결핵은 폐 조직의 일차적 인 병변이있는 결핵균에 의한 특정 전염성 질환입니다. 결핵에 대한 임신과 출산은 어떻게 진행됩니까?
이유
결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)은 결핵의 원인균입니다. 미생물은 토양과 물에 널리 분포하며 사람과 동물 사이에서 순환합니다. 이 질병은 공수 및 접촉 식 방식으로 사람에게서 사람에게 전염됩니다. 음식을 통한 감염 사례가 있습니다.
결핵에 대한 위험 요인 :
- 선천성 면역 결핍증;
- 후천성 면역 결핍증 (HIV 감염 포함);
- 낮은 사회 경제적 수준의 생활;
- 가난한 영양;
- 나쁜 습관 (알코올 중독, 흡연);
- 14 세까지의 나이.
결핵은 서서히 발생하는 세균 감염입니다. 세계 인구의 3 분의 1 이상이 결핵균에 감염되었습니다. 이것은 현재이 사람들이 아프지는 않지만 언제든지 아플 수 있음을 의미합니다. 잠복 성 감염의 활성화는 면역력이 현저히 떨어지거나, 스트레스가 많은 상황에서 전반적인 삶의 질이 저하되는 배경에서 발생합니다.
결핵이 널리 퍼져 있습니다. 가장 많은 사례가 동남아시아 국가에서 발견됩니다. 각 개인의 감염 위험은 평생 동안 약 10 %입니다. 생리 학적 면역 저하로 인한 임산부는이 병리의 발병 위험이 높습니다. 종종이 질병은 다른 감염 (HIV, 간염, 매독)과 합병됩니다.
폐결핵
폐결핵 및 폐외 결핵이 있습니다. 질병의 각 형태는 그것의 자신의 특징을 가지고 있습니다.
폐결핵은 1 차 및 2 차가 될 수 있습니다. 일차 결핵은 마이코 박테리아가 호흡기로 들어갈 때 발생합니다. 보통 감염은 어린 시절과 청소년기에 발생합니다. 폐에서 마이코 박테리아가 혈액과 림프액에 들어가서 내부 기관으로 전염됩니다. 많은 경우, 신체가 성공적으로이 감염에 성공적으로 대처합니다. 이 질병은 발병하지 않으며 결핵균에 대한 특이 면역력을 갖습니다.
이차성 폐결핵은 병원균이 다른 기관에서 들어올 때 발생합니다. 마이코 박테리아의 확산은 주로 림프관에 있습니다. 이런 형태의 병리학은 성인들에게서 더 흔합니다.
폐결핵의 증상 :
- 일반적인 중독의 징후 : 약점, 무기력, 무관심, 피로;
- 중등도 열;
- 체중 감소;
- 식욕 감소;
- 건조한 다음 녹색이나 황색 가래의 정맥으로 젖은 기침;
- 가래에 피가 나타난다.
- 심호흡 중 가슴 통증;
- 호흡 곤란;
- 밤 츄리닝.
증상의 중증도는 생물체의 전반적인 반응성에 달려 있습니다. 어떤 여성에서는 어떤 중요한 증상없이 결핵이 발생합니다. 질병은 종종 합병증의 발달과 함께 나중 단계에서만 나타납니다.
폐결핵의 형태 :
- 파종 성 폐결핵 (폐 조직에서 다발성 병변 형성);
- 급성 miliary tuberculosis (폐에서 다른 기관으로의 질병의 혈전 성 병변의 확산);
- 초점 결핵 (폐의 한 두 구획에서 초점 형성);
- 침윤성 결핵 (쇠약에 취약한 괴사 부위와 함께 염증성 병소의 폐에 출현);
- 폐결핵 (폐내 캡슐화 된 형성);
- 해면 폐렴 (급속 붕괴로 인한 폐 조직의 급성 염증);
- 해면 결핵 (동굴 형성 - 폐 조직 분해 공);
- 간경변 결핵 (폐에있는 결합 조직의 증식과 장기 기능의 상실).
폐외 결핵
폐경 전 형태 중 생식기 결핵에 산과 전문의는 특별한주의를 기울일 필요가있다. 이 질병의 형태는 이차적이며 마이코 박테리아가 주요 초점에서 생식기에 들어갈 때 발생합니다. 감염의 확산은 만성 질환의 악화, 스트레스, 영양 부족 또는 기타 요인에 대한 면역 억제에 기여합니다.
생식기 결핵의 증상은 구체적이지 않습니다. 오랜 기간 동안의 질병은 스스로 선언 할 수 없습니다. 종종 불임은 결핵의 유일한 징후가됩니다. 어떤 여성들은 생리 장애가 있습니다.
- 무월경 (생리가 완전히 없어짐);
- oligomenorrhea (드문 월경);
- 불규칙한주기;
- 고통스러운 생리;
- 생식기에서 출혈.
장기간의 생식기 결핵으로 유착이 골반강에 형성됩니다. 하복부, 천골 및 허리에 만성 통증이 있습니다. 모든 증상은 일반적인 약점과 중독의 다른 비특이적 인 징후를 배경으로 나타납니다.
임신 중 결핵
미래의 결핵에 걸릴 결핵은 독특한 특징을 가지고 있습니다 :
- 대부분의 여성은 일방적 인 폐 손상이 있습니다.
- 결핵의 침윤성 형태는 다른 모든 것보다 우선합니다.
- 임신 한 여성의 1/5에서 결핵이 부식 단계에서 발견됩니다.
- 임산부의 절반 이상이 적극적인 마이코 박테리아 분비물이되고 다른 사람들에게 잠재적 인 감염원이됩니다.
- 임신 중 폐결핵은 드뭅니다.
- 임산부의 결핵은 종종 다른 전염병 (바이러스 성 간염, 매독, HIV 감염)과 합병됩니다.
임상 적으로 유의 한 것은 임산부의 폐 조직에 대한 막대한 손상입니다. 이러한 배경에서 호흡 부전의 징후가 빠르게 발생하고 다른 장기의 기능이 방해를받습니다. 가혹한 결핵에있는 임신을 유지하는 것은 확실히 어렵다.
임신 합병증
활동성 결핵성 과정은 이러한 합병증의 출현을 특징으로합니다 :
- 빈혈;
- 임신 초기의 독성;
- 자간전증;
- 태반 기능 부전;
- 만성 태아 hypocosia;
- 태아 성장 지연;
- 양수의 병리학.
이 모든 합병증은 비특이적이며 다양한 전염병에서 발생할 수 있습니다. 여성의 절반은 편차없이 임신이 진행됩니다.
결핵은 노동 과정에 거의 영향을 미치지 않습니다. 아기의 조기 출산은 5 % 이하에서 발생하며, 일반적으로 심각한 합병증뿐만 아니라 관련된 합병증의 발병과 관련이 있습니다. 산후 기간은 보통 특징없이 진행됩니다.
태아에 대한 결과
결핵으로 고통받는 여성의 80 %에서 실제적으로 건강한 어린이가 태어납니다. 합병증 중 그러한 상태를 구분해야합니다 :
- 체중 감소;
- 성장 지연;
- 출생 외상.
신생아의 체중 부족과 성장 장애는 생후 첫 달 동안 잘 정돈됩니다. 미래에이 아이들은 다른 아이들과 너무 다르지 않고 빠르게 발전을 따라 잡습니다.
선천성 결핵
선천성 결핵은 매우 드뭅니다. 이 병리는 유아의 생후 첫 달에 검출됩니다. 감염은 자궁 내 발달 중에 태반을 통해 발생합니다. 아이의 감염은 어머니의 생식기 결핵이있는 경우를 포함하여 출산시 발생할 수도 있습니다.
선천적 인 결핵의 사례는 파종 된 형태의 질병과 폐 조직 외부의 마이코 박테리아의 확산으로 발생합니다. 태아의 감염은 어린 시절과 청소년기에 결핵 예방 접종을받지 않은 여성에게서 가장 흔하게 발생합니다.
