폐의 Atelectasis : 원인, 증상 및 치료 지침

부비동염

폐의 폐색은 폐색 된 폐포가있는 폐에 공기가없는 조직의 부분이 형성되는 병리학 적 상태이다. 이 임상 증후군은 성인과 어린이에게서 발생합니다. 그러나, 그것은 선천적이고 획득 될 수 있습니다.

개발의 원인과 메커니즘

폐 무균 성의 원인은 다양합니다. 그들 사이에서 가장 일반적입니다 :

  • 외부에서 폐 실질의 압축 (기흉, 흉막 삼출, 흉강 내 종양 형 형성);
  • 호흡 기관의 우울증 또는 부적절한 폐 환기 (바르비 투 라이트 중독, 신경근 질환, 흉부 변형, 다이어프램 이동 장애);
  • 큰 기관지의 완전한 폐색 (이물, 기관지 결석, 종양, 림프절 확대);
  • 기관지의 부분적인 폐색 (점성 가래, 위 내용물의 흡인, 혈액 또는 고름의 축적);
  • 수술 후 기간에 호흡에 대한 폐의 팽창을위한 조건의 부재;
  • 기관지 나무의 배수량 감소;
  • 기관지 근육의 색조와 기관 지성 경련의 발생을 증가시킨다.

폐 조직에서 위의 요인 중 하나 이상에 노출되면 병적 인 과정이 시작됩니다. 폐포 내부의 압력은 감소하고, 조직 부종이 발생하고 폐 조직의 영역은 호흡 작용에서 꺼집니다. 이 경우, 폐포 붕괴 및 손상된 부위로의 혈액 공급이 방해받습니다.

무기폐의 유형

이 병리의 발병 원인과 기전에 따라 다음과 같은 유형의 무기폐가 있습니다.

  1. 폐쇄성 (기관지 내강이 완전 또는 부분적으로 중첩 됨).
  2. 압축 (폐 조직 압축).
  3. 기능적 (수술 후 기간 또는 호흡 기관이 금지 된 경우).
  4. 혼합

무기폐 징후

무기폐의 임상상은 정상적인 가스 교환에 관여하지 않는 영향을받는 폐 실질의 부피와이 과정의 발전 속도에 달려 있습니다.

병적 인 초점의 크기에 따라, atelectase가 구별됩니다 :

폐 또는 그 엽의 급성 무균 성증은 열, 호흡 곤란, 마른 기침 및 빈맥으로 인한 전반적인 상태의 갑작스러운 악화로 나타납니다.

분절이 영향을 받으면이 병리학 적 증상이 덜 나타나고 호흡 부전의 징후가 감지되지 않을 수 있습니다.

또한 무기폐는 병리학 적으로 변화된 영역의 통풍이 감소되는 단계를 거치면서 점진적으로 발전 할 수 있습니다. 이것은 수술 및 마취를 경험하는 환자의 전형입니다. 첫째, 저녁에는 호흡 곤란과 발열이 있으며 호흡 부전의 징후가 증가합니다.

  • 호흡 곤란;
  • 일반적인 불안;
  • 과도한 발한;
  • 피부의 청색증;
  • 호흡의 행동에 보조 근육의 참여;
  • 호흡 할 때 가슴의 해당 반의 지체.

객관적인 검사를 통해 의사는 다음을 식별 할 수 있습니다.

  • 가슴의 일부 비대칭 (폐쇄성 무기폐가있는 병변의 수축 및 수축, 압박으로 팽창 및 팽창);
  • 기관지가 막히는 동안 목소리가 떨리는 현상과 압축 과정에서의 증강의 결핍.
  • 영향을받는 쪽에서 폐 마진의 이동성을 제한한다.
  • 타악기의 일방적 인 변화 (흐릿함);
  • 영향받은 지역의 호흡 소음의 소멸 또는 약화;
  • 압축 무기폐는 기관지 호흡과 폐의 가장 미리 하중을받는 구역의 구역에있는 크리 피투스 (crepitus)의 존재로 나타납니다.
  • 영향받은 방향으로 종격동이 변위.

진단

의사는 임상 사진에 근거하여 폐의 무기폐를 의심 할 수 있습니다. 그러나 그것을 확인하기 위해서는 X 선 검사의 결과가 필요합니다. 이 진단 방법은 무균 상태를 확인하여 크기 및 위치를 추정 할 수 있습니다.

  • 방사선 사진의 폐쇄성 무기폐는 종격동 기관이 병소쪽으로 이동하면서 전체 폐 또는 그 엽의 강렬한 균일 한 암흑화의 형태를 띤다.
  • 분절성 병변은 삼각형 모양의 그림자가 특징이며, 꼭지점이 폐의 뿌리를 마주 보게됩니다.
  • 부 분절 선별은 또한 다양한 강도의 수평 그림자 밴드의 형태로 특징적인 X 선 패턴을 갖는다.
  • 방사선 사진의 압축 무기폐가 균질 조도와 함께 사전로드 된 폐를 나타낼 때.
  • 특유의 방사선 학적 변화는 폐의 중간 엽에 손상을줍니다. 측방 돌기에서 무균 성증은 삼각형 모양의 그늘진 형태로 뿌리 구조를 향하고 있습니다. 그것은 종종 interlobar pleurisy로 오인되어 환자 관리의 잘못된 전술을 초래합니다.

폐 무균 성의 감별 진단은 다음과 같이 수행됩니다.

치료

그러한 진단의 확립은 기관지 나무의 정상적인 개통을 회복시키는 긴급한 조치가 필요합니다.

환자 관리는 무기폐의 원인에 달려 있습니다.

  • 흉막염이 생기면 기흉의 적절한 치료로 기흉을 시행합니다.
  • 점액 플러그를 제거하려면기도 내용물을 빨아들입니다.
  • 흡인 비 효율성으로 기관지 폐포 세척이 수행됩니다.
  • 이물질이 존재하면 기관지 내시경 검사가 시행됩니다.
  • 수술 후 무기폐를 제거하기 위해 환자는 자세상 배액, 타악기 마사지, 호흡 운동, 기관지 확장제 및 점액 용해제 흡입을 처방받습니다.

폐의 무균 성증이 오래 동안 존재하고 보수적 인 방법으로 제거되지 않으면 이러한 환자는 수술을 받게됩니다. 부피는 감염된 부위의 크기에 따라 결정되며 폐의 일부를 절제하는 것부터 폐 절제술까지 다양합니다.

결론

폐의 무기폐에 대한 예후는 치료 시작 시점에 달려 있습니다. 진단이 제 시간에 이루어지고 치료가 처음 2 일 이내에 시작되면 대부분의 경우 폐가 곧게됩니다. 오래 동안 존재하는 무기폐는 필연적으로 폐 조직의 돌이킬 수없는 변화의 발달로 이어진다. 무겁고 급성으로 무균 성으로 발전하는 것은 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다.

엘레나 말리 셰바 (Elena Malysheva) 프로그램 "건강한 삶"! 폐 무균증에 대한 이야기 ​​(31:05 분 참조) :

Atelectasis -이게 뭐야? 유형, 증상 및 치료, 예후

폐 전체 또는 일부에서 폐포 붕괴가 발생하면 폐의 무기폐에 대해 이야기합니다. 동시에, 붕괴 된 조직은 공기 교환에 참여하지 않습니다. 이것은 피부 청색증, 흉통 및 호흡 곤란을 동반합니다.

