경 검사에 기초하여 확립됩니다. 대부분의 환자에서 기관지 확장제는 기관지 내관을 통해 집게로 제거 할 수 있습니다. 이것이 가능하지 않으면 외과 적 치료가 수행됩니다 (예 : 폐의 절편 또는 절제).
종양 :
기관지의 종양은 기관지 벽의 다양한 요소에서 발생하며 양성 및 악성 일 수 있습니다.
양성 기관지 종양 중에서 상피 (선종, 유두종), 중간 엽 (동굴과 모세 혈관종, 혈관 내피 종), 신경성 (neurinoma, 신경 섬유종, 카르시 노이드), 결합 조직 (섬유종, 지방종, 연골종), 근육 (LM)과에서 개발 선천성 종양을 분비 배경 기형 B. (hamartoma, 기형 종). 기관지의 양성 종양이 모든 원발성 폐 종양의 7-10 %를 차지합니다. 50 세 미만의 환자에서 더 자주 관찰됩니다. 선종은 여성에서 더 흔하며, 남성에서 과오종입니다. 양성 종양은 천천히 자라며 크기가 2 배에서 3 배 이상으로 커집니다.
종양은 기관지와 기관지에서 자랄 수 있습니다. 종양의 주엽, 엽과 분절 기관지의 벽과 관련된 종양을 중심이라고 부릅니다. 작은 구경의 주변 기관에서 나간다. 임상 증상은 기관지 내강과 관련된 기관지 내경에 대한 종양의 국소화에 달려있다. 진단 포함 폐의 X 선 데이터, 기관지 내시경 및 생검을 기반으로 한 차등. 치료는 일반적으로 신속합니다. 예후는 대부분 호의적입니다.
기관지의 선종 :
가장 흔한 것은 기관지의 선종과 과식 증입니다. 선종 (adenoma bronchus)은 중심 종양을 의미합니다. 구조상으로는 점액질, 점액 표피 세포종, 원통 형 (cilividroma) 및 유암종이 있습니다. 선종은 다리 또는 넓은 기저에있는 큰 기관지의 내강에 위치하고 있으며 빨간색 또는 회색 - 적색을 띤다. 선종의 기관지 내 성장은 더 중요한 기관지를 동반 할 수 있습니다. 질병의 시작에서 마른 기침, 객혈이 관찰 될 수 있으며, 기관지 폐색이 방해되면 기침이 증가하고 객담이 나타나고 (mucopurulent, then purulent), 객혈이 증가합니다.
종양에 의한 기관지의 침범은 폐 또는 전 폐의 무기폐, 만성 호흡에서 결과와 함께 폐 조직의 이차 염증 변화의 발생을 초래한다. 질병은 비교적 느리고 상대적인 웰빙과 노화가 번갈아 나타나는 특징이 있습니다. X- 선 검사는 저 환기, 엽 또는기도 전체의 무기폐, 기관지 내강에있는 단층 촬영을 보여줍니다. 최종 진단은 기관지 내시경 검사와 생검 결과에 의해 확인됩니다. 치료가 효과적입니다 - 감염된 엽이나 전체 폐의 제거, 어떤 경우에는 기관지의 fenestrated 또는 circular resection이 가능하며, 기관지 절제술 중에 종양이 제거됩니다. 예후는 유리합니다.
하 마르 토마 :
hamartoma는 bronchial wall의 어떤 조직의 증식으로 인해 기관지의 기형의 배경과 더 자주 연골 (chondrohamartartoma)으로 발전하는 비상피 종양입니다. 종양은 원칙적으로 기관지 나무의 말초 부분에 위치하는데, 대개 오른쪽의 하부 엽 (lower lobe)에 위치합니다. 드문 경우이지만, 종양은 큰 기관지의 루멘에서 발생합니다. 이 과정은 길고 보통 무증상이며 가끔은 객혈입니다.
폐의 X 선 검사는 변화가없는 주변 폐 조직의 배경에 그림자의 중심에 석회질 함유 물이있는 둥글고 잘 정의 된 조밀하고 균일 한 모습을 보여줍니다. 대부분의 종양은 독방이며 드물게는 여러 병입니다. 치료는 대개 수술 - 종양의 각질 제거입니다. 종양 성장이없는 경우 역동적 인 관찰이 가능합니다. 큰 B.의 종양의 국소화의 경우, 기관지 선종에서와 동일한 조작이 수행된다. 예후는 유리합니다.