선천성 결핵의 증상은 매우 다양합니다. 임신 초기에 대부분의 경우 감염되면 유산이 발생합니다. 나중 단계에서는 태아의 내장 기관에 심각한 손상이 가해질 수 있습니다. 임신이 계속된다면, 어린이들은 조기에 태어나 자궁 내 저산소증의 뚜렷한 징후가 나타납니다.
선천성 결핵의 증상 :
- 발열;
- 식욕의 상실, 유방의 거부;
- 낮은 체중 증가 또는 체중 감소;
- 무관심, 졸음;
- 느슨한 반사;
- 피부의 paleness 또는 yellowness;
- 청색증;
- 호흡 곤란;
- 림프절의 모든 그룹의 증가;
- 간과 비장이 커졌다.
선천적 인 결핵으로 여러 크기의 여러 병이 폐에서 형성되며 종종 서로 병합됩니다. 폐 조직의 양측 병변으로 특징 지어 짐. 폐결핵의 배경에 대해, 신경계와 뇌에 대한 손상은 초점 증상의 발달과 함께 종종 발생합니다.
진단
임신을 등록한 모든 여성은 의사가 FOG (폐 X 선) 결과를 가져 오도록 요청합니다. 임신 중에는이 검사가 실시되지 않으므로 임산부는 최신 검사 결과를 찾아 내야합니다. FOG를 사용하면 개발 단계별로 결핵을 발견 할 수 있습니다. 이러한 간단한 연구를 통해 질병을 확인하고 위험한 감염으로부터 아기를 보호 할 수있는 조치를 취할 수 있습니다.
젖은 기침이있을 때 결핵 진단을 위해 객담 분석을합니다. 결과물은 영양 배지에 뿌린다. 마이코 박테리아가 가래에서 발견되면 항생제에 대한 감수성이 반드시 결정됩니다.
구강에서 얼룩이 묻어나 자마자 결핵균을 검출 할 수 있습니다. 이 경우, Mycobacteria는 PCR (polymerase chain reaction, 수집 된 물질에서 병원체의 DNA를 검출 할 수있게 함)에 의해 검출됩니다. 이 진단 방법은 명백한 결핵 징후가없는 경우에 사용됩니다.
치료 방법
결핵은 결핵 의사가 치료합니다. 치료를 위해 결핵균을 대상으로하는 특정 약물이 사용됩니다. 알려진 치료법의 대부분은 임산부와 태아에게 안전합니다. 예외는 streptomycin, kanamycin, ethambutol 및 자궁 안에 아기의 발달에 영향을 미치는 다른 어떤 약이다. 결핵에 대한 약을 복용하는 것은 의사와의 상담을 통해서만 가능합니다.
치료 과정은 길고 두 단계로 진행됩니다. 가능하다면 의사는 임신 14 주 후에 항 결핵약을 처방하려고합니다. 임신 초기의 치료 문제는 각각의 경우에 개별적으로 결정됩니다.
결핵에 걸린 임신의 종결은 다음과 같은 상황에서 나타납니다 :
- 섬유 - 해면 폐결핵;
- 관절과 뼈의 활발한 결핵;
- 결핵에 양측 신장 손상.
다른 경우에는 임신과 출산을 제 시간에 연장 할 수 있습니다. 임신의 보존 또는 종결에 관한 최종 결정은 여성에게 있습니다. 인공 유산은 최대 12 주 (최대 22 주 - 전문가위원회의 결정에 의해) 수행됩니다.
임신 중 결핵의 외과 적 치료는 시행되지 않습니다. 수술은 건강상의 이유로 만 수행됩니다. 수술 교정 후, 보존 요법이 처방되고 모든 조치가 임신 기간을 연장하기 위해 취해집니다.
예방
예방 접종은 결핵 예방에 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. BCG 백신은 출산 후 3-7 일 동안 출산 병원의 모든 어린이들에게 투여됩니다. 재조합은 Mantoux 검사를 시행 할 때 부정적 반응이있는 어린이의 경우 7 세에서 14 세 사이에 시행됩니다.
활동중인 신생아에서 결핵이 발견되면 출생 직후에 격리됩니다. 비활성 결핵의 경우, 아기는 어머니와 함께 남아 있습니다. 모유 수유는 질병이없는 단계에서만 허용됩니다. 퇴원 후 여성과 어린이는 결핵 의사의 감독하에 있습니다.
결핵 및 분만시 임신 및 출산 : 치료 및 결과
임산부의 결핵 발생률은 특정 국가에서의 유병률에 따라 다릅니다. 20 세기 초반부터이 지역의 임산부에서이 병리학의 발달 속도를 증가시키는 러시아 연방 및 CIS 국가에서 병리학의 전반적인 발병률이 크게 증가했습니다.
임신 중에 여성에서 발생한 결핵은 호르몬 변화와 몸에 가해지는 스트레스로 인해 약화 된 면역의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 임산부에게 질병의 발전을위한 다른 요인들, 질병의 진행 방식, 치료할 수있는 약물 및 결핵에 감염된 여성들의 출산 방식에 대해서는이 기사 뒷부분에서 자세히 설명합니다.
병인 및 발달 원인
결핵과 임신의 조합은 임산부와 어린이 모두에게 바람직하지 않습니다. 거의 모든 현재의 항생제는 태아에 부정적인 기형 유발 효과를 가지고있어 치료 과정을 복잡하게하고 의사가 태아에게 해를 끼치 지 않도록 덜 효과적인 약물을 사용하게합니다.
임신 중 병리학 적 특징
미래의 어머니의 유기체는 많은 시스템, 특히 내분비의 구조 조정을 경험하고 있으며, 태아의 산물의 배설은 심혈관, 비뇨기 계통에 추가적인 스트레스를줍니다.
임신 중 여성은 1 차 결핵뿐만 아니라 완전한 회복 후에도 재발 위험이 증가합니다. 병원균으로부터 스스로를 보호하는 인체는 주로 칼슘 이온을 사용하여 그 주위에 석회질 막을 형성합니다.
임신 기간 동안 모든 비타민, 미네랄, 아미노산에 대한 필요성이 갑자기 높아지면 신체가 갑자기 칼슘이 부족하기 시작하여 몸에 필요한 것을 얻기 위해 몸을 보호하는 껍질이 녹기 시작합니다. 그러한 경우, 임신은 재발의 위험 요소입니다.
여성의 임신 중에 남편이 결핵에 걸린 경우, 의사는 의사 소통을 최소화하거나 친척과 함께 이사하거나 임산부 보호를 위해 누워 있어야합니다.
임신 결과는 결핵의 형태와 과정의 다양성에 달려 있습니다. 여성은 임신 중에 결핵에 걸릴 수 있습니다.
- 폐 및 폐외 TB. 첫 번째는 병리학 적 과정이 폐 (가장 흔히 영향을받는 기관), 폐외 - 다른 장기 및 체계에 국한된다는 것을 의미합니다.
- 고립되고 단열되지 않은 결핵.
- 파괴적이고, 섬유 성이며, 확산성이며, 점액 성 결핵입니다.
- 생식기 결핵 (아이에게 감염의 위험이 증가하기 때문에 별도로 고려).
- 결핵의 결핵 (어머니의 비뇨 생식기 계에 대한 부하를 증가시키고 합병증의 위험을 증가시킵니다).
가장 위험한 것은 급성, 폐외 및 결핵의 형태입니다.
흐름의 특징
내분비선의 생리 작용의 변화와 관련된 내분비 장애는 임신 기간 동안 여성 신체의 특징입니다. 이와 관련하여 임산부의 결핵은 다른 여성보다 훨씬 덜 유리합니다. 그들은 독성 증을 너무 연상시키는 임상 양상을 특징으로하며, 출산 후 완전한 치료를받으며 이는 완전한 회복에 대한 예후를 악화시킵니다.
