질병을 정확하게 진단하고 그 형태를 결정하기 위해서는 먼저 기관지 천식에서 어떤 검사를 할 것인지 결정해야합니다. 기관지 천식과 같은 질병을 진단하는 유익한 방법 중 하나는 혈액 검사입니다. 천식의 기본적인 징후로는 천식 발작, 천명음, 호흡 곤란 및 빈번한 마른 기침 등이 있습니다.
기사 요약
천식 환자를위한 검사 절차
의사가 기관지 천식에 대한 검사가 환자에게 필요한 검사를 쉽게 결정할 수 있도록 천식 진단을받은 환자를위한 특별 프로그램이 개발되었습니다. 그것은 일련의 기본 연구를 의미합니다. 수행 된 절차를 통해 질병의 근본 원인을 파악하고 올바른 치료를 처방 할 수 있습니다.
천식에 대한 표준 절차는 다음과 같습니다.
- 일반 혈액 검사. 그의 목표는 헤모글로빈의 양, 적혈구 / 백혈구의 수, ESR을 측정하는 것입니다.
- 간지 변화.
- Coagulogram.
- 혈액의 생화학 분석.
- 면역 학적 연구.
- 기관지 폐포 세척의 분석.
담당 의사가 편의를 볼 경우 추가 검사는 기본 절차에 참여할 수 있습니다.
연구 준비 단계
검사를하기 전에 각 환자는 미리 준비해야합니다. 준비는 다음 권장 사항의 구현을 의미합니다.
- 빈 뱃속에 피를 기부하십시오.
- 스낵 후 8 시간 이내에 헌혈을한다.
- 혈액 검사는 처방약 사용 시작 전 또는 종료 후 12 일 후에 시행됩니다.
- 절차를 시작하기 전에 알코올성 음료의 사용을 피하고 육체적 인 과부하를 피하고 지방 및 튀김 음식을 배제해야합니다.
결과를 분석하는 전문가는 다양한 절차와 데이터를 결합하는 복잡한 방법을 사용합니다.
혈액 검사 결과 : 목적과 의미
희귀 한 공격을받은 단순하지 않은 기관지 천식의 경우, 완전한 혈구 수는 정상을 반영합니다. 그러나 적혈구와 헤모글로빈 양의 급격한 증가는 질병의 일부에 침략이 나타나고 외부 호흡이 부족한 번영을 의미합니다.
중요! 이 질병의 알레르기 기원은 호산구 수가 급격히 증가한다고 말합니다. 호산구 증가증은 발작과 악화가 나타나기 전에 나타난다. 천식 발작이 가속화되면서 중증도를 얻습니다. "잠잠함"단계에서 호산구 증은 사라져 가고 있습니다.
폐 산소 제한으로 빈혈병의 사진에 자주 나타나는 경우가 있습니다.
천식에 대한 ESR 분석은 정상 값을 가지며 증가 된 특성은 전염병의 존재를 나타냅니다. ESR의 증가 이외에도 천식 감염은 호산구의 수가 부족하고, 호중구의 양이 증가하며, 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하는 것으로 나타납니다.
기관지 천식에서 생화학 혈액 검사는 개인의 신체 상태를 결정하고 다양한 질병을 인식하기 위해 여러 의학 분야에서 성공적으로 사용됩니다. 어떤 지표의 사소한 편차와 다른 질병의 존재는 생화학에 반영됩니다.
그것은 생화학의 도움을 받아 전문가가 마침내 진단하고, 질병 경과를 결정하고, 질병에 대한 원하는 치료법을 선택합니다. 이 분석을 위해, 정맥혈이 채취되고, 이것은 아침에 공복 상태로 취해 져야합니다. 극단적 인 경우 마지막 헌혈은 헌혈 절차 7 시간 전까지해야합니다.
음식에 관한 간단한 규칙을 따르지 않으면 연구 지표에 질병의 심각성에 관한 왜곡 된 정보가있을 수 있습니다. 또한 신체 활동, 알코올 음료, 지방 및 튀김 음식 사용, 흡연은 혈액 생화학 전에 금지되어 있습니다.
혈액 생화학 연구에서 시알 산, 세라 무코 이드, 합 토글 로빈 및 구성 단백질 분획의 변이가 종종 검출되며, 이는 감마 및 알파 2 글로불린 양의 모호한 증가를 의미합니다.
천식 환자의 혈액에 대한 면역 학적 연구는 기관지 천식과 아토피 성 면역 글로블린 E 병의 혼합 형태로 면역 글로불린 G의 양이 점차 증가함에 따라 아토피 성 질환과 감염성 질환을 구별하기 위해 천식 질환에 대한 연구가 대부분 이루어지고있다.
Immunoglobulin E는 E 항체에 속하며 알레르기 반응과 질병 전체에 영향을 미치는 단백질입니다. 도발 매체와의 직접적인 수렴은 다른 효소뿐만 아니라 히스타민의 생성을 유발하여 차례로 다양한 질병, 아나필락시 및 천식 염증의 출현을 유도합니다.
중요! 면역 혈액 검사는 감염과 면역 결핍의 존재를 나타냅니다. 그의 데이터를 바탕으로 의사는 발작을 제거하는 방법과 질병을 치유하는 방법을 선택합니다.
천식에서 혈청을 조사하고 특정 면역 글로불린을 결정하고 물질 알레르겐을 확인하십시오. 천식에서는 면역 혈액 검사가 종종 면역 글로불린의 양을 과다하게 반영하고 T- 억 제기 백혈구가 부족한 것으로 나타납니다.
기관지 천식과 객담 전달의 역할
간질 분석은 호흡계에서 감염성 염증의 발생을 결정하는 호산구의 수를 결정하는 것뿐만 아니라 기관지 및 폐의 상태를 평가하고 박테리아를 확인하는 것을 가능하게하는 실험실 연구입니다.
호흡기는 기침과 위장에 의해 호흡기와 분리되는 점액입니다. 보통, 객담은 무취이며 점액 액으로 설명 될 수 있지만, 가래에 고름이있는 경우이 질환의 임상 사례가 있습니다. 객담을 수집하기 전에 물을 충분히 마시고 치아를 닦고 입을 헹구는 것이 좋습니다. Sputum 수집은 빈속에 이루어집니다. 물질은 즉시 단단히 밀폐해야하는 특수 처분 용기에 수집됩니다. 3 회 심호흡과 기침을 한 후에 수거 과정을 수행해야합니다.
질병의 빈번한 반복적 인 질식 발작으로, 적은 양의 혈액이 가래에서 검출됩니다. 기관지 천식에 명확한 염증 반응이 동반되면 객담에 박테리아가 많이 발생하고 호중구 수가 증가하며 이는 환자의 상태 악화에도 내재되어 있습니다.
기관지 폐포 세척 및 동맥혈 가스 분석
분석 된 물질에서 기관지 폐포 세척의 분석에서 상당한 수의 상이한 백혈구가 검출 될 것이다. 이 분석은 폐포 대 식세포 (호염기구)의 부피의 부족과 림프구와 호중구의 수의 약간의 증가를 보여줍니다. 호산구 증가증이 특히 두드러진다.
동맥혈 가스 압력의 변화는 가스 구성이 질병의 심각성을 정확하게 결정하는 데 도움이되므로 중요합니다. 기관지 천식에서 이러한 혈액 성분은 질병의 중증도에 직접적으로 비례합니다. 따라서 심한 질병에서는 산소의 양이 감소하고 이산화탄소의 양이 증가합니다. 이 사진으로 환자는 산소 흡입이 필요합니다.
기관지 천식은 재발 성 경련이있는 난치병으로, 특이도는 개별 치료 계획이며 과정에 대한 지속적인 통제입니다. 이를 위해서는 일정에 따라 주치의를 방문하고, 신체의 면역 기능을 강화 시키며, 알레르겐을 제거해야합니다. 천식 발작의 부족과 본격적인 생활 방식은 쉽습니다!
기관지 천식 진단 수행
천식 진단은 환자의 신체에 대한 포괄적 인 종합 검사를 중심으로 수행됩니다. 치료 결과를 얻는 것은 올바른 진단에 달려 있습니다.
성인 인구 및 어린이의 발생률을 결정하고 임상 시험, 병력 감식, 증상 감지, 실험실 진단 등 다양한 기술을 고려한 프로토콜 (표준).
각 환자에게 필요한 조치를 취한 후, 개별 치료 요법이 선택되어 발생률을 줄이고 환자의 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다. 기관지 천식의 차별 진단은 모든 측면 (검사, 증상, 과거력, 알레르기 및 호흡 기능)을 고려합니다.
진단 검사 방법
소아와 성인의 증상을 완전히 중화시키면서 적절한 치료가 질병을 완전히 통제 할 수 있기 때문에 기관지 천식 발달에 대한 현대의 진단은 의사에게 중요한 과제입니다. 이를 위해 COPD 및 예비 진단을 제외한 모든 천식 기준을 평가합니다.
진단 프로토콜은 여러 단계로 수행됩니다.
해설의 역사
기관지 천식은 이환율에 따라 유년기와 청소년기에 가장 많이 결정됩니다. 원칙적으로 천식 발병에 유전 적 소인이있다. 또한 COPD를 배경으로 개발이 가능합니다.
기관지 발작은 종종 특정 요인에 대한 노출, 특징적인 증상 (호흡 곤란, 기침, 천명음, 약화 등)을 유발합니다. 공격이 갑자기 나타날 수 있습니다. 흡입 한 기관지 확장제를 사용하여 중단시킬 수 있습니다. 흡입기 사용 후 공격이 제거되지 않으면 COPD의 제거뿐만 아니라 추가 진단 프로토콜이 필요합니다.