왜이 병이 발생하는지, 증상이 무엇인지, 무기폐의 치료 방법에 대해서는이 간행물을 읽으십시오.

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Atelectasis -이게 뭐야?

Atelectasis는 폐가 완전히 평평하지 않거나 공기로 완전히 채워지지 않는 현상입니다 (전체 병변이 있음). 결과적으로, 호흡량이 감소하고, 인공 호흡이 인공 호흡기에 방해됩니다.

간단히 말해, 무균 상태가 감소하거나 폐의 통풍이 완전히 사라지면, 공기는 ​​더 이상 팽창되지 않는 수축 된 고착 된 공처럼됩니다.

붕괴 된 조직에서는 감염성 질환이 급속하게 발생하며 빈번한 결과는 다음과 같습니다.

  • 섬유화 - 결합 조직의 증식으로 인한 폐의 흉터;
  • 기관지 확장증 (bronchiectasis)은 기관지의 일부를 돌이킬 수 없게 확장시키는 것입니다.
  • 폐 농양.

무기폐의 원인 :

  1. 낭종, 종양, 확대 된 림프절과 함께 - 외부에서 기관지 영역의 압축;
  2. 내부로부터의 기관지 내강의 폐색 - 병리학적인 유체, 이물질, 신 생물;
  3. 삼출성 흉막염이나 공기 절개의 경우 공기로 조직을 압박.

Atelectasis는 결핵, 폐렴 및 다른 많은 폐 질환의 합병증이며 외상이나 수술로 인한 것일 수도 있습니다. 알레르기 질환, 대동맥 동맥류, 흉막과 종격동 종양은 폐포 조직의 붕괴를 유발할 수 있습니다.

윗부분의 폐엽의 Atelectasis는 폐의 중요 용량을 7-8 %, 평균 엽 - 5 %, 하엽의 하나를 20 % 줄입니다.

폐 무균 성의 유형, 특징

폐의 Atelectasis는 1 차 및 2 차라고도하는 선천성 및 후천성으로 나누어집니다. 첫 번째 경우, 신생아에서 폐포 조직이 깨지지 않으며 이미 공기 교환에 참여한 폐에 2 차적 무기폐가 나타납니다.

폐에 질병이나 손상과 관련없는 무기폐 유형이 있습니다.

  • 생리학은 일부 건강한 사람들에게 불충분 한 환기가 발생하는 일시적인 현상입니다.
  • 자궁 내 태아에서의 공기없는 폐가 일반적입니다.

붕괴 된 조직의 부피에 따르면, 무기폐는 소엽, 아 세미나, 분절, 로바 또는 전체 일 수 있습니다. 하나의 폐와 두 폐 모두 영향을받을 수 있습니다. 가장 위험한 양측 무균 성 - 종종 사망 원인이됩니다.

병인에 의한 무기폐의 유형 :

  • 수축은 폐 주변의 폐포에있는 섬유질 조직의 압축으로 인해 발생합니다.
  • 디스크의 무균 성 - 가슴의 타박상, 통증 (늑간 신경통, 심장 통증 등)으로 인한 불완전한 호흡, 갈비뼈의 골절로 인해 발생합니다. 선진적인 경우에는 외상 후 폐렴이 발생합니다.
  • 폐쇄성 무기폐는 기관 및 기관지의 기계적 손상 또는 막힘으로 인해 발생합니다.
  • Acinar - 예를 들어, 호흡 곤란 증후군의 경우 계면 활성제가 부족하기 때문입니다.
  • 압축 무균 또는 폐 붕괴는 공기 또는 액체가 흉막 공동에 축적되면 외부에서 기관을 압박합니다.

폐 무균 성 증의 증상

발현의 강도는 폐포가 얼마나 빨리 붕괴되는지와 과정에 관여하는 조직의 부피에 달려 있습니다. 중엽 증후군, 미세 다극 구증 및 단일 분절 무균 성증에서 증상은 거의 나타나지 않습니다.

엽이나 전 폐의 급격한 발달로 증상이 나타납니다.

  • 영향받은 쪽에서 가슴에 날카로운 통증;
  • 호흡 곤란;
  • 혈압 감소;
  • 조직에서 복원 된 헤모글로빈 축적으로 인한 피부 및 점막의 청색 (청색증);
  • 빠른 펄스;
  • 마른 기침.

시기 적절한 보조 없이는 호흡 부전의 증가로 사망 할 수 있습니다.

상태의 진행은 또한 폐렴의 발전과 관련이 있습니다. 염증 징후는 젖은 기침, 발열 및 중독, 즉 현기증, 메스꺼움, 압력 강하 증상입니다.

신생아에서의 Atelectasis - 원인과 증상

생리학 무기폐는 생후 첫 아기의 조산아에서 나타날 수 있으며 의학적 개입 없이도 독자적으로 진행됩니다. 그러나 그 감소는 병적 인 요인에 의해 야기 될 수 있습니다.

신생아 무기폐의 원인 :

  • 양수, 점액, 메 코니 움 폐에 타격;
  • 계면 활성제 부족 - 폐포가 떨어지는 것을 막는 물질;
  • 약한 외침과 출생시 불충분 한 호흡;
  • 폐렴;
  • 흉강 내 림프절 증가;
  • 질식;
  • 선천성 폐 질환;
  • 두개골의 출생 상처는 뇌의 호흡 기관의 작용을 우울하게 만든다.

소아에서 진행성 폐 무균증의 증상 :

  1. 청색증 또는 창백한 피부;
  2. 호흡 곤란;
  3. 청진기를 청취 할 때 해당 지역에서 호흡이 부족합니다.

진단

무기폐 진단에서 :

  • 엑스레이;
  • 형광 투시법;
  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 기관지 내시경 검사;
  • 혈관 조영술 (APG);
  • 혈액 가스 분석.

감별 진단은 간내 흉막염, 낭종, 폐의 간경변, 횡격막 탈장, 폐렴을 제외하기 위해 시행됩니다. Atelectasis는 종격동의 종양 및 횡경막의 이완과 구별하는 데 중요합니다.

무기폐 치료 전술

폐 무균 성 고관절 치료의 주된 임무는 기관지, 기관지 및 기관의 개통성을 회복시키고, 붕괴 된 부위를 교정하고, 충분한 산소를 몸에 공급하는 것입니다.

이렇게하려면 다음 방법을 사용하십시오.

  1. 자세 배수는 기관지 내강을 막히는 액체가 잘 나가는 신체의 위치와 같은 환자의 수용입니다. 예를 들어, 오른쪽 폐가 영향을받는다면, 사람은 왼쪽에 있어야합니다.
  2. 기관지 내시경은기구의 기관지에 대한 소개이며, 기관 내부의 검사를 통해 이물질이나 병리학적인 유체가 내강에서 제거됩니다.
  3. 액 화제와 더 나은 가래 배출.
  4. 수반되는 전염병 예방 또는 치료를위한 항생제 치료.
  5. 흉부 마사지의 도움으로 객담, 삼출액 또는 다른 액체가 더 잘 분비됩니다.
  6. 호흡 운동.
  7. 산소와 함께 흡입, 기관지 확장제.
  8. 폐가 공기 또는 흉막 공동에 축적 된 액체에 의해 압착 될 경우 흉막 천자 또는 배수 장치가 사용됩니다.