임신 중이거나 출산 후 결핵에 걸린 여성은 결핵 의사와 산부인과 전문의가 공동으로 모니터링해야합니다.
병리 악화 위험이있는 집단
물론 가장 안전한 행동 방침은 여성이 결핵에 걸린 경우 2 세에서 2 세 사이의 출생을 연기하는 것입니다. 그러나 진단을 모르는 임산부에서 처음 진단받은 경우에는 임신을 중단 할 수없는 경우가 있습니다. 이 모든 것은 결핵의 형태와 항생제 치료의 효과에 달려 있으며 약물의 태아에 대한 해를 최소화하는 방법으로 선택됩니다.
결핵이 임신 말기에 진단된다면 출산은 임신을 끝내는 것보다 여성에게 더 안전합니다.
특징적인 증상
임산부는 TB의 특별한 증상을 나타내지 않습니다. 본질적으로 질병의 진단을 복잡하게 만듭니다. 특히 임신 초기에 증상이 임산부의 일반적인 독성과 비슷합니다. 현기증, 두통, 피로, 가벼운 열, 약점, 메스꺼움, 구토는 결핵 및 임신의 특징 인 징후입니다.
두 번째 삼 분기에는 침윤성 또는 유행성 결핵의 경우에도 종종 무증상 인 명확한 임상 양상없이 질병이 진행됩니다. 그러나 불안의 증상이 나타나면 즉시 TB 전문의 나 일반 의사에게 연락해야합니다. 여기에는 질병의 증상이 포함됩니다.
- Hemoptysis.
- 가슴 통증.
- 다양한 기관과 시스템에 통증이 있습니다.
- 슬리밍
- HIV로 고통받는 임산부의 일반적인 상태의 악화.
- 2 ~ 3 주 이상 강한 기침이 아닙니다.
낙태 증상
낙태 징후는 보건부의 승인을 받았습니다. 그들은 절대적이고 상대적 일 수 있습니다. 친척에는 능동적 인 결핵성 과정의 모든 가능한 형태가 포함됩니다 : 폐, 뼈, 신장, 방광, 폐, 장간막, 다양한 국소화의 림프절 결핵.
상대적 징후가있는 경우, 현대 항생제 치료의 수준뿐만 아니라 병리학 치료의 중요한 진전을 고려하여 낙태 할 필요가 없습니다. 여자는 그런 진단을 가지고 출산 할 준비가되었는지 스스로 결정할 수 있습니다.
절대적인 징후는 선택의 여지가 없으며 이러한 경우 낙태가 반드시 수행됩니다. 이러한 징후는 다음과 같습니다.
- 결핵의 합병증으로 심장 또는 신장 기능 부전;
- 다른 장기에있는 여러 병소가있는 섬모 및 확산 TB;
- 치료가 어려운 일차 항생제 내성 결핵.
- 당뇨병과 같은 다른 심각한 만성 질병의 존재;
- 태반의 수정과 생식기 결핵;
- 급속히 진행하는 침윤성 결핵.
금기 사항
어떤 경우에는 임신을 종결하면 태아를 운반하고 출산하는 것보다 훨씬 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이것은 병리학 적으로 급속도로 진보하는 과정의 존재이며, 그 과정은 낙태 후 악화됩니다.
- 수막관 결핵의 진행 과정.
- Miliary TB (급성 과정).
- 유핵 결핵 (아 급성).
- 다른 급속 진전 형태의 질병.
낙태에 대한 금기 사항
임신 초기 (초기 몇 주)에 병리가 발견되고 임신 12 주 이전에 처방 된 치료가 초점 재 흡수로 이어지는 경우에만 낙태 수술을 할 수 있습니다.
진단 측정 및 치료
진단을 복잡하게하는 것은 결핵을 결정하는 데 사용되는 주요 방법이 의사의 예방 방문 중에 임산부에게 사용되지 않는 방사선 촬영이라는 사실입니다.
임산부의 진단 방법은 태아에 대한 기형 유발 효과를 피하기 위해 엑스선 촬영으로 폐동맥 사진을 대체하는 것을 제외하고는 거의 특이하지 않습니다. 진단에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.
- 불만 및 아나네스 데이터 수집.
- 청진 및 촉진 검사.
- 마이코 박테리아의 가토 분석.
- 폐의 방사선 촬영.
- 혈액 및 소변 검사.
- 혈액의 생화학 분석.
- 심전도.
- MRI
- 투베르쿨린으로 검사하십시오.
임산부에서는 결핵 12 주 이후에 결핵이 치료되기 시작합니다. 첫 3 개월 에서처럼 중요한 기관과 시스템이 배아에 놓입니다. 태아에게 기형 유발 효과가있는 약물 (cycloserine, fluoroquinolones, aminoglycoside 항생제)을 피할 필요가 있습니다.
선택 약물은 다음과 같습니다.
- 리팜피신.
- 아미노 살리실산.
- 베로 - 피라진 아미드.
- Isoniazidic hydrazide (가장 안전한 약).
결핵 감염과 싸우는 항생제는 태아에게 부정적인 영향을 미치지 만, 감염 자체의 영향은 약물의 부작용보다 훨씬 부정적입니다. Rifampicin은 태반 장벽을 관통 할 수 있으며, 태아에 대한 부정적인 영향에 대한 연구는 모순적이다.
Ethambutol은 거의 완벽하게 안전합니다. 태반을 통해 침투하는 이소니아지드 (Isoniazid)는 기형의 가능성을 높입니다. 스트렙토 마이신은 태아의 보청기에 대한 태아 독성 영향을 미친다. 대부분의 항생제는 임신 초기에 가장 독성이 강하고 임신 3 개월까지 처방되지 않습니다.
위험과 합병증
임산부는 질병의 첫 징후에 대해 심각해야합니다. 후기 진단, 효과가없는 치료 또는 환자가 체계적인 치료를받지 않으면 결핵으로 인해 여러 가지 합병증이 유발 될 수 있습니다. 가장 위험한 것은 태아 사망, 저산소증, 퇴행성 태아 위협, 태반 기능 부전, 태아의 마이코 박테리아 감염입니다.
전달 방법
전달 방식은 결핵 감염에 의존하지 않습니다. 자연 분만이나 제왕 절개술은 적응증에 따라 선택되지만 의사는 수술 중 약화 된 모체에 박테리아가 유입되지 않도록 수술 중재를 최소화하려고합니다.
엄마가 박테리아 배설 검사를받는 것이 필수적입니다. 출산 중과 출산 직후의 어린이 감염 가능성은 연구 결과에 따라 다릅니다. 결핵에 걸린 모든 여성들은 첫 번째 임신기와 3 학기에 입원하며, 그 과정에 따라 결핵 클리닉에서 전체 임신을 할 수 있습니다.
그들은 박테리아가 방출 될 때까지 고립되어 있습니다. 노동의 어머니는 항상 마스크를 착용해야합니다. 모든 의료진은 Mantoux 피부 검사를 사용하여 주기적으로 신체의 마이코 박테리아 존재 여부를 확인합니다.
생후 첫 두 달 동안의 모든 어린이에게는 BCG 접종을 실시합니다. 수유 중에는 엄마의 몸에 병적 인 과정이없고 박테리아가 아닌 경우 모유 수유를 할 수 있습니다. 치료가 피라진 아미드로 수행되면, 박테리아는 10 일 이내에 방출됩니다.
항생제가 우유로 유아의 몸으로 들어가기 때문에 항생제 치료는 수유 중에는 수행되지 않습니다.
예측
투상은 결핵의 형태, 병리학 적 초점의 국지화 및 환자의 면역력에 따라 다릅니다. 이러한 상황은 가능합니다.