육안 검사
이 질병의 초기 단계에 전문 진단 기관은 COPD를 제외하고는 천식을 진단 할 때 특정 프로토콜을 결정할 수 없습니다. 장기간의 공격 중에 호흡 곤란과 관련된 "배럴 흉부 (barrel chest)"증상이 나타날 수 있습니다. 결과적으로 폐기종의 점진적인 발전이 가능하며, 그 기준과 프로토콜은 증상의 중증도와 이환율의 단계에 달려있다. 추가 치료는 육안 검사의 결과에 따라 달라질 수 있습니다.
청진 및 타악기
전문적인 진단의 중요한 방법은 타악 (타악기)과 청진 (청취)입니다. 공격이 진행되면서 폐에서 천명음과 천명음이 들립니다. 타악기는 장기간의 질환 및 폐기종에 효과적입니다.
실험실 진단 방법
실험실 진단은 다음을 포함하여 다른 유형의 분석을 임명하는 것을 포함합니다.
- 생화학 적 혈액 검사 - 알레르기 반응의 지표 인 호산구의 수를 결정합니다. 또한이 분석은 알레르기 테스트와 함께 신체가 가장 민감하게 반응하는 특정 알레르겐을 확인할 수있게 해줍니다.
- 완전한 혈구 수 - 환자 몸의 염증 과정, COPD 및 중독을 확인할 수 있습니다. 혈액 샘플링은 공복시에 수행됩니다.
- 일반적인 가래 분석 - 특징적인 천식 마커를 특성 Kurshman 나선 및 Charcot-Leiden 결정으로 나타냅니다. 동시에 두 층으로 계층화 할 수있는 점성이 있고 밀도가 높은 가래가 정의됩니다. 현미경 검사로 호산구가 결정됩니다.
- 대변 분석 - 기생충 침입을 확인하는데 도움이됩니다. 기생충 침입은 종종 천식 발병을 유발합니다. 예를 들어 ascarids는 주기적으로 발달하여 폐 시스템을 통해 침투하여 신체의 전반적인 중독, 면역 체계의 약화, 환자의 알레르기 증가를 유발할 수 있습니다.
- (알레르기 테스트 포함) 알레르기 테스트 - 알레르기 테스트를 수행하기위한 기준은 혈액에서 반응의 연쇄 반응을 일으키는 원인이되는 혈액 내 방아쇠의 존재를 밝혀 주며, 이로 인해 기관지 경련이 유발됩니다. 대답이 양성일 경우 염증의 국소 증상 (가려움증, 홍조, 붓기 등)이있을 수 있습니다.
폐쇄성 기관지염 (COB)이있는 상태에서 천식을 진단하는 것이 가장 어렵습니다. 이 과정은 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)으로 나타납니다.
경음악 진단
이러한 유형의 진단을 수행하기위한 프로토콜은 최종 진단의 공식화를위한 지표 역할을합니다.
방사선 촬영
전문 방사선 촬영은 폐 조직으로의 활발한 혈액 흐름으로 인한 폐 조직 (폐기종)의 증가 된 통풍과 강화 된 폐 패턴을 나타낼 수 있습니다. 그러나 때로는 엑스레이로도 변화를 알 수 없다는 것을 명심해야합니다. 따라서 일반적으로 X 선 방법은 깊이 비 특정 적이라는 데 동의합니다.
폐활량 측정법
이 방법은 호흡 기능 (외부 호흡 기능의 기능)을 결정하는 데 유용하며 매우 효과적입니다. 전문 폐활량 측정법은 호흡 활동의 주요 지표를 식별 할 수 있습니다.
폐활량 측정법의 진단은 다음과 같습니다 :
- 환자는 민감하고 호흡의 모든 변화를 포착하는 특수 장치 (폐활량계)를 통해 호흡하도록 권유됩니다.
- 조사의 분석은 호흡기 기능의 권장 지표와 (의사 또는 환자) 비교됩니다;
- 의사는 외부 호흡의 전문 비교 특성에 기초하여 예비 진단을 실시합니다 (폐활량 측정의 진단에 대한 100 % 신뢰만으로는 충분하지 않습니다).
- 환자가 기관지 폐색 장애 (COPD 제외)를 갖는 경우, 이는 기관지 천식의 징후를 나타낼 수 있습니다.
또한, 폐활량 측정 데이터는 천식 발작의 중증도와 그것이 사용 된 경우의 치료 효과를 결정할 수 있습니다.
색상 흐름 측정
이 진단 방법은 성인 환자에서 천식 발병을 모니터링하고 결정하기위한 혁신 기술입니다. 피크 유량계로 모니터링 프로토콜은 다음과 같은 장점이 있습니다.
- 기관지 폐색의 가역성을 결정할 수 있습니다.
- 질병의 중증도를 평가할 수있는 능력;
- 첨두 유량 측정 프로토콜은 이환율의 정도에 따라 천식 발작이 발생하는시기를 예측할 수 있습니다.
- 직업 천식을 확인할 가능성;
- 치료의 효과를 모니터링합니다.
피크 유량 측정은 매일 수행해야합니다. 이를 통해보다 정확한 진단 결과를 얻을 수 있습니다.
기압 측정법
이 전문적인 진단 방법을 사용하여 FVC (폐의 강제적 인 생체 용량)의 비율 비율을 고려하여 다양한 수준에서 피크 볼륨과 최대 볼륨을 결정합니다. 최대 속도를 75 %, 50 % 및 25 %로 측정하십시오.
직업 천식을 결정하기위한 가장 어려운 프로토콜은 공격으로 대기에 존재하는 화학적 화합물을 유발할 수 있습니다. 직업 천식을 확인하기 위해서는 성인 환자의 과거력과 외부 호흡기 활동의 분석이 필요합니다. 또한, 적시에 검사 (가래, 소변, 혈액 등)를 통과시키고 필요한 치료를 수행하는 것이 필수적입니다.
알레르기 성 상태의 결정
외부 호흡 지표와 증상의 중증도에 따라 알레르기 병인의 검출을위한 찰과상 검사 (주사)와 스크래치 검사가 시행됩니다. 그러나 어떤 경우에는 그러한 검사의 임상상이 위양성 또는 위음성 반응을 나타낼 수 있음을 명심해야합니다. 그래서 혈청에서 특정 항체가 존재하는지 혈액 검사를하는 것이 좋습니다. 직업적인 진단에서는, 아이들에있는 알레르기 성 상태를 확인하는 것이 특히 중요합니다.
유년기에있는 질병의 진단
소아에서 기관지 천식의 진단은 종종 큰 어려움을 동반합니다. 이는 주로 다른 소아기 질환과 유사한 소아 질환의 증상 때문입니다. 따라서 많은 것은 알레르기 질환에 대한 경향으로 역사를 알아내는 것에 달려 있습니다. 우선, 기관지 천식의 야간 발작의 재발에 의존 할 필요가 있으며, 이는 기관지 천식의 발달을 확인시켜줍니다.
또한, 진단 프로토콜은 적절한 치료 전략을 수립하기 위해 기관지 확장제를 사용하여 호흡 기능 (기능적 외부 호흡 연구)의 수행을 제공합니다. 객담, 혈액 및 대변 검사를 통과하고 폐활량 검사 및 알레르기 검사를 수행해야합니다.
노년기에있는 질병의 진단
노인에서 천식 발작을 진단하는 것은 어렵다는 것을 알아야합니다. 이것은 주로 기관지 천식을 동반 한 만성 질환이 많아서 그녀의 그림을 "지우고"있기 때문입니다. 이 경우 철저한 병력, 가래 및 혈액을 섭취하고 2 차 질환을 제거하기위한 구체적인 검사를 수행해야합니다. 우선, 심장 천식의 진단, 관상 동맥 질환의 검출, 좌심실 부전의 증상을 동반합니다.
또한, 기관지 천식 (ECG, X-ray, 피크 유량 측정 (2 주 이내))을 포함하는 기관지 천식의 검출을위한 기능적 방법을 수행하는 것이 좋습니다. 모든 진단 조치가 완료된 후에 만 주어진 천식의 증상 치료입니다.
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폐 질환, 호흡 기관의 증상 및 치료.
천식 진단 : 실험실 및 기악 연구
기관지 천식은 임상 진단입니다. 즉, 의사는 주로 불만 사항, 병력 및 검사 및 외부 조사 (촉진, 타진, 청진) 데이터를 기반으로합니다. 그러나 추가 연구 방법은 귀중한 정보를 제공하고 경우에 따라 진단 정보를 정의하므로 실제로 널리 사용됩니다.
추가 방법을 사용하여 기관지 천식을 진단하는 것은 실험실 검사 및 도구 연구를 포함합니다.
기관지 천식을위한 실험실 지표
다음 테스트를 천식 환자에게 배정 할 수 있습니다.
- 완전한 혈구 수;
- 생화학 적 혈액 검사;
- 일반 가래 분석;
- 총 IgE를 검출하기위한 혈액 검사;
- 피부 검사;
- 혈액 내 알레르겐 - 특이 IgE의 측정;
- 맥박 산소 측정;
- 가스 및 산도에 대한 혈액 검사;
- 호흡 공기 중의 산화 질소 측정.
물론 이러한 모든 검사가 모든 환자에게 시행되는 것은 아닙니다. 그들 중 일부는 심각한 상태의 경우에만, 다른 것들은 유의 한 알레르겐을 나타내는 경우 등에 권장됩니다.
모든 환자에게 완전한 혈구 수를 실시합니다. 기관지 천식에서는 다른 알레르기 질환과 마찬가지로 백혈구 총 수의 5 % 이상인 혈액 내 호산구 수 (EOS)가 증가합니다. 말초 혈액의 호산구 증은 천식뿐만 아니라 발생할 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라이 지표를 정의하면 알레르기 반응의 강도를 평가하고 악화의 시작과 치료의 효과를 판단하는 데 도움이됩니다. 소량의 백혈구 증가와 적혈구 침강 속도의 증가가 혈액에서 발견 될 수 있지만 이것은 선택적 표지입니다.