기관지 악성 종양 중 기관지 암이 가장 흔합니다. 육종 기관지는 임상 적 및 방사선 학적 증상이 기관지 암과 크게 다르지 않으며, 조직 학적 검사만으로 진단 할 수 있습니다.
운영 :
큰 기관지의 주된 수술은 기관지의 상처 봉합, 기관지의 파열, 기관지 절제술, 기관지 절개 및 원형 절제, 기관지 절토의 재평가입니다. 기관지의 모든 수술은 폐의 인공 호흡으로 기관 내 마취하에 수행됩니다. 수술 적 접근은 대개 측면 또는 후 외측 개흉술입니다. 기관지에 대한 일부 작업은 횡축 접근을 사용하여 수행됩니다. 기관지를 봉합하기 위해, 얇은 봉합사 물질을 사용하는 커다란 무 외상성 바늘이 사용됩니다. 흡수성 합성 소재 - vicryl이 가장 좋습니다.
기관지의 봉합 폐쇄는 일반적으로 기관의 축을 가로 지르는 것을 피하기 위해 기관지의 축을 가로 질러 이루어집니다. 봉합은 기관지 벽의 모든 층을 통해 수행됩니다. 원형 파열의 경우에 기관지를 회복시킬 때, 기관지 내추럴 스터프의 비 생존 가능하고 혈액 - 포화 된 가장자리를 절제 할 필요가있다. 그런 다음 기관지 절지 사이에서 문합을합니다. 공기가 누출되지 않도록 문합 라인을 따라 조이는 것이 중요합니다.
기관지 절개술 - 진단 또는 치료 목적을 위해 세로, 경사 또는 횡 절개로 기관지 내강을 개방합니다. 기관지 절제술의 경우 기관지를 안쪽에서 검사하거나, 조직 검사를 위해 자료를 취하거나, 이물질이나 종양을 제거 할 수 있습니다.
독립적 인 수술로서 기관지의 말단 또는 원형 절제술은 주로 양성 종양 및 기관지의 간질 성 협착증의 경우에 수행됩니다. 폐암 환자에서 이러한 수술은 일반적으로 폐 절제술 (대개 폐엽 절제술)과 함께 시행됩니다. 폐암 환자의 많은 기관지에서 기관 절제술을 시행하면 제거 된 폐 조직의 부피를 확장시키지 않고 수술의 급진주의를 증가시킬 수 있습니다. 폐 절제술 후 기관지의 결손은 봉합되고, 원형 절제술 후 기관지 문합을 끝내면기도가 회복됩니다.
폐 절제술이나 폐엽 절제술 후 기관지 누공을 제거하기 위해 반복적 인 봉합을 통한 기관지 절벽의 재평가 (반복 차단)가 사용됩니다. 재 절단하기 전에 그루터기는 흉터 조직으로부터 격리되어야합니다.
전기, 냉동 및 레이저 효과를 이용한 기관지 내시경 수술 (기관지 내시경 중 수술 중재)이 널리 보급되고 있습니다.
청동 나무;
TRAHEA. 브랜치. 빛.
기관은 공기가 폐로 들어 오거나 그 반대 방향으로 짝이없는 기관입니다. 기관은 9-10 cm 길이의 튜브 모양을 가지고 있으며, 앞에서 뒤로 약간 압축되어 있습니다. 그 지름은 평균 15-18 mm입니다. 내면은 점막으로 덮여 있고 다각 기둥 모양의 섬모 상피로 덮여 있으며 근육 판은 점막샘과 림프 결절이있는 점막하 층이있는 평활근 조직으로 구성됩니다. 더 깊은 점막하 층 - 기관의 기초 - 링 인대에 의해 서로 연결된 16-20 개의 유리 연골 반원형; 뒷벽 - 멤브레인. 외층은 외벽이다.
기관은 VI 경추의 아래쪽 가장자리에서 시작하여 V 흉추의 상단 가장자리에서 끝납니다.
기관에는 자궁 경부와 흉부가 있습니다. 갑상선은 목의 기관 앞, 식도가 뒤쪽, 옆구리의 신경 혈관 덩어리 (일반적인 경동맥, 내 경정맥, 미주 신경)에 있습니다.
기관 앞쪽의 흉부에는 대동맥 궁, 상완 대퇴 간, 좌 상완골 두 정맥, 왼쪽 총 경동맥과 흉선이 시작됩니다.
기관 기능 :
1. 후두에서 분기점으로의 공기 전도.
2. 공기의 청소, 가온 및 가습을 계속하십시오.