- 격리 된 폐결핵 형태는 유리한 결과를 가져옵니다. 이러한 경우 어머니는 태아에 대해 감염성이 없으며 병적 인 과정은 출산까지 통제하기가 더 쉽습니다. 어머니는 자녀에게 해를 입힐 위험없이 치료를 계속합니다.
- 면역 능력이있는 임산부도 의사의 감독하에 체계적인 화학 요법을받는 유리한 예후를 보입니다.
임산부가 폐 절외 결핵에 걸리면 태아의 발달 위험이 높아집니다. 그는 낮은 질량과 낮은 Apgar 점수로 태어날 수 있습니다. 태아의 가능한 감염과 관련된 예후는 어린이와 어머니가 강력한 여과기 인 태반이므로 거의 발생하지 않습니다.
태반 장벽은 Mycobacterium tuberculosis가 통과하는 것을 방지하여 태아가 감염되지 않은 상태를 유지하도록합니다. 그러나 때때로 태반 기능 부전이 생식기 결핵을 비롯한 생식기 병리학에서 발생하며 태아 감염 위험이 적습니다.
예방
결핵 예방을위한 위험 그룹을 결정하기 위해 투베르쿨린 검사, 면역 상태 (HIV 감염의 존재) 및 박테리아와의 가능한 접촉 가능성을 조사합니다. 임산부에 대한 예방 적 처치가 그러한 위험 그룹에 포함되는 경우 필요합니다.
- HIV에 감염된
- 박테리아 배설물과 접촉.
- 논쟁의 여지가있는 투베르쿨린 검사 결과가있는 임산부.
- 투베르쿨린 양성인 임신부.
비타민 B6와 함께 이소니아지드 (Isoniazid)를 사용하여 예방합니다. 적은 양을 선택하고 두 번째 삼 분기부터 약을 복용하기 시작하십시오. 예방 치료의 전체 과정은 처음 9 개월 동안 지속됩니다.
결핵에 의해 복잡해지는 임신은 바람직하지 않으며 상당히 문제가됩니다. 임신 전 진단을받은 여성이 주 치료를 마칠 때까지 연기해야하며 재발 위험 때문에 잠시 기다려야합니다. 임신 한 여성이 질병에 대해 초기 단계에서 알아 내면 행동 계획을 수립하기 위해 산부인과 의사 및 결핵 전문가와 공동 상담해야합니다.
어떤 경우에는 낙태가 유일한 탈출구이며 일부에서는 금기 사항입니다. 치료는 태어나지 않은 어린이에게 좋지 않은 영향을 미칠 수 있지만 그 결핍은 훨씬 더 부정적인 결과를 초래합니다. 질병의 형태와 치료에 대한 신체의 반응에 따라, 어머니와 자녀 모두에게 유리한 예후가 가능합니다.
폐결핵의 배경 및 특정 화학 요법 후 임신
환자가 동시에 결핵과 임신을 동시에 겪고 있다면 부인과 의사에게 병에 대해 알려야합니다. 통계에 따르면, 10 만 명의 임산부마다 폐결핵이있는 50-70 명의 여성이 있습니다. 임신은 항상 신체에 영향을 미치며 심각한 질병이있는 상태에서 조심스럽게 자신의 상태를 듣고 불편 함을 느낄 경우 산부인과 의사 및 약리학 의사에게 연락해야합니다. 결핵과 임신은 정상적인 출산과 비교하여 더주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
임신의 주요 합병증
임신은 신체의 모든 시스템에 부담을 주며 면역력을 저하시킵니다. 합병증의 가능성을 줄이고 질병으로 인한 건강 악화를 줄이려면 폐병 학자가 처방 한 약을 신속하게 복용해야합니다. 임산부가이 질환으로 고통받는 가장 흔한 결과는 무엇입니까?
- 조산. 산부인과 의사의 관찰에 따르면, 결핵에 걸린 모든 여성의 약 6-8 %가 2-4 주 전에 출산을합니다. 이 질병으로 인해 폐 조직이 심하게 손상되는 경우 제 2 삼 분기 또는 제 1 삼 분기의 임신 종료시조차도 기대해야합니다. 산부인과 의사는 개인 위험을 평가하는 데 도움을 줄 것입니다.
- 빈혈 이 증상은 임산부의 24 %에게 영향을 미칩니다. 산부인과 의사가 처방 한 철분 제제 및 기타 약제로 비타민 결핍을 보충하고 정상적인 혈구 수를 유지합니다.
- Gestosis. 안전한 임신을 위협하는 위험한 합병증. 자간전증의 치료는 주로 증상을 나타내며, 약물은 압력을 정상화하고, 부기, 메스꺼움 및 근육통을 완화하도록 처방됩니다.
- 일시적으로 양수의 파열. 폐결핵이있는 임산부의 12 % 이상이이 증상을 다루고 있습니다. 여성의 상태가 안정적이고 의사에게 두려움을 불러 일으키지 않으면 정시에 자연스럽게 출산하는 것이 가능합니다. 임신 과정에서 합병증이 발생하면 제왕 절개를 통해 계획된 방식으로 의료 지원 및 배달에 동의해야합니다.
대략적인 추정에 따르면, 결핵에 걸린 모든 임신 중 약 46 %가 부작용을 동반하지 않습니다. 그러나 처방 된 약물을 적시에 수령하고 건강한 폐 조직을 충분한 양으로 복용하면이 가능성은 무시할 수 있습니다.
이 질병이 어린이에게 미치는 영향
주치의 만이 완전한 임상 결과를 토대로 임신 중에 결핵이 태아의 상태에 미치는 영향을 평가할 수 있습니다. 아동의 예후는 질병의 형태, 질병의 지속 기간, 여성의 나이 및 신체의 개인적 특성에 따라 다릅니다. 이것은 결핵이있는 산모의 출생에 대한 평균 통계입니다.
- 신생아의 82 %가이 질병을 가지고 있지 않습니다.
- 신생아의 66.7 %는 저산소 상태와 영양 실조로 인해 성장 지연이 있습니다.
- 18 %가 결핵 및 관련 질병에 걸렸습니다.
자녀가 건강하게 태어나 기 위해서는 어머니가 치료에 책임있는 태도를 취하고 모든 예방 검사에 참석해야합니다. 어머니의 질병이 활동적인 형태 인 경우, 전문적인 산부인과 병원에서 또는 특수한 조건 하에서 노동이 수행됩니다. 출산 후 아이는 결핵이 중지 될 때까지 어머니와 격리됩니다. 치료가 시행되면 임신 중 결핵 :
- 일반 과정의 과정에 특별한 영향을 미치지 않는다.
- 어린이의 폐나 다른 기관의 발달을 자극하지 않습니다.
- 산후 기간에는 영향을 미치지 않습니다.
질병이 임신 이전이 아니라 이미 초기에 발견되면 치료는 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 대개 6-7 개월 만에 엄마의 상태를 안정적으로 개선 할 수 있습니다. 임신 중에 사용할 수 있고 사용해야하는 약이 있습니다. 이 질병을 적시에 치료하면 폐가 수술없이 자연스럽게 출산 될 수 있으며 모유 수유가 가능합니다. HBV에 관해서는, 어머니가 비활성 폐결핵이 있음을 확인하는 상담을해야합니다. consilium에는 의사가 포함됩니다.
- TB 전문가;
- 산부인과 의사;
- 소아과 의사
HB 도중에 항생제 치료는 마이코 박테리아의 전염을 막기 위해 수행되며 항 결핵 약물 치료는 일반적으로 수행되지 않습니다. 대부분의 약물이 모유에 침투하여 결핵 감염에 대한 적절한 면역 반응을 형성하지 못하기 때문에 치료 중단이 이루어집니다. 출산 병원에서 퇴원 한 후 여성과 어린이는 등록됩니다.
- 여성 상담에서.
- 결핵 진료소에서;
- 어린이 상담이나 어린이 병원에서.