천식 환자에서 혈액의 생화학 적 분석은 종종 이상을 나타내지 않습니다. 일부 환자에서는 염증의 비특이적 징후 인 α2- 및 γ- 글로불린, 세로 노코 이드, 시알 산의 수준이 증가합니다.
Sputum 분석이 필요합니다. 알레르기 반응에 관여하는 다수의 호산구가 있습니다. 일반적으로 검출 된 세포의 2 % 미만입니다. 이 기능의 감도가 천식을 가진 대부분의 환자에서 발견, 평균의 특이성은, 즉, 천식뿐만 아니라, 객담에서 호산구는 다른 질병에서 발생되는, 즉 높다.
가래에서, Kurshman 나선은 종종 정의된다 - 기관지 연축 중에 기관지 점액으로부터 형성된 코일 모양의 세관. 그들은 Charcot-Leiden 결정과 함께 산재 해있다 - 형성은 호산구가 파손되는 동안 형성된 단백질로 구성된다. 따라서이 두 증상은 천식에서 종종 나타나는 알레르기 반응에 의한 기관지 개존 성의 감소를 나타냅니다.
또한 객담에서는 암과 결핵균에 특이적인 비정형 세포의 존재가 평가됩니다.
총 IgE에 대한 혈액 검사는 알레르기 반응 중에 생성되는이 면역 글로불린의 혈중 농도를 나타냅니다. 그것은 많은 알레르기 질환에서 강화 될 수 있지만, 정상적인 양은 기관지 천식 및 기타 아토피 과정을 배제하지 않습니다. 그러므로 특정 알레르기 항원에 대한 특정 IgE 항체의 혈액 내를 결정하는 것이 훨씬 유익합니다.
특정 IgE를 분석하기 위해 환자의 혈액이 반응하는 알레르기 항원 세트가 사용됩니다. 면역 글로불린의 함량이 정상보다 높을 것으로 예상되는 샘플 (성인의 경우 100 U / ml 임). 인과 관계가있는 중요한 알레르기 항원이 표시됩니다. 다양한 동물, 국내, 곰팡이, 꽃가루 알레르기 항원, 경우에 따라 약물 및 식품의 알레르기 항원 양털과 상피의 패널을 사용했습니다.
피부 검사는 또한 알레르기 항원을 확인하는데도 사용됩니다. 그들은 어른이나 나이에 관계없이 어린이의 혈액에서 IgE를 측정하는 것보다 덜 유익합니다. 피부 검사는 직업 성 천식으로 진단 된 것으로 입증되었습니다. 그러나 급격한 심한 알레르기 반응 (아나필락시스)의 위험이 있습니다. 샘플 결과는 항히스타민 제제에 따라 다를 수 있습니다. 피부 알레르기 (아토피 성 피부염, 습진)로는 치료할 수 없습니다.
맥박 산소 측정법은 작은 장치 - 일반적으로 환자의 손가락에 두는 맥박 산소 측정기의 도움으로 수행 된 연구입니다. 그것은 동맥 산소 포화도 (SpO2). 이 지표가 92 % 이하로 감소하면 혈액의 가스 조성과 산도 (pH)에 대한 연구가 수행되어야한다. 혈중 산소 포화도가 감소하면 심한 호흡 부전과 환자 생활에 위협이됩니다. 산소 분압의 감소와 가스 조성 연구에서 결정된 이산화탄소 분압의 증가는 폐의 인공 호흡의 필요성을 나타냅니다.
마지막으로 천식 환자의 호흡기 내 산화 질소 (FENO) 정의는 표준 (25ppb) 이상으로이 지표의 증가를 나타냅니다. 기도의 염증이 강하고 알레르기 항원의 복용량이 많을수록 속도가 빠릅니다. 그러나 다른 폐 질환에서도 같은 상황이 발생합니다.
따라서 천식을 진단하기위한 특별한 실험실 방법은 알레르겐을 사용한 피부 검사와 혈액 내 특정 IgE의 수준을 결정하는 것입니다.
천식에 대한 기자 연구 방법
기관지 천식의 기능적 진단 방법은 다음과 같습니다.
- 폐의 환기 기능 연구, 즉 가스 교환을 위해 필요한 양의 공기를 전달하는이 신체의 능력;
- 기관지 폐색의 가역성 결정, 즉 기관지의 개통 정도의 감소;
- 기관지 과민 반응의 검출, 즉 흡입 자극의 작용하에 경련하는 경향.
기관지 천식의 주요 연구 방법은 폐활량 측정법이나 호흡량과 공기 유량 측정입니다. 진단 검색은 대개 환자 치료 시작 전부터 시작됩니다.
주요 분석 지표 - FEV1, 즉, 초당 강제 호기량. 간단히 말해서, 이것은 사람이 1 초 이내에 빠르게 내뿜을 수있는 공기량입니다. 기관지 경련의 경우 공기는 건강한 사람보다 호흡기를 더 천천히 떠납니다. FEV 지수1 아래로.
호흡 기능 검사
초기 진단 중에 FEV 레벨1 그것은 천식의 경미한 과정을 나타내는 정상 수치의 80 % 이상입니다. 정상 수치의 60-80 %에 해당하는 지수는 중증 천식에 나타나며 심한 경우에는 60 % 미만입니다. 이 모든 자료는 치료 시작 전의 1 차 진단 상황에만 적용됩니다. 장래에는 천식의 중증도가 아니라 천식의 조절 수준을 반영합니다. 천식이 조절 된 사람들은 정상 범위에서 폐활량 측정법을 사용합니다.
따라서 호흡 기능의 정상 지표는 "기관지 천식"의 진단을 배제하지 않습니다. 한편, 기관지 개존 성의 감소는 예를 들어 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)에서 발견된다.
기관지 개존 성의 감소가 발견되면, 그것이 얼마나 가역적인지 알아내는 것이 중요합니다. 기관지 경련의 일시적인 성질은 천식과 만성 기관지염 및 만성 폐쇄성 폐 질환과의 중요한 차이입니다.
FEV가 감소하면1 약리학 적 검사는 기관지 폐색의 가역성을 검출하기 위해 수행됩니다. 환자에게 정량 투여 에어로졸 흡입기를 사용하여 약물을 투여하고, 대부분 400μg의 salbutamol을 투여하고 특정 시간 후에 다시 폐활량 측정을 실시합니다. FEV1 기관지 확장제를 12 % 이상 (절대적으로 200ml 이상)으로 사용하면 기관지 확장제로 양성 반응을 보입니다. 이것은 salbutamol이 특정 환자의 기관지 경련을 효과적으로 완화한다는 것을 의미합니다. 즉, 기관지 폐색이 불안정합니다. FEV1 12 % 미만으로 증가하면 기관지 내로의 비가 역적 협착의 징후이며, 감소하는 경우 흡입기의 사용에 대한 반응으로 기관지의 역설적 인 경련을 나타냅니다.
FEV 증가1 400ml 이상의 salbutamol을 흡입 한 후에는 "기관지 천식"진단에 대한 충분한 확신을 얻습니다. 의심스러운 경우 흡입 용 글루코 코르티코이드 (beclomethasone, 1 일 2 회 200mcg)를 2 개월 또는 2 주간 프레드니손 (30mg / 일)으로 처방 할 수 있습니다. 이 후에 기관지 개존도의 지표가 개선되면 이는 "기관지 천식"진단에 유리합니다.
어떤 경우에는 정상적인 FEV1 salbutamol의 사용은 12 % 또는 그 이상으로 그 값의 증가를 동반합니다. 이것은 숨겨진 기관지 폐색을 암시합니다.
다른 경우에는 FEV의 정상 값1 기관지 과민 반응을 확인하기 위해 메타 콜린 (methacholine)을 이용한 흡입 테스트가 사용됩니다. 이것이 음성이면 천식 진단을 제외하는 이유 일 수 있습니다. 연구 중에 환자는 물질의 흡입량을 증가 시키며 최소 농도가 결정되어 FEV가 감소합니다1 20 %.
다른 테스트는 기관지 과민 반응을 확인하는데도 사용됩니다 (예 : 만니톨이나 운동). FEV 가을1 이 샘플을 사용한 결과, 높은 신뢰도를 가진 15 % 이상은 기관지 천식을 나타냅니다. 운동을하는 운동 (5 ~ 7 분 달리기)은 어린이의 천식 진단에 널리 사용됩니다. 그들로부터의 도발 테스트는 제한적이다.
천식의 도구 진단 및 치료에 대한 또 다른 중요한 방법은 최대 유량 측정법입니다. 이 질환을 가진 모든 환자는 자기 조절이 효과적인 치료의 기초이기 때문에 최고 유량계가 있어야합니다. 이 작은 장치로 최대 호기 유량 (PSV) - 환자가 공기를 내보낼 수있는 최대 속도를 결정합니다. 이 지표는 FEV1, 기관지 개통을 직접적으로 반영합니다.
피크 유량계 - 각 환자에게 필요한 장비
PSV는 5 세부터 환자에서 결정될 수 있습니다. HRP를 결정할 때 세 가지 시도가 이루어지며 최상의 지표가 기록됩니다. 매일 아침과 저녁에 표시기의 값을 측정 할뿐만 아니라 하루 동안 얻은 최소값과 최대 값의 차이를 하루 동안의 최대 값의 백분율로 표시하고 정기적 인 관찰을 통해 2 주 동안 평균을 계산하여 변동성을 평가합니다. 천식 환자의 경우 PSV의 증가 된 변동성은 하루 동안 네 번의 측정으로 20 % 이상입니다.