외과 개입은 기관지 파열, 낭종 또는 악성 신 생물, 기관지 확장증, 보존 적 방법으로 폐를 정돈 할 수없는 경우에 표시됩니다.

예측

무기폐의 예후는 치료의 원인과 치료 시작 시간에 달려 있습니다. 의사에게 적기에 1-2 일 이내에 접근 할 수 있으므로 유리합니다. 치료 없이는 폐의 환부에 2 차적인 변화가 일어나 더 오래되고 복잡한 치료가 필요합니다.

광범위하고 신속한 진행성 무기폐로 사망 위험이 높습니다.

폐의 Atelectasis : 원인, 형태, 징후, 진단, 치료 방법

Atelectasis는 폐 조직이 통풍을 잃고 붕괴되어 호흡기 표면을 (때로는 상당히) 감소시킵니다. 폐의 일부가 붕괴 된 결과로 가스 교환이 줄어들 었으며, 통풍이 약해진 부위의 부피에 따라 조직의 산소 결핍 현상이 증가했습니다.

오른쪽 또는 왼쪽 하엽을 끄면 폐 용량이 20 % 감소합니다. 중엽의 Atelectasis는 5 %까지 감소시키고, 정점 엽 (apical lobes) 중 하나의 세그먼트 중 하나를 7.5 %까지 감소시켜 무산소 증후의 형태로 나타나는 작업 보상 메커니즘에 포함시킵니다.

동시에, 무균 상태는 건강한 사람이 휴식을 취할 때 공기의 산소를 능동적으로 소비 할 필요가없는 생리학적인 폐 환기 구역과 혼동되어서는 안됩니다.

폐 무균 형성의 원인과 원인

1. 기관지 나무의 내강의 국소 협착 :

  • 기관지 옆에 폐 종양의 외부가 압박 된 경우;
  • 염증 및 종양 진행을 수반하는 림프절의 국소적인 증가;
  • 기관지 벽 (점액 형성이 증가하거나 고름이 분비되는 기관지염, 혈관 내강에 성장이있는 기관지 종양)에서 일어나는 과정;
  • 이물질과 접촉하십시오 (질식 할 때 구토물 냄새).

일반적으로,이 메커니즘은 추가로 발생하는 반사성 기관지 경련 (기관지의 평활근 수축)으로 구현되어기도를 더욱 좁 힙니다.

2. 폐 조직의 붕괴 :

  • 폐포 내부의 기압을 낮춤으로써 (흡입 마취 기술의 위반);
  • 주변 공기 압력의 급격한 변화 (전투기 조종사의 무기폐);
  • 생산량 감소 또는 계면 활성제 부족으로 폐포 내벽의 표면 장력이 증가하여 가라 앉습니다 (신생아 호흡 곤란 증후군).
  • 늑막 구멍 (혈액, 흉선, 공기), 흉부 대동맥의 확대 된 심장 또는 큰 동맥류에 위치한 병리학 적 내용에 의한 폐에 대한 기계적 압력, 폐 조직에 대한 결핵성 손상의 큰 초점;
  • 간질 압력이 폐포 내 압력을 초과하면 (폐부종).

3. 뇌의 호흡 기관의 억제

외상성 뇌 손상, 종양, 일반적인 (정맥 내, 흡입) 마취, 기계 환기 중 과도한 산소 공급, 진정제의 과다 복용으로 발생합니다.

4. 그것에 동시에 빠른 기계적 행동과 기관지의 무결성 위반

수술 중 (결핵에 대한 외과 적 치료 방법으로서 기관지 내시경) 또는 상해 (파열)의 경우 관찰 됨.

5. 선천성 기형

기생충 형성과 기관지의 무형성, 기관지 판, 식도 - 기관 충관, 연약한 구개의 결점의 형태로 힘줄 중격의 존재.

모든 동등한 기회를 가지고 다음 사람들은 폐 무균 성의 위험이 증가합니다.

  • 흡연자들;
  • 과체중;
  • 천식 및 낭포 성 섬유증으로 고통받습니다.

폐 무균 성 분류

병적 인 과정에서 폐가 관여하는 순서에 따라 :

1 차 (선천성)

소아에서 발생합니다. 출생 직후, 첫 번째 호흡으로 폐가 완전히 팽창하지 않는 경우가 더 자주 발생합니다. 폐의 이미 설명 된 자궁 내 발달 이상 및 계면 활성제의 불충분 한 생성, 양수 흡인에 추가하여, 태아가 태아의 원인이 될 수있다. 이 형태의 가장 큰 차이점은 폐 조직이 붕괴 된 환경에서 공기가 처음으로 사라지는 것입니다.

2 차 (취득)

이 형태의 무기폐는 호흡기 및 기타 시스템의 장기 및 흉부 부상의 염증성, 신생 물성 질병의 합병증으로 발생합니다.

폐 무균 성의 다양한 형태

획득 된 형태의 무기폐 중 발생 메커니즘에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다.

폐쇄성 무기폐

위에서 언급 한 이유로 인해 기관지의 단면적이 감소하는 것으로 관찰되었습니다. 내강의 봉합은 전체 또는 부분적 일 수 있습니다. 이물질과 접촉하는 루멘의 갑작스런 폐쇄는 기관지 나무의 개통을 회복하기위한 즉각적인 조치가 필요합니다. 왜냐하면 매 시간 지연으로 폐의 붕괴의 가능성을 줄이기 때문입니다. 기관지의 완전한 폐색이 3 일 이상 지속 된 경우 폐 환기 회복.

압축 무균증

그것은 폐 조직 자체에 직접적인 영향으로 발생합니다. 오랜 압축 기간 후에도 환기가 완전하게 가능한보다 유리한 형태.

기능적 (팽창) 무균 성

생리 학적 저환 환 영역에서 발생합니다 (폐부 분 절하).

  1. 병상 환자에서;
  2. 무겁고 긴 수술 개입을 경험하십시오;
  3. 과다 투여 된 바르비 투르 산염, 진정제;
  4. 심한 통증 증후군 (늑골 골절, 흉막염, 복막염)으로 인해 발생하는 호흡 운동량의 임의적 제한.
  5. 높은 복강 내 압력 (다양한 기원의 복수, 만성 변비, 헛파);
  6. 횡격막의 마비로;
  7. 척수의 탈수 초성 질환.

혼합 무균 상태

원산지의 다른 메커니즘의 조합.

기관지 폐색의 정도와 폐의 탈락 부위에 따라 구분됩니다 :

  • 폐의 Atelectasis (오른쪽 또는 왼쪽). 주요 기관지 수준의 수축.
  • Lobar 및 분절 무균 성. lobar 또는 분절 기관지의 수준에서 패배.
  • 부차적 인 무기폐. 기관지 4-6 순서의 수준에서 Obturation.
  • 불투명 무기폐. Disc atelectases는 동일한 평면 내에있는 여러 개의 돌출부를 압축하여 생성됩니다.
  • 소변 무기 절제술. 그 원인은 말단 (호흡기) 세기관지의 압축 또는 봉합입니다.

폐 무균 성 증후

폐에서 무기폐의 발생을 의심 할 수있는 증상의 밝기는 여러 가지 이유에 달려 있습니다.