신생아는 BCG로 일상적으로 예방 접종을 받았습니다.
임신 계획 및 임신
결핵은 임신 가능성을 방지하지 못하지만 임신을 안전하게 끝내려면 치료를 받아야합니다. 임신에 관한 결정을 내리기 전에 결핵은 비활성 상태로 입력되어야합니다. 임신 중 결핵을 앓고있는 여성은 결핵 진료소에서 평상시 치료를받는 것 외에도 입원 예정 :
- 12 주에;
- 30-36 주;
- 36-40 주.
폐결핵의 일부 형태는 임신의 종결을 나타내는 징후입니다 (예 : 섬유 아세포).
임신 12 주 후에 이미 결핵이 발견 된 경우 산부인과 전문의와 결핵 전문가에게 개별적으로 의논해야합니다. 그러나 결핵이 특정 기능없이 통과 한 이후의 임신은 적시에 재발을 감지하기 위해 결핵 전문가와 정기적 인 검진을 받아야합니다.
임신 중에 결핵이 어린이에게 전파됩니까?
결핵과 임신은 20 ~ 30 세 여성에게서 가장 흔하게 관찰됩니다. 이 질병을 치료하는 데 어려움은 태아의 상태에 악영향을 미칠 수 있기 때문에 많은 약물을 사용할 수 없다는 것입니다.
위험 그룹 및 합병증
이 질병은 토양에서 흔히 발생하는 마이 코박 테 리움 (mycobacterium)의 영향으로 발생하며, 사람과 동물 사이를 순환합니다. 감염은 공기 방울 물이나 일상적인 물건과의 접촉으로 인체에 들어갑니다. 질병에 걸릴 위험이있는 여성은 선천성 또는 후천성 면역 결핍으로 진단됩니다.
또한 사회 경제적 지위가 낮고 영양 상태가 좋지 않은 여성은 알코올로 인해 학대를 당하고 담배는이 질병에 걸리기 쉽습니다. 14 세 이하의 소녀도 결핵에 걸릴 위험이 높습니다.
이 질환의 합병증은 빈혈, 임신 초기 단계의 중증 독성 증, 태아의 산소 결핍, 태반 기능 부전, 양수의 병리 및 기타 장애로 나타날 수 있습니다.
적절하고시의 적절한 치료로 태아 감염의 가능성이 최소화됩니다. 80 %의 사례에서 건강한 어린이가 태어납니다. 때로는 체중이 부족하고 성장이 다소 늦어지고 출산시 부상을 입을 수도 있습니다. 그러나 그러한 결과는 종종 수정됩니다.
선천성 결핵은 극히 드문 경우입니다. 그러한 병리의 확인은 유아의 생후 1 개월 이내에 이루어진다. 감염은 자궁 내 발달 중에 태반을 통해 발생합니다.
신생아의 감염은 어머니가 생식기 결핵을 포함하여 출산 중에도 발생할 수 있습니다.
이 아이들에게는 중추 신경계에 영향을 미치고 호흡기 질환을 유발하는 적응 기간을 위반합니다.
임신 초기 단계에서 태아 세포막의 감염이 발생하면 유산이 발생할 수 있습니다. 나중 기간에는 아이가 사망하거나 출생 할 수 있습니다.
형태와 증상
임산부의 결핵은 1 차 또는 2 차가 될 수 있고 다른 사람들에게는 위험한 개방형을 가질 수 있으며 폐쇄 형입니다. 주변 사람들에게 안전합니다.
염증의 원인에 따라 폐결핵과 폐결핵의 두 종류가 있습니다.
이 병은 3 단계의 발달 단계를 거치며 각 단계는 그 과정의 고유 한 특성을 가지고 있습니다 :
- 1 차 감염은 박테리아가 인체에 침투하여 질병의 증상이 시작되는 것을 특징으로합니다.
- 잠정적 인 과정에서 미생물은 빠르게 번식하여 염증 부위를 형성합니다.
- 재발하는 병리학의 경우, 폐 조직의 85 % 이상이 영향을 받고, 양측 결핵이 진단됩니다.
질병의 징후의 징후는 구체적이지 않으므로 다른 질병의 증상에 기인 할 수 있습니다. 임산부는 높은 발한, 졸음, 가차없는 기침, 두통, 식욕, 체온의 상승을 보입니다. 나중 단계에서 객혈이 나타나고 체중이 5 ~ 10kg 급감합니다.
폐의 형태는 특정 증상입니다. 따라서 결핵성 뇌수막염에는 중독의 징후뿐 아니라 구토, 특정 기관의 누락, 언어 장애, 후두부의 근육 긴장, 증가 된 두개 내압이 있습니다.
결핵과 병변의 병리학 적 병리학에서 이동성의 한계가 종종 관찰되고 척추의 일부가 변형됩니다.
신장과 생식기의 질병은 체온 조절, 허리와 복부의 통증, 빈번한 배뇨를 동반합니다.
결핵성 질병의 다른 유형은 다른 특징에 의해 특징 지어진다.
진단 및 치료
임신 중에는 태아에 대한 합병증 및 결과를 피하기 위해 이러한 유형의 검사를 수행하는 것이 바람직하지 않기 때문에 임신 클리닉에가는 여성은 폐의 최신 X 선 사진을 제공해야합니다. 그림의 연구는 질병의 존재 및 발달 단계를 결정하는 데 도움이됩니다. 병리학 적 증상이 심하면 복부에 겹쳐진 보호 조직을 사용하여 방사선 촬영이 수행됩니다. 임신 중 진단은 MRI 또는 초음파로 수행 할 수 있습니다.
한 여성이 기침을하는 경우 투베르쿨린 검사로 진단되어 객담 분석이 수행 된 후 다양한 항생제에 대한 환자의 감수성이 결정됩니다. 징후가없는 경우 결핵에 대한 분석은 구강에서 얼룩을 냄으로써 수행됩니다.
폐결핵과 임신은 phthisiatrician에 의해 감독되어야한다. 항균 약물이 치료에 사용됩니다. 대부분의 약물은 여성의 건강과 자녀의 건강에 안전합니다. 카나마이신, 에탐부톨 등의 약물은 태아 발육에 영향을 줄 수 있으므로 사용할 수 없습니다.
14 주 후에 약을 처방하십시오. 치료 과정에는 2 단계가 포함됩니다. 드문 경우이지만 수술은 뇌와 림프절의 결핵 병리학 적 병상의 경우에 수행됩니다. 중추 신경계의 기관이 영향을받는 경우 치료는 1 년 이상 지속될 수 있습니다.
임상 적 권고 사항은 결핵과 모성이 결합되어서는 안된다는 사실로 축소되었습니다. 재발이없는 상태에서 적절한 치료가 완료된 결핵 이후 임신은 합병증없이 진행됩니다.
임신 및 수유 종료
여성이 결핵으로 임신하면 낙태 될 가능성이 있습니다. 다음과 같은 경우에이를 수행해야합니다.
- 호흡기의 상부 및 하부 기관에 영향을 미치는 빠르게 진행되는 질병;
- 해면 결핵 (cavernous fibrotic form)과 폐결핵 (lung tuberculosis)
- 척추, 골반 및 관절의 결핵성 병리학의 활동적인 유형이 진단되면;
- 복잡한 형태의 신장 결핵 (두 장기가 영향을 받음);
- 뇌의 마이코 박테리아가 패배하여 뇌수막염을 일으킨다.
- 질병의 치료가 효과가없고 질병이 급속히 진행되면
결핵이 태반을 통해 전염되는지 여부에 대한 질문에 대한 대답은 긍정적 인 대답을합니다. 그리고 이것이 임신 초기 단계에서 일어난다면, 그것은 태아의 다중 병리학의 발전으로 이어질 수도 있고 심지어 태아의 여러 병리의 발전으로 이어질 수도 있습니다.