PSV 지수는 주로 진단이 확립 된 사람들에게 사용됩니다. 천식을 통제하는 데 도움이됩니다. 관찰하는 동안이 환자에 대한 최상의 최상의 지표를 결정합니다. 최상의 결과의 50-75 %로 감소하면 - 이것은 점점 더 심해지 며 치료의 강도를 증가시킬 필요성을 나타냅니다. PSV가 환자에게 가장 좋은 결과의 33 ~ 50 %로 감소되면 중증 악화가 진단되고 지수가 크게 감소함에 따라 환자의 삶에 위협이됩니다.
하루에 두 번씩 결정된 PSV 지시기는 의사와 약속 한 일기장에 기록해야합니다.
어떤 경우에는 추가 검사가 실시됩니다. 폐의 방사선 촬영은 다음과 같은 상황에서 수행됩니다.
- 폐기종 또는 기흉의 존재;
- 폐렴의 가능성;
- 환자의 삶에 위협이되는 악화;
- 치료 실패;
- 폐의 인공 호흡의 필요성;
- 불명확 한 진단.
5 세 미만의 어린이는 호흡기 소음 평가를 기반으로 한 연구 방법 인 전산화 된 기관지 조영법을 사용하여 기관지의 투과성 감소를 감지 할 수 있습니다.
필요한 경우 다른 질환과의 감별 진단을 통해 기관지 내시경 검사 (기관지 내시경으로 기관지 내시경 검사, 호흡기 감염이 의심되는 기관지 검사) 및 컴퓨터 단층 촬영을 시행합니다.
호흡 기능 연구 방법 :
천식 진단
진단 >> 기관지 천식
기관지 천식 (그리스 천식 - 심한 호흡, 질식)은 인간 호흡기의 만성 질환입니다. 천식 발병률은 지구 전체 인구의 약 5 %입니다. 미국에서는 매년 약 47 만 건의 입원과 기관지 천식과 관련된 5,000 건 이상의 사망이 기록됩니다. 여성과 남성의 발병률은 거의 같습니다.
이 질병의 기전은 호흡 기관 수준에서 국소화 된 만성 염증 과정의 배경에 대한 기관지의 과민성을 확립하는 것입니다. 천식의 발병은 지속적인 호흡기 감염, 알레르겐 흡입, 유전 적 소인 등 여러 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 기도의 지속적인 염증 (예 : 만성 기관지염)은 기관지의 구조적 및 기능적 변화로 이어지며 근육층이 두꺼워지며 점액 분비샘 활동이 증가합니다. 키틴 껍질 mikroleschas 및 바퀴벌레, 애완 동물 머리 (고양이), 식물 꽃가루. 유전 적 소인은 위에서 설명한 요인들에 대한 기관지의 민감도를 증가시킵니다. 기관지 천식의 공격은 차가운 공기 나 뜨거운 공기의 흡입, 육체적 인 노력, 스트레스가 많은 상황, 알레르겐의 흡입에 의해 유발 될 수 있습니다.
pathogenesis 측면에서, 우리는 기관지 천식의 두 가지 주요 유형을 구분합니다 : 전염성 알레르기 천식과 아토피 천식. 또한, 천식의 일부 희귀 한 형태가 설명되어 있습니다 : 천식은 신체적 인 노력으로 인한 "아스피린"천식은 아스피린의 만성적 인 사용으로 인한.
천식 증상이 알레르기 항원 흡입 후 4~6시간 후 개발에있어서 즉각적인 응답 (임상 천식은 기관지에 알레르기 침투 후 몇 분 이내에 개발)과 늦은 반응 : 알레르기 성 천식, 우리는 알레르기 항원의 흡입에 따라 두 가지 유형을 구분합니다.
기관지 천식 진단 방법
천식 진단은 복잡하고 여러 단계로 진행됩니다. 진단의 초기 단계는 환자 데이터 (anamnestic data) 수집 (환자 조사)과 환자의 임상 검사로 대부분의 경우 기관지 천식의 예비 진단을 허용합니다. 병력 복용은 환자의 불만을 명확히하고 시간이 지남에 따라 질병의 진화를 확인하는 것을 의미합니다. 기관지 천식의 증상은 매우 다양하며 질병의 단계 및 각 환자의 개인적인 특성에 따라 다릅니다.
개발 (predastmy)의 초기 단계에서, 천식 건조 또는 가래 소량 일 수있다 기침 발작을 적하 목록이다. 기침은 주로 밤이나 아침 시간대에 발생하며, 이는 아침 (3-4 am)에 기관지 근육의 생리 학적 증가와 관련됩니다. 호흡기 감염 후 기침이 나타날 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서 기침은 호흡 곤란을 동반하지 않습니다. 청진 (환자의 말을 듣고)에서, 흩어져있는 건조한 털이 발견 될 수 있습니다. 베타 아고 니스트 (기관지 근육의 이완을 초래할 약물) 내뿜는 공기 (sirometriya)의 분율의 증가의 도입 : 잠상 (숨김) 기관지가 조사의 특별한 방법에 의해서 검출된다.
발달 단계의 후반기에 천식 발작이 천식의 주요 증상이됩니다.
초킹 공격의 발달은 자극 요인 중 하나 (위 참조)의 영향이 선행되거나 공격이 자발적으로 발달합니다. 처음에는 환자는 앞으로 공격의 일부 개별 증상 :. 콧물, 가려움 목, 피부 가려움증 등 다음은 진보적 인 호흡 곤란이 온다주의 할 수있다. 처음에는 환자가 숨을 쉴 때 어려움을 지적합니다. 마른 기침과 가슴에 긴장감이 있습니다. 호흡기 질환은 어깨 거들의 보조 근육 작업으로 호흡을 촉진하기 위해 환자가 손으로 앉도록 만듭니다. 질식의 성장은 초기에만 환자의 청진에서 감지 할 수 천명의 출현과 함께,하지만 환자에서 거리에서 소리가 들리고. 기관지 천식에 대한 천식 발작은 다른 높이의 소리로 구성된 소위 "음악적 골목"이 특징입니다. 공격의 추가 개발 (기관지 경련은 날숨 동안 폐에서 공기의 제거를 방지하고 공기의 많은 양의 폐에 축적에 이르게) 호흡 근육 심호흡으로 설치 위치에서 흡입 어려움이 특징입니다.
predastma의 단계에서 진단을위한 환자의 검사는 특징적인 특징을 드러내지 않습니다. 알레르기 성 천식 환자에서 비강 폴립, 습진, 아토피 성 피부염을 진단 할 수 있습니다.
천식 발작 환자를 대상으로 한 설문 조사에서 가장 특징적인 징후가 나타납니다. 일반적으로 환자는 앉아있는 자세를 취하고 손을 의자에 기대십시오. 호흡은 길어지고, 강렬하며, 보조 근육의 호흡 작용과 관련이 있습니다. 흡입하면서 숨을 내쉴 때 목의 경정맥이 부풀어 오른다.
가슴의 타악기 (도청) 중에 폐에 많은 양의 공기가 축적되어 있음을 나타내는 높은 소리가 감지되어 진단에 중요한 역할을합니다. 폐의 하한은 낮아지고 비활성입니다. 폐를 들으면, 강도와 높이의 변화가 많은 천명이 감지됩니다.
공격 지속 시간은 몇 분에서 몇 시간까지 다양합니다. 공격의 해결책에는 약간의 명확한 가래가있는 긴장된 기침이 동반됩니다.
특히 심각한 상태는 천식 상태입니다. 진보적 인 질식이 환자의 생명을 위협합니다. 천식 상태에서 모든 임상 증상은 일반적인 천식 발작보다 더 뚜렷합니다. 호흡 곤란의 진보적 인 증상의 그들뿐만 아니라 개발 : 청색증 피부, 빈맥 (심장 박동 증가)의 (청색증), 심장 리듬 장애 (비트) 혼수 및 졸음 (중추 신경계의 억제). 천식 상태에서 환자는 호흡 정지 또는 심장 부정맥으로 사망 할 수 있습니다.
기관지 천식 진단을위한 추가 방법
기관지 천식의 예비 진단은 위에서 설명한 방법을 사용하여 수집 된 임상 데이터를 기반으로 가능합니다. 특정 형태의 기관지 천식의 결정과 병의 병리학 적 측면의 확립에는 추가적인 연구 방법의 사용이 필요하다.
기관지 천식 및 호흡 기능 검사 (ERF, 폐활량)의 진단은 히스타민, 아세틸 콜린 (기관지 경련의 원인 물질), 실제 부하를 자극하는 기관지 협착 및 그 반응의 정도를 결정하는 데 도움.
특히, 그들은 1 초 (FEV1)와 폐 용량 (VC)에서 강제 호기량을 측정합니다. 이 값의 비율 (Tiffno 지수)은 기관지 개통 정도를 판단 할 수있게 해줍니다.
환자가 집에서 강제 호기량을 결정할 수있게 해주는 특수 장치가 있습니다. 이 지시약의 조절은 기관지 천식의 적절한 치료뿐만 아니라 발병의 예방 (발병은 FEV의 점진적 감소에 선행)의 예방에 중요합니다. FEV의 측정은 아침에 기관지 확장제를 복용하기 전과 점심 식사 후에 복용합니다. 두 값의 차이가 20 %를 초과하면 기관지 경련의 존재와 치료를 수정할 필요가 있음을 나타냅니다. FEV가 200 ml 미만으로 낮 춥니 다. 발음 된 기관지 경련을 나타냅니다.
가슴의 방사선 촬영 - 추가 진단 방법을 사용하면 폐기종 (폐 투명도 증가) 또는 폐렴 (폐의 결합 조직의 증식) 징후를 확인할 수 있습니다. 감염성 천식에서는 pneumosclerosis가 더 흔합니다. 알레르기 성 천식에서 폐의 방사선 학적 변화 (호흡 곤란)가 오랫동안 사라질 수 있습니다.