기관지 (bronchus) - 흉강 내에서 기관은 두 개의 주요 기관지 기관지로 나누어 지는데, 기관지 기관은 좌우 폐로 연장되어 있습니다 (dexteretsinister). 기관의 분열 부위는 분기 (bifurcation)라고하며, 기관지는 거의 직각으로 해당 폐의 문으로갑니다.
우측의 주 기관지는 왼쪽보다 다소 넓기 때문에 왼쪽보다 다소 넓습니다. 오른쪽 기관지의 길이는 약 3cm이고, 왼쪽은 4-5cm이며, 오른쪽은 연골 링이며 6-8, 왼쪽은 9-12입니다. 오른쪽 기관지는 왼쪽보다 수직으로 위치하므로 기관의 연속입니다. 이와 관련하여 기관의 이물질은 종종 기관지로 떨어집니다. 왼쪽의 주 기관지 바로 위에는 대동맥 궁, 오른쪽에는 짝이없는 정맥이있다.
기관지의 점막은 기관의 점막과 구조가 같습니다. 근육 층은 느슨한 근육 섬유의 연골에서부터 원형으로 배열되어 있습니다. 기관지의 분열 장소는 특정 기관지 입구를 좁히거나 완전히 닫을 수있는 특별한 원형 근육 뭉치입니다. 주 기관 외부는 외막으로 덮여 있습니다.
주요 기관지 (1 차 순서)는 차례로 로바 (2 차 순서)로 나뉘며, 차례로 분열 (3 차)으로 나뉘며, 분열되어 폐의 기관지를 형성합니다.
1. 2 차 기관지. 각 주요 기관지는 엽 (lobar) 기관지로 나누어 져 있습니다 : 오른쪽 - 3 개 (상단, 중간 및 하단), 좌측 - 2 개 (상단 및 하단).
2. 세 번째 순서의 기관지. Lobar 기관지는 분절 기관지 (10-11 - 오른쪽, 9-10 - 왼쪽)로 나뉘어져 있습니다.
3. 4 번째, 5 번째 등의 기관지. 중간 정도의 기관지 (2 ~ 5 mm)입니다. 8 차 기관지는 소엽이고 직경은 1mm입니다.
4. 각 소엽의 기관지는 12-18 개로 떨어진다.
(terminal) bronchioles로 지름 0.3-0.5mm이다.
lobar와 segmental bronchi의 구조는 주된 것과 비슷합니다. 골격은 연골 반원이 아니라 유리 연골 판에 의해 형성됩니다. 기관지 게이지가 감소함에 따라 벽이 더 얇아집니다. Cartilaginous plate는 크기가 줄어들고, 점막의 평활근의 원형 섬유 수가 증가합니다. 소엽 기관지에서 점막은 섬모 상피로 덮여 있으며 점액 샘은 더 이상 포함하지 않으며 골격은 결합 조직과 평활근 세포로 나타납니다. Adventisia는 더 얇아지고 기관지의 분열 영역에서만 유지됩니다. 세기관지 벽은 섬모가 없으며 큐빅 상피, 개별 근육 섬유 및 탄력 섬유로 구성되어있어 흡입시 쉽게 늘어납니다. 모든 기관지에는 림프절이 있습니다.
폐 (pulmone)는 혈액을 산소 처리하고 이산화탄소를 제거하는 호흡기의 주요 기관입니다. 오른쪽 폐와 왼쪽 폐는 흉강 내에 위치하고, 각각은 흉막에 위치하고 있습니다. 횡격막에 인접한 폐의 바닥, 흉벽과 접촉하는 각 폐의 뒤쪽, 정면의 측면. 횡경막의 오른쪽 돔이 왼쪽 위에 있으므로 오른쪽 폐가 짧아지고 왼쪽보다 넓습니다. 가슴의 왼쪽 절반에는 심장이 있고, 왼쪽으로 돌린 심장이 있기 때문에 왼쪽 폐가 더 길고 길다.
기관지, 주요 기관지 및 폐 :
1 - 기관; 2 - 폐의 꼭대기; 3 - 상엽; 4a - 경사 슬릿; 4 6 - 수평 슬릿; 5 - 더 낮은 몫; 6 - 평균 점유율; 7 - 왼쪽 폐의 심장 안심; 8 - 주요 기관지; 9 - 기관 분기
폐의 꼭대기는 쇄골보다 2 ~ 3 cm 더 돌출합니다. 폐의 아래쪽 경계선은 중간 쇄골 선을 따라 여섯 번째 갈비뼈를 가로 지르고, 앞쪽 겨드랑 선을 따라 일곱 번째 갈비뼈, 가운데 겨드랑 선을 따라 여덟 번째 가장자리, 뒷 액슬 선을 아홉 번째 가장자리, 그리고 팔다리 선을 따라 열 번째 가장자리를 교차합니다.