결핵 진료소에서 입원 치료를 위해 임산부를 배치하는 것은 1 주에서 12 주, 30-34 주 및 36-40 주 사이에 실시됩니다.
다른시기에는 의사의 감독하에 외래 환자를 대상으로 임신 중 결핵 요법을 시행합니다.
12 주 후 낙태는 여성의 건강에 위험하므로 바람직하지 않습니다. 임신을 끝내기 전과 후에 집중적 인 결핵 치료가 시행됩니다.
결핵병으로 신생아를 먹이는 것은 산과 의사, 결핵 전문가 및 소아과 의사의 허락을 받아서 만 수행 할 수 있습니다. 종종 수유 과정은 잘 씻은 손으로 멸균 된 다층 마스크, 스카프를 부과하여 수행됩니다.
질병이 유선에 영향을 주거나 적극적인 진행형이있는 경우 모유 수유가 허용되지 않습니다.
민간 요법 및 예방
전통 의학은 질병을 퇴치하는 데 도움이됩니다. 프로 폴리스에는 마취제와 강장제 효과가 있습니다. 다양한 종류의 감염에 대처하는 데 도움이되는 많은 방어 메커니즘을 활성화합니다. 폐 질환이 연고를 바르면 버터를 기본으로합니다.
살균 효과에는 미라가 있습니다. 염증을 완화시키고 조직을 재생시킵니다. 이 물질은 차나 우유에 녹아서 아침에 공복시에 마셔야합니다. 호흡기 질환에 도움이되는 마늘, 레몬, 꿀이 혼합되어 있습니다.
전통 의학의 모든 수단은 약물 치료만을 보완 할 수 있습니다. 그들은 의사의 승인을 받아야합니다. 그는 또한 복용량을 정하고 치료 과정의 지속 기간을 결정합니다.
가장 효과적인 예방법에는 BCG 예방 접종이 포함됩니다. 임신 중 질병의 가능성을 줄이기위한 조치는 신선한 공기에 머무르면서 술과 담배를 피하면서 본격적인 식사를 제안합니다. 바이러스 성 질환에 걸릴 위험을 최소화해야합니다. 정기적 인 검사를 위해 의사를 정기적으로 방문해야합니다. 마이코 박테리아의 잠재적 인 행상인과 의사 소통 할 수 없습니다.
임산부의 결핵 특이성
결핵은 박테리아 기원의 전염병입니다. 원 인적 원인은 소위 코흐 완드 (Koch wand)입니다. 어떤 감염과 마찬가지로 태아의 발달에 영향을 줄 수 있으므로 임산부에게는 특히 위험합니다. 이 경우 태반이 보호 장벽 역할을하기 때문에 자궁 내 감염의 확률은 매우 낮지 만 유익한 항결핵제를 투여하면 임신이 크게 복잡해질 수 있습니다. 결핵 발병에 기여할 수있는 사회적 기능 장애 및 이미 감염된 감염이있는 면역력이 약한 여성이 위험에 처해 있습니다.
임신 중 결핵
태아에게 X 선의 기형 유발 효과 때문에 임산부가 형광 검사 또는 X 선 검사를받지 않기 때문에 임신 중에 결핵을 진단하는 것은 거의 불가능합니다. 그럼에도 불구하고 진단이 건강상의 이유로 수행된다면, 78 %의 예에서 임산부는 편측성 결핵이 있습니다. 즉, 코흐의 지팡이는 오직 하나의 폐에만 영향을 미칩니다. 이 경우 감염의 증상은 일반적인 독성과 쉽게 혼동 될 수 있습니다 : 체중 감소, 피로, 식욕 상실, 기침.
이 경우의 절반 이상에서 병든 여성은 세균을 분비하여 자신의 주위에있는 사람들을 감염시킬 수 있습니다. 출산을 계획 할 때, 어머니의 건강이 어머니의 건강에 달려 있기 때문에이 질병의 위험을 고려하는 것이 특히 중요합니다. 이제 결핵이 잘 치료되므로 시간에 감염을 진단하는 것이 중요합니다. 초기 단계에서 질병을 확인하고 중단하려면 전문가에게 연락해야합니다.
임신 합병증
결핵은 출산 과정에 거의 영향을 미치지 않습니다. 합병증은 매우 드물다. 만성 결핵에서 태아 저산소증, 독성 증, 태반 기능 부전, 발달 지연 및 양수의 병리 같은 결과가 가능합니다. 적절한 시간 내에 적절한 조치를 취하기 위해서는 주치의가 감독하는 것이 중요합니다.
태아에 대한 결과
결핵은 매우 드물지만 태아 발달에 영향을줍니다. 확률이 80 %이면 편차가 없습니다. 양수의 저산소증, 빈혈 및 병리학조차도 어머니의 다른 전염병 인 HIV 나 매독의 배경에 종종 발달합니다. 결과적으로, 아이는 체중과 성장 지연의 부족을 개발할 수 있습니다. 그러나 이것은 산부인과 병원이나 주 산기 센터에서 쉽게 해결할 수 있습니다. 출산 후, 아기는 혈액과 치료 또는 예방 조치의 적합성에 대한 질문을받습니다.
선천성 결핵
여성이 임신 직전에 아프고 임신하지 않은 경우 태아 감염 가능성이 높아집니다. 감염은 어머니의 피를 통해 발생합니다. 그러나이 질병은 매우 드뭅니다. 질병의 증상은 어린이의 혼수 상태, 식욕 부진, 열이있는 형태로 관찰됩니다. 이 경우 항결핵제로 감시 및 처방을받습니다. 여러 전문가가 한 번에 치료법에 연결됩니다. phthisologist, oololngologist, gastroenterologist, neurologist. 산소 요법은 또한 호흡 부전으로 처방됩니다. 치료는 여러 단계로 수행됩니다.
진단
임신 중에는 X 레이 검사를 금합니다. 따라서 의사는 마지막 검사 결과와 임산부와 함께 거주하는 장래의 아버지 및 친척의 의무 기록을 가져 오도록 요청합니다. 이미지는 결핵의 위험도, 감염의 초점의 존재 여부, 임신 관리 결정 여부를 결정합니다. 젖은 기침이있는 경우, 객담에 병원체가 있는지 검사합니다. 분석을 위해 혈액 샘플도 채취합니다.
대부분의 경우, phthisiatry는 임신을 보존하는 데 유리하며 전문가는 환자를위한 특별한 부드러운 코스를 처방합니다. 동시에 산부인과 의사와 소아과 의사는 심한 형태의 결핵으로 임신을 유지하는 것에 반대하며 골격과 뇌의 손상을 두려워합니다.
치료 방법
Mycobacterium tuberculosis (결핵의 원인균 - 코흐 스틱)만을 목표로 한 약물 치료. 사실상 마약 중 어느 것도 태아에게 해를 입히지 않습니다. 스트렙토 마이신, 카나마이신, 에탐부톨이 예외로 자궁 내에서 어린이의 발달에 영향을 미치고 합병증과 부작용의 위험이 있기 때문입니다. 그러므로 치료는 항상 phthisologists에 의해 규제되어야합니다. 치료는 꽤 오랜 시간 지속되며 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 두 단계로 진행됩니다.
그러나 임신의 종결은 완전히 선택 사항입니다. 어머니의 몸은 단순히 부하에 대처할 수 없기 때문에 섬유 - 해면 폐결핵, 활동적인 형태의 뼈 및 관절 결핵, 양측 신장 손상이있는 세 가지 경우에만 처방됩니다. 다른 경우에는 문제가 개별적으로 해결되고 의사는 임신을 유지하려고합니다.
출산 후 치료가 더욱 치열 해집니다. 선천 병리의 위험 때문에 이전에 거부 된 마약과 약물의 대량 복용이 처방됩니다. 치료 과정을 변경하기위한 명령은 담당 어머니가 보내야하는 특별 요양소의 주치의에 의해서만 제공됩니다.