  1. 폐 조직의 압축 속도 (급성으로 점차적으로 무기폐를 증가 시킴);
  2. 폐의 호흡기 표면의 통풍에서 볼륨 (크기)이 꺼졌습니다.
  3. 현지화;
  4. 발생 메커니즘.

호흡 곤란

이것은 분당 흡입 및 호흡 빈도의 증가, 진폭의 변화 및 호흡 운동의 부정맥으로 특징 지워집니다. 처음에는 공기 부족감이 운동 중에 발생합니다. 무균 상태의 증가 또는 주요한 넓은 영역에서 호흡 곤란 만이 나타납니다.

가슴 통증

선택적 속성. 공기의 흉강에 맞을 때 가장 자주 나타납니다.

피부색의 변화

조직에 과도한 이산화탄소가 생겼습니다. 어린이의 경우, 무엇보다도 nasolabial triangle이 파란색으로 변합니다. 성인에서는 코끝 인 사지 손가락의 청색증 (acrocyanosis)이 나타납니다.

심장 혈관 성능의 변화

  • 맥박 증가 (빈맥);
  • 초기 단계에서 단기간에 혈압이 상승하면 혈압이 감소합니다.

또한 어린이들에게는 1 차 무기 절제술을받은 신생아에서 가장 두드러진 증상이 나타납니다. 그들은 공기가 폐로 들어갈 때 흉골이 수축 될뿐만 아니라, 영향받은 폐의 측면에서 흡입 할 때 늑간 공간의 수축을 쉽게 관찰함으로써 합쳐집니다.

진단

의학적 진단의 경우, 환자가 눈에 띄는 증상 외에도 다음과 같은 무기폐의 징후가 감지 될 수 있습니다.

  1. 무균 상태의 영역에서 가슴을 두드리는 소리 (타악기)는 주변 지역의 "박스 모양"과 달리 짧아지고 덜 공명합니다.
  2. 무균 상태의 투영, 환자의 움직임과 가슴의 건강한 반쪽에서의 비대칭에 대한 청취 동안 호흡 곤란 또는 완전하지 않음.
  3. 무균 상태에서 모든 폐 또는 거의 모든 폐를 덮으면 심장은 붕괴 된 장기쪽으로 움직입니다. 이것은 심장 경계의 타악기, 정점 임펄스 영역의 국소화의 변화 및 심장의 청진에 의해 식별 될 수 있습니다.

또한 기억해야합니다 :

  • 무균 상태의 증상은 이미 존재하는 질병의 배경에 대해 발생하며 때로는 환자의 이미 심각한 상태를 악화시킵니다.
  • 환자를위한 폐의 일부분 (경우에 따라서는 엽)조차도 눈에 띄지 않게 통과 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 이러한 환자에게는 어려운 폐렴의 첫 번째 병소가 될 수있는 것은 이러한 작은 낙엽 지역입니다.

흉부 장기의 X- 레이 검사는 무기폐의 존재, 치료의 전술을 결정하기위한 지방화 및 부피를 명확히하는 데 도움이됩니다. 그것은 적어도 두 가지 전망에서 수행됩니다. 더 어려운 경우에는 단층 촬영을 사용하여 사례를 진단합니다.

무기폐의 존재를 의심하는 방사선 학적 징후 :

  1. 주변 조직과 비교하여 폐의 압축 된 영역의 음영의 농도 변화 (어두워 짐). 종종 선분의 윤곽을 반복한다.
  2. 횡경막의 돔의 모양, 종격동의 변위 및 폐의 뿌리를 무기폐의 방향으로 변화시키는 것;
  3. 기관지 확장증의 기능적 징후의 존재 (무균 기전이 방해가되지 않는 경우 선택 사항);
  4. 영향을받는 쪽에서 가장자리 그림자의 수렴.
  5. 무기폐의 방향으로 벌지의 방향으로 척추의 척추 측만증;
  6. 폐의 변하지 않은 영역 (원반형 무균 성)의 배경에 스트라이프 그림자.

엑스레이에서의 오른쪽 폐 중간 엽의 유착

폐의 무기폐에 대한 예후

거의 모든 경우에 상해 (공기가 가슴에 들어간다) 또는 복잡한 외과 적 개입 중 발생한 결과 인 1 ~ 2 개의 폐의 갑작스러운 1 단계 총 (부분) 무기폐는 즉시 또는 수술 후 초기 사망으로 끝납니다.

폐쇄성 무기폐는 주요 (오른쪽, 왼쪽) 기관지 수준에서 이물질의 갑작스러운 막힘과 함께 개발되어 응급 처치가 없을 경우 심각한 예후를 보입니다.

Hydrothorax 중에 발생하는 압축 및 팽창 무균 증은 그 원인을 제거하여 잔여 변화를 남기지 않으며 장래에 폐의 중요 용량을 변화시키지 않습니다.

이 경우 폐렴이 붕괴 된 폐포를 대체하게되어 압축 폐의 기능 회복에 대한 예후를 현저히 변화시킬 수 있습니다.

치료

1.이 지역에서 인공 호흡의 복원과 함께 무기폐의 메커니즘 제거

폐쇄성 무기폐증 :

이물질을 제거한 기관지 내시경 검사;

  • 항생제와 기관지 점막의 세척, 효소 (아세틸 시스테인)의 존재가있는 용액, 방부제;
  • 병리학 적 내용물의 배액 (흡입)이있는 기관지 카테 테르 화;
  • 상태 - 배수 위치를 허용 할 때 (환자가 가슴의 건강한면에 누워있을 때 기대, 적극적인 기침).
  • 압박 무균증의 경우 :

    1. 환경과의 삼출과 소통의 원인을 제거하여 충치에서의 삼출과 공기를 제거한 흉막 천자;
    2. 폐 및 림프절 종양의 외과 적 치료, 복부 형성 (낭종, 농양, 결핵의 일부 형태)의 제거.

    Distillation atelectasis의 경우 :

    • 높은 기관지 압력 (풍선의 팽창)이 발생하는 호흡 체조;
    • 호흡기를 자극하기 위해 공기와 5 % 이산화탄소가 혼합 된 흡입.

    2. 산소를 첨가 한 인공 환기 장치

    호흡 부전의 징후가 심한 상태로 진행됩니다.

    3. 혈액 내의 산 - 염기 균형 장애의 교정

    그것은 환자의 혈액의 생화학 적 데이터에 근거하여 정맥 내 주입 요법의 처방에 의해 수행됩니다.

    4. 항생제 치료

    화농성 합병증 예방에 도움.

    5. 증후군 치료

    그것의 존재에있는 고통 인자의 제거, 심장 혈관 활동의 정정 (맥박, 혈압의 정상화)를 포함한다.

    6. 물리 치료법

    흉부 마사지 - 폐 무균 성의 치료법 중 하나

    폐에 흉터가 생기지 않도록 예방하고 무균 구역의 혈액 순환을 개선합니다. UHF 조사는 급성기에 사용되며 약물 (platifillin, aminophylline 등)을 이용한 전기 영동이 회복 기간에 사용됩니다.

    7. 치료 및 예방 체조 및 흉부 마사지

    호흡기 근육의 개선을 목표로합니다. 가벼운 진동 마사지는 기관지 폐포 트리에서 객담과 점액을 배출하도록 촉진합니다.

    폐 Lobes Atelectasis : 그것은 무엇인가, 엑스레이, CT 스캔, 치료 및 성인과 어린이의 증상

    무엇입니까?