알레르기 성 천식 진단은 특정 알레르겐에 대한 신체의 민감도를 결정하는 것입니다. 해당 알레르기 항원의 식별 및 환자 환경으로부터의 배제는 경우에 따라 알레르기 천식을 완전히 치료할 수 있습니다. 알레르기 상태를 결정하기 위해 혈액에서 IgE 유형 항체의 측정이 수행됩니다. 이 유형의 항체는 알레르기 성 천식에서 즉각적인 증상의 발생을 결정합니다. 혈액에서 이들 항체의 수준이 증가하면 유기체의 반응성이 증가한다는 것을 나타냅니다. 또한 천식은 호산구 증가와 특히 객담의 증가를 특징으로합니다.
호흡기 질환 (비염, 부비동염, 기관지염)의 병용 진단은 환자의 상태에 대한 일반적인 개념을 파악하고 적절한 치료를 처방하는 데 도움이됩니다.
천식의시기 적절한 진단 - 신속하고 효과적인 치료의 보장!
기관지 천식 진단 방법? 이 질문에 대한 대답은이 질병에 직면 해있는 모든 사람들을 얻고 싶습니다. 기관지 천식은 비 감염성 기원의 심각한 만성 질환이다. 그것은 호흡기에 영향을 미치고 염증을 일으 킵니다. 전 세계적으로 전 세계 인구의 약 5 %가이 질병에 시달리고 있으며, 매년 수천 명의 환자가 사망합니다.
천식이 폐 폐기종의 형성 및 천식 상태의 발생으로 이어지는 경우는 드문 일이 아닙니다. 따라서 천식을 제 시간에 확인하는 것이 매우 중요합니다. 다행히도 오늘날 사용되는 장비 및 연구 방법으로 가능합니다.
환자 데이터 가져 오기
환자에 대한 가장 완전하고 신뢰할 수있는 정보를 얻으십시오 - 이것이 기관지 천식의 진단이 시작되는 곳입니다. 의사는 객관적이고 주관적인 데이터를받습니다. 후자는 한 사람을 인터뷰하여 얻을 수 있습니다. 우리는 그의 라이프 스타일, 결혼 상태를 심리학을 포함한 불평과 복지를 고려하여 연구합니다. 객관적인 정보에는 체질량과 체온, 신장, 시력 및 청력 등이 포함됩니다.
진단 검사 방법
진단은 책임있는 프로세스입니다. 그것의 실시 동안에, 환자 상태의 각종 지시자는 설치된다. 진단 조작으로 의사는 적절한 치료를 처방하고 질병의 진행 과정을 자세히 분석 할 수 있습니다. 천식에 대한 모든 진단 기준이 고려됩니다. 예비 진단이 이루어집니다.
대부분의 경우 초기 단계에서 정확한 진단을 결정할 수 있습니다. 그러나 때로는 어려움이 있습니다. 여기에서 병이 어떻게 진행되는지 추적하는 것이 중요합니다. 이를 위해 건강에 영향을 미치는 모든 요소가 분석됩니다. 질병이 더 힘들어 질수록 의사가 처방 한 검사와 약물이 많아집니다.
어쨌든, 당신이 질병을 진단하기 전에, 의사는 조사 계획을 작성합니다.
해설의 역사
첫 번째 응접에서 의사는 환자의 불만을 파악하고 설문 조사를 실시합니다. 다음과 같은 점을 분명히합니다.
- 첫 번째 공격이 일어 났을 때.
- 사람이 홍역, 백일해, 기타 유사한 질병으로 고생 했습니까?
- 친척들이 천식으로 고생 했습니까?
- 어떤 자극제가 공격을 유발합니까?
- 발작이 얼마나 지속되고 어떻게 진행되는지.
- 기침 할 때 어떤 소리가 나옵니까?
기관지 천식의 임상 적 발현은 며칠까지 지속될 수 있습니다. 천식의 초기 증상은 다음과 같습니다.
- offseason에서 기분이 좋지 않다.
- 간헐적 인 비강 혼잡;
- 피부에 발진이 나타납니다.
- 입술과 눈꺼풀이 때때로 부풀어 오른다.
- 정서적 또는 육체적 인 노력 후에 약점이 발생합니다.
기관지 천식 환자의 주요 불만 사항 :
- 가슴을 짜내고, 무거워진다.
- 기침 할 때 whe hear 소리가 들립니다.
- 호흡은 공기의 더 깊은 흡입 및 호기와 함께 발생합니다;
- 호흡하기가 어려워집니다.
- 아침이나 저녁에는 기침이납니다.
아이들의 연구에서 종종 어려움이 있습니다. 이는 다른 어린이 질병의 증상과 매우 유사하기 때문에 주로 증상 때문입니다. 질병의 발병은 반복되는 야간 발작으로 나타납니다.
노인 시험에서 어려움이 발생할 수 있습니다. 그 이유는 만성 질환의 존재에 있습니다. 그들은 천식의 임상상을 삭제합니다. 가장 완벽한 연구를 수행했습니다.
육안 검사
의사의 건강에 대한 정보를받은 후 검사를 실시합니다. 먼저, 가슴의 상태가 분석됩니다. 외부에서는 배럴과 같아서 폐의 팽창으로 가슴이 커집니다.
오디션은 청진기를 통해 수행됩니다. 악화가 발생하면 휘파람과 특정 목덜미가 전체 폐 표면에서 분명히 들립니다. 완화의 순간에 이러한 결함은 강한 호흡으로 만 발견됩니다.
그런 다음 촉진이 수행됩니다. 초기 단계에서이 방법은 효과가 없지만 질병이 오래 지속되면 공허가 들릴 수 있습니다.
폐 청취 : 청진 및 타악기
천식의 임상상은 다양합니다. 그것은 모두 질병, 기간, 염증의 활동의 복잡성에 달려 있습니다. 어쨌든 폐가 들립니다.
청진과 같은 진단 검사가 수행됩니다. 의사는 사람의 폐 소리를 듣고 들리는 소리에 따라 상황의 복잡성을 결정합니다. 전문가는 다음 방법 중 하나를 사용합니다.
- 똑바로 - 의사가 시체를 귀에 댑니다.
- 간접 청취는 청진기로 수행됩니다.
후자의 방법이 가장 자주 사용됩니다. 이것은 가장 신뢰할 수있는 정보를 얻을 수있는 기회를 제공한다는 사실 때문입니다. 전문가는 숨을 내쉬고 한숨을내어 발생하는 소음을 분석합니다. 관련 정보가 외래 환자 카드에 입력됩니다.
가장 완전한 데이터를 얻기 위해, 청진은 앉아 있고 서있는 여러 위치에서 수행됩니다. 어떤 사람이 기분이 좋지 않으면 그는 소파에 앉습니다. 중요한 것은 깊게 숨을 쉬는 것입니다.
폐의 다른 부분을 탭하려면 타악기와 같은 조작이 가능합니다. 폐 조직의 상태, 유연성 및 강성을 확립하는 것이 가능합니다. 이 절차는 폐 조직이 폐 벽에 꼭 맞아야하는 영역에서 수행됩니다. 그런 장소에서 소리가 가장 분명하게 들립니다.
분석 - 실험실 진단 방법
기관지 천식을 진단하는 방법은 질병의 심각성 정도를 결정하는 것을 목표로합니다. 그것의 본질과 곶의 치료법을 결정하기 위해 그러한 분석을하십시오.
- 피 호산구의 수를 설정합니다. 호산구는 체내에서 발생하는 알레르기의 지표입니다. ESR의 악화와 함께 증가했습니다.
- 방귀. 공격을 통해, 크리올 (Creole) 신체가 방출됩니다 - 상피 세포를 포함하는 둥근 모양의 형성.
- 칼. 기생충에 대한 분석을하십시오. 그들이 번식하면 신체의 중독으로 이르게되며 이것은 발작의 발병에 직접적인 영향을 미칩니다.
경음악 진단 : 수행 방법
천식 진단에는 외부 호흡의 기능을 결정하는 연구가 필요합니다. 그들은 필수적으로 개최됩니다. 가역성, 폐색, 변동성이 결정됩니다.
또 다른 도구 진단은 어떤 효과가 치료를하는지 이해하는 것을 목표로합니다. 덕분에 다른 약물을 적시에 처방 할 수 있습니다. 결과적으로 복구 속도가 빨라집니다.
대부분의 경우 전문가는 다음과 같은 방법을 사용합니다.
각각의 기능을 고려하십시오.
방사선 촬영
X- 레이는 질병의 증상이 다른 질병의 증상과 유사 할 때 필수 불가결합니다. 가장 초기 단계에서 그러한 연구는 완전한 그림을 제공하지 못합니다. 질병이 진행되면, 폐기종이 발생하기 시작한다. 폐가 증가하고 있습니다. 이 기능은 그림에서 볼 수 있습니다.
폐활량 측정법
기관지 이완과 관강의 증가에 기여하는 간단한 장치와 특수 물질이 사용됩니다. 이 연구는 전문가의 감독하에 수행됩니다.
외부 호흡의 기능에 의해 결정됩니다. 이 검사는 폐의 강제적 생존 능력과 최대 호기 속도뿐만 아니라 1 초당 기류량을 보여줍니다.
색상 흐름 측정
빨간색, 노란색 및 녹색 영역이 표시되는 눈금이 적용되는 특수 튜브가 사용됩니다. 이 색상은 문제의 수준을 결정합니다. 그러나이 척도는 통일되지 않으며, 환자의 개인 연구를 통해 2 주 이내에 실시됩니다. 녹색 부분은 통제하에있는 문제이며 노란색은 악화 될 수 있고 빨간색 부분은 응급 처치가 필요합니다.