출산 및 산후 기간
출산 과정에서 예방 조치를 취할 때, 엄마와 아기에게 해를 끼치는 위험은 미미합니다. 전문의 감독하에 특별 주생 센터를 출산하는 것이 좋습니다. 물론, 감염된 여성은 건강한 여성보다 조금 더 출산을 낳을 것입니다. 제왕 절개뿐 아니라 포셉, 다른 도구의 사용에 대한 결정은 출산 중 직접 상황을 평가하는 의사가 수행합니다. 병원 직원은 결핵 환자의 입원에 대해 경고해야합니다. 입학 부서를 시작으로 한 여성은 의사와 환자의 감염을 제외하는 특별 프로그램하에 있습니다.
출산 후, 아이는 검사를 받기 위해 취해지고 건강하다면 어머니에게 돌아갑니다. 그렇지 않으면, 그는 치료, 처방 및 관리 요법에 별도로 배치됩니다. 모든 연구는 결핵 환자의 주 산기 또는 특수 센터에서 실시되며, 어머니는이를 보내야합니다.
예방
예방의 주요 수단은 예방 접종과 재 접종입니다. 면역력을 키우는 것은 감염을 퍼뜨리는 가장 신뢰할 수있는 주창자입니다. 이 질병의 주요 원인은 이미 감염되어 미생물을 분비 한 사람들입니다. 감염에 대한 스크리닝은 질병을 예방하는 매우 효과적인 방법이기도합니다. 주정부는 코크의 지팡이에 감염된 임산부의 관리 및 치료를위한 특별 프로그램을 개발했습니다. 그러나 자신, 건강, 가족 및 친구의 건강에 대한 책임있는 태도 만이 임산부의 결핵 예방에 가장 효과적 일 수 있습니다.
결핵 후 임신
한 여성이이 심각한 질병에 시달린 후에는 의사의 감독하에 있어야합니다. 결핵이 완치되면 2 년을 기다렸다가 임신을 계획해야합니다. 이것은 신체가 마침내 회복하여 건강한 아기를 낳고 낳을 수있는 능력을 되 찾는 것입니다. 또한이 질병의 재발 가능성이 있습니다. 이러한 이유로 여성은 자신을 보호하고 검사를 받아야하며 검사를 받아야합니다.
임신 중 결핵
결핵은 공기 중의 물방울을 통해 전염되는 전염병입니다. 그것은 매우 불쾌한 결과를 수반하는 흔한 질병입니다.
이 질병은 임신 중에 발생하면 특히 위험합니다. 이 기간 동안 위협은 어머니뿐만 아니라 태어날 때까지도 영향을 미치지 않습니다.
대부분의 경우 임신 중 결핵은 정상적인 상태보다 더 어렵습니다. 치료에 사용되는 수많은 의약품을 사용할 수 없기 때문입니다.
결핵은 바실러스 (Bacillus) 또는 코흐 (Koch) 바실러스에 의해 발생합니다. "Mycobacterium tuberculosis complex"라고도합니다. 이 질병의 주요 원인은 열린 형태의 결핵균입니다.
이들은 질병의 운반자 인 사람들입니다. Commonwealth of Independent States의 모든 국가에서 거의 동일한 통증 및 통증 통계.
평균적으로 십만 명당 팔백이 명이 살고있다. 덜 일반적으로 다른 감염원이 발견 될 수 있습니다. 예를 들어, 비둘기 배설물이이 질병으로 사람을 감염시킬 수 있다는 증거가 있습니다.
결핵은 폐에서만 침강한다는 강한 의견이 있지만, 뼈에서도 결핵이 발생할 수 있습니다.
여성이 임신하면 의사는 당뇨병 및 인간 면역 결핍 바이러스와 동등한 조건으로이 질병을 먼저 검사합니다.
증상
결핵과 임신은 사실상 서로 영향을 미치지 않습니다. 첫 번째와 두 번째 현상은 그 과정을 밟습니다. 이것이 증상이 "표준"과 다른 이유입니다.
유일한 차이점은 약간의 흐름이 거의 눈에 띄지 않는다는 것입니다. 건강이나 피로에 심각한 악화는 없습니다.
장시간 동안 지팡이는 몸 안쪽에있을 수 있으며 어떤 불편 함도 일으키지 않습니다. 그러나, 질병을주는 몇 가지 요인이 있습니다.
- 창백한 표정. 결핵은 외모를 괴롭히는 경향이 있습니다. 당신은 기분이 좋고, 불편 함을 느끼지 않으며 힘이 넘치지 만 얼굴은 옅은 색을 띄고 있습니다. 또한 중요하지 않은 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 동시에 많은 여성들이 부종을 앓고 있으므로 임산부의 결핵은이 형태로 나타나지 않을 수 있습니다.
- 온도 결핵에 대한 설명이 불가능한 온도는 약 38도입니다. 동시에 그것을 늘릴 이유가 없습니다. 그녀는 길을 잃지 않고 한두 달 동안 붙잡을 수 있습니다. 해열제는 어떠한 결과도주지 않을 것입니다. 자연 발한은 또한 온도를 낮추지 않습니다. 바실러스가 그것을 반복해서 자극 할 것이기 때문입니다. 결핵의 최신 단계에서 최고 40 도의 온도가 관찰됩니다.
- 기침 이 현상은 폐결핵에서만 관찰 될 수 있습니다. 질병의 초기부터 희귀하고 마른 기침이 눈에 띄어 불편 함이 거의 없습니다. 그것이 발달함에 따라, 그것은 젖고 거의 일정 해집니다. 가래의 독성 및 배설을위한 수단은 도움이되지 않습니다. 주위에 아무 이유없이 약 한 달 동안 기침을하는 사람들이 있다면 즉시 의사에게 연락해야합니다.
- 기침 혈액. 결핵 이외에 급성 폐암이나 심부전이있을 수 있기 때문에 오히려 부정확 한 증상입니다. 어떤 경우에는 혈액이 "분수"로 해방되거나 심지어 부어 질 수 있습니다. 이것은 환자가 구멍이 파열되었다는 것을 의미합니다. 이 경우 외과 적 치료를 제공해야하므로 병원에 가야 할 긴급한 필요가 있습니다.
- 갈비뼈 아래 통증. 갈비뼈 아래의 통증은 대개 극도의 만성 형태를 나타냅니다. 특히 임신 중에는 태아의 움직임과 혼동 될 수 있으므로 위험합니다. 또한 견갑골 사이의 통증은 질병의 존재를 나타낼 수 있지만, 많은 사람들이 자연스러운 육체 운반에 책임이 있다고 비난합니다.
경우에 따라 증상이 전혀 나타나지 않거나 보이지 않을 수도 있습니다. 이 경우 예방 과정을 거쳐야하지만 그 전에 질병의 진단을 수행해야합니다.
임상 사진
임신 중 및 임신 전의 결핵은 태아에게 실제로 위험하지 않습니다. 모든 박테리아가 태반에 들어 가지 않는 고밀도 멤브레인 덕분입니다.
80 %의 경우 결핵은 자연적인 노동 과정에 영향을 미치지 않습니다. 아기는 건강하게 태어 났으며 어떤 이상도 없습니다. 질병의 흔적조차 표시되지 않습니다.
일어날 수있는 유일한 일은 태아의 낮은 체중입니다. 감염은 엄마의 몸을 소모하기 때문에, 아이는 적절한 양의 영양소를받지 못합니다.
때로는 느린 성장이 있습니다. 그러나, 이것은 아이를 계속해서 먹이는 것과 완전히 일치합니다.
조산은 6 %에서 관찰됩니다. 늦은 출산은 매우 드뭅니다. 이 경우에도 감염은 출산 과정에 영향을 미치지 않으며 일반적인 방식으로 진행됩니다.