    Atelectasis는 호흡과 가스 교환에 적합한 표면을 감소시키면서 (때로는 현저히) 폐 또는 폐의 양이 줄어들어 떨어져 나가는 병리학입니다.

    폐의 atelekaz의 병리학 적 상태는 폐기종 중에 발생하는 상태와 정반대입니다. 폐기종 중에 폐가 병리학 적으로 부어 오면 무균 상태로 비정상적으로 자고있는 것처럼 보입니다. 동시에, 폐포와 작은 기관지, 심지어 가장 큰 기관지 에서조차도 기관지에 들어있는 공기는 빼앗겨 버립니다. 그러나 폐의 무력 부분은 미세한 구조에서는 변형되지 않지만 공기가없는 조밀 한 조직으로 변합니다.

    폐 무균 성의 X 선

    이것은 왼쪽과 오른쪽 폐, 상부, 중간 및 하부 엽에서 발생할 수 있습니다.

    신생아의 초등학생 atelekaz

    이 병리학 적 상태는 성인 (획득 된 또는 이차성 무기폐)뿐만 아니라 신생아 (선천성 또는 원발성 무균 성)에도 특징적입니다. 신생아의 Atelectasis는 단순히 불충분 한 호흡에 기반을두고 결과적으로 폐 안으로의 공기 유입을 감소시킵니다. 이 현상은 조산아에서 더 흔합니다.

    출생 직후 사망 한 신생아에서는 종종 폐의 하부 엽 (叶)이 완전히 또는 부분적으로 배아에서 미개발되어서 비 전기 상태에있게됩니다.

    후천성 각막염의 원인

    폐엽 무균 상태의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

    • 흡연자의 기관지 암;
    • 폐 및 천식 환자의 인공 환기 환자의 "점막 플러그 (mucous plug)";
    • endotracheal 튜브의 잘못된 위치;
    • 이물질 (더 자주 어린이).

    획득 된 무기폐는 두 가지 방법으로 발생할 수 있습니다. 그 첫 번째이자 주된 이유는 작은 기관지의 막힘입니다. 기밀이 누적되면 기관지가 완전히 닫히고 좁은 기관지에서 종종 발생하기 때문에 호흡 할 때 공기는 더 이상 막힌 기관지 뒤에있는 폐 부분에 떨어지지 않습니다. 그런 다음 원래이 폐 부분에 있던 공기가 점차적으로 혈액에 흡수되기 시작합니다.

    동시에, 폐의 인접 부분은 뻗어 있으며, 호흡의 과정에서 제외 된 부분은 붕괴되며 보통 혈액이 풍부하지만 공기가없고 제한이없는 비구 식 둥지입니다. 이러한 무기폐는 특히 가벼운 홍역, 백일해, 디프테리아 등으로 고통받는 사람들의 심한 기관지염으로 고통받는 사람들의 해부학 적 해부시 매우 흔합니다.

    기관지 폐색 외에도 일반적인 질병 상태에 따라 호흡기 및 기침의 약화 또한이 상태에서 매우 큰 역할을합니다.

    불투명 무균증

    Disk atelectasis (a. Discoidea, "lamellar"와 동의어)는 방사선의 횡격막 위에 밴드가있는 폐의 주된 부분 인 작은 영역의 부피를 줄입니다.

    디스크 무균 성증은 좁은 수평 스트립의 형태로 폐의 피질 부위에 종종 위치합니다.

    급성 췌장염에서 흉부 방사선 사진의 변화는 최대 49 %까지 결정됩니다. 가장 흔한 디스크 무균 성 및 왼쪽 흉막 삼출물.

    다른 징후로는 횡격막 침윤, 폐 경색, 폐부종, 좌측 다이어프램 돔의 상승 및 성인 조증 증후군이있을 수 있습니다.

    디스크 무균 상태는 polyetiological 성질을 가지고 있습니다 : 정확히 어떻게 진행되고 있는지, 의사조차도 추측하고 추측 할 수 있습니다. 그러나 그 현상은 존재하며 잠시 후에 자연적으로 사라지기 때문에 2 차적이고 치명적이지는 않습니다.

    폐 폐 무균증

    두 번째, 중요하고 매우 흔한 무기폐의 원인은 폐의 압박입니다. 폐의 배치를 위해 흉강 공간을 제한하는 모든 고통스러운 과정을 통해, 후자는 더 작은 공간을 가진 더 큰 공간으로 압축되고, 이로 인해 공기는 그들 밖으로 압착됩니다.

    따라서, 무균 압축은 흉막 삼출액, 흉부 부종, 기흉, 중요한 심장 비대, 심낭 삼출액 및 대동맥 동맥류와 함께 발생합니다. 정확히 같은 방식으로, 횡격막을 상향으로 강하게 움직이면 복부 부종, 기형, 복부 종양 등으로 인한 폐의 하부 엽의 무기폐가 발생합니다.

    폐 무균 성 증후

    무균 상태의 징후는 기본적으로 그것과 관련된 질병의 증상과 일치합니다. 따라서 폐쇄성 무기폐 상태 인 경우 의사는 보통 폐색의 징후를 쉽게 발견 할 수 있으며 압축 무균 성 증세가있는 경우 많은 환자가 폐 종양 또는 종격동 증상을 나타냅니다.

    작은 병변 부위의 첫 징후 :

    • 호흡 곤란
    • 흡입시 가슴 벽이 약간 확장되고,
    • 환자는 공기 부족과 약함을 느낀다.

    기관지염이나 폐렴 후에 폐색이 생기고 폐가 광범위하게 영향을 받으면 모든 증상이 급격 해지고 호흡이 빨라지고 불규칙 해지고 천명이 나타난다.

    광범위한 무기폐 증상 :

    • 창백한 피부;
    • 푸른 귀, 코, 손끝 (말초 청색증);
    • 감염된 쪽에서 때로는 찌르는듯한 고통;
    • 감염의 경우 -
      • 온도 상승;
      • 증가 된 심박수;
    • 얕은 약한 호흡
    • 혈압 강하
    • 손과 발을 식히기
    • 마른 기침
    • 맥박이 상당히 증가합니다 (빈맥).

    엑스선 사진, CT

    방사선 촬영을 할 때 X 선 검사를 할 때 뚜렷한 오목한 경계가있는 그림자에 의해 결정됩니다. 폐 무균 성의 환자에서 형광 투시를 시행 할 때 Jacobson-Gelznekht의 증상을 확인할 수 있습니다 (종격동의 종아동 움직임이 병소쪽으로 향함).

    이 병리에 대한 X 선 영상은 다음과 같습니다.

    오른쪽 폐의 Atelectasis

    오른쪽 상단 엽의 유착

    우측 폐의 상엽과 좌 폐의 설측 부분의 유착

    중간 엽의 Atelectasis

    하단 오른쪽 주식

    하엽의 방사는 인식하기가 매우 어려울 수 있습니다.

    그들은 paramediastric pleurisy, 흉막 유착 등으로 오인됩니다.

    왼쪽 폐의 폐색전증

    관련 증상 및 질병

    대부분의 경우, 무기폐의 증상은 환자의 근본적인 병의 경과에 의존하는 증상 앞에서 배경으로 후퇴합니다. 폐의 압박이 종종 가장 큰 위험의 원천이긴하지만 이것은 대부분의 압축 무균 성증에 특히 중요합니다.