만료 중 최고 기류가 측정됩니다. 사람은 모든 노력을 기울여야합니다. 이 검사는 4 세부터 성인과 어린이 모두에게 적용됩니다.
연구 결과는 사람의 생리 학적 특성과 연령에 달려 있습니다. 좁혀진 기관지에서는 호기가 느린 속도로 발생합니다. 측정은 하루에 두 번 수행해야합니다. 이른 아침과 늦은 저녁이라면 더 좋습니다. 당신은 세 번 불어야합니다.
기압 측정법
이 방법을 사용하면 피크에서 호흡량을 설정할 수 있습니다. 또한 특정 테스트 레벨에서 가장 높은 용적률을 결정합니다.
질병이 전문적이며 직장에서만 존재하는 물질이 공격을 유발할 때이 연구는 신뢰할만한 결과를 제공하지 않을 것입니다. 즉,이 물질은 다른 방식으로 연구됩니다.
알레르기 성 상태의 결정
알레르기 성 상태를 확인하려면 특별한 검사를 받아야합니다. 이것은 공통적이고 유익한 방법입니다. 그것의 도움으로, 발작의 도발자 역할을하는 알레르겐을 검출하는 것이 가능합니다. 이 방법의 본질은 신체의 작은 영역에서 알레르기 반응을 시뮬레이션하는 것입니다. 특별한 알레르기 항원을 사용했습니다. 질식을 일으키는 원인을 밝힐 수 있습니다.
또한 알레르기 성 천식은 일반 및 특정 혈청 IgE를 검사하여 확립됩니다. 이를 위해 특수 검사를 시행하고 항히스타민 제제를 사전에 취소합니다. 취소 기간은 전문가가 결정합니다. 많은 것은 약물의 특성에 달려 있습니다. 질병의 악화 동안, 다양한 알레르기 증상, 급성 감염의 경우와 임신 중에는 검사가 수행되지 않습니다.
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내부 질환 / 임상의 / 전문의 / 철저한 성기
GOU VPO Tver 주립 대학 Roszdrav 의학 아카데미
교수 치료학과
V.V. 교수의 편집. Chernin
주제 : 기관지 천식
수업의 목적 : 제안 된 병리학 적 변형의 심각성을 나타내는 기관지 천식 진단법을 만들고, 차별 진단을 수행하고 환자의 치료 전략을 선택하는 방법을 배우십시오.
주제를 습득 한 결과 학생은 다음을 알아야합니다.
기관지 천식의 정의;
기관지 천식의 분류;
기관지 천식 발생의 병인 기전;
주요 임상 증상;
기관지 천식의 기관 및 기관 진단 방법;
기관지 천식의 차별 진단 기준;
기관지 천식 치료의 원리.
얻은 데이터를 바탕으로 학생은 다음을 할 수 있어야합니다.
천식 환자에게 고의적으로 불만과 부인과를 수집하십시오.
환자의 임상 검사를 실시하십시오.
호흡기 질환이있는 환자를 검사 할 계획을 세웁니다.
추가 조사 방법의 결과를 해석하십시오;
질병의 전형적인 과정으로 기관지 천식 진단;
기관지 천식의 중증도를 찾으십시오.
비슷한 임상상으로 발생하는 다른 질병들과 차별 진단을하십시오.
적절한 치료를하십시오.
주요 용어 : 기관지 천식, 통제 기관지 천식, 유발 요인, 내부 요인, 경미한 간헐적 기관지 천식, 경증 지속 천식, 지속적인 중등도 천식, 중증 지속 천식, 기관지 확장제, 기관지 천식의 기초 요법.
주제에 대한 정보 차단
기관지 천식은 기관지 과민성, 기침, 호흡 곤란 및 다양한 정도 및 중증도의 기관지 개존 장애로 인한 천식 발병과 함께 호흡기의 만성 염증성 질환이다.
이 용어는 그리스어로 숨이 가쁘고 질식하는 단어에서 파생됩니다.
통계에 따르면, 유럽과 미국의 기관지 천식 환자 수는 현재 전체 인구의 5-7 %에 이른다. 또한, 어린이들 사이에서 질병의 유행은 10-15 %입니다. 최근에는 천식 발병 건수가 증가했을뿐만 아니라 질병의 진행 정도도 심화되었습니다. 이것은 환경 오염 및 새로운 부정적으로 작용하는 뉴머 팩터의 출현, 면역 약화 및 스트레스가 많은 상황으로 인한 것입니다. 이 고통을 치료하는 데 성공 했음에도 불구하고 천식으로 인한 사망률은 감소하지 않습니다. Rabe (영국) 교수에 따르면 2004 년에 환자의 10-15 % 만 천식을 조절했으며 2006 년에는이 수치가 5 %로 떨어졌습니다.
천식을 일으키는 원인이되는 원인은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 질병의 발병 가능성을 결정하는 위험 요소와 이러한 사전 결정을 실현하는 조건.
주요 위험 요인은 유전입니다. 성병의 존재는 천식이 친척들에게 유행하기 때문에 아주 명백합니다. 이 병리학 소인의 유전은 IgE의과 생산 능력을 결정하는 다양한 유전자와 관련이 있으며 민감성을 나타내는 경향이있다. 첫 번째 징후는 B- 림프구와 연관되어 있고 상 염색체 열성 상 속에서 유전됩니다. 알레르기에 대한 증가 된 감수성과 관련된 또 다른 증상은 T- 림프구에서 발현되는 면역 반응 유전자의 유형에 의해 결정됩니다. 림프구의 T- 시스템의 기능은 그것의 억 제기 및 도우미 활동의 비율에 의해 결정됩니다. 그것은 T- 림프구가 알레르기 성 염증의 발병에 관여하는 증가 된 헬퍼 세포 활성을 갖는다. 호중구와 호산구의 전구체와 기관지 조직으로의 이동과 같은 IgE 합성의 자극을 결정하는 인터루킨의 형성 또한 유 전적으로 결정된다. 유전 적 소인은 히스타민에 대한 반응으로 경련 반응을 일으키고 건강한 사람에게 히스타민을 투여하면 기관지 경련으로 이어지지 않습니다.
기관지 천식의 발달은 기관지의 면역 병리학 적 반응, 기관의 성질 변화, 기관지 경련을 결정하고지지하는 신경 반사성 자극을 자극하는 다양한 환경 요인과 관련이 있습니다. 가장 중요한 것은 흡입 공기 (pneumoallergergens)로 몸에 들어가는 화합물뿐 아니라 장벽을 통해 혈액으로 분열되고 흡수되어 알레르겐의 특성을 획득하는 식품 성분입니다. 폐렴 알레르겐 중 가장 흔한 것은 식물과 허브의 꽃가루, 집 먼지와 그 성분 (특히 미세한 진드기와 그 대사 산물), 표피 입자, 가축과 가축의 깃털, 곰팡이 포자이다. 두 가지 요소가 상당히 중요하다 : 대기 오염과 산업 접촉 조건 하에서 직업 성 기관지 천식의 발달에 영향을 미치는 다양한 오염 물질의 함량과 관련있다.
별도의 문제는 흡연과 관련이 있습니다. 물론 흡연은 기관지 과민 반응을 자극하는 요인입니다. 흡연과 항체 수치의 중간 정도의 증가 사이에는 긍정적 인 관계가 있습니다. 유년기에 천식에 대한 확실한 통계가 있습니다. 유아기에 질병의 발병률은 임신과 모유 수유 중 엄마의 흡연과 일치합니다.
바이러스 성 천식 (세균 및 곰팡이 감염)이 발달함에 따라 호흡기에 바이러스가 도입되면 자연적으로 기관지의 일과성과 반응성이 나타나며, 이는 질병이 시작된 후 몇 주 동안 지속됩니다. 바이러스는 호흡 상피의 완전성을 침해하고 침투성을 증가 시키며 미주 신경의 자극 수용기에 대한 다양한 자극의 접근과 기관지 경련의 촉진을 촉진합니다. 기관지 나무의 주변 부분의 관여가 필수적입니다. 천식에서 박테리아 감염의 특이성은 병원성이지만 조건 적으로 병원성 및 부생 적 미생물뿐만 아니라 독성에 대한 감작 효과의 보급과 관련되어있다.
약물 알레르기는 기관지 천식의 일반적인 위험 인자입니다. 이 경우,이 병리학을 가진 환자에게 직접적인 금기 사항은 베타 차단제의 선정입니다.
냉기의 흡입과 습도의 변화에 대한 반응으로 나타나는 기관지 경련은 천식의 특징적인 징후입니다. 그 중증도는 기관지 과민 반응의 정도와 일치합니다. 경련의 메커니즘은 자극 수용기의 직접 자극 및 / 또는 높은 습도 조건에서 기관지 점막의 팽창과 함께 비만 세포 탈과립과 기관지 연축 매개체의 방출과 관련됩니다. 급격한 중증 천식 발작의 발생은 주위 온도의 급격한 변화로 가능합니다.
기관지 천식 발병의 가능성을 실행하는 Provocateurs도 부수적 인 질병 (비 인두, 갑상선 독소 증, 위 식도 역류 등의 질병)입니다.
뚜렷한 감정의 표현은 호흡 곤란을 유발하여 기관지 경련을 일으킬 수 있습니다.
기관지 천식의 병인은 두 가지 주요 패턴을 기반으로합니다 : 기관지 나무의 과민 반응과 염증 과정의 특징적인 그림. 또한, 각 메커니즘은 다른 메커니즘의 개발을 자극하고 지원합니다.