왼쪽 폐의 하한은 약간 낮습니다. 최대 흡입시 하단 가장자리가 5-7cm 떨어집니다.
폐의 뒷쪽 경계는 두 번째 늑골에서 등뼈를 따라 움직입니다. 앞쪽 경계 (앞쪽 가장자리의 투영)는 폐의 꼭대기에서 기원하며, IV 늑골의 연골 수준에서 1.0-1.5cm의 거리에서 거의 평행합니다. 이 시점에서 왼쪽 폐 경계선은 4 ~ 5cm 왼쪽으로 벗어나며 심장 안심을 형성합니다. 연골 VI 늑골의 수준에서, 폐의 앞쪽 경계는 낮은 것들로 전달됩니다.
폐 분비물 3면:
• 흉벽의 내면에 인접한 볼록한 늑골;
• 횡격막 - 횡격막에 인접합니다.
• 종격동으로 진행되는 내측 (종격동). 내면에는 주요 게자리, 폐동맥 및 신경이 들어가는 폐문이 있으며 두 개의 폐정맥과 림프관이 빠져 나옵니다. 위의 모든 혈관과 기관지는 폐의 근원입니다.
각 폐 고랑은 몫: 권리 - 3 개 (위, 중간 및 아래), 왼쪽 - 두 개 (위아래).
큰 실용적인 중요성은 폐를 소위 기관지 폐 분절로 나누는 것입니다. 10 개의 부분으로 좌우 폐에 있습니다. 세그먼트는 결합 조직 파티션 (소수의 혈관 영역)에 의해 서로 분리되고, 원뿔 모양으로되어 있으며, 팁은 게이트를 향하고, 바닥은 폐 표면으로 향하게됩니다. 각 세그먼트의 중앙에는 분절 기관지, 분절 동맥이 있고 다른 세그먼트와의 경계에는 분절 정맥이 있습니다.
각 폐는 기관지의 나무와 폐포의 체계를 형성하는 가지가있는 기관지로 이루어져 있습니다. 처음에는 주요 기관지가 로바 르 (lobar)로 분류되고 그 다음 분절로 나뉘어집니다. 후자는 차례로, 세분화 된 (중간) 기관지로 분기한다. 부 분지 기관지는 또한 작은 9-10 순서로 나뉩니다. 약 1 mm 직경의 기관지는 소엽 (lobular)이라고 불리며 18-20 개의 말단 기관지로 다시 분기됩니다. 좌우 폐에는 약 2 만개의 말단 (기관지) 세기관지가 있습니다. 각 종의 기관지는 호흡 기관지로 나뉘며,이 호기성 기관지는 순차적으로 (2 개로) 분열되어 폐포 통로로 들어간다.
각 폐포 코스는 두 개의 폐포로 끝납니다. 폐포의 벽은 폐포로 구성되어 있습니다. 치조 과정과 치조골의 직경은 0.2-0.6 mm, 폐포는 0.25-0.30 mm입니다.
폐 세그먼트 다이어그램 :
A - 정면도; B - 후면보기; B - 우측 폐 (측면도); -- 좌측 폐 (측면도)
호흡 기관지뿐만 아니라 폐포 구, 폐포 및 폐의 폐포는 폐의 구조 및 기능 단위 인 폐포 (폐동맥)를 형성합니다. 1 개의 폐에있는 폐 성선의 수는 15,000에 이릅니다. 폐포의 평균 수는 300-350 백만이고 모든 폐포의 호흡 표면 면적은 약 80 m2이다.
폐 조직과 기관지 벽으로의 혈액 공급을 위해 흉부 대동맥의 기관지 동맥을 통해 혈액이 폐로 흐릅니다. 기관지의 벽에서부터 기관지 정맥을 통과 한 혈액은 폐정맥의 덕트와 짝을 이루지 못하고 반대로 짝이없는 정맥으로 흐릅니다. 좌우 폐동맥을 통해 정맥혈은 폐로 들어가고, 이는 가스 교환의 결과로 산소가 풍부 해지고 이산화탄소를 방출하고 동맥혈로 전환되어 폐정맥을 통해 좌심방으로 흐릅니다.
폐의 림프관은 기관지 폐 림프절뿐만 아니라 하부 및 상부 기관지 림프절로 유입된다.