    폐의 Atelectasis는 종종 확산 모세관 기관지염, 특히 어린이와 관련이 있습니다. 그들은 주로 하부 엽 (lower lobes)에서 발달하기 때문에 더 광범위한 무기폐와 호흡의 특성은 정상과는 매우 다릅니다. 그것은 속도를 높이고, 막히고, 주로 가슴의 앞부분에 의해 생성됩니다. 하부 엽 (lower lobe)에서는 강력한 흡기 수축이 관찰되는데 부분적으로 외부 대기의 압력과 부분적으로는 횡격막의 수축이 증가하기 때문입니다.

    폐 무균 성의 치료

    삶의 처음 몇 분 동안 신생아에서의 원발성 무균 성 무기 치료의 경우 필요한 경우 기관 삽관과 폐 평활화를 위해 고무 카테터로 호흡기의 내용물을 빨아들입니다.

    기관지의 이물로 인한 폐쇄성 무기폐에서, 추출을 위해 치료 및 진단 기관지 내시경 검사를 수행해야합니다. 폐 침강이 기침이 잘 안되는 분비물로 인해 발생하는 경우 기관지 트리 (기관지 폐포 세척)의 내시경 적 재구성이 필요합니다. 폐의 수술 후 무기폐, 기관 흡인, 가슴 타각 마사지, 호흡 운동, 자세 배수, 기관지 확장제 흡입 및 효소 제제를 제거하기 위해 어떤 병인의 폐의 무기폐로 예방 적 항 염증 치료를 처방 할 필요가 있습니다.

    흉막의 공기, 삼출액, 혈액 및 기타 병리학 적 내용물의 존재로 인한 폐의 붕괴 동안, 흉막 천자의 긴급한 보유 또는 흉막 강내 배수가 보였다.

    질병의 결과

    이 질환으로 환자는 대개 생존하지만, 적시에 의료 지원을받은 경우에만 살아남습니다.

    장기간의 무기 절제술의 경우, 보존 적 방법으로 폐를 교정 할 수없는 경우, 기관지 확장의 형성은 폐의 감염된 부위를 제거하는 문제를 제기합니다.

    링크에서 전문가 및 학생들을위한 질병에 대한 더 많은 의학 정보 :

    폐 고실병 : 원인, 증상, 치료

    Atelectasis는 폐 조직의 병리학 적 상태이며, 폐 조직에서 떨어져 내리고 통풍이 약합니다. 이로 인해 폐의 호흡기 표면이 줄어들어 호흡 기능이 저하됩니다. 가스 교환이 악화되고 조직의 산소 부족과 이산화탄소에 의한 신체의 과포화가 증가합니다.

    무기폐가 폐 아래쪽 엽에 영향을 주면 호흡 기능이 20 % 감소합니다. 중엽의 패배는 그다지 중요하지 않으며 호흡 악화를 5 %까지 초래합니다.

    폐 무균증의 원인

    무기폐의 발생은 공기가 폐로 침입하는 것을 막는 모든 요인에 의해 유발 될 수 있으며 그 원인은 평활합니다. 이것은 :

    • 기관지 내강이 좁아지는 원인;
    • 그것에 단 하나 빠른 기계적인 활동에 기관지의 벽의 완전성의 위반;
    • 폐 조직 붕괴 (병리로 인한 붕괴);
    • 호흡기 계통의 선천 기형;
    • 뇌의 호흡 기관이 우울하게 만드는 원인이됩니다.

    기관지 내강의 협착이 발생할 수 있습니다 :

    • 안쪽에서 루멘이 막혀서
    • 외부 압력 때문에.

    기관지 내강의 막힘이 발생할 수 있습니다 :

    • (질식, 부주의 한 호흡 또는 무의식적 인 물체의기도로 밀기 때문에, 정신병 환자는 후자를 동반 할 수 있음);
    • 축적 된 점액 또는 고름, 기관지 벽의 병리학 적 과정으로 인해 형성됨;
    • 구토.

    기관지의 내강을 좁히면 외부에서 그것을 누를 수 있습니다.

    • 염증성 또는 종양 진행으로 인해 확대되는 림프절;
    • 가까운 종양 (대부분의 경우 폐 종양).

    기관지의 막힘이나 압력으로 기관지의 평활근을 감소시키는 반사성 기관지 경련과 반응하여기도의 협착이 더욱 심화됩니다.

    기관지의 기계적 영향으로 인한 기관지 벽의 완전성 위반은 다음과 같습니다.

    • 수술 중 기관지 결찰이 폐결핵 치료로 시행되는 경우;
    • 가슴의 외상으로 인해 기관지가 파열됩니다.

    다음과 같은 원인으로 인해 폐 조직이 붕괴 될 수 있습니다.

    • 폐포의 공기압 감소 (폐 조직을 구성하는 거품 같은 구조); 이것은 마취에 환자를 소개하는 기술을 위반하여 발생할 수 있습니다.
    • 주변 공기의 급격한 압력 강하; 이 조건은 종종 전투기 조종사에서 발생합니다.
    • 계면 활성제의 양을 줄이는 것 - 폐포에서 생성되고 벽을 적절한 톤으로 유지하는 물질. 계면 활성제 생산이 겪는 전형적인 예는 신생아의 호흡 곤란 증후군;
    • 폐포 내압과 비교하여 폐 조직 내부의 압력 증가; 폐부종이 발생할 때;
    • 폐 조직에 기계적 압력.

    폐 실질에 대한 기계적 압력은 다음과 같은 운동을 할 수 있습니다.

    • 흉막에 존재하는 병적 인 내용 - 혈액, 장 액성 삼출물 (수분 배출), 고름이나 공기;
    • 어떤 질병의 결과로 확대 된 심장;
    • 흉부 대동맥의 큰 동맥류 (국소 확장);
    • 폐결핵 병변의 큰 초점.

    뇌의 호흡 기관의 우울증은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

    • 호흡 기관이 위치하는 수질 구개가 손상된 외상성 뇌 손상;
    • 뇌종양;
    • 마취 (흡입 및 정맥 주사);
    • 뇌 조직과 산소의 과포화; 인공 폐 인공 호흡 중 과도한 산소 공급으로 발생할 수 있습니다.
    • 진정제 (진정제) 효과가있는 약물의 과다 복용.

    선천성 기형의 호흡기 계통 :

    • 기관지 저 형성;
    • 기관지 판막을 형성하고 공기의 움직임을 방해하는 힘줄 중격의 존재;
    • 식도와 기관 사이의 누관 (병리학 적 구절);
    • 연약한 구개의 기형 (예 : "늑대의 입").

    또한 강조되는 요인은 그것이 무엇이든지간에 폐의 무기폐를 크게 악화시키는 요인입니다 :

    • 흡연;
    • 과체중;
    • 기관지 천식;
    • 낭포 성 섬유증 (다른 기관뿐만 아니라 기관지가 영향을받는 유전자 병리학).

    병리학이 어떻게 전개되는지

    Atelectasis가 발생할 수 있습니다 :

    • 기본 (선천성);
    • 보조 (취득).