기관지 천식에서 염증의 특징. 질병의 유발 메커니즘은 기관지의 지방 세포의 증가 된 탈과립 화 활성이다. 일반적으로 비만 세포의 수는 기관지의 내면 (내강)에서부터 깊이가 증가하여 기저막의 조성 이상에서 최대에 이릅니다. 천식에서는 이러한 패턴이 반대가됩니다. 상피 세포층에 지방 세포의 침윤이 증가하는 반면, 이러한 세포는 지속적으로 탈과립 화 작용을합니다. 비만 세포의 주요 중재자는 히스타민입니다. 이에 대한 경련 반응은 기관지 과민 반응의 주된 징후 중 하나입니다. 또한, 비만 세포는 호산구의 화학적 탈락의 특수 요인을 생성하여 호산구가 탈과립 화 (desranulation)되는 곳으로 이동한다. 천식의 모든 경우에서 활성화되거나 파괴 된 호산구가 기관지 조직에서 발견되며 호중구 성 단백질이 세균 수에서 증가합니다. 천천히 반응하는 알레르기 물질이 호산구에서 방출됩니다. 히스타민과 비교할 때,이 물질의 경련 효과는 1000 회 이상 발현되며 알레르겐 작용 후 몇 시간 이내에 나타나며 근육 경련과 함께 후 모세 혈관 확장, 혈관에서의 삼출, 조직 부종 및 점액 형성 증가를 동반합니다. 천천히 반응하는 물질의 구성은 경련과 염증 반응이있는 류코트리엔에 의해 결정됩니다.
천식의 특징 인 비만 세포와 호산구 협력과 함께 다른 기관지 세포는 자연적으로 염증 과정, 특히 대식 세포, 림프구 및 호중구에 관여합니다. 대 식세포는 프로스타글란딘, 류코트리엔, 다른 인자를 합성하고 이후에 다양한 세포 유형을 포함하는 사이토 카인을 합성함으로써 조직의 염증 반응을 자극합니다. 대 식세포와 함께, 기관지 상피 세포는 사이토 카인을 형성하는 능력을 갖는다. 그들은 환경 공압 요인들과 접촉하게 된 최초의 사람들입니다. 천식이 발생하는 과정에서 상피 세포는 기저층의 노출과 기관지 내강으로 세포를 대량으로 흘리는 것을 포함하여 돌이킬 수없는 손상을 입습니다. 또한, 천식 환자의 상피 세포는 건강한 사람에 비해 시토 킨의 생성이 더 두드러지며,이 특징은 염증 과정의 활성화 배경에 더욱 분명합니다. 사이토 카인의 참여는 기관지의 염증 반응의 다양한 단계를 자극하고 염증 과정의 진행을지지하는 안정적인 세포 협력을 일으킨다. 천식의 또 다른 중요한 염증 인자는 호중구입니다. 그들은 즉각적인 기관지 내 반응에 참여하지는 않지만 점진적으로 과정에 참여합니다. 탈과립 중 특별한 호중구 주 화성 인자가 비만 세포에서 분비됩니다. 자극 된 호중구는 혈액에서 조직으로 이동하여 "즉각적인"기관지 경련 4 시간 후 늦게 반복되는 기관지 경련 효과를 일으 킵니다. 병리학 적 과정이 지속되면 호중구가 기관지 벽에 침투하여 염증 원 주위에 백혈구 축을 만들고 프로스타글란딘, 류코트리엔, 리소좀 효소 등의 매개체가 분비되어 조직의 변화를 일으켜 기관지 조직이 파괴되고 지속 가능한 손상이 발생합니다. 천식의 만성 경과로의 전환은 기관지 점막의 지속적인 팽창과 지속적인기도 폐쇄와 관련이 있으며 이러한 반응의 활동이 있습니다. 기관지 천식 환자의 경우 건강한 사람과 비교하여 혈소판 응집도가 증가하고 기관지에서의 부착이 증가합니다. 혈소판은 경련 작용을 갖는 물질을 함유한다. 혈소판의 끌어 당김의 원천은 기관지의 염증에 관여하는 다양한 세포에서 방출되는 응집의 특별한 요인입니다. 이 인자는 기관지 내 활동성이 있으며 혈관 내 투과성 및 호흡기 부종의 강력한 유도제이며 빠른 경련 반응 (히스타민 유발 성 기관지 경련과 같은)뿐만 아니라 지연 및 지연 (대 식세포 및 호중구의 매개체)을 제공 할 수 있습니다.
따라서, 많은 세포 요소 및 그것으로부터 방출되는 생물학적 활성 물질은 기관지 천식의 염증과 관련되어있다.
기관지 천식에서 기관지 과민 반응. 과 반응은 환경 요인 및 염증의 내부 매개체와 관련하여 기관지의 안정된 경련 반응입니다. 기관지 음색의 변화는 신체의 생물학적 리듬, 나이, 내분비 프로파일의 영향과 관련하여 규칙적인 변동이있을 수 있습니다. 기관지의 증가 된 반응성은 자연적으로 호흡 기관의 감염, 주로 바이러스 성 감염, 그리고 여러 가지 불리한 환경 요인들과의 접촉으로 나타납니다. 이러한 경우과 반응은 자연 상태에서 일시적이며 기관지에 자극이 장기간 노출되어 점진적으로 정상화되거나 안정화됩니다.
과잉 반응은 기침 반사의 활성화, 점액 형성의 증진, 평활근의 증가 된 조짐과 같은 몇 가지 징후의 복합 발현과 관련이있다. 기관지의 증가 된 반응성은 기관지 톤의 신경 조절의 위반 및 기관지 경련의 조직 인자에 대한 증가 된 민감성을 동반한다. 과민 반응의 발달은 미주 신경의 음색 증가와 관련이 있습니다. 기관지 천식 환자에서 기관지 벽의 근육 질량의 증가가 관찰됩니다. 이 현상이 1 차 (기관지 경련의 성향 결정) 또는 2 차적으로 (질병의 결과로 발생하는지) 관계없이 근육 조직의 양은 경련성 활동에 영향을 미칩니다.
GINA 2002에서 BA의 4 가지 정도의 심각성이 확인되었습니다. (질병의 4 단계). 심각도를 결정하는 기준에는 호흡 곤란에 대한 야간 및 일 공격 횟수, 신체 활동 및 수면 장애의 심각도, 베타 빈도2- 단기간 작용 adrenergic mimetics, FEV의 변화1 PSV 및 일일 PSV 변경에 대한 정보를 제공합니다.
1 단계 : 경미한 간헐적 인 천식 - 질병의 증상은 주 2 회 이상 발생하지 않으며 낮에는 1 회 이상 발생합니다. FEV1 및 PSV는 만기일의 80 %를 결정하며 일일 PSV 변동은 20 % 미만입니다. 삶의 질이 떨어지지 않습니다.
2 단계 : 경증 지속 천식 - 증상은 야간에 한 달에 2 번, 일주일에 1 회 더 자주 발생하지만 매일 그렇지는 않습니다. FEV1 및 PSV가 적절한 값의 80 %를 차지하면 PSV의 일일 변동은 20-30 %입니다. 악화는 정상적인 활동과 잠을 방해 할 수 있습니다.
III 기 : 중등도 지속 천식 -이 질병의 증상은 매일 발생합니다. 더 자주는 일주일에 한 번 밤에 발생합니다. FEV1 및 PSV가 만기일의 60-80 %를 차지하면 PSV의 일일 변동은 30 %를 초과합니다. 매일 베타 섭취가 필요함2- 단기 연기 adrenomimetics. 환자의 삶의 질을 떨어 뜨립니다.
4 기 : 심한 지속적 천식 - 증상은 낮과 밤에 여러 번 발생합니다. FEV1 HRP가 적절한 값의 60 % 미만이면 HRP의 일일 변동은 30 % 이상입니다. β의 빈번한 매일 섭취2-단기 연기 adrenomimetics. 환자의 삶의 질을 크게 변화시킵니다.
2006 년 GINA 개정판에서는 BA의 심각성이 증상의 심각성뿐만 아니라 치료 반응에 따라 달라진다는 생각을 반영하여 통제 정도 (통제 된, 부분적으로 통제되고 통제되지 않은 BA)에 따른 분류를 권고했습니다.
통제 된 BA : 매일 증상 없음 (또는 주당 2 회 이하), 야간 증상 없음, FEV 지표1 PSV가 N 인 경우 악화가 없으며 기관지 확장제가 필요하지 않습니다 (주당 ≤ 2 회).
부분 통제 된 BA : 매일 증상> 주 2 회, 야간 증상, FEV 지표1 주 당 PSV 2 에피소드.
통제되지 않은 BA : 1 주일 동안 부분적으로 통제 된 BA의 3 가지 이상의 징후가 있거나, 1 주일 동안 악화 1 번.
기관지 천식의 임상 양상.
천식 발작 또는 호기 호흡 곤란을 특징으로 질병의 악화 동안 악화, 건조, 천명을 할 수있다, 영감 동안 코 플레어, 점선 음성 여기, 영구적 또는 가끔 기침, 보조 호흡 근육을 호흡 가능성이 참여 (흡기 신장 날숨을 단축) 숨을 쉬고 먼 거리에서 들었다 (멀리 whezing 거리는 소리). 심한 공격으로 환자는 무릎을 꿇고 손을 펴고 가벼운 질환으로 환자는 정상적인 활동을 유지합니다. 공격의 진행이 사라와 승인이 점성 점액 ( "기관지 캐스트")의 배출을 진행 할 때 그것은 다시 시작, 천식 공격의 "데뷔"와 같은 자연 건조 발작성 천식의 기침은 기능을 가지고 있습니다. 천식 환자는 간헐적으로 가래가 분리되는 특징이 있으며, 더 자주 칙칙한 흰색의 색을.니다. 호흡 광 하변의 공격시 대물 시험은 패키지 색조 청진 건조 RALES가 긴 호흡 호기 백그라운드 종종 들리는와 타악기 소리 수 있고, 그 이동이 제한되어, 생략한다. 그러나 뚜렷한 질식 공격의 배경에도 불구하고, 건조한 골반은 결석이 될 수 있으며 이는 아마도 작은 기관지의 주된 침범과 관련이 있습니다. 폐 폐기종이 발생하면 폐기종의 증상이 천식 발현에 합류합니다. 천식 발작 이외에는 신체적 증상이 없을 수 있습니다.