어떤 경우에는 여전히 병리 현상이 관찰됩니다. 일부 어린이들은 중추 신경계에 문제가 있으며 호흡기 계통의 이상이 있습니다. 그렇지 않으면 임신 중 결핵이 태아에게 영향을 줄 수 없습니다.
결핵 진단
무엇보다도 임신을 계획하고 있다면 사랑하는 모든 사람들의 폐를 X 선 검사해야합니다. 이것을 모든 친척과 성관계 상대에게 반드시 이행해야합니다.
미래의 어머니를 위해서 :
- X 선 및 세균 검사;
- 현미경;
- 결핵 검사.
자신과 태아를 완전히 보호하려면 침입 진단을하는 것이 좋습니다.
실제로 결핵 환자의 혈액은 건강한 여성과 동일한 화학 성분을 가지고 있음을 보여줍니다. 전반적인 분석 결과 편차가 거의 없습니다.
그리고 그것들은 표준 영역에 있습니다. 그러나 혈액에있는 단백질의 양은 몇 배 더 많습니다. 이것은 고지혈증으로 질병의 배경에서 발생합니다.
그러나 환자의 경우 면역 계통의 적응 특성을 담당하는 T- 림프구가 상당 부분 부족하여 혈액 내의 호중구가 기능을 감소시킵니다.
면역 글로블린 A 및 M의 활성이 현저하게 감소하는 반면 다양한 면역 복합체의 순환이 증가하고 있습니다.
생활 조건
비슷한 질병이 발견되면 환자의 생활 조건에 대한 포괄적 인 검사가 수행됩니다. 대부분의 경우,이 질병은 감염된 사람과의 접촉으로 발생하는 것이 아니라 작업 및 생활 조건에서 발생합니다.
병이 직업병 인 규폐증의 배경에 나타날 가능성이 있습니다. 감염자에 대한 검색은 가장 가까운 사람들에게도 해당됩니다.
임산부가있는 상태는보다 상세한 치료 계획을 세우고 감염 원인을 제거 할 수있게 해줍니다.
치료
일부 약물은 태아에게 나쁜 영향을 줄 수 있기 때문에 임산부를위한 치료법은 다소 다릅니다.
다수의 항 결핵약이 사용됩니다 :
- 이소니아지드; 출산 후 아이의 정신 운동 기능에 악영향을 미칠 수 있으므로주의가 필요합니다. 또한 유아에게 간염이나 신경염이 발생할 가능성이 있기 때문에 먹이를 할 때는주의가 필요합니다.
- 에탐부톨 투여 후 이상이나 병리학의 발달에 관한 자료는 없다. 이와 관련하여 거의 사용되지 않습니다. 사료에 우유에 침투 할 수있는 능력이 있지만 부정적인 영향에 대한 데이터도 없습니다. 피라진 아미드와 프로피온 아미드에도 동일하게 적용됩니다. 약물에는 기형 유발 효과가 있습니다. 즉, 그들은 배아 발달을 늦춘다. 일련의 동물 연구를 증명하는 것은 무엇입니까? 그와 같은 변칙은 인간에게 발견되지 않았다.
다수의 항 TB 약은 엄격히 금지되어 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 리파 부틴;
- 사이클로 세린;
- Aminosalicylic 산성 및 여러 비슷한 약물.
어떤 경우에는 약물없이 치료가 적용됩니다. 환자가 결핵의 폐쇄 된 형태를 가지며 어린이가 위험하지 않은 경우.
그 여성은 요양소로 보내져 요양원 치료 예방 요법, 다양한 약초 기반 약을 먹고 단백질이 풍부한 음식을 먹는다.
어떤 경우에는 산악 리조트에서 치료를 받기 위해 보낼 수도 있습니다. 알다시피, 마이코 박테리아는 다량의 산소를 좋아하지 않으며 폐가 최소한으로 들어가는 부분 (정점 부분)에 정착합니다.
이 경우 산소와 산소 칵테일이 고농도 인 곳에서 질병의 생산적 치료에 완벽합니다.
어떤 경우에는 외과 적 치료가 사용됩니다. 이것은 극단적 인 조치이며 다음과 같은 사람들에게 표시됩니다.
- 구멍 틈;
- 뼈와 관절 결핵의 마지막 단계;
- 신장 질환.
평균 치료 기간은 6 개월입니다. 2 개월은 박테리아를 없애고 몸을 완전히 정화하는 과정입니다.
남은 4 개월 동안 살균과 회복이 필요합니다.
약물 치료 외에도 라이프 스타일을 따라야합니다. 우선, 의사는 영양에 관심을 기울입니다. hypovitaminosis가 질병의 배경에 발전하기 때문에 그것은 비타민이 풍부해야합니다.
24 %는 보충해야 할 빈혈을 발생시킵니다. 이 고통을 나타내는 환자에게 철분과 단백질이 풍부한 음식 인 B12 그룹의 비타민이 제공됩니다.
병후 임신
폐결핵 후의 임신은 비교적 받아 들일 수 있습니다. 그러나 폐, 뼈, 신장 등 결핵이 몸을 많이 소모한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
치료가 끝난 후 치료는 회복 과정은 말할 것도없고 길기도합니다. 우선, 재발 가능성이 없으므로 등록부에서 퇴원 한 경우 의사에게 진찰을 받아야합니다.
그는 시험을 치고 현재 상태를 확인해야합니다. 재발이없고 의사가 수정의 가능성을 인정하면 걱정할 필요가 없습니다.
임신이 여전히 가치가있을 때, 그것은 추가 합병증의 가능성을 배제하기 위해 의사가 정기적으로 모니터링합니다.
이 경우, 아이와 병동에 병리가 없을 확률은 100 %입니다. 결핵 후 임신은 합병증이 없다면 완전히 안전하며 표준과 다르지 않습니다.
먹이주기
이 병이 있으면 출생 직후에 아이가 주어지지 않을 것입니다. 평균적으로 아이들은 상황에 따라 6 주 후에 반환됩니다.
출생 며칠 후, 아이는 결핵균과 마주하고있는 BCG (Bacillus Calmette-Guerin)로 예방 접종을받습니다.
출산 한 여성이 폐쇄되고 비활성 상태 인 경우 모유 수유가 허용됩니다. 이 기간 동안 항균 치료가 없으므로 약물이 우유에 들어 가지 않습니다.
TB 의사가 허용하는 경우, 활동적인 형태의 여성에게 자연적인 영양 섭취가 허용되는 경우도 있습니다.
산란계가 마이코 박테리아 (Koch sticks)를 환경으로 분비하는 경우에는 자연 먹이를 엄격히 금지합니다. 이 경우, 환자가 격리되고 항균 처리가 수행됩니다.
이 경우 모유에 약물이 존재하기 때문에 모유 수유가 사실상 불가능합니다.
예방
임신 중 합병증을 예방하려면 예방을하는 것이 좋습니다.
이를 위해 클리닉에서 엑스레이를 받기 위해 매년, 그리고 반년 동안 필요합니다. 이것은 신속하게 질병을 식별하는 가장 확실한 방법입니다.
임신이 무작위로 계획되어 있지 않은 것으로 밝혀진 경우 초기 단계에서 그것은 또한 형광 검사를받을 가치가 있습니다.
귀하의 가족 구성원 모두와 동일해야하며, 귀하가 계속 연락하고있는 사람들이 선호하는 것이 좋습니다.
당신이 완전히 건강하다면 감염된 환자의 주된 집단이기 때문에 대중 교통의 존재를 최소화하십시오. 또한 증상이있는 사람들과 의사 소통을 시도하지 마십시오.
독립 국가 연합 (Commonwealth of Independent States) 국가의 결핵은 1/5의 고통을 겪고 있습니다. 모든 사람이 개방적이고 활발한 형태를 가지고있는 것은 아니지만 사실을 없애지는 않습니다. 그렇다면 어디서나 감염 될 수 있습니다.