    선천성 무균 성 증은 신생아에서 관찰되는데, 첫 번째 흡입으로 인해 폐가 완전히 평활 해지고 공기가 채워지지는 않습니다. 이 무기폐의 이유 :

    • 태아 기형;
    • 계면 활성제 부족;
    • 양수 또는 태변에서 태어났다. (태아 발육 중에 배설되는 배설물과 유사).

    획득 한 무균 상태는 위에 설명 된 이유로 인해 여러 연령대에서 발생합니다. 개발의 메커니즘에 따르면, 그것은 발생합니다 :

    • 폐쇄성 (기관지 막힘으로 인한);
    • 압축성 (호흡 기관의 외부 압력으로 인한)
    • 기능적 (폐의 환기가 감소되었지만 그와 같은 병리학이없는 경우);
    • 혼합

    막힘으로 인한 무기폐의 정도는 기관지 내강이 부분적으로 또는 완전히 막혔는지 여부에 달려 있습니다. 막히면 기관지의 개통 성을 즉시 회복해야합니다. 산소 공급의 감소로 인하여 신체의 급성 산소 결핍 문제 일뿐만 아니라 공기가 기관지를 통해 폐의 붕괴 된 부분으로 들어가는 시간이 길어질수록 그 지역이 서로 붙어서 제거되지 않을 가능성이 커집니다. 기관지 내강이 3 일 이상 완전히 막히면 해당 부위의 인공 호흡이 회복되지 않습니다.

    폐 조직에 대한 압박으로 인한 폐색은 폐색으로 인한 것보다 유리한 결과를 가져온다. 폐의 압축 기간이 길어 지더라도 폐의 인공 호흡을 완전히 회복 할 수 있습니다.

    기능적 무기폐는 폐 하부에서 발생합니다. 다음과 같은 경우에 발생합니다.

    • 병상 환자에서 - 대부분 수술 후 장기간, 뇌졸중, 척수 손상, 혼수 상태에있는 환자 등.
    • 진정제 (진정제) 나 바르비 튜 레이트 (신경계를 억제하는 데 사용)의 과다 복용이있는 경우;
    • 제한된 호흡으로 통증 (흉부 외상, 흉막의 염증, 복강의 급성 외과 적 질환)을 감소시킵니다.
    • 증가 복강 내압으로 인해, 변비, 복수 (복강의 자유 유체), bloating;
    • 횡격막의 마비로;
    • 척수의 개별 질병으로 인해

    혼합 무기폐는 위에서 설명한 여러 원인의 합계로 인해 발생합니다.

    무기폐의 정도는 기관지 폐색 수준과 폐 붕괴 부위에 달려 있는데, 그 정도는 말단 기관지 (가장 작은 기관지)가 고통받는 소엽 무균 성증에서 주요 기관지가 병리학 적 과정에 관여 할 때 전체 폐의 붕괴까지 다양합니다.

    폐 무균 성 증의 증상

    무기폐의 징후의 강도는 다음과 같은 이유에 달려 있습니다.

    • 폐 조직의 붕괴 속도 (날카 롭고 서서히 증가하는 무기폐가 있음);
    • 호흡 과정에서 꺼져 있던 호흡기 표면의 부피.
    • 부패 현지화;
    • 개발 메커니즘.

    하나는 무기폐의 발생을 의심 할 수있는 주요 징후는 다음과 같습니다 :

    • 호흡 곤란;
    • 가슴 통증;
    • 피부색 변화;
    • 심혈관 시스템의 변화;
    • 환자의 전반적인 상태가 악화된다.

    폐렴의 호흡 곤란은 폐의 붕괴 된 부분이 작동하지 않는다는 사실에 대한 보상으로 발생하며 신체는 호흡 운동의 수를 늘림으로써 동일한 수준의 인공 호흡을 유지하려고 시도합니다. 호흡 곤란 호흡 :

    • 빠른 속도;
    • 피상적 인;
    • 리듬이 아닐 수도 있습니다.

    첫째, 신체가 산소를 추가로 필요로하고 나머지는 휴식을 취해야하는 신체 활동 중에 호흡 곤란이 발생합니다. 휴식시에, 무기폐가 큰 폐 부피를 쳤다면 즉시 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

    무균 상태의 흉통은 모든 경우에 나타나지 않으므로 특히 유용한 진단 표시는 아닙니다. 통증 증후군은 흉막에 공기가 침입 한 경우에 나타납니다.

    피부의 색깔은 조직의 이산화탄소가 너무 많아서 붕괴 된 폐의 악화 된 작업으로 인해 제거 할 시간이 없으므로 조직의 이산화탄소가 과도하게 많아지기 때문에 바뀝니다. 이 경우 다음이 있습니다.

    • 아이들의 파란색 비구컵 삼각형;
    • 성인에서 파란색 손끝과 코 팁 (acrocyanosis).

    심혈관 시스템의 측면에 대한 위반은 폐 (또는 폐)가 가라 앉는다는 사실을 밝힐뿐만 아니라 다른 증상과 함께 발달 정도를 평가할 수있게합니다. 다음과 같은 변경 사항이 있습니다.

    • 폐의 무기폐가 영향을받는 즉시 거의 즉시 맥박이 빨라진다.
    • 혈압의 변화는 매우 시사하는 바 : 먼저 간헐적으로 증가하고 그 다음에 감소하여 폐 조직 감소의 정도에 비례하여 증가합니다.
    • 덜 자주 - 비정상적인 위치로 인해 심장에서 오는 고통 : 심장이 붕괴 된 폐의 측면으로 이동했습니다. 왜냐하면 가슴 붕괴 공간의 일부가 해소 되었기 때문입니다.

    환자의 일반적인 상태의 악화는 과량의 이산화탄소에 의해 조직의 산소 결핍으로 설명되지 않습니다. 관찰 된 :

    • 일반적인 약점은 활동뿐만 아니라 앉아 있거나 누워있는 수동적 인 상태에서도 주관적으로 느껴집니다.
    • 불쾌감;
    • 현기증 (산소 결핍에 대한 뇌 조직의 민감성으로 인해).

    소아 폐폐 능력 증후의 특징

    젊은 환자의 경우 성인과 동일한 증상이 관찰되지만 어린이 (신생아)의 무기폐의 특징 인 증상은 여전히 ​​부착되어 있습니다.

    • 흡입 순간에 흉막 간 공간이 명확하게 표현되며 이는 무기폐에 의해 영향을받는 폐 부분에서 관찰된다;
    • 흡입 중에 흉골이 수축되어 호흡하는 동안 평상시와 같은 위치로 돌아옵니다. 호흡과 관련된 흉골의 전형적인 "이동"이 있습니다.

    진단

    폐의 무균 상태에 나타나는 임상 증상은 호흡 곤란, 심계항진 및 저혈압으로 인해이 상태에 특이 적이 지 않아서 무기폐를 의심 할 수 없습니다. 이 증상은 호흡기 전체에 병리가 있는지를 의심 할 수있게하며, 물리적으로 (검사, 가슴 의사의 검진, 폰 내경의 청취), 도구 적 진단 방법을 사용하여 환자를 자세히 검사하여 명확히 할 수 있습니다.

    경험이 많은 의사는 폐가 실제로 시험되지 않는다고 생각할 것입니다 : 폐가 실제로 숨을 쉬지 않기 때문에 (비 유적으로 말해서, 호흡 할 것이 없다), 영향받은 반이 움직이지 않는다는 사실 때문에 환자의 가슴은 호흡 운동 중에 비대칭이됩니다.