기관지 천식의 검사실 진단.
기관지 천식 환자의 가래는 다음과 같은 많은 특징적인 요소가 있습니다.
- 환자가 질식의 공격의 국가를 떠날 때 분리 된 점액 (기관지 주조물)의 shtopodoobrazno 꼬이는 낱단 인 Kurshman의 나선은,
- Charcot-Leiden 결정은 파괴 된 호산구의 생성물로 이루어져 있으며,
- 기관지 상피 세포의 집단을 나타내는 크리올 체,
- 변색 세포 (비만 세포, 호염기구).
기관지 천식 환자 혈액의 임상 적 분석에서 호산구 증가증이 주목된다. 천식의 전염성 변이 형 환자에서 백혈구 증가증은 혈액 호산구 증가, 즉 ESR 증가에 대해 등록 될 수 있습니다.
감작의 본질을 결정하려면 알레르기 항원이 의심되는 피부 검사를 실시하고 혈중 IgE 수준 및이 면역 글로불린 항체의 항체를 결정하는 특수 진단이 필요합니다.
호흡 기능의 개념은 spirography의 여러 지표의 정의에 기반합니다 - FEV1 (1 초에 강제 호기량) 및 FFEL (폐의 강제적 인 생체 용량). 동시에, 만성 폐색 성 폐 질환, 만성 폐쇄성 기관지염과의 감별 진단의 관점에서, 기관지 확장제 (β2- 단기 행동 형 아드레날린 모방) - FEV의 절대 증가1 200ml 이상이고 기관지 확장 계수 (ʌ FEV1 = FEV1 예. ml-FEV 단위1 확장하다 ml / FEV 단위1 예. (mlX100 %) ≥ 초기 지표의 15 % 이상은 폐쇄의 가역성을 나타내며 기관지 천식의 특징입니다.
그러나 FEV의 크기1 주로 호기가 시작될 때 기류에 대한 저항성을 크게 담당하는 큰 기관지의 상태를 반영합니다. 큰 기관지뿐만 아니라 작은 구경의 기관지의 상태를 평가하기 위해 plethysmography가 수행됩니다.
환자의 상태를자가 모니터링하기 위해 피크 유량계를 사용하여 최대 강제 호기 속도 (PSV)를 광범위하게 정의했습니다. 이 연구는 하루 2 회 실시되었으며, 천식 발병의 초기 단계에서 기관지 폐쇄를 진단하고, 질병의 중증도, 기관지 과민 반응의 정도 및 치료 효과를 평가할 수있게합니다.
기관지 천식 발작이 진행되는 동안 기관지 천식의 중증도와 호흡기 표면의 체적에 따라 산소량이 감소합니다. 동시에 통풍이 유지 된 폐 영역은 이산화탄소를 제거하는 보충 기능을 수행하며, 호흡 횟수가 증가함에 따라 혈액 내 수준이 감소합니다. 따라서 hypoxemia 상태에 따라 hypocapnia가 나타나며 pH가 알칼리성 측 (보상 된 알칼리증의 상태)으로 이동합니다. 기관지 폐색의 정도가 계속 증가하면 정상적으로 기능하는 폐포는 더 이상 이산화탄소 제거의 보상 기능에 대처하지 않습니다. 그녀의 혈압은 점차 증가합니다. hypocapnia는 normocapnia로 대체되고 hypaxemia가 지속적으로 증가하는 배경에 비해 hypercapnia로 대체됩니다. 알칼리증의 상태는 산성 증으로 대체됩니다. 호흡기 - 탄산 스트레스와 대사를 증가시킴으로써 - 산화 된 산물.
우심실의 심전도, 과부하 및 / 또는 비대에 심한 기관지 천식이있을 때, 환자 번들의 오른쪽 다리의 전도 장애가 감지됩니다. 천식 발작 중에는 빈맥이 생길 수 있으며 이는 발작 간기에 감소합니다.
기관지 천식은 희소성이 있으며 특정 방사선 학적 징후가 없어 폐의 통풍이 증가하는 경우가 많습니다.
기관지 천식 치료.
기관지 천식의 치료에 사용되는 모든 약물은 두 그룹으로 나뉩니다 :
질병의 예방 용 수단질식의 공격을 멈추지 마십시오!)는 기본 요법 - 비만 세포 막 안정제, 글루코 코르티코이드, 류코트리엔 수용체 길항제, β2-장기 부신 약물.
천식 발작을 완화시키는 데 사용되는 기관지 확장제는 증상을 나타냅니다. 사용 빈도는 기본 요법의 효과를 나타내는 지표입니다.2-단동 작용 부신 약물, M- 항콜린 성 약물, 테오필린 약물.
글루코 코르티코이드 면역계, 주로 T 림프구에 영향을 아드레날린 자극의 작용 세포의 민감도를 복원 사이토 카인의 효과 이와 같이, 셀 β 아드레날린 수용체의 성숙을 자극하고, 프로스타글란딘 및 류코트리엔의 합성을 차단 합성을 저해 : 그들은 면역과 소염 활동 광범위 한, 기관지에서 면역 염증을 줄이고, 비만 세포와 호염기구의 탈과립을 억제하고, 점액 형성의 활동을 억제하며 염증 매개체에 의해 유도된다. 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드 (ICH)는 천식 치료에서 1 차 약물로 간주됩니다. 그들의 활동은 지역적이며, 따라서 전신성 글루코 코르티코 스테로이드 (SGX)와 비교하여 장기간 사용시 더욱 안전합니다. 구강 인두 칸디다증, 발성 장애 vsledstvii 근 질환 또는 성대의 근육 마비, 목 자극 : 흡입 코르티코 스테로이드의 부작용. 흡입 된 코르티코 스테로이드의 투여 량은 BA 대조군의 성취에 의해 결정되며, 높은 초기 투여 량을 감소시키면서지지하는 것이 권장된다 (최적 투여 기간은 투여 량이 수정되기 적어도 3 개월 전까지). 복용량은 2 ~ 3 회 복용량으로 나뉘며, 구강을 헹구기 위해 흡입 후 스페이서를 사용하는 것이 좋습니다.
Budesonide (Bupranal, Transtec, Ednok),
베 클로 메타 손 (알 데신, 베코 티드, 에코 라존 에코),
플루 티카 손 + 살 메테 롤 (세레 티드, 세레 티드 멀티 디스크),
SGKS는 IGCC의 효과가 달성되지 않을 때 (IGCC에 대한 보완 물로서) 처방됩니다. 원하는 효과를 얻은 후, SGX의 용량을 점차적으로 최소로 낮추어 치료 효과가 유지되거나 완전히 철수 할 때까지 투여해야합니다. SGKS 평균 작용 기간 (prednisolone, methylprednisolone)이 선호됩니다. SGX를 오전 복용량의 한 가지 형태로 또는 대부분의 약물 (2 / 3-3 / 4)을 오후에 작은 부분으로 아침에 처방하십시오.
행동 메커니즘 비만 세포 막 안정제 탈과립 메커니즘을 포함하는, 세포 내 칼슘 농도를 감소시킴으로써, 화학적 및 물리적 인자의 직접적인 영향을 degranulate - 민감화 셀 비특이적에서 특정 항원의 작용 : 그것은 에이전트 degranulate 위해 비만 세포의 민감성을 감소시키는 것이다. 이 그룹의 약물의 예비 투여는 이후의 알레르겐 수용에 대한 반응으로 기관지 경련의 중증도를 예방하거나 감소시킨다. 동시에, 즉각적인 유형으로 기관지 경련을 자극하는 히스타민 수준과 호산구와 호중구를 기관지 염증의 초점으로 끌어들이는 화학 주성 인자 (chemotaxis factor)가 감소한다. 또한 호산구, 호중구 및 단핵구의 활성에 대한 비만 세포 막 안정제의 직접 효과가 입증되었습니다. 따라서 천식 반응의 초기 단계뿐만 아니라 늦은 단계가 자극되는 3-4 시간 후에 억제됩니다. 이 약물 그룹은 공기 (주로 꽃가루 천식)의 알레르겐 함량의 예상 증가와 연관된 운동으로 인한 아토피 천식뿐만 아니라 천식 발작을 효과적으로 예방합니다.
Ketotifen (ketosteril, infused) 1mg × 2p, os;
Cromoglycic acid (ifiral, cromohexal) - 20 mg × 4p, 흡입에 의해;
Nedocromil Sodium 4 mg × 2-4p, 흡입에 의한;
나트륨 크로 모글레이트 (Intal, cromogen) 1-2 mg × 3-4 p, 흡입. 조합 약물 (비만 세포 막 안정제 + β2-부레 노 메틱 스) Intal +, ditek.
류코트리엔 수용체 길항제 - 약물의 약리학 적 활동은 천식 (호산구, 호중구, 단핵구, 비만 세포)의 병인에 관여하는 주요 표적 세포에서 나타납니다. 장기간 사용하면 천식 반응의 즉각적이고 지연된 단계의 활성이 감소되어 기관지 과민 반응을 감소시킵니다. 이 약물 그룹은 아스피린 기관지 천식 치료의 선택입니다. IGCC를 사용할 때 병용 요법과 병용하여 효과를 높입니다.