    폐의 무기폐 진단을위한 추가적인 도구 적 방법을 사용하지 않고 다음과 같이 동시에 관찰 된 징후로 의심 될 수 있습니다.

    • 호흡 곤란;
    • 푸른 손끝과 코;
    • 일반적인 고장;
    • 호흡 할 때 가슴의 아픈 반쪽의 지체;
    • 기관지 막힘이나 폐 조직 (기관지의 이물, 흉막의 액체 또는 공기, 강렬한 결핵 과정, 흉강 내 종양 등)을 유발할 수있는 질병의 존재.

    대부분의 경우 무균 기증은 이미 존재하는 질병이나 병리학 적 상태에 대한 배경으로 나타나기 때문에 신체에 대한 이중 부정적인 영향은 이미 빈약 한 상태를 악화시킵니다.

    어떤 경우에는 폐 조직의 많은 작은 부분이 빠지기 때문에 무기폐는 어떤 식으로도 나타나지 않습니다. 그러나 붕괴 부위가 폐렴의 발병지가 될 수 있습니다. 이러한 경우 폐렴의 경우 정확하게 경험이있는 의사가 환자의 시작 무균 상태를 의심하여 ​​심각한 폐 손상을 일으킬 수 있습니다.

    대부분의 경우, 추가적인 기악 방법을 사용하지 않으면 폐 무균 성을 확인할 수 없습니다. 이 병리를 진단하는 데 가장 유용한 방법은 다음과 같습니다.

    • 폐 및 종격동의 X- 레이 검사 (두 폐 사이에 위치한 장기 그룹);
    • 폐의 통풍 감을보다 실질적으로 연구 할 수있는 컴퓨터 단층 촬영;
    • 기관지 병변의 정도를 결정하는 데 사용할 수있는 기관지 내시경 검사 - 부정적 요인이 루멘의 감소에 어떻게 영향을 주는지.

    기구 학적 진단 조작 동안 무기폐와 그 정확한 국소화의 존재를 확인하는 것뿐만 아니라 올바른 치료 전략과 치료 조작의 양을 결정하기 위해 붕괴 된 조직의 부피를 명확히하는 것이 중요합니다.

    무기폐의 진단을위한 방사선 사진에서 폐 조직뿐만 아니라 폐, 늑골, 종격동 기관, 횡격막의 돔, 흉막, 흉막 및 척추의 근원까지도 중요합니다 (척수 손상이 폐의 방향으로 벌어지는 방향).

    폐 무균증의 치료

    무기폐의 치료법은 다음과 같습니다.

    • 그것을 일으킨 원인의 제거;
    • 인공 폐 인공 호흡;
    • 혈액의 산 - 염기 균형 교정, 산소와 탄산염 포화 사이의 불균형으로 인해 변화;
    • 항생제 치료;
    • 무균 상태에서 필연적으로 발생하는 증후군의 제거를 목표로 한 치료;
    • 물리 치료.

    무기폐의 원인을 해결하는 것은 매우 광범위한 활동입니다.

    기관지 막힘으로 인해 무기폐가 발생하면 다음과 같은 의료 절차가 관련됩니다.

    • 기관지 이물 추출 기관지 내시경 검사;
    • 기관지 내시경 검사, 기관지 내시경 검사, 기관지 세척, 항균제 치료 및 예방 투여.
    • 기관지의 카테터 삽입 (기관지를 차단하는 병적 인 내용물의 흡입이 이루어지는 중공 튜브의 기관지에 일시 체류);
    • 환자의 상태가 허용하는 경우 자연적인 방법 (자세 또는 인위적으로 유발 된 기침을 사용하면서 환자가 가슴의 건강한쪽에 있어야 함)에 의한 자세 배수.

    폐 조직의 압박으로 인한 무기폐가 발생하면 다음과 같은 의료 조치를 취하십시오.

    • 유방, 혈액, 고름 또는 수분 흡입 목적으로 수행되는 흉막 구멍 (흉막 천자)에 부딪히는 바늘로 가슴 벽을 찔린 다.
    • 폐 및 림프절 종양의 외과 적 치료, 낭종, 농양 및 경우에 따라 결핵성 병변의 제거.

    생리학 무기폐의 발달과 함께, 그 과정은 표류 할 수 없습니다. 이를 제거하기 위해 다음 작업이 수행됩니다.

    • 의사 체조의 감독하에 호흡 운동; 동시에 높은 기관지 압력을 발생시킵니다 (예 : 풍선을 팽창 시킴).
    • 호흡기를 자극하기 위해 공기와 5 % 이산화탄소의 혼합물 흡입.

    인공 호흡은 호흡 부전이 시작될 때 수행됩니다. 어떤 경우에는 산소와 함께 조직을 포화시키려는 목적뿐만 아니라 붕괴가 시작된 후 언젠가는 폐의 적시 팽창을 위해 실행되기도합니다.

    혈액의 산 - 염기 균형을 교정하기 위해 용액의 정맥 내 주입 점적 주입이 규정되어있어 특정 혈액 요소가 부족한 경우를 보완합니다. 수혈은 혈액의 생화학 적 분석 결과를 고려하여 수행됩니다.

    수면중인 폐에 감염되면 종종 병합됩니다. 따라서 항생제 치료가 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

    • 감염성 병변의 치료;
    • 감염성 합병증 예방 (기관지염, 폐렴, 흉막염).

    사후 증후군 치료는 무기폐의 다양한 징후 및 결과의 제거입니다. 지정 :

    • 진통제 - 흉막염 과정으로 들어가는 통증 증후군;
    • 심혈 관계 정상화를위한 준비.

    물리 치료는 무기폐의 영향을 예방하고 제거하기 위해 사용되며 구체적으로 :

    • 혈액 순환을 개선한다.
    • 폐의 흉터 예방.

    이를 위해 다음을 사용하십시오.

    • 질병의 급성기에 - UVF 조사;
    • 아 급 계에서 - 기관지의 가래 및 점액 배출을 촉진하기위한 진동 및 규칙적인 마사지;
    • 회복 단계 - 약물 사용을 통한 전기 영동.

    예방

    예방 조치는 무기폐의 원인을 제거하거나 적어도 유발 요인의 악영향을 줄이는 데 도움이되는 수많은 활동을 포함합니다. 이것은 :

    • 금연;
    • 휴식, 수면 및 영양의 올바른 모드로 건강한 생활 습관을 유지시켜 흉부 장기의 병리학 적 위험을 상당히 줄일 수 있습니다.
    • 기관지와 폐의 염증 치료 (결과적으로, 국소 림프절은 증가하지 않을 것입니다);
    • 진정제 및 바르비 투르 레이트의 올바른 투여;
    • 수술 중 환자의 마취에 대한 올바른 소개

    및 많은 다른 사람.

    폐의 무기폐에 대한 예후

    흉막에 들어간 공기 (수술 중 외상)의 결과로 발생하는 갑작스런 급성 무균 성 폐 하나가 치명적이다.

    기관지 압박의 결과로 발생하는 치료 효소는 치료가 지연되어 복잡한 예후를 특징으로합니다.

    생리학 및 폐의 무균 감염으로 인한 예후는 유리합니다. 그러한 경우 예후가 악화되면 폐렴이 동반 될 수 있습니다.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, 의학 비평가, 외과 의사, 상담 의